Alailẹgbẹ fetopathy ninu ọmọ inu oyun ati awọn ọmọ-ọwọ

Alailẹgbẹ fetopathy jẹ itọsi ti o waye ninu ọmọ inu oyun nitori wiwa iṣọngbẹ ni iya ti o nireti. Arun naa ni ijuwe nipasẹ kidirin ti bajẹ ati awọn iṣẹ iṣan. Bibajẹ si ti oronro tun jẹ akiyesi nigbagbogbo. Abojuto abojuto ti ipo ti obinrin naa ati lilo akoko ti awọn oogun ti o nilo ṣe iranlọwọ lati yago fun iru awọn iṣoro.

Lodi ti arun

Fetotopi ti dayabetik dagba ninu ti iya ti o nireti ba ni àtọgbẹ mellitus, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke igbagbogbo ni iwọn suga. Fun anomaly yii, awọn aiṣan ti awọn ara inu ti ọmọ jẹ ti iwa. Nigbagbogbo, awọn ohun elo ẹjẹ, awọn kidinrin, ti oronro jiya. Ti o ba jẹ ayẹwo oyun ti inu oyun nigba oyun, eyi jẹ itọkasi fun apakan cesarean.

Abajade ti o wuyi jẹ ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa:

• Iru àtọgbẹ
• Niwaju ilolu ti pathology,
• Awọn ilana itọju
• Awọn ẹya ti oyun
• Sisan aladun isanwo.

Ohun akọkọ ni ifarahan ti ẹkọ ẹkọ aisan ni wiwa ti àtọgbẹ tabi ipo asọtẹlẹ ni iya ti o nireti. Ni iwaju ti aarun suga, idinku ninu titọju hisulini tabi o ṣẹ si ẹya otomatiki ti kolaginni ti nkan yii.

Fetopathy han bi atẹle: iwọn lilo gaari ti nwọ inu oyun nipasẹ ibi-idena. Ni ọran yii, ti oronro ti inu ọmọde fun wa pọ si iwọn hisulini. Labẹ ipa ti homonu yii, iwọn lilo gaari ni a yipada si ọra.

Eyi fa idagbasoke idagbasoke oyun. Bi abajade, awọn idogo ti o sanra ju han.

Fetal fetopathy nigbakugba ma waye lakoko igba ito arun gestational ti awọn aboyun. Ni ipo yii, ti oronro naa ko le fun wa ni iwọn pọsi ti hisulini, fun awọn ibeere ti ọmọ inu oyun. Bii abajade, obirin ni ilosoke ninu awọn ipele suga. Nigbagbogbo, iyapa yii waye ni awọn ipele ti o tẹle.

Aworan ile-iwosan

Alailẹgbẹ fetopathy ti awọn ọmọ tuntun ni awọn ifihan ti iwa. Irufin yii jẹ pẹlu awọn ayipada ninu hihan ọmọ naa. Fun awọn ọmọde ti o ni iru iwadii aisan kan, awọn ami wọnyi ni iṣe ti iwa:

• Iwuwo nla - 4-6 kg,
• Awọ awọ buluu
• Ibiyi ni awọn rashes petechial lori ara - wọn jẹ ida-ẹjẹ labẹ awọ ara,
• Ọrọ awọn ejika
• Wiwu wiwu ara ati eefun,
• Wiwu ti oju,
• Awọn ọwọ kukuru ati awọn ese
• Ikun nla - nitori idagbasoke pataki ti ẹran ara ọra labẹ awọ ara.

Pẹlu ayẹwo yii, ọmọ kan le ni ikuna ti atẹgun. Eyi jẹ nitori aipe kan ni iṣelọpọ eroja kan pato ninu ẹdọforo - kan surfactant. O jẹ ẹniti o ṣe alabapin si imugboroosi ti ẹdọforo ni akoko ẹmi akọkọ.

Aisan miiran ti o ṣe iyatọ jẹ jaundice. O wa pẹlu ifarahan ti ohun orin awọ ofeefee ati sclera ti awọn oju. Irufin yii ko yẹ ki o dapo pẹlu ipo iṣe-ẹkọ ara, eyiti o waye nigbagbogbo ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Lẹhin ibimọ, ọmọ naa le ni awọn ohun ajeji ara. Wọn han ni irisi awọn ipo wọnyi:

• Ohun orin isan idinku
• Ramu afọwọsi ara mu,
• Iṣẹ ṣiṣe ti o dinku, eyiti a rọpo nipasẹ excitability ti o pọ si - awọn ọmọde wọnyi ni ijuwe nipasẹ aifọkanbalẹ to gaju, idamu oorun, awọn ika ẹsẹ ti iwariri.

Iwadi ayẹwo

Lati ṣe idanimọ pathology, o yẹ ki o ṣe iwadii aisan ṣaaju bi ọmọ. Lati bẹrẹ pẹlu, dokita ṣe iwadi itan ti aboyun. O le fura si ewu ti fetopathy nipasẹ wiwa ti mellitus àtọgbẹ tabi ipo ti aarun suga ni obirin kan.

Ayẹwo olutirasandi, eyiti o gba awọn ọsẹ 10-14, tun ni iye idanimọ giga. Lati fura pe o ṣeeṣe ti fetopathy, o tọ lati san ifojusi si iru awọn ami wọnyi:

• Iwọn eso nla
• Dipọ ẹdọ ati Ọlọ,
• Awọn aiṣedeede ti ko dara ti ara ọmọ naa,
• Ti o kọja iwọn didun deede ti omi olomi.

Lẹhin ibimọ, o tun le ṣe iwadii aisan to wulo. Lati ṣe eyi, dokita gbọdọ ṣe ayewo ti ọmọ tuntun. Pẹlu fetopathy, iwuwo nla wa, ikun nla, o ṣẹ si awọn ipin ti ara.

Rii daju lati fun iru awọn ilana bẹ:

• Pulse Oximetry
• Iwọn otutu
• Iṣakoso oṣuwọn ọkan,
• Wiwo glukosi ẹjẹ
• Echocardiography
• X-ray ti àyà ọmọ.

Bakanna o ṣe pataki ni iṣẹ ti idanwo ẹjẹ iwosan fun ọmọ kan:

1. Fetopathy wa pẹlu polycythemia. Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke ninu iwọn didun ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.
2. Alekun akoonu haemoglobin. Ohun elo yii jẹ paati amuaradagba ti o ni iron ti o jẹ lodidi fun iṣẹ atẹgun.
3. Iyokuro ninu glukosi ninu ayewo ẹjẹ ẹjẹ.

Ni afikun, olutọju ọmọ-ọwọ ati ọmọ aladun endocrinologist le nilo lati wa ni imọran. Okunfa yẹ ki o jẹ okeerẹ.

Itọju itọju akoko itọju

Lakoko gbogbo akoko ti oyun, o jẹ dandan lati ṣakoso akoonu ti glukosi. Ṣe pataki ni wiwọn igbagbogbo ti titẹ. Ti o ba jẹ dandan, dokita le ṣeduro afikun hisulini.

Rii daju lati san ifojusi si iṣakoso ounjẹ. Ounje naa gbọdọ ni awọn vitamin pataki fun iya ati ọmọ inu oyun. Ti awọn ọja ko ba ni awọn eroja to to, dokita rẹ le funni ni awọn oogun afikun.

Da lori awọn abajade ti awọn akiyesi iṣoogun ati olutirasandi, a ti yan ọjọ idaniloju ti ibi. Ni aini ti awọn ilolu oyun, awọn ọsẹ 37 jẹ bojumu. Ti o ba jẹ pe ewu nla wa lati iya tabi ọmọ naa, akoko ipari naa le ni didasilẹ.

Ni ipele ti ibimọ, glycemia yẹ ki o jẹ iṣakoso ni pato. Pẹlu aini glukosi, eewu wa ti awọn eekanna ailagbara, nitori nkan yii ni a nilo fun idinku kikun ti ile-ọmọ.

Aini agbara ṣẹda iṣoro pẹlu laala. Eyi jẹ idapọ pẹlu pipadanu mimọ nigba tabi lẹhin ibimọ. Ni awọn ipo ti o nira, obirin paapaa le subu sinu coma.

Niwaju awọn ami ti hypoglycemia, ipo yii yẹ ki o yọkuro pẹlu iranlọwọ ti awọn carbohydrates to yara. Fun idi eyi, o to lati mu ohun mimu ti o dun nipa titu Ipara ti o tobi 1 ti gaari ni 100 milimita ti omi. Pẹlupẹlu, dokita le ṣeduro ifihan ti ojutu glukosi 5% inu iṣan. Nigbagbogbo nilo 500 milimita ti awọn owo.

Nigbati ailera ailera ba waye, lilo 100-200 miligiramu ti hydrocortisone ti fihan. O le tun jẹ pataki lati lo 0.1% adrenaline. Sibẹsibẹ, iye rẹ ko yẹ ki o ju milimita 1 lọ.

Itọju Lẹhin

Idaji wakati kan lẹhin ibimọ, ọmọ naa yoo ṣafihan ifihan 5% glukosi ojutu. Ṣeun si eyi, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti hypoglycemia ati iṣẹlẹ ti awọn ilolu ti o lewu.

Obinrin ti o wa ni laala gbọdọ wa ni insulin. Sibẹsibẹ, iye rẹ dinku nipasẹ awọn akoko 2-3. Eyi ṣe iranlọwọ lati yago fun hypoglycemia bi suga ti o lọ silẹ. Ni ọjọ kẹwaa lẹhin ibimọ, glycemia pada si awọn olufihan wọnyi ti a ṣe akiyesi ninu awọn obinrin ṣaaju oyun.

Ni ọjọ akọkọ lẹhin ibimọ ọmọde, awọn dokita yẹ ki o ṣe iru awọn iṣẹlẹ:

1. Bojuto awọn kika otutu ti a beere.
2. Bojuto ipele ti glukosi ninu ara ọmọ. Pẹlu idinku ninu itọka si 2 mmol / l, nkan yii gbọdọ wa ni abojuto intravenously.
3. Mu iṣẹ isimi pada. Fun eyi, awọn oogun pataki tabi ẹrọ atẹgun le ṣee lo.
4. Atunse iṣọn-ọkan inu ọkan.
5. Mu pada iwọntunwọnsi deede ti awọn elekitiro. Fun idi eyi, ifihan ti kalisiomu ati iṣuu magnẹsia ni a fihan.
6. Nigbati jaundice waye, ṣe awọn akoko itọju fọto. Fun eyi, a gbe ọmọ naa labẹ ẹrọ kan pẹlu ito ultraviolet. Awọn oju gbọdọ wa ni idaabobo pẹlu aṣọ pataki kan. Ilana naa ṣee ṣe ni abẹwo labẹ abojuto ti alamọja kan.

Awọn gaju

Ẹtọ nipa timọ-alaini ninu ọmọ-ọwọ le mu awọn ilolu ti o lewu:

1. Iyipada pathology si aarun alakan.
2. Àrùn ríru. Ipo yii jẹ idi ti o wọpọ julọ ti iku ni awọn ọmọde ti a bi pẹlu ayẹwo yii.
3. Apo-ara tuntun. Apọju yii jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ iye ti ko ni atẹgun ninu awọn ara ati ẹjẹ ti ọmọ inu oyun ati ọmọ ikoko.
4. Apotiraeni. Nipasẹ ọrọ yii tumọ si idinku to ṣe pataki lori akoonu suga ninu ara. Iwa ipa yii le jẹ abajade ti ijade lojiji ti glukosi ti si ọmọ sinu ara ọmọ lodi si ipilẹ ti iṣelọpọ insulin. Iru irufin bẹ jẹ eewu nla o le ja si iku.
5. Idalọwọduro ti iṣelọpọ alumọni ninu ọmọde. Eyi nfa aini iṣuu magnẹsia ati kalisiomu, eyiti o ni ipa ni odi ipa iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ. Lẹhin naa, iru awọn ọmọ bẹẹ nigbagbogbo nigbagbogbo o wa sẹhin ni idagbasoke ọpọlọ ati ọgbọn.
6. Irora okan ikuna.
7. Isanraju
8. Ihu ti ọmọ lati dagbasoke iru alakan 2.

Awọn ọna idiwọ

Yoo ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idaamu yii nikan lati ẹgbẹ ti iya ti o nireti. Awọn ọna idena pẹlu iwọnyi:

1. Wiwa dekun ati itọju ti àtọgbẹ ati aarun suga. Eyi gbọdọ ṣee ṣaaju ki oyun, ati lẹhin oyun.
2. Wiwa kutukutu ti fetopathy. Lati ṣe eyi, o nilo lati ṣe eto ọna ṣiṣe awọn idanwo olutirasandi, ni ibamu si awọn akoko ipari ti dokita ti paṣẹ fun.
3. Iṣakoso pipe ati atunse gaari suga. Eyi yẹ ki o ṣee ṣe lati ọjọ kini akọkọ ti obirin kan ni itọ suga.
4. Awọn abẹwo si eto si dọkita-ara gẹgẹ bi ilana ti iṣeto.
5. Iforukọsilẹ ti akoko ti iya ti o nireti. Eyi gbọdọ ṣee ṣaaju ki o to ọsẹ mejila 12.

Awọn okunfa ati awọn abajade ti aiṣedede aladun

Arun onigbọn-aisan jẹ eka ti awọn aarun ati awọn aṣebibajẹ ti o waye ninu ọmọ tuntun nitori otitọ pe iya rẹ jiya lati itọ suga tabi àtọgbẹ itun.

Awọn iyasọtọ jọmọ ifarahan, awọn ilana iṣelọpọ ati iṣẹ ti eto endocrine.

Awọn obinrin alakan ti o pinnu lati di aboyun nilo lati ṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ olutọju endocrinologist ki o ṣe atẹle awọn ipele suga ẹjẹ wọn lati dinku ewu awọn eemọ inu oyun.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

Lakoko oyun, homonu obinrin ti yipada. Awọn ipele giga ti progesterone ati estrogen ni ipa iṣelọpọ glucose. Nitori gaari suga ti o lọpọlọpọ, a ti tu hisulini jade. Ara naa ni iwulo dinku pupọ fun rẹ.

Ni afikun si jijẹ akoonu ti awọn homonu ti o wa tẹlẹ, awọn tuntun han. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, lactogen-ọmọ ti o bẹrẹ lati gbejade ni bii oṣu kan lẹhin ti o loyun. Afikun asiko, o di pupọ ati siwaju. Bi abajade, iṣelọpọ ọra iya pọ si. Ilana yii ṣe iranlọwọ lati dinku iwulo fun glukosi ati awọn amino acids, ati awọn eroja itọpa ti o kọja tẹ inu oyun naa.

Glukosi ni ifunni ọmọ lọpọlọpọ. Hisulini, eyiti o yẹ ki awọn iwọn suga isalẹ, ko kọja ni ibi-ọmọ. Nitorinaa, oni-ara kekere kan ni a fi agbara mu lati ṣe homonu yii funrararẹ.

Nitori ipele ti ko ṣe iduro glukosi ati awọn amino acids, iya naa nilo awọn orisun agbara titun. Lati ṣe pipadanu fun adanu, iṣelọpọ awọn acids ọra, ketones ati triglycerides wa ni mu ṣiṣẹ.

Alekun ẹjẹ ti o pọ si ni obinrin kan ni awọn oṣu mẹta akọkọ ṣe idamu ijaduro, ati nigbakan iku ọmọ inu oyun. Ni akoko ẹẹta keji, ọmọ inu oyun naa le ja ibajẹ tẹlẹ, o ṣe idahun si nipasẹ ifusilẹ ti hisulini.

Homonu naa jọjọ sinu ibi-ọmọ, lakoko ti iṣelọpọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọra ti ni imudara. Gẹgẹbi abajade, ọmọ inu oyun naa bẹrẹ sii yarayara, o ndagba ifunmọ adrenal.

Ati awọn ara inu ti wa ni akoso ti iwuwo ati iwọn nla ju o yẹ ki o jẹ deede.

Apọju glukosi ati hisulini tun mu elekun atẹgun ti awọn tissu wa pọ si. Hypoxia bẹrẹ. Aigbekele, eyi yoo ni ipa lori dida awọn eegun eegun ti eto iṣan kaakiri ninu ọmọ ti a ko bi, ati pe o le fa awọn iwe-ọpọlọ ati ọpọlọ.

Diabetic fetopathy fa adrenal hyperfunction

Kii ṣe awọn obinrin ti o ni atọgbẹ igbaya nikan ni o ni ipa nipasẹ iru iyalẹnu naa. Jije iwọn apọju ati ju ọdun 25 lọ pọ si ewu awọn ilolu. Nitori awọn ailera aiṣan ti o wa ninu iya, ọmọ inu oyun ti o jẹ arun ito to nwa fun waye. Gẹgẹbi abajade, awọn ọmọde ti o ni ifẹhinti idagba intrauterine nigbagbogbo ni a bi.

Awọn ami ti Diabetic Fetopathy

Awọn aami aisan akọkọ ti han tẹlẹ lori olutirasandi. Iwọn oyun ko ni pade akoko ipari. Ara rẹ jẹ aibuku nla nitori apọju ati ọra ati awọ ti o nipọn. Iye iṣọn amniotic kan ju iwuwasi lọ.

Lẹhin ibimọ, awọn ohun ajeji ita jẹ lẹsẹkẹsẹ akiyesi. Ọmọ naa tobi, iwuwo rẹ ju kg 4 lọ. O ni ikun nla, awọn ejika gbooro, ọrun kukuru.

Lodi si abẹlẹ ti ara gigun, ori dabi ẹni kekere, ati awọn apa ati awọn ẹsẹ kukuru. Ọmọ naa ni awọ-pupa pupa pẹlu ọpọlọpọ awọn ifun ẹjẹ ẹjẹ ọpọlọ ti ọpọlọpọ.

Ara ti bo pẹlu ọririn ibi-awọ ti funfun-grẹy, ti a ṣe akiyesi nipasẹ irun-ori lọpọlọpọ. Oju ati awọn asọ ti rirọ fẹẹrẹ.

Laipẹ, awọ ati ogangan ti awọn oju ṣe di ofeefee ninu ọmọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe nitori awọn rudurudu ẹdọ, bilirubin ko yọ. Ko dabi jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, eyiti o waye ninu ọpọlọpọ awọn ọmọ ọwọ ati kọja funrararẹ lẹhin ọjọ diẹ, ni awọn ọmọ tuntun pẹlu fetopathy dayabetik, ipo yii nilo itọju.

Awọn rudurudu ti neuro ni iwọn ohun-elo iṣan ti ko to ati idinku ninu rirọ mimu. Aini aitase ninu ọmọ naa ni rọpo rọpo nipasẹ aifọkanbalẹ ati iwariri awọn iṣan. Ọmọ naa ni idamu oorun. Kuru ti ẹmi tabi imuni ti atẹgun waye lakoko awọn wakati akọkọ ti igbesi aye. Awọn idanwo ile-iṣọn fihan aini ti glukosi, kalisiomu ati iṣuu magnẹsia ati iwọn lilo hisulini.

Ayewo ti a bi

Bẹrẹ pẹlu iṣiro kan ti data itan. Wọn tọka si o ṣẹ ti iṣuu carbohydrate ṣaaju ati lakoko oyun. Olutirasandi jẹ pataki. Iwadi na ṣe iranlọwọ lati ṣe ojuran ilana ti idagbasoke ọmọ inu oyun ninu ọyun, lati ṣe agbekalẹ dida awọn ara ti o ṣe pataki, lati wa boya awọn ibajẹ ti o wa. A lo olutirasandi lẹẹkan ni akọkọ ati oṣu keji ati gbogbo ọsẹ ni oṣu kẹta.

A ṣe ayẹwo ipo biophysical ti ọmọ ni lilo iṣakoso ti awọn agbeka, oṣuwọn ọkan ati atẹgun. Ọmọ inu oyun ti o n jiya lati detopathy dayabetik jẹ iṣẹ ṣiṣe pupọ. Oorun ko to ju iṣẹju 50 lọ. Lakoko jiji, a ṣe akiyesi oṣuwọn ọkan kekere.

Lilo dopplemetry ṣayẹwo ipo ti eto iṣan ati eto aifọkanbalẹ aringbungbun. O nilo kadio lati ni abojuto oṣuwọn ọkan. A ṣe idanwo ẹjẹ ati ito ni gbogbo ọsẹ 2, bẹrẹ lati oṣu kẹta ti oyun. Wọn ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣiro insulin, glukosi, amuaradagba, ati awọn homonu.

Ayewo ọmọ

Lẹhin ti a bi ọmọ naa, a ṣe ayẹwo irisi rẹ: ipo ara, awọn ara ara, awọn ailorukọ apọju. Rii daju lati ṣayẹwo polusi, iwọn otutu, oṣuwọn okan. A tun ṣe ayẹwo idibajẹ ipọnju ti atẹgun.

Lati awọn ijinlẹ irinṣẹ, olutirasandi ti inu inu, awọn kidinrin ati ọpọlọ ti lo. Awọn eegun ni a ṣe ayẹwo nipasẹ fọtoyiya. ECG ati ECHO tun ṣe ni akọkọ ọjọ mẹta lẹhin ibimọ.

Olutirasandi jẹ ọkan ninu awọn ọna lati ṣe iwadii aisan fetopathy dayabetik.

Ọmọ naa nilo lati ṣe atẹle awọn ipele suga ẹjẹ.Fun eyi, a mu ẹjẹ fun itupalẹ ni wakati akọkọ lẹhin ibimọ, ati lẹhinna ni gbogbo wakati 2-3 ati ṣaaju ounjẹ. Lati ọjọ keji, a ṣayẹwo ohun ti o jẹ glukosi lẹẹkan ni ọjọ kan ṣaaju ki o to jẹun.

Lati ṣe ayẹwo ipele kalisiomu ati iṣuu magnẹsia, a ṣe idanwo ẹjẹ biokemika, ati lati ṣayẹwo awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati haemoglobin, ọkan ti ile-iwosan. Ayewo ti ọlọjẹ tun jẹ dandan. Boya kan si alagbawo pẹlu ọmọ-alade ati ọmọ-ọwọ endocrinologist ti ọmọ-ọwọ.

Ibimọ ọmọ ati ifọwọyi lẹyin iṣẹ ni iṣawari ti fetopathy

Da lori awọn abajade ti akiyesi, ọjọ ti a ti yan. Ni oyun deede, aṣayan ti o dara julọ jẹ awọn ọsẹ 37. Nitori awọn ilolu, awọn ọjọ le ṣee lo.

Lakoko ibimọ, abojuto ti awọn ipele suga jẹ dandan. Pẹlu aini glukosi, eewu wa ti awọn eekanna ailagbara nitori awọn iyọkuro ti ala-ilẹ. Aini agbara tun wa, nitori eyiti obirin ti o wa ni iṣẹ le padanu ipo mimọ ati paapaa ṣubu sinu coma.

Lati yago fun awọn ilolu, iya ti o nireti nilo lati mu awọn carbohydrates yiyara. Nigbagbogbo wọn fun u lati mu idaji gilasi omi pẹlu tablespoon gaari ti ti fomi po ninu rẹ. Ni awọn ọrọ miiran, iṣakoso iṣan ninu ojutu glukosi 5% pẹlu iwọn didun ti milimita 500 ni a nilo.

Ni fetopathy ti dayabetik, glucose ni a ma nṣakoso ni iṣan nigbakan.

Pẹlu awọn ijusọ, 100-200 milimita ti hydrocortisone ni a nṣakoso. Nigba miiran o jẹ dandan lati lo adrenaline. Lo ko to ju 1 milimita ti ojutu 0.1% kan.

Idaji wakati kan lẹhin ibimọ, ọmọ naa nilo ifihan ti ojutu glucose 5% lati dinku eewu awọn ilolu. Obinrin kan ni abẹrẹ pẹlu hisulini kere ju bi iṣaaju lọ nitori awọn ipele suga kekere. Glukosi pada si ipele deede rẹ lẹhin ọsẹ kan ati idaji.

Awọn ọna itọju

Lati yago fun hypothermia, a gbe ọmọ naa lori ibusun kikan. Ni ọran ti ikuna ti atẹgun, fẹrẹẹmu ẹrọ jẹ pataki. Exacting surfactant ni a fi sinu abẹrẹ sinu atẹgun fun awọn ọmọ ti tọjọ ki ẹdọforo le ṣiṣẹ. Lati dojuko ebi akopọ atẹgun, a tun nlo awọn ajẹsara ara.

Awọn iṣeduro itọju ile-iwosan pẹlu ifunni ọmọ naa ni awọn ọjọ akọkọ akọkọ ni gbogbo awọn wakati 2, paapaa ni alẹ. Eyi jẹ pataki lati ṣetọju awọn ipele glukosi deede.

Ni aini ti rirọ mimu kan, a gbekalẹ ounjẹ nipasẹ dida. Abojuto dandan ti suga ẹjẹ ati iṣakoso akoko ti glukosi.

Ti o ko ba le ṣe aṣeyọri ipa ti o fẹ, lo glucagon tabi prednisone.

Pẹlu fetopathy ti dayabetik, a gbe ọmọ naa lori ibusun kikan

Lati mu adapo elektrolyte pada, awọn ifunni pẹlu kalisiomu ati iṣuu magnẹsia ti wa ni gbe tabi awọn ipinnu jẹ jeti. Pẹlu ifihan ti awọn igbaradi kalisiomu, o jẹ aṣẹ lati ṣakoso iṣẹ ti okan pẹlu iranlọwọ ti ECG kan nitori ewu bradycardia ati arrhythmia.

Ti a ba rii awọn àkóràn, itọju antibacterial jẹ pataki. Immunoglobulins ati awọn interferon ni a tun lo. Lati jaundice ṣe iranlọwọ itankalẹ ultraviolet.

Kini eewu ti arun ijẹun ti o ni atọgbẹ?

Nigbagbogbo, oyun pẹlu idagbasoke ti fetopathy dayabetiki pari ni iku ọmọ inu oyun. Awọn ọmọ ikoko tun n ku nigbagbogbo nitori aini glukosi tabi aito iṣọn-alọ ọkan. Nitori iwọn nla ti ọmọ naa, eewu ti ipalara ibimọ jẹ nla. Obinrin ni ọpọlọpọ omije, ati pe ọmọde ni iriri awọn eegun, paresis, ati ibajẹ si eto aifọkanbalẹ.

Awọn ọmọde ti a bi fun iya ti o ni ito arun ma nwaye nigbagbogbo. Pẹlupẹlu, fetopathy ni 1-6% ti awọn ọran kan kọja si awọn aarun alakan ati ọgbẹ àtọgbẹ 2. Nitori aini kalisiomu ati iṣuu magnẹsia, bakanna bi ebi ti nmi atẹgun, eewu ti idaduro ọpọlọ ati idagbasoke ọgbọn. Awọn ọran ti ailagbara apọju ti awọn ara ti eto jiini, ọpọlọ ati ọkan jẹ loorekoore.

Eto eto iṣan tun jiya. Nigbagbogbo a bi awọn ọmọ pẹlu lilu oke ati palate rirọ, vertebrae ti ko ni idagbasoke ati awọn abo. Awọn iṣẹlẹ loorekoore wa ti ipo aibojumu ti iṣan ara, aini anus ati anus.

Gbogbo awọn iyapa wọnyi jẹ iyan. Pẹlu iṣawari ti akoko ti ẹkọ aisan ati itọju to peye, iṣeeṣe ti nini ọmọ to ni ilera ga.

Idena

Lati yago fun aiṣedede alaidan oyun ti inu oyun ati dinku ewu awọn ilolu ti o ṣeeṣe, o jẹ dandan lati ṣe iwadii aisan ti akoko ati awọn ipo aala ni iya. Lẹhin eyi, o ṣe pataki lati tọju pẹlẹpẹlẹ ipele gaari ni ẹjẹ ati, ti o ba wulo, ṣatunṣe.

Ibẹwo deede si alamọ-ara ati ọlọjẹ olutirasandi lori akoko iranlọwọ lati ṣe iwadii awọn iyapa ni akoko ati tẹsiwaju pẹlu itọju to wulo. O ni ṣiṣe lati ṣe abojuto awọn aboyun ati awọn obinrin ti o wa ni iṣẹ pẹlu alakan ni awọn ile-iṣẹ pataki.

Awọn ọna idena pẹlu ibojuwo lemọlemọ ti awọn ipele suga ninu awọn obinrin ti o loyun.

Awọn ọmọde ti o bi ni nilo patronage ti paediatrician agbegbe. Lati oṣu 1 ti igbesi aye, a ṣe akiyesi akiyesi nipasẹ olutọju ọmọ-ọwọ. Ati awọn abẹwo si endocrinologist yẹ ki o di deede.

Ni atijo, àtọgbẹ obinrin kan jẹ idiwọ pipe si oyun. Nigbagbogbo, iya ti o nireti ati ọmọ inu oyun naa ku. Ti ọmọ naa ba ṣi ṣakoso lati bibi ti ko si ku ni awọn ọjọ ibẹrẹ, ko ni aye ti igbesi aye kikun. Bayi fetopathy dayabetik kii ṣe gbolohun kan. Pẹlu ayẹwo ti akoko ati itọju to dara, o ṣee ṣe pe ọmọ naa yoo wa ni ilera.

Bawo ni itọju oyun ti o jẹ arun ti ara ọmọ inu oyun?

Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ti o ni ayẹwo ni ọna ti ko ni iṣiro jẹ ohun ti o nira pupọ lati farada akoko ti ọmọ. Nigbagbogbo ninu ilana idagbasoke ọmọ inu oyun, igbehin naa tun ni ọpọlọpọ awọn ilolu, ọpọlọpọ eyiti o mu eewu nla. Wiwa akoko ti awọn iyapa n gba ọ laaye lati ṣeto itọju ni kikun ati dinku eewu ti idagbasoke awọn ailera to lewu.

Ohun ti awọn ami ti o ni atọgbẹ ti o ni atọgbẹ ni oyun ninu ọmọ inu oyun, bawo ni a ṣe le ṣe, ati nọmba awọn aaye pataki miiran ni a ṣalaye ninu nkan yii.

Diabetic fetopathy - awọn okunfa

Arun ti o wa labẹ ero jẹ idagbasoke ninu ọmọ ti a ko bi ni ilodisi ipilẹ ti àtọgbẹ tabi awọn ọna aarun lilu, lati eyiti iya rẹ ti ni iya. Nigbagbogbo, ipele ti glukosi ninu ẹjẹ rẹ ti wa ni igbagbogbo ju awọn ipele itẹwọgba lọ.

Arun naa ni ifihan nipasẹ awọn ayipada iṣẹ ṣiṣe ti o mu awọn ikuna ọmọ inu lati:

Nigbati ailera aisan iya ba wa ni ipo isanwo, iyẹn ni, ipele suga ni a pa ni ibakan laarin sakani deede, o yẹ ki o ko bẹru ti aisan ito arun. Pẹlu hyperglycemia, idagbasoke ọmọ inu oyun ko le waye ni deede. Ni ọran yii, ọmọ naa nigbagbogbo a bi ni kutukutu nitori otitọ pe awọn dokita ni lati ṣe ajọṣepọ ati mu ifijiṣẹ ifijiṣẹ ni kiakia.

Ni fetopathy ti dayabetik, awọn ayipada ninu ibi-ọmọ waye ni akọkọ. Ni igbehin ko ni anfani lati ṣiṣẹ diẹ sii ni deede. Bi abajade, ilosoke to munadoko ni ibi-ọmọ inu oyun naa - o pọ sii pẹlu awọn ami itẹramọṣẹ ti idagbasoke.

Nitori gaari ti o wa ninu ẹjẹ iya naa, ti oronro ọmọ mu ṣiṣẹ - o bẹrẹ lati ṣe agbejade hisulini ni titobi pupọ. Fun idi eyi, glukosi ti wa ni ifunra inu, nitori abajade eyiti eyiti a sọ iyipada rẹ pọ si awọn idogo ọra.

Awọn ami akọkọ ti diabetic fetopathy jẹ bi atẹle:

• apọju ara ọmọ inu oyun (ikun pọ tobi ju ori lọ, oju rẹ wu, awọn ejika gbooro, awọn ọwọ jẹ kukuru),
• awọn aṣebiakọ
• macrosomia (ọmọ nla - diẹ sii ju 4 kilo),
• wíwẹtàbí ẹran sanra jù,
• Idaduro idagbasoke,
• awọn iṣoro mimi
• iṣẹ ṣiṣe dinku
• kadiomegaly (ẹdọ ati awọn kidinrin tun pọ si, ṣugbọn awọn ẹya ko ni idagbasoke).

Awọn ayẹwo

Ni ipilẹ, a ṣe ayẹwo nipa olutirasandi. O jẹ ọna yii ti o fun ọ laaye lati ṣe akiyesi ilana ti idagbasoke intrauterine ti ọmọ. Aye deede ti ilana naa ṣe idaniloju iṣawari ti akoko ti awọn ailorukọ.

Awọn obinrin ti o wa ninu ewu ni a nilo lati lọ fun idanwo olutirasandi ni ifarahan akọkọ ni ile-iwosan ti itọju ọmọde.

Lẹhinna, atunyẹwo olutirasandi ni a ṣe laarin ọsẹ 24th ati 26th.

Ni akoko ẹẹta kẹta, iṣiṣẹ ni a gbe ni o kere ju igba 2. Pẹlupẹlu, nigba ti o ba de si awọn obinrin ti o ni arun ti o ni igbẹ-ara tairodu, lẹhinna a fun ni olutirasandi ni ọsẹ 30th tabi 32nd, ati lẹhinna ni gbogbo ọjọ 7. Nikan pẹlu iru iṣakoso ti o muna ti o le ṣee ṣe lati dinku eewu fun ọmọ ati iya rẹ si o kere ju.

Ayẹwo olutirasandi ni iwaju ailera ti a gbero ninu nkan yii yoo fihan:

• itankale ọmọ
• Macrosomia
• wiwu ki o kọ ile-ọra fẹlẹ (eleyi ti ara yoo jẹ ilọpo meji),
• awọn agbegbe irubo ti odi-agbegbe ni agbegbe timole,
• polyhydramnios
• sisanra ti awọn mẹta lori ade jẹ diẹ sii ju 3 mm (pẹlu iwuwasi ti 2).

Awọn okunfa ti Ọgbẹ alakan

Ipo naa da lori ailagbara fetoplacental, alailoye homonu apọju ati hyperglycemia ti iya. Nitorinaa, gaari ti o ga pupọ ainidi mu ilosoke ninu kolaginni ti hisulini ninu oyun, eyiti o jẹ akopọ pẹlu hypoglycemia nla ni awọn wakati 72 akọkọ lẹhin ibimọ.

O gbagbọ pe hypoglycemia ninu awọn ọmọ-ọwọ ni kikun bẹrẹ pẹlu glukosi ni isalẹ 1.7 mmol (ni isalẹ 1.4 ni awọn ọmọ ti o ti tọjọ), ṣugbọn ni iṣe suga ni isalẹ 2.3 le ti ṣafihan tẹlẹ awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ninu awọn ọmọ tuntun ati nilo itọju ti o yẹ. Awọn ifihan iṣoogun le yatọ pupọ.

iwariri, idalẹjọ, ikigbe, gbigbẹ, igboya. Nigbagbogbo, suga ṣe deede ni opin ọsẹ akọkọ ti igbesi aye.

Giga gẹẹsi ti a fi fun ọmọ inu oyun, labẹ iṣe ti hisulini ti nṣiṣe lọwọ, tun ṣe ọra sanra, eyiti o yori si ibimọ ti awọn ọmọ-ọwọ pẹlu iwuwo ara nla.

Awọn ami miiran ti arun ni awọn ọmọ-ọwọ

Diabetiki fetopathy ni fọto ọmọ tuntun 1 1 fetopathy ti dayabetiki ninu fọto ọmọ tuntun 2

Laibikita ni otitọ pe oogun igbalode ni o ni ile itaja nla ti oye, ati pe awọn dokita ti ni iriri pupọ ati nigbagbogbo nigbagbogbo dojuko gbogbo iru awọn ilolu ati aibanujẹ, paapaa nigba ti o ba n ṣe iru aarun alakan 1 ni awọn obinrin ti o loyun, o fẹrẹ to 30% ti awọn ọmọde ni a bi pẹlu fetopathy dayabetik.

Awọn iṣiro sọ fun wa pe ninu obinrin kan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, oṣuwọn ti iku oyun ni asiko perinatal (lati ọsẹ 22nd ti oyun si ọjọ 7th lẹhin ibimọ) jẹ igba marun 5 ti o ga julọ ju deede lọ, ati pe iku awọn ọmọde ṣaaju ọjọ kejidinlogbon ti igbesi aye (ọmọ tuntun) ju igba 15 lọ.

• apọju (diẹ sii ju kilo 4),
• awọ ara naa ni awọ ti o pupa pupa-pupa,
• awọ-ara ni irisi ọra inu ọkan ti o jẹ eegun inu ara,
• wiwu wiwu ati awọ,
• wiwu ti oju
• ikun nla, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu àsopọ ọpọlọ inu ara
• kukuru, aibuku si ẹhin mọto, awọn ọwọ,
• iporuru atẹgun
• alekun akoonu ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa (awọn sẹẹli ẹjẹ pupa) ninu idanwo ẹjẹ,
• ipele giga haemoglobin,
• glukosi ti o dinku
• jaundice (awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju).

Ni awọn wakati akọkọ ti igbesi-aye ọmọ ọmọ tuntun, awọn ailera aarun ayọkẹlẹ bi:

• dinku ohun orin iṣan
• inilara ti muyan muyan,
• iṣẹ ṣiṣe idinku ni a fi rọpo rọpo nipasẹ hyper-excitability (iwariri ti awọn ipari, airora, aibalẹ).

• mefa ati iwuwo - loke iwuwasi,
• airi idamu ni awọn iwọn ara,
• polyhydramnios
• wiwu ni agbegbe ori,
• Awọn ẹya ara ti o pọ si (ẹdọ, awọn kidinrin),
• awọn iyapa ninu iṣẹ ti aifọkanbalẹ, arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn ọna ikasi.

Onibaje arun ito arun ti ọmọ tuntun ṣe ikawe nipasẹ:

• iwuwo iwuwo (4-6 kg),
• awọ-ara, iru si ti iṣan ẹjẹ nipa iṣan,
• iboji pupa-cyanotic tabi iwukara,
• rirọ àsopọ wiwu
• aibojumu ara (awọn ejika gbooro, awọn ọwọ kukuru ati awọn ese, ikun nla).

Ni ilera ati ti ito arun fetopathy ti ọmọ tuntun

Ọmọ naa ni ijiya lati inu cramps, awọn ikọlu asphyxia (ebi ti atẹgun) ti awọn iwọn oriṣiriṣi, tachycardia. O sùn laifotape, ainikan mu ọmu rẹ daradara, o pariwo nigbagbogbo.

• kalisiomu ati awọn iṣuu magnẹsia
• analeptics ti atẹgun
• ajira
• homonu
• aisan okan glycosides.

Fetopathy ti awọn ọmọ tuntun ti han bi wọnyi:

• ipọnju ti atẹgun, eyiti a ṣalaye nipasẹ aini iṣelọpọ ti nkan kan pato ninu ẹdọforo (surfactant), eyiti o ṣe iranlọwọ fun wọn lati taara taara pẹlu ẹmi akọkọ,
• aito emi ati paapaa imuni ti atẹgun lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ o ṣeeṣe
• jaundice, ti a ka ami si ti iyipada ti ilana ajẹsara ninu ẹdọ, eyiti o nilo itọju to wulo,
• awọn rudurudu ti iṣan: idinku ohun orin ti iṣan, idiwọ ti mimu ara mu, yiyan iṣẹ ti o dinku pẹlu hyper-excitability.

Aisan ayẹwo ni kutukutu

Obinrin ti o loyun ti o ni àtọgbẹ ni ayẹwo pẹlu fetopathy dayabetiki paapaa ṣaaju ki ọmọ naa to bi. Ohun pataki ti eyi le jẹ itan-akọọlẹ iya ti iya (niwaju igbasilẹ kan ti àtọgbẹ mellitus tabi ipo aarun alakan nigba oyun).

Lati ṣe idanimọ awọn ohun ajeji ni inu oyun, dokita paṣẹ awọn ilana wọnyi:

• Olutirasandi
• iwadi ti ipo atẹgun inu oyun,
• Dopplerometry
• CTG
• iṣiro ti awọn asami kemikali ti eto fetoplacental.

Itọju Lẹhin

Ni kete ti awọn dokita ba gba awọn idanwo ti obinrin kan ati ọmọ rẹ ti a ko bi ati le, ni afiwe data naa, pẹlu igboya lati ṣe ayẹwo kan “ti dayabetik fetopathy”, itọju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati dinku eewu ti awọn ipa ipalara ti aisan yii lori ọmọ naa.

Ni gbogbo igba ti oyun, suga ati ẹjẹ titẹ ni abojuto. Gẹgẹbi dokita ti paṣẹ, afikun itọju ailera insulini le ni lilo.

Ounje laarin asiko yii yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi ati ki o ni gbogbo awọn vitamin pataki fun iya ati ọmọ, ṣugbọn ti eyi ko ba to, ilana afikun ti itankalẹ ni a le fun ni. O jẹ dandan lati faramọ ounjẹ, yago fun apọju ti awọn ounjẹ ọra, idinwo ounjẹ ojoojumọ si 3000 kcal.

Laipẹ ṣaaju ọjọ ti a ti pinnu, ti o tọ lati jẹun ni ijẹun pẹlu awọn carbohydrates oloogun ..

Lori ipilẹ awọn akiyesi ati olutirasandi, awọn dokita pinnu akoko ifijiṣẹ to dara julọ. Ti oyun ba tẹsiwaju laisi awọn ilolu, lẹhinna akoko ti o dara julọ fun ibimọ ọmọ ni a gba lati jẹ ọsẹ 37 ti oyun. Ti irokeke ewu ba han si iya ti o nireti tabi ọmọ inu oyun, awọn ọjọ le ṣee fa.

Eto akọkọ ti awọn igbese ni itọju fetopathy ni ero lati yọkuro awọn aami aisan ati mimu-pada si iyara ti awọn iṣẹ ara deede.

1. Pada sipo mimi nipasẹ ẹrọ eefun tabi sufactant, ti o ba jẹ dandan. Ninu awọn ọmọde ti o ni ẹkọ nipa akẹkọ, ẹdọforo ṣii buru ju ni awọn ọmọ-ọwọ miiran.
2. Itọju ailera ti hypoglycemia ati idena nipasẹ iṣakoso glukosi iṣan, ati pẹlu ailagbara ti oogun naa, ifihan ti awọn oogun homonu.
3. Ono lẹhin awọn wakati 1,5-2
4. Itọju ailera pẹlu kalisiomu / iṣuu magnẹsia tabi awọn oogun miiran ni o ṣẹ si ipo neurological
5. Itoju jaundice ninu ọmọ tuntun.

Awọn iya ti o ni ọjọ iwaju pẹlu àtọgbẹ 1 ni pato o yẹ ki o gbero fun oyun, iyọrisi isanwo ti o ga julọ ti o ṣeeṣe fun iṣelọpọ carbohydrate. Ni lọwọlọwọ, àtọgbẹ ko ṣe idiwọ gbogbo oyun ti aṣeyọri ati ibimọ, ṣugbọn nilo ọna pataki kan ati ibaraenisọrọ sunmọ pẹlu awọn alamọja.

Fetopathy dayabetiki ni gbigbemi ti awọn vitamin, ifaramọ si ounjẹ pataki kan ati awọn iṣeduro dokita miiran. Ounje yẹ ki o jẹ ọlọrọ ni awọn carbohydrates irọrun, ati ọra ni a ṣe iṣeduro lati dinku.

O nilo ki o lo awọn dokita lati ṣe atẹle glycemia lakoko ibimọ.Pẹlu idinku ti o lagbara ninu gaari ẹjẹ, obinrin kan kii yoo ni agbara to nigba awọn ihamọ, niwọnbi a ti lo ọpọlọpọ glukosi lori awọn ifun uterine. Lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ewu wa pe alaisan yoo subu sinu coma hypoglycemic.

Àtọgbẹ fetopathy ti ọmọ tuntun

A rii aisan mellitus (DM) ni apapọ ni 0.3-0.5% ti awọn aboyun. Ati ni 3-12% ti awọn obinrin ti o loyun, awọn iṣegun biokemika ti aṣoju mellitus ti kii-insulin-ti o gbẹkẹle (suga suga II II) ni a rii - suga gestational (ni 40-60% ninu awọn obinrin wọnyi, itọ alatọ dagbasoke laarin ọdun 10-20).

Agbẹ-igbẹgbẹ ti o gbẹkẹle hisulini (oriṣi Aarun àtọgbẹ) lakoko oyun, gẹgẹbi ofin, o tẹsiwaju pẹlu awọn ilolu - awọn akoko hyperglycemia ati ketoacidosis rọpo nipasẹ awọn akoko hypoglycemia. Ni afikun, ni awọn obinrin 1 / 3-1 / 2 ti o ni àtọgbẹ, oyun waye pẹlu gestosis ati awọn ilolu miiran.

Ni awọn obinrin ti o loyun pẹlu awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ, gẹgẹbi ofin, aito utero-placental insufficiency, ati ọmọ inu oyun naa ni idagbasoke ni awọn ipo ti hypoxia onibaje. Paapaa pẹlu aipe (ni ipele ti isiyi ti imọ ati agbara) atunse ti iru I àtọgbẹ ninu obinrin ti o loyun, bii idamẹta ti awọn ọmọde ni a bi pẹlu eka aisan kan ti a pe “Alarun fetopathy dayabetik” (DF).

O ti gbagbọ pe ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ iru I àtọgbẹ ninu obinrin ti o loyun, iku iku ni igba 5 ga julọ, ọmọ-ọwọ - awọn akoko 15 ga julọ, ati igbohunsafẹfẹ ti ibajẹ aisedeede ni awọn akoko 4 ti o ga ju ti eniyan lọ ninu olugbe.

Awọn iṣoro akọkọ ni awọn ọmọde ti a bi si awọn iya pẹlu àtọgbẹ jẹ macrosomia ati ibalokan ibimọ, iṣaju, apọju, arun hyaline tanki ati ailera tachypnea syndrome, cardiomegaly ati cardiopathy, polycythemia, hypoglycemia jubẹẹlo, hypokalemia, hyperbilirubinemia, ati ibajẹ apọju. ifun, iṣọn ara iṣan ito.

Awọn pathogenesis ti awọn ayipada wọnyi ni o ni ibatan pẹlu hyperinsulinemia ti oyun ni idahun si hyperglycemia ti iya, awọn ayipada ọmọ-ọwọ.

Ọmọ inu oyun ti o jẹ ẹya paati ti DF, eyiti a ṣe ipinfunni ni ipo lati ṣe apejuwe awọn ọmọde lati awọn iya ti o ni àtọgbẹ ti o ni ọpọlọpọ pupọ (2% ti awọn ọmọde) tabi awọn ipin ti a ya sọtọ (6-8%) awọn aṣepọ apọju.

Ni awọn ọmọ tuntun lati awọn iya pẹlu oriṣi àtọgbẹ, o wa ewu ti o pọ si ti ibajẹ aisedeede: caudal dysgenesis syndrome (isansa tabi hypoplasia ti sacrum ati ọfun ẹhin, ati nigbakugba lumbar vertebrae, idagbasoke ti abo) - awọn akoko 200-600, ibajẹ ọpọlọ - 40 —400, ipo yiyipada ti awọn ara jẹ 84, ṣiyemeji ti ureter jẹ 23, aplasia ti awọn kidinrin jẹ 6, awọn abawọn ọkan jẹ mẹrin, ati anencephaly jẹ akoko 3. Ninu litireso inu ile, awọn ọmọde pẹlu DF tun ṣe apejuwe awọn abawọn ninu awọn ete ati palate, microphthalmia, ati atresia iṣan.

Gẹgẹbi ofin, awọn ọmọde pẹlu DF jiya hypoxia onibaje ati pe a bi wọn ni apọju, boya ti iwọntunwọnsi tabi lile, tabi wọn ni iriri ibanujẹ atẹgun ni ibimọ.

Nigbagbogbo ni ibimọ, wọn ni iwuwo ara ti o tobi ti ko ni ibamu pẹlu ọjọ-ọna akoko-ori (pupọ pupọ ni igbagbogbo ju paratrophic, iyatọ hypotrophic ti DF waye), ati paapaa ti wọn ba bi ni ọsẹ 35-36 ti ikun, iwuwo wọn le jẹ kanna bi ti ọmọ kikun-akoko.

Ni irisi, awọn ọmọde ti o jọra DF jọ awọn alaisan pẹlu aisan Cushing (nitootọ, wọn ni hypercorticism ni akoko prenatal): pẹlu ẹhin mọto nla kan, awọn iṣan han kukuru ati tinrin, ati si abẹlẹ ti àyà jakejado, ori jẹ kekere, oju jẹ apẹrẹ-oṣupa pẹlu iṣapẹẹrẹ ẹrẹkẹ kikun , awọ ara pupa ti o ni imọlẹ tabi huwa pupa, agbegbe (awọn ọwọ ati ẹsẹ) ati cyanosis akoko, irun pupọ lori ori, bakanna fifa ti o ṣokunkun lori awọn ejika, awọn eegun, nigbakan lori ẹhin, nigbagbogbo nibẹ ni o wa wiwu lori INE, ṣọwọn lori awọn ẹsẹ.

Tẹlẹ ni awọn iṣẹju akọkọ ati awọn wakati igbesi aye, wọn ni awọn rudurudu ti iṣan: idinku ohun orin ti iṣan ati ibanujẹ ti ẹkọ fun awọn timọtimọ ọmọ tuntun, irọyin mimu kan, ti o n ṣe afihan idaduro kan ninu isọdi ara ti eto aifọkanbalẹ.

Lẹhin akoko diẹ, aarun rọpo CNS rirọpo rọpo nipasẹ ailera hyper-excitability syndrome (aibalẹ, ariwo ti awọn opin, isọdọtun ti awọn isodi, idaamu oorun, regurgitation, bloating). Tachypnea, kukuru ti ẹmi, ati awọn ikọlu apnea nigbagbogbo jẹ awọn ẹya aṣoju ti awọn wakati akọkọ ati awọn ọjọ igbesi aye ti awọn ọmọde pẹlu DF.

Cardiomegaly jẹ iṣe ti iwa DF syndrome, ti o n ṣe afihan aṣoju ti o jẹ ẹya ti awọn ọmọde wọnyi, nitori ẹdọ ati awọn aarun ẹjẹ adrenal tun pọ si, ṣugbọn ni iṣẹ awọn ẹya wọnyi nigbagbogbo dagba. Nitorinaa, ni 5-10% ti awọn ọmọde pẹlu DF, ikuna ọkan ni idagbasoke.

O le tun je abajade ti arun aisedeede.

Hypoglycemia jẹ ifihan ti o wọpọ julọ ati ilolu ti DF ni ibẹrẹ akoko tuntun, ti o ṣe afihan iwa ti hyperinsulinism ti awọn ọmọde wọnyi. Hyperinsulinism ti ọmọ inu oyun, ati jijẹ mimu pupọ lati iya pẹlu àtọgbẹ nipasẹ ibi-glukosi, amino acids, ni nkan ṣe pẹlu macrosomia mejeeji ati iwuwo ara ti awọn ọmọde.

Awọn aami aiṣan ti awọn ipele ibẹrẹ ti hypoglycemia ninu awọn ọmọ tuntun jẹ awọn aami aiṣan oju omi (lilefoofo agbeka ti awọn oju, nystagmus, ohun orin ti o dinku oju), pallor, sweating, tachypnea, tachycardia, tremor, iwariri, gbigbẹ ti awọn ẹgbẹ iṣan kọọkan, regurgitation, tope alaini, yarayara eyan yiyan pẹlu ifa lile, itara, gbigbepo talaka tabi ikunkun, iṣọn-ọpọlọ iṣan, awọn ikọlu ti apnea, eegun alaibamu, igbe ti ko lagbara, aiṣedede iwọn otutu ara pẹlu ifarahan si hypothermia, imulojiji. Awọn ọmọde pẹlu DF ni a ṣe afihan nipasẹ ipadanu nla ti iwuwo ara ni ibẹrẹ ati igbapada o lọra, ifarahan lati dagbasoke agabagebe, thrombosis ti iṣan, ati niwaju awọn arun ọlọjẹ.

Idaji wakati kan lẹhin ibimọ, a ti pinnu ipele glucose ẹjẹ ti ọmọ naa ati pe ojutu glukosi 5% ti mu yó. Lẹhinna, ni gbogbo awọn wakati 2, ọmọ naa ni boya jẹ iya ti iya ti a fi han (tabi olufun), tabi loo si ọmu. Ti ipele glukosi ẹjẹ ba wa ni isalẹ 2.2 mmol / l (hypoglycemia ti dagbasoke), lẹhinna a ti bẹrẹ glukos lati ṣakoso ni iṣan.

Asọtẹlẹ jẹ ọjo. Ṣugbọn o gbọdọ ranti pe iku iku ti awọn ọmọde pẹlu DF jẹ igba meji ti o ga ju iwọn agbegbe lọ.

Awọn ohun elo lati inu iwe: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-inform, 2004

Alaisan ailera fetopathy ninu awọn ọmọ tuntun: awọn okunfa, awọn ami aisan ati awọn abajade

Alaisan ailera fetopathy pẹlu awọn iwe aisan ti o waye ninu ọmọ inu oyun nitori hyperglycemia igbagbogbo tabi ti igbakọọkan ninu iya. Nigbati itọju ailera suga ko ba to, ni alaibamu tabi paapaa isansa, awọn idagba idagbasoke ninu ọmọde bẹrẹ tẹlẹ lati akoko 1st.

Abajade ti oyun jẹ igbẹkẹle kekere lori iye alakan.

Iwọn ti isanwo rẹ, atunse akoko ti itọju, ṣiṣe akiyesi awọn homonu ati awọn ayipada ti ase ijẹ-ara lakoko ti ọmọ naa, niwaju awọn ilolu ti àtọgbẹ ati awọn aarun inu ni akoko ti o loyun, jẹ pataki.

Kaabo Orukọ mi ni Galina ati pe emi ko ni àtọgbẹ mọ! O gba to ọsẹ mẹta 3 nikan lati mu suga pada si deede ati kii ṣe afẹsodi si awọn oogun ti ko wulo
>>

Awọn ilana itọju ti o pe fun oyun, ti dagbasoke nipasẹ dokita ti o lagbara, ngbanilaaye lati ṣaṣeyọri glukosi ẹjẹ ti o ni iduroṣinṣin - iwuwasi ti gaari ẹjẹ. Ọtọ alarun fetopathy ninu ọmọde ninu ọran yii ko faramọ patapata tabi a ṣe akiyesi ni iye to kere.

Ti ko ba si awọn ibajẹ intrauterine to ṣe pataki, itọju ailera akoko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ le ṣe atunṣe idagbasoke ẹdọfóró, yọ hypoglycemia.

Nigbagbogbo, awọn rudurudu ninu awọn ọmọde pẹlu iwọn kekere ti fetopathy dayabetik ni a yọ kuro nipasẹ opin akoko tuntun (osu akọkọ ti igbesi aye).

Ti hyperglycemia nigbagbogbo waye lakoko oyun, awọn akoko suga miiran pẹlu ketoacidosis, ọmọ tuntun le ni iriri:

• pọ si iwuwo
• mimi rudurudu
• tobi awọn ẹya ara ti inu
• awọn iṣoro iṣan
• ọra idaamu,
• aibikita tabi aisedeede ti iṣọn-alọ, egungun itan, awọn itan itan, awọn kidinrin,
• okan ati urinary eto abawọn
• o ṣẹ ti ṣiṣẹda eto aifọkanbalẹ, iṣan ti oyun.

Ninu awọn obinrin ti o ni arun mellitus uncompensated, lakoko akoko iloyun, a ṣe akiyesi gestosis ti o lagbara, lilọsiwaju didasilẹ ti awọn ilolu, pataki nephropathy ati retinopathy, ikolu loorekoore ti awọn kidinrin ati odo odo ibimọ, awọn rogbodiyan rirọpolo ati awọn ikọlu o ṣeeṣe pupọ.

Awọn hyperglycemia diẹ sii waye nigbagbogbo, eewu ti o ga julọ ti iṣẹyun - awọn akoko 4 akawe pẹlu apapọ ni awọn ipele ibẹrẹ. Ni ọpọlọpọ igba, laala iṣaju bẹrẹ, 10% ewu ti o ga julọ ti nini ọmọ ti o ku.

Awọn okunfa akọkọ

Ti o ba jẹ iyọ gaari ti o pọ julọ ninu ẹjẹ iya naa, yoo tun ṣe akiyesi ninu ọmọ inu oyun, nitori glukosi le wọ inu ọmọ. O ma n wọle si ọmọde nigbagbogbo ni iye pupọju awọn iwulo agbara rẹ. Paapọ pẹlu awọn sugars, awọn amino acids ati awọn ara ketone wọ.

Awọn homonu pancreatic (hisulini ati glucagon) ko jẹ gbigbe si ẹjẹ ọmọ inu oyun. Wọn bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ ninu ara ọmọ nikan lati ọsẹ kẹsan-9-12 ti oyun.

Nitorinaa, awọn oṣu mẹta akọkọ ni fifi awọn ohun-ara ati idagba wọn waye ni awọn ipo ti o nira: awọn ọlọjẹ suga ara awọn ọlọjẹ, awọn ipilẹ ti ko ni idibajẹ igbekale wọn, awọn ketones majele eleda. O jẹ ni akoko yii awọn abawọn ti okan, egungun, ati ọpọlọ dagbasoke.

Nigbati ọmọ inu oyun ba bẹrẹ sii ṣe agbejade hisulini, ti iṣan rẹ di hypertrophied, isanraju ndagba nitori pipadanu hisulini, ati iṣakopọ iṣọn lecithin ti bajẹ.

Awọn aami aisan ati awọn ami ti fetopathy

Alaisan fetopathy ninu awọn ọmọ tuntun jẹ eyiti a fi oju han ni gbangba, iru awọn ọmọde yatọ pupọ si awọn ọmọ ilera. Wọn tobi: 4.5-5 kg ​​tabi diẹ sii, pẹlu ọra subcutaneous ti o dagbasoke, ikun nla, nigbagbogbo npọ, pẹlu oju ti oṣupa ti iwa, ọrun kukuru.

Ilẹ-ara a tun jẹ eegun-ara. Awọn ejika ọmọ naa tobi julọ ju ori lọ, awọn ọwọ dabi ẹni kuru ni afiwe si ara. Awọ ara pupa ni, pẹlu tintọn didan, awọn eegun kekere ti o dabi awọ-ara ni a nigbagbogbo akiyesi.

Ọmọ tuntun nigbagbogbo ni idagbasoke irun ori, o ti wa ni ọpọlọpọ ti a bo pẹlu girisi.

Awọn aami aisan wọnyi le ṣẹlẹ ni kete lẹhin ibimọ:

1. Awọn rudurudu atẹgun nitori otitọ pe ẹdọforo ko le taara. Lẹhinna, imuni ti atẹgun, aitasekun eekun, awọn eekun pariwo nigbagbogbo ṣee ṣe.
2. Jaundice ọmọ tuntun, bi ami ti arun ẹdọ. Ko dabi jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, ko kọja lori ara rẹ, ṣugbọn nilo itọju.
3. Ni awọn ọran ti o lagbara, idagbasoke ti awọn ẹsẹ, awọn idiwọ ibadi ati awọn ẹsẹ, akojọpọ awọn isalẹ isalẹ, eto-ara ti ẹya-ara, idinku ninu iwọn ori nitori ibajẹ ọpọlọ ni a le rii.

Nitori idaamu idinkuro ti gbigbemi suga ati hisulini ajẹsara, ọmọ tuntun ti dagbasoke hypoglycemia. Ọmọ naa ni gilasi, ohun orin isan rẹ dinku, lẹhinna awọn cramps bẹrẹ, iwọn otutu ati fifa titẹ, didi cardiac ṣee ṣe.

Pataki pupọ: Da duro nigbagbogbo ifunni awọn mafia ile elegbogi. Endocrinologists ṣe wa laini owo lori awọn ì pọmọbí nigbati gaari ẹjẹ le di iwuwasi fun o kan 147 rubles ... >>

Awọn ayẹwo aisan to ṣe pataki

A ṣe ayẹwo iwadii ti aisan fetopathy lakoko oyun lori ipilẹ data lori hyperglycemia ti oyun ati niwaju àtọgbẹ mellitus. Awọn ayipada aarun inu ọkan ninu ọmọ inu oyun jẹ timo nipasẹ olutirasandi.

Ni oṣu mẹjọ 1st, olutirasandi ti fi han macrosomia (wiwọn iga ati iwuwo ti ọmọ naa), awọn abawọn ara ti ko ni agbara, iwọn ẹdọ nla, omi amniotic pupọ.

Ni oṣu mẹta, pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn abawọn ninu eto aifọkanbalẹ, ẹran ara, tito nkan ati awọn ẹya ara ito, ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ.

Lẹhin ọgbọn ọsẹ ti oyun, olutirasandi le wo ẹran ara edematous ati ọra sanra ninu ọmọ.

Obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ ni a tun fun ni awọn nọmba pupọ ti awọn ijinlẹ:

1. Profaili gige ti inu oyun jẹ isunṣe iṣẹ ọmọ naa, awọn agbeka atẹgun rẹ ati oṣuwọn ọkan. Pẹlu fetopathy, ọmọ naa ni agbara pupọ, awọn aaye arin-oorun kuru ju ti iṣaaju lọ, ko si ju iṣẹju 50 lọ. Loorekoore ati pẹẹpẹẹpẹ imuṣẹ mimu ti ọkan le waye.
2. Dopplerometry ni a fun ni ọsẹ 30 lati ṣe ayẹwo iṣẹ ti okan, ipo ti awọn ohun-ara ọmọ inu oyun, didi sisan ẹjẹ ni okun ibi-agbo.
3. CTG ti ọmọ inu oyun lati ṣe agbeyẹwo wiwa ati igbohunsafẹfẹ ti ọkan si ọkan ninu awọn akoko gigun, ṣe awari hypoxia.
4. Awọn idanwo ẹjẹ ti o bẹrẹ lati oṣu kẹta ni gbogbo ọsẹ 2 lati pinnu profaili homonu ti aboyun.

Ṣiṣe ayẹwo ti fetopathy ti dayabetiki ninu ọmọ tuntun ni a ṣe ni ipilẹ lori iṣiro ti hihan ti ọmọ ati data lati awọn idanwo ẹjẹ: nọmba ti o pọ si ati iwọn didun ti awọn sẹẹli pupa, ipele alekun ẹjẹ ti ẹjẹ, idinku kan ninu gaari si 2.2 mmol / L ati isalẹ awọn wakati 2-6 lẹhin ibimọ.

Bi o ṣe le ṣe itọju fetopathy dayabetiki

Ibibi ọmọde ti o ni fetopathy ninu obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo itọju itọju pataki. O bẹrẹ lakoko ibimọ.

Nitori oyun ti o tobi ati eewu ti preeclampsia, ibimọ deede jẹ igbagbogbo ni a paṣẹ ni ọsẹ 37.

Awọn akoko iṣaaju ṣee ṣe nikan ni awọn ọran nibiti oyun siwaju ṣe ewu igbesi aye iya, nitori oṣuwọn iwalaaye ti ọmọ kan ti o ti tọ tẹlẹ pẹlu fetopathy dayabetik kere pupọ.

Nitori iṣeega giga ti hypoglycemia ti iya nigba ibimọ ọmọ, awọn ipele glukosi ni abojuto nigbagbogbo. Ṣiṣe suga kekere ni atunṣe ni akoko nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti ojutu glukosi kan.

Ni igba akọkọ lẹhin ibimọ ọmọ, itọju pẹlu fetopathy ni ninu atunse ti awọn ibajẹ ti o ṣeeṣe:

1. Mimu awọn ipele glukosi deede. Awọn ifunni loorekoore ni a fun ni gbogbo wakati 2, ni pataki pẹlu wara ọmu. Ti eyi ko ba to lati ṣe imukuro hypoglycemia, ojutu glucose 10% ni a ṣakoso ni iṣan inu awọn ipin kekere. Ipele ẹjẹ ti o fojusi rẹ jẹ to 3 mmol / L. A ko nilo ilosoke nla, niwọn igba ti o jẹ dandan pe ifunwara hypertrophied lati da iṣelọpọ insulin wuce.
2. Atilẹyin eegun. Lati ṣe atilẹyin mimi, awọn ọna oriṣiriṣi ti itọju atẹgun ti lo, o ṣee ṣe lati ṣakoso awọn igbaradi surfactant.
3. Titẹ liLohun. Oṣuwọn ara ti ọmọ ti o ni arun ijẹun to ni àtọgbẹ ṣe itọju ni ipele igbagbogbo ti awọn iwọn 36.5-37.5.
4. Atunse iwọntunwọnsi elekitiro. Aini isan magnẹsia jẹ isanwo nipasẹ ipinnu 25% ti imi-ọjọ magnẹsia, aini aini kalisiki - 10% ojutu ti kalisiomu kalisiomu.
5. Ultraviolet ina. Itọju ailera ti jaundice ni awọn akoko ti Ìtọjú ultraviolet.

Kini awọn abajade

Ni awọn ọmọ tuntun ti o ni aisan fetopathy ti o ni atọgbẹ ti o ṣakoso lati yago fun awọn ibajẹ aisedeedee, awọn aami aiṣan ti aisan dibajẹ. Ni oṣu meji 2-3, iru ọmọ yii nira lati ṣe iyatọ si ọkan ti o ni ilera. Ko ṣeeṣe lati dagbasoke mellitus suga diẹ sii ati pe o kun nitori awọn nkan jiini, ati kii ṣe niwaju fetopathy ni ọmọ-ọwọ.

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni ifarahan si isanraju ati ti iṣelọpọ ọra. Lẹhin ọdun 8, iwuwo ara wọn nigbagbogbo ga ju apapọ, awọn ipele ẹjẹ wọn ti triglycerides ati idaabobo awọ ga.

A ṣe akiyesi awọn aiṣan ọpọlọ ni 30% ti awọn ọmọde, awọn ayipada ninu ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ - ni idaji, awọn ipalara ninu eto aifọkanbalẹ - ni 25%.

Nigbagbogbo awọn ayipada wọnyi jẹ kere, ṣugbọn pẹlu isanwo ti ko dara fun mellitus àtọgbẹ lakoko oyun, awọn abawọn to lagbara ni a rii ti o nilo awọn ilowosi iṣẹ abẹ ati itọju ailera igbagbogbo.

Apejuwe kukuru

Ti a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Ajọpọ fun Didara ti Awọn iṣẹ Iṣoogun ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Republic of Kazakhstan ti Ọjọ Kẹsán 15, 2017 Protocol No. 27

Alaisan fetopathy jẹ aisan aarun tuntun ti o dagbasoke ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ jiya lati inu àtọgbẹ mellitus tabi àtọgbẹ lilu, ati eyiti a mọ nipasẹ iṣọn eefun ara, iṣọn-ara ati aila-ailopin endocrine.

Idagbasoke Protocol / ọjọ atunyẹwo: 2017.

Awọn kikọsilẹ ti o lo ninu ilana-ilana:

Awọn olumulo Ilana: awọn neonatologists, awọn ọmọ wẹwẹ, awọn alamọ-alamọ-alamọ-ẹrọ. Ẹya alaisan: ọmọ tuntun.

Ipele ẹri:

Ipinya

Ipinya: ko ni idagbasoke.

Awọn iṣiro eka meji ni a ṣe iyatọ: • ọpọlọ inu oyun-pathopathy - eka aisan-ọpọlọ ile-iwosan ti o ndagba ninu awọn ọmọ-ọwọ lati awọn iya ti o ni arun alakan tabi awọn aarun alaini ati pẹlu, ni afikun si irisi iwa rẹ, awọn aṣebila,

• dayabetik fetopathy - eka kan ati ami-aisan ile-iwosan ti o ndagba ninu awọn ọmọ-ọwọ lati awọn iya ti o ni arun alaidan tabi awọn atọgbẹ igbaya ati ti ko ni awọn ibajẹ ibajẹ.