Iforukọsilẹ Alakan

AKOLE NIPA IDAGBASOKE IJU 46 OWO TI RUSSIA

Eyin dokita,

A sọ fun ọ nipa iyipada adirẹsi fun iraye si orisun data itanna “Eto atọka Akiyesi.”
Iforukọsilẹ àtọgbẹ yoo wa nigbagbogbo ni ọna asopọ tuntun https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Wẹẹbu Iforukọsilẹ Alakan http://www.diaregistry.ru ṣiṣẹ bi ibùgbé.
Iṣẹ itọju yoo ṣiṣe ni titi di Oṣu Kẹwa ọjọ 7th. Lakoko yii, ilosoke ninu akoko titẹ sii sinu Iforukọsilẹ jẹ ṣee ṣe.

A tọrọ gafara fun awọn iṣoro ti o pade ninu iṣẹ ti Iforukọsilẹ.

Forukọsilẹ ti ipinle ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ: kini o jẹ?

Iwe iforukọsilẹ ti Ipinle ti Awọn Alakan Arun Alakan (GRBS) jẹ orisun alaye akọkọ ti o ni iye kikun ti awọn iṣiro ti o ni ibatan si iṣẹlẹ ti olugbe ilu Russia pẹlu àtọgbẹ.

O ti lo lati ṣe agbekalẹ awọn inawo inawo ti ipinle ati asọtẹlẹ wọn fun awọn akoko iwaju, nipasẹ awọn ọdun.

Lọwọlọwọ, iforukọsilẹ wa ni irisi eto adaṣe kan ti o tan data lati awọn akiyesi akiyesi isẹgun-aarun iwọn lori iwọn orilẹ-ede.

O pẹlu mimojuto ipo ti eniyan kọọkan ti o jiya lati itọsi aisan dayatọ, lati ọjọ ti titẹ data lori rẹ ni baba-nla ati fun gbogbo akoko ti itọju.

Eyi ni awọn atunṣe:

• awọn oriṣi awọn ilolu
• awọn itọkasi ti iṣelọpọ agbara ati iyọdawọn miiran ti awọn idanwo yàrá,
• awọn abajade itọju ailera,
• data iku suga.

Iforukọsilẹ jẹ pataki pataki iṣe bi ohun elo iṣiro, ati pe, ni afikun, o jẹ data atupalẹ nikan ti iru rẹ fun iṣiro ọpọlọpọ awọn iṣoogun, ilana ati awọn igbekalẹ imọ-jinlẹ ti o gba iṣiro ati ero isuna fun itọju, rira ti awọn oogun ati ikẹkọ ti awọn alamọja iṣoogun.

Arun gbooro

Awọn data lori ibigbogbo ti àtọgbẹ ni Russia ni opin Oṣu Kejìlá ọdun 2016 ni imọran pe o fẹrẹ to miliọnu miliọnu 4.350 ti o jiya iṣoro “suga”, eyiti o jẹ to 3% ti gbogbo olugbe ilu, ti:

• Awọn iroyin iru igbẹkẹle ti kii-hisulini fun 92% (o to eniyan 4,001,860),
• hisulini gbarale - 6% (nipa eniyan eniyan 255 385),
• fun awọn oriṣi miiran ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ aisan - 2% (75 123 eniyan).

Nọmba lapapọ tun pẹlu awọn ọran wọnyẹn nigbati a ko fihan iru àtọgbẹ ni ipilẹ alaye.

Awọn data wọnyi gba wa laaye lati pinnu pe aṣa ti oke ni nọmba awọn ọran ṣi wa:

• lati Oṣu kejila ọdun 2012, nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ pọ si ti fẹrẹ to awọn eniyan 570 ẹgbẹrun,
• fun akoko lati opin Kejìlá ọdun 2015 - nipasẹ 254 ẹgbẹrun.

Ẹgbẹ ori (nọmba awọn ọran fun 100 ẹgbẹrun eniyan)

Bi fun itankalẹ nipasẹ ọjọ-ori, àtọgbẹ iru 1 ni a gba pupọ julọ ni awọn ọdọ, ati laarin awọn ti o jiya lati oriṣi keji ti ẹkọ aisan, okeene awọn agbalagba.

Ni ipari Kejìlá ọdun 2016, data lori awọn ẹgbẹ ọjọ-ori bi atẹle.

• Iṣeduro igbẹkẹle insulin - iwọn apapọ ti awọn ọran 164.19 fun 100 ẹgbẹrun eniyan,
• àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin - 2637.17 fun nọmba kanna ti eniyan,
• awọn oriṣi miiran ti ẹkọ aisan ara-ara: 50.62 fun 100 ẹgbẹrun.

Ni afiwe si awọn isiro 2015, idagba naa jẹ:

• lori àtọgbẹ 1 - 6.79 fun 100 ẹgbẹrun,
• fun oriṣi 2 àtọgbẹ - 118.87.

Nipasẹ ẹgbẹ awọn ọmọ:

• Iru igbẹkẹle insulin - 86.73 fun awọn ọmọ ẹgbẹrun 100,
• ti kii-insulin-igbẹkẹle iru ti àtọgbẹ - 5,34 fun 100 ẹgbẹrun,
• awọn oriṣi miiran ti àtọgbẹ: 1.0 fun 100 ẹgbẹrun ti olugbe ti awọn ọmọde.

Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn iṣiro 2015, itankalẹ ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu ninu awọn ọmọde pọ nipasẹ 16.53.

Ni igba ewe:

• Iru igbẹkẹle-insulin ti igbẹkẹle - 203.29 fun 100 ẹgbẹrun ti olugbe ọdọ,
• ti kii-insulin-ominira - 6.82 fun gbogbo 100 ẹgbẹrun,
• awọn oriṣi miiran ti ẹkọ aisan inu ara - 2.62 fun nọmba kanna ti awọn ọdọ.

Nipa awọn olufihan ti ọdun 2015, nọmba awọn ọran ti iṣawari iru àtọgbẹ 1 ninu ẹgbẹ yii pọ nipasẹ 39.19, ati oriṣi 2 - nipasẹ 1,5 fun 100 ẹgbẹrun olugbe.

Bi fun igbehin, idagba ni a ṣalaye nipasẹ awọn ifura si gbigba iwuwo ara pupọju laarin awọn ọmọde ati awọn ọdọ. Isan isanraju ni a mọ lati jẹ eewu eewu fun àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulini.

Ninu ẹgbẹ “agba”:

gẹgẹ bi iru igbẹkẹle-insulin - 179.3 fun ọgọrun eniyan olugbe agbalagba 100,

• nipasẹ oriṣi-insulin-ominira - 3286.6 fun iye ti o jọra,
• fun awọn oriṣi miiran ti àtọgbẹ - awọn ọran 62,8 fun awọn eniyan ẹgbẹrun 100 ẹgbẹrun.

Ni ẹya yii, idagba data ni akawe si ọdun 2015 jẹ:

• àtọgbẹ 1 - 4.1 fun 100 ẹgbẹrun,
• fun àtọgbẹ 2 2 - 161 fun olugbe agbalagba kanna,
• fun awọn oriṣi miiran ti àtọgbẹ - 7.6.

Nitorinaa, o le ṣalaye pe nọmba awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ ṣapẹrẹ si tun dagba. Bi o ti wu ki o ri, eyi n ṣẹlẹ ninu awọn ayipada ipo iwọntunwọnsi diẹ sii ju awọn ọdun iṣaaju lọ.

Laarin ọdun 2013 ati ọdun 2016, alekun ninu itankalẹ ti àtọgbẹ mellitus ṣiwaju, nipataki nitori iru ẹkọ ajakaye-arun 2.

Awọn be ti awọn okunfa ti iku

Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan ati ẹwu ti o lewu lati eyiti eyiti awọn eniyan ku.

Gẹgẹbi GFSDS, ni Oṣu kejila Ọjọ 31, Ọdun 2016, “olori” ni iku fun idi eyi ni awọn ilolu ẹjẹ ti o tẹle ti a forukọ silẹ ni awọn oriṣi 1 ati 2 àtọgbẹ, gẹgẹbi:

• awọn iṣoro pẹlu sisan ẹjẹ ti ọpọlọ,
• ikuna kadio
• okan ku ati awọn ikọlu.

31.9% ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ati 49.5% pẹlu irufẹ aarun 2 ti o ku ti awọn iṣoro ilera wọnyi.

Keji, idi ti o wọpọ julọ ti iku:

• pẹlu àtọgbẹ 1 (1) itọsi to jẹ tirẹotọ ibudo (7.1%),
• pẹlu oriṣi 2, awọn iṣoro oncological (10.0%).

Nigbati o ba gbero awọn abajade to ṣe pataki ti àtọgbẹ, nọmba nla ti awọn ilolu bii:

• dayabetik coma (oriṣi 1 - 2,7%, oriṣi 2 - 0.4%),
• hypoglycemic coma (oriṣi 1 - 1.8%, oriṣi 2 - 0.1%),
• kokoro aisan (ijagba) ti majele ẹjẹ (oriṣi 1 - 1.8%, oriṣi 2 - 0.4%),
• awọn ọgbẹ gangrenous (oriṣi 1 - 1,2%, oriṣi 2 - 0.7%).

Eyi daba pe pẹlu fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin, ipin ogorun awọn ilolu ti o ku ti o ga julọ, eyiti o ṣalaye ireti ọjọ kukuru ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1.

Awọn iforukọsilẹ Forukọsilẹ

Àtọgbẹ bẹru ti atunse yii, bii ina!

O kan nilo lati lo ...

Àtọgbẹ mellitus jẹ eewu pẹlu awọn ilolu ti o dagbasoke nitori ipa iparun gigun ti pathology lori ara. Awọn iṣiro lori ibi-itankalẹ wọn jẹ bi atẹle (laisi mu akiyesi data fun St. Petersburg, nitori ipari ti o pe ti module tuntun).

Fun àtọgbẹ 1 (bii ogorun ninu apapọ nọmba eniyan ti o ni awọn iṣoro “suga”):

• ségesège neuropathic - 33,6%,
• ailagbara wiwo wiwo - 27,2%,
• ẹkọ nipa nephropathic - 20,1%,
• ga ẹjẹ titẹ - ni 17,1%,
• awọn egbo aladun ti awọn ọkọ oju omi nla - 12,1% ti awọn alaisan,
• Ẹsẹ “dayabetik” - 4,3%,
• arun inu ischemic - ni 3.5%,
• awọn iṣoro cerebrovascular - 1,5%,
• myocardial infarction - 1,1%.

Àtọgbẹ Type 2:

• rudurudu hypertensive - 40,6%,
• neuropathy ti dayabetik etiology - 18,6%,
• retinopathy - ni 13,0%,
• iṣọn-alọ ọkan ọkan -11,0%,
• nephropathy ti orisun ti dayabetik - 6,3%,
• Awọn egbo nipa iṣọn ara casa ti iṣan - 6,0%,
• ségesège cerebrovascular - ni 4.0%,
• myocardial infarction - 3.3%,
• àtọgbẹ ẹsẹ ailera - 2.0%.

O ṣe pataki lati ni lokan pe ni ibamu si alaye lati iforukọsilẹ, awọn ilolu jẹ ohun ti o wọpọ pupọ ju ni ibamu si awọn ijinlẹ ti o wa pẹlu ibojuwo lọwọ.

Eyi jẹ nitori otitọ pe data ti wa ni titẹ si GRBSD lori otitọ ti iyipada, iyẹn ni, a le sọrọ nipa awọn ọran ti a mọ pato ti iwadii aisan mellitus ati awọn ilolu rẹ. Iyipo yii daba imọran alailoye kan ti awọn oṣuwọn itankalẹ.

Ni ṣiṣe iṣiro alaye ti o wa ninu iforukọsilẹ, 2016 jẹ pataki pataki, nitori pupọ julọ awọn agbegbe ti yipada si tọju awọn igbasilẹ lori ayelujara. Iforukọsilẹ ti yipada sinu eto alaye ti o ni agbara ti o fun ọ laaye lati ṣe atẹle iyara ati daradara daradara awọn itọkasi ile-iwosan ati awọn atọka ajakaye-arun ti awọn ipele oriṣiriṣi.

AKOLE IBI TI AGBO TI AGBARA TI AYARA: AGBARA AYP.

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Ile-iṣẹ Iwadi Iwadi Endocrinology RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Ilu Moscow

Wiwa fun awọn ọna ti iṣẹ suga kan ni gbigba alaye igbẹkẹle nipa iṣiro nipa ipo ajakale-arun ti àtọgbẹ mellitus. Ipinnu lati ṣẹda iru iṣẹ alaye bẹẹ ni o ṣe nipasẹ Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russian Federation ni ọdun 1993. Lẹhinna, iṣẹ ti nṣiṣe lọwọ ni a ti gbejade lati dagbasoke ati ṣẹda eto ifitonileti ti adani ti Forukọsilẹ Ipinle ti Diabetes Mellitus (GDS). Ẹya ilana ti GDS ni a gbekalẹ ninu aworan atọka. Gẹgẹbi iriri ati awọn ijinlẹ ti a ṣe ni okeere ati ni Ifihan Ilu Russia, awọn iṣoro to ṣe pataki julọ dide nigbati ṣiṣẹda ati ṣetọju aaye data ti awọn eniyan ti o ni arun mellitus ti ko ni igbẹkẹle-insulin (NIDDM).

Diẹ ẹ sii ju 85% ti awọn alaisan jiya lati aarun-alaini ti o gbẹkẹle insulin-mellitus. Fọọmu yii jẹ igba mẹwa diẹ sii wọpọ ju ti mellitus-suga ti o gbẹkẹle suga-ara (IDDM). Iṣẹlẹ ti NIDDM n pọ si ni pataki laarin awọn eniyan ti o jẹ ogoji ọdun ati agbalagba ati de awọn iye ti o pọju ni awọn ẹgbẹ ti ọdun 60 ati agbalagba. Ni akoko kanna, itankalẹ ti NIDDM, ti o gbasilẹ nipasẹ iyipada, ko ṣe afihan ipo gidi, nitori nọmba gangan ti awọn alaisan jẹ awọn akoko 2-3 ga ju ti o gbasilẹ lọ. Fun ni pe apakan pataki ti awọn alaisan pẹlu NIDDM nipasẹ akoko ti a ṣeto idari okunfa, iye akoko arun naa jẹ to ọdun 10, o di idi ti eyi fi han ipin ogorun giga ti awọn ilolu ti iṣan.

Ko ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo gbogbo olugbe fun wiwa NIDDM ti iru ilu nla kan bi Ilu Moscow, kii ṣe lati darukọ Russia lapapọ. Nitorinaa, lati ṣe ayẹwo ipo ajakale-arun, awọn orilẹ-ede bii AMẸRIKA lo awọn ijinlẹ ibojuwo ipakokoro-arun ni awọn ẹkun ilu kọọkan. Awọn abajade ti awọn ẹkọ wọnyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo bi o ṣe daju pe itankalẹ ti NIDDM ṣe iyatọ si orukọ ti o forukọsilẹ ati kini ipo ajakale-arun ni gbogbo orilẹ-ede naa. Fun idi eyi, a yan iwẹwẹ ajakalẹ-arun ti olugbe ti Ilu Moscow ati pe a ṣe afiwe data ti a gba pẹlu akawe si data ti iforukọsilẹ NIDDM.

Nitorinaa, ni ibamu si iwadi aarun ajakalẹ ti o waiye ni Ilu Moscow, itankalẹ gangan ti NIDDM kọja ti o gbasilẹ ninu awọn ọkunrin nipasẹ 2.0, ati ninu awọn obinrin nipasẹ awọn akoko 2.37. Pẹlupẹlu, ipin yii gbarale pataki lori ọjọ-ori awọn alaisan. Nitorinaa, ti o ba jẹ pe ni ọjọ-ori ti 40-49 ọdun o jẹ 4.01, lẹhinna ninu akojọpọ awọn ọdun 60-69 o jẹ 1.64 nikan. Awọn oṣuwọn kekere ti ipin ti deede ati gbigbasilẹ ti NIDDM laarin awọn agbalagba ni o ni ibatan pẹlu iṣawari giga ti iru àtọgbẹ laarin wọn.

Atọka pataki ti didara itọju ati itọju iwadii fun awọn alaisan pẹlu NIDDM ni ipin ti o daju ati gbooro ti gbooro ti awọn ilolu àtọgbẹ. A lo ayẹwo ti o jẹ alaihan lati ṣe ayẹwo ẹgbẹ kan ti awọn alaisan pẹlu NIDDM ti o wa labẹ abojuto ti awọn onimọ-jinlẹ agbegbe. O wa ni titan pe itankalẹ gangan ti awọn ilolu NIDDM bii retinopathy kọja ti o gbasilẹ ni 4, 8, nephropathy nipasẹ 8.6, polyneuropathy nipasẹ 4.0, ati macroangiopathy ti awọn apa isalẹ nipasẹ 9.5 (Tabili 1). Ko si awọn iyatọ to ṣe pataki ni aibikita ni arun ti iṣọn-alọ ọkan, ti o jẹ ti iṣan ailagbara, haipatensonu iṣan, ati ijamba cerebrovascular.

Kini iforukọsilẹ àtọgbẹ?

Forukọsilẹ fun idena titi di igba 28.11.2018 10:00.

A tọrọ aforiji fun inira

1. Ti sopọ 2 awọn ẹkun tuntun ti Russian Federation
2. Ṣeto ijabọ tuntun kan: M 3. Pinpin awọn ifasoke hisulini
3. Ifihan aaye imudarasi fun awọn abajade wiwa alaisan
4. Awọn oogun apapo tuntun ṣafikun: Vipdomet ati Solikva
5. Forukọsilẹ gbe si olupin iṣẹ-giga tuntun

• Àgbáye ni data HbA1c (ti kii ba ṣe bẹ, glukosi ãwẹ)
• Titẹ data data itọju ailera-sọkalẹ
• Pipese data lori niwaju awọn ilolu dayabetik
• Nọmba awọn ẹda-ẹda ti awọn alaisan ati “awọn aibikita awọn iwa aitọda eniyan”
• % imudojuiwọn data ninu ọdun lọwọlọwọ *

* o jẹ dandan lati pari ibewo 1 ni ọdun kan, pẹlu iforukọsilẹ ti o kere ju 1 HbA1c iye (ti kii ba ṣe bẹ, lẹhinna glucose ãwẹwẹ), awọn ayipada ninu itọju ailera-glukoti, idagbasoke / lilọsiwaju ti awọn ilolu

Eyin dokita,

A sọ fun ọ nipa iyipada adirẹsi fun iraye si ibi-itọju ẹrọ itanna “Eto atọka Akiyesi”.
Iforukọsilẹ àtọgbẹ yoo wa nigbagbogbo ni ọna asopọ tuntun https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Wẹẹbu Iforukọsilẹ Alakan http://www.diaregistry.ru ṣiṣẹ bi ibùgbé.
Iṣẹ itọju yoo ṣiṣe ni titi di Oṣu Kẹwa ọjọ 7th. Lakoko yii, ilosoke ninu akoko titẹ sii sinu Iforukọsilẹ jẹ ṣee ṣe.

A tọrọ gafara fun awọn iṣoro ti o pade ninu iṣẹ ti Iforukọsilẹ.

Ifikun N 1. Ilana lori Iforukọsilẹ ti Orilẹ-ede

Gẹgẹbi data wa (Tabili 2), ipin ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni iṣe ti awọn idi taara ti iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM jẹ 72.6%. Ni akoko kanna, ikuna okan onibaje ni o fa iku ni 40.4% ti awọn ọran, infarction myocardial - ni 15.4%, ọgbẹ - ni 16.8%. Arun inu ọkan bii fa ti iku jẹ eyiti o wọpọ julọ ni awọn ọkunrin ju ninu awọn obinrin lọ (19.8 ati 13.4%, ni atele), lakoko ti o wa ninu awọn obinrin - ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ (36,6 ati 42,3%, ni atele). Oṣuwọn iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM lati inu ijẹ alakan ni 3.2%, ati ninu awọn obinrin o de 4.1%.Eyi jẹ nitori otitọ pe coma dayabetiki ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM nigbagbogbo dagbasoke ni awọn arugbo lodi si abẹlẹ ti awọn ipo ọlọjẹ miiran, bii infarction alailoye, ikọlu, ikolu ati diẹ ninu awọn arun aisan miiran.

Tabili 2 Awọn okunfa lẹsẹkẹsẹ ti iku ti awọn alaisan pẹlu IDDM (%)

Gangrene ti awọn apa isalẹ

ti awọn iyọrisi sepsis

A ṣe iwadi ṣeeṣe ti idena akọkọ ti NIDDM, kii ṣe ni ẹgbẹ kan lọtọ ti a ṣe agbekalẹ fun awọn idi wọnyi, ṣugbọn ni ipele olugbe. Idena Idenaja ni ijuwe ti ounjẹ ati adaṣe iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a gbe jade ni olugbe ti a ṣeto ti awọn ọkunrin ti o dagba ọdun 20-59 (ẹgbẹ onimọ-jinlẹ ati ẹkọ ti Ile-ẹkọ giga ti Ipinle Moscow ti a darukọ lẹhin M.I. Lomonosov). Ni iboju akọkọ, wọn ṣe iwadi ounjẹ wọn ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, lẹhin eyi ni wọn ti fun awọn iṣeduro si awọn eniyan wọnyẹn, ni ibamu si awọn imọran igbalode, ni a nilo. Ju ọdun 3 lọ, wọn ṣe abojuto imuse wọn. Nigbati o ba ṣe ayẹwo olugbe lẹhin ọdun 3, idinku nla ni apapọ glycemia ni a gba mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin 1 ati 2 wakati lẹhin mu 75 g ti glukosi.

Iwọn glycemia ti o jẹ agbedemeji ni iboju akọkọ ni 5.37 ± 0.03 mmol / L, ati ni ipari - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

DATABASE ANALYSIS TI IBI TI Ilu MOSCOW TI AWỌN ỌMỌ TI A TI LE DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

IGBAGBARA IBI TI AGBARA TI O NI TI OWO TI O NI TI TẸ 1 ATI ṢE 2
NIPA IDAGBASOKE ỌMỌ NIPA TI Ilu MOSCOW
NI IBI TI 2004

Fun ọdun 10, lati 1994, data ti iforukọsilẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ti ṣẹda di graduallydi gradually ni Ilu Moscow: iforukọsilẹ ti awọn ọmọde ti o jiya lati àtọgbẹ ni akọkọ ti ṣẹda, lẹhinna, lori iwe, awọn alaisan agba pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2.
Aṣẹ ti Igbimọ Ilera ti Moscow Nkan 415 ti o wa ni Oṣu Kẹwa ọjọ 4, 2000 jẹ ki o ṣee ṣe lati yanju awọn ipele akọkọ ti awọn ohun elo imọ-ẹrọ ni awọn agbegbe ati ṣafihan sọfitiwia ti Ipinle Iforukọsilẹ Alakan.

Iwe iforukọsilẹ Ilu Ilu Ilu Moscow ti awọn alaisan pẹlu Àtọgbẹ (eyiti a tọka si bi Iforukọsilẹ Alakan) ni a ṣẹda ni ile-iwosan agbegbe kọọkan ati pe a ṣayẹwo pẹlu awọn iṣiro ati iforukọsilẹ fun ipese preferenatory. Lori ipilẹ awọn ẹka endocrinology agbegbe, a ṣẹda awọn iforukọsilẹ ti ara wọn, apapọ ti eyiti o ti gbe lori ipilẹ ti Dispensary Endocrinology.

Lọwọlọwọ, awọn alaisan 183989 wa ni data iforukọsilẹ suga.
Alaye lori pinpin awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 nipasẹ agbegbe jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ isuna ti ipese oogun, igbohunsafẹfẹ ti awọn kilasi ni awọn ile-iwe iṣakoso ara ẹni, ati bẹbẹ lọ.
Ko si pataki to ṣe pataki ni iwadi ti itankalẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ (nọmba ti awọn alaisan ti o ni aami aisan yi fun gbogbo olugbe 100,000), nitori pe o jẹ iṣafihan wọn ti o buru si didara igbesi aye eniyan. Ni mimọ igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti awọn oriṣiriṣi awọn iru ti awọn ilolu ati igbẹkẹle wọn lori iye arun naa, o ṣee ṣe lati ni idi pataki lati ṣe agbekalẹ awọn ọna fun wiwa ti akoko ati ibojuwo ipa ti awọn alaisan. Eyi ni ipilẹ ti iṣẹ idiwọ lati mu didara igbesi aye awọn alaisan ti o ni suga suga ṣiṣẹ.

Awọn iyaworan fihan gbangba pe ni diẹ ninu awọn alaisan iru awọn ilolu to ṣe pataki ti àtọgbẹ bi retinopathy (ibajẹ oju ọkan, eyiti o jẹ asiwaju ti pipadanu iran) ati nephropathy (ibajẹ kidinrin) han tẹlẹ ninu awọn ọdun akọkọ ti idagbasoke ti àtọgbẹ. Ati pe pẹlu akoko aisan ti o ju ọdun 15 lọ, gbogbo alaisan kẹrin ti o ni àtọgbẹ 1 ni a ayẹwo pẹlu retinopathy. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ, o ṣee ṣe nikan nipasẹ atilẹyin isanwo fun igba pipẹ ti glycemia.

Ti iwulo pataki ni igbekale data data ti awọn ọmọde ti o ni awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ ni awọn ipilẹ lati 1994.
Ni awọn ọdun 70s, iṣẹlẹ ti àtọgbẹ 1 iru ninu awọn ọmọde ni Ilu Moscow jẹ 5.17 fun awọn ọmọ ẹgbẹrun 100, ni awọn 80s - 9.7, ni ọdun 1994 - 11.7, ni 1995 - 12.1, ati ni Ọdun 2001 - 9.63.Pẹlu iwadii alaye diẹ sii ti iṣẹlẹ nipa ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ori ni ọdun 2001, o di mimọ pe ninu awọn ọdọ lati ọdun mẹwa si ọdun 14 o wa ga pupọ - 13,24, pọ si ni awọn ọkunrin si 15.0. Ni igbakanna, ifarahan wa si “isọdọkan ti àtọgbẹ,” iyẹn ni, ilosoke ninu isẹlẹ ninu ẹgbẹ ọjọ ori titi di ọdun 6.
Iwọn ọjọ-ori ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni ilu Moscow jẹ ọdun 6.61.

Awọn abajade ti o gba tọka pe awọn ilolu alakan tẹlẹ waye ni igba ewe ati ọdọ. Pẹlu akoko arun ti o kere ju ọdun marun, igbohunsafẹfẹ wọn kere, lati ọdun marun si mẹwa 10 - o di pataki, ati diẹ sii ju ọdun 10 - igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu mu akoko mẹta tabi diẹ sii, de ọdọ 30%.

Forukọsilẹ ti ipinle ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti St. Petersburg

Awọn iyatọ pataki ni itankalẹ awọn ilolu ti o da lori abo jẹ akiyesi.
Ilọpọ ti nephropathy ni awọn ẹgbẹ ti awọn ọmọde pẹlu iye akoko ti àtọgbẹ 1 - ọdun 5-9 ati diẹ sii ju ọdun 10 - lẹsẹsẹ - 2.84% ati 5.26%.

Ọkan ninu awọn ibeere akọkọ fun isanpada fun atọgbẹ ni igba ewe ni idagbasoke ti ara. Hyperglycemia igba pipẹ, ni idapo pẹlu iriri ti arun na diẹ sii ju ọdun 10 ni puberty, yori si idaduro ni idagbasoke ti ara ni gbogbo ọmọ karun.

Hyropathy jẹ aropin ti arinbo ti awọn isẹpo ti awọn ọwọ, ti a fihan nigbati ko ṣee ṣe lati tẹ awọn ọpẹ. O pọ si pupọ ni awọn ọmọkunrin ti o ni ọdọ pẹlu àtọgbẹ ti o gun ju ọdun 10 lọ. Eyi jẹ nitori awọn ọdọ “ja kuro” ti iṣakoso agba lai mọ riri iwulo lati ṣakoso idiyele bibajẹ lori awọn tirẹ.

Forukọsilẹ Ilu Ilu Ilu Moscow ti Awọn Alakan Arun Alakan t’o fi oju han ipele ti iwuri ti awọn alaisan lati ṣe abojuto abojuto ara ẹni.

Nipa iforukọsilẹ ti awọn ọmọde pẹlu aipe homonu idagba
Lọwọlọwọ, ko si iyemeji pe gbogbo awọn ọmọde pẹlu aisedeede tabi ti ipasẹ abawọn homonu idagba le ṣe aṣeyọri idagbasoke deede pẹlu iranlọwọ ti awọn igbaradi homonu idagbasoke abinibi tuntun. Bayi ni Ilu Moscow, awọn ọmọde 156 ati awọn ọdọ pẹlu aipe homonu idagba gba itọju ti o yẹ fun ọfẹ.
Nigbati lati dun itaniji?

Ọmọ naa dagba iyara ju ni ọdun akọkọ ti igbesi aye: nipa iwọn cm 25 Lẹhinna oṣuwọn idagba dinku: ni ọdun keji, ọmọ naa dagba nipasẹ 8-12 cm, lẹhinna - nipasẹ 4-6 cm lododun. Nigbati o ba ṣe idanimọ aisun ni idagbasoke ti ara, o jẹ pataki lati tọka ọmọ naa si olutọju-akẹkọ.
Awọn ọmọde pẹlu ifẹhinti idagba ni a ṣe akiyesi nipasẹ awọn endocrinologists ni awọn polyclinics ti agbegbe lati le ṣakoso iṣipopada oṣuwọn idagbasoke, yọkuro ati tọju itọju endocrine ati awọn aami aisan ọsan, eyiti o tun le ja si titọ. Ti o ba jẹ pe a fura si aipe homonu idagba ninu ọmọ kan, alamọdaju endocrinologist pediatric ranṣẹ si i si ile-iwosan fun idanwo endocrinological pipe ati awọn idanwo iwuri pataki lati ṣalaye iwadii naa. Nigbati a fọwọsi iwe-itọju endocrine, itọju homonu kan ni a fun ni itọju fun ọmọ naa.

Itọju deede ti awọn ọmọde pẹlu aipe homonu idagba ni ilu Moscow ni a ti gbejade lati ọdun 1996. Lọwọlọwọ, awọn oniwadi endocrinologists ni agbara wọn awọn oogun ti imọ-ẹrọ giga ti homonu idagba ti iṣelọpọ ajeji ati ọna fun ifihan wọn. Iwọnyi ni awọn homonu idagba itẹnumọ - genotropin, norditropin, ati humatrop. Nisisiyi a n ṣafihan tuntun kan, diẹ igbalode, fọọmu omi ti norditropin - Norditropin Simplex. Niwọn igba ti homonu idagba ni awọn fọọmu abẹrẹ nikan, a ti ṣe agbekalẹ ọna irọrun ti iṣakoso fun gbogbo awọn oogun - awọn ohun itọsi syringe ti ara ẹni pẹlu awọn abẹrẹ to tinrin.

Gẹgẹbi iforukọsilẹ ti awọn ọmọde pẹlu aipe homonu idagba, ni ọdun akọkọ ti itọju, awọn ọmọde dagba nipasẹ 10-12 cm, ni keji - nipasẹ 7-10 cm, lẹhinna ibisi idagba baamu ti ọmọde ti o ni ilera to si jẹ 6 cm cm fun ọdun kan.Iwọn lilo ti awọn oogun ni iṣiro pataki fun ọmọ kọọkan, ni akiyesi iṣiro naa ti a mọ ati ni ibamu pẹlu iwuwo, iga ati ìyí ti iṣelọpọ imọ-jinlẹ. A ko ṣe akiyesi eyikeyi awọn ilolu to ṣe pataki lodi si lẹhin ti itọju yii, ṣugbọn, fun ni pato ti itọju homonu, awọn ọmọde wọnyi ni abojuto nigbagbogbo nipasẹ awọn alamọja lati awọn ile-iwosan ti ita ati Dispensary Endocrinology. Ni aibikita, a ti ṣẹda data ti awọn ọmọde ti o ni iwe-ẹkọ aisan yii ati Igbimọ imọran imọran fun itọju ti homonu idagba ti n ṣiṣẹ lati ṣe itupalẹ paapaa awọn ọran ti o nira.

Pẹlu ayẹwo ti akoko ati itọju ni kutukutu, ilosoke idagbasoke jẹ pataki tẹlẹ ni ọdun akọkọ ti itọju, eyiti o yago fun awọn iṣoro ẹkọ-ẹkọ-ọrọ ti o ni ibatan pẹlu jijoko ni awọn ọmọde. Ni gbogbo akoko itọju, awọn ọmọde dagba nipasẹ 25-36 cm, ati idagba igbẹhin wọn jẹ 160-175 cm. Ọpọlọpọ ninu awọn alaisan wa ni aṣeyọri ni igbesi aye, iwadi ni awọn ile-ẹkọ eto ẹkọ giga, ati gba awọn pataki pataki.

Tabili 1 Itankalẹ ti o daju ati gba silẹ ti awọn ilolu ti IDDM ni awọn alaisan ti o wa ni ọdun 18 ati agbalagba (%)

Onínọmbà ti awọn okunfa lẹsẹkẹsẹ ti iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu gbigba alaye ti o wulo fun atunse ti itọju ailera ati awọn ọna idena. Gẹgẹbi awọn onkọwe ajeji, arun inu ọkan ati ẹjẹ bi idi ti iku fun awọn alaisan pẹlu NIDDM jẹ 75.1 - 87.7%.

Ifikun N 1. Ilana lori Iforukọsilẹ ti Orilẹ-ede

Gẹgẹbi data wa (Tabili 2), ipin ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni iṣe ti awọn idi taara ti iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM jẹ 72.6%. Ni akoko kanna, ikuna okan onibaje ni o fa iku ni 40.4% ti awọn ọran, infarction myocardial - ni 15.4%, ọgbẹ - ni 16.8%. Arun inu ọkan bii fa ti iku jẹ eyiti o wọpọ julọ ni awọn ọkunrin ju ninu awọn obinrin lọ (19.8 ati 13.4%, ni atele), lakoko ti o wa ninu awọn obinrin - ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ (36,6 ati 42,3%, ni atele). Oṣuwọn iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM lati inu ijẹ alakan ni 3.2%, ati ninu awọn obinrin o de 4.1%. Eyi jẹ nitori otitọ pe coma dayabetiki ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM nigbagbogbo dagbasoke ni awọn arugbo lodi si abẹlẹ ti awọn ipo ọlọjẹ miiran, bii infarction alailoye, ikọlu, ikolu ati diẹ ninu awọn arun aisan miiran.

Tabili 2 Awọn okunfa lẹsẹkẹsẹ ti iku ti awọn alaisan pẹlu IDDM (%)

Gangrene ti awọn apa isalẹ

ti awọn iyọrisi sepsis

A ṣe iwadi ṣeeṣe ti idena akọkọ ti NIDDM, kii ṣe ni ẹgbẹ kan lọtọ ti a ṣe agbekalẹ fun awọn idi wọnyi, ṣugbọn ni ipele olugbe. Idena Idenaja ni ijuwe ti ounjẹ ati adaṣe iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a gbe jade ni olugbe ti a ṣeto ti awọn ọkunrin ti o dagba ọdun 20-59 (ẹgbẹ onimọ-jinlẹ ati ẹkọ ti Ile-ẹkọ giga ti Ipinle Moscow ti a darukọ lẹhin M.I. Lomonosov). Ni iboju akọkọ, wọn ṣe iwadi ounjẹ wọn ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, lẹhin eyi ni wọn ti fun awọn iṣeduro si awọn eniyan wọnyẹn, ni ibamu si awọn imọran igbalode, ni a nilo. Ju ọdun 3 lọ, wọn ṣe abojuto imuse wọn. Nigbati o ba ṣe ayẹwo olugbe lẹhin ọdun 3, idinku nla ni apapọ glycemia ni a gba mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin 1 ati 2 wakati lẹhin mu 75 g ti glukosi.

Iwọn glycemia ti o jẹ agbedemeji ni iboju akọkọ ni 5.37 ± 0.03 mmol / L, ati ni ipari - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

DATABASE ANALYSIS TI IBI TI Ilu MOSCOW TI AWỌN ỌMỌ TI A TI LE DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

IGBAGBARA IBI TI AGBARA TI O NI TI OWO TI O NI TI TẸ 1 ATI ṢE 2
NIPA IDAGBASOKE ỌMỌ NIPA TI Ilu MOSCOW
NI IBI TI 2004

Fun ọdun 10, lati 1994, data ti iforukọsilẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ti ṣẹda di graduallydi gradually ni Ilu Moscow: iforukọsilẹ ti awọn ọmọde ti o jiya lati àtọgbẹ ni akọkọ ti ṣẹda, lẹhinna, lori iwe, awọn alaisan agba pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2.
Aṣẹ ti Igbimọ Ilera ti Moscow Nkan 415 ti o wa ni Oṣu Kẹwa ọjọ 4, 2000 jẹ ki o ṣee ṣe lati yanju awọn ipele akọkọ ti awọn ohun elo imọ-ẹrọ ni awọn agbegbe ati ṣafihan sọfitiwia ti Ipinle Iforukọsilẹ Alakan.

Iwe iforukọsilẹ Ilu Ilu Ilu Moscow ti awọn alaisan pẹlu Àtọgbẹ (eyiti a tọka si bi Iforukọsilẹ Alakan) ni a ṣẹda ni ile-iwosan agbegbe kọọkan ati pe a ṣayẹwo pẹlu awọn iṣiro ati iforukọsilẹ fun ipese preferenatory. Lori ipilẹ awọn ẹka endocrinology agbegbe, a ṣẹda awọn iforukọsilẹ ti ara wọn, apapọ ti eyiti o ti gbe lori ipilẹ ti Dispensary Endocrinology.

Lọwọlọwọ, awọn alaisan 183989 wa ni data iforukọsilẹ suga.
Alaye lori pinpin awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 nipasẹ agbegbe jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ isuna ti ipese oogun, igbohunsafẹfẹ ti awọn kilasi ni awọn ile-iwe iṣakoso ara ẹni, ati bẹbẹ lọ.
Ko si pataki to ṣe pataki ni iwadi ti itankalẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ (nọmba ti awọn alaisan ti o ni aami aisan yi fun gbogbo olugbe 100,000), nitori pe o jẹ iṣafihan wọn ti o buru si didara igbesi aye eniyan. Ni mimọ igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti awọn oriṣiriṣi awọn iru ti awọn ilolu ati igbẹkẹle wọn lori iye arun naa, o ṣee ṣe lati ni idi pataki lati ṣe agbekalẹ awọn ọna fun wiwa ti akoko ati ibojuwo ipa ti awọn alaisan. Eyi ni ipilẹ ti iṣẹ idiwọ lati mu didara igbesi aye awọn alaisan ti o ni suga suga ṣiṣẹ.

Awọn iyaworan fihan gbangba pe ni diẹ ninu awọn alaisan iru awọn ilolu to ṣe pataki ti àtọgbẹ bi retinopathy (ibajẹ oju ọkan, eyiti o jẹ asiwaju ti pipadanu iran) ati nephropathy (ibajẹ kidinrin) han tẹlẹ ninu awọn ọdun akọkọ ti idagbasoke ti àtọgbẹ. Ati pe pẹlu akoko aisan ti o ju ọdun 15 lọ, gbogbo alaisan kẹrin ti o ni àtọgbẹ 1 ni a ayẹwo pẹlu retinopathy. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ, o ṣee ṣe nikan nipasẹ atilẹyin isanwo fun igba pipẹ ti glycemia.

Ti iwulo pataki ni igbekale data data ti awọn ọmọde ti o ni awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ ni awọn ipilẹ lati 1994.
Ni awọn ọdun 70s, iṣẹlẹ ti àtọgbẹ 1 iru ninu awọn ọmọde ni Ilu Moscow jẹ 5.17 fun awọn ọmọ ẹgbẹrun 100, ni awọn 80s - 9.7, ni ọdun 1994 - 11.7, ni 1995 - 12.1, ati ni Ọdun 2001 - 9.63. Pẹlu iwadii alaye diẹ sii ti iṣẹlẹ nipa ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ori ni ọdun 2001, o di mimọ pe ninu awọn ọdọ lati ọdun mẹwa si ọdun 14 o wa ga pupọ - 13,24, pọ si ni awọn ọkunrin si 15.0. Ni igbakanna, ifarahan wa si “isọdọkan ti àtọgbẹ,” iyẹn ni, ilosoke ninu isẹlẹ ninu ẹgbẹ ọjọ ori titi di ọdun 6.
Iwọn ọjọ-ori ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni ilu Moscow jẹ ọdun 6.61.

Awọn abajade ti o gba tọka pe awọn ilolu alakan tẹlẹ waye ni igba ewe ati ọdọ. Pẹlu akoko arun ti o kere ju ọdun marun, igbohunsafẹfẹ wọn kere, lati ọdun marun si mẹwa 10 - o di pataki, ati diẹ sii ju ọdun 10 - igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu mu akoko mẹta tabi diẹ sii, de ọdọ 30%.

Forukọsilẹ ti ipinle ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti St. Petersburg

Awọn iyatọ pataki ni itankalẹ awọn ilolu ti o da lori abo jẹ akiyesi.
Ilọpọ ti nephropathy ni awọn ẹgbẹ ti awọn ọmọde pẹlu iye akoko ti àtọgbẹ 1 - ọdun 5-9 ati diẹ sii ju ọdun 10 - lẹsẹsẹ - 2.84% ati 5.26%.

Ọkan ninu awọn ibeere akọkọ fun isanpada fun atọgbẹ ni igba ewe ni idagbasoke ti ara. Hyperglycemia igba pipẹ, ni idapo pẹlu iriri ti arun na diẹ sii ju ọdun 10 ni puberty, yori si idaduro ni idagbasoke ti ara ni gbogbo ọmọ karun.

Hyropathy jẹ aropin ti arinbo ti awọn isẹpo ti awọn ọwọ, ti a fihan nigbati ko ṣee ṣe lati tẹ awọn ọpẹ. O pọ si pupọ ni awọn ọmọkunrin ti o ni ọdọ pẹlu àtọgbẹ ti o gun ju ọdun 10 lọ. Eyi jẹ nitori awọn ọdọ “ja kuro” ti iṣakoso agba lai mọ riri iwulo lati ṣakoso idiyele bibajẹ lori awọn tirẹ.

Forukọsilẹ Ilu Ilu Ilu Moscow ti Awọn Alakan Arun Alakan t’o fi oju han ipele ti iwuri ti awọn alaisan lati ṣe abojuto abojuto ara ẹni.

Nipa iforukọsilẹ ti awọn ọmọde pẹlu aipe homonu idagba
Lọwọlọwọ, ko si iyemeji pe gbogbo awọn ọmọde pẹlu aisedeede tabi ti ipasẹ abawọn homonu idagba le ṣe aṣeyọri idagbasoke deede pẹlu iranlọwọ ti awọn igbaradi homonu idagbasoke abinibi tuntun. Bayi ni Ilu Moscow, awọn ọmọde 156 ati awọn ọdọ pẹlu aipe homonu idagba gba itọju ti o yẹ fun ọfẹ.
Nigbati lati dun itaniji?

Ọmọ naa dagba iyara ju ni ọdun akọkọ ti igbesi aye: nipa iwọn cm 25 Lẹhinna oṣuwọn idagba dinku: ni ọdun keji, ọmọ naa dagba nipasẹ 8-12 cm, lẹhinna - nipasẹ 4-6 cm lododun. Nigbati o ba ṣe idanimọ aisun ni idagbasoke ti ara, o jẹ pataki lati tọka ọmọ naa si olutọju-akẹkọ.
Awọn ọmọde pẹlu ifẹhinti idagba ni a ṣe akiyesi nipasẹ awọn endocrinologists ni awọn polyclinics ti agbegbe lati le ṣakoso iṣipopada oṣuwọn idagbasoke, yọkuro ati tọju itọju endocrine ati awọn aami aisan ọsan, eyiti o tun le ja si titọ. Ti o ba jẹ pe a fura si aipe homonu idagba ninu ọmọ kan, alamọdaju endocrinologist pediatric ranṣẹ si i si ile-iwosan fun idanwo endocrinological pipe ati awọn idanwo iwuri pataki lati ṣalaye iwadii naa. Nigbati a fọwọsi iwe-itọju endocrine, itọju homonu kan ni a fun ni itọju fun ọmọ naa.

Itọju deede ti awọn ọmọde pẹlu aipe homonu idagba ni ilu Moscow ni a ti gbejade lati ọdun 1996. Lọwọlọwọ, awọn oniwadi endocrinologists ni agbara wọn awọn oogun ti imọ-ẹrọ giga ti homonu idagba ti iṣelọpọ ajeji ati ọna fun ifihan wọn. Iwọnyi ni awọn homonu idagba itẹnumọ - genotropin, norditropin, ati humatrop. Nisisiyi a n ṣafihan tuntun kan, diẹ igbalode, fọọmu omi ti norditropin - Norditropin Simplex. Niwọn igba ti homonu idagba ni awọn fọọmu abẹrẹ nikan, a ti ṣe agbekalẹ ọna irọrun ti iṣakoso fun gbogbo awọn oogun - awọn ohun itọsi syringe ti ara ẹni pẹlu awọn abẹrẹ to tinrin.

Gẹgẹbi iforukọsilẹ ti awọn ọmọde pẹlu aipe homonu idagba, ni ọdun akọkọ ti itọju, awọn ọmọde dagba nipasẹ 10-12 cm, ni keji - nipasẹ 7-10 cm, lẹhinna ibisi idagba baamu ti ọmọde ti o ni ilera to si jẹ 6 cm cm fun ọdun kan. Iwọn lilo ti awọn oogun ni iṣiro pataki fun ọmọ kọọkan, ni akiyesi iṣiro naa ti a mọ ati ni ibamu pẹlu iwuwo, iga ati ìyí ti iṣelọpọ imọ-jinlẹ. A ko ṣe akiyesi eyikeyi awọn ilolu to ṣe pataki lodi si lẹhin ti itọju yii, ṣugbọn, fun ni pato ti itọju homonu, awọn ọmọde wọnyi ni abojuto nigbagbogbo nipasẹ awọn alamọja lati awọn ile-iwosan ti ita ati Dispensary Endocrinology. Ni aibikita, a ti ṣẹda data ti awọn ọmọde ti o ni iwe-ẹkọ aisan yii ati Igbimọ imọran imọran fun itọju ti homonu idagba ti n ṣiṣẹ lati ṣe itupalẹ paapaa awọn ọran ti o nira.

Pẹlu ayẹwo ti akoko ati itọju ni kutukutu, ilosoke idagbasoke jẹ pataki tẹlẹ ni ọdun akọkọ ti itọju, eyiti o yago fun awọn iṣoro ẹkọ-ẹkọ-ọrọ ti o ni ibatan pẹlu jijoko ni awọn ọmọde. Ni gbogbo akoko itọju, awọn ọmọde dagba nipasẹ 25-36 cm, ati idagba igbẹhin wọn jẹ 160-175 cm. Ọpọlọpọ ninu awọn alaisan wa ni aṣeyọri ni igbesi aye, iwadi ni awọn ile-ẹkọ eto ẹkọ giga, ati gba awọn pataki pataki.

AKOLE IBI TI AGBO TI AGBARA TI AYARA: AGBARA AYP.

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Ile-iṣẹ Iwadi Iwadi Endocrinology RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Ilu Moscow

Wiwa fun awọn ọna ti iṣẹ suga kan ni gbigba alaye igbẹkẹle nipa iṣiro nipa ipo ajakale-arun ti àtọgbẹ mellitus. Ipinnu lati ṣẹda iru iṣẹ alaye bẹẹ ni o ṣe nipasẹ Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russian Federation ni ọdun 1993. Lẹhinna, iṣẹ ti nṣiṣe lọwọ ni a ti gbejade lati dagbasoke ati ṣẹda eto ifitonileti ti adani ti Forukọsilẹ Ipinle ti Diabetes Mellitus (GDS). Ẹya ilana ti GDS ni a gbekalẹ ninu aworan atọka. Gẹgẹbi iriri ati awọn ijinlẹ ti a ṣe ni okeere ati ni Ifihan Ilu Russia, awọn iṣoro to ṣe pataki julọ dide nigbati ṣiṣẹda ati ṣetọju aaye data ti awọn eniyan ti o ni arun mellitus ti ko ni igbẹkẹle-insulin (NIDDM).

Diẹ ẹ sii ju 85% ti awọn alaisan jiya lati aarun-alaini ti o gbẹkẹle insulin-mellitus. Fọọmu yii jẹ igba mẹwa diẹ sii wọpọ ju ti mellitus-suga ti o gbẹkẹle suga-ara (IDDM). Iṣẹlẹ ti NIDDM n pọ si ni pataki laarin awọn eniyan ti o jẹ ogoji ọdun ati agbalagba ati de awọn iye ti o pọju ni awọn ẹgbẹ ti ọdun 60 ati agbalagba. Ni akoko kanna, itankalẹ ti NIDDM, ti o gbasilẹ nipasẹ iyipada, ko ṣe afihan ipo gidi, nitori nọmba gangan ti awọn alaisan jẹ awọn akoko 2-3 ga ju ti o gbasilẹ lọ. Fun ni pe apakan pataki ti awọn alaisan pẹlu NIDDM nipasẹ akoko ti a ṣeto idari okunfa, iye akoko arun naa jẹ to ọdun 10, o di idi ti eyi fi han ipin ogorun giga ti awọn ilolu ti iṣan.

Ko ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo gbogbo olugbe fun wiwa NIDDM ti iru ilu nla kan bi Ilu Moscow, kii ṣe lati darukọ Russia lapapọ. Nitorinaa, lati ṣe ayẹwo ipo ajakale-arun, awọn orilẹ-ede bii AMẸRIKA lo awọn ijinlẹ ibojuwo ipakokoro-arun ni awọn ẹkun ilu kọọkan. Awọn abajade ti awọn ẹkọ wọnyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo bi o ṣe daju pe itankalẹ ti NIDDM ṣe iyatọ si orukọ ti o forukọsilẹ ati kini ipo ajakale-arun ni gbogbo orilẹ-ede naa. Fun idi eyi, a yan iwẹwẹ ajakalẹ-arun ti olugbe ti Ilu Moscow ati pe a ṣe afiwe data ti a gba pẹlu akawe si data ti iforukọsilẹ NIDDM.

Nitorinaa, ni ibamu si iwadi aarun ajakalẹ ti o waiye ni Ilu Moscow, itankalẹ gangan ti NIDDM kọja ti o gbasilẹ ninu awọn ọkunrin nipasẹ 2.0, ati ninu awọn obinrin nipasẹ awọn akoko 2.37. Pẹlupẹlu, ipin yii gbarale pataki lori ọjọ-ori awọn alaisan. Nitorinaa, ti o ba jẹ pe ni ọjọ-ori ti 40-49 ọdun o jẹ 4.01, lẹhinna ninu akojọpọ awọn ọdun 60-69 o jẹ 1.64 nikan. Awọn oṣuwọn kekere ti ipin ti deede ati gbigbasilẹ ti NIDDM laarin awọn agbalagba ni o ni ibatan pẹlu iṣawari giga ti iru àtọgbẹ laarin wọn.

Atọka pataki ti didara itọju ati itọju iwadii fun awọn alaisan pẹlu NIDDM ni ipin ti o daju ati gbooro ti gbooro ti awọn ilolu àtọgbẹ. A lo ayẹwo ti o jẹ alaihan lati ṣe ayẹwo ẹgbẹ kan ti awọn alaisan pẹlu NIDDM ti o wa labẹ abojuto ti awọn onimọ-jinlẹ agbegbe. O wa ni titan pe itankalẹ gangan ti awọn ilolu NIDDM bii retinopathy kọja ti o gbasilẹ ni 4, 8, nephropathy nipasẹ 8.6, polyneuropathy nipasẹ 4.0, ati macroangiopathy ti awọn apa isalẹ nipasẹ 9.5 (Tabili 1). Ko si awọn iyatọ to ṣe pataki ni aibikita ni arun ti iṣọn-alọ ọkan, ti o jẹ ti iṣan ailagbara, haipatensonu iṣan, ati ijamba cerebrovascular.

Tabili 1 Itankalẹ ti o daju ati gba silẹ ti awọn ilolu ti IDDM ni awọn alaisan ti o wa ni ọdun 18 ati agbalagba (%)

Onínọmbà ti awọn okunfa lẹsẹkẹsẹ ti iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu gbigba alaye ti o wulo fun atunse ti itọju ailera ati awọn ọna idena. Gẹgẹbi awọn onkọwe ajeji, arun inu ọkan ati ẹjẹ bi idi ti iku fun awọn alaisan pẹlu NIDDM jẹ 75.1 - 87.7%. Gẹgẹbi data wa (Tabili 2), ipin ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni iṣe ti awọn idi taara ti iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM jẹ 72.6%. Ni akoko kanna, ikuna okan onibaje ni o fa iku ni 40.4% ti awọn ọran, infarction myocardial - ni 15.4%, ọgbẹ - ni 16.8%. Arun inu ọkan bii fa ti iku jẹ eyiti o wọpọ julọ ni awọn ọkunrin ju ninu awọn obinrin lọ (19.8 ati 13.4%, ni atele), lakoko ti o wa ninu awọn obinrin - ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ (36,6 ati 42,3%, ni atele). Oṣuwọn iku ti awọn alaisan pẹlu NIDDM lati inu ijẹ alakan ni 3.2%, ati ninu awọn obinrin o de 4.1%.

Alaye ti GBUZ IBI TI AGBARA TI OWO TI NIPA TI MO NIPA TI OJU TI KRASNODAR REGION

Nibayi, ibajẹ awujọ ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti àtọgbẹ, ibajẹ kutukutu ati iku lati ara rẹ, ati awọn idiyele ti itọju ati isodi awọn alaisan dabi ẹni pataki. Awọn data wọnyi jẹ ipilẹ fun siseto iwọn nla kan, tabi dipo lapapọ, ayẹwo isẹgun - ayẹwo fun àtọgbẹ lẹhin ọdun 40 ọjọ ori, lati ṣe awọn ilana ti ibojuwo ilera ilera gbogbogbo ti iṣeduro nipasẹ WHO. Iru awọn ilana idena jẹ ọna gidi ti iṣawari tete ti NIDDM ati awọn ilolu rẹ, idena wọn. Bayi, lakoko ibewo akọkọ ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ si dokita kan, pẹlu ayewo ti o peye, to iwọn 40% awọn ọran fihan IHD, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy, ati syndrome ẹsẹ cagta. Idaduro ilana ni ipele yii jẹ iṣoro pupọ diẹ sii, ti o ba ṣeeṣe ni gbogbo nkan, ati idiyele idiyele gbogbo eniyan ni ọpọlọpọ igba diẹ gbowolori. Dajudaju, iru eto yii nilo idoko-owo nla nla, ṣugbọn wọn pada wa ni ọwọ. Iṣẹ Diabetology yẹ ki o ṣetan lati pese ọpọlọpọ awọn miliọnu ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu awọn oogun igbalode ati itọju to peye.

Iwe iforukọsilẹ ti ipinle ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe ipa pataki ninu kikọ ẹkọ itankalẹ ti àtọgbẹ, awọn amayederun rẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni, awọn ilu, awọn ilu ati awọn agbegbe igberiko, awọn ẹkun ariwa ati gusu, da lori oju ojo ati ipo ayika, asa ounje ati ọpọlọpọ awọn ifosiwewe miiran.

Awọn ipele Yuroopu da lori iforukọsilẹ ti Ilu Rọsia, eyiti yoo gba laaye akawe gbogbo awọn ayederu àtọgbẹ pẹlu awọn orilẹ-ede ajeji, asọtẹlẹ itankalẹ gangan, iṣiro awọn idiyele inawo taara ati aiṣe taara, abbl.

Laanu, ipo eto-aje ti ko ṣe pataki ni Ilu Russia ṣe idiwọ imuse ti eto ti Forukọsilẹ Ipinle ti Awọn Alakan Alakan, pataki fun Russia

Iwe ifun akaba jẹ eto ifitonileti aladani fun gbigbasilẹ awọn abajade ti iṣoogun ti nlọ lọwọ ati ibojuwo iṣiro ti iṣẹlẹ eefin ati iku ni asopọ pẹlu rẹ. Eto naa pese fun mimojuto alaisan lati akoko ti o wa ninu iforukọsilẹ titi di igba iku rẹ. Iwọn ti alaye iforukọsilẹ da lori awọn iṣẹ-ṣiṣe, ojutu ti eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ awọn oluṣeto ti iforukọsilẹ.

Awọn abajade akọkọ ti itupalẹ data lati inu iforukọsilẹ ti Moscow ati agbegbe Moscow fihan ipo ibanujẹ ti itọju iyasọtọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ni Ilu Moscow, nikan 15.6% ti awọn ọmọde ti o ni aisan ni o ni àtọgbẹ ni ipo kan ti isanpada, ati pẹlu iye igba alakan fun diẹ ẹ sii ju ọdun 10, itankalẹ awọn ilolu alakan de awọn iwọn giga to gaju: retinopathy - 47%, cataract - 46%, idinku ifamọra gbigbọn - 34%, microalbuminuria - 16%.

Ajọ ti Iforukọsilẹ Ipinle ti Diabetes Mellitus yoo ṣe alekun ipele ati didara ti ibojuwo, faagun awọn alaye pupọ, pinnu ete fun idiwọ àtọgbẹ, awọn itọsọna akọkọ ninu iwadi rẹ, bakanna ni imudarasi itọju ailera ati itọju idena fun awọn alaisan, didara igbesi aye wọn ati iye akoko rẹ. Ohun kanna ni iṣeduro nipasẹ WHO ni “Eto Iṣe” rẹ.

Ni Federation of Russia, diẹ sii awọn ihamọkuro 10-11 ti awọn apa isalẹ ni a nṣe lododun. Imọye iṣẹ ti ẹka “dayabetiki” ni ESC RAMS ti fihan pe nigbagbogbo ọpọlọpọ awọn iru awọn iṣẹ abẹ eleyi ti ko ni idalare. A yago fun idinku awọn isalẹ isalẹ ni 98% ti awọn alaisan lati awọn oriṣiriṣi awọn ẹkun ni ti Russian Federation ti a gba eleyi si ESC RamS pẹlu ayẹwo ti neuropathic kan tabi fọọmu idapọ ti SDS. Iru awọn alaisan ti o ni awọn ọgbẹ trophic ti awọn ẹsẹ, awọn phlegmons, gẹgẹbi ofin, subu si ọwọ awọn oniṣẹ abẹ ti ko mọ tabi ko mọ ni gbogbo ẹda ti o nipọn ti ibajẹ ẹsẹ ti dayabetik. O jẹ dandan lati ṣeto nẹtiwọki jakejado ti awọn yara CDS ati ikẹkọ awọn onimọ-jinlẹ alamọdaju, i.e. agbari ti itọju pataki fun iru awọn alaisan.

Ni akọkọ, awọn ipilẹ atẹle ti abojuto awọn alaisan ti a firanṣẹ fun idena yẹ ki o ni idaniloju: ayewo ti awọn ẹsẹ ni ibewo kọọkan si dokita, iwadii neurological lẹẹkan ni ọdun fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, atunyẹwo ti sisan ẹjẹ ni awọn isalẹ isalẹ ni awọn alaisan pẹlu akoko IDDM -1 fun ọdun kan lẹhin ọdun 5-7 lati ibẹrẹ ti arun naa, ni awọn alaisan pẹlu NIDDM - akoko 1 fun ọdun kan lati akoko ayẹwo.

Pẹlú pẹlu ohun pataki fun isanpada alakan to dara fun idena ti awọn atọgbẹ, o nira lati ṣe agbeye iwulo eto-ẹkọ alakan ninu eto pataki kan ti a mọ.

Ikẹkọ igba 5-7 din iye awọn alaisan ti o lọ si dokita kan ati pe, ni pataki julọ, dinku eewu ibaje ẹsẹ.

Ninu ẹgbẹ eewu, ikẹkọ dinku idinku awọn ọgbẹ ọgbẹ ẹsẹ ni awọn akoko 2, ati pe o dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn igbi giga nipasẹ awọn akoko 5-6.

Laanu, ni Ilu Russian ko si ọpọlọpọ awọn yara CDS ti o ni ibinu nibiti ikẹkọ ti awọn alaisan, ibojuwo, ṣeto ti awọn ọna idiwọ ati lilo awọn imọ-ẹrọ igbalode ni iwadii ati itọju ti ọpọlọpọ awọn ọna iwosan ti CDS ti wa ni ṣiṣe.

Laisi ani, ẹnikan nigbagbogbo gbọ nipa aini awọn owo tabi idiyele giga ti siseto awọn yara SDS pataki. Ni iyi yii, o tọ lati pese data lori awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn igbesẹ ti nlọ lọwọ lati ṣetọju awọn ese alaisan.

Iye idiyele ti minisita “ẹsẹ tairodu”

2-6 ẹgbẹrun dọla (da lori iṣeto)

Iye owo ikẹkọ jẹ dọla 115.

Iye owo Wiwa Iyatọ

(1 alaisan fun ọdun kan) - $ 300

Iye owo itọju fun alaisan kan

Fọọmu Neuropathic - $ 900 - $ 2 ẹgbẹrun

Fọwọsi Neuroischemic - 3-4,5 ẹgbẹrun dọla.

Iye owo ti itọju abẹ

Ṣiṣẹ iṣan-ara - 10-13 ẹgbẹrun dọla

Gbigbe ọwọ kan - 9-12 ẹgbẹrun dọla.

Nitorinaa, idiyele ti igungun ẹsẹ kan ni ibamu pẹlu idiyele ti ibojuwo ara-ẹni ti alaisan kan fun ọdun 25 tabi agbari ati iṣẹ ti awọn ọfiisi Ẹgbẹ alakan 5 fun ọdun marun.

O han gedegbe pe ajo ti awọn yara amọja “Ẹgbẹ alakan” ni ọna gidi nikan fun idena ati itọju ti o munadoko julọ ti awọn alaisan alakan pẹlu SDS. "Awọn ile-iṣẹ“ dayabetik ”ti wa ni ipilẹṣẹ lori ipilẹ awọn ile-iwosan ọlọjẹ ọpọlọpọ ati awọn ile-iṣẹ iwadi nibiti a ti ṣe ayẹwo iwadii ati itọju iyatọ, awọn abojuto itọju siwaju ti awọn alaisan ni a ṣe nipasẹ awọn agbegbe endocrinologists tabi awọn alamọja lati awọn ọfiisi ti awọn ile-iṣẹ“ Ẹsẹ àtọgbẹ ”pẹlu iranlọwọ ti awọn angiosurgeons. Gbigbe iru awọn igbesẹ bẹ yoo dinku eewu ipin ọwọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nipasẹ awọn akoko 2 tabi diẹ sii.

Awọn algoridimu ti dagbasoke fun iwadii aisan, itọju ati idena ti nephropathy dayabetik, pẹlu ero ti itọju akoko ti ibajẹ yii ati agbara lati ṣe idaduro idagbasoke ti ipele ebute. Itọju insulin ti lekoko ṣee ṣe nikan pẹlu ọna igbalode ti iṣakoso glycemic ati ibojuwo ara ẹni ti awọn alaisan.

Iṣẹlẹ ti retinopathy pọ si ni iyara pẹlu awọn ipele glycogemoglobin (Hb A1c) ti o kọja 7.8%. O ṣe pataki pe ilosoke ninu ipele glycogemoglobin ti 1% nikan pọ si eewu ti idagbasoke idapọ alakan nipasẹ awọn akoko 2! Gbẹkẹle taara ti ailagbara myocardial ni awọn alaisan pẹlu NIDDM lori ipele ti glycogemoglobin ati iye akoko arun naa. Ipele giga ti glycogemoglobin ati iye akoko to ni arun naa, eewu ti o ga julọ ti dida infarction alailoye. Lati eyi ni ipari ipinnu pe awọn idoko-owo gbọdọ wa ni itọsọna ni akọkọ si idagbasoke ti awọn idari, si idagbasoke ti kekere ti ode oni, awọn glide ti o gbẹkẹle ati awọn ila fun ipinnu suga ẹjẹ ati ito. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn glucometers ti ile ati awọn ila pade awọn ibeere igbalode, ṣugbọn ilọsiwaju wọn nilo atilẹyin ijọba. Ile-iṣẹ inu ile “Phosphosorb” ti ṣe agbejade iṣelọpọ awọn ohun elo fun ipinnu ipinnu glycogemoglobin, eyiti o jẹ igbesẹ pataki ninu idagbasoke ẹkọ imọ-jinlẹ, pẹlu itọsọna idena.

Nitorinaa, bọtini lati ṣe abojuto ilera ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ abojuto ti o muna ati abojuto igbagbogbo ti glycemia. Ẹtọ ti o ni alaye julọ fun isanpada alakan loni ni ipele ti haemoglobin glycly. Ikẹhin ngbanilaaye kii ṣe lati ṣe ayẹwo iwọn biinu ti iṣelọpọ agbara fun lilo ni ọjọ meji ti o ti kọja, ṣugbọn tun, eyiti o ṣe pataki pupọ, lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke awọn ilolu ti iṣan.

Nipa ipele ti glycogemoglobin ninu akojọpọ ti o yan ti olugbe kan pato, o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro idiwọn ti iṣẹ ti iṣẹ diabetological ti agbegbe kan, ilu, ati bẹbẹ lọ, pẹlu ohun elo iṣakoso, atilẹyin oogun, ẹkọ alaisan, ibojuwo ara ẹni, ati ikẹkọ awọn alamọja.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn iṣẹ ilera ti Ilu Moscow ti ni ipa pẹlu ipa ni igbejako àtọgbẹ ni awọn ọdun 2 to kọja, ni fifun awọn owo pataki fun eto mellitus diabetes. Lati ọdun 1997, a ṣẹda Eto Ilẹ-ilẹ “Diabetes Mellitus” ni Agbegbe Terimorsky.

Leitmotif ti awọn isunmọ igbalode si ijakadi awọn ilolu jẹ awọn ilana idiwọ, i.e. nipasẹ ọna eyikeyi pataki lati ṣe idiwọ tabi da ilana ti o ti bẹrẹ tẹlẹ. Bibẹẹkọ, ajalu jẹ eyiti ko ṣee ṣe. Awọn okunfa akọkọ ti ewu fun dagbasoke alakan dayabetik (DN) ni:

- isanpada ti ko dara fun alakan mellitus (HBA1c),

- igba pipẹ ti àtọgbẹ,

Ni awọn ọdun aipẹ, iwadii ijinle kikankikan ni a ti gbe jade lori awọn Jiini - awọn oludije ti o kopa ninu idagbasoke ti DN. Awọn ẹgbẹ akọkọ meji ti awọn okunfa jiini ni a gbekalẹ: akọkọ ni awọn Jiini oludije ti o pinnu ipinnu haipatensonu, ati ekeji - awọn ti o jẹ iduro fun ilosiwaju ti mesangium ati sclerosis glomerular ti o tẹle pẹlu idagbasoke idaamu ti a mọ ti nodular glomerulosclerosis.

Lọwọlọwọ, iwadi wa ni Amẹrika fun awọn Jiini ti o ni ojuṣe fun awọn ohun kan pato ninu idagbasoke ti DN. Awọn abajade ti awọn ẹkọ wọnyi yoo wa si diabetology ni ọjọ iwaju ti o sunmọ.

Irisi albumin paapaa ni ifọkansi ti o kere julọ (diẹ sii ju 300 mcg / ọjọ), eyiti o tumọ bi microalbuminuria, jẹ ipo itaniloju fun dokita ati alaisan, ami-ami kan fun ibẹrẹ awọn iṣe ti o lagbara pupọ! Microalbuminuria jẹ asọtẹlẹ kan, harbinger ti DN. O wa ni ipele yii ti idagbasoke ti DN pe o le da duro. Awọn agbekalẹ akọkọ miiran wa fun DN, ṣugbọn microalbuminuria jẹ ami pataki kan, o wa fun ipinnu si awọn dokita ati awọn alaisan ni ile-iwosan tabi awọn ipo igbe. Pẹlu iranlọwọ ti rinhoho pataki kan, ti o sọ sinu idẹ ti ito, niwaju microalbuminuria ni itumọ ọrọ gangan laarin iṣẹju kan. Ni kete ti a rii abinibi, ni afikun si awọn iṣe ti a pinnu lati iyọrisi isanwo to dara ti iṣelọpọ carbohydrate, awọn abinibi ACE yẹ ki o wa lẹsẹkẹsẹ pẹlu itọju ailera ati ibojuwo titilai ti titẹ ẹjẹ yẹ ki o ṣeto.

Iriri ni imọran pe ipinnu awọn oogun ni ẹgbẹ yii yarayara yori si iparun ti albuminuria ati isọdi-ara ti ẹjẹ titẹ. Awọn ifasita ACE ni a tọka fun microalbuminuria ati titẹ ẹjẹ deede, ikẹhin ko yipada lakoko itọju.

Ti wọn ba “wo” ipele ti microalbuminuria, lẹhinna ni ipele ti proteinuria ko ṣee ṣe lati da idagbasoke ilọsiwaju ti DN duro. Pẹlu aitase ti iṣiro, akoko lilọsiwaju ti glomerulosclerosis pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje pẹlu abajade ti o ni apanirun le ṣe iṣiro.

O ṣe pataki ni gbogbo awọn idiyele lati maṣe padanu awọn ipo ibẹrẹ ti DN ati, ni pataki julọ, ipele iwadii irọrun ti microalbuminuria. Iye owo ti itọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni ipele ibẹrẹ ti NAM jẹ 1.7 ẹgbẹrun dọla ati igbesi aye kikun ati 150 ẹgbẹrun dọla ni ipele ti uremia ati alaisan naa ti ibusun. Awọn asọye lori awọn otitọ wọnyi, o dabi pe, ko wulo.

Atunse titẹ ẹjẹ ni àtọgbẹ yẹ ki o wa ni ṣiṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o rii ilosoke itẹsiwaju ninu rẹ.Awọn oogun ti yiyan jẹ awọn inhibitors ti enzyme angiotensin-iyipada: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, awọn iṣọn kalsia ti awọn ẹgbẹ Verapamil ati Diltiazem, laarin awọn diuretics Arifon ni a ti fẹ, laipe awọn oogun titun ti o lagbara pupọ ti han - Losartan, Cint, bbl Ṣiṣẹ iru itọju ailera naa le dinku igbohunsafẹfẹ awọn ọpọlọ, pọsi iye akoko ati didara aye ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Lati le ṣe idanimọ awọn ayipada akọkọ ni owo-ilu ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, o jẹ dandan lati ṣe iwadii kan pẹlu ophthalmologist ni o kere ju akoko 1 fun ọdun kan. Niwaju retinopathy ti dayabetik: awọn akoko 2-3 ni ọdun kan lati le ṣe itọju akoko ni awọn ile-iṣẹ pataki. Ni retinopathy dayabetik (DR), ni ibamu si awọn ipilẹṣẹ data, ẹbun catalase ni ipa idaabobo rẹ. Awọn ohun-aabo aabo ti 167 allele ni a ṣe afihan pẹlu ọwọ si DR ni NIDDM: ni awọn alaisan laisi DR pẹlu iye igba ti àtọgbẹ ti o ju ọdun 10 lọ, igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ ti allele yii jẹ pataki ti o ga julọ si awọn alaisan pẹlu ibẹrẹ DR pẹlu iye NIDDM kere ju ọdun 10.

Awọn data lori ipo asọtẹlẹ jiini ti o ṣee ṣe fun idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan laiseaniani nilo iwadii ijinle siwaju, ṣugbọn tẹlẹ loni wọn funni ni ireti ireti fun awọn alaisan ati awọn dokita.

1. Lati ṣe idanimọ jiini jiini si nephropathy dayabetiki ati lati ṣe idanimọ pupọ polymorphism ti apọju angiotensin-1-iyipada iyipada bi ipin ewu eegun jiini fun angiopathy ati bi modulator ti ndin ti itọju ailera antiproteinuriki.

2. Lati ṣe agbekalẹ awọn ohun-ini aabo ti ọkan ninu gbogbo iṣọn-alọmọ apo-iwe catalase ni ibatan si iru mejeeji aisan mellitus 2 ati awọn nephro dayabetik- ati awọn retinopathies.

3. Lati ṣe agbekalẹ imọran ti o wọpọ fun kikọ ẹkọ asọtẹlẹ jiini tabi atako si angiopathy dayabetik ati ṣẹda ipilẹ fun iṣẹ siwaju ni itọsọna yii

Ọjọ Ti a Fikun: 2015-05-28, Awọn iwo: 788,

»Ṣe itọju àtọgbẹ

Iforukọsilẹ Alakan

Iforukọsilẹ Alakan

Federal Forukọsilẹ ti Àtọgbẹ ti a ṣe nipasẹ Ile-iṣẹ Ifiweranṣẹ Isuna Ijọba ti Ipinle Federal ti Ile-iṣẹ Imọ-jinlẹ Endocrinological ni apapo pẹlu Aston Consulting CJSC gẹgẹbi apakan ti ile-iwosan ati ibojuwo ẹkun-aisan ti àtọgbẹ ni Russian Federation.

Forukọsilẹ Idagbasoke Idagbasoke:

• 100% agbegbe ti awọn koko ti federation
• Ijerisi ati onínọmbà data biostatistical

• ẹda ti awọn iforukọsilẹ ti awọn ilolu ati awọn arun ti o ni nkan ni ọna ti Forukọsilẹ ti àtọgbẹ
• ifọnọhan awọn ẹkọ ile-ẹkọ oogun

• Idagbasoke ti ọna abawọle fun endocrinologists
• Awọn ijabọ sayensi ni awọn apejọ kariaye gẹgẹ bi data ti Forukọsilẹ ti àtọgbẹ

Fun awọn oṣiṣẹ iṣoogun:

• Ilé data tirẹ ti alaisan
• irọrun ti titẹsi data ati lilo
• ayewo ti iwulo fun awọn oogun, awọn ẹrọ iṣoogun
• awọn fọọmu ijabọ setan

Fun Ile-iṣẹ Iwadi Iwadi Endocrinology FSBI:

• ohun elo eleasẹpọ kan ti o fun ọ laaye lati yanju awọn iṣẹ-ṣiṣe ti isẹgun ati ibojuwo ẹla-ara
• ti iṣọkan, data ipinnu lori warapa, iwadii ati itọju ti àtọgbẹ ni Russian Federation
• wewewe ti ijabọ fun Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russian Federation

Awọn itankalẹ ti iru àtọgbẹ 1 ni Ilu Russia ni 01/17/2018

(Awọn ẹkun-ilu 4 ni ibamu si Iṣẹ Iṣiro Ijọba ti Orilẹ-ede: Agbegbe Krasnoyarsk, Udmurt Republic, Ẹkun Sakhalin, Chukotka Agbegbe Adase)

* Awọn agbegbe ti o samisi ni ibamu si Rosstat fun g

Awọn itankalẹ ti iru àtọgbẹ 2 ni Ilu Russia ni 01/17/2018

(Awọn ẹkun-ilu 4 ni ibamu si Iṣẹ Iṣiro Ijọba ti Orilẹ-ede: Agbegbe Krasnoyarsk, Udmurt Republic, Ẹkun Sakhalin, Chukotka Ẹkun adase)

* Awọn agbegbe ti o samisi ni ibamu si Rosstat fun g

Rating ti awọn ilu (ON 01/17/18)

labẹ ifilọlẹ ti Ile-iṣẹ Imọ-jinlẹ Endocryonological

Serkov Alexey Andreevich

Nọmba ọfiisi ẹka: +7 499 124-10-21

Awọn ipinnu lati pade ti gbe jade ni iforukọsilẹ tabi nipasẹ foonu: +7 495 500-00-90

Ẹka naa wa ni Ile-iṣẹ Iwadi Ifiweranṣẹ Isuna ti Ipinle fun Endocrinology ni ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moscow,

St. Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moscow,

St. Moskvorechye, d.

Iwe iforukọsilẹ ti Ipinle ti Awọn alaisan Alakan ni eto alaye akọkọ fun iṣiro iṣiro awọn idiyele eto-aje ti ilu fun àtọgbẹ ati asọtẹlẹ wọn

Epidemiology ati Forukọsilẹ ti Àtọgbẹ

Iwe iforukọsilẹ ti Ipinle ti Awọn alaisan Alakan ni eto alaye akọkọ fun iṣiro iṣiro awọn idiyele eto-aje ti ilu fun àtọgbẹ ati asọtẹlẹ wọn

Yu.I. Suntsov, I.I. Bàbá baba

Center Ile-iṣẹ Imọ-jinlẹ Endocrinological 1 (dir. - Acad. RAS ati RAMS II Dedov) RAMS, Moscow |

Eto osise ti akiyesi-iṣiro eekadẹri ko gba laaye lati gba alaye pataki nipa àtọgbẹ mellitus (DM). Gbimọ itọju abojuto pataki fun awọn alaisan, pese awọn oogun, pese awọn alaisan pẹlu awọn irinṣẹ iṣakoso àtọgbẹ, ṣiṣakoso ipo aarun ajakalẹ-arun, didara ti itọju ati itọju idena, ati pupọ diẹ sii, pẹlu ikẹkọ ati pese awọn alamọja, nilo alaye igbẹkẹle ati ti akoko. Ni iyi yii, iṣoro ti iṣiro diẹ sii ati iṣiro eto-iṣe ti kii ṣe otitọ ti aisan tabi iku nikan, ṣugbọn o tun ṣe afihan awọn ipo ilera ti awọn alaisan, didara ti igbesi aye wọn, niwaju awọn ilolu alakan, alaye nipa itọju awọn alaisan ati gba awọn oogun ti o lọ suga, alaye lori awọn okunfa ti ailera ati iku ti awọn alaisan ti di iyara. ati diẹ ninu awọn data miiran.

Ni iṣe agbaye, awọn iṣoro wọnyi ni a yanju nipa ṣiṣẹda iforukọsilẹ ti àtọgbẹ. Ninu iwoye ode oni, iforukọsilẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni, ni akọkọ, eto alaye adaṣe-adaṣe fun mimojuto ipo ilera ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, didara iṣoogun ati itọju idena ati ipo ajakaye-arun nipa aisan yii. Eto naa pese fun mimojuto alaisan lati akoko aisan si akoko iku rẹ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni afikun si pataki iṣe, data iforukọsilẹ jẹ ipilẹ fun ipinnu ipinnu awọn idiyele ti atọju àtọgbẹ, wọn jẹ orisun alaye ti o niyelori fun awọn ijinlẹ itupalẹ ti nọmba awọn iṣoro alakan, pẹlu aje ati iṣoogun ati awọn aaye awujọ.

Erongba akọkọ ti ṣafihan awọn imọ-ẹrọ tuntun fun atọju àtọgbẹ kii ṣe atunṣe pipe diẹ sii ati ti o munadoko julọ fun iṣelọpọ carbohydrate, ṣugbọn si iwọn ti o pọ si idinku ewu ti dagbasoke awọn ilolu to ṣe pataki, mu didara ati ireti igbesi aye awọn alaisan ati, bi abajade, awọn idiyele ti o ni ibatan pẹlu atọju awọn ilolu, ọgbẹ

ailera ati iku ti awọn alaisan.

O ti wa ni a mọ pe awọn inawo akọkọ ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ kii ṣe fun itọju ti àtọgbẹ funrararẹ, ṣugbọn fun itọju awọn ilolu rẹ, eyiti o jẹ idi ti ailera akọkọ ati iku ti awọn alaisan. Pẹlupẹlu, ipin ti awọn idiyele wọnyi de 90% ti gbogbo awọn idiyele taara ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju awọn alaisan pẹlu alakan. Nitorinaa, abala ọrọ-aje ti itọju awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ ọkan ninu pataki julọ ni awọn ofin ti o nireti ipa aje ti o nireti ti ifihan ti awọn oogun titun ati awọn imọ-ẹrọ itọju ni apapọ.

Ifarabalẹ ti ndagba ti awọn oniwadi bẹrẹ si fa awọn iṣoro ọrọ-aje ti àtọgbẹ 2 iru. Eyi jẹ nitori otitọ pe oṣuwọn idagbasoke ti nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni iyara pupọ ju idagba ti àtọgbẹ 1 lọ, idiyele awọn oogun, awọn ọna itọju, awọn ayewo ati nọmba kan ti awọn ẹka miiran ti iṣoogun ati awọn iṣẹ awujọ n pọ si, eyiti, ni otitọ, fa ilosoke ninu awọn idiyele ti o ni ibatan taara tabi aiṣe taara pẹlu àtọgbẹ. Tuntun, awọn oogun gbigbe-suga ti o munadoko diẹ sii ko ti din owo. Awọn iru itọju iru bi abẹ lori awọn opin (pẹlu awọn isẹpo atọwọda), iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan, gbigbejade iwe-akàn, iṣọn-jinlẹ ati diẹ ninu awọn miiran ni a gba ni imọran wọpọ, ṣugbọn idiyele wọn wa ga, nitorina wiwa ti awọn iru itọju wọnyi fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ni pataki nibi ni orilẹ-ede naa ṣi jẹ iṣoro.

Nitorinaa, lati oju-iwoye ti ọrọ-aje, o ṣe pataki pupọ lati ni oye ohun ti awọn idoko-owo idoko-owo yoo fun loni ati kini idaduro jẹ ti awọn iṣoro kanna ba le yanju nigbati nọmba awọn alaisan ba dagba ni pataki, ati ilolu awọn ilolu laarin wọn si wa ni ipele kanna.

Ninu iwe yii, a ṣe igbiyanju lati ṣe iṣiro nikan awọn idiyele taara ti atọju àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ ati, da lori wọn, ni lilo awọn awoṣe asọtẹlẹ gbogbogbo, lati ṣe akojopo ipa aje ti awọn ọna itọju igbalode. Awọn iṣiro naa da lori data ti Iforukọsilẹ Ipinle ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni Russia.

Awọn ohun elo ati Awọn ọna

Ni ipele akọkọ, ayẹwo laileto ti awọn alaisan 500 ti o ni àtọgbẹ ni a ṣe ayẹwo ni awọn agbegbe 15 ti Orilẹ-ede Russia. Gẹgẹbi iwe ibeere pataki kan, a gba alaye ni ibatan si itọju awọn alaisan wọnyi ni awọn alaisan alaisan ati awọn eto itọju alaisan. Awọn idiyele ti oogun ni a ṣalaye bi iwọn iwuwo laarin awọn igbero ti awọn olupin ipinlẹ Federal (PMs), ati ni ibamu pẹlu Iforukọsilẹ Iye owo JIC. A ti pinnu idiyele ti awọn iṣẹ iṣoogun ti o ni ibamu si "Awọn owo-ori fun awọn iṣẹ iṣoogun" ti a pese si olugbe agba ni ibamu pẹlu awọn owo-ori ti iṣeduro iṣeduro iṣoogun ti agbegbe. Ni akoko kanna, idiyele ti ibusun-ibusun ko pẹlu idiyele ti iwadii, awọn ilana iṣoogun ati JIC. Ni ipele keji, lori ipilẹ ti Àtọgbẹ Mellitus Awoṣe (DMM) awoṣe asọtẹlẹ àtọgbẹ àtọgbẹ ati data GDS, bakanna bi idiyele ti atọju awọn ilolu alakan, itankalẹ asọtẹlẹ ti awọn ilolu alakan ati idiyele lododun ti itọju alaisan 1 ni a ti pinnu.

Ni ipele kẹta, ti o da lori data ti Iforukọsilẹ Ipinle ti Awọn alaisan pẹlu Àtọgbẹ ni Russia, iye owo lapapọ ti atọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni Russia ni akoko iwadi naa ati fun ọdun mẹwa 10 lati ibẹrẹ iwadi ti iṣiro, ti a pese pe apapọ ipele ti glycoHbA1c dinku nipasẹ 1.0% nikan. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe fun iru ipa bẹẹ o jẹ pataki lati ṣe atunyẹwo ipilẹ ti awọn stereotypes ti o wa ni itọju ti àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ ati lati lo awọn ilọsiwaju tuntun ni diabetology nibi gbogbo. Nigbati o ba ṣe idiyele idiyele itọju, idiyele iwuwo apapọ ti awọn oogun ati awọn iṣẹ iṣoogun ni akoko iwadi naa ni iṣiro. Nigbati asọtẹlẹ idiyele ti awọn idiyele itọju fun awọn alaisan, a ti lo ọna iyasọtọ ṣiṣan owo ni ibamu si agbekalẹ: ot = 1 / (1 + ^) ', nibi ti a jẹ olùsọdipamo eni, Mo jẹ nọmba ọkọọkan ti akoko naa, n ni oṣuwọn ẹdinwo ni akoko i-th ni awọn ida ti ipin kan .

Awọn abajade ati ijiroro

Awọn data lori itankalẹ ti awọn ilolu akọkọ ti àtọgbẹ 1 (awọn ifilelẹ lọ ti awọn iyipada ninu awọn ilu ti Russia) ni a gbekalẹ ni Ọpọtọ. 1. Iwọn itankalẹ ti awọn ilolu ọgangan microvascular laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu eyiti o ga ju pẹlu àtọgbẹ type 2, awọn ilolu macrovascular jẹ kekere. Gẹgẹbi, a ṣe akiyesi eyi sinu awọn iṣiro ti ọdun lododun

Afọju w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Ẹsẹ àtọgbẹ ■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Idapọ laarin ẹsẹ c * 2.1 ® max.

Awọn ikọja ni ipele didan ati loke w2,1

Myocardial infarction | vmsh | 6.1 Ọpọlọ 7 6

Rara ẹjẹ 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Afọju Nephropathy Ẹda ati neuropathy Adani neuropathy Macroangiopathy n / agbasọ ẹsẹ kan Apanirun laarin ẹsẹ Amationation ni ẹsẹ isalẹ ati loke CHD

Myocardial infarction Stroke haipatensonu

10 20 30 40 50 60

Ọpọtọ. 2. Ilọpọ (o kere julọ ati ti o pọ julọ) ti awọn ilolu ti àtọgbẹ iru 2 ni awọn ilu ti Russia.

inawo lori itọju ti àtọgbẹ ati awọn ilolu rẹ.

Lara awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn eniyan le wa pẹlu apapọ

2-3 ati paapaa awọn ilolu diẹ sii. A ṣafihan data idiyele ti awọn ilolu wọnyi ni akoko iwadi, i.e. ni ọdun 2003

Awọn idiyele ti awọn idiyele ti itọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni 2003 pẹlu gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ, pẹlu dayabetiki ati hypoglycemic coma, àtọgbẹ ẹsẹ ẹlẹgbẹ, arun inu ọkan ati ikuna kidirin, ati diẹ ninu awọn miiran. Iye owo ti awọn ilolu diẹ nikan ni a gbekalẹ ni Ọpọtọ. 3.

Da lori data ti Orilẹ-ede Ipinle ti Awọn alaisan Alakan lori itankalẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ ti o wa ninu itupalẹ aje, iye lapapọ ti itọju wọn ni ọdun 2003 ati fun ọdun 10 kan ni iṣiro iṣiro lilo lilo awọn ọna igbalode. Ṣiyesi pe awọn itọkasi imon-arun ti akojopọ mejeeji ni ibatan si àtọgbẹ ati ni ibatan si awọn ilolu rẹ ko le ṣe iyipada pataki ni wiwa

Awọn ọdun 3-5, fun igbẹkẹle ti o tobi julọ, a ti pinnu akoko asọtẹlẹ ti ọdun 10.

Ati pe ti a ba ṣe iṣiro awọn idiyele taara taara fun alaisan 1 fun ọdun kan, a yoo gba diẹ sii tabi kere si data afiwera. Nitorinaa, ni Orilẹ Amẹrika, awọn idiyele taara fun alaisan fun ọdun kan jẹ $ 5,512.5 ni 1997, $ 3080 ni England, $ 3209 ni Finland, $ 2060 ni Australia, ati pe $ 353 nikan ni Central ati South America ọdun. O ye wa pe

Myocardial infarction $ 1395

Nehropathy 1350 S

Retinopathy 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Ikanju 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Ọpọtọ. 1. Ilọpọ (o kere julọ ati ti o pọ julọ) ti awọn ilolu ti àtọgbẹ 1 iru ni awọn ilu ti Russia.

Ọpọtọ. 3. Iye owo lododun ti atọju diẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ ni alaisan kan (ni IIB Nipa).

Iwọn titobi ti awọn idiyele wọnyi da lori ipele ti itọju iṣoogun fun alaisan ati wọn le ma ṣe deede si awọn idiyele to ṣe pataki ati to fun àtọgbẹ.

Awọn iṣiro idiyele taara rẹ

fun àtọgbẹ, a kọ lori isiyi ti nmulẹ ni idiyele Russia ti awọn oogun, awọn irinṣẹ abojuto ti ara ẹni, ohun elo, itọju ni ile-iwosan kan ati eto alaisan, ẹkọ alaisan, abbl. Pẹlupẹlu, a ṣe akiyesi pe awọn idiyele wọnyi dale lori wiwa awọn ilolu alakan ninu awọn alaisan ati iwuwo wọn. Nitorinaa, iwọn $ 68.6 ni ọdun kan lo lori itọju ophthalmic fun alaisan kan pẹlu retinopathy akọkọ, ati pe $ 1030.0 ti wa ni lilo lori fọọmu proliferative ti o nira, iyẹn ni, awọn akoko 15 diẹ sii. $ 245.0 ni ọdun kan lo lori itọju ti alaisan kan pẹlu nephropathy ni ipele ibẹrẹ, ati $ 2012.0 laisi iṣọn-ẹjẹ onibaje, gbigbejade kidinrin, ati bẹbẹ lọ, ti lo lori ikuna kidirin onibaje (CRF). Fun lafiwe, idiyele ti atọju ikuna kidirin onibaje ni Amẹrika jẹ $ 45,000 fun ọdun kan.

Awọn idiyele taara taara fun alaisan 1 fun ọdun kan, ni iṣiṣẹ si idibajẹ awọn ilolu concomitant ni àtọgbẹ

Iru 1 laisi awọn ilolu to $ 1,124.0, pẹlu àtọgbẹ

Awọn oriṣi 2 - $ 853 fun ọdun kan. Wọn pọ si pọ pẹlu ibẹrẹ ti awọn ilolu alakan, lakoko ti awọn idiyele taara taara fun alaisan pẹlu iru 1 diabetes pọ si $ 2146.0, ati iru àtọgbẹ 2 - to $ 1786.0 fun ọdun kan. Ti awọn alaisan ba ni awọn ilolu to ṣe pataki bi ikuna kidirin onibaje, iyọkuro imu ati afọju, ẹsẹ alakan ti o nilo kii ṣe Konsafetifu nikan ṣugbọn tun itọju isun (ṣiṣu ti iṣan, idinku ẹsẹ atẹle), infarction myocardial, ijamba cerebrovascular - awọn idiyele taara mu alekun gaju. Ni apapọ, wọn jẹ $ 24,276.0 ni ọdun kan fun alaisan 1 ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu aisan ati $ 8,630.0 fun àtọgbẹ 2.

Da lori data epidemiological data, a ṣe idiyele idiyele ti awọn idiyele taara ti àtọgbẹ ni Russia. Gẹgẹbi 01.01.04, awọn ọmọde 15 918 15, awọn ọdọ 10 288 ati 239 132 awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ 1, awọn ọmọde 503 ati ọdọ, awọn agbalagba 1 988 228 ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni a forukọsilẹ ni orilẹ-ede.

Iru 1 ati àtọgbẹ 2, iru 1 ati àtọgbẹ 2, àtọgbẹ 1, àtọgbẹ 2, awọn ọmọde, awọn ọdọ, awọn agba, agba

Ọpọtọ. 4. Awọn idiyele taara ni Russia ni ọdun 2003 fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ (ni awọn miliọnu IBS).

Awọn data lori awọn idiyele taara fun ọdun kan fun nọmba ti o loke ti awọn alaisan ni Russia ni a gbekalẹ ni Ọpọtọ. Nitorinaa, awọn idiyele taara fun awọn ọmọde ti o ni aisan pẹlu iru 1 ati iru 2 àtọgbẹ jẹ $ 28.7 milionu ni ọdun kan, fun awọn ọdọ ti o ni àtọgbẹ

Iru 1 ati oriṣi 2 - $ 23.4 million fun ọdun kan, fun awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ 1 1 - $ 2,345.3 million fun ọdun kan, pẹlu iru alakan 2 2 - $ 6,120.8 million fun ọdun kan. Nitorinaa, awọn iṣiro fihan pe awọn idiyele taara ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ ni Russia ni ọdun 2003 yẹ ki o to $ 8518.2 milionu. Bawo ni iye yii ṣe sunmọ si inawo inawo jẹ ọrọ ti iwadii jinle. Bibẹẹkọ, ti o ba ka iye lori apapọ ni iye owo taara wa fun alaisan kan ni Russia, o gba iye to sunmọ awọn idiyele ti o jọra ni awọn orilẹ-ede Yuroopu - $ 3,745.6 fun ọdun kan. Ni ọran yii, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe iye yii le dinku ni atẹle ti o ba ti lo awọn owo daradara.

Awọn idiyele Itọju Awọn idiyele

fun itọju awọn ilolu ti àtọgbẹ

Ọpọtọ. 5. Ifiwera ti awọn idiyele ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju ti àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn idiyele ti ko tọju awọn ilolu.

nṣiṣe lọwọ, ṣe akiyesi awọn ilọsiwaju ti isiyi ni diabetology. Ṣugbọn wọn le dagba ti awọn idoko-owo si awọn imọ-ẹrọ igbalode ti itọju ati idena ko to.Ẹru akọkọ ti awọn inawo ni itọju awọn ilolu ti àtọgbẹ. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn idiyele taara ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ ṣe nikan 40-50% ti gbogbo awọn idiyele suga, pẹlu awọn idiyele taara. Nitorinaa, o han ni ọpọtọ. 3 awọn idiyele taara yẹ ki o kere ju ilọpo meji si

Awọn ilolu makirowefu

Makiro ha ko awọn ilolu

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Ọpọtọ. 6. Iyokuro idiyele ti itọju awọn ilolu alakan pẹlu

koko ọrọ si idinku 1% ni ipele apapọ ti glycogen1c

Iye ti iforukọsilẹ ipinle ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ninu idagbasoke iṣẹ iṣẹ suga

Awọn ohun elo ti Ile-igbimọ IV Gbogbo-Russian ti Endocrinologists

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Igbọnrin

Ninu iṣe agbaye, awọn ọran wọnyi ni a yanju nipa ṣiṣẹda iforukọsilẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. Ni Russia, ẹda ti Forukọsilẹ Orilẹ-ede ti Awọn alaisan pẹlu Àtọgbẹ (GDS) ti sunmọ opin.

Lọwọlọwọ, diẹ sii ju idaji gbogbo awọn alaisan (1200.0 ẹgbẹrun) wa ninu Iforukọsilẹ Ipinle ati pe diẹ ninu awọn data rẹ ni yoo fun ni nkan yii.

Ninu ori ti ode oni, iforukọsilẹ suga jẹ eto ifitonileti onitara-ẹni fun ṣiṣe abojuto ipo ajakale-arun ni ibatan si àtọgbẹ, ipo ilera ti awọn alaisan, didara itọju, ati asọtẹlẹ ti iṣoogun, awujọ ati eto-ọrọ aje ti àtọgbẹ.

Ṣiṣẹda iforukọsilẹ ati awọn idiyele ti iṣiṣẹ rẹ yoo san ni ọdun 5 to nbo, ti a pese pe a tọju data naa ni deede, ati ni pataki julọ, pe alaye ti o gba ni a lo ni kiakia kii ṣe nikan ni ile-iṣẹ naa, ṣugbọn tun agbegbe, ni awọn agbegbe.

Ni ipele wo ni ẹda ti GDS ni Russia? Fun awọn alamọja ti o tọju iforukọsilẹ ti àtọgbẹ, awọn apejọ awọn apejọ waye ni awọn ẹkun ni. Idi ti awọn idanileko

Ni akọkọ, o jẹ ikẹkọ, ifaramọ pẹlu awọn idagbasoke tuntun ni sọfitiwia, awọn ọna ti o ni ibatan si ipinnu awọn ọran ti gbigba alaye alaye didara, idiwọn ati iṣakoso rẹ, ijiroro ti awọn iṣoro ti o pade ni awọn agbegbe nigbati ṣiṣẹda ati sisẹ iforukọsilẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Awọn aṣoju ti awọn agbegbe 70 lọ iru awọn apejọ iruwe bẹẹ, awọn ẹkun 74 ti gba software, ati ni bayi diẹ sii ju awọn ile-iṣẹ GDS 60 ti ṣẹda ati ti n ṣiṣẹ ni Russia. O ti gbero ni opin ọdun yii ni ibamu pẹlu aṣẹ ti Ile-iṣẹ ti Ilera lati pari ẹda.

Ile-iṣẹ Iwadi Ijinlẹ Endocrinological State (Dir. - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moscow

awọn ile-iṣẹ agbegbe ni gbogbo awọn ilu ni Ilu Russian. Ni gbogbo ọdun, Igbimọ ti Ile-iṣẹ ti Ilera ṣe atunyẹwo awọn abajade ti eto Federal “Diabetes Mellitus”, pẹlu iṣẹda lori ṣiṣẹda nẹtiwọọki ti awọn ile-iṣẹ agbegbe fun GDS. Awọn olori ti awọn alaṣẹ ilera ti agbegbe ni a pe si ile-iṣẹ lati jabo lori ipo ti eto naa.

A pese ilana ati atilẹyin imọ-ẹrọ mejeeji taara ati nipasẹ Intanẹẹti, nibiti aaye pataki kan, “Forukọsilẹ Alakan”, ti ṣii. Aaye yii ni eto kikun, ati awọn imudojuiwọn tuntun ti o le daakọ ati fi sii lori kọmputa rẹ.

Ẹya tuntun kan (2 keji) ti sọfitiwia “Iforukọsilẹ Diabetes 2002” ti dagbasoke, eyiti o ṣe akiyesi gbogbo awọn ifẹ ti o gba lati awọn ẹkun ni lilo ikede 1st, eyun: iṣakoso mogbonwa nigbati o ba nwọle ati iṣakojọpọ awọn data data, asopọ awọn koodu OKATO pẹlu awọn agbegbe ati nọmba ninu iforukọsilẹ, awọn agbara ti awọn itọkasi ti ara ẹni ati gbogbogbo, faagun awọn aye ti iṣapẹẹrẹ ati awọn tabili apẹẹrẹ, ati be be lo.

Atọka ti o lode ipo ti ajakalẹ-arun nipa àtọgbẹ jẹ ibigbogbo. Lodi ti iru 1 ati àtọgbẹ iru 2 ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni ti Russia ṣe iyatọ si iyatọ si gbogbo awọn olufihan Russia, eyiti o jẹ ti 01.01.2001 ṣe iwọn si 224.5 fun 100 ẹgbẹrun fun iru 1 àtọgbẹ ati 1595.4 fun 100 ẹgbẹrun fun iru 2

Ekun Bryansk m h

Olominira Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Agbegbe Perm 122.2

Komi Republic 156.2

Agbegbe Oryol 175.4

D F 1ZH1

Lori NYU 000 olugbe pẹlu Mo g l

Ọpọtọ. 1. Itankalẹ ti iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni awọn agbegbe kan ti Russia ni ọdun 2000

olugbe ti o yẹ. Fun lafiwe, a ṣe iwadi itankalẹ ti iru àtọgbẹ 1 ni awọn ilu Bryansk ati Saratov.

Ni agbegbe Saratov, awọn oṣuwọn itankalẹ ti àtọgbẹ 1 iru ninu awọn agbalagba jẹ akoko 4 ga ju ni agbegbe Bryansk ati pe o jẹ 66.5 ati 249.1 fun awọn agbalagba 100 ẹgbẹrun, ni atele (ni ibamu si awọn iṣiro osise, 260.8 ati 252.1 fun 100 ẹgbẹrun) . Agbalagba agba).

Awọn iyatọ nla laarin awọn data iforukọsilẹ ati awọn iṣiro iṣiro osise nilo awọn ijinlẹ ẹkọ-ajakalẹ-arun. Awọn idi fun awọn iyatọ wọnyi yẹ ki o ṣe alaye, eyiti o le dinku nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni awọn ẹkun-ilu pẹlu itankalẹ rẹ giga.

Lati ṣe afiwe itankalẹ ti àtọgbẹ iru 2, a ṣe ayẹwo awọn agbegbe Oryol ati Nizhny Novgorod. Ni agbegbe Nizhny Novgorod, ni ibamu si iforukọsilẹ, itankalẹ ti iru àtọgbẹ 2 jẹ akoko 3 ti o ga ju ni agbegbe Oryol, ati pe o jẹ 685.4 ati 1345.1 fun awọn agbalagba 100 ẹgbẹrun, ni atele.

Gẹgẹbi awọn iṣiro osise, itankalẹ ti àtọgbẹ iru 2 ni awọn agbegbe wọnyi jẹ 1591.4 ati 1967.4 fun awọn agbalagba 100 ẹgbẹrun. Ipo naa jọra bẹ yẹn fun àtọgbẹ 1 iru.

Ọkan n ni sami pe awọn oniduro osise ni apọju pataki. Ti eyi ba jẹ nitori kikọpọ ti alaye nipa awọn alaisan, iforukọsilẹ ko ni ifesi eyi, nitori pe a ti ṣe abojuto abojuto ti ara ẹni fun alaisan kọọkan.

Iṣẹlẹ (igbohunsafẹfẹ) jẹ ọkan ninu awọn itọkasi pataki julọ ti ipo ajakalẹ-arun nipa àtọgbẹ.

Gẹgẹbi awọn iṣiro osise, ni 01.01.2001, oṣuwọn isẹlẹ ni Russia ti iru 1 àtọgbẹ jẹ 13.3, àtọgbẹ type 2 jẹ 126.0 fun awọn ẹgbẹrun 100 ẹgbẹrun. Ti a ba ṣe afiwe awọn agbegbe Bryansk ati Saratov, a le rii pe ni agbegbe Saratov iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 1 jẹ diẹ sii ju igba mẹta lọ ni agbegbe Bryansk ati pe o to 6.54 ati 2.08 fun 100 ẹgbẹrun ti olugbe agbalagba.

Gẹgẹbi awọn iṣiro osise, ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn agbegbe wọnyi, ati pe awọn oṣuwọn isẹlẹ jẹ 13.1 ati 12.2 fun awọn agbalagba 100 ẹgbẹrun, ni atele.

Ami ti iye eniyan (ni agbegbe Bryansk, iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 1 jẹ diẹ ti o ga ju ni agbegbe Saratov lọ). Lafiwe awọn itọkasi ti awọn ilu Oryol ati Nizhny Novgorod fun iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2, o le rii pe o jẹ awọn akoko 4,5 ju agbegbe Oryol lọ ati, ni ibamu si iforukọsilẹ, jẹ 33, ni atele.

5 ati 111.9 fun awọn eniyan ẹgbẹrun 100 ẹgbẹrun. Gẹgẹbi awọn iṣiro osise, iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2 ni agbegbe Oryol ti ga julọ ni agbegbe Nizhny Novgorod.

Nitorinaa, ipo pẹlu awọn oṣuwọn isẹlẹ jẹ iru si ipo pẹlu awọn oṣuwọn itankalẹ ti awọn atọgbẹ ninu awọn ẹkun ti a mu fun lafiwe.

Ko si data osise lori iku ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. Awọn data iku nipa lilo iforukọsilẹ ti a gba fun igba akọkọ.

Iforukọsilẹ gba ọ laaye lati gba awọn esi iku ti igbẹkẹle fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ekun Bryansk ko pese data lori iku awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, ni agbegbe Saratov o jẹ ohun kekere - 1.7 fun 100 ẹgbẹrun olugbe (Fig.

3). O fẹrẹ to eniyan 7 ni ọdun kan aisan pẹlu àtọgbẹ, ati pe o kere ju 2 ku.

Eyi le jẹ idahun si ibeere idi ti o wa ni agbegbe Saratov wa itankalẹ giga ti àtọgbẹ 1 (iru “ikojọpọ” kan wa ti awọn alaisan alakan).

Ni awọn agbegbe Oryol ati Nizhny Novgorod, iku ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 jẹ 5,14 ati 76.66 fun awọn agbalagba 100 ẹgbẹrun, ni atele (isẹlẹ jẹ 26.0 ati 116.0). Ti iṣẹlẹ ti o wa ni agbegbe Nizhny Novgorod jẹ akoko 4,5 ti o ga julọ, lẹhinna oṣuwọn iku ni igba 15 ga ju ni agbegbe Oryol.

Ni agbegbe Oryol, fun alaisan kan ti o ku pẹlu iru àtọgbẹ 2, eniyan 5 wa pẹlu ti o ni àtọgbẹ iru 2, lakoko ti o wa ni agbegbe Nizhny Novgorod ko kere si awọn alaisan 2 fun 1 ti o ku. O han gbangba pe pẹlu oṣuwọn iku ara kanna, awọn oṣuwọn idagbasoke ti awọn oṣuwọn itankalẹ ni agbegbe Oryol yoo jẹ ti o ga julọ, ṣugbọn wọn kii yoo jẹ abajade ti ibajẹ ni itọju alaisan tabi ilosoke ninu aṣebiakọ.

Ni igba akọkọ, a gba data lori iku ni aarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni awọn ilu ni Russia. Ni ọpọtọ. Nọmba 4 fihan pe oṣuwọn iku ni laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru ga ju laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Atọka yii fun

Ekun Bryansk 2.0 Emi ni Republic Mari El I1 02

Kalmykia Tambov ekun Nizhny Novgorod reg. Agbegbe Perm Republic of Komi, Oryol Ekun Agbegbe Tver Ekun Saratov

Ọpọtọ.2. Iṣẹlẹ ti iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni awọn agbegbe kan ti Russia ni ọdun 2000

Olominira Mari El 0,52

Agbegbe Oryol 4. Ati

Olominira Kalmykia (4

Ekun Saratov 1.7

Agbegbe Perm 5.54

Komi Republic 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Ọpọtọ. 3. Ilọrun ti awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ 2 ni diẹ ninu awọn ẹkun ni ti Russia ni ọdun 2000

Awọn agbegbe yatọ jakejado. Ti ọkan ati agbegbe miiran ṣe iṣẹ to dara ti ṣiṣẹda data data, lẹhinna a le sọ pe ipele ti iṣẹ iṣoogun ni agbegbe Nizhny Novgorod kere ju bi o ti ṣee ṣe. Onínọmbà naa yoo saami awọn agbegbe pẹlu ipo aarun ajakalẹ-arun ti ko dara ati, ni ibamu, dagbasoke awọn igbese lati ni ilọsiwaju rẹ.

Iduro iye ọjọ-aye (LSS) ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ tan imọlẹ ọpọlọpọ awọn aaye iṣoogun ati awujọ. SG ti awọn alaisan pẹlu iru 1 àtọgbẹ (Fig.

5) ọdun 12 kere si oṣuwọn iwalaaye ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Ireti igbesi aye awọn ọkunrin ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu ni ọdun marun kere ju ti awọn obinrin lọ, ati ninu awọn alaisan ti o ni oriṣi 2 ko yato laarin pataki.

Ireti igbesi aye awọn obinrin jẹ ọdun 10 diẹ sii ju awọn ọkunrin lọ, pẹlu àtọgbẹ iru 2 si iwọn ti o tobi ju ti àtọgbẹ 1 lọ, awọn iyatọ wọnyi ni o tẹ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe LSS ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 jẹ ohun ti o ga pupọ ni akawe pẹlu ti olugbe gbogbogbo.

Itankalẹ ti àtọgbẹ 1 iru ninu awọn ti o ṣubu aisan ni ewe ni a fihan ni Ọpọtọ. 6. Itankalẹ ti àtọgbẹ ni ẹya yii ti awọn alaisan pẹlu ọjọ-ori dinku idinku. Lẹhin ọdun 60, awọn alaisan wọnyi ko si ninu olugbe. Ireti igbesi aye jẹ ọdun 28.3 nikan.

pẹlu àtọgbẹ 2 2, awọn iyatọ wọnyi ko ṣe pataki. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 n gbe nipa ọdun 5 kere si ibẹrẹ ti arun naa ju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ṣugbọn eyi jẹ nitori otitọ pe iwọn ọjọ-ori ti arun naa pẹlu iru alakan 1 ni o kere pupọ ju eyiti o wa ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Bii LNG, Atọka yii dabi ẹni pe o ṣe pataki pupọ, niwọn igba ti o gba eniyan laaye lati ṣe iṣiro awọn aṣa ni awọn ofin ti didara itọju ati didara igbesi aye awọn alaisan nipasẹ agbara rẹ.

O nira lati fojuinu iṣiro idiyele diẹ sii ti didara itọju laisi data lori apakan apakan ti awọn alaisan le ṣetọju ipo isanpada fun àtọgbẹ. Data (Fig.

Iṣakoso awọn ẹkọ nipa iparun fihan pe ipo ti itọju ati itọju prophylactic fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni pataki awọn ọmọde, ko ni itẹlọrun. Nitorinaa, 56% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 awọn ọmọde ni Ilu Moscow, 65% ni agbegbe Moscow ati 72% ni Tyumen wa ni ipo ti decompensation onibaje.

Asọtẹlẹ fun iru awọn ọmọde jẹ aibuku to gaju, iwulo fun awọn igbese amojuto ni lati pa ipo yii kuro. Iwọn ti awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ isanku jẹ kekere: ni Ilu Moscow - 18%, ni Tyumen - 12%, ni agbegbe Moscow - 4.

Ọpọtọ. 4. Ilọrun laarin awọn alaisan ti o ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2 ni awọn agbegbe kan ti Russia ni ọdun 2000 (%)

18-19 ọdun 20-29 ọdun 30-39 ọdun 40-49 L

■ Awọn ọkunrin □ Awọn obinrin group Ẹgbẹ gbogbogbo

Ọpọtọ. 6. Ayẹwo ti àtọgbẹ 1 iru, ti dagbasoke ni ewe.

Ọpọtọ. 5. Ireti igbesi aye apapọ ti awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2, ṣe akiyesi akọ tabi abo.

Ọpọtọ. 7. Iduro iye igbesi aye ti awọn alaisan lati ibẹrẹ ti iru 1 ati àtọgbẹ 2, ni akiyesi akọ tabi abo.

Olominira Agbegbe Ekun Mari El Oryol Olominira, Kalmykia, Bryansk ekun Ekun Saratov Agbegbe Perm Orileede Komi Nizhny Novgorod. reg.

Pipe ti o gbasilẹ ti awọn ilolu ti àtọgbẹ yatọ si yatọ si gangan. Iyika ti awọn afihan jẹ pataki nibi.

Itankalẹ ti retinopathy ti ndagba, ipin ti o gbasilẹ ati itankalẹ gangan n pọ si - afihan kan ti ipele kekere ti iṣoogun ati iṣẹ idiwọ. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, a rii awẹyin fun ida-ara nikan ni idaji (Fig.

9a), cataract - 1/5, neuropathy - 1/3, nephropathy - 1/2, iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan - 1/3, macroangiopathy - 1.17, haipatensonu

Awọn ipo miiran (Fig. 9, b) ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. A rii adaṣe ti retinopathy ni 1/5 ti awọn alaisan, cataract - ni 1/4, nephropathy - ni 1/8, neuropathy - ni 1/3, macroangiopathy n / a - ni 1/8. Ipo naa pẹlu awọn ilolu ẹjẹ ti ọkan jẹ ọjo diẹ sii.

Gbimọ fun atilẹyin oogun fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ apakan pataki julọ ti iṣẹ àtọgbẹ. Ilana ti ngbaradi awọn data lori atokọ ti awọn oogun nilo fun akoko to pẹ.

Ti data ti iforukọsilẹ ba wa, gbigba alaye lori mẹẹdogun tabi iwulo lododun fun awọn oogun fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni akiyesi awọn orukọ awọn oogun, iru iṣe wọn gba awọn iṣẹju pupọ, pẹlu awọn apoti isura data nla fun awọn alaisan 60-100 ẹgbẹrun - awọn wakati 1-2.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe aaye data yẹ ki o ni alaye gidi nipa awọn alaisan fun ọdun ti isiyi.

Nitorinaa, ni idagbasoke iṣẹ iṣẹ ti dayabetik, iforukọsilẹ ti àtọgbẹ jẹ pataki pataki. Ko si alaye, ko si imọye ti ipo naa, ko si awọn igbese to peye.

Iforukọsilẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yanju awọn iṣoro kii ṣe ni ipinlẹ tabi ipele ẹka nikan, ṣugbọn si iwọn nla ti o yanju awọn iṣoro ti awọn ẹkun ilu ati paapaa dokita arinrin kan, fifipamọ fun u lati mura awọn oriṣiriṣi awọn iwe-ẹri, awọn ijabọ, awọn ohun elo, ati bẹbẹ lọ. Ni ọran yii, dokita le gbẹkẹle igbẹkẹle kiakia ti alaye eyikeyi nipa awọn alaisan rẹ.

Apapọ HLA1-13.1 2,8%

Ipele Aarin

Ọpọtọ. 8. Iwọn ti biinu ti àtọgbẹ 1 ni awọn ọmọde ti Ilu Moscow, Moscow ati Tyumen.

MO LATI Iṣe

àtọgbẹ 1 (a) ati oriṣi 2 suga (b) ni awọn alaisan agba (%)

Si idagbasoke ti Ipinle Forukọsilẹ ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ

UDC 616.379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617.735 616.61 - 07 (470.41)

Ile-iwosan Republican ti awọn ọmọde (dokita ori - tani fun imọ-ẹrọ iṣoogun E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn aarun to ṣe pataki julọ ati pe ko nilo awọn ipa ti ara ati iwa rere nikan lati awọn alaisan ati awọn obi wọn, ṣugbọn o tun ṣe akiyesi pataki lati ọdọ awọn alaṣẹ ilera ati awujọ lapapọ.

Lilo awọn igbaradi ẹrọ ti abinibi ti insulin eniyan, awọn ọna igbalode ti ibojuwo ara ẹni jẹ ki o ṣee ṣe lati gbero iwe-ẹkọ aisan yii kii ṣe bi ijiya, ṣugbọn bi igbesi aye tuntun fun ẹbi nibiti alaisan pẹlu àtọgbẹ han.

Ọmọde kan, ti o gbe lọ si ẹka ti awọn alaabo lati akoko ayẹwo, le gbero ọjọ-iwaju rẹ, ronu nipa yiyan iṣẹ kan, ṣiṣẹda ẹbi. Ọkan ninu awọn ipo fun imuse aṣeyọri ti awọn ero wọnyi ni lati ṣakoso iru iṣoro nla bi awọn ilolu kan pato ti àtọgbẹ.

Idanimọ ti awọn ilolu ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun ati paapaa asọtẹlẹ idagbasoke wọn ni awọn ẹka diẹ ninu awọn alaisan di pataki ni ipele ti idagbasoke ti eto-imọ-jinlẹ orisun fun itọju alamọja fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Nitorinaa, nigba itupalẹ iforukọsilẹ Forukọsilẹ ti àtọgbẹ mellitus, ti awọn akẹkọ pataki ti DRCH ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Tijikistan ṣe, a ni idojukọ lori abala yii ti iṣoro iru iru àtọgbẹ mellitus.