Apidra hisulini adaṣe-kukuru

Itoju Ultrashort bẹrẹ lati ṣe awọn iṣẹju 5-15 lẹhin iṣakoso, ati ipa ti o pọ julọ ba waye ninu wakati kan. Wulo ni iye ti o to wakati mẹrin. Nitorinaa, o nilo lati tẹ sii iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ, ṣugbọn kii ṣe ni iṣaaju, bibẹẹkọ hypoglycemia le waye.

Mo daba kika awọn nkan ti Mo rii lori nẹtiwọọki lori koko-ọrọ ti insidonia insidonia.

Apidra® (Apidra®)

Nkan ti nṣiṣe lọwọ: glulisin hisulini

Fọọmu doseji: ojutu fun iṣakoso subcutaneous

1 milimita ti ojutu ni:

nkan ti nṣiṣe lọwọ: insulin glulisin 100 UNITS (3.49 mg), awọn aṣeju: metacresol (m-cresol) 3.15 mg, trometamol (tromethamine) 6.0 mg, iṣuu soda kiloraidi 5.0 miligiramu, polysorbate 20 0.01 mg , iṣuu soda hydroxide si pH 7.3, hydrochloric acid si pH 7.3, omi fun abẹrẹ to 1.0 milimita.

Apejuwe: Mọ, omi ti ko ni awọ.

Ẹgbẹ elegbogi: oluranlọwọ hypoglycemic - afọwọṣe insulini kukuru-ṣiṣe.

ATX: A.10.A.B.06 hisulini glulisin

Elegbogi

Glulisin hisulini jẹ analog ti idapọ ti insulin eniyan, eyiti o jẹ dogba ni agbara si hisulini eniyan lasan. Lẹhin iṣakoso subcutaneous ti hisulini, glulisin bẹrẹ si ṣiṣẹ ni iyara ati pe o ni akoko kukuru to kuru ju insulini eniyan ti o lọ.

Awọn ẹkọ ninu awọn oluyọọda ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus fihan pe pẹlu iṣakoso subcutaneous ti hisulini, glulisin bẹrẹ lati yiyara ati pe o ni asiko kukuru ti iṣe ju insulin eniyan lọ. Pẹlu iṣakoso subcutaneous, fifọ ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, iṣẹ ti hisulini glulisin bẹrẹ ni awọn iṣẹju 10-20.

Nigbati a ba nṣakoso ni iṣan, awọn ipa ti dinku ifọkansi glukosi ninu ẹjẹ ti glulisin hisulini ati isọ iṣan inu eniyan jẹ dogba ni agbara. Ẹyọ kan ti glulisin hisulini ni iṣẹ ṣiṣe glukosi kekere kanna bi ọkan ninu eepo insulin eniyan.

Ni ipo kan Mo ṣe iwadi ni awọn alaisan pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ, awọn profaili ifun-ẹjẹ ti insulin glulisin ati hisulini eniyan ti o ni iyọda ni a ṣakoso ni subcutaneously ni iwọn lilo 0.15 U / kg ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ibatan si ounjẹ boṣewa 15-iṣẹju.

Awọn abajade ti iwadi fihan pe glulisin hisulini ti a ṣakoso ni iṣẹju meji 2 ṣaaju ounjẹ ti o pese iṣakoso glycemic kanna lẹhin ounjẹ bi o ṣe jẹ insulini eniyan ti o mọ lilu ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ. Nigbati a baṣakoso awọn iṣẹju 2 ṣaaju ounjẹ, insulini glulisin pese iṣakoso glycemic ti o dara julọ lẹhin ounjẹ kan ju insulini eniyan ti o mọ lilu ni iṣẹju meji ṣaaju ounjẹ.

Gululisin hisulini ti a ṣakoso ni awọn iṣẹju 15 15 lẹhin ibẹrẹ ounjẹ ti fun iṣakoso glycemic kanna lẹhin ounjẹ bi o ti jẹ insulin ara eniyan, ti a ṣakoso 2 iṣẹju ṣaaju ounjẹ.

Apejọ kan ti Mo ṣe iwadi waiye pẹlu glulisin hisulini, hisulini lyspro ati isọ iṣan ara eniyan ti o wa ninu ẹgbẹ kan ti awọn alaisan obese fihan pe ninu awọn alaisan wọnyi, hisulini glulisin da duro awọn abuda ti iṣe iyara.

Ninu iwadi yii, akoko lati de ọdọ 20% ti apapọ AUC jẹ 114 min fun glulisin insulin, 121 min fun insisis lispro ati 150 min fun isulini ti ara ẹni, ati AUC (0-2H), ti o tun n ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe glukosi iṣaju, lẹsẹsẹ, jẹ 427 mg / kg fun glulisin hisulini, 354 miligiramu / kg fun lispro hisulini, ati 197 miligiramu / kg fun isulini eniyan ti o ni agbara.

Awọn iwadii ti isẹgun

Àtọgbẹ 1

Ninu iwadii ile-iwosan 26-ọsẹ kan ti alakoso III, eyiti o ṣe afiwe glulisin hisulini pẹlu lispro insulin, ti a ṣakoso ni subcutaneously ni kete ṣaaju ounjẹ (0-15 iṣẹju), awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus alakan bii lilo glargine insulin bi basali basali, glulisin hisulini jẹ afiwera pẹlu hisulini lispro fun iṣakoso glycemic, eyiti a ṣe ayẹwo nipasẹ iyipada ninu ifọkansi ti ẹjẹ glycosylated (HbA1c) ni akoko ipari ipari ti iwadi akawe pẹlu abajade.

Igbimọ ile-iwe III ọsẹ mejila III ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ti o gba iṣọn hisulini bi itọju basali fihan pe ṣiṣe ti iṣakoso glulisin hisulini lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ jẹ afiwera ti ti glulisin hisulini lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ (fun 0 -15 min) tabi isulini ti ara eniyan (30-45 iṣẹju ṣaaju ounjẹ).

Ninu olugbe ti awọn alaisan ti o pari ilana Ilana iwadi, ninu akojọpọ awọn alaisan ti o gba glulisin hisulini ṣaaju ounjẹ, iwọn idinku nla wa ni HbA1C ni akawe si ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o gba insulini eeyan ti eniyan.

Àtọgbẹ Iru 2

Igbiyanju ile-iwosan III-26 ọsẹ III atẹle kan tẹle-ọsẹ 26 ni irisi iwadi ailewu ṣe agbekalẹ lati ṣe afiwe glulisin hisulini (awọn iṣẹju 0-15 ṣaaju ounjẹ) pẹlu insulini eniyan ti o ni ayọ (awọn iṣẹju 30-45 ṣaaju ounjẹ), ti a fi sinu inu lilu ni awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2, ni afikun lilo insulin-isophan bi hisulini basali.

Ninu iwadi yii, ọpọlọpọ awọn alaisan (79%) dapọ hisulini adaṣe kukuru pẹlu isulini isulin lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ki abẹrẹ. Awọn alaisan 58 ni akoko iraja lo awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic ti ajẹsara ati gba awọn itọsọna lati tẹsiwaju gbigbe wọn ni iwọn kanna (ti ko yipada).

Lakoko idapo insulin subcutaneous ti nlọ lọwọ nipa lilo ẹrọ iṣe-fifẹ (fun iru 1 mellitus diabetes), awọn alaisan 59 ti o tọju pẹlu Apidra® tabi insulin aspart ninu awọn ẹgbẹ itọju mejeeji ni iṣẹlẹ kekere ti irawọ catheter (awọn iparun 0.08 fun oṣu kan pẹlu Apidra® ati awọn ipilẹṣẹ 0.15 fun oṣu kan lakoko lilo insulini insulin), bakanna bii ifa kanna ti awọn ifura ni aaye abẹrẹ (10.3% nigba lilo Apidra® ati 13.3% nigba lilo insulin hisulini).

Ni akoko kanna, lẹhin awọn ọsẹ 26 ti itọju, awọn alaisan ti o ngba itọju glulisin hisulini lati ṣaṣeyọri iṣakoso glycemic ti o ṣe afiwe si hisulini lispro nilo ilosoke kere si ni awọn iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basal, ṣiṣe adaṣe iyara ni iyara ati iwọn lilo ti hisulini lapapọ.

Ije ati abo

Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso ni awọn agbalagba, ko si awọn iyatọ ninu ailewu ati ipa ti insulin glulisin ninu onínọmbà awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ti o jẹ iyatọ nipasẹ ije.

Isinmi ati Bioav wiwa

Awọn iṣọra akoko-elegbogi ti ile-iṣẹ ninu awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni iru 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus ṣafihan pe gbigba ti glulisin insulin ti a ṣe afiwe si isulini eniyan ti o ni isunmọ to awọn akoko 2 yiyara, ati pe ipọnju pilasima ti o ga julọ ti o waye (Cmax) jẹ to 2 igba diẹ sii.

Ninu iwadi ti a ṣe ni awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ, lẹhin iṣakoso subcutaneous ti insulin glulisin ni iwọn 0.15 IU / kg, Tmax (akoko ibẹrẹ ti fifo pilasima ti o pọju) jẹ iṣẹju 55, ati Cmax jẹ 82 ± 1.3 μU / milimita ti a ṣe afiwe pẹlu Tmax ti awọn iṣẹju 82 ati Cmax ti 46 ± 1.3 μU / milimita fun hisulini eniyan ti o ni oye. Akoko itusilẹ ti gbigbe kaakiri eto fun glulisin hisulini kuru ju (awọn iṣẹju 98) ju fun insulini eniyan ti o lọ silẹ (awọn iṣẹju 161).

Ninu iwadi ninu awọn alaisan ti o ni arun mellitus alakan 2 iru lẹhin iṣakoso subcutaneous ti insulin glulisin ni iwọn 0.2 U / kg, Cmax jẹ 91 mkU / milimita pẹlu latitude aarin ti 78 si 104 mkU / milimita.

Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti hisulini glulisin ni agbegbe ti odi inu, itan, tabi ejika (ni agbegbe iṣan iṣan), gbigba gbigba yiyara nigbati a ṣe afihan si agbegbe ti ogiri inu ikun bi a ṣe afiwe pẹlu iṣakoso ti oogun ni agbegbe itan. Iwọn gbigba lati agbegbe deltoid jẹ agbedemeji.

Ayebaye bioav wiwa pipe ti glulisin hisulini lẹhin iṣakoso subcutaneous ni o to 70% (73% lati ogiri inu koko, 71 lati inu iṣan itunnu ati 68% lati agbegbe femoral) ati iyatọ kekere ni awọn alaisan oriṣiriṣi.

Pinpin ati yiyọ kuro

Pinpin ati iyọkuro ti hisulini glulisin ati isọ iṣan ara ti eniyan lẹhin ti iṣakoso iṣan ni o jọra, pẹlu awọn iwọn pipin ti awọn lita 13 ati awọn lita 21 ati idaji awọn igbesi aye ti awọn iṣẹju 13 ati 17, ni atele.

Ni atunyẹwo apakan-apa ti awọn ijinlẹ hisulini glulisin ninu awọn ẹni kọọkan ti o ni ilera ati awọn ti o ni iru 1 ati iru àtọgbẹ 2, iyọrisi imukuro idaji-igbesi aye lati 37 si iṣẹju 75.

Awọn ẹgbẹ Alaisan Pataki

Awọn alaisan pẹlu ikuna ọmọ

Ninu iwadi ile-iwosan ti a ṣe ni awọn ẹni-kọọkan laisi àtọgbẹ pẹlu ọpọlọpọ ipo ipo iṣẹ-inu ti awọn kidinrin (imukuro creatinine (CC)> 80 milimita / min, 30-50 milimita / min, Awọn itọkasi

Àtọgbẹ mellitus ti o nilo itọju insulini ninu awọn agbalagba, awọn ọdọ ati awọn ọmọde ti o ju ọmọ ọdun 6 lọ.

Awọn idena

Hypersensitivity si hisulini glulisin tabi si eyikeyi awọn paati ti oogun naa. Apotiraeni. Awọn iṣọra: Nigba oyun. Oyun ati Lactation: Oyun

Ko si awọn iwadi ile-iwosan ti a ṣakoso lori lilo Apidra® ninu awọn aboyun. Iye to lopin ti data ti a gba lori lilo glulisin hisulini ninu awọn obinrin ti o loyun (o kere ju awọn abajade abajade oyun 300 lọ) ko ṣe afihan ipa alailanfani rẹ lakoko oyun, idagbasoke ọmọ inu oyun, tabi lori ọmọ tuntun.

Lilo Apidra® SoloStar® ninu awọn aboyun yẹ ki o ṣe pẹlu iṣọra. Abojuto abojuto ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati mimu iṣakoso glycemic ni a nilo.

Awọn alaisan ti o ni oyun ṣaaju tabi alakan igbaya yẹ ki o ṣetọju iṣakoso glycemic jakejado oyun wọn. Lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, iwulo fun hisulini le dinku, ati lakoko oṣu keji ati kẹta, o le pọ si nigbagbogbo. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ibeere insulini dinku ni iyara.

Doseji ati iṣakoso

O yẹ ki a ṣe abojuto Apidra shortly laipẹ (awọn iṣẹju 0-15) ṣaaju tabi laipẹ lẹhin ounjẹ.

O yẹ ki a lo Apidra® ni awọn ilana itọju ti o pẹlu boya hisulini alabọde-ṣiṣẹ tabi hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ tabi ana ana insulin ti o ṣiṣẹ Ni afikun, a le lo Apidra® ni apapọ pẹlu awọn oogun hypoglycemic ti ikunra. Awọn ilana iwọn lilo ti oogun Apidra® ni a yan ni ọkọọkan.

Isakoso oogun

Apidra® jẹ ipinnu fun abẹrẹ subcutaneous tabi idapo ti o tẹsiwaju labẹ inu ti hisulini nipa lilo ohun elo fifa ti o yẹ fun iṣakoso ti hisulini.

Iwọn gbigba ati, ni ibamu, ibẹrẹ ati iye iṣe le ni fowo nipasẹ: aaye ti iṣakoso, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati awọn ipo iyipada miiran. Isakoso subcutaneous si agbegbe ti ogiri inu ikun pese gbigba iyara diẹ sii ju iṣakoso si awọn ẹya miiran ti ara ti a fihan loke (wo apakan ile-iṣẹ Pharmacokinetics).

Awọn iṣọra gbọdọ wa ni akiyesi lati ṣe idiwọ oogun naa lati wọnu awọn ohun elo ẹjẹ taara. Lẹhin iṣakoso ti oogun, ko ṣee ṣe lati ifọwọra agbegbe ti iṣakoso. O yẹ ki o kọ awọn alaisan ni ilana abẹrẹ to tọ.

Dapọpọ hisulini hypodermic

Apidra® le ṣopọ pẹlu insulin-isophan eniyan. Nigbati o ba dapọ Apidra® pẹlu insulin-isophan eniyan, a gbọdọ fa Apidra® sinu syringe akọkọ. Abẹrẹ subcutaneous yẹ ki o ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti dapọ. Illa awọn insulins ti o wa loke ko le ṣe abojuto intravenously.

Lilo Apidra® pẹlu ẹrọ ṣiṣe-fifa soke fun idapo insulin subcutaneous idapo

Apidra® tun le ṣee ṣakoso nipasẹ lilo ẹrọ fifa fun idapo tẹsiwaju ninu idapo hisulini subcutaneous. Ni akoko kanna, idapo idapo ati ifiomipamo ti a lo pẹlu Apidra® yẹ ki o paarọ rẹ pẹlu awọn ofin aseptic ni o kere ju gbogbo awọn wakati 48.

Awọn iṣeduro wọnyi le yatọ si awọn ilana gbogbogbo ninu awọn iwe afọwọkọ fifa soke. O ṣe pataki ki awọn alaisan tẹle awọn itọnisọna pataki pataki loke fun lilo Apidra®. Ikuna lati tẹle awọn ilana pataki wọnyi fun lilo Apidra® le ja si idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ ikolu to buruju.

Nigbati o ba nlo Apidra® pẹlu ẹrọ iṣe-fifẹ fun itosi idapo insulin subcutaneous. Apidra® ko yẹ ki o papọ pẹlu awọn insulins miiran tabi awọn nkan miiran.

Awọn alaisan ti o nṣakoso Apidra® nipasẹ idapo subcutaneous ti nlọ lọwọ yẹ ki o ni awọn ọna miiran fun abojuto insulini ati pe o yẹ ki o gba ikẹkọ lati ṣakoso insulin nipasẹ abẹrẹ subcutaneous (ni idibajẹ fifa ẹrọ fifa soke ti a lo).

Nigbati o ba nlo Apidra® pẹlu awọn ẹrọ fifa fun idapo insulin subcutaneous insulin, idalọwọduro ti ẹrọ fifa soke, aiṣedeede ti idapo idawọle tabi awọn aṣiṣe ni mimu wọn le yara yorisi idagbasoke ti hyperglycemia, ketosis ati ketoacidosis ti o ni atọgbẹ. Ninu ọran ti idagbasoke ti hyperglycemia tabi ketosis tabi ketoacidosis ti dayabetik, idanimọ iyara ati imukuro awọn okunfa ti idagbasoke wọn ni a nilo.

Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki

Iṣẹ isanwo ti bajẹ: iwulo fun hisulini ninu ikuna kidirin le dinku.

Iṣẹ ẹdọ ti ko ni ailera: Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, iwulo fun insulini le dinku nitori agbara idinku si gluconeogenesis ati idinku ninu iṣọn hisulini.

Awọn alaisan agbalagba: Awọn data elegbogi to wa ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ mellitus ko to. Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ni ọjọ ogbó le ja si idinku ninu awọn ibeere insulini.

Awọn ọmọde ati awọn ọdọ: A le lo Apidra® ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 ati awọn ọdọ. Alaye ti isẹgun lori lilo oogun naa ni awọn ọmọde labẹ ọdun 6 ọjọ ori lopin.

Tẹle awọn itọnisọna fun mimu deede awọn iwe ohun ti a fọwọsi tẹlẹ (wo apakan “Awọn ilana fun lilo ati mimu”).

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn aati alailanfani ti a ṣe akiyesi jẹ awọn aati ti a mọ si kilasi elegbogi yii ati, nitorinaa, o wọpọ si eyikeyi hisulini. Awọn ailagbara lati iṣelọpọ ati ounjẹ Apoglycemia, ipa ti ko wọpọ ti ko fẹ pupọ ti itọju ailera hisulini, le waye ti a ba lo awọn iwọn lilo insulin ju ni iwulo rẹ.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia nigbagbogbo waye lojiji.Sibẹsibẹ, awọn rudurudu neuropsychiatric nigbagbogbo nitori neuroglycopenia (rilara ríru, rirẹ dani tabi ailagbara, agbara idinku lati dojukọ, idaamu, idamu wiwo, orififo, inu riru, iporuru tabi sisọnu aiṣedede, aarun ikunsinu) jẹ iṣaaju nipasẹ awọn ami ti ilana iṣakoso adrenergic (imuṣiṣẹ ti aanu Eto aisedeedanu ni esi si hypoglycemia): ebi, ibinu, aapọn aifọkanbalẹ tabi iwariri, aibalẹ, pallor awọ ara, “otutu” lagun, tach icardia, palpitations ti o nira (hypoglycemia yiyara ndagba ati iṣoro ti o ni, diẹ sii ni o ṣalaye ni awọn ami aiṣedeede adrenergic).

Ajesara Ẹjẹ

Awọn ifun hypersensitivity ti agbegbe le waye (hyperemia, wiwu ati nyún ni aaye abẹrẹ ti hisulini). Awọn aati wọnyi nigbagbogbo parẹ lẹhin awọn ọjọ diẹ tabi awọn ọsẹ ti lilo oogun naa. Ni awọn ọrọ miiran, awọn aati wọnyi le ma jẹ ibatan si insulin, ṣugbọn o fa nipasẹ rirọ awọ ti o ṣẹlẹ nipasẹ itọju apakokoro ṣaaju ki abẹrẹ tabi abẹrẹ isalẹ-ara ti ko tọ (ti o ba jẹ pe ilana to tọ fun abẹrẹ subcutaneous).

Awọn ifura Ẹmi Idaraya-si Eto hisulini

Iru awọn aati si hisulini (pẹlu glulisin hisulini) le, fun apẹẹrẹ, wa pẹlu isunmọ ni gbogbo ara (pẹlu yunifo), fifun ara, fifun omi kekere, titẹ ẹjẹ ti o dinku, oṣuwọn ọkan ti o pọ si ara ẹni, tabi lilu pupọju. Awọn ọran ti o nira ti awọn ara korira, pẹlu awọn aati anafilasisi, le fi ẹmi alaisan wewu.

Awọn apọju ti awọ-ara ati awọ-ara isalẹ ara

Lipodystrophy. Gẹgẹ bi pẹlu insulin miiran, lipodystrophy le dagbasoke ni aaye abẹrẹ, eyiti o le fa fifalẹ gbigba kilẹ insulin. Idagbasoke ti lipodystrophy le ṣe alabapin si o ṣẹ si omiiran ti awọn aye ti iṣakoso ti hisulini, nitori ifihan ti oogun ni aaye kanna le ṣe alabapin si idagbasoke ti lipodystrophy.

Iyatọ igbagbogbo ti awọn aaye abẹrẹ laarin ọkan ninu awọn agbegbe abẹrẹ (itan, ejika, oju iwaju ti inu ikun) le ṣe iranlọwọ lati dinku ati ṣe idiwọ idagbasoke ti ifa aifẹ yii.

Omiiran

Isakoso ijamba ti awọn insulini miiran ni a ti sọ nipa aṣiṣe, ni pataki awọn insulini gigun-pipẹ, dipo ti glulisin hisulini.

Iṣejuju

Pẹlu iwọn lilo ti hisulini pọju ni ibatan si iwulo fun, ti pinnu nipasẹ gbigbemi ounje ati agbara agbara, hypoglycemia le dagbasoke.

Ko si data kan pato ti o wa nipa iwọn-idapọ iṣọn glulisin. Sibẹsibẹ, pẹlu iwọn lilo rẹ, hypoglycemia le dagbasoke. Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia kekere le ni diduro nipasẹ gbigbe glukosi tabi awọn ounjẹ ti o ni suga. Nitorinaa, a ṣe iṣeduro pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo gbe awọn ege gaari, suwiti, awọn kuki tabi eso eso eso didùn.

Lẹhin ti o ti ni aiji, o gba ọ niyanju lati fun awọn carbohydrates alaisan si inu lati yago fun ifasẹyin hypoglycemia, eyiti o ṣee ṣe lẹhin ilọsiwaju itọkasi ti ile-iwosan. Lẹhin iṣakoso ti glucagon, lati fi idi okunfa ti hypoglycemia nla yii ṣe ati dena idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ miiran ti o jọra, o yẹ ki a ṣe akiyesi alaisan ni ile-iwosan.

Ibaraṣepọ

Ko si awọn ikawe lori awọn ibaraenisọrọ ile-iṣẹ pharmacokinetic. Da lori imo ti ijọba tẹlẹ ti o wa nipa awọn oogun iru miiran, hihan ti awọn ibaṣepọ ajọṣepọ ile-iwosan ti itọju pataki jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Diẹ ninu awọn oogun le ni ipa ti iṣelọpọ glucose, eyiti o le nilo iṣatunṣe iwọn lilo ti glulisin hisulini ati titọju ṣọra ti itọju.

Awọn nkan ti o le dinku ipa hypoglycemic ti insulin pẹlu: glucocorticosteroids, danazole, diazoxide, awọn diuretics, glucagon, isoniazid, awọn itọsi phenothiazine, somatropin, sympathomimetics (fun apẹẹrẹ adinealine efinifirini, salbutamol, awọn homonu tairodu, e.g. ni awọn ilana ida-ara homonu), awọn idiwọ protease ati awọn antipsychotics atypical (fun apẹẹrẹ olanzapine ati clozapine).

Awọn olutọju Beta-blockers, clonidine, iyọ litiumu tabi ethanol le boya ni agbara tabi ṣe irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti hisulini. Pentamidine le fa hypoglycemia atẹle nipa hyperglycemia. Ni afikun, labẹ ipa ti awọn oogun pẹlu iṣẹ aanu, gẹgẹ bi awọn amusowo beta-blockers, clonidine, guanethidine ati reserpine, awọn ami aiṣedede alamuuṣe adrenergic ni esi si hypoglycemia le jẹ asọtẹlẹ tabi dinku.

Awọn Itọsọna ibaramu

Nitori aini awọn ijinlẹ ibamu, insulini glulisin ko yẹ ki o papọ pẹlu eyikeyi awọn oogun miiran, pẹlu ayafi ti isulini isulin eniyan. Nigbati a ba nṣakoso pẹlu lilo ẹrọ imudọgba idapo, Apidra® ko yẹ ki o dapọ pẹlu awọn nkan gbigbẹ tabi awọn igbaradi insulin miiran.

Awọn ilana pataki

Nitori akoko kukuru ti igbese ti oogun Apidra®, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni afikun ohun ti o nilo ifihan ti awọn insulins alabọde tabi idapo ti hisulini lilo fifa insulin lati ṣetọju iṣakoso glycemic deede.

Eyikeyi awọn ayipada ninu itọju isulini yẹ ki o ṣee ṣe pẹlu iṣọra ati pe labẹ abojuto ti dokita nikan. Ayipada ninu ifọkansi hisulini, aṣelọpọ hisulini, iru hisulini (hisulini ti ara eniyan, insulin-isophan, awọn afọwọṣe insulin), eya ti hisulini (hisulini ẹranko, insulini eniyan) tabi ọna iṣelọpọ insulin (hisulini DNA hisulini tabi hisulini orisun ti ẹranko) le nilo iyipada iwọn lilo hisulini. O tun le jẹ pataki lati yi awọn abere ti awọn aṣoju hypoglycemic ọpọlọ mu nigbakan.

Iwulo fun hisulini le yipada lakoko awọn aisan intercurrent, nitori abajade ti apọju ẹdun tabi aapọn. Lilo awọn iwọn lilo ti ko ni insulin tabi itọju iduro, paapaa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, le ja si hyperglycemia ati ketoacidosis dayabetik, awọn ipo ti o le ni idẹruba igbesi aye.

Apotiraeni

Akoko nipasẹ eyiti hypoglycemia ṣe idagbasoke da lori oṣuwọn ti ibẹrẹ ti ipa ti isulini ti o lo ati, nitorinaa, awọn ayipada nigbati eto itọju pada ba yipada.

Awọn ipo ti o le yipada tabi jẹ ki o ṣalaye awọn ohun iṣaaju ti idagbasoke ti hypoglycemia pẹlu: kikankikan ti itọju isulini ati ilọsiwaju pataki ni iṣakoso glycemic, idagbasoke mimu ti hypoglycemia, alaisan agbalagba, niwaju neuropathy ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ, igbesi aye igba pipẹ ti arun mellitus, ati lilo awọn oogun kan (wo. apakan “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran”).

Atunse awọn iwọn lilo hisulini tun le nilo ti awọn alaisan ba mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si tabi yi eto ijẹun deede wọn pada. Ṣe adaṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ le mu eegun ti hypoglycemia pọ si. Ti a ṣe afiwe pẹlu hisulini ti ara eniyan, hypoglycemia le dagbasoke ni iṣaaju lẹhin abẹrẹ ti awọn analogues insulin ti nyara.

Awọn aitogidi aiṣan ninu tabi awọn ifun hyperglycemic le ja si ipadanu mimọ, coma, tabi iku.

Ikuna ikuna

Iwulo fun Apidra®, bi pẹlu gbogbo awọn insulins miiran, le dinku bi ikuna kidirin ti nlọsiwaju.

Ikuna ẹdọ

Ni awọn alaisan ti o ni aini aipe-ẹdọ-ẹjẹ, iwulo fun insulini dinku nitori idinku ninu agbara lati gluconeogenesis ninu ẹdọ ati idinku ninu iṣelọpọ hisulini.

Alaisan agbalagba

Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ni ọjọ ogbó le ja si idinku ninu awọn ibeere insulini. Awọn alaisan agbalagba le ni iṣoro riri idanimọ awọn ami ti idagbasoke hypoglycemia.

Awọn ọmọde ati awọn ọdọ

A le lo Apidra® ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 6 ati awọn ọdọ. Alaye ti isẹgun lori lilo oogun naa ni awọn ọmọde labẹ ọdun 6 ọjọ ori lopin.

Awọn ohun-ini elegbogi ati ile-iṣẹ ti elegbogi ti glulisin hisulini ni a ṣe iwadi ni awọn ọmọde (ọdun 7-11 ọdun) ati awọn ọdọ (12-16 ọdun atijọ) pẹlu àtọgbẹ 1 iru. Ni awọn ẹgbẹ mejeeji, a glulisin hisulini ninu iyara, ati pe iwọn gbigba rẹ ko yatọ si iyẹn ninu awọn agba (awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni iru 1 suga mellitus).

Lẹhin ibẹrẹ lilo, awọn lẹkun-itaja tọju, awọn aaye penupili syringe ti o kun fun tẹlẹ, awọn katiriji tabi awọn ọna katiriji OptiKlik® ni iwọn otutu ti ko kọja +25 ° C ni aye ti o ni idaabobo lati ina ati jade ninu arọwọto awọn ọmọde. Maṣe ṣaju (ṣiṣe abojuto insulin tutu jẹ irora diẹ). Lati daabobo lati ifihan si imọlẹ, o yẹ ki o fi igo naa pamọ, pen sytipu ti OptiSet® ti o ti kun tẹlẹ, awọn apoti katiriji OptiClick® tabi awọn ọna katiriji ninu apoti ara wọn.

Igbesi aye selifu ti oogun naa ni igo kan, katiriji, eto katiriji OptiKlik® tabi penring OptiSet® lẹhin lilo akọkọ ni ọsẹ mẹrin. O ṣe iṣeduro pe ọjọ ti iṣakoso akọkọ ti oogun naa ni akiyesi lori aami naa.

Awọn ilana fun lilo ati mimu

Niwọn igba ti Apidra® jẹ ojutu, atunbere ṣaaju lilo ko nilo.

Awọn ẹlẹsẹ

Awọn paramọlẹ Apidra® jẹ ipinnu fun lilo pẹlu awọn iyọ insulini pẹlu iwọnwọn ti o yẹ ati fun lilo pẹlu eto fifa insulin. Ṣe ayẹwo igo ṣaaju lilo. O yẹ ki o ṣe lo nikan ti ojutu ba jẹ ko o, awọ ko ni ko ọrọ pataki.

Ṣeto idapo ati ifiomipamo yẹ ki o rọpo ni gbogbo awọn wakati 48 ni ibamu pẹlu awọn ofin aseptic. Awọn alaisan ti o gba Apidra® nipasẹ NPII yẹ ki o ni hisulini miiran ni iṣura ni ọran ti ikuna eto fifa.

Awọn aaye Priting Syndere ti a ti Kikun OptiSet®

Ṣaaju ki o to lilo, ṣe ayẹwo katiriji inu pen syringe. O yẹ ki o ṣee lo nikan ti ojutu ba jẹ lọ, ti ko ni awọ, ko ni awọn patikulu ti o muna han ati, ni aitasera, jọra omi.

Awọn ohun elo ikẹ ti OptiSet® ti a ṣofo ko gbọdọ tun lo o gbọdọ yọ sita. Lati yago fun akoran, pen kikọ ti o kun fun ṣoki ni alaisan nikan lo ki o ma ṣe gbe si eniyan miiran.

Ṣaaju lilo OpliSetti syringe pen, fara ka alaye lilo.

Alaye pataki lori lilo OpringS Syringe Pen

Nigbagbogbo lo abẹrẹ tuntun fun gbogbo lilo atẹle. Lo awọn abẹrẹ to dara fun penli OptiSet® pen. Ṣaaju ki abẹrẹ kọọkan, ṣe idanwo nigbagbogbo lati rii boya syringe pen ti ṣetan fun lilo (wo isalẹ). Ti o ba ti lo penipili ikanra OptiSet the tuntun, imurasile fun idanwo lilo yẹ ki o gbe jade ni lilo awọn ẹya mẹjọ ti a ti ṣeto tẹlẹ nipasẹ olupese. Aṣayan iwọn lilo le ṣee yipo ni itọsọna kan. Maṣe yi yiyan iwọn lilo (iyipada iwọn lilo) lẹhin titẹ bọtini abẹrẹ. Ohun elo ikọ-ifọn inu insulini jẹ fun lilo alaisan nikan. O ko le fi i fun elomiran. Ti abẹrẹ naa ba ṣe nipasẹ eniyan miiran, o gbọdọ ni abojuto pataki lati yago fun awọn ipalara abẹrẹ lairotẹlẹ ati ikolu nipasẹ arun oniran. Maṣe lo peni OptiSet® syringe ti bajẹ, bakanna bi o ko ba da ọ loju ti agbara iṣẹ rẹ. Nigbagbogbo ni peni OptiSet® ohun elo ifunni ni apo-iwe nigbakan ni pen peni OptiSet® rẹ ti bajẹ tabi sọnu.

Idanwo hisulini

Lẹhin ti yọ fila kuro ninu ikọwe syringe, awọn ami si ori ifun insulini gbọdọ wa ni ṣayẹwo lati rii daju pe o ni insulin ti o yẹ. Ifarahan insulin tun yẹ ki o ṣayẹwo: ojutu insulin yẹ ki o jẹ lainidi, awọ-awọ, ọfẹ awọn patikulu ti o lagbara ati ki o ni aitasera ti o jọra si omi. Maṣe lo ohun elo abẹrẹ OptiSet® ti ojutu ifunni insulin ba jẹ awọsanma, ni awọ tabi awọn patikulu ajeji.

Asomọ abẹrẹ

Lẹhin yiyọ fila kuro, farabalẹ ki o tẹẹrẹ abẹrẹ pọ si pen syringe. Ṣiṣayẹwo imurasilẹ imurasilẹ ti ohun elo mimu fun lilo. Ṣaaju ki o to abẹrẹ kọọkan, o jẹ dandan lati ṣayẹwo imurasilẹ imurasilẹ ti pen syringe fun lilo. Fun akọwe tuntun ti ko ni lilo, onka iwọn lilo yẹ ki o wa ni nọmba 8, gẹgẹ bi olupese tẹlẹ ṣe.

Ti o ba ti lo ohun elo syringe kan, o yẹ ki o jẹ oluka iwe yiyi titi ti itọka iwọn lilo ma duro ni nọmba 2. Alumọni yoo yiyi ni itọsọna kan. Fa bọtini ibẹrẹ jade ni iwọn lilo. Maṣe yi oluwọn iwọn lilo pada lẹhin ti o ti fa bọtini ibẹrẹ.

Awọn bọtini abẹrẹ ita ati inu gbọdọ wa ni kuro. Fi fila ti ita duro lati yọ abẹrẹ ti o lo. Lakoko ti o ti dimu ohun mimu syringe pẹlu abẹrẹ ntoka si oke, rọra fọwọkan ifiomipamo insulin pẹlu ika rẹ ki awọn ategun atẹgun dide soke si abẹrẹ. Lẹhin iyẹn, tẹ bọtini ibẹrẹ ni kikun. Ti iṣọn hisulini ba jade lati inu abẹrẹ, abẹrẹ syringe ati iṣẹ abẹrẹ daradara. Ti iṣọn hisulini ko ba han lori sample ti abẹrẹ, o yẹ ki o tun idanwo imurasilẹ ti ikọwe fun lilo titi insulin yoo fi han lori sample abẹrẹ naa.

Aṣayan iwọn lilo hisulini

A lilo iwọn lilo 2 si awọn 40 sipo ni a le ṣeto ni awọn afikun awọn 2 sipo. Ti iwọn lilo to kọja awọn iwọn 40 ba nilo, o gbọdọ ṣe abojuto ni awọn abẹrẹ meji tabi diẹ sii. Rii daju pe o ni insulin to fun iwọn lilo rẹ.

Iwọn insulini aloku ti o wa lori apoti sihin fun hisulini fihan iye to hisulini ti o ku ninu peni OptiSet® syringe. A ko le lo iwọn yii lati lo iwọn lilo hisulini. Ti pisitiki dudu wa ni ibẹrẹ ti ila awọ, lẹhinna o wa to awọn iwọn insulin 40 to wa. Ti pisitiki dudu wa ni ipari ti awọ naa, lẹhinna o wa to awọn ogun insulin 20 sipo. Aṣayan iwọn lilo yẹ ki o yipada titi itọka iwọn lilo tọkasi iwọn ti o fẹ.

Iṣeduro iwọn lilo gbigbemi

Bọtini ibẹrẹ abẹrẹ gbọdọ wa ni fa si opin lati kun pen insulin. Ṣayẹwo boya iwọn lilo ti o fẹ kun ni kikun. Akiyesi pe bọtini ibẹrẹ bẹrẹ ni ibamu si iye hisulini ti o ku ninu ojò hisulini. Bọtini ibẹrẹ ngbanilaaye lati ṣayẹwo iwọn lilo ti a sọ. Lakoko idanwo naa, bọtini ibere gbọdọ wa ni ifipamọ. Laini ila ti o kẹhin ti o han lori bọtini ibẹrẹ fihan iye ti hisulini ti o ya. Nigbati bọtini ba bẹrẹ, oke ti laini iwọn yii nikan ni o han.

Isakoso insulini

Oṣiṣẹ ti a gba ni iyasọtọ yẹ ki o ṣalaye ilana abẹrẹ si alaisan.

Abẹrẹ nilo lati tẹ ni isalẹ. Bọtini ibẹrẹ abẹrẹ gbọdọ tẹ si opin. Tọra tẹ yoo da duro nigbati bọtini ibẹrẹ abẹrẹ wa ni gbogbo ọna. Lẹhinna, bọtini abẹrẹ yẹ ki o wa ni titẹ fun awọn aaya 10 ṣaaju ki o to yọ abẹrẹ kuro ninu awọ ara. Eyi yoo rii daju ifihan ti gbogbo iwọn lilo ti hisulini.

Yiyọ abẹrẹ kuro

Lẹhin abẹrẹ kọọkan, abẹrẹ yẹ ki o yọ abẹrẹ kuro ninu pen syringe ati asonu.Eyi yoo yago fun ikolu, gẹgẹbi fifọ ifun insulini, gbigbemi afẹfẹ ati clogging ti abẹrẹ naa. A ko gbọdọ tun lo awọn abẹrẹ rẹ. Lẹhin iyẹn, fi fila sii pada lori pen syringe.

Awọn katiriji

O yẹ ki o lo awọn katiriji pẹlu pen inulin, gẹgẹ bi OptiPen® Pro1 tabi ClickSTAR®, ati ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ninu alaye ti olupese ẹrọ. Wọn ko yẹ ki o ṣee lo pẹlu awọn aaye nkan mimu nkan ti o ṣatunkun miiran, nitori pe ododo dosing ni a ti fi idi mulẹ nikan pẹlu OptiPen® Pro1 ati awọn nẹtiwọ ọrọ TẹSTAR®.

Awọn itọsọna olupese fun lilo apo-iwe syringe OptiPen® Pro1 tabi ClickSTAR® nipa ikojọpọ kadi, fifi abẹrẹ kan, ati abẹrẹ insulin gbọdọ wa ni atẹle gangan. Ṣe ayẹwo katiriji ṣaaju lilo. O yẹ ki o ṣee lo nikan ti ojutu ba han, ti ko ni awọ, ti ko ni awọn patikulu to lagbara ti o han.

Ṣaaju ki o to fi sii katiriji sinu ohun mimu ti o ṣatunkun ẹrọ, kọọti yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara fun awọn wakati 1-2. Ṣaaju ki abẹrẹ naa, awọn eegun atẹgun yẹ ki o yọkuro kuro ninu katiriji (wo awọn ilana fun lilo ikọ-ifiirin). Awọn ilana fun lilo ohun elo ikọ-ṣinṣin gbọdọ tẹle ni muna. Awọn katiriji ti ṣofo ko le ṣatunṣe. Ti OptiPen® Pro1 tabi ClickSTAR® pen syringe pen ti bajẹ, ko le ṣee lo.

Ti ikọ ko ba ṣiṣẹ daradara, a le fa ojutu naa lati inu katiriji sinu sirinda ṣiṣu ti o yẹ fun hisulini ni ibi-mimọ ti 100 PIECES / milimita ti a nṣakoso si alaisan. Lati yago fun akoran, pen pen ti o lo reusable gbọdọ jẹ lilo ninu alaisan kanna.

Eto katiriji Opticlick®

Eto katiriji OptiClick® jẹ katiriji gilasi ti o ni milimita 3 ti ojutu isulini glulisin, eyiti o wa ninu apo ṣiṣu ṣiṣafihan pẹlu sisọ pisitini ti o so mọ.

Ti pen syringe ti OptiClick® ba bajẹ tabi awọn aisedeede nitori abawọn ẹrọ, o gbọdọ paarọ rẹ pẹlu ọkan tuntun.

Ṣaaju ki o to fi ẹrọ katiriji sori peni OptiClick®, o yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara fun awọn wakati 1-2. Ayẹwo eto katiriji ṣaaju fifi sori ẹrọ. O yẹ ki o ṣee lo nikan ti ojutu ba han, ti ko ni awọ, ti ko ni awọn patikulu to lagbara ti o han.

Ṣaaju ki o to gbe abẹrẹ, awọn eegun atẹgun yẹ ki o yọkuro kuro ni eto katiriji (wo awọn ilana fun lilo iwe-itọ syringe). Awọn katiriji ti ṣofo ko le ṣatunṣe. Ti ikọ ko ba ṣiṣẹ daradara, a le fa ojutu naa lati inu eto katiriji sinu sirinda ṣiṣu ti o yẹ fun hisulini ni ibi-mimọ ti 100 PIECES / milimita ati fifa sinu alaisan.

Lati yago fun ikolu, ikọwe ti o lo fun atunlo yẹ ki o lo fun alaisan kan.

Ipa lori agbara lati wakọ transp. Alẹ ati onírun.

Agbara alaisan lati ṣojumọ ati iyara awọn aati psychomotor le ti bajẹ nipasẹ hypoglycemia tabi hyperglycemia, ati nipasẹ awọn idamu wiwo. Eyi le duro eewu kan ni awọn ipo nibiti awọn agbara wọnyi ṣe pataki, fun apẹẹrẹ, nigbati o ba n wakọ awọn ọkọ tabi awọn ọna miiran.

Fọọmu Tu silẹ / iwọn lilo

Ojutu fun iṣakoso subcutaneous, 100 PIECES / milimita.

10 milimita ti oogun naa ni igo ti iṣipa, gilasi ti ko ni awọ (Iru I). Igo ti wa ni okiki, ti fi pọ pẹlu fila alumini ati ki a bo pelu fila aabo. Igo 1 papọ pẹlu awọn itọnisọna fun lilo ninu apoti paali.
3 milimita ti egbogi ni katiriji ti ko o, gilasi ti ko ni awọ (Iru I). Ti kọọdu ti wa ni okiki ni ẹgbẹ kan pẹlu okiki ati rirọ pẹlu fila alumini, ni apa keji - pẹlu oniyọ.

Awọn katiriji marun fun akopọ panṣan ti fiimu fiimu PVC ati bankanje alumini. Iṣakojọpọ 1 blister strips pẹlú pẹlu awọn ilana fun lilo ninu apoti paali. Ẹsẹ katiriji ti wa ni fipamọ ni nkan isọnu sytiili OptiSet®. Awọn ohun abẹrẹ syringe 5 kọọkan kọọkan pẹlu awọn itọnisọna fun lilo ninu apoti paali ti o ni ipese pẹlu dimole kaadi kika. A fi sii katiriji ninu eto katiriji OptiClick®. Lori awọn eto katiriji 5 OptiKlik® papọ pẹlu itọnisọna fun lilo ninu apo paali ti o ni ipese pẹlu dimole kaadi kika.

Insulin “Apidra” - fun awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ

Ile-iṣẹ Ilera ti Israel ti fọwọsi lilo lilo insidini insidini (hisulini Glulisin), analog ti insulin ti n ṣiṣẹ iyara fun lilo nipasẹ awọn ọmọde lati ọdun 6 pẹlu alakan.

Laipẹ, a forukọsilẹ insulin ti Apidra ni AMẸRIKA ati pe o gba laaye fun awọn ọmọde lati ọdun mẹrin, ni awọn orilẹ-ede EU - fun awọn ọmọde ati ọdọ ti o bẹrẹ lati ọdun 6.

Apulini insidini, ti dagbasoke nipasẹ ile-iṣẹ iṣoogun ti orilẹ-ede Sanofi Aventis, jẹ analog ti insulin ti n ṣiṣẹ iyara, eyiti o ni ibẹrẹ iyara ati akoko kukuru ti iṣe. O tọka si fun awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2, bẹrẹ ni ọjọ-ori 6. Oogun naa wa ni irisi syringe pen tabi ifasimu.

Apidra n fun awọn alaisan ni irọrun diẹ sii nipa iyi si abẹrẹ ati awọn akoko ounjẹ. Ti o ba jẹ dandan, Apidra insulin le ṣee lo pẹlu hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ bii Lantus.

Nipa àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ onibaje, aarun ibigbogbo ti o fa nipasẹ idinku ninu yomijade ti hisulini homonu tabi iṣẹ iṣẹ ṣiṣe ti eefun kekere. Hisulini jẹ homonu ti a nilo lati ṣe iyipada glukosi (suga) si agbara.

Niwọn bi o ti fẹrẹẹ jẹ pẹ tabi patapata ko ṣe agbejade hisulini, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni iru awọn abẹrẹ insulin lojoojumọ jakejado aye wọn. Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, ti oronro tẹsiwaju lati ṣe agbero hisulini, ṣugbọn ara ṣe aibuku si ipa ti homonu, eyiti o yori si aipe hisulini ibatan.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, awọn ọmọde 35,000 ti o ni àtọgbẹ ngbe ni Israeli. Ẹgbẹ Arun Alatọ ti kariaye (IDF) ti siro pe o wa awọn ọmọde 440,000 ti o wa ni ọjọ-ori 14 pẹlu alakan 1 iru kaakiri agbaye ti o ṣe ayẹwo pẹlu 70,000 awọn ọran tuntun ni ọdun kọọkan.

Ami insulin ti n ṣiṣẹ iyara (kukuru kukuru)

Hisulini ti n ṣiṣẹ iyara (ultrashort) pẹlu loni awọn oriṣi mẹta ti awọn oogun titun:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Ẹya akọkọ ti iru insulin ti n ṣiṣẹ iyara ni ibẹrẹ iyara ati opin igbese rẹ ni afiwe pẹlu awọn insulins "rọrun". Ipa ti gbigbe glukosi ninu ọran yii yoo waye iyara pupọ, eyiti o jẹ nitori gbigba gbigba insulin ni iyara lati inu ọra subcutaneous.

Lilo insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara le dinku aarin igba akoko laarin awọn abẹrẹ ati mimu ounje taara. Nitori eyi, ipele ti glycemia lẹhin ti o ti jẹun dinku ati isẹlẹ ti hypoglycemia dinku.

Ibẹrẹ ti iṣe ti hisulini iyara waye ni iṣẹju marun si iṣẹju mẹẹdogun 15 15 lẹhin iṣakoso, ati pe tente oke ti iṣe, eyini ni, ipa rẹ ti o pọ julọ waye lẹhin iṣẹju 60. Iye apapọ ipo iṣe ti iru insulin jẹ awọn wakati 3-5. O yẹ ki a ṣakoso insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara 5 si iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ tabi o kan jẹ ounjẹ. Ni afikun, iṣakoso ti hisulini iyara lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ tun jẹ ki o ṣee ṣe lati pese iṣakoso glycemic ti o dara.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ifihan insulini yara ni iṣaaju ju iṣẹju 20 si iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ kan le ja si hypoglycemia.

Nigbati o ba yipada si ifihan ti awọn iru hisulini wọnyi, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glycemia diẹ sii ni igba lati kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe deede iwọn lilo insulin ti a nṣakoso ati iye ti carbohydrate run. Awọn abere ti oogun ni ọran kọọkan ni a ṣeto ni ọkọọkan.

Iwọn insulin ti ṣiṣiṣẹ ni iyara ko yẹ ki o kọja awọn iwọn 40. Diẹ sii lori bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini.

A le ṣelọpọ hisulini ninu awọn lẹgbẹ ati awọn katiriji. Ti o ba lo insulin ni awọn lẹgbẹ, lẹhinna o le dapọ hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni kiakia ati igbaradi insulin ti eniyan ni ṣiṣe ni gigun kan ni omi ọgbẹ. Ni ọran yii, hisulini ti n ṣiṣẹ ni iyara ni a fa si akọkọ sinu syringe. Awọn insulins katiriji ko jẹ ipinnu fun igbaradi awọn iṣọpọ pẹlu awọn iru insulins miiran.

O tọ lati san ifojusi pataki si otitọ pe insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara yẹ ki o lo nikan ni asopọ taara pẹlu gbigbemi ounje.

Epidera. Apidra Glulisin hisulini. Insulinum glulisinum. Ni awọn glulisin hisulini (INN - Insulinum glulisinum), ti a ṣe pẹlu lilo imọ-ẹrọ DNA ti a tunlo nipa lilo E. coli.

Irisi itusilẹ ti oogun naa. Ojutu abẹrẹ 100 IU / milimita miliọnu 3 milimita, abẹrẹ fun igo 100 IU / milimita, abẹrẹ fun 100 IU / milimita syringe pen OptiSet 3 milimita.

Lilo ati iwọn lilo oogun naa. A n ṣakoso Epidera lẹsẹkẹsẹ ṣaaju (iṣẹju 0-15) tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ. O yẹ ki a lo epidera ni ilana iṣọn-itọju hisulini, eyiti o pẹlu insulin alabọde tabi ṣiṣẹ adaṣe gigun tabi afọwọṣe ti hisulini basal, ati pe a le ṣee lo nigbakanna pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic oral.

Iwọn ti Epidera ti yan ati ṣe atunṣe ni ọkọọkan.

Iwọn gbigba ati, jasi, ibẹrẹ ati iye akoko iṣe le dale lori aaye abẹrẹ, imuse rẹ ati awọn itọkasi miiran. Abẹrẹ isalẹ-ara sinu ogiri inu ikun pese gbigba iyara ju ti awọn aaye abẹrẹ miiran lọ.

Bibajẹ awọn ohun elo ẹjẹ gbọdọ yago fun. Lẹhin abẹrẹ naa, maṣe ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ naa. O yẹ ki a kọ awọn alaisan ni ilana abẹrẹ to tọ. Awọn ohun-ini eleto ti oogun ti Epidera ni a ṣe itọju gbogbogbo ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ iṣẹ isanwo ti bajẹ. Sibẹsibẹ, ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, iwulo fun hisulini le dinku.

Awọn ohun-ini pharmacokinetic ti Epidera ninu awọn alaisan ti o dinku iṣẹ ẹdọ ti ko ni iwadi. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, iwulo fun insulini le dinku nitori idinku gluconeogenesis ati agbara isulini lati jẹ metabolized.

Ti npinnu iṣẹ ẹdọ le ja si idinku ninu awọn ibeere insulini. Ko si alaye iwosan ti o peye nipa lilo Epidera ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ.

Iṣe ti oogun. Glulisin hisulini jẹ analog ti iṣaro atunyẹwo ti insulin eniyan, bakanna ni agbara. Insulini glulisin ṣe yiyara ati fun akoko to kere ju hisulini ẹda eniyan lọ. Ohun akọkọ ti hisulini ati awọn analogues rẹ, pẹlu glulisin hisulini, ni ifọkansi ni sisakoso iṣelọpọ glucose.

Insulini dinku awọn ipele glukosi ẹjẹ nipa gbigbemi ikojọpọ agbeegbe, pataki ni iṣan egungun ati àsopọ adipose, ati dena iṣako ẹdọ. Insulin ṣe idiwọ lipolysis ninu adipocytes, proteolysis ati awọn iṣelọpọ amuaradagba amuaradagba.

Pẹlu iṣakoso subcutaneous ti hisulini glulisin ati hisulini eniyan ti o ṣe deede ni iwọn 0.15 U / kg ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ibatan si ounjẹ boṣewa 15-iṣẹju, a rii pe iṣakoso glycemic post-prandial ti o jọra pẹlu iyẹn pẹlu deede hisulini eniyan ti lo awọn iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ.

Nigbati a ba ṣe afiwe glulisin hisulini ati hisulini eniyan ti o ṣe deede 2 iṣẹju ṣaaju ounjẹ, glulisin hisulini ti pese iṣakoso postprandial ti o dara julọ ju hisulini kukuru-ṣiṣe ṣiṣe eniyan. Lilo insulini glulisin awọn iṣẹju mẹẹdogun 15 lẹhin ounjẹ ti o pese iṣakoso glycemic, ti o jọra pẹlu ti insulini eniyan ti ara, ti a ṣakoso ni iṣẹju 2 ṣaaju ounjẹ.

Insulini glulisin ṣe itọju ibẹrẹ ti ipa ni awọn alaisan pẹlu isanraju. Awọn atọka ti akoko lati de 20% ti awọn iye lapapọ ti AUC ati AUC0-2 h, eyiti o jẹ afihan ti ipa iṣaju hypoglycemic ti insulins, jẹ 114 min ati 427 mg / kg lẹsẹsẹ fun glulisin hisulini ati 121 min ati 354 mg / kg fun insisini lispro, 150 min ati 197 mg / kg fun hisulini eniyan ti o ṣe asiko kukuru.

Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso ni awọn agbalagba, glulisin hisulini ko ṣe afihan awọn iyatọ ninu ailewu ati ipa ni awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ti o ṣe iyatọ si eya ati abo. Gbigba yiyara ti glulisin hisulini ni a pese nipasẹ rirọpo asparagine amino acid ni ipo B3 ti insulin eniyan pẹlu lysine ati lysine ni ipo B29 pẹlu glutamic acid.

Awọn profaili Pharmacokinetic ni awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ati awọn alaisan ti o ni oriṣi I tabi iru aarun mellitus 2 fihan pe gbigba ti glulisin insulin jẹ awọn akoko 2 iyara pẹlu ifọkansi ti o pọ julọ to awọn akoko 2 ifọkansi ti insulini ṣiṣe kukuru kukuru ti eniyan.

Lẹhin iṣakoso subcutaneous ti hisulini, glulisin ti wa ni iyara ju insulin eniyan lọ deede, pẹlu iwọn idaji-igbesi aye ti awọn iṣẹju 42 fun insulini glulisin ati awọn iṣẹju 86 fun hisulini arinrin. Ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera tabi awọn alaisan ti o ni oriṣi I tabi Iru àtọgbẹ 2, idaji-aye jẹ lati iṣẹju 37 si iṣẹju 75.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko nira, iwulo fun hisulini le dinku, sibẹsibẹ, agbara ti hisulini glulisin lati ni ipa iyara yara si maa wa. Awọn ohun-ini pharmacokinetic ti glulisin hisulini ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko nira. Awọn data lori awọn elegbogi ti oogun naa ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ jẹ opin gan.

Lilo insulin glulisin insulin lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ki ounjẹ ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ pese iṣakoso glycemic postprandial ti o dara julọ ti a ṣe afiwe pẹlu hisulini eniyan ti o jọmọ, iru si bi o ṣe ṣẹlẹ ninu awọn alaisan agba. Awọn iyipada ninu awọn ipele glukosi (AUC) jẹ 641 mg / h / dl fun glulisin hisulini ati 801 mg / h / dl fun insulin eniyan lasan.

Awọn itọkasi fun lilo. Àtọgbẹ mellitus.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe. Ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti itọju ailera hisulini jẹ hypoglycemia, eyiti o waye nitori abajade iṣuu insulin.

Awọn idena. Hypersensitivity si hisulini glulisin tabi awọn paati miiran ti oogun, hypoglycemia.

Apidra insulin (Epidera, Glulisin) - atunyẹwo

Mo fẹ sọ awọn ọrọ diẹ, nitorinaa lati sọrọ ni ifojusi gbona, nipa iyipada lati inu humalogue si apidra. Mo yipada si i loni ati ni bayi. Mo ti joko lori Humalog + Humulin NPH fun diẹ ẹ sii ju ọdun 10. Mo ṣe iwadi gbogbo awọn anfani ati alailanfani ti humalogue, eyiti o jẹ pupọ. Ni ọdun meji sẹhin Mo ti gbe mi lọ si apidra fun awọn osu 2-3, nitori awọn idilọwọ wa ni ile-iwosan pẹlu humalogue.

Bi Mo ṣe loye rẹ, Emi kii ṣe ọkan nikan. Ati pe o mọ, ọpọlọpọ awọn iṣoro pẹlu eyiti Mo ti ni ilaja tẹlẹ ti parẹ lojiji. Iṣoro akọkọ ni ipa ti owurọ owurọ. Suga lori ikun ti o ṣofo ni apidra lojiji di idurosinsin. Pẹlu humalogue kan, sibẹsibẹ, ko si awọn adanwo pẹlu iwọn lilo humalogue ati NPH, tabi idanwo suga jakejado alẹ, ni aṣeyọri.

Ni kukuru, Mo kọja opo ti awọn idanwo, lọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn dokita, ati pe endocrinologist wa kọwe mi apidra kan dipo ti humalogue. Oni ni ọjọ kini Mo lọ lati ṣiṣẹ pẹlu rẹ. Kọdetọn lọ ylan taun. O ṣe ohun gbogbo loni ni pipe bi ẹni pe o ti gbamu humalogue, ati pe bi o ba ṣepe o ta gaari diẹ sii sinu awọn apo rẹ. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ, ni 8: 8 a.m. o wa 6.0, eyiti Mo ro pe o jẹ deede.

O ti wa pẹlu mi apidra, Mo ti jẹ ounjẹ aarọ, gbogbo nkan jẹ bi o ti tọ ni ibamu si XE, Mo de ibi iṣẹ ni 10:00. Suga 18.9! Fo eleyi ni “igbasilẹ” mi patapata! O dabi pe Emi kii ṣe abẹrẹ. Paapaa hisulini kukuru ti o rọrun yoo fun esi ti o dara julọ. Nitoribẹẹ, Mo ṣe sipo awọn sipo 10 lẹsẹkẹsẹ, nitori Mo ro pe o jẹ ohun aimọgbọnwa lati lọ pẹlu iru awọn ọmu bẹ. Ni ọsan, ni 13:30, sk ti tẹlẹ 11.1. Loni Mo ṣayẹwo suga ni gbogbo wakati ati idaji.

Awọn ori-insulini kukuru-kukuru - ṣiṣe iyara ju ẹnikẹni lọ

Awọn oriṣi ti Ultrashort jẹ Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) ati Apidra (Glulizin). Wọn ṣe iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ elegbogi oriṣiriṣi mẹta ti o dije pẹlu ara wọn.

Hisulini kukuru ni igbagbogbo jẹ eniyan, ati ultrashort jẹ analogs, i.e. paarọ, ni ilọsiwaju, ni afiwe pẹlu hisulini eniyan gidi. Ilọsiwaju wa ni otitọ pe wọn bẹrẹ lati dinku suga ẹjẹ paapaa yiyara ju awọn kukuru kukuru ti iṣaaju lọ - iṣẹju 5-15 lẹhin abẹrẹ naa.

Apidra fun awọn aboyun

Ipinnu ti oogun ni ọran ti awọn aboyun yẹ ki o gbe pẹlu iṣọra to gaju. Ni afikun, laarin ilana ti iru itọju, iṣakoso lori ipin suga ẹjẹ yẹ ki o gbe jade ni gbogbo igba bi o ti ṣee. O ti wa ni strongly niyanju pe:

awọn alaisan ti o ti ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ lẹsẹkẹsẹ ṣaaju oyun tabi ti o ti ni idagbasoke ti a pe ni àtọgbẹ gestational ti awọn obinrin ti o loyun, o gba ni niyanju pupọ jakejado akoko naa lati ṣetọju iṣakoso glycemic iṣọkan,
lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, iwulo fun awọn aṣoju obinrin lati lo insulin le dinku iyara,
gẹgẹ bi ofin, ni oṣu mẹta ati keta, yoo pọsi,
lẹhin ifijiṣẹ, iwulo fun lilo ti paati homonu kan, pẹlu Apidra, yoo dinku dinku pupọ.

O yẹ ki o tun jẹri ni ọkan ninu awọn obinrin wọnyẹn ti n gbero oyun ni o rọrun lati sọ fun dokita tiwọn nipa eyi.

O tun jẹ dandan lati ranti pe ko mọ patapata boya insulin-glulisin ni anfani lati kọja taara sinu wara ọmu.

Apọju anaulin ti eniyan ni o le mu lakoko oyun, ṣugbọn ṣe igbese ni pẹkipẹki, ṣe abojuto pẹkipẹki ipele suga ati, da lori rẹ, ṣatunṣe iwọn lilo homonu naa. Gẹgẹbi ofin, ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun, iwọn lilo oogun naa dinku, ati ni ẹẹkeji ati kẹta, o maa pọ si.

Lẹhin ibimọ, iwulo fun iwọn lilo nla ti Apidra parẹ, nitorinaa a tun dinku iwọn lilo.

Ko si awọn iwadii isẹgun lori lilo Apidra lakoko oyun. Awọn data ti o lopin lori lilo insulini yii nipasẹ awọn obinrin aboyun ko ṣe afihan ipa buburu rẹ lori dida ẹjẹ inu oyun, ilana ti oyun, tabi lori ọmọ tuntun.

Awọn idanwo ẹda ti ẹranko ko ti han eyikeyi awọn iyatọ laarin hisulini eniyan ati glulisin hisulini ni ibatan si ọmọ inu oyun / idagbasoke ọmọ inu, oyun, iṣẹ ati idagbasoke lẹhin.

Awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o wa ni itọju Apidra pẹlu iṣọra pẹlu iṣeduro igbagbogbo dandan ti awọn ipele glukosi ati iṣakoso glycemic.

Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu àtọgbẹ oyun yẹ ki o mọ ti idinku ti o ṣeeṣe ni eletan hisulini lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun, ilosoke ninu oṣu keji ati kẹta, ati idinku iyara lẹhin ibimọ ọmọ.

Lakoko oyun, o jẹ dandan lati ṣetọju ipo iṣedede iwọn ijẹ-ara ninu awọn alaisan pẹlu preexisting tabi àtọgbẹ ọpọlọ. Iwulo fun insulini ninu oṣu mẹta akọkọ ti oyun le dinku, o ma pọ si ni igbakeji keji ati kẹta. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ibeere insulini dinku ni iyara.

Alaye nipa lilo insulin-glulisin nipasẹ awọn aboyun ko wa. Awọn adanwo ti ẹda ẹranko ko ṣe afihan eyikeyi awọn iyatọ laarin hisulini tiotuka ati insulin-glulisin ni ibatan si oyun, idagbasoke ọmọ inu oyun, idagbasoke ibimọ ati idagbasoke.

Sibẹsibẹ, awọn obinrin aboyun yẹ ki o fun oogun ni itọju daradara. Lakoko akoko itọju, abojuto ti suga suga yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣaaju oyun tabi ti o dagbasoke àtọgbẹ gestational ni awọn obinrin ti o loyun nilo lati ṣetọju iṣakoso glycemic jakejado gbogbo akoko naa.

Ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun, iwulo alaisan fun hisulini le dinku. Ṣugbọn, gẹgẹbi ofin, ni awọn ẹyọkan ti o tẹle, o pọ si.

Lẹhin ibimọ, iwulo fun hisulini dinku lẹẹkansi. Awọn obinrin ti n gbero oyun yẹ ki o sọ fun olupese ilera wọn nipa eyi.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Oogun naa gbọdọ wa ni abojuto nipasẹ abẹrẹ subcutaneous, bakanna nipasẹ idapo tẹsiwaju. O gba ọ niyanju lati ṣe eyi ni iyasọtọ ni eegun inu ara ati ọra lilo eto ṣiṣe ṣiṣe fifa pataki kan.

Abẹrẹ isalẹ-ara gbọdọ wa ni lilo ni:

Ifihan insulini Apidra nipa lilo idapo lemọlemọfún sinu ọpọlọ subcutaneous tabi ọra yẹ ki o gbe ni ikun. Awọn agbegbe ti kii ṣe awọn abẹrẹ nikan, ṣugbọn awọn infusions ninu awọn agbegbe ti a ti gbekalẹ tẹlẹ, awọn amoye ṣe iṣeduro imudọgba pẹlu ara wọn fun eyikeyi imuse tuntun ti paati naa.

Awọn okunfa bii agbegbe gbigbin, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati awọn ipo “lilefoofo” miiran le ni ipa lori iwọn ti isare gbigba ati, bi abajade, lori ifilọlẹ ati iye ipa naa.

Imọye subcutaneous sinu ogiri ti agbegbe inu di iṣeduro ti gbigba gbigba diẹ sii yarayara ju gbigbin lọ si awọn agbegbe miiran ti ara eniyan. Rii daju lati tẹle awọn ofin iṣọra lati ṣe iyasọtọ ingress ti oogun sinu awọn iṣan ẹjẹ ti oriṣi.

Ko si awọn ijinlẹ ibaraenisepo elegbogi ti a ṣe. Da lori iriri ti a jere pẹlu awọn oogun miiran ti o jọra, awọn ibaṣepọ elegbogi ti pataki isẹgun ko ṣeeṣe.

Fun alaye dokita rẹ nipa gbogbo oogun ti o mu, paapaa ti o ba ṣẹlẹ lori ọran nipasẹ ipilẹ ọran!

Diẹ ninu awọn nkan ni ipa ti iṣelọpọ glucose, nitorinaa iṣatunṣe iwọn lilo ti glulisin hisulini ati titọju ṣọra pataki ni a le nilo.

Awọn nkan ti o le ṣe alekun ipa gbigbẹ-ẹjẹ ninu ẹjẹ ati mu ifarahan si hypoglycemia pẹlu awọn oogun hypoglycemic oral, angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzyme, aigbọran, awọn fibrates, fluoxetine, awọn oludena MAO, awọn pentoxifylline, propoxyphene, salicylates ati sulfibamide.

Awọn olutọju Beta-blockers, clonidine, iyọ litiumu ati oti le mu imudara mejeeji jẹ ati irẹwẹsi iṣẹ-ṣiṣe ifun-ẹjẹ ti insulin ninu ẹjẹ. Pentamidine le fa hypoglycemia, eyiti o lọ sinu hyperglycemia nigbakan.

Ni afikun, labẹ ipa ti awọn oogun ọmọnikeji bii ckers-blockers, clonidine, guanethidine ati reserpine, awọn ami adrenergic antiregulation le jẹ onibaje tabi aisi.

Awọn Itọsọna ibaramu