Onibaje Osteoarthropathy

Àtọgbẹ arthropathy jẹ ẹkọ aisan ti awọn eegun ati awọn isẹpo pẹlu awọn egbo ti o ni adibajẹ-dystrophic, eyiti o jẹ ilolu nla ti àtọgbẹ. Pẹlu aisan yii, awọn ilana iredodo loorekoore waye, awọn isẹpo jẹ ibajẹ ati parun. Awọn arugbo mejeeji ati ọdọ le ni aisan.

Arthropathy dagbasoke bii ọdun 6 lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. Paapa ti eto itọju okeerẹ ko ba ṣe tabi itọju ailera ko to. Ati awọn abajade igba pipẹ ti àtọgbẹ jẹ iyatọ ti o yatọ julọ ati ko si eka sii ju ti àtọgbẹ lọ funrararẹ. Fun apẹẹrẹ, ni afikun si arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, dayabetik retinopathy, dayabetik nephropathy, ati coma dayabetik nigbagbogbo waye.

Awọn ilana oniroyin ninu arthropathy dayabetik ni o wa ni alailẹgbẹ, ṣugbọn awọn isẹpo mejeeji ni yoo kan nigbakan.

Awọn aami aisan ati Awọn okunfa

Awọn aami aisan ti han nipasẹ irora ati aibanujẹ ninu awọn isẹpo, paapaa ni orokun ati kokosẹ. O nira fun alaisan lati gbe ni ayika, gígan ninu awọn isẹpo.

Arun jẹ igbagbogbo nira pupọ. Àtọgbẹ Iru 2 n fa iru awọn aami aisan. Paapaa ni ọjọ-ori ọdọ kan, niwaju àtọgbẹ alagbẹ, eniyan le di alaabo, ni sisọnu gbogbo agbara fun iṣẹ.

Awọn okunfa akọkọ ti dayabetik arthropathy jẹ acidosis dayabetiki ati idinku ninu ara ti iyọ kalisiomu, polyneuropathy.

Awọn isẹpo atẹle ni yoo kọkọ kọkọ:

• metatarsophalangeal
• orokun
• kokosẹ
• lori akoko - hip.

Ipele yii ni a tun ṣalaye nipasẹ awọn ayipada homonu to ṣe pataki ninu ara, nitorinaa, kii ṣe oniṣẹ abẹ orthopedic nikan, ṣugbọn olutọju endocrinologist tun ṣe ipa pataki ninu itọju naa.

Otitọ pe o jẹ orokun, kokosẹ ati awọn isẹpo metatarsophalangeal ti o ni ipa ni aaye akọkọ ni nkan ṣe pẹlu ẹru nla lori wọn, fun apẹẹrẹ, nigbati o ba nrin.

Awọn aami aiṣan ti aisan le jẹ bi atẹle:

• gígan
• aropin titobi ti awọn agbeka,
• wiwu, wiwu, paapaa ni irọlẹ,
• irora lori palpation,
• ilosoke diẹ si iwọn otutu agbegbe.

Lakoko fọtoyiya, osteophytes ala ati osteosclerosis subchondral ni a le rii ni afikun ohunkan ninu awọn alaisan.

Awọn ipo mẹrin wa ti arthropathy dayabetik, kọọkan ṣe afihan nipasẹ awọn ami ti o baamu.

• Ipele 1 - Irorẹ. Wiwu tabi wiwu awọn ẹsẹ, diẹ ninu awọ ara nigba miiran. Irora lori isalọwọ ati nigba gbigbe ko si. Lakoko iwadii nipasẹ awọn ọna x-ray, o ṣee ṣe lati rii awọn ami akọkọ ti osteoporosis.
• Ipele 2 - Subacute. Wiwu ati wiwu, ati pẹlu gigun gigun, irora ti wa tẹlẹ. Nigbagbogbo a gbọ Crunch ninu awọn isẹpo. Ninu iwadi - ifarahan ti awọn ayipada ninu iṣeto ẹsẹ ati ipilẹṣẹ ipilẹ awọn ẹya eegun.
• Ipele kẹta - Onibaje. Awọn ayipada ilana-ara ninu egungun waye. Ilọpọ ti isẹpo ti o kan ti sọnu. Irora naa le jẹ igbagbogbo, kii ṣe lakoko ti nrin, ṣugbọn tun ni isinmi.
• Ipele kẹrin - Idiju. Egbe ominira ko ṣeeṣe. Awọn irora mimu ti o muna pupọ wa ni igbiyanju kekere lati dide tabi joko. Loorekoore irisi ẹsẹ ti dayabetik. Lakoko iwadii, iparun ti eegun eegun ni a ṣe akiyesi.

Paapọ pẹlu awọn ami akọkọ, awọn ami urogenital tun wa ti arun: irora ninu ikun kekere, cervicitis, ẹjẹ eegun aarin le ṣee ṣe ninu obinrin, ati ninu ọkunrin o wa ni ọna apọnju ti pirositeti, iṣẹ ito.

Ilolu

Le yatọ. Nitorinaa, ni otitọ pe ibiti o dinku išipopada ati ifamọ, ọpọlọpọ awọn ipalara ni o ṣeeṣe. Nigbagbogbo iwọnyi jẹ awọn amọ-ọrọ ati awọn iyọkuro, awọn eegun iṣan ti isan, ibalokan si awọn okun iṣan.

Osteoporosis ti a ṣẹda ni o yori si otitọ pe awọn fifọ loorekoore waye ati kii ṣe akojọpọ eegun. Fi agbara mu akoko akoko ni ibi ijoko tabi ipo eke buru si sisan ẹjẹ ni eto inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti o yori si awọn ilolu siwaju: fo ni titẹ ẹjẹ, irora ọkan, efori, suga ẹjẹ ti o pọ si, iṣẹ eto iṣan ti ko nira, ati idagbasoke ti polyneuropathy.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣayẹwo aisan da lori iṣiro pipe ti aworan ile-iwosan gbogbogbo. Dokita gba gbogbo itan itan alaisan, ṣe ayẹwo ile-iwosan, yan ijumọsọrọ kan ti ọpọlọpọ awọn alamọja ti o ni agbara pupọ lati pinnu agbara iṣẹ ti iṣọn-ẹjẹ, endocrine, aifọkanbalẹ ati awọn ọna eegun ti ara.

Awọn ọna ile-iwosan ati irinṣe ti jẹ adaṣe, eyiti o ni:

1. X-ray ti awọn isẹpo ti o kan ni ọpọlọpọ awọn asọtẹlẹ (iwọn ti aito ẹran ara eegun ati ipele ti mineralization ni a tun fi han).
2. CT ati MRI ti awọn isẹpo ti o ni ipa (iwọn ti iparun ti àsopọ egungun, awọn ayipada pupọ ni awọn asọ to pinnu).
3. Ọna pataki kan ti o fun ọ laaye lati pinnu diẹ sii ni pipe iṣeto ti iṣọn ara-ara - Scintigraphy.
4. Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo (lati pinnu ipele ti leukocytes ati ESR).
5. Ayẹwo ẹjẹ ti kemikali (lati pinnu awọn asami ti iredodo).
6. USDG ti awọn àlọ (iyan).
7. Animeji ọlọjẹ.
8. Idanwo ẹjẹ fun gaari.

Ni awọn ipo ti o nira, biopsy a egungun nigbakan. Ọna iwadii yii tun ṣe pataki fun ifẹsẹmulẹ okunfa.

Itọju Arthropathy dayabetik

Nipasẹ arthropathy dayabetiki han bi ilolu ti iru àtọgbẹ mellitus 2, itọju akọkọ yẹ ki o wa ni ifọkansi lati ṣe atunṣe arun ti o ni amuye. Fun eyi, dokita paṣẹ awọn oogun pataki lati ṣe deede suga ẹjẹ. Nigbakuran, ninu majemu to ṣe pataki, itọju isulini jẹ pataki.

Tun ṣe iṣeduro fun itọju:

1. A eka ti awọn vitamin ati awọn ohun alumọni (awọn vitamin B ṣe pataki ni pataki, eyiti o ni ipa ninu imupadabọ ati isọdi ipo ti awọn okun aifọkanbalẹ).
2. Awọn oogun Neurotrophic.
3. Awọn oludena Cholinesterase
4. Gba ti acid lipoic.
5. Lilo awọn oogun chondroprotective (inu ni irisi awọn agunmi ati ni ita ni irisi awọn ikunra / awọn gels).
6. Biophosphonates.
7. Awọn oogun egboogi-iredodo aranmọ (ni irisi awọn tabulẹti tabi awọn abẹrẹ ni awọn ọran igba).
8. Awọn sitẹriọdu amúṣantóbi (pada sipo ara eegun).
9. Itọju ailera fisiksi (fun apẹẹrẹ, magnetotherapy tabi electrophoresis pẹlu oogun pataki).
10. Awọn adaṣe adaṣe (ni awọn ipele akọkọ ti arun).

Pẹlu idagbasoke ti awọn ilana ọlọjẹ, awọn aṣoju antibacterial ni a fun ni ilana.

Ni awọn ipele atẹle ti arthropathy dayabetik, itọju abẹ yẹ ki o fihan.

Awọn oogun eleyi

Wọn lo bi afikun si itọju akọkọ ati lẹhin ijumọsọrọ pẹlu alagbawo ti o lọ.

Awọn ewa ti o gbona pẹlu awọn igi ti Lilac, blueberry, Currant, marigold ati awọn ododo chamomile, awọn infusions lati dandelion titun ti o wulo jẹ wulo.

O le ṣe compress wọnyi: mu awọn ewe linden kanna ti o yẹ, awọn nettles ati calendula. Lọ tabi gige ni pọn, dapọ, ṣafikun 1 tsp. ororo olifi ati bi epo buckthorn omi pupọ. A lo adalu naa si awọn isẹpo ti aisan fun idaji wakati kan 2 ni igba ọjọ kan. Nitorinaa, igbona wa ni irọra, irora dinku, awọn dojuijako ati ọgbẹ lori awọ ara larada.

Itọju akoko to peye ni kiakia mu abajade ti o wuyi ati imukuro awọn ilolu. Awọn fọọmu ilọsiwaju ti arthropathy dayabetik yori si ibajẹ.

Ṣe oju-iwe naa ṣe iranlọwọ? Pin wọn lori nẹtiwọọki awujọ ayanfẹ rẹ julọ!

Bawo ni eyi ṣe lewu?

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, osteoarthropathy dayabetiki jẹ aisan to nira, eyiti o tumọ si pe o lewu. Arun yii jẹ ohun ti o lagbara lati yori si iparun pipe ti egungun ti o fọwọ kan tabi isẹpo, ati pe o jẹ ohun ti o fa awọn ipalara onibaje ti eto iṣan, ọgbẹ lori ọwọ ati aarun ara, dagbasoke sinu awọn arun olominira:

• Osteomyelitis - ibaje ọra inu egungun.
• Erysipelas - iredodo onibaje purulent iredodo ti awọ-ara ati awọn membran mucous.
• Fílémónì - iredodo ti purulent ti adipose àsopọ, itankale jakejado ara.
• Gangrene - negirosisi.

Eyikeyi awọn ilolu ti o loke ko le ja si pipadanu ọwọ tabi apapọ, ṣugbọn wọn tun ku ati fi awọn ilolu to ṣe pataki silẹ.

Symptomatology

Awọn ami aisan ti osteoarthropathy ti dayabetik da lori ipele ti idagbasoke arun na:

Ipele kẹrin jẹ aisedeede ati yori si ibajẹ nitori pipadanu agbara lati gbe ni ominira.

Idena

Lati yago fun idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetik, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ gbọdọ jẹ ṣọra bojuto ipele suga ati nitorinaa ṣe idaduro polyneuropathy bi o ti ṣee tabi ṣe itọju rẹ ni awọn ipele ibẹrẹ, laisi nduro fun awọn ilolu to ṣe pataki.

Ayẹwo idena igbakọọkan ni podolog, mu awọn oogun okun ara iṣan ati yago fun awọn ere idaraya ti nṣiṣe lọwọ pupọ ti o ni ipalara eewu, paapaa awọn idiwọ.

Awọn abajade ati Awọn iṣiro

Pẹlu okunfa kutukutu, imularada pipe jẹ ṣeeṣe laisi eyikeyi awọn abajade odi, sibẹsibẹ, pẹlu ọjọ ori, akoko imularada ni a nilo diẹ sii, nitori ẹran ara eegun ṣe ara si buru pupọ.

Ni ipele ikẹhin, osteoarthropathy dayabetik ko ṣe itọju. Ni ọran yii, ohun kan ti o le ṣee ṣe ni lati da iparun siwaju ti egungun ati awọn awọn agbegbe ti o yika.

Ninu abajade ti o ni ibanujẹ pupọ, osteoarthropathy le padanu apapọ tabi ọwọ ọgbẹ, ati igbinin eegun eegun le mu ọkan ninu awọn arun apaniyan ti o fa nipasẹ itankale rẹ si awọn ara rirọ ati ọra egungun, atẹle nipa iku wọn.

Aye ti awọn egbo

Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, OAP ni ipa lori awọn egungun ati awọn isẹpo ẹsẹ. Ni 1991, ipin ti OAP dabaa ti o da lori isọye ti ilana naa. Ni 20-25% ti awọn alaisan, OAI yoo ni ipa lori awọn ẹsẹ mejeeji, ṣugbọn kii ṣe igbakanna. Awọn ọran ti OAP wa pẹlu ibaje si awọn isẹpo miiran: orokun ati paapaa igbonwo.

Olusin 1

Etiology, pathogenesis ati ọna ṣiṣe ti OAP

Osteoarthropathy jẹ ibajẹ eegun ni pataki, ko dabi awọn apẹẹrẹ osteoporosis, eyiti o jẹ agbegbe agbegbe ni iseda aye. Idi ti ọgbẹ eegun yii jẹ o ṣẹ si inu ti awọn apa isalẹ nitori aarun alagbẹ.

Ni akoko pipẹ, idagbasoke ti OAP ni a gba nipataki lati ipo ti neurotraumatic ati neurovascular. Gẹgẹbi akọkọ, alupupu ati ifamọra (nipasẹ pipadanu awọn iyọkuro ti iṣelọpọ) awọn ọna neuropathy yorisi ibajẹ biomechanics ti ẹsẹ. Abajade jẹ ẹru ajeji lori awọn isẹpo ara ẹni ti ẹsẹ nigba ti nrin, yori lẹhin igba diẹ si iparun wọn. Imọye omiiran da lori iṣawari awọn ami ti iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ arteriovenous nipasẹ ibusun ti iṣan ti iṣan eegun ni OAP, ati nitorinaa ipari kan ni a fa nipa ipa ti olori ti igbelaruge sisan ẹjẹ alaiṣedeede ninu iṣan eegun ninu idagbasoke ti osteopenia agbegbe. Ni ọdun 1989, awọn onimo ijinlẹ sayensi daba pe mejeeji ipalara ẹsẹ loorekoore ati sisan ẹjẹ ti o pọ si ninu iṣan ara mu ipa kan ninu idagbasoke OAI. Nitorinaa, mejeeji ti awọn ilana iṣọn-aisan wọnyi ni inu ninu ilana “sintetiki”.

O ti wa ni aimọ pe OAP ko dagbasoke ninu awọn alaisan ti o ni ipese ẹjẹ ti ko ni opin si awọn opin isalẹ. Eyi jẹ nitori pẹlu awọn ischemic ati awọn fọọmu neuroischemic ti aisan aladun ẹsẹ, ilosoke alaibaba ninu sisan ẹjẹ ninu iṣan ara ko ṣeeṣe.

Laibikita ni otitọ pe idagbasoke ti OAP nikan ni neuropathy ti o ni àtọgbẹ ni a mọ daradara, o fẹrẹ ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti OAP, nitori ilolu yii ko waye ninu gbogbo awọn alaisan, paapaa pẹlu neuropathy ti o nira. Ni eyi, o daba pe OAP ko fa eyikeyi fọọmu, ṣugbọn awọn “awọn alailẹgbẹ” nikan ti neuropathy. Ni ọdun 1992, awọn oniwadi Ilu Gẹẹsi gbe iṣaro kan (atẹle timole ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹ) pe ọna pataki kan ti neuropathy ti dayabetiki pẹlu ibajẹ akọkọ si awọn okun nafu myelin ati aabo ibatan ti bezmyelinovy ​​yori si OAA, eyiti o fa ilodi si ohun orin microvascular, eyiti o yori si pọ si sisan ẹjẹ ni ẹran ara.

Awọn ilana iṣọn-aisan wọnyi jẹ iṣaju iṣaaju, iru ipilẹ kan fun ifihan ti OAP - osteoporosis ti awọn ẹya jijin ti awọn opin isalẹ, eyiti o dinku idojukọ egungun si awọn ipa ipanilara. Ni ipo yii, ifosiwewe idẹru (kekere ibajẹ nigbati o ba nrin tabi iṣẹ-abẹ lori ẹsẹ) yori si ibaje si eegun tabi sisan ẹjẹ ti o pọ si ninu rẹ, imuṣiṣẹ ti osteoclasts ati “ma nṣe okunfa” ilana iyara ati aiṣedede ti osteolysis, ni isansa ti itọju ti o yori si iparun egungun egungun ẹsẹ.

Lẹhin ti iṣafihan ti OAP, ilana naa gba awọn ipo mẹrin.

Olusin 2

Ipele akọkọ (ńlá) jẹ ifarahan nipasẹ edema ẹsẹ, hyperemia onírẹlẹ ati haipatensonu agbegbe. Irora ati iba jẹ uncharacteristic. Ohun elo fọtoyiya le ma ṣe afihan awọn ayipada iparun (ni ipele yii wọn jẹ aṣoju nipasẹ awọn egungun ikọsẹ nikan), osteoporosis ti awọn egungun ẹsẹ ni a rii.

Olusin 3

Keji (subacute): pipin egungun ati ibẹrẹ ti idibajẹ ẹsẹ. Ni awọn iṣẹlẹ aṣoju, abawọn ti ẹsẹ ni apa ti o fara kan waye. Edema ati igbona ninu ipele yii ti dinku. Pinpin idayatọ ti awọn ẹya eegun.

Kẹta (onibaje): idibajẹ nla ti ẹsẹ, niwaju awọn iyasọtọ ẹsẹ ati awọn idiwọ. Iru abuku da lori ipo ti ọgbẹ. Ni awọn aṣoju, ẹru lori ẹsẹ lakoko ti nrin n yorisi abuku ti iru “iwe iwuwo” tabi “didara julọ-ẹsẹ”. Eyi pẹlu idibajẹ valgus ti eti akojọpọ ẹsẹ ni agbegbe tarsal, idibajẹ coracoid ti awọn ika ọwọ. Redio - pipin egungun, idibajẹ egungun eegun nla, akoko-aye ati ilana kalcification paraossal. Iṣẹ ti egungun egungun jẹ ailera patapata; ni awọn ọran ti o lera, a le fi ẹsẹ jẹ apẹrẹ lọna ti a akawe pẹlu “apo awọn egungun”.

Olusin 5b.

Ẹkẹrin (ipele ti awọn ilolu): fifuye awọn abawọn ẹni kọọkan ti ẹsẹ idibajẹ nyorisi si dida awọn abawọn ọgbẹ, pẹlu ikolu wọn, idagbasoke ti phlegmon, osteomyelitis, gangrene.

Itọju OAP

Ni akoko idaamu, ibi-itọju ti itọju ni lati dẹkun awọn ilana ti osteolysis, lati yago fun ikọlu tabi lati mu wọn dapọ.

Aṣiṣe ti o wọpọ julọ ni iṣakoso ti awọn oogun vasoactive. Awọn oogun wọnyi ko jẹ itọkasi fun gbogbo awọn iwa ti dayabetik ẹsẹ syndrome (fun ischemic ati neuroischemic nikan), ṣugbọn ni ọran ti OAP wọn le mu sisan ẹjẹ ti o ti kọja tẹlẹ ninu eegun eegun.

Ipilẹ fun itọju ti irora ọgbẹ ńlá ni gbigbẹ pipe ti niti ẹsẹ titi ti iparun awọn ami ti iredodo (edema, hyperthermia agbegbe). Gbigbe kuro ni deede ṣe idaniloju isọdọkan awọn eegun egungun ati pe o ṣe pataki ju itọju oogun lọ. Ti ko ba ṣe ikojọpọ, iyinpo awọn abawọn eegun ati idagbasoke ti abuku ti ẹsẹ, ti o han ni Ọpọtọ. 2-5. Ni awọn ọjọ akọkọ ati awọn ọsẹ ti arun naa, isinmi ibusun ti o muna ni a tọka. Ni ọjọ iwaju, ririn ṣee ṣe, ṣugbọn nikan ninu orthosis pataki kan ti o gbe ipin pataki ti ẹru lati ẹsẹ si ẹsẹ isalẹ. Gbigba fifa ni akoko lakoko iṣelọpọ orthosis le ṣee ṣe nipa lilo plint kan, eyiti o ṣe iyatọ si orthosis ni ọna boṣewa rẹ (ti a ta ti ṣetan ti a ti ṣetan) ati pe o dinku ẹsẹ ti o ni ihamọ.

Lẹhin ipinnu edema (paapaa lẹhin awọn oṣu mẹrin 4), a ti kọ orthosis silẹ laiyara, ati pe a gba alaisan laaye lati rin ni awọn bata ẹsẹ orthopedic lọkọọkan.

Ọna boṣewa ti fifa ọwọ lakoko OAP ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ajeji, ni pataki awọn orilẹ-ede ti o sọ Gẹẹsi (AMẸRIKA, Great Britain, Australia, ati bẹbẹ lọ), ni lilo fifinṣọ aṣọ ti a ṣe ti awọn ohun elo polymer ti o jọra ni awọn ohun-ini si gypsum (Total Cast Cast). Ṣugbọn paapaa pẹlu oṣiṣẹ ti o ni agbara pupọ ti o ṣe ilana yii, ọna ti jẹ ida pẹlu idagbasoke ti awọn awọn awọ ara (bedsores) labẹ aṣọ ti ko ni abawọn ni 10% ti awọn ọran.

Ni alakoso idaamu ti OAP, a lo awọn oogun ti o ni ipa ti iṣelọpọ egungun.

Bisphosphonates ati kalcitonin ṣe idiwọ ilana ti resorption egungun.

Bisphosphonate abinibi ti iran akọkọ xidiphon (etidronate) jẹ ohun akiyesi fun idiyele ti ifarada. 15-25 milimita ti imurasilẹ-ṣe ojutu ni a paṣẹ lori ikun ti o ṣofo ni awọn iṣẹ ikọlu (fun apẹẹrẹ, awọn ọjọ akọkọ 10 ti oṣu kọọkan), nitori gbigbemi igbagbogbo ṣẹda ẹda ti osteomalacia. Awọn bisphosphonates ode oni - fosamax (alendronate) ati awọn omiiran - ni a lo ni ipo itẹsiwaju ati pe o munadoko diẹ sii. Iwọn ti fosamax jẹ 10.0 miligiramu (tabulẹti kan) lori ikun ti o ṣofo lojoojumọ. Awọn ijabọ wa ti iṣakoso iṣan inu ti bisphosphonates bonephos (clodronate) ninu awọn alaisan pẹlu OA.

Calcitonin (myakalcic) ni a lo subcutaneously tabi intramuscularly ni 100 IU lẹẹkan ni ọjọ kan (nigbagbogbo 1-2 ọsẹ), lẹhinna ni irisi aerosol imu si ni 200 IU lojoojumọ.

Ẹran ara eemi ṣe ifunni metabolites ti nṣiṣe lọwọ ti Vitamin D₃ (alpha D₃-Teva et al.) Ati awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti.

Alfa D₃-Teva ni a lo ni 0,5-1 mcg / ọjọ (awọn agunmi 2-4) lẹhin ounjẹ. Alfa D₃-Teva ṣe iranlọwọ lati mu ilọsiwaju ti kalisiomu ninu ifun ati mu ṣiṣẹ awọn ilana atunṣe egungun, ni agbara lati dinku ipele ti o pọ si ti homonu parathyroid, mu imudara neuromuscular ṣiṣẹ, dinku awọn ifihan ti myopathy. Itọju-igba pipẹ Alpha D₃- Teva ṣe iranlọwọ lati dinku irora, mu agbara iṣan pọ sii, ipoidojuko awọn agbeka, dinku eewu ati awọn fifọ eegun. Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn aati alaiṣan lakoko itọju ailera igba pipẹ Alpha D₃-Waini jẹ iwọn kekere.

Awọn sitẹriọdu anabolic (retabolil, nerobol) ni a fun ni aṣẹ bi abẹrẹ lẹẹkan ni ọsẹ fun ọsẹ 3-4.

Awọn igbaradi kalisiomu ko ni ipa ipa ominira lori iṣelọpọ egungun, nitori ifisi kalisiomu ninu akojọpọ ti iṣan ara jẹ ilana nipasẹ awọn homonu ti o baamu. A lo awọn oogun wọnyi bi oluranlọwọ lati rii daju iṣọn kalisiomu deede ni itọju ti ilana iṣọn ara eegun (eyiti o yẹ ki o jẹ 1000-1500 mg / ọjọ, ni akiyesi gbogbo awọn ọja ounje). Iwọn bioav wiwa ti o ga julọ jẹ ohun ini nipasẹ lactate ati kalisiomu kaboneti. Wọn jẹ apakan ti kalisiomu-Sandoz forte, vitrum-kalisiomu ati awọn igbaradi kalisiomu-D₃-Niṣisẹ, eyiti a le fun ni tabulẹti kan ni ọjọ kan (nipa 500 miligiramu ti kalisiomu akọkọ). Kẹhin ti awọn oogun wọnyi tun ni Vitamin D₃, ṣugbọn ni awọn abẹrẹ idena, nitorinaa, ọpa yii yẹ ki o gbero ni akọkọ bi orisun kalisiomu. A mu awọn igbaradi kalẹnda ni ọsan, nitori pe o jẹ ni akoko yii pe gbigba gbigba wọn to pọ julọ waye. Idaraya glukosi (awọn tabulẹti ti 100 miligiramu) jẹ ilamẹjọ, ṣugbọn iyatọ ninu bioav wiwa kekere, eyiti o jẹ idi ti iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa jẹ awọn tabulẹti 10.

Calcitonin ati bisphosphonates le fa agabagebe, Vitamin D₃ ati awọn igbaradi kalisiomu - mu ipele kalisiomu ninu ẹjẹ. Nitorinaa, o jẹ dandan lati pinnu ipele ti kalisiomu ionized ṣaaju itọju ati ni gbogbo oṣu lodi si ipilẹṣẹ rẹ (ni awọn kaarun ti ode oni, Atọka yii ni ipinnu ẹjẹ ẹjẹ). Nigbagbogbo a lo apapo ọkan ninu awọn inhibitors resorption, Vitamin D, ni a lo.₃ ati awọn igbaradi kalisiomu. O da lori ipele ti kalisiomu ionized, awọn abere ti awọn oogun kan pọ si tabi dinku. Iye akoko itọju jẹ oṣu mẹrin si 4-6.

Awọn aṣoju arannilọwọ (NSAIDs, bandaging ela, ti awọn diuretics nigbakugba) ni a lo lati ṣe imukuro edema.

Itọju-X-ray ti awọn isẹpo ti o fọwọ kan gba ọ laaye lati da iredodo ni kiakia. Sibẹsibẹ, ni ibamu si nọmba awọn ijinlẹ ti iṣakoso-iṣakoso pilasibo, otitọ ti imudarasi asọtẹlẹ ti ẹkọ ti OAP lẹhin ifihan ifihan eegun. Nitorinaa, lilo itọju x-ray yẹ ki o lo ni apapọ pẹlu gbigbejade ẹsẹ ti o pe.

Abajade ti aipe dara julọ ti itọju ti a bẹrẹ ni ipo idaamu ni idena ti awọn fifọ tabi isọdọkan awọn ege. Awọn abajade ti itọju gba wa laaye lati lẹjọ awọn ayipada ni aworan ile-iwosan ati fọtoyiya iṣakoso lẹhin awọn osu 4-6 lati ifihan ti arun naa.

Lẹhin igbati awọn iyasọtọ iredodo, eewu pọ si ti OAP ṣi wa (ni kanna tabi awọn agbegbe miiran). Ni afikun si awọn ọna idiwọ gbogbogbo (wo isalẹ), o ni imọran lati wọ bata bata ẹsẹ orthopedic ti o dinku fifuye lori awọn isẹpo ẹsẹ (ni akọkọ tarsus) nigbati o ba nrin.

Ninu iṣẹlẹ ti ilana naa wa ni ipele keji tabi kẹta, ipinnu akọkọ ti itọju ni idena awọn ilolu ti OAP. Niwaju awọn idibajẹ ẹsẹ, awọn bata ẹsẹ orthopedic pẹlu iderun inu ti n tun ọna apẹrẹ ẹsẹ duro ṣan. Ẹsẹ ti ko ni idiju pẹlu ohun ti a pe ni yiyi - apakan iwaju iwaju - ṣe idiwọ pipade siwaju awọn ẹya ara eegun nigba ririn. Wiwọ igbagbogbo ti awọn bata orthopedic bata giga ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ọgbẹ trophic ni awọn aaye ti titẹ giga. Igbiyanju si atunse orthopedic ti awọn idibajẹ ni OAI (atilẹyin ọna, ati bẹbẹ lọ) jẹ asan ati ida pẹlu idagbasoke iyara ti ọgbẹ.

Awọn ọna ti atunṣe iṣẹ abẹ ti egungun ẹsẹ ni OAP

Ọpọlọpọ awọn ọna ilowosi iṣẹ-abẹ ni a ti dabaa lati ṣe atunṣe idibajẹ ẹsẹ lakoko OAA (arthrodesis, irisi awọn ẹya eegun ti o ṣẹda titẹ ti o pọ si lori agbegbe ọgbin ati yori si dida ọgbẹ ti ko ni iwosan), ṣugbọn ni Russia iriri kekere wa pẹlu lilo wọn. Ipo ti ko ni idaniloju fun lilo awọn ọna wọnyi ni ipin pipe ti ilana iredodo ati osteolysis (nitori bibẹẹkọ iṣẹ abẹ le ṣe alabapin si ifarahan ti iparun tuntun). O ṣee ṣe, itọju pẹlu awọn oogun ti o fun okun ara eegun ṣiṣẹda awọn ipo ọjo diẹ sii fun iṣẹ naa. Sibẹsibẹ, ọrọ ti awọn itọkasi fun itọju iṣẹ abẹ ati aabo rẹ ni awọn alaisan pẹlu OA tun jẹ ariyanjiyan. Nigbagbogbo, itọkasi kan fun iru itọju yii ni idibajẹ nla ti ẹsẹ, ṣiṣe ko ṣee ṣe lati gbe awọn bata ẹsẹ orthopedic deede. Ni eyikeyi ọran, lẹhin iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati rii daju fifa silẹ ni kikun oṣu mẹta ti ọwọ ti o fọwọ kan (isimi ibusun, eyi - Kaadi Olubasọrọ lapapọ tabi deede rẹ).

Ọna ẹrọ idagbasoke ati awọn okunfa ti arun na

Osteoarthropathy (OAP) jẹ iparun ti awọn eegun ati awọn isẹpo ti orisun ti ko ni akogun lodi si ipilẹ ti ẹsẹ ti dayabetik. Ẹkọ aisan ara eniyan nigbagbogbo dojuko nipasẹ awọn alamọja pataki: orthopedists, awọn oniṣẹ abẹ, endocrinologists. O nira lati ya sọtọ alaisan kuro ninu nọmba awọn alagbẹ ọpọlọ ni ewu, nitorinaa a ko ṣe ayẹwo arun na ni ọna ti akoko.

Idi akọkọ fun idagbasoke arun naa jẹ neuropathy aladun.

Eyi jẹ ijatilini ti opin aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ni apapo pẹlu o ṣẹ microcirculation. Awọn ipele suga ti o ga ni odi ni ipa awọn okun nafu ati pa ogiri ti iṣan, eyiti o fa ibajẹ si eto, agbara ati awọn iṣẹ ti iṣan ara. Pẹlu idinku ninu iṣelọpọ ati ifamọra, ilana aseparun iparun ninu awọn egungun bẹrẹ.

Pipọnti banal kan, iyọkuro diẹ ati paapaa iyipo kokosẹ le fa arun na. Akekan kekere tabi gige ni awọ ara wa di ọgbẹ ti o nira lati larada. Ikolu ti o so pọ si awọn asọ ti o wa ni ayika, lẹhinna awọn eegun ṣe alabapin ninu ilana naa.

Awọn ami aisan ati awọn ami ti osteoarthropathy

Ẹsẹ Charcot nigbagbogbo ndagba ninu awọn alagbẹ ti o ṣaisan diẹ sii ju ọdun 10. Iwọnyi jẹ awọn alaisan ti o ni irisi idibajẹ ti ẹkọ aisan-ọpọlọ ti awọn oriṣi akọkọ ati keji. Afikun asiko, iru awọn alaisan ni iriri awọn ilolu neuropathic. Wọn yorisi si awọn eegun loorekoore ti awọn egungun ẹsẹ, ida ti o pọ si, paapaa pẹlu awọn ẹru kekere. Alekun sisan ẹjẹ yọ kalisiomu kuro ninu awọn eegun, mu ipo naa buru. Irisi ọgbẹ jẹ tun ni nkan ṣe pẹlu neuropathy.

Ilana itọsi nigbagbogbo nfa awọn eegun ara ati egungun ika ẹsẹ meji akọkọ. Awọn ika ọwọ miiran, paapaa ika kekere, ati kokosẹ naa, le kan. Osteoarthropathy jẹ aami nipasẹ iru ọgbọn-ori egungun kan:

• afikun ti awọn cortical Layer - hyperostosis,
• osteoporosis - idapo pọ si ti awọn eegun,
• resorption egungun pipe - osteolysis.

Fọwọkan neuroischemic ti osteoarthropathy dagba lati awọn ailera ẹjẹ ni awọn apa isalẹ, ṣugbọn a ti ni imọ-jinlẹ, ati pe ẹsẹ ko ni ibajẹ. Awọ ara tutu si ifọwọkan, iṣan ti ko lagbara, wiwu yoo han.

Fọọmu miiran ṣee ṣe, ninu eyiti, nitori idinku si ifamọra, alaisan ko ni iriri irora nigbati gbigbe. Ẹru lori awọn isẹpo kii ṣe pinpin deede, eyiti o ha pẹlu ibajẹ atẹle.

Awọn ipo ti Osteoarthropathy

Ilana naa ndagba laiyara ati ki o yorisi alaisan si awọn ayipada iparun ti eegun ninu egungun. Ọna ti o pin ti pin si awọn ipo mẹrin.

1. Sisun-ọrọ ti kapusulu apapọ, ipin-kekere, microfracture. Ipele waye lasan, awọ ara ti ẹsẹ wa ni pupa ati fifa, otutu ti agbegbe dide. Ulcers ni a ṣẹda ti o ni ipa nikan ni oju-ilẹ ti o jẹ kẹfa. Wọn tọju wọn nipa lilo ọna yiyọ ti ipe.
2. Wiwu wiwu pọ si, lakoko ti pupa ati iwọn otutu ti awọ naa dinku. Pẹlu gigun gigun, alaisan lero aibanujẹ, pẹlu irora. A o ti mu ifunra ti awọn isẹpo pọ, gbigbẹ ti gbọ, ẹsẹ bẹrẹ dibajẹ. Awọn ọgbẹ ti o wa tẹlẹ jinjin laisi ibaje si awọn eegun pẹlu itusilẹ ti ifi.
3. Ninu ipele onibaje, abuku wa di akiyesi, imọlara atilẹyin lori ẹsẹ farasin. Apẹrẹ inu inu ẹsẹ naa dabi iwe fẹẹrẹ kan, ati awọn ika ọwọ re. Awọn idiwọ deede ati awọn fifọ waye, irora naa han paapaa ni isinmi. Ọgbẹ inu kan yoo ni ipa lori eegun.
4. Ipele yii jẹ ijuwe nipasẹ awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu iparun egungun. O jẹ irreversible ati nyorisi si ibajẹ. Awọn alaisan ko le gbe ni ominira.

Ni majemu, ipele odo wa. Ni asiko yii, ọgbẹ ko ti ṣẹda, ṣugbọn idibajẹ ẹsẹ ti jẹ asọtẹlẹ tẹlẹ. Awọn oka, awọn corns, keratinization ti awọ ara le han.

Itoju ti osteoarthropathy dayabetik

Itọju ailera OAP nipataki pẹlu ṣiṣakoso glycemia. Awọn alaisan nilo lati wiwọn glukosi ni owurọ lori ikun ti o ṣofo ati awọn wakati meji lẹhin ounjẹ.

Ni fọọmu ti osteoarthropathy, ikojọpọ ti iṣan ti aisan jẹ pataki. Ni awọn ọjọ ibẹrẹ, isinmi ibusun ni a nilo lati ṣe idiwọ piparipo awọn awọn eegun egungun. Lẹhin yiyọ edema ati hyperemia silẹ, o yọọda lati gbe diẹ. Lati dinku titẹ ni ẹsẹ, awọn ọna pataki ni a lo lati ṣe idaduro ẹsẹ naa. Iwọnyi jẹ ọpọlọpọ awọn aṣọ asọ, awọn bandiri, orthoses, awọn bata abuku ẹsẹ ẹsẹ abuku.

Itọju ni a ṣe pẹlu awọn oogun ti awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi. Biophosphonates ṣe iranlọwọ lati fa fifalẹ ilana ilana iparun egungun - eyi ni Xidiphon, Fosamax. Lati ṣe ilana iṣuu kalisiomu-irawọ owurọ, a ti fun ni kalisitonin homonu tairodu. Awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni tairodu ni a paṣẹ lati dojuko arthralgia (irora apapọ). Lati mu pada sanra eegun, awọn oogun sitẹriọdu anabolic ni a nilo. Ti awọn ilolu ti o dide ti iseda arun, alaisan naa nilo itọju aporo.

Awọn ọna pupọ lo wa lati ṣe atunṣe idibajẹ ẹsẹ.

Ọkan ninu wọn ni yiyọ awọn ẹya eegun lati dinku titẹ lori atẹlẹsẹ. Iṣe kan ni o ṣe lẹhin ti awọn ilana iredodo ti ni irẹlẹ patapata. Itọkasi fun gige kuro ni idibajẹ nla, ninu eyiti ko ṣee ṣe lati gbe awọn bata ẹsẹ orthopedic ti o baamu mu. Iṣẹ naa ni a ṣe pẹlu ibajẹ ti ko ṣee ṣe ni awọn ipele ti o pẹ ti OAP dayabetik. Wọn yọ awọn ilana ti ika, awọn egungun ẹsẹ tabi apakan ti ẹsẹ, ṣugbọn iṣiṣẹ naa ko ṣe hihan hihan ọgbẹ ati ọgbẹ tuntun.

Asọtẹlẹ ati idena ti osteoarthropathy dayabetik

Abajade arun naa da lori ipele ti osteoarthropathy. Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti akoko ati itọju lẹsẹkẹsẹ le da ilana iparun naa duro. Bibẹẹkọ, awọn ilolu ti iṣan yoo yorisi isonu iṣẹ ti gbigbe ati si ailera. Ni osteomyelitis onibaje, iruju ti ipilẹṣẹ tabi idinku jẹ pataki.

Idena da lori itọju to tọ ti àtọgbẹ.

Awọn alaisan yẹ ki o ni iṣakoso lori ipo wọn. O ṣe pataki lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ ni awọn nọmba itẹwọgba o kere ju. Àwọn àtọgbẹ 2 nilo lati yipada si insulin lori akoko. Awọn alaisan nilo lati ṣabẹwo si endocrinologist lẹmeeji ni ọdun kan ati awọn iṣatunṣe atunṣe ti akoko lati dinku suga ẹjẹ.

O ṣe pataki pupọ lati yago fun awọn eegbẹ, awọn idiwọ, awọn fifọ. Awọn dokita ṣe iṣeduro pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ wọ awọn bata orthopedic, bakanna bi ṣayẹwo ẹsẹ wọn ki o rii ibajẹ awọ lati yago fun awọn ọgbẹ. Ti o ba fura pe abuku kan ninu ẹsẹ, o yẹ ki o bẹ ẹni wo orthopedist lẹsẹkẹsẹ.