Ijo Farm. Igbaradi hisulini kukuru. Ibaraṣepọ pẹlu olugba kan pato lori awo ilu ti awọn sẹẹli, ṣe agbekalẹ eka iṣan inulin. Nipa jijẹ kolaginni ti cAMP (ninu awọn sẹẹli ti o sanra ati awọn sẹẹli ẹdọ) tabi titẹ si taara sinu sẹẹli (awọn iṣan), eka iṣan hisulini mu awọn ilana iṣan inu, pẹlu kolaginni ti nọmba awọn ensaemusi bọtini (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, bbl). Iyokuro ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a fa nipasẹ ilosoke ninu ọkọ oju-inu inu rẹ, gbigbemi pọ si ati ṣiṣapẹẹrẹ awọn iṣan, didi lipogenesis, glycogenogenesis, iṣelọpọ amuaradagba, idinku ninu oṣuwọn iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ (idinku ninu idinku ti glycogen), bbl Lẹhin s / c abẹrẹ, ipa naa waye laarin 20-30 min, o de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 1-3 ati pe o da lori iwọn lilo, awọn wakati 5-8. Iye akoko oogun naa da lori iwọn lilo, ọna, ipo iṣakoso ati ni awọn abuda ti ara ẹni pataki.

Elegbogi Pipọ si gbigba gba da lori ọna ti iṣakoso (s / c, i / m), aaye ti iṣakoso (ikun, itan, awọn ibọsẹ), iwọn lilo, ifọkansi hisulini ninu oogun, ati bẹbẹ lọ O pin kaakiri ni awọn iṣọn. Ko kọja igi idena ati sinu wara ọmu. O ti run nipasẹ insulinase, o kun ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. T 1/2 - lati iṣẹju diẹ si iṣẹju mẹwa. O ti yọ si nipasẹ awọn kidinrin (30-80%).

Awọn itọkasi. Iru 1 mellitus àtọgbẹ, iru 2 suga mellitus: ipele ti resistance si iṣọn hypoglycemic oogun, apakan apakan si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic (itọju apapọ), ketoacidosis dayabetiki, ketoacidotic ati hyperosmolar coma, diabetes mellitus ti o waye lakoko oyun (ti ko ba munadoko fun itọju ailera) lilo laipẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lodi si awọn akoran pẹlu iba, pẹlu awọn iṣẹ abẹ ti n bọ, awọn ipalara, ibimọ, pẹlu awọn lile nipa paṣipaarọ awọn nkan ṣaaju ki o yipada si itọju pẹlu awọn igbaradi hisulini gigun.

Awọn idena Hypersensitivity, hypoglycemia.

Doseji Iwọn ati ọna iṣakoso ti oogun naa ni ipinnu ni ọkọọkan ni ọran kọọkan lori ipilẹ ti akoonu gluk ninu ẹjẹ ṣaaju ounjẹ ati awọn wakati 1-2 lẹhin jijẹ, ati tun da lori iwọn ti glucosuria ati awọn abuda ti ipa ti arun naa.

A ṣe abojuto oogun naa s / c, in / m, in / in, iṣẹju 15-30 ṣaaju ounjẹ. Ọna ti o wọpọ julọ ti iṣakoso jẹ sc. Pẹlu ketoacidosis dayabetik, coma dayabetik, lakoko iṣẹ-abẹ - ni / in ati / m.

Pẹlu monotherapy, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ igbagbogbo 3 ni ọjọ kan (ti o ba wulo, to awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan), a ti yi aaye abẹrẹ ni gbogbo igba lati yago fun idagbasoke ti lipodystrophy (atrophy tabi hypertrophy ti ọra subcutaneous).

Iwọn apapọ ojoojumọ jẹ 30-40 IU, ninu awọn ọmọde - 8 IU, lẹhinna ni apapọ iwọn lilo ojoojumọ - 0,5-1 IU / kg tabi 30-40 IU 1-3 ni igba ọjọ kan, ti o ba jẹ pataki - 5-6 ni igba ọjọ kan . Ni iwọn lilo ojoojumọ ti o kọja 0.6 U / kg, hisulini gbọdọ wa ni itọju ni irisi 2 tabi awọn abẹrẹ diẹ sii ni awọn agbegbe pupọ ti ara. O ṣee ṣe lati darapo pẹlu awọn insulins ti o ṣiṣẹ gigun.

O gba hisulini hisulini lati vial nipa lilu pẹlu abẹrẹ irigẹẹrẹ abẹrẹ kan ti n pari adarọ roba lẹhin yiyọ fila alumini kuro pẹlu ọti ẹmu.

Ipa ẹgbẹ. Awọn apọju ti ara korira (urticaria, angioedema - iba, kukuru ti ,mi, idinku ẹjẹ ti o dinku),

hypoglycemia (pallor ti awọ-ara, gbigbemi ti o pọ, gbigba, gbigba, palpitations, riru, ebi, wahala, aifọkanbalẹ, paresthesias ni ẹnu, orififo, irọra, airotẹlẹ, iberu, iṣesi ibanujẹ, rudurudu, ihuwasi dani, aini gbigbe, ọrọ sisọ ati ailera ọrọ ati iran), ẹjẹ ara inu,

hyperglycemia ati dayabetik acidosis (ni awọn iwọn kekere, awọn abẹrẹ mbẹ, ounjẹ ti ko dara, lodi si itan ti iba ati awọn akoran): idaamu, ongbẹ, gbigbẹ bibajẹ, idinku oju),

ailagbara mimọ (titi de idagbasoke ti precomatose ati coma),

ailagbara wiwo iranran (nigbagbogbo ni ibẹrẹ ti itọju ailera),

Awọn aati ajẹsara ti ajẹsara pẹlu hisulini eniyan, ilosoke ninu titer ti awọn egboogi-hisulini, atẹle nipa ilosoke ninu glycemia,

hyperemia, itching ati lipodystrophy (atrophy tabi hypertrophy ti ọra subcutaneous) ni aaye abẹrẹ naa.

Ni ibẹrẹ ti itọju - edema ati imuduro ti bajẹ (jẹ igba diẹ ati parẹ pẹlu itọju ti o tẹsiwaju).

Iṣejuju Awọn ami aisan: hypoglycemia (ailera, lagun tutu, pallor ti awọ, palpitations, iwariri, aifọkanbalẹ, ebi, paresthesia ninu awọn ọwọ, awọn ese, ète, ahọn, orififo), idaamu hypoglycemic, idamu.

Itọju: alaisan naa le mu ifun hypoglycemia kekere silẹ funrararẹ nipasẹ mimu ki gaari tabi awọn ounjẹ jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates irọrun.

Subcutaneous, i / m tabi iv eegun glucagon tabi iv hypertonic dextrose ojutu. Pẹlu idagbasoke coma hypoglycemic kan, 20-40 milimita (to 100 milimita) ti ojutu dextrose 40% ti wa ni itu sinu iyin naa titi alaisan yoo fi jade ninuma.

Ibaraṣepọ. Pharmaceutically ni ibamu pẹlu awọn solusan ti awọn oogun miiran.

Ipa hypoglycemic wa ni imudara nipasẹ awọn sulfonamides (pẹlu awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic oral, sulfonamides), awọn oludena MAO (pẹlu furazolidone, procarbazine, selegiline), awọn inhibitors carbon anhydrase, awọn oludena ACE, awọn oludena NSAIDs (pẹlu salicylates), anabolic (pẹlu stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + awọn igbaradi, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroqu,

Hypoglycemic ipa ti bajẹ glukagoni, idagba homonu, corticosteroids, roba contraceptives, estrogens, thiazide ati lupu diuretics, BCCI, tairodu homonu, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine, kalisiomu antagonists, diazoxide, mọfini, taba lile, eroja taba, phenytoin, efinifirini, awọn bulọki ti awọn olugba gbigbasilẹ H 1 hisamini.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine le ṣe imudara mejeeji ati mu irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti hisulini ba.

Awọn ilana pataki. Ṣaaju ki o to mu hisulini lati inu vial, o jẹ dandan lati ṣayẹwo akoyawo ti ojutu. Nigbati awọn ara ajeji ba han, awọsanma tabi ojoriro nkan ti o wa lori gilasi ti vial, a ko le lo oogun naa.

Iwọn otutu ti hisulini ti a nṣakoso yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara. Iwọn ti hisulini gbọdọ wa ni titunse ni awọn ọran ti awọn arun aarun, ni ọran ti idajẹ ti ẹṣẹ tairodu, arun Addison, hypopituitarism, ikuna kidirin onibaje ati àtọgbẹ mellitus ninu awọn eniyan ju ọdun 65 lọ.

Awọn okunfa ti hypoglycemia le jẹ: iṣuju iṣọn insulin, rirọpo oogun, rirọ awọn ounjẹ, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, aapọn ti ara, awọn arun ti o dinku iwulo fun hisulini (awọn arun to ti ni ilọsiwaju ti awọn kidinrin ati ẹdọ, bakanna bi hypofunction ti kolaginni adrenal, pituitary tabi tairodu gland), iyipada aye awọn abẹrẹ (fun apẹẹrẹ, awọ lori ikun, ejika, itan), bakanna ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran. O ṣee ṣe lati dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nigba gbigbe alaisan kan lati isulini ẹranko si hisulini eniyan.

Gbigbe ti alaisan si hisulini eniyan yẹ ki o wa ni ojulowo ilera ni igbagbogbo ati gbe jade labẹ abojuto ti dokita kan. Ihuwasi lati dagbasoke hypoglycemia le ṣe ailagbara agbara ti awọn alaisan lati kopa ni ṣiṣiṣe lọwọ ninu ijabọ, bakanna si itọju awọn ẹrọ ati awọn ẹrọ.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le da ifun hypoglycemia kekere ti wọn kan lara nipa jijẹ suga tabi awọn ounjẹ ti o ga ni kabohayidire (a gba ọ niyanju pe ki o ni 20 gaari o kere ju nigbagbogbo pẹlu rẹ). Nipa hypoglycemia ti o ti gbe lọ, o jẹ dandan lati sọ fun dokita ti o wa lati lọ si ipinnu ọrọ ti iwulo fun itọju itọju.

Ninu itọju ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni awọn ọran ti o ya sọtọ, idinku tabi pọ si iwọn didun ti àsopọ adipose (lipodystrophy) ni abẹrẹ abẹrẹ ṣee ṣe. Awọn iyalẹnu wọnyi ni a yago fun ni pupọ nipasẹ yiyipada aaye abẹrẹ nigbagbogbo. Lakoko oyun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi idinku (I trimester) tabi ilosoke (II-III trimesters) ti awọn ibeere insulini. Lakoko ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, awọn ibeere insulini le ju silẹ lọpọlọpọ. Lakoko igbaya, a nilo ibojuwo ojoojumọ fun ọpọlọpọ awọn oṣu (titi iwulo insulin yoo fi duro).

Awọn alaisan ti o ngba diẹ sii ju IU 100 ti hisulini lojoojumọ, nigbati yiyipada oogun naa nilo ile-iwosan.

Forukọsilẹ ti ipinle. Atẹjade osise: ni awọn 2 vol. M: Igbimọ Iṣoogun, 2009. - Vol 2, apakan 1 - 568 s., Apakan 2 - 560 s.

Awọn orukọ iṣowo

Akọle

Iye Iye Atọka Wyszkowski ®

Hisulini jẹ oogun ti o ṣe pataki, o ti yi igbe aye awọn eniyan lọpọlọpọ pẹlu awọn alagbẹ adarọ-ese.

Ninu gbogbo itan-akọọlẹ oogun ati ile elegbogi ti orundun 20, boya ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o jẹ pataki kanna ni a le ṣe iyatọ - iwọnyi jẹ awọn aporo. Wọn, bi insulini, ti tẹ oogun ni iyara pupọ ati ṣe iranlọwọ lati fi ọpọlọpọ awọn eniyan pamọ.

A ṣe ayẹyẹ Ọjọ Aarun ni ipilẹṣẹ ti Igbimọ Ilera Kariaye ni gbogbo ọdun, ti o bẹrẹ lati 1991 ni ọjọ-ibi ti onimọ-jinlẹ ara ilu F. Bunting, ẹniti o ṣe awari hisulini homonu pẹlu J.J. Macleod. Jẹ ká wo bí homonu yii ṣe n ṣe.

Kini iyatọ laarin awọn igbaradi hisulini lati ọdọ ara wọn

Ipele ìwẹnu.
Orisun gbigba ni ẹran ẹlẹdẹ, bovine, hisulini eniyan.
Awọn paati afikun ti o wa pẹlu ojutu oogun naa jẹ awọn itọju, awọn ilana gigun, ati awọn omiiran.
Idojukọ.
pH ti ojutu.
Agbara lati dapọ awọn oogun kukuru ati iṣẹ igba pipẹ.

Hisulini jẹ homonu kan ti o ṣe nipasẹ awọn sẹẹli pataki ninu aporo. O jẹ amuaradagba oni-meji, eyiti o pẹlu amino acids 51.

O fẹrẹ to bilionu mẹfa awọn ẹya ti hisulini jẹ lilo lododun ni agbaye (1 ẹyọ kan jẹ awọn microgram 42 ti nkan). Ṣiṣẹjade hisulini jẹ imọ-ẹrọ giga ati pe a ti gbe nipasẹ awọn ọna ile-iṣẹ nikan.

Awọn orisun ti hisulini

Lọwọlọwọ, da lori orisun iṣelọpọ, hisulini ẹlẹdẹ ati awọn igbaradi hisulini eniyan ni o ya sọtọ.

Hisulini ẹran ẹlẹdẹ bayi ni iwọn giga ti isọdọtun, ni ipa to ni idaamu, ati pe o ṣeeṣe ko si awọn aati inira si rẹ.

Awọn igbaradi hisulini eniyan ni ibamu ni kikun ni eto kemikali pẹlu homonu eniyan. A nṣe wọn nigbagbogbo nipasẹ biosynthesis lilo awọn imọ-ẹrọ jiini.

Awọn olupese nla lo iru awọn ọna iṣelọpọ ti o ṣe iṣeduro pe awọn ọja wọn ba gbogbo awọn ajohunṣe didara mu. Ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni iṣe ti insulin ati aiṣedeede hisulini monocomponent (i.e., ti a ti sọ di mimọ) ni ibatan;

Awọn ẹya iranlọwọ ti a lo ninu iṣelọpọ hisulini

Ninu igo pẹlu oogun naa ni ojutu kan ti o ni kii ṣe hisulini homonu nikan, ṣugbọn awọn iṣako miiran. Ọkọọkan wọn nṣe ipa kan pato:

gigun ti igbese ti awọn oògùn,
idapo ojutu
wiwa ti awọn ohun-ini ifipamọ ti ojutu ati mimu iduroṣinṣin pH (iwontunwonsi-mimọ acid).

Ifaagun ti hisulini

Lati ṣẹda hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe siwaju, ọkan ninu awọn iṣọn meji, sinkii tabi protamini, ti wa ni afikun si ojutu kan ti isulini ti mora. Da lori eyi, gbogbo awọn insulins ni a le pin si awọn ẹgbẹ meji:

proulinine insulins - protafan, basuman insuman, NPH, humulin N,
zinc-insulins - insulin-zinc-suspending ti ẹyọ-tard, teepu, humulin-zinc.

Protamini jẹ amuaradagba, ṣugbọn awọn aati eeyan ni irisi aleji si rẹ jẹ ṣọwọn pupọ.

Lati ṣẹda agbegbe didoju kan ti ojutu, fosifeti efufu ti wa ni afikun si rẹ. O yẹ ki o ranti pe insulini ti o ni awọn fosifeti ti ni idinamọ ni muna lati darapọ pẹlu diduro insulin-zinc (ICS), niwọn igba ti zinc fosifeti sẹyin ninu ọran yii, ati iṣe ti zinc-hisulini ti kuru ni ọna ti a ko le sọ tẹlẹ.

Awọn ẹya ara ẹlẹgẹ

Diẹ ninu awọn iṣiro ti, ni ibamu si awọn ilana elegbogi ati imọ-ẹrọ, o yẹ ki a ṣafihan sinu igbaradi, ni ipa ida-ipa. Iwọnyi pẹlu cresol ati phenol (awọn mejeeji ni olfato kan), bakanna pẹlu methyl parabenzoate (methyl paraben), eyiti ko ni olfato.

Ifihan eyikeyi ti awọn ohun itọju wọnyi ati pe o fa olfato kan pato ti diẹ ninu awọn igbaradi insulin. Gbogbo awọn ohun itọju ni iye eyiti a rii wọn ni awọn igbaradi hisulini ko ni eyikeyi ipa odi.

Awọn insulini protamini jẹ igbagbogbo pẹlu cresol tabi phenol. Phenol ko le ṣe afikun si awọn solusan ICS nitori pe o yipada awọn ohun-ini ti ara ti awọn patikulu homonu. Awọn oogun wọnyi pẹlu methyl paraben. Pẹlupẹlu, awọn ion zinc ni ojutu ni ipa antimicrobial kan.

Ṣeun si aabo anti -tercial ọpọlọpọ-ipele, awọn ohun itọju ni idiwọ lati dagbasoke awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti o le fa nipasẹ kontaminesonu kokoro nigbati abẹrẹ ti wa ni leralera sinu vial ojutu.

Nitori wiwa ti iru ẹrọ idaabobo bẹ, alaisan le lo syringe kanna fun awọn abẹrẹ inu awọ ti oogun naa fun awọn ọjọ marun si ọjọ 7 (ti o pese pe nikan o lo syringe). Pẹlupẹlu, awọn ohun elo itọju jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo ọti lati ṣe itọju awọ ara ṣaaju abẹrẹ, ṣugbọn lẹẹkansi nikan ti alaisan naa ba fi ararẹ fun syringe pẹlu abẹrẹ ti o tẹẹrẹ (hisulini).

Insulin Syringe Calibration

Ni awọn igbaradi hisulini akọkọ, ọkan ninu homonu nikan ni o wa ninu milimita kan ti ojutu. Nigbamii, ifọkansi pọ si. Pupọ ti awọn igbaradi hisulini ninu awọn igo ti a lo ni Russia ni awọn iwọn 40 ni 1 milimita ti ojutu. Awọn aami vials nigbagbogbo ni aami pẹlu aami U-40 tabi 40 sipo / milimita.

Wọn pinnu fun lilo ni ibigbogbo, o kan fun iru insulin ati isọdọtun wọn ni a ṣe ni ibamu pẹlu opo yii: nigbati ọgbẹ kan ba kun fun milimita 0,5 ti ojutu kan, eniyan ni anfani awọn sipo 20, 0.35 milimita ibaamu si awọn 10 sipo, ati bẹbẹ lọ.

Ami kọọkan lori syringe jẹ dogba si iwọn kan, ati alaisan ti mọ tẹlẹ ọpọlọpọ awọn sipo ti o wa ninu iwọn didun yii. Nitorinaa, iṣatunṣe awọn abẹrẹ jẹ isọdọmọ nipasẹ iwọn didun ti oogun, iṣiro lori lilo insulin U-40. Awọn sipo insulin mẹrin wa ninu 0.1 milimita, awọn sipo 6 - ni 0.15 milimita ti oogun naa, ati bẹbẹ lọ si awọn iwọn 40, eyiti o ni ibamu si 1 milimita ti ojutu.

Diẹ ninu awọn ọlọ lo insulin, 1 milimita eyiti o ni awọn sipo 100 (U-100). Fun iru awọn oogun, a ṣe agbejade awọn iṣan insulini pataki, eyiti o jẹ iru awọn ti a sọrọ lori loke, ṣugbọn wọn ni iṣiwẹrọ iyatọ miiran lo.

O gba sinu ọkankan pato (o jẹ igba meji ti o ga ju boṣewa lọ). Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini fun alaisan, nitorinaa, yoo wa kanna, niwọn igba ti o ṣe itẹlọrun iwulo ara fun iye insulin kan pato.

Iyẹn ni pe, ti alaisan tẹlẹ lo oogun U-40 ati lilo awọn iwọn 40 ti homonu fun ọjọ kan, lẹhinna o yẹ ki o gba awọn iwọn 40 kanna nigbati injection insulin U-100, ṣugbọn ara rẹ ni iye 2.5 igba dinku. Iyẹn ni, awọn iwọn 40 kanna yoo wa ninu 0.4 milimita ti ojutu.

Laisi ani, kii ṣe gbogbo awọn dokita ati ni pataki awọn ti o ni àtọgbẹ mọ nipa eyi. Awọn iṣoro akọkọ bẹrẹ nigbati diẹ ninu awọn alaisan yipada si lilo awọn abẹrẹ insulin (awọn ohun elo ikanra), eyiti o lo awọn penfills (awọn katiriji pataki) ti o ni insulin U-40.

Ti o ba fọwọsi syringe kan pẹlu ipinnu kan ti o ṣe aami U-100, fun apẹẹrẹ, to ami ti awọn sipo 20 (i.e. 0,5 milimita), lẹhinna iwọn didun yii yoo ni ọpọlọpọ bi awọn aadọta 50 ti oogun naa.

Ni akoko kọọkan, kikun awọn ọpọlọ insulin jẹ U-100 pẹlu awọn ọgbẹ irikọtutu ati wiwo awọn ẹya gige, eniyan kan yoo ni iwọn lilo 2,5 igba ti o ga ju ti o han ni ipele ami yii. Ti bẹẹkọ dokita tabi alaisan ko ba ṣe akiyesi aṣiṣe yii, lẹhinna o ṣeeṣe ti idagbasoke idapọ-ọgbẹ ti o ga pupọ nitori ibajẹ oogun nigbagbogbo, eyiti o waye ni iṣe nigbagbogbo.

Ni apa keji, nigbami awọn oogun isulini insulini wa ni fifẹ ni pataki fun oogun U-100. Ti iru syringe ba ni aṣiṣe aṣiṣe pẹlu ojutu U-40 ti o ṣe deede, lẹhinna iwọn lilo ti hisulini ninu syringe yoo jẹ igba 2 kere ju eyi ti a kọ nitosi ami ti o baamu lori syringe.

Bi abajade eyi, ilosoke alaye ti ẹjẹ glucose jẹ ṣee ṣe ni akọkọ kofiri. Ni otitọ, ni otitọ, ohun gbogbo jẹ ohun ọgbọn - fun ifọkansi ti oogun o jẹ dandan lati lo syringe to dara kan.

Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, fun apẹẹrẹ, Switzerland, a gbero igbero daradara, ni ibamu si eyiti a ti ṣe ayipada si pe o yẹ lati yi si awọn igbanisi insulin ti a ṣe aami U-100. Ṣugbọn eyi nilo isunmọ sunmọ gbogbo awọn alabaṣepọ ti o nife: awọn dokita ti ọpọlọpọ awọn pataki, awọn alaisan, awọn nọọsi lati awọn ẹka eyikeyi, awọn ile elegbogi, awọn aṣelọpọ, awọn alaṣẹ.

Ni orilẹ-ede wa, o nira pupọ lati gbe gbogbo awọn alaisan si lilo ti insulini U-100 nikan, nitori, o ṣeeṣe julọ, eyi yoo ja si ilosoke ninu nọmba awọn aṣiṣe ninu ipinnu iwọn lilo.

Ni idapo lilo hisulini kukuru ati ti pẹ

Ninu oogun igbalode, itọju ti àtọgbẹ, ni pataki iru akọkọ, nigbagbogbo waye nipa lilo apapọ ti awọn iru isulini meji - kukuru ati ṣiṣe gigun.

Yoo jẹ irọrun pupọ fun awọn alaisan ti o ba jẹ pe awọn oogun pẹlu oriṣiriṣi awọn dura ti iṣẹ le ni idapo ni syringe kan ati ṣiṣe ni nigbakannaa lati yago fun ikọ-mu-meji ti awọ.

Ọpọlọpọ awọn dokita ko mọ kini ipinnu ipinnu agbara lati dapọ awọn insulini oriṣiriṣi. Ipilẹ eyi ni kemikali ati galenic (ti a pinnu nipasẹ eroja naa) ibamu ti awọn insulins ti o gbooro ati kukuru.

O ṣe pataki pupọ pe nigbati o ba dapọ awọn iru awọn oogun meji, iyara ti igbese ti hisulini kukuru ko ni na tabi parẹ.

O ti fihan pe oogun kukuru-ṣiṣe le ni idapo ni abẹrẹ kan pẹlu proulinine-hisulini, lakoko ti o bẹrẹ insulini kukuru-iṣe ko ni idaduro, nitori hisulini gbigbẹ ko ni asopọ pẹlu protamini.

Ni ọran yii, olupese ti oogun ko ṣe pataki. Fun apẹẹrẹ, le ṣe papọ pẹlu humulin H tabi protafan. Pẹlupẹlu, awọn iparapọ awọn igbaradi wọnyi le wa ni fipamọ.

Nipa awọn igbaradi zinc-insulin, o ti fi idi mulẹ pe insulin-zinc-suspending (okuta) ko le ṣe papọ pẹlu hisulini kukuru, bi o ti sopọ si awọn zin zinc pupọ ati yipada sinu insulin gigun, nigbakugba ni apakan.

Diẹ ninu awọn alaisan akọkọ ṣakoso oogun kukuru kan, lẹhinna, laisi yiyọ abẹrẹ kuro labẹ awọ ara, yiyi itọsọna rẹ diẹ, ati zin-insulin ti ni abẹrẹ nipasẹ rẹ.

Gẹgẹbi ọna iṣakoso yii, awọn ẹkọ diẹ ti imọ-jinlẹ ti gbe jade, nitorinaa a ko le ṣe idajọ pe ni awọn ọran pẹlu ọna abẹrẹ yii eka ti zinc-insulin ati oogun kukuru kan ti o ṣiṣẹ le ṣẹda labẹ awọ ara, eyiti o yori si gbigba gbigba ti igbẹhin.

Nitorinaa, o dara julọ lati ṣakoso insulin kukuru kukuru ni lọtọ lati zinc-insulin, ṣe awọn abẹrẹ meji lọtọ si awọn agbegbe awọ ti o wa ni o kere ju 1 cm yato si ara wọn. Eyi kii ṣe rọrun, kii ṣe lati darukọ iwọn boṣewa.

Iṣeduro idapọmọra

Bayi ile-iṣẹ elegbogi n gbe awọn igbaradi apapo pẹlu insulin ṣiṣẹ ni kukuru pọ pẹlu proulinine-hisulini ni ipin ogorun asọye ti o muna.Awọn oogun wọnyi pẹlu:

Awọn akojọpọ ti o munadoko julọ ni awọn eyiti o jẹ ipin ti kukuru si hisulini gigun ni 30:70 tabi 25:75. Iwọn yii ni itọkasi nigbagbogbo ninu awọn ilana fun lilo ti oogun kọọkan pato.

Iru awọn oogun bẹ dara julọ fun eniyan ti o tẹle ounjẹ igbagbogbo, pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede. Fun apẹẹrẹ, igbagbogbo lo awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Awọn insulini ti kojọpọ ko dara fun imuse ti ohun ti a pe ni itọju ailera insulini "rirọpo", nigbati o di dandan lati yi iwọn lilo insulini kukuru kukuru ṣiṣẹ nigbagbogbo.

Fun apẹẹrẹ, eyi yẹ ki o ṣee ṣe nigbati iyipada iye ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, dinku tabi pọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara, abbl. Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini basali (pẹ) jẹ ṣiṣe ti ko yipada.

Fọọmu, orukọ kemikali: ko si data.
Ẹgbẹ elegbogi: awọn homonu ati awọn antagonists / insulins wọn.
Ilana ti oogun: hypoglycemic.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Hisulini eniyan jẹ igbaradi hisulini alabọde ti a gba nipasẹ ọna ti ẹrọ imọ-ẹrọ DNA. Hisulini eniyan ṣe ilana ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ifipamọ ati iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn ọra, awọn ọlọjẹ ninu awọn ara ti o fojusi (iṣan ara, ẹdọ, ajẹ ara adipose). Hisulini eniyan ni awọn ohun-ini ti anabolic ati ipa anti-catabolic. Ninu iṣan ara, ilosoke ninu akoonu ti glycerol, glycogen, acids acids, ilosoke ninu iṣelọpọ amuaradagba ati ilosoke ninu agbara awọn amino acids, ṣugbọn idinku ninu gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism protein ati itusilẹ amino acids. Iṣeduro insulini eniyan dapọ si olugba awo ilu (tetramer kan, eyiti o ni awọn ifun mẹrin 4, 2 eyiti eyiti (beta) ti wa ni imulẹ ninu iṣan membrane cytoplasmic ati pe o jẹ ẹru iṣẹ tyrosine kinase, ati pe 2 miiran (alpha) jẹ olurannileti ati pe o jẹ lodidi fun didi homonu naa), ṣe apẹrẹ eka gbigba insulin, eyiti o ṣe inakọ autophosphorylation. Ile-iṣe yii ninu awọn sẹẹli sẹẹli fosifeti jẹ awọn threonine ati awọn opin omi ara awọn kinisi amuaradagba, eyiti o yori si dida ti phosphatidylinositol glycan ati ṣe idasi fosifeti, eyiti o mu iṣẹ ṣiṣe ensaemusi ṣiṣẹ ninu awọn sẹẹli ti o fojusi. Ninu awọn iṣan ati awọn ara miiran (ayafi ọpọlọ), o ṣe igbelaruge gbigbe gbigbe si inu ti glukosi ati awọn amino acids, fa fifalẹ catabolism amuaradagba, ati awọn ilana iṣelọpọ. Hisulini eniyan ṣe igbelaruge ikojọpọ ti glukosi ninu ẹdọ bi glycogen ati idiwọ glycogenolysis (gluconeogenesis). Awọn iyatọ ara ẹni ninu iṣẹ isulini da lori iwọn lilo, aaye abẹrẹ, iṣẹ ṣiṣe ti alaisan, ounjẹ ati awọn ifosiwewe miiran.
Gbigba insulin eniyan da lori ọna ati aye ti iṣakoso (itan, ikun, awọn koko), fifo insulin, iwọn abẹrẹ. Ti pin hisulini eniyan ni aiṣedeede kọja awọn awọn iṣan, ko si sinu wara ọmu ati nipasẹ idankan aaye. Ibajẹ ibajẹ ti oogun naa waye ninu ẹdọ labẹ iṣe ti insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), eyiti o mu hydrolyzes awọn iwe adehun disipi laarin awọn ẹwọn A ati B ati mu ki wọn wa fun awọn ensaemusi proteolytic. Hisulini eniyan ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin (30 - 80%).

Iru 1 ati oriṣi 2 suga mellitus ti o nilo itọju isulini (pẹlu resistance si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic tabi pẹlu itọju apapọ, awọn ipo ikọlu), suga mellitus lakoko oyun.

Doseji ati iṣakoso ti hisulini eniyan

Ọna ti iṣakoso ti oogun naa da lori iru hisulini. Dokita ṣeto iwọn lilo ni ọkọọkan, ti o da lori ipele glycemia.
Abẹrẹ isalẹ-ara ni a ṣe ni agbegbe ti ogiri inu ikun, itan, ejika, koko.Awọn aaye abẹrẹ gbọdọ wa ni ipo miiran ti a le lo aaye kanna ko si ni igbagbogbo ju nipa ẹẹkan ni oṣu kan. Pẹlu abojuto subulinaneous ti hisulini, a gbọdọ gba itọju ki o ma ṣe wọ inu ẹjẹ nigba abẹrẹ. O yẹ ki o kọ awọn alaisan ni lilo to tọ ti ẹrọ ifijiṣẹ hisulini. Maṣe ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ lẹhin abẹrẹ. Iwọn otutu ti oogun ti a nṣakoso yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara.
Iyokuro nọmba ti awọn abẹrẹ ojoojumọ lo jẹ aṣeyọri nipa apapọ insulin ti awọn oriṣiriṣi awọn ilana iṣe.
Pẹlu idagbasoke ti awọn aati inira, ile-iwosan ti alaisan, idanimọ ti paati ti oogun ti o jẹ allergen, ipinnu ti itọju ailera deede ati rirọpo hisulini jẹ dandan.
Iyọkuro ti itọju ailera tabi lilo awọn iwọn lilo ti ko ni insulin, pataki ni awọn alaisan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, le ja si hyperglycemia ati ketoacidosis dayabetik (awọn ipo ti o le ṣe igbesi aye alaisan sinu ewu).
Idagbasoke ti hypoglycemia nigba lilo oogun naa ṣe alabapin si iṣipọju, iṣẹ ṣiṣe ti ara, o ṣẹ si ounjẹ, ibajẹ kidirin Organic, ẹdọ ọra.
Iwọn ti hisulini yẹ ki o tun ṣe ti ipo iṣẹ-ṣiṣe ti ẹṣẹ pituitary, awọn ẹṣẹ adrenal, ẹṣẹ tairodu, awọn kidinrin ati / tabi ẹdọ ti bajẹ, arun Addison, hypopituitarism, ati àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan ju ọdun 65 lọ. Pẹlupẹlu, iyipada ninu iwọn lilo hisulini le nilo pẹlu ilosoke ipa ti iṣẹ ṣiṣe tabi iyipada ninu ounjẹ ti o jẹ deede. Gbigbawọle Ethanol (pẹlu awọn ohun mimu oti kekere) le fa hypoglycemia. Maṣe gba ọti ẹmu lori ikun ti o ṣofo. Pẹlu diẹ ninu awọn arun concomitant (paapaa awọn akoran), awọn ipo ti o wa pẹlu iba, aapọn ẹdun, iwulo fun hisulini le pọ si.
Awọn ami aisan ti iṣaju iṣọn hypoglycemia pẹlu lilo awọn insulini eniyan ni diẹ ninu awọn alaisan le jẹ itọkasi kere tabi yatọ si awọn ti a ṣe akiyesi pẹlu insulin ti orisun ẹranko. Pẹlu isọdi deede ti glukosi ninu ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, pẹlu itọju to lekoko pẹlu hisulini, gbogbo tabi diẹ ninu awọn aami aiṣedede ti iṣaju iṣọn-ẹjẹ le parẹ, nipa eyiti o yẹ ki o sọ fun awọn alaisan. Awọn ami aisan ti awọn ohun elo iṣaju ti hypoglycemia le di ikede ti o dinku tabi yipada pẹlu ọna gigun ti awọn àtọgbẹ mellitus, neuropathy diabetic, ati lilo awọn olutọju beta.
Fun diẹ ninu awọn alaisan, atunṣe iwọn lilo le jẹ pataki nigba yiyi lati hisulini ti ẹranko gbejade si hisulini eniyan. Eyi le ṣẹlẹ tẹlẹ ni iṣakoso akọkọ ti igbaradi hisulini eniyan tabi di graduallydi within laarin ọsẹ diẹ tabi awọn oṣu lẹhin gbigbe.
Iyipo lati inu iru insulini si omiran gbọdọ ni ṣiṣe labẹ abojuto iṣoogun ti o muna ati iṣakoso ti glukosi ẹjẹ. Awọn ayipada ninu iṣẹ, iyasọtọ (olupese), oriṣi, eya (eniyan, ẹranko, awọn afọwọṣe insulini eniyan) ati / tabi ọna iṣelọpọ (hisulini atunlo DNA tabi insulin ti orisun ẹranko) le ṣe pataki iṣatunṣe iwọn lilo.
Nigbati o ba lo awọn igbaradi hisulini ni nigbakan pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ thiazolidinedione, eewu ti idagbasoke edema ati aiṣedede ọpọlọ onibaje, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni itọsi ti eto iṣọn-ẹjẹ ati niwaju awọn okunfa ewu fun ikuna aarun onibaje.
Pẹlu hypoglycemia ninu alaisan kan, iyara ti awọn aati psychomotor ati fifo akiyesi le dinku. Eyi le lewu nigbati awọn agbara wọnyi ṣe pataki ni pataki (fun apẹẹrẹ, iṣakoso ẹrọ, awọn ọkọ iwakọ ati awọn omiiran).O yẹ ki a gba awọn alaisan niyanju lati ṣe awọn iṣọra lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo awọn ifesi psychomotor iyara ati akiyesi ifojusi (pẹlu awọn ọkọ iwakọ, ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ). Eyi ṣe pataki paapaa fun awọn alaisan ti o wa ni isansa tabi awọn aami aiṣan ti a sọju iṣapejuwe ti hypoglycemia, ati pẹlu idagbasoke loorekoore ti hypoglycemia. Ni iru awọn ọran, dokita gbọdọ ṣe agbeyẹwo iṣeeṣe ti alaisan lati ṣe iru iṣẹ ṣiṣe.

Oyun ati lactation

Lakoko oyun, o ṣe pataki julọ lati ṣetọju iṣakoso glycemic to dara ninu awọn obinrin ti o gba itọju isulini. Lakoko oyun ati lactation, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini lati ṣeduro fun atọgbẹ. Iwulo fun hisulini maa dinku ninu oṣu mẹta akọkọ ti oyun ati pe o pọ si ni akoko keji ati ikẹta ti oyun. Iwulo fun insulini le dinku pupọ ni akoko ibimọ ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ. Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo lati sọ fun dokita wọn nipa oyun tabi ero rẹ. Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ mellitus, atunṣe iwọn lilo ti hisulini ati / tabi ounjẹ le nilo lakoko igbaya. Hisulini eniyan ko tii mutagenic ninu initro ati lẹsẹsẹ vivo ninu awọn ẹkọ ti majele ti jiini.

Kini insulin ṣe lati?

A daba pe ki o mọ ara rẹ pẹlu nkan ti o wa lori koko: "kini a ṣe insulin" pẹlu awọn asọye lati ọdọ awọn akosemose. Ti o ba fẹ beere ibeere kan tabi kọ awọn asọye, o le ni rọọrun ṣe eyi ni isalẹ, lẹhin ti nkan naa. Onimọn-ọjọgbọn fun alagbẹgbẹ yoo dahun dajudaju fun ọ.

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

Awọn ipa ẹgbẹ ti insulin eniyan

Hypoglycemia (pallor ti awọ-ara, gbigba gbooro sii, ifaṣẹlẹ, ariwo, iwariri, rirọ, ríru, ìgbagbogbo, tachycardia, palpitations, manna, iyọdaamu, aibalẹ, paresthesia li ẹnu, orififo, sisọ oorun, airotẹlẹ, iberu, iṣesi ibinu , ihuwasi dani, aidaniloju ti ronu, rudurudu, ọrọ ati aito iran, pipadanu mimọ, coma, iku), hyhyglycemia posthypoglycemic (Somogy phenomenon), resistance insulin (ibeere ojoojumọ lo kọja 20 Awọn ẹka 0), edema, ailagbara wiwo, awọn aati inira (nyún, ara eegun, ara t’ẹgbẹ, kikuru eemi, kikuru eemi, dyspnea, sweating over, oṣuwọn okan pọ si, hypotension, anaphylactic), awọn aati agbegbe (wiwu, yun, ara, Pupa, Lẹhin-abẹrẹ lipodystrophy, eyiti o wa pẹlu mimu ti ko ni iyọda ti insulin, idagbasoke ti irora nigbati iyipada oju aye oyi).

Ibaraẹnisọrọ ti hisulini eniyan pẹlu awọn nkan miiran

Ipa hypoglycemic ti insulin eniyan dinku nipasẹ glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ati awọn omiiran), amphetamines, adrenocorticotropic homonu, flucrocortisone, awọn ohun elo iṣọn kalisiomu, estrogens, baclofen, heparin ẹṣẹ, ovoarin rẹ diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide ati awọn miiran), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litiumu litiumu, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (fun apẹẹrẹ, ritodrin, salbutamol, terbutaline ati awọn omiiran), awọn ẹla antidepressants tricyclic, efinifirini, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, awọn itọsi phenothiazine. O le jẹ pataki lati mu iwọn lilo ti hisulini ẹda ara eniyan biphasic nigba lilo ni apapo pẹlu awọn oogun wọnyi.
The hypoglycemic ipa ti awọn eniyan hisulini amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, roba hypoglycemic òjíṣẹ, ọja-, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II ibudo antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin jijere henensiamu inhibitors (captopril , enalapril ati awọn omiiran), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, ti kii-sitẹriọdu awọn oogun egboogi-iredodo, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ati awọn omiiran) (boju awọn aami aiṣan hypoglycemia, pẹlu tachycardia, titẹ ẹjẹ giga), ethanol ati ethanol. O le jẹ pataki lati dinku iwọn lilo ti insulin ti imọ-ẹrọ jiini-eniyan meji meji nigba lilo ni apapo pẹlu awọn oogun wọnyi.
Beta-blockers, clonidine, reserpine le ṣe akiyesi ifihan ti awọn aami aiṣan ti hypoglycemia.
Lodi si abẹlẹ ti atenolol (ko dabi awọn bulọki beta-blockers), ipa naa ko pọ si ni pataki, o jẹ dandan lati kilo fun alaisan pe pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia, tachycardia ati tremor le wa ni isansa, ṣugbọn ibinu, ebi, aarun yẹ ki o tẹpẹlẹ, ati sweating paapaa pọ si.
Ifọkansi ti hisulini eniyan ninu ẹjẹ pọ si (nitori isare gbigba gbigba) awọn oogun ti o ni eroja taba ati mimu siga.
Lodi si abẹlẹ ti octreotide, reserpine, iyipada ninu ipa hypoglycemic jẹ ṣeeṣe (mejeeji titobi ati ailagbara), nilo iṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini.
Lodi si abẹlẹ ti clarithromycin, oṣuwọn iparun fa fifalẹ ati, ni awọn ọran, ipa ti hisulini le pọ si.
Lodi si abẹlẹ ti diclofenac, ipa ti awọn ayipada oogun naa, nigbati a ba lo papọ, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
Lodi si abẹlẹ ti metoclopramide, eyiti o ṣe ifọkantan gbigbe inu, o le jẹ pataki lati yi awọn abẹrẹ tabi eto ilana iṣakoso hisulini.
Hisulini eniyan ni ibamu pẹlu oogun ti awọn oogun miiran.
Ti o ba jẹ dandan lati lo awọn oogun miiran ni afikun si insulin eniyan, o jẹ dandan lati kan si dokita.

Iṣejuju

Ni ọran ti insulin overdose eniyan, hypoglycemia ndagba (ifunra, pọsi gbigba, pallor ti awọ, palpitations, tachycardia, manna, riru, riru, riru, riru, ẹnu ibọ, paresthesias ẹnu, sisọ, orififo, aifọkanbalẹ, iyọlẹnu, iyọlẹnu, , ailaanu, aidaniloju ti awọn agbeka, iṣesi ibanujẹ, ihuwasi dani, rudurudu, ọrọ ati ailagbara iran, pipadanu aiji) ti ipalọlọ oriṣiriṣi, titi de ọpọlọ inu ati iku. Labẹ awọn ipo kan, fun apẹẹrẹ, pẹlu gigun pipẹ tabi pẹlu abojuto aladanla ti àtọgbẹ mellitus, awọn ami ti awọn ami ti hypoglycemia le yipada.
Itọju: hypoglycemia kekere ni a le da duro nipa jijẹ glukosi, suga, awọn ọja ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, o le jẹ pataki lati ṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini, iṣẹ ṣiṣe ti ara tabi ounjẹ, pẹlu hypoglycemia kekere, iṣan-inu tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon jẹ pataki, pẹlu ifaagun siwaju ti awọn carbohydrates, pẹlu hypoglycemia ti o wa pẹlu awọn rudurudu ti iṣan, idalẹjọ, coma, iṣan-inu tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon tabi / iṣakoso iṣọn-inu ti ojutu 40% jẹ pataki ati dextrose (glukosi), lẹhin ti si gbigba ìwàláàyè alaisan gbọdọ wa ni fun ounje ti o jẹ ọlọrọ ni carbohydrates, lati se tie ti hypoglycemia.Siwaju sii gbigbemi ati abojuto alaisan le nilo, bi ifasẹyin hypoglycemia ṣe ṣee ṣe.

Lẹhin ti o gba insulin ti a mọ wẹwẹ ga, ibeere naa dide nipa iwọn ajẹsara ti ẹda hisulini. Ninu ilana lilo awọn ọna fun ti npinnu iye hisulini ninu ẹjẹ, a ti rii awọn apo-ara si hisulini. Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn alaisan ti o nlo bovine / insulin hisulini apapọ ni awọn apakokoro diẹ sii ju lilo hisulini porcine nikan.

Awọn egboogi-ọlọjẹ wọnyi le jẹ isọmọ-hisulini, eyiti o le fa ifunni hisulini, ati pẹlu itusilẹ ifilọlẹ ti insulin, hypoglycemia ti ko ni itara. Akoko ti to lati rọpo hisulini bovine pẹlu ẹran ẹlẹdẹ, ṣugbọn awọn alaisan ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede kọ lati lo hisulini ẹran ẹlẹdẹ fun awọn idi ẹsin.

Iṣoro yii ti di ipilẹ fun idagbasoke ti "insulin eniyan." Ni ọdun 1963, akoko “hisulini eniyan” bẹrẹ lẹhin isediwon ti Mirsky pẹlu awọn ẹlẹgbẹ ti hisulini lati inu ifun ti ara eniyan, ati lati ọdun 1974, lẹhin iṣawari ti iṣelọpọ kemikali lati inu amino acids, iṣeeṣe ti iṣelọpọ kemikali pipe ti molikula insulin ti eniyan ti han.
Ni ọdun 1979-1981 Imọ-ẹrọ DNA biosynthetic ati ọna ipa-sintetiki fun iṣelọpọ ti insulin nipasẹ rirọpo henensiamu ti amino acid ninu sẹẹli kan (Markussen). Ti a ṣe insulin-sintetiki eniyan ti a ṣe lati ẹran ẹlẹdẹ, orukọ ti o pe rẹ jẹ hisulini aladun ti a ti yipada. Lọwọlọwọ ṣọwọn lo.

Atẹle amino acid ninu kẹmika ti porcine ati hisulini eniyan jẹ aami kan, pẹlu iyasọtọ ti igbẹhin amino acid ti ẹwọn B: ni hisulini omi-ẹdọ - alanine, ninu eniyan - threonine. Ọna ologbele-sintetiki jẹ didasilẹ catalytic ti alanine ati rirọpo pẹlu threonine. Ni ọdun mẹwa to kọja, ọna olorin-sintetiki ti iṣelọpọ hisulini ti fẹrẹ rọpo nipasẹ ọkan biosynthetic kan. Ọna biosynthetic (jiini ti jiini) fun iṣelọpọ ti hisulini eniyan ni ilana ti yiyipada alaye ti o jogun alaye ti awọn eegun alaaye laaye fun iṣelọpọ awọn ọlọjẹ ajeji.
A ṣe agbejade hisulini biosynthetic eniyan nipa lilo imọ-ẹrọ oniye-ara DNA.

Awọn ọna akọkọ meji lo wa.
1. Lọtọ adaṣe lilo awọn jiini ti yipada modaboudu.
2. Lati iṣọn proinsulin ti a ṣatunṣe jijẹ ti jeneriki.

A lo Phenol tabi metacresol bi itọju fun titọju ipo antimicrobial ti insulins fun awọn insulins kukuru ati awọn aṣojumọ, ati paraben (methyl parahydroxybenzoate) ni a lo fun iru insulins Iru Lente. O da lori iru iṣe ti àtọgbẹ, itọju aarun insulin ni a fihan ni iwọn 30-35% ti awọn alaisan. Iwọnyi jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, eyiti o ṣe ida 10-15% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, bi awọn alaisan pẹlu iru alakan 2 mellitus subtype, eyiti o ṣe 15-25% gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.
Titi di oni, itọju isulini jẹ ọna pathogenetic nikan ti o ṣe itọju igbesi aye ati agbara lati ṣiṣẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu.

Nitorinaa, itọju ailera insulini wa ni igbesi aye gbogbo, eyiti, nitorinaa, ṣẹda awọn iṣoro fun alaisan nitori iwulo lati ṣetọju ipo ti iṣelọpọ carbohydrate sunmọ si ti eniyan to ni ilera. Ko si yiyan si itọju rirọpo hisulini subcutaneous, botilẹjẹpe o jẹ apẹrẹ ti awọn ipa iṣọn-ara ti insulin. Labẹ awọn ipo deede, hisulini wọ inu lẹsẹkẹsẹ eto iṣan isan, lẹhinna sinu ẹdọ, nibiti o ti jẹ idaji aiṣiṣẹ, isinmi ti o wa lori ẹba. Gbogbo eyi ṣẹlẹ ni iyara pe ipele glycemia le ni itọju ni iwọn to ni iṣẹtọ paapaa lẹhin ounjẹ kan.Ọna ti o yatọ ni a ṣe akiyesi fun injection insulin labẹ awọ ara: o pẹ sinu iṣan-ẹjẹ ati paapaa diẹ sii ninu ẹdọ, lẹhin eyi ni ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ si maa wa apọju ni nonphysiologically fun igba pipẹ. Ṣugbọn ete ati ilana ọgbọn igbalode ti itọju isulini jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe igbesi aye awọn alaisan pẹlu oriṣi àtọgbẹ Mo sunmọ gan deede. Eyi le ṣee ṣe nikan nipa kikọ ẹkọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

A nilo lati lo awọn eto ikẹkọ fun àtọgbẹ. Ni ibẹrẹ bi 1925, ọkan ninu awọn aṣáájú-ọnà ti itọju hisulini, E. Joslin, kọ awọn alaisan ohun ti wọn ka ohun akọkọ si aṣeyọri ti itọju: ipinnu meteta lojoojumọ ti glycosuria ati iyipada ninu iwọn lilo hisulini ti o da lori data ti o gba. Iwulo fun itọju inpatient jẹ ṣọwọn. Ṣugbọn pẹlu dide ti awọn igbaradi hisulini ti iṣe pipẹ, idagbasoke ti itọju isulini ni ọna ti o yatọ. Awọn alaisan ni ewọ lati ṣe iyipada ominira ti iwọn lilo ti insulin, wọn mu insulin ṣiṣẹ ṣiṣe pipẹ nikan ni akoko 1 fun ọjọ kan, ati fun ọpọlọpọ ọdun wọn ni lati gbagbe nipa ijẹẹmu deede, fi sii pẹlu alekun ewu ti hypoglycemia ati iwulo fun ile-iwosan loorekoore.

Ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti awọn 80s, awọn oniṣẹ ẹrọ iwadii ti ni awọn igbaradi hisulini mimọ gaasi, hisulini eniyan, awọn ọna ti o ni ilọsiwaju fun ṣiṣe abojuto insulin (awọn nkan isọnu insulin ati awọn ohun elo ikọwe), ati awọn ọna fun igbekale itupalẹ ti glycemia ati glycosuria lilo awọn ila idanwo. Ni ilodisi awọn ireti, lilo wọn nikan ko yori si idinku ninu nọmba awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ ati ilọsiwaju kan ti o tẹsiwaju ni isanpada ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara. Gẹgẹbi ipari aijọpọ ti awọn amoye, a nilo ọna tuntun ti yoo gba laaye iṣakoso ti o munadoko ti arun onibaje aladun yii nipa kiko alaisan funrararẹ ni iṣakoso ti nṣiṣe lọwọ ti àtọgbẹ ati itọju rẹ. Lọwọlọwọ, ọrọ naa "eto ẹkọ itọju ailera" ni o gba ifọwọsi nipasẹ Organisation ti Ilera Agbaye, ati pe o jẹ apakan pataki ti itọju iru eyikeyi ti ogbẹ atọgbẹ. Ni ibatan si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, eyi tumọ si tumọ si pe alaisan gbọdọ di alamọdaju insulini ti oye.

Awọn ibi-afẹde ti itọju insulini ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu:
1) lati ṣe deede iṣelọpọ ti glukosi (ni deede, lati ṣe deede iwulo ẹjẹ glukosi ti nwẹwẹ, lati yago fun ilosoke rẹ, hyperglycemia, glycosuria ati hypoglycemia lẹhin jijẹ, ni itẹlọrun - lati yọkuro awọn aami aiṣedeede ti àtọgbẹ, ketosis, hyperglycemia ti o pọjù, ti n ṣalaye, nigbagbogbo sẹlẹ tabi a ṣe ayẹwo hypoglycemia)
2) mu ounjẹ pọ si ati ṣetọju iwuwo ara ti deede ti alaisan,
3) normalize ti iṣelọpọ sanra (ni awọn ofin ti idaabobo lapapọ, L PNP, L PVP, triglycerides, ninu omi ara),
4) mu didara igbesi aye dara si ati ṣaṣeyọri igbesi aye deede ati ọfẹ ti alaisan,
5) lati ṣe idiwọ idagbasoke tabi dinku awọn iṣan ati awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.

Hisulini injinini ti ara eniyan jẹ homonu kan fun ojutu abẹrẹ fun àtọgbẹ mellitus. Lo oogun naa ni pẹkipẹki, ni iwọn lilo ilana ti o muna dokita, bibẹẹkọ gbigba naa jẹ sisan pẹlu awọn aati ikolu tabi apọju. Ni afikun, dokita naa ni iṣeduro fun tito oogun naa ati tọju rẹ, niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn iru isulini wa, ti kọọkan fun ni iṣẹ ṣiṣe ni pato.

Hisulini jiini?

Insulini lọwọ ninu ọpọlọpọ awọn ilana iṣelọpọ ti ara eniyan, nitorinaa ipa akọkọ ni a fihan ni idinku awọn ohun-ini - o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, fun awọn idi lọpọlọpọ, ti oronro nigbagbogbo ma da iṣelọpọ homonu duro, ati lẹhinna a rọpo hisulini ti mọtilẹ jiini.

Hisulini atinuwa atọwọdọwọ ni anfani lati rọpo hisulini eniyan, ati pe o ti wa ni kemistri nipa ṣiṣẹpọ Escherichia coli tabi rirọpo amino acid ti homonu porcine.

Ni iṣaaju, homonu naa ni a ṣe lati inu awọn ẹranko panuni, ṣugbọn laipẹ yi rọpo ọna yii nipasẹ iṣelọpọ kemikali. Awọn oogun ti o da lori ẹranko ṣetọju, ṣugbọn a ka wọn si doko. Fun kolaginti kemikali, leteto, a lo iru ti kii-pathogenic E. coli tabi iwukara.Nitorinaa ṣe iyatọ. Awọn agbara rere ti awọn owo jẹ bi atẹle:

ọkọọkan amino acid
akoko igbese - ultrashort, kukuru, akoko alabọde ati igbese to gun.

Akoko igbese ti awọn oogun

Ofin insulin yatọ si ni akoko iṣe. Awọn iyatọ laarin awọn irinṣẹ ni akojọ si ni tabili:

Ultrashort

4	Ipa naa waye laarin wakati kan ati idaji	Apidra, Humalog
	Ti gba ọ laaye lati tẹ mejeeji ṣaaju ounjẹ ati lẹhin
	Ko si ye lati ni ojola lati pese ipa imularada
Kukuru	5	Ipa naa waye laarin idaji wakati kan	Actrapid, Dekun Isulu, Humodar
		Ti ṣakoso oogun naa ni iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ
		Nilo ipanu kan awọn wakati meji lẹhin abẹrẹ naa
Alabọde	12-16	Ipa imularada jẹ akiyesi lẹhin awọn wakati 4-8	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		O nilo lati tẹ ni owurọ ati irọlẹ
		Ti a lo fun àtọgbẹ 1
Long anesitetiki	24	Ipa imularada lẹhin awọn wakati 4-6	“Monodar Gigun”, “Levemir”, “Ultralente”
		Apẹrẹ ti homonu adayeba
		Ti a lo fun àtọgbẹ 2

Awọn iyatọ laarin awọn oriṣiriṣi hisulini

Insulini jẹ oogun pataki. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ko le ṣe laisi atunṣe yii. Awọn oogun elegbogi ti awọn oogun fun awọn alakan o fẹrẹ fẹrẹ.

Awọn oogun yatọ si ara wọn ni ọpọlọpọ awọn abala:

Ipele ìwẹnu
Orisun (iṣelọpọ hisulini jẹ lilo awọn orisun ti eniyan ati awọn ẹranko),
Niwaju awọn paati iranlọwọ,
Ṣiṣiro nkan ti nṣiṣe lọwọ
PH ti ojutu
Anfani ti o pọju lati darapo ọpọlọpọ awọn oogun ni ẹẹkan. O jẹ iṣoro paapaa lati ṣajọpọ hisulini kukuru ati iṣe gigun ni diẹ ninu awọn eto itọju ailera.

Ni agbaye ni gbogbo ọdun, awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti iṣelọpọ n gbe ọpọlọpọ iye homonu “atanpako” lọ. Awọn aṣelọpọ insulini ni Ilu Russia tun ti ṣe alabapin si idagbasoke ti ile-iṣẹ yii.

Awọn orisun homonu

Kii ṣe gbogbo eniyan mọ kini a ṣe insulin fun awọn alagbẹ, ati pe ipilẹṣẹ ti oogun ti o niyelori yii jẹ ohun ti o dun gaan.

Imọ ẹrọ igbalode fun iṣelọpọ hisulini lo awọn orisun meji:

Eranko. O gba oogun naa nipa ṣiṣe itọju ti oronro ti awọn maalu (ni igba pupọ), bakanna bi awọn elede. Hisulini Bovine ni ọpọlọpọ bi mẹtta “afikun” amino acids, eyiti o jẹ ajeji ni eto isedale wọn ati ipilẹṣẹ si eniyan. Eyi le fa idagbasoke ti awọn aati inira nigbagbogbo. Hisulini ẹlẹdẹ jẹ iyatọ si homonu eniyan nipasẹ amino acid kanṣoṣo, eyiti o jẹ ki o ni ailewu diẹ sii. O da lori bi a ṣe ṣe iṣelọpọ insulin, bawo ni a ṣe sọ ọja oni-iye ti mọ daradara, iwọn ti Iro nipa oogun nipasẹ ara eniyan yoo dale lori
Awọn analogues eniyan. Awọn ọja ni ẹya yii ni iṣelọpọ nipa lilo awọn imọ-ẹrọ ti o fapọ. Awọn ile-iṣẹ elegbogi ti ni ilọsiwaju ti fi idi iṣelọpọ ti insulin eniyan nipasẹ awọn kokoro arun fun awọn idi oogun. Awọn imuposi iyipada Enzymatic jẹ lilo lọpọlọpọ lati gba awọn ọja homonu semisynthetic. Imọ-ẹrọ miiran ni lilo awọn imọ-ẹrọ imotuntun ni aaye ti ẹrọ jiini lati gba awọn iyasọtọ atunṣeto ẹda DNA ti o ni ẹda pẹlu hisulini.

Bawo ni o ṣe gba hisulini: awọn igbiyanju akọkọ ti awọn ile elegbogi

Awọn oogun ti a gba lati awọn orisun eranko ni a ro pe awọn oogun ti a ṣe nipa lilo imọ-ẹrọ atijọ. Awọn oogun ti wa ni aakiyesi didara ti ko dara nitori iwọn ti ko to ti mimọ ti ọja ikẹhin. Ni awọn tete 20s ti orundun to kẹhin, hisulini, paapaa ti o fa aleji ti o lagbara, di “Iyanu oogun” gidi kan ti o gba awọn eeyan ti o gbẹkẹle insulin mọ.

Awọn oogun ti awọn idasilẹ akọkọ ni a tun faramọ pupọ nitori niwaju proinsulin ninu akopọ naa.Awọn abẹrẹ homonone ni a gba farada ni ibi ti awọn ọmọde ati awọn agba agbalagba ko dara. Ni akoko pupọ, a ti yọ imimọ alaiwu (proinsulin) nipasẹ fifin mimọ diẹ sii tiwqn. A ti kọ insulin Bovine patapata, nitori pe o fẹrẹ jẹ nigbagbogbo fa awọn ipa ẹgbẹ.

Kini insulin ti fi ṣe: awọn nuances pataki

Ninu awọn ilana itọju ailera ti ode oni fun awọn alaisan, awọn mejeeji ni lilo insulin: mejeeji ẹranko ati orisun eniyan. Awọn idagbasoke to ṣẹṣẹ gba wa laaye lati gbe awọn ọja ti iwọn ti o ga julọ ti mimọ.

Ni iṣaaju, hisulini le ni nọmba awọn eegun ti ko ni aifẹ:

Proinsulin
Glucagon
Somatostatin,
Awọn ida idaabobo
Awọn iṣiro polypeptide.

Ni iṣaaju, iru "awọn afikun" le fa awọn ilolu to ṣe pataki, pataki ni awọn alaisan ti o fi agbara mu lati mu awọn iwọn nla ti oogun naa.

Awọn oogun ilosiwaju jẹ ọfẹ ti awọn aibikita ti aifẹ. Ti a ba ro insulin ti orisun ẹranko, ohun ti o dara julọ jẹ ọja monopic, eyiti a ṣe pẹlu iṣelọpọ “tente oke” ti nkan ti homonu.

Akoko ipa ipa elegbogi

Iṣẹjade ti awọn oogun homonu ti dasilẹ ni awọn itọnisọna pupọ ni ẹẹkan. O da lori bi a ṣe n ṣe insulin, iye akoko iṣe rẹ yoo dale.

Awọn iru awọn oogun wọnyi ni a ṣe iyasọtọ:

Pẹlu ipa olekenka-kukuru
Kukuru igbese
Igbese tipẹ
Akoko alabọde
Long anesitetiki
Iru idapọpọ Awọn igbaradi Ultrashort

Awọn aṣoju aṣoju ti ẹgbẹ naa: Lizpro ati Aspart. Ninu ẹda akọkọ, a ṣe agbejade hisulini nipasẹ ọna ti ṣiṣeto awọn iṣẹku amino acid ninu homonu (a sọrọ nipa lysine ati proline). Nitorinaa, lakoko iṣelọpọ, eewu eegun ti dinku. Nitori otitọ pe iru isulini iru ba ṣubu sinu awọn monomers ni iyara, ilana ti gbigba oogun ko pẹlu awọn ilolu ati awọn ipa ẹgbẹ.

A gbejade Aspart ni ọna kanna. Iyatọ kan ni pe proline amino acid rọpo pẹlu aspartic acid. Oogun naa ni kiakia fọ ninu ara eniyan sinu nọmba awọn sẹẹli ti o rọrun, ti wa ni gbigba lẹsẹkẹsẹ sinu ẹjẹ.

Awọn oogun adaṣe kukuru

Awọn insulins ṣiṣe kukuru ti wa ni ipoduduro nipasẹ awọn solusan ifi saarin. Wọn jẹ ipinnu pataki fun abẹrẹ subcutaneous. Ni awọn ọrọ kan, ọna kika ti ijọba miiran ni a gba laaye, ṣugbọn dokita nikan le ṣe awọn ipinnu bẹ.

Oogun naa bẹrẹ si "ṣiṣẹ" lẹhin iṣẹju 15 - 25. Idojukọ ti o pọ julọ ti nkan kan ninu ara ni a ṣe akiyesi 2 si wakati 2,5 lẹhin abẹrẹ naa.

Ni gbogbogbo, oogun naa ni ipa lori ara alaisan fun wakati 6. Iru insulini yii ni a lo lati tọju awọn alakan ninu eto ile-iwosan. Wọn gba ọ laaye lati yọ eniyan kuro ni kiakia kuro ni ipo hyperglycemia ti o ni ọra, adaamu alakan tabi coma.

Iṣeduro Akoko Akoko Alabọde

Awọn oogun di laiyara wọ inu ẹjẹ. Ti gba insulin ni ibamu si eto iṣedede, ṣugbọn ni awọn ipele ikẹhin ti iṣelọpọ, ẹda naa jẹ ilọsiwaju. Lati mu ipa wọn ti hypoglycemic pọ, awọn nkan gigun ti pataki ni a ṣopọ pẹlu tiwqn - zinc tabi protamini. Nigbagbogbo, a gbekalẹ hisulini ni irisi awọn ifura.

Hisulini gigun iṣe iṣe

Awọn insulins ti n ṣiṣẹ ni pipẹ jẹ awọn ọja elegbogi ti ilọsiwaju julọ julọ lati ọjọ yii. Oogun ti o gbajumo julọ jẹ Glargin. Olupese ko tọju ohun ti a ṣe insulin eniyan fun awọn alamọẹrẹ. Lilo imọ-ẹrọ atunlo DNA, o ṣee ṣe lati ṣẹda analo deede kan ti homonu ti o ṣe ifun inu ifun ti eniyan to ni ilera.

Lati gba ọja ikẹhin, iyipada ti eka pupọ ti molikula homonu ti gbe jade. Rọpo asparagine pẹlu glycine, fifi awọn iṣẹku arginine. A ko lo oogun naa lati tọju itọju comatose tabi awọn ipo precomatous. O ti wa ni ogun pẹlu subcutaneously.

Ipa ti awọn aṣeyọri

Ko ṣee ṣe lati fojuinu iṣelọpọ eyikeyi ọja elegbogi, ni insulin ni pato, laisi lilo awọn afikun pataki.

Gẹgẹbi awọn kilasi wọn, gbogbo awọn afikun fun awọn oogun to ni hisulini ni a le pin si awọn ẹka wọnyi:

Awọn nkan ti o pinnu ipinnu gigun ti awọn oogun,
Awọn ẹya ara ẹlẹgẹ
Acid awọn amuduro.

Prolongers

Fun idi ti oluṣewadii, akoko ifihan si alaisan kan ni afikun pẹlu igbaradi gigun pẹlu ipinnu isulini.

Julọ lo:

Awọn ẹya antimicrobial gigun igbesi aye selifu ti awọn oogun. Iwaju awọn nkan elo disinfecting ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn microbes. Awọn nkan wọnyi nipasẹ isedale ọjọ-aye wọn jẹ awọn nkan itọju ti ko ni ipa iṣẹ ti oogun naa funrararẹ.

Awọn afikun awọn oogun ajẹsara ti o gbajumo julọ ti a lo ninu iṣelọpọ hisulini:

Metacresol
Phenol
Awọn abulẹ

Fun oogun kọọkan ni pato lo awọn afikun pataki tiwọn. Ijọṣepọ wọn pẹlu ara wọn jẹ ọranyan ni awọn alaye ti a ṣe iwadi ni ipele t’oke. Ohun akọkọ ni pe olutọju ko yẹ ki o rú awọn iṣẹ iṣe ti oogun naa.

Didara to gaju ati ti iṣapẹẹrẹ ti a yan lọna ti o yan gba ọ laaye lati ko ṣetọju ailagbara ti eroja naa fun igba pipẹ, ṣugbọn paapaa ṣe awọn iṣan iṣan tabi abẹrẹ laisi ipasẹ tisu ara. Eyi jẹ pataki pupọ ni awọn ipo to buruju nigbati ko ba si akoko lati ṣe ilana aaye abẹrẹ naa.

Awọn iduroṣinṣin

Ojutu kọọkan gbọdọ ni pH idurosinsin ati ma ṣe yipada lori akoko. Ti lo awọn ohun amuduro, o kan lati daabobo oogun naa lati jijẹ acidity.

Fun awọn ojutu abẹrẹ, awọn fosifeti lo nigbagbogbo. Ti o ba ti ṣe ifunni insulin pẹlu sinkii, a ko lo awọn amuduro, nitori pe awọn ions ti o jẹ irin funrara wọn ṣe bi amuduro ti acid ti ojutu naa.

Gẹgẹbi ọran ti awọn paati antimicrobial, awọn amuduro ko gbọdọ tẹ si eyikeyi awọn aati pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ funrararẹ.

Iṣẹ ti insulin kii ṣe nikan lati ṣetọju ipele ẹjẹ suga to dara julọ ti alagbẹ kan, ṣugbọn homonu naa yẹ ki o tun ko ni lewu fun awọn ara miiran, awọn ara ti ara eniyan.

Kini iṣọn imukuro insulin

Ninu awọn igbaradi akọkọ pẹlu insulin ni 1 milimita ti ojutu to wa nikan 1 UNIT. Nikan pẹlu akoko ni ifọkansi pọ si. Awọn paramọlẹ pẹlu awọn ami siṣamisi - U-40 tabi awọn iwọn 40 / milimita jẹ wọpọ ni agbegbe ti Federal Federation. Eyi tumọ si pe ni milimita 1 ti ojutu ti wa ni ogidi 40 awọn nkan.

Awọn syringes ti ode oni jẹ ibamu nipasẹ isamisi mimọ, ti o ni ironu daradara, eyiti yoo gba ọ laaye lati tẹ iwọn lilo ti o wulo, yago fun eewu ipọnju airotẹlẹ. Gbogbo awọn nufin nipa lilo awọn ọgbẹ pẹlu isọdọtun ni a ṣalaye nipasẹ dọkita ti o wa ni wiwa, yiyan oogun fun alakan fun igba akọkọ tabi ni akoko atunse ti ilana itọju atijọ.

Awọn ẹya ti arun naa

Àtọgbẹ mellitus jẹ ẹkọ aisan ti awọn ilana ti ase ijẹ-ara ti o waye nitori ikuna ikọlu, eyiti o ṣe afihan ararẹ ni kolaginni insulin, tabi iṣẹ ti ko tọ ti homonu yii. Ti oronro wa ni apa osi leyin ikun. Ẹya ara rẹ jẹ aṣoju nipasẹ awọn ẹka akọkọ mẹta: ori, iru ati ara. Fisioloji ti eto ara eniyan ni a ṣẹda nipasẹ awọn ẹya meji ti o ṣiṣẹ ni ominira fun ara wọn: ẹka ti o kopa ninu ilana walẹ, ati awọn erekusu ti Langerhans-Sobolev, lodidi fun iṣelọpọ awọn ohun elo homonu, pẹlu insulin.

Insulin jẹ nkan ti nṣiṣe lọwọ ti igbese lẹsẹkẹsẹ, pẹlu iranlọwọ ti eyiti glukosi wọ inu awọn sẹẹli ati pe o wa nibẹ sinu agbara. Ti irin ko ba gbe awọn homonu to, awọn wọnyi waye:

Ounjẹ n wọle sinu ikun ati ki o fọ si awọn eroja ti o rọrun.
Awọn kalori ara wa ni fifọ si awọn sakasiri ti o rọrun, pẹlu glukosi.
Glukosi ti nwọle sinu ẹjẹ ara ati a gbe lọ jakejado ara lati pese pẹlu agbara.
Pẹlu iwọn kekere ti hisulini, glukosi ko le wọ inu awọn sẹẹli ati pe o wa ninu ẹjẹ, nfa idagbasoke ti hyperglycemia.
Awọn sẹẹli ko gba agbara agbara to ṣe pataki, ilana ti dystrophy ati iloro siwaju ati awọn idamu ti ẹkọ-ara lo dagba laiyara.

Pataki! O jẹ hyperglycemia ti o fa gbogbo awọn ayipada siwaju si ara, ti o fa ibaje si ohun elo wiwo, awọn kidinrin, eto aifọkanbalẹ, ati awọn ohun-elo.

Kini o ṣẹlẹ si ẹdọ ati awọn kidinrin

Ẹdọ jẹ ọkan ninu awọn ẹya ara eniyan ti o tobi julọ. Ẹṣẹ yii ni o lagbara ti kii ṣe inactivating awọn majele ti majele, ti nso ẹjẹ, ṣugbọn tun yarayara bọsipọ (pẹlu ayafi ti ijatil onibaje rẹ) Eto ara eniyan ni “ile itaja” ti gaari, nitori diẹ sii ju idaji awọn glukosi lọ sibẹ o wa ni idogo "fun nigbamii". Eyi jẹ gbọgán ni igbiyanju akọkọ nipasẹ ara lati isanpada fun ipo ti hyperglycemia ati bakan ba kekere ti ipele suga ninu ẹjẹ.

Ẹya t’okan ni awọn kidinrin. Ọna kan ti a pe ni ọna kidirin wa, iyẹn ni, titi awọn kika glukosi pọ si awọn nọmba kan, wọn ko han ninu ito. Ni kete ti ọna yii ba ti kọja, suga bẹrẹ si yọ ni ito (glucosuria). Eyi ni eto isanpada keji ti ara ninu ija si awọn nọmba giga ti glycemia.

Ipinya

Lọwọlọwọ, pipin atẹle ti ilana aisan jẹ lilo:

Àtọgbẹ 1 (fọọmu igbẹkẹle insulin): oriṣi autoimmune, oriṣi idiopathic.
Iru 2 àtọgbẹ mellitus (fọọmu ti ko ni igbẹkẹle-insulin).
Awọn fọọmu miiran pato ti ẹkọ-ara: awọn ajeji ti awọn sẹẹli aṣiri insulin ni ipele jiini, awọn ohun ajeji ni iṣe ti hisulini ni ipele jiini, awọn arun ti ohun elo endocrine gland, endocrinopathy, àtọgbẹ ti o fa nipasẹ awọn oogun ati awọn kemikali, awọn pathologies ti oronro ti ẹya aarun, ati awọn ọna miiran.
Awọn ilana jiini miiran ti o ni ibatan pẹlu àtọgbẹ.
Onibaje ada.

Diẹ sii lori arun 1 iru

O ṣe akiyesi ni 10-20% ti awọn alaisan ti o jiya lati awọn atọgbẹ. Nigbagbogbo o ndagba ni ọjọ-ori ọdọ (to ọdun 25).

Fọọmu igbẹkẹle-insulini jẹ ijuwe nipasẹ iparun awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans-Sobolev, nitorinaa iye homonu ti a gbejade ko to. Ti iru awọn ilana ba waye nitori abajade ikopa ti awọn ilana ajẹsara ti alaisan, iru aarun alakan ni a pe ni autoimmune. Ninu ọran ti idagbasoke ti itọsi pẹlu ifarahan si ipo ketoacidotic fun ko si idi ti a mọ, iru arun yii ni a ka si idiopathic.

Pathology laiyara ṣugbọn dajudaju ilọsiwaju, ti nkọja awọn ipo ti o tẹle ti idagbasoke:

niwaju aisilẹ apanirun,
ifilọlẹ awọn ọna ti “iparun” nitori igbese ti awọn nkan ti ita,
awọn ilana ajẹsara ti nṣiṣe lọwọ
dinku ni akọkọ ipele ti iṣelọpọ homonu,
aworan alaragbadun
iparun nla ti awọn sẹẹli hisulini.

2 oriṣi ẹkọ aisan inu

Fọọmu yii ti iwa jẹ iwa fun 80-90% ti awọn alaisan, dagbasoke lẹhin ọdun 35. Àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulini tun ni nkan ṣe pẹlu ajogun. Niwaju ibatan ibatan kan, eewu ti pathology dagbasoke, o pọ si to awọn akoko 6. Paapaa awọn ifosiwewe pataki jẹ aiṣedede aito ati iwuwo ajẹsara ti alaisan.

Ẹkọ aisan ara jẹ nipa otitọ pe iṣelọpọ insulin, ṣugbọn awọn sẹẹli ti ara naa padanu ifamọra si iṣẹ rẹ, bi ẹni pe “ko ri”. Nitorinaa eyi, glukosi ko le wọle si iṣan, hyperglycemia ndagba. Gẹgẹbi iru àtọgbẹ 2 ti ni ilọsiwaju, awọn sẹẹli ti o jẹ onibajẹ ti bajẹ.

Idaraya hisulini le waye nitori abajade awọn aaye wọnyi:

dinku ninu awọn olugba ti o ni ifamọra homonu,
iyipada ti o wa ninu awọn iṣeda ara ati ti ẹkọ jiini ti awọn ipin-ẹni kọọkan wọn,
dinku ninu iye awọn nkan ti amuaradagba ti ngbe glukosi,
ayipada kan ninu iṣẹ ti nọmba awọn ensaemusi intracellular.

Onibaje ada

O ndagba lakoko akoko iloyun ni 3-5% ti awọn obinrin pẹlu ipo ti ko si aisan ṣaaju oyun. Awọn idi igbẹkẹle fun idagbasoke ẹkọ ẹkọ aisan ko ti jẹ alaye. O gbagbọ pe awọn homonu ti o jẹ antagonists ti hisulini ṣe akojọpọ ibi-ọmọ ti iya. Ni afikun, ifamọ awọn sẹẹli si homonu ti oriṣi 2 “arun didùn” dinku.

Hyperglycemia jẹ eewu fun ọmọ naa ni glukosi ti wa ni iyipada si àsopọ adipose. Ọmọ naa bẹrẹ lati ni iwuwo ni iyara, eyiti o yori si ipalara ibimọ. Ohun elo endocrine wọn ṣe akojọpọ iye hisulini pupọ lati le koju suga, nitorinaa, lakoko ibimọ, idagbasoke ti ipo iṣọn-ara eniyan ṣee ṣe. Ni ọjọ ogbó, iru awọn ọmọ bẹẹ jiya lati inu fọọmu ti ko ni ominira insulin.

Awọn ifihan ti arun na

Iwuwasi ti gaari ninu ẹjẹ jẹ 3.33-5.55 mmol / l. Ninu awọn alaisan ti o jiya “arun aladun”, awọn itọkasi wọnyi pọ si ni igba pupọ. Ni kete bi awọn isiro fun suga ẹjẹ ti kọja 9-10 mmol / l, o tun pinnu ninu ito. Ipo yii ni a pe ni glucosuria.

Ara naa gbidanwo lati baamu hyperglycemia, nitorinaa, o bẹrẹ lati yọ iyọ kuro ni iyọ ninu ito (polyuria). Gẹgẹ bẹ, ifẹ nigbagbogbo wa lati mu ati rilara ti gbigbẹ ti mucosa roba. Awọn aami aiṣan wọnyi jẹ iwa ti gbogbo iwa “arun aladun”.

Ilana ifunni miiran jẹ ifarahan ti polyphagy. Di dayabetiki bẹrẹ lati jẹ lọpọlọpọ, ṣugbọn ko gba iwuwo ara.

Awọ awọ

Ẹkọ-ara ti awọ ara ti o wa ni ẹhin ti àtọgbẹ ti han:

arun tabi olu inu,
awọn ayipada agbegbe lori abẹlẹ ti iṣelọpọ ọra ti ko nira,
idagbasoke awọn abawọn trophic ati ọgbẹ ti agbegbe ni awọ ara ti awọn apa isalẹ.

Bibajẹ awọ ara ba waye ni abẹlẹ ti ẹwẹ-ara ti awọn ilana iṣelọpọ, idinku idinku ninu awọn aabo, ibajẹ ti iṣan, ati hyperglycemia. Ni awọ ti àtọgbẹ mellitus di ọlọjẹ si kokoro aisan ati awọn microorganisms ti olu, awọn ami loorekoore ti ẹwẹ-inu jẹ pyoderma, panaritium, furuncle, carbuncle. Nibẹ ni aye ti idagbasoke phlegmon ati majele ẹjẹ.

Ibalopo ti obinrin n jiya akopọ. Iwọnyi ni awọn egbo ti makirobia tabi orisun ti iṣan ti perineum, jiini ti ita. Ẹrọ-ara ti wa pẹlu igara ti o le, wiwu ati ihun, ọna ti ogbara ati bi ara.

Xanthomatosis ati lipoid necrobiosis ni a gba ka awọn pathologies toje. Xanthomas jẹ ikojọpọ ti awọn sẹẹli leukocyte ti o ni awọn ọra ni irisi nodules ti Pink ati awọ ofeefee. Wipe iṣẹlẹ wọn de pẹlu itching nla. Awọn koko, awọn isẹpo orokun, awọn ọpẹ ati ẹsẹ ti awọn ọkunrin nigbagbogbo ma kan lara.

Lipoid necrobiosis waye ni awọn ibi ipalara nigbagbogbo. Lakọkọ, nodule kekere, ti ko ni irora han. Laiyara yoo pọ si ati pe o yipada sinu okuta didan ti yika nipasẹ corolla pupa-brown. Ninu aye rẹ farahan egbo ti ko ni iwosan.

Bibajẹ si eto inu ọkan ati ẹjẹ

Ẹkọ nipa ọkan ti ẹjẹ ati awọn ara inu ẹjẹ ti o dide si ipilẹ ti àtọgbẹ ni a ka ni ọkan ninu awọn idi akọkọ ti iku laarin awọn alaisan. Ami ami isẹgun ti o jẹ asiwaju jẹ haipatensonu. Kii ṣe aisan kan ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ akẹkọ, ṣugbọn o le ṣe alekun ipa-ọna ti arun ti o ni amuye.

Awọn siseto idagbasoke ti haipatensonu inu ẹjẹ ni àtọgbẹ mellitus:

awọn ipele suga giga mu iye iṣan-omi ti o wọ inu aaye intercellular,
idaduro wa ninu iyo ati omi ni gbogbo awọn alaisan,
awọn oṣuwọn giga ti hisulini ati idinku ninu ifamọ si rẹ tun fa ilosoke ninu titẹ nitori idaduro omi ninu ara (nipa jijẹ iṣẹ ṣiṣe ti eto aifọkanbalẹ).

Bibajẹ si ẹdọ ati nipa ikun ati inu ara

O waye ninu gbogbo awọn alaisan ati pe o ṣafihan nipasẹ iṣọn-ẹdọ hepatosis. Atọka ti ko dara ti isanpada ti awọn ilana iṣelọpọ ja si otitọ pe awọn ifipamọ ti glycogen ninu awọn sẹẹli ẹdọ ti dinku, ọra ti wa ni ifipamọ ni awọn iwọn nla.

Awọn aiṣedede ti iṣan-inu jẹ eyiti a fihan nipasẹ idinku ninu iṣipopada, idagbasoke ti aarun malabsorption. Lodi si abẹlẹ ti dayabetik coma, irora kekere ninu ogiri inu ita, ikọlu eebi ati ríru, ati awọn ami ti ikun kekere le waye.

Oluyẹwo wiwo

Ara yii ni ọpọlọpọ igba jiya “aisan didùn”. Awọn ipo ajẹsara wọnyi ni o ṣeeṣe:

Ẹkọ nipa ipenpeju,
awọn ilana iredodo ti conjunctiva,
aati iṣipopada ohun elo isan,
itọju afetigbọ, ti ijuwe nipasẹ ibajẹ ti iṣan ati idinku isalẹ ninu acuity wiwo,
iyọkuro,
idagbasoke ti cataracts, glaucoma,
Ẹkọ aisan ara ti eegun eegun.

Bibajẹ si aifọkanbalẹ eto

Lodi si lẹhin ti ibajẹ ti iṣan si atherosclerosis ati riru ẹjẹ ti o ga, eegun kan (ijamba cerebrovascular nla) le dagbasoke. Ti alaisan naa ba jiya lati idinku idinku loorekoore nigbagbogbo ninu suga ẹjẹ, o tọ lati ronu seese ti idagbasoke encephalopathy nla. Ẹkọ aisan ara han nipasẹ awọn ijagba ijagba, mimọ ailagbara, iranti, iṣẹ ṣiṣe ti ọpọlọ.

Ifogun ti agbegbe agbekalẹ ti ṣafihan nipasẹ neuropathy ti dayabetik. O ndagba nitori ibaje si awọn ohun-elo ti o ṣe ifunni awọn okun nafu. Gẹgẹbi ofin, ẹda aisan bẹrẹ pẹlu agbegbe ti awọn apa isalẹ. O ṣafihan ararẹ ni irora ninu awọn ese, awọn ayipada ninu ifamọ, cramps, piparẹ diẹ ninu awọn iyipada ti ẹkọ.

Idibajẹ ati isanwo aisan

Ni mellitus àtọgbẹ oniruru, eto-ara wa ni isanpada iyasọtọ nipasẹ itọju ailera ounjẹ ati ipa ti ara to peye (iwa ti fọọmu ominira-insulin). Arun ti aiṣedede iwọntunwọn jẹ isanpada nipasẹ ifihan ti hisulini tabi ipinnu lati pade oogun iṣaro suga-tabulẹti. Ẹya ti o muna pẹlu nọmba kan ti awọn ilolu onibaje, o ṣoro lati ṣe iyọda.

Ilu ti iṣelọpọ agbara:

Awọn isanpada - pẹlu iranlọwọ ti atunṣe, awọn eepo suga ẹjẹ deede ni a ṣe aṣeyọri, ko si glukosi ninu ito.
Iṣiro-inu - awọn itọka suga ko kọja 14 mmol / l, awọn glucosuria alailoye, awọn ara acetone ninu ẹjẹ ati ito wa.
Decompensation - glycemia loke 14 mmol / l, glucosuria nla, niwaju awọn ara acetone.

Ilolu ti Àtọgbẹ

Gbogbo awọn ilolu ti “arun aladun” ni a pin si eegun ati onibaje. Awọn ipo iṣoro jẹ awọn ti o nilo itọju pajawiri. Onibaje jẹ aṣoju nipasẹ ibajẹ si awọn kidinrin, itupalẹ wiwo, eto aifọkanbalẹ, awọn iṣan ẹjẹ. Iru awọn ọlọjẹ yii ni a ṣẹda lori ọpọlọpọ awọn ọdun.

Awọn ilolu ti buru

Dagbasoke lori ọpọlọpọ awọn wakati. Awọn aṣayan pupọ wa fun itọsi, eyiti o yatọ si ara wọn ni awọn ami aisan ati awọn aye-ẹrọ yàrá.

Akọle	Ipa Etiological	Awọn ifihan akọkọ	Awọn ẹya
Apotiraeni	Awọn iwulo glukosi kekere ni aitoju (ni isalẹ 3.33 mmol / L) ti o dide lati iṣakoso ti awọn iwọn lilo ti oogun nla, ipasẹ ti ara ti nṣiṣe lọwọ, tabi oti	Iwariri ninu ara, palpitations okan, lagun pupọ, ebi, orififo. Nigbamii, pipadanu aiji, idinku ninu ohun ti awọn oju oju, idinku ninu otutu ara	O le waye ninu dayabetiki.
Ipo Ketoacidotic	Awọn ara Acetone ṣajọpọ ninu ẹjẹ, eyiti o fa nipasẹ awọn nọmba giga gaasi ti o gaju (loke 13-15 mmol / l).Awọn ifosiwewe idagbasoke - ibamu-pẹlu awọn ofin ijẹẹmu, ibajẹ ẹrọ, awọn iṣẹ abẹ	Awọn ifihan iṣaaju ti àtọgbẹ di didan, oorun olfato ti acetone lati ẹnu. Akoko Precoma n lọ si koko	Pẹlu fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin
Lactic acidosis coma	Lactic acid ṣajọpọ ninu titobi nla ninu ẹjẹ. Sẹlẹ lori lẹhin ti ibaje si okan, kidinrin, ẹdọ	Irora ninu awọn iṣan ati lẹhin sternum, aibikita, idamu oorun, irora inu ati eebi. Ko si olfato ti acetone ni afẹfẹ ti re. Dopin pẹlu isonu mimọ	Awọn idagbasoke ni awọn alaisan agbalagba
Hyperosmolar coma	O ndagba nitori pipadanu gbigbe ara	Pathological ongbẹ ati profuse urination	Agbalagba dayatọ ti o jiya iru aisan-ominira insulin

Awọn ilolu onibaje

Ewu ti awọn ifihan wọnyi wa ni ilọsiwaju igbagbogbo wọn. Paapaa itọju ailera ti o lagbara ko le yanju ọrọ naa nigbagbogbo pẹlu awọn ilolu ti iru yii. Iwọnyi pẹlu:

Retinopathy (ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti onínọmbà wiwo). O ṣe afihan nipasẹ ibajẹ ẹhin ni irisi ida-ẹjẹ, iyọkuro. O wa pẹlu idinku didasilẹ ni acuity wiwo. Lẹhin ọdun 15 lati ibẹrẹ ti arun naa ni a ṣe akiyesi ni 98% ti awọn alaisan.
Neuropathy (awọn eegun agbeegbe ni fowo). O ti ṣafihan nipasẹ ipalọlọ, imọlara ailagbara, sisun, nyún, didamu. Diẹ ninu awọn alaisan ko paapaa rilara irora lakoko ọgbẹ.
Angiopathy (ẹkọ nipa iṣan). O ṣe afihan nipasẹ thrombosis tabi awọn ayipada atherosclerotic, idinku to muna ti lumen ti awọn iṣan ati o ṣẹ si ipese ẹjẹ si awọn apakan kan ti ara alaisan.
Nephropathy (iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ). Amuaradagba bẹrẹ lati yọ sita ninu ito, eyiti kii ṣe aṣoju fun eniyan ti o ni ilera. O yorisi ikuna kidinrin.
Ẹsẹ àtọgbẹ (ẹsẹ Charcot). Eyi jẹ ọgbẹ ti awọn ẹsẹ, eyiti a fihan nipasẹ dida awọn ilana ilana purulent-necrotic ni apapo pẹlu awọn dida ati awọn idiwọ.

Ayẹwo ti àtọgbẹ

Nigbati alaisan naa ba ṣabẹwo si endocrinologist, alamọja naa n gba data lori awọn okunfa ewu ati awọn ami isẹgun ti arun naa. Oju wiwa ti awọn ibatan aisan ni a ṣalaye. Siwaju sii, dokita naa ṣe ayẹwo alaisan, san akiyesi pataki si ipo awọ ara, iwuwo ara ati aṣa ti alaisan.

Igbese ti o tẹle jẹ iwadi yàrá ti suga suga. Lati ṣe eyi, ya idanwo ẹjẹ lati ika ni owurọ ṣaaju ounjẹ. Pẹlu awọn nọmba giga, glukosi tun ti pinnu ni igbekale ito.

Ipele atẹle ti iwadii ni idanwo ifarada glukosi. Itupalẹ yii fihan bi o ṣe le ṣe akiyesi awọn sẹẹli ara si insulin. Awọn ọjọ diẹ ṣaaju ki o to mu ohun elo naa, alaisan ko yẹ ki o ṣe idiwọn funrararẹ ni agbara ti awọn carbohydrates. Ikun tabi ẹjẹ isan ti ni fifun lori ikun ti o ṣofo. Lẹhin iyẹn, koko-ọrọ yẹ ki o mu ojutu glucose aladun kan. Lẹhin awọn wakati 2, lilo ọna kanna bi fun igba akọkọ, a mu ẹjẹ fun ayẹwo.

Ọna iwadi pataki miiran ni ipinnu ti iṣọn-ẹjẹ glycated. Ipele rẹ taara da lori awọn itọkasi suga lakoko mẹẹdogun ti o kẹhin. Ti gbe igbekale naa lati ṣayẹwo olugbe ati awọn obinrin lakoko akoko iloyun.

Ṣiṣayẹwo iyatọ

Ni akọkọ, iṣọn suga gbọdọ wa ni iyatọ pẹlu awọn ọlọjẹ miiran ti o ni awọn aami aisan kanna tabi pẹlu pẹlu hyperglycemia:

àtọgbẹ insipidus (polyuria nla ati ongbẹ),
arun ti oronro
ologose,
oogun ti o fa ajile,
awọn eegun ti awọn olugba gbigbọ-insulin,
jiini awọn jiini.

Pataki! Ni afikun si iyatọ pẹlu awọn ọlọjẹ miiran, o jẹ dandan lati pinnu ni deede iru ati ẹrọ ti idagbasoke ti arun ni ọran isẹgun kọọkan.

Awọn ẹya ti itọju ati iṣakoso ti awọn alaisan

Itọju itọju igbalode ni da lori atunse ti ounjẹ alaisan ati ounjẹ rẹ, itọju iṣoogun, ati lilo awọn ọna aapẹẹrẹ ati awọn ọna homeopathic.

Ipilẹ ti itọju, pẹlu eyiti o le dinku nọmba ti a beere fun awọn oogun ti o lo. Ounjẹ da lori ibamu pẹlu nọmba tabili 9. Awọn ẹya ara ẹrọ ti ijẹẹmu ni kiko gaari (awọn aropo suga ti abinibi tabi ipilẹṣẹ sintetiki le ṣee lo), ààyò fun awọn carbohydrates ti o nira, pinpin wọn paapaa laarin gbogbo ounjẹ jakejado ọjọ.

Alaisan yẹ ki o fun oti ọti, mu awọn ounjẹ pẹlu iye giga ti awọn vitamin ati alumọni. Ounje - loorekoore ati ida. Onitẹṣẹ endocrinologist yoo ṣe iranlọwọ lati kun akojọ aṣayan ẹni kọọkan fun ọsẹ, ni akiyesi iwuwo ara ti alaisan, akọ, ipo isanwo aisan, ọjọ ori.

Itọju hisulini

Itọju insulini - ifihan ailera ti awọn analolo hisulini sinu ara alaisan lati le ṣetọju awọn ipele homonu to wulo ṣaaju ati lẹhin ounjẹ ti o jẹ mimu. Pẹlu iranlọwọ ti iru awọn oogun, ọkan le ṣe aṣeyọri biinu fun arun naa, ṣe ilana ilana iṣelọpọ, ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke ati ilolu onibaje.

Awọn insulins wọnyi ni a lo:

Awọn oogun "Kukuru" - igbese wọn bẹrẹ lẹhin mẹẹdogun ti wakati kan lati akoko abẹrẹ. Iye ipa naa jẹ awọn wakati 4-6.
Awọn ọna ti iye akoko alabọde - ipa naa waye laarin awọn wakati 1.5-2 ati pe o to wakati 12.
Awọn oogun ti o pẹ to - ṣiṣe lẹhin awọn wakati 4-6, iye to gaju ti ipa naa ni awọn ọjọ 1-2.

Itọju isulini le ṣe alabapade pẹlu idagbasoke ti nọmba awọn ilolu:

hypoglycemia - waye nitori iwọn ti a ko yan daradara ti oogun tabi ounjẹ ainidi,
resistance hisulini - iwulo lati mu iwọn lilo igbagbogbo pọ si iwọn abẹrẹ fun abẹrẹ lodi si ipilẹ ti idinku ninu ifamọ awọn sẹẹli si rẹ,
lipodystrophy - atrophy ti ọra subcutaneous ni awọn aaye ti abẹrẹ loorekoore,
ifunra ẹni kọọkan si homonu - ṣafihan ararẹ lakoko awọn ọjọ akọkọ ti itọju,
idapọju onibaje - ilosoke owurọ ni glukosi ni idahun si iṣakoso irọlẹ ti oogun naa.

Pataki! Idagbasoke ti o kere ju ọkan ninu awọn ami ti o wa loke yẹ ki o wa pẹlu afilọ lẹsẹkẹsẹ si alamọja itọju kan.

Awọn oogun gbigbẹ-suga

Wọn lo lati tọju iru-ominira insulin ti eto ẹkọ-aisan. Eyi pẹlu awọn oogun ti n ṣiṣẹ ti oronro, awọn oogun ti o dinku suga ẹjẹ ati awọn oogun ti o fa fifalẹ gbigba gaari lati awọn iṣan inu iṣan inu ẹjẹ.

Awọn itọsi ti sulfonylureas - ti a lo lati dojuko hyperglycemia, mu ifasilẹ homonu naa ṣiṣẹ. Ni itọju ailera, awọn arugbo le ṣiṣẹ bi awọn adapa ti idagbasoke ti ipo hypoglycemic kan.

Biguanides - ni ipa ipa hypoglycemic, mu glycolysis ninu awọn iṣan ti ara, ṣe idiwọ iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ, ati dinku ifẹkufẹ.

Awọn idiwọ Beta-glycosidase - fa fifalẹ gbigba ti awọn monosaccharides jakejado ifun kekere. Opo nla ti awọn polysaccharides ti nwọ inu iṣan nla, ni ibiti wọn ti bajẹ, nitorinaa nṣe iranlọwọ lati ṣaṣeyọri ipo isanpada.

Glitazones - ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti a pinnu lati ṣe alekun esi ti awọn sẹẹli si iṣe ti homonu ti oronro.

Bi o ṣe le ṣe idiwọ arun naa

Idena “arun aladun” ni atẹle yii:

idanimọ ti akoko ti awọn okunfa ewu fun ẹkọ aisan,
iṣakoso glycemic
ayewo olodoodun,
wíwo oúnjẹ tí ó péye,
ṣiṣe ṣiṣe deede,
gbigba ti akoko ti awọn oogun ti a paṣẹ ni ile-iwosan iṣoogun kan,
n fi awọn iwa buburu silẹ,
aabo si awọn ipo aapọn ati isinmi akoko,
gbigbemi to ninu ara.

Aarun suga mellitus ni a ka ni arun ti o nira, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipin giga ti ailera ati awọn iyọrisi iku lodi si abẹlẹ ti awọn ilolu to buruju ati onibaje onibaje. Nikan nipasẹ awọn iṣọpọ apapọ ti endocrinologist ati alaisan le ni ipinlẹ ti isanpada itẹramọṣẹ lati waye ati idagbasoke awọn iṣakojọpọ concomitant le ṣee yago fun.

Bawo ni o ṣe gba awọn oogun ti o da lori hisulini

Kii ṣe gbogbo alaisan mọ bi o ṣe le gba hisulini, ninu ilana yii iru iru ohun elo aise funrararẹ ati iwọn mimọ rẹ jẹ pataki. Awọn ọna ti a gba lati awọn ọja ti orisun ti ẹranko ni a gba ni bayi bi tipẹ, nitori a ṣe wọn ni ibamu si imọ-ẹrọ atijọ. Awọn oogun wọnyi kii ṣe didara to gaju, nitori awọn paati ko ni itọju mimọ.

Awọn oogun ti o ni insulini akọkọ ni a gba lainira, niwọn bi wọn ṣe ni proinsulin. Awọn abẹrẹ pẹlu iru aṣoju homonu kan mu ọpọlọpọ awọn aati alaiwu ninu awọn ọmọde aisan, ati awọn alaisan agbalagba. Nigbamii, nitori ilọsiwaju ti awọn imọ-ẹrọ isotọ, o ṣee ṣe lati yọ proinsulin kuro ninu ipinnu naa. Lilo insulini bovine ni lati kọ silẹ patapata nitori idagbasoke awọn aami aisan ẹgbẹ.

Titi di oni, awọn igbaradi ti o ni ilọsiwaju ko ni awọn aisọri ti ko wu. Lara awọn oogun ti orisun ẹranko, ọkan ninu eyiti o dara julọ ni a ka ni ọja monopic, a ṣe pẹlu idagbasoke ti a pe ni “tente oke” ti nkan ti homonu.

Awari ati iwadi

Iṣọn hisulini ni a ṣẹda nipasẹ awọn ẹwọn polypeptide meji ti o ni awọn iṣẹku amino acid 51: pq naa ni awọn iṣẹku amino acid 21, pq B ti dẹ nipasẹ awọn iṣẹku amino acid 30. Awọn ẹwọn Polypeptide ni asopọ nipasẹ awọn afara meji disulfide nipasẹ awọn iṣẹku cysteine, iṣọpọ disulfide kẹta ni o wa ninu pq.

Ẹya ipilẹ ti hisulini ninu oriṣiriṣi oriṣiriṣi yatọ die, bi o ṣe pataki rẹ ninu ilana ilana ti iṣelọpọ agbara. Eyi ti o sunmọ julọ si eniyan jẹ hisulini ẹlẹdẹ, eyiti o ṣe iyatọ pẹlu rẹ pẹlu idajẹ amino acid kan: ni ipo 30 ti B-pq ti insulin hisulini jẹ alanine, ati ninu insulini eniyan jẹ threonine, hisulini bovine ni awọn iṣẹku amino acid mẹta.

Awari ati iwadi

Kini insulin ṣe fun awọn alamọ-aisan: iṣelọpọ igbalode ati awọn ọna ti gbigba

Insulini jẹ homonu kan ti o ṣe ipa pataki ninu idaniloju aridaju iṣẹ deede ti ara eniyan. O jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli pẹlẹbẹ ati ṣe igbega gbigba ti glukosi, eyiti o jẹ orisun agbara ati ounjẹ akọkọ fun ọpọlọ.

Ṣugbọn nigbakugba, fun idi kan tabi omiiran, gbigbemi hisulini ninu ara dinku dinku bi aami tabi o dẹkun lapapọ, bii o ṣe le wa ati bii lati ṣe iranlọwọ. Eyi yori si ẹṣẹ ti o lagbara ti iṣelọpọ tairodu ati idagbasoke iru arun ti o lewu bi àtọgbẹ.

Fidio (tẹ lati mu ṣiṣẹ).

Laisi itọju ti akoko ati deede, arun yii le ja si awọn abajade to ṣe pataki, pẹlu pipadanu iran ati awọn ẹsẹ. Ọna kan ṣoṣo lati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu jẹ awọn abẹrẹ deede ti hisulini gba ni laipẹ.

Ṣugbọn kini a ṣe insulin fun awọn alakan ati bawo ni o ṣe ni ipa lori ara alaisan naa? Awọn ibeere wọnyi jẹ anfani si ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ. Lati loye eyi, o nilo lati gbero gbogbo awọn ọna lati gba insulin.

Awọn igbaradi hisulini ode oni yatọ awọn ọna wọnyi:

Orisun Oti
Iye igbese
pH ti ojutu (ekikan tabi didoju)
Ifipamọ ti awọn nkan itọju (phenol, cresol, phenol-cresol, methyl paraben),
Ifojusi insulin jẹ 40, 80, 100, 200, 500 IU / milimita.

Awọn ami wọnyi ni ipa lori didara oogun naa, idiyele rẹ ati iwọn ti ikolu lori ara.

O da lori orisun, awọn igbaradi hisulini ti pin si awọn ẹgbẹ akọkọ meji:

Eranko. A gba wọn lati inu awọn malu ati awọn elede. Wọn le jẹ ailewu, nitori wọn nigbagbogbo fa awọn aati inira to lagbara. Eyi jẹ ootọ ni pataki fun hisulini bovine, eyiti o ni amino acids mẹta ti a ko mọ tẹlẹ fun eniyan. Hisulini ẹran ẹlẹdẹ jẹ ailewu nitori pe o yatọ si nipasẹ amino acid kan. Nitorinaa, a nlo igbagbogbo ni itọju ti àtọgbẹ.

Eda eniyan Wọn jẹ ti awọn oriṣi meji: iru si eniyan tabi ologbele-sintetiki, ti a gba lati hisulini porcine nipasẹ iyipada enzymatic ati DNA tabi DNA ti a ṣe alaye, eyiti o ṣe agbejade awọn kokoro arun E. coli ọpẹ si awọn aṣeyọri ti imọ-jiini. Awọn igbaradi hisulini wọnyi jẹ aami kanna si homonu ti a fipamọ nipa ti oronro eniyan.

Loni, hisulini, mejeeji eniyan ati ẹranko, ni lilo pupọ ni itọju ti àtọgbẹ. Ṣiṣẹjade ti ode oni ti hisulini ẹranko ni iwọn ti o ga julọ ti isọmọ oogun naa.

Eyi ṣe iranlọwọ lati yọkuro kuro ninu awọn iru awọn aibikita bi proinsulin, glucagon, somatostatin, awọn ọlọjẹ, polypeptides, eyiti o le fa awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki.

Oogun ti o dara julọ ti orisun ẹranko ni a ka lati jẹ hisulini monopic igbalode, iyẹn, ni iṣelọpọ pẹlu itusilẹ “insak” ti hisulini.

Iṣelọpọ ti hisulini ni a ti gbejade ni ibamu si imọ-ẹrọ oriṣiriṣi, eyiti ngbanilaaye lati gba awọn oogun ti ọpọlọpọ awọn durations ti igbese, eyun:

igbese kukuru
igbese kukuru
igbese ti pẹ
alabọde iye ti igbese
sise anesitetiki
apapọ igbese.

Ultrashort hisulini. Awọn igbaradi hisulini yatọ ni pe wọn bẹrẹ lati ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ abẹrẹ ati de ọdọ tente oke wọn lẹhin iṣẹju 60-90. Iye apapọ iṣẹ wọn lapapọ ko si ju wakati 3-4 lọ.

Awọn oriṣi akọkọ meji ti o wa ni insulin-adaṣe ṣiṣe adaṣe-Lizpro ati Aspart. Iṣelọpọ ti hisulini Lizpro ni a ṣe nipasẹ tito awọn iṣẹku amino acid meji ninu sẹẹli homonu, eyun lysine ati proline.

Ṣeun si iyipada ti molikula, o ṣee ṣe lati yago fun dida awọn hexamers ati mu isọdibajẹ rẹ sinu awọn monomers, eyiti o tumọ si lati mu imudara ti insulin. Eyi ngba ọ laaye lati gba igbaradi insulin ti o wọ inu ẹjẹ alaisan ni igba mẹta yiyara ju hisulini eniyan lọwọ lọ.

Oogun miiran ti iṣe adaṣe kukuru ni Aspart. Awọn ọna lati gba hisulini Aspart wa ni ọpọlọpọ awọn ọna ti o jọra iṣelọpọ Lizpro, nikan ni ọran yii, profinti rọpo pẹlu acid aspartic acid ti o ni odi.

Bii Lizpro, Aspart yara fọ lulẹ sinu awọn onibara arabara ati nitorina o gba sinu ẹjẹ fere lesekese. Gbogbo awọn igbaradi hisulini ti asiko-kukuru ti gba laaye lati ṣakoso ni lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.

Kukuru insulins. Awọn insulins wọnyi jẹ awọn ojutu iyasọtọ pH buffered (6.6 si 8.0). A gba wọn ni abojuto lati ṣakoso bi insulin subcutaneously, ṣugbọn ti o ba jẹ dandan, a gba laaye awọn abẹrẹ iṣan inu tabi awọn yiyọ.

Awọn igbaradi hisulini bẹrẹ lati ṣiṣẹ laarin iṣẹju 20 lẹhin mimu. Ipa wọn ṣiṣe ni igba diẹ - ko si ju wakati 6 lọ, ati pe o de opin rẹ lẹhin awọn wakati 2.

Awọn insulini ṣiṣe kukuru ni a ṣe agbekalẹ fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni ile-iwosan. Wọn ṣe iranlọwọ munadoko fun awọn alaisan ti o ni coma dayabetiki ati coma. Ni afikun, wọn gba ọ laaye lati pinnu deede iwọn lilo ti insulin ti nilo fun alaisan.

Awọn insulins iye akoko alabọde.Awọn oogun wọnyi tu buru pupọ ju awọn lilu-kukuru ti ngbe lọ. Nitorinaa, wọn tẹ ẹjẹ lọra diẹ sii, eyiti o mu ipa hypoglycemic wọn pọ si ni pataki.

Gba insulin ti akoko alabọde ti iṣeeṣe ni aṣeyọri nipasẹ iṣalaye sinu iṣelọpọ wọn ni gigun gigun pataki - zinc tabi protamine (isophan, protafan, basali).

Iru awọn igbaradi hisulini wa ni irisi awọn idadoro, pẹlu nọmba kan ti awọn kirisita ti zinc tabi protamine (nigbagbogbo julọ protamine Hagedorn ati isophane). Awọn onitẹsiwaju pọ si akoko gbigba ti oogun lati eepo inu ara, eyiti o mu akoko pọ si titẹsi hisulini sinu ẹjẹ.

Gun insulins anesitetiki. Eyi ni hisulini ti ode oni, igbaradi eyiti a ṣe ṣee ṣe o ṣeun si idagbasoke ti imọ-ẹrọ atunṣe-DNA. Igbaradi hisulini gigun ti o ṣiṣẹ laipẹ ni Glargin, eyiti o jẹ ana ana deede ti homonu ti o ṣẹda ti oronro ti ara eniyan.

Lati le gba, iyipada ti eka kan ti iṣọn hisulini ni a ṣe, eyiti o kan rirọpo asparagine pẹlu glycine ati afikun atẹle ti awọn iṣẹku arginine meji.

Glargin wa ni irisi ojutu ti o han gbangba pẹlu pH ti iwa ti pH ti 4. PH yii gba awọn hexamers hisulini duro idurosinsin ati nitorina ni idaniloju pipẹ ati gbigba asọtẹlẹ ti oogun naa sinu ẹjẹ alaisan. Sibẹsibẹ, nitori pH ekikan, Glargin ko ṣe iṣeduro lati ni idapo pẹlu awọn insulins kukuru, eyiti o nigbagbogbo ni pH didoju.

Pupọ awọn igbaradi hisulini ni eyiti a pe ni “tente oke ti iṣẹ”, lori de ibi ti a ti ṣe akiyesi ifọkansi ti o ga julọ ti hisulini ninu ẹjẹ alaisan. Bibẹẹkọ, ẹya akọkọ ti Glargin ni pe ko ni atokasi giga ti ko ye.

Abẹrẹ kan ti oogun naa fun ọjọ kan jẹ to lati pese alaisan pẹlu iṣakoso agbara gẹẹsi alailowaya to ni igbẹkẹle fun awọn wakati 24 to nbo. Eyi jẹ nitori otitọ pe Glargin gba lati inu iṣan isalẹ ara ni oṣuwọn kanna jakejado gbogbo iṣẹ iṣe.

Awọn igbaradi insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun ni a ṣe agbekalẹ ni ọpọlọpọ awọn fọọmu ati pe o le pese alaisan pẹlu ipa hypoglycemic kan fun wakati 36 si ọna kan. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku nọmba awọn abẹrẹ ti hisulini fun ọjọ kan ati nitorinaa ṣe pataki jijẹ igbesi aye awọn alaisan pẹlu alakan.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe Glargin ni a gbaniyanju fun lilo nikan fun awọn abẹrẹ isalẹ-ara ati awọn abẹrẹ iṣan-ara. Oogun yii ko dara fun itọju ti comatose tabi awọn ipo precomatous ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Awọn oogun iṣakojọpọ. Awọn oogun wọnyi wa ni fọọmu idadoro, eyiti o ni ojutu isulini didoju pẹlu igbese kukuru ati awọn insulins alabọde pẹlu isofan.

Awọn oogun bẹẹ gba ki alaisan gba abẹrẹ insulin ti ọpọlọpọ awọn dura ti iṣẹ sinu ara rẹ pẹlu abẹrẹ kan, eyiti o tumọ si yago fun awọn abẹrẹ afikun.

Awọn idapọ ti awọn igbaradi hisulini jẹ pataki pupọ fun aabo alaisan, niwọn igbati wọn tẹ sinu ara rẹ ti o tan pẹlu sisan ẹjẹ si gbogbo awọn ara ati awọn sẹẹli.

Ipa bactericidal kan jẹ ti gba nipasẹ awọn ohun kan ti a fi kun si akopọ ti hisulini kii ṣe nikan bi alamọ-alamọ kan, ṣugbọn tun bi awọn ohun itọju. Iwọnyi pẹlu cresol, phenol ati methyl parabenzoate. Ni afikun, ipa antimicrobial ti a n kede tun jẹ iṣe ti awọn ion zinc, eyiti o jẹ apakan ti diẹ ninu awọn ipinnu isulini.

Idaabobo multilevel lodi si ikolu kokoro, eyiti o jẹ aṣeyọri nipa ṣafikun awọn ifipamọ ati awọn aṣoju apakokoro miiran, le ṣe idiwọ idagbasoke ọpọlọpọ awọn ilolu to ṣe pataki. Lootọ, ifihan ti tun abẹrẹ abẹrẹ sinu vial kan ti insulini le fa ikolu ti oogun pẹlu awọn kokoro arun pathogenic.

Sibẹsibẹ, awọn ohun-ini bactericidal ti ojutu ṣe iranlọwọ lati run awọn microorganisms ipalara ati ṣetọju aabo rẹ fun alaisan. Fun idi eyi, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le lo syringe kanna lati ṣe awọn abẹrẹ subcutaneous ti hisulini to awọn akoko 7 ni ọna kan.

Anfani miiran ti wiwa ti awọn ohun itọju ni akopọ ti hisulini jẹ aini aini lati mu awọ ara ṣan ṣaaju abẹrẹ. Ṣugbọn eyi ṣee ṣe nikan pẹlu awọn syringes insulin ti a ni ipese pẹlu abẹrẹ ti o tẹẹrẹ.

O gbọdọ tẹnumọ pe niwaju awọn itọju ni insulini ko ni ipa lori awọn ohun-ini ti oogun naa ati pe o wa ni aabo patapata fun alaisan.

Titi di oni, insulin, ti a gba pẹlu lilo awọn ohun elo ti o jẹ ti awọn ẹranko ati awọn ọna ti ode oni ti ẹrọ-jiini, ni lilo pupọ lati ṣẹda nọmba nla ti awọn oogun.

Ti a fẹran julọ julọ fun itọju ailera hisulini ojoojumọ jẹ awọn insulins eniyan ti o mọ DNA pupọ, eyiti a ṣe afiwe nipasẹ antigenicity ti o kere julọ, ati nitorinaa ni iṣe ko fa awọn aati. Ni afikun, awọn oogun ti o da lori analogues ti hisulini eniyan jẹ ti didara giga ati ailewu.

A ta awọn igbaradi hisulini ni awọn igo gilasi ti awọn agbara pupọ, ti fi edidi hermetically pẹlu awọn iduro roba ati ti a bo pẹlu aluminiomu. Ni afikun, wọn le ra ni awọn ikanra insulin, pataki, pẹlu awọn aaye abẹrẹ, eyiti o rọrun fun awọn ọmọde.

Ni awọn ipilẹṣẹ awọn ọna tuntun ti awọn igbaradi hisulini ni a ṣe agbekalẹ, eyiti a yoo ṣe afihan sinu ara nipasẹ ọna iṣan, iyẹn, nipasẹ mucosa ti imu.

O rii pe nipa apapọ isulini pẹlu ifasilẹ, a le ṣẹda igbaradi aerosol ti yoo ṣe aṣeyọri ifọkansi ti o wulo ninu ẹjẹ alaisan bi yarayara bi abẹrẹ inu iṣan. Ni afikun, awọn igbinilẹ isunmọ ẹnu titun ti wa ni a ṣẹda eyiti o le mu nipasẹ ẹnu.

Titi di oni, awọn iru insulin tun wa boya labẹ idagbasoke tabi ṣe idanwo awọn idanwo ile-iwosan ti o wulo. Bibẹẹkọ, o han gbangba pe ni ọjọ iwaju to sunmọ ni awọn igbaradi insulin ti kii yoo nilo lati fi abẹrẹ sii pẹlu awọn ọgbẹ.

Awọn ọja hisulini tuntun yoo wa ni irisi awọn ifun, eyiti yoo rọrun ni lati tàn si ori mucous ti imu tabi ẹnu lati le ni itẹlọrun kikun iwulo ara fun insulin.

Kini insulin ti ṣe: awọn idagbasoke igbalode lati koju awọn aini ti awọn alagbẹ

Hisulini jẹ homonu kan ti iṣan ti o ṣe ipa pataki ninu ara. O jẹ nkan yii ti o ṣe alabapin si gbigba deede ti glukosi, eyiti o jẹ orisun akọkọ ti agbara, ati tun ṣe ifunni ọpọlọ ọpọlọ.

Awọn alakan, ti o fi agbara mu lati mu homonu naa bii abẹrẹ, pẹ tabi yanu ronu ohun ti insulin ṣe, bawo ni oogun kan ṣe yatọ si omiran, ati bii analogues homonu atọwọda ni ipa lori alafia eniyan kan ati agbara iṣẹ ti awọn ara ati awọn eto.