Awọn aami aisan ti dayabetik Microangiopathy
Alaisan itun - iṣọn iṣan ti iṣan ti iṣan, itankale si awọn ohun elo kekere (eyiti a pe ni "microangiopathy"), bakanna si alabọde ati awọn ohun-elo nla (i.e., macroangiopathy). Ti awọn ayipada ba wa ninu awọn ohun-elo kekere (awọn ikuna, arterioles ati venules) jẹ pato fun àtọgbẹ, lẹhinna ibaje si awọn ohun-elo nla jẹ deede si atherosclerosis ati ibigbogbo.
Ẹya ti iwa kan ti awọn egbo ti awọn ohun-elo kekere lakoko jẹ afikun ti endothelium, gbigigbọ ti awo ilu ti awọn agbekọ kekere, ifipamọ awọn nkan-rere glycoprotein RA5 ni ogiri ha. Oro ti "microangiopathy dayabetik" ti dabaa lati tọka si ilana ti ṣakopọ ninu awọn ọkọ oju omi kekere.
Laibikita irufẹ ibigbogbo ti microangiopathies, awọn ohun elo ti awọn kidinrin, owo-ori, awọn isalẹ isalẹ pẹlu awọn ifihan aṣoju ni irisi nephropathy, retinopathy, ati microangiopathy agbeegbe ni ipa pupọ diẹ sii.
Oro naa “microangiopathy ti dayabetik” jẹ aṣeyọri julọ ti gbogbo dabaa, bi o ṣe tan imọlẹ awọn ẹya abuda meji julọ - ibatan pẹlu arun ti o ni isalẹ ati iṣedede ilana naa ni awọn ọkọ kekere. Awọn orukọ miiran, gẹgẹ bi “gbogbogbo agbaye kaakiri”, “pin kaakiri arun ti iṣan”, “agbekalẹ agbeegbe” ti ko di tirun sinu itan-akọọlẹ.
Nigbati o ba n dagbasoke nomenclature, ọkan yẹ ki o tẹsiwaju lati otitọ ti a ti mulẹ nipa ilọpo meji ti iṣan ti iṣan ti àtọgbẹ - nipa atherosclerosis ti alabọde ati awọn ohun-elo nla, eyiti o ni idagbasoke ti iṣọn-aisan sẹyìn ati pe o jẹ wọpọ, ati nipa microangiopathy kan pato ti dayabetik. Ni afikun, fọọmu kẹta ti egbo ti wa ni iyasọtọ - arteriolosclerosis, eyiti a ṣe ayẹwo nipa itọju aarun ayọkẹlẹ nikan pẹlu agbegbe itusilẹ ilana.
Bi fun thromboangiitis obliterans (endarteritis), fọọmu yii ti isopọmọ pathogenetic pẹlu àtọgbẹ ko ni, ati pe yoo jẹ aṣiṣe lati ṣe itọsi rẹ bi idiwọ ti iṣan ti àtọgbẹ. Thromboangiitis ko wọpọ ju ninu awọn atọgbẹ ju awọn eniyan lọ laisi alatọ. Apapo awọn Erongba ti “paarẹ atherosclerosis” ati “pa thromboangiitis” run nitori igba ikẹhin kan tọka si kutukutu ati ni irọrun awọn ọna idagbasoke ti maṣe tẹ atherosclerosis. Ni akoko kanna, thromboangiitis funrararẹ jẹ arun eegun ti ara korira pẹlu aworan ile-iwosan ti o han gbangba.
Awọn obliterans thromboangiitis le ṣee jiroro pẹlu apapọ ti aisan ischemic ati awọn aami aiṣan miiran ti collagenosis: ibà, dajudaju ilọsiwaju, awọn ifihan inira, idahun ẹjẹ ti o ni iredodo, arthritis, ibajẹ si awọ ati awọn iṣan mucous, ilowosi eto ti awọn iṣan ẹjẹ. Otitọ, ni ipele ti piparẹ-jijin ti o jinna pẹlu hihan ti awọn iyipada nla, awọn oludari le jẹ ailera ischemic, ati awọn ami ti iredodo inira pada si ẹhin. Sibẹsibẹ, itan-akọọlẹ wọn jẹ aṣẹ. Imọye ti o wa loke ti ilana itọju thromboangiitis jẹ afihan nipasẹ ipinya ti o ṣe iyatọ awọn ipele mẹta:
Ipele Ẹhun
Ipele Ischemic
ipele ti trophoparalytic ségesège.
Awọn oriṣi 3 ti ibaje si awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ ni àtọgbẹ mellitus, eyiti o ni nkanpọ pẹlu itọsi-aisan:
- dayabetik microangiopathy ,
- atherosclerosis obliterans,
- apapọ ti atherosclerosis pẹlu ibaje si awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ.
Piparẹ endarteritis tun le waye ni awọn alaisan ti o ni itọ suga. Sibẹsibẹ, bi a ti fihan tẹlẹ, fọọmu yii ko ni ibatan pathogenetic pẹlu àtọgbẹ, ati pe ko wọpọ ju awọn ẹni kọọkan lọ laisi alatọ.
Nigbati o ba n ṣe agbekalẹ ipinya ti angiopathies dayabetik, ni afikun si pipin si awọn ọna akọkọ meji (macro- ati microangiopathies), o ni imọran lati ṣalaye itumọ ti ọgbẹ ti ọkọ oju-omi, nitori iyatọ ailera, ni itọju agbegbe ni pato, da lori rẹ. Eyi ko kan si microangiopathies kan pato (retino-, nephropathy, bbl), ṣugbọn tun si iṣalaye iṣaaju ti atherosclerosis ti alabọde ati awọn ohun elo nla (cerebral, iṣọn-alọ ọkan, bbl).
Ilana miiran fun tito awọn angiopathies dayabetik gbọdọ ni ero. A n sọrọ nipa ipele ti idagbasoke ti awọn egbo nipa iṣan. Ibeere yii ko dide niwọn igbati imọran ti wopo ti angiopathy ni “aisan alakan ti o pẹ” ti o dopin ni suga igba pipẹ. Lootọ, pẹlu ipa gigun ti arun naa, awọn aarun inu ọkan ti wa ni igbagbogbo ayẹwo, ati igbagbogbo ni ipele Organic to ti ni ilọsiwaju pupọ. Bii awọn ọna iwadii ti ni ilọsiwaju, awọn iyipada ti iṣan bẹrẹ lati wa lati ọdun akọkọ ti arun na, ati paapaa lakoko igbaya alakan ati aarun suga. Paapa igbagbogbo, awọn ayipada iṣẹ-ṣiṣe ninu awọn ohun elo ni irisi awọn ayipada ni iwọn ila opin, ayeraye, a rii pe a rii pe a rii lati conjunctiva, glomeruli ti awọn kidinrin, awọn opin isalẹ.
Imudara didara ti awọn iwadii aisan ti jẹ ki awọn iyipada ti iṣan lati mọ ṣaaju ṣaaju awọn ẹdun ọkan ati awọn ami-iwosan ti o han. Nitori iṣe (iṣipopada) iseda ti awọn ayipada ibẹrẹ ni awọn ọkọ oju-omi, ọna itọju yoo jẹ yatọ si akawe si itọju ti awọn egbo ti iṣan ti iṣan-oorun.
Awọn iṣaro wọnyi ṣiṣẹ bi ipilẹ fun pipin fun awọn ipele mẹta ti aisan itọngbẹ:
Mo - akosilẹ (ti ase ijẹ-ara),
II - iṣẹ ṣiṣe,
III - Organic.
Awọn alaisan ti Mo pẹlu (ipo iṣeeṣe) ti angiopathy dayabetiki ni iṣemọsi ko si awawi. Ayẹwo ile-iwosan ṣafihan ko si awọn ayipada ọlọjẹ. Sibẹsibẹ, ti a ṣe afiwe pẹlu àtọgbẹ ti ko ni iṣiro, ni ipele yii, ni ibamu si awọn ijinlẹ biokemika, ilosoke ti o siwaju sii ni ipele ti idaabobo awọ ether (3-lipoproteins, lipids lapapọ, agglucoproteins, mucoproteins) ni a rii. Awọn ayipada ni aworan capillaroscopic ti àlàfo ti awọn ika ẹsẹ ti awọn ẹsẹ ti dinku si ilosoke nọmba ti awọn agbejade, idinku ti awọn ẹka iṣan ara, ati ifarahan ti sisan ẹjẹ ẹjẹ nla. Ilọsi ohun orin ti iṣan nipasẹ tachoscillography ati sphygmography ni a fihan ni ilosoke ninu titẹ apapọ, ilosoke ninu didi ipanu igbi ti iṣan (SRWP) si 10.5 m / s ati ni resistance agbeegbe kan pato.
Ni ipele II (iṣẹ-ṣiṣe) ti angiopathy dayabetik, awọn ifihan iṣoogun kekere ati aiṣan ni awọn ifarahan ti irora ninu awọn ese pẹlu ririn gigun, paresthesias, imulojiji, idinku ninu otutu ara ti 2-3 ° C, idinku ninu atokọ oscillatory ati awọn iṣọye ti o siwaju sii kedere lati awọn capillaries ni irisi idibajẹ ti eka, rudurudu, sisan ẹjẹ sisan. Ninu gbogbo awọn alaisan (nipataki to awọn ọdun 40), ilosoke ninu ohun orin ti arterioles ati awọn precapillaries ni ipinnu nipasẹ awọn itọkasi loke, pẹlu ilosoke ninu gbogbo awọn iru titẹ, modulus rirọ, PWV to 11.5 m / s. Kanna kan si awọn iṣinipo kemikali.
Ipele III ni a fiwejuwe nipasẹ awọn egbo ti a pe ni awọn iṣọn ti awọn ohun elo ti awọn ẹsẹ ni irisi ifunmọ ikọsilẹ, irora ninu awọn ẹsẹ, awọn idibajẹ trophic ti awọ ati eekanna, idinku to lagbara tabi isansa ti isọ iṣan ara lori atẹlẹsẹ ẹsẹ, fifa silẹ ninu oscillatory atọka si isansa ti oscillations. Ni afikun si abuku ti awọn capillaries, iparun wọn waye pẹlu hihan ti “awọn abulẹ ori”. Gẹgẹbi ẹrọ-ilana, iwulo ti ibusun precapillary ti dinku ni idinku pupọ. Iyatọ ifa ti igbi polusi pọ si ju 11.5 m / s lọ. Ẹya iyasọtọ akọkọ ti awọn alaisan ni ipele III ti angiopathy dayabetik ti a ṣe afiwe pẹlu I ati II jẹ aiṣedeede iseda ti awọn iyipada ti iṣan, ailaanu esi si awọn idanwo iṣẹ ati awọn ipa kekere labẹ ipa ti itọju. Ọpọlọpọ awọn alaisan ti ipele yii jẹ agbalagba ju ọdun 40 lọ.
Ilọsiwaju siwaju ti ilana iṣan nipa iṣan ti yori si awọn rudurudu trophic ti o jinlẹ, awọn ọgbẹ trophic ti ko ni iwosan pẹlu iyipada si gangrene.
Awọn ipele ibẹrẹ ti awọn ayipada ti iṣan (ipele I ati II ti àtọgbẹ alarun) ni a fi agbara han nipasẹ awọn iṣipopada iṣipopada ti o le han kii ṣe lati awọn ọdun akọkọ ti àtọgbẹ, ṣugbọn paapaa lakoko igbaya alakan ati aarun suga. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe ni wiwọ ti awo ilu ipilẹ ile ti awọn iṣọn ni asopọ pẹlu o ṣẹ ti iṣelọpọ ti ogiri ti iṣan ni akọkọ jẹ iparọ ati pe o le han ni awọn ipele ibẹrẹ ti awọn ayipada ti iṣan.
Idanimọ ti awọn egbo ti iṣan lati awọn ọdun akọkọ ti àtọgbẹ ati paapaa ni awọn eniyan ti o ni ami-iṣiṣapẹrẹ ti n funni ni ẹtọ lati ro pe angiopathy kii ṣe bii opin arun naa, ṣugbọn gẹgẹbi apakan ti ilana ilana ara, o han gbangba nitori o ṣẹ ti ilana homonu ti awọn iṣan iṣan ati awọn ayipada ti iṣọn-jinlẹ jinlẹ.
Pẹlu gbogbo eyiti o sọ, o jẹ apẹrẹ julọ lati gba itẹka ile-iwosan ti o tẹle ti angiopathies dayabetik.
Kilasika ti isẹgun ti angiopathies ti dayabetik.
Gẹgẹbi itumọ ti awọn egbo nipa iṣan:
1. Microangiopathies:
a) retinopathy,
b) aarun ayọkẹlẹ,
iii) microangiopathy ti ṣakopọ, pẹlu microangiopathy ti awọn ara inu, awọn iṣan ati awọ,
c) microangiopathy ti awọn apa isalẹ.
Alaisan itun tọka si awọn ilolu ti àtọgbẹ ati pe a fihan nipasẹ aiṣedeede ti awọn iṣan ara, eyiti o yori si negirosisi wọn. Ni angiopathy dayabetik, awọn ohun elo ti awọn alaja oju ibọn ti o kan, ṣugbọn pupọ julọ ati alabọde. Kii ṣe awọn iṣan nikan ni o kan, ṣugbọn awọn ẹya ara inu.
Bibajẹ si awọn ohun-elo kekere ni angiopathy dayabetik
Nigbati awọn ohun elo kekere ba kan, awọn ayipada waye ni ogiri wọn, iṣu-ẹjẹ pọ ati pe sisan ẹjẹ fa fifalẹ. Gbogbo eyi ṣẹda awọn ipo fun dida awọn didi ẹjẹ. Awọn ohun elo kekere ti awọn kidinrin, retina, awọn iṣan ọkan, ati awọ ara ni o kan lori. Ifihan iṣaju ti angiopathy dayabetik jẹ ibajẹ si awọn opin isalẹ.
Awọn ilana ti n ṣẹlẹ ninu awọn ohun-elo jẹ ti awọn oriṣi meji: gbigbin ogiri ti arterioles ati awọn iṣọn tabi gbigbẹ awọn ipo-iṣọn. Ni iṣaaju, labẹ ipa ti awọn ọja majele ti a ṣẹda lakoko lilo pipe ti glukosi, ipele ti inu ti awọn ohun elo ẹjẹ ti o wu, lẹhin eyiti wọn dín.
Awọn ifihan iṣaju ti angiopathy dayabetik wa ni ida-ẹjẹ kekere labẹ awo eekanna ti ika ẹsẹ nla. Alaisan naa ni irora ninu awọn opin, akiyesi pe awọ naa di alawo, awọn aaye wa lori rẹ, awọn eekanna di buruja, awọn iṣan ti awọn ese “gbẹ”. Ẹsẹ iṣan lori awọn iṣan akọkọ ti awọn isalẹ isalẹ ko yipada, ṣugbọn lori ẹsẹ o le jẹ ailera.
Awọn ayipada ninu awọn iṣan atẹgun le ṣee wa-ri ati amuaradagba ninu ito le han. Ẹya apo-ara kan ti ko ni aisan ti o kun fun iṣan ẹjẹ ti iṣan han lori awọ ti awọn ẹsẹ. O wosan funrararẹ, lakoko ti aleebu ko ni dagba, sibẹsibẹ, awọn microorganisms le tẹ inu ẹran ara ati fa igbona.
Lati ṣe iwadii aisan angiopathy, awọn ọna iwadi wọnyi ni a lo:
- kabularoscopy
- infurarẹẹdi thermography
- ifihan ti isotopes ipanilara,
- itanna elekitiro
- polarography tabi oxygenhemography.
Bibajẹ si awọn ọkọ nla ni angiopathy dayabetik
Pẹlu alarun itọngbẹ, alabọde ati awọn ọkọ nla ni o le kan. Ninu wọn, ikarahun inu inu, awọn iyọ kalisiomu ti wa ni ifipamọ ati awọn ṣiṣu atherosclerotic ti wa ni dida.
Ifihan ti arun ninu ọran yii jẹ iru si awọn ti o waye pẹlu awọn egbo ti awọn àlọ kekere. Irora ti o wa ninu awọn ẹsẹ n ṣe iyọlẹnu, wọn di tutu ati bia, ounjẹ ti awọn awọn sẹẹli ti o ku fun akoko kọja ni idamu. Gangrene ti awọn ika ndagba, ati lẹhinna awọn ẹsẹ.
Arun inu ọkan ti awọn ẹya ara inu
Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ohun elo ti oju-inu ati awọn ara inu ti wa ni igbagbogbo julọ nipasẹ ilana oniye. Eyi jẹ nitori dida awọn ọja majele pẹlu pipe “sisun” ti glukosi. O fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ti o ni glukosi ẹjẹ giga ni arun ti iṣan ti a pe ni retinopathy. Pẹlu aisan yii, acuity wiwo akọkọ dinku, lẹhinna ẹjẹ ti wa ni dà sinu retina, ati pe o ṣe afihan. Eyi yorisi pipadanu iran.
Ẹya ibi-afẹde keji, awọn ohun-elo eyiti o ni ipa nipasẹ alakan, ni awọn kidinrin - nephropathy ndagba. Ni awọn ipele ibẹrẹ, arun naa ko ṣe afihan ara rẹ, awọn ayipada le ṣee wa ni iwadii lakoko iwadii alaisan. Ọdun marun lẹhinna, iṣẹ kidirin ko ni ailera ati amuaradagba han ninu ito. Ti awọn ayipada ba ṣe idanimọ ni ipele yii, lẹhinna wọn tun le ṣe iyipada. Ṣugbọn ninu ọran naa nigbati a ko ba ṣe itọju naa, ilana ti ọna inu ninu awọn ara ti awọn kidinrin ni ilọsiwaju, ati lẹhin ọdun mẹwa awọn ami ti o han ti arun naa han. Ni akọkọ, iye ti amuaradagba bẹrẹ lati yọ ninu ito. O di diẹ ninu ẹjẹ, ati pe eyi nyorisi ikojọpọ ti iṣan-ara ninu awọn iṣan ati wiwu. Ni iṣaaju, edema han labẹ awọn oju ati lori awọn isalẹ isalẹ, ati lẹhinna iṣan omi ti o pejọ sinu àyà ati awọn iho ikun ti ara.
Ara bẹrẹ lati lo awọn nkan amuaradagba tirẹ fun igbesi aye, ati awọn alaisan padanu iwuwo pupọ. Wọn ni ailera, orififo. Paapaa ni akoko yii, titẹ ẹjẹ ti ga soke, eyiti o jẹ abori tẹ ni awọn nọmba giga ati pe ko dinku labẹ ipa ti awọn oogun.
Abajade opin ti ito dayabetik itagiri jẹ ipele ikẹhin ti ikuna kidirin. Awọn kidinrin o fẹrẹ kuna patapata, wọn ko mu iṣẹ wọn ṣẹ, ati ito ko ya. Lilọ ti ara nipa iṣelọpọ amuaradagba waye.
Arun aladun ito Itọju ni awọn ipo oriṣiriṣi ti arun naa
Itọju pẹlu aṣeyọri ti angiopathy dayabetik ṣee ṣe nikan nigbati o ṣee ṣe lati ṣe deede awọn ipele glukosi ẹjẹ. Eyi ni ohun ti endocrinologists ṣe.
Lati ṣe idiwọ awọn ilana ti ko ṣe yipada ninu awọn ara ati awọn ara, o jẹ dandan:
- ṣakoso suga ẹjẹ ati ito
- rii daju pe titẹ ẹjẹ ko kọja 135/85 mm. Bẹẹni. Aworan. ninu awọn alaisan laisi amuaradagba ninu ito, ati 120/75 mm. Bẹẹni. Aworan. ninu awọn alaisan ti amuaradagba pinnu,
- ṣakoso awọn ilana ti iṣelọpọ sanra.
Lati le ṣetọju titẹ ẹjẹ ni ipele ti o tọ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo lati yi igbesi aye wọn, idinwo gbigbemi ti iṣuu soda jẹ, mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si, ṣetọju iwuwo ara deede, idinwo gbigbemi ti awọn carbohydrates ati awọn ọra, ati yago fun aapọn.
Nigbati o ba yan awọn oogun ti o dinku ẹjẹ titẹ, o nilo lati fiyesi boya wọn ni ipa ti iṣelọpọ ti awọn ọra ati awọn carbohydrates, ati boya wọn ni ipa aabo lori awọn kidinrin ati ẹdọ. Awọn atunṣe ti o dara julọ fun awọn alaisan wọnyi jẹ captopril, verapamil, valsartan. Beta-blockers ko yẹ ki o gba, nitori wọn le ṣe alabapin si lilọsiwaju ti àtọgbẹ.
Awọn alaisan ti o ni angiopathy dayabetik han ni mimu awọn iṣiro, fibrates, bi daradara bi awọn oogun ti o mu iṣelọpọ sanra. Lati le ṣetọju ipele deede ti glukosi ninu ẹjẹ, o jẹ dandan lati mu glycidone, repaglimid. Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ tẹsiwaju, awọn alaisan yẹ ki o yipada si insulin.
Angiopathy dayabetik nilo abojuto nigbagbogbo ti awọn ipele glucose, iṣelọpọ sanra ati ipo iṣan. Nigbati a ba ṣe awọn necrosis ti awọn iṣan ọwọ, a ti ṣe awọn iṣẹ lati yọ wọn kuro.Ninu ọran ti ikuna kidirin onibaje, ọna kan ṣoṣo lati pẹ ni alaisan alaisan jẹ “kidirin” atọwọda. Pẹlu iyọkuro ẹhin bi abajade ti angiopathy dayabetik, iṣẹ abẹ le jẹ pataki.
Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn ami ti ito arun ti italọlọ nigbagbogbo n ṣafihan nigbati awọn ọkọ kekere ni fowo. Olutọju alarun ti awọn opin isalẹ ni a maa n ṣe ayẹwo julọ, lakoko ti ilolu iru eyi waye ninu awọn alagbẹ pẹlu oriṣi 1 tabi iru iwe aisan 2. Ti o ba jẹ pe iṣẹ-abẹ tabi itọju Konsafetifu fun akọngbẹ dayabetik ko ṣiṣẹ ni akoko, awọn ilolu to ṣe pataki pẹlu ibaje si ọpọlọpọ awọn ara jẹ ṣeeṣe.
Iru arun?
Aṣa eleto ti aisan jẹ ifihan nipasẹ ibaje si awọn ọkọ kekere ati nla ati awọn àlọ. Koodu aarun naa fun MBK 10 jẹ E10.5 ati E11.5. Gẹgẹbi ofin, a ṣe akiyesi aisan ẹsẹ ti dayabetik, ṣugbọn ibaje si awọn ohun elo ti awọn ẹya miiran ti ara ati awọn ara inu tun ṣee ṣe. O jẹ aṣa lati subdivide angiopathy ninu àtọgbẹ sinu awọn oriṣi 2:
- Microangiopathy. O ti wa ni characterized nipasẹ ijatil ti awọn capillaries.
- Macroangiopathy Akiyesi ati awọn egbo awọn iṣan ara. Fọọmu yii ko wọpọ, o si ni ipa lori awọn alagbẹ ti o ṣaisan fun ọdun mẹwa 10 tabi to gun.
Nigbagbogbo, nitori idagbasoke ti angiopathy dayabetiki, imudarasi ilera gbogbogbo alaisan n buru si ati ireti igbesi aye rẹ dinku.
Awọn akọkọ awọn okunfa ti angiopathy dayabetik
Idi akọkọ fun idagbasoke ti angiopathy dayabetiki jẹ igbesoke giga awọn ipele suga ẹjẹ. Awọn okunfa atẹle ni a ṣe idanimọ ti o yori si idagbasoke ti angiopathy dayabetik:
- hyperglycemia pẹ,
- pọ si hisulini ninu iṣan-ẹjẹ ẹjẹ,
- wiwa resistance insulin,
- nephropathy dayabetik, ninu eyiti aipe kidirin ba waye.
Awọn okunfa eewu
Kii ṣe gbogbo awọn alakan o ni iru ilolu kan, awọn okunfa ewu wa nigbati o ṣeeṣe ti ibajẹ ti iṣan pọ si:
- alakan igba pipẹ
- ẹya ọjọ-ori ju ọdun 50 lọ,
- ọna aṣiṣe ti igbesi aye
- ajẹsara, pẹlu ipin ti ọra ati sisun,
- o fa fifalẹ awọn ilana ijẹ-ara,
- apọju iwuwo
- Agbara lilo ti ọti ati siga,
- haipatensonu
- arrhythmia ti okan,
- asọtẹlẹ jiini.
Awọn ara ti o fojusi
O nira lati ṣe asọtẹlẹ iṣẹlẹ ti aarun alakan alakan. Nigbagbogbo o ṣe akiyesi angiopathy ti awọn apa isalẹ ni isalẹ, niwọn igba ti wọn ti rù ẹru pẹlu àtọgbẹ. Ṣugbọn ti iṣan, iṣan ara, ibajẹ eegun si awọn ẹya miiran ti ara jẹ ṣee ṣe. Awọn ara ti a fi oju fojusi ṣe iyatọ, eyiti o pọ sii ju awọn omiiran lọ jiya lati angiopathy:
Awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan
Apọju itọn aisan ni ibẹrẹ le ma fihan eyikeyi awọn ami pataki, ati pe eniyan le ma ṣe akiyesi arun na. Bii ilọsiwaju ti ṣafihan funrararẹ, ọpọlọpọ awọn aami aisan ti o nira lati ma ṣe akiyesi. Awọn ifihan Symptomatic da lori iru ati ipele ti ọgbẹ ti iṣan. Tabili fihan awọn ipele akọkọ ti arun ati awọn ifihan ti iwa.
Ibuprofen ni a fun ni irora ti o bani alaisan ninu.
Iru awọn iyipada ninu ilana idagbasoke ti arun bẹrẹ lati ni ipa nọmba ti awọn ọkọ oju omi. Nigbagbogbo, agbegbe ọgbẹ akọkọ ni awọn oju, awọn kidinrin, myocardium, awọ-ara, eto aifọkanbalẹ agbeegbe. Awọn ilana wọnyi yori si idagbasoke ti cardiopathy, nephropathy, neuropathy, dermatopathy ati awọn ailera miiran. Awọn ami akọkọ jẹ awọn rudurudu ninu awọn iṣan ẹjẹ ti awọn apa isalẹ. Eyi waye ni bii 65% ti awọn ọran.
Olutọju macroangiopathy jẹ akọkọ ifosiwewe ni iku ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Nigbagbogbo, iru ilolu bii macroangiopathy waye ninu awọn alaisan. Ni akọkọ, awọn iṣan ẹjẹ nla ti awọn apa isalẹ ni yoo kan. Ni akọkọ, iṣọn ati iṣọn-alọ ọkan ni yoo kan. Iru arun kan le dagbasoke nigbati ilana ti pọsi oṣuwọn ti idagbasoke ti atherosclerosis bẹrẹ.
Pẹlu microbet dayabetiki ati macroangiopathy, awọn ipilẹ ti itọju jẹ irufẹ. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati mu awọn ilana ti ase ijẹ-ara wá si ipo ilera to ṣe deede. O ṣe pataki pupọ lati mu iṣelọpọ carbohydrate pada, nitori pe o jẹ hyperglycemia ti o le ni ipa idagbasoke ti atherosclerosis.
Lakoko itọju ti micro- ati macroangiopathy ni mellitus àtọgbẹ, iru awọn oogun ti wa ni ilana ti o ṣe agbega resorption ti awọn didi ẹjẹ ninu ẹjẹ ati irẹwẹsi iṣẹ ti platelet. Eyi ṣe pataki ki ẹjẹ ko ni nipọn pupọ ni ibamu ati pe ko ṣẹda clogging ti awọn iṣan ara ẹjẹ. Awọn oogun wọnyi pẹlu ticlide, acetylsalicylic acid, heparin, dipyridamole, vazaprostan ati diẹ ninu awọn miiran.| Awọn Okunfa Idagbasoke Angiopathy | Awọn siseto ti ipa lori arun na |
| Iye igba suga | O ṣeeṣe ti angiopathy pọ si pẹlu iriri ti àtọgbẹ, bi awọn ayipada ninu awọn ohun-elo ṣe akojo lori akoko. |
| Ọjọ-ori | Agbalagba alaisan naa, eewu ti o pọ si ti awọn arun to dagbasoke ti awọn ohun-elo nla. Awọn alagbẹ alamọde ọdọ le ṣe diẹ sii lati jiya lati microcirculation ti bajẹ ninu awọn ara. |
| Ẹkọ nipa iṣan | Awọn arun ti iṣan ti iṣan pọ si buru ti angiopathy ati ṣe alabapin si idagbasoke iyara rẹ. |
| Wiwa | Awọn ipele insulini ti o ga julọ ninu ẹjẹ ṣe ifilọlẹ dida awọn aaye ni awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ. |
| Akoko coagulation kukuru | Alekun ti o ṣeeṣe ti awọn didi ẹjẹ ati awọn iṣuu ẹjẹ aladaani ti o ku. |
| Ina iwuwo | Okan san danu, ipele ti idaabobo ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ ga soke, awọn ohun-elo yiyara yiyara, awọn agunmi ti o wa jinna si ọkan jẹ buru si pẹlu ẹjẹ. |
| Agbara eje to ga | Imudara iparun ti Odi awọn iṣan ara ẹjẹ. |
| Siga mimu | O ṣe iṣẹ pẹlu awọn iṣẹ antioxidants, dinku ipele ti atẹgun ninu ẹjẹ, pọ si eewu ti atherosclerosis. |
| Iṣẹ iduro, isinmi ibusun. | Mejeeji adaṣe ati rirẹ ẹsẹ gaan mu ki idagbasoke ti angiopathy ni awọn apa isalẹ. |
Ohun ti awọn ara wo ni o jẹ arokan
O da lori iru awọn ọkọ oju omi lo jiya julọ lati ipa ti awọn sugars ninu àtọgbẹ ti ko ni iṣiro, angiopathy ti pin si awọn oriṣi:
- - duro ijatil kan ti awọn capillaries ni glomeruli ti awọn kidinrin. Awọn ohun-elo wọnyi wa laarin awọn akọkọ lati jiya, bi wọn ṣe n ṣiṣẹ labẹ ẹru igbagbogbo ati mu ẹjẹ nla pọ nipasẹ ara wọn. Gẹgẹbi abajade idagbasoke ti angiopathy, ikuna kidirin waye: sisẹ ẹjẹ lati awọn ọja ti ase ijẹ bajẹ, ara ko ni yiyọ awọn majele patapata, ito-jade ti yọ si iwọn kekere, edema, awọn ara ti iṣakopọ ni a ṣẹda jakejado ara. Ewu ti arun wa ni isansa ti awọn aami aisan ni awọn ipele ibẹrẹ ati pipadanu pipe ti iṣẹ kidirin ni igbẹhin. Koodu aarun naa gẹgẹ bi ipin ti ICD-10 ni 3.
- Arun aladun ti awọn isun isalẹ - nigbagbogbo nigbagbogbo dagbasoke bi abajade ti ipa ti àtọgbẹ lori awọn ọkọ kekere. Awọn rudurudu ti iyika ti o yori si awọn ọgbẹ trophic ati gangrene le dagbasoke paapaa pẹlu awọn rudurudu kekere ninu awọn iṣọn akọkọ. O wa ni ipo ti o jọra: ẹjẹ wa ninu awọn ese, ati awọn ara wa ni ebi npa, niwọn igba ti a ti pa netiwọki ti o ṣe ohun elo silẹ ati pe ko ni akoko lati bọsipọ nitori gaari suga nigbagbogbo. A ṣe ayẹwo angiopathy ti awọn apa oke ni awọn ọran iyasọtọ, nitori ọwọ ọwọ eniyan ṣiṣẹ pẹlu ẹru diẹ ati pe o sunmọ ọkan si okan, nitorinaa, awọn ohun elo ti o wa ninu wọn ko ni ibajẹ ati imularada iyara Koodu fun ICD-10 jẹ 10.5, 11.5.
- - nyorisi ibaje si awọn ohun elo ti retina. Bii nephropathy, ko ni awọn aami aiṣan titi awọn ipo to ṣe pataki ti arun naa, eyiti o nilo itọju pẹlu awọn oogun ti o gbowolori ati iṣẹ abẹ laser lori retina. Abajade iparun ti iṣan ni retina jẹ iran ti ko dara nitori wiwu, awọn aaye grẹy niwaju awọn oju nitori ọgbẹ ẹjẹ, iyọkuro ti retina tẹle atẹle ifọju nitori ibajẹ ni aaye ti ibajẹ. Ni akọkọ angiopathy, eyiti o le rii ni ọfiisi ophthalmologist nikan, ni arowoto lori tirẹ pẹlu biinu alakan igba pipẹ. H0 Koodu.
- Diabetic angiopathy ti awọn iṣan ara ọkan - nyorisi angina pectoris (I20 koodu) ati pe o jẹ akọkọ idi ti iku lati ilolu ti àtọgbẹ. Atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan iṣan n fa ebi gbigbin atẹgun ti àsopọ okan, si eyiti o ṣe idahun pẹlu titẹ, irora iṣele. Awọn iparun ti awọn capillaries ati atẹle wọn ti o tẹle pẹlu isọdi ẹran ara n mu iṣẹ iṣan isan ṣiṣẹ, idamu rudurudu waye.
- - o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ọpọlọ, ni ibẹrẹ ti o han nipasẹ awọn efori ati ailera. Hyperglycemia to gun, aipe eegun atẹgun ti ọpọlọ, ati diẹ sii o ni ipa nipasẹ awọn ipilẹ awọn ọfẹ.
Awọn ami aisan ati awọn ami ti angiopathy
Ni akọkọ, angiopathy jẹ asymptomatic. Lakoko ti iparun jẹ alailẹtọ, ara ṣakoso lati dagba awọn ohun-elo titun lati rọpo ọkan ti bajẹ. Ni akọkọ, ipele deede, awọn apọju ti iṣelọpọ le ni ipinnu nikan nipasẹ jijẹ idaabobo ninu ẹjẹ ati jijẹ ohun orin ti iṣan.
Awọn ami iṣaju ti angiopathy dayabetik waye ni ipele iṣẹ, nigbati awọn ọgbẹ di gbooro ati ko ni akoko lati bọsipọ. Itọju ti a bẹrẹ ni akoko yii le yiyipada ilana ati mu pada iṣẹ ṣiṣe ti nẹtiwọki ti iṣan nipa iṣan patapata.
- irora ẹsẹ lẹhin fifuye gigun -,,
- iparun ati titẹ ninu awọn ọwọ,
- cramps
- awọ tutu lori awọn ẹsẹ
- amuaradagba ninu ito lẹhin adaṣe tabi aapọn,
- awọn iranran ati iran iriran,
- orififo ti ko lagbara, kii ṣe ifọkanbalẹ nipasẹ awọn analitikali.
Awọn ami ti a ṣalaye daradara waye ni igbẹhin, Organic, ipele ti angiopathy. Ni akoko yii, awọn ayipada ninu awọn ara ti o farapa ti wa ni atunṣe tẹlẹ, ati itọju itọju oogun le fa fifalẹ idagbasoke arun na.
- Igbagbogbo irora ninu awọn ese, lameness, ibaje si ara ati eekanna nitori aini oje, wiwu ti awọn ẹsẹ ati awọn ọmọ malu, ailagbara lati duro ni ipo iduro fun igba pipẹ pẹlu angiopathy ti awọn apa isalẹ.
- Giga, kii ṣe agbara si itọju ailera, titẹ ẹjẹ, wiwu lori oju ati ara, ni ayika awọn ara inu, oti mimu pẹlu nephropathy.
- Isonu iran ti o nira pẹlu retinopathy, kurukuru niwaju awọn oju nitori abajade edema ni angiopathy ti dayabetik ti aarin retina.
- Dizziness ati suuru nitori arrhythmia, gbigbẹ ati kikuru eemi nitori ikuna okan, irora ọrun.
- Insomnia, iranti ti ko ṣiṣẹ ati ipoidojuko awọn agbeka, idinku ninu awọn agbara oye ninu ọpọlọ ori ọpọlọ.
Awọn ami aisan ti awọn egbo oju-ara ni awọn ọwọ iṣan
| Ami | Idi |
| Sisun, awọ ti o tutu ti awọn ẹsẹ | Iyọkuro idalẹku tun ṣee ṣe itọju |
| Agbara iṣan ẹsẹ | Ko ni eto isan iṣan, ibẹrẹ ti angiopathy |
| Pupa lori awọn ẹsẹ, awọ ara ti o gbona | Irun nitori dida ikolu |
| Aini itọsi lori awọn ọwọ | Dín pataki ti awọn àlọ |
| Ede ti pẹ | Bibajẹ eegun ti iṣan |
| Iyokuro awọn ọmọ malu tabi awọn iṣan itan, didaduro idagbasoke irun ori lori awọn ese | Irogba atẹgun atẹgun fun igba pipẹ |
| Awọn ọgbẹ ti ko ṣe iwosan | Awọn bibajẹ ayanmọ ọpọlọpọ |
| Ika awọ dudu | Irora ti iṣan |
| Awọ alawọ tutu lori awọn ọwọ | Bibajẹ nla, aini ti sisan ẹjẹ, ibẹrẹ gangrene. |
Awọn ami ihuwasi ti arun aarun aisan kekere ti microangiopathy
Nigbati o ba gbero awọn ami akọkọ ti microangiopathy, awọn ifosiwewe akọkọ mẹta duro jade, ti a pe ni Virchow-Sinako triad. Kini awọn ami wọnyi?
- Odi awọn ọkọ oju-omi naa yipada.
- Iṣọn ẹjẹ pọ.
- Iyara ẹjẹ dinku.
Bi abajade ti iṣẹ ṣiṣe platelet ti o pọ si ati iwuwo ẹjẹ pọ si, o di viscous diẹ sii. Awọn ohun elo ilera ni lubric pataki kan ti ko gba laaye ẹjẹ lati faramọ awọn ogiri. Eyi ṣe idaniloju sisan ẹjẹ ti o tọ.
Awọn ohun elo ti o ni wahala ko le ṣe agbejade lubricant yii, ati idinku ninu riru ẹjẹ. Gbogbo awọn irufin wọnyi ko ja si iparun awọn ohun elo ẹjẹ, ṣugbọn tun si dida awọn microtubuses.
Ninu ilana ti dagbasoke mellitus àtọgbẹ, iru iyipada yii ni nọmba ti o pọ si pupọ ninu awọn ohun-elo. Nigbagbogbo agbegbe akọkọ ti ibajẹ jẹ:
- awọn ara ti iran
- myocardium
- kidinrin
- eto aifọkanbalẹ agbeegbe
- awọ integument.
Abajade ti awọn irufin wọnyi, gẹgẹbi ofin, ni:
- neuropathy
- dayabetik nephropathy,
- cardiopathy
- arun arannilọwọ.
Ṣugbọn awọn ami akọkọ han ni awọn apa isalẹ, eyiti o fa nipasẹ aiṣedede awọn ohun elo ẹjẹ ni agbegbe yii. Iforukọsilẹ ti iru awọn ọran jẹ to 65%.
Diẹ ninu awọn onisegun ṣọ lati jiyan pe microangiopathy kii ṣe arun ti o ya sọtọ, iyẹn, o jẹ ami àtọgbẹ. Ni afikun, wọn gbagbọ pe microangiopathy jẹ abajade ti neuropathy, eyiti o waye ṣaaju.
Awọn onimo ijinlẹ sayensi miiran sọ pe ischemia nafu ara fa awọn neuropathy, ati otitọ yii ko ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti iṣan. Gẹgẹbi ẹkọ yii, mellitus àtọgbẹ nfa neuropathy, ati microangiopathy ko ni nkankan lati ṣe pẹlu rẹ.
Ṣugbọn imọran kẹta tun wa, awọn alamọran eyiti o jiyan pe o ṣẹ si iṣẹ aifọkanbalẹ yoo ṣiṣẹ awọn iṣan ara ẹjẹ.
Microangiopathy ti dayabetik pin si awọn oriṣi, eyiti o fa nipasẹ alefa ibaje si awọn isalẹ isalẹ.
- Pẹlu iwọn ti o jẹ ti ibajẹ si awọ ara lori ara eniyan ko si.
- Ipele akọkọ - awọn abawọn kekere wa lori awọ ara, ṣugbọn wọn ko ni awọn ilana iredodo ati ni agbegbe ti o dín.
- Ni ipele keji, awọn egbo ara ti o ṣe akiyesi diẹ sii han ti o le jinle ki wọn ba awọn tendoni ati awọn egungun jẹ.
- Ipele kẹta ni ifihan nipasẹ ọgbẹ awọ ati awọn ami akọkọ ti iku ẹran lori awọn ese. Iru awọn ilolu yii le waye ni apapọ pẹlu awọn ilana iredodo, awọn àkóràn, edema, hyperemia, abscesses ati osteomyelitis.
- Ni ipele kẹrin, gangrene ti ọkan tabi pupọ awọn ika bẹrẹ lati dagbasoke.
- Ipele karun ni gbogbo ẹsẹ, tabi pupọ julọ ti o ni ipa nipasẹ gangrene.
Awọn ẹya ti iwa ti macroangiopathy
Ohun akọkọ ni iku giga ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ macroangiopathy alakan. O jẹ macroangiopathy pe ọpọlọpọ igba waye ninu awọn alaisan alakan.
Ni akọkọ, awọn ọkọ oju omi nla ti awọn apa isalẹ ni o kan, nitori abajade eyiti eyiti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan ọpọlọ n jiya.
Macroangiopathy le dagbasoke ninu ilana ti jijẹ oṣuwọn ti idagbasoke ti arun atherosclerotic. A pin arun si awọn ipo pupọ ti idagbasoke.
- Ni ipele akọkọ, ni owurọ alaisan naa ti pọ si rirẹ, gbigba lile pupọju, ailera, idaamu, ikunsinu ti otutu ninu awọn iṣan ati eebulu kekere wọn. Eyi ṣe ifihan agbara biinu ni agbegbe agbeegbe.
- Ninu ipele keji, awọn ese eniyan bẹrẹ si ni ipalọlọ, o di pupọ, pupọ eekanna bẹrẹ lati ya. Nigbakan lameness han ni ipele yii. Lẹhinna irora wa ninu awọn ọwọ, mejeeji nigba nrin ati ni isinmi. Awọ ara di bia ati tinrin. Awọn wahala ninu awọn isẹpo ni a rii.
- Ipele ti o kẹhin jẹ gangrene ninu àtọgbẹ ti ẹsẹ, awọn ika ọwọ ati ẹsẹ isalẹ.
Bi o ṣe le ṣe itọju angiopathy
Makiro ati microangiopathy ninu àtọgbẹ ni a mu ni to kanna. Ohun akọkọ ti alaisan yẹ ki o ṣe ni mu awọn ilana iṣelọpọ ti ara si ipo deede. Ti iṣelọpọ carbohydrate yẹ ki o pada, nitori hyperglycemia jẹ idi akọkọ fun idagbasoke ti atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ.
Ni pataki pataki ninu ilana itọju ni abojuto ilu ti iṣelọpọ agbara. Ti ipele ti lipoproteins pẹlu awọn itọkasi iwuwo kekere lojiji pọ si, ati ipele ti triglycerides, ni ilodisi, dinku, eyi daba pe o to akoko lati fi awọn oogun hypolipidic sinu itọju naa.
A n sọrọ nipa awọn iṣiro, awọn fibrates ati awọn antioxidants. Makiro- ati microangiopathy ninu mellitus àtọgbẹ ni a ṣe pẹlu ifisi ọran ti awọn oogun itọju ti igbese ti ase ijẹ-ara, fun apẹẹrẹ, trimetazidine.
Awọn oogun bẹẹ ṣe alabapin si ilana ti ifoyina-ẹjẹ ti glucose ninu myocardium, eyiti o waye nitori isọdi ti awọn ọra acids. Lakoko itọju ti awọn ọna mejeeji ti arun naa, awọn alaisan ni a fun ni anticoagulants.
Iwọnyi jẹ awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati yanju awọn didi ẹjẹ ni iṣan ẹjẹ ati irẹwẹsi iṣẹ platelet nigbati a ba ni ayẹwo pẹlu macroangiopathy.
O ṣeun si awọn oludoti wọnyi, ẹjẹ ko ni gba aitasera ti o nipọn ati pe awọn ipo fun clogging ti awọn iṣan ara ẹjẹ kii ṣe ṣẹda. Anticoagulants pẹlu:
- Acetylsalicylic acid.
- Tikidi.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipyridamole.
Pataki! Niwọn igba ti haipatensonu fẹẹrẹ wa nigbagbogbo ninu mellitus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati juwe awọn oogun ti o ṣe deede riru ẹjẹ. Ti Atọka yii ba jẹ deede, o tun niyanju lati ṣe abojuto rẹ nigbagbogbo.
Ninu mellitus àtọgbẹ, awọn idiyele ti aipe jẹ 130/85 mm Hg. Iru awọn igbese iṣakoso yii yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti nephropathy ati retinopathy ni ọna ti akoko, dinku idinku ewu ọpọlọ ati ikọlu ọkan.
Lara awọn oogun wọnyi, awọn antagonists ikanni kalisiomu, awọn oludena ati awọn oogun miiran ni iyatọ.
Lakoko itọju, o jẹ dandan lati ṣe deede awọn atọka ti homeostasis t’olofin. Fun eyi, awọn dokita paṣẹ awọn oogun ti o mu iṣẹ-ṣiṣe ti sorbitol dehydrogenase. O jẹ se pataki lati ṣe awọn iṣẹ ti o ṣe igbelaruge idaabobo ẹda ara.
Nitoribẹẹ, o dara julọ lati ṣe idiwọ arun na ni ibẹrẹ. Lati ṣe eyi, o nilo lati darí igbesi aye ti o tọ ati ṣe abojuto ilera rẹ nigbagbogbo. Ṣugbọn ti awọn ami àtọgbẹ ba han sibẹsibẹ, o yẹ ki o kan si ile-iṣẹ iṣoogun kan lẹsẹkẹsẹ.
Awọn ọna ode oni ti itọju alakan ati atilẹyin idiwọ yoo ṣe iranlọwọ fun eniyan lati yago fun iru awọn abajade ti ko dara bi makro- ati microangiopathy.
-
Kini o yẹ fun alaisan alakan fun ọfẹ
Awọn sisanwo owo si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Kini iranlọwọ ti a fun si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus: awọn anfani ati awọn ọna fun itọju wọn Pẹlu aisan bii àtọgbẹ, ibeere ti wiwa ti awọn anfani jẹ ọra pupọ. ... -
-
-
