Ketoacidosis dayabetik: awọn okunfa, awọn aami aisan, itọju

Àtọgbẹ ketoacidosis (DKA) jẹ apọju ipanilara ti o lewu ti o wa lọwọ igbesi aye ti àtọgbẹ. Awọn ami ati awọn aami aisan le pẹlu eebi, irora inu, mimi isoro kekere, urination pọ si, ailera, iporuru, ati nigbakan sisọnu ẹmi. Ẹmi ẹnikan le ni olfato kan pato. Ibẹrẹ ti awọn aami aisan jẹ iyara.

Kini ketoacidosis dayabetik

Ketoacidosis ti dayabetik (DKA) jẹ abajade ti gbigbẹ ni nkan ṣe pẹlu aito insulin, suga ẹjẹ giga, ati awọn acids Organic ti a pe ni ketones.
Ketoacidosis ti dayabetik ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu pataki ti kemistri ara, eyiti a yọkuro pẹlu itọju ailera to tọ.
Ketoacidosis ti dayabetik waye nigbagbogbo ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ṣugbọn o tun le dagbasoke ninu ẹnikẹni ti o ni àtọgbẹ.
Niwọn igba ti àtọgbẹ 1 mellitus kan maa n kan awọn eniyan ti o wa labẹ ọjọ-ori 25, ketoacidosis ti o ni atọgbẹ nigbagbogbo waye ninu ẹgbẹ-ori yii, ṣugbọn ipo yii le dagbasoke ni eyikeyi ọjọ ori. Awọn arakunrin ati arabinrin ni yoo kan ni deede.

Awọn okunfa ti Ketoacidosis ti dayabetik

Ketoacidosis ti dayabetik waye nigbati ẹnikan ti o ba ni àtọgbẹ ba ni gbigbẹ. Niwọn igba ti ara ba ni iriri esi idaamu, awọn homonu bẹrẹ lati ya iṣan, ọra ati awọn sẹẹli ẹdọ sinu glucose (suga) ati awọn acids ọra fun lilo bi epo. Awọn homonu wọnyi pẹlu glucagon, homonu idagba, ati adrenaline. Awọn acids ọra wọnyi ni a yipada si awọn ketones nipasẹ ilana ti a pe ni ifoyina. Ara naa jẹ awọn iṣan ara, ọra, ati awọn sẹẹli ẹdọ fun agbara.

Ni ketoacidosis dayabetik, ara lọ lati ara ijẹ-ara deede (lilo awọn kalori bi idana) si ipo ti ebi (lilo sanra bi epo). Bi abajade, ilosoke ninu suga ẹjẹ nitori hisulini ko wa fun gbigbe glukosi sinu awọn sẹẹli fun lilo nigbamii. Nigbati ipele suga suga ba ga soke, awọn kidinrin ko le pa gaari ti o ju sinu ọra-ito lọ, eyiti o nyorisi pọ si ito ati gbigbẹ. Ni deede, awọn eniyan ti o ni ketoacidosis ti dayabetik padanu nipa 10% ti awọn fifa ara wọn. Pẹlupẹlu, pẹlu urination pọ si, pipadanu pataki ti potasiomu ati iyọ miiran jẹ iwa.

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ketoacidosis ti dayabetik ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ni:

Awọn àkóràn ti o yori si gbuuru, eebi ati / tabi iba,
Sọnu tabi iwọn lilo ti hisulini
Arun titun ti ṣawari tabi ti aarun ayẹwo mellitus ti a ko ṣayẹwo.

Awọn okunfa miiran ti ketoacidosis ti dayabetik ni:

ọkan okan (ọkan okan)
ọgbẹ
ọgbẹ
aapọn
oti abuse
oògùn líle
iṣẹ abẹ

Nikan ipin kekere ti awọn ọran ko ni idi idanimọ.

Awọn ami aisan ati awọn ami ti ketoacidosis ti dayabetik

Ẹnikan ti o ni ketoacidosis ti dayabetik le ni iriri ọkan tabi diẹ sii ti awọn ami wọnyi:

ongbẹ pupọju
loorekoore urin
ailera gbogbogbo
eebi
ipadanu ti yanilenu
rudurudu
inu ikun
Àiìmí
Usmi Kussmaul
wo aisan
awọ gbẹ
ẹnu gbẹ
okan oṣuwọn
riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
alekun ninu iwọn lilo atẹgun
ti iwa fruity ẹmi oorun
isonu ti aiji (ikanra ketoacidotic coma)

Nigbati lati wa itọju ilera

Nigbati o yẹ ki o rii dokita rẹ:

Ti o ba ni eyikeyi àtọgbẹ, kan si dokita rẹ ti o ba ni gaari ẹjẹ ti o ga pupọ (nigbagbogbo diẹ sii ju 19 mmol / L) tabi alekun iwọntunwọnsi ti ko dahun si itọju ile.
Ti o ba ni àtọgbẹ ati eebi bẹrẹ.
Ti o ba ni àtọgbẹ ati iwọn ara rẹ ti jinde pupọ.
Ti o ba ni aiṣedeede, ṣayẹwo awọn ipele ketone ito rẹ pẹlu awọn ila idanwo ile. Ti awọn ipele ketone ito ba jẹ iwọntunwọnsi tabi giga, kan si dokita rẹ.

Nigbawo ni o yẹ ki o pe ọkọ alaisan kan:

Ẹnikan ti o ba ni àtọgbẹ yẹ ki o mu lọ si ẹka pajawiri ti ile-iwosan ti o ba:

dabi aisan
gbígbẹ
pẹlu iporuru pataki
alailagbara pupọ

O tun jẹ iyara lati pe ọkọ alaisan ti o ba ṣe akiyesi ẹnikan ti o ni àtọgbẹ:

Àiìmí
irora aya
irora nla inu pẹlu ìgbagbogbo
otutu ti o ga (loke 38.3 ° C)

Ṣiṣe ayẹwo ti ketoacidosis ti dayabetik

Ṣiṣayẹwo aisan ti ketoacidosis ti dayabetik jẹ igbagbogbo lẹhin igbati dokita gba itan iṣoogun alaisan, ṣe ayewo ti ara ati ṣe itupalẹ awọn idanwo yàrá.

Lati ṣe iwadii aisan, awọn idanwo ẹjẹ yoo ṣee ṣe lati ṣe akosile ipele gaari, potasiomu, iṣuu soda ati awọn elekitiro miiran ninu ẹjẹ. Awọn ipele Ketone ati awọn idanwo iṣẹ iṣẹ kidinrin nigbagbogbo ni a ṣe pẹlu ayẹwo ẹjẹ kan (lati wiwọn pH ẹjẹ).

Awọn idanwo miiran tun le ṣee lo lati ṣayẹwo fun awọn ipo pathological ti o le fa ketoacidosis dayabetik, da lori itan iṣoogun rẹ ati awọn abajade idanwo ti ara. Awọn ilana iwadii wọnyi pẹlu:

x-ray
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
iṣiro tomography ti ọpọlọ (ninu awọn ọrọ miiran)

Ara-iranlọwọ ni ile fun ketoacidosis ti o ni atọgbẹ

Itọju ile ni igbagbogbo ni ero lati ṣe idiwọ ketoacidosis ti dayabetik ati idinku idinku kekere ati suga ẹjẹ giga.

Ti o ba ni iru 1 suga, o yẹ ki o ṣe abojuto suga ẹjẹ rẹ bi dokita rẹ ṣe paṣẹ. Ṣayẹwo suga ẹjẹ rẹ nigbagbogbo diẹ ninu awọn ọran wọnyi:

ti o ba rilara buburu
ti o ba ja ikolu
ti o ba ni aisan laipe tabi ti o farapa

Dọkita rẹ le ṣeduro itọju fun gaari ẹjẹ giga ni iwọntunwọnsi pẹlu awọn abẹrẹ afikun ti insulin ti n ṣiṣẹ ni ọna iṣe kukuru. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣeto-akoko kan ti awọn abẹrẹ insulin afikun, bi daradara si abojuto nigbagbogbo loorekoore ti glukosi ẹjẹ ati awọn ketones ito fun itọju ile nigbati awọn ipele suga ẹjẹ ba bẹrẹ si dide.

Ṣọra fun awọn ami ti ikolu ati pa ararẹ mọ daradara nipa mimu awọn ṣiṣan gaari laisi gaari jakejado ọjọ.

Itọju ailera ketoacidosis

Rirọpo ito ati iṣakoso iṣan ti iṣọn-ẹjẹ jẹ ilana akọkọ ati itọju akọkọ ti o ṣe pataki julọ fun ketoacidosis ti dayabetik. Awọn igbesẹ pataki meji wọnyi yọ imukuro, gbigbemi ẹjẹ ni isalẹ ati mu pada iwọntunwọnsi deede ti suga ati awọn elekitiro. Omi naa gbọdọ ṣakoso pẹlu ọgbọn, yẹra fun oṣuwọn apọju ti ifihan rẹ ati awọn ipele nla nitori eewu ti idagbasoke iru ọpọlọ. Potasiomu nigbagbogbo ni a fi kun si iyo fun iṣakoso inu iṣan lati le ṣe atunṣe idinkubajẹ elekitiro pataki yii.

Isakoso ti hisulini ko yẹ ki o wa ni idaduro - o yẹ ki o wa ni itọju bi idapo ti nlọ lọwọ (ati kii ṣe bii bolus - iwọn nla ti a fun ni yarayara) lati da idasile siwaju ti awọn ketones ṣiṣẹ ati mu iduroṣinṣin iṣẹ ṣiṣẹ nipa mimu potasiomu pada si awọn sẹẹli. Nigbati ipele glukosi ẹjẹ ti lọ silẹ ni isalẹ 16 mmol / L, a le ṣakoso glukosi ni apapo pẹlu iṣakoso ti insulin lati yago fun idagbasoke ifun ẹjẹ (suga ẹjẹ kekere).

Awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu ketoacidosis ti dayabetik ni a gba deede si ile-iwosan fun itọju ni ile-iwosan kan ati pe a le gba wọn si apakan itọju itopin.

Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ekuru kekere pẹlu pipadanu omi kekere ati awọn elekitiro ti o ni anfani lati mu omi lori ara wọn ati tẹle awọn ilana iṣoogun le ṣe itọju lailewu ni ile. Sibẹsibẹ, wọn tun nilo lati ṣe atẹle dokita kan. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti o jẹ eebi yẹ ki o gba si ile-iwosan tabi yara pajawiri fun abojuto siwaju ati itọju.

Ni awọn ọran ti gbigbẹ iwọn pẹlu ketoacidosis aarun alakan, o le ṣe itọju ati lọ si ile lati ẹka pajawiri ti o ba jẹ igbẹkẹle ki o tẹle gbogbo awọn itọnisọna ti dokita rẹ.

Laibikita boya o tọju rẹ ni ile tabi ni abojuto ni ile-iwosan, o ṣe pataki lati tẹsiwaju lati ṣe abojuto suga ẹjẹ rẹ ati awọn ipele ketone ito. Giga ẹjẹ ti o pọ si yẹ ki o wa ni iṣakoso pẹlu awọn iwọn afikun ti hisulini ati iye pupọ ti awọn olomi-ọfẹ.

Itọju igba pipẹ yẹ ki o pẹlu awọn iṣe ti a pinnu lati ṣaṣeyọri iṣakoso didara ti suga suga. Ntọsi pẹlu ṣiṣe ayẹwo ati itọju awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus nipa gbigbe awọn idanwo ẹjẹ igbagbogbo fun haemoglobin A1C, kidinrin ati idaabobo awọ, ati ayewo lododun fun aarun aladun ati awọn idanwo ẹsẹ deede (lati ṣe idanimọ awọn ọgbẹ tabi ibajẹ naarun).

Bi o ṣe le ṣe idiwọ ketoacidosis ti dayabetik

Awọn iṣe ti ẹnikan ti o ni àtọgbẹ le ya lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ketoacidosis ti dayabetik pẹlu:

Abojuto abojuto ati iṣakoso ti suga ẹjẹ, paapaa lakoko ikolu, aapọn, ọgbẹ tabi awọn aarun miiran ti o nira,
Awọn abẹrẹ afikun ti insulin tabi awọn oogun suga miiran bi dokita rẹ ṣe paṣẹ,
Wo dokita ni kete bi o ti ṣee.

Isọtẹlẹ ati awọn ilolu itọju

Pẹlu awọn itọju afasiri, ọpọlọpọ eniyan ti o dagbasoke ketoacidosis dayabetik le reti imularada kikun. Awọn ọran ti kuku ṣọwọn pupọ (2% ti awọn ọran), ṣugbọn o le waye nigbati a ko tọju itọju naa.

O tun ṣee ṣe idagbasoke awọn ilolu nitori ikolu, ikọlu ati ọgbẹ ọkan. Awọn iṣakojọpọ ti o ni ibatan pẹlu itọju ketoacidosis ti dayabetik ni: