Carbamazepine Retard-Akrikhin

Apa-wara (laisi awọn isanku, myoclonic tabi awọn ijagba aito) - awọn ijagba apa kan pẹlu awọn ami aisan ti o rọrun ati ti o rọrun, jc ati ijade gbogbo ipo imulojiji pẹlu awọn ijagba tonic-clonic, awọn ijagba apapo (monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn apọju-arogun miiran).

Awọn ipo manic nla (monotherapy ati ni idapo pẹlu Li + ati awọn oogun antipsychotic miiran). Awọn rudurudu awọn ipa ipa-ọna (pẹlu bipolar) idena ti awọn aṣeju, irẹwẹsi ti awọn ifihan isẹgun lakoko ilokulo.

Aisan yiyọ kuro ninu ọti (aifọkanbalẹ, idalẹnu, iṣesi hihan, idamu oorun).

Neuropathy aladun pẹlu irora.

Àtọgbẹ insipidus ti orisun aringbungbun. Polyuria ati polydipsia ti iseda neurohormonal.

Ohun elo tun ṣee ṣe (awọn itọkasi da lori iriri isẹgun, a ko ṣe awọn ikẹkọ ti o ṣakoso):

- pẹlu awọn rudurudu psychotic (pẹlu nkan ti o ni ibatan ati aarun schizoaffective, awọn psychoses, awọn aarun ijaaya, sooro si itọju ti schizophrenia, iṣẹ ti ko dara ti eto limbic),

- pẹlu ihuwasi ibinu ti awọn alaisan ti o ni ibajẹ ọpọlọ Organic, ibanujẹ, chorea,

- ninu ọran ti aifọkanbalẹ, dysphoria, somatization, tinnitus, iyawere senile, aisan Kluver-Bucy (iparun ipakokoro ti eka amygdala), awọn apọju aifọkanbalẹ, yiyọ kuro ti benzodiazepine, kokeni,

- pẹlu aisan irora ti ipilẹṣẹ neurogenic: pẹlu okun ọpa-ẹhin, ọpọ sclerosis, aciopathic neuritis nla (Guillain-Barré syndrome), polyneuropathy dayabetik, awọn irora Phantom, ailera ẹsẹ ẹsẹ ti o ni ailera (Ekboma syndrome), idapọ ẹdọfu, iṣan-ọpọlọ post-traumatic ati neuralgia ,

- fun prophylaxis migraine.

Fọọmu doseji

Awọn tabulẹti idasilẹ-ifipalẹ, 200 mg tabi 400 miligiramu

nkan ti nṣiṣe lọwọ - carbamazepine 200 miligiramu tabi 400 miligiramu,

awọn aṣeyọri: eudragit RS 30D-ammonium methacrylate copolymer (iru B) pipinka, triacetin (glycerol triacetate), talc, eudragit L 30D-55 methaclates acid-ethyl acrylate copolymer (1: 1) pipinka 30%, crospovidone, silikoni onirin maikilasikedi cellulose.

Awọn tabulẹti jẹ funfun tabi alawọ ofeefee ni awọ, yika, ni apẹrẹ ti bunkun clover pẹlu awọn egbe ti a ge, pẹlu ilẹ pẹlẹpẹlẹ kan, pẹlu awọn laini ẹbi ori-ila ni ẹgbẹ mejeeji ati awọn akiyesi 4 ni ẹgbẹ apa.

Awọn idena

Hypersensitivity si carbamazepine tabi awọn oogun ti o jọra ti imọ-ẹrọ (fun apẹẹrẹ, ẹtan antidepressants tricyclic) tabi si eyikeyi paati miiran ti oogun naa, awọn ipọnju ọra inu egungun ọgbẹ inu ẹjẹ (ẹjẹ, leukopenia), porphyria nla ti o lagbara pupọ (pẹlu itan-akọọlẹ kan), bulọki AV, igbakana mu awọn inhibitors MAO.C pẹlu iṣọra. Ibajẹ aiṣedede ti iṣọn-alọ ọkan, hyponatremia dilution (ADH hypersecretion syndrome, hypopituitarism, hypothyroidism, insufficiency adrenal), ọti mimu ti o ti ni ilọsiwaju (ibanujẹ CNS pọ si, iṣọn-ẹjẹ carbamazepine pọ si), iṣọn ọra inu eegun jẹ egungun, ati ikuna ẹdọ ni nkan ṣe pẹlu ẹjẹ, ati , hyperplasia prostatic, titẹ iṣan ti o pọ si.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

Ninu, laibikita ounjẹ pẹlu iye kekere ti omi bibajẹ.

Awọn tabulẹti idaduro (gbogbo tabulẹti kan tabi idaji) yẹ ki o gbe gbogbo rẹ, laisi chewing, pẹlu iye kekere ti omi, igba meji ni ọjọ kan.Ni diẹ ninu awọn alaisan, nigba lilo awọn tabulẹti retard, o le jẹ pataki lati mu iwọn lilo oogun naa pọ si.

Warapa Ni awọn ọran nibiti eyi ti ṣee ṣe, o yẹ ki o ṣe itọju carbamazepine bi monotherapy. Itọju bẹrẹ pẹlu lilo iwọn lilo lojojumọ kekere kan, eyiti a ti palẹ laiyara pọ si titi ti ipa to dara julọ yoo waye.

Didapọ carbamazepine si itọju aarun antiepilepti ti o nlọ lọwọ yẹ ki o ṣee ṣe ni kutukutu, lakoko ti awọn abere ti awọn oogun ti a lo ko yipada tabi, ti o ba wulo, ṣatunṣe.

Fun awọn agbalagba, iwọn lilo akọkọ jẹ 100-200 miligiramu 1-2 igba ọjọ kan. Lẹhinna iwọn lilo laiyara pọ si titi ti o fi ni ipa itọju ailera to dara julọ (nigbagbogbo 400 mg 2-3 ni igba ọjọ kan, o pọju 1.6-2 g / ọjọ).

Awọn ọmọde lati ọdun mẹrin 4 - ni iwọn lilo akọkọ ti 20-60 mg / ọjọ, ni alekun jijẹ nipasẹ 20-60 mg ni gbogbo ọjọ miiran. Ninu awọn ọmọde ti o dagba ju ọdun mẹrin 4 - ni iwọn lilo akọkọ ti 100 miligiramu / ọjọ, iwọn lilo a pọ si ni igbagbogbo, ni gbogbo ọsẹ nipasẹ 100 miligiramu. Atilẹyin awọn abere: 10-20 mg / kg fun ọjọ kan (ni ọpọlọpọ awọn abere): fun ọdun 4-5 - 200-400 mg (ni awọn iwọn 1-2), ọdun 6-10 - 400-600 mg (ni awọn iwọn 2-3) ), fun ọdun 11-15 - 600-1000 miligiramu (ni awọn abẹrẹ 2-3).

Pẹlu neuralgia trigeminal, 200-400 mg / ọjọ ni a fun ni aṣẹ ni ọjọ akọkọ, di increaseddi increased pọ si nipasẹ ko si diẹ sii ju 200 miligiramu / ọjọ titi ti irora naa yoo fi dẹkun (ni apapọ 400-800 mg / ọjọ), ati lẹhinna dinku si iwọn doko ti o kere ju. Ni ọran ti irora ti ipilẹṣẹ neurogenic, iwọn lilo akọkọ jẹ 100 miligiramu 2 igba ni ọjọ kan ni ọjọ akọkọ, lẹhinna iwọn lilo naa pọ si nipasẹ ko si siwaju sii 200 miligiramu / ọjọ, ti o ba jẹ dandan, jijẹ rẹ nipasẹ 100 miligiramu ni gbogbo wakati 12 titi ti irora naa yoo yọ. Iwọn itọju naa jẹ 200-1200 miligiramu / ọjọ ni ọpọlọpọ awọn abere.

Ninu itọju awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o ni ifunra, iwọn lilo akọkọ jẹ 100 miligiramu 2 igba ọjọ kan.

Aisan yiyọ ọti-inu: iwọn lilo jẹ 200 miligiramu 3 ni igba ọjọ kan, ni awọn ọran ti o nira, lakoko awọn ọjọ akọkọ, iwọn lilo le pọ si 400 miligiramu 3 ni igba ọjọ kan. Ni ibẹrẹ ti itọju fun awọn aami aisan yiyọ kuro, o gba ọ niyanju lati juwe ni apapọ pẹlu awọn oogun ajẹsara-hypnotic (clomethiazole, chlordiazepoxide).

Dike insipidus: iwọn lilo fun awọn agbalagba jẹ 200 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan. Ninu awọn ọmọde, iwọn lilo yẹ ki o dinku ni ibamu pẹlu ọjọ-ori ati iwuwo ara ti ọmọ naa.

Neuropathy aladun, pẹlu irora: iwọn lilo jẹ 200 miligiramu 2-4 igba ọjọ kan.

Ni idena awọn ifasẹyin ti awọn ipa ati awọn psychoses schizoaffective - 600 mg / ọjọ ni awọn abere 3-4.

Ni awọn ipo manic ti o nira pupọ ati awọn aiṣedede (bipolar), awọn iwọn ojoojumọ jẹ 400-1600 miligiramu. Iwọn apapọ ojoojumọ jẹ 400-600 miligiramu (ni awọn iwọn lilo 2-3). Ni ipo manic ti o nira pupọ, iwọn lilo pọ si ni iyara, pẹlu itọju itọju ti awọn ailera aiṣan - di graduallydi to (lati mu ilọsiwaju ifarada).

Iṣe oogun oogun

Oogun Antiepilepti (itọsi dibunzepine), eyiti o tun ni normotymic, antimaniacal, antidiuretic (ninu awọn alaisan ti o ni insipidus suga) ati analgesiki (ni awọn alaisan pẹlu neuralgia).

Ẹrọ iṣe ti ni nkan ṣe pẹlu isena ti awọn ikanni Na + folti-folti, eyiti o yori si iduroṣinṣin ti iṣan ara, idena ti hihan ti awọn ifa omi ara ti awọn neurons ati idinku ninu ipa ọna synaptik ti awọn iwuri. Ṣe idilọwọ atunkọ ti Na + -idi iṣẹ awọn agbara igbese ninu awọn neurons ti a ti fiwe si. Ṣe ifasilẹ itusilẹ ti amukokoro amino acid gulututu alarinrin, mu ki iloro ijagba yọnu dinku, ati bẹbẹ lọ. dinku ewu ti idagbasoke ijagba ijagba. O mu alekun ṣiṣe fun K +, yipada awọn ikanni Ca2 + folti-folti, eyiti o tun le yorisi ipa anticonvulsant ti oogun naa.

Ṣe atunṣe awọn ayipada ihuwasi eniyan warapa ati nikẹhin mu alekun ti awọn alaisan, ṣe alabapin si isọdọtun awujọ wọn. O le ṣe ilana bi oogun itọju akọkọ ati ni apapo pẹlu awọn oogun anticonvulsant miiran.

O munadoko ninu imulojiji (apa kan) ati imulojiji (rọrun ati eka), ti a ba pẹlu tabi kii ṣe pẹlu idasile Secondary, ni idagba abawọn apọju tonic-clonic, bi daradara ni apapo awọn oriṣi wọnyi (nigbagbogbo ailagbara ni imulojiji kekere - petit mal, awọn isansa ati imulojiji myoclonic) .

Awọn alaisan ti o ni warapa (paapaa ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ) ni ipa rere lori awọn ami ti aibalẹ ati ibanujẹ, ati idinku idinku ninu ibinu ati ibinu. Ipa lori iṣẹ oye ati iṣẹ psychomotor jẹ iwọn-igbẹkẹle ati oniyipada pupọ.

Ibẹrẹ ipa ipa anticonvulsant yatọ lati awọn wakati pupọ lọ si awọn ọjọ pupọ (nigbami o to oṣu kan 1 nitori ifasilẹ aifọwọyi ti iṣelọpọ).

Pẹlu pataki ati Atẹle trigeminal neuralgia ni ọpọlọpọ igba o ṣe idiwọ hihan ti awọn ikọlu irora. Munadoko fun iderun ti irora neurogenic ni gbigbẹ ti ọpa-ẹhin, paresthesias lẹhin-traumatic ati neuralgia postherpetic. Ikunkun irora pẹlu trigeminal neuralgia jẹ akiyesi lẹhin awọn wakati 8-72.

Ni ọran ti yiyọ kuro ọti-lile, o mu ala wa fun imurasilẹ imurasilẹ (eyiti o dinku nigbagbogbo ninu ipo yii) ati dinku idinku awọn ifihan iṣọn-aisan ti aisan naa (alekun ti o pọ si, ariwo, rudurudu gait).

Ninu awọn alaisan ti o ni arun insipidus suga, o yarayara isanpada fun iwọntunwọnsi omi, dinku diuresis ati ongbẹ.

Iṣẹ Antipsychotic (antimaniacal) dagbasoke lẹhin ọjọ 7-10, o le jẹ nitori idiwọ ti iṣelọpọ ti dopamine ati norepinephrine.

Fọọmu iwọn lilo gigun gigun ṣe idaniloju itọju ti ifọkansi iduroṣinṣin diẹ sii ti carbamazepine ninu ẹjẹ laisi “awọn oke” ati “awọn iwin”, eyiti ngbanilaaye lati dinku igbohunsafẹfẹ ati idibajẹ awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti itọju ailera, lati mu alekun ṣiṣe ti itọju paapaa nigba lilo awọn iwọn lilo tootun. Dókítà anfani pataki ti fọọmu gigun ni o ṣeeṣe lati mu 1-2 ni igba ọjọ kan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Nigbati o ba ṣe ayẹwo igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ ti awọn ifura aiṣedeede, a lo awọn grad wọnyi: ni igbagbogbo - 10% ati pupọ julọ, nigbagbogbo 1-10%, nigbakan 0.1-1%, ṣọwọn 0.01-0.1%, ṣọwọn 0.01%.

Awọn aati ikolu ti igbẹkẹle ti igbagbogbo maa parẹ laarin awọn ọjọ diẹ, mejeeji lẹẹkọkan ati lẹhin idinku igba diẹ ninu iwọn lilo oogun naa. Idagbasoke awọn aati ikolu lati inu eto aifọkanbalẹ le jẹ nitori iṣopọ ibatan ti oogun tabi ṣiṣan nla ni ifọkansi nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima. Ni iru awọn ọran, o gba ọ niyanju lati ṣe atẹle ifọkansi ti awọn oogun ni pilasima.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun: pupọ pupọ - dizziness, ataxia, drowsiness, asthenia, nigbagbogbo - orififo, paresis ti ibugbe, nigbakugba - awọn agbeka ajeji alailẹgbẹ (fun apẹẹrẹ. Tremor, “fluttering” tremor - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, rare - orofacial dyskinesia , awọn ipọnju oculomotor, awọn rudurudu ọrọ (fun apẹẹrẹ, dysarthria), awọn ipọnju choreoathetoid, agbegbe neuritis, paresthesias, myasthenia gravis ati awọn aami aisan paresis. Ipa ti carbamazepine bi oogun ti o fa tabi ṣe igbega idagbasoke ti aiṣan ti ajẹsara, paapaa nigba ti a fun ni papọ pẹlu antipsychotics, jẹ ṣiye.

Lati Ayika ti ọpọlọ: ṣọwọn - awọn ifaworanhan (iworan tabi afetigbọ), ibajẹ, yanilenu, aibalẹ, ihuwasi ibinu, irọra, disorientation, ṣọwọn pupọ - fi si iṣẹ ti psychosis.

Awọn apọju ti ara korira: nigbagbogbo - urticaria, nigbakugba - erythroderma, ṣọwọn - lupus-like syndrome, itching ti awọ ara, o ṣọwọn pupọ - erythema exudative pupọ (pẹlu ailera Stevens-Johnson), majele ti negirosissis majele (Arun ti Lyell), fọtoensitivity.

Ni aiṣedede, awọn aati ifa-ami-ara ọpọlọpọ aati idaduro pẹlu iba, aarun ara, vasculitis (pẹlu erythema nodosum gẹgẹbi iṣafihan vasculitis awọ), liluha, iro awọn ami ti o jọra ara ọgbẹ, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, awọn ifihan iṣẹ ẹdọ ati iṣẹ ẹdọ ati itọkasi nipa ẹdọ ati iṣẹ iṣọn nipa iṣan ati itọkasi nipa ẹdọ ati iṣẹ iṣọn nipa iṣan ati itọkasi nipa ẹdọ ati iṣẹ iṣọn nipa iṣan ati itọkasi nipa iṣọn ẹdọ ati iṣẹ iṣọn t’olofin ati itọkasi ẹdọ tairodu ati itọkasi nipa ẹdọ ati iṣẹ iṣọn t’ẹla ati itọkasi ẹdọ tairodu ati itọkasi ẹdọ tairodu ati itọkasi nipa itọkasi ẹdọ ẹdọ ati iṣẹ iṣọn t’ọlaju ati itọkasi ẹdọ ara ati itọkasi nipa itọkasi ẹdọ ara ati itọkasi ẹdọ tairodu ati itọkasi nipa ẹdọ ati nipa itọkasi ẹdọ ẹdọ ati iṣẹ iṣọn t’ọlaju ati itọkasi ẹdọ tairodu ri ni awọn akojọpọ oriṣiriṣi). O le jẹ kopa, ati bẹbẹ lọawọn ara (fun apẹẹrẹ awọn ẹdọforo, awọn kidinrin, ti oronro, myocardium, oluṣafihan). Pupọ pupọ - meningitis aseptic pẹlu myoclonus ati eosinophilia agbeegbe, iṣesi anaphylactoid, angioedema, pneumonitis allergies tabi eosinophilic pneumonia. Ti awọn aati inira ti o wa loke ba waye, lilo oogun naa yẹ ki o dawọ duro.

Awọn ara Hematopoietic: pupọ pupọ - leukopenia, nigbagbogbo - thrombocytopenia, eosinophilia, ṣọwọn - leukocytosis, lymphadenopathy, ailagbara folic acid, ṣọwọn pupọ - agranulocytosis, aplastic anemia, otito erythrocytic aplasia, megaloblastic anemia, acute pemorrhosis, ẹjẹ

Lati inu ounjẹ eto-ara: ni igbagbogbo - rirẹ, eebi, nigbagbogbo - ẹnu gbigbẹ, nigbakugba - igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà, irora inu, ṣọwọn pupọ - didan, stomatitis, pancreatitis.

Ni apakan ẹdọ: ni igbagbogbo pupọ - ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti GGT (nitori ifaara ti enzymu yii ninu ẹdọ), eyiti ko ṣe pataki, igbagbogbo - ilosoke ninu iṣẹ ti alkaline fosifeti, nigbakan - ilosoke ninu iṣẹ ti transaminases "ẹdọ", ṣọwọn - jedojedo ti idaabobo, parenchymal (hepatocellular) tabi iru adalu, jaundice, ṣọwọn pupọ - jedojedo granulomatous, ikuna ẹdọ.

Lati CCC: ṣọwọn - awọn idamu aiṣan ti ọkan, idinku tabi pọsi titẹ ẹjẹ, ṣọwọn pupọ - bradycardia, arrhythmias, AV block pẹlu awọn ipo suuru, idapọju, aggravation tabi idagbasoke ti ikuna okan, kikuru ti arun inu ọkan inu ọkan (pẹlu iṣẹlẹ tabi ilosoke ti awọn ikọlu angina), thrombophlebitis, thromboembolic syndrome.

Lati eto endocrine ati ti iṣelọpọ: nigbagbogbo - edema, idaduro ito omi, ere iwuwo, hyponatremia (idinku osmolarity plasma nitori ipa ti o jọra si ADH), eyiti o ni awọn iṣẹlẹ toje yori si hyponatremia olomi, pẹlu ifaworanhan, eebi, efori, disorientation ati awọn rudurudu iṣan), ṣọwọn pupọ - hyperprolactinemia (le wa pẹlu galactorrhea ati gynecomastia), idinku kan ninu ifọkansi ti L-thyroxine (T4 ọfẹ, T4, T3) ati ilosoke ninu ifọkansi ti TSH (kii ṣe pẹlu rẹ awọn ifihan isẹgun), iṣọn-ara kalisiomu-irawọ owurọ ninu iṣan ara (idinku plasma Ca2 + ati 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hypercholesterolemia (pẹlu HDL idaabobo awọ) ati hypertriglyceridemia.

Lati eto ikuna-ara: o ṣọwọn pupọ - nephritis interstitial, ikuna kidirin, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (fun apẹẹrẹ albuminuria, hematuria, oliguria, urea / azotemia pọ si), urination pọ si, idaduro ito, idaduro ito dinku.

Lati inu eto iṣan: o ṣọwọn pupọ - arthralgia, myalgia tabi cramps.

Lati awọn ẹya ara ifamọra: o ṣọwọn pupọ - idamu ni itọwo, awọsanma ti lẹnsi, conjunctivitis, ailagbara igbọran, pẹlu tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, awọn ayipada ni Iro ti ipo iho.

Omiiran: awọn rudurudu ti awọ awọ, purpura, irorẹ, gbigba pọ si, alopecia. Awọn ọran aiṣan ti hirsutism ni a ti royin, ṣugbọn ibatan causal ti ilolu yii pẹlu iṣakoso carbamazepine si tun jẹ alaye. Awọn ami aisan: nigbagbogbo ṣe afihan awọn ailera ti eto aifọkanbalẹ aarin, CVS, ati eto atẹgun.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati awọn ara inu - irẹjẹ ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, disorientation, sisọ oorun, ipọnju, awọn ifaworanhan, gbigbẹ, coma, idamu wiwo (“kurukuru” ni iwaju awọn oju), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ni ibẹrẹ), hyporeflexia (nigbamii) ), didamu, awọn rudurudu psychomotor, myoclonus, hypothermia, mydriasis).

Lati CCC: tachycardia, idinku riru ẹjẹ, nigbakan mu alekun ẹjẹ pọ si, awọn idamu ni ọna ifunṣedede pẹlu imugboroosi eka QRS, iṣiṣẹnu ọkan.

Ni apakan ti eto atẹgun: ibanujẹ atẹgun, ede inu.

Lati inu ounjẹ eto-ara: inu riru ati eebi, idaduro sisilo ounje lati inu, idinku ikogun.

Lati inu ile ito: idaduro ito, oliguria tabi anuria, idaduro ito omi, itu hyponatremia.

Awọn itọkasi yàrá: leukocytosis tabi leukopenia, hyponatremia, acidosis ti ase ijẹ-ara, hyperglycemia ati glucosuria, ilosoke ninu ida awọn isan ti KFK.

Itoju: ko si apakokoro pato kan. Itọju naa da lori ipo ile-iwosan ti alaisan, ile-iwosan, ipinnu ti ifọkansi ti carbamazepine ni pilasima (lati jẹrisi majele pẹlu oogun yii ati lati ṣe agbeyẹwo alefa ti iṣipopada), ifun inu ifun, ipinnu ti eedu ti a mu ṣiṣẹ (akoko gbigbe jade ti awọn akoonu inu le ja si idaduro gbigba fun ọjọ 2 ati 3 ati atunkọ) hihan awọn ami ti oti mimu nigba akoko imularada).

Diuresis ti a fi agbara mu, iṣọn-ẹdọ eegun, ati awọn ọna titẹ ipo peritoneal ko munadoko (a fihan ito pẹlu apapọ majele ti o muna ati ikuna kidirin). Awọn ọmọ kekere le nilo gbigbe ẹjẹ kan. Itọju atilẹyin Symptomatic ni apa itọju itunra, ibojuwo ti awọn iṣẹ okan, iwọn otutu ara, awọn isọdọtun iṣan, iṣẹ kidinrin, atunse ti awọn rudurudu elekitiro. Pẹlu idinku ninu titẹ ẹjẹ: ipo kan pẹlu opin ori ti o dinku, awọn aropo pilasima, pẹlu ailagbara - iv dopamine tabi dobutamine, pẹlu awọn rudurudu ọpọlọ - itọju ti yan ni ọkọọkan, pẹlu didamu - ifihan ifihan benzodiazepines (fun apẹẹrẹ diazepam), pẹlu iṣọra (nitori ilosoke ti o ṣeeṣe ninu ibanujẹ atẹgun) ifihan ti anticonvulsants miiran (fun apẹẹrẹ, phenobarbital). Pẹlu idagbasoke ti hyponatremia fomipo (majele ti omi) - hihamọ ti gbigbemi omi ati idapọ itusilẹ iṣan ti 0.9% ojutu NaCl (le ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti ọpọlọ cerebral). Hemosorption lori awọn sorbents carbon ni a ṣe iṣeduro.

Awọn ilana pataki

Monotherapy ti warapa bẹrẹ pẹlu ipinnu lati pade awọn abẹrẹ kekere, ni mimu ọkọọkan pọ si wọn lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ti o fẹ.

O ni ṣiṣe lati pinnu ifọkansi ni pilasima ni lati le yan iwọn lilo to dara julọ, ni pataki pẹlu itọju apapọ.

Nigbati o ba n gbe alaisan lọ si carbamazepine, iwọn lilo ti oogun antiepilepti ti a ti kọ tẹlẹ yẹ ki o dinku ni kẹrẹ titi yoo yọkuro patapata.

Iyọkuro ojiji lojiji ti carbamazepine le ma nfa ijagba. Ti o ba jẹ dandan lati da idiwọ duro lairotẹlẹ, a gbọdọ gbe alaisan naa si awọn oogun oogun antiepilepti miiran labẹ ideri ti igbaradi ti a fihan ni iru awọn ọran (fun apẹẹrẹ, diazepam ti a ṣakoso ni iṣan tabi ni igun mẹrin, tabi awọn iveni ti a ṣakoso pẹlu iv).

Ọpọlọpọ awọn ọran ti eebi, igbe gbuuru ati / tabi idinku ounjẹ, idinku lulẹ ati / tabi ibanujẹ atẹgun ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu carbamazepine concomitantly pẹlu awọn anticonvulsants miiran (awọn aati wọnyi le jẹ awọn ifihan ti “yiyọ kuro” aisan ninu awọn ọmọ tuntun).

Ṣaaju ki o to ṣe akiyesi carbamazepine ati lakoko itọju, o jẹ dandan lati kẹkọọ iṣẹ iṣẹ ẹdọ, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti arun ẹdọ, gẹgẹbi awọn alaisan agbalagba. Ni ọran ti ilosoke ninu ibajẹ ẹdọ ti o wa tabi nigbati arun ẹdọ ti n ṣiṣẹ ba waye, oogun naa yẹ ki o dawọ duro lẹsẹkẹsẹ. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, o tun jẹ pataki lati ṣe iwadi ti aworan ẹjẹ (pẹlu kika platelet, kika reticulocyte), ifọkansi omi ara, ito, iṣojukọ urea, EEG, ipinnu ti ifọkansi elekitiro elektrolyte (ati lorekore lakoko itọju, nitori idagbasoke ti ṣee ṣe ti hyponatremia). Lẹhinna, awọn olufihan wọnyi yẹ ki o ṣe abojuto lakoko oṣu akọkọ ti itọju ni osẹ, ati lẹhinna oṣooṣu.

Carbamazepine yẹ ki o yọkuro lẹsẹkẹsẹ ti awọn aati tabi awọn aami aisan ba han ti o fura si idagbasoke Stevens-Johnson syndrome tabi aisan Lyell. Awọn apọju awọ ara (ti ara ẹni ti o ya sọtọ tabi exanthema maculopapular) nigbagbogbo parẹ laarin awọn ọjọ diẹ tabi awọn ọsẹ paapaa pẹlu itọju ti o tẹsiwaju tabi lẹhin idinku iwọn lilo (alaisan yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki nipasẹ dokita ni akoko yii).

Carbamazepine ni iṣẹ anticholinergic ti ko lagbara, nigbati a ti paṣẹ fun awọn alaisan pẹlu titẹ iṣan ti o pọ si, ibojuwo rẹ igbagbogbo jẹ dandan.

O ṣeeṣe ti muu ṣiṣẹ ti awọn psychoses ti o ṣẹlẹ laipẹ yẹ ki o wa ni iṣiro, ati ni awọn alaisan agbalagba, awọn iṣeeṣe ti idagbasoke disorientation tabi airi.

Titi di oni, awọn ijabọ lọtọ ti irọyin alamọkunrin ati / tabi spermatogenesis ti ko bajẹ (ibatan ti awọn ailagbara wọnyi pẹlu carbamazepine ko ti mulẹ).

Awọn ijabọ o wa nipa ẹjẹ ni awọn obinrin laarin akoko oṣu ni awọn ọran nibiti a ti lo awọn ilana idaabobo ọpọlọ ni akoko kanna. Carbamazepine le ni ipa lile ni ipa ti igbẹkẹle ti awọn oogun itọju contraceptive oral, nitorinaa awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ yẹ ki o lo awọn ọna omiiran ti aabo oyun nigba itọju.

Carbamazepine yẹ ki o lo nikan labẹ abojuto iṣoogun.

O jẹ dandan lati sọ fun awọn alaisan nipa awọn ami ibẹrẹ ti ti majele ti atorunwa ni awọn eemọ ipọn-ẹjẹ, ati awọn ami lati awọ ati ẹdọ. A sọ alaisan naa nipa iwulo lati kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ni ọran ti awọn aati ti a ko fẹ bii iba, ọfun ọgbẹ, iro-ara, ọgbẹ ti mucosa roba, ohun ti o sọfun, ida-ẹjẹ ni irisi petechiae tabi purpura.

Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, ipinfunni akoko tabi idinku itankalẹ ninu platelet ati / tabi kika sẹẹli ẹjẹ funfun kii ṣe ohun aiṣan ti ibẹrẹ ti ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ tabi agranulocytosis. Sibẹsibẹ, ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, bakanna lorekore lakoko itọju, o yẹ ki a ṣe awọn idanwo ẹjẹ isẹgun, pẹlu kika nọmba awọn platelets ati o ṣeeṣe reticulocytes, gẹgẹ bi ipinnu ipinnu fojusi ti Fe ninu omi ara.

Leukopenia asymptomatic asymptomatic ko nilo yiyọ kuro, sibẹsibẹ, itọju yẹ ki o dawọ duro ti o ba jẹ pe leukopenia ti onitẹsiwaju tabi leukopenia farahan, ti o ba pẹlu awọn ami isẹgun ti arun aarun kan.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, a ṣe iṣeduro iwadii ophthalmological, pẹlu ayẹwo ti owo-owo pẹlu fitila slit ati wiwọn titẹ iṣan inu ti o ba jẹ dandan. Ni ọran ti tito oogun naa si awọn alaisan ti o pọ si titẹ iṣan, iṣan iboju igbagbogbo ti olufihan yii ni a nilo.

O ti wa ni niyanju lati fi kọ awọn lilo ti ọti ẹmu.

Oogun naa ni ọna pipẹ ni a le mu lẹẹkan, ni alẹ. Iwulo lati mu iwọn lilo pọ nigbati yiyi si awọn tabulẹti retard jẹ lalailopinpin toje.

Biotilẹjẹpe ibasepọ laarin iwọn lilo ti carbamazepine, iṣojukọ rẹ ati ipa iṣegun tabi ifarada jẹ kekere, sibẹsibẹ, ipinnu deede ti ifọkansi ti carbamazepine le wulo ni awọn ipo wọnyi: pẹlu ilosoke to pọ ni iye awọn ikọlu, lati le ṣayẹwo boya alaisan naa mu oogun naa deede, lakoko lakoko oyun, ni itọju ti awọn ọmọde tabi awọn ọdọ, pẹlu ibaloro malabsorption ti oogun naa, pẹlu idagbasoke ti a fura si awọn ifura majele ti alaisan ba ti mu maet orisirisi oloro.

Ninu awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ, carbamazepine yẹ ki o lo bi monotherapy nigbakugba ti o ba ṣee ṣe (lilo iwọn lilo to munadoko julọ) - igbohunsafẹfẹ ti awọn aimọkan inu a bi ninu awọn ọmọ ti a bi si awọn obinrin ti o gba itọju isakokoro apakokoro ga ju fun awọn ti o gba kọọkan ninu awọn oogun wọnyi bi monotherapy.

Nigbati oyun ba waye (nigbati o ba pinnu ipinnu lati pade carbamazepine lakoko oyun), o jẹ dandan lati farabalẹ ṣe afiwe awọn anfani itọju ti itọju ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe, ni pataki ni awọn oṣu mẹta akọkọ ti oyun. O ti wa ni a mọ pe awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti warapa jẹ asọtẹlẹ si awọn ibajẹ idagbasoke ti iṣan, pẹlu awọn aṣebiakọ. Carbamazepine, bii gbogbo awọn oogun ọlọjẹ miiran, le mu eewu awọn ailera wọnyi pọ si. Awọn ijabọ sọtọ ti awọn ọran ti awọn arun aarun ati aṣebiakọ, pẹlu ti kii ṣe pipade ti awọn arbacral vertina (spina bifida). O yẹ ki a pese awọn alaisan pẹlu alaye nipa iṣeeṣe ti alekun ewu eeṣe ati awọn agbara lati faragba iwadii aisan ajẹsara.

Awọn oogun Antiepilepti mu aipe acid folic, eyiti a ṣe akiyesi nigbagbogbo lakoko oyun, eyiti o le ṣe alekun iṣẹlẹ ti awọn abawọn ibimọ ninu awọn ọmọde (ṣaaju ati lakoko oyun, ni a ṣe iṣeduro afikun folic acid). Lati le ṣe idiwọ ẹjẹ ti o pọ si ni awọn ọmọ-ọwọ, o gba niyanju pe awọn obinrin ni awọn ọsẹ ti o kẹhin ti oyun, bi awọn ọmọ tuntun, ni a ni ilana Vitamin K1.

Carbamazepine kọja sinu wara ọmu; awọn anfani ati awọn ipa aiṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti ọmọ-ọmu yẹ ki o ṣe afiwe pẹlu itọju ti nlọ lọwọ. Awọn iya ti o mu carbamazepine le ṣe ifunni awọn ọmọ wọn, ni ipese pe o ṣe abojuto ọmọ fun idagbasoke ti awọn aati ikolu ti o ṣeeṣe (fun apẹẹrẹ, idoti lile, awọn aati ara).

Lakoko akoko itọju, a gbọdọ gba abojuto nigbati o ba n gbe awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣe awọn iṣẹ miiran ti o lewu ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor.

Isakoso igbakọọkan ti carbamazepine pẹlu awọn inhibitors CYP 3A4 le yorisi ilosoke ninu ifọkansi rẹ ni pilasima ẹjẹ ati idagbasoke awọn aati buburu. Lilo apapọ ti awọn induce CYP 3A4 le ja si isare ti iṣelọpọ ti carbamazepine, idinku ninu ifọkansi rẹ ni pilasima ẹjẹ ati idinku ninu ipa itọju ailera; ni ilodisi, imukuro wọn le dinku oṣuwọn ti biotransformation ti carbamazepine ati yori si ilosoke ninu ifọkansi rẹ.

Ifojusi ti carbamazepine ni pilasima ti pọ nipasẹ verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (ni agbalagba, olusry eromry, oromry eromin (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oje eso ajara, awọn ọlọjẹ adaṣe ti a lo ninu itọju ti o ni kokoro HIV (fun apẹẹrẹ, ritonavir) - atunṣe iwọn lilo atunṣe atunṣe ni a nilo mimojuto ti carbamazepine pilasima awọn ifọkansi.

Felmabat dinku ifọkansi ti carbamazepine ni pilasima ati mu ifọkansi ti carbamazepine - 10,11 - epoxide ṣiṣẹ, lakoko idinku idinku nigbakan ninu fifo ni omi ara ti felbamate ṣee ṣe.

Ifojusi carbamazepine dinku nipasẹ phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, o ṣee ṣe: clonazepam, valpromide, acid valpro, oxcarbazepine ati awọn ọja egboigi ti o ni lofinda.Nibẹ ni o ṣeeṣe nipo kuro ti carbamazepine nipasẹ acidproproic ati primidone lati ajọṣepọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima ati ilosoke ninu ifọkansi ti metabolitelogiki ti nṣiṣe lọwọ metabolites (carbamazepine-10,11-epoxide). Pẹlu lilo apapọ ti finlepsin pẹlu acidproproic, ni awọn iṣẹlẹ ti o jẹ iyasọtọ, coma ati rudurudu le waye.

Isotretinoin ṣe ayipada bioav wiwa ati / tabi imukuro carbamazepine ati carbamazepine-10,11-epoxide (ibojuwo ifọkansi carbamazepine pilasima jẹ pataki). Carbamazepine le din pilasima fojusi (isalẹ tabi paapa patapata yomi awọn ipa) ati o si le beere atunse abere wọnyi oloro: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, valproic acid, alprazolam, corticosteroids (prednisone, desamẹtasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , haloperidol, methadone, awọn igbaradi roba ti o ni estrogen ati / tabi progesterone (yiyan awọn ọna omiiran ti awọn ilana contraption jẹ pataki), theophylline, awọn ajẹsara idena ti oral (warf rin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline, northriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, awọn inhibitors aabo ti a lo fun itọju ọlọpa-ọlọrun, o jẹ ọlọrun, ọlọrun, kaarun awọn ikanni (ẹgbẹ kan ti dihydropyridones, fun apẹẹrẹ felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone. O ṣee ṣe lati pọ si tabi dinku ipele ti phenytoin ninu pilasima ẹjẹ lodi si ipilẹ ti carbamazepine ati jijẹ ipele ti mefenitoin. Pẹlu lilo igbakana carbamazepine ati awọn igbaradi litiumu, awọn ipa neurotoxic ti awọn oludoti lọwọ mejeeji le ni imudara.

Tetracyclines le ṣe itọsi ipa itọju ailera ti carbamazepine. Nigbati a ba ni idapo pẹlu paracetamol, eewu ti ipa majele rẹ lori ẹdọ n pọ si ati pe itọju ailera n dinku (mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti paracetamol).

Isakoso igbakana ti carbamazepine pẹlu phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ati antidepressants tricyclic nyorisi si ilosoke ninu ipa inhibitory lori eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ati ailagbara ipa anticonvulsant ti carbamazepine. Awọn idiwọ Monoamine oxidase ṣe alekun ewu ti rogbodiyan ti hyperpyretic, awọn rogbodiyan ipanirun, imulojiji, ati iku (o yẹ ki a paarẹ awọn inhibitors monoamine oxidase ṣaaju ki o to ni paṣẹ carbamazepine fun o kere ju ọsẹ meji tabi, ti ipo itọju ile-iwosan ba gba laaye, paapaa fun akoko to gun).

Isakoso nigbakan pẹlu diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) le ja si hyponatremia, pẹlu awọn ifihan iṣegun. O ṣe itọsi awọn ipa ti awọn isan iṣan ti ko ni itunnu (pancuronium). Ni ọran ti lilo iru apapọ kan, o le jẹ pataki lati mu iwọn lilo ti awọn irọra isan pada, lakoko ti abojuto pẹlẹpẹlẹ ipo alaisan naa jẹ pataki nitori si aaye ti idinku iyara diẹ sii ti awọn irọra iṣan. Carbamazepine dinku ifarada ethanol. Awọn oogun Myelotoxic ṣe alekun hematotoxicity ti oogun naa.

O mu iṣelọpọ ti awọn anticoagulants aiṣe-taara, awọn ilodisi homonu, folic acid, praziquantel, ati pe o le jẹ imukuro imukuro awọn homonu tairodu.

O mu iṣelọpọ ti awọn oogun fun akuniloorun (enflurane, halotane, fluorotan) ati mu ki awọn eewu awọn ipa ẹdọforo pọ si, mu ki iṣelọpọ ti awọn metabolites nephrotoxic ti methoxyflurane. Ṣe afikun ipa ipa ti hepatotoxic ti isoniazid.

Iṣejuju

Awọn aami aisan nigbagbogbo ṣe afihan awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ ti aarin, arun inu ọkan ati awọn eto atẹgun.

Eto aifọkanbalẹ aarin ati awọn ara imọ-ara - irẹjẹ ti awọn iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ, disorientation, sisọ, idaamu, awọn amọdaju, coma, iran ti ko dara, ọrọ ti o rọ, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (ni ibẹrẹ), hyporeflexia (nigbamii), awọn imuninuro, awọn rudurudu psychomotor, myoclonus, hypomia, hypomia mydriasis)

Eto iṣọn-ẹjẹ: tachycardia, titẹ ẹjẹ ti o dinku, nigbakan ni alekun titẹ ẹjẹ, idamu ni ọna ifunmọ iṣan pẹlu didọti eka QRS, idaamu, didi ọkan,

Eto atẹgun: eegun atẹgun, ede inu,

Eto walẹ: inu riru, ìgbagbogbo, idaduro sẹhin fun ounjẹ lati inu, idinku ikogun ti oluṣafihan,

Eto ọna ito: idaduro ito, oliguria tabi auria, idaduro ito, hyponatremia.

Ko si apakokoro pato kan. Itọju atilẹyin Symptomatic ni apa itọju itunra ni a nilo, ibojuwo ti awọn iṣẹ okan, iwọn otutu ara, awọn isọdọtun iṣan, iṣẹ kidinrin ti àpòòtọ, atunse ti awọn rudurudu elekitiro. O jẹ dandan lati pinnu ifọkansi ti carbamazepine ni pilasima lati jẹrisi majele pẹlu oluranlowo yii ki o ṣe ayẹwo alefa ti iṣipopada, ifun inu, ati ipinnu lati pade erogba ti a mu ṣiṣẹ. Ilọkuro ti pẹ awọn akoonu inu le yorisi gbigba idaduro ni awọn ọjọ 2 ati 3 ati atunkọ awọn ami ti oti mimu nigba akoko imularada.

Diuresis ti a fi agbara mu, iṣọn-ẹdọ eegun, ati lilọ kiri elegbe peritoneal jẹ alailagbara, sibẹsibẹ, a fihan itogbẹ fun apapo kan ti majele ati ikuna kidirin. Ninu awọn ọmọde, iwulo le wa fun hematotransfusion.

Awọn fọọmu ifilọlẹ ati apoti

Lori awọn tabulẹti 10 ni apoti idalẹnu blister lati fiimu kan ti polyvinyl kiloraidi ati bankanje alumini.

Awọn akopọ 5 blister pẹlu awọn itọnisọna fun lilo iṣoogun ni ipinle ati awọn ede Russian ni a fi sinu apoti paali.

Awọn ofin ile-iṣẹ Isinmi

Orukọ ati orilẹ-ede ti agbariaṣelọpọ

“Awọn iṣẹ Amẹrika Polandii Sp.z.o.o”

80 St. Mogilska, 31-546 Krakow, Poland

Orukọ ati orilẹ-ede ninuforukọsilẹ kaadi dimu

“Teva elegbogi Polska Sp.z.o.o”, Poland

Orukọ ati orilẹ-ede ti agbari iṣakojọpọ

“Awọn iṣẹ Teva Poland Sp.z.o.o”, Poland

Adirẹsi ti agbari ngba awọn awawi lati ọdọ awọn onibara lori didara awọn ọja (awọn ẹru) ni agbegbe ti Republic of Kazakhstan:

LLP "ratiopharm Kazakhstan"

050000, Orilẹ-ede Kazakhstan Almaty, Al-Farabi Avenue 19,

Ibaraṣepọ

Cytochrome CYP3A4 ni henensiamu akọkọ ti o pese iṣelọpọ carbamazepine. Isakoso igbakọọkan ti carbamazepine pẹlu awọn inhibitors CYP3A4 le yorisi ilosoke ninu ifọkansi rẹ ni pilasima ki o fa awọn aati eegun. Lilo apapọ ti awọn inducers CYP3A4 le ja si isare ti iṣelọpọ ti carbamazepine, idinku ninu ifunmọ carbamazepine ni pilasima ati idinku ninu ipa itọju ailera, ni ilodisi, imukuro wọn le dinku iwọn ti ijẹ-ara ti carbamazepine ati yorisi ilosoke ninu ifọkansi rẹ.

I pọsi pilasima carbamazepine: verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (ni awọn agbalagba, nikan ninu eebi kekere, milioromos-ọlọrẹ, oromy-erin, oromy-erin. Oromy-akọọrẹ, milli oloye, milioromatinu, oromy-elesin, milioteeniwon, oromy-wiwọn), alakosile, ọlọla-akọọlẹ, miliotekinni, miluliini, miluliini, miluliini, milioteeniwoyin, miluli, dida ọlọla, akrolin, milili, oromyda, miluli, milisita o, akomo, ọlọla, oje, oromosine, ọlọla, ọlọla, akomo, oromosine, ọlọla-akọọlẹ, milili oloyin, milryine, erolin. azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oje eso ajara, awọn ọlọjẹ adaṣe ti a lo ninu itọju ti o ni kokoro HIV (fun apẹẹrẹ ritonavir) - atunṣe atunṣe atunṣe iwọn lilo ni a nilo mimojuto ti carbamazepine pilasima awọn ifọkansi.

Felbamate dinku ifọkansi ti carbamazepine ni pilasima ati mu ifọkansi ti carbamazepine-10,11-epoxide ṣiṣẹ, lakoko ti idinku idinku nigbakan ninu fifo serbamate ṣee ṣe.

Ifojusi carbamazepine dinku nipasẹ phenobarbital, phenytoin, primidone, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, o ṣee ṣe: clonazepam, valpromide, acid valpro, oxcarbazepine ati awọn ọja Ewebe ti o ni Hypercum. Awọn ijabọ wa ti o ṣeeṣe ṣipa carbamazepine pẹlu acidproproic ati primidone nitori awọn ọlọjẹ pilasima ati ilosoke ninu ifọkansi ti metabolitelogiki ti nṣiṣe lọwọ metabolites (carbamazepine-10.11-epoxide).

Isotretinoin paarọ bioav wiwa ati / tabi imukuro carbamazepine ati carbamazepine-10,11-epoxide (pilasima fojusi ti carbamazepine jẹ pataki).

Carbamazepine le dinku ifọkansi pilasima (dinku tabi paapaa yomi awọn ipa naa) ati nilo iṣatunṣe iwọn lilo fun awọn oogun atẹle: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, acidproproic, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycorol, ikanisonu Awọn oogun ti o ni awọn estrogens ati / tabi progesterone (yiyan ti awọn ọna omiiran ti awọn ilana contraption jẹ pataki), theophylline, aticoagulants roba (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic awọn antidepressants wọn (imipramine, amitriptyline, northriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, awọn oludena aabo ti a lo ninu itọju ti arun HIV (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK (ẹgbẹ ti dihydropyridine, diromrorouro, lemi midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone.

Awọn ijabọ wa pe lakoko ti o mu carbamazepine, ipele ti phenytoin ninu pilasima le boya pọ si tabi dinku, ati pe ipele ti mefenitoin le pọ si (ni awọn iṣẹlẹ toje).

Carbamazepine nigbati a ba ni idapo pẹlu paracetamol mu ki eewu ti awọn ipa majele rẹ lori ẹdọ ati dinku ipa ailera (iyara ifunra ti iṣelọpọ ti paracetamol).

Isakoso igbakọọkan ti carbamazepine pẹlu phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ati antidepressants tricyclic nyorisi si ilosoke ninu ipa inhibitory lori eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ati ailagbara ipa anticonvulsant ti carbamazepine.

Awọn oludena MAO pọ si ewu ti awọn rogbodiyan hyperpyretic, awọn rogbodiyan ipanu, imulojiji, iku (ṣaaju ipinnu lati pade carbamazepine, awọn oludena MAO yẹ ki o fagile o kere ju ọsẹ 2 tabi, ti ipo ile-iwosan ba gba laaye, paapaa fun akoko to gun).

Isakoso nigbakan pẹlu diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) le ja si hyponatremia, pẹlu awọn ifihan iṣegun.

O ṣe itọsi awọn ipa ti awọn isan iṣan ti ko ni itunnu (pancuronium). Ninu ọran ti lilo iru apapọ kan, o le jẹ pataki lati mu iwọn lilo ti awọn irọra iṣan pọ, lakoko ti o jẹ dandan lati ṣe abojuto awọn alaisan pẹkipẹki, nitori ifopinsi yiyara ti iṣe wọn ṣeeṣe).

O mu iṣelọpọ ti awọn anticoagulants aiṣe-taara, awọn oogun contraceptive homonu, acid folic, praziquantel, ati pe o le mu imukuro awọn homonu tairodu ṣiṣẹ.

O mu iṣelọpọ ti awọn oogun fun akuniloorun gbogbogbo (enflurane, halotane, fluorotan) pẹlu ewu ti o pọ si ti awọn igbelaruge hepatotoxic, igbelaruge dida awọn metabolites nephrotoxic ti methoxyflurane.

Ṣe afikun ipa ipa ti hepatotoxic ti isoniazid.

Awọn oogun Myelotoxic pọ si awọn ifihan ti hematotoxicity ti oogun naa.

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Ti nṣiṣe lọwọ paati dibenzazepine. Oogun naa ni antimaniacal, normotymic, antidiuretic (ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ insipidus), oogun irora (pẹlu neuralgia) ifihan.

Ilana ti ipa ti oogun naa da lori idiwọ ti awọn ikanni iṣuu folti-gated folti, eyiti o fa idiwọ ilana ti ifarahan ti awọn iṣan ti awọn neurons, iduroṣinṣin ti awo ilu ti awọn iṣan, eyiti o yori si idinku ninu ipa ọna synaptik ti awọn ifamọra.

Oogun naa ṣe idilọwọ atunkọ awọn agbara igbẹkẹle iṣuu soda ni iṣeto ti awọn iṣan ti a ti fi agbara mu.

Carbamazepine nyorisi idinku ninu glutamate ti a tu silẹ (amino acid neurotransmitter kan), eyiti o dinku eewu warapa. Ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ pẹlu warapa lakoko ti o mu oogun naa, aṣa ti o dara wa ni ibatan si buru ti ibanujẹ ati aibalẹ, bakanna bi o ti dinku ibinu, ibinu.

Ipa lori awọn itọkasi psychomotor, awọn iṣẹ oye jẹ igbẹkẹle-iwọn-ara ninu iseda, iyipada ninu ọran kọọkan.

Ni trigeminal neuralgia (pataki, Atẹle) idinku kan wa ni iye igba ti awọn ikọlu irora.

Ni postherpetic neuralgiafun post-ibalokanje paresthesias, gbẹ ọpa-ẹhin - Carbamazepine ṣe iranlọwọ lati dinku irora neurogenic.

Ni yiyọ oti oogun naa le dinku bira awọn ami akọkọ (jorọ ti awọn opin, rirọ pupọju, idamu tito), mu ki ala ti imurasilẹ imurasilẹ wa ga.

Ni awọn alaisan pẹlu atọgbẹ oogun naa dinku ikunsinu ti ooru, diuresis, nyorisi isanpada iyara ti iwọntunwọnsi omi.

Antimaniacal (antipsychotic) ipa ni a gbasilẹ lẹhin awọn ọjọ 7-10 ti itọju ailera, dagbasoke bi abajade ti idiwọ ti iṣelọpọ norepinephrine, dopamini.

Lilo awọn fọọmu pẹ carbamazepine gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri ifọkansi iduroṣinṣin ti nkan akọkọ ninu ẹjẹ, laisi forukọsilẹ “awọn ifibọ” ati “awọn ibi giga”.

Awọn tabulẹti Carbamazepine, awọn ilana fun lilo (ọna ati iwọn lilo)

Ti mu oogun naa pẹlu oral pẹlu iye to ti omi. Awọn tabulẹti iṣẹ ṣiṣe gigun (Carbamazepine Retard) maṣe jẹ ajẹ, gbe gbogbo rẹ, lẹmeji ọjọ kan.

Pẹlu warapa oogun naa ni a paṣẹ bi o ti ṣee ṣe bi monotherapy. A gba ọ niyanju lati bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere pẹlu ilosoke mimu iwọn lilo, eyiti o fun laaye lati ṣaṣeyọri abajade ti o dara julọ. Iwọn lilo ni ibẹrẹ fun awọn agbalagba jẹ 100-200 miligiramu 1-2 igba ọjọ kan, di graduallydi gradually iye oogun ti pọ si.

Neuralgia onigbọwọ: ọjọ akọkọ ti itọju ailera jẹ 200-400 miligiramu, pẹlu ilosoke di gradudiẹ si 400-800 miligiramu fun ọjọ kan, lẹhinna oogun oogun carbamazepine ti paarẹ ni kẹrẹ.

Ni ibẹrẹ iwọn lilo pẹlu ailera irora ti ipilẹṣẹ neurogenic jẹ 100 miligiramu lẹmeeji lojumọ lojoojumọ, pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo ni gbogbo awọn wakati 12 titi ti o ti ṣaṣeyọri iderun irora. Iwọn itọju itọju jẹ 200-1200 miligiramu fun ọjọ kan, apẹrẹ fun ọpọlọpọ awọn abere.

Iwontunwonsi aropin pẹlu ailera yiyọ oti jẹ 200 miligiramu ni igba mẹta ọjọ kan, ni ipo ti o nira, iwọn lilo pọ si 400 miligiramu ni igba mẹta ọjọ kan.

Ni awọn ọjọ ibẹrẹ ti itọju ailera, a ṣe iṣeduro lati fun ni afikun afikun chlordiazepoxide, clomethiazole ati awọn arosọ-arosọ miiran.

Ni àtọgbẹ insipidus Awọn agbalagba ni a fun ni miligiramu 200 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan.

Ni neuropathy aladun pẹlu irora 200 miligiramu ni a fun ni awọn akoko 2-4 ni ọjọ kan.

Idena schizoaffective ati psychoses àkóbá: 600 miligiramu fun awọn abere 3-4 fun ọjọ kan.

Iwọn ojoojumọ pẹlu bipolar, awọn ipọnju ipa, awọn ipo manic fi oju 400-1600 miligiramu.

Awọn ilana fun lilo Acb Carbamazepine jẹ iru.

Carbamazepine ati oti

A lo oogun naa lati tọju awọn ami yiyọ kuro lẹhin mimu ọti. Imudarasi ipo ẹdun ti eniyan.Sibẹsibẹ, itọju yii yẹ ki o lo nikan ni ile-iwosan, ati pe ko ṣe iṣeduro lati lo awọn oogun meji wọnyi papọ lati yago fun iwuri pupọ ti eto aifọkanbalẹ.

Awọn atunyẹwo lori carbamazepine

Awọn atunyẹwo diẹ ni o wa lori awọn apejọ nipa oogun ti a lo fun awọn idi oogun. Ni ipilẹṣẹ, awọn ero fi silẹ nipa ipa ti oogun bi oogun.

Nigbati a ba lo oogun kan ni itọju ti awọn oriṣiriṣi iru awọn ipo ibanujẹ ati awọn aiṣedede ọpọlọ, awọn aaye iwoye ni a ṣalaye nipa imunadoko ti ko dara ni lafiwe pẹlu awọn analogues ti igbalode, eyiti o jẹ akoko kanna ni awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju. Ninu itọju ti neuralgia trigeminal, o gbagbọ pe oogun naa ko doko.

Pẹlupẹlu, abajade ti lilo oogun naa le jẹ airotẹlẹ.

Awọn atunyẹwo fun acre carbamazepine jẹ iru.

Tiwqn ti oogun naa

Awọn tabulẹti retard carbamazepine wa pẹlu oriṣiriṣi awọn akoonu ti paati ti nṣiṣe lọwọ:

Awọn eroja ti n ṣiṣẹ: 200 tabi 400 miligiramu ti carbamazepine
Awọn eroja afikun: carbomer, CMC, Aerosil, E 572, CMC iṣuu soda.

Oogun kan pẹlu ipa gigun, eyiti o jẹ aṣeyọri nipasẹ agbekalẹ pataki ti oogun naa: lẹhin ingestion, nkan ti nṣiṣe lọwọ da duro ipa rẹ gun ju ti iṣaaju lọ.

Awọn oogun miligiramu 200 - funfun, grẹy tabi awọn tabulẹti alagara ni irisi silinda alapin. Awọn ifaagun funfun jẹ ṣeeṣe, ṣiṣẹda ipa marbling. Iru igbekalẹ bẹẹ jẹ itẹwọgba ati pe a ko ka pe abawọn kan. Oogun naa ni a gbe sinu awọn farahan sẹẹli ti awọn ege mẹwa. Iṣakojọ: awọn awo 1/2/5, atokọ ti n tẹle.

Awọn oogun 400 miligiramu - yika, pẹlu awọn ohun-elo folti ti tabulẹti ni irisi agekuru. Aba ti sinu awọn pọn ti PET fun awọn ege 50. Ninu apoti - 1 eiyan, awọn ilana.

Awọn ohun-ini Iwosan

Ipa anticonvulsant ti oogun naa jẹ aṣeyọri nitori awọn ohun-ini ti carbamazepine, itọsi ti t’ẹgbẹ iminostilbene tricyclic. O gbagbọ pe agbara anticonvulsant ti nkan kan ṣafihan ara rẹ nipasẹ ẹrọ lati dinku iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ikanni Na +. Bii abajade ti ifihan, awọn iṣan eegun ti wa ni iduroṣinṣin ati awọn eekanna synapti ti dinku. Ni igbakanna, itusilẹ ti ginoamate amino acid dinku, ipele ti iloro ifa jẹ iwuwasi, eyiti o dinku iṣeeṣe ijagba ijagba. Lori ipa anticonvulsant, siseto ti imudarasi iṣe + K ati gbigbe awọn ikanni kalisiomu tun n ṣiṣẹ.

Akoko diẹ lẹhin alaisan bẹrẹ lati mu carbamazepine, awọn ami ti ibaramu awujọ ti alaisan tun han, eyiti o ṣe iranlọwọ ninu ibaraẹnisọrọ rẹ pẹlu awọn omiiran.

Ninu awọn ọmọde, oogun naa ṣe ifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, aibalẹ, ibinu. Ipa lori agbara oye jẹ afihan ti o da lori iwọn lilo ti a lo.

Ibẹrẹ ti ipa anticonvulsant jẹ oniyipada - lati awọn wakati diẹ tabi awọn ọjọ lẹhin iṣakoso (ni diẹ ninu awọn alaisan, o le dagba lẹhin oṣu kan ti itọju).

Lẹhin iṣakoso oral, nkan naa ti fẹrẹ gba patapata lati iṣan ara, ¾ ti iwọn lilo si awọn ọlọjẹ pilasima.

O jẹ metabolized ninu ẹdọ pẹlu ikopa ti awọn ensaemusi rẹ. Imukuro idaji-igbesi aye gba lati wakati 12 si 30. O ti yọkuro nipataki pẹlu ito (o fẹrẹ to 70-75 ogorun), iyoku pẹlu feces.

Ọna ti ohun elo

O ti wa ni niyanju lati ya retard carbamazepine, ni ibamu si awọn ilana fun lilo, lakoko ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ipari rẹ. Ti alaisan naa ba ni awọn iṣoro pẹlu gbigbe mì, lẹhinna wọn gba awọn tabulẹti laaye lati mu ni ọna tuka, nitori ipa gigun ti oogun naa ni a fipamọ.

Iwọn lilo ojoojumọ jẹ lati 400 si 1200 miligiramu (ni ọpọlọpọ awọn iwọn lilo), eyiti o pọ julọ, eyiti o jẹ ewọ lati kọja, jẹ 1600 miligiramu.

Warapa

Oogun antiepilepti ti igbese gigun ni a ṣe iṣeduro lati mu ni kete bi o ti ṣee ṣe pẹlu ẹyọkan.Iwọn lilo bibere yẹ ki o jẹ o kere ju, lẹhinna lẹhin ti kẹkọọ ifesi ti ara, o le pọ si ipele ti o nilo. Gbogbo akoko ti o nilo lati ṣe atẹle ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima.

Ti o ba ti fi awọn oogun ọlọla gigun sinu itọju antiepilepti ti o ti wa tẹlẹ, lẹhinna eyi yẹ ki o ṣee ṣe ni kẹrẹ, ṣafihan diẹ diẹ. Ti o ba jẹ fun eyikeyi idi alaisan ko le mu awọn oogun naa, lẹhinna a mu awọn tabulẹti ni aye akọkọ ni iwọn lilo deede, o jẹ ewọ lati mu iwọn lilo lẹẹmeji tabi meteta.

Awọn agbalagba: iwọn lilo ojoojumọ ti awọn tabulẹti miligamazepine mg miligiramu 200 jẹ lati awọn PC 1 si 2, lẹhinna iye ojoojumọ ti oogun naa ni atunṣe, ti o ba wulo, si awọn iye ti o ga julọ. Fun itọju itọju, a gba ọ laaye lati lo lati 800 si 1200 miligiramu ni awọn iwọn 1-2. Eto itọju ti a ṣeduro: iye akọkọ - mu 200-300 miligiramu ni irọlẹ, pẹlu iṣẹ itọju - ni owurọ - 200-600 miligiramu, ni irọlẹ - lati 400 si 600 miligiramu.
Awọn ọmọde ati awọn ọdọ (ọdun mẹrin 4-15): ni akọkọ - 200 mg / ọjọ. Lẹhinna pọsi nipasẹ 100 mg / ọjọ. si ipele ti o fẹ. Fun itọju itọju ti awọn alaisan 4-10 ọdun atijọ - iwọn lilo ojoojumọ ti 400 si 600 miligiramu, fun awọn ọmọde agbalagba (ọdun 11-15) - lati 600 si 1000 mg / ọjọ.

Iye akoko ti iṣakoso da lori awọn aati kọọkan ti ara si oogun naa. Ipinnu lati gbe alaisan lọ si oogun pẹlu igbese pẹ, iye akoko ikẹkọ, bbl nuances ti pinnu ni ọkọọkan. A nilo lati dinku iwọn lilo ti carbamazepine ni nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa. Ipinnu lori seese ti yiyọkuro oogun pipe ni a le ṣe ti arun na ko ba farahan ni akoko akoko 2-3 ti itọju ailera. O yẹ ki a yọ itusilẹ kuro laiyara, ọdun 1-2 ni a fun lati dinku iwọn lilo.

Trigeminal neuralgia, idiopathic glossopharyngeal nafu ara neuralgia

Ni ibẹrẹ itọju ailera, 200 si 400 miligiramu ti oogun ni a fun ni awọn abere meji ti o pin. Iwọn lilo ti carbamazepine le pọ si titi ti irora yoo fi parẹ, to 400-800 mg / ọjọ. Lẹhin aṣeyọri ipa itọju, o ṣee ṣe lati lo awọn iwọn lilo dinku lati ṣetọju abajade aṣeyọri - 400 mg lojoojumọ. Iwọn ojoojumọ jẹ 1,2 g.

Awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o ni ifamọ si nkan ti nṣiṣe lọwọ ni a fun ni 100 miligiramu lẹmeeji ni ọjọ kan, ilosoke siwaju sii ṣee ṣe nikan pẹlu itọju nla titi irora naa yoo fi pari. Ni apapọ, o nilo lati mu 3-4 p / Ọjọ. 200 miligiramu kọọkan. Lẹhin piparẹ ti awọn ami ti arun na, iye oogun naa ni a dinku dinku si ipele ti itọju itọju.

Bi o ṣe le fagilee Carbamazepine Retard

Sisun ipinfunni yẹ ki o wo inu peculiarity ti iṣe ti oogun gigun. Iyọkuro abuku le mu awọn ikọlu ti warapa wa, nitorina iwọn lilo yẹ ki o dinku diẹdiẹ. Ninu ọran ti gbigbe alaisan kan lati oogun yii si oogun oogun antiepilepti miiran, o le jẹ dandan lati mu awọn oogun miiran lati da awọn aami aiṣan ti ko fẹ.

Lakoko oyun ati igbaya

Lilo carbamazepine lakoko oyun ati lactation nilo itọju nla.

Fun awọn obinrin ti o ni awọn iṣẹ atunbi, o ni imọran lati lo oogun naa ni monotherapy, nitori ninu ọran yii ewu eegun ati awọn ẹkọ inu ọmọ ti dinku pupọ ju nigba ti n mu ilana itọju itọju idasilo pọ pẹlu lilo awọn oogun apakokoro miiran.

Ti obinrin kan ba loyun lakoko iṣẹ carbamazepine, tabi ti o ba jẹ dandan lati lo lakoko akoko iloyun, o jẹ dandan lati ṣe itupalẹ awọn anfani ireti ti itọju ailera ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti o le ja si idagbasoke ti ọmọ inu oyun. Eyi ṣe pataki julọ ti a ba lo apo-oogun afọwọsi ni oṣu mẹta akọkọ.

Nigbati o ba n ṣalaye awọn oogun, o yẹ ki o mu iwọn lilo ti o kere julọ ti o funni ni ipa itọju kan, ati ṣe abojuto igbagbogbo ipele ti ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹjẹ pilasima.

Idalọwọduro ti itọju lakoko akoko iloyun ko yẹ ki o wa, niwọn igba ti o ti mọ pe bi ilọsiwaju ti ẹkọ-aisan jẹ lewu fun iya ati ọmọ rẹ ti a ko bi. O ti wa ni igbẹkẹle tẹlẹ pe ni awọn ọmọde ti awọn iya rẹ jiya lati warapa, awọn rudurudu ninu idagbasoke iṣan inu pupọ nigbagbogbo waye. Ni akoko kanna, awọn ifura wa pe carbamazepine ni agbara lati mu idasi idagbasoke ti awọn pathologies, nitori awọn ọran ti ibi ti awọn ọmọde pẹlu aisedeede ẹhin spina bifida ati awọn itọsi ọpa-ẹhin, awọn idibajẹ iṣọn ara, awọn apọju kọlu, awọn aarun arun inu ọkan ati awọn ailera miiran ti gbasilẹ. Botilẹjẹpe ibasepọ laarin ipa ti oogun naa ati awọn ailorukọ wọnyi ko ti fihan ni kikun, o ṣeeṣe ki idagbasoke wọn ko ṣe ijọba.

Awọn obinrin yẹ ki o fun nipa awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti idagbasoke ọmọ inu oyun, ati lati ṣe iwadii aisan ti oyun nigbagbogbo.

Gẹgẹbi oogun oogun eyikeyi, carbamazepine le ṣe alekun agbara ti folic acid ninu ara, eyi ti o le pọ si iṣeeṣe ti awọn abawọn ibi ni awọn ọmọde. Nitorinaa, lakoko akoko iloyun, gbigbemi afikun ti Vitamin le nilo.

Ti obinrin ti o loyun ba mu oogun ni awọn ipele ti o kẹhin (paapaa ni awọn ọsẹ to ṣẹṣẹ), lẹhinna ọmọ tuntun le nilo ipa ti Vitamin K1 lati dinku kikankikan okunfa yiyọ kuro ti o ṣeeṣe. Ẹkọ aisan ara eniyan ti han nipasẹ ipalọlọ, kukuru ti ẹmi, awọn rudurudu nipa ikun, to yanilenu.

Ipilẹṣẹ

Carbamazepine ni anfani lati ni iyasọtọ ninu wara, nitorinaa nigba kikọsilẹ o jẹ dandan lati itupalẹ awọn anfani ti itọju ati eewu ti o ṣeeṣe si ọmọ naa. Lakoko itọju ailera, a gbọdọ sọ asonu kuro. Ti dokita ba pinnu pe ko si ye lati kọ HB, lẹhinna ipo ọmọ naa yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo ki o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ati imukuro awọn ipa ẹgbẹ ti Carbamazepine ni akoko.

Awọn ibaraenisepo agbelebu oogun

Lilo ti carbamazepine Retard yẹ ki o wa ni gbejade ni akiyesi awọn peculiarities ti ibaraenisepo ti nkan ti nṣiṣe lọwọ pẹlu awọn oogun miiran.

Awọn iyipada iyipada ti iṣelọpọ ti carbamazepine waye pẹlu ikopa ti cytochrome CYP3A4. Ninu ọran ti apapọpọ pẹlu awọn oogun ti o ṣe idiwọ eto yii ti awọn ensaemusi, ifọkansi ti antiepileptiki ni pilasima pọ si, eyiti o ṣe alabapin kii ṣe fun imudara ailera nikan, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ. Isakoso igbakọọkan pẹlu awọn induer ṣe iranlọwọ lati mu iyara-iṣelọpọ ti nkan naa dinku ati dinku akoonu rẹ ni pilasima ati dinku abajade itọju ailera.
Ifojusi carbazepine ninu ara pọ si labẹ ipa ti verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, awọn omiiran ati ritonavir ati awọn omiiran. Nitorinaa, pẹlu iṣakoso igbakana, atunṣe ti iwọn lilo ti a lo ni a nilo ni ibamu pẹlu awọn kika iwe akoonu nkan inu ara.
Ipele ti ifọkansi carbazepine dinku nigbati o ba darapọ pẹlu felbamate, ati akoonu ti oogun to kẹhin tun le yipada.
Loxapine, primidone, valproic acid ati awọn itọsẹ rẹ, nigbati a ba mu papọ pẹlu carbamazene, le mu akoonu rẹ pọ si.
Carbamazepine le nipo kuro ni pilasima nipasẹ acidproproic ati primidone, ati nitorinaa mu akoonu ti iṣelọpọ pọ si. Nigbati a ba mu papọ pẹlu acidproproic, o gbọdọ jẹri ni lokan pe iru apapo kan le fa ki o yoma ati idamu ni aiji.
Carbamazepine le dinku ifọkansi pilasima ti clobazam, digoxin, primidone, glucocorticosteroids, cyclosporine, awọn tetracyclines, awọn oogun homonu pẹlu estrogen tabi progesterone, theophylline, oogun ajẹsara ti oral, TCAs, bupropion, sertraline, papepapapa, clapapapa ati ọpọlọpọ awọn oogun miiran.Eyikeyi oogun ti oogun kan yẹ ki o ṣayẹwo fun ibaramu pẹlu carbamazepine, ati iwọn lilo ọkọọkan wọn yẹ ki o tunṣe da lori awọn abajade.
Nigbati o ba darapọ carbamazepine pẹlu phenytoin, ọkan yẹ ki o ṣe akiyesi ipa ipa ti o ṣee ṣe lori awọn ohun-ini imularada, bakanna bi igbesoke ipele ti mefenitoin.
Isakoso apapọ ti oogun pẹlu awọn oogun ti o ni litiumu tabi metoclopramide le mu igbelaruge majele wọn si ara.
Ipa ti carbamazepine jẹ ailera nipasẹ papa apapọ kan pẹlu awọn oogun tetracycline.
Lakoko itọju, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigba ti a ba lo paracetamol, nitori ipa ti majele rẹ lori ẹdọ ti ni imudara ati ipa itọju ailera dinku (nitori isare awọn ilana iṣelọpọ).
Carbamazepine mu igbelaruge ipa duro lori aringbungbun NS ti phenothiazine, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA, ṣugbọn o ni irẹwẹsi pẹlu apapo yii.
IMAO ni anfani lati mu irokeke hyperpyretic ati awọn rogbodiyan iredodo, awọn iyọkuro idalẹjọ, iku. Lati yago fun awọn ilana ipani, laarin ilana carbamazepine ati MAO, akoko aarin ti o kere ju ọsẹ meji yẹ ki o ṣetọju.
Isakoso apapọ ti awọn oogun apakokoro pẹlu diuretics le mu ki hyponatremia jẹ.
Carbamazepine ṣe irẹwẹsi ipa itọju ailera ti awọn irọra isan ti ko ni depolarizing, nitorina, o le jẹ dandan lati mu iwọn lilo wọn pọ pẹlu abojuto igbagbogbo ti wiwa wọn ni pilasima.
Ni awọn ọrọ miiran, nigbati o ba darapọ mọ apakokoro pẹlu levetircetam, ipa majele ti oogun to kẹhin le pọ si.
Carbamazepine ni agbara lati dinku ifarada ti oti ethyl.
Awọn oogun Myelotoxic ṣe agbara hematotoxicity ti oogun naa.
Antiepileptik naa ṣe ayipada iyipada ijẹ-ara ti awọn ajẹsara alaigbọwọ, awọn ilodisi homonu, folic acid, bi daradara bi praziquantel, anesthetics ati imukuro awọn homonu tairodu. Ṣe afikun ẹru majele ti isoniazid lori ẹdọ.

Awọn ipa ẹgbẹ ati iṣuju

Diẹ ninu awọn aati odi ti ara (nipataki lati eto aifọkanbalẹ aringbungbun, awọ ati ikun-ara) ni a ṣafihan pupọ julọ ni ibẹrẹ ti ilana itọju, lẹhin lilo awọn iwọn lilo nla tabi ni awọn alaisan agbalagba.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ-igbẹgbẹ parẹ lori ara wọn tabi lẹhin awọn iwọn lilo isalẹ. Awọn ami aisan ti awọn rudurudu NS le waye nitori mimu ọti kekere tabi nitori awọn iyatọ ti awọn ipele ti ifọkansi oogun ni ẹjẹ. Ni ọran yii, o nilo lati ṣe atẹle igbagbogbo awọn itọkasi ti oogun oogun lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹkọ aisan.

Lakoko itọju, awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti carbamazepine jẹ:

Ni apakan ti awọn ara ara ẹjẹ: leukopenia, leukocytosis, kika kekere platelet kika, eosinophilia, awọn ayipada awọ-ara, aiṣedeede folic acid, aiṣedeede funfun funfun ti ẹjẹ, kika aplasia erythrocyte, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ẹjẹ (Aplastic / megoblastic / hemolytic, bbl), didaju, fifa, didaju, dida, o iyipo.
Aisan ajakalẹ-arun: rashes, vasculitis, arthralgia, meningitis aseptic, anafilasisi, ede ede Quincke.
Eto endocrine ati ti iṣelọpọ: edema, ikojọpọ omi, iwuwo iwuwo, hyponatremia, hyperhydration pupọ (pẹlu ifaṣan concomitant, orififo, dizziness, awọn rudurudu), hyperprolactinemia pẹlu tabi laisi galactorea, awọn ipọn tairodu, dinku kalisiomu egungun, idaabobo giga.
Mind: hallucination (awọn iriran, “awọn ohun”), ibanujẹ, dinku tabi aini ikùn, aibalẹ pọ si, ibinu, iyọlẹnu, rudurudu, ariyanjiyan ti awọn psychoses to wa tẹlẹ.
NS: sedation, tremor, dystonia, awọn tics, awọn ailera ti iṣan ọpọlọ, ohun elo ọrọ, neuropathy agbeegbe, pipadanu ifamọra, ailera iṣan, awọn aito itanilara, CNS, ailagbara iranti.
Iran, gbigbọ: idamu ibugbe, alekun alekun hepatitis B, awọsanma ti lẹnsi, tinnitus / tinnitus, hypo- tabi hyperacusia.
Awọn aarun ti okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ: awọn ikuna didi ọkan, ti iṣan, tabi haipatensonu, bradycardia, rudurudu ọpọlọ, ilolu ti aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, thrombophlebitis, iṣọn-alọ ọkan.
Atẹgun: awọn aati inira ti ẹdọforo (iba, apnea, pneumonia, bbl).
Awọn ara ti ounjẹ: ẹnu gbigbẹ, àìrígbẹyà / gbuuru, irora, panunilara, igbona ti ahọn.
Ẹdọ: awọn ayipada ninu iṣẹ ati fojusi ti awọn ensaemusi, ikuna ẹdọ.
Dermis ati okun s / c: dermatitis, urticaria (fọọmu ti o nira ti ṣee ṣe), SLE, nyún, Stevens-Johnson syndromes, Lyell, photoensitivity, erythema (polyform, knobby), awọn rudurudu awọ, irorẹ, purpura, lagun lile, iru irun ori ọkunrin irun pipadanu.
Eto eto iṣan: irora apapọ, irora iṣan, sisan-ara, alailagbara si awọn egugun.
Eto eto aifọkanbalẹ: alailoye kidirin, nephritis, ito pọ si, urination ti ko ni ailera, ailagbara, awọn ailera spermatogenesis.
Awọn ami aisan miiran: rirẹ, isọdọtun ti Iru 6 herperovirus.

Carbamazepine le ni ipa agbara rẹ lati ṣojumọ ati ṣe awọn ipinnu ni kiakia. Nitorinaa, ni akoko lilo rẹ, iṣọra pọ si ni a nilo nigba iwakọ awọn ọkọ tabi ṣiṣe eyikeyi iru iṣẹ ti o ṣe irokeke ewu si ilera tabi igbesi aye alaisan.

Intoxication ti han nipasẹ ibanujẹ atẹgun, hyperreflexia, atẹle nipa lilọ si hyporeflexia, idinku ninu iwọn otutu, awọn rudurudu ti iṣan, ati awọn ipa ẹgbẹ ti o nira.

Niwọn igba ti ko si apakokoro pato kan si carbamazepine, a yọ imukuro overdose nipa fifọ ikun, mu awọn oṣó, ati itọju ailera aisan.

Alaisan yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo titi awọn ami ti oti mimu fi parẹ patapata. Ti o ba jẹ dandan, a fun ọmọ ni gbigbe ẹjẹ.

Awọn analogues ti awọn Carbamazepine ati awọn iwe afiwera yẹ ki o yan ni iyasọtọ nipasẹ ogbontarigi wiwa deede.

Sun Pharma (India)

Iye: pẹ. taabu. 200 miligiramu (30 awọn PC.) - 81 rubles., 400 miligiramu (30 awọn kọnputa.) - 105 rubles.

Awọn oogun pẹlu ipa deede tabi ti pẹ. Ipa ailera ti oogun naa ni aṣeyọri ọpẹ si carbamazepine ti o wa ninu. Awọn itọkasi fun lilo ati awọn ẹya ti lilo - ni ibamu si awọn itọkasi ti ara ẹni.

Elegbogi

Isinku lọra ṣugbọn o pari (jijẹ ko ni ipa lori oṣuwọn ati iye gbigba). Lẹhin iwọn lilo ẹyọkan ti tabulẹti ti o ṣe deede, a ti de Stax lẹhin awọn wakati 12. Ko si awọn iyatọ iyatọ ti ile-iwosan ni iwọn ti gbigba ti nkan ti nṣiṣe lọwọ lẹhin lilo awọn ọna iwọn lilo ti oogun fun iṣakoso ẹnu (bioav wiwa nigbati o mu awọn tabulẹti retard jẹ 15% kere ju nigba lilo awọn fọọmu iwọn lilo miiran). Lẹhin itọju ọpọlọ kan ti iwọn miligiramu 400 ti carbamazepine, 72% iwọn lilo ti o ya ni ito ati ito 28% pẹlu awọn feces. O fẹrẹ to 2% ti iwọn lilo ti o ya ni ito bi iyọ carbamazepine ti ko yipada, nipa 1% - bi iṣelọpọ epo 10.11-epo. Ninu awọn ọmọde, nitori imukuro iyara yiyara ti carbamazepine, lilo awọn iwọn lilo ti oogun ti o ga julọ fun kg ti iwuwo ara le nilo, ni akawe pẹlu awọn agbalagba. Ko si ẹri pe awọn elegbogi oogun ti iyipada carbamazepine ninu awọn alaisan agbalagba (ti a ṣe afiwe pẹlu awọn agba agba). Ko si data lori awọn ile elegbogi ti carbamazepine ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko bajẹ tabi iṣẹ iṣan.

Oyun ati lactation

Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu warapa gbọdọ wa ni itọju pẹlu iṣọra gidigidi.

Ti obinrin kan ti o mu carbamazepine di aboyun tabi o n gbero oyun, tabi ti o ba di dandan lati bẹrẹ lilo carbamazepine lakoko oyun, awọn anfani anfani ti oogun naa yẹ ki o ṣe ayẹwo daradara ni lafiwe pẹlu awọn okunfa ewu ti o ṣeeṣe, ni pataki ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun. Awọn abere to munadoko ti o kere ju yẹ ki o jẹ ilana ati pe o ṣe abojuto awọn ipele pilasima.

Lakoko oyun, itọju antiepileptiki ti o munadoko ko yẹ ki o duro, nitori ilosiwaju ti arun na ni ipa lori iya ati ọmọ inu oyun.

Lo nipasẹ awọn obinrin ntọjú

Carbamazepine ti yọ sita ni wara ọmu (bii 25 - 60% ti fojusi pilasima). Awọn anfani ti ọmọ-ọmu yẹ ki o ṣe atunyẹwo lodi si o ṣeeṣe ti awọn iṣẹlẹ airotẹlẹ ninu awọn ọmọ-ọwọ. Awọn iya ti o mu carbamazepine le mu ọmu ti wọn ba ṣe abojuto ni pẹkipẹki fun awọn ọmọ-ọwọ lati ṣe idanimọ awọn ifura ti o le ṣeeṣe (fun apẹẹrẹ, mimu kikuru pupọ, ifa awọ ara).

Ipa ẹgbẹ

Awọn aati ikolu ti igbẹkẹle ti igbagbogbo maa parẹ laarin awọn ọjọ diẹ, mejeeji lẹẹkọkan ati lẹhin idinku igba diẹ ninu iwọn lilo oogun naa.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ: ni igbagbogbo pupọ - dizziness, ataxia, drowsiness, ailera gbogbogbo, nigbagbogbo - orififo, paresis ti ibugbe, nigbamiran - awọn agbeka ajeji alainilọwọ (fun apẹẹrẹ, shoor, "fluttering" tremor - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, ṣọwọn, dyskinesia orofacial, iyọlẹnu oculomotor, awọn ailera ọrọ (fun apẹẹrẹ, dysarthria tabi ọrọ isunmi), awọn ipọnju choreoathetoid, agbegbe neuritis, paresthesias, ailera iṣan ati awọn ami paresis.

Lati Ayika ti ọpọlọ: ṣọwọn - awọn hallucinations (wiwo tabi afetigbọ), ibajẹ, pẹlukereyanilenu, aibalẹ, ihuwasi ibinu, iyọdajẹ, disorientation, ṣọwọn pupọ - muu ṣiṣẹ ti psychosis.

Awọn apọju ti ara korira: nigbagbogbo - urticaria, nigbakugba - erythroderma, ṣọwọn - lupus-like syndrome, nyún awọ ara, o ṣọwọn pupọ - erythema exudative pupọ (pẹlu ailera Stevens-Johnson), majele ti negirosissis malaika (Lyell syndrome), photoensitivity. Ni aiṣedede, awọn aati ifa-ami-ara ọpọlọpọ aati idaduro pẹlu iba, awọn awọ ara, vasculitis (pẹlu erythema nodosum, bi iṣafihan vasculitis awọ), iṣa-ara-ara, awọn ami ti o jọra omi-ọpọlọ, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly, ati sisẹ ẹdọ ati sisẹ ẹdọ ati iṣẹ ẹdọ awọn ifihan ni a ri ni awọn akojọpọ oriṣiriṣi). Awọn ẹya ara miiran (fun apẹẹrẹ awọn ẹdọforo, awọn kidinrin, ti oronro, myocardium, oluṣafihan) le tun kopa ninu. Pupọ pupọ - meningitis aseptic pẹlu myoclonus ati eosinophilia agbeegbe, iṣesi anaphylactoid, angioedema, pneumonitis allergies tabi eosinophilic pneumonia. Ti awọn aati inira ti o wa loke ba waye, lilo oogun naa yẹ ki o dawọ duro.

Lati inu ounjẹ eto-ara: ni igbagbogbo - rirẹ, eebi, nigbagbogbo - ẹnu gbigbẹ, nigbakugba - igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà, irora inu, ṣọwọn pupọ - didan, stomatitis, pancreatitis. Lati ẹdọ: ni igbagbogbo - ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe transferase gamma-glutamyl (nitori fifa irọbi ti enzymu yii ninu ẹdọ), eyiti o ko ni pataki laini-isẹgun, nigbagbogbo - ilosoke ninu iṣẹ ti iṣọn-pupa awọ, nigbakan - ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn transaminases "hepatic", ṣọwọn - jedojedo ti cholestatic, parenchymal ( hepatocellular) tabi oriṣi apopọ, jaundice, ṣọwọn pupọ - jedojedo granulomatous, ikuna ẹdọ.

Lati CCC: ṣọwọn - awọn idamu aiṣan ti ọkan, idinku tabi pọsi titẹ ẹjẹ, ṣọwọn pupọ - bradycardia, arrhythmias, AV block with suze, Collapse, aggravation tabi idagbasoke ti aarun okan ọkan, ariwo ti arun inu ọkan inu ọkan (pẹlu hihan tabi alekun awọn ikọlu angina) , thrombophlebitis, ailera thromboembolic.

Lati eto endocrine ati ti iṣelọpọ: nigbagbogbo - edema, idaduro ito omi, ere iwuwo, hyponatremia (idinku osmolarity plasma nitori ipa ti o jọra si ADH), eyiti o ni awọn iṣẹlẹ toje yori si hyponatremia olomi, pẹlu ifaworanhan, eebi, efori, disorientation ati awọn rudurudu iṣan), ṣọwọn pupọ - ilosoke ninu awọn ipele prolactin (le wa pẹlu galactorrhea ati gynecomastia), idinku ninu ipele L-thyroxine (T4 ọfẹ, T4, TK) ati ilosoke ninu ipele TSH (kii ṣe nigbagbogbo ko tẹle Mo ti isẹgun manifestations), disturbances ti kalisiomu ati irawọ owurọ ti iṣelọpọ ni egungun àsopọ (idinku ninu awọn fojusi ti Ca2 + ati 25-OH-cholecalciferol ninu ẹjẹ pilasima): osteomalacia, ga idaabobo (pẹlu HDL idaabobo) ati hypertriglyceridemia.

Lati eto eto ikini: o ṣọwọn pupọ - nephritis interstitial, ikuna kidirin, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (fun apẹẹrẹ, albuminuria, hematuria, oliguria, urea / azotemia pọ si), pọ ito pọ si, idaduro ito, idaduro ito dinku. Lati inu eto iṣan: o ṣọwọn pupọ - arthralgia, myalgia tabi cramps. Lati awọn ẹya ara ifamọra: o ṣọwọn pupọ - idamu ni itọwo, awọsanma ti lẹnsi, conjunctivitis, ailagbara igbọran, pẹlu tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, awọn ayipada ni Iro ti ipo iho.

Omiiran: awọn rudurudu ti awọ awọ, purpura, irorẹ, gbigba, alopecia.

Awọn ẹya elo

Ọjọ ori to ọdun marun 5: lilo oogun naa Carbamazepine-200-Maxpharma Retard ko ṣe iṣeduro.

Ipa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan ki o ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna gbigbe

Lakoko akoko itọju, o jẹ dandan lati yago fun ikopa ninu awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor.

Awọn iṣọra aabo

Carbamazepine ni iṣẹ anticholinergic ailera;babaiṣakoso. O ṣeeṣe ti ṣiṣiṣẹ ti awọn psychoses ti o ṣẹlẹ laipẹ yẹ ki o wa ni iṣiro, ati ni awọn alaisan agbalagba, awọn iṣeeṣe ti idagbasoke disorientation tabi airi. Titi di oni, awọn ijabọ lọtọ ti irọyin alamọkunrin ati / tabi spermatogenesis ti ko bajẹ (ibatan ti awọn ailagbara wọnyi pẹlu carbamazepine ko ti mulẹ). Awọn ijabọ o wa nipa ẹjẹ ni awọn obinrin laarin akoko oṣu ni awọn ọran nibiti a ti lo awọn ilana idaabobo ọpọlọ ni akoko kanna. Carbamazepine le ni ipa buburu ni ipa igbẹkẹle ti awọn contraceptive oral, nitorinaa awọn obinrin ti ọjọ-ori ibimọ yẹ ki o fun awọn ọna omiiran ti iṣakoso ibimọ nigba itọju. Carbamazepine yẹ ki o lo nikan labẹ abojuto iṣoogun.

O ti wa ni niyanju lati fi kọ awọn lilo ti ọti ẹmu.

Agranulocytosis ati ẹjẹ aplasiki ni o ni nkan ṣe pẹlu carbamazepine, sibẹsibẹ, nitori iṣẹlẹ ti o kere pupọ ti awọn ipo wọnyi, o nira lati pinnu iwọn deede ewu ti carbamazepine. Ewu lapapọ ninu iye eniyan ti ko ni itọju ti wa ni ifoju ni 4.7 eniyan fun miliọnu fun ọdun kan fun agranulocytosis ati awọn eniyan 2.0 fun miliọnu fun ọdun kan fun ẹjẹ ọgbẹ ẹjẹ.

Fọọmu gigun le ṣee mu lẹẹkan, ni alẹ.

Monotherapy ti warapa bẹrẹ pẹlu ipinnu lati pade awọn abẹrẹ kekere, ni mimu ọkọọkan pọ si wọn lati ṣe aṣeyọri ipa itọju ti o fẹ.

Iyọkuro ojiji lojiji ti carbamazepine le ma nfa ijagba. Ti o ba jẹ dandan lati da idiwọ duro lairotẹlẹ, a gbọdọ gbe alaisan naa si oogun oogun apakokoro miiran labẹ itanjẹ ti oogun ti o fihan ni iru awọn ọran (fun apẹẹrẹ, diazepam ti a ṣakoso ni iṣan tabi ni igun, tabi phenytoin ti a ṣakoso intravenously). Ọpọlọpọ awọn ọran ti eebi, igbe gbuuru ati / tabi idinku ounjẹ, idinku lulẹ ati / tabi ibanujẹ atẹgun ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu carbamazepine concomitantly pẹlu awọn anticonvulsants miiran (boya awọn ifura wọnyi jẹ awọn ifihan ti iyọkuro yiyọ kuro ninu awọn ọmọ tuntun).

Carbamazepine yẹ ki o yọkuro lẹsẹkẹsẹ ti awọn ifa ifura tabi awọn aami aisan ba han, ni iyanju idagbasoke ti Stevens-Johnson syndrome tabi aisan Lyell. Awọn apọju awọ ara (iyasọtọ macularpapular exanthema) nigbagbogbo n parẹ laarin awọn ọjọ diẹ tabi awọn ọsẹ, paapaa pẹlu itọju ti o tẹsiwaju tabi lẹhin idinku iwọn lilo (alaisan yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki nipasẹ dokita ni akoko yii).

Ni ọran ti awọn aati ti a ko fẹ bii iba, ọfun ọgbẹ, sisu, ọgbẹ ti mucosa roba, iṣẹlẹ ti ko ni imọ ti awọn ọgbẹ, ida ẹjẹ ni irisi petechiae tabi purpura, o jẹ dandan lati kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, bakanna lorekore lakoko ilana itọju, o yẹ ki a ṣe awọn idanwo ẹjẹ isẹgun, pẹlu kika nọmba awọn platelets ati o ṣeeṣe reticulocytes, gẹgẹ bi ipinnu ipinnu ipele irin ninu ẹjẹ ara. Leukopenia asymptomatic asymptomatic ko nilo yiyọ kuro, sibẹsibẹ, itọju yẹ ki o dawọ duro ti o ba jẹ pe leukopenia ti onitẹsiwaju tabi leukopenia farahan, ti o ba pẹlu awọn ami isẹgun ti arun aarun kan. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, a ṣe iṣeduro iwadii ophthalmological, pẹlu ayẹwo ti owo-owo pẹlu fitila slit ati wiwọn titẹ iṣan inu ti o ba jẹ dandan. Ninu ọran ti tito oogun naa si awọn alaisan ti o pọ si titẹ iṣan inu, ibojuwo igbagbogbo ti olufihan yii ni a nilo. O ti fihan pe HLA-B * 1502 allele ni awọn eniyan ti Ilu Kannada ati Thai ni ajọṣepọ pẹlu eewu Stevens-Johnson syndrome (SJS) lakoko itọju pẹlu carbamazepine. Nigbakuugba ti o ba ṣeeṣe, iru awọn alaisan yẹ ki o ṣayẹwo fun wiwa ti allele ṣaaju itọju pẹlu carbamazepine. Ninu ọran ti abajade abajade idaniloju, lilo carbamazepine ko yẹ ki o bẹrẹ, ayafi nigba ti ko ba ni ọna itọju miiran ti o ṣeeṣe. Ninu awọn alaisan ti o ni imọran odi fun wiwa ti HLA-B * 1502, eewu ti idagbasoke Stevens-Johnson syndrome jẹ ohun kekere, botilẹjẹpe iru iṣesi yii ni a gbasilẹ pupọ pupọ, ṣugbọn o le dagbasoke. Nitori aini data, ko mọ fun idaniloju boya gbogbo eniyan lati Guusu ila oorun Asia wa ni ewu iru iṣe. O ti ṣe afihan pe HLA-B * 1502 allele ko ni nkan ṣe pẹlu aisan Stevens-Johnson ni awọn alaisan ije ije funfun. HLA-B * 1502 allele ko sọ asọtẹlẹ eewu ti o kere si awọn eekanra awọ ara ti carbamazepine, gẹgẹbi ailera hypersensitivity si anticonvulsants tabi aarun ti ko nira (eegun aaki maculopapular).

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi
Oogun apakokoro, itọsi dibun-jadeyin. Pẹlú pẹlu antiepilepti, oogun naa tun ni ipa neurotropic ati psychotropic.

Ọna iṣe ti carbamazepine ti di alaye ni apakan nikan. Carbamazepine ṣe iduroṣinṣin awọn awo ilu ti awọn iṣan iṣan, dinku awọn iṣan atẹgun ti awọn iṣan iṣan ati dinku gbigbena synaptik ti awọn ifa iṣan mọnamọna.O ṣee ṣe, ẹrọ akọkọ ti igbese ti carbamazepine ni lati ṣe idiwọ iṣeeṣe ti iṣeeṣe iṣuu igbẹkẹle iṣuu soda ni awọn ẹwẹ ti a ti fiwewe nitori idiwọ ti awọn ikanni iṣuu soda-gated.

Nigbati a lo bi monotherapy ninu awọn alaisan pẹlu warapa (paapaa ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ), a ṣe akiyesi ipa psychotropic ti oogun naa, eyiti o pẹlu ipa rere lori awọn ami ti aibalẹ ati ibanujẹ, bakanna bi idinku ninu rudurudu ati ibinu. Ko si data airotẹlẹ nipa ipa ti oogun naa lori oye ati awọn iṣẹ psychomotor: ninu diẹ ninu awọn ijinlẹ, a ṣe afihan ilọpo meji tabi odi, eyiti o da lori iwọn lilo oogun naa; ninu awọn iwadii miiran, ipa rere ti oogun naa lori akiyesi ati iranti ni a fihan.

Gẹgẹbi oluranlowo neurotropic, oogun naa munadoko ninu nọmba kan ti awọn arun aarun ara. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, pẹlu idiopathic ati Atẹle trigeminal neuralgia, o ṣe idiwọ hihan ti awọn paroxysmal irora ku.

Ni ọran ti yiyọ kuro ọti-lile, oogun naa mu ala ti imurasilẹ imurasilẹ, eyiti o wa ni ipo yii nigbagbogbo dinku, ati pe o dinku ibajẹ ti awọn ifihan isẹgun ti aarun naa, bii alekun ti o pọ si, jọn, ati awọn rudurudu.

Ninu awọn alaisan ti o ni arun insipidus suga, oogun naa dinku diuresis ati ongbẹ.

Gẹgẹbi oluranlowo psychotropic, oogun naa munadoko ninu awọn rudurudu ti ipa, eyun, ni itọju awọn ipo manic nla, pẹlu itọju atilẹyin ti bipolar affective (manic-depress) awọn rudurudu (mejeeji bi monotherapy ati ni apapo pẹlu antipsychotics, awọn antidepressants tabi awọn oogun litiumu), awọn ikọlu ti psychosis schizoaffective, pẹlu awọn ikọlu manic, nibiti o ti lo ni apapo pẹlu antipsychotics, bakanna pẹlu pẹlu psychosis depressic pẹlu awọn ọna iyara.

Agbara ti oogun lati ṣe awọn ifihan gbangba manic le jẹ nitori idiwọ paṣiparọ ti dopamine ati norepinephrine.

Elegbogi
Akiyesi
Lẹhin iṣakoso oral, carbamazepine ti wa ni gbigba o fẹrẹ to kikun, gbigba waye laiyara (gbigbemi ounje ko ni pataki ni oṣuwọn oṣuwọn ati iwọn gbigba). Lẹhin iṣakoso oral (ẹyọkan tabi tun ṣe) ti awọn tabulẹti idasilẹ-ifilọlẹ, ifọkansi pilasima ti o pọju (C_max) waye laarin awọn wakati 24, iye rẹ fẹẹrẹ to 25% kere ju ninu ọran ti mu tabulẹti deede. Nigbati o ba mu awọn tabulẹti idasilẹ-pẹ, awọn ṣiṣan ninu ifọkansi ti carbamazepine ninu pilasima dinku ni idinku pupọ, lakoko ti ko si idinku pataki ninu iye ti o kere julọ ti ifọkansi idojukọ. Nigbati o ba mu oogun naa ni irisi awọn tabulẹti idasilẹ-silẹ 2 ni igba ọjọ kan, ṣiṣan ni ifọkansi nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima jẹ diẹ.

Awọn bioav wiwa ti nkan ti nṣiṣe lọwọ lati awọn tabulẹti idasilẹ ti o duro jẹ fẹrẹ to 15% kere ju ti awọn ọna iwọn lilo ọpọlọ miiran ti carbamazepine.

Ifojusi awọn ifọkansi pilasima ti carbamazepine jẹ aṣeyọri lẹhin ọsẹ 1-2. Akoko aṣeyọri rẹ jẹ ẹni kọọkan ati da lori iwọn ti fifa ifasisi ti awọn eto enzymu ẹdọ nipasẹ carbamazepine, hetero-induction nipasẹ awọn oogun miiran ti a lo ni nigbakannaa, ati lori ipo alaisan si ipinnu lati pade ti itọju ailera, iwọn lilo oogun naa ati iye akoko ti itọju. Awọn iyatọ iyatọ pataki laarin awọn iye ti awọn ifọkansi iyege ni sakani itọju jẹ akiyesi: ni ọpọlọpọ awọn alaisan, awọn iye wọnyi wa lati 4 si 12 μg / milimita (17-50 μmol / l).

Pinpin
Sisun si awọn ọlọjẹ plasma ninu awọn ọmọde - 55-59%, ninu awọn agbalagba - 70-80%. Iwọn pipin ti o han gbangba jẹ pinpin 0.8-1.9 l / kg. O ṣẹda awọn ifunmọ ninu omi ara cerebrospinal ati itọ, eyiti o jẹ deede si iye ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ainidi pẹlu awọn ọlọjẹ (20-30%).Penetrates nipasẹ idena ibi-ọmọ. Idojukọ ninu wara ọmu jẹ 25-60% ti iyẹn ni pilasima.

Fun fifun gbigba carbamazepine ni pipe, iwọn pipin pinpin gbangba jẹ 0.8-1.9 l / kg.

Ti iṣelọpọ agbara
Carbamazepine jẹ metabolized ninu ẹdọ. Ọna akọkọ ti biotransformation ni ipa ọna epoxydiol, gẹgẹbi abajade eyiti eyiti a ti ṣe agbekalẹ awọn metabolites akọkọ: itọsi 10.11-transdiol ati conjugate rẹ pẹlu glucuronic acid. Iyipada carbamazepine-10,11-epoxide sinu carbamazepine-10,11-transdiol ninu ara eniyan waye nipa lilo microsomap enzyme epoxide hydrolase.

Ifojusi carbamazepine-10,11-epoxide (metabolite ti n ṣiṣẹ lọwọ) jẹ nipa 30% ti fojusi carbamazepine ninu pilasima.

Iyasọtọ akọkọ ti o pese biotransformation ti carbamazepine si carbamazepine-10,11-epoxide jẹ cytochrome P450 ZA4. Gẹgẹbi abajade ti awọn ifura ijẹ-iṣe wọnyi, iye ainiye ti metabolite miiran tun jẹ agbekalẹ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Ona pataki miiran ti iṣelọpọ carbamazepine jẹ dida awọn oriṣiriṣi awọn itọsẹ monohydroxylated, bi daradara bi N-glucuronides, labẹ ipa ti UGT2B7 isoenzyme.

Ibisi
Igbesi aye idaji ti carbamazepine ti ko yipada lẹhin iṣakoso oral kan ti oogun naa wa ni apapọ awọn wakati 36, ati lẹhin awọn isunmọ ti a tun sọ ni apapọ - ni apapọ wakati 16-24, da lori iye akoko itọju (nitori ifa-ifa aifọwọyi ti awọn ọna enzymu ẹdọ). Ninu awọn alaisan mu nigbakanna awọn oogun miiran ti o fa awọn enzymu ẹdọ (fun apẹẹrẹ, phenytoin, phenobarbital), imukuro idaji-igbesi aye ti carbamazepine wa ni apapọ awọn wakati 9-10. Lẹhin iṣakoso ẹnu ẹnu kan ti 400 miligiramu ti carbamazepine, 72% iwọn lilo ti o ya ni a yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati 28% ti ifun, pẹlu nipa 2% iwọn lilo ti a gba ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ni irisi carbamazepine ti ko yipada, nipa 1% - ni irisi ti elegbogi elegbogi 10,11-epoxy metabolites. Lẹhin iṣakoso itọju ẹnu kan, 30% ti carbamazepine ti wa ni ita ninu ito ni irisi awọn ọja opin ti ọna ipa-ọna epoxydiol.

Awọn ẹya ti pharmacokinetics ni awọn ẹgbẹ alaisan alaisan kọọkan
Ninu awọn ọmọde, nitori imukuro iyara ti carbamazepine, o le jẹ pataki lati lo awọn iwọn lilo ti oogun ti o ga julọ fun kilogram ti iwuwo ara, ni akawe pẹlu awọn agbalagba.

Ko si ẹri pe awọn ile elegbogi oogun ti iyipada carbamazepine ninu awọn alaisan agbalagba (ti a ṣe afiwe pẹlu awọn agba agba).

Awọn data lori awọn ile elegbogi ti carbamazepine ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ tabi iṣẹ iṣẹ iṣan ko tun wa.

Lo lakoko oyun ati lakoko igbaya.

Carbamazepine yara yara si ibi-ọmọ ati ṣẹda idasi alekun ninu ẹdọ ati kidinrin ọmọ inu oyun.

Abojuto igbagbogbo ti ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ, EEG ni a ṣe iṣeduro.

Nigbati oyun ba waye, o jẹ dandan lati ṣe afiwe anfani ti o nireti ti itọju ailera ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe, ni pataki ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun.

O ti wa ni a mọ pe awọn ọmọde ti awọn iya ti o ni warapa ni a asọtẹlẹ si awọn ibajẹ idagbasoke ti iṣan, pẹlu awọn aṣebiakọ. Carbamazepine ni anfani lati mu ewu awọn ailera wọnyi pọ si. Awọn ijabọ sọtọ ti awọn ọran ti awọn arun aarun ati aijẹ-ibajẹ, pẹlu ti kii ṣe pipade ti awọn arbacral verticral (spina bifida) ati awọn aiṣedeede miiran: abawọn ninu idagbasoke awọn ẹya ara iṣọn-alọ, ẹjẹ ati awọn eto ẹya ara miiran, hypospadias.

Gẹgẹbi Aarin Iforukọsilẹ Iyun ti Ilu Amẹrika, iṣẹlẹ ti aiṣedede buruku ti o ni ibatan si awọn ohun ajeji eleto ti o nilo iṣẹ abẹ, oogun tabi atunṣe ikunra, ti a ṣe ayẹwo laarin ọsẹ mejila 12 lẹhin ibimọ, jẹ 3.0% laarin awọn obinrin ti o loyun mu carbamazepine ni akoko oṣu mẹta bi monotherapy, ati 1.1% laarin awọn aboyun ti ko gba eyikeyi awọn oogun apakokoro.

Itọju pẹlu carbamazepine retard-Akrikhin awọn aboyun ti o ni warapa yẹ ki o gbe pẹlu iṣọra to gaju. Carbamazepine retard-Akrikhin yẹ ki o lo ni iwọn lilo ti o munadoko ti o kere julọ. Abojuto igbagbogbo ti ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ni pilasima ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro.Ninu ọran ti iṣakoso anticonvulsant ti o munadoko, obinrin ti o loyun yẹ ki o ṣetọju ifọkansi kekere ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ (ibiti o ti jẹ 4-12 μg / milimita), nitori awọn ijabọ wa ti eewu iwọn-igbẹkẹle ti idagbasoke awọn ibajẹ aisedeede (fun apẹẹrẹ, isẹlẹ ti awọn ibajẹ nigba lilo iwọn ti o kere ju 400 miligiramu fun ọjọ kan kere ju pẹlu iwọn lilo ti o ga julọ).

Awọn alaisan yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa seese ti alekun eewu ti ibajẹ ati iwulo, ni eleyi, fun iwadii aisan ọpọlọ.

Lakoko oyun, itọju antiepileptic ti o munadoko ko yẹ ki o ṣe idiwọ, nitori lilọsiwaju arun naa le ni ipa odi lori iya ati ọmọ inu oyun.

Awọn oogun Antiepilepti mu aipe acid folic, eyiti a ṣe akiyesi nigbagbogbo lakoko oyun, eyiti o le ṣe alekun iṣẹlẹ ti awọn abawọn ibimọ ninu awọn ọmọde, nitorinaa a ṣe iṣeduro folic acid ṣaaju ki o to gbero ati nigba oyun. Lati ṣe idiwọ awọn ilolu idapọ-ẹjẹ ninu awọn ọmọ-ọwọ, o niyanju pe awọn obinrin ni awọn ọsẹ ti o kẹhin ti oyun, ati awọn ọmọ-ọwọ tuntun, ni a fun ni Vitamin K.

Ọpọlọpọ awọn ọran ti ijagba apọju ati / tabi ibanujẹ ti atẹgun ni a ti ṣe apejuwe ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu oogun naa ni nigbakan pẹlu awọn anticonvulsants miiran. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn ọran ti eebi, igbe gbuuru ati / tabi aito aarun ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya ti gba carbamazepine tun ti ni ijabọ. Boya awọn aati wọnyi jẹ awọn ifihan ti iyọkuro yiyọ kuro ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Carbamazepine kọja sinu wara ọmu, ifọkansi ninu rẹ jẹ 25-60% ti fojusi ninu pilasima ẹjẹ, nitorinaa awọn anfani ati awọn abajade aiṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti ọmu ọmu yẹ ki o ṣe afiwe ni ilana ti itọju ailera ti nlọ lọwọ. Pẹlu ifunmọ igbaya lakoko mimu oogun naa, o yẹ ki o fi idi ibojuwo mulẹ fun ọmọ ni asopọ pẹlu seese lati dagbasoke awọn aati ikolu (fun apẹẹrẹ, idaamu to lagbara, awọn aati ara inira). Ninu awọn ọmọde ti o gba anbatizepine antenatally tabi pẹlu wara ọmu, awọn ọran ti jedojedo ẹdọforo, ati nitorinaa, o yẹ ki a ṣe abojuto iru awọn ọmọde lati le ṣe iwadii awọn ipa ẹgbẹ lati eto eto ẹdọforo.

Awọn alaisan ti ọjọ-ibimọ ọmọ-ọdọ yẹ ki o kilo nipa idinku ninu munadoko ti awọn contraceptive ikunra lakoko lilo carbamazepine.