Pancreatic pancreatic negirosisi

Ẹran jẹ ẹya ti arun jẹ igbagbogbo ti a ko rii fun eniyan ni ipele ibẹrẹ, nitorina alaisan naa kọ ẹkọ nipa rẹ lẹhin ikọlu irora nla. Nitorinaa, fun itọju akoko ati imunadoko, o gbọdọ kan si alamọja lẹsẹkẹsẹ fun awọn iwadii didara. Ọkan ninu awọn ọna ti o munadoko julọ fun iwadii ati atọju ti oronro jẹ laparoscopy.

PATAKI SI MO! Paapaa ngba "nipa iṣan" ti iṣan le ni arowoto ni ile, laisi awọn iṣẹ ati awọn ile iwosan. Kan ka ohun ti Galina Savina sọ ka iṣeduro.

Awọn anfani ti laparoscopy

Laparoscopy jẹ ọna tuntun ti iṣẹ abẹ ati awọn ilana iwadii. Pẹlu iranlọwọ rẹ, ilana ti iwadii iyatọ ti awọn ara inu ti jẹ irọrun, ni pataki pẹlu iyi si awọn ilolu ti o somọ pẹlu ti oronro. Laparoscopy simplifies cholangiography lilo itansan, fọtoyiya, biopsy, ati aworan awọ ti awọn ara ti inu. Ọna naa jẹ ki o ṣee ṣe lati wa okunfa arun na, eyiti o ṣe iranlọwọ pataki ni awọn ọran pajawiri. Nitorinaa, awọn anfani ti laparoscopy le jẹ iyatọ:

• ko si aleebu lori iwaju ikun,
• awọn abajade iwadii aisan jẹ deede diẹ sii,
• ilana jẹ painless,
• ipadanu ẹjẹ kekere
• nọmba awọn ilolu ti o ṣeeṣe jẹ diẹ dinku
• akoko iṣẹda lẹhin ile-iwosan ti dinku,
• akoko isodi lẹhin iṣẹ abẹ kere.

Awọn iru iṣe bẹẹ ko nilo iṣọn-ẹjẹ diẹ, ko dabi awọn ti ara, nigbati eyi fẹrẹ jẹ igbagbogbo iwulo.

O ṣee ṣe lati gbe awọn iṣan inu tẹlẹ ọjọ kan lẹhin iṣẹ-abẹ naa, a gba alaisan naa silẹ ni bii ọjọ mẹrin, niwọn bi o ṣe jẹ pe awọn ilolu naa kere pupọ.

Laparoscopy, bi ọna ti iṣẹ abẹ, ni a fun ni:

• Ibiyi ni negirosisi ijade pẹlẹpẹlẹ niwaju ijakadi nla,
• iwulo lati wo idibajẹ oniba pẹlu ipọnju,
• wiwa awọn cysts ati awọn oriṣiriṣi neoplasms, bi abajade ti onibaje onibaje onibaje.

Laparoscopy, bi ọna iwadi, o ti lo fun:

• jaundice, eyiti o nlọsiwaju nigbati o nilo lati mọ ipilẹṣẹ rẹ,
• ẹdọ-ẹdọ, ẹyọ-jiini ti eyiti aimọ,
• ascites, ipilẹṣẹ eyiti a ko le ṣe ayẹwo ni ọna miiran (nigbagbogbo cirrhosis ti ẹdọ tabi awọn sẹẹli alakan ni nigbakannaa ri),
• yiyo niwaju awọn sẹẹli alakan ninu gallbladder,
• awọn asọye ti awọn arun ito.

Ṣiṣe ayẹwo Laparoscopic gba ọ laaye lati ṣayẹwo kini ipele panreatitis jẹ, idiwọ rẹ.

Iyipo iparun fun awọn eegun eegun

Cystadenomas (awọn iṣọn eegun iṣọn-alọ ọkan) jẹ amenable si iru irisi pupọ julọ, ohun elo ti ilana fun iṣọn neuroendocrine kan ti o wa ninu ẹya kanna jẹ doko. Awọn iparun irira ko gbọdọ yọ ni ọna yii. Sibẹsibẹ, ti o ba faramọ awọn ofin fun ṣiṣẹ pẹlu awọn sẹẹli alakan, ifaramọ laparoscopic ni a le gba ni ọkan ninu awọn ọna ailewu ati aabo julọ julọ.

Iyokuro nla nla ti iru ibajọra ni pe awọn eniyan diẹ ni o ti ṣe ilana naa, nitorinaa a ka ọna naa si idanwo ati pe o nilo idaniloju ati iwadi siwaju. Nigbagbogbo, laparoscopy ṣe afihan awọn èèmọ buburu, eyiti ṣaaju ilana naa ni a ro pe awọn èèmọ ailewu. Ti iru ipo bẹẹ ba ṣẹlẹ, ṣe akiyesi awọn otitọ wọnyi:

NIPA NI O NI pataki! Ifun nipa ikun-inu ko le bẹrẹ - o ha pẹlu akàn. Ọja Penny Bẹẹkọ 1 si awọn irora ikùn. EKUN >>

• kini awọn arun ti o ni asopọ mọ alaisan,
• Ṣe awọn sẹẹli eyikeyi wa ni eti ifisi,
• Ṣe o ṣee ṣe lati ṣe itọju itọju to munadoko,
• Ṣe o ṣe pataki lati ṣe iruwe miiran, ṣugbọn tẹlẹ ni ibamu si awọn ofin ti awọn ilana oncological.

Ti alaisan naa ba nilo iru iruwe bẹẹ ninu ti ara pẹlu pajawiri, o jẹ dandan lati mura fun, eyun:

• se ayewo wiwo ita,
• ṣe awọn iwadii biokemika lati ṣe ayẹwo boya o ṣeeṣe pe iṣuu naa n ṣiṣẹ homonu,
• ṣe ọlọjẹ CT pẹlu awọn ege ti 0.3-0.4 cm,
• ṣe olutirasandi endoscopic ati biopsy ti o ba jẹ ifura pe iroro naa jẹ eegun,
• nigbami o ṣe pataki lati ṣe atunda cholangiopan creatography.

Iwadi biokemika ti gbe jade ni yiyan. Awọn ipin aiṣedeede ti pinnu da lori awọn ami aisan naa. Ti data biokemika ti papọ, idanwo aapẹrẹ tabi iwadii ni awọn aaye kan pato ṣee ṣe.

Awọn anfani ati awọn itọkasi ti laparoscopy ti iṣan

Laparoscopy jẹ ilana tuntun tuntun fun iṣẹ-abẹ ati awọn ilana ayẹwo. Iru ikẹkọ bẹ ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ awọn oriṣiriṣi awọn itọsi, ni pataki pẹlu iyi si awọn ilolu ti o fa nipasẹ aiṣedede iṣẹ ti oronro.

Ilana naa jẹ irọrun simlangiography lilo awọn ẹya itansan, fọtoyiya, biopsy. Ọna naa fun ọ laaye lati fi idi idi ti arun naa ṣe, eyiti o ṣe iranlọwọ ninu awọn ọran ti o yara lati bẹrẹ itọju ni kiakia.

Awọn anfani ni isansa ti aleebu lori ogiri iwaju ti ikun, iwọntunwọnsi ayẹwo giga, ifọwọyi ti ko ni irora, ati ipadanu ẹjẹ diẹ. Pẹlupẹlu, akoko isọdọtun kukuru, ewu kekere ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ.

Awọn iṣan inu le ṣee gbe ni wakati 24 lẹhin ilowosi naa. Ile-iwosan ti alaisan ni a gbe jade fun ọjọ mẹrin nikan, lẹhin ti o ba ti gba alaisan naa ni ile. Laparoscopy bi ilana iṣẹ abẹ le ṣee ṣe ni awọn ọran wọnyi:

• Iku ti iṣan aarun panẹli ni iwaju ikọlu ija nla ti pancreatitis,
• Iwulo lati wo oju ojiji ti eto ara inu pẹlu igbona ti oronro,
• Iwaju awọn cysts ati awọn oriṣi ti awọn irufẹ ti o jẹyọ nitori fọọmu onibaje ti panunijẹ.

Ilana Laparoscopic ni a ṣe bi ọna iwadi. Itọkasi jẹ jaundice (ṣe iranlọwọ lati ṣe agbekalẹ etiology deede), isodipupo apọju ti ẹdọ ti etiology aimọ, ascites - ti ko ba ṣee ṣe lati ṣe iwadii okunfa ti idagbasoke nipasẹ awọn ọna miiran. O ni ṣiṣe lati ṣe pẹlu cholecystitis lati le ṣe iyasọtọ niwaju awọn sẹẹli alakan, bi daradara lati pinnu awọn arun ti ọna ito.

Laparoscopy fun pancreatitis ṣe iranlọwọ lati pinnu kini ipele arun na, iwọn ti ibajẹ si apakan inu.

Igbaradi ṣaaju

Ṣaaju ki o to sọ ohun ti igbaradi jẹ, a yoo sọ contraindications. Ko ṣee ṣe lati ṣe ifọwọyi lodi si abẹlẹ ti awọn neoplasms tumo, ti o ba ṣeeṣe tẹlẹ lati fi idi iseda buburu wọn mulẹ. Contraindication keji ni aibikita ti dokita ni ṣiṣe awọn ilowosi iṣẹ-abẹ ṣiṣi lori awọn ti oronro tabi awọn ilana laparoscopic eka.

A o yọ iventionẹ si itọsọna ti dọkita ti o wa deede si. Pẹlupẹlu, iru awọn ifọwọyi ni a funni nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣoogun aladani. Iye owo oriširiši ti awọn ifosiwewe pupọ, pẹlu eto imulo idiyele ti ile-iwosan. Iye idiyele ti o kere julọ jẹ 35,000 rubles.

Ṣaaju ki o to iṣẹ-abẹ, ibi-ẹrọ ati awọn iwadii irinṣe. Fiwe idanwo ẹjẹ gbogbogbo, ayewo biokemika, iṣiro tomography, MRI, angiography, biopsy.

Ni gbigba awọn abajade ti awọn ẹkọ wọnyi, a ṣe iṣiro ero iṣẹ kan.Igbaradi ṣaaju ilana naa:

1. Wiwo ara ti ẹya ara ti ẹya ara ti ngbe ounjẹ.
2. Ayewo ẹjẹ biokemika lati ṣe iyasọtọ igbẹ-ara ti awọn eegun homonu.
3. Ṣiṣayẹwo CT ṣe iranlọwọ ipinnu ipo to dara julọ fun iraye si ti oronro nigba iṣẹ-abẹ.
4. Waworan fun awọn asami ti akàn. A ṣe afihan iṣẹlẹ naa fun gbogbo awọn iru awọn eegun eegangan.

Nigbagbogbo, laparoscopy ṣafihan awọn neoplasms alailoye ti a ro pe ko lewu ṣaaju iṣẹ abẹ. Ni ọran yii, awọn ibeere miiran ni a mu sinu ero: awọn aarun concomitant, wiwa / isansa ti awọn sẹẹli ninu alayọyọ, ati pe o ṣeeṣe ti itọju ailera to munadoko.

Ibeere naa tun ni ipinnu boya o jẹ dandan lati ṣe iṣẹ miiran, ṣugbọn tẹlẹ ni ibamu si awọn ilana iṣoogun ti awọn ilana oncological.

Awọn ẹya ti laparoscopy

Lati ṣe iwadii laparoscopy aisan, a ṣe adaṣe. Fun eyi, a ti gbe jade premedication, lẹhinna a fi alaisan naa si yara iṣẹ lori ile-iwosan kan. Lẹhin ti dubulẹ lori tabili iṣẹ, yan ipo to dara julọ. Lẹhinna a fun alaisan ni anaesthesia, a fi tube kan sinu inu ọpọlọ, ati lẹhinna aesthesia endotracheal.

Lati yago iru ilolu bi thrombophlebitis, ohun elo pataki fun funmorawon intermittent ni a fi si ọwọ ọwọ isalẹ alaisan kọọkan. Odi iwaju ti ikun ti wa ni itọju pẹlu apakokoro apakokoro, agbegbe ti iṣẹ-abẹ ti ni bo pẹlu àsopọ alakan.

Opa kekere ni a ṣe lati fi sii awọn ohun elo iṣoogun. Lẹhin iyọkuro ti iṣọn-ara eemọ, negirosisi ẹran ara, a ti yọ ohun-elo naa ni pẹlẹpẹlẹ ati pe a ti fi iyọkujẹ han si lila. Lẹhin fifi trocar - irin iṣẹ abẹ kan ti o nilo lati gun inu iho inu, ti o ba nilo lati tusilẹ ito ati awọn gaasi.

Laparoscopic distal pancreatectomy ni a ṣe nipasẹ lilo awọn ọna mẹta:

• Pẹlu iyọkuro ti ọlọla ni idena kan,
• Pẹlu titọju awọn ọlọ ati awọn ara inu ẹjẹ ninu rẹ,
• Líla ti awọn ohun elo jijẹ, sibẹsibẹ, laisi yiyọ ọpọlọ kuro.

Ninu ilana ilowosi iṣẹ-abẹ, dokita gbiyanju lati ṣetọju ọpọlọ naa, nitori eto ara inu yii ṣe ipa pataki ninu igbejako awọn microorganisms pathogenic, eyiti o ni ipa anfani lori gigun eniyan. A ko rii daju alaye yii ni kikun, nitorinaa, diẹ ninu awọn dokita sibẹsibẹ ṣiṣan ọpọlọ naa, ni pataki nigbati o nira lati ṣetọju awọn ohun elo ẹjẹ lakoko afọwọ afọwọto laparoscopic. Iru ilana yii rọrun ati iyara nitori pe o ko nilo lati lo akoko lati ṣe koriya fun awọn iṣan ẹjẹ.

Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ilowosi naa, a ti sọ alaisan naa si apa itọju itunra, nibi ti o ti jẹ lẹhinna ibẹrẹ ti ipinle iduroṣinṣin. Laipẹ a yoo gbe alaisan naa si iṣẹ abẹ tabi si ẹka gbogbogbo, nibiti o ti gba itọju ati ounjẹ.

Lẹhin ifasilẹ, alaisan ni a ṣe akiyesi akiyesi prophylactic, ṣabẹwo si ogbontarigi iṣoogun kan o kere ju lẹẹkan gbogbo oṣu mẹfa lati ṣe iwadii olutirasandi iṣakoso. Rii daju lati funni ni oogun, ounjẹ ijẹẹmu (tẹle ounjẹ ti 5 pẹlu panunilara fun o kere ju ọdun kan), igbesi aye to ni ilera.

Bii o ti nṣe laparoscopy ajẹsara ni a fihan ninu fidio ninu nkan yii.

AKỌ LAPAROSCOPY IN PANCREECONECROSIS: MO NI IBI TI TITẸ?

Imọ-ẹrọ iṣoogun ti ode oni, oniwadi iṣoogun ati awọn imọ-ẹrọ itọju ati ẹrọ ni ilọsiwaju nigbagbogbo. Ni igbakanna, oogun ile ni iru Konsafetisi julọ ti imọ-jinlẹ ati iṣẹ ṣiṣe to wulo. Awọn iṣeeṣe ti awọn iwadii itankalẹ ti ode oni (olutirasandi, CT, MRI) ati iriri ti lilo awọn ọna ipaniyan ti o kere ju ti iwadii ati itọju labẹ abojuto olutirasandi, ṣe iyasọtọ laparoscopy kuro ni ilana itọju ni akunilara ti o jẹ onihoho / ijakadi alagidi (OP / PN).

Mo gba ara mi laaye lati ṣalaye ero ti laparoscopy (pẹlu laparotomy ati lumbotomy) jẹ contraindicated ni OP / PN:

• Iwadii ti OP / PN ni a le fi idi mulẹ nipasẹ ọna introscopy igbalode ni 100% laisi lilo laparoscopy aisan (DL).
• Gbogbo awọn iṣẹ-ṣiṣe ti a fun laparoscopy (LL) ni a yanju nipasẹ lilo awọn ọna iparun kukuru ti o dinku labẹ abojuto olutirasandi.
• Agbara isẹgun ti DL / LL fun OP / PN ko kọja ipa iṣegun ti awọn ọna iwadii rediosi ati awọn ọna iwadii aiṣan kere ati awọn ọna iwadii abẹ labẹ Uz.
• Awọn peculiarities ti ṣiṣe DL / LL ati awọn ilolu ti awọn ifọwọyi wọnyi npọ si ipa-ọna OP / PN.

Paapaa awọn iṣẹ-ṣiṣe ijerisi ti o nira perforation ti ẹya ṣofo, thrombosis ti awọn ohun-elo ti iho inu (infarction oporoku), imototo ti iho inu pẹlu iparun pancreatogenic peritonitis, necrosecestrectomy ti retroperitoneal foci ti iparun pancreatogenic, imototo ti retroperitoneal phlegmon, ni a le yanju ni ifijišẹ laisi DL / LL (ati laisi laparotomy, lumbotomy).

Fun iru-ara, Mo ṣe imọran “eka kan ti awọn ọna iwadii rediosi pẹlu imọ-ẹrọ aiṣan ti o kere pupọ ti itọju OP / PN labẹ UZ ”ni ao tọka si bi Iṣẹ abẹ Inakẹti kekere ti Pancreatonecrosis (IIP).

IDAGBASOKE IBI TI IGBAGBARA SURGERY LATI APPLICATION DL / LL

Gẹgẹbi MES - A gbọdọ rii daju ayẹwo naa lakoko ọjọ meji akọkọ ti ile-iwosan ti alaisan ni ile-iṣẹ abẹ kan.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(IRANU):

• Ayẹwo iyatọ ti peritonitis ti awọn oriṣiriṣi etiologies (pẹlu ifunwara ẹya ara ti o ṣofo ati eegun ti iṣan inu ọkan ati inu).
• Ṣe ayẹwo iye ati iseda ti awọn egbo nipa iṣan.
• Ṣe ayẹwo iye ati iseda ti ọgbẹ peritoneal.
• Ṣe ayẹwo iwọn ati iseda ti ọgbẹ ti awọ ara retroperitoneal.
• Lati mọ daju irisi ti negirosisi iṣan nipa iṣan.
• Ifura ti cholecystitis ńlá.

DYNAMIC LAPAROSCOPIC Iṣakoso (IJẸ):

Ilọsi iye ti iparun lori idominugere lati inu iho inu.

· Yipada ninu kikankikan ati / tabi iru awọ ti adaṣe nipasẹ fifa lati inu ikun.

ỌRỌ-ỌFẸ LAPAROSCOPY:

Fa iho inu ṣiṣẹ pẹlu peritonitis pancreatogenic.

· Ṣiṣe itọju ligament yika ti ẹdọ fun abojuto ti awọn oogun.

· Lo cholecystostomy fun iyọkuro ti gallbladder.

· Ṣii apo apo-nkan, retroperitoneal, awọn agbegbe iparun parapancreatic ati gbe awọn necrsecvestrectomy, idominugere awọn agbegbe iparun (retroperitoneoscopy).

AKỌ NIPA LAPAROSCOPY (Awọn aworan):

· Iwaju ti iparun panirun ti o jẹ apanirun (MES - “Laparoscopy jẹ ayẹwo aisan ati ọna itọju”).

· Negirosisi ti akoran ti o ni akoran ati / tabi isanku isan inu awọ.

· Ẹya-ara ti aporo ti okun retroperitoneal.

Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis.

Peritonitis purulent, laibikita ìyí ti ọpọlọpọ awọn ipọnju ara.

Leglá pilegmonous cholecystitis.

· Igbagbogbo tabi ikuna ọpọ ikuna eto ara, laibikita ni otitọ ti ikolu, laibikita otitọ itọju ailakoko to lagbara fun awọn ọjọ 1-3, o nfihan ifakalẹ akikanju jinle ati ọpọlọ-ara retroperitoneal tabi eewu giga ti idagbasoke ikolu.

· Awọn alaisan ti o, ni ibamu si angiography CT, ni iwọn negirosisi ti o kọja 50% ti parenchyma ti o jẹ panẹli ati / tabi ti ni ayẹwo pẹlu itankale negirosisi si aaye retroperitoneal, eyiti o ni ibamu si ewu giga ti ikolu ati awọn ilolu ọna ipani.

Akiyesi TI LAPAROSCOPIC Awọn ọrọ inu ọkan:

Laparoscopic inu ikun omi.

Idapada ti inu ikun pẹlu peritonitis pancreatogenic.(A ko ṣe adaṣe Peritoneal dialysis, niwon ṣiṣan ikun inu laparoscopic pẹlu iṣakoso ninu agbara daadaa jẹ ọna ti o munadoko pupọ ti atọju enzymatic pancreatogenic peritonitis.)

Blockade ati catheterization ti iyipo iyipo ti ẹdọ.

Iyọkuro ti gallbladder.

· Necsesecvestrectomy (fifa atẹgun endoscopic ati isodipo aaye aye retroperitoneal) nipasẹ omentopancreatobursostomy ti a ṣẹda.

· Lavage ti iho ti apo apo.

· Necrosecvestrectomy (fifa atẹgun ati isodipopo aaye aye ẹhin) nipasẹ awọn ifun ti iṣan lumbar extraktitoneal (lumbostomi).

ẸRỌ TURURU TẸ NIPA TI PANCREONECROSIS

(Ayo lati "Awọn iṣedede itọju itọju panirunIṣẹ naa ni a ti pese sile nipasẹ ẹka ti iṣẹ-abẹ pẹlu iṣẹ-iṣe ti iṣẹ-ajẹsara ati iṣẹ-abẹ ti iṣẹ-ọkan ti Ẹkọ ti Ile-iwosan ti Federal (ori - omowe ti RAS ati RAMS B.C. Savelyev) ti Ile-iwe Iwadi Iṣoogun ti Ilu Russia, ṣe akiyesi data ibeere lati awọn ile-iwosan iṣẹ abẹ ti Russian Federation.

“Awọn iyatọ iyatọ wa nipa awọn ipilẹ ti itọju abẹ ti o yatọ ti iṣan negirosisi ati awọn ilolu ti nkọwe rẹ. Wọn ni ibatan si awọn ofin aipe ati awọn ipo ti ilowosi iṣẹ-abẹ, iwọle, awọn oriṣi ti awọn iṣẹ lori paneli, eto biliary, awọn ọna fifa ti aaye retroperitoneal ati iho inu.

Itọkasi fun iṣẹ-abẹ fun negirosisi iṣan jẹ:

• negirosisi ti o ni akopọ ati / tabi isanraju panirunogenic, septic phlegmon ti iṣọn-ọpọlọ ẹhin, purulent peritonitis, laibikita ìyí ti ọpọlọpọ awọn ẹya ara.

• Ayeraye tabi ilọsiwaju ikuna eto-ara ọpọlọpọ, laibikita ni otitọ ti ikolu, laibikita itọju ailera to nira pupọ fun awọn ọjọ 1-3, eyiti o tọka iṣan akọn-jinna pupọ ati eegun apọju tabi eewu giga ti idagbasoke ikolu.

• Itọju abẹ ni a tọka si fun awọn alaisan ninu ẹniti, ni ibamu si CT angiography, iwọn ti negirosisi ti o kọja 50% ti parenchyma ti o jẹ ti panirun ati / tabi itankale negirosisi si aaye apọju ti a ṣe ayẹwo, eyiti o ni ibamu si ewu giga ti ikolu ati awọn ilolu ti ọna ipani.

• Pancreatogenic (enzymatic, abacterial) peritonitis jẹ itọkasi fun idibajẹ laparoscopic ati fifa isalẹ iho inu.

Otitọ ti ikolu ti awọn ẹkun ara necrotic jẹ pataki, ṣugbọn kii ṣe itọkasi nikan fun iṣẹ abẹ, paapaa ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa.

Lilo awọn iwọn irẹpọ fun iṣayẹwo idibajẹ alaisan kan pẹlu iparun iparun mu ipa nla kan ni sisọ awọn itọkasi fun iṣẹ-abẹ.

Awọn ọna ti itọju iṣẹ abẹ yatọ jakejado, eyiti o jẹ ipinnu nipasẹ awọn iyipada ti ilana pathomorphological ni TOC, iṣọn-ara retroperitoneal ati inu ikun. Ojutu imọ-ẹrọ ti ipele ti necrosecestrectomy jẹ ti iru kanna, nitorinaa, o jẹ dandan lati so pataki pataki si yiyan ọna ti awọn iṣẹ ṣiṣan ni aaye retroperitoneal, nitori ọna ti fifa omi ti yan tẹlẹ ni iṣiṣẹ akọkọ ni ipinnu ipinnu yiyan ti ilana awọn ilana imuṣiṣẹ.

Lọwọlọwọ, awọn ọna akọkọ mẹta ti abẹ fifa omi-ara fun iṣan ọgbẹ ti lo, eyiti o pese awọn ipo oriṣiriṣi fun fifa omi ti aaye ati iho inu, da lori iwọn ati iseda ti ọgbẹ ti oronro, ẹran-ara retroperitoneal ati iho inu.

Awọn ọna ti a dabaa ti awọn iṣẹ ṣiṣan pẹlu diẹ ninu awọn ọna imọ-ẹrọ ti fifa ita ti ọpọlọpọ awọn apa ti iṣọn ara ẹhin ati inu ikun, eyiti o jẹ dandan yiyan awọn ọna ọgbọn idaniloju kan ti awọn ilowosi atunṣe nigbagbogbo:

• awọn atunyẹwo eto ati awọn isunmọ ti gbogbo awọn agbegbe ti iparun necrotic ati ikolu ni ọpọlọpọ awọn apa ti aaye retroperitoneal (“gẹgẹ bi eto naa”)

• awọn ilowosi kiakia ati fi agbara mu lẹẹkansi (“lori ibeere”) nitori awọn ilolu ti o wa tẹlẹ ati / tabi awọn ilolu (ilana lilọsiwaju, ṣiṣan ti ko péye, ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ) ninu awọn ayipada ti pathomorphological transformation ti negirosisi / awọn agbegbe ikolu ni aaye aye ẹhin ati iho inu.

Awọn ọna ti awọn iṣẹ ṣiṣe ṣiṣeeṣe ti aaye retroperitoneal ninu negirosisi ẹdọforo jẹ ipin bi atẹle:

I. Ọna "pipade" ti awọn iṣẹ ṣiṣan ni ṣiṣan lọwọ ti iṣọn ara ti iṣan ati inu ikun ti o wa labẹ awọn ipo ti iduroṣinṣin anatomical ti iṣọn ẹkun ikun ati inu ikun. Eyi ni aṣeyọri nipasẹ gbigbin ti awọn ẹya ṣiṣan silikoni olona-pupọ fun ifihan ti awọn solusan apakokoro ida tabi fifọ sinu aaye iparun (ikolu) pẹlu ifẹkufẹ lọwọ igbagbogbo. Ọna fifa "pipade" kan pẹlu awọn iṣọpọ mẹta ni “eletan”. Iṣakoso iṣakoso iparun / aaye ikolu nipasẹ iṣẹ fifa omi ti wa ni ṣiṣe ni ibamu si awọn abajade ti olutirasandi, CT, awọn imuposi fistulography fifa.

O ni ṣiṣe lati lo awọn ọna ti bursomentoscopy laparoscopic pipade ati isodi titunṣe apoti apoti. Lilo awọn imuposi laparoscopic, laparoscopy, iyọkuro ti gallbladder, imototo, fifa isalẹ inu ikun ni a ṣe, ati lẹhinna, lilo ohun elo ti a ṣe apẹrẹ pataki, a ṣe ayẹwo ti oronro, a ṣe agbekalẹ necsecestrectomy ni kikun ati pe a ṣẹda agbekalẹ pancreatomento-bursostostomy. Bibẹrẹ lati ọjọ 3-5 lẹhin iṣẹ naa, pẹlu aarin aarin awọn ọjọ 1-3, a ti ṣe atunto ipele. akoko ajọṣepọ ṣe gbejade iho ti iho apo apo.

Waye awọn ọna ti omi fifa piparẹ ati isodi ti aaye aye ẹhin nipasẹ awọn ọna abuku extraperitoneal lumbar. Awọn ọna iṣẹ ibi-ipaniyan fun igba diẹ fun fifa ipalọlọ ti agbegbe parapancreatic ati awọn apa miiran ti àsopọ retroperitoneal, àpò awọ labẹ iṣakoso olutirasandi ati CT ti n di ibigbogbo. Awọn ilowosi ipaniyan ni igba diẹ ni a ṣe ni irọrun, kere si idẹruba ati munadoko pẹlu itọkasi ti o mọ ati ibamu pẹlu ilana. Pẹlu ailagbara ti awọn ọna ṣiṣan ti o wa loke fun negirosisi iṣan, fifihan laparotomy.

Awọn itọkasi akọkọ fun ọna “ṣii” ati “idaji-ṣiṣii” ti fifa silẹ ti aaye aye ẹhin jẹ:

• Awọn fọọmu ti o tobi-ti negirosisi ijakadi ni apapọ pẹlu ibajẹ àsopọ retroperitoneal,

• negirosisi ẹgan ti o ni akoran ati isankufun ọgangan ni apapọ pẹlu awọn ọpọlọ ti o tobi ti arun aarun aladun ti akoran,

• itilẹyin ẹhin lẹhin ọna ti ko ni “pipade” tabi “ọna ṣiṣi-idaji” ti fifa omi kuro.

II. Ọna “ṣii” ti iṣẹ-abẹ fifa fun iṣan ara ti iṣan jẹ imuṣẹ ti awọn atunyẹwo siseto ati awọn isọdọtun ti aaye retroperitoneal ati pe o ni awọn solusan imọ-ẹrọ akọkọ, ti a pinnu nipasẹ iwọn ti o gbooro ti iseda ti ọgbẹ aaye aye ati iho inu. Ọna yii pẹlu:

Itọkasi kan fun pancreatomentobursostomy + lumbotomy jẹ arun ti o ni arun ati ijade iṣan ti iṣan ni pipade pọ pẹlu awọn egbo ti parapancreatic, paracolic ati pelvic fiber. Pancreato-omentobursostomy ni a ṣẹda nipasẹ sisun awọn abawọn ti iṣan ara si opinetet peritoneum ni oke kẹta ti ọgbẹ laparotomy nipasẹ iru marsupialization ati idominugere ti gbogbo awọn agbegbe ti negirosisi / ikolu pẹlu fifa Penrose ni idapo pẹlu awọn ẹya tubular pupọ-lumen. Penrose idominugere, tọka si ninu iwe litireso ara Russia bi “roba-gauze swab”, ni a ṣe pẹlu antiseptics ati awọn ikunra lori ipilẹ omi-omi (“Levosin”, “Levomekol”). Iru awọn ilana iṣe iṣẹ abẹ pese ni ojo iwaju lainidi si awọn agbegbe wọnyi ati imuse ti necrsecvestrectomy deede ni ipo eto pẹlu aarin ti awọn wakati 48-72.Rirọpo idasilẹ ti awọn fifa omi Penrose yọkuro ifasi pataki wọn ti o niiṣe pẹlu iṣẹ fifa-igba kukuru ati ikolu (re). Gẹgẹ bi awọ-ara retroperitoneal ti di mimọ ti negirosisi ati detritus, pẹlu ifarahan ti àsopọ granulation, iyipada kan si ọna “pipade” ti omi fifa omi han.

Pẹlu idagbasoke ti peritonitis purulent ti o wọpọ ati buru pupọ ti ipo alaisan pẹlu ibigbogbo ati / tabi awọn akikanju ti o ni akopọ (ẹkun omi ti o nira, ijaya kikan, APACHE II> 13 awọn ojuami, Ranson> 5 ojuami), laparostomy, imototo ti eto ti isan t’ẹsẹ ati isan inu inu nipasẹ 12- 48 wakati.

III. Ọna idasilẹ "idaji-ṣii" fun iṣan akun-kikan pẹlu fifi sori ẹrọ ti awọn ẹya idominugun ọpọlọpọ-lumen ni apapo pẹlu fifa omi Penrose. Labẹ awọn ipo wọnyi, ọgbẹ laparotomic ti wa ni rutu ni awọn fẹlẹfẹlẹ, ati apẹrẹ apapọ ti awọn ṣiṣan ni a yọ kuro nipasẹ isunmọ nla ni awọn ẹya ẹhin-ẹhin ti ikun (lumbotomy). Iru awọn iṣiṣẹ ni a pe ni "ibile", nigbati iyipada ti awọn ẹya ṣiṣan omi, gẹgẹbi ofin, a da duro nipasẹ awọn ọjọ 5-7. Pẹlu negirosisi nla ati tito-tẹle, iṣopọ ti eka ti awọn ikanni ti a ṣẹda, awọn ipo ni a ṣẹda nigbagbogbo fun fifa omi ti ko ni agbara ti iṣọn-alọ ọkan / ikolu ati awọn iṣẹ ṣiṣe tun ni 30-40% ti awọn alaisan ni a ṣe pẹ ni akoko lori ibeere. Nitorinaa, lati ṣe idiwọ awọn ilolu wọnyi, agbara fifa ti okun retroperitoneal le pọ si ti atunṣe rudurudu ti deede ti gbe jade ni ipo “siseto”, i.e. o kere lẹhin awọn wakati 48-72, ṣiṣan Penrose pẹlu awọn ọna apakokoro, darapọ pẹlu awọn oṣó tabi awọn ikunra lori ipilẹ omi-omi ("Levosin" / "Levomekol"). Iṣe ti awọn ilana iṣẹ abẹ ti o peye ni awọn ipo ti ọna “ologbele-ṣii” ti iṣan-ita ita fun negirosisi iṣan ti jẹ aṣeyọri nipasẹ ṣiṣe awọn ilowosi iṣẹ abẹ nikan. Ilana “lori ibeere” ni ipo yii yẹ ki o mọ bi ko munadoko, lain boya ilana imọ-imọ tabi idalare ti o wulo.

O yẹ ki o ṣe akiyesi ni pataki pe awọn ọna ti a gbekalẹ ti “pipade” ati “ṣiṣii” ṣiṣan ti okun retroperitoneal ko jẹ idije, nitori, koko ọrọ si ilana ati ẹri ẹri, wọn ṣe apẹrẹ lati rii daju pipe ati isọdọtun pipe ti gbogbo awọn agbegbe ti iparun necrotic ati ikolu arun.

Lati ṣe oju inu ati afiwe awọn agbara ti awọn ọna oriṣiriṣi, a darapọ DL / LL atiMHP ninu tabili kan:

Kini itusilẹ itọju laparoscopy?

Laparoscopy jẹ iṣẹ iwadii aarun kekere ti iwakusa ati ilana itọju ti a ṣe nipasẹ lilo ọpa pataki kan - laparoscope. O jẹ ohun elo telipiiki pẹlu ṣeto awọn tojú ati awọn ikanni meji. Nipasẹ ọkan, a pese ina, ati nipasẹ ekeji, aworan fidio ni a tan si atẹle naa lati le ṣakoso ifọwọyi ni kikun.

A fipa laparoscope ati awọn ohun elo iṣẹ abẹ sinu iho inu nipasẹ awọn iho kekere (kii ṣe diẹ sii ju 1,5 cm), eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ilana naa pẹlu awọn ipalara ti o kere ju ati dinku awọn ewu ti awọn ilolu lẹhin ifọwọyi.

Gẹgẹbi ọna iṣegun ati iwadii

Ni iṣaaju, a ti lo laparoscopy nikan lati rii arun alakan. Pẹlu idagbasoke ti imọ-ẹrọ, awọn aye ti lilo ọna yii fun ayẹwo ati itọju awọn ailera ti eto ara parenchymal ti pọ si pupọ. Gẹgẹbi ọna iwadii, a ko lo nigbagbogbo, nikan ni awọn ọran nibiti lilo olutirasandi ati MRI ko ṣee ṣe lati ṣe idanimọ agbegbe ti negirosisi àsopọ, ibajẹ tumo, ti awọn abajade ti awọn ijinlẹ ba yatọ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe nitori awọn peculiarities ti ipo ti oronro, isopọmọ pẹkipẹki pẹlu awọn ara ti o wa nitosi, iwadii tete ti pancreatitis jẹ nira pupọ.Laparoscopy jẹ ọna iwadii ti alaye ti o gaju pẹlu aworan ile-iwosan ti ko ni oye, ailagbara ti omiiran, aiṣan ti o kere si, awọn ọna ati ailagbara lati ifesi awọn aisan miiran ti o nilo ifunni ni iyara.

Gẹgẹbi ofin, awọn itọkasi fun lilo ọna ayẹwo yii ni:

1. Jaundice bi aami aisan ti jedojedo tabi ibaje si awọn bile nipa iṣan kan, awọn okuta.
2. Idawọle ti iseda ti peritonitis.
3. Iwulo lati pinnu iye, idibajẹ ati iseda ti arun ti o jẹ panuni.
4. Ipinnu fọọmu ti negirosisi iṣan.

Iwadii yii ngbanilaaye lati ṣe iwadii kii ṣe awọn ti oronro nikan, ṣugbọn tun bile, ti oronro, apo ito, gẹgẹ bi ikun, ifun, inu inu.

Niwọn bi wọn ti wa nitosi, o ṣeeṣe ti o tobi julọ ti ọgbẹ oriṣa tabi ipadabọ irora si agbegbe miiran, eyiti o le ṣe ipilẹṣẹ fun iwadii aisan.

Laparoscopy jẹ ọkan ninu awọn itọju ti o gbajumo julọ ati ti a lo nigbagbogbo fun ọpọlọpọ awọn egbo awọn aarun. Pẹlu iranlọwọ rẹ, o ti gbe jade:

• yiyọ awọn ikojọpọ purulent lati inu inu inu pẹlu peritonitis,
• ṣiṣi, fifin ti awọn agbegbe iparun, abuku ni ayika ẹṣẹ ati ni awọn iṣan ti eto ara funrararẹ,
• imukuro awọn okunfa funmorawon ninu bile ati awọn iṣan ọwọ,
• idominugere ti awọn cysts, ninu eyiti a ṣẹda awọn ipo fun ṣiṣan ti awọn akoonu wọn sinu itọsi walẹ, nitori eyiti cyst naa “silẹ”,
• ipalọlọ cyst, idasile ti iṣan-iṣan ti awọn iṣọn ele ti iṣan ninu ti oronro ati awọn abawọn rẹ labẹ abojuto ti olutirasandi, CT

Awọn iṣe akọkọ meji ninu oogun ni a tun pe ni imototo ti ti oronro, agbegbe inu, imukuro ti funmorawon - iparun.

Irora panilara le ja si idagbasoke ti awọn cysts eke. Awọn cysts eke le yanju, sibẹsibẹ ti iwọn wọn ba ju centimita marun ati pe wọn ko yanju laarin ọsẹ mẹfa, fifa fifa omi lọ. Laparoscopy ti awọn cysts eke ati otitọ jẹ ilana ti o munadoko pupọ ni itọju ti aarun yii.

Bi abẹ

Lilo ọna yii, awọn iṣẹ abẹ wọnyi ni o ṣee ṣe:

Ti iṣuu naa ba ni awọn eepo nitosi, o le jẹ pataki lati yọ apakan ti inu, awọn ifun, ati apo gall, ẹdọ.Nigbati o ba yọ awọn ẹya ara ti ara lati di iwuwo ọna ti ounjẹ, awọn fifa ati awọn aṣiri nipasẹ ọna tito nkan lẹsẹsẹ, awọn dokita ṣe awọn lilu awọn atokọ lati so awọn ẹya ara pọ.

Ni awọn ọran wo ni o ti seto?

Laparoscopy ti ti oronro ni a ṣe pẹlu:

1. Ẹkun ara ẹja oniran, pẹlu idagbasoke ti awọn àkóràn ati isanra.
2. Peritonitis enzymatic.
3. Ikuna eto ara eniyan pupọ, eyiti o dagbasoke ati ti o wa fun ọjọ mẹta lẹhin itọju ailera, nitori eyi jẹ ami ti o han gbangba ti iku ti iṣan ti ẹṣẹ ati agbegbe retroperitoneal.
4. Lori CT tabi MRI, iku ida aadọta ninu ọgọrun aarun ara.
5. Itankale ti negirosisi si agbegbe retroperitoneal.
6. Ibiyi ni awọn ti awọn cysts.
7. Ikun eekan inu pẹlu àsopọ tisu lati mu pada iṣan-ara ti awọn ensaemusi ti ounjẹ jẹ ni onibaje onibaje onibaje.
8. Ibiyi ni awọn okuta ti n dena bile, iwo ifa ati lumen ti duodenum naa.
9. Awọn ọpọ eniyan.
10. Akàn Periampicular.
11. Pancreatic ascites.

Ṣaaju ki o to pinnu lori yiyan laparoscopy bi ọna ti itọju tabi ilowosi iṣẹ abẹ, o jẹ pataki lati ṣe ayẹwo seese ati imuse ti imuse rẹ ni ọran kan, lati rii daju pe ko si contraindications.

Contraindications Laparoscopy

A ko ṣiṣẹ Laparoscopy fun pancreatitis ni iru awọn ọran:

1. Aini awọn ohun elo imọ-ẹrọ, ailagbara lati ṣẹda iwọle si o pọju si apakan ti o kan ati atunyẹwo agbegbe ti o ṣiṣẹ.
2. Awọn isẹpo alemora ni ikun oke, ikunra.
3. Isanraju
4. Ẹjẹ iṣọn ẹjẹ.
5. Agbara lati wẹ iho inu ni omiiran, ọna ti o gbogun.

Pẹlu akàn ẹdọforo, ni isansa wiwọle si awọn agbegbe ti o ni ikolu ti eto ara eniyan, a ka pe arun laparotomy jẹ ọna ti o munadoko diẹ sii - iṣẹ ti o wọpọ pẹlu ọgbẹ inu.

O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe, ko dabi ọpọlọpọ awọn iru ti akàn, a ṣe iṣeduro lati ma ṣe ifasẹhin fun ikun oncology, nitori nitori peculiarities ti ipo rẹ, eewu nla ti ṣiṣan ẹjẹ, ipalara awọn ara ti o wa nitosi, ati dida fistula kan. Fun idi eyi, awọn oniṣẹ abẹ n gbiyanju lati ṣẹda iraye si aipe si ara ati yọ iṣu tumọ.

Awọn ipa odi

Ṣaaju ki o to pinnu boya lati ṣe laparoscopy, o yẹ ki o rii daju pe ko si ọna lati yanju iṣoro naa pẹlu miiran, awọn ọna afako ti o dinku.

Niwọn igba ti ilana naa, botilẹjẹpe ibalokanjẹ ti o dinku, o le ja si idagbasoke ti diẹ ninu awọn ilolu, pataki ti o ba ṣe ni ibi.

Awọn ilolu ti o le fa lẹhin ifọwọyi pẹlu:

• Awọn ipalara si awọn ara inu ẹjẹ, ifun.
• Subcooling lati awọn ategun gbẹ ti a ṣe afihan lati fun ikun ni inu.
• Iná lati awọn amọna.
• Idagbasoke awọn akoran.

O ṣe pataki pupọ lati wa dokita ti o ni iriri ọjọgbọn ni laparoscopy, nitori aṣeyọri ifọwọyi naa da lori idaji yii.

Awọn anfani ati awọn alailanfani ti ilana

Nitori otitọ pe awọn oju kekere ni a ṣe lakoko laparoscopy, awọn ẹrọ funrarawọn kere ni iwọn ila opin ati ni ipese pẹlu awọn lẹnsi ti o gba ọ laaye lati ni aworan didara to gaju, o ni ọpọlọpọ awọn anfani lori iṣẹ iṣọpọ kan pẹlu apakan nla ti iho inu.

Awọn anfani wọnyi ni:

• dinku ogiri inu ikun ati awọn ara inu,
• iworan ti o dara julọ ti agbegbe ti a ṣiṣẹ,
• kukuru kuru ni ile-iwosan
• isọdọtun jẹ iyara ati irora
• lẹhin ilana naa, iwọn kekere, awọn aleebu ti o mọ dada wa, eyiti o ṣe iwosan iyara pupọ ju awọn itọpa ti awọn ipinke nla,
• dinku ibajẹ dinku eewu awọn ilolu lẹhin.

Ni akoko kanna, ọna yii ni diẹ ninu awọn aila-nfani:

• nitori lilo awọn opiti, Iroye ijinle ti ifihan ti laparoscope jẹ eyiti a daru - lati le ṣe iṣiro ijinle ti o fẹ ati pe o tẹ ẹrọ naa ni deede, ọjọgbọn ti nilo,
• ẹrọ ko ni rọ ati rirọ bi ọwọ ọwọ ti dokita, iru idagẹrẹ dinku aaye ti ilana naa,
• o nira lati ṣe iṣiro ipa titẹ ti awọn ohun-elo lori aṣọ, nitori ko si ifamọ itara, eyi tun nilo iriri ati imọ-ẹrọ,
• ko si ọna lati ṣe iṣiro diẹ ninu awọn abuda ti awọn ara (fun apẹẹrẹ, iwuwo tumo),
• lakoko ilana naa, dokita wo agbegbe kan pato ti o ṣiṣẹ lori ati pe ko le ṣe ayẹwo agbegbe inu bi odidi (fun idi eyi, o le foju niwaju awọn iṣelọpọ tumọ si aaye ti o wa ni ita agbegbe wiwo).

Eto ti iṣẹ abẹ ti laparoscopic

Lati le rii pe laparoscopy ṣee ṣe ati pe ko lewu ninu ọran kan, alaisan gbọdọ ṣe iwadi diẹ. Sọ fún si:

• Isẹgun, igbekale biokemika ti ẹjẹ, itupalẹ ti coagulability rẹ.
• Itupalẹ Toxicological ito ati ẹjẹ.
• Olutirasandi ti inu ati aaye aye retroperitoneal.
• Ni awọn ọran pataki, CT ati igbekale awọn asami tumo.
• O jẹ dandan lati ṣe aisan fluorography, cardiogram, ati idanwo fun HIV ati jedojedo.

Ti isẹ naa ba jẹ iyara, awọn idanwo ẹjẹ, awọn idanwo ito, awọn itọkasi coagulation ni a ṣe, ẹgbẹ ẹjẹ ati rhesus ni a ti pinnu. Pẹlu ipinnu to ni idaniloju, iṣẹ laparoscopic ni a paṣẹ.

Ọna igbaradi

Igbaradi taara fun isẹ ṣiṣe pẹlu ãwẹ fun wakati mẹjọ ṣaaju ifọwọyi naa. Ti o ba ṣeto isẹ naa fun owurọ, ko gba ọ niyanju lati jẹun lẹhin 18:00 irọlẹ ti ọjọ ti o ti kọja, ki ara naa ni akoko lati walẹ gbogbo ounjẹ. Aini oúnjẹ ninu esophagus dinku ewu ti idagbasoke eegun inu, ati hihan eebi nigba akuniloorun.

Ni ọjọ ifọwọyi, wakati kan ṣaaju ilana naa, a tun fun alaisan naa ni enema mimọ, ti o ba wulo, tabi awọn oogun ti a fun lati sọ awọn ifun di mimọ.

Ṣaaju ilana naa, alaisan gbọdọ yọ awọn ohun-ọṣọ, awọn lẹnsi, ehin.

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju iṣiṣẹ naa, alaisan naa ni a fi abẹrẹ pẹlu awọn oogun ti o dẹrọ titẹsi si akuniloorun, ṣe idiwọ idagbasoke ti iberu, dinku yomijade ti awọn keekeke ati awọn eewu ti awọn ifura inira. Aneshesia nigbagbogbo nṣe abojuto iṣan inu ati nipasẹ atẹgun.

Isẹ ilọsiwaju

Iṣẹ naa ni a ṣe ni ibamu si algorithm atẹle:

1. Ifihan sinu agbegbe ikun ti erogba lati ṣẹda aaye ọfẹ ti yoo pese iwoye ti agbegbe ti nṣiṣẹ, lilọ-ọfẹ awọn irinṣẹ. Gaasi ṣajọ nipa lilo abẹrẹ kan, eyiti o fi sii nipasẹ iho ti a ṣẹda ni ibilẹ.
2. Awọn Falopiani ṣofo ni a fi sii nipasẹ awọn oju inu kekere lori ikun, eyiti o pa ọna mọ fun awọn ohun elo iṣẹ abẹ ti a lo ninu iṣẹ naa. Gẹgẹbi ofin, awọn tubọ mẹta ti a fi sii: ọkan fun laparoscope (o fi sii sinu ifisi ibi-iṣọn ti a ṣe tẹlẹ), awọn meji miiran fun ifihan ti awọn ohun elo afikun.
3. Ti fi sii laparoscope sii, lori eyiti itọsọna ina ati kamera fidio ti wa ni tito.
4. A ṣe ayẹwo iho inu-inu fun wiwa awọn ọgbẹ to wa tẹlẹ, iwọn ti idagbasoke wọn, niwaju awọn alemora ati fociọran iredodo.
5. Awọn iṣẹ itọju ailera ti a ti gbero (idibajẹ, fifa omi, isọdọtun) tabi yiyọ awọn sẹẹli, awọn eegun, awọn alemora tabi awọn okuta ni a gbejade.
6. Ti ya ohun elo fun iwe itan ati iwadii aye.
7. Awọn akoonu purulent (ti o ba jẹ eyikeyi) ti han ni ita.
8. A ṣe ayẹwo iho inu inu lati rii daju pe gbogbo awọn ilana pajawiri ti pari.
9. Ti yọ awọn ohun elo abẹ.
10. Gaasi ti kuro.
11. Omi-ini ni a lo si awọn ojuabeeṣe ti a ṣe (paapaa mẹta).

Ti awọn okun ba jẹ ohun ikunra - wọn yoo yanju ara wọn, ti o ba jẹ arinrin - ni ọjọ kẹwaa lẹhin ifọwọyi wọn ti yọ.

Isodi titun

Ninu ilana isọdọtun, o ṣe pataki pupọ lati yago fun ikolu ti awọn oju ojo, idagbasoke ti eepo ara ni aaye wọn, faramọ ijẹẹjẹ fifa. Awọn aaye isọdọtun pataki julọ ni:

Atẹle awọn aaye wọnyi jẹ pataki pupọ fun imularada iyara ati idena ti awọn ilolu lẹhin iṣẹ.

• Lilo ti owo monastery fun itọju ti pancreatitis

O yoo ya ọ loju bi arun naa ṣe yara ṣe yiyara pada. Ṣe abojuto ti oronro! Ju lọ 10,000 eniyan ti ṣe akiyesi ilọsiwaju pataki ni ilera wọn nikan nipa mimu ni owurọ ...

A ti ni dagbasoke bionic ti o ti dagbasoke lati dinku ẹru lori ẹya ara ti aisan.

Ẹrọ ti a ṣẹda jẹ ki o ṣee ṣe lati dinku ipo awọn alaisan nipa akiyesi awọn iṣẹ ailagbara ti ẹya ara aarun. O ṣe iṣiro iwọn lilo ti o dara julọ ti hisulini ati ki o fi sinu ara, nitorinaa ṣetọju glukosi ni oṣuwọn iduroṣinṣin.

Bawo ni a ṣe n ṣe iṣẹ abẹ ti oronro ati pe o wa awọn eewu eyikeyi si ilana naa?

O ṣe akiyesi pe didara ati ireti igbesi aye awọn alaisan ti o lọ fun gbigbepo aṣeyọri pọ si ni ọpọlọpọ igba. Lẹhin ọdun kan si meji, ẹṣẹ oluranlọwọ tẹsiwaju lati ṣiṣẹ ni to 87% awọn eniyan

Awọn ọna ifarakanra Pancreatic ati awọn abajade to ṣeeṣe ati ewu fun alaisan

Nigbati o ba n ṣe itọju iṣẹ abẹ ti irin, o le yọ boya patapata, tabi apakan diẹ ninu rẹ. Pẹlupẹlu, fun awọn idi iṣoogun, a le ge awọn ara ti o wa nitosi

Pẹlu iranlọwọ ti laparoscopy, a cyst cyst drained. Ilana naa lọ yarayara ati laisi awọn ilolu, awọn aleebu ya iyalẹnu larada ni kiakia.

Ṣaaju laparoscopy kan, o ṣe pataki pupọ lati wa ogbontarigi ti o dara, nitori iṣe yii, botilẹjẹpe ibalokanjẹ ti o dinku, ṣugbọn aṣeyọri rẹ ati isansa ti awọn ilolu dale lori agbara ati iriri ti oniṣẹ-abẹ.

Laparoscopic distal pancreatectomy

Awọn itọkasi fun ilana naa jẹ kanna bi fun iṣẹ miiran. Ṣugbọn a ko lo lilo iṣẹ eegun bilondi lati ṣiṣẹ pẹlu awọn neoplasms eegun buburu. Ọna yii dara fun yọ awọn pseudocysts ati awọn iṣan inu ninu ẹṣẹ tabi iru rẹ. Lilo ọna yii o jẹ eewọ fun:

• akàn alagbẹdẹ
• awọn dokita ti ko ni awọn ọgbọn inu iṣẹ-abẹ ṣiṣii tabi awọn ilana idiju ti o lo ilana yii.

Loni, awọn aṣayan mẹta fun ilana naa ni idagbasoke:

• ni nigbakannaa yọ ọlọpa,
• má ṣe rú aiṣododo ti Ọlọjẹ ati awọn ohun-elo inu rẹ,
• awọn ohun elo ti nkọja, ṣugbọn kii ṣe ifọwọkan ọpọlọ.

Wọn gbiyanju lati fipamọ ọlọla naa nitori otitọ pe o ṣe ipa pataki ninu igbejako awọn microorganisms capsular pathogenic. Eyi ni itẹlọrun yoo ni ipa lori iṣẹ ti ara ati ireti igbesi aye.A ko fọwọsi alaye yii ni kikun, nitorinaa, ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ kuro ni eto ara eniyan, ni pataki niwon o nira lati ṣetọju awọn ohun elo ẹjẹ lakoko laparoscopy. Nitorinaa ilana naa rọrun ati yiyara, nitori ko si iwulo lati ṣe ikojọpọ koriko awọn iṣan ẹjẹ. Ti iṣọn-iṣọn ati iṣọn ko ba ni ifipamọ, eewu ti o ni eto idaabobo ara eniyan pọ si, eyiti ko ṣe eewu nla. Nigbagbogbo, o ma yọ ara rẹ kuro.

• fun akuniloorun
• ṣe abẹrẹ inu endotracheal,
• gbe catheter Foley kan,
• ipo alaisan naa da lori ipo ti tumo,
• tẹ awọn ifibọ funmorawon ni awọn ẹsẹ wọn,
• ṣe iṣọn abuku inu.

Ilana:

• pẹlu iranlọwọ ti fidio laparoscope kan, ayewo ti inu iho ni a gbe jade,
• nitori dissection gba si ti oronro,
• fun sawari deede ti awọn eegun ati awọn ohun-elo nla ni oronro, a ti lo olutirasandi laparoscopic,
• nwa fun iranran tinrin diẹ ninu ẹṣẹ,
• awọn ohun elo naa ṣe akojọpọ pẹlu stapler, ayafi fun awọn ti o baamu ni titan,
• apakan ara kan ni a fiwewe ati mu lati inu ikun,
• tẹ tube,
• yọ imukuro kuro.

Ọna yii ṣe aabo fun inu ikun lati ikolu lati ita. O ṣeeṣe ki idagbasoke hernias ati irora dinku si odo. Lẹhin iṣẹ abẹ fun ọdun kan, alaisan gbọdọ faramọ ounjẹ ti a paṣẹ. Lẹhin akoko yii, alaisan naa bọsipọ ni kikun. Lẹhinna o yẹ ki o wa ọlọjẹ olutirasandi lẹẹkan ni gbogbo idaji ọdun kan.

Iṣẹ abẹ miiran

Iṣẹ abẹ Pancreatic ti ni lilo awọn ọna oriṣiriṣi. Ni akọkọ, oniṣẹ abẹ n ṣe awọn gige kekere lori ikun ati fi sii laparoscope kan. Nitorinaa o le ṣayẹwo awọn ara ati pinnu ti o ba jẹ pe itọsi tumo. Iru idawọle iṣẹ-abẹ da lori ibi ti neoplasm wa: ni ori - Iṣẹ Whipple, ni iru - distal pancreatectomy, ninu ara - lapapọ ti oronro:

• Lakoko iṣẹ abẹ Whipple, dokita yoo yọ ori eto ara naa kuro, ni apakan, ikun ati kekere bile, iduroṣinṣin wọn ti wa ni ipo pada lori akoko.
• Lilo laparoscopy, a ṣe ayẹwo kan, lakoko eyiti wọn wa itumọ ti awọn metastases akàn. Eyi ni ọna iwadi ti o kẹhin ti o fun awọn abajade ikẹhin lori iye ti itanka t’o. Nitori otitọ pe loni laparoscopes loni ni awọn okun opitika ti ilọsiwaju, awọn ẹrọ biopsy ati awọn ohun elo miiran, awọn aye ti laparoscopy ti pọ si. Ọna iwadii yii ṣe iranlọwọ lati pinnu diẹ sii ni oye awọn ilana ti itọju ailera ti ọjọ iwaju fun pancreatitis.
• Isẹ pẹlu pseudo-cyst kan. Ọna ti a lo: wiwọle transgastric. Wọn ṣe ọna wọn si ti oronro nipasẹ inu ti o lo endoscope ati laparoscope. Na idominugere.
• Laparoscopic itagiri. Ti a lo fun awọn neoplasms benign. Ọna naa nilo ifarahan kere. Kan si awọn eegun eedu to 20 mm. Lati le pinnu iye ti o nilo lati ge, a ti lo sensọ pataki. Awọn fascia iwaju naa ti ṣii ati pe o ti yọ tumo.
• Pancreaticoduodenectomy. Ọna jẹ esiperimenta ati lilo rẹ ko ti fihan.

S IT O TI RẸ SI IWO TI O LE RẸ IJẸ KỌTA NIPA IWỌN ỌRỌ TI ỌMỌRUN TI jẹ iyatọ?

Idajọ nipasẹ otitọ pe o n ka awọn ila wọnyi ni bayi, iṣẹgun ni ija si awọn arun ti ọpọlọ inu jẹ ko si ni ẹgbẹ rẹ.

Ati pe o ti ronu tẹlẹ nipa iṣẹ abẹ? O jẹ oye, nitori gbogbo awọn ara ti iṣan ara jẹ pataki, ati pe iṣẹ wọn to tọ ni kọkọrọ si ilera ati alafia. Igbagbogbo ikun inu, ikun ọkan, didan, belching, ríru, idamu. Gbogbo awọn aami aisan wọnyi jẹ faramọ si o ni akọkọ.

Ṣugbọn o ṣee ṣe lati ṣe itọju okunfa dipo ipa naa? A ṣeduro kika kika itan ti Galina Savina, bawo ni o ṣe ṣoro awọn iṣoro nipa ikun. Ka nkan naa >>

Awọn itọkasi fun isẹ naa

Awọn itọkasi fun ṣiṣe iṣẹ abẹ laparoscopic fun pancreatitis le jẹ iru awọn aami aisan:

• Ṣiṣe ayẹwo ti awọn aisan ti ko ni alaye ti oronro,
• Ẹkun ara ẹja pẹlẹbẹ ni pancreative ńlá,
• Ibiyi ni awọn ti awọn cysts ati awọn neoplasms miiran ti ailaanu kan ati iṣe alafarafun ni onibaje aladun.

Awọn ọna ayẹwo wo ni a le lo lati ṣe ilana laparoscopy?

Ṣaaju ki o to laparoscopy, awọn ile-iwosan atẹle ati awọn ọna iwadii irinṣẹ ni a le fun ni alaisan si alaisan:

Lẹhin ṣiṣe iṣeto kan ti awọn ilana iwadii wọnyi, dokita ṣe ipinnu lori iwulo fun iṣẹ abẹ laparoscopic ati pe o gbero igbero kan fun igbaradi siwaju ti alaisan fun ilana naa.

A nṣe ayẹwo laparoscopy ni a ṣe ni awọn iṣẹlẹ toje. Fun apẹẹrẹ, ti ko ba ṣeeṣe lati pinnu ipo ti ilana tumo tabi aaye ti negirosisi nipa lilo olutirasandi.

Labẹ iru anaesthesia jẹ iṣẹ laparoscopic ti a ṣe fun awọn arun ti oronro?

1. Lati ṣe iṣẹ laparoscopy ayẹwo, dokita ṣe iṣẹ akuniloorun.
2. Lati ṣe iṣiṣẹ naa, a ti ta alaisan naa laṣẹ ati gbekalẹ lori ile-iwosan kan si yara iṣẹ.
3. Wọn dubulẹ lori tabili iṣẹ, yiyan ipo ti o dara julọ fun išišẹ naa.
4. Lẹhin iyẹn, dokita ṣafihan alaisan si ipele kan ti akuniloorun ati pe a ti fi tube kan sinu inu inu ọfun lati ṣe iṣan inu ọpọlọ ati tẹsiwaju anaesthesia endotracheal.

Bawo ni o ṣiṣẹ?

1. Fun awọn idi prophylaxis, ẹrọ pataki fun ifunpọ intermittent ni a fi si ẹsẹ kọọkan, eyiti o ṣe idiwọ thrombophlebitis.
2. Odi iwaju ti ikun ni a ṣe itọju pẹlu ohun elo apakokoro ati ki a bo pẹlu ọ̀gangan alaiṣan.
3. Dokita naa ṣe lila kekere ati fi awọn ohun elo laparoscopic sinu inu ikun.
4. Lẹhin yiyọ ti negirosisi tabi neoplasm, dokita naa mu awọn ohun-elo kuro ati sutures awọn ojuabẹ, fifi ohun kogun kan.

Iye akoko iṣẹ naa ni ipinnu nipasẹ eka ti wiwọle si ipo ti itọsi ati iwadii ti alaisan. Gẹgẹbi ofin, o gba to wakati 2.5-3.

Itọju Lẹhin Lẹhin

Lẹhin isẹ naa ti pari, a mu alaisan naa lọ si ẹgbẹ itọju inira, ati pe o wa labẹ iṣakoso ti oṣiṣẹ iṣoogun titi ti ipo gbogbogbo rẹ fi ṣatunṣe. Lẹhin iyẹn, o le gbe lọ si ẹka gbogbogbo tabi iṣẹ abẹ.

Dọkita ti o wa ni wiwa ti alaisan pinnu awọn ọna siwaju ti itọju alaisan, da lori ayẹwo rẹ. Lẹhin ifasilẹ, a gba alaisan lati ni abojuto ati pe, ti o ba jẹ dandan, a ti fun ni itọju idena, pẹlu ounjẹ, ilana deede ti ijẹẹmu ati igbesi aye.

Iriri - ọdun 21. Mo n nkọwe awọn nkan ki eniyan le gba alaye otitọ nipa arun eeyan kan lori Intanẹẹti, loye pataki ti arun naa ati yago fun awọn aṣiṣe ni itọju.

Eto idagbasoke

O le sọrọ nipa ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun paapaa ṣaaju ki a to rii awọn aami aisan akọkọ. Ọna idagbasoke ti negirosisi iṣan da lori iṣẹ ti ko dara ti awọn ọna aabo agbegbe ti oronro.

Ilọsiwaju siwaju sii ti arun naa waye ni awọn ipele 3:

1. Ipele ti toxemia. Lẹhin ifosiwewe ti inu n ṣiṣẹ ipa rẹ lori ohun ti oronro, ilosoke ninu titojade ita ti eto ara ati isunmọ awọn abawọn ẹṣẹ, nitori abajade eyiti eyiti ilosoke ninu titẹ ati ibẹrẹ ti ilana ti negirosisi ẹran ara. Iyẹn ni, ara ṣe ararẹ. Ninu ọran ti mu ṣiṣẹ lipase, negirosisi sẹẹli waye; eyi ni isẹgun ati ọna adahunṣe ti ẹdọfóró pẹlẹbẹ ti a pe ni ọra. Ati pe ti ibere-iṣẹ ti elastase ba waye, iparun ti iṣan bẹrẹ, ninu ọran ti o jẹ aṣa lati sọ nipa fọọmu ida-ẹjẹ.Ni ọran mejeeji, ikuna eto-ara ọpọ ko le yago fun, iyẹn ni, awọn egbo ti gbogbo awọn ẹya ara pataki - okan, ẹdọ, kidinrin, ati ọpọlọ.
2. Lẹhin ti arun naa ti bẹrẹ idagbasoke rẹ, ipele ti isanraju bẹrẹ. Ni ipele yii, a ṣẹda ilana iredodo ninu ẹṣẹ, eyiti o tan kaakiri si awọn ara miiran pẹlu dida atẹle ti awọn iho inu purulent.
3. Lati ṣe alekun awọn aye ti abajade to wuyi, o jẹ pataki lati yago fun idagbasoke ti ipele kẹta ti idagbasoke ti negirosisi ipakokoro - dida ti purulent foci. Ti arun naa ba de ipele yii, paapaa julọ igbalode ati itọju ọjọgbọn ko fun awọn iṣeduro eyikeyi.

Awọn okunfa ati awọn aami aiṣan ti negirosisi

Awọn idi pupọ wa fun idagbasoke arun na.

Ohun ti o wọpọ julọ ti o ni ipa lori ipo ti oronro ati idagbasoke ti ẹkọ nipa aisan jẹ mimu ọti oti pẹ.

Ni afikun si eyi, ọkan ninu awọn okunfa ti o le fa arun na le jẹ o ṣẹ ti ijẹẹmu, agbara pupọ ti awọn ọra ati awọn ounjẹ sisun.

Ni afikun, awọn okunfa eewu ni:

• awọn aarun inu tabi awọn ọlọjẹ ninu ara,
• ikun tabi ọgbẹ inu,
• gallstones
• Iṣẹ abẹ tabi awọn ọgbẹ inu
• tẹlẹ awọn arun nipa ikun,
• oogun lilo.

Lẹhin ifihan si ọkan tabi pupọ awọn idi, negirosisi ẹdọforo le waye, eyiti o ni awọn ipele mẹta ti idagbasoke:

1. Toxemia - ni idi eyi, majele ti fipamọ nipasẹ awọn kokoro arun kaakiri ninu ẹjẹ.
2. Ajẹsara jẹ idawọle ti o ni opin ti oronro ati nigbakan awọn ara ni ifọwọkan pẹlu rẹ.
3. Awọn ayipada purulent - ni ẹṣẹ ati okun to wa nitosi.

Gẹgẹbi awọn ipele ti negirosisi, awọn aami aiṣedeede waye:

• irora - ọpọlọpọ igba awọn alaisan ṣe apejuwe rẹ bi agbara pupọ, eyiti ko ṣee ṣe, ṣugbọn o le dinku ti o ba dubulẹ pẹlu awọn kneeskun rẹ tẹ si ikun rẹ,
• inu rirun
• eebi - ko ni ibatan si lilo ounjẹ, lakoko ti eniyan eebi njẹ ọpọ eniyan mucous ẹjẹ, ṣugbọn ko ni rilara idamu,
• aisedeedegbẹ - ma nwaye nitori ibajẹ kikankikan, awọn alaisan nitori eebi eebi ti ko dara, alaisan fẹ lati mu ni gbogbo akoko, awọ ara ati awọn membran mucous jẹ gbẹ, ito jẹ dinku dinku tabi ko si patapata,
• Pupa akoko, ati lẹhinna pallor awọ ara,
• haipatensonu
• bloating
• pataki tachycardia,
• hihan ti awọn abawọn eleyi ti lori ikun, awọn ẹhin ati ẹhin,

Idi ti o wọpọ julọ ti negirosisi iṣan jẹ mimu oti ati jijẹ talaka. Pẹlupẹlu, ni ọpọlọpọ awọn ọran, negirosisi ẹdọforo ni a rii ni pipe lẹhin lilo ẹyọkan ti ọti ati awọn ounjẹ ti o sanra ni titobi nla. Nigbagbogbo eyi waye lakoko awọn isinmi, lẹhin awọn ayẹyẹ pipẹ pẹlu ọpọlọpọ awọn ounjẹ ti o sanra ati awọn ohun mimu ọti. Awọn ami aisan ti idagbasoke arun na ni a le rii tẹlẹ ni ọjọ akọkọ lẹhin ifihan si nkan ti o fa ibinu.

Idi keji ti o jẹ negirosisi iṣan le dagbasoke ni niwaju cholelithiasis ninu alaisan. Ni ọran yii, awọn eepo ifun pọ mọ, bii abajade eyiti eyiti ifun inu iṣan ga soke ati ẹran ara ti o yọ.

Awọn okunfa ti negirosisi iṣan tun le jẹ awọn ilolu ti o dide lẹhin iṣẹ naa, awọn ọgbẹ inu ikun, ati iṣẹ inu inu. Gẹgẹbi abajade ti ọkan ninu awọn okunfa ti o wa loke, reflux waye - bibẹ ti wa ni da sinu ifun ati didi awọn proenzymes, eyiti o fa idagbasoke awọn ifura enzymu.

Awọn pathogenesis ti iṣan ti iṣan jẹ da lori o ṣẹ ti ilana aabo agbegbe ti eto ara eniyan.Idapọ ti ounje ati oti ni ọpọlọpọ awọn opoiye ṣe pataki imudara iṣelọpọ ti yomijade ita, nitori eyiti iṣan ti oje oje ipọnju jẹ idiwọ ati awọn ducts ti eto ara eniyan ni apọju. Nitori titẹ ti o pọ si ninu awọn ducts, a ti ṣẹda parenchyma edema, acini ti ara.

Gbogbo eyi ni papọ n fa negirosisi nla ti awọn isan ara (tito nkan lẹsẹsẹ-ara ti awọn sẹẹli ti o sanra ati awọn iṣan ti iṣan). Pẹlu titẹsi siwaju ti awọn ensaemusi ati awọn ọja fifọ ẹran ara sinu eto iyipo, ipa majele ti wa ni ipa lori gbogbo oni-iye. Awọn iyapa waye ninu ẹdọ, kidinrin, okan, ọpọlọ.

Ati pe botilẹjẹpe ko si ẹnikan ti o ni aabo lati idagbasoke ti negirosisi, o le pinnu ẹgbẹ ewu fun iṣẹlẹ ti arun yii. Eyi yẹ ki o ni awọn onibaje onibaje, bi awọn alaisan ti o jiya lati aisan gallstone, ẹkọ nipa iṣan, ati awọn aarun inu ara. Awọn eniyan ti o ni abalaye apọgan inu ẹya ti oronro tabi awọn ara ti ngbe ounjẹ tun wa nibi.

Idi akọkọ fun idagbasoke ti negirosisi iṣan jẹ ilokulo ti awọn ọti-lile fun igba pipẹ. O fẹrẹ to 25% ti awọn alaisan ni itan-akọọlẹ cholelithiasis. O fẹrẹ to 50% ti awọn alaisan ti o ni iwadii aisan yii ni apọju. Onjẹ wọn ni awọn ounjẹ sisun, ti o mu, awọn ounjẹ ọra.

Awọn idi miiran fun idagbasoke ti negirosisi iṣan jẹ pẹlu:

• ọgbẹ inu
• lilọsiwaju ti ọgbẹ duodenal,
• kokoro ilaluja
• idagbasoke ti awọn ọlọjẹ aran,
• ọgbẹ inu.

Ohun miiran ti o fa ibinujẹ jẹ iduro pipẹ ni ipo ti o ni wahala. Nigbakọọkan negirosisi pẹlẹbẹ ti dagbasoke lodi si abẹlẹ ti gbigbemi aibojumu ti awọn oogun kan.

Awọn oriṣi ti awọn iṣẹ nipasẹ iwọn didun ti intervention

O da lori pinpin ati isọdi ti awọn ilana iparun, awọn wa:

• negirosisi kekere ti o ni opin,
• ni ibigbogbo (nitori negirosisi ti ẹdọforo, o fẹrẹ to gbogbo oke ara ti o ni ipa),
• lapapọ (ijatil pipe ti iwọn gbogbo ara).

O da lori boya ipa ti arun naa ni pẹlu ilana ilana àkóràn:

• pẹlu akoran, iyẹn, eniyan ti o ni akoran,
• ni ifo ilera - ko si ikolu.

Fọọmu ailagbara ti negirosisi pẹlẹbẹ le waye ninu ọkan ninu awọn ọna ikẹgbẹ anatomical mẹta:

1. Ọra. Ilọsiwaju ilana negirosisi ma nwaye laiyara, ju awọn ọjọ 4-5 lọ, asọtẹlẹ ninu ọran yii ni ojurere julọ julọ.
2. Ẹjẹ. Idagbasoke arun na yiyara, nigbagbogbo pẹlu ẹjẹ inu.
3. Adalu. Awọn ami ti ọra ati fọọmu ida-ẹjẹ, fọọmu yii jẹ eyiti o wọpọ julọ.

Gbogbo awọn iṣẹ ṣiṣe lori ohun elo ti o pin ti pin si awọn ẹgbẹ, da lori iwọn didun ati ọna ti ilowosi. Ni iwọn didun, wọn le ṣe itọju eto-ara tabi pẹlu yiyọkuro ẹṣẹ tabi apakan rẹ.

Iwọnyi jẹ awọn ilowosi ninu eyiti a ko ti yọ eepo aarun ara, ṣugbọn ṣiṣi ati fifa isan ti isan, hematomas, fifa kapusulu pẹlu wiwu ti ẹṣẹ, rirọ ti eegun ti ẹṣẹ ti bajẹ, fifa eefun ti eegun bursa ni ọgbẹ nla ti o jẹ iṣan ara lati mu fifa omi naa ṣiṣẹ.

Awọn ilowosi wọnyi ni a pin si awọn ẹgbẹ 2:

• afiwera - yiyọ apakan kan ti ẹṣẹ,
• pancreatectomy - yiyọ patapata ti ẹṣẹ.

Iwadi le ṣee ṣe ni awọn ẹka oriṣiriṣi nibiti tumọ kan, cyst, Aaye negirosisi (negirosisi ẹran ara): ni agbegbe ti iru, ara tabi ori ti ẹṣẹ.

Iṣiṣẹ ti o nira julọ ninu ẹgbẹ yii ni ifaramọ panuni-duodenal: yiyọkuro ti ọpọlọ ti gland, duodenum, àpò ẹṣẹ, apakan ti inu. O ṣe pẹlu iṣu-ara iro ti ori ati pẹlu yiyọkuro awọn ẹya ara ti o wa pẹlu rẹ. Iṣẹ naa jẹ eegun pupọ, ni ipin giga ti iku ati awọn ilolu.

Fun irisi ori, iṣẹ Frey lori ti oronro ni a lo, pẹlu ifipamọ duodenum 12. O ko ni eegun, ni a tọka pẹlu awọn iyipada ti o sọ ni ori pẹlu pancreatitis, idaduro idiwọ ifun. Lẹhin ti a ti yọ apakan ti ori kuro, iwo ifun naa ni piparẹ gigun ati sisọ si lupu ti ifun kekere, a ṣẹda anastomosis nla laarin rẹ ati ifun fun iṣan-omi ọfẹ ti oje ti iṣan sinu inu.

Yiyọ ọfun kikun tabi ẹṣẹ jẹ a ṣe pẹlu lapapọ negirosisi panini, awọn ọgbẹ ti o lagbara pẹlu ẹṣẹ kan ti o fọ, ọpọ cysts, ati iṣafihan iro buburu kan.

Ayẹwo iṣaaju ati igbaradi ṣaaju laparoscopy

O le ṣe iwadii idagbasoke idagbasoke ti arun naa nipa ṣiṣe ayẹwo itan alaisan, tẹtisi awọn awawi rẹ, ayewo ati ṣiṣe eto ti awọn ayewo afikun.

Ninu negirosisi ẹdọforo, o jẹ dandan lati ṣe iwadii ayẹwo yàrá kan, ti o jẹ idanwo ẹjẹ gbogbogbo (fun suga, kalcitonin, kika sẹẹli funfun, ESR, hemocrit, gran of the neutrophils), urinalysis (fun ipele trypsin), igbekale idagbasoke ti AST ati alT (awọn enzymu ẹdọ).

Lẹhinna o nilo lati lọ si awọn iwadii ẹrọ, pẹlu:

• Olutirasandi ti inu inu ati atẹgun ẹya-ara, eyiti ngbanilaaye lati wa wiwa awọn cysts ati awọn isanku ati pinnu agbegbe wọn,
• iṣiro tomography, eyiti o pinnu iwọn ti gbooro ti ẹṣẹ, awọn eekanna ifun, niwaju iwakun-ẹgan, igigirisẹ,
• àbájáde àbá.
• fọtoyiya ti ikun,
• ohun elo ikọwe ati irugbọn kokoro aisan ti omi ti o yọ ninu ọgbẹ,
• Pancreatic angiography
• retrograde cholangiopancreatography (igbelewọn majemu ti awọn eekanna ifasita) ati aisan laparoscopy.

Nikan ibamu, akoko ati imuse didara-giga ti gbogbo awọn iṣe wọnyi le fun abajade deede. Dokita ko le foju eyikeyi awọn ipele ti idanwo naa, bibẹẹkọ aworan ti arun naa kii yoo ni igbẹkẹle.

Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ laparoscopic, awọn oriṣi atẹle ti yàrá ati awọn ọna irinṣẹ ti iwadii jẹ pataki:

1. Pipe ẹjẹ ti o pe
2. Ẹjẹ biokemika
3. Iṣiro tomography,
4. Aworan resonance aworan,
5. Angiography
6. Apakokoro

Lẹhin gbigba awọn abajade, dokita ti o wa ni wiwa ṣe ipinnu lori iṣeeṣe ti laparoscopy. Oun yoo ṣe agbero alaye alaye ti ilana ati ohun ti o nilo lati ṣe lẹsẹkẹsẹ ṣaaju iṣẹ naa:

• Ṣiṣayẹwo wiwo, eyiti o jẹ pataki lati pinnu ni deede eto ẹya ara ti oronro.
• Idanwo ẹjẹ ti biokemika lati pinnu niwaju igbẹkẹle neoplasm lori awọn homonu.
• Iṣiro iṣọn-akọọlẹ ti ẹya ara, ti a ṣe apẹrẹ lati yan ipo aipe fun iraye si ti oronro nigba iṣẹ-abẹ.
• Ṣiṣayẹwo olutirasandi, pọ pẹlu bayoloji kan.
• Idanwo fun awọn asami tumo.

Oogun fun itọju ti negirosisi iṣan

Ni akọkọ, a fun alaisan ni isinmi isinmi ti o muna, aapọn itọju. Ipinnu akọkọ ti dokita ni lati da ifun irora duro.

Fun idi eyi, a ṣe agbekalẹ awọn irora irora ati awọn apọju. Lati dinku iṣẹ aṣiri ti awọn ti oronro, nitori eyiti, ni otitọ, iparun rẹ waye, a fun alaisan ni awọn igbaradi antienzyme.

Olokiki julọ ninu wọn ati lilo ni lilo pupọ ni iṣe iṣoogun ni Kontrikal (awọn orukọ miiran ni Trasilol ati Gordoks). Igbese ti o tẹle ni lati tun awọn ifiṣura omi ti sọnu lakoko eebi kikankikan. Fun eyi, ọririn inu iṣan ti awọn solusan colloidal ti ni ilana. O tun wuni lati dinku iwọn otutu ni agbegbe iredodo - yinyin kan. Ajẹsara alamọ-lati pa run Ododo kokoro.

Ti gbogbo itọju ailera ko ba munadoko, ikolu ti oronro ti waye, tabi ilana naa ti tan si awọn ara ti o wa nitosi ati si peritoneum (peritonitis), a fihan pe itọju abẹ-iyara ni itọkasi.

Gẹgẹbi iwadii ti ikẹhin yoo ṣee ṣe, o jẹ dandan lati lọ si iṣe awọn ifọwọyi ti iṣoogun. Alaisan lẹsẹkẹsẹ wa ni ile-iwosan ni apa itọju itọnju ti ẹka iṣẹ-abẹ. Ibi-iṣe ti awọn ọna itọju yẹ ki o gbe jade ni iyasọtọ ni ile-iwosan kan. Ni akọkọ, itọju ailera ni ifọkansi lati dinku awọn ilana iparun ninu ara: idilọwọ tito nkan lẹsẹsẹ fun ara, yiyo awọn ipa ti oti mimu, ati pe ti awọn ami awọn ilolu ba wa, lẹsẹkẹsẹ mimu wọn duro.

Fun itọju ti negirosisi ijakadi, a lo awọn ọna ajẹmọ ati iṣẹ-abẹ. A awọn ọna ti Konsafetifu pẹlu awọn atẹle:

• aridaju isinmi pipe ti alaisan, iyẹn ni, aropin pipe ti iṣẹ ṣiṣe ti ara,
• iyasọtọ ti gbigbemi ounje (ara jẹ ifunni ni lilo awọn ipinnu pataki nipasẹ awọn ogbe),
• ifihan ti awọn oogun ti o dinku irora (a gbọdọ ṣe eyi lati yago fun idagbasoke awọn ilolu bii ijaya irora),
• ìdènà yomijade ti ikun, ti oronro ati duodenum (nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti awọn aṣoju antiferment ati ọra inu pẹlu omi tutu),
• ni isansa ti cholelithiasis ti o tẹle, ifihan ti awọn oogun choleretic ṣee ṣe,
• n pese hypothermia ti agbegbe (fifi lilo tutu si ikun),
• ifihan ti awọn oogun antibacterial lati ṣe idiwọ ati da ilana ilana iredodo ni ẹṣẹ (ajẹsara bii Cepepim, Ciprofloxacin ati Metronidazole le ṣee lo),
• iṣakoso iṣan ti iṣọn-ara lati dinku ọbi,
• pẹlu awọn ifihan ti o muna ti oti mimu, ẹjẹ ti di mimọ nipa lilo plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, haemofiltration,
• Lati le ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ẹjẹ inu, somatostatin ni a nṣakoso.

Ti a ba gbero awọn ọna itọju ti iṣẹ abẹ, lẹhinna ninu ayẹwo ti negirosisi iṣan ni awọn ọran pupọ, alaisan yẹ ki o faragba abẹ, nitori ipin ogorun ti sa asala o jẹ aifiyesi. Idawọle abẹ jẹ pataki lati mu pada iṣan ti oje ẹṣẹ, yọ awọn agbegbe lẹhin-nekrotic ati awọn iṣelọpọ purulent, da ẹjẹ silẹ inu.

Itọju ti iṣẹ abẹ ti negirosisi jẹ yẹ ki o ṣee ṣe lẹhin alakoso nla ti arun, eyiti o le pẹ to awọn ọjọ 4-5. Sisẹ abẹ abẹ ni iyara ni a le ṣe ti o ba jẹ pe lọna itọsi ati lapapọ negirosisi ti àsopọ, purulent peritonitis, ati isancreatge paniki jẹ akiyesi. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn alaisan ni a fihan atunkọ ni lati yọkuro awọn to ku ti ikolu ati foci necrotic.

Lẹhin iṣẹ abẹ ati awọn ilana iṣoogun miiran, awọn onisegun le ṣe agbekalẹ asọtẹlẹ siwaju fun alaisan ati awọn ibatan rẹ. Pẹlu negirosisi ẹdọforo, ijade apani ṣee ṣe paapaa lẹhin pese itọju itọju to peye. Paapaa lẹhin itọju ailera ti aṣeyọri, alaisan yoo nilo nọmba awọn igbese ti isodi itọju eka. Laarin awọn oṣu 3-4 tabi diẹ sii, eniyan yoo gba pe o jẹ alaabo.

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti negirosisi iṣan, o jẹ pataki lati yago fun awọn okunfa ifunra ti a mọ fun ipa odi wọn lori ara. Eyi jẹ ounjẹ aiṣedeede, igbesi aye idagẹrẹ ati gbigbemi oti.

Lẹhin iṣiṣẹ naa, alaisan naa di aenseyẹwo. Ni gbogbo oṣu mẹfa, eniyan kan ṣe ipinnu lati ṣayẹwo iṣan ara. O si han ni aye ti olutirasandi. MRI ti o jẹ onibaje ni a fun ni igba miiran.

Igbesi aye alaisan kan lẹhin negirosisi iṣan ti iṣan ti oronro yatọ pupọ. O si wa ni oogun ti o muna julọ. O ṣe pataki lati pese ounjẹ ida. Ounje yẹ ki o wa ni igbona. Lilo awọn oti, awọn ohun mimu ti ko ni ọti-lile ti yọ. Anfani nla si ara jẹ ijusile ti awọn didun lete.

Ti eniyan ba fọ ounjẹ, ireti igbesi aye rẹ dinku. Nigbati ipo wiwaba ba waye, atokọ ti awọn ọja ti a gba laaye le gbooro si.

Ni diẹ ninu awọn alaisan lẹhin abẹ, titẹ ẹjẹ dinku nipasẹ 20%. 30% ti awọn eniyan ni awọn iṣoro to nira pẹlu awọn ara ti iran. Ọpọlọpọ lọ afọju. Nigba miiran hypoxia ti iṣan le dagbasoke sinu eto ẹdọfóró. Awọn iyọlẹnu ipọnju iṣan ti atẹgun han. Diẹ ninu awọn alaisan ni cyst cign.

Ṣiṣẹ awọn iṣẹ

Iwọnyi jẹ awọn ilowosi ibile pẹlu ọgbẹ nla ninu awọ ara ti ikun, ti o pese iraye si ara ti o dara. Loni wọn n ṣe imulo wọn kere si ati kere si ni asopọ pẹlu dide ti awọn tuntun, awọn imọ-ẹrọ diẹ sipeli.

Iwọnyi jẹ awọn iṣẹ laparoscopic lori ti oronro, ti a ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn ojuabẹ kekere lori awọ ara ti ikun. A ṣe laparoscope fidio ati awọn ohun elo pataki ni a ṣe afihan nipasẹ wọn. Oniwosan abẹ n ṣe abojuto ilọsiwaju ti iṣiṣẹ lori iboju. Lẹhin iru awọn ilowosi bẹẹ, isọdọtun jẹ kuru ju, ati gigun ti iduro ile-iwosan dinku si awọn ọjọ pupọ.

Awọn iṣiṣẹ laisi ẹjẹ

A nlo wọn nipataki lati yọ awọn wiwu ẹṣẹ. Iwọnyi pẹlu radiosurgery - yiyọ ni lilo itankalẹ ti o ni agbara ti a darukọ (ọbẹ cyber), cryosurgery - didi tumo, olutirasandi aifọwọyi, iṣẹ abẹ laser. Ti ọbẹ cyber-ọbẹ ko nilo olubasọrọ pẹlu ara ni gbogbo rẹ, awọn imọ-ẹrọ miiran ni a ṣe nipasẹ ibere ti o fi sii duodenum.

Lẹhin iṣẹ abẹ, isọtẹlẹ da lori ilana ti akoko iṣẹ lẹyin, didara isọdọtun, idagbasoke awọn ilolu, ati pe wọn kii ṣe aimọkan. Lara awọn ilolu nigbagbogbo nigbagbogbo dagbasoke:

1. Ẹjẹ inu inu.
2. Thrombosis ati thromboembolism.
3. Ikolu, idagbasoke ti awọn isanku, peritonitis.
4. Ibiyi ni fistula ti iṣan.

O fẹrẹ jẹ igbagbogbo eyiti ko ni idiwọ ti iṣẹ abẹ jẹ ailagbara aarun ara ati awọn ohun elo tito nkan lẹsẹsẹ, ati àtọgbẹ mellitus ndagba nigbati iru ba dabi. Awọn iyalẹnu wọnyi le ni isanpada nipasẹ ipinnu lati awọn igbaradi enzymu-awọn aropo ati awọn aṣoju hypoglycemic.

Ni eyikeyi ọran, igbesi aye lẹhin iṣẹ abẹ jẹ iyipada ati pe o nilo lati ṣe atunyẹwo. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati apakan pẹlu awọn iwa buburu ati tẹle ni ibamu si ounjẹ kan: yọkuro oti, ọra ati awọn awo ti o lata, confectionery.

Kini o le ṣee ṣe lẹhin iṣẹ abẹ? Oúnjẹ yẹ ki o ni iye to ti amuaradagba (eran titẹ, ẹja, warankasi ile kekere), okun ati awọn vitamin: awọn woro irugbin iru ounjẹ ajara, ẹfọ, awọn eso, ewe, ẹwa lati ewe oogun. O yẹ ki o mu ounjẹ o kere ju ni igba marun 5 lojumọ ni awọn ipin kekere.

O tun jẹ pataki lati darí igbesi aye ti ilera, darapọ awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara pẹlu isinmi to dara ati lati ṣe akiyesi deede nipasẹ dokita kan.

Iṣẹ abẹ Pancreatic jẹ eka, nilo ogbontarigi oye ti o mọ ga julọ ati awọn ipo to yẹ ni ile-iwosan. Abajade wọn tun da lori pupọ julọ alaisan naa, ibamu pẹlu awọn ilana ti dokita ati ounjẹ.

Awọn oriṣi atẹle awọn iṣẹ-abẹ:

1. Lapapọ o jọra. Nigba miiran oniṣẹ abẹ naa ni lati ṣe awọn ipinnu pataki lakoko ilana naa. Idawọle si o kere ju wakati 7.
2. Kokoro-pẹlẹbẹ isalẹ jẹ apakan yiyọkuro ti oronro. Apakan kekere ti ẹya ara nikan ni o wa, ti o wa nitosi duodenum.
3. Irisi Pancreato-duodenal jẹ iṣẹ ti o nira julọ. Awọn ti oronro, duodenum, apo gall ati apakan ti inu ti yọ kuro.O ti wa ni itọju rẹ niwaju awọn eegun eegun. O lewu pẹlu eewu giga ti ipalara si awọn ara agbegbe, iṣẹlẹ ti awọn ilolu lẹhin iṣẹmọ ati iku.

Laparoscopy

Iṣẹ abẹ Laparoscopic, ti a lo ni iṣaaju nikan fun awọn idi aisan, bayi le mu ipo alaisan naa dara pẹlu negirosisi ẹdọforo ati awọn iṣọn-alọmọ ti iṣan. Iṣe naa jẹ ijuwe nipasẹ igbapada igba diẹ, eewu kekere ti awọn ilolu. Nigbati o ba lo ọna endoscopic, eto ara eniyan ni iwọle si nipasẹ lila kekere, ati ibojuwo fidio jẹ ki ilana naa jẹ ailewu ati doko.

Yiyọ Tumor kuro

Imukuro awọn eegun iṣọn-alọmọ ti a ṣe ni awọn ọna meji:

1. Ibẹrẹ iṣẹ. Wiwọle si eto ara eniyan jẹ nipasẹ fifa iṣan ligament, lẹhin eyi ti iṣọn iṣọn ẹhin gaju ti ya. Ni awọn apa oke ati isalẹ ti ti oronro, awọn imuduro imuduro ni a lo. Lẹhin iyọkuro ti ipilẹṣẹ, ori ti ẹya ti isthmus ni a gbe dide ati ya sọtọ si iṣọn ọga ọna.
2. Ṣiṣẹ Iṣiṣẹ - yọkuro apakan ti ventral apakan ti ori ti oronro pẹlu asikogigun pancreatojejunostomiasis.

Ṣiṣẹ irufẹ kanna ni a paṣẹ fun àtọgbẹ to lagbara. Awọn ilana idena jẹ kanna bi fun gbigbe si awọn ara miiran. Ti oronro fun ararẹ ni a gba lati ọdọ ọrẹ-ọdọ pẹlu iku ọpọlọ. Iru iṣiṣẹ bẹẹ ni nkan ṣe pẹlu eewu giga ti ijusile ti ẹya ara gbigbe, nitorina, o ti ṣe lodi si lẹhin ti itọju ailera immunosuppressive. Ni isansa ti awọn ilolu, iṣelọpọ ti wa ni deede, iwulo fun iṣakoso insulini parẹ.

Lapapọ ti o jọra ni a fihan fun awọn arun ti o tẹle pẹlu negirosisi ti awọn isan ara. Iṣẹ abẹ ni a fun ni lẹhin ayẹwo ti ara ni kikun, ni iwaju awọn itọkasi idi. Lẹhin yiyọkuro ti oronro patapata, alaisan yoo nilo gbigbemi gigun ti awọn ensaemusi, hisulini, ounjẹ pataki kan, awọn ibẹwo deede si endocrinologist.

Duro

Isẹ abẹ jẹ ọna ti o munadoko lati xo jaundice idiwọ. O ni eewu kekere ti awọn ilolu ati ayedero ni ipaniyan. Ikunkun akosita pancreatic ni a ṣe fi opin si. Lakoko iṣiṣẹ, a ti fi prosthesisi irin kan, ti a bo pẹlu spraying antibacterial. Eyi dinku eewu eewu stent ati ikolu.

Awọn itọkasi fun

Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ ti laparoscopic jẹ:

1. Iwulo fun iwadii iwuri didara ti ẹya ara,
2. Apa kan tabi pipe nemisogo ti panini jẹ pẹ ni ikọlu arun ti panuni,
3. Ibiyi ni awọn neoplasms ti ko lewu tabi etioloji apanilara ni ọna onibaje ti panunilara.

Laparoscopy jẹ ọna iwadii igbalode, awọn anfani eyiti o jẹ ki ilana naa jẹ ẹtọ:

• Ainilara
• Iwadi iṣeeṣe
• Isodi itọju pajawiri
• Aini awọn aleebu.

Awọn idi fun ipinnu lati pade ti iṣẹ abẹ:

• arun ti o gbogan, pẹlu ibaje ẹran,
• idagbasoke ti peritonitis,
• ilana ti ara de pẹlu imukuro,
• awọn isansa
• cyst kan, idagba eyiti o yori si hihan ti irora nla,
• irogun ati iro buburu,
• blockage ti awọn bile ti iṣan ti ẹya kan,
• arun inu ẹgan.

Iṣẹ abẹ Pancreatic: nibo ati bii o ṣe le ṣe, awọn ilolu ati kini a le ṣe lẹhin laparoscopy

Iwọn apapọ iku fun negirosisi arun jẹ 50%, itọkasi awọn sakani lati 30 si 70%.

Dida awọn alaisan laaye lati pese pẹlu itọju ti akoko ati deede.

Lẹhin aarun na, iṣẹ exocrine ti oronro nikan ni o bajẹ, iyẹn ni pe aṣiri ti awọn ensaemusi ounjẹ ti bajẹ.

Ni akoko kanna, iṣẹ endocrine jẹ deede - awọn homonu ti o ṣe ilana ipele ti glukosi ninu ẹjẹ (hisulini, glucagon) ni a yọ jade daradara.

Awọn ilolu wọnyi ti arun loke o ṣee ṣe:

• indigment,
• ilana iredodo onibaje ninu ti oron,
• ni mẹẹdogun ti awọn ọran - àtọgbẹ
• awọn cysts eke le waye inu inu ẹṣẹ,
• ainiye ninu iye ti awọn eegun ti o wa ninu ẹjẹ,
• okuta ninu awọn ducts.

Nigbagbogbo arun ti iṣan pẹlẹbẹ jẹ ṣee ṣe pẹlu:

1. Apọju
2. Aarun gallstone
3. Onibaje ọti

Awọn gaju ti o wọpọ julọ ti iṣẹ abẹ jẹ:

• nla inu ẹjẹ
• thrombosis
• iba
• idaamu ti ounjẹ (inu riru ati eebi, àìrígbẹyà, atẹle nipa gbuuru),
• Asomọ ti awọn akoran ti kokoro,
• dida awọn fistulas ati awọn isanra,
• peritonitis
• agba irora ailera
• idagbasoke ti awọn ipo mọnamọna,
• itojuujẹ àtọgbẹ
• ẹya ara negirosisi lẹhin ifarawe,
• rudurudu kaakiri.

Ilọrun lẹhin ẹla-aladun ati awọn idena arun na

Itoju ati itọju iṣẹ abẹ ti negirosisi ijakadi ni o ni asọtẹlẹ ti o papọ pupọ.

Aye ti iwalaaye jẹ aadọta aadọta. Gbogbo rẹ da lori abajade iṣiṣẹ naa, gẹgẹ bi a ti sọ tẹlẹ, lori akọ ati ọjọ ori awọn alaisan, lori didara iṣẹ awọn oniṣẹ abẹ, lori ibamu awọn alaisan pẹlu ounjẹ, ati lilo deede awọn oogun ti a paṣẹ.

Ti alaisan naa ba jẹ ounjẹ ijekuje, mu siga, mu oti, idariji wọn kii yoo pẹ.

Iru igbesi aye yii le ja si necrosis leralera ti ẹṣẹ, ati idiyele fun iru aibikita le ga pupọ.

Awọn alaisan ti o ṣe abẹ abẹ fun negirosisi ijusile yẹ ki o tẹsiwaju itọju ailera ti ologun ti o wa ni deede si gbogbo igbesi aye wọn, tẹle awọn iṣeduro rẹ ni pipe.

Awọn alaisan yẹ ki o wa ni igbidanwo nigbagbogbo fun glukosi nitori bi ko ṣe padanu idagbasoke ti o ṣeeṣe ti mellitus àtọgbẹ, idanwo ito-gbogboogbo kan lati kawe diuresis lojoojumọ ati ipin ti itọsi ọjọ ati alẹ, ati ṣabẹwo si yara olutirasandi lati rii boya awọn iṣu eyikeyi wa lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ti o ba ni àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ṣe alaisan ati ṣakoso ifunni ni akoko ati mu awọn tabulẹti idinku-suga.

Idena arun naa jẹ bayi:

1. Ti akoko ati itọju pipe ti awọn arun ẹdọ (jedojedo, cirrhosis, degensilara ọra) ati iṣọn-ẹjẹ biliary (cholelithiasis),
2. O ni ṣiṣe lati kọ niwaju ounjẹ ti ọra, iyọ, mu, mu, fi sinu akolo, tabi dinku lilo rẹ,
3. O jẹ dandan lati fi awọn iwa buburu silẹ - oti, taba ati awọn oogun, nitori wọn ni ipa majele ti o sọ lori ẹdọ ati ti oronro,
4. O nilo lati ṣọra fun awọn ọgbẹ inu,
5. Fun awọn lile akọkọ ti iṣan ara, o yẹ ki o kan si dokita rẹ,
6. Iṣe ti ara ṣiṣe ni a ṣe iṣeduro lati ṣe lojoojumọ,

Ni afikun, o yẹ ki o kọ lilo tabi dinku afẹsodi si awọn mimu mimu ti mimu.

Nipa negirosisi ẹdọforo ni a ṣe alaye ninu fidio ninu nkan yii.

Asọtẹlẹ igbesi aye

Iye akoko ati didara igbesi aye alaisan naa da lori ipo gbogbogbo ti ara, iru iṣiṣẹ ti a ṣe, ibamu pẹlu awọn ilana ti dokita ni akoko imularada.

Iwadii ti ẹṣẹ pẹlu akàn ni nkan ṣe pẹlu ewu pọ si ti iṣipopada. Iwọn apapọ iwalaaye ọdun marun lẹhin iru iṣiṣẹ ko kọja 10%. Alaisan naa ni gbogbo aye lati pada si igbesi aye deede lẹhin ifarawe ti ori tabi iru ti eto ara eniyan ni akopọ eegun tabi awọn eegun eegun.