Ẹya WHO: àtọgbẹ

Ti ṣe iyasọtọ pinpin WHO WHO 1999, eyiti a fi iyasọtọ si awọn oriṣi àtọgbẹ:

I. Iru 1 àtọgbẹ mellitus: A. Autoimmune B. Idiopathic

II. Àtọgbẹ Iru 2

III. Awọn oriṣi pato kan pato ti mellitus àtọgbẹ: A. Awọn abawọn Jiini ninu iṣẹ beta-sẹẹli pẹlu awọn iyipada wọnyi B. Awọn abawọn Jiini ninu iṣe ti hisulini C

D. Endocrinopathies E. Àtọgbẹ ti a fa nipasẹ kemikali ati awọn oogun (nicotinic acid, glucocorticoids, homonu tairodu, diazoxide, a-adrenoreceptor agonists, thiazides, dilantin, a-interferon, vaccor, pentamidine, ati bẹbẹ lọ)

F. Awọn aarun inu ara (ti aisedeedede inu eniyan, cytomegalovirus, Awọn ọlọjẹ Coxsackie)

G. Awọn fọọmu ti kii ṣe deede ti àtọgbẹ ajakalẹ-arun I. Awọn apo-ara aladani si olugba insulini

H. Miiran awọn abinibi jiini nigbakugba ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ mellitus (Down syndrome, syndrome Kleinfelter, syndia syndrome, syndrome Wolfram, Friedreich ataxia, choriste Huntington, Lawrence-Moon-Beadle syndrome, porphyria, mystonphy dystrophy, ati bẹbẹ lọ).

IV. Iloyun (waye lakoko oyun)

(DM I tabi àtọgbẹ-insulini ti o gbẹkẹle, IDDM)

Arun-kan pato ti aisan autoimmune ti o yori si iparun ti awọn sẹẹli ti iṣelọpọ insulin ti awọn erekusu panini, eyiti a fihan nipasẹ aipe hisulini pipe. Hyperglycemia ṣe idagbasoke nitori abajade iparun ti awọn sẹẹli beta, ni 90% ti awọn ọran ilana yii ni nkan ṣe pẹlu awọn aati autoimmune, iseda-jogun eyiti a jẹrisi nipasẹ gbigbe ti awọn ami jiini kan. Ninu 10% ti o ku ti awọn alaisan, iparun ati iku ti awọn sẹẹli beta ni o fa nipasẹ awọn okunfa aimọ ti ko ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa autoimmune (idiopathic type 1 diabetes diabetes), iru iru ẹkọ yii ni a ṣe akiyesi nikan ni awọn eniyan ti o lopin ti awọn eniyan ti Afirika tabi iran Asia. Àtọgbẹ 1 arun mellitus ṣafihan ararẹ nigbati diẹ sii ju 80% ti awọn sẹẹli beta ku ati aipe hisulini sunmọ si idi. Iru awọn alaisan alakan àtọgbẹ 1 ni o to 10% ti apapọ nọmba ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

(DM II tabi àtọgbẹ-igbẹgbẹ alakan-ti o gbẹkẹle insulini, NIDDM)

aarun onibaje ti a farahan nipasẹ aiṣedede ti iṣelọpọ tairodu pẹlu idagbasoke ti hyperglycemia nitori isakoṣo hisulini ati aarun igbaya ti awọn sẹẹli beta, bi daradara ti iṣelọpọ agbara pẹlu idagbasoke ti atherosclerosis. Niwọn igba akọkọ ti o fa iku ati ailera ti awọn alaisan ni awọn ilolu ti atherosclerosis eto, àtọgbẹ iru 2 ni a pe nigbakan ni arun inu ọkan ati ẹjẹ. O jẹ arun ti ọpọlọpọ alailẹgbẹ pẹlu asọtẹlẹ ailẹgbẹ. Niwaju iru alakan II ni ọkan ninu awọn obi, iṣeeṣe ti idagbasoke rẹ ninu ọmọ ni gbogbo igbesi aye jẹ 40%. Ẹyọkan kan, polymorphism eyiti o pinnu ipinnu asọtẹlẹ lati tẹ àtọgbẹ 2, ni a ko rii. Ti o ṣe pataki nla ni imuse ti asọtẹlẹ-jogun lati tẹ NIDDM jẹ awọn ifosiwewe ayika, ni pataki, awọn abuda igbesi aye.

Awọn oriṣi pato pato ti dayabetik

Ijọpọ ni ẹgbẹ III, yatọ si awọn ẹgbẹ ti o wa loke nipasẹ iseda pipe ti iṣeto mulẹ aipe insulin: o le ni nkan ṣe pẹlu abuku jiini kan ninu titọju tabi iṣe ti hisulini (awọn ẹgbẹ A, B), pẹlu awọn arun aarun panṣaga ti o ni ipa ipanilara lori ohun elo islet (subgroup C) awọn arun iṣọn-ẹjẹ ati awọn syndromes, pẹlu iṣelọpọ pọ si ti awọn homonu contrarainlar (subgroup D), ifihan si awọn kemikali ati awọn oogun ti o ni majele ti taara diẹ ninu tabi igbese-iṣe lilu (iha-ẹgbẹ E).

Awọn ẹgbẹ ẹgbẹ F, G, H darapọ awọn fọọmu toje ti arun ti o ni ibatan si ikolu arun aarun ara (rubella, cytomegalovirus, Coxsackie), pẹlu awọn ajẹsara ti ajẹsara (autoantibodies si olugba hisulini) tabi awọn abinibi jiini ti a mọ, eyiti o ni idapo kan pẹlu apapọ mellitus àtọgbẹ.

Ẹgbẹ IV pẹlu awọn mellitus àtọgbẹ lakoko oyun, ni nkan ṣe pẹlu isakoṣo insulin ti o pọ si ati hyperinsulinemia, igbagbogbo awọn iparun wọnyi ni a mu kuro lẹhin ibimọ. Bibẹẹkọ, awọn obinrin wọnyi wa ninu ewu, nitori diẹ ninu wọn tẹle idagbasoke alakan.

Awọn ami Ayebaye ti Iru 1 ati àtọgbẹ 2

Arun naa jẹ afihan nipataki nipasẹ ipele ti iṣọn glycemic giga (ifọkansi giga ti glukosi / suga ninu ẹjẹ). Awọn aami aiṣan jẹ ongbẹ, urination pọ, urination alẹ, pipadanu iwuwo pẹlu ifẹkufẹ deede ati ounjẹ, rirẹ, pipadanu igba diẹ ti acuity wiwo, mimọ ailabo ati coma.

Ẹkọ-ajakalẹ-arun

Gẹgẹbi WHO, Lọwọlọwọ ni Ilu Yuroopu nipa 7-8% ti gbogbo olugbe pẹlu aisan yii ni a forukọsilẹ. Gẹgẹbi data WHO tuntun, ni ọdun 2015 diẹ sii ju awọn alaisan 750,000 lọ, lakoko ti o wa ninu ọpọlọpọ awọn alaisan aarun naa ko ni aimọ (diẹ sii ju 2% ti olugbe). Idagbasoke ti arun naa pọ si pẹlu ọjọ-ori, eyiti o jẹ idi ti diẹ sii ju 20% ti awọn alaisan le nireti laarin awọn eniyan ti o ju ọdun 65 lọ. Nọmba awọn alaisan ni ọdun 20 sẹhin ti ilọpo meji, ati ilosoke lọwọlọwọ lododun ninu awọn alamọ ti o forukọ silẹ jẹ to 25,000-30,000.

Ilọsi ti ibigbogbo, ni pataki, ti arun 2 ni kaakiri agbaye, tọka ni ibẹrẹ ti ajakale-arun yii. Gẹgẹbi WHO, Lọwọlọwọ o kan awọn eniyan 200 to ni agbaye ati pe a nireti pe nipasẹ 2025 diẹ sii ju awọn eniyan miliọnu 330 yoo jiya lati aisan yii. Aisan Metabolic, eyiti o jẹ apakan nigbagbogbo ti iru arun 2, le ni ipa to 25% -30% ti olugbe agbalagba.

Ayẹwo ni ibamu si awọn ajohunše WHO

Ṣiṣayẹwo aisan da lori wiwa ti hyperglycemia labẹ awọn ipo kan. Iwaju awọn ami aisan isẹgun kii ṣe igbagbogbo, ati nitori naa isansa wọn ko ṣe iyasọtọ iwadii rere.

Ṣiṣayẹwo aisan naa ati awọn aala alade ti glukosi homeostasis ni a pinnu da lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ (= ifọkansi ti glukosi ni pilasima venous) lilo awọn ọna boṣewa.

• omi-ẹjẹ pilasima ti o yara (o kere ju wakati 8 lẹhin ounjẹ ti o kẹhin),
• iyọlẹnu ẹjẹ ti ko ni aiṣe (ni eyikeyi akoko ti ọjọ laisi mu jijẹ ounjẹ),
• glycemia ni awọn iṣẹju 120 ti idanwo ifarada iyọdajẹ ti ọra (PTTG) pẹlu 75 g ti glukosi.

A le ṣe ayẹwo aisan naa ni awọn ọna oriṣiriṣi 3:

• wiwa ti awọn ami Ayebaye ti arun + IDI glycemia ≥ 11.1 mmol / l,
• ãwẹ glycemia ≥ 7.0 mmol / l,
• glycemia ni iṣẹju 120th ti PTG ≥ 11.1 mmol / l.

Awọn iye deede

Awọn iwuwasi glukosi ẹjẹ deede ti o wa lati 3.8 si 5.6 mmol / L.

Ifarada glucose deede ni a ṣe afihan nipasẹ glycemia ni awọn iṣẹju 120 ti PTTG

Random glycemia ti o ga julọ ju 11,0 mmol / L ninu ẹjẹ ẹjẹ ni awọn eniyan alaapọn nyorisi atunyẹwo, eyiti o da lori iwulo lati jẹrisi iwadii alakoko kan nipasẹ ipinnu awọn ipele glukosi loke 6.9 mmol / L. Ti ko ba si awọn aami aiṣan, a ṣe idanwo glycemia ãwẹ labẹ awọn ipo idiwọn.

Lywẹwẹwẹwẹwẹwẹ ni ọpọlọpọ awọn igba kekere ju 5.6 mmol / L ṣe ifun sotọ.

Lywẹwẹwẹwẹwẹwẹ ni ọpọlọpọ igba ti o ga ju 6.9 mmol / l jẹrisi ayẹwo ti àtọgbẹ.

Ajẹsara lati 5.6 si 6.9 mmol / l (eyiti a pe ni ipele glukosi ala ni ẹjẹ ãwẹ) nilo idanwo PTTG.

Lakoko idanwo ifarada glukosi, iwadii ti o tọ ni a fihan nipasẹ glycemia 2 wakati nigbamii tabi dogba si 11.1 mmol / L.

Iyẹwo fun glukosi ẹjẹ ninu iwadii gbọdọ jẹ tun ati da lori awọn asọye 2.

Fun ayẹwo iyatọ iyatọ ti iru 1 ati awọn aarun 2 iru, C-peptides le ṣee lo bi olufihan ti aṣiri hisulini ailopin, ti o ba jẹ pe ambiguity wa ninu aworan ile-iwosan.Ayẹwo lori ikun ti o ṣofo labẹ awọn ipo ipilẹ ati lẹhin iwuri pẹlu ounjẹ aarọ deede ti a ṣe iṣeduro. Ni àtọgbẹ 1, iye aṣeṣe basali nigbakugba paapaa dinku si odo. Pẹlu oriṣi 2, iye rẹ jẹ deede, ṣugbọn pẹlu resistance insulin, o le pọsi. Pẹlu lilọsiwaju ti iru arun 2, sibẹsibẹ, ipele ti C-peptides dinku.

Ipari ipo

• Rọrun 1 ìyí - normoglycemia ati aglycosuria jẹ aṣeyọri nipasẹ ounjẹ. Gbigbe suga ẹjẹ - 8 mmol l, ayẹyẹ ojoojumọ ti gaari ni ito - o to 20 g l. Nibẹ ni o le wa angioneuropathy iṣẹ (aisedeede ti awọn iṣan ara ati awọn isan).
• Alabọde (Ipele 2) - awọn aiṣedede ti iṣelọpọ agbara le ni isanpada nipasẹ itọju isulini titi de awọn iwọn 0.6 fun kg fun ọjọ kan. Tabi mu awọn oogun ti o lọ suga. Ṣiṣewẹwẹ suga lori 14 mmol l. Glukosi ninu ito to 40 g / l fun ọjọ kan. Pẹlu awọn iṣẹlẹ ti ketosis kekere (hihan ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ), awọn angiopathies iṣẹ ati awọn neuropathies.
• Arun àtọgbẹ (ipele 3) - Awọn ilolu ti o nira jẹ han (nephropathy 2, awọn ipele 3 ti microangipathy, retinopathy, neuropathy). Awọn iṣẹlẹ wa ti àtọgbẹ labile (sokesile ojoojumọ ni glycemia 5-6 mmol l). Ketosis ti o nira ati ketoacidosis. Gbigbe suga ẹjẹ diẹ sii ju 14 mm l, glucosuria fun ọjọ kan diẹ sii ju 40 g l. Iwọn insulini jẹ diẹ sii ju 0.7 - 0.8 sipo / kg fun ọjọ kan.

Lakoko itọju, dokita nigbagbogbo ni ero lati daa duro lilọsiwaju arun na. Nigbami ilana naa gba igba pipẹ. O ti itumọ lori ipilẹ ilana itọju ailera. Gẹgẹ bi isọdi yii, dokita wo ipele wo ni alaisan naa yi pada fun iranlọwọ ati ṣeto itọju ni iru ọna bii lilọ si ogbontarigi.

Ipinya nipasẹ ìyí ti biinu

• Biinu ipo nigba aṣeyọri, labẹ ipa ti itọju ailera, awọn ipele suga ẹjẹ deede. Ko si suga ninu ito.
• Aropo - aarun naa tẹsiwaju pẹlu glycemia dede (glukosi ẹjẹ ko to ju 13, 9 mmol l, glucosuria ko to ju 50 g l) ati pe ko si acetonuria.
• Decompensation - majemu nla, glukosi ẹjẹ loke 13,9 mmol l, ni ito diẹ sii ju 50 g l fun ọjọ kan. A ṣe akiyesi iwọn miiran ti acetonuria (ketosis).

Bii o ti le rii, ipinya naa jẹ iwulo diẹ si awọn dokita. O ṣe bi ohun elo ninu iṣakoso alaisan. Pẹlu ero rẹ, awọn ipa ati ipo otitọ jẹ han. Ṣebi eniyan ti wa ni ile-iwosan ni ile-iwosan ni ipele kan ti buru ati pẹlu iwọn kan ti biinu, ati pe, ti a pese pe o ni itọju to tọ, ni a yọ pẹlu ilọsiwaju pataki. Bawo ni lati pinnu ilọsiwaju yii? Ṣe ipin si yẹ nibi.
Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 wa ni oye daradara ni awọn nọmba ati iṣiro ipo wọn. Wọn mọ kini acetonuria, ketosis jẹ ati bii iṣakoso ara ẹni pataki. Fun wọn, o tun jẹ iwunilori lati oju ọna iwoye.

Aworan ile-iwosan

Awọn aami aiṣan, pẹlu ongbẹ, polydipsia, ati polyuria (pẹlu nocturia), han pẹlu arun ti ilọsiwaju.

Ni awọn ọran miiran, alaisan ṣe akiyesi pipadanu iwuwo pẹlu ifẹkufẹ deede ati ounjẹ, rirẹ, aisedeede, malaise, tabi ṣiṣan ni acuity wiwo. Pẹlu idibajẹ nla, o le ja si sọgbẹ. Ni igbagbogbo, ni pataki ni ibẹrẹ arun 2, awọn ami aisan ko si patapata, ati itumọ ti hyperglycemia le jẹ iyalẹnu.

Awọn ami aisan miiran nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu wiwa awọn ipọnju microvascular tabi awọn idiwọ macrovascular, ati nitori naa waye nikan lẹhin ọpọlọpọ ọdun ti àtọgbẹ. Iwọnyi pẹlu paresthesia ati irora alẹ ni awọn ẹsẹ pẹlu neuropathy agbeegbe, awọn ikorita ti inu, igbẹ gbuuru, àìrígbẹyà, iyọkuro ninu apo-apo, iyọlẹnu erectile ati awọn ilolu miiran, fun apẹẹrẹ, iṣafihan ti neuropathy ti aifọwọyi ti awọn ara ti o lagbara, iran ti bajẹ ni retinopathy.

Pẹlupẹlu, awọn ifihan ti iṣọn-alọ ọkan inu ọkan (angina pectoris, awọn aami aiṣedeede ti ọkan) tabi awọn isalẹ isalẹ (lameness) jẹ ami ti idagbasoke onikiakia ti atherosclerosis lẹhin ọna pipẹ ti arun naa, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan ti atherosclerosis le ma ni awọn ami wọnyi. Ni afikun, awọn ti o ni atọgbẹ ni ifarahan si awọn akoran ti o nwale, paapaa awọ ati eto eto-ara, ati akoko ailorukọ jẹ wọpọ julọ.

Ṣiṣe ayẹwo ti arun naa ṣaju nipasẹ kukuru (pẹlu iru 1) tabi gun (pẹlu iru 2) akoko, eyiti o jẹ asymptomatic. Tẹlẹ ni akoko yii, hyperglycemia kekere ṣe okunfa dida ti micro- ati awọn ilolu ọpọlọ, eyiti o le wa, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni arun iru 2, tẹlẹ ni akoko iwadii.

Ninu ọran ti awọn ilolu macrovascular ni iru àtọgbẹ 2, eewu yii ni ọpọlọpọ igba pọ si pẹlu ikojọpọ ti awọn okunfa eewu atherosclerotic (isanraju, haipatensonu, dyslipidemia, hypercoagulation) ti o tẹle ipo kan ti o ni ifarakan nipasẹ idari hisulini, ati tọka si bi ọpọlọpọ ti ijẹ-ara (MMS), ti ase ijẹ-ara X tabi Riven dídùn.

Àtọgbẹ 1

Itumọ WHO ṣe apejuwe aisan yii gẹgẹbi fọọmu ti a mọ ti àtọgbẹ mellitus, sibẹsibẹ, o jẹ diẹ wọpọ ni olugbe kan ju iru ailera 2 kan ti o dagbasoke. Abajade akọkọ ti aisan yii jẹ iye alekun ti gaari ẹjẹ.

Arun yii ko ni idi ti o mọ ati pe yoo ni ipa ọdọ, titi di akoko yii, eniyan ti o ni ilera. Alaye ti arun yii ni pe fun idi kan ti a ko mọ, ara eniyan bẹrẹ lati gbe awọn apo-ara lodi si awọn sẹẹli ti o jẹ ẹya ara. Nitorinaa, awọn aarun Iru 1, si iwọn nla, sunmo si awọn aisan autoimmune miiran, bii sclerosis ọpọ, eto lupus erythematosus, ati ọpọlọpọ awọn miiran. Awọn sẹẹli pancreatic ku lati inu awọn aporo, ti o mu ki iṣelọpọ idaabobo dinku.

Insulini jẹ homonu ti o nilo lati gbe gaari si ọpọlọpọ awọn sẹẹli. Ninu iṣẹlẹ ti aipe rẹ, suga, dipo jije orisun agbara ti awọn sẹẹli, ṣajọ ninu ẹjẹ ati ito.

Awọn ifihan

Arun le wa ni airotẹlẹ awari nipasẹ dokita kan lakoko iwadii ojoojumọ ti alaisan laisi awọn ami aiṣan ti o han, tabi awọn ami aisan oriṣiriṣi le farahan, bii imọlara ti rẹ, ayun alẹ, pipadanu iwuwo, awọn ayipada ọpọlọ ati irora inu. Awọn ami ailorukọ Ayebaye ti àtọgbẹ pẹlu urination loorekoore pẹlu iwọnba ito pupọ, atẹle nipa gbigbemi ati ongbẹ. Apo ẹjẹ wa ni lọpọlọpọ, ninu awọn kidinrin o ti gbe lọ si ito ati fa omi fun ara rẹ. Bi abajade ti pipadanu omi pọ si, gbigbemi n ṣẹlẹ. Ti o ba jẹ pe laini itọju yii, ati ifọkansi gaari ninu ẹjẹ de ipele pataki, o yori si iparun ẹmi mimọ ati agba. Ipo yii ni a mọ bi coma hyperglycemic. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, awọn ara ketone han ninu ara ni ipo yii, eyi ni idi ti a fi pe ipo hyperglycemic yii ni ketoacidosis ti dayabetik. Awọn ara Ketone (paapaa acetone) fa ẹmi buburu ati ito.

Àtọgbẹ LADA

Lori opo ti o jọra, ipin pataki pataki kan ti iru 1 àtọgbẹ dide, ti ṣalaye nipasẹ WHO bi LADA (Agbẹ-ori Agbara Inu-aisan ti Latent ni Agbalagba - wiwọ alaimudani autoimmune ninu awọn agbalagba). Iyatọ akọkọ ni pe LADA, ni idakeji si “kilasika” àtọgbẹ 1, ti o waye ni ọjọ-ori agbalagba, nitorinaa o le rọrun rirọpo nipasẹ arun 2 kan.

Nipa afiwe pẹlu àtọgbẹ 1 1, ohun ti o jẹ ọlọmọ kekere tabi aimọ.Ipilẹ jẹ aisan autoimmune ninu eyiti aabo ara jẹ ibajẹ awọn sẹẹli ti oronro ti n gbe isulini, abawọn rẹ lẹhinna yori si itọ suga. Nitori otitọ pe arun ti subtype yii dagbasoke ni awọn eniyan agbalagba, aini aini insulin le pọ si nipasẹ esi ti ara ti ko dara si rẹ, eyiti o jẹ aṣoju fun awọn eniyan obese.

Awọn okunfa eewu

Alaisan aṣoju pẹlu iru àtọgbẹ 2 jẹ eniyan ti o dagba, igbagbogbo ọkunrin ti o nira pupọ, nigbagbogbo ni titẹ ẹjẹ ti o ga, awọn ifunpọ alaiṣan ti idaabobo ati awọn ọra miiran ninu ẹjẹ, eyiti o ṣe afihan niwaju iru àtọgbẹ 2 ni awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi miiran (Jiini).

Àtọgbẹ mellitus iru 2 dagbasoke ni bii atẹle naa: ẹnikan wa pẹlu asọtẹlẹ jiini si idagbasoke ti arun yii (asọtẹlẹ yii wa ninu ọpọlọpọ awọn eniyan). Eniyan yii ngbe o si jẹ ounjẹ ti ko ni ilera (awọn ọra ẹran jẹ eewu paapaa), ko gbe lọpọlọpọ, nigbagbogbo mu siga, njẹ oti, eyiti o jẹ idi ti o fi dagbasoke isanraju di graduallydi gradually. Awọn ilana ṣiṣepọ ninu iṣelọpọ agbara bẹrẹ lati ṣẹlẹ. Ọra ti a fipamọ sinu iho inu ara ni ohun-ini pato ti idasilẹ idasilẹ awọn ọra acids. A ko le gbe gaari lọ ni rọọrun lati ẹjẹ si awọn sẹẹli paapaa nigba ti o ti ṣẹda insulin ti o ju. Glycemia lẹhin jijẹ jẹ dinku laiyara ati ki o lọra. Ni ipele yii, o le farada ipo naa laisi gige hisulini. Sibẹsibẹ, iyipada ninu ounjẹ ati igbesi aye gbogbogbo jẹ dandan.

Awọn oriṣi pato pato ti dayabetik

Sọtọ ti WHO ti àtọgbẹ mellitus tọka si awọn oriṣi pato kan pato:

• Atẹ ẹlẹgbẹ kekere ni awọn arun ti oronro (oniroyin ti onibaje ati imukuro rẹ, iṣọn egan),,
• àtọgbẹ pẹlu awọn rudurudu ti homonu (ailera ara ilu Cushing, acromegaly, glucagonoma, pheochromocytoma, Apopọpọ ti Conn, tairodutoxicosis, hypothyroidism),
• aarun alakan pẹlu olugba insulini deede ninu awọn sẹẹli tabi sẹẹli hisulini.

Ẹgbẹ pataki kan ni a pe ni Mellitus àtọgbẹ MODY, ati pe o jẹ arun ti o jogun pẹlu ọpọlọpọ awọn ipilẹ kekere ti o waye lori ipilẹ awọn ailera jiini kan.

Gbogbogbo ipin ti arun

Ọpọlọpọ eniyan mọ nikan nipa irufẹ akọkọ ati keji ti ẹkọ ẹjọ, ṣugbọn diẹ ni o mọ pe ipinya ti àtọgbẹ pẹlu awọn orisirisi miiran ti arun naa. Iwọnyi pẹlu:

• Ẹkọ aisan ti iru 1 tabi ẹya igbẹ-igbẹkẹle insulin,
• ẹkọ nipa ẹkọ iru 2,
• atọgbẹ ajẹsara
• arun inu oyun (ti a ṣe ayẹwo lakoko akoko iloyun),
• arun ti o jẹ iyọrisi iyọlẹnu ti ko bajẹ,
• àtọgbẹ Atẹle, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn pathologies miiran.

Laarin gbogbo awọn oriṣiriṣi wọnyi, awọn oriṣi aisan ti o wọpọ julọ ni akọkọ ati keji.

Iyasọtọ WHO

Sọyatọ WHO ti àtọgbẹ mellitus ni idagbasoke ati fọwọsi nipasẹ awọn aṣoju ti Ajo Agbaye Ilera. Gẹgẹbi ipinya yii, itọsi ti pin si awọn oriṣi atẹle:

• oriṣi 1 arun
• oriṣi 2 arun
• miiran orisi ti arun.

Ni afikun, ni ibamu si ipinya WHO, iru awọn iwọn ti àtọgbẹ ni a ṣe iyatọ bi rirọ, iwọntunwọnsi ati aisan to lagbara. Awọn ìwọnba nigbagbogbo ni ihuwasi ti o farapamọ, ko fa awọn ilolu ati awọn aami aiṣan. Iwọn apapọ wa pẹlu awọn ilolu ni irisi ibaje si awọn oju, kidinrin, awọ ati awọn ara miiran. Ni ipele ikẹhin, a ṣe akiyesi awọn ilolu ti o muna, nigbagbogbo nfa abajade apani.

Àtọgbẹ pẹlu ipa ti o gbẹkẹle insulini

Àtọgbẹ 1 mellitus idagbasoke ni ilodi si abẹlẹ ti aipe kikun ti kolaginni ti hisulini homonu nipasẹ awọn sẹẹli beta ni oronro. O jẹ ọpẹ si hisulini homonu ti amuaradagba le wọ inu ẹjẹ lati inu awọn iwe-ara ti ara.Ti a ko ba ṣe iṣelọpọ insulin ni iye to tọ tabi ko si patapata nibe, ifọkansi gaari ninu ẹjẹ ga soke ni pataki, eyiti o wa ọpọlọpọ awọn abajade odi. A ko ṣe ilana glukosi sinu agbara, ati pẹlu alekun gigun ninu gaari, awọn ogiri awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn kalori padanu ohun orin wọn, rirọ, ati bẹrẹ sii wó. Awọn okun ara tun jiya. Ni akoko kanna, ara naa ni iriri ebi jijẹ, ko ni agbara to lati mu awọn ilana iṣelọpọ deede. Lati isanpada fun aini agbara, o bẹrẹ lati fọ awọn ọra, lẹhinna awọn ọlọjẹ, nitori abajade eyiti awọn ilolu to ṣe pataki ti arun naa dagbasoke.

Kini idi ti eyi n ṣẹlẹ

Ohun akọkọ ti o jẹ ọlọjẹ pẹlu ẹkọ ti o gbẹkẹle insulin jẹ ajogun. Ti ọkan ninu awọn obi tabi awọn mejeeji jiya lati ni arun na, iṣeeṣe ti idagbasoke ninu ọmọ naa pọ si ni pataki. Eyi ni a ṣalaye nipasẹ otitọ pe nọmba awọn sẹẹli beta ti o ni iṣeduro fun iṣelọpọ ti insulini ni a gbe lati ibimọ. Ni ọran yii, awọn aami aisan ti àtọgbẹ le waye mejeeji lati awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye, ati lẹhin ọdun mẹwa.

Awọn nkan to nfa arun na pẹlu awọn idi wọnyi:

• igbesi aye sedentary. Pẹlu ipa ti ara ti to, glukosi ti yipada si agbara, awọn ilana ase ijẹ-ara ti wa ni mu ṣiṣẹ, eyiti o ni ipa daradara ni iṣẹ ti oronro. Ti eniyan ko ba lọ lọpọlọpọ, glucose ni a fipamọ bi ọra. Oronro ko faramo iṣẹ-ṣiṣe rẹ, eyiti o fa itọgbẹ,
• njẹ ọpọlọpọ awọn ounjẹ ati carbohydrate jẹ okunfa miiran ti o fa àtọgbẹ. Nigbati iye nla gaari ba wọ inu ara, awọn iriri ti oronro jẹ ẹru nla, iṣelọpọ hisulini jẹ idamu.

Ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin, arun nigbagbogbo waye nitori ibanujẹ ẹdun ati aapọn nigbagbogbo. Awọn irọlẹ ati awọn iriri n fa iṣelọpọ awọn homonu noradrenaline ati adrenaline ninu ara. Bii abajade, eto ajẹsara jẹ apọju, alailagbara, eyiti o mu inu idagbasoke ti àtọgbẹ. Ninu awọn obinrin, awọn ilana ijẹ-ara ati iwọntunwọnsi homonu nigbagbogbo ni idamu lakoko oyun.

Iyatọ ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga

Ayeye ti iru arun 1 pin pipin-aisan naa gẹgẹ bi ọpọlọpọ awọn igbero. Lori iyatọ biinu:

• san ẹsan - Eyi ni ipele ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ti alaisan súnmọ deede,
• subcompensated - de pelu ilosoke igba diẹ tabi idinku ninu ifun suga ẹjẹ,
• decompensated - nibi glucose ninu ẹjẹ ko dinku nipasẹ awọn oogun ati pẹlu iranlọwọ ti ounjẹ kan. Awọn alaisan bẹ nigbagbogbo dagbasoke precoma, coma, eyiti o fa iku.

Nipa iseda ti awọn ilolu, iru awọn iru ti àtọgbẹ pẹlu ẹkọ ti o gbẹkẹle insulin ni a ṣe iyatọ bi aiṣiro ati idiju. Ninu ọrọ akọkọ, a sọrọ nipa awọn atọgbẹ isanpada pẹlu ko si awọn ilolu. Aṣayan keji wa pẹlu ọpọlọpọ awọn rudurudu ti iṣan, neuropathies, awọn egbo ara ati awọn miiran. Autoimmune (nitori awọn apo-ara si awọn ara wọn) ati idiopathic (okunfa aimọ) ni iyatọ nipasẹ ipilẹṣẹ.

Awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan

Apejuwe awọn ami ti iru igbẹkẹle-igbẹ-ara ti ajẹsara pẹlu awọn ami atẹle ti arun na:

• polydipsia tabi ongbẹgbẹ ogbẹgbẹ. Nitori agbara ti omi nla, ara n gbiyanju lati “dilute” suga ẹjẹ giga,
• polyuria tabi urination ti o pọ si nitori jijẹ ti iṣan-omi ni titobi nla, ati awọn ipele suga giga ni ito,
• idaamu igbagbogbo ti ebi. Awọn eniyan ti o ni ẹkọ nipa aisan jẹ ebi npa nigbagbogbo. Eyi ṣẹlẹ nitori ebi ifebi ti awọn asọ, nitori glukosi ko le wọle sinu wọn,
• pipadanu iwuwo. Nitori ebi ebi, didọ awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ti ara waye. Eyi mu iwọn silẹ ninu iwuwo ara alaisan alaisan,
• awọ gbigbẹ,
• gbigba nla, awọ awọ.

Ni igba pipẹ ti ẹkọ nipa akẹkọ, idinku ninu ara ti resistance si gbogun ti arun ati kokoro aisan jẹ iwa. Awọn alaisan nigbagbogbo jiya lati arun aarun onibaje, thrush, awọn aarun ologogun.

Awọn ẹya itọju

Ko ṣee ṣe lati ṣe arowoto iru àtọgbẹ 1 patapata, ṣugbọn oogun igbalode nfun awọn alaisan ni awọn ọna tuntun ti o le mu iduroṣinṣin gbogbogbo wọn jẹ, ṣe deede awọn ipele suga, ki o yago fun awọn abajade to ṣe pataki ti pathology.

Awọn ilana iṣakoso ti àtọgbẹ ni atẹle naa:

• lilo awọn oogun ti o ni hisulini,
• ti ijẹun
• Awọn adaṣe adaṣe
• aseyege
• ikẹkọ ti o fun laaye awọn alagbẹ laaye lati ṣe abojuto ara ẹni ti awọn ipele glukosi, lati ṣe abojuto ni ominira awọn oogun pataki ni ile.

Lilo awọn oogun ti o ni insulini jẹ pataki ni to 40 - 50% ti awọn ọran. Itọju insulini gba ọ laaye lati ṣe deede iwalaaye gbogbogbo ti eniyan, fi idi iṣọn-ara carbohydrate ṣiṣẹ, ati imukuro awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti itọsi. Nigbagbogbo, pẹlu arun kan, a lo ọna ti fisiksi bii elektrophoresis. Apapo lọwọlọwọ itanna, Ejò, zinc ati potasiomu ni ipa ti o ni anfani lori awọn ilana iṣelọpọ ti ara.

Ti pataki nla ni itọju ti arun jẹ ounjẹ to dara ati idaraya. Awọn dokita ṣe iṣeduro ifagile awọn kalori ati awọn ounjẹ ti o ni suga lati inu akojọ. Ounjẹ yii ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn spikes suga ẹjẹ, eyiti o yago fun ọpọlọpọ awọn ilolu. Ọna itọju miiran jẹ adaṣe ojoojumọ. Iṣe adaṣe pese fun idasile ti iṣelọpọ, eyiti o da lori iṣẹ ti oronro. Nigbati o ba yan ere idaraya kan, ààyò yẹ ki o fi fun awọn iṣẹ bii ririn, odo, gigun kẹkẹ, ṣiṣe itanna.

Arun ti o gbẹkẹle insulini

Àtọgbẹ mellitus ti o gbẹkẹle-insulin (NIDDM) tabi aisan 2 jẹ aisan aranmo-aisan endocrine, pẹlu titẹkuro ninu ifamọ ti awọn sẹẹli ara si insulin homonu. Ni awọn ofin ti itankalẹ, arun yii wa ọkan ninu awọn ipo olori laarin gbogbo awọn ailera; nikan awọn ẹwẹ oncological ati awọn aarun ọkan ni o wa niwaju rẹ.

Kini o nfa arun na

Iyatọ laarin àtọgbẹ 2 ati akọkọ ni pe ninu ọran yii ni a ṣe iṣelọpọ hisulini ni iye to tọ, ṣugbọn homonu naa ko le fọ glukosi, eyiti o mu glycemia leralera.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ko le pinnu gangan idi ti iru iṣe-ara-ara ti insili, ṣugbọn ni akoko kanna wọn pe awọn okunfa ewu kan. Wọn pẹlu:

• jogun
• apọju
• igbesi aye aisise
• pathologies ti orisun endocrine,
• ẹdọ arun
• akoko oyun
• homonu ségesège
• aapọn, otutu ati awọn arun aarun.

O gbagbọ pe ninu ewu jẹ awọn eniyan lẹhin ọdun 50 ti ọjọ ori, awọn ọdọ pẹlu isanraju, bakanna bi awọn alaisan ti o jiya lati iṣẹ ṣiṣe iṣan ti ẹdọ ati ti oronro.

Awọn ẹya ti papa ti arun naa

Awọn oriṣi akọkọ ati keji ti àtọgbẹ ni awọn ami kanna, nitori ni ọran mejeeji aworan ile-iwosan jẹ nitori ilosoke ninu ifọkansi gaari ni ito ati ẹjẹ.

Awọn ifihan iṣoogun ti àtọgbẹ 2:

• ongbẹ ati gbigbẹ mucosa roba,
• awọn irin ajo loorekoore si baluwe, a ti ṣe akiyesi ayẹdi paapaa ni alẹ,
• ere iwuwo
• ọwọ wiwu ati ẹsẹ,
• ọgbẹ ọlọla ati awọn ọgbọn pipẹ
• ebi npa nigbagbogbo
• airi wiwo, awọn iṣoro ehín, arun kidinrin.

Ọpọlọpọ awọn alaisan ni iriri ríru, irora oni-wara, gbigba, ati awọn iyọlẹnu oorun. Fun awọn obinrin, iru awọn ifihan bi thrush, fragility ati irun pipadanu, ailera iṣan jẹ ti iwa. Fun awọn ọkunrin, idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara, o ṣẹ si agbara, jẹ iwa. Ni igba ewe, o tọ lati san ifojusi si iru awọn ami bii hihan ti awọn aaye dudu labẹ awọn armpits, ere iwuwo yiyara, iyọlẹnu, awọn rashes, eyiti igbagbogbo wa pẹlu imulẹ.

Awọn ọna itọju

Gẹgẹbi pẹlu itọju ailera ti iru 1 pathology, iru aisan ti ko ni ominira insulin nilo ọna imuduro si itọju. Lara awọn oogun, awọn oogun ti o ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ti insulin, ni a lo, nitori homonu ti iṣelọpọ ko le farada idapada ti glukosi jakejado ara. Ni afikun, awọn aṣoju ti o dinku resistance, iyẹn ni, resistance àsopọ si hisulini, ni a lo. Ko dabi itọju ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu, iru itọju ailera ọpọlọ iru 2 kii ṣe ifọkansi lati ṣafihan insulini afikun sinu ẹjẹ, ṣugbọn ni jijẹ ifamọ ti ara si homonu ati dinku iye ti glukosi ninu ara.

Ni afikun si itọju oogun, gbogbo awọn alaisan ni a fun ni ounjẹ kekere-kabu pataki. Koko-ọrọ rẹ ni lati dinku lilo awọn ounjẹ pẹlu atọka glycemic giga, iyipada si si amuaradagba ati awọn ounjẹ Ewebe. Iru itọju ailera miiran jẹ idaraya. Gbigba agbara n pese agbara suga ati idinku eepo eepo si hisulini. Lakoko ṣiṣe ti ara, iwulo fun awọn okun iṣan ni wiwọ glukosi, eyiti o yori si gbigba ti o dara julọ ti awọn ohun sẹẹli suga.

Awọn ilolu ti iru 1 ati àtọgbẹ 2

Awọn ifigagbaga ti àtọgbẹ ati awọn abajade wọn waye ninu awọn alaisan, laibikita iru arun naa. Awọn ilolu ti iru ibẹrẹ ati pẹ. Tete pẹlu:

• ketoacidosis ati ketoacidotic coma - awọn ipo wọnyi dagbasoke ninu awọn alaisan pẹlu iru akọkọ ti ẹkọ aisan, dide nitori awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ lodi si ipilẹ ti aipe insulin,
• hypoglycemic coma - apọju naa ko da lori iru àtọgbẹ, ndagba nitori ilosoke to lagbara ninu glukosi ẹjẹ,
• hyperosmolar coma - ipo kan waye nitori ibajẹ pupọ ati aini isulini. Ni akoko kanna, eniyan ni iriri ongbẹ ti o lagbara, iwọn ito pọsi, idalẹkun, awọn irora ninu peritoneum han. Ni ipele ti o kẹhin, alaisan naa daku, maima gbekalẹ,
• hypoglycemic coma - ti a ṣe ayẹwo ni eniyan pẹlu oriṣi akọkọ ati keji ti pathology, waye nitori idinku pupọ ninu awọn ipele suga ninu ara. Ni ọpọlọpọ igba, ipo naa ndagba nitori iwọn lilo ti hisulini.

Pẹlu ipa gigun ti arun naa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni awọn ilolu ti o pẹ. Ninu tabili o le rii eyi ti wọn wa ni pato fun awọn oriṣi oriṣiriṣi ti ẹkọ aisan.

Awọn rudurudu ti iṣan ni awọn alaisan ti o ni ikẹkọ ominira-insulin ko ni dagbasoke ju igba lọ ninu eniyan laisi alakan.

Onibaje ada

Arun miiran ti o wa pẹlu glycemia jẹ gellational diabetes (Mellitus gell). Arun na waye ni iyasọtọ ninu awọn obinrin lakoko oyun. Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, ipo yii parẹ lẹhin ti a bi ọmọ ni tirẹ, ṣugbọn ti a ko ba fun ni akiyesi to tọ, iṣoro naa le dagbasoke sinu àtọgbẹ 2 iru.

Awọn idi fun ifarahan

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, iru awọn obinrin wa ni ewu lati dagbasoke arun na:

• pẹlu aisẹrọgun ti aapọn
• apọju
• pẹlu awọn ilana aran inu ara,
• Awọn obinrin ti o ṣiṣẹ ni akoko ọgbọn ọdun,
• awọn obinrin ti o ti ni ayẹwo tẹlẹ pẹlu itọ suga igbaya.

Awọn okunfa ti o wa loke jẹ awọn okunfa idiwọ ti o yori si iṣẹ iṣan ti iṣan. Ara ko le farada ẹru nla, ko le gbe iṣọn to, eyiti o yori si ilosoke ninu ifọkansi suga, idinku ninu iṣootọ glukosi.

Bawo ni lati ṣe idanimọ àtọgbẹ? Ẹkọ aisan ti aisan naa jẹ iru si awọn ifihan ti àtọgbẹ Iru 2. Ninu awọn obinrin, awọn ami wọnyi han:

• ongbẹ
• ebi npa nigbagbogbo
• loorekoore urin
• nigbami iwuwo ga
• wiwo acuity ti sọnu.

Fun iwadii arun ti akoko, gbogbo awọn obinrin ni asiko ti o bi ọmọ nilo lati ni idanwo, ṣe iwọn titẹ ẹjẹ nigbagbogbo, ki o ṣe akiyesi ara wọn. Ni afikun si ewu si ilera oyun, GDM fa eewu ti awọn iwe aisan oyun. Ni ọran yii, eewu eefun fetopathy ti o ni atọgbẹ, eyiti o yori si irufin ti dida ọmọ naa ni inu.

Itoju ati idena

Niwọn igba ti GDM wa pẹlu ilosoke ninu glukosi ninu ara, itọju akọkọ ati idena arun na ni lati di deede awọn ipele suga. Obinrin ti o wa ni ipo ni a nilo lati ṣe awọn idanwo nigbagbogbo, faramọ ounjẹ pataki kan. Iṣẹ akọkọ ni ijusile ti awọn ounjẹ kalori ati awọn kalori giga, lilo iye to ti ẹfọ, awọn ọlọjẹ, okun. Ni afikun, lati ṣe deede awọn ilana ti ase ijẹ-ara, obirin ni igbagbogbo niyanju lati rin ni afẹfẹ titun, lati ṣe ere idaraya. Eyi yoo ṣe iranlọwọ kii ṣe awọn ipele suga nikan, ṣugbọn tun mu ilọsiwaju gbogbogbo dara si.

Secondary diabetes mellitus

Iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni ọna akọkọ ti eto ẹkọ ẹkọ ẹkọ. Sọyatọ ti àtọgbẹ tun pẹlu iru arun keji. Fọọmu Atẹle ni a pe ni àtọgbẹ, eyiti o waye nitori eyikeyi ẹkọ aisan ara miiran. Nigbagbogbo pupọ ni ọna kika keji ndagba nitori awọn aarun pẹlẹbẹ tabi lodi si lẹhin ti awọn rudurudu ti endocrine.

Awọn ami iwa

Aworan ile-iwosan ti arun naa jọra si awọn ifihan ti àtọgbẹ 1, nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan ni kikun, ni ọna iyara. Lara awọn ami aisan ni atẹle:

• ẹnu gbẹ
• ongbẹ nigbagbogbo
• ikunsinu ajeji ti ebi
• loorekoore urin
• ailera gbogbogbo, aibikita, ailera.

Laisi itọju ti o wulo, itọsi lọ sinu fọọmu ṣiṣi ti o nilo itọju isulini.

Itọju ailera arun na ni ifọkansi lati tọju itọju aranmọ ti o mu alakan ninu. Lati yan awọn ilana itọju, alaisan gbọdọ ṣe ayẹwo kikun ni eto ile-iwosan kan, kọja gbogbo awọn idanwo pataki.

Ni pataki pataki ni atunse ti igbesi aye ati ounjẹ. O jẹ alaisan alaisan ounjẹ pataki ati adaṣe ojoojumọ. Iru awọn iru bẹẹ ṣe iranlọwọ lati mu iṣelọpọ, mu iṣẹ ti oronro pada ati awọn ẹya ara miiran ti o ni arun na.

Fọọmu aaye

Lara awọn oriṣi ti àtọgbẹ, iru ọna pataki kan wa ti aarun bii àtọgbẹ laipẹ tabi fọọmu wiwakọ. Ọpọlọpọ awọn dokita gba pe iru aisan yii jẹ eewu julọ fun eda eniyan, nitori ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe idanimọ akẹkọ. Ni igbakanna, awọn iṣe ti ilana ti ọna deede ti arun waye ninu ara alaisan naa.

Idi ti o dide

Gẹgẹbi awọn iru miiran ti àtọgbẹ, fọọmu wiwakọ le ni iru awọn nkan asọtẹlẹ:

• ti ogbo ti ara,
• Ajogun asegun
• isanraju
• akoko oyun
• gbogun ti arun ati kokoro aisan.

Awọn eniyan ti o wa ni ewu ni a ṣe iṣeduro lati ṣabẹwo si dokita nigbagbogbo, ya ito ati idanwo ẹjẹ fun gaari.

Nigbagbogbo, ẹkọ-aisan naa tẹsiwaju laipẹ, iyẹn ni, laisi awọn ami ailorukọ. Ni ibere ki o maṣe padanu ibẹrẹ ti àtọgbẹ, o yẹ ki o san ifojusi si iru awọn ifihan wọnyi:

• awọ gbigbẹ, awọn egbo turu pupọ,
• ongbẹ ati gbẹ ẹnu
• iyipada iwuwo - pipadanu iwuwo tabi ere iwuwo iyara,
• dinku ilera gbogbogbo, oorun ti ko dara, ibinu.

Awọn abuda ti awọn ami pẹ ni orisirisi awọn pathologies ti dermis, awọn arun ti iho, idinku ninu libido ọkunrin, awọn arun ti ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ, ati aiṣedede ti ifamọra iṣan.

Ipari

Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan to wọpọ ti endocrine ti o le waye mejeeji funrararẹ ati si awọn ọlọjẹ miiran. Laibikita orukọ ti o wọpọ, arun naa ni ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi, kọọkan ti eyiti o lewu fun awọn ilolu rẹ.Lati le yọkuro awọn abajade to ṣe pataki ati mu ilana ẹkọ labẹ iṣakoso, o jẹ dandan lati ṣe iwadii aisan suga ni ọna ti akoko ati mu gbogbo awọn igbese to ṣe pataki fun itọju rẹ.

Ṣatunkọ Incontinence Omi

Awọn apejuwe akọkọ ti ipo oniye yi ṣe afihan nipataki awọn aami aiṣan ti o pọ julọ - pipadanu omi (polyuria) ati ongbẹ ongbẹ ti ko mọ (polydipsia). Oro naa “àtọgbẹ” (lat. Àtọgbẹ mellitus) ni akọkọ nipasẹ Dọkita Greek ti Demetrios ti Apamania (ọrundun II ọdun II. E.), wa lati Giriki miiran. διαβαίνω, eyiti o tumọ si “kọja nipasẹ.”

Iru ni akoko yẹn ni imọran ti àtọgbẹ - ipo kan ninu eyiti eniyan ni igbagbogbo npadanu fifa omi ati tun ṣe, “dabi siphon kan”, eyiti o tọka si ọkan ninu awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ - polyuria (iṣeejade itojade pupọ). Ni awọn ọjọ wọnyẹn, wọn ka ipo alakan ninu eyi ti ara npadanu agbara lati mu ito duro.

Ṣatunṣe Glukosi Incontinence

Ni ọdun 1675, Thomas Willis fihan pe pẹlu polyuria (excretion ti pọ ti ito), ito le jẹ “adun” tabi paapaa “itọwo”. Ninu ọrọ akọkọ, o ṣafikun ọrọ suga suga ọrọ ọrọ suga. mellitus, eyiti o jẹ ni Latin tumọ si “dun bi oyin” (mellitus Latin ti Latin), ati ni ẹẹkeji - “insipidus”, eyiti o tumọ si “laisi.” A pe ni itọsi ti o ni ijẹ aarun lilu ti a npe ni insipid - ẹkọ aisan ti o fa boya nipa arun kidinrin (neisrogenic diabetes insipidus) tabi nipasẹ arun ti ẹṣẹ pituitary (neurohypophysis) ati iṣe nipasẹ ipamo lile tabi igbese ti ibi ti homonu antidiuretic.

Matthew Dobson fihan pe itọwo didùn ti ito ati ẹjẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ nitori akoonu suga giga. Awọn ara ilu Inde atijọ ṣe akiyesi pe ito ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣe ifamọra kokoro, ati pe arun yii ni “arun ito adun.” Awọn ara ilu Korean, Kannada ati awọn ara ilu Japanese ti ọrọ naa da lori arojinlẹ kanna ati tun tumọ si "arun ito dun."

Glukosi Agbara giga

Pẹlu dide ti agbara imọ-ẹrọ lati pinnu ifọkansi glucose kii ṣe ni ito nikan, ṣugbọn tun ni omi ara, o wa ni tan-in ninu ọpọlọpọ awọn alaisan, ilosoke ninu gaari ẹjẹ ni akọkọ ko ṣe iṣeduro iṣawari rẹ ninu ito. Ilọsi siwaju si ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ju iye ala fun awọn kidinrin (nipa 10 mmol / l) - glycosuria dagbasoke - a tun rii gaari ninu ito. Alaye ti awọn okunfa ti àtọgbẹ ni lati tun yipada, nitori o wa ni pe ẹrọ ti idaduro suga nipasẹ awọn kidinrin ko fọ, eyi ti o tumọ si pe ko si “gbigbo iṣọn tairodu” bii iru bẹ. Ni igbakanna, alaye ti iṣaaju “baamu” ipo ajẹsara tuntun, ti a pe ni “àtọgbẹ to jọmọ kidirin” - idinku kan ninu iloro kidirin fun glukosi ẹjẹ (wiwa gaari ni ito ni awọn ipele deede ti suga ẹjẹ). Nitorinaa, gẹgẹ bi ọran ti àtọgbẹ insipidus, ilana atijọ ko dara fun àtọgbẹ, ṣugbọn fun ipo ajẹsara ti o yatọ patapata.

Nitorinaa, a ti fiwewe “iṣọn-alọ ọkan suga” ni ojurere ti awọ “suga ẹjẹ giga”. Aye yii jẹ loni akọkọ ati ọpa nikan fun ṣiṣe ayẹwo ati iṣiro iṣiro munadoko ti itọju ailera. Ni akoko kanna, apẹẹrẹ igbalode nipa àtọgbẹ ko ni opin si otitọ gaari suga. Pẹlupẹlu, o jẹ ailewu lati sọ pe aye “ẹjẹ suga” pari itan-akọọlẹ ti awọn imọ-jinlẹ ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o dinku si awọn imọran nipa ifọkansi gaari ni awọn olomi.

Agbara insulini

Ọpọlọpọ awọn awari ti yori si ifarahan ti apẹrẹ tuntun ti awọn okunfa ti àtọgbẹ bi aipe hisulini. Ni ọdun 1889, Joseph von Mehring ati Oscar Minkowski fihan pe lẹhin yiyọ ito jade, aja naa dagbasoke awọn ami ti àtọgbẹ.Ati ni ọdun 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer daba pe iṣọn-ẹjẹ jẹ eyiti o fa nipasẹ aipe kan ninu kemikali ti o ni ifipamo nipasẹ awọn erekusu ti Langerhans ni ti oronro. O pe insulini nkan yii, lati Latin insulaeyiti o tumọ si “islet”. Iṣẹ endocrine Pancreatic ati ipa ti hisulini ninu idagbasoke ti àtọgbẹ ni a fihan ni 1921 nipasẹ Frederick Bunting ati Charles Herbert Best. Wọn tun ṣe awọn adanwo ti von Mehring ati Minkowski, n ṣafihan pe awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ ninu awọn aja pẹlu ti oronro latọna jijin le ṣee paarẹ nipasẹ ṣiṣe abojuto wọn ni yiyọ ti awọn erekusu ti Langerhans ti awọn aja ti o ni ilera, isode, Ti o dara julọ ati oṣiṣẹ wọn (paapaa ni chemist Collip) isọmọ hisulini ti ya sọtọ kuro ninu awọn ti o tobi kan. ẹran, ati lo o lati tọju awọn alaisan akọkọ ni 1922. A ṣe adaṣe naa ni Ile-ẹkọ giga ti Ilu Toronto, awọn ẹranko yàrá ati ohun elo esiperiment ni a pese nipasẹ John MacLeod. Fun iṣawari yii, awọn onimọ-jinlẹ gba Nobel Prize ni oogun ni 1923. Iṣelọpọ ti insulin ati lilo rẹ ni itọju ti àtọgbẹ bẹrẹ si dagbasoke ni iyara.

Lẹhin ti pari iṣẹ lori iṣelọpọ insulin, John MacLeod pada si awọn ijinlẹ lori ilana gluconeogenesis, ti o bẹrẹ ni ọdun 1908, ati ni ọdun 1932 pari pe eto aifọkanbalẹ parasympathetic ṣe ipa pataki ninu gluconeogenesis ninu ẹdọ.

Sibẹsibẹ, ni kete ti ọna kan fun iwadi ti hisulini ninu ẹjẹ ti dagbasoke, o wa ni pe ni nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ogidi ifun hisulini ninu ẹjẹ ko dinku nikan, ṣugbọn tun pọsi ni pataki. Ni ọdun 1936, Sir Harold Percival Himsworth ṣe atẹjade iṣẹ kan ninu eyiti iru 1 ati iru àtọgbẹ 2 ni akọkọ royin bi awọn arun ọtọtọ. Eyi tun yipada ipa ti àtọgbẹ, ni pipin o si awọn oriṣi meji - pẹlu aipe hisulini pipe (iru 1) ati aipe hisulini ibatan (iru 2). Bi abajade, àtọgbẹ ti yipada si aisan kan ti o le waye ni o kere ju awọn arun meji: iru 1 tabi àtọgbẹ 2. .

Laibikita awọn ilọsiwaju pataki ni diabetology ni awọn ewadun to ṣẹṣẹ, iwadii aisan naa tun da lori iwadi ti awọn aye iṣelọpọ ti iṣelọpọ agbara.

Lati Oṣu Kẹwa Ọjọ 14, Ọdun 2006, labẹ ifilọlẹ UN, Ọjọ Atọjọ Ayẹyẹ ti ṣe ayẹyẹ; Oṣu kọkanla 14 ni a ti yan fun iṣẹlẹ yii nitori idanimọ ti iteriba ti Frederick Grant Bunting ninu iwadi ti àtọgbẹ.

Oro naa "iru 1 àtọgbẹ mellitus" ni a lo lati tọka si ẹgbẹ kan ti awọn arun ti o dagbasoke bi abajade ti iparun lilọsiwaju ti awọn sẹẹli beta ti iṣan, eyiti o yori si aipe ninu iṣelọpọ ti proinsulin ati hyperglycemia, nilo itọju rirọpo homonu. Oro naa "iru 2 mellitus àtọgbẹ" tọka si arun kan ti o dagbasoke ninu eniyan pẹlu ikojọpọ pupọ ti ẹran ara adipose ti o ni iṣọnju insulin, nitori abajade eyiti o wa ni iṣelọpọ agbara ti proinsulin, hisulini ati amylin nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro, ti a pe ni “aipe ibatan” waye. Àtúnyẹ̀wò ti o kẹhin ti sọtọ ti àtọgbẹ ni Agbẹ Alagbẹgbẹ Alakan Amẹrika ṣe ni Oṣu Karun ọdun 2010. Lati ọdun 1999, ni ibamu si ipinya ti WHO fọwọsi, àtọgbẹ 1 iru, àtọgbẹ 2 iru, àtọgbẹ oyun ati “awọn oriṣi àtọgbẹ kan pato” ti jẹ iyatọ. Oro ti wiwurẹ alamọ-autoimmune ninu awọn agbalagba (LADA, “oriṣi àtọgbẹ 1,5”) ati nọmba kan ti awọn ṣọfọ ti o ṣọwọn julọ ni a tun ṣe iyatọ.

Ilọ ti àtọgbẹ ni awọn eniyan eniyan, ni apapọ, jẹ 1-8.6%, iṣẹlẹ ti o wa ninu awọn ọmọde ati ọdọ jẹ to 0.1-0.3%. Gbigba awọn fọọmu ti a ko ṣe ayẹwo, nọmba yii ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede le de 6%. Titi di ọdun 2002, o to eniyan miliọnu 120 eniyan ti o ni aisan pẹlu àtọgbẹ ni agbaye. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ iṣiro, ni gbogbo ọdun 10-15 nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ di ilọpo meji, nitorinaa mellitus alakan di iṣoro iṣoogun ati awujọ. Gẹgẹbi Ẹgbẹ Ẹgbẹ Agbẹ Arun Inu Rọsia, sọ nipa International Diabetes Federation en, bi ti Oṣu Kini Oṣu Kini 1, 2016, nipa awọn eniyan miliọnu 415 ti o jẹ ọdun 20 si 79 ni agbaye ni o jiya alakan, ati idaji wọn ko mọ arun wọn.

O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe ni akoko pupọ, ipin ti awọn eniyan ti o jiya lati iru atọgbẹ alabọgbẹ pọ si.Eyi jẹ nitori ilọsiwaju si didara ti itọju iṣoogun fun olugbe ati ilosoke ninu ireti igbesi aye awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1.

O yẹ ki o ṣe akiyesi heterogeneity ti isẹlẹ ti àtọgbẹ mellitus, da lori ije. Iru mellitus iru 2 jẹ wọpọ julọ laarin Mongoloids, fun apẹẹrẹ, ni UK, laarin awọn eniyan ti ere-ije Mongoloid ju ọdun 40 lọ, 20% jiya lati iru àtọgbẹ 2, awọn eniyan ti ije Negroid wa ni ipo keji, laarin awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun lọ, ipin ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ 17% Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu tun jẹ orisirisi. Jije si ere-ije Mongoloid pọ si eewu idagbasoke ti nephropathy dayabetiki ati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ṣugbọn o dinku ewu ti oyan àtọ̀gbẹ ẹsẹ. Awọn eniyan ti iran Neroid jẹ igbagbogbo ni ifihan ti o muna, rirẹ, itọju ailera to dara ti itọju ati idagbasoke loorekoore diẹ sii ti àtọgbẹ gẹẹsi.

Gẹgẹbi data fun 2000, nọmba ti o tobi julọ ti awọn alaisan ni a ṣe akiyesi ni Ilu Họngi Kọngi, wọn ṣe iṣiro 12% ti olugbe naa. Ni AMẸRIKA, nọmba awọn ọran jẹ 10%, ni Venezuela - 4%, nọmba ti o kere julọ ti awọn alaisan ti o forukọ silẹ ni a ṣe akiyesi ni Chile, o jẹ 1.8%.

Awọn ounjẹ ni ọpọlọpọ awọn iru awọn carbohydrates. Diẹ ninu wọn, gẹgẹ bi awọn glukosi, ni ọkan ti awọn heterocyclic alurinmimọ mẹfa mẹfa ati eyiti o gba inu ifun ko yipada. Awọn ẹlomiran, bii sucrose (disaccharide) tabi sitashi (polysaccharide), ni awọn meji tabi diẹ ẹ sii ti a ti sopọ mọ eegun mẹfa tabi mẹfa mẹfa. Awọn nkan wọnyi ni a ti fọ nipasẹ awọn ọpọlọpọ awọn enzymu ti iṣan nipa ikun si awọn ohun mimu ara ati awọn iyọ ara miiran, ati nikẹhin tun gba sinu ẹjẹ. Ni afikun si glukosi, awọn ohun ti o rọrun bii fructose, eyiti o wa ninu ẹdọ yipada sinu glukosi, tun wọ inu ẹjẹ. Nitorinaa, glukosi jẹ iṣọn-alọ ọkan akọkọ ninu ẹjẹ ati gbogbo ara. O ni ipa ailẹgbẹ ninu iṣelọpọ ti ara eniyan: o jẹ akọkọ ati orisun agbaye fun agbara fun gbogbo eto-ara. Ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara (fun apẹẹrẹ, ọpọlọ) lo glukosi nipataki bi agbara (ni afikun si rẹ, lilo awọn ara ketone ṣee ṣe).

Akọkọ akọkọ ninu ilana ilana iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ti ara ni ṣiṣe nipasẹ homonu ti oronro - insulini. O jẹ amuaradagba ti a ṣepọ ni awọn β-ẹyin ti awọn erekusu ti Langerhans (ikojọpọ ti awọn sẹẹli endocrine ninu iṣan t’ẹgbẹ) ati pe a ṣe apẹrẹ lati mu iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Fere gbogbo awọn ara ati awọn ara (fun apẹẹrẹ, ẹdọ, awọn iṣan, ẹran ara adipose) ni anfani lati lọwọ ilana glukosi nikan niwaju rẹ. Awọn ara ati awọn ara wọnyi ni a pe gbarale hisulini. Awọn sẹẹli miiran ati awọn ara (bii ọpọlọ) ko nilo insulini lati le ṣiṣẹ ilana glukosi, nitorinaa a pe ominira insulin .

Glukosi ti ko ni itọju ti wa ni ifipamọ (ti o fipamọ) ninu ẹdọ ati awọn iṣan ni irisi glycogen polysaccharide, eyiti a le yi pada si glucose. Ṣugbọn lati le tan glukosi di glycogen, insulin tun nilo.

Ni deede, ipele glukosi ninu ẹjẹ yatọ ni pẹtẹlẹ: lati 70 si 110 mg / dl (milligrams fun deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) ni owurọ lẹhin oorun ati lati 120 si 140 mg / dl lẹhin ti o jẹun. Eyi jẹ nitori otitọ pe ti oronro ṣe agbejade hisulini diẹ sii, ipele giga julọ ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ni ọran ti aipe insulin (iru 1 suga mellitus) tabi o ṣẹ si sisọ ibaramu ti isulini pẹlu awọn sẹẹli ara (iru 2 suga mellitus), glukosi ṣajọpọ ninu ẹjẹ ni titobi nla (hyperglycemia), ati awọn sẹẹli ara (ayafi awọn ara ti ko ni igbẹkẹle-insulin) padanu orisun akọkọ wọn agbara.

Ọpọlọpọ awọn isọdi ti àtọgbẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi. Ni apapọ, wọn wa ninu iṣeto ti ayẹwo ati gba alaye ti o peye deede ti ipo ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ.

Ṣatunṣe kilasika Etiological

I. Iru 1 àtọgbẹ tabi Àtọgbẹ ọdọ, sibẹsibẹ, eniyan ti ọjọ-ori eyikeyi le ṣaisan (destruction iparun-sẹẹli-cell ti o yori si idagbasoke ti aini aipe hisulini ni igbesi aye gigun)

* Akiyesi: awọn ẹka: “Ninu awọn eniyan ti iwuwo ara deede” ati “Ninu awọn eniyan ti o ni iwọn iwuwo ju” ti fagile nipa WHO ni ọdun 1999 orisun ko ni pato ọjọ 2148 .

1. awọn abawọn Jiini (awọn ajeji) ti hisulini ati / tabi awọn olugba rẹ,
2. awọn arun ti o jẹ ti paneli ti ara pania,
3. arun ti endocrine (endocrinopathies): Saa'senko-Cushing's syndrome, acromegaly, tan kaakiri majele, pheochromocytoma ati awọn omiiran,
4. oogun ti o fa ifun
5. ikolu-induced àtọgbẹ
6. awọn aibikita fọọmu ti àtọgbẹ-ti o ni ilaja,
7. awọn jiini jiini ni idapo pẹlu àtọgbẹ.

IV. Onibaje ada - Ipo apọjuwọn ti a fihan nipasẹ hyperglycemia ti o waye lakoko oyun ni diẹ ninu awọn obinrin ati nigbagbogbo laipẹ parẹ lẹhin ibimọ.

* Akiyesi: yẹ ki o ṣe iyasọtọ lati oyun ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti WHO, awọn oriṣi àtọgbẹ wọnyi ni awọn obinrin ti o loyun ni iyasọtọ:

1. Àtọgbẹ 1 Iru ri ṣaaju oyun.
2. Iru àtọgbẹ mellitus meji ti a rii ṣaaju oyun.
3. Onibaje arun mellitus - oro yii daapọ eyikeyi awọn ailera ifarada ti glucose ti o waye lakoko oyun.

Rọrun ṣiṣatunṣe Ṣatunṣe

Iwọn kekere (I ìyí) fọọmu ti aarun naa ni ijuwe nipasẹ ipele kekere ti glycemia, eyiti ko kọja 8 mmol / l lori ikun ti o ṣofo, nigbati ko si awọn iyipada nla ninu akoonu suga ninu ẹjẹ ni gbogbo ọjọ, glucosuria ailorukọ lojumọ (lati awọn itọpa si 20 g / l). Ti wa ni itọju isanwo nipasẹ itọju ailera ounjẹ. Pẹlu fọọmu onírẹlẹ ti àtọgbẹ, angioeuropathy ti awọn ipo deede ati awọn ipo iṣẹ ni a le ṣe ayẹwo ni alaisan kan pẹlu àtọgbẹ.

Iduroṣinṣin Amunawọn Ṣatunṣe

Pẹlu iwọntunwọnsi (Iwọn II) iwuwo ti àtọgbẹ mellitus, ãwẹ glycemia ga soke, gẹgẹbi ofin, si 14 mmol / l, iṣọn glycemic jakejado ọjọ, glucosuria lojumọ ko kọja 40 g / l, ketosis tabi ketoacidosis idagbasoke lẹẹkọọkan. Igbẹsan ti àtọgbẹ jẹ aṣeyọri nipasẹ ounjẹ ati iṣakoso ti awọn oogun ọra roba tabi nipasẹ iṣakoso ti insulini (ninu ọran ti resistance sulfamide Atẹle) ni iwọn lilo ti ko kọja 40 OD fun ọjọ kan. Ninu awọn alaisan wọnyi, angioneuropathies ti dayabetik ti ọpọlọpọ awọn isọsọ ati awọn ipo iṣẹ le ṣee wa-ri.

Satunkọ lọwọlọwọ Ṣatunṣe

Ipa ti aarun liti (III ìyí) ti àtọgbẹ jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ipele giga ti glycemia (lori ikun ti o ṣofo diẹ sii ju 14 mmol / l), ṣiṣan pataki ni suga ẹjẹ jakejado ọjọ, glucosuria giga (ju 40-50 g / l). Awọn alaisan nilo itọju ailera insulini igbagbogbo ni iwọn lilo 60 OD tabi diẹ sii, wọn ni ọpọlọpọ angioneuropathies dayabetik.

Okunfa

Nigbati a ba ṣe ayẹwo kan, iru aarun àtọgbẹ ni a fi si aye akọkọ, fun iru 2 àtọgbẹ, ifamọra si awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic (pẹlu tabi laisi resistance), idibajẹ ti aarun, lẹhinna ipo ti iṣelọpọ agbara, ati lẹhinna atokọ awọn akojọpọ awọn àtọgbẹ ni a fihan.

Gẹgẹbi ICD 10.0, ayẹwo ti àtọgbẹ mellitus, da lori ipo ni ipinya, jẹ koodu nipasẹ awọn apakan E 10-14 ti ilolu ti arun naa ni a fihan nipasẹ awọn ami mẹẹdogun lati 0 si 9.

.0 Pẹlu coma .1 Pẹlu ketoacidosis .2 Pẹlu ibajẹ ọmọ .3 Pẹlu awọn egbo oju .4 Pẹlu awọn ilolu ti iṣan .5 Pẹlu awọn rudurudu ti agbegbe .6 Pẹlu awọn ilolu miiran ti a sọtọ .7 Pẹlu awọn ilolu pupọ .8 Pẹlu awọn ilolu ti ko ṣe afiwe .9 Ko si awọn ilolu

Asọtẹlẹ jiini si àtọgbẹ ni a gba ni lọwọlọwọ fihan.Fun igba akọkọ, iru ẹda yii ni a fihan ni ọdun 1896, lakoko ti o jẹrisi nikan nipasẹ awọn abajade ti awọn akiyesi iṣiro. Ni ọdun 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth ati J. C. Woodrow, wa ibasepọ kan laarin B-agbegbe ti o jẹ awọn antigens leukocyte leukocyte ati àtọgbẹ oriṣi 1 ati aisi wọn ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu àtọgbẹ iru 2.

Lẹhinna, nọmba ti awọn iyatọ jiini ni a mọ, eyiti o wọpọ julọ ni jiini ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ju ninu gbogbo olugbe. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, wiwa B8 ati B15 ninu jiini ni nigbakannaa pọ si ewu arun naa ni bii igba mẹwa. Iwaju awọn asami Dw3 / DRw4 mu ki eewu naa pọ si ni akoko 9.4. O fẹrẹ to 1.5% ti awọn ọran alakan ni nkan ṣe pẹlu iyipada pupọ ti A3243G ti MT-TL1 pupọ mitochondrial gene.

Bibẹẹkọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe pẹlu àtọgbẹ 1 iru, a ti ṣe akiyesi heterogeneity jiini, iyẹn, arun naa le fa nipasẹ awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti awọn Jiini. Ami ami ayẹwo ti yàrá ti o fun ọ laaye lati pinnu iru 1st ti àtọgbẹ ni wiwa ti awọn ẹla si awọn sẹẹli β-ẹyin ninu ẹjẹ. Iseda ti ogún jẹ lọwọlọwọ ko han patapata, iṣoro ti iparun ti ipinlẹ ni nkan ṣe pẹlu heterogeneity jiini ti àtọgbẹ mellitus, ati ikole awoṣe iní deede kan nilo afikun iṣiro ati awọn ẹkọ jiini.

Ninu awọn pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus, awọn ọna asopọ akọkọ meji ni a ṣe iyatọ:

1. Ṣiṣejade insulin ti ko niye nipasẹ awọn sẹẹli endocrine ti oronro,
2. idaamu ti ibaraenisepo ti hisulini pẹlu awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli ara (resistance insulin) bi abajade ti iyipada ninu eto tabi idinku ninu nọmba awọn olugba kan pato fun hisulini, iyipada ninu eto ti hisulini rara tabi o ṣẹ si awọn ọna iṣan inu ti gbigbe ifihan lati awọn olugba si awọn sẹẹli sẹẹli.

Asọtẹlẹ ti ajogun si àtọgbẹ. Ti ọkan ninu awọn obi naa ba ṣaisan, lẹhinna iṣeeṣe ti jogun Iru àtọgbẹ 1 jẹ 10%, ati iru àtọgbẹ 2 jẹ 80%.

Ṣiṣe ajẹsara ara ẹni (Iru 1 àtọgbẹ)

Iru rudurudu akọkọ jẹ aṣoju fun iru 1 àtọgbẹ (orukọ atijọ ni àtọgbẹ gbarale insulin) Ibẹrẹ ni idagbasoke iru iru àtọgbẹ jẹ iparun nla ti awọn sẹẹli igbẹ-ara sẹẹli (awọn erekusu Langerhans) ati, bi abajade, idinku pataki ni awọn ipele hisulini ẹjẹ.

Iku ọpọlọ ti awọn sẹẹli endocrine ti iṣan le waye ninu ọran ti awọn akoran ti o gbogun, akàn, pancreatitis, ibajẹ majele si ti oronro, awọn ipo aapọn, ọpọlọpọ awọn arun autoimmune ninu eyiti awọn sẹẹli ti eto ajẹsara gbe awọn apo-ara lodi si awọn sẹẹli-ikuku, pa wọn run. Iru àtọgbẹ yii ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ iwa ti awọn ọmọde ati awọn ọdọ (titi di ọdun 40).

Ninu eniyan, arun yii jẹ igbagbogbo ẹda ati pinnu awọn abawọn ninu nọmba awọn jiini ti o wa lori chromosome 6th. Awọn abawọn wọnyi fẹlẹfẹlẹ kan si ibinu ibinu ti autoimmune si awọn sẹẹli pẹlẹbẹ ati ni ipa ni ipa agbara isọdọtun ti awọn sẹẹli-sẹẹli.

Ipilẹ ti ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli jẹ ibajẹ wọn nipasẹ awọn aṣoju cytotoxic eyikeyi. Ọgbẹ yii fa itusilẹ ti awọn autoantigens, eyiti o mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn macrophages ati awọn T-apaniyan ṣiṣẹ, eyiti o yori si dida ati idasilẹ ti interleukins sinu ẹjẹ ni awọn ifọkansi ti o ni ipa majele lori awọn sẹẹli aladun. Awọn sẹẹli tun bajẹ nipasẹ awọn macrophages ti o wa ni awọn iṣan ti ẹṣẹ.

Paapaa awọn ifosiwewe le jẹ pẹ hypoxia sẹẹli ti o ni pẹkipẹki ati iyọ-giga, ọlọrọ ninu awọn ọra ati kekere ninu ounjẹ amuaradagba, eyiti o yori si idinku ninu iṣẹ aṣiri ti awọn sẹẹli islet ati ni igba pipẹ si iku wọn.Lẹhin ibẹrẹ ti iku sẹẹli pupọ, siseto ti ibajẹ ararẹ bẹrẹ.

Orisirisi insufficiency (iru àtọgbẹ 2) Ṣatunkọ

Fun àtọgbẹ 2 (orukọ ti igbagbogbo - àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulini) iṣe nipasẹ awọn irufin ti o ṣalaye ni paragi 2 (wo loke). Ninu iru àtọgbẹ, a ṣe agbejade hisulini ni deede tabi paapaa ni iwọn ti o pọ si, sibẹsibẹ, ẹrọ ibaraenisepo ti hisulini pẹlu awọn sẹẹli ti ara (resistance insulin) jẹ o ṣẹ.

Idi akọkọ fun iṣeduro hisulini jẹ o ṣẹ si awọn iṣẹ ti awọn olugba iṣan membrane ninu isanraju (ifosiwewe ewu akọkọ, 80% ti awọn alakan alakan ni iwọn apọju) - awọn olugba ko ni agbara lati ba ajọṣepọ jẹ nitori awọn ayipada ninu eto wọn tabi opoiye. Pẹlupẹlu, pẹlu diẹ ninu awọn oriṣi àtọgbẹ 2, eto ti insulin funrararẹ (awọn abawọn jiini) le ni idamu. Ni afikun si isanraju, awọn okunfa ewu fun àtọgbẹ 2 paapaa jẹ: ọjọ ogbó, mimu siga, oti mimu, haipatensonu, apọju lile, igbesi aye idẹra. Ni gbogbogbo, iru àtọgbẹ yii nigbagbogbo kan awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun 40 lọ.

Asọtẹlẹ ti jiini si àtọgbẹ 2 ni a fihan, gẹgẹ bi a ti fihan nipasẹ iṣọkan 100% ti ifarahan arun ni awọn ibeji homozygous. Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, o ṣẹ ti awọn sakediani lilu ti iṣelọpọ idapọmọra ati isansa pipẹ pipẹ ti awọn iyipada mofoloji ninu awọn ẹya ara ti o jẹ onibaje nigbagbogbo.

Ipilẹ ti arun naa jẹ isare ti inactivation insulin tabi iparun pato ti awọn olugba hisulini lori awọn awo ti awọn sẹẹli ti o gbẹkẹle.

Ifọkantan iparun ti hisulini nigbagbogbo waye ni iwaju awọn anastomoses portocaval ati, bi abajade, titẹsi iyara ti insulin lati inu ẹfin sinu ẹdọ, nibiti o ti run ni iyara.

Iparun awọn olugba insulini jẹ abajade ti ilana autoimmune, nigbati autoantibodies ṣe akiyesi awọn olugba hisulini bi awọn antigens ati pa wọn run, eyiti o yori si idinku nla ni ifamọ insulin ti awọn sẹẹli-igbẹkẹle ara. Ndin ti hisulini ni ifọkansi iṣaaju rẹ ninu ẹjẹ ko to lati ṣe idaniloju iṣelọpọ agbara carbohydrate deede.

Bi abajade eyi, awọn rudurudu akọkọ ati ile-ẹkọ sode ndagbasoke:

Lakoko

• Sisun awọn iṣelọpọ glycogen
• Fa fifalẹ oṣuwọn ti ifunni gluconidase
• Ifọkantan gluconeogenesis ninu ẹdọ
• Glucosuria
• Hyperglycemia

• Iyokuro ifarada glucose
• Sisun siseto amuaradagba
• Sisisẹrọ ọra inu idapọmọra
• Ifọkantan itusilẹ ti amuaradagba ati ọra acids lati ibi-ipamọ naa
• Ipele ti yomijade hisulini iyara ni awọn sẹẹli β-ẹyin jẹ wahala pẹlu hyperglycemia.

Bii abajade ti awọn rudurudu ti iṣuu carbohydrate ninu awọn sẹẹli ti oronro, ẹrọ ti exocytosis jẹ idalọwọduro, eyiti, leteto, yori si ilora ti awọn ailera ti iṣuu carbohydrate. Ni atẹle irufin ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, awọn rudurudu ti sanra ati iṣelọpọ amuaradagba ti ara bẹrẹ lati dagbasoke.

Pathogenesis ti Ṣakojọpọ Ṣakojọ

Laibikita awọn ẹrọ idagbasoke, ẹya ara ti o wọpọ ti gbogbo awọn iru ti àtọgbẹ jẹ ilosoke itẹsiwaju ninu glukosi ẹjẹ ati awọn ikuna ti iṣelọpọ ninu awọn ara ara ti ko lagbara lati fa glucose diẹ sii.

• Agbara awọn tissu lati lo glukosi nyorisi pọsi catabolism ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ pẹlu idagbasoke ketoacidosis.
• Ilọsi ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ n mu ilosoke ninu titẹ osmotic ti ẹjẹ, eyiti o fa ipadanu omi nla ati elekitiro inu ito.
• Ilọsi ti o tẹsiwaju ni ifọkansi glukosi ẹjẹ ni odi ni ipa lori ipo ti ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara, eyiti o yorisi yori si idagbasoke ti awọn ilolu ti o nira, gẹgẹ bi alamọ -gbẹ nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- ati macroangiopathy, awọn oriṣiriṣi oriṣi coma dayabetik ati awọn omiiran.
• Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, idinku kan wa ninu ifa ipa ti eto ajẹsara ati ọna ti o lagbara ti awọn arun ajakalẹ.
• Awọn ẹya ara ti ara. Àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo ni idapo pẹlu iko ẹdọforo. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iko le waye bi abajade ti ikolu tabi imuṣiṣẹ ailopin ti aifẹ ti o farasin. Iduroṣinṣin ti ara jẹ dinku, ati ẹdọforo ti ọpọlọpọ igba dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni ọjọ-ori.
• Eto ibisi. Pẹlu àtọgbẹ, awọn eegun tun kan. Ninu awọn ọkunrin, ifẹ ibalopọ nigbagbogbo dinku tabi parun, awọn eto aiṣedeede ninu, awọn obinrin ni ailesabiyamo, iṣẹyun lẹẹkọkan, ibimọ ti tọjọ, iku ọmọ inu oyun, amenorrhea, vulvitis, vaginitis.
• Awọn ọna iṣan ati isan. B. M. Geht ati N. A. Ilyina ṣe iyatọ awọn ọna atẹle ti awọn aarun ara ti iṣan ninu ẹjẹ mellitus: 1) polyneuropathies oniye, 2) ẹyọkan tabi ọpọ neuropathies, 3) amyotrophyil dayabetik. Ibajẹ ti o wọpọ julọ ati pato pato si eto aifọkanbalẹ ni àtọgbẹ jẹ neuropathy agbeegbe, tabi polyneuritis dayabetik (polyneuropathies oniye).

Àtọgbẹ mellitus, bi daradara, fun apẹẹrẹ, haipatensonu, jẹ jiini kan, pathophysiologically, aisan aarun ayọkẹlẹ orisirisi.

Ninu aworan ile-iwosan ti àtọgbẹ, o jẹ aṣa lati ṣe iyatọ laarin awọn ẹgbẹ meji ti awọn aami aisan: akọkọ ati Atẹle.

Awọn ami akọkọ ni:

1. Polyuria - ayọkuro ti ito pọsi ti o fa nipasẹ ilosoke ninu titẹ osmotic ti ito nitori glukosi tuka ninu rẹ (deede, ko si glukosi ninu ito). O ṣe afihan ara pẹlu urination loorekoore, pẹlu ni alẹ.
2. Polydipsia (ongbẹ igbagbogbo a ko mọ) - nitori awọn ipadanu nla ti omi ninu ito ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ osmotic.
3. Polyphagy jẹ ebi ti a ko le fo ni fun nigbagbogbo. Aisan yii ni o fa nipasẹ awọn rudurudu ijẹ-ara ninu àtọgbẹ, eyini ni, ailagbara ti awọn sẹẹli lati fa ati ilana iṣọn-ẹjẹ ni isansa ti insulin (ebi npa lọpọlọpọ).
4. Ipadanu iwuwo (paapaa iwa abuda ti àtọgbẹ 1) jẹ ami ti o wọpọ ti àtọgbẹ, eyiti o dagbasoke biotilejepe alekun ifẹkufẹ ti awọn alaisan. Ipadanu iwuwo (ati paapaa irẹwẹsi) ni a fa nipasẹ catabolism alekun ti awọn ọlọjẹ ati awọn ọra nitori tiipa ti glukosi lati iṣelọpọ agbara ti awọn sẹẹli.

Awọn ami akọkọ jẹ wọpọ julọ fun àtọgbẹ 1. Wan dagbasoke ni gidi. Awọn alaisan, gẹgẹbi ofin, le tọka deede ọjọ tabi akoko ti irisi wọn.

Awọn ami aisan keji pẹlu awọn ami isẹgun kekere ti o dagbasoke laiyara lori akoko. Awọn ami wọnyi jẹ ti iwa fun àtọgbẹ ti iru kini 1st ati 2nd:

• awọn ara mucous,
• ẹnu gbẹ
• ailera iṣan gbogbogbo
• orififo
• Awọn egbo ara iredodo ti o nira lati tọju,
• airi wiwo
• wiwa acetone ninu ito pẹlu àtọgbẹ 1. Acetone jẹ abajade ti awọn ifipamọ ọra sisun.

Ayẹwo aisan ti iru 1 ati àtọgbẹ 2 jẹ irọrun nipasẹ wiwa ti awọn ami akọkọ: polyuria, polyphagia, pipadanu iwuwo. Sibẹsibẹ, ọna iwadii akọkọ ni lati pinnu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Lati pinnu idibajẹ idibajẹ ti iṣelọpọ agbara, lilo idanwo ifarada glukosi.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ ni a ṣeto ni ọran ti ọran ti awọn ami wọnyi:

• ifọkansi gaari (glukosi) ninu ẹjẹ ti o ni iyara fifẹ ju 6.1 mmol / l (millimol fun lita kan), ati awọn wakati 2 lẹhin mimu (glukosi postprandial) ju 11.1 mmol / l lọ,
• bi abajade ti idanwo ifarada glukosi (ninu awọn ọran aṣaniloju), ipele suga suga ju 11.1 mmol / l (ni atunyẹwo boṣewa kan),
• ipele ti haemoglobin glycosylated ju 5.9% (5.9-6.5% - ni iyemeji, diẹ sii ju 6.5% o ṣee ṣe ki o ni àtọgbẹ),
• suga wa ninu ito
• ito ni acetone (Acetonuria, (acetone le wa laisi iredodo)).

Irufẹ ti o wọpọ julọ 2 diabetes mellitus (to 90% ti gbogbo awọn ọran ninu olugbe). Mellitus alakan 1 ni a mọ daradara, ṣe afihan nipasẹ igbẹkẹle hisulini pipe, iṣafihan iṣaju, ati papa ti o lagbara. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn oriṣi suga miiran wa, ṣugbọn gbogbo wọn ni a ṣafihan nipa itọju aarun ara ẹni nipasẹ hyperglycemia ati àtọgbẹ.

Àtọgbẹ 1

Ilana pathogenetic ti idagbasoke iru 1 àtọgbẹ da lori aini ti iṣelọpọ ati aṣiri ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli endocrine ti oronro (β-ẹyin ti oronro), to fa iparun wọn nitori abajade ti ipa awọn okunfa kan (ikolu arun, aapọn, ibinu ibinu autoimmune ati awọn omiiran). Awọn gbooro ti iru 1 àtọgbẹ ninu eniyan n de ọdọ 10-15% ti gbogbo ọran ti àtọgbẹ. Arun yii ni ijuwe nipasẹ iṣafihan ti awọn ami akọkọ ni igba ewe tabi ọdọ, idagbasoke iyara ti awọn ilolu lodi si ipilẹ ti decompensation ti iṣelọpọ agbara tairodu. Ọna itọju akọkọ jẹ awọn abẹrẹ insulin ti o ṣe deede iṣelọpọ ara. Insulini ti wa ni abẹrẹ labẹ-abẹ ni lilo ṣiṣọn hisulini, kan ohun elo ikọwe tabi fifa idiwọn pataki kan. Ti a ko ba ṣe itọju, iru 1 àtọgbẹ tẹsiwaju ni iyara ati pe o yori si awọn ilolu to ṣe pataki bii ketoacidosis ati coma dayabetik. .

Àtọgbẹ Iru 2

Pathogenesis ti iru arun yii da lori idinku ninu ifamọ ti awọn sẹẹli-igbẹ-ara awọn igbẹkẹle si iṣe ti insulin (resistance insulin). Ni ipele ibẹrẹ ti arun na, apọju iṣọn ni deede tabi paapaa iwọn lilo pọ si. Ounje ati iwuwo iwuwo alaisan ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa ṣe iranlọwọ iwuwasi iṣelọpọ ti carbohydrate, mu pada ifamọ ara si insulin ati dinku iṣelọpọ glucose ni ipele ẹdọ. Sibẹsibẹ, lakoko ilọsiwaju ti arun naa, biosynthesis ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli reat-ẹyin dinku, eyiti o jẹ ki o ṣe pataki lati juwe itọju atunṣe homonu pẹlu awọn igbaradi hisulini.

Àtọgbẹ Iru 2 Gigun si 85-90% gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ ninu olugbe agbalagba ati pupọ julọ ṣafihan laarin awọn eniyan to ju ogoji lọ, nigbagbogbo jẹ pẹlu isanraju. Arun naa dagbasoke laiyara, iṣẹ-ṣiṣe jẹ ìwọnba. Awọn aami aiṣan ti pọ julọ ni aworan ile-iwosan, ketoacidosis ṣọwọn idagbasoke. Ayirapada aifọwọra leralera ni awọn ọdun n yori si idagbasoke ti micro- ati macroangiopathy, nephro- ati neuropathy, retinopathy ati awọn ilolu miiran.

Ọpọlọ-àtọgbẹ Ṣatunṣe

Arun yii jẹ ẹgbẹ ti ọpọlọpọ eniyan ti awọn aisan ti ara eniyan ni aifọwọyi ti o fa nipasẹ awọn abawọn jiini, eyiti o yori si ibajẹ ninu iṣẹ aṣiri ti awọn sẹẹli reat-ẹyin. DiabetesD diabetes àtọgbẹ sẹlẹ ni to 5% ti awọn alaisan atọgbẹ. O yato si ni ibẹrẹ ni ọjọ-ori to jo. Alaisan nilo hisulini, ṣugbọn, ko dabi awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, ni ibeere ele insulin, ni aṣeyọri isanwo. Awọn atọka ti C-peptide jẹ deede, ko si ketoacidosis. Arun yii le wa ni ipo laibikita fun awọn oriṣi "agbedemeji" ti àtọgbẹ: o ni awọn ẹya abuda ti iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Onibaje ada

O waye lakoko oyun o le parẹ patapata tabi rọrun pupọ lẹhin ibimọ. Awọn siseto ti àtọgbẹ apọju jẹ iru awọn ti o fun àtọgbẹ 2 iru. Iṣẹlẹ ti àtọgbẹ gẹẹsi laarin awọn obinrin ti o loyun fẹẹrẹ to 2-5%. Laibikita ni otitọ pe lẹhin ibimọ iru àtọgbẹ le parẹ patapata, lakoko oyun arun yii fa ipalara nla si ilera ti iya ati ọmọ naa.Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ alumọni lakoko oyun wa ni eewu nla ti dagbasoke àtọgbẹ Iru 2 nigbamii. Ipa ti awọn atọgbẹ lori oyun ni a fihan ninu iwuwo pupọ ti ọmọ ni akoko ti a bi (macrosomia), ọpọlọpọ awọn idibajẹ ati ibajẹ aisedeedee. A ṣàpèjúwe eka eka aisan yii bi diabetic fetopathy.

Ṣatunṣe Sharp

Awọn ilolu nla jẹ awọn ipo ti o dagbasoke laarin awọn ọjọ tabi paapaa awọn wakati ni iwaju ti àtọgbẹ mellitus:

• Ketoacidosis dayabetik - Ipo pataki kan ti o dagbasoke nitori ikojọpọ ninu ẹjẹ awọn ọja ti iṣelọpọ ọra agbedemeji (awọn ara ketone). O waye pẹlu awọn aarun concomitant, paapaa awọn akoran, awọn ipalara, awọn iṣẹ, ati aito. O le ja si sisọnu mimọ ati aiṣedede awọn iṣẹ pataki ti ara. O jẹ itọkasi pataki fun ile-iwosan ile iwosan ni iyara.
• Apotiraeni - idinku ninu glukosi ẹjẹ ti o wa labẹ iye deede (nigbagbogbo ni isalẹ 3.3 mmol / l), waye nitori iṣipopada awọn oogun ti o lọ silẹ gaari, awọn arun apọju, iṣẹ ṣiṣe ti ara dani tabi ko ni ounjẹ to munadoko, gbigbemi ti ọti lile. Iranlọwọ akọkọ ni fifun alaisan ni ojutu gaari tabi eyikeyi ohun mimu ti o dun ninu, jijẹ awọn ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu awọn carbohydrates (suga tabi oyin le wa ni itọju labẹ ahọn fun gbigba yiyara), ti a ba ṣafihan awọn ipalemo glucagon sinu iṣan, 40% ojutu glukosi ti wa ni itasi sinu iṣọn (ṣaaju ki o to ifihan ti ojutu glucose 40% nilo lati ṣe abojuto subcutaneously pẹlu Vitamin B₁ - idena ti spasm isan agbegbe).
• Hyperosmolar coma. O waye julọ ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 pẹlu tabi laisi itan akọọlẹ kan ati pe o ni nkan nigbagbogbo pẹlu gbigbẹ. Nigbagbogbo polyuria ati polydipsia wa ni pipẹ lati awọn ọjọ si awọn ọsẹ ṣaaju idagbasoke ti syndrome. Awọn eniyan agbalagba ti ni asọtẹlẹ si coma hyperosmolar, nitori wọn nigbagbogbo ni iriri aiṣedede ti Iro ti ongbẹ. Iṣoro iṣoro miiran - iyipada ninu iṣẹ kidinrin (eyiti a rii nigbagbogbo ninu agbalagba) - ṣe idiwọ iyọkuro glukosi pupọ ninu ito. Mejeeji ifosiwewe ṣe alabapin si gbigbẹ ati didamu hyperglycemia. Aini ti iṣọn-ara ijẹ-ẹjẹ jẹ nitori niwaju insulin kaa kiri ninu ẹjẹ ati / tabi awọn ipele kekere ti awọn homonu counterinsulin. Awọn ifosiwewe meji wọnyi ni idiwọ lipolysis ati iṣelọpọ ketone. Hyperglycemia ti o ti bẹrẹ tẹlẹ yori si glucosuria, osmotic diuresis, hyperosmolarity, hypovolemia, mọnamọna, ati, ni isansa ti itọju, si iku. O jẹ itọkasi pataki fun ile-iwosan ile iwosan ni iyara. Ni ipele prehospital, hypotonic (0.45%) iṣuu soda iṣuu soda ni a fi sinu iṣan lati le ṣe deede titẹ ẹjẹ osmotic, ati pẹlu idinku lulẹ ni titẹ ẹjẹ, mesatone tabi dopamine ni a nṣakoso. O tun jẹ imọran (bi pẹlu coma miiran) itọju atẹgun.
• Lactic acid coma ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, o fa nipasẹ ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ ati diẹ sii nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 50 ti ọjọ ori lodi si ipilẹ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, ikuna kiko, idinku ipese atẹgun si awọn ara ati, bi abajade, ikojọpọ ti lactic acid ninu awọn ara. Idi akọkọ fun idagbasoke ti lactic acidotic coma jẹ ayipada titọ ni iwọntunwọnsi-acid si ẹgbẹ acid, gbigbẹ, gẹgẹbi ofin, a ko ṣe akiyesi pẹlu iru coma yii. Acidosis jẹ ki o ṣẹ ti microcirculation, idagbasoke ti iṣan iṣan. A ṣe akiyesi awọsanma nipa itọju aarun (lati isunmi si pipadanu aiji), ikuna ti atẹgun ati ifarahan ti mimi ti Kussmaul, idinku ẹjẹ, idinku ito kekere (oliguria) tabi isansa pipe rẹ (auria). Awọn olfato ti acetone lati ẹnu ni awọn alaisan ti o ni coma lactacidic nigbagbogbo ko ṣẹlẹ, acetone ninu ito ko ti pinnu. Ifojusi ti glukosi ninu ẹjẹ jẹ deede tabi pọ si diẹ.O yẹ ki o ranti pe coma lactacidic nigbagbogbo ndagba ninu awọn alaisan ti ngba awọn oogun ti o dinku itosi lati ẹgbẹ biguanide (phenformin, buformin). Ni ipele prehospital, wọn ṣakoso wọn ni iṣan Omi onisuga 2% (pẹlu ifihan ti iyo, iṣan hemolysis le dagbasoke) ati itọju ailera atẹgun ti wa ni lilo.

Late Ṣatunṣe

Wọn jẹ ẹgbẹ ti awọn ilolu, idagbasoke eyiti o gba awọn oṣu, ati ni ọpọlọpọ awọn ọran ọdun awọn iṣẹ ti arun naa.

• Arun ori aarun aladun - ibajẹ si retina ni irisi microaneurysms, pinpoint ati idapọ ẹjẹ ti o ni abawọn, awọn exudates ti o nipọn, edema, dida awọn ohun-elo titun. O pari pẹlu ida-ẹjẹ ni owo-ilu, o le ja si isan-igbẹ-ara. Awọn ipele ibẹrẹ ti retinopathy ni a ti pinnu ni 25% ti awọn alaisan pẹlu iru tuntun ti aarun ayẹwo mellitus 2. Iṣẹlẹ ti retinopathy pọ si nipasẹ 8% fun ọdun kan, nitorinaa pe lẹhin ọdun 8 lati ibẹrẹ arun naa, a rii idapọ-aisan ninu 50% ti gbogbo awọn alaisan, ati lẹhin ọdun 20 ni to 100% ti awọn alaisan. O jẹ diẹ wọpọ pẹlu oriṣi 2, iwọn ti idibajẹ rẹ ṣe ibamu pẹlu idibajẹ nephropathy. Idi akọkọ ti ifọju ni arin-arugbo ati awọn agbalagba.
• Micro ti dayabetik- ati macroangiopathy jẹ o ṣẹ ti agbara iṣan, ilosoke ninu ailagbara wọn, ifarahan si thrombosis ati idagbasoke ti atherosclerosis (waye ni kutukutu, o pọ julọ awọn ohun elo kekere).
• Polyneuropathy ti dayabetik - pupọ julọ ni irisi paipa ti ibatan labalaba ti iru awọn ibọwọ ati awọn ibọsẹ, ti o bẹrẹ ni awọn apa isalẹ ti awọn ọwọ. Isonu ti irora ati ifamọ otutu jẹ nkan pataki julọ ninu idagbasoke awọn ọgbẹ neuropathic ati awọn iyọkuro awọn isẹpo. Awọn ami aisan ti neuropathy agbeegbe jẹ numbness, ifamọra sisun, tabi paresthesia, ti o bẹrẹ ni awọn opin opin. Awọn aisan jẹ kikankikan ni alẹ. Isonu ti ifamọra nyorisi awọn iṣọrọ awọn ipalara.
• Nephropathy ti dayabetik - ibajẹ kidinrin, akọkọ ni irisi microalbuminuria (excretion ti amuaradagba albumin ninu ito), lẹhinna proteinuria. O yori si idagbasoke ti ikuna kidirin ikuna.
• Arthropathy dayabetiki - irora apapọ, “wiwakọ”, arinbo ni opin, idinku iye ti omi ara eepo ati iran pọ si.
• Ophthalmopathy ti dayabetik, ni afikun si retinopathy, pẹlu idagbasoke ibẹrẹ ti awọn oju eegun (kurukuru ti lẹnsi).
• Encephalopathy ti dayabetik - awọn ayipada ninu psyche ati iṣesi, labidi ẹdun tabi ibanujẹ, neuropathy aladun.
• Ẹsẹ àtọgbẹ - ibaje si awọn ẹsẹ ti alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ ni irisi awọn ilana purulent-necrotic, ọgbẹ ati awọn ọgbẹ osteoarticular ti o waye lodi si ipilẹ ti awọn ayipada ninu awọn iṣan ara, awọn iṣan ẹjẹ, awọ ati awọn asọ asọ, awọn egungun ati awọn isẹpo. O jẹ akọkọ idi ti awọn amputations ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Pẹlu àtọgbẹ, ewu ti o pọ si ti idagbasoke awọn ipọnju ọpọlọ - ibanujẹ, awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ati awọn rudurudu ounjẹ. Ibanujẹ ṣẹlẹ ninu awọn alaisan pẹlu awọn oriṣi akọkọ ati keji ti àtọgbẹ lẹẹmeji ni iye igba ti olugbe. Ibanujẹ ibanujẹ nla ati iru àtọgbẹ 2 pọ pẹlu pọ si aye ṣeeṣe ti kọọkan miiran. Awọn oṣiṣẹ gbogbogbo nigbagbogbo ṣe akiyesi ewu ti ibajẹ ọpọlọ comorbid ni àtọgbẹ, eyiti o le ja si awọn abajade to ṣe pataki, paapaa ni awọn alaisan ọdọ.

Gbogbogbo awọn ofin Ṣatunkọ

Lọwọlọwọ, itọju ti àtọgbẹ ni awọn ọran pupọ julọ jẹ aami aisan ati pe o ni ero lati yọkuro awọn aami aiṣan ti o wa laisi imukuro okunfa arun na, nitori itọju ti o munadoko fun àtọgbẹ ko ti ni idagbasoke. Awọn iṣẹ akọkọ ti dokita kan ni itọju ti àtọgbẹ ni:

• Biinu fun ti iṣelọpọ agbara ti kẹmika.
• Idena ati itọju awọn ilolu.
• Deede ti iwuwo ara.
• Ikẹkọ alaisan.

Awọn isanpada fun iṣelọpọ agbara carbohydrate ni aṣeyọri ni awọn ọna meji: nipasẹ fifun awọn sẹẹli pẹlu insulini, ni awọn ọna oriṣiriṣi da lori iru àtọgbẹ, ati nipa idaniloju iṣọkan aṣọ kan ati ipese dogba ti awọn carbohydrates, eyiti o jẹ aṣeyọri nipa atẹle ounjẹ.

Ipa pataki kan ninu isanpada fun àtọgbẹ jẹ eto alaisan. Alaisan yẹ ki o mọ ohun ti àtọgbẹ jẹ, bawo ni o ṣe jẹ eewu, kini o yẹ ki o ṣe ni ọran ti awọn iṣẹlẹ ti hypo- ati hyperglycemia, bii o ṣe le yago fun wọn, ni anfani lati ṣe akoso ominira ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati ki o ni imọran ti o daju nipa iru ounjẹ ti o ṣe itẹwọgba fun u.

Awọn oriṣi àtọgbẹ (tito lẹtọ)

Ipinya ti àtọgbẹ nitori:

1. Iru 1 suga mellitus - ti a fiwejuwe nipasẹ aipe idiwọn ti insulin ninu ẹjẹ
   1. Autoimmune - awọn ọlọjẹ kolu attack - awọn sẹẹli ti oronro ati pa wọn run patapata,
   2. Idiopathic (laisi idi pipe)
2. Àtọgbẹ mellitus Iru 2 jẹ aipe hisulini ibatan ninu ẹjẹ. Eyi tumọ si pe itọka oniruru ti awọn ipele hisulini wa laarin sakani deede, ṣugbọn nọmba awọn olugba homonu lori awọn awo sẹẹli ti o tẹjumọ (ọpọlọ, ẹdọ, àsopọ adipose, awọn iṣan) dinku.
3. Àtọgbẹ oyun jẹ majemu tabi ipo onibaje ti o ṣafihan ara rẹ ni irisi hyperglycemia lakoko ti obinrin kan ti inu oyun.
4. Awọn okunfa miiran (ipo) ti àtọgbẹ mellitus jẹ ifarada iyọdajẹ ti ko nira ti o fa nipasẹ awọn okunfa ti ko ni ibatan si ẹkọ nipa akàn. O le jẹ igba diẹ ati pe o le yẹ.

Awọn oriṣi àtọgbẹ:

• oogun
• akoran
• abawọn Jiini ti sẹẹli hisulini tabi awọn olugba rẹ,
• ni nkan ṣe pẹlu awọn atẹgun endocrine miiran:
  • Arun Hisenko-Cushing,
  • adrenal adenoma,
  • Iboji aarun.

Ipinya ti àtọgbẹ nipasẹ idibajẹ:

• Fọọmu ina - ti a fiwewe nipasẹ hyperglycemia ti ko ju 8 mmol / l, awọn isunmọ ojoojumọ lojumọ ni awọn ipele suga, aini glucosuria (suga ninu ito). Ko nilo atunse ilana-itọju pẹlu isulini.

Ni igbagbogbo, ni ipele yii, awọn ifihan ile-iwosan ti arun le jẹ isansa, sibẹsibẹ, lakoko ayẹwo irinṣẹ, awọn fọọmu akọkọ ti awọn ilolu aṣoju pẹlu ibajẹ si awọn eegun agbeegbe, awọn micro - awọn ohun elo ti retina, kidinrin, ati ọkan ni a ti rii tẹlẹ.

• Dedeipele ipele glukosi ti ẹjẹ ti de ọdọ mm 14 mmol / l, glucosuria han (to 40 g / l), n bọ ketoacidosis - ilosoke didasilẹ ni awọn ara ketone (metabolites pipin metabolites).

Awọn ara Ketone ni a ṣẹda nitori latari agbara awọn sẹẹli. O fẹrẹ to gbogbo glukosi kaakiri ninu ẹjẹ ko si sinu sẹẹli, o bẹrẹ lati lo awọn ile itaja ti awọn ọra lati ṣe agbejade ATP. Ni ipele yii, awọn ipele glukosi ni a ṣakoso nipasẹ lilo itọju ailera ounjẹ, lilo awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic (metformin, acarbose, bbl).

Ni iṣoogun farahan nipasẹ aiṣedede awọn kidinrin, eto inu ọkan ati ẹjẹ, iran, awọn aami aisan nipa ọpọlọ.

• Iṣẹju lile - iṣọn ẹjẹ ju 14 mmol / l lọ, pẹlu awọn isunmọ to 20 - 30 mmol, glucosuria ju 50 mmol / l. Gbẹkẹle pipe lori itọju isulini, awọn iyasọtọ to lagbara ti awọn iṣan ẹjẹ, awọn ara, awọn eto ara eniyan.

Ipilẹ nipasẹ ipele ti isanpada ti hyperglycemia:

Biinu - Eyi jẹ ipo deede ti ara, ni iwaju aarun oniwosan onibaje. Arun naa ni awọn ipele 3:

1. Biinu - ounjẹ tabi itọju insulini le ṣaṣeyọri awọn isiro glukosi ẹjẹ deede. Awọn angiopathies ati awọn neuropathies ko ni ilọsiwaju. Ipo gbogbogbo ti alaisan wa ni itẹlọrun fun igba pipẹ. Ko si o ṣẹ ti iṣelọpọ suga ninu awọn kidinrin, aini ti awọn ara ketone, acetone. Gemocololated ẹjẹ pupa ko kọja iye “5%”,
2. Pẹlubiinu - itọju ko ni atunse awọn iṣiro ẹjẹ patapata ati awọn ifihan iṣegun ti arun na.Glukosi eje ko ga ju 14 mmol / l. Awọn sẹẹli suga ṣe ipalara awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati haemoglobin glycosylated ti o han, ibaje microvascular ninu awọn kidinrin yoo han bi iwọn kekere ti glukosi ninu ito (to 40 g / l). Acetone ninu ito ko rii, sibẹsibẹ, awọn ifihan kekere ti ketoacidosis ṣee ṣe,
3. Ẹdinwo - Ipele ti o nira julọ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. Nigbagbogbo o waye ni awọn ipele ti o pẹ ti aisan tabi ibajẹ lapapọ si ti oronro, ati si awọn olugba hisulini. O ti wa ni ijuwe nipasẹ gbogbo ipo to ṣe pataki to ṣe pataki fun alaisan l’ẹgbẹ. Ipele glukosi ko le ṣe atunṣe pẹlu iranlọwọ ti r'oko. awọn igbaradi (ju 14 mmol / l). Ga suga ito (ju 50g / l), acetone. Glycosylated haemoglobin pataki ju iwuwasi lọ, hypoxia waye. Pẹlu ipa gigun, ipo yii yori si coma ati iku.

Ṣatunṣe Itọju Ẹjẹ

Ounjẹ fun àtọgbẹ jẹ apakan pataki ti itọju, gẹgẹ bi lilo awọn oogun ti o din-suga tabi hisulini. Laisi ounjẹ kan, isanpada fun iṣelọpọ agbara carbohydrate ko ṣeeṣe. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni awọn ọran pẹlu àtọgbẹ iru 2, awọn ounjẹ nikan ni o to lati isanpada fun ti iṣelọpọ carbohydrate, paapaa ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun na. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, ijẹun jẹ pataki fun alaisan, o ṣẹ si ounjẹ le ja si hypo- tabi hyperglycemic coma, ati ninu awọn ọran si iku alaisan.

Erongba ti itọju ailera ounjẹ fun àtọgbẹ ni lati rii daju aṣọ ile kan ati iṣẹ ṣiṣe t’ẹda deede ti gbigbemi ti awọn carbohydrates ninu ara alaisan. Ounjẹ yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi ninu awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn kalori. Awọn carbohydrates rọọrun digestible yẹ ki o yọkuro patapata lati ounjẹ, pẹlu ayafi ti awọn ọran ti hypoglycemia. Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, o jẹ igbagbogbo pataki lati ṣe atunṣe iwuwo ara.

Erongba akọkọ ni itọju ounjẹ ti àtọgbẹ jẹ ipin akara kan. Ẹyọ burẹdi jẹ iwọn majemu ti o dogba si 10-12 g ti awọn carbohydrates tabi akara 20-25 g. Awọn tabili wa ti o tọka nọmba ti awọn iwọn akara ni awọn ounjẹ pupọ. Lakoko ọjọ, nọmba awọn sipo burẹdi ti alaisan ko yẹ ki o wa ni iduroṣinṣin, ni apapọ awọn iwọn akara 12-25 ni o jẹun fun ọjọ kan, da lori iwuwo ara ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Fun ounjẹ kan o ko ṣe iṣeduro lati jẹ diẹ sii ju awọn sipo akara 7 lọ, o ni ṣiṣe lati ṣeto ounjẹ ki nọmba ti awọn akara burẹdi ni awọn ounjẹ oriṣiriṣi jẹ deede kanna. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe mimu oti le ja si hypoglycemia ti o jina, pẹlu coma hypoglycemic.

Ipo pataki fun aṣeyọri ti itọju ailera ounjẹ jẹ fifi iwe-akọọlẹ ijẹẹmu fun alaisan, gbogbo ounjẹ ti o jẹ lakoko ọjọ ni a ṣafikun si, ati nọmba awọn nọmba akara ti o jẹ ni ounjẹ kọọkan ati ni apapọ fun ọjọ kan ni iṣiro.

Tọju iru iwe ifunni ounjẹ ngbanilaaye ni awọn ọran pupọ lati ṣe idanimọ ohun ti o fa awọn iṣẹlẹ ti hypo- ati hyperglycemia, ṣe iranlọwọ lati kọ alaisan, ṣe iranlọwọ dokita lati yan iwọn lilo ti o yẹ ti awọn oogun-ifunmọ suga tabi hisulini.

Awọn okunfa ti àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus (ti a ṣalaye bi àtọgbẹ) jẹ arun ti aarun.

Ko si ifosiwewe kan ṣoṣo ti yoo fa àtọgbẹ ni gbogbo awọn eniyan ti o ni eto-ẹkọ aisan yi.

Awọn okunfa pataki julọ fun idagbasoke arun na:

Iru I dayabetisi:

• Awọn ohun Jiini ti àtọgbẹ:
  • aisedeede aisedeede ti β - awọn ẹyin ti oronro,
  • awọn iyipada jijogun ninu awọn Jiini lodidi fun iṣelọpọ insulin,
  • asọtẹlẹ jiini si autoaggression ti ajesara lori awọn cells - awọn sẹẹli (ibatan si lẹsẹkẹsẹ ni o ni àtọgbẹ),
• Awọn okunfa ti o ni àtọgbẹ:
  • Awọn ọlọjẹ pancreatotropic (biba awọn ti oronro): rubella, herpes type 4, awọn mumps, jedojedo A, B, C.Agbara eniyan bẹrẹ lati run awọn sẹẹli ti oronro pẹlu awọn ọlọjẹ wọnyi, eyiti o fa àtọgbẹ.

Àtọgbẹ Iru II ni awọn okunfa wọnyi:

• jogun (niwaju ti awọn atọgbẹ ninu ibatan ti o sunmọ),
• isanraju visceral,
• Ọjọ ori (paapaa dagba ju ọdun 50-60)
• gbigbemi kekere okun ati gbigbemi giga ti awọn ọra ti a ti tunṣe ati awọn carbohydrates ti o rọrun,
• haipatensonu
• atherosclerosis.

Awọn ifosiwewe arosọ

Ẹgbẹ yii ti awọn okunfa kii ṣe funrararẹ o fa arun kan, ṣugbọn pọsi awọn anfani ti idagbasoke rẹ, ti o ba jẹ asọtẹlẹ jiini.

• ailagbara ti ara (igbesi aye palolo),
• isanraju
• mimu siga
• mímu mímu
• lilo awọn nkan ti o ni ipa ti oronro (fun apẹẹrẹ, awọn oogun),
• iṣuju sanra ati awọn carbohydrates ti o rọrun ninu ounjẹ.

Awọn ami Aarun Alakan

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje, nitorinaa awọn aami aisan ko waye lojiji. Awọn aami aisan ninu awọn obinrin ati awọn ami aisan ninu awọn ọkunrin fẹẹrẹ kanna. Pẹlu arun naa, awọn ifihan ti awọn ami isẹgun atẹle ni o ṣee ṣe si awọn iwọn oriṣiriṣi.

• Agbara iduroṣinṣin, iṣẹ ti o dinku - dagbasoke nitori ikanju agbara onibaje ti awọn sẹẹli ọpọlọ ati awọn iṣan ara,
• Gbẹ ati awọ ara - nitori ipadanu ṣiṣan nigbagbogbo ninu ito,
• Dizziness, efori - Awọn ami ti àtọgbẹ - nitori aini glukosi ninu ẹjẹ ti n kaakiri ti awọn ohun elo ọgbẹ,
• Yiyara iyara - Daju lati ibaje si awọn capillaries ti glomeruli ti awọn nephrons ti awọn kidinrin,
• Ijẹẹjẹ ti a dinku (loorekoore ńlá ti atẹgun iredodo ti akoran, iwosan ti ọgbẹ pẹ lori awọ ara) - iṣẹ-ṣiṣe ti T - ajẹsara ti sẹẹli jẹ alailagbara, awọn iṣan ara ṣe iṣẹ idena kan buru,
• Oníṣiríṣi - rilara igbagbogbo ti ebi - ipo yii ndagba nitori pipadanu iyara ti glukosi ninu ito ati gbigbe ọkọ ti o pe si awọn sẹẹli,
• Irisi iran ti o dinku - idi — ibaje si awọn ohun elo airi maini ti retina,
• Polydipsia - ongbẹ igbagbogbo ti o dide lati ito loorekoore,
• Numbness ti awọn ọwọ - pẹ hyperglycemia nyorisi si polyneuropathy kan pato - ibaje si awọn iṣan eegun jakejado ara,
• Irora ninu okan - dín ti awọn ohun elo iṣọn-alọ ọkan nitori atherosclerosis nyorisi idinku ninu ipese ẹjẹ ẹjẹ myocardial ati irora spastic,
• Iṣẹ ibalopọ ti o dinku - taara si iyika ẹjẹ ti ko dara ni awọn ara ti o gbe awọn homonu ibalopo.

Arun ayẹwo

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ ni ọpọlọpọ igba ko fa awọn iṣoro fun ogbontarigi oṣiṣẹ. Dokita kan le fura arun kan ti o da lori awọn nkan wọnyi:

• Alaisan ti o ni atọgbẹ n ṣaroye ti polyuria (ilosoke ninu iye ito lojumọ), polyphagia (ebi npa nigbagbogbo), ailera, orififo, ati awọn ami aisan inu itọju miiran.
• Lakoko idanwo ẹjẹ prophylactic kan fun glukosi, Atọka ti ga ju 6.1 mmol / L lori ikun ti o ṣofo, tabi awọn wakati 11.1 mmol / L 2 lẹhin ti o jẹun.

Ti a ba rii aami aisan yi, awọn idanwo oriṣiriṣi ni a ṣe lati jẹrisi / sọ ayẹwo naa ati lati pinnu awọn okunfa.

Ayẹwo lab ti àtọgbẹ

Idanwo ifunni glukosi ti ọpọlọ (PHTT)

Ayẹwo boṣewa lati pinnu agbara iṣẹ ti hisulini lati so glukosi ati ṣetọju awọn ipele deede rẹ ninu ẹjẹ.

Lodi ti ọna: ni owurọ, lodi si ipilẹ ti ãwẹ wakati 8, a mu ẹjẹ lati ṣe ayẹwo awọn ipele glukosi ãwẹ. Lẹhin iṣẹju 5, dokita fun alaisan lati mu 75 g ti glukosi tuka ni 250 milimita ti omi. Lẹhin awọn wakati 2, ayẹwo ayẹwo ẹjẹ ti o tun ṣe ati pe o ti pinnu ipele suga lẹẹkansii.

Lakoko kanna, awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ nigbagbogbo nṣe afihan.

Awọn ofin fun ṣiṣe iṣiro igbekale PHTT:

Ti o ga julọ ti titer ti awọn aporo ara ẹni pato, diẹ sii o ṣee ṣe autoimmune etiology ti arun naa, ati pe awọn sẹẹli beta yiyara run ati ipele ti hisulini ninu ẹjẹ dinku.Ni awọn ti o ni atọgbẹ, o nigbagbogbo kọja 1:10.

Norma - Caption: o kere ju 1: 5.

• Ti titer antibody ba wa laarin sakani deede, ṣugbọn ifọkansi gbigbo gusu jẹ ti o ga ju 6.1, a ṣe ayẹwo aisan ti àtọgbẹ iru 2.

Ipele ti awọn aporo si hisulini

Atunwo imunisin pataki kan pato. Ti a ti lo fun ayẹwo iyatọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ (àtọgbẹ 1 iru ati àtọgbẹ 2). Ni ọran ti ifarada iyọda ti ko ni abawọn, a mu ẹjẹ ati pe a ṣe idanwo serological. O le tun tọka awọn okunfa ti àtọgbẹ.

Aṣa ti AT fun hisulini jẹ 0 - 10 PIECES / milimita.

• Ti C (AT) ba ga ju deede lọ, ayẹwo naa jẹ àtọgbẹ 1. Àtọgbẹ autoimmune
• Ti C (AT) ba wa laarin awọn iye itọkasi, ayẹwo naa ni àtọgbẹ 2 iru.

Idanwo Ipeleaporo siGadi(Glutamic acid decarboxylase)

GAD jẹ ọra-ara kan pato ti eto aifọkanbalẹ. Ibamu ti ọgbọn laarin ifọkansi ti awọn aporo si GAD ati idagbasoke ti iru 1 àtọgbẹ mellitus ko tun han, ṣugbọn ni 80% - 90% ti awọn alaisan awọn egboogi wọnyi ni a pinnu ninu ẹjẹ. Onínọmbà fun AT GAD ni a ṣe iṣeduro ni awọn ẹgbẹ eewu fun iwadii aisan ti ajẹsara ati ipinnu lati pade ajẹsara ati oogun itọju.

Ilana ti AT GAD jẹ 0 - 5 IU / milimita.

• Abajade ti o ni idaniloju pẹlu glycemia deede tọka ewu ti o ga ti àtọgbẹ 1,
• Abajade ti odi pẹlu ipele glucose ẹjẹ giga ti o ga julọ tọkasi idagbasoke ti àtọgbẹ Iru 2.

Ayẹwo hisulini ẹjẹ

Hisulini - homonu ti n ṣiṣẹ gaju ti iṣan ti endocrine, ti a ṣe pọ ni beta - awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans. Iṣẹ akọkọ rẹ ni gbigbe ti glukosi sinu awọn sẹẹli som. Awọn ipele hisulini ti o dinku jẹ ọna asopọ pataki julọ ninu pathogenesis ti arun na.

Iwuwasi ti ifọkansi hisulini jẹ 2.6 - 24.9 μU / milimita

• Ni isalẹ iwuwasi - idagbasoke ti ṣee ṣe ti àtọgbẹ ati awọn aisan miiran,
• Loke deede, iṣuu ara kan (hisulini).

Ṣiṣayẹwo ẹrọ ti àtọgbẹ

Olutirasandi ti oronro

Ọna ẹrọ olutirasandi ngbanilaaye lati ṣe awari awọn iyipada ti iṣan ni awọn iṣan ti ẹṣẹ.

Ni gbogbogbo, ni mellitus àtọgbẹ, a ti pinnu ibajẹ kaakiri (awọn aaye ti sclerosis - rirọpo ti awọn sẹẹli ti n ṣiṣẹ lọwọ pẹlu iṣan)

Pẹlupẹlu, ti oronro le pọ si, ni awọn ami ti edema.

Angiography ti awọn ara ti isalẹ awọn isalẹ

Awọn iṣan ara ti awọn isalẹ isalẹ - eto-afẹde fun eto alakan. Ilọpọ hyperglycemia pẹ to fa ilosoke ninu idaabobo awọ ati atherosclerosis, eyiti o yori si idinku ninu ifun ẹran.

Koko-ọrọ ti ọna naa jẹ ifihan ti aṣoju iyatọ itansan pataki sinu iṣan ẹjẹ pẹlu ibojuwo nigbakanna ti iṣan patọla lori tomograph kọnputa.

Ti ipese ẹjẹ ba dinku ni ipele ti awọn ese isalẹ, eyiti a pe ni “ẹsẹ aarun aladun” ni a ṣẹda. Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ da lori ọna iwadi yii.

Olutirasandi ti awọn kidinrin ati ECHO KG ti okan

Awọn ọna ti ayewo irinse ti awọn kidinrin, gbigba lati ṣe ayẹwo ibaje si awọn ara wọnyi ni iwaju iwadii aisan ti àtọgbẹ mellitus.

Microangiopathies dagbasoke ninu ọkan ati awọn kidinrin - ibajẹ ti iṣan pẹlu idinku nla ninu lumen wọn, ati nitorinaa ibajẹ ni awọn agbara iṣẹ. Ọna naa ngbanilaaye lati yago fun awọn ilolu ti àtọgbẹ.

Retinography tabi angiography ti awọn oju-ara ẹhin

Awọn ohun elo maikirosiki ti oju oju jẹ aimọye si hyperglycemia, nitorinaa idagbasoke ti ibajẹ ninu wọn bẹrẹ paapaa ṣaaju awọn ami iṣegun akọkọ ti àtọgbẹ.

Lilo itansan, iwọn ti dín tabi imukuro pipe ti awọn ohun elo naa pinnu. Pẹlupẹlu, wiwa microerosion ati ọgbẹ ninu fundus yoo jẹ ami pataki julọ ti àtọgbẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ti mellitus àtọgbẹ jẹ iwọn to peye, eyiti o da lori itan iṣoogun, ayewo ti ogbontarigi kan, awọn idanwo yàrá ati awọn ikẹkọ ẹrọ. Lilo awọn alaye aarun ayẹwo kan, ko ṣee ṣe lati fi idi ayẹwo 100% kan mulẹ.

Ti o ba wa ninu ewu, rii daju lati kan si dokita rẹ lati wa alaye ni kikun: kini o jẹ àtọgbẹ ati kini o yẹ ki o ṣe pẹlu iwadii aisan yii.

Itọju àtọgbẹ jẹ eto ti awọn igbese lati ṣe atunṣe ipele ti iṣọn-ẹjẹ, idaabobo awọ, awọn ara ketone, acetone, lactic acid, ṣe idiwọ idagbasoke iyara ti awọn ilolu ati ilọsiwaju didara igbesi aye eniyan.

Ninu mellitus àtọgbẹ, lilo gbogbo awọn ọna itọju jẹ apakan pataki.

Awọn ọna ti a lo ni itọju ti àtọgbẹ

• Itọju oogun elegbogi (itọju ailera hisulini),
• Ounjẹ
• Idaraya deede
• Awọn ọna idena lati yago fun lilọsiwaju arun na ati idagbasoke awọn ilolu,
• Atilẹyin ọpọlọ.

Atunse oogun nipa itọju insulin

Iwulo fun awọn abẹrẹ insulin ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, iru rẹ ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ ti o muna ti ara ẹni ati ni yiyan nipasẹ awọn alamọja (oniwosan, endocrinologist, cardiologist, neurologist, hepatologist, diabetologist). Nigbagbogbo wọn ṣe akiyesi awọn ami ti àtọgbẹ, ṣiṣe ayẹwo iyatọ iyatọ, waworan ati ṣe iṣiro ndin ti awọn oogun.

Awọn ori ipo hisulini:

• Iyara giga (igbese ultrashort) - bẹrẹ lati ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso ati ṣiṣẹ fun wakati 3 si mẹrin. Ti lo ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Iṣe kukuru - wulo 20-30 iṣẹju lẹhin iṣakoso. O jẹ dandan lati lo ni iṣẹju 10 - 15 ṣaaju ounjẹ ṣaaju (Insulin - Actrapid, Humulin Deede),
• Akoko alabọde - a lo fun lilo lemọlemọ ati wulo fun awọn wakati 12 si 18 lẹhin abẹrẹ. Gba lati yago fun ilolu ti àtọgbẹ mellitus (Protafan, Humodar br),
• Hisulini gigun - nbeere lilo ilọsiwaju lojoojumọ. Wulo lati wakati 18 si 24. A ko lo o lati dinku awọn ipele glukosi ti ẹjẹ, ṣugbọn o ṣakoso awọn iṣojukọ ojoojumọ rẹ ati ko gba laaye awọn iye deede (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Iṣakojọpọhisulini - ni ninu awọn insulins ti o yẹ ti ultrashort ati igbese gigun. A ti lo nipataki fun itọju to lefa ti àtọgbẹ 1 (Insuman Comb, Novomiks).

Itọju ailera fun àtọgbẹ

Ounjẹ - aṣeyọri 50% ni ṣiṣakoso ipele ti gẹẹsi ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ.

Awọn ounjẹ wo ni o yẹ ki o jẹ?

• Awọn eso ati ẹfọ pẹlu gaari kekere ati awọn ifọkansi giga ti awọn vitamin ati awọn ohun alumọni (apples, Karooti, ​​eso kabeeji, beets)
• Eran ti o ni iye kekere ti ọra ẹran (malu, Tọki, ẹyẹ)
• Awọn irugbin ati awọn woro-ọkà (buckwheat, alikama, iresi, ọkà-barle, ọkà-eso pali)
• Eja (to dara julọ)
• Ti awọn ohun mimu, o dara lati yan ko tii ti o lagbara, awọn ọṣọ ti awọn eso.

Ohun ti o yẹ ki o wa ni asonu

• Ohun mimu, pasita, iyẹfun
• Oje Ifojusi
• Eran gbigbẹ ati awọn ọja ibi ifunwara
• Awọn ọja elege ati mu
• Ọtí

Awọn oogun gbigbẹ-suga

• Glibenclamide - oogun kan ti o jẹ iṣelọpọ iṣelọpọ ti iṣọn ara.
• Rọpo - safikun awọn sẹẹli beta si iṣelọpọ insulin
• Acarbose - ṣiṣẹ ninu ifun, ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ensaemusi kekere ti o fọ polysaccharides silẹ si glukosi.
• Pioglitazone - oogun fun idena ti polyneuropathy, micro - macroangiopathy ti awọn kidinrin, ọkan ati retina.

Awọn eniyan atunse fun àtọgbẹ

Awọn ọna aṣa ni igbaradi ti awọn ọpọlọpọ awọn ọṣọ ti ewe, awọn eso ati ẹfọ, si iwọn kan tabi omiiran ti o ṣe atunṣe ipele ti gẹẹsi.

• Krythea Amur - iyọkuro ti o pari lati Mossi. Lilo ti Krythea n fa ilosoke ninu kolaginni ti awọn homonu ikọlu: awọn ẹmi-ara, awọn amylases, awọn ọlọjẹ. O tun ni aleji-inira ati ipa ajẹsara, dinku awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ.
• Parsley root + lẹmọọn zest + ata ilẹ- awọn ọja wọnyi ni iye nla ti Vitamin C, E, A, selenium ati awọn eroja wa kakiri miiran. Gbogbo o jẹ o jẹ pataki lati lọ, dapọ ati ki o ta ku fun ọsẹ meji. Lo orally 1 teaspoon ṣaaju ounjẹ.
• Oak acorns- ni tannin, atunse ti o munadoko fun àtọgbẹ. Ohun elo yii n mu ki eto ajesara duro, ni awọn egboogi-iredodo ati awọn ipa gbigbẹ, mu ki awọn odi ti iṣan ara ẹjẹ jẹ, ati pe o yọ awọn oriṣi asọye. Awọn eso igi gbọdọ wa ni itemole sinu lulú ati mu 1 teaspoon ṣaaju ounjẹ kọọkan.

Idena Arun

Pẹlu ipin-jiini jiini, a ko le ṣe idiwọ aarun naa. Sibẹsibẹ, awọn eniyan ti o wa ninu ewu nilo lati mu ọpọlọpọ awọn igbese lati ṣakoso iṣakoso glycemia ati oṣuwọn idagbasoke ti awọn ilolu ti àtọgbẹ.

• Awọn ọmọde ti o ni ibatan si ogun (awọn obi, awọn obi obi nṣaisan pẹlu àtọgbẹ) nilo lati ṣe itupalẹ fun suga ẹjẹ lẹẹkan ni ọdun kan, bakanna lati ṣe atẹle ipo wọn ati ifarahan ti awọn ami akọkọ ti arun naa. Pẹlupẹlu, awọn ijiroro lododun ti ophthalmologist, neuropathologist, endocrinologist, cardiologist, lati pinnu awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ, lati yago fun awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus, yoo jẹ iwọn to ṣe pataki.
• Awọn eniyan ti o ju ogoji nilo lati ṣayẹwo awọn ipele glycemia wọn lododun lati ṣe idiwọ àtọgbẹ 2,
• Gbogbo awọn alagbẹgbẹ nilo lati lo awọn ẹrọ pataki lati ṣakoso awọn ipele suga ẹjẹ - awọn glucose.

​O tun nilo lati wa ohun gbogbo nipa àtọgbẹ, ohun ti o le ati pe o ko le ṣe, ti o bẹrẹ lati oriṣi ati pari pẹlu awọn okunfa ti arun na ni pataki fun ọ, fun eyi o nilo ibaraẹnisọrọ gigun pẹlu dokita, yoo ṣe imọran, dari ọ si awọn idanwo pataki ati ṣe itọju itọju.

Asọtẹlẹ igbapada

Àtọgbẹ jẹ arun ti ko ṣeeṣe, nitorinaa asọtẹlẹ fun imularada ko dara. Sibẹsibẹ, awọn ilọsiwaju ti ode oni ni itọju oogun elegbogi pẹlu hisulini le fa igbesi aye alamọ mu kan, ati iwadii deede ti awọn ibajẹ aṣoju ti awọn eto ara eniyan yori si ilọsiwaju ninu didara igbesi aye alaisan.