Àtọgbẹ insipidus - awọn ami ati awọn aami aisan, iwadii aisan ati itọju

- Bẹẹni, o ni àtọgbẹ, ọrẹ mi!
-A o ṣe akiyesi rẹ?
-Ati pe fly rẹ ṣii, ati Bee kan fo ni nitosi!
(fun iruniloju iṣegun)

Gbogbo eniyan mọ ọrọ suga. Ṣugbọn diẹ mọ ohun ti o tumọ si, ati pe diẹ diẹ le ṣalaye bi o ṣe jẹ pe mellitus àtọgbẹ yatọ si alakan. Akoko ti to lati kun aafo yii. Idapọmọra naa, eyiti o di onijagidijagan, mẹnuba Bee kan ti n fo fun awọn didun lete. Ọgbọn eniyan ṣe akiyesi ami ti àtọgbẹ: glucosuria (Bee), iyẹn ni, iye gaari ninu ito pọ si.

Ni deede, a lo suga ẹjẹ ninu àsopọ nipasẹ hisulini homonu, eyiti o jẹ ti iṣelọpọ. Ṣugbọn ti o ba ni toje, tabi rara rara, tabi awọn asọ-ara wa ni ailoriire si “iṣẹ” rẹ, lẹhinna ẹjẹ akọkọ ni iye ti o pọ si gaari, lẹhinna gbogbo rẹ lọ sinu ito.

Nitorinaa, ọrọ naa "àtọgbẹ" tumọ si abbreviation kan ti Latin "suga mellitus", eyiti o tumọ si "ran nipasẹ oyin." Lẹhin gbogbo ẹ, awọn dokita ti Renaissance, akoko tuntun, ati paapaa ni orundun XIX, ko ni ọna ti awọn iwadii yàrá, ati fi agbara mu lati itọ ito alaisan. Boya iyẹn ni idi ti ibewo ti dokita ifọwọsi kan nigbagbogbo ti ná iye owo pupọ ni awọn igba atijọ.

Ṣugbọn bawo ni bẹẹ? Báwo wá ni àtọ̀gbẹ ṣe lè jẹ “aláììnììnì”? Iyẹn ni, ito ti o ni glukosi ko ni ninu rẹ? Bi o ṣe le jẹ Ni otitọ, ko si itakora ti o mogbonwa nibi. O kan ami keji ti àtọgbẹ jẹ polyuria, iyẹn, iwọn didun ito pọsi, eyiti o tu lakoko ọjọ.

O ti n dojukọ ibajọra yii pe wọn pe arun na “diabetes insipidus,” tabi paapaa “diabetes insipidus.” Kini arun yi? Igba melo ni o waye, bawo ni a ṣe ṣe tọju rẹ?

Titẹ kiakia oju-iwe

Àtọgbẹ insipidus ninu awọn ọmọde

Ni awọn ọmọde ọdọ, insipidus àtọgbẹ le ni ifura nipasẹ awọn ami wọnyi:

iwulo fun awọn ayipada iledìí loorekoore,
aṣọ iledìí
ibusun ibusun,
oorun ségesège.

Pẹlu gbigbẹ (ati pe o waye ninu awọn ọmọde iyara ju awọn agbalagba lọ), iba, eebi, ati àìrígbẹyà le waye. Ọmọ ko ni ere tabi padanu iwuwo ara ati dagba ni aṣe.

Awọn okunfa ti tairodu insipidus

Awọn idi yatọ, nitorina ọpọlọpọ awọn oriṣi aisan insipidus ni o wa:

Insipidus àtọgbẹ aringbungbun waye pẹlu ibaje si hypothalamus ati / tabi ẹṣẹ pituitary lẹhin iṣẹ abẹ, ọgbẹ, tabi pẹlu idagbasoke awọn èèmọ ni agbegbe yii ti ọpọlọ. Aito kan wa ti ADH, eyiti o le jẹ igba diẹ tabi ti o le yẹ. Awọn ọna jiini tun wa ti yomijade ti ADH, ti o ṣe afihan ara wọn lati ibimọ. Itọju: mu analogues sintetiki ti homonu antidiuretic ni awọn tabulẹti.
Insipidus ti iṣọn-ara ti Nehrogenic waye ti awọn tubules kidirin, ninu eyiti iye omi ti o yẹ yẹ ki o gba, ko le dahun si bibu vasopressin. Ni ọran yii, ko si aipe homonu, ṣugbọn ipa rẹ ko bajẹ. Arun yii jẹ igbagbogbo ti o fa nipasẹ abawọn jiini ati ṣafihan ararẹ lati ibimọ, diẹ sii nigbagbogbo awọn ọmọdekunrin n ṣaisan. Itọju - idinku ninu gbigbemi iyọ, gbigbemi omi ti o peye, nigbami oogun kan lati inu akojọpọ awọn iranlọwọ diuretics (paradoxically).
Insipidus inu ọkan ti wa ni nkan ṣe pẹlu oyun. Nigba miiran henensiamu ti o jade lati ibi-ọmọ nigba oyun ba jẹ ibajẹ ADH ninu ẹjẹ iya naa, ati insipidus tairodu waye. Ni akoko, aṣayan yii jẹ toje. Nigbagbogbo itọju pẹlu afọwọṣe ADH nilo.

Awọn tun wa polydipsia akọkọ - ipo kan ninu eyiti iṣẹ ti aarin ti ongbẹ ninu hypothalamus ti bajẹ. Ni akoko kanna, ongbẹ ngbẹ nigbagbogbo eniyan, ati ipinya ti iye nla ti ito ni nkan ṣe pẹlu gbigbemi iṣan ti nmu. Pẹlu rudurudu yii, oorun oorun ko ni wahala nigbagbogbo, ati ito ogidi diẹ sii ni a tu silẹ ni owurọ.

Ewu àtọgbẹ insipidus

Arun ko ni eewu bi igba ti alaisan ba ni aye lati mu. Eyi jẹ eyiti ko ni irọrun - o ni lati mu ni gbogbo igba ati nigbagbogbo lọ si ile-igbọnsẹ, pẹlu ni alẹ, ṣugbọn ko lewu. Bibẹẹkọ, ni awọn ipo ti aipe ito, eniyan ti o ni insipidus ti o ni àtọgbẹ ni kiakia ndagba gbigbẹ nitori pe ito itojade ṣi wa lọpọlọpọ.

Imi-ara n farahan nipasẹ ẹnu gbigbẹ, iyọkuro awọ ara (jinjin ko ni taara), ongbẹ pupọ ati ailera. Ti ipo naa ko ba ṣe atunṣe ni akoko, idamu elekitiro waye (ifọkansi iṣuu soda ati potasiomu ninu awọn ayipada ẹjẹ). Wọn ṣe afihan nipasẹ ailera nla, ríru ati ìgbagbogbo, idalẹnu ati rudurudu ati nilo itọju ilera lẹsẹkẹsẹ.

Kini lati ṣe ti o ba fura pe insipidus àtọgbẹ

Kan si dokita ti o pe, nitori awọn idi pupọ lo wa fun urination ti o pọ ju. Insipidus atọgbẹ kii ṣe iru iṣoro ti o nira, ṣugbọn awọn ifura lori rẹ dide pupọ diẹ sii ju igbagbogbo lọ. Idanwo kan pẹlu iyọkuro ito ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ rẹ lati awọn okunfa miiran (alaisan ko mu fun awọn wakati pupọ, lodi si ẹhin yii, ito ati awọn idanwo ẹjẹ, iwọn, ati wiwọn iwọn ito ito ti a ta jade) ni a ṣe. Ni afikun, nigbati o ba jẹrisi insipidus àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ifesi awọn èèmọ ti agbegbe hypothalamic-pituitary.

Àtọgbẹ insipidus - kini o?

àtọgbẹ insipidus awọn aami aisan ni fọto ọkunrin 1

Insipidus àtọgbẹ jẹ arun endocrine ninu eyiti awọn kidinrin padanu agbara wọn lati ṣojumọ ito. Ipo yii waye nitori aini homonu antidiuretic, ati awọn ami akọkọ ti arun yii ni:

Iyasọtọ ti iye nla ti “ito” ito,
Ongbẹ nla n so pọ pẹlu pipadanu omi.

Ni didara, o gbọdọ sọ pe oṣuwọn deede ti dida ito akọkọ (i.e. filtration of pilasima ẹjẹ) jẹ 100 milimita / iṣẹju. Eyi tumọ si pe ni wakati kan 6 liters ti ito ni a ṣẹda, ati ni ọjọ kan - 150 liters, tabi awọn agolo lita mẹta mẹta!

Ṣugbọn 99% ito yii, ninu eyiti awọn nkan pataki ti ni, faragba atunkọ atunkọ ninu awọn tubules to jọmọ kidirin. Iṣẹ yii tun jẹ ilana nipasẹ homonu pituitary, eyiti o ṣe ipa aringbungbun ninu omi - iṣelọpọ iyọ ti ara. O ni a npe ni homonu antidiuretic (i.e., idinku awọn diuresis, tabi iye ito lojumọ) ninu eniyan.

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti iṣẹlẹ yii jẹ kanna mejeeji ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ati ninu awọn ọmọde, ṣugbọn o jẹ wọpọ pupọ ju awọn alakan alakan lasan. Nigbagbogbo awọn ọdọ n jiya.

Bawo ni gbogbo rẹ ṣiṣẹ?

Homonu antidiuretic, tabi vasopressin, jẹ apakan ti eto ilana iṣero-inu ninu eyiti titẹ ẹjẹ, ohun-ara iṣan, omi ara ati iṣuu soda ni asopọpọpọ ni oju-aye kan “oju-aye” kan ti a pe ni renin - angiotensin - aldosterone eto (RAAS).

Nitorinaa, ti sisan ẹjẹ ninu awọn kidinrin dinku (titẹ sil pressure, iṣuu soda dinku), lẹhinna ninu glomeruli ti awọn kidinrin a ṣe agbejade nkan pataki ni esi si ifihan - renin. O ṣe okunfa iyipada ti awọn ọlọjẹ pilasima, a ti ṣẹda angiotensin, eyiti o dinku lumen ti awọn iṣan inu ẹjẹ. Bi abajade, titẹ ti wa ni pada.

Vasopressin, tabi homonu antidiuretic (ADH), ni a ṣejade ni ọpọlọ lati le ṣakoso iṣẹ ti eto yii. O dinku iye ito, alekun gbigba gbigba omi sinu ẹjẹ ara. Ni aijọju, ni awọn tubules kidirin nibẹ ni awọn “ijanilaya” pataki, nigbati o ṣii, omi lati ito akọkọ wa pada si ẹjẹ. Ati lati le ṣii ẹgbẹẹgbẹrun “awọn falifu” lori awọn ayeye, awọn ohun sẹẹli vasopressin, tabi ADH, ni a nilo.

Ni bayi a wa ni oye (pupọ ni ikaraju) iṣẹ ti vasopressin ati ipa rẹ ninu ilana ilana iṣẹ kidirin, ati pe a le ni oye iru awọn fọọmu ti insipidus atọgbẹ wa. Bayi paapaa eniyan kan le ni rọọrun ni oye pe awọn ọna akọkọ meji ti arun naa ṣee ṣe: aringbungbun ati agbegbe.

Arun amunisin alaini

awọn aami aiṣan ti aarun aisan inu ọkan ninu awọn obinrin

Insipidus ti aarun suga waye ni ti “aarin”, iyẹn ni, ọpọlọ, fun idi kan ko ṣe tu homonu naa sinu ẹjẹ, tabi o kere pupọ. Aipe aipe fun nkan yi.

Awọn okunfa ti fọọmu yii gbọdọ wa ni awọn aisan ati awọn ipo ti o tẹle ninu eyiti ọpọlọ ti kan:

ailaanu ati eegun eegun ẹgan ti ẹgan ọgangan ati agbegbe hypothalamic,
ami aisan lẹhin-ikolu. Le ṣẹlẹ lẹhin aisan nla ati awọn ọlọjẹ miiran,
awọn eegun ẹjẹ ti o ṣe idiwọ ipese ẹjẹ si ọfun ati hypothalamus,
idagbasoke ti awọn iṣọn lẹhin-iba-ọpọlọ ninu ẹṣẹ pituitary,
ọgbẹ awọ-ara ti eto hypothalamic-pituitary.

Needipidus ṣọngbẹ Nehrogenic - fọọmu agbeegbe

Fọọmu agbeegbe jẹ insipidus tairodu nephrogenic. Ọrọ naa "nephrogenic" tumọ si "han ninu awọn kidinrin." Iyẹn ni, ọpọlọ, hypothalamus ati pituitary gland ṣe agbejade iye to ti homonu yii, ṣugbọn iṣọn ara ọmọ kekere ko rii awọn aṣẹ rẹ, ati ipele itojade itojade lati eyi ko dinku.

Ni afikun, fọọmu kẹta ti àtọgbẹ, ti o han lakoko oyun, ṣugbọn, ni ilodi, nigbagbogbo n parẹ lori tirẹ nipasẹ opin oṣu mẹta, tabi lẹhin ibimọ. Iṣe-iṣẹlẹ rẹ jẹ nitori otitọ pe awọn enzymu pataki ti awọn aṣiri ọmọ-ọwọ ni agbara lati pa awọn ohun homonu homonu kuro, yori si aipe ibatan.

Awọn ohun ti o fa ti insipidus nephrogenic suga jẹ, nitorinaa, ibajẹ ọmọ, bi daradara bi diẹ ninu awọn arun ẹjẹ to nira:

apọju ati ipasẹ awọn ajeji ti medulla ti awọn kidinrin,
glomerulonephritis,
àrùn ẹjẹ
amyloidosis ati aarun kidirin polycystic,
CRF, tabi ikuna kidirin ikuna,
ibaje majele ti àsopọ kidinrin (pẹlu ilokulo ti awọn aropo oti, pẹlu ailera fifun gigun, pẹlu lilo awọn oogun).

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbogbo ibaje si awọn kidinrin gbọdọ jẹ "kaakiri", ati ni ipa lori awọn kidinrin mejeeji. Lẹhin gbogbo ẹ, ti o ba, fun apẹẹrẹ, airotẹlẹ ti idagbasoke tabi ikọlu-ọpọlọ ọpọlọ kan ti o kan kidinrin nikan, ati pe keji wa ni ilera pipe, lẹhinna iṣẹ rẹ patapata “baamu” ara.

O ti wa ni a mọ pe yiyọ ti kidinrin kan (ti o ba jẹ pe keji ni ilera, sisan ẹjẹ rẹ ati itosi ni a tọju patapata) jẹ laiseniyan si ara.

Insipidus oniyebiye Cryptogenic tun wa. Eyi tumọ si pe a ko le rii idi deede, ati igbohunsafẹfẹ ti iru iwadii aisan naa ga pupọ - nipa 30%. Paapa igbagbogbo a ṣe iwadii aisan yii si awọn alaisan agbalagba ti o ni ọpọ nipa ẹkọ aisan ara endocrine. Bawo ni insipidus àtọgbẹ tẹsiwaju, ati awọn ami wo ni o jẹ ti iwa fun?

Awọn ami aisan ati awọn ami ti àtọgbẹ insipidus

àtọgbẹ insipidus ninu awọn obinrin

A sọ loke pe awọn aami aiṣan ti insipidus suga jẹ kanna ni awọn obinrin ati awọn ọkunrin. Eyi jẹ bẹ nitori homonu yii waye ninu ifọkanbalẹ kanna ni awọn obinrin ati ṣe iṣẹ kanna ninu ara. Bibẹẹkọ, awọn abajade ti arun na ni awọn obinrin jẹ oyun ti ẹya ara - akoko oṣu, amenorrhea, ati lẹhinna - ailesabiyamo. Buru si aworan isẹgun da lori awọn nkan meji:

Awọn ipele homonu ẹjẹ
Alailagbara si i jẹ ti awọn olugba kan pato ti o wa ni awọn tubules kidirin.

Ti o ba ranti, ohun kanna ṣe apejuwe ipa ti àtọgbẹ mellitus: awọn isansa ti hisulini yorisi si àtọgbẹ 1, ati iduroṣinṣin hisulini si àtọgbẹ 2. Ni gbogbogbo, eyi jẹ ẹrọ ti o wọpọ fun ọpọlọpọ awọn arun endocrine.

Ti ohun gbogbo ba bajẹ, awọn homonu ni diẹ, ati awọn olugba ko ṣiṣẹ ni aiṣedede, lẹhinna aworan isegun ti o peye ti arun naa dagbasoke. Awọn ami aisan ti o jẹ asiwaju jẹ aago-yika, ongbẹ ngbẹ, ati iyika yika, yiyara ati urination urin. Iwọn ito ti a ṣe fun ọjọ kan le de ọdọ lita 20-25. Nipa ti, ara ko ni anfani lati koju iru ẹru bẹ fun igba pipẹ.

Nitorinaa, laipẹ awọn iṣeeṣe isanpada ti dinku, ati pe awọn alaisan ni awọn ami alakoko ti aisan insipidus - awọn wọnyi ni:

Awọn aami aiṣan ti exicosis, tabi gbigbẹ (ẹnu gbẹ, ẹnu ara, ọfun ọgbẹ, turgor ara ti o dinku),
Ibajẹ, ati iwuwo iwuwo,
Inu (iyọlẹnu ati idinku ninu ikun, niwon alaisan naa mu ohun mimu ni gbogbo ọjọ),
Niwon gbigbẹ ara ati fifu omi awọ ni iṣan iṣan wa ni idapo, ikuna tito nkan lẹsẹsẹ,
Ṣiṣẹjade ti bile, oje ipadoko ti bajẹ, dysbiosis ndagba,
Awọn aami aiṣan ti ariyanjiyan ti ureters ati àpòòtọ nitori aapọn,
Ipanu jẹ yọ
Nitori gbigbẹ, awọn rudurudu riru le waye, titẹ ẹjẹ dinku,
Nitori sisanra ti ẹjẹ, iwọn otutu ara dinku, thrombosis ṣee ṣe, to idagbasoke awọn ikọlu ọkan ati ọpọlọ,
Boya idagbasoke ti nocturnal enuresis, nitori rirẹ irọrun ti ọpa ẹhin ti àpòòtọ,
Alaisan naa ni iriri isunra igbagbogbo, ailera ati idinku ti o samisi ni agbara iṣẹ, isonu ti yanilenu, inu riru ati eebi.

Ni otitọ, alaisan naa yipada si “ile-iṣelọpọ” kan fun fifa omi.

Nipa ayẹwo ti onibaje insipidus

Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ ni awọn ọran aṣoju ko nira. Da lori awọn ẹdun ọkan, ati aworan iṣere ti iwa ti ara ẹni, ipele homonu ninu ẹjẹ ni a ti pinnu, a ṣe ayẹwo iṣẹ kidirin. Ṣugbọn iṣẹ ti o nira julọ kii ṣe lati fi idi ayẹwo kan mulẹ, ṣugbọn lati wa okunfa.

Fun eyi, MRI ati imọ-ara ti ọpọlọ, awọn aworan ti gàárì ara ilu Turki ni a ṣe, awọn ikẹkọ homonu sanlalu ni a ṣe. Urography ati olutirasandi ti awọn kidinrin ni a ṣe, awọn ions ninu pilasima ẹjẹ ati ito ni a ti pinnu, osmolarity ti awọn elekitiro ti wa ni iwadii.

Awọn iṣọnwọn pipo lo wa fun ṣiṣe ayẹwo iru ọna ti atọgbẹ. Iwọnyi pẹlu awọn igbekalẹ wọnyi:

hypernatremia (ju 155),
pilasima pilasima ti o ju 290 efuufu,
hypoosmolarity ito (dinku) kere ju 200 oo,
isohypostenuria, iyẹn ni, iwuwo kekere ti ito, eyiti ko kọja 1010.

Gbogbo awọn data wọnyi le tun ṣe atilẹyin ayẹwo kan ti insipidus àtọgbẹ. Nigbagbogbo wọn ṣe iyatọ si mellitus àtọgbẹ, ati lati polydipsia neurogenic (psychogenic). Bii o ṣe le ṣe itọju iwe aisan yii, ati pe o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri kikun bi o ti jẹ majemu naa?

Itoju ti insipidus àtọgbẹ, awọn oogun

Nigba miiran imukuro okunfa (fun apẹẹrẹ, itọju ti glomerulonephritis) nyorisi piparẹ awọn ami ti aisan yii. Ninu iṣẹlẹ ti a ko rii okunfa naa, ati iye ito ti a ko jade ko kọja liters 3-4 fun ọjọ kan, lẹhinna itọju awọn aami aiṣan ti insipidus suga ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin ni isanpada nipasẹ ounjẹ ati ilana ti ko nira lati tẹle.

Awọn ipalemo

Ninu ọran ti ipa ti o nira ti aarun, isansa, tabi idinku lulẹ ni ipele ti homonu ninu ẹjẹ, itọju aropo pẹlu desmopressin, analog ti ADH, ni a fun ni. A tun pe oogun naa ni "Minirin", o si lo ninu fọọmu tabulẹti.

Niwọn bi “iwuwasi” ti iṣelọpọ homonu da lori ipele ti aipe rẹ, ni ọsẹ akọkọ ti gbigba, a yan iwọn lilo kan, eyiti o pọ si i titi di isọdi ti ilera ati imukuro awọn ami aisan naa. Ti mu oogun naa ni igba mẹta ni ọjọ kan.

Ninu iṣẹlẹ ti pẹlu awọn fọọmu aringbungbun ti ADH o tun jẹ iṣelọpọ, lẹhinna insipidus àtọgbẹ ni itọju pẹlu awọn oogun ti o mu alekun pọ si ADH. Iwọnyi pẹlu Miskleron ati carbamazepine oogun anticonvulsant naa.

Ninu fọọmu kidirin, itọju eka sii ni a fun ni aṣẹ. A lo NSAIDs, wọn lo ounjẹ, cytostatics (pataki ni itọju ti igbona kidirin autoimmune).Din iye iyọ ninu ounjẹ, mu potassi pọ (awọn poteto ti a yan, awọn eso ti o gbẹ). Lati le dinku ongbẹ, o wulo lati fi kọ awọn ounjẹ dun.

Asọtẹlẹ itọju

Ninu ọran ti iwadii kutukutu ati ti akoko, aisan lilu itọka jẹ aṣoju “arun iṣakoso”. Pẹlu awọn fọọmu ti cryptogenic, a tọju alaisan naa ni gbogbo igbesi aye rẹ, oogun naa "Minirin" ni ọran ti aipe kikun, o gba fun igbesi aye, ati lati akoko si akoko ṣe abojuto awọn afihan ti paṣipaarọ ion.