Detemir: awọn itọnisọna fun lilo, analogues
Tabili 1. Iyipada ninu iwuwo ara nigba itọju ti insulini
| Iye akoko ikẹkọ | Insulini detemir lẹẹkan | Hisulini yọ jade lẹmeeji | Hisulini Isofan | Iṣeduro hisulini |
| 20 ọsẹ | + 0.7 kg | + 1,6 kg | ||
| Ọsẹ 26 | + 1,2 kg | + 2,8 kg | ||
| Ọsẹ 52 | + 2,3 kg | + 3,7 kg | + 4,0 kg |
Ninu awọn ijinlẹ, lilo ti itọju apapọ pẹlu Levemir ® FlexPen ® ati awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic dinku eewu ti dagbasoke hypoglycemia alẹ nipasẹ 61-65%, ko dabi insulin-insulin.
A ṣe iwadii ile-iwosan ti a ṣii, ti a fiwewe pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti ko ṣe aṣeyọri awọn ipele glycemic fojusi wọn pẹlu itọju ailera ọpọlọ.
Iwadi na bẹrẹ pẹlu akoko igbaradi ọsẹ 12, lakoko eyiti awọn alaisan gba itọju ailera pẹlu liraglutide ni idapo pẹlu metformin, ati si eyiti 61% ti awọn alaisan ti ṣaṣeyọri HbA1cFlexPen ® ni iwọn lilo ojoojumọ kan, alaisan miiran tẹsiwaju lati gba liraglutide ni apapọ pẹlu metformin fun ọsẹ 52 t’okan. Lakoko yii, ẹgbẹ itọju ailera, ti o gba, ni afikun si liraglutide pẹlu metformin, abẹrẹ ojoojumọ kan ti Levemir ® FlexPen ®, ṣe afihan idinku diẹ sii ni atọka HbA1c lati ibẹrẹ 7.6% si 7.1% ni opin akoko-ọsẹ 52, ni isansa ti awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia nla. Nipa fifi iwọn lilo ti Levemir ® FlexPen ® si itọju ailera liraglutide, igbẹhin mu anfani ni ibatan si idinku iṣiro pataki ni iwuwo ara ni awọn alaisan, wo Tabili 2.
Awọn data iwadii ti Ile-iwosan 2 - itọju ailera pẹlu Levemir ®, ti a paṣẹ ni afikun si awọn ilana itọju ti o papọ pẹlu liraglutide pẹlu metformin
| Ọsẹ ti itọju | Awọn alaisan laileto lati gba itọju ailera pẹlu Levemir ® FlexPen ® ni afikun si liraglutide + metformin N = 160 | Awọn alaisan laileto lati gba oogun itọju liraglutide + metformin N = 149 | Oniṣiro igbẹkẹle ti awọn ayipada P-iye | |
| Iwọn iyipada ninu iye ti itọkasi HbA1c afiwe si ibiti ibẹrẹ idanwo naa (%) | 0–26 | - 0,51 | + 0,02 | |
| 0–52 | - 0,50 | 0,01 | ||
| Iwọn ti awọn alaisan ti o ti de opin ibi-afẹde ti HbA1c0–26 | 43,1 | 16,8 | ||
| 0–52 | 51,9 | 21,5 | ||
| Iyipada ni iwuwo ara ti awọn alaisan ti a ṣe afiwe pẹlu awọn afihan ni aaye ibẹrẹ ti idanwo (kg) | 0–26 | - 0,16 | - 0,95 | 0,0283 |
| 0–52 | - 0,05 | - 1,02 | 0,0416 | |
| Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia kekere (ni iye ti 0 ọdun ọdun alaisan ti ifihan ti oogun idanwo) | 0–26 | 0,286 | 0,029 | 0,0037 |
| 0–52 | 0,228 | 0,034 | 0,0011 |
Ninu awọn ijinlẹ igba pipẹ (≥ oṣu 6) ti o ni awọn alaisan pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ, fifo plasma glukosi glukosi dara julọ ni akawe si itọju pẹlu Levemir ® FlexPen ® ni akawe pẹlu isofan-insulin ti a fun ni ilana / itọju bolus. Iṣakoso glycemic (HbA1c) lakoko itọju ailera pẹlu Levemir ® FlexPen ® jẹ afiwera si iyẹn pẹlu isofan-insulin, ṣugbọn pẹlu ewu kekere ti hypoglycemia alẹ ati pe ko si ilosoke ninu iwuwo ara pẹlu Levemir ® FlexPen ®.
Awọn abajade ti awọn iwadii ile-iwosan ti n ṣe iṣiro ilana ipilẹ-bolus ti itọju isulini fihan itọkasi afiwera ti hypoglycemia ni apapọ lakoko itọju ailera pẹlu Levemir ® FlexPen ® ati isofan-insulin. Onínọmbà ti idagbasoke ti hypoglycemia ti nocturnal ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ ṣe afihan iṣẹlẹ ti o dinku pupọ ti hypoglycemia onibaje pẹlu lilo Levemir ® FlexPen ® (nigbati alaisan le ṣe ominira kuro ni ipo ti hypoglycemia, ati nigba ti a fọwọsi hypoglycemia nipa wiwọn iṣọn glukosi ju ti iṣọn ju 2 lọ) , 8 mmol / L tabi abajade ti wiwọn ifọkansi glukosi ni pilasima ẹjẹ ti o kere ju 3.1 mmol / L), ni afiwe pẹlu nigba lilo isofan-insulin, lakoko ti laarin awọn meji iwadi gbígba kò fi han orisirisi ba wa ni awọn iṣẹlẹ igbohunsafẹfẹ ti ere ti nocturnal hypoglycemia ẹdọfóró ni alaisan pẹlu iru 2 àtọgbẹ.
Profaili ti glycemia alẹ jẹ alapin ati diẹ sii paapaa pẹlu Levemir ® FlexPen ® ti a ṣe afiwe isofan-insulin, eyiti o ṣe afihan ninu ewu kekere ti idagbasoke hypoglycemia alẹ.
Nigbati o ba nlo Levemir lex FlexPen ®, a ṣe akiyesi iṣelọpọ antibody. Sibẹsibẹ, otitọ yii ko ni ipa iṣakoso glycemic.
Oyun
Ninu iwadii ile-iwosan ti a ṣakoso laileto ti o ni ibatan pẹlu 310 awọn aboyun ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, ipa ati ailewu ti Levemir ® FlexPen ® ninu ilana ilana ipilẹ bolus (awọn alaisan 152) ni akawe pẹlu isofan-insulin (awọn alaisan 158) ni apapọ pẹlu hisulini aspart, ti a lo bi insulin ara prandial.
Awọn abajade iwadi naa fihan pe ninu awọn alaisan ti o gba oogun Levemir ® FlexPen ®, idinku ti o jọra ni a ṣe akiyesi ni afiwe pẹlu ẹgbẹ ti ngba isofan-insulin HbA1c ni awọn ọsẹ 36 ti iloyun. Ẹgbẹ ti awọn alaisan ti ngba itọju ailera pẹlu Levemir ® FlexPen ®, ati ẹgbẹ ti o ngba itọju isofan-insulin, jakejado akoko iloyun, fihan awọn ibajọra ninu profaili gbogbogbo ti HbA1c.
Ipele HbA Target1c ≤ 6.0% ni ọsẹ 24th ati 36th ti oyun ni aṣeyọri ni 41% ti awọn alaisan ni ẹgbẹ itọju Levemir ® FlexPen and ati ni 32% ti awọn alaisan ninu ẹgbẹ itọju isofan-insulin.
Ifojusi glukosi ãwẹ ni ọjọ 24 ati 36 ọsẹ ti iloyun jẹ eekadẹri dinku ni ẹgbẹ ninu awọn obinrin ti o mu Levemir ® FlexPen ® ni akawe pẹlu ẹgbẹ ti a tọju pẹlu isofan-insulin.
Lakoko gbogbo akoko ti oyun, ko si awọn iyatọ pataki ti iṣiro laarin awọn alaisan ti o gba Levemir ® FlexPen ® ati isofan-insulin ninu iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia.
Awọn ẹgbẹ mejeeji ti awọn aboyun ti a mu pẹlu Levemir ® FlexPen ® ati isofan-insulin fihan iru awọn abajade ni ọran ti awọn iṣẹlẹ alailowaya ni gbogbo oyun wọn, sibẹsibẹ, a rii pe ni awọn ofin pipo awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ alailowaya to lagbara ni awọn alaisan lakoko gbogbo ọjọ-ori oyun (61 (40%) dipo 49 (31%)), ninu awọn ọmọde ni asiko ti idagbasoke iṣan inu ati lẹhin ibimọ (36 (24%) dipo 32 (20%)) ga julọ ni ẹgbẹ itọju pẹlu Levemir ® Fle Spenny ® bi akawe pẹlu awọn ẹgbẹ isophane hisulini ailera.
Nọmba awọn ọmọde ti o wa laaye lati awọn iya ti o loyun lẹhin ti a ti gepa sinu awọn ẹgbẹ itọju lati gba itọju pẹlu ọkan ninu awọn oogun ti a ni idanwo jẹ 50 (83%) ni ẹgbẹ itọju Levemir ® FlexPen and ati 55 (89%) ninu ẹgbẹ itọju isofan hisulini. Nọmba awọn ọmọde ti a bi pẹlu aiṣedeede titi di mẹrin (5%) ni ẹgbẹ itọju Levemir ® FlexPen and ati 11 (7%) ninu ẹgbẹ itọju isofan-insulin. Ninu iwọnyi, awọn ibajẹ apọju to ṣe pataki ni a ṣe akiyesi ni 3 (4%) awọn ọmọde ni ẹgbẹ itọju Levemir ® FlexPen and ati 3 (2%) ninu ẹgbẹ itọju isofan-insulin.
Awọn ọmọde ati awọn ọdọ
Agbara ati ailewu ti lilo Levemir ® FlexPen ® ninu awọn ọmọde ni a ṣe iwadi ni awọn idanwo ile-iwosan meji ti o ṣakoso ti o pari ni awọn oṣu 12 pẹlu awọn ọdọ ati awọn ọmọde ti o ju ọjọ-ori ọdun meji ti o jiya pẹlu iru alakan 1 (apapọ lapapọ ti awọn alaisan 694), ọkan ninu awọn ijinlẹ wọnyi pẹlu lapapọ awọn ọmọde 82 pẹlu alakan 1 1 ni ọjọ-ori ẹgbẹ ti ọdun meji si marun. Awọn abajade ti awọn ẹkọ wọnyi ṣafihan pe iṣakoso glycemic (HbA1c) lodi si ipilẹ ti itọju ailera pẹlu Levemir ® FlexPen ® jẹ afiwera si iyẹn ni itọju pẹlu isofan-insulin, pẹlu ipinnu lati pade wọn ni ipilẹ ti itọju ailera bolus. Ni afikun, ewu kekere wa ti hypoglycemia alẹ (da lori awọn iye ti glukosi pilasima ti a ṣe nipasẹ awọn alaisan lori ara wọn) ati pe ko si ilosoke ninu iwuwo ara (iyasọtọ boṣewa fun iwuwo ara ni titunṣe gẹgẹ bi akọ ati abo alaisan) lakoko itọju pẹlu Levemir ® Flexpen®, ni afiwe pẹlu isofan-insulin.
Ọkan ninu awọn ijinlẹ ile-iwosan ni a gbooro fun osu 12 miiran (apapọ osu 24 ti data isẹgun ni a gba) lati le gba data ti o peye fun diẹ sii lati ṣe agbekalẹ dida awọn aporo ninu awọn alaisan lodi si itọju igba pipẹ pẹlu Levemir ® FlexPen ®.
Awọn abajade ti a gba lakoko iwadi naa fihan pe lakoko ọdun akọkọ ti itọju lakoko mu Levemir ® FlexPen ®, ilosoke ninu ipele awọn ọlọjẹ si insulin detemir, sibẹsibẹ, nipasẹ opin ọdun keji ti itọju, ipele ti dida awọn apo ara si Levemir ® FlexPen ased dinku ninu awọn alaisan ipele kekere kan ti o kọja akọkọ ni akoko ibẹrẹ ti itọju ailera pẹlu Levemir ® FlexPen ®. Nitorinaa, a ti fihan pe dida awọn aporo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lakoko itọju pẹlu Levemir ® FlexPen ® ko ni ipa buburu ni ipele ti iṣakoso glycemic ati iwọn lilo insulin
Elegbogi
Akiyesi
Idojukọ pilasima ti o pọ julọ ti de awọn wakati 6-8 lẹhin iṣakoso.
Pẹlu ilana itọju ojoojumọ lẹẹdi ti ilọpo meji, awọn ifọkansi oogun iṣeewọn ni pilasima ẹjẹ ti de lẹhin awọn abẹrẹ 2-3.
Iyatọ mimu gbigba Intraindividual jẹ kekere fun Levemir ® FlexPen ® ti a ṣe afiwe si awọn igbaradi hisulini basali miiran. Ko si awọn iyatọ aarin-jijin pataki ti o lakaye ni ile elegbogi ti Levemir ® FlexPen ®.
Pinpin
Pipin apapọ ti Levemir ® FlexPen ® (isunmọ 0.1 L / kg) tọka pe ipin giga ti insulini detemir kaa kiri ninu ẹjẹ.
Ti iṣelọpọ agbara
Inacering ti oogun Levemir ® FlexPen ® jẹ iru ti ti awọn igbaradi hisulini eniyan, gbogbo awọn metabolites ti a ṣẹda ko ṣiṣẹ. Awọn Ijinlẹ Amuaradagba ni fitiro ati ni vivo ṣe afihan isanra ti awọn ibaramu alamọja laarin insulin detemir ati awọn ọra acids tabi awọn oogun miiran ti o so awọn ọlọjẹ.
Ibisi
Igbesi aye idaji-opin lẹhin abẹrẹ subcutaneous ni a pinnu nipasẹ iwọn ti gbigba lati inu awọ-ara subcutaneous ati pe o jẹ awọn wakati 5-7, da lori iwọn lilo.
Linearity
Pẹlu iṣakoso subcutaneous, awọn ifọkansi pilasima jẹ ibamu si iwọn lilo ti a nṣakoso (ifọkansi ti o pọju, ìyí ti gbigba).
Ko si ajọṣepọ pharmacokinetic tabi ibaraenisepo elegbogi laarin liraglutide ati Levemir ® FlexPen equ, ni iṣedede, pẹlu iṣakoso igbakanna si awọn alaisan ti o ni iru alakan 2 mellitus oogun Levemir ® FlexPen ® ni iwọn lilo kan ti 0,5 U / kg ati liraglutide 1.8 mg.
Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki
Awọn ohun-ini pharmacokinetic ti Levemir ® FlexPen ® ni a ṣe iwadi ni awọn ọmọde (ọdun 6-12 ọdun) ati awọn ọdọ (13-ọdun atijọ) ati ti a ṣe afiwe pẹlu awọn ohun-ini elegbogiokinetic ni awọn agbalagba pẹlu iru 1 àtọgbẹ mellitus. Ko si awọn iyatọ. Ko si awọn iyatọ pataki ti ile-iwosan ninu awọn ile elegbogi ti Levemir ® FlexPen ® laarin awọn agbalagba ati awọn ọdọ, tabi laarin awọn alaisan ti o ni ailera kidirin ati iṣẹ iṣọn-ẹjẹ ati awọn alaisan to ni ilera.
Awọn Ijinlẹ Aabo ti Iṣeduro
Iwadi ni fitiro, ni laini sẹẹli eniyan, pẹlu awọn ijinlẹ lori didi si awọn olugba insulin ati IGF-1 (ifosiwewe insulin-bii idagba), fihan pe insulini detemir ni ibaramu kekere fun awọn olugba ati pe o ni ipa kekere lori idagbasoke sẹẹli akawe si hisulini eniyan. Awọn data preclinical ti o da lori awọn ijinlẹ baraku ti ailewu oogun, oogun ipanilara ti a tun ṣe, genotoxicity, agbara carcinogenic, awọn ipa majele lori iṣẹ ibisi, ko ṣe afihan eyikeyi ewu si eda eniyan.
Kini atunse yi?
Lilo awọn imọ-ẹrọ isọdọkan DNA ti ṣe iranlọwọ fun awọn onimo ijinlẹ sayensi ni ọpọlọpọ igba alekun ṣiṣe ti awọn aṣoju pẹlu isulini nigbagbogbo.
Omi abẹrẹ Detemir ni a ṣẹda nipa lilo ọna sisẹda imọ-ẹrọ ti awọn ẹwọn eleyi ti DNA.
A lo igara ti Saccharomyces cerevisiae - eyi jẹ apẹrẹ ipilẹ ti isulini eniyan ti o pẹ, eyiti ko ni iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ ni profaili iṣẹ.
Detemir jẹ ipinnu pẹlu pH didoju kan, o jẹ ete ati pe ko ni awọ. Aṣoju antidiabetic yii jẹ ti awọn insulins ti o ṣiṣẹ ni pipẹ. Ni ọja, ta ta insulin detemir labẹ orukọ Levimir.
Awọn apoti jọ bi eleyi: Ninu awọn ile elegbogi, o ta ni ọna awọn katiriji, ni ọkọọkan wọn 0.142 milimita ti detemir. Ni apapọ, awọn idiyele apoti bii 3,000 rubles. Bii awọn oriṣi miiran ti awọn oogun ti o ni insulini, a ta oogun yii nipasẹ iwe ilana lilo oogun.
Lodi ti igbese ti Detemir
Detemir ṣe iṣere pupọ ju glargine hisulini ati isofan lọ. Ipa pipẹ ti oluranlowo yii jẹ nitori idapọ ti ara ẹni ti o ni imọlẹ ti awọn ẹya molikula ati ikopọ wọn pẹlu pq acid ọra ẹgbẹ pẹlu awọn ohun alumọni. Ni afiwe si awọn insulins miiran, detemir tan diẹ sii laiyara jakejado ara. Ẹrọ iru iṣẹ bẹ pẹ igbese ti oogun naa, ati pe o mu imudarasi rẹ si.
Pẹlupẹlu, ko dabi ọna miiran, hisulini yii jẹ asọtẹlẹ diẹ sii, nitorinaa o rọrun lati ṣakoso ipa rẹ.
Eyi jẹ nitori ọpọlọpọ awọn okunfa:
- Detemir wa ni ipo omi lati wa ninu ampoule si akoko ti a ṣe afihan oluranlowo sinu ara,
- Awọn patikulu rẹ ni a dè si awọn ohun alumọni ninu omi ara nipa ọna ifaagun.
Ọpa naa nlo pẹlu awọn olugba ti ita ti o wa lori awo sẹẹli cytoplasmic. A ṣẹda eka insulin-receptor ti o ṣe iwuri fun ipa awọn ilana iṣan. Iṣelọpọ ti a ti mu dara si ti glycogen synthetase, hexokinase ati awọn ensaemusi kinase pyruvate.
Ifojusi ti awọn iṣan glukosi dinku nitori iwọn gbigbe ti gaari ninu awọn sẹẹli, o bẹrẹ si gba dara si awọn sẹẹli. Glycogenogenesis ati lipogenesis tun jẹ ilọsiwaju. Ẹdọ bẹrẹ lati gbejade glukosi pupọ diẹ sii laiyara.
Aṣoju yii ko ni ipa ti o dinku lori oṣuwọn idagbasoke sẹẹli ju awọn insulins miiran lọ. Ko ni iṣọn carcinogenic, majele ati ipa ipa-ara lori gbogbo awọn iṣẹ ara, pẹlu ibalopọ.
Awọn ohun-ini Kinetic ti aṣoju
Lẹhin ifihan ti detemir sinu ara, o ti wa ni ogidi pupọ julọ ninu ṣiṣan pilasima lẹhin awọn wakati 7. Ti a ba fun alaisan ni abẹrẹ lẹmeji ọjọ kan, lẹhinna awọn ipo glycemic da duro lẹyin ọjọ diẹ ti itọju ailera. Nigbati diẹ sii ju miligiramu 3 lọ sinu ara, ipilẹṣẹ iṣe jẹ nipa awọn wakati 15 ati pe o pọju ṣiṣe ti de ọdọ lẹhin awọn wakati 2.
Niwọn igba ti detemir ni ipin kaakiri to dara, o tan kaakiri ni awọn iwọn to wulo ninu ẹjẹ.
O ti wa ni metabolized fere patapata, ati gbogbo awọn metabolites wa ni ailewu patapata fun ara. Igbesi aye idaji ti oogun naa da lori iwọn lilo ti a ṣakoso si alaisan. Ni apapọ, o jẹ wakati 6.
Awọn ilana fun lilo
Iwọn ti o yẹ fun alaisan ni a yan ni ọkọọkan. O le ṣee ṣakoso Detemir ni 1-2 igba ọjọ kan. Ti o ba jẹ pe detemir ni aṣẹ lati jẹ ki iṣakoso iṣọn glycemia, lilo oogun naa lẹmeeji. Oṣuwọn 1 ni a nṣakoso ni owurọ, ati 2 ni irọlẹ ṣaaju akoko ibusun tabi lẹhin awọn wakati 12 lẹhin abẹrẹ owurọ.
Awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 50 ati ijiya lati ẹdọ tabi awọn alailofin kidirin nilo lati yan iwọn lilo pupọ daradara. Ni afikun, wọn nilo lati ṣe abojuto nigbagbogbo fun glukosi ẹjẹ.
Awọn abẹrẹ insulin ti o ni Detemir ni a gbe ni isalẹ ninu ejika, itan, tabi agbegbe ti ogiri inu ikun. Ikun igbese (gbigba) ti awọn oogun naa yoo dale lori aaye abẹrẹ naa. Ti o ba ṣe abẹrẹ ni agbegbe kan, aaye ifibọ abẹrẹ gbọdọ wa ni yipada lakoko igba kọọkan. Eyi jẹ nitori otitọ pe lipodystrophy le ṣẹlẹ - iwọnyi jẹ awọn cones peculiar, eyiti o nira lẹhinna lati xo.
Jọwọ ṣakiyesi: ti o ba fi insulin sinu ikun, lẹhinna o nilo lati ṣe ifẹhinti 5 cm lati ibi-ilu naa ki o duro ni Circle kan.
O ṣe pataki pupọ lati tọ gigun. Fun eyi iwọ yoo nilo: hisulini iwọn otutu yara (gba ni idaji wakati kan), syringe kan (ti o ba wulo), apakokoro ati swab owu kan.
Siwaju sii, ohun gbogbo ni a ṣe ni ibamu si algorithm:
- Ti tọju aaye naa pẹlu apakokoro, awọn iṣẹku rẹ gbọdọ gbẹ si awọ ara,
- A mu awọ ara ni awọ-ara
- Ti fi abẹrẹ sii ni igun kan. Kii ṣe titari to lagbara, lẹhin eyi ni pisitini na diẹ sẹhin. Ti o ba lu ha, lẹhinna o nilo lati yi aaye abẹrẹ naa pada.
- Omi naa n ṣafihan laiyara ati iwọn. Ti pisitini ko ba lọ daradara, awọ ara ti o wa lori abẹrẹ naa o yọ o si dun - o nilo lati ti abẹrẹ naa jinle.
- Lẹhin abẹrẹ insulin, o nilo lati lọ kuro abẹrẹ labẹ awọ ara fun awọn aaya 4-6. Lẹhin eyi, a yọ abẹrẹ kuro pẹlu ronu didasilẹ, aaye abẹrẹ naa ti wa ni rubọ lẹẹkansi pẹlu apakokoro.
Lati ṣe abẹrẹ naa bi irora bi o ti ṣee, yan abẹrẹ ti o kuru ju ki o si tinrin, nigbati o ba n yọ, ma ṣe fi awọ ara danu, da pẹlu ọwọ igboya.
Pataki! Ti alaisan naa ba wọ ọpọlọpọ oriṣi awọn oogun insulini, o gbọdọ kọkọ tẹ kuru, lẹhinna yoo pẹ.
Kini lati wa ṣaaju titẹ awọn owo?
Ṣaaju ki o to abẹrẹ, o gbọdọ:
- Tun ṣe atunda iru ọja
- Disin pẹlu iṣan roba pẹlu oti tabi apakokoro miiran,
- Recheck katiriji iduroṣinṣin. Ti o ba ti bajẹ ni ita tabi apakan ti o han ti awo ilu ti kọja iwọn iwọn ti funfun, ko le ṣee lo o gbọdọ pada si ile-itaja.
Jọwọ ṣe akiyesi pe insulin ti o ti ṣaju tẹlẹ tabi ti ko tọjú daradara, kọọdu ti o ni awọsanma ati omi olomi inu, ko yẹ ki o lo. O yẹ ki a ma lo Detemir ninu awọn ifun hisulini.
Nigbati o ba bọ abẹrẹ, o gbọdọ tẹle awọn ofin wọnyi:
- Oogun naa ni a nṣakoso ni subcutaneously.
- Lẹhin abẹrẹ kọọkan, yi abẹrẹ pada (ti o ba ti lo insulin ni ampoule), nitori ọja le jo nitori iwọn otutu.
- Awọn katiriji ko le ṣatunṣe. Ilana yii ṣee ṣe nikan pẹlu awọn syringes atunlo.
Oògùn àṣejù
Ninu oogun, oye ti iṣeduro iṣọn-insulin gẹgẹbi iru bẹẹ ko ni dida. Ni akoko kanna, nigbati alaisan naa ba mu iwọn lilo ti o ga ju ti a ti gbe lọ, o ndagba aworan isẹgun ti hypoglycemia (iṣo suga kekere pupọ).
Alaisan naa ni awọn ami wọnyi:
- Olodumare
- Tremor
- Tinnitus
- Isonu ti fojusi
- Rilara ti rirẹ
- Isalẹ didasilẹ ninu didara iran,
- Ṣàníyàn ati aibikita.
Lọ́pọ̀ ìgbà ènìyàn ṣàdédé ṣàìsàn. Awọn ifihan kekere ni ipo yii le paarẹ nipa gbigbe iwọn kekere gaari tabi eyikeyi ọja glukosi miiran. Awọn ìillsọmọbí pataki ni o wa ti o ṣe iranlọwọ lati bori ko hypoglycemia inu.
Ni awọn ọran ti o nira, iye gaari dinku bẹ pataki ti alaisan le ṣubu sinu coma glycemic kan.
Ipo yii jẹ ami pẹlu awọn ami:
- Mimọ mimọ
- Iriju
- Ibaamu oro
- Ṣeto ipo ti ko dara
- Oye ti o lagbara ti iberu ti inu.
Apo-inu ẹjẹ ti o nira ni a tọju nipasẹ iṣan-ara iṣan tabi inu abinibi ara ti 1 miligiramu ti glucagon. Ti ara eniyan ko ba dahun si abẹrẹ yii ni eyikeyi ọna laarin awọn iṣẹju 20, a fun ni glukutu ojutu ninu iṣan. Ninu awọn ọran ti o nira julọ, alaisan naa le ku tabi gba rudurudu ọpọlọ.
Ipa ẹgbẹ
Irisi wọn taara da lori iwọn ti hisulini ti o mu. Eniyan le ni iriri iru awọn aati si Detemir:
- O ṣẹ awọn ilana iṣelọpọ. Alaisan naa le jiya lati awọn rudurudu tairodu ati ailagbara ti awọn oludoti pupọ ninu ẹjẹ.
- Gbogboogbo ati awọn aati agbegbe ti ara. O le blush, itch, ati swell. Boya idagbasoke ti lipodystrophy ati edema ni oriṣiriṣi awọn ẹya ara.
- Eto ara ajesara. Diẹ ninu awọn alaisan ni aleji, urticaria. Idahun inira ti o lagbara le fa inu ede Quincke ati awọn aati miiran ti o yori si iku.
- Rira iparọ. Awọn egungun ina ni aifi si ni oju lẹnsi, nitori eyiti o jẹ ilodi si gbogboogbo ti iran ati iwo awọ.
- Rhinopathic ẹjẹ.
- Bibajẹ si eto aifọkanbalẹ agbeegbe, nitori eyiti o jẹ aiṣedede ti ifamọ awọ ara, awọn iṣan di alailagbara ati ma ṣe tẹtisi. Neuropathy tun le di irora.
Ti eniyan ba jẹ alakanra si diẹ ninu awọn paati ti Detemir, awọn aati wọnyi le waye paapaa lẹhin gbigbe awọn iwọn kekere ti oogun naa. Wọn yoo jẹ kikoro ju ninu awọn alaisan miiran.
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, detemir le fa hypoglycemia, eyiti o ni ipa lori ibi ti o fojusi. Pẹlu iru rudurudu yii, o gba ọ niyanju lati fi opin iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ, ṣiṣakoso awọn ọna ẹrọ ti eka ati awọn iru iṣẹ kan, nitori wọn le le ṣe eewu si eniyan.
Ni diẹ ninu awọn alaisan, hypoglycemia le dagbasoke laisi awọn ami aisan tabi pẹlu iṣafihan ti ko ni agbara wọn.. Ti ewu ba wa pe alaisan naa le dagbasoke lasan yii lainidi, awọn igbesẹ yẹ ki o mu lati ṣe idiwọn idinku gaari ki o tun gbero imọran ti awakọ ati ṣiṣe iṣẹ eewu fun iye akoko itọju.
Ṣe o ṣee ṣe fun nọọsi, awọn aboyun ati awọn ọmọde?
Ko si iyatọ teratogenic tabi iyatọ ọlẹ-inu nigba lilo insulin Detemir ati eniyan lasan. Ni ọran yii, awọn obinrin aboyun ati awọn ti o wa ni akoko akoko-itọju, nigbati o ba n ṣe itọju ailera, nilo lati wa ni igbagbogbo labẹ abojuto dokita kan ati ṣe abojuto iye gaari.
Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ mellitus, awọn ipele glukosi wọn wa ni iduroṣinṣin diẹ ni awọn akoko 2-3, nitorinaa iwulo fun insulini dinku. Nigbati obinrin kan bimọ ti o si da ọyan duro, ara yoo bẹrẹ si tun insulini. Nitorinaa o ko le fi ilu ti gbigbe awọn oogun kanna ni iru awọn ipo bẹ, o nilo lati ṣatunṣe iwọn lilo.
Awọn ihamọ wa lori lilo detemir fun awọn alaisan kekere. Ko yẹ ki o lo awọn ọmọ ti o wa labẹ ọdun 6.
Fun awọn ọmọde agbalagba, itọju isulini jẹ ṣeeṣe, lakoko ti ọmọ naa ba ni ẹdọ, kidinrin ati awọn aiṣedede awọn ara miiran, ifọkansi glukosi ati ipo awọn eto ti o fowo yẹ ki o ṣe abojuto deede.
Ibamu pẹlu awọn oogun miiran
Diẹ ninu awọn oogun le ṣe igbelaruge awọn ipa ti Detemir:
- Awọn oogun ọra-ara-kekere
- Monoamine oxidase ati angiotensin ti nyi iyipada henensiamu ṣe idiwọ awọn oogun,
- Awọn bulọki ad-ẹgbẹ adrenergic ti kii ṣe yiyan.
Awọn ọti-lile tun ni ipa lori hisulini ni ọna kanna. Wọn tun mu iye akoko ipa ipa hypoglycemic ṣiṣẹ.
Awọn oludoti wọnyi ṣe idiwọ iṣẹ ti nkan yii:
- Awọn homonu idagba,
- Glucocorticoids,
- Sympathomimetics ti ẹgbẹ b,
- Homonu tairodu,
- Oloro pẹlu danazol.
Lancreotides ati awọn octreodites le ni ipa ni ipa meji. Ni awọn ipo oriṣiriṣi, wọn ṣe iwuri tabi ṣigọgọ. A ko le lo awọn epo ati awọn ọta-ita pẹlu detemem detemir, nitori wọn ba iparun insulin duro ati dinku ipa rẹ. Ọpa yii ko le ṣe afikun si awọn idapo idapo fun awọn ogbele.
Yipada si Detemir pẹlu awọn iru inira miiran
Iru ilana yii yẹ ki o ṣee ṣe labẹ abojuto ti alamọja kan. Iyipada ni ifọkansi, iyipada ninu iru aṣoju (lati ara eniyan si ẹranko / awọn anaulin ti eniyan ati idakeji) ati awọn okunfa miiran le nilo iyipada ninu rhythm ti itọju isulini.
Nigbati ọna tooro
Nigbati o ba lọ si Detemir, o nilo lati ṣe atẹle igbagbogbo ipele ti ẹjẹ suga alaisan. Iru iṣakoso yii ni a ṣe ni awọn ọsẹ akọkọ.
Nigbati o ba n ṣe itọju idaamu ti o nira, o nilo lati ya awọn isinmi laarin awọn iwọn egbogi ti o yatọ. Wọn le ni ipa lori gbigba ati gbigba ara wọn.
Iru ifun insulin
Hisulini ti Detemir ni awọn analo meji akọkọ ninu eyiti eroja akọkọ ti nṣiṣe lọwọ (insulin detemir) jẹ kanna.
Eyi ni awọn orukọ wọn ati awọn idiyele idiyele:
- Levemir Flekspen ni irisi abẹrẹ - idiyele fun package fun 100 milimita jẹ 4500 rubles.
- Levemir Penfil tun wa ni irisi ojutu kan - iye kanna ni idiyele 5,000 rubles.
Ẹgbẹ elegbogi kanna pẹlu awọn owo pẹlu glargine hisulini. Awọn orukọ iṣowo ati idiyele agbẹru:
- Agbara abẹrẹ Aylar - to 3500 rubles,
- Latus Optiset ati Ipele Latus - 2900 rubles,
- Latus Solostar - 3000 rubles,
- Tozheo Solostar lati 1000 si 2700 rubles.
Awọn afiwe ti omiiran ti detemir:
- Monodar Ultralong (idaduro abẹrẹ) - gẹgẹbi apakan ti hisulini ẹran ẹlẹdẹ.
- Tresiba Flekstach - ojutu pẹlu degludec insulin, awọn idiyele nipa 5000 rubles.
Ṣaaju ki o to yiyipada iru hisulini ti a lo, o nilo lati kan si dokita kan, nitori diẹ ninu awọn owo ti o tọka le jẹ contraindicated si alaisan.
Detemir jẹ ọkan ninu oogun insulin ti o dara julọ ni awọn ofin ti awọn aye ijẹ-ara ati kemikali. O sunmọ bi o ti ṣee ṣe si isulini ara eniyan. Ọja naa ko fi silẹ eyikeyi awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu ara ti yoo ni ipa ti o ni ipa lori ara. Iye rẹ ko ga ju awọn iru insulin miiran lọ.
Nitorinaa, iye apapọ ti eyi tumọ si ati ibaramu jẹ ki o ṣee ṣe lati lo fun oriṣiriṣi awọn ẹka ti awọn alaisan.
Awọn idena:
Lo lakoko oyun ati igbaya ọmu
Oyun
Nigbati o ba n lo Levemir ® FlexPen ® lakoko oyun, o jẹ dandan lati ro iye awọn anfani ti lilo rẹ ju ewu ti o ṣeeṣe lọ.
Ọkan ninu awọn idanwo ile-iwosan laileto ti o ni ibatan pẹlu awọn aboyun ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, lakoko eyiti ipa ati ailewu ti itọju apapọ pẹlu Levemir ® FlexPen ® pẹlu insulini aspart (awọn obinrin ti o loyun 152) ni akawe pẹlu isofan-insulin ni idapo pẹlu hisulini aspart (158 awọn aboyun), ko ṣe afihan awọn iyatọ ninu profaili aabo gbogbogbo nigba oyun, awọn iyọrisi oyun, tabi ni ilera ti ọmọ inu oyun ati ọmọ-ọwọ (wo apakan “
Doseji ati iṣakoso:
| Awọn iwọn glucose pilasima ti wọn ni ominira ṣaaju ounjẹ aarọ | Atunse Iwọn ti oogun Levemir ® FlexPen ®, ED |
| > 10.0 mmol / L (180 mg / dL) | + 8 |
| 9.1-10.0 mmol / L (163-180 mg / dl) | + 6 |
| 8.1-9.0 mmol / L (145–162 mg / dL) | + 4 |
| 7.1-8.0 mmol / L (127- 144 mg / dl) | + 2 |
| 6.1-7.0 mmol / L (109-126 mg / dl) | + 2 |
| 4.1-6.0 mmol / L | Ko si ayipada (iye fojusi) |
| Ti eyikeyi glukosi iyọdawọn pilasima nikan: | |
| 3.1-4.0 mmol / L (56-72 mg / dl) | - 2 |
| - 4 | |
Ti a ba lo Levemir ® FlexPen as gẹgẹ bi apakan ti eto itọju bolus ipilẹ kan, o yẹ ki o wa ni ilana 1 tabi 2 ni igba ọjọ kan ti o da lori awọn aini alaisan. Iwọn ti Levemir ® FlexPen ® ni ipinnu ni ọkọọkan ni ọrọ kọọkan.
Awọn alaisan ti o nilo lilo oogun naa lẹmeji ọjọ kan lati ṣe iṣakoso optimally awọn ipele glycemia wọn le gba iwọn lilo irọlẹ boya ni ounjẹ ale tabi ni akoko ibusun. Atunṣe iwọntunwọn le jẹ pataki pẹlu jijẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara alaisan, yiyipada ounjẹ rẹ ti o ṣe deede tabi pẹlu aarun concomitant.
Levemir drug FlexPen drug oogun naa le ṣee lo mejeeji bi monotherapy ati ni apapo pẹlu hisulini bolus. O tun le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn iṣọn hypoglycemic iṣọn, bi daradara ni afikun si itọju ailera ti o wa pẹlu liraglutide.
Ni apapọ pẹlu awọn oogun hypoglycemic ti ikunra tabi ni afikun si liraglutide, o niyanju lati lo Levemir ® FlexPen ® lẹẹkan ni ọjọ kan, bẹrẹ pẹlu iwọn lilo 10 PIECES tabi 0.1-0.2 PIECES / kg. Levemir drug FlexPen drug oogun naa le ṣee ṣakoso ni eyikeyi akoko ti o rọrun fun alaisan lakoko ọjọ, sibẹsibẹ, nigbati o ba pinnu akoko abẹrẹ ojoojumọ, o yẹ ki o faramọ ilana ilana abẹrẹ naa ti iṣeto.
Levemir ® FlexPen ® ni a pinnu fun iṣakoso subcutaneous nikan.
Levemir ® FlexPen ® ko yẹ ki o ṣakoso ni iṣan, bi eyi le ja si hypoglycemia ti o nira. Isakoso inu iṣan ti oogun naa tun yẹra. Levemir ® FlexPen ® kii ṣe ipinnu fun lilo ninu awọn ifọn hisulini.
Levemir ® FlexPen ® ti wa ni abẹrẹ si isalẹ sinu itan, ogiri inu ikun, ejika, itanran tabi agbegbe gluteal. Awọn aaye abẹrẹ yẹ ki o yipada ni igbagbogbo paapaa nigba ti a ṣakoso ni agbegbe kanna lati dinku eewu lipodystrophy. Gẹgẹ bi pẹlu awọn igbaradi insulini miiran, iye akoko iṣe da lori iwọn lilo, ibi iṣakoso, agbara sisan ẹjẹ, iwọn otutu ati ipele ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki
Gẹgẹbi pẹlu awọn igbaradi insulini miiran, ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan pẹlu kidirin tabi aini aapọn, ifọkansi glucose ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto ni isunmọ ati iwọn lilo detemir ni titunse.
Awọn ọmọde ati awọn ọdọ
Idaraya ati ailewu ti Levemir ® FlexPen ® ninu awọn ọdọ ati awọn ọmọde ti o ju ọmọ ọdun 2 lọ ni a timo ni awọn idanwo ile-iwosan ti o to 12 osu.
Gbigbe lati awọn igbaradi hisulini miiran:
Gbigbe lati inu awọn igbaradi hisulini alabọde ati lati awọn igbaradi hisulini gigun si Levemir ® FlexPen ® le nilo iwọn lilo ati atunṣe akoko.
Gẹgẹ bi pẹlu awọn igbaradi insulini miiran, ṣọra abojuto ti ifọkansi glukosi ẹjẹ lakoko gbigbe ati ni awọn ọsẹ akọkọ ti titọwe oogun titun ni a ṣe iṣeduro.
Atunse ti itọju ailera hypoglycemic ailera (iwọn lilo ati akoko ti iṣakoso ti awọn igbaradi insulin kukuru tabi iwọn lilo awọn oogun apọju hypoglycemic) le nilo.
Ẹgbẹ ipa:
Awọn aati buburu ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o lo oogun Levemir ® FlexPen ® jẹ igbẹkẹle iwọn lilo ati dagbasoke nitori ipa elegbogi ti hisulini. Hypoglycemia jẹ igbagbogbo ẹgbẹ ipa ti o wọpọ julọ. Hypoglycemia ti ndagba ti iwọn lilo ti oogun ba ga julọ ti a ṣakoso ni ibatan si iwulo ara fun insulini. Lati awọn iwadii ile-iwosan o ti mọ pe hypoglycemia ti o nira, ti o nilo ilowosi ti awọn ẹgbẹ kẹta, dagbasoke ni to 6% ti awọn alaisan ti o ngba Levemir ® FlexPen ®.
Awọn idawọle ni aaye abẹrẹ le ṣe akiyesi nigbagbogbo diẹ sii pẹlu Levemir ® FlexPen ® ju iṣafihan ifunmọ eniyan. Awọn aati wọnyi pẹlu Pupa, igbona, fifun ni wiwu, wiwu, ati nyún ni aaye abẹrẹ naa. Ọpọlọpọ awọn aati ni awọn aaye abẹrẹ jẹ kekere ati igba diẹ ni iseda, i.e. farasin pẹlu itọju ti o tẹsiwaju fun ọjọ diẹ si awọn ọsẹ pupọ.
Iwọn ti awọn alaisan ti o gba itọju ati awọn ti o nireti lati dagbasoke awọn igbelaruge ẹgbẹ ni a ṣe iṣiro bi 12%. Iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ, eyiti a ṣe iṣiro gbogbogbo lati ni ibatan si Levemir ® FlexPen ® lakoko awọn idanwo ile-iwosan, ni a gbekalẹ ni isalẹ.
Ti iṣelọpọ ati awọn ajẹsara ara
Loorekoore (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® FlexPen ®, le fa iparun ti insulin tuemir. awọn solusan.
Awọn ipo ipamọ:
Maṣe fi eekan ti a ti lo ka ninu firiji. Ti lo tabi gbigbe bi pende syringe peni pẹlu oogun naa yẹ ki o wa ni fipamọ fun awọn ọsẹ 6 ni iwọn otutu ti ko kọja 30 ° C.
Lẹhin lilo, pa penipili peni pẹlu fila lati ṣe aabo fun u lati ina.
Fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde.
Olupese:
Novo Nordisk A / S
Novo Alle,
DK-2880 Baggswerd, Egeskov
Ọfiisi Aṣoju "Novo Nordisk A / S"
119330, Moscow,
Lomonosovsky Prospekt 38, ọfiisi 11
Levemir ®, FlexPen ®, NovoFayn ®, NovoTvist ® - awọn aami-iṣowo ti o jẹ ti Novo Nordisk A / S, Denmark
Awọn ilana fun awọn alaisan lori lilo Levemir ® FlexPen ®
Ka awọn itọnisọna wọnyi ni pẹkipẹki ṣaaju lilo levemir. ® Flexpen ®
Levemir ® FlexPen ® jẹ ohun ikọwe isirini isọdọmọ pẹlu alakantọ. Iwọn insulin ti a nṣakoso, ti o wa lati 1 si awọn ọgọta 60, le yipada ni awọn afikun ti 1 kuro. Levemir ® FlexPen ® jẹ apẹrẹ fun lilo pẹlu NovoFine ® ati awọn abẹrẹ NovoTvist ® to iwọn 8 mm gigun. Gẹgẹbi iṣọra, gbe eto ifijiṣẹ hisulini rirọpo nigbagbogbo bi o ba padanu tabi bajẹ Levemir ® FlexPen ® rẹ.
Awọ abẹrẹ syringe ti o han ninu aworan apejuwe le yatọ si awọ ti Levemir ® FlexPen ® rẹ. 
Bibẹrẹ
Ṣayẹwo aami naa lati rii daju pe Levemir ® FlexPen ® ni iru insulin ti o tọ.
 | A
Yo fila kuro lati inu iwe ohun syringe. Disin ni ẹyin roba pẹlu swab owu. |
 | B
Yọ sitika aabo lati abẹrẹ isọnu. Sọ abẹrẹ rọra ki o rọra tẹẹrẹ si Levemir ® FlexPen ®. |
 | Pẹlu
Yo fila nla ti o tobi lati abẹrẹ naa, ṣugbọn maṣe ju silẹ. |
 | D
Yo kuro ki o tuka fila ti inu ti abẹrẹ. |
 | Yiyọ afẹfẹ alakoko lati katiriji kan
Paapaa pẹlu lilo peni ti o tọ, iwọn kekere ti afẹfẹ le ṣajọ ninu katiriji ṣaaju abẹrẹ kọọkan. Lati ṣe idiwọ titẹsi ti ategun afẹfẹ ati rii daju ifihan ti iwọn lilo to tọ ti oogun naa: É Titẹ 2 sipo ti oogun. |
 | F
Lakoko ti o ti mu Levemir ® FlexPen ® pẹlu abẹrẹ soke, tẹ katiriji diẹ ni igba diẹ pẹlu ika ọwọ rẹ ki awọn ategun air gbe si oke katiriji. |
 | G
Lakoko ti o ti dimu ohun mimu syringe pẹlu abẹrẹ soke, tẹ bọtini ibẹrẹ ni gbogbo ọna. Aṣayan iwọn lilo yoo pada si odo. Iyọ hisulini yẹ ki o han ni opin abẹrẹ. Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, rọpo abẹrẹ ki o tun ṣe ilana naa, ṣugbọn ko si ju awọn akoko 6 lọ. Ti insulin ko ba wa lati abẹrẹ, eyi tọka pe abẹrẹ syringe jẹ alebu ati pe ko yẹ ki o tun lo. |
 | Sise eto
Rii daju pe a yan iwọn lilo doseji si “0”. N Tẹ nọmba awọn sipo ti o nilo fun abẹrẹ. Iwọn naa le ṣatunṣe nipasẹ yiyi iwọn lilo ni eyikeyi itọsọna titi ti ṣeto iwọn to peye ni iwaju iṣafihan iwọn lilo. Nigbati o ba n yi yiyan iwọn lilo, ṣọra ki o ma tẹ lairotẹlẹ tẹ bọtini ibẹrẹ lati yago fun itusilẹ iwọn lilo ti hisulini. Ko ṣee ṣe lati ṣeto iwọn lilo ti o kọja nọmba awọn sipo ti o ku ninu katiriji. • Ma ṣe lo iwọn kuku lati wiwọn awọn iwọn insulini. |
 | Isakoso insulini
Fi abẹrẹ sii labẹ awọ ara. Lo ilana abẹrẹ ti dokita rẹ gba ọ niyanju. Lati ṣe abẹrẹ, tẹ bọtini ibẹrẹ ni gbogbo ọna titi “0” yoo han ni iwaju ami iwọn lilo. Ṣọra: nigbati o nṣakoso oogun naa, tẹ bọtini ibẹrẹ. Nigbati a ba yan iwọn lilo yiyi, iṣakoso iwọn lilo kii yoo ṣẹlẹ. |
 | J
Nigbati o ba yọ abẹrẹ kuro labẹ awọ ara, mu bọtini ibẹrẹ bẹrẹ ni ibanujẹ ni kikun. |
 | Si
Itọkasi abẹrẹ sinu fila ita ti abẹrẹ laisi fọwọkan fila. Nigbati abẹrẹ naa wọ, wọ fila ki o si fi abẹrẹ sii. Ibi ipamọ ati itọju Levemir ® FlexPen ® jẹ apẹrẹ fun lilo to munadoko ati ailewu ati nilo iṣọra ni abojuto. Ninu iṣẹlẹ ti sil drop tabi aapọn ọpọlọ ẹrọ ti o lagbara, peni syringe le bajẹ ati insulini le jo. Oju ti Levemir ® FlexPen ® le di mimọ pẹlu swab owu kan ti a fi sinu ọti. Maṣe fi omi sinu ọmu iririsi ni ọti, ma ṣe wẹ tabi lubricate rẹ, bi eyi le ba siseto. Maṣe tun sọ Levemir ® FlexPen ®.
|
