Acidosis àtọgbẹ
Àtọgbẹ ketoacidosis jẹ majẹmu-idẹruba igbesi aye ti o ni ipa lori awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. O waye nigbati hisulini ba wa ni inu ara tabi patapata ko ni homonu yii. Nitorinaa, ara naa di lagbara lati lo suga (glukosi) bi orisun agbara, eyiti o yori si ebi. Dipo glukosi, a ti lo ọra bi “sẹẹli idana”. Jijẹ ti sanra lakoko awọn ilana iṣelọpọ, ni pataki lakoko ebi ti awọn sẹẹli, yori si dida awọn ọja ti a pe ni "awọn ara ketone", eyiti lẹhinna ṣajọ ninu ara. Oṣuwọn iku lati ketoacidosis ti dayabetik lọwọlọwọ kere ju 2%.
Ṣaaju ifihan ifihan itọju insulini, ketoacidosis dayabetik ni akọkọ idi ti iku fun awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ 1. Ketoacidosis ti dayabetik ailera tun fihan oṣuwọn iku iku pupọ.
Awọn ami agbara ti o ga julọ ti arun yii ni gbigbẹ, acidosis ti ase ijẹ-ara (iyọlẹ ti o fa nipasẹ awọn rudurudu ti iṣelọpọ) ati hyperglycemia (suga ẹjẹ giga).
Ketoacidosis ninu mellitus àtọgbẹ - awọn okunfa
Pẹlu ibajẹ ti o pọ si ti sanra ati dida awọn ara ketone, awọn ọja wọnyi ṣajọpọ ninu ara ati bẹrẹ si han ninu ẹjẹ ati ito. Ninu ọran ti niwaju nọmba nla ti awọn ara ketone, wọn di majele ti si ara. Ipo yii ni a mọ bi ketoacidosis.
Ketoacidosis jẹ ami aisan akọkọ ti iru 1 àtọgbẹ ninu eniyan ti o tun ko ni awọn ami aisan miiran. O tun le waye ninu awọn alaisan ti o ti ni ayẹwo tẹlẹ pẹlu iru alakan 1. Arun naa waye ni to 20-40% ti awọn alaisan ti o ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ.
Awọn aarun, awọn ọgbẹ, awọn aisan (nipataki pneumonia tabi awọn akoran inu), awọn aleebu insulin ti ko tọ tabi iṣẹ-abẹ le ja si ketoacidosis dayabetik ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu. Ni afikun, o tun le waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, sibẹsibẹ, pupọ dinku nigbagbogbo. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ jẹ awọn ipele suga ẹjẹ ti a ko ṣakoso tabi awọn aarun pataki.
Awọn ami aisan ti ketoacidosis ni iru 1 ati àtọgbẹ 2
Awọn ami aisan ti o wọpọ julọ ni:
- dinku ifarabalẹ si itara,
- ríru líle
- jinjin, mimi iyara
- awọ gbẹ
- ẹnu gbẹ
- Oju sisun
- loorekoore urin ati ongbẹ pípẹ ju ọjọ 1 lọ,
- ẹmi pẹlu oorun olfato
- ipadanu iwuwo pataki
- orififo
- iṣan iṣan tabi irora
- inu rirun, eebi,
- inu rirun
- fifọ ninu ẹnu, awọn arun inu ọran (bii abajade ti o ṣẹ ti Ododo aye ti agbegbe yii),
- ipadanu isan
- alekun ibinu si ibinu,
- irora ninu awọn ejika, ọrun ati àyà.
Ṣiṣe ayẹwo ti ketoacidosis ni iru 1 ati àtọgbẹ 2
Nigbati ayewo ti ara ti awọn alaisan ti o ni fura si ketoacidosis ti o ni atọgbẹ, o ṣe pataki pupọ lati san ifojusi si awọn ami ti gbigbẹ, i.e., ṣayẹwo awọn membran mucous ati turgor awọ. Ami ti iwa jẹ mimi pẹlu olfato ti acetone ati eso.
Diẹ ninu awọn alaisan le ṣafihan imọ ailagbara, ati paapaa coma ti o jinlẹ. Irora inu le waye.
Awọn ilolu ti Ketoacidosis ti dayabetik
Awọn eniyan ti o ni ketoacidosis ti dayabetik nilo abojuto abojuto ti ipo wọn nitori awọn ilolu to leṣe. Awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti ailment yii jẹ alaibalẹ pẹlu itọju rẹ:
- hypokalemia (potasiomu kekere ninu ẹjẹ),
- hyperglycemia (glukosi ẹjẹ ti o ni agbara),
- ọpọlọ inu,
- olomi pipadanu lati ara,
- kidinrin wiwu
- ọpọlọ inu
- myocardial infarction.
Idiwọ ti o ṣe pataki julọ ti ketoocytosis ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 ni itọ-cerebral edema. Ọpọlọpọ nigbagbogbo dagbasoke ni awọn wakati 12-24 akọkọ ti itọju. O ṣẹlẹ ni bii 1% ti awọn alaisan. Awọn ifosiwewe lọpọlọpọ ni o kopa ninu idagbasoke ti ọpọlọ inu, gẹgẹ bi iye akoko ati lilu ti ketoacidosis ti dayabetik. Awọn ami isẹgun aṣoju ti ailera idagbasoke pẹlu ori orififo, rudurudu, rudurudu, mimọ ailagbara, idiwọ ati aisedeede ti awọn ọmọ ile-iwe.
Ninu awọn ọmọde, laanu, awọn aami aiṣan ti o tọka idagbasoke ede inu oyun waye ni idaji awọn ọran nikan. Lalailopinpin odi ni ibẹrẹ lojiji ti awọn ijagba tabi imuni iṣẹ atẹgun.
Itoju ketoacidosis ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2
Iṣe pataki julọ ninu itọju ketoacidosis ti dayabetik ni lati ṣe ilana suga ẹjẹ nipa ṣiṣe abojuto isulini. Ni afikun, o jẹ dandan lati rii daju gbigbemi omi to peye nitori pipadanu omi nitori ito loorekoore, itara dinku ati eebi, ti awọn ami wọnyi ba wa. Ni afikun, awọn elekitiro pataki fun igbesi aye ni a nilo.
Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 yẹ ki o wa ni apa itọju itaniloju, nitori itọju naa da lori ifihan ti iṣan omi ti o sonu, elekitiro tabi glukosi nipasẹ idapo iṣan. Ni afikun, awọn alaisan wọnyi ni iwulo lati ṣakoso awọn ami pataki, iṣelọpọ ito ati ipo ẹjẹ. Abojuto alakikanju nbeere, ni pataki, ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki ti ketoacidosis - ede iwaju ọpọlọ, eyiti o jẹ irokeke taara si igbesi aye eniyan. Ti alaisan naa ba jiya pẹlu fọọmu ti o nira ti ketoacidosis ti dayabetik ati pe o ti ni ailagbara titi de koko inu kan, itọju naa ni asopọ si fentilesonu ẹrọ ati pese awọn iṣẹ pataki ipilẹ.
Ti o ba ni àtọgbẹ, o ni imọran lati kan si dokita rẹ ki o le kọ ọ bi o ṣe le ṣe idanimọ awọn aami aisan ti ketoacidosis ti dayabetik. Ti o ba fura iduro ti ailera yii, o le lo glucometer fun idanimọ tabi ṣe idanwo ito pẹlu awọn ila iwe idanwo fun idanimọ.
Ti awọn ketones ba wa ninu ito, kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Itọju-ara ẹni jẹ itẹwẹgba, o jẹ pataki lati tẹle imọran ti alamọja kan. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ile-iwosan yoo ṣe iṣẹ. Ni ile-iwosan, awọn dokita yoo ṣe atẹle riru ẹjẹ rẹ, oṣuwọn ọkan ati oṣuwọn atẹgun, bakanna pẹlu iwọntunwọnsi omi wakati, nitorinaa, gbigbemi ati iṣejade. Ni afikun, ipo mimọ ati iṣe ti ọmọ ile-iwe si ina ni a ṣe abojuto.
Ipele glukosi ni awọn wakati akọkọ ni a ṣakoso ni iwọn to gbogbo wakati idaji, lẹhinna ni gbogbo wakati. Ni ile-iwosan, itọju ni lilo hisulini insulin, mu awọn fifa ati awọn oogun miiran lati ṣe itọju ketoacidosis ti dayabetik. Gẹgẹbi apakan ti itọju ailera, awọn dokita n gbiyanju lati wa ati imularada awọn okunfa ti arun, fun apẹẹrẹ, ikolu.
Ti o ba nlo itọju fifa insulin, rii daju nigbagbogbo pe hisulini ṣan nipasẹ okun ati gangan wọ inu ara. Rii daju pe ohunkohun ko ni idiwọ abẹrẹ ati pe ko si awọn ayipada ti o han ni apẹrẹ (tẹ, fifun, tabi sọtọ kuro ninu fifa).
Idena ketoacidosis
O jẹ mimọ pe itọju ti o munadoko julọ jẹ idena. O nilo lati mọ nipa ketoacidosis. Imọye fihan pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni alaye nipa arun lakoko olukọni akọkọ lẹhin ti wọn ṣe ayẹwo àtọgbẹ, ṣugbọn imọ nipa rẹ dinku lori akoko lati pari aimọkan (ni aini ti iriri iriri). Nitorinaa, o jẹ dandan lati tun ṣe akọle yii lorekore.
Tẹle awọn ofin ti ounjẹ, tẹle atẹle-abojuto ati itọju ti àtọgbẹ, pẹlu awọn ipo ibi-itọju ti hisulini ati akoko lilo awọn apoti ṣiṣi.
Ṣe abojuto glucose ẹjẹ ati awọn ara ketone ninu ito tabi ẹjẹ, ni pataki niwaju awọn okunfa ewu ti o ni ibatan si idagbasoke ketoacidosis. Pẹlu alekun glycemia (12-16 mmol / l), nigbagbogbo ṣayẹwo ipele ti awọn ketones ninu ito.
Nigbati o ba n tọju pẹlu ifun insulini, ṣayẹwo nigbagbogbo awọn aaye abẹrẹ, pataki lakoko oorun, nigbagbogbo rọpo ifiomipamo pẹlu hisulini. Yi aaye abẹrẹ pada ni ọjọ, lakoko ti o n ṣayẹwo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, yi cannula ni alẹ nikan ti o ba jẹ dandan. Ti fifa soke ba pari ni akoko iṣaaju, tẹ hisulini bolus ti o yẹ.
Idapada ti ketoacidosis nigbagbogbo n fa awọn okunfa psychosocial, nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu abojuto isulini ti o padanu. Nigbagbogbo, iṣoro yii waye ninu awọn ọdọ. Ni idi eyi, o ni ṣiṣe lati mu abojuto abojuto ti obi ti ọmọ alaidan, pẹlu fun lilo ti insulini deede. Ilowosi ti akoko ti onimọ-jinlẹ nipa ile-iwosan, eyiti ko yẹ ki o ni idaduro, le tun ṣe iranlọwọ.
Kini iwe-ẹkọ ẹkọ ẹkọ yii?
Acidosis jẹ o ṣẹ si iwọntunwọnsi-acid, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke ninu acidity. Ipo yii waye nitori ilosoke si ipele ti acid Organic ninu ẹjẹ. Pẹlu awọn ipele insulini ti ko to, awọn ami ti idagbasoke ebi ati ara nlo ifipamọ ọra tirẹ, eyiti o tu awọn ara ketone silẹ nigba ibajẹ, lati le ni agbara, ati ketoacidosis ndagba. Nitori ikojọpọ ti lactic acid, lactic acidosis dagbasoke. Awọn acidos meji wọnyi han nitori ipari ti àtọgbẹ ni ipele ti iparun ati nilo itọju pajawiri, nitori ni isansa ti itọju wọn yori si koba.
Suga ti dinku lesekese! Àtọgbẹ lori akoko le ja si opo kan ti awọn arun, gẹgẹ bi awọn iṣoro iran, awọ ati awọn ipo irun, ọgbẹ, gangrene ati paapaa awọn akàn alagbẹ! Awọn eniyan kọ iriri kikoro lati ṣe deede awọn ipele suga wọn. ka lori.
Awọn okunfa ti iṣẹlẹ
Ti iṣelọpọ acid metabolis waye nitori iru awọn idi:
- bo abẹrẹ insulin,
- ifagile ara ẹni ti itọju,
- ni aito idiwọn iye gaari ninu ẹjẹ, lilo iwọn lilo kekere ti insulin.
- lilo awọn nọnba nla ti awọn didun lete ati awọn ọja iyẹfun, awọn ounjẹ fo,
- baje fifa tabi fifa,
- itọju aibikita pẹlu iru 2 suga mellitus hisulini, ti o ba tọka.
Awọn aami aisan ti dayabetik Acidosis
Awọn ami wọnyi ti acidosis jẹ iyatọ:
- gbígbẹ ti ara,
- ongbẹ ati gbẹ ẹnu
- idagbasoke ti ailera ati imulojiji,
- ipadanu iwuwo
- olfato ti acetone lati inu roba,
- hihan ti iṣan isan,
- igboya
- irora ninu ikun.
Pẹlu idagbasoke kikankikan ati ilọsiwaju ti acidosis, awọn ami wọnyi han:
- yi ninu oro
- ronu oju ronu
- ti atẹgun arrhythmia,
- iṣẹlẹ ti awọn iṣan lile ati idagbasoke ti paralysis ẹsẹ,
- rilara ti daku
- hihan ti idaamu lile ati ijakadi.
Awọn ọna ayẹwo
Pẹlu idagbasoke ti acidosis dayabetik, o yẹ ki o lọ si ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ. Lẹhin gbigba, dokita yoo ṣe ayẹwo alaisan naa ki o gbasilẹ awọn ẹdun ọkan. Ni iwadii, ailera iṣan ninu alaisan, awọ gbigbẹ, olfato ti acetone ni a fihan. Palpation ti ikun han irora. Lẹhin iyẹn, dokita yoo ṣe iwadii awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ ati coma. Yoo tun ṣe awọn idanwo pataki ti o jẹrisi ayẹwo alakoko. Iwọnyi pẹlu:
- gbogbogbo ito ati ẹjẹ,
- ẹjẹ biokemika
- ẹjẹ suga ẹjẹ,
- ẹjẹ pH
- yiyewo ipele ti awọn ara ketone ati acid lactic ninu ẹjẹ,
- ipinnu akoonu bicarbonate,
- igbeyewo coagulation ẹjẹ.
Itọju Arun Ito Acidosis
Ti eniyan ba ni idagbasoke acidosis pẹlu àtọgbẹ, o nilo lati pe ambulansi ni kiakia. Lẹhin gbigba si ile-iwosan, dokita yoo ṣe ayẹwo alaisan naa, ti o ba ṣee ṣe, gba ananesis ati ṣe awọn idanwo pataki ti ẹjẹ ati ito. Lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo okunfa, alamọja yoo ṣe ilana itọju. Gẹgẹbi itọju ailera, awọn oogun ti wa ni lilo. Ṣugbọn, ni akọkọ, a nṣakoso hisulini si alaisan. Ti alaisan naa ba ti dagbasoke mọnamọna, a ti fi eegun ọmọ eegun.
Oogun Oogun
Lẹhin iṣakoso ti hisulini, awọn oogun ni a fun ni aṣẹ, eyiti a gbekalẹ ni tabili:
| Awọn Atọka | Ketoacidosis dayabetik | Hyperosmolar syndrome | ||
| fẹẹrẹ fẹẹrẹ | iwọntunwọnsi | wuwo | ||
| Glukosi ninu pilasima ẹjẹ, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| pH atọwọdọwọ | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| Omi ara Bicarbonate, meq / L | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| Ara ketone ara | + | ++ | +++ | Ko ṣe ṣawari tabi diẹ |
| Awọn ara ketone ara | + | ++ | +++ | Deede tabi diẹ fẹẹrẹ |
| Iyatọ Anionic ** | > 10 | > 12 | > 12 | Awọn itọju itọju ketoacidosis ti dayabetik
Gbogbo itọju ailera fun ketoacidosis ni awọn igbesẹ 5 akọkọ ti o jẹ pataki fun itọju to munadoko. Iwọnyi pẹlu:
Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, alaisan kan pẹlu ketoacidosis ti o ni dayabetik yẹ ki o wa ni ile-iwosan ni itọju aladanla tabi apakan itọju itutu. Ni eto ile-iwosan, awọn olufihan pataki ni yoo ṣe abojuto ni ibamu si ero yii:
Paapaa ṣaaju gbigba ile-iwosan ni ile-iwosan, alaisan gbọdọ (lẹsẹkẹsẹ lẹhin ikọlu ketoacidosis) abẹrẹ iyọ iyọ inu (ojutu 0.9%) ni oṣuwọn ti 1 lita fun wakati kan. Ni afikun, iṣakoso intramuscular ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ (awọn sipo 20) ni a nilo. Ti ipele ti arun naa ba wa ni ibẹrẹ, ati mimọ ti alaisan naa ni itọju ni kikun ati pe ko si awọn ami ti awọn ilolu pẹlu awọn aami aiṣan, lẹhinna ile-iwosan ni itọju ailera tabi endocrinology ṣee ṣe. Itọju hisulini hisulini fun ketoacidosisỌna kan ti itọju ailera ti o le ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti ketoacidosis jẹ itọju isulini, ninu eyiti o nilo lati fa insulin nigbagbogbo. Erongba ti itọju yii yoo jẹ lati mu ipele ti hisulini ninu ẹjẹ pọ si ipele 50-100 mkU / milimita. Eyi nilo ifihan ti insulini kukuru ni awọn sipo 4-10 ni wakati. Ọna yii ni orukọ - ilana iṣaro kekere. Wọn le ṣe iṣẹ ṣiṣe ni imunisin didenirun awọn eekanna ati iṣelọpọ awọn ara ketone. Ni afikun, hisulini yoo fa fifalẹ ifilọ suga sinu ẹjẹ ati ṣe alabapin si iṣelọpọ ti glycogen. Ṣeun si imọ-ẹrọ yii, awọn ọna asopọ akọkọ ni idagbasoke ketoacidosis ninu mellitus àtọgbẹ yoo ni imukuro. Ni akoko kanna, itọju ailera hisulini fun aye kere si ti ibẹrẹ ti awọn ilolu ati agbara lati dojuko glukosi daradara. Ni eto ile-iwosan, alaisan kan pẹlu ketoacidosis yoo gba hisulini homonu ni irisi idapo iṣan ti ko ni idiwọ. Ni ibẹrẹ, nkan ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni kukuru yoo ṣafihan (eyi gbọdọ ṣee ṣe laiyara). Iwọn ikojọpọ jẹ 0.15 U / kg. Lẹhin iyẹn, alaisan yoo sopọ si infusomat lati gba isulini nipasẹ ifunni lilọsiwaju. Iwọn iru idapo bẹẹ yoo jẹ lati 5 si 8 sipo fun wakati kan. Aye wa ti insulin adsorption ti o bẹrẹ. Lati ṣe idiwọ majemu yii, o jẹ dandan lati ṣafikun omi ara eniyan kun si ojutu idapo. Eyi yẹ ki o ṣee ṣe ni ipilẹ ti: 50 awọn sipo ti hisulini ṣiṣẹ ni kukuru + 2 milimita ti alumini 20 ogorun tabi 1 milimita ti ẹjẹ alaisan. Apapọ iwọn didun gbọdọ wa ni titunse pẹlu iyọ iyọ ti 0.9% NaCl si 50 milimita. Ketoacidosis ninu àtọgbẹ
Idibajẹ insulin ti o ni ibatan tabi ibatan ninu rudurudu nfa eewu ti ibajẹ eewu kan - ketoacidosis ti dayabetik. Aisan akiyesi aisan jẹ igbagbogbo ni iru àtọgbẹ 1 ju àtọgbẹ iru 2 lọpọlọpọ ni awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 30. Fun awọn alamọgbẹ 10,000, ketoacidosis ti dayabetik dagbasoke ni awọn iṣẹlẹ 46. Pẹlu ayẹwo aiṣedeede ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde, ketoacidosis ti o ni atọgbẹ nigbagbogbo n ṣe bi ami ibẹrẹ kan ni iru 1 suga, ni àtọgbẹ iru 2. Eto idagbasokeAito hisulini homonu ninu ẹjẹ n mu iwọn lilo glukosi pọ, eyiti ko le pese agbara si awọn sẹẹli ati awọn ara ara. Orisun agbara jẹ awọn ọra, eyiti o ti wó lulẹ sinu awọn ọra acids. Gẹgẹbi abajade, dida awọn ara ketone ninu ẹdọ, iṣẹku awọn ohun elo iyọdajẹ ti a ko fọ silẹ, ti mu ṣiṣẹ. Ni deede, awọn ketones wa labẹ ifaagun yiyara nipasẹ awọn kidinrin, ṣugbọn didọti wọn ni titobi nla di soro. Ikojọpọ wọn waye, eyiti o ṣe alabapin si majele ti ara. Reabsorption ti glukosi ati awọn ara ketone ninu awọn kidinrin mu ki ẹya pupọ pọ si ti ito, nitori abajade eyiti ara wa ni gbigbẹ ati ki o padanu iṣuu magnẹsia, irawọ owurọ, potasiomu ati iṣuu soda. Hihan ketones ni a ṣe akiyesi ninu ẹjẹ ati ito. Awọn ara Ketone ba awọn sẹẹli pupa ẹjẹ jẹ Gẹgẹbi abajade, pH ti ẹjẹ dinku, acidity rẹ si ga julọ. Pathology jẹ eewu paapaa fun awọn ọmọ ile-iwe, nitori ẹdọ wọn ko ni glycogen to, eyiti o lo fun aipe glukosi. Akọkọ iranlowoO jẹ dandan lati kan si dokita kan pẹlu:
Wọn pe ẹgbẹ ambulance ni iṣẹlẹ ti: Tun ka: Coma fun àtọgbẹ
Lo nilo ile iwosan si ile iwosan lẹsẹkẹsẹ ni awọn iṣẹlẹ wọnyi:
Asọtẹlẹ ati awọn ilolu ti o ṣee ṣePẹlu itọju ti akoko ti ketoacidosis ti dayabetik, imularada kikun waye. Abajade apanirun waye ni 2% ti awọn ọran, nipataki nitori aibikita awọn ami ti aisan aisan. Ketoacidosis dayabetik le fa:
Lati yago fun iṣẹlẹ ti ketoacidosis ti dayabetik, bi iṣipopada rẹ, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele gaari ninu ara, ni pataki pẹlu aapọn, ibalokan ati awọn oriṣiriṣi awọn arun. Pẹlupẹlu, ni ọran kankan o yẹ ki o fo abẹrẹ insulin, faramọ ounjẹ, ṣe itọsọna igbesi aye ilera ati tẹle awọn itọnisọna ti awọn alamọja. Ti awọn aami aiṣan ba waye, wa itọju. Oogun ti ara ẹni le ja si idẹruba ẹmi. Awọn okunfa ti Ketoacidosis ti dayabetikIdi fun idagbasoke idibajẹ nla jẹ idi (pẹlu àtọgbẹ 1) tabi ibatan ti o sọ (pẹlu iru alakan 2) aipe hisulini. Ketoacidosis le jẹ ọkan ninu awọn ifihan ti àtọgbẹ 1 ni awọn alaisan ti ko mọ nipa ayẹwo wọn ati pe wọn ko gba itọju ailera. Ti alaisan naa ba ti gba itọju tẹlẹ fun àtọgbẹ, awọn idi fun idagbasoke ketoacidosis le jẹ:
Ni mẹẹdogun ti awọn ọran, ko ṣee ṣe lati gbekele idi naa. Idagbasoke awọn ilolu ko le ni nkan ṣe pẹlu eyikeyi awọn nkan ti o fa eefa. Iṣe akọkọ ninu pathogenesis ti ketoacidosis ti dayabetik ni a fun si aini isulini. Laisi rẹ, a ko le lo awọn glukosi, nitori abajade eyiti o wa ti ipo kan ti a pe ni "ebi larin arin ọpọlọpọ". Iyẹn ni, glukosi to wa ninu ara, ṣugbọn lilo rẹ ko ṣee ṣe. Ni afiwe, awọn homonu bii adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH ni a tu silẹ sinu iṣọn-ẹjẹ, eyiti o mu gluconeogenesis nikan pọ si, pọ si ifọkansi ti awọn carbohydrates ninu ẹjẹ. Ni kete ti ọna abayọ ti kọja, glukosi ti n wọ inu ito bẹrẹ si ni ya jade lati ara, ati pẹlu rẹ apakan pataki ti iṣan omi ati awọn elekitiro ti yọ. Nitori didi ẹjẹ, hypoxia àsopọ ndagba. O mu inira ṣiṣẹ ti glycolysis lẹgbẹẹ ọna anaerobic, eyiti o mu akoonu lactate pọ si ninu ẹjẹ. Nitori ai ṣeeṣe ti dida rẹ, a ṣẹda acid laisosisis. Awọn homonu atẹgun jẹ ma nfa ilana ti ija ara ẹni. Iwọn nla ti awọn ọra acids wọ inu ẹdọ, ṣiṣe bi orisun agbara omiiran. Awọn ara Ketone ni a ṣẹda lati ọdọ wọn. Pẹlu pipin ti awọn ara ketone, iṣuu acidosis dagbasoke. IpinyaBuruju dajudaju ti ketoacidosis ti dayabetik pin si awọn iwọn mẹta. Awọn ibeere igbelewọn jẹ awọn itọkasi yàrá ati wiwa tabi isansa mimọ ninu alaisan.
Awọn aami aisan ti ketoacidosis ti dayabetikA ko ṣe afihan DKA nipasẹ idagbasoke lojiji. Awọn aami aiṣan ti aarun aisan ara jẹ igbagbogbo ni a ṣẹda laarin awọn ọjọ diẹ, ni awọn ọran alailẹgbẹ idagbasoke wọn ṣee ṣe ni akoko to wakati 24. Ketoacidosis ninu àtọgbẹ n kọja nipasẹ ipele ti precoma, eyiti o bẹrẹ pẹlu ketoacidotic coma ati pe o pari ketoacidotic coma kan. Awọn ẹdun ọkan akọkọ ti alaisan, ti o nfihan majemu ti precoma, jẹ ongbẹ ongbẹ, ito loorekoore. Alaisan naa ni aibalẹ nipa gbigbẹ awọ ara, gbigbẹ wọn, rilara ti ko dun ti wiwọ awọ ara. Nigbati awọn tan mucous gbẹ, awọn ẹdun ti sisun ati itching ni imu han. Ti ketoacidosis fẹlẹfẹlẹ fun igba pipẹ, pipadanu iwuwo pupọ ṣee ṣe.
Ibẹrẹ ti ketoacidotic coma wa pẹlu ibajẹ ati ariwo ti eebi, eyiti ko mu iderun wa. Boya ifarahan ti irora inu (pseudoperitonitis). Orififo, rudurudu, irokuro, isunmi tọkasi ilowosi ti eto aifọkanbalẹ aarin ni ilana iṣọn-aisan. Ayewo ti alaisan ngba ọ laaye lati fi idi iwaju oorun ti oorun ṣe akiyesi lati inu ẹnu ati ikun ti atẹgun pato (mimi ti Kussmaul). A ti ṣe akiyesi Tachycardia ati hypotension ti iṣan. Imupọ ketoacidotic ti o pe pọ pẹlu pipadanu aiji, idinku kan tabi isansa ti o ni pipe awọn isanku, ati gbigbẹ. Awọn ketoacidosis ti dayabetik le ja si iṣọn ti iṣan inu ọkan (ni pato nitori itọju idapo idapo ti ko yan). Thrombosis iṣọn-alọ ọkan ti ọpọlọpọ iṣalaye bi abajade pipadanu iṣan omi ti o pọ si ati oju iwo ẹjẹ pọ si. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ọpọlọ inu bi o ṣe ndagba (ti a rii nipataki ninu awọn ọmọde, nigbagbogbo pari ipari fat). Nitori idinku ninu iwọn didun ti kaakiri ẹjẹ, awọn aati idaamu ni a ṣẹda (acidosis ti o tẹle infarction myocardial ṣe alabapin si idagbasoke wọn). Pẹlu jijẹ gigun ni coma, afikun ti ikolu alakọbẹrẹ, pupọ julọ ni irisi pneumonia, ko le ṣe ijọba. Itọju ailera ketoacidosisItoju ipo ketoacidotic ni a gbe jade ni eto ile-iwosan nikan, pẹlu idagbasoke ti coma - ni apakan itọju itutu. Iṣeduro ibusun isinmi ti a ṣeduro. Itọju ailera oriširiši awọn nkan wọnyi:
Loni, awọn idagbasoke n tẹsiwaju lati dinku o ṣeeṣe ti DKA dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (awọn igbaradi hisulini ni a ṣe agbekalẹ ni ọna tabulẹti, awọn ọna lati fi awọn oogun fun ara wa ni ilọsiwaju, ati pe awọn ọna n wa lati mu pada iṣelọpọ homonu ti ara wọn). Asọtẹlẹ ati IdenaPẹlu itọju ailera ti akoko ati ti o munadoko ni ile-iwosan kan, a le dawọ ketoacidosis silẹ, asọtẹlẹ naa wuyi. Pẹlu idaduro ni ipese ti itọju ilera, itọsi naa yarayara di coma. Ikú jẹ 5%, ati ninu awọn alaisan ti o ju ọmọ ọdun 60 lọ - si 20%. Ipilẹ fun idena ketoacidosis jẹ eto-ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Awọn alaisan yẹ ki o faramọ awọn aami aiṣan ti ọran naa, ni alaye nipa iwulo fun lilo insulin daradara ati awọn ẹrọ fun iṣakoso rẹ, oṣiṣẹ ni awọn ipilẹ ti ṣiṣakoso awọn ipele glucose ẹjẹ. Eniyan yẹ ki o mọ bi aisan rẹ bi o ti ṣee. Ṣiṣe itọju igbesi aye ilera ati tẹle ounjẹ ti a yan nipasẹ endocrinologist ni a gba ọ niyanju. Ti awọn aami aiṣan ti iwa alakan ketoacidosis ti dagbasoke, o jẹ dandan lati kan si dokita kan lati yago fun awọn abajade odi.
|
