Nephropathy dayabetik: awọn ami aisan, awọn ipele ati itoju

Nephropathy dayabetik ni orukọ ti o wọpọ fun awọn ilolu kidinrin julọ ti àtọgbẹ. Oro yii ṣapejuwe awọn eeyan alagbẹ ti awọn eroja sisẹ ti awọn kidinrin (glomeruli ati tubules), ati awọn ohun-elo ti o fun wọn ni ifunni.

Agbẹgbẹ alakan ni o lewu nitori pe o le ja si ipele ikẹhin (ebute) ti ikuna kidirin. Ni ọran yii, alaisan yoo nilo lati lọ pẹlu iṣọn-jinlẹ tabi gbigbe ara ọmọ.

Nephropathy dayabetik jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ ti iku iku ati ailera ni awọn alaisan. Àtọgbẹ jinna si idi kan ti awọn iṣoro kidinrin. Ṣugbọn laarin awọn ti o nwaye ayẹwo ati duro ni laini fun ọmọ kidikidi fun gbigbejade, alagbẹ ti o julọ. Idi kan fun eyi ni ilosoke pataki ninu iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2.

• Bibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ mellitus, itọju rẹ ati idena
• Awọn idanwo wo ni o nilo lati kọja lati ṣayẹwo awọn kidinrin (yoo ṣii ni window lọtọ)
• Pataki! Ounjẹ Àtọgbẹ
• Stenosis iṣọn-alọ ọkan
• Àtọgbẹ kidinrin

Awọn idi fun idagbasoke ti nefarenia dayabetik:

• gaari suga ninu alaisan,
• idaabobo buburu ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ,
• riru ẹjẹ ti o ga (ka aaye wa “arabinrin” wa fun haipatensonu),
• ẹjẹ, paapaa jo “onirẹlẹ” (haemoglobin ninu ẹjẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gbe lọ si dialysis tẹlẹ ju awọn alaisan ti o ni awọn itọsi nipa itagiri miiran) Yiyan ọna dialysis da lori awọn ayanfẹ ti dokita, ṣugbọn fun awọn alaisan ko ni iyatọ pupọ.

Nigbati lati bẹrẹ itọju atunṣe kidirin (itọnilẹ tabi gbigbeda iwe) ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:

• Iwọn filtular glomerular ti awọn kidinrin jẹ 6.5 mmol / l), eyiti ko le dinku nipasẹ awọn ọna itọju ti itọju,
• Idaduro ito iṣanra ninu ara pẹlu eewu idagbasoke ede keekeeke,
• Awọn ami kedere ti ailati-agbara amuaradagba.

Awọn atọka ibi-afẹde fun awọn idanwo ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o tọju pẹlu dialysis:

• Gemo ẹjẹ pupa ti ko ni agbara - kere ju 8%,
• Haemoglobin ẹjẹ - 110-120 g / l,
• Hotẹẹli parathyroid - 150-300 pg / milimita,
• Irawọ owurọ - 1.13-1.78 mmol / L,
• Apapọ kalisiomu - 2.10-2.37 mmol / L,
• Ọja Ca × P = Kere ju 4.44 mmol2 / l2.

Ti iṣọn-ẹjẹ kidirin ba dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni atọgbẹ lori ifun-ọrọ, awọn itusilẹ erythropoiesis ni a fun ni aṣẹ (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-Omega, darbepoetin-alpha), ati awọn tabulẹti irin tabi awọn abẹrẹ. Wọn gbiyanju lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ni isalẹ 140/90 mm Hg. Aworan., Awọn oludena ACE ati awọn olutẹtisi itẹlera angiotensin-II jẹ awọn oogun ti yiyan fun itọju ti haipatensonu. Ka nkan naa “Haipatensonu ni Iru 1 ati Iru Diabetes 2” ni awọn alaye diẹ sii.

Hemodialysis tabi peritoneal dialysis yẹ ki o gbero nikan bi igbesẹ igba diẹ ni igbaradi fun gbigbeda kidinrin. Lẹhin iṣipopada kidinrin fun akoko ti gbigbe ara rẹ ṣiṣẹ, alaisan naa ni pipe patapata ti ikuna kidirin. Nephropathy dayabetik ti wa ni iduroṣinṣin, iwalaaye alaisan n pọ si.

Nigbati o ba gbero itusilẹ kidinrin fun àtọgbẹ, awọn onisegun n gbiyanju lati ṣe ayẹwo bi o ṣe le ṣe pe alaisan yoo ni ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ (ikọlu ọkan tabi ọpọlọ) lakoko tabi lẹhin iṣẹ abẹ. Fun eyi, alaisan naa ni ọpọlọpọ awọn ayewo, pẹlu ECG pẹlu ẹru kan.

Nigbagbogbo awọn abajade ti awọn iwadii wọnyi fihan pe awọn ohun-elo ti o jẹ ifunni ọkan ati / tabi ọpọlọ ni ipalara nipasẹ atherosclerosis. Wo ọrọ naa “Stenosis Apamọwọ” fun alaye. Ni ọran yii, ṣaaju iṣipo kidinrin, o ni iṣeduro lati ṣe atunṣe abiyamọ ti itọsi ti awọn ohun elo wọnyi.

Kaabo
Emi ni 48 ọdun atijọ, iga 170, iwuwo 96. Mo ṣe ayẹwo pẹlu iru 2 àtọgbẹ 15 ọdun sẹyin.
Ni akoko yii, Mo n mu metformin.hydrochlorid 1g tabulẹti kan ni owurọ ati meji ni irọlẹ ati januvia / sitagliptin / 100 miligiramu ọkan tabulẹti ni irọlẹ ati insulin ọkan abẹrẹ fun ọjọ kan lantus 80 milimita. Ni Oṣu Kini o ṣe idanwo igbidanwo ito lojumọ ati pe amuaradagba naa jẹ 98.
Jọwọ ṣeduro iru oogun ti Mo le bẹrẹ mu fun awọn kidinrin. Laisi ani, Emi ko le lọ si dokita ti onsọrọ ede Rọsia lati igba ti Mo n gbe ilu okeere. Ọpọlọpọ alaye ti o fi ori gbarawọn wa lori Intanẹẹti, nitorinaa Emi yoo dupẹ pupọ fun idahun naa. Pẹlu iṣootọ, Elena.

> Jọwọ ni imọran kini awọn oogun
> MO le bẹrẹ sii mu fun awọn kidinrin.

Wa dokita ti o dara ati ki o kan si i! O le gbiyanju lati yanju iru ibeere bẹẹ “ni isansa” nikan ti o ba rẹwẹsi patapata lati gbe.

O ku oarọ Nife ninu itọju kidinrin. Àtọgbẹ 1. Awọn ogbele yẹ ki o ṣee ṣe tabi itọju ailera yẹ ki o ṣe? Mo ṣaisan lati ọdun 1987, fun ọdun 29. Tun nife ninu ounjẹ. Emi yoo dupe. O tọju pẹlu awọn ogbe silẹ, Milgamma ati Tiogamma. Fun ọdun marun marun sẹhin ko wa ninu ile-iwosan nitori endocrinologist ti agbegbe, ẹniti o tọka nigbagbogbo si otitọ pe eyi nira lati ṣe. Lati lọ si ile-iwosan, o gbọdọ ni pato rilara aisan. Ihuwasi ainitiju ti dokita, ẹniti o jẹ gbogbo kanna.

> Kini awọn ogbele nilo lati ṣe
> tabi adaṣe itọju?

Ṣe iwadi ọrọ naa “Ounjẹ Kidirin” ki o ṣe ayẹwo bi o ṣe sọ. Ibeere akọkọ ni iru ounjẹ lati tẹle. Ati ju silẹ jẹ ile-ẹkọ giga.

Kaabo. Jọwọ dahun.
Mo ni ewiwu oju oju onibaje (ereke, ipenpeju, awọn ẹrẹkẹ). Ni owurọ, ọsan ati ni alẹ. Nigbati a ba tẹ pẹlu ika (paapaa die-die), awọn denti ati awọn padi wa ti ko kọja lẹsẹkẹsẹ.
Ṣayẹwo awọn kidinrin, ọlọjẹ olutirasandi fihan iyanrin ninu awọn kidinrin. Wọn sọ lati mu omi diẹ sii. Ṣugbọn lati "omi diẹ sii" (nigbati Mo mu diẹ sii ju 1 lita fun ọjọ kan) Mo yipada paapaa diẹ sii.
Pẹlu ibẹrẹ ti ounjẹ-carbohydrate kekere, Mo ti ongbẹ pupọ diẹ sii. Ṣugbọn Mo gbiyanju lati mu 1 lita lọnakọna, bi mo ṣe ṣayẹwo - lẹhin wiwọ wiwu wiwu 1.6 lita ti ni iṣeduro.
Lori ounjẹ yii lati Oṣu Kẹwa Ọjọ 17. Ọsẹ kẹrin ti lọ. Lakoko ti wiwu ti o wa ni aye, ati iwuwo rẹ tọ. Mo joko lori ounjẹ yii nitori Mo nilo lati padanu iwuwo, yọ kuro ninu imọlara igbagbogbo ti wiwu, ati lati xo rumbling ninu ikun mi lẹhin ounjẹ carbohydrate.
Jọwọ sọ fun mi bi o ṣe le ṣe iṣiro iṣiro eto deede rẹ.

> bi o ṣe le ṣe iṣiro eto mimu rẹ

Ni akọkọ, o nilo lati mu awọn idanwo ẹjẹ ati ito, ati lẹhinna ṣe iṣiro oṣuwọn ti iyọdajẹ glomerular ti awọn kidinrin (GFR). Ka awọn alaye nibi. Ti o ba jẹ pe GFR wa ni isalẹ 40 - a ti jẹ eewọ ijẹẹ-ara ti ara korira, yoo mu iyara idagbasoke idagbasoke ikuna.

Mo gbiyanju lati kilọ fun gbogbo eniyan - ya awọn idanwo ati ṣayẹwo awọn kidinrin rẹ ṣaaju ki o to yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate. O ko ṣe eyi - o ni abajade to bamu.

> Ṣayẹwo awọn kidinrin, ọlọjẹ olutirasandi fihan

Ni akọkọ, o nilo lati mu ẹjẹ ati awọn idanwo ito, ati olutirasandi nikan nigbamii.

pẹlu iru amuaradagba bẹ ni kiakia gbe itaniji soke! Ti dokita rẹ ba sọ ohun kan bi: - “kini o fẹ, o ni atọlera rẹ. ati ni gbogbo awọn alagbẹ oyun nigbagbogbo ni amuaradagba ”sa fun iru dokita bẹ laisi wo ẹhin! maṣe tun irohin iya mi. amuaradagba ko yẹ ki o wa ni gbogbo. o ni tẹlẹ ni nephropathy dayabetik. ati gbogbo wa fẹran lati tọju rẹ bi nephropathy deede. diuretic ni awọn abẹrẹ ẹṣin. ṣugbọn wọn tan lati jẹ alailere, ti ko ba wulo. ipalara lati ọdọ wọn tobi julọ. ọpọlọpọ awọn iwe ẹkọ endocrinology kọ nipa eyi. ṣugbọn o han gbangba pe awọn dokita mu awọn iwe-ọrọ wọnyi lakoko awọn iwadii wọn, kọja idanwo naa o si gbagbe. gẹgẹbi abajade ti lilo awọn diuretics, creatinine ati urea lẹsẹkẹsẹ mu pọsi gaju. Iwọ yoo bẹrẹ si firanṣẹ si hemodialysis ti o san. iwọ yoo bẹrẹ lati ni iredodo ede. titẹ ga soke (wo triadhow ti wundia). nikan lo captopres / captopril tabi awọn oludena ACE miiran. boya owo ọna. eyikeyi miiran ti awọn oriṣi ti awọn oogun antihypertensive yoo ja si ibajẹ didasilẹ ni ilera. oyimbo o ṣee irreversible. Maa ṣe gbagbọ awọn dokita! lẹsẹsẹ! ṣayẹwo ki o ṣe afiwe ipade eyikeyi pẹlu ohun ti a kọ sinu awọn iwe-ẹkọ endocrinology. ki o si ranti. pẹlu àtọgbẹ, awọn iyasọtọ oogun itọju tootọ yẹ ki o lo. pẹlu atilẹyin ti "awọn ara ti o fojusi." gbogbo. ṣiṣẹ lati ọdọ dokita kan ti n ṣe adaṣe monotherapy lakoko ti o wa laaye. ikanna ni o lọ fun dokita kan ti ko mọ kini alpha lipoic acid jẹ fun alagbẹ dayabetik. ati eyi to kẹhin. wa ara rẹ bi ipin-alamọ ti dayabetik kan lori Intanẹẹti ki o wa ipele tirẹ. Onisegun nibi gbogbo wẹ yiyalẹ ninu ọrọ wọnyi. fun eyikeyi diuretics (diuretics), wiwa eyikeyi nephropathy jẹ contraindication. ati idajọ nipasẹ awọn apejuwe rẹ, ko kere ju ipele 3. ronu nikan pẹlu ori tirẹ. bibẹẹkọ o yoo fi ẹsun kan ti aibikita fun arun naa. nitorinaa, bi wọn ṣe sọ, igbala gbigbemi, iṣẹ ọwọ ni o mọ tani ...

Kaabo. Sọ fun mi kini lati ṣe pẹlu awọn itọkasi ketone ninu ito ti o han pẹlu ounjẹ kekere-kabu, ati bawo ni wọn ṣe lewu?

O ṣeun fun awọn iṣẹ titanic rẹ ati fun igbimọ wa. Eyi ni alaye ti o dara julọ fun irin-ajo gigun lori Intanẹẹti Gbogbo awọn ibeere ni a ti ṣe iwadi ati gbekalẹ ni alaye, ohun gbogbo ko o ati wiwọle, ati paapaa awọn ibẹru ati ibẹru ti iwadii ati aibikita ti awọn dokita ti yọ kuro ibikan.))))

Kaabo Ṣugbọn kini nipa ounjẹ ti awọn iṣoro kidinrin ba wa? Ni igba otutu, eso kabeeji kan ati awọn vitamin ko lọ jina