Coma dayabetiki - awọn ami aisan, itọju pajawiri, awọn abajade

Ọkan ninu awọn arun igbalode ti o ni inira jẹ tairodu. Ọpọlọpọ ko paapaa mọ, nitori aini ikosile ti awọn aami aisan, pe wọn ni àtọgbẹ. Ka: Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ - nigbawo ni lati ṣọra fun? Ni atẹle, aipe hisulini le ja si awọn rudurudu pupọ pupọ ati pe, ni aini ti itọju to dara, di idẹruba igbesi aye. Awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ jẹ coma. Awọn oriṣi coma dayabetik ni a mọ, ati bi o ṣe le pese iranlọwọ akọkọ si alaisan kan ni ipo yii?

Igbẹ alagbẹ - awọn okunfa akọkọ, awọn oriṣi coma dayabetik

Laarin gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ, ipo ọran bii aisan suga kan jẹ, ni ọpọlọpọ awọn ọran, rirọpo. Gẹgẹbi igbagbọ ti o gbajumọ, coma dayabetiki jẹ ipo iṣọn-alọ ọkan. Iyẹn ni, iwọn didasilẹ ti gaari suga. Ni otitọ, dayabetik coma le jẹ ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi:

Apọju
Hyperosmolar tabi hyperglycemic coma
Ketoacidotic

Ohun ti o fa coma dayabetiki le jẹ ilosoke didasilẹ ni iye ti glukosi ninu ẹjẹ, itọju aibojumu fun àtọgbẹ ati paapaa iwọn iṣọn insulin, eyiti eyiti ipele suga suga silẹ ni isalẹ deede.

Awọn aami aisan ti hypoglycemic coma, iranlọwọ akọkọ fun hypoglycemic coma

Awọn ipo hypoglycemic jẹ ti iwa, fun apakan julọ julọ, fun àtọgbẹ 1, botilẹjẹpe wọn waye ninu awọn alaisan ti o mu oogun ni awọn tabulẹti. Gẹgẹbi ofin, idagbasoke ipo naa ni iṣaju nipasẹ ilosoke didasilẹ ni iye hisulini ninu ẹjẹ. Ewu ti hypoglycemic coma wa ninu ijatil (ti ko ṣe paarọ) ti eto aifọkanbalẹ ati ọpọlọ.

Hypoglycemic coma - awọn aami aisan

Ni ẹdọfóró ku akiyesi:

Agbara gbogbogbo.
Alekun aifọkanbalẹ pọ si.
Awọn ọwọ nwariri.
Wipe ti o pọ si.

Pẹlu awọn aami aisan wọnyi, o ṣe pataki kíá kíákíá lati le yago fun idagbasoke ti ipo iṣaaju, awọn ẹya ti eyiti o jẹ:

Ìwariri, yarayara n yi sinu cramps.
Ogbon ti ebi.
Idibajẹ aifọkanbalẹ
Gbigbe lile.

Nigba miiran ni ipele yii ihuwasi alaisan di ohun ainidiju - titi de ibinu, ati ilosoke ninu imulojiji paapaa ṣe idiwọ itẹsiwaju awọn iṣan ti alaisan. Gẹgẹbi abajade, alaisan npadanu iṣalaye ni aaye, ati pe pipadanu mimọ wa. Kini lati ṣe

Iranlowo akọkọ fun kopo-ọpọlọ

Pẹlu awọn ami kekere alaisan yẹ ki o ni iyara fun awọn ege diẹ diẹ ninu gaari, nipa 100 g ti awọn kuki tabi awọn 2-3 awọn eso Jam (oyin). O tọ lati ranti pe pẹlu àtọgbẹ-igbẹ-igbẹgbẹ-ẹjẹ o yẹ ki o ni diẹ ninu awọn didun lete “ninu ikunkan”.
Pẹlu awọn ami inira:

Tú tii ti o gbona lọ sinu ẹnu alaisan (gilasi / awọn ṣibi gaari 3-4) ti o ba le gbe.
Ṣaaju ki o to idapo tii, o ṣe pataki lati fi sii ohun elo kan laarin awọn eyin - eyi yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun funmorawon ti awọn eegun.
Gegebi, iwọn ti ilọsiwaju, ṣe ifunni ounje alaisan ọlọrọ ninu awọn carbohydrates (awọn eso, awọn ounjẹ iyẹfun ati awọn woro irugbin).
Lati yago fun ikọlu keji, dinku iwọn lilo hisulini nipasẹ awọn iwọn 4-8 ni owurọ owurọ.
Lẹhin imukuro ifaara hypoglycemic, kan si dokita kan.

Ti ko ba dagbasoke pẹlu pipadanu aijilẹhinna o atẹle:

Ṣafihan 40-80 milimita ti glukosi inu.
Ni kiakia pe ọkọ alaisan.

Iranlowo akọkọ fun cope hymorosmolar

Ti o tọ alaisan.
Ṣe ifihan pepeye ki o yọkuro ifasẹhin ahọn.
Ṣe awọn atunṣe titẹ.
Ṣe ifihan intravenously 10-20 milimita ti glukosi (ojutu 40%).
Ninu oti mimu nla - pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Igbẹ ṣaya ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba: awọn okunfa ati awọn abajade

Àtọgbẹ mellitus jẹ ti ẹgbẹ ti awọn arun ninu eyiti ipele gaari ninu ẹjẹ ga soke. Ipo yii le ja si ọjọ-ori ti ẹya ati ibaje si gbogbo awọn ẹya ara ati eto.

Endocrinologists gbagbọ pe ti a ba mu awọn ọna idiwọ ati pe itọju ailera ni a ṣe, ni ọpọlọpọ ọran o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ tabi paapaa da ibẹrẹ ibẹrẹ ti coma ninu àtọgbẹ. Lootọ, ni awọn ọran pupọ, iru ilolu yii waye pẹlu itọju ailera ti ko ṣee ṣe, iṣakoso ara ẹni ti o pe ati aini-ibamu pẹlu ounjẹ.

Gẹgẹbi abajade, ipo iṣọn hypoglycemic kan dagbasoke, eyiti o yori si idagbasoke ti coma ni mellitus àtọgbẹ. Nigba miiran aini iderun ti asiko ti iru iṣẹlẹ yii paapaa le fa iku.

Kini ito aarun aladun ati kini awọn idi rẹ ati awọn oriṣi?

Itumọ ti coma jẹ di dayabetik - ṣe apejuwe ipo kan ninu eyiti ti dayabetik npadanu mimọ nigba ti aipe kan wa tabi iwọn lilo glukosi ninu ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe ni ipo yii a ko gba alaisan ni itọju pajawiri, lẹhinna ohun gbogbo le jẹ apaniyan.

Awọn okunfa ti o fa ti igbaya dayabetiki ni iyara ni ifọkansi glucose ẹjẹ, eyiti o fa nipasẹ aiṣedeede ti ko ni itọju ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro, aini iṣakoso ara-ẹni, itọju alaimọwe ati awọn omiiran.

Laisi insulin ti o to, ara ko le lọwọ glucose nitori ohun ti ko yipada si agbara. Iru abawọn bẹẹ yori si otitọ pe ẹdọ bẹrẹ lati gbejade glukosi ni ominira. Lodi si ẹhin yii, idagbasoke idagbasoke ti awọn ara ketone wa.

Nitorinaa, ti glucose jọ ninu ẹjẹ yarayara ju awọn ara ketone lọ, lẹhinna eniyan padanu ipalọlọ ati dagbasoke coma dayabetiki. Ti ifọkansi gaari pọ si pẹlu akoonu ti awọn ara ketone, lẹhinna alaisan naa le ṣubu sinu coma ketoacidotic. Ṣugbọn awọn oriṣi miiran wa ti iru awọn ipo ti o yẹ ki a gbero ni awọn alaye diẹ sii.

Ni gbogbogbo, awọn oriṣi coma dayabetiki ni iyasọtọ:

hypoglycemic,
onilagbara,
ketoacidotic.

Ẹjẹ hypoglycemic - le waye nigbati ipele suga ninu sisan ẹjẹ ba lojiji. Bawo ni ipo yii yoo pẹ to ko le ṣe sọ, nitori pupọ da lori bi o ṣe yẹ ki hypoglycemia buru ati ilera alaisan. Ipo yii jẹ ifaragba si awọn alakan ti n fo ounjẹ tabi awọn ti ko tẹle iwọn lilo hisulini. Hypoglycemia tun farahan lẹhin liloju tabi mimu ọti-lile.

Iru keji - hyperosmolar coma waye bi ilolu iru àtọgbẹ 2, eyiti o fa aini aito omi ati suga ẹjẹ ti o pọ ju. Ibẹrẹ rẹ waye pẹlu ipele glukosi ti o ju 600 miligiramu / l.

Nigbagbogbo, hyperglycemia ti o pọ ju ni isanwo nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o yọ glukosi pupọ pẹlu ito. Ni ọran yii, idi fun idagbasoke coma ni pe lakoko gbigbemi ti a ṣẹda nipasẹ awọn kidinrin, ara fi agbara mu lati fi omi pamọ, eyiti o le fa hyperglycemia nla.

Hyperosmolar s. diabeticum (Latin) dagbasoke ni igba 10 diẹ sii ju igba hyperglycemia lọ. Ni ipilẹ, ifarahan rẹ ni ayẹwo pẹlu iru alakan 2 ni awọn alaisan agbalagba.

Ketoacidotic diabetic coma dagbasoke pẹlu àtọgbẹ 1 iru. A le rii iru coma yii nigbati awọn ketones (awọn acetone acids) ti kojọpọ ninu ara. Wọn jẹ nipasẹ awọn ọja ti iṣelọpọ agbara ọra acid eyiti o mu ki abawọn alaini ninu insulin homonu.

HyperlactacPs coma ninu àtọgbẹ waye lalailopinpin ṣọwọn. Orisirisi yii jẹ iwa ti awọn alaisan agbalagba pẹlu ẹdọ ti ko ni ọwọ, iṣẹ kidinrin ati iṣẹ ọkan.

Awọn idi fun idagbasoke ti iru kogba dayabetiki jẹ eto-ẹkọ ti o pọ si ati lilo talaka ti hypoxia ati lactate. Nitorinaa, ara ti ni majele pẹlu lactic acid, ti kojọpọ ni apọju (2-4 mmol / l). Gbogbo eyi nyorisi o ṣẹ si iwọntunwọnsi ti lactate-pyruvate ati ifarahan ti acidosis ti iṣelọpọ pẹlu iyatọ anionic pataki.

Kokoro kan ti o dide lati oriṣi 2 tabi àtọgbẹ 1 ni àtọgbẹ ti o wọpọ julọ ati eewu fun agbalagba ti o ti dagba ọdun 30 tẹlẹ. Ṣugbọn lasan yii jẹ paapaa eewu fun awọn alaisan kekere.

Ṣokasi alagbẹ ninu awọn ọmọde nigbagbogbo dagbasoke pẹlu fọọmu igbẹkẹle-insulin ti aarun ti o wa fun ọpọlọpọ ọdun. Awọn akopo ti dayabetik ninu awọn ọmọde nigbagbogbo han ni ile-iwe tabi ọjọ-ori ile-iwe, nigbakan ninu àyà.

Pẹlupẹlu, labẹ ọjọ-ori ọdun 3, iru awọn ipo bẹẹ waye pupọ pupọ ju ti awọn agbalagba lọ.

Coma dayabetiki - awọn ami aisan, itọju pajawiri, awọn abajade

Ṣokunkun aladun jẹ majemu ninu ara eniyan pẹlu itọgbẹ, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ idamu iṣọn-ẹjẹ to ṣe pataki. O le waye nitori idinku ti o lagbara tabi alekun ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ. Ilodi coma dayabetiki nilo akiyesi ilera lẹsẹkẹsẹ. Ninu ọran ti isansa rẹ gigun, awọn ilolu to le ṣe le waye lati abajade iparun kan.

Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi ti coma dayabetik, kọọkan ti eyiti nilo ọna ẹni kọọkan si itọju ailera. Wọn fa nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn idi, ni awọn ọna idagbasoke oriṣiriṣi.

Awọn onimọran ṣe iyatọ si awọn oriṣi wọnyi:

Ketoacidotic coma - dagbasoke ninu awọn eniyan ti o ni arun alaidan 1. O ṣẹlẹ nipasẹ itusilẹ nọmba ti ketones pupọ, eyiti o waye ninu ara bi abajade ti sisẹ awọn ọra acids. Nitori ifọkansi pọ si ti awọn nkan wọnyi, eniyan ṣubu sinu coma ketoacidotic.
Hyperosmolar coma - dagbasoke ninu awọn eniyan ti o jiya arun alabi 2. Fa nipasẹ iba gbigbin. Awọn ipele glukosi ẹjẹ le de ọdọ diẹ sii ju 30 mmol / l, awọn ketones ko wa.
Hypoglycemic coma - dagbasoke ni awọn eniyan ti o fa iwọn ti ko tọ ti insulin tabi ko faramọ ounjẹ. Pẹlu coma hypoglycemic kan, glukosi ninu ẹjẹ eniyan ti de 2,5 mm / L ati isalẹ.
Lactic acidosis coma jẹ iru ṣọwọn ti coma dayabetik. O ndagba lodi si abẹlẹ ti anaerobic glycolysis, eyiti o yori si iyipada ninu iwọntunwọnsi lactate-pyruvate.

Eyikeyi iru coma dayabetiki dagbasoke nitori aitoju tabi aini insulini, eyiti o fa agbara iyara ti awọn acids ọra. Gbogbo eyi n yori si dida awọn ọja labẹ-oxidized. Wọn dinku ifọkansi ti awọn ohun alumọni ninu ẹjẹ, eyiti o dinku acidisi rẹ ni pataki. Eyi yori si ifun ẹjẹ, tabi acidosis.

O jẹ ketosis ti o fa awọn ilolu to ṣe pataki ni sisẹ awọn ẹya ara inu ninu kọọmu dayabetik. Eto aifọkanbalẹ jiya julọ lati ohun ti n ṣẹlẹ.

Idara dayabetiki ti wa ni characterized nipasẹ dekun, ṣugbọn ti iṣeto idagbasoke. Awọn ami akọkọ ti eniyan yoo subu sinu coma ni a le rii ni ọjọ kan tabi diẹ sii. Ti o ba ṣe akiyesi awọn ami aisan eyikeyi ti ipo aini ipo, gbiyanju lati ri dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ. Hyperglycemia jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke iyara ninu ifọkansi suga ni ọpọlọpọ igba. O le jẹ ki coma Ketoacidotic mọ nipa rirẹ ati eebi, rirẹ, ito nigbagbogbo, irora ninu ikun, ati idaamu. Pẹlupẹlu, alaisan naa ni oorun oorun didùn ti acetone lati ẹnu. O le ṣaroye ti ongbẹ, awọn igbagbogbo loorekoore, pipadanu ifamọ.

Pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia ninu eniyan, ifọkansi ti gaari ninu ẹjẹ dinku pupọ. Ni ọran yii, olufihan yii de ami ti o wa ni isalẹ 2.5 mmol / L. Mọye ibẹrẹ ti n bọ ti hypoglycemic coma jẹ ohun ti o rọrun, eniyan ni awọn wakati diẹ ṣaaju ki o to bẹrẹ lati kerora ti imọlara aibikita ati ibẹru, alekun ti o pọ si, awọn itojuujẹ ati iwariri, irọku ati ailera, iyipada iṣesi ati ailera. Gbogbo eyi ni a ṣe afikun nipasẹ imulojiji ijusile ati isonu mimọ, ti eniyan ko ba gba iranlọwọ ti egbogi ti akoko. Ipo yii ti ṣaju nipasẹ:

Dinjẹ tabi aini aini ikùn,
Gbogbogbo malaise
Orififo ati iberu
Ailokun tabi gbuuru.

Ni aini ti iranlọwọ akoko fun coma dayabetiki, eniyan le dojuko awọn abajade to ṣe pataki pupọ. Pẹlu idagbasoke ipo yii, o ṣe pataki pupọ lati ṣe atẹle iwọn otutu ara. O ṣe pataki pupọ pe ko kọ - o dara julọ pe o pọ si ni diẹ. Awọ yẹ ki o gbẹ ki o gbona. Ainaani si awọn ami akọkọ ti aisan oyun daya kan nyorisi ibẹrẹ ti tẹriba. Eniyan, bi o ti wu ki o ri, n lọ kuro ni ipo lasan: ko loye ẹniti o jẹ ati ibi ti o wa.

Awọn dokita ṣe akiyesi pe o rọrun julọ fun awọn eniyan ti ko mura lati ṣe idanimọ coma dayabetiki nipasẹ idinku iyara ẹjẹ, iṣan alailagbara, ati rirọ ti awọn oju oju. Lati da ilana yii duro, o gbọdọ pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ. Onisegun ti o peye ti o jẹ deede nikan yoo ni anfani lati ṣe awọn iṣe itọju ailera ti o pe.

Ti o ba da awọn ami akọkọ ti aisan alagbẹ ninu eniyan kan, gbiyanju lati fun ni akọkọ iranlowo lẹsẹkẹsẹ. O ni awọn iṣẹ wọnyi:

Dide alaisan naa ni ikun rẹ tabi ni ẹgbẹ rẹ,
Mu gbogbo aṣọ ti n dan wọ lati ọdọ rẹ,
Tu awọn atẹgun kuro lati inu eebi ki eniyan ki o má baamu,
Pe ọkọ alaisan
Bẹrẹ mimu kekere diẹ ti tii dun tabi omi ṣuga oyinbo,
Ṣaaju ki ọkọ alaisan ti de, wo ẹmi rẹ.

Ti o ba mọ awọn ami aisan ti ko dayabetik, o le ni irọrun fi ẹmi eniyan pamọ. O tun le pese iranlọwọ akọkọ funrararẹ, eyiti yoo dinku eewu ti awọn abajade to gaju. Itọju ti awọn oriṣi oriṣiriṣi ti com dayabetik com yatọ patapata, nitorinaa o ko le ṣe awọn iṣẹ miiran.

Ko ṣee ṣe lati ṣe iwadii coma dayabetiki nipasẹ ayewo wiwo nikan. Fun eyi, alaisan naa lọ si lẹsẹsẹ awọn idanwo yàrá, eyiti eyiti idanwo gbogbogbo ẹjẹ, ti o pinnu ipele glukosi, jẹ pataki pataki iṣe. Ni afikun si ọdọ rẹ, idanwo ẹjẹ biokemika, ito-ẹjẹ tun ṣe.

Eyikeyi iru coma dayabetiki ni o tẹle pẹlu ilosoke ninu fojusi ẹjẹ glukosi loke 33 mmol / L. Iyatọ kan nikan ni hypoglycemic, nitori eyiti eyiti ipele suga suga ni isalẹ 2.5 mmol / L. Nigbati hyperglycemic, eniyan kii yoo ni iriri awọn ami iyasọtọ eyikeyi. Ketoacidotic coma le jẹ idanimọ nipasẹ hihan awọn ara ketone ninu ito, ati hyperosmolar coma nipasẹ ilosoke ninu osmolarity pilasima. A ṣe ayẹwo coma lactacPs nipa ilosoke ninu ifọkansi ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Pataki julo ninu itọju coma dayabetiki ni a le pe ni akoko itọju. Ti eniyan ko ba gba awọn oogun eyikeyi fun igba pipẹ, o nṣiṣẹ eewu awọn ilolu to ṣe pataki pupọ, bii wiwu ọpọlọ tabi ẹdọforo, ikọlu, ikọlu ọkan, thrombosis, kidinrin tabi ikuna ti atẹgun, ati ọpọlọpọ awọn omiiran. O jẹ fun idi eyi pe lẹsẹkẹsẹ lẹhin dokita ti jẹrisi okunfa, alaisan bẹrẹ lati pese itọju itọju.

Ti eniyan ba ni ketone coma, awọn onisegun ṣe ohun gbogbo ti o ṣee ṣe lati mu pada awọn ami pataki ti ara: titẹ ẹjẹ, atẹgun, oṣuwọn okan. Pẹlupẹlu, a gbọdọ mu alaisan wá si mimọ. Dokita dopin ikọlu naa pẹlu ipinnu glukosi ati iṣuu soda, eyiti o mu iwọntunwọnsi iyo iyo omi di.

Itọju ti coma acctic coma ni mimu awọn iwọn kanna bi pẹlu ketoacidotic. Bibẹẹkọ, ni idi eyi, imupadabọ iwọntunwọnsi-acid jẹ pataki pataki ti itọju ailera.Eniyan ninu ile-iwosan ti ni abẹrẹ pẹlu iye kan ti glukosi ati hisulini, nigbati awọn ami pataki ba pada si deede, a ṣe itọju aami aisan.

Ti alaisan naa pẹlu oriṣi àtọgbẹ mellitus 2 tabi awọn eniyan ti o wa ni ayika rẹ bẹrẹ si ṣe akiyesi awọn ami ti ẹjẹ ti nwọle hypoglycemic coma, lẹhinna o ṣee ṣe patapata lati yago fun idagbasoke iru ipo bẹẹ ni ominira. O le da ikọlu naa nipa jijẹ awọn ounjẹ carbohydrate: nkan kekere gaari, yan bota, ọjẹ ara ti Jam tabi tii ti o dun nigbagbogbo. Lẹhin iyẹn, o nilo lati mu irọrun duro ati duro fun ilera to dara julọ. Ti ko ba tẹle, pe ọkọ alaisan.

Nigbati awọn alakan ba ni idagbasoke coma hypoglycemic ti o fa nipasẹ ṣiṣe abojuto hisulini pupọ, awọn eniyan yẹ ki o gba ọpọlọpọ awọn kaṣera-ara lọpọlọpọ. Fun awọn idi wọnyi, o niyanju lati lo agbon oka. Ni awọn fọọmu ti o nira ti ọgbẹ, kii yoo ṣeeṣe lati da kopopo hypoglycemic ni ọna yii. Ni ọran yii, ogbontarigi nṣakoso glucagon tabi ojutu glukosi ninu iṣan.

Awọn itọnisọna wọnyi ni lati tẹle lati ṣe iranlọwọ lati dinku eewu coma dayabetiki:

Gba ayewo deede,
Tẹle awọn iṣeduro ti dokita rẹ,
Je deede ati deede,
Nigbagbogbo ṣe atẹle suga ẹjẹ rẹ
Dari igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ
Fi awọn iwa buburu silẹ
Din iye ti aapọn ati aibalẹ ninu igbesi aye rẹ.

Ayipada pathological ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nigbagbogbo yori si idagbasoke ti awọn ilolu to ṣe pataki ninu ara. Ipa wọn da lori iyara ti itọju itọju. Nitori ilosoke ito ti awọn ọmọ kidinrin ti jade, eniyan ni idagbasoke gbigbẹ, eyiti o pọ si paapaa lẹhin mimu omi. Eyi yori si idinku ninu iwọn didun ẹjẹ, eyiti o dinku titẹ ẹjẹ. Eyi di idi ti awọn rudurudu ti iṣan ni gbogbo awọn ara ati awọn ara, sibẹsibẹ, lasan yii lewu julọ fun ọpọlọ.

Paapọ pẹlu ito, awọn elekitiro pataki fun iṣẹ ṣiṣe deede ni a yọ kuro ninu ara.

Igbẹ alagbẹ jẹ iyapa nla ninu iṣẹ ara. O fẹrẹ jẹ igbagbogbo fi awọn abajade silẹ ni iṣẹ ti ara. Bibẹẹkọ, iwọn ti ọgbẹ naa yoo dale lori bi itọju akoko ti jẹ to. Pẹlu ifihan dekun ti awọn oogun, awọn iyapa to le yago fun. Ninu ọran ti idaduro pẹ, eniyan le pari apaniyan. Awọn iṣiro fihan pe iku waye ni ida 10% ti awọn ọran igbaya dayabetik.

Ṣokasi alagbẹ jẹ ilolu ti o waye pẹlu mellitus àtọgbẹ. Ipo naa ndagba ni iyara ina. Ikuna lati ṣe awọn ọna pajawiri le ja si awọn iṣoro ilera to lagbara ati paapaa iku. Nitorinaa, o ṣe pataki fun gbogbo dayabetiki lati mọ iru awọn ami ati awọn ami ti o ṣaju ipo ijẹmọ dayabetik ati iru awọn igbesẹ ti o yẹ ki o gbe nigba ti a rii wọn.

Awọn oriṣi 4 ti co dayabetiki: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacPs ati hypoglycemic.

Àtọgbẹ Type 1 ni ọpọlọpọ igba ndagba ketoacidotic coma. O waye lodi si abẹlẹ ti aini aini hisulini ati ilosoke didasilẹ ninu gaari ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, imukuro glukosi ti dinku, ti iṣelọpọ ti bajẹ, aisiṣe iṣẹ ti gbogbo awọn eto ati diẹ ninu awọn ara waye. Ketoacidotic coma dagbasoke laarin ọjọ 1-2 (nigbakugba iyara). Ipele suga ni eyiti coma waye le de ọdọ 19-33 mmol / l ati giga. Ni aini ti awọn igbese ti akoko, kan dayabetiki le suuru mọlẹ.

Àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo nfa hyperosmolar coma. Eya yii tun dagbasoke nitori aini hisulini. O wa pẹlu ibajẹ ara ti ara ati alekun ikopọ ti iṣuu soda, glukosi ati awọn ẹya urea ninu ẹjẹ. Labẹ ipa ti hyperosmolarity, awọn rudurudu nla waye ninu ara eniyan, eyiti igbagbogbo wa pẹlu pipadanu mimọ.

Awọn omiran meji ti o ku dayabetiki jẹ bakanna wọpọ ni awọn iru arun mejeeji. HyperlactacPs coma dagbasoke pẹlu ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ. Idi ni aini aini hisulini. Gẹgẹbi abajade idagbasoke ti coma, iṣelọpọ kemikali ti awọn ayipada ẹjẹ, jijẹ ilọsiwaju, ati pipadanu mimọ jẹ ṣeeṣe.

Awọn oriṣi akojọ ti coma jẹ hyperglycemic. Wọn waye lodi si lẹhin ipilẹṣẹ ti jinde ninu gaari ẹjẹ. Ilana yiyipada n yori si idagbasoke hypoglycemic coma. Iṣiro bẹrẹ pẹlu idinku glucose ẹjẹ si ipele pataki. Eyi yori si ebi ebi ti ọpọlọ. Pẹlu coma hypoglycemic kan, suga ẹjẹ n dinku si 3.33-2.77 mmol / lita. Ti o ba foju pa awọn ami aisan ti o dide, ipele glukosi le lọ silẹ si 2.77-1.66 mmol / lita. Ni ọran yii, gbogbo awọn ami iwa ti hypoglycemia han. Alaisan pẹlu iru awọn afihan bẹẹ gbọdọ lọ si ile-iwosan fun itọju. Awọn iye suga pataki - 1.66-1.38 mmol / lita - yori si ipadanu mimọ. Iranlọwọ ti pajawiri nikan ti awọn alamọja le gba eniyan là.

Oriṣi coma kọọkan ni o ṣaju nipasẹ awọn okunfa tirẹ.

Awọn aarun inu ara ni a fa nipasẹ aipe hisulini to buruju, eyiti o yori si ilosoke iyara ninu glukosi ẹjẹ. Nigbagbogbo, awọn nkan wọnyi le ja si aipe hisulini:

oyun
awọn àkóràn
awọn ipalara ati awọn iṣẹ abẹ,
lilo pẹ ti glucocorticoids tabi awọn diuretics,
ṣiṣe ṣiṣe ti ara ti o pọ ati awọn ipo aapọn,
ikuna ijẹẹmu, igbawẹ gigun, gbigbemi oti.

Ohun ti o jẹ coma ketoacidotic jẹ majele pẹlu awọn ara ketone ati acetone. Aipe insulini fa ki ara bẹrẹ lati fi agbara kun lati awọn ọlọjẹ ati awọn ọra, kii ṣe lati glukosi. Lakoko ṣiṣe iṣelọpọ agbara ti ko tọ, awọn ketones ati acetone acetic acid ni a ṣẹda ni titobi pupọ. Iwọn wọn pọ si awọn ifipamọ ipilẹ ati fa ketoacidosis (ilana iṣọn ti iṣọn-alọ ọkan) ati idamu ninu iṣelọpọ omi-elekitiroti.

Ilọsiwaju ti cope hymorosmolar le fa nipasẹ lilo pupọ ti awọn diuretics, igbe gbuuru ati eebi ti eyikeyi etymology, oju ojo gbona ati iwọn otutu to gaju, titẹ atẹgun peritoneal tabi hemodialysis, ẹjẹ ti pẹ.

LactacPs coma le fa okan tabi ikuna ti atẹgun. Koko kan ma ndagba pẹlu ikọ-fèé, anm, ikuna ẹjẹ, aisan oju ọkan. Nigbagbogbo ohun ti o fa coma jẹ igbona ati ikolu, ẹdọ onibaje tabi arun kidinrin. Awọn alaisan ti o ni ijiya pẹlu ọti onibaje tun wa ninu eewu.

Ohun ti o fa ifun hypoglycemic wa ni aini gaari suga. Ipo yii le fa iṣu-ara ti hisulini tabi awọn oogun aarun gbigba suga. Nigbagbogbo hypoglycemia waye nitori otitọ pe di dayabetiki lẹhin ti o mu insulin padanu ounjẹ tabi jẹ awọn kabohayidireku ti o to. Nigba miiran awọn ipele suga kekere ni o han lodi si ipilẹ ti iṣẹ oyun ti o dinku tabi agbara mimu eegun ti ẹdọ lọ. Idi miiran fun ọgbẹ hypoglycemic jẹ iṣẹ ti ara ti o nira.

Iru coma dayamii kọọkan ni awọn ẹya abuda ti ara rẹ. Botilẹjẹpe awọn aami aiṣan nigbagbogbo jẹ iru kanna, ayẹwo ikẹhin le ṣee ṣe lẹhin awọn idanwo yàrá.

Hyperglycemic coma wa pẹlu awọn ami aisan ti o gbekalẹ ni isalẹ.

Ongbẹ pọ si.
Nigbagbogbo urination.
Agbara gbogbogbo, eyiti o ni igbagbogbo pẹlu ọgbẹ.
Ayanfẹ aifọkanbalẹ, atẹle nipa idapọmọra.
Ti ajẹunjẹ ti o dinku.
Ríru (ni awọn igba miiran de pẹlu ìgbagbogbo).

Awọn ami aisan ti o ni afikun ti hyperosmolar coma pẹlu gbigbẹ pipadanu, iṣẹ ọrọ ti ko ni abawọn ati areflexia (ami iṣe ti coma kan).

Ami ti ketoacidotic coma farahan ni kutukutu Ni ọran yii, awọn onisegun ni aye ṣaaju ipọnju lati ṣe itọju ni kikun. Bibẹẹkọ, ti dayabetiki ko ba ṣe akiyesi awọn ami akọkọ, lẹhinna ilọsiwaju ti ipo naa, ti a fihan nipasẹ ẹmi ti o jinlẹ ati ti ariwo, awọn irora didasilẹ ni ikun laisi agbegbe kan, itasi, ṣeeṣe. Ami ti iwa ti ketoacidotic coma ni olfato ti acetone lati ẹnu.

LactacPs coma, ni idakeji si eya ti tẹlẹ, onitẹsiwaju pupọ yiyara ati ṣafihan ara rẹ ni irisi iparun ti iṣan. Ti awọn ami ti iwa ti coma yii, ẹnikan le ṣe akiyesi ailera ti o nyara dagba, aranra, delirium, ati aiji mimọ.

Awọn aami aisan ti hypoglycemic coma yatọ si awọn ami ti hyperglycemic coma. Iwọnyi pẹlu iberu, aibalẹ, gbigbẹ pọ si, iwariri ati rilara ti ebi npa. Ti o ko ba gba awọn ọna ti akoko, ipo gbogbogbo ti ara le buru si: ailera, idalẹjọ han. Awọn apogee ti hypoglycemic coma jẹ ipadanu mimọ.

Niwaju àtọgbẹ ninu awọn ọmọde, awọn ohun ti a ti pinnu ṣaajuma jẹ orififo, inu riru ati eebi, pipadanu ifẹkufẹ (titi di akoko ailopin rẹ), ongbẹ ongbẹ, idaamu. Ṣiṣe loorekoore, ahọn gbigbẹ ati awọn ète tun ṣee ṣe.

Mọ awọn aami aiṣan ti igba daya dayabetiki yoo ṣe iranlọwọ dẹkun lilọsiwaju rẹ ni akoko. Ni ami akọkọ ti idaamu kan, ọkọ alaisan yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ. Ṣaaju si dide ti awọn dokita, alakan yẹ ki o fun ni itọju pajawiri. Ni akọkọ, dubulẹ alaisan naa ni ẹgbẹ rẹ tabi lori ikun rẹ. Tẹle ahọn, rii daju pe ko rii ati pe ko jẹ ki mimi simi nira. Gba afẹfẹ titun laaye lati wọ inu yara suga.

Siwaju sii, fun awọn oriṣi oriṣiriṣi coma dayabetiki, awọn ilana itọju jẹ iyatọ oriṣiriṣi. Pẹlu iru hyperosmolar, fi ipari si ki o gbona awọn ese alaisan. Ṣayẹwo ifọkansi glukosi pẹlu glucometer, ṣe idanwo ito pẹlu rinhoho idanwo ketone. Ko si igbese siwaju sii ti nilo. Duro fun ọkọ alaisan lati de.

Awọn oriṣi Ketoacidotic ati lactacPs ti coma nilo ilowosi lẹsẹkẹsẹ nipasẹ awọn alamọja. Ni ọran yii, kii yoo ṣiṣẹ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti coma nipasẹ awọn igbiyanju ominira. Ohun kan ṣoṣo ti o le ṣe ni abojuto abojuto ti alaisan ati atẹgun ọkan titi dokita yoo de.

Pẹlu coma hypoglycemic, o ṣe pataki lati pese itọju pajawiri ni kiakia. Nigbagbogbo fọọmu kekere kan ko ni pẹlu isonu mimọ. Ni ọran yii, alaisan le ṣe ominira ni awọn igbese to wulo. Ni awọn ami akọkọ ti coma ti o nba wa, o nilo lati jẹ awọn kalori kekere ti o lọra (akara, pasita), mu tii pẹlu gaari tabi tu awọn tabulẹti 4-5 ti glukosi 4-5. Apotiran inu ti o nira n fa gbigbẹ jinlẹ. Pẹlu idagbasoke ti awọn iṣẹlẹ, olufaragba ko le ṣe laisi iranlọwọ ni ita. Ti alaisan naa ba ni eegun gbigbemi, mu pẹlu omi olomi eyikeyi (maṣe lo awọn ohun mimu pẹlu awọn aladun fun eyi). Ni awọn isansa ti ohun elo gbigbemi gbigbe, yọ gluko kekere diẹ labẹ ahọn.

Ranti: pẹlu eyikeyi iru coma dayabetiki, a ko gba laaye insulin laisi aṣẹ ti dokita kan.

Lẹhin ile-iwosan ni ipo ipo ijẹmọ alakan, ipinnu akọkọ ti awọn dokita ni lati ṣe deede ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati iṣelọpọ ti ara bi odidi. Itọju waye labẹ abojuto iṣoogun ti o muna ati oriširiši awọn ipo pupọ. Ni akọkọ, a fun alaisan ni iwọn lilo hisulini (ni ọran hypoglycemia, glukosi gbọdọ wa ni abojuto). Ni atẹle, itọju ailera idapo ni a gbejade pẹlu awọn solusan pataki lati mu iwọntunwọnsi omi pada, akojọpọ electrolyte ati ṣe deede acidity ẹjẹ. Lẹhin ọpọlọpọ awọn ọjọ itọju, a gbe alaisan naa si ẹka ẹka endocrinology ati ki o tọju ni ile-iwosan titi ti ipo naa yoo fi tutu.

O ṣe pataki lati ranti pe iranlọwọ akọkọ ti akoko ati itọju to peye yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn abajade to ṣe pataki ti coma dayabetiki: paralysis, cerebral edema, ikọlu ọkan, ọgbẹ inu ọgbẹ, ọgbẹ ẹhin, koko otitọ tabi iku.

Ṣokasi alagbẹ jẹ majẹmu to ṣe pataki fun àtọgbẹ. Nitorinaa, awọn alakan o yẹ ki o ranti pe nikan ikẹkọ ti ara ẹni ti o muna, iṣakoso iwuwo, ifaramọ si awọn ofin ijẹẹmu, iṣẹ ṣiṣe ti ara deede ati kiko ti oogun ara-ẹni yoo ṣe iranlọwọ lati gbe igbesi aye kikun ati yago fun ifarahan ti ipo eewu.

Ametov A., Kasatkina E., Franz M. ati awọn miiran. Bii o ṣe le kọ ẹkọ lati gbe pẹlu àtọgbẹ. Moscow, Ile-iṣẹ Atẹjade Ifiweranṣẹ Interpraks, 1991, awọn oju-iwe 112, pinpin kaakiri awọn ẹda 200,000.
Zholondz M.Ya. Oye tuntun ti àtọgbẹ. St. Petersburg, ile atẹjade “Doe”, 1997,172 p. Atilẹyin iwe kanna ti o pe ni “Aarun àtọgbẹ. Oye titun. ” SPb., Ilejade "Gbogbo", 1999., awọn oju-iwe 224, kaakiri awọn adakọ 15,000.
Ivanova, V. Awọn arun tairodu ati àtọgbẹ / V. Ivanova. - M.: Aye iwe iroyin "Syllable", 2012. - 487 p.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Awọn oriṣi ti dayabetik Coma

Awọn onimọran ṣe iyatọ si awọn oriṣi wọnyi:

Ketoacidotic coma - dagbasoke ninu awọn eniyan ti o ni arun alaidan 1. O ṣẹlẹ nipasẹ itusilẹ nọmba ti ketones pupọ, eyiti o waye ninu ara bi abajade ti sisẹ awọn ọra acids. Nitori ifọkansi pọ si ti awọn nkan wọnyi, eniyan ṣubu sinu coma ketoacidotic.
Hyperosmolar coma - dagbasoke ninu awọn eniyan ti o jiya arun alabi 2. Fa nipasẹ iba gbigbin. Awọn ipele glukosi ẹjẹ le de ọdọ diẹ sii ju 30 mmol / l, awọn ketones ko wa.
Hypoglycemic coma - dagbasoke ni awọn eniyan ti o fa iwọn ti ko tọ ti insulin tabi ko faramọ ounjẹ. Pẹlu coma hypoglycemic kan, glukosi ninu ẹjẹ eniyan ti de 2,5 mm / L ati isalẹ.
Lactic acidosis coma jẹ iru ṣọwọn ti coma dayabetik. O ndagba lodi si abẹlẹ ti anaerobic glycolysis, eyiti o yori si iyipada ninu iwọntunwọnsi lactate-pyruvate.

O jẹ ketosis ti o fa awọn ilolu to ṣe pataki ni sisẹ awọn ẹya ara inu ninu kọọmu dayabetik. Eto aifọkanbalẹ jiya julọ lati ohun ti n ṣẹlẹ.

Idara dayabetiki ti wa ni characterized nipasẹ dekun, ṣugbọn ti iṣeto idagbasoke. Awọn ami akọkọ ti eniyan yoo subu sinu coma ni a le rii ni ọjọ kan tabi diẹ sii. Ti o ba ṣe akiyesi awọn ami aisan eyikeyi ti ipo aini ipo, gbiyanju lati ri dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ. Hyperglycemia jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke iyara ninu ifọkansi suga ni ọpọlọpọ igba.O le jẹ ki coma Ketoacidotic mọ nipa rirẹ ati eebi, rirẹ, ito nigbagbogbo, irora ninu ikun, ati idaamu. Pẹlupẹlu, alaisan naa ni oorun oorun didùn ti acetone lati ẹnu. O le ṣaroye ti ongbẹ, awọn igbagbogbo loorekoore, pipadanu ifamọ.

Dinjẹ tabi aini aini ikùn,
Gbogbogbo malaise
Orififo ati iberu
Ailokun tabi gbuuru.

Awọn ayẹwo

Itọju ti coma acctic coma ni mimu awọn iwọn kanna bi pẹlu ketoacidotic. Bibẹẹkọ, ni idi eyi, imupadabọ iwọntunwọnsi-acid jẹ pataki pataki ti itọju ailera. Eniyan ninu ile-iwosan ti ni abẹrẹ pẹlu iye kan ti glukosi ati hisulini, nigbati awọn ami pataki ba pada si deede, a ṣe itọju aami aisan.

Idena

Awọn itọnisọna wọnyi ni lati tẹle lati ṣe iranlọwọ lati dinku eewu coma dayabetiki:

Gba ayewo deede,
Tẹle awọn iṣeduro ti dokita rẹ,
Je deede ati deede,
Nigbagbogbo ṣe atẹle suga ẹjẹ rẹ
Dari igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ
Fi awọn iwa buburu silẹ
Din iye ti aapọn ati aibalẹ ninu igbesi aye rẹ.

Awọn gaju

Paapọ pẹlu ito, awọn elekitiro pataki fun iṣẹ ṣiṣe deede ni a yọ kuro ninu ara.

Itọju pajawiri fun coma ketoacidotic, awọn ami aisan ati awọn okunfa ti ketoacidotic coma ninu àtọgbẹ

Okunfati o mu iwulo fun hisulini ati ti idasi si idagbasoke ti ketoacidotic coma jẹ igbagbogbo:

Ayẹwo aipẹ ti àtọgbẹ.
Afiwewe itọju ti ko niwe (iwọn lilo ti oogun, rirọpo, bbl).
Aibikita fun awọn ofin ti iṣakoso ara-ẹni (agbara oti, awọn ailera ounjẹ ati awọn iwuwasi ti iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati bẹbẹ lọ).
Awọn akoran ti iṣan.
Awọn ọgbẹ ti ara / ọpọlọ.
Arun iṣan ni ọna ńlá.
Awọn iṣiṣẹ.
Ibimọ ọmọ / oyun.
Wahala.

Ketoacidotic coma - awọn aami aisan

Awọn ami akọkọ di:

Nigbagbogbo urination.
Ikini, inu rirun.
Ibanujẹ, ailera gbogbogbo.

Pẹlu imukuro di mimọ:

Sisan acetone lati ẹnu.
Irora irora inu.
Eebi pataki.
Ariwo, deepmi jijin.
Lẹhinna itiranyan wa, imoye ti ko ṣiṣẹ ati ja bo sinu koma.

Ketoacidotic coma - iranlọwọ akọkọ

Ni akọkọ yẹ ki o pe ọkọ alaisan ati ṣayẹwo gbogbo awọn iṣẹ pataki ti alaisan - mimi, titẹ, palpitations, mimọ. Iṣẹ akọkọ ni lati ṣe atilẹyin fun gbigbi ẹmi ati mimi titi ọkọ alaisan yoo fi de.
Lati ṣe iṣiro boya eniyan jẹ mimọ, o le ni ọna ti o rọrun: beere lọwọ eyikeyi ibeere, kọlu diẹ lori awọn ẹrẹkẹ ati bi won ninu awọn etí etí rẹ. Ti ko ba ni ifura, eniyan naa wa ninu ewu nla. Nitorinaa, idaduro ni pipe ọkọ alaisan ko ṣeeṣe.

Awọn ofin gbogbogbo fun iranlọwọ akọkọ fun coma dayabetiki, ti ko ba ṣalaye iru rẹ

Ohun akọkọ ti awọn ibatan ti alaisan yẹ ki o ṣe pẹlu ibẹrẹ ati, ni pataki, awọn ami to ṣe pataki ti coma jẹ pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ . Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati awọn idile wọn nigbagbogbo mọ awọn ami wọnyi. Ti ko ba ṣeeṣe lati lọ si dokita, lẹhinna ni awọn ami akọkọ o yẹ ki o:

Hisulini intramuscularly inu - 6-12 sipo. (iyan).
Alekun iwọn lilo owuro keji - 4-12 sipo / ni akoko kan, awọn abẹrẹ 2-3 lakoko ọjọ.
O yẹ ki o wa ni omi karooti sẹsẹ., awọn ọra - ifesi.
Mu nọmba ti awọn eso / ẹfọ pọ si.
Gba omi ipilẹ alkalini. Ni won isansa - omi pẹlu tituka sibi ti omi onisuga mimu.
Iro pẹlu ojutu omi onisuga kan - pẹlu aiji mimọ.

Awọn ibatan ti alaisan gbọdọ farara awọn abuda ti arun naa, itọju igbalode ti àtọgbẹ, diabetology ati iranlọwọ akọkọ ti akoko - lẹhinna lẹhinna iranlọwọ pajawiri akọkọ yoo jẹ doko.