Micro ati macroangiopathy ni àtọgbẹ > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Arun suga kan nigbagbogbo nfa awọn ilolu, ọkan ninu eyiti o wọpọ julọ ni macroangiopathy dayabetik ti awọn opin isalẹ. Arun naa waye lẹhin ọpọlọpọ ọdun ti itọju aarun alakan, ati pe yoo ni ipa lori gbogbo eto iṣan. Ti o ba jẹ pe awọn agbekọri kekere ati awọn ohun-elo ti bajẹ, lẹhinna a pin si bi microangiopathy, ni ọwọ, pẹlu awọn ti o tobi, macroangiopathy dagbasoke. Nigbagbogbo, aisan yii ati ọpọlọpọ awọn miiran dide bi ilolu ti àtọgbẹ. Macroangiopathy le wa ni agbegbe ni eyikeyi apakan ti ara ati fa awọn ilolu to ṣe pataki, paapaa iku.

PATAKI SI MO! Paapaa àtọgbẹ to ti ni ilọsiwaju ni a le wosan ni ile, laisi iṣẹ abẹ tabi awọn ile iwosan. Kan ka ohun ti Marina Vladimirovna sọ. ka iṣeduro.

Kini arun yi?

Microangiopathy jẹ iparun ti awọn Odi ti awọn iṣan ẹjẹ kekere, macroangiopathy ṣe idiwọ iṣẹ ti awọn iṣan nla, ati eyikeyi awọn ẹya ara ti eniyan ni o kan. Idagbasoke ati lilọsiwaju ti arun na nfa awọn ọlọjẹ ati awọn aarun onibaje, ati idaamu ẹdọ ni àtọgbẹ. Nigbagbogbo microangiopathy kọlu awọn aaye ti ko lagbara ti eniyan. Ni awọn alagbẹ, awọn oju jẹ ipalara, awọn ohun elo ẹjẹ ti eyeball bẹrẹ si tinrin ati fifọ, ati iran ti nyara ni kiakia. Lara awọn aarun ti o yori si iparun ti awọn odi ti iṣan ara ẹjẹ ni:

Suga ti dinku lesekese! Àtọgbẹ lori akoko le ja si opo kan ti awọn arun, gẹgẹ bi awọn iṣoro iran, awọ ati awọn ipo irun, ọgbẹ, gangrene ati paapaa awọn akàn alagbẹ! Awọn eniyan kọ iriri kikoro lati ṣe deede awọn ipele suga wọn. ka lori.

alaigbagbọ,
fibrinoids
thrombosis
hyalinosis.

Pada si tabili awọn akoonu

Etiology ati pathogenesis

Macroangiopathy ninu mellitus àtọgbẹ jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ; akoonu ti o pọ si ti glukosi, eyiti o jẹ iparun, ti nṣan nipasẹ awọn iṣan ẹjẹ. O nyorisi iyera, ni aaye kan odi naa di tinrin ati brittle, ni ibomiiran o fẹ sii. Nitori iṣọn-ẹjẹ ti ko dara, clogging, thrombosis waye. Awọn iṣan ati awọn ara jiya lati aini ti atẹgun (hypoxia), eyiti o yorisi iparun ti ọpọlọpọ awọn ọna ara.

Iru awọn ayipada waye ninu ara pẹlu idagbasoke arun na:

Odi awọn ohun elo naa di orisirisi eniyan, bibajẹ o han,
iṣọn ẹjẹ pọ si
iyara iyara ti ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo fa fifalẹ.

Gbogbo ara ni o jiya lati awọn abajade, paapaa awọn ọwọ isalẹ, eyiti o ṣe iroyin fun ọpọlọpọ ti fifuye.

Awọn okunfa akọkọ ti idagbasoke arun na:

jogun
awọn ipalara ti awọn iwọn oriṣiriṣi (pẹlu àtọgbẹ, imularada jẹ o lọra ati iṣoro),
ẹjẹ ati awọn aarun pilasima,
ọti oyinbo ti ara pẹlu awọn oogun,
haipatensonu
dinku ifasi ara.

Pada si tabili awọn akoonu

Ifafihan ti microbetia dayabetik- ati macroangiopathy

Ifihan ti awọn aami aisan da lori iwọn ti ibajẹ ti iṣan ati papa ti àtọgbẹ. Ohun ti o nira julọ lati tọju ni ibajẹ ọpọlọ, o ṣẹ ti ligament ọkọ ti n fa ischemia, ikọlu ọkan, encephalopathy. Lodi si abẹlẹ ti awọn lile, awọn aami aisan yoo han di :di::

awọn efori ti o ni itẹramọlẹ, ipa ti awọn irora irora duro ko dara,
idinku iṣẹ-ṣiṣe ti ọpọlọ,
rirẹ,
iran ti kuna
awọn agbeka ti ko ni ṣiṣi
iranti aini.

Microangiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ isalẹ gbilẹ laarin awọn ẹya miiran ti ara, niwọn bi o ti sọ di pupọ ẹru naa fun. O ṣẹ si iyipo ẹjẹ, ni akọkọ ẹsẹ isalẹ, awọn apapọ isẹpo orokun. Lẹhin igba diẹ, ipo naa buru si, awọn aami aisan di aisi asọtẹlẹ sii. Ifihan ni ibẹrẹ jẹ sisun ati irora nigbati o nrin, lẹhinna irora naa di airi, gbigbe ko ṣee ṣe. Awọn ọwọ npọ; ni awọn ọran ti ilọsiwaju, awọn ọgbẹ ọgbẹ.

Awọn ọna ayẹwo

Lakoko idanwo naa, dokita fa ifojusi si awọn awawi ti awọn alaisan, ṣugbọn eyi ko to lati ṣe idanimọ arun na ati ohun ti o fa. Awọn ọna ayẹwo wọnyi ni a lo:

Lati jẹrisi tabi sọ ibajẹ si àsopọ ọpọlọ, lo si MRI.

Onínọmbà isẹgun ti ẹjẹ ati ito. Eyi ṣe pataki lati ṣakoso ipele glukosi ninu dayabetik.
Olutirasandi lilo ọna Doppler. Pẹlu iranlọwọ rẹ, “awọn gbigbe” ati awọn ibajẹ wọn ni yoo han. Iwọn ẹjẹ labẹ orokun ni a tun wọn.
MRI pẹlu ibajẹ ọpọlọ ti a fura.
X-ray

Pada si tabili awọn akoonu

Awọn ọna itọju

Microangiopathy ni mellitus àtọgbẹ pẹlu awọn oogun afikun ti a lo fun itọju. Lati bori aarun naa, o yẹ ki o bẹrẹ pẹlu ohun ti o rọrun - fi awọn iwa buburu silẹ ki o ṣe atunyẹwo ounjẹ ojoojumọ. Awọn ipinnu lati pade ni iyasọtọ nipasẹ dokita, oogun ara-ẹni yoo mu ipo naa buru nikan. Lilo lilo awọn aṣoju ti ase ijẹ-ara ti oxidize awọn acids acids ati ni ipa anfani lori myocardium. Lẹhinna, ẹru lori awọn ohun elo ẹjẹ yẹ ki o di alailagbara nipasẹ dilusi ẹjẹ; fun eyi, yoo jẹ oogun heparin tabi acetylsalicylic acid.

Ti arun naa ba ni ipa lori awọn ọwọ isalẹ, ọgbẹ le dagbasoke laipe, eyiti, pẹlu akoonu gaari giga kan, fa ibinujẹ fa. Ni iyi yii, eewu ti akoran pọsi, niwọn bi ara ṣe kọ silẹ. Eyi le ja si awọn igbekalẹ purulent, ninu ọran yii, ti irokeke ba wa si igbesi aye alaisan naa, dokita yoo pinnu lati ge ẹsẹ naa ti o ni arun naa, yago fun didasi. Lati le kọja ikọlu ọkan okan, ibojuwo igbagbogbo yẹ ki o gbe jade kii ṣe ju awọn ipele suga ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun lori titẹ ẹjẹ. Pẹlu ilosoke didasilẹ, mu awọn oogun ti o dinku titẹ jẹ itọkasi. O tọ lati ranti pe awọn arun ti o dagbasoke lodi si abẹlẹ ti àtọgbẹ jẹ abajade.

Idena

Fun imularada iyara, o nilo lati yọkuro idi ti ilolu ti àtọgbẹ, maṣe gbagbe nipa awọn ọna ti idena. Dena arun naa rọrun ju bibori rẹ, eyi kan si macroangiopathy. Isanraju buru buru fun ilera gbogbogbo ati tọka idaabobo giga. Tẹle awọn iṣeduro dokita ki o ṣafikun awọn ẹru ina kadio: nṣiṣẹ, okun n fo, idaraya rhythmic. Ṣiṣatunṣe abajade yoo ṣe iranlọwọ ìdenọn, eyi ti yoo tan ara si okun ati ni alekun ajesara ni gbogbogbo.

Awọn ayẹwo

Lati ṣe iwadii deede ati ṣe ilana itọju ti o yẹ, awọn awawi ti alaisan nikan ko to. Lati gba itan pipe, dọkita ti o wa ni deede sọ awọn oriṣi atẹle ti awọn yàrá ati awọn ẹrọ irinṣe:

Awọn ayẹwo ayẹwo yàrá. Itupalẹ gbogbogbo ti ẹjẹ ati ito yoo fihan ipele ti glukosi bi o ti ga julọ.
Iwadi nipa lilo ohun elo konge. A ṣe ayẹwo alaisan naa lori ẹrọ olutirasandi nipa lilo ayẹwo awọ awọ Doppler, eyiti yoo gba ọ laaye lati ri ipese ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo ati awọn agbekọ. Iwọn lori ẹsẹ ati iṣọn imọn-jinlẹ tun jẹ wiwọn. Laipẹ, iru aisan tuntun ti bẹrẹ si ni lilo - capillaroscopy fidio kọnputa.

Fun itọju aṣeyọri ti microangiopathy, ni akọkọ, o jẹ dandan lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iwe ilana ti dokita. Oogun funrara ẹni tabi idinku awọn oogun ti o mu ni ami akọkọ ti ilọsiwaju le ja si awọn abajade ti aibẹrẹ.

Ni akọkọ, alaisan nilo lati kọ awọn iwa buburu silẹ, ṣe olukoni nigbagbogbo ninu ere idaraya pẹlu awọn ẹru kekere, ṣe atunyẹwo ijẹẹmu naa patapata. Pẹlu iwuwo ara ti o pọ si, ṣeto igbesi aye rẹ ni iru ọna ti iwuwo mimu iwuwo waye.
Ni itọju eyikeyi awọn ilolu ti àtọgbẹ, igbesẹ akọkọ ti o ṣe pataki julọ ni isọdi-ara ti glucose ninu ẹjẹ. Ti ipele naa ba yapa pataki si iwuwasi, ndin ti itọju n dinku si odo. Maṣe gbagbe nipa ounjẹ pataki - imukuro patapata awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates irọrun.

Wọn lo awọn oogun wọnyi lati toju arun:

Awọn oogun ti o ni ipa ti ase ijẹ-ara. Iwọnyi pẹlu softronate, thiatriazolin ati awọn omiiran. Nigbati o ba mu awọn oogun wọnyi, awọn acids ọra ti wa ni oxidized, bi abajade eyiti eyiti ilana ilana eemi gẹẹsi dara si myocardium.
Heparin, acetylsalicylic acid, vazaprostan gbogbo awọn oogun wọnyi jẹ tinrin ẹjẹ. Ẹjẹ ti o nipọn jẹ eefun clogging ti awọn ara inu ẹjẹ ati dida microthrombi.
Lati yago fun ikọlu ọkan tabi ikọlu, o gbọdọ ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo. Awọn itọkasi apẹrẹ jẹ 130 ni 85 mm Hg. Aworan. Nitorinaa, pẹlu awọn iyọju titẹ, o nilo lati mu awọn oogun ti o ṣe deede atọka yii.
Ti o ba jẹ lakoko itọju, alaisan ko ni ọgbẹ, igbona, awọn egbo purulent ti awọn agbegbe kan ti awọ ara lori awọn ese, ipin ti ọwọ jẹ pataki. Procrastination pẹlu iṣẹ abẹ le na igbesi aye alaisan.
Microangiopathy ti dayabetik, jije ilolu ti àtọgbẹ mellitus, nilo abojuto nigbagbogbo ati awọn ọna idena. Itọju oogun ni a ṣe idapo ṣaṣeyọri pẹlu physiotherapy, magnetotherapy, lesa ati acupuncture. Pẹlu ọna yii, awọn ogiri awọn ohun elo naa di rirọ diẹ sii, eewu ti awọn didi ẹjẹ ti dinku.

Pẹlu itọju ti akoko ati agbara, ewu ti nini gangrene ti ẹsẹ ti dinku ni ọpọlọpọ igba.

Asọtẹlẹ ati idena ti macroangiopathy ti dayabetik

Ilọ iku lati awọn ilolu inu ọkan ati ẹjẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ de iwọn 35-75%. Ninu awọn wọnyi, ni iwọn idaji awọn ọran naa, iku waye lati ipọn-ẹjẹ myocardial, ni 15% - lati ischemia pataki ti cerebral.

Bọtini si idena ti macroangiopathy ti dayabetik jẹ mimu ipele ti aipe ti glukosi ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ, ijẹẹmu, iṣakoso iwuwo, fifun awọn iwa buburu, mimu gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun ṣẹ.

Micro ati macroangiopathies ninu àtọgbẹ: kini o jẹ?

Macroangiopathy ti dayabetik jẹ ibajẹ ti iṣelọpọ ati aarun atherosclerotic ti o dagbasoke ni alabọde tabi awọn àlọ nla pẹlu ọna gigun ti iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Ikanna ti o jọra jẹ nkankan bikoṣe pathogenesis, o fa hihan ti arun inu ọkan inu ọkan, ati pe eniyan nigbagbogbo ni igbiẹ iṣan, awọn egbo oju-ara ti awọn àlọ agbeegbe, ati sisan ẹjẹ ti o ni idiwọ.

Ṣe iwadii aisan naa nipa ṣiṣe awọn ilana elekitiro, echocardiogram, dopplerography olutirasandi, awọn kidinrin, awọn ohun elo iṣan, awọn àlọ ẹsẹ.

Itọju naa ni idari titẹ ẹjẹ, imudarasi akopọ ẹjẹ, atunse hyperglycemia.

Nigbati eniyan ba ṣaisan pẹlu àtọgbẹ fun igba pipẹ, awọn kaaba kekere, awọn iṣan atẹgun ati awọn iṣọn labẹ ipa ti iye ti glukosi ti o pọ si bẹrẹ lati wó.

Nitorinaa tinrin to lagbara, iparun, tabi, Lọna miiran, eyi ni sisanra ti awọn ara inu ẹjẹ.

Fun idi eyi, sisan ẹjẹ ati iṣelọpọ laarin awọn iṣan ti awọn ara inu jẹ idamu, eyiti o yori si hypoxia tabi ebi ti atẹgun ti awọn agbegbe ti o wa ni ayika, ibajẹ si ọpọlọpọ awọn ara ti ti dayabetik.

Nigbagbogbo, awọn ohun elo nla ti awọn apa isalẹ ati ọkan ni o kan, eyi nwaye ni ida aadọrin ninu ọgọrun. Awọn ẹya ara wọnyi gba ẹru nla julọ, nitorinaa awọn ohun-èlo naa ni ipa pupọ julọ nipasẹ iyipada. Ni microangiopathy dayabetiki, owo-ilu jẹ igbagbogbo kan, eyiti a ṣe ayẹwo bi retinopathy, eyiti o tun jẹ awọn ọran ti o wọpọ.
Ni deede, macroangiopathy ti dayabetik ni ipa lori cerebral, iṣọn-alọ ọkan, kidirin, awọn àlọ agbeegbe. Eyi ni a tẹle pẹlu angina pectoris, infarction myocardial, ọpọlọ ischemic, arun aarun alakan, ati haipatensonu iṣan. Pẹlu piparun awọn ibajẹ si awọn iṣan inu ẹjẹ, eewu ti dagbasoke arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati ikọlujẹ pọ si ni igba mẹta.
Ọpọlọpọ awọn aiṣedede aladun fa si arteriosclerosis ti awọn iṣan inu ẹjẹ. Iru aisan yii ni a ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o ni oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus ọdun 15 sẹyin ju awọn alaisan ti o ni ilera lọ. Pẹlupẹlu, arun kan ninu awọn alagbẹ o le ni ilọsiwaju pupọ iyara.
Arun naa ni awọn awo inu ipilẹ ti alabọde ati awọn àlọ nla, ninu eyiti awọn ṣiṣu atherosclerotic nigbamii. Nitori kalcation, iṣafihan ati negirosisi ti awọn ṣiṣu, awọn didi ẹjẹ di ti agbegbe, lumen ti awọn ohun elo naa tilekun, bi abajade, sisan ẹjẹ ni agbegbe ti o fowo jẹ idamu ninu dayabetik.

Gẹgẹbi ofin, macroangiopathy ti dayabetik yoo ni ipa lori iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, visceral, awọn iṣan ikọlu, nitorina awọn dokita ṣe ohun gbogbo lati yago fun iru awọn ayipada nipasẹ lilo awọn ọna idena.

Ewu ti pathogenesis pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, resistance insulin, isanraju, haipatensonu iṣan, titẹ ẹjẹ pọ si, idaamu endothelial, idaamu oxidative, iredodo eto ni pataki ga julọ.

Pẹlupẹlu, atherosclerosis nigbagbogbo ndagba ninu awọn olutuu-siga, ni iwaju ailagbara ti ara, ati oti mimu amọdaju. Ninu ewu ni awọn ọkunrin ti o ju ọmọ ọdun 45 ati awọn obinrin ju ọdun 55 lọ.

Nigbagbogbo ohun ti o fa arun naa di asọtẹlẹ aarun-jogun.

Angiopathy dayabetiki jẹ imọran iṣọpọ ti o ṣojuuro pathogenesis ati pe o ṣẹ si awọn ara inu ẹjẹ - kekere, nla ati alabọde.

A ṣe akiyesi iṣẹlẹ yii ni abajade idaamu pẹ ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o ndagba to bii ọdun 15 lẹhin ti arun naa han.

Olutira macroangiopathy wa pẹlu awọn syndromes bii atherosclerosis ti aorta ati iṣọn-alọ ọkan, agbegbe tabi awọn koko-ọrọ ara.

Lakoko microangiopathy ni mellitus àtọgbẹ, retinopathy, nephropathy, ati microangiopathy dayabetik ti awọn apa isalẹ ni a ṣe akiyesi.
Nigba miiran, nigbati awọn ohun elo ẹjẹ ba bajẹ, a ṣe ayẹwo angiopathy gbogbo agbaye, imọran rẹ pẹlu alamọ-macroangiopathy ti o ni àtọgbẹ.

Microangiopathy ti dayabetik endoneural nfa aiṣedede ti awọn iṣan ara, eyi ni apa rẹ fa awọn alakan alakan.

Pẹlu atherosclerosis ti aorta ati iṣọn-alọ ọkan, eyiti o fa macroangiopathy ti dayabetik ti awọn opin isalẹ ati awọn ẹya miiran ti ara, alakan kan le ṣe iwadii aisan iṣọn-alọ ọkan, ailagbara myocardial, angina pectoris, kadioromorisi.

Iṣọn-alọ ọkan inu ọran ninu ọran yii tẹsiwaju ni fọọmu ti atypical, laisi irora ati pẹlu pẹlu arrhythmia. Ipo yii jẹ eewu pupọ, nitori pe o le fa iku aiṣan ti o lojiji.

Pathogenesis ninu awọn ti o ni atọgbẹ igba kan pẹlu iru awọn ilolu post-infarction bi aneurysm, arrhythmia, thromboembolism, mọnamọna kadio, ikuna okan. Ti awọn dokita ti fi han pe ohun ti o fa infarction alailoye jẹ macroangiopathy dayabetik, ohun gbogbo gbọdọ ṣee ṣe ki iṣọn ọkan ko ni tun waye, nitori eewu naa ga pupọ.

Nigbati awọn rudurudu sisan ẹjẹ ti ko ni asọtẹlẹ, macroangiopathy dayabetik fa hihan ti awọn ọgbẹ trophic onibaje pẹlu àtọgbẹ lori awọn ese.

Okunfa ni lati pinnu bawo ni iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ iwaju ati awọn ohun elo agbegbe.

Lati pinnu ọna idanwo ti a beere, alaisan yẹ ki o kan si dokita.

Ayẹwo naa ni a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist, diabetologist, cardiologist, oniṣẹ iṣan ti iṣan, oniwosan ọkan, ọkan nipa akositiki.

Ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2, awọn oriṣi atẹle ti awọn iwadii a ti fun ni aṣẹ lati wa pathogenesis:

Ti ṣe idanwo ẹjẹ biokemika lati ṣe iwari glukosi, triglycerides, idaabobo awọ, awọn platelet, awọn lipoproteins. Idanwo coagulation ẹjẹ tun ṣe.
Rii daju lati wo eto inu ọkan ati ẹjẹ nipa lilo elekitiroku, ibojuwo ojoojumọ ti titẹ ẹjẹ, awọn idanwo aapọn, ohun echocardiogram, olutirasandi olutirasandi ti aorta, scintigraphy myocardial, scroigrophy, coronarography, iṣiro angiography tomographic.
Ipo ipo ti iṣan ti alaisan ti ṣalaye ni lilo dopplerography olutirasandi ti awọn ọkọ oju-omi, iṣiro oniyemeji ati angiography ti awọn ohun elo cerebral ni a tun ṣe.
Lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn ohun elo ẹjẹ ẹjẹ agbeegbe, a ṣe ayẹwo awọn ẹsẹ ati ni lilo iṣiro wiwọn, olutọju olutirasandi, agbeegbe agbeegbe, rheovasography, capillaroscopy, oscillography arterial.

Itoju arun naa ni awọn alatọ ni akọkọ ni ipese awọn ọna lati fa ifilọlẹ ilọsiwaju ti ilolu ti iṣan ti o lewu, eyiti o le ṣe alaisan le ni alaabo pẹlu ailera tabi iku paapaa.

Awọn ọgbẹ iṣan ti oke ati isalẹ ni a tọju labẹ abojuto ti oniṣẹ abẹ kan. Ni ọran ti ariyanjiyan ti iṣan nipa iṣan, itọju ailera to lekoko ni a gbe jade. Dokita tun le ṣe itọsọna fun itọju iṣẹ-abẹ, eyiti o ni endarterectomy, imukuro insufficiency cerebrovascular, idinku ti ọwọ ti o fọwọ kan, ti o ba jẹ gangrene tẹlẹ ninu àtọgbẹ.

Awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju ailera ni nkan ṣe pẹlu atunse ti awọn syndromes ti o lewu, eyiti o pẹlu hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, haipatensonu iṣan.

Lati isanpada fun ti iṣelọpọ agbara ni gbigbọ-gbigbọ ninu awọn alagbẹ, dokita funni ni ilana itọju insulini ati abojuto deede ti suga ẹjẹ. Fun eyi, alaisan naa mu awọn oogun eegun-kekere - awọn eegun, awọn antioxidants, fibrates. Ni afikun, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ pataki kan ati hihamọ ti lilo awọn ounjẹ pẹlu akoonu giga ti awọn ọra ẹran.
Nigbati ewu wa ti dagbasoke awọn ilolu thromboembolic, awọn oogun antiplatelet ni a paṣẹ - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
Itọju ailera antihypertensive ninu ọran ti iṣawari macroangiopathy dayabetiki ni lati ṣaṣeyọri ati ṣetọju awọn ipele titẹ ẹjẹ ti 130/85 mm RT. Aworan. Fun idi eyi, alaisan gba awọn oludena ACE, awọn diuretics. Ti eniyan kan ba jiya infarction myocardial, awọn bulọọki beta ni a paṣẹ.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, pẹlu oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus, nitori awọn ilolu ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan, awọn oṣuwọn iku wa lati 35 si 75 ogorun. Ni idaji awọn alaisan wọnyi, iku waye pẹlu ipọn-ẹjẹ myocardial, ni ida mẹẹdogun mẹẹdogun ti awọn ọran jẹ ọjẹ-ara ọpọlọ nla.

Lati yago fun idagbasoke ti macroangiopathy ti dayabetik, o jẹ dandan lati mu gbogbo awọn ọna idena. Alaisan yẹ ki o ṣe atẹle awọn ipele suga ẹjẹ nigbagbogbo, wiwọn titẹ ẹjẹ, tẹle atẹle ounjẹ, ṣe atẹle iwuwo tirẹ, tẹle gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun ati fun awọn iwa buburu bi o ti ṣee ṣe.

Ninu fidio ninu nkan yii, awọn ọna fun atọju macroangiopathy ti dayabetik ti awọn opin ti wa ni ijiroro.

Macroangiopathy ni mellitus àtọgbẹ - awọn okunfa ati awọn ọna itọju

Macroangiopathy ninu mellitus àtọgbẹ jẹ ọrọ apapọ fun eyiti a gbọye atherosclerosis ti awọn àlọ nla. Àtọgbẹ nyorisi idagbasoke arun na, eyiti o wa pẹlu ilosoke ninu glukosi ẹjẹ. Ni ọran yii, awọn ilana iṣelọpọ, pẹlu iṣelọpọ ọra, ni kan. Eyi yori si dida ti awọn ṣiṣu atherosclerotic lori awọn ogiri ti iṣan. Ni akọkọ, ọkan, ọpọlọ ati awọn ẹsẹ jiya.

Awọn nọmba diẹ ti awọn okunfa yori si idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ ẹkọ aisan yii:

Ina iwuwo
Iwa buruku - mimu ati mimu,
Idaraya
Awọn idagbasoke ti atrial fibrillation,
Idaabobo awọ ara,
Ọjọ ori ju 50
Asọtẹlẹ jiini.

Ni afikun, awọn okunfa kan wa ti o ni ibatan taara si idagbasoke ti àtọgbẹ. Awọn idi wọnyi pẹlu atẹle naa:

Agbara,
Awọn ipele hisulini ti o pọ si - ipo yii ni a pe ni hyperinsulinemia,
Immune si awọn ipa ti homonu - ipo yii ni a pe ni resistance insulin,
Àrùn Kidirin ni Nkan Arun Arun
Iriri gigun ti arun na.

Insulini ṣe hihan hihan ti awọn ṣiṣu idaabobo awọ ati awọn awọn ege lipoprotein kọọkan. Eyi le jẹ abajade ti ipa taara lori awọn odi atẹgun tabi ipa kan lori iṣelọpọ agbara.

Macroangiopathy ti dayabetik le ni awọn aṣayan idagbasoke. Irisi itọsi kọọkan jẹ ẹya nipasẹ awọn ẹya kan.

Pẹlu ibajẹ si awọn ohun elo okan, a ti ṣe akiyesi iṣẹlẹ ti angina pectoris. O ṣẹ yii ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si awọn ilana ipese ẹjẹ. O ṣe afihan ara rẹ ni irisi irora ninu sternum. Ewu tun wa ti dida infarction alailoorun ati ikuna okan onibaje.

Irisi yii ti ẹkọ nipa aisan jẹ ijuwe nipasẹ iru awọn ifihan:

Titẹ, sisun, titẹ awọn irora ni agbegbe ti okan ati ni sternum. Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun na, wọn dide nikan pẹlu igbiyanju ara. Bii o ṣe ndagba, ibanujẹ wa ni ipo idakẹjẹ paapaa lẹhin lilo awọn oogun lati inu ẹka ti loore.
Àiìmí. Ni akọkọ, o ṣe akiyesi nikan labẹ awọn ẹru, ati lẹhinna ni ipo idakẹjẹ.
Wiwu ti awọn ese.
Ṣiṣẹ iṣẹ ti okan.
Alekun eje.
Aisan ọkan ti ko ni irora. Ẹkọ aisan ara yii ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ni àtọgbẹ. Eyi jẹ nitori aiṣedeede awọn okun nafu.

Ibajẹ si awọn ohun elo ti o wa ni ajẹsara ni a pe ni itọsi cerebrovascular. Pẹlu idagbasoke rẹ, a ṣe akiyesi awọn ifihan iru:

Orififo.
Idapada ti fojusi.
Iriju
Iranti iranti.
Ọpọlọ Labẹ ọrọ yii ni a gbọye ipalara nla ti kaakiri cerebral, eyiti o jẹ iku iku agbegbe kan.

Macroangiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ jẹ awọn ifihan iru:

Irora ninu awọn ese.
Awọn egbo ti ajẹsara. Nigbati wọn ba farahan, iduroṣinṣin ti awọ ara ko bajẹ.
Lameness.
Iku ti awọn asọ asọ. Nigbati gangrene ba waye, ẹsẹ ba dudu ati pe o padanu awọn iṣẹ rẹ patapata.

Ifojusi itọju ti ẹkọ aisan yii ni lati fa fifalẹ idagbasoke awọn ilolu ti o lewu lati awọn ohun-elo naa, eyiti o le ja si ailera ti alaisan tabi iku. Ofin bọtini ninu itọju aisan yii ni atunse ti iru awọn ipo:

Hypercoagulation
Agbara,
Giga ẹjẹ ara,
Dyslipidemia.

Lati ṣe ilọsiwaju ipo eniyan kan, a fun ni awọn oogun-eegun eefun eefun. Iwọnyi pẹlu awọn fibrates, awọn iṣiro, awọn antioxidants. Ti ko ṣe pataki pataki ni akiyesi akiyesi ounjẹ, eyiti o ni ihamọ hihamọ ti awọn ọra ẹran.

Pẹlu irokeke giga ti awọn ipa thromboembolic, o tọ lati lo awọn aṣoju antiplatelet. Iwọnyi pẹlu heparin ati pentoxifylline. Awọn onisegun nigbagbogbo ṣe itọju acetylsalicylic acid.

Itọju Antihypertensive pẹlu ayẹwo yii ni a ṣe lati ṣe aṣeyọri ati ṣetọju titẹ iduroṣinṣin. O yẹ ki o wa ni igbagbogbo ni ipele ti 130/85 mm RT. Aworan. Lati yanju iṣoro yii, a lo awọn inhibitors ACE, captopril, ni lilo.

O tun nilo lati lo awọn iyọ-ọrọ - furosemide, hydrochlorothiazide. Awọn alaisan ti o ni idibajẹ alailagbara a jẹ awọn alatako beta-dina. Iwọnyi pẹlu atenolol.

Itọju ailera awọn ọgbẹ trophic ti awọn abawọn yẹ ki o ṣee labẹ abojuto ti oniṣẹ abẹ kan. Ninu awọn ijamba ti iṣan ti o nira, a pese itọju to lekoko. Ti ẹri ba wa, iṣẹ abẹ le ṣee ṣe.

Irokeke macroangiopathy jẹ asọtẹlẹ diẹ sii ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Ewu ti iku lati awọn ilolu ti ẹkọ nipa aisan yi jẹ 35-75%. Ni idaji awọn ọran naa, iku waye bi abajade ti infarction kukuru.

Ilọkuro ti ko nira jẹ nigbati awọn agbegbe ita ti iṣan mẹta - ọpọlọ, awọn ẹsẹ, ati ọkan - ni yoo kan nigbakanna. Diẹ sii ju idaji gbogbo awọn iṣẹ ika ẹsẹ isalẹ ni nkan ṣe pẹlu macroangiopathy.

Pẹlu ibaje si awọn ese, a ṣe akiyesi awọn abawọn adaṣe. Eyi ṣẹda awọn iṣaju ṣaaju fun dida ẹsẹ ti dayabetik. Pẹlu ibaje si awọn okun nafu, awọn iṣan ẹjẹ ati ọpọlọ egungun, a ti ṣe akiyesi negirosisi ati awọn ilana purulent han.

Ifarahan awọn ọgbẹ trophic ni ẹsẹ isalẹ jẹ nitori awọn rudurudu ti iṣan ninu awọn ohun elo ti o ni ibatan ti awọn ese. Ipo gangrene ti o wọpọ julọ ni atampako nla.

Irora pẹlu ifarahan ti gangrene ti dayabetik ko ṣe afihan ara rẹ pupọ. Ṣugbọn nigbati ẹrí naa ba han, ko tọsi idaduro iṣẹ naa. Paapaa idaduro diẹ jẹ idapọ pẹlu iwosan pẹ ti awọn ọgbẹ. Nigba miiran o jẹ dandan lati ṣe ilowosi iṣẹ abẹ keji.

Lati ṣe idiwọ hihan ti ẹkọ nipa akẹkọ yii, nọmba awọn iṣeduro yẹ ki o ṣe akiyesi:

Wa lori akoko fun àtọgbẹ
Ni ibamu si ounjẹ ti o ni ihamọ ihamọ awọn ounjẹ amuaradagba, awọn carbohydrates, iyọ ati awọn ounjẹ ti o sanra,
Normalize iwuwo ara
Lai siga ati mimu,
Pese iṣẹ ṣiṣe ti ara, eyi ti ko ṣe mu hihan ti awọn aami aisan ti angina pectoris,
Lojoojumọ fun rin ni afẹfẹ titun
Pese agbeyẹwo titọ ti akoonu ọra - lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa,
Ṣe abojuto ipa ti agbara ti iye ti glukosi ninu ẹjẹ - a ṣe iwọn atọka yii lẹẹkan ni ọjọ kan.

Idagbasoke macroangiopathy ninu àtọgbẹ jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ deede. Ẹkọ nipa ẹkọ jẹ iwulo pẹlu ifarahan ti awọn abajade to lewu ati paapaa le fa iku. Nitorinaa, o ṣe pataki lati olukoni ni idena rẹ, ati ti awọn aami aisan ba han, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Kini macroangiopathy dayabetik: apejuwe kan ti awọn ifihan ti àtọgbẹ

Pupọ julọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni gbogbo awọn aarun concomitant ti o buru si ipo eniyan ti o ni ipa lori gbogbo awọn iṣan ati awọn ara. Ọkan ninu awọn ailera wọnyi jẹ angiopathy dayabetik.

Alaye ti arun yii ni pe gbogbo eto iṣan nipa iṣan ni fowo. Ti awọn ọkọ kekere nikan ba bajẹ, lẹhinna a pin arun na bi microbetiopathy dayabetik.

Ti o ba jẹ pe awọn ohun-elo nla ti eto ni o kọlu, a pe arun na ni macroangiopathy dayabetik. Ṣugbọn eyi kii ṣe iṣoro nikan ti alaisan alakan le ni. Pẹlu angiopathy, homeostasis ni a tun kan.

Awọn ami ihuwasi ti arun aarun aisan kekere ti microangiopathy

Nigbati o ba gbero awọn ami akọkọ ti microangiopathy, awọn ifosiwewe akọkọ mẹta duro jade, ti a pe ni Virchow-Sinako triad. Kini awọn ami wọnyi?

Odi awọn ọkọ oju-omi naa yipada.
Iṣọn ẹjẹ pọ.
Iyara ẹjẹ dinku.

Bi abajade ti iṣẹ ṣiṣe platelet ti o pọ si ati iwuwo ẹjẹ pọ si, o di viscous diẹ sii. Awọn ohun elo ilera ni lubric pataki kan ti ko gba laaye ẹjẹ lati faramọ awọn ogiri. Eyi ṣe idaniloju sisan ẹjẹ ti o tọ.

Awọn ohun elo ti o ni wahala ko le ṣe agbejade lubricant yii, ati idinku ninu riru ẹjẹ. Gbogbo awọn irufin wọnyi ko ja si iparun awọn ohun elo ẹjẹ, ṣugbọn tun si dida awọn microtubuses.

Ninu ilana ti dagbasoke mellitus àtọgbẹ, iru iyipada yii ni nọmba ti o pọ si pupọ ninu awọn ohun-elo. Nigbagbogbo agbegbe akọkọ ti ibajẹ jẹ:

awọn ara ti iran
myocardium
kidinrin
eto aifọkanbalẹ agbeegbe
awọ integument.

Abajade ti awọn irufin wọnyi, gẹgẹbi ofin, ni:

neuropathy
dayabetik nephropathy,
cardiopathy
arun arannilọwọ.

Ṣugbọn awọn ami akọkọ han ni awọn apa isalẹ, eyiti o fa nipasẹ aiṣedede awọn ohun elo ẹjẹ ni agbegbe yii. Iforukọsilẹ ti iru awọn ọran jẹ to 65%.

Diẹ ninu awọn onisegun ṣọ lati jiyan pe microangiopathy kii ṣe arun ti o ya sọtọ, iyẹn, o jẹ ami àtọgbẹ. Ni afikun, wọn gbagbọ pe microangiopathy jẹ abajade ti neuropathy, eyiti o waye ṣaaju.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi miiran sọ pe ischemia nafu ara fa awọn neuropathy, ati otitọ yii ko ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti iṣan. Gẹgẹbi ẹkọ yii, mellitus àtọgbẹ nfa neuropathy, ati microangiopathy ko ni nkankan lati ṣe pẹlu rẹ.

Ṣugbọn imọran kẹta tun wa, awọn alamọran eyiti o jiyan pe o ṣẹ si iṣẹ aifọkanbalẹ yoo ṣiṣẹ awọn iṣan ara ẹjẹ.

Microangiopathy ti dayabetik pin si awọn oriṣi, eyiti o fa nipasẹ alefa ibaje si awọn isalẹ isalẹ.

Pẹlu iwọn ti o jẹ ti ibajẹ si awọ ara lori ara eniyan ko si.
Ipele akọkọ - awọn abawọn kekere wa lori awọ ara, ṣugbọn wọn ko ni awọn ilana iredodo ati ni agbegbe ti o dín.
Ni ipele keji, awọn egbo ara ti o ṣe akiyesi diẹ sii han ti o le jinle ki wọn ba awọn tendoni ati awọn egungun jẹ.
Ipele kẹta ni ifihan nipasẹ ọgbẹ awọ ati awọn ami akọkọ ti iku ẹran lori awọn ese. Iru awọn ilolu yii le waye ni apapọ pẹlu awọn ilana iredodo, awọn àkóràn, edema, hyperemia, abscesses ati osteomyelitis.
Ni ipele kẹrin, gangrene ti ọkan tabi pupọ awọn ika bẹrẹ lati dagbasoke.
Ipele karun ni gbogbo ẹsẹ, tabi pupọ julọ ti o ni ipa nipasẹ gangrene.

Ohun akọkọ ni iku giga ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ macroangiopathy alakan. O jẹ macroangiopathy pe ọpọlọpọ igba waye ninu awọn alaisan alakan.

Ni akọkọ, awọn ọkọ oju omi nla ti awọn apa isalẹ ni o kan, nitori abajade eyiti eyiti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan ọpọlọ n jiya.

Macroangiopathy le dagbasoke ninu ilana ti jijẹ oṣuwọn ti idagbasoke ti arun atherosclerotic. A pin pin si awọn ipo pupọ ti idagbasoke.

Ni ipele akọkọ, ni owurọ alaisan naa ti pọ si rirẹ, gbigba lile pupọju, ailera, idaamu, ikunsinu ti otutu ninu awọn iṣan ati eebulu kekere wọn. Eyi ṣe ifihan agbara biinu ni agbegbe agbeegbe.
Ninu ipele keji, awọn ese eniyan bẹrẹ si ni ipalọlọ, o di pupọ, pupọ eekanna bẹrẹ lati ya. Nigbakan lameness han ni ipele yii. Lẹhinna irora wa ninu awọn ọwọ, mejeeji nigba nrin ati ni isinmi. Awọ ara di bia ati tinrin. Awọn wahala ninu awọn isẹpo ni a rii.
Ipele ti o kẹhin jẹ gangrene ninu ẹjẹ mellitus ti ẹsẹ, awọn ika ọwọ ati ẹsẹ isalẹ.

Makiro ati microangiopathy ninu àtọgbẹ ni a mu ni to kanna. Ohun akọkọ ti alaisan yẹ ki o ṣe ni mu awọn ilana iṣelọpọ ti ara si ipo deede. Ti iṣelọpọ carbohydrate yẹ ki o pada, nitori hyperglycemia jẹ idi akọkọ fun idagbasoke ti atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ.

Ni pataki pataki ninu ilana itọju ni abojuto ilu ti iṣelọpọ agbara. Ti ipele ti lipoproteins pẹlu awọn itọkasi iwuwo kekere lojiji pọ si, ati ipele ti triglycerides, ni ilodisi, dinku, eyi daba pe o to akoko lati fi awọn oogun hypolipidic sinu itọju naa.

A n sọrọ nipa awọn iṣiro, awọn fibrates ati awọn antioxidants.Makiro ati microangiopathy ni mellitus àtọgbẹ ti ni itọju pẹlu ifisi ọran ti awọn oogun itọju ti igbese ijẹ-ara, fun apẹẹrẹ, trimetazidine.

Awọn oogun bẹẹ ṣe alabapin si ilana ti ifoyina-ẹjẹ ti glucose ninu myocardium, eyiti o waye nitori ifoyina ti awọn ọra acids. Lakoko itọju ti awọn ọna mejeeji ti arun naa, awọn alaisan ni a fun ni anticoagulants.

Iwọnyi jẹ awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati yanju awọn didi ẹjẹ ni iṣan ẹjẹ ati irẹwẹsi iṣẹ platelet nigbati a ba ni ayẹwo pẹlu macroangiopathy.

O ṣeun si awọn oludoti wọnyi, ẹjẹ ko ni gba aitasera ti o nipọn ati pe awọn ipo fun clogging ti awọn iṣan ara ẹjẹ ko ṣẹda. Anticoagulants pẹlu:

Acetylsalicylic acid.
Tikidi.
Vazaprostan.
Heparin.
Dipyridamole.

Pataki! Niwọn igba ti haipatensonu fẹẹrẹ fẹrẹẹ nigbagbogbo wa ninu mellitus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati juwe awọn oogun ti o ṣe deede riru ẹjẹ. Ti Atọka yii ba jẹ deede, o tun niyanju lati ṣe abojuto rẹ nigbagbogbo.

Ninu mellitus àtọgbẹ, awọn idiyele ti aipe jẹ 130/85 mm Hg. Iru awọn igbese iṣakoso yii yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti nephropathy ati retinopathy ni ọna ti akoko, dinku idinku ewu ọpọlọ ati ikọlu ọkan.

Lara awọn oogun wọnyi, awọn antagonists ikanni kalisiomu, awọn oludena ati awọn oogun miiran ni iyatọ.

Lakoko itọju, o jẹ dandan lati ṣe deede awọn atọka ti homeostasis t’olofin. Fun eyi, awọn dokita paṣẹ awọn oogun ti o mu iṣẹ-ṣiṣe ti sorbitol dehydrogenase. O jẹ se pataki lati ṣe awọn iṣẹ ti o ṣe igbelaruge idaabobo ẹda ara.

Nitoribẹẹ, o dara julọ lati ṣe idiwọ arun na ni ibẹrẹ. Lati ṣe eyi, o nilo lati darí igbesi aye ti o tọ ati ṣe abojuto ilera rẹ nigbagbogbo. Ṣugbọn ti awọn ami àtọgbẹ ba han sibẹsibẹ, o yẹ ki o kan si ile-iṣẹ iṣoogun kan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ọna ode oni ti itọju alakan ati atilẹyin idiwọ yoo ṣe iranlọwọ fun eniyan lati yago fun iru awọn abajade ti ko dara bi makro- ati microangiopathy.

Wo fidio naa: Kilode ti cystitis le han ninu àtọgbẹ?

Arun tairodu ninu awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ. Itọsọna kan fun awọn dokita, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 p.
Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Idena ilolu awọn ilolu macrovascular ti àtọgbẹ mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 p.
Akhmanov M. Dun laisi gaari. SPb., Ile atẹjade "Tessa", 2002, awọn oju-iwe 32, pinpin awọn adakọ 10,000.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.