Oogun Amaril ti iran tuntun

Awọn tabulẹti Amaryl fun àtọgbẹ 2: kọ ẹkọ ohun gbogbo ti o nilo. Atẹle naa jẹ itọnisọna itọnisọna ti a kọ ni ede mimọ. Ṣe ayẹwo awọn itọkasi, contraindications, awọn iwọn lilo, awọn ipa ẹgbẹ, ipin ti awọn anfani ati awọn eewu si ara. Loye bi o ṣe le mu Amaril ni deede, lẹhin ọpọlọpọ awọn wakati ti oogun bẹrẹ lati ṣe, o ni ibamu pẹlu ọti. Ninu nkan naa, atunse ti wa ni akawe pẹlu awọn tabulẹti Diabeton, Glyukofazh ati Yanumet. Tun ṣe akojọ awọn analogues ti iye owo kekere ti iṣelọpọ ile. Amaril kii ṣe olowo poku ninu awọn ile elegbogi, ṣugbọn o rọrun nitori o to lati mu o lẹẹkan ni ọjọ kan. Nkan ti nṣiṣe lọwọ jẹ glimepiride.

Ni arowoto fun iru 2 àtọgbẹ Amaryl: alaye alaye

Awọn ilana fun lilo

Mu Amaryl, bi eyikeyi egbogi suga miiran, o nilo lati tẹle ounjẹ kan.

Ka nipa idena ati itọju awọn ilolu:

Ni isalẹ wa ni awọn idahun si awọn ibeere nigbagbogbo nipasẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Bi o ṣe le mu Amaryl: ṣaaju ounjẹ tabi lẹhin?

O mu Amaryl ṣaaju ounjẹ, nitorinaa o ni akoko lati bẹrẹ iṣe nipasẹ akoko ti ounjẹ ti jẹ. Gẹgẹbi ofin, dokita naa paṣẹ fun alatọgbẹ lati mu oogun yii ṣaaju ounjẹ aarọ. Ati pe ti alaisan naa ko ba ni ounjẹ aarọ, lẹhinna mu oogun kan ṣaaju ounjẹ. Analogues ti o ni nkan ti nṣiṣe lọwọ glimepiride yẹ ki o mu ni ọna kanna.

Maṣe gbiyanju lati fo onje naa lẹhin ti o mu Amaril. O jẹ dandan lati jẹ, bibẹẹkọ oogun naa yoo dinku suga ẹjẹ pupọ pupọ ati pe yoo jẹ. Eyi jẹ ilolu ti o le fa awọn ami aisan ti buru pupọ. Lati aifọkanbalẹ ati awọn palpitations si coma ati iku. Ewu ti hypoglycemia jẹ ọkan ninu awọn idi ti ko ṣe iṣeduro lati mu glimepiride. Ni lilo rẹ jẹ ailewu ati doko.

Ṣe oogun yii ni ibamu pẹlu ọti?

Awọn ilana fun lilo awọn tabulẹti Amaril nilo awọn alagbẹgbẹ lati yago fun ọti-lile ni gbogbo akoko itọju pẹlu oogun yii. Nitori mimu ọti o pọ si eewu ti hypoglycemia ati awọn iṣoro ẹdọ. Ainilara ti oogun glimepiride pẹlu oti jẹ iṣoro ti o munadoko. Nitori pe o jẹ oogun fun igba pipẹ, gbigbemi ọjọ ori, ati kii ṣe fun iṣẹ igba-itọju kukuru.

Ni akoko kanna, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti ko mu awọn oogun ti o ni ipalara ti a ṣe itọju ni ibamu si rẹ, ko ni eewọ lati mu ọti-lile si agbara wọn ti o dara julọ. Wo ọrọ naa “” fun awọn alaye. O le tọju suga deede daradara ati nigbakan gba ara laaye lati mu gilasi kan tabi meji laisi ipalara si ilera.

Bawo ni pipẹ lẹhin ti o bẹrẹ lati ṣiṣẹ?

Laisi ani, ko si data deede lori igba akoko lẹhin mu Amaril bẹrẹ lati ṣe. Tita ẹjẹ lọ silẹ ju bi o ti ṣee ṣe lẹhin wakati 2-3. O ṣeeṣe julọ, ipa ti oogun naa bẹrẹ pupọ tẹlẹ, lẹhin iṣẹju 30-60. Nitorinaa ma ṣe da idaduro gbigbemi ounje ki hypoglycemia ko waye. Ipa ti iwọn lilo kọọkan ti glimepiride na ju ọjọ kan lọ.

Ka nipa awọn ọja alakan:

Ewo ni o dara julọ: Amaryl tabi Diabeton?

Mejeeji awọn oogun wọnyi wa ninu. O dara lati yago fun mu wọn ..

Gbiyanju lati mọ dokita ti o paṣẹ fun Amaryl tabi Diabeton pẹlu awọn ohun elo ti o wa ni oju-iwe yii. Oogun atilẹba, Diabeton, pọ si iku ni iyasọtọ laarin awọn alaisan ti o mu. Nitorinaa, a yọ idakẹjẹ kuro ninu tita ọja naa. Ni bayi o le ra awọn oogun-oogun nikan. Wọn ṣe diẹ sii ni rọra, ṣugbọn tun jẹ ipalara.

Kini o dara lati mu: Amaryl tabi Glucophage?

Amaryl jẹ oogun ipalara .. - jẹ ọrọ miiran. Eyi ni oogun Metformin atilẹba, apakan pataki ti ilana itọju igbese-ni igbesẹ fun àtọgbẹ oriṣi 2. - oogun naa ko ṣe ipalara, ṣugbọn kuku wulo pupọ. Fun iṣakoso àtọgbẹ to dara, o nilo akọkọ lati yipada si. A ṣe afikun ounjẹ ti o ni ilera pẹlu lilo ti oogun Glucophage, ati pe, ti o ba wulo, tun pẹlu awọn abẹrẹ insulin ni awọn iwọn kekere.

Ṣe Mo le mu Yanumet ati Amaril nigbakan?

Amaryl ati awọn tabulẹti miiran ti o ni glimepiride ko yẹ ki o gba fun awọn idi ti a ṣe akojọ loke. Yanumet jẹ oogun apapọ ti o ni metformin. Ni akoko kikọ, o jẹ gbowolori pupọ ati pe ko ni awọn alamọgbẹ olowo poku. Ni ipilẹṣẹ, o le mu. Ṣugbọn o le gbiyanju yiyọ lati ọdọ rẹ si metformin funfun, ti o dara julọ julọ. Ti o ba ṣakoso lati ṣe eyi laisi idari iṣakoso alakan buru, o yoo fi iye owo ti o ni iye pamọ iye oṣu kọọkan.

Awọn analogues Amaril

Ni akoko igbaradi ti nkan naa lati awọn analogues ti a gbekalẹ, nikan Glimepirid-Teva ti ṣelọpọ nipasẹ Pliva Hrvatska, Croatia ni a ta ni awọn ile elegbogi. Ni akoko kanna, Amaril ni ọpọlọpọ awọn aropo Russia, eyiti o din owo pupọ ju oogun atilẹba.

Awọn analogues Russian ti Amaril

Olupese kọọkan n ṣe gbogbo awọn aṣayan doseji fun glimepiride - 1, 2, 3 ati 4 mg. Ṣayẹwo wiwa awọn oogun ati awọn idiyele ni awọn ile elegbogi.

Oogun atilẹba Amaryl tabi awọn analogues ti ko gbowolori: kini lati yan

Ka idi Amaryl ati awọn analogues rẹ jẹ ipalara idi ti o nilo lati kọ lati mu wọn ati ohun ti o dara lati rọpo. Aaye oju opo wẹẹbu n kọni titi deede ki o jẹ ki o ṣe deede to gaju laisi ebi, mu awọn oogun oloro ati awọn gbowolori, awọn abẹrẹ ti awọn iwọn hisulini titobi.

Amaryl M: oogun apapo

Amaryl M jẹ oogun apapọ fun iru àtọgbẹ 2. O ni awọn oludoti meji ti nṣiṣe lọwọ ninu tabulẹti kan - glimepiride ati. Bi o ti ka loke, glimepiride jẹ ipalara ati pe o dara lati ma ṣe mu. Ṣugbọn metformin ko ṣe ipalara rara, ṣugbọn kuku wulo pupọ fun awọn alagbẹ. Oogun yii dinku suga ẹjẹ, aabo fun awọn ilolu àtọgbẹ, ṣe iranlọwọ lati padanu iwuwo ati gigun igbesi aye.

Fọọmu Tu silẹ

Amaryl wa lori tita ni ọna tabulẹti. Awọ da lori iwọn lilo ti nkan ti n ṣiṣẹ:

• 1 miligiramu glimepiride - Pink,
• 2 - alawọ ewe
• 3 - ofeefee ina
• 4- bulu.

Wọn yatọ ni awọn iṣmiṣ ti a lo lori awọn tabulẹti.

Iṣe oogun elegbogi

Glimepiride ni ipa hypoglycemic kan si ara. O jẹ itọda ti iran kẹta ti sulfonylurea.

Amaryl ni ipa gigun pẹ. Nigbati a ba lo awọn tabulẹti, ti oronro ti wa ni jijẹ, ati awọn sẹẹli beta ṣiṣẹ. Gẹgẹbi abajade, hisulini bẹrẹ si ni tu silẹ kuro lọdọ wọn, homonu na wa si inu ẹjẹ. Eyi ṣe iranlọwọ lati dinku ifọkansi suga lẹhin ti o jẹun.

Ni akoko kanna, glimepiride ni ipa extrapancreatic. O mu ifamọra iṣan, ọra sanra si hisulini. Nigbati o ba lo oogun naa, ẹda apakokoro gbogbogbo, antiatherogenic, ipa antiplatelet ni a ṣe akiyesi.

Amaril ṣe iyatọ si awọn itọsẹ sulfonylurea miiran ni pe nigba lilo rẹ, akoonu ti hisulini ti a tu silẹ kere ju nigba lilo awọn oogun hypoglycemic miiran. Nitori eyi, eewu ti hypoglycemia jẹ o kere ju.

Agbara ilana ti lilo ti glukosi ninu iṣan ati awọn ọra sanra di ṣee ṣe nitori wiwa awọn ọlọjẹ irinna pataki ni awọn sẹẹli. Amaryl mu iṣẹ wọn pọ si.

Oogun naa ko ni idiwọ fun awọn ikanni potasiomu ifamọra ATP ti awọn myocytes aisan okan. Wọn tun ni aye lati ni ibamu si awọn ipo ischemic.

Itọju Amaryl ṣe idiwọ iṣelọpọ glucose nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ. Ipa ti a fihan jẹ nitori akoonu ti n pọ si ti fructose-2,6-biophosphate ni hepatocytes. Ẹrọ yii da gluconeogenesis silẹ.

Oogun naa ṣe iranlọwọ lati di idiwọ cyclooxygenase, dinku ilana ti iyipada lati arachidonic acid thromboxane A2. Nitori eyi, kikankikan apapọ platelet dinku. Labẹ ipa ti Amaril, buru ti awọn ifa ifura, eyiti a ṣe akiyesi ni àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin, dinku.

Sọ awọn oogun ti o da lori glimepiride si awọn alaisan ti o ni arun II iru, ti o ba jẹ ṣiṣe ṣiṣe ti ara, ounjẹ ko gba ọ laaye lati ṣakoso awọn ipele suga.

Awọn itọnisọna fun lilo tọka pe o gba ọ laaye lati darapo mu Amaril pẹlu metformin, awọn abẹrẹ insulin.

Dokita Bernstein n tẹnumọ pe ipade ti awọn aṣoju hypoglycemic ko jẹ lare, paapaa ti awọn itọkasi ba wa fun lilo. O sọ pe awọn oogun jẹ ipalara, imudara awọn ailera ti iṣelọpọ.Lati ṣe deede majemu naa, o le lo kii awọn itọsẹ sulfonylurea, ṣugbọn ounjẹ ni apapọ pẹlu itọju itọju pataki kan.

Awọn idena

Ko yẹ ki o ṣe ilana itọju alaisan fun awọn alaisan ni tani:

• gbarale hisulini
• ketoacidosis, igbaya ito,
• iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (pẹlu awọn ọran ti iwulo fun ẹdọforo),
• aito ẹdọ,
• atinuwa ti ara ẹni tabi ifunra si glimepiride, awọn aṣaaju-ọna, awọn oogun miiran ti ẹgbẹ sulfonylurea,
• ọmọ ori.

Awọn oniwosan ko yẹ ki o ṣe oogun naa si awọn alaisan ti o jẹ alaini, jẹun ni alaibamu, ṣe idiwọn kalori gbigbe, njẹ o kere si 1000 kcal. Contraindication jẹ o ṣẹ si ilana ti gbigba ounje lati inu ikun.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lakoko itọju pẹlu Amaril, ọpọlọpọ awọn iyalẹnu ti a ko fẹ le dagbasoke, ọna kan tabi omiiran ti o ni ipa ṣiṣe ti o fẹrẹ to gbogbo awọn eto ara. O han ni igbagbogbo, awọn ipa ẹgbẹ ti han nipasẹ hypoglycemia, awọn aami aisan eyiti a fihan :, ebi, inu rirun, eebi,,,, ati ọpọlọpọ awọn ami aisan miiran. Nigba miiran aworan ile-iwosan ti o nira ti hypoglycemia dabi ọkan ọpọlọ. Lẹhin imukuro rẹ, awọn ami aifẹ tun farasin patapata.

Ni ipele ibẹrẹ ti itọju, awọn iṣoro pẹlu iran, eto walẹ, ati dida ẹjẹ le waye. O tun ṣee ṣe idagbasoke, eyiti o le tan sinu awọn ilolu. Nitorinaa, ti awọn aami aiṣan ti o ba han, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ilana fun Amaryl (Ọna ati doseji)

Awọn tabulẹti naa ni a pinnu fun lilo inu ni odidi, laisi chewing ati mimu awọn olomi pupọ.

Ni deede, iwọn lilo pinnu nipasẹ ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Fun itọju, iwọn lilo ti o kere julọ ni a fun ni aṣẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣaṣeyọri iṣakoso iṣelọpọ ti o wulo

Awọn itọnisọna fun lilo Amaril tun jabo pe itọju naa nilo ipinnu deede ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati ipele ti haemoglobin glycosylated.

Eyikeyi gbigbemi ti ko tọ si ti awọn tabulẹti, bii fifo iwọn lilo ti o tẹle, ko ṣe iṣeduro lati tun kun pẹlu iwọn lilo afikun. Iru awọn ipo bẹẹ ni lati gba adehun ilosiwaju pẹlu dokita ti o wa ni wiwa.

Ni ibẹrẹ itọju, awọn alaisan ni a fun ni iwọn lilo ojoojumọ ti 1 miligiramu. Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo a pọ si ni igbagbogbo, ṣiṣe ibojuwo deede ti ifọkansi glucose ẹjẹ gẹgẹ bi ero: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Iwọn lilo ojoojumọ ojoojumọ ni awọn alaisan pẹlu iṣakoso to dara jẹ miligiramu 1-2 ti nkan ti nṣiṣe lọwọ. Iwọn lilo ojoojumọ ti 6 miligiramu tabi diẹ sii nfa ipa kan lori nọmba kekere ti awọn alaisan.

Eto ilana iwọn lilo ojoojumọ fun oogun naa ni o ṣeto nipasẹ dokita, nitori o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn ifosiwewe pupọ, fun apẹẹrẹ, akoko jijẹ, iye iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati diẹ sii.

Nigbagbogbo, gbigbemi ojoojumọ kan ti oogun ni a fun ni aṣẹ, ṣaaju ounjẹ aarọ kikun tabi ounjẹ akọkọ akọkọ. O ṣe pataki pe lẹhin mu awọn tabulẹti ko padanu ounjẹ kan.

O ti wa ni a mọ pe imudarasi iṣakoso ijẹ-ara jẹ ibatan si jijẹ ifamọ insulin, ati lakoko itọju, iwulo fun glimepiride le kọ. O le yago fun idagbasoke ti hypoglycemia nipa idinku ti iwọn lilo tabi da mu Amaril.

Lakoko ilana itọju ailera, atunṣe iwọn lilo glimepiride ni a le ṣe nigbati:

• idinku iwuwo
• igbesi aye awọn ayipada
• ifarahan ti awọn ifosiwewe miiran ti o yori si asọtẹlẹ si hypoglycemia tabi hyperglycemia.

Gẹgẹbi ofin, a ṣe itọju itọju Amaril fun igba pipẹ.

Iṣejuju

Ni awọn ọran ti iwọn nla tabi lilo pẹ ti awọn abere giga glimepiride hypoglycemia ti o nira, eyiti o le jẹ idẹruba igbesi aye, le waye.

Ti o ba ti ri iṣu-aṣeju kan, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.A le da ifamọra ẹjẹ duro nipa gbigbe awọn carbohydrates, fun apẹẹrẹ, glukosi tabi nkan kekere ti awọn didun lete. Titi awọn aami aiṣan hypoglycemia ti yọ kuro patapata, alaisan naa nilo abojuto iṣoogun ti o ṣọra, bi awọn ifihan ti aifẹ le tun bẹrẹ. Itọju ailera siwaju si da lori awọn ami aisan naa.

Ibaraṣepọ

Lilo concomitant ti glimepiride pẹlu diẹ ninu awọn oogun le fa idagbasoke ti hypoglycemia, fun apẹẹrẹ, pẹluHisulini ati awọn aṣoju miiran ti hypoglycemic, Awọn oludena ACE, awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ati ọkunrin homonu ibalopoawọn itọsẹ Coumarin, Cyclophosphamide, Dizopyramide, Fenfluramine, Feniramidol, Fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, Oksifenbutazonlami, Salin ati awọn miiran.

Gbigbawọle , barbiturates , GKS , awọn ifaworanhan , diuretics , ati awọn aṣoju miiran ti ọmọnikeji, awọn laxatives (pẹlu lilo pẹ), (ni iwọn lilo giga), ẹla ẹla ati awọn ajẹsara-ara, awọn iyasọtọ, iyalẹnu, awọn ọta ibọn,iodine ti o ni awọn homonu tairodu fa ailagbara ipa hypoglycemic, ati nitorinaa, mu ifun pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ.

Lati teramo tabi irẹwẹsi ipa ipa hypoglycemic ti glimepiride ni o lagbara ti ìdènà awọn olugba H2-histamini,, ati awọn bulọki-beta.

Fọọmu Tu

Oogun naa wa ni irisi awọn tabulẹti ofali (1-4 mg). Lori ọkan ẹgbẹ ti tabulẹti ti wa ni ka akọle HD125. Ni ọkan blister 15 awọn ege. Awọn roro ara wọn wa ni abawọn ninu awọn apoti paali. O le ra oogun naa ni awọn akopọ meji, mẹrin, mẹfa tabi mẹjọ roro. Awọn tabulẹti yatọ si awọ: pinkish ni 1 miligiramu, alawọ ewe 2 mg, Amaryl 3 mg - osan ni awọ ati Amaryl 4 mg - awọn tabulẹti bulu ti bia.

Ninu tabulẹti kan:

• iran-kẹta glimepiride - paati akọkọ ti o dinku glukosi, nkan ti a tu silẹ lati sulfamide,
• povidone - ẹya kemikali kan, enterosorbent,
• lactose pẹlu ohun sẹẹli omi (monohydrate),
• microcrystalline cellulose,
• iṣuu soda iṣuu soda - aropo ounjẹ, tackifier, thickener,
• indigo carmine - kikun aabo awọ
• iṣuu magnẹsia sitarate (iduroṣinṣin antifoam).

Amaril rọrun lati lo, iwọ nikan nilo lati mu egbogi lẹẹkan ni owurọ. Awọn ilana fun lilo, bi daradara bi idiyele jẹ ohun ti o ni ifarada fun alaisan kọọkan pẹlu arun endocrine yii.

Agbeyewo Amaril

Awọn atunyẹwo pupọ ti awọn alaisan ati awọn alamọja tọkasi pe ninu itọju ti mellitus àtọgbẹ, asayan ti o tọ ti iwọn lilo ati ilana itọju ailera jẹ pataki pataki.

Pẹlupẹlu, awọn atunwo ti Amaril fihan pe oogun yii ko dara fun gbogbo awọn alagbẹ. O han ni igbagbogbo, ni ipele ibẹrẹ ti itọju, awọn alaisan ni iriri iyipada to munadoko ninu akoonu suga ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, awọn amoye ni igboya pe ni iru awọn ọran, iṣatunṣe iwọn lilo jẹ pataki ni itọsọna ti ilosoke ati eyi kii ṣe gbogbo ami afihan ti aidogba ti oogun naa.

Nitoribẹẹ, eyikeyi awọn atunṣe ti o ni ibatan pẹlu jijẹ mejeeji ati idinku iwọn lilo yẹ ki o gbe jade labẹ abojuto sunmọ ti amọja kan. O ti fidi mulẹ pe gbigba alaimọwe ti Amaril le fa awọn ilolu ti arun na.

Ọjọ ipari

Lo oogun naa ni a gba laaye fun awọn osu 36 lati ọjọ ti a ti tu silẹ.

O yẹ ki endocrinologist yẹ ki o yan aropo ti o tọ fun Amaryl. O le ṣe afiwe afọwọṣe ti a ṣe lori ipilẹ nkan ti n ṣiṣẹ kanna, tabi yan oogun ti a ṣe lati awọn paati miiran.

Awọn alaisan le ni aropo aropo Russia kan, Iṣuwọn, eyiti o jẹ olowo poku. Fun awọn tabulẹti 30 ti oogun ti a ṣe lori ipilẹ ti glimepiride, pẹlu iwọn lilo ti 1 miligiramu ni ile elegbogi kan, awọn alaisan yoo san 179 p.Pẹlu itara fun ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ, idiyele naa pọ si. Fun iyebiye ni iwọn lilo ti 4 miligiramu, 383 p.

Ti o ba wulo, rọpo Amaryl pẹlu Glimepiride oogun naa, eyiti ile-iṣẹ Russia ṣe Vertex ṣe. Awọn ì pọmọbí wọnyi ko ilamẹjọ. Fun idii ti awọn kọnputa 30. 2 miligiramu yoo ni lati san 191 p.

Iye owo ti Glimepiride Canon, eyiti a ṣe nipasẹ Canonfarm, paapaa kere si. Iye idiyele ti package ti awọn tabulẹti 30 ti 2 miligiramu ni a ka pe o jẹ olowo poku, o jẹ 154 p.

Ti glimepiride jẹ eyiti ko fara gba, a fun awọn alaisan ni analogues miiran ti a ṣe lori ipilẹ metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) tabi vildagliptin (Galvus). A yan wọn lati mu sinu awọn abuda ara ẹni ti ara alaisan.

Ọti ati Amaryl

Ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ni ilosiwaju bi awọn ohun mimu ti o ni ọti-lile yoo ṣe kan eniyan ti o mu awọn oogun ti o da lori glimepiride. Ọti le ṣe irẹwẹsi tabi mu ipa ti hypoglycemic ti Amaril ṣiṣẹ. Nitorinaa, a ko le pa wọn run ni akoko kanna.

A gbọdọ mu oogun ti itutu pẹ ni fun igba pipẹ. Nitori eyi, ifasilẹ ipinya lori lilo awọn ohun mimu ti o ni ọti fun ọpọlọpọ di iṣoro.

Awọn Ohun Irọyin tabulẹti Amaril ti o wa

Ọkan ninu awọn analogues ti o ni ifarada ti Amaril ni awọn tabulẹti pẹlu:

Ṣe akiyesi bi o ṣe munadoko awọn analogues ti oogun oògùn naa.

O ni nkan ti nṣiṣe lọwọ kanna bi Amaryl. Ipa ailera jẹ nitori imuṣiṣẹ ti awọn sẹẹli beta ti o fọ pẹlẹbẹ nipasẹ awọn nkan ti o wa ni glukosi.

1. Aarin laarin awọn gbigba ko yẹ ki o kọja akoko ti a ti pinnu.
2. Awọn aṣiṣe lakoko gbigbe oogun naa ko le ṣe idiwọ nipasẹ ifọkansi nla paapaa ti oogun naa.
3. Alaisan gbọdọ sọ fun dokita rẹ nipa lilo awọn iwọn lilo ti oogun naa.
4. Idagbasoke hypoglycemia lẹhin iṣakoso ti Diamerid ni ipin kan ti 1 miligiramu / ọjọ, daba pe ounjẹ ijẹẹmu jẹ dandan.

Iye idiyele awọn sakani iyebiye lati 206 rubles. fun idii.

Oogun yii ni ẹrọ ti ara rẹ:

1. Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ninu oogun naa mu ṣiṣẹ yomijade ati tu tujade hisulini lati inu.
2. Ṣe alekun ipa-ara ti awọn eegun agbeegbe si awọn ipa ti isulini.

Mu, ni ibẹrẹ mu apakan ti oogun naa. Nigbagbogbo, a yan da lori itupalẹ igbagbogbo ti ifọkansi ti glukosi ninu iṣan ẹjẹ.

Awọn ofin pupọ wa fun lilo ninu itọju ti oogun yii:

1. Ni ibẹrẹ itọju ailera, to 1 miligiramu ti glimepiride ti ni ilana, akoko 1 fun ọjọ kan.
2. Nigbati abajade itọju ailera ba han, a lo ipin yii bi atilẹyin.
3. Ti ko ba si ilọsiwaju, lẹhinna o le pọ si iwọn lilo si 4 miligiramu / ọjọ.
4. Iwọn lilo to ga julọ jẹ 8 mg / ọjọ.

Ni apapọ, idiyele iru iru oogun bẹ lati 740-780 rubles fun idii.

Ṣe ilọsiwaju awọn ifọkansi glukosi ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni awọn fọọmu ominira-insulin ti àtọgbẹ.

O ni awọn ipa pupọ:

1. Apọju.
2. Detoxifying.
3. Apanirun.
4. Aabo ati imupada.
5. Aromododo.
6. Antibacterial.
7. Cholagogue ati awọn ipa diuretic.

O pinnu nipasẹ dokita ni iwọn lilo to dara julọ lati ṣe aṣeyọri:

1. Ifojusi iyọọda ti glukosi ninu ẹjẹ ara ati ito.
2. Lo fun awọn idi idiwọ ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.
3. Fihan fun lilo nipasẹ awọn alaisan pẹlu awọn arun onibaje ti ẹdọ, inu tabi awọn ifun.

Ni asiko ti o mu oogun naa, ọkan gbọdọ tẹle tẹle awọn abere ti a yan ati igbesi aye. Ni apapọ, Vijaysar le ra fun 282 rubles.

Awọn afiwe ara Russia wa ti oogun Amaril, eyiti o tun munadoko daradara ni ipa itọju ailera wọn.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimecomb.
• Gliformin.
• Igbagbogbo Gliformin.

Oyun, lactation

Lakoko akoko iloyun ti intrauterine ti ọmọ naa, fifun ọmọ-ọwọ ti ọmọ-ọwọ, a ko le lo awọn itọsẹ sulfonylurea. Ninu ẹjẹ obinrin ti o loyun, fojusi glukosi yẹ ki o wa laarin awọn opin deede. Lẹhin gbogbo ẹ, hyperglycemia nyorisi si ewu pupọ ti awọn ibajẹ aisedeedee, mu ki awọn oṣuwọn iku ọmọ kekere pọ si.

Awọn obinrin ti o loyun ni a gbe lọ si insulin. O ṣee ṣe lati yọkuro iṣeeṣe ti majele ti ipa ti oogun naa lori ọmọ ni utero ti o ba kọ sulfonylurea ni ipele ti ero igbimọ.

Lakoko lactation, leewọ ti itọju ailera ailera Amaril. Nkan ti nṣiṣe lọwọ n kọja sinu wara ọmu, ara ti ọmọ ikoko. Nigbati o ba n fun ọmọ ni ọmu, o jẹ dandan pe obirin ni yipada patapata si itọju isulini.

Awọn abuda elegbogi ti oogun naa

Amaryl jẹ oogun hypoglycemic kan ti o ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn iṣuu pilasima. Nkan eroja ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ glimepiride. Gẹgẹbi a ti ṣaju rẹ, Glibenclamide, Amaril tun wa lati inu ẹgbẹ sulfonylurea, eyiti o mu iṣelọpọ ti isulini pọ lati awọn sẹẹli b ti awọn erekusu panirun ti Langerhans.

Lati ṣe aṣeyọri abajade ti a pinnu, wọn dènà ikanni potasiomu ATP pẹlu ifamọra pọ si. Nigbati sulfonylurea dipọ si awọn olugba ti o wa lori awọn memb-b-cell, iṣẹ-ṣiṣe ti alakoso K-AT yipada. Ìdènà ti awọn ikanni kalisiomu pẹlu ilosoke ninu ipin ATP / ADP ninu cytoplasm mu ibinu depolarization ti awo ilu. Eyi ṣe iranlọwọ lati tusilẹ awọn ipa ọna kalisiki ati mu ifọkansi kalisiomu cytosolic ṣiṣẹ.

Abajade ti iru bibu exocytosis ti awọn igbewọle aṣiri, eyiti o jẹ ilana ti excretion nipasẹ awọn sẹẹli ti awọn iṣako sinu alabọde alakan, yoo tu itulini sinu ẹjẹ.

Glimepiride jẹ aṣoju ti iran kẹta ti sulfonylureas. O ṣe ifilọlẹ itusilẹ ti homonu ti aporo, yarayara ifamọ insulin ti amuaradagba ati awọn sẹẹli aladun.

Awọn ara ti ara paali metabolize glukosi ni lilo pupọ ni awọn aabo awọn gbigbe lati awọn awo sẹẹli. Pẹlu iru iṣọn-insulin-irufẹ ti àtọgbẹ, iyipada ti awọn sugars sinu awọn sẹẹli ti fa fifalẹ. Glimepiride ṣe alekun ilosoke ninu iwọn didun ti awọn ọlọjẹ ọkọ ati mu iṣẹ wọn pọ si. Iru ipa ipa pẹlẹpẹlẹ ṣe iranlọwọ lati dinku resistance insulin (aito) si homonu.

Amaryl ṣe idiwọ iṣakojọpọ ti glucogen nipasẹ ẹdọ nitori ilosoke ninu iwọn didun ti fructose-2,6-bisphosphate pẹlu antiaggregant (idiwọ ti iṣọn-ọta thrombus), antiatherogenic (idinku ninu awọn afihan ti idaabobo “buburu”) ati awọn ẹda antioxidant (isọdọtun, egboogi-ti ogbo). Awọn ilana ifoyina ti fa fifalẹ nitori ilosoke ninu akoonu ti b-tocopherol ati iṣẹ ti awọn ensaemisi ẹda ara.

Paapaa awọn iwọn kekere ti Amaril ni ilọsiwaju glucometer naa.

Pharmacokinetics ti oogun naa

Ninu akojọpọ ti Amaril, paati akọkọ ti nṣiṣe lọwọ jẹ glimepiride lati inu ẹgbẹ sulfonylurea. Povidone, lactose monohydrate, iṣuu magnẹsia magnẹsia, microcrystalline cellulose ati awọn dyes E172, E132 ni a lo bi awọn kikun.

Amaryl ṣe ilana awọn enzymu ẹdọ 100%, nitorinaa lilo lilo oogun gigun ko ṣe idẹru ikojọpọ ti ipin rẹ ni awọn ara ati awọn ara. Bii abajade ti sisẹ, awọn ipilẹ meji ti glipemiride ni a ṣẹda: hydroxymetabolite ati carboxymethabolite. Ti iṣelọpọ akọkọ jẹ fifun pẹlu awọn ohun-ini elegbogi ti o pese ipa hypoglycemic iduroṣinṣin.

Ninu ẹjẹ, a ṣe akiyesi akoonu ti o pọ julọ ti paati ti nṣiṣe lọwọ lẹhin awọn wakati meji ati idaji. Ni nini bioav wiwa pipe, oogun naa ko fi opin si dayabetiki ninu yiyan awọn ọja ounje eyiti o “gba” oogun naa. Isinku yoo wa ni ọran 100%.

O wa ni oogun naa jẹ o lọra pupọ, oṣuwọn ti itusilẹ awọn sẹẹli ati awọn ṣiṣan ti ibi lati oogun naa (fifin) jẹ 48 milimita / min.Imukuro idaji-igbesi aye lati 5 si wakati 8.

Awọn ilọsiwaju pataki ni awọn itọka glycemic ni a ṣe akiyesi paapaa pẹlu awọn iṣoro iṣẹ pẹlu ẹdọ, ni pataki, ni agba (ju 65) ati pẹlu ikuna ẹdọ, ifọkansi ti paati ti nṣiṣe lọwọ jẹ deede.

Glimepiride Canon

O jẹ oogun hypoglycemic kan ti a gba ni ẹnu. O ni ipa lori awọn sẹẹli ti oronro ati tu silẹ hisulini.

Oogun naa ni ọpọlọpọ awọn iru ti ifihan:

1. Ipa ti iṣan ti iṣan lori ara, eyiti o mu ki agbara awọn sẹẹli pọ si lati ni itutu insulin.
2. Ṣe ifunra sisẹ hisulini ninu ẹdọ.
3. Ṣe idilọwọ iṣelọpọ glucose.

Lo orally. Iṣeduro idapọ pẹlu hisulini ni a le fun ni, fun aini abajade itọju ailera kan. Bibẹẹkọ, nigba ipinnu iwọn lilo, ṣayẹwo eto ṣiṣe ti akoonu glukosi ninu ṣiṣan ẹjẹ jẹ pataki. Itọju ailera jẹ igbagbogbo gigun. Iye owo isunmọ ti 165 rubles.

Igbagbogbo Gliformin

Ti ṣe ilana fun àtọgbẹ Iru 2 ni awọn alaisan ti o ni isanraju. A lo oogun naa ni monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran.

O le mu laiwo ti ounjẹ. Doseji ati ipo igbohunsafẹfẹ ni a pinnu da lori fọọmu iwọn lilo ti a lo. Ṣe abojuto oogun titi di akoko 3 / ọjọ. Gbogbo ọjọ 15 o nilo lati ṣatunṣe iwọn lilo.

Awọn apẹẹrẹ ana wọle ti oogun naa, idiyele

Amaril tun ti ṣe analogues ti ilu okeere, eyiti o ni idiyele ti o ga julọ, ṣugbọn awọn atunyẹwo itẹwọgba diẹ sii:

1. Avandaglim . O ni awọn ohun elo tobaramu, eyun rosiglitazone maleate ati glimepiride. Imudara iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.
2. Avandamet. Oogun ti o dapọ da lori rosiglitazone maleate ati metformin hydrochloride. Imudara ifunni insulin.
3. Bagomet Plus. Ifihan naa da lori apapo ti o wa titi ti metformin meji ati glibenclamide. Ni igba akọkọ ti dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ara, ṣe idiwọ gbigba ti awọn carbohydrates ati dinku oṣuwọn gluconeogenesis. Metformin ni irọrun ni ipa lori akopo ọra ti ẹjẹ, o dinku idaabobo awọ ati awọn triglycerides ninu rẹ. Glibenclamide dinku akoonu glukosi ninu ẹjẹ ara. Nipa awọn oogun poku lati dinku idaabobo awọ - awọn orukọ, idiyele ati awọn atunwo ti a kọ.
4. Bagomet . O ni ọpọlọpọ awọn ipa rere:

• din gbigba glukosi
• fa fifalẹ gluconeogenesis,
• alekun iṣamulo agbeegbe agbeegbe,
• mu agbara awọn ohun-ara pọ si awọn ipa ti isulini.

Iye owo awọn sakani lati 68 rubles si 101 rubles.

Awọn itọkasi fun lilo awọn tabulẹti Amaryl

Ohun elo ti n ṣiṣẹ ni ibamu si awọn itọnisọna ni igbaradi Amaril jẹ glimepiride.

Oogun naa ni ipa rere:

1. Mu iṣelọpọ hisulini ṣiṣẹ.
2. Mu ifarada ti awọn sẹẹli pọ si hisulini ti iṣelọpọ ti ara.
3. Tu insulin silẹ.
4. Ni iṣẹ ṣiṣe extrapancreatic.
5. Agbara lati ṣe deede myocardium si ischemia wa.
6. Igbese antithrombotic.

Ti lo oogun fun iru àtọgbẹ 2. Ni ọran yii, oogun le ṣee lo mejeeji ni monotherapy, ati pẹlu awọn oogun miiran.

Doseji ati iṣakoso

Iye idiyele ti Amaryl awọn sakani lati 820 rubles si 2300 rubles fun idii.

Lakoko lilo Amaril, o jẹ dandan lati faramọ awọn ofin kan:

1. Aṣayan iwọn lilo ni a ṣe nipasẹ dokita ti o wa deede si nikan. Iwọn lilo akọkọ jẹ 1 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan.
2. Iwọn naa yẹ ki o jẹ kanna bi igbohunsafẹfẹ ti oogun.
3. A gbe gbogbo awọn tabulẹti laisi itanjẹ.
4. Mu oogun naa pẹlu idaji lita ti omi.
5. O ṣe pataki pupọ lati maṣe fo ounjẹ.
6. Itọju naa jẹ pipẹ.
7. A le lo Amaril papọ pẹlu metformin. Pẹlupẹlu, iru itọju ailera yẹ ki o ṣee ṣe pẹlu iwadii iṣoogun ti o ga julọ.
8. Ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe aṣeyọri iwuwasi ti ipele ti glukosi ninu iṣan ẹjẹ nipa gbigbe iwọn lilo itẹwọgba ti Amaril, lẹhinna itọju ailera ti o da lori apapo glimepiride pẹlu hisulini ṣee ṣe.
9. Gbigbe alaisan kan lati oogun hypoglycemic si Amaryl ni a ṣe pẹlu iwọn lilo akọkọ ti 1 miligiramu.

Awọn ipa ẹgbẹ

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ipa ẹgbẹ le waye pẹlu lilo Amaril.

Wọn han lẹhin mu oogun naa:

• orififo
• gbogbogbo rirẹ
• inu rirun
• gagging
• oorun idamu ati ṣàníyàn
• rudurudu ninu mimọ
• iṣuẹgbẹ cerebral.
• ipadanu iṣakoso ara-ẹni.

• Aisi iṣafihan wiwo lode oni jẹ igbagbogbo, eyiti o fa nipasẹ iyipada ni ipele glukosi ninu ẹjẹ ara.

• eebi
• gbuuru
• inu ikun
• pọ si ndin ti awọn enzymu ẹdọ,
• jaundice.

Awọn aati aleji (o ṣeeṣe nipasẹ hihan ti awọn ifihan ifihan):

• urticaria lori awọ ara,
• ifamọra itching
• awọ rashes.

Nigbakọọkan, awọn ipa ipa afikun le waye:

Lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn igbelaruge ẹgbẹ lẹhin mu oogun naa, o nilo lati kan si dokita kan ṣaaju lilo oogun naa.

Amaril kii ṣe afẹsodi. Maṣe da oogun naa pẹlu oti. O dara, o nilo lati mu Amaryl nikan lẹhin ijumọsọrọ pẹlu dokita rẹ.

metformin, alogliptin 262 rub1750 UAH

Bi o ṣe le lo Amaryl

A ṣe oogun kan ni irisi awọn tabulẹti ofali pẹlu rinhoho pipin, eyiti o fun ọ laaye lati pin iwọn lilo ni rọọrun si awọn halves. Awọ ti awọn tabulẹti da lori iwọn lilo: 1 miligiramu ti glimepiride - ikarahun Pink, 2 mg - alawọ ewe, 3 miligiramu - ofeefee.

A ko yan apẹrẹ yii nipasẹ aye: ti o ba jẹ pe awọn tabulẹti le ṣe iyatọ nipasẹ awọ, eyi dinku eewu iṣuju airotẹlẹ, paapaa ni awọn alaisan agbalagba.

Awọn tabulẹti ti wa ni apoti ni roro ti awọn kọnputa 15. Apo kọọkan le ni lati 2 si 6 iru awọn abọ naa.

Awọn ẹya ti lilo Amaril:

Awọn tabulẹti Amaryl (ni package ti awọn ege 30) wa lori tita ni idiyele ti:

• 260 rub - 1 iwon miligiramu,
• 500 rub - 2 iwon miligiramu,
• 770 bi won ninu. - 3 miligiramu kọọkan
• 1020 rub. - 4 miligiramu kọọkan.

O le wa awọn apoti ti awọn tabulẹti 60, 90,120.

Awọn apoti Amaril ti wa ni fipamọ ni iwọn otutu yara (to iwọn 30) fun ko to ju ọdun mẹta lọ. Ohun elo iranlọwọ akọkọ ko yẹ ki o wa ni wiwọle si awọn ọmọde.

Ibamu oogun miiran

Awọn alagbẹ, paapaa “pẹlu iriri”, gẹgẹ bi ofin, ni opo kan ti awọn ilolupo itutu: haipatensonu, ọkan ati awọn iṣoro iṣan, ibajẹ ti iṣelọpọ, kidinrin ati awọn ilana ẹdọ. Pẹlu ohun elo yii, o ni lati mu kii ṣe awọn oogun ti o din-suga nikan.

Fun idena awọn ohun ajeji ti awọn iṣan inu ẹjẹ ati ọkan, awọn oogun pẹlu aspirin ni a fun ni ilana. Amaryl yiyọ kuro ninu awọn eto amuaradagba, ṣugbọn ipele rẹ ninu ẹjẹ wa ko yipada. Ipa gbogbogbo ti lilo eka le ni ilọsiwaju.

Ti mu dara si aṣayan iṣẹ-ṣiṣe AMARE awọn oniwe-afikun si hisulini, Allopurinu, coumarin itọsẹ, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric acid itọsẹ, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin ati sulfonamides.

Amaril dinku agbara lati ṣafikun Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, awọn laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, nicotinic acid, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, ati protsin, ati iyọ.

Awọn olutọtisi olugba itẹwe iroyin itan ሂidil ati histamine H2, ifiomipamo ati clonidine yoo fun abajade airotẹlẹ pẹlu awọn sil drops ninu glucometer ni eyikeyi itọsọna. Abajade ti o jọra n pese gbigbemi ọti ati Amaril.

Oogun naa ko ni ipa ni iṣẹ ti awọn oludena ACE (Ramipril) ati awọn aṣoju anticoagulant (Warfarin) ni eyikeyi ọna.

Ibamu Hypoglycemic

Ti eyikeyi oogun hypoglycemic nilo lati paarọ rẹ pẹlu Amaril, iwọn lilo ti o kere ju (1 miligiramu) ni a fun ni aṣẹ, paapaa ni awọn ọran nibiti alaisan naa ti gba oogun iṣaaju ni iwọn lilo ti o tobi julọ. Ni akọkọ, a ṣe abojuto ifunni ti ẹya ara dayabetik fun ọsẹ meji, ati lẹhinna iwọn lilo ti tunṣe.

Ti o ba ti lo oluranlowo antidiabetic pẹlu igbesi aye idaji giga ṣaaju Amaril lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia, o yẹ ki isinmi diẹ fun ọjọ pupọ lẹhin ifagile.

Nigbati eto isanwo suga ti ibile ti Metformin ko gba laaye iṣakoso ni kikun ti àtọgbẹ, o le ni afikun mu mg mg 1. Ti awọn abajade ko ba ni itẹlọrun, iwuwasi naa ni titunse tunṣe si 6 miligiramu / ọjọ.

Ti eto Amaril + Metformin ko ba to awọn ireti lọ, o rọpo pẹlu Insulin, lakoko ti o ṣetọju iwuwasi Amaril. Abẹrẹ insulin tun bẹrẹ pẹlu iwọn lilo to kere ju. Ti awọn afihan ti glucometer ko ba ni iwuri, pọ si iye ti Insulin. Ni afiwe lilo awọn oogun jẹ ayanfẹ paapaa, nitori pe o fun ọ laaye lati dinku gbigbemi homonu nipasẹ 40% akawe pẹlu itọju homonu mimọ.

Ni afikun si Amaril, endocrinologist tun ni awọn aṣayan fun awọn analogues: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Afiwe, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olórí, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Ti dagbasoke oogun naa fun itọju iru àtọgbẹ 2. O ti lo mejeeji pẹlu monotherapy ati ni itọju eka ni afiwera pẹlu Metformin tabi Insulin.

Apakan ti nṣiṣe lọwọ ti Amaril bori idena ti ibi-ọmọ, oogun naa tun kọja sinu wara ọmu. Fun idi eyi, ko dara fun awọn aboyun ati awọn iya ti n tọju ọyan. Ti obinrin kan ba fẹ di iya, paapaa ṣaaju ki oyun ti ọmọ kan, o gbọdọ gbe lọ si awọn abẹrẹ insulin laisi Amaril. Fun akoko ifunni, iru awọn ipinnu lati pade ni a tọju, ti o ba jẹ pe a nilo itọju fun Amaril, a ti dadẹ fun igbaya.

Lilo awọn oogun ni coma dayabetik ati ipo ti o ṣaju coma jẹ itẹwẹgba. Ni awọn ilolu ti o lagbara ti àtọgbẹ (bii ketoacidosis), a ko fi kun Amaryl. Oogun naa tun ko dara fun awọn alagbẹ pẹlu iru arun akọkọ.

Pẹlu awọn rudurudu ti iṣẹ ti awọn kidinrin ati ẹdọ, Amaryl ko wulo, Amaril ko ṣe itọkasi fun iṣọn-alọ ọkan ati awọn alagbẹ, ati fun ifarada ẹnikọọkan si glipemiride tabi awọn oogun miiran ti sulfonamide ati kilasi sulfonylurea.

Pẹlu paresis oporoku tabi idiwọ iṣan, gbigba ti awọn oogun dojuru, nitorinaa a ko ṣe ilana oogun fun Kilil fun awọn iṣoro iru. Wọn nilo iyipada si insulin ati ọpọlọpọ awọn ọgbẹ, iṣẹ abẹ, awọn aarun otutu otutu, ati awọn ijona to lagbara.

Amaril le wa pẹlu ifaseyin hypoglycemic. Nigbakan awọn alaisan kerora ti irẹju, diẹ ninu wọn buru si oorun sisun, aifọkanbalẹ wa, gbigba pupọju, ati awọn rudurudu ọrọ. Pẹlu àtọgbẹ, awọn iṣẹlẹ loorekoore ti ebi ti ko ṣakoso, awọn apọju dyspeptik, aibanujẹ ni agbegbe ẹdọ. Owun to le ṣiṣẹ ti orin ọkan, sisu si awọ ara. Nigba miiran sisan ẹjẹ buru.

Lilo akoko oogun naa, ati iṣuju iṣuju to lagbara, le fa ifun hypoglycemia, awọn aami aisan eyiti o ti ṣalaye ni apakan ti tẹlẹ.

Aarun dayabetiki yẹ ki o ni akọsilẹ itọnisọna pẹlu apejuwe kukuru ti aisan rẹ ati nkan lati inu awọn carbohydrates yiyara (suwiti, awọn kuki). Oje oje tabi tii jẹ tun dara, nikan laisi awọn ologe adani.Ni awọn ọran ti o lagbara, alaisan gbọdọ wa ni ile iwosan ni iyara fun lavage inu ati iṣakoso ti awọn mimu (erogba ti a mu ṣiṣẹ, ati bẹbẹ lọ).

Awọn ipa ẹgbẹ

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, lilo Amaril wa pẹlu awọn ipa ẹgbẹ ni irisi ipin pipadanu ti iran, awọn iṣoro pẹlu eto iṣọn-ẹjẹ, rudurudu ti iṣelọpọ, awọn rudurudu ti iṣan.

Lara awọn wọpọ julọ:

Mu Amaril ni ipọnju ni ipa lori iyara ti awọn aati psychomotor - wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan, bakanna bi iṣẹ ti o nilo akiyesi, paapaa ni ipele ibẹrẹ ti itọju, ko ni ibamu pẹlu itọju ailera Amaril.

Awọn ofin ile-iṣẹ Isinmi

O ti wa ni idasilẹ lori iwe ilana lilo oogun.

Elo ni Amaryl? Iye agbedemeji ni awọn ile elegbogi da lori fọọmu idasilẹ:

• Awọn tabulẹti Amaryl 1 miligiramu, 30 awọn pcs. - lati 262 bi won ninu.
• Awọn tabulẹti Amaryl 2 miligiramu, 30 awọn pcs. - lati 498 rub.
• Awọn tabulẹti Amaryl 3 miligiramu, 30 awọn pcs. - lati 770 bi won ninu.
• Awọn tabulẹti Amaryl 4 mg, 30 awọn pcs. - lati 1026 rub.

Oyun ati lactation

Amaryl ti wa ni contraindicated ni oyun. Ni ọran ti oyun ti ngbero tabi ni ibẹrẹ oyun, o yẹ ki obirin gbe lọ si itọju insulin.

O ti wa rii pe glimepiride ti yọ ni wara ọmu. Lakoko igbaya, o yẹ ki obinrin kan gbe lọ si insulin tabi da ọyan duro.

Awọn ilana pataki

Dokita, nigba ti o ṣe alaye alaisan Amaryl tabi Amaryl M, yẹ ki o kilọ nipa iṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ, ati ni pataki julọ - nipa iṣẹlẹ ti hypoglycemia ninu iṣẹlẹ ti alaisan gba oogun naa, ṣugbọn gbagbe lati jẹ. Ni ọran yii, a gba alaisan niyanju lati gbe awọn didun lete tabi suga nigbagbogbo ni awọn ege lati le ni anfani awọn ipele suga suga ni kiakia.

Ni afikun si ayewo eto ti ẹjẹ ati awọn ipele glukosi ito, itọju Amaril ati Amaril M tun nṣe abojuto idapọ ẹjẹ nigbagbogbo ati iṣẹ ẹdọ.

Ni awọn ayidayida wahala, pẹlu idasilẹ adrenaline sinu ẹjẹ, ṣiṣe ti Amaril ati Amaril M dinku. Iru awọn ipo le jẹ awọn ijamba, awọn ariyanjiyan ninu ẹbi tabi ni ibi iṣẹ, awọn arun pẹlu igbona otutu otutu. Ni iru awọn ọran, gbigbe alaisan fun igba diẹ si hisulini ni a ṣe adaṣe.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Lilo ibaramu ti amaryl pẹlu hisulini, awọn oogun miiran ti n dinku suga, diẹ ninu awọn apakokoro (tetracyclines, sulfanilamides, clarithromycin), awọn iwulo giga ti pentoxifylline, fluoxetine, fluconazole, sitẹriọdu anabolic, awọn inhibitors ACE (captoprilprin, drilopril, erin, apọju miligiramu, apọju eleyinju) . Apapo ti amaryl pẹlu awọn barbiturates, awọn laxatives, awọn diuretics, awọn iwuwo giga ti nicotinic acid, ati rifampicin yoo ni ipa idakeji.

Awọn olutọju Beta-blockers (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, ati bẹbẹ lọ), reserpine, clonidine, awọn itọsẹ coumarin ati oti le pọ si ati dinku ipa ipa hypoglycemic ti amaryl.

Amaril ni a ka pe olokiki laarin awọn alagbẹ. Gbigbawọle rẹ gba awọn alaisan laaye lati ṣakoso ipo wọn, dinku o ṣeeṣe ti hyperglycemia. Oogun ti a fun ni oogun nikan ni o fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru II.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti Amaril jẹ glimepiride. Ẹda ti awọn tabulẹti tun pẹlu awọn paati iranlọwọ. Atokọ wọn yoo dale iwọn lilo ti glimepiride. Apapo oriṣiriṣi ti awọn nkan miiran ni awọn tabulẹti jẹ nitori awọ ti o yatọ.

INN (orukọ kariaye): glimepiride (Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 tun ta ni awọn ile elegbogi. Ni afikun si glimepiride, idapọ ti awọn tabulẹti pẹlu metformin ni iye 250 tabi 500 miligiramu, ni atele. Apapo oogun yii le ṣee fun ni nipasẹ endocrinologist nikan.

Orisirisi oriṣiriṣi, le pekinreki ninu afihan ati ọna ti ohun elo

Lati ṣe atokọ ti awọn analogues ti ko gbowolori ti awọn oogun ti o gbowolori, a lo awọn idiyele ti o fun wa ni awọn ile elegbogi 10,000 ju jakejado Russia. A ṣe igbasilẹ data ti awọn oogun ati awọn analogues wọn lojoojumọ, nitorinaa alaye ti o pese lori oju opo wẹẹbu wa nigbagbogbo lati ọjọ bi ọjọ ti isiyi. Ti o ko ba ri analog ti o si rẹ, jọwọ lo wiwa loke ki o yan oogun ti o nifẹ si ọ lati atokọ naa. Ni oju-iwe ti ọkọọkan wọn iwọ yoo rii gbogbo awọn aṣayan ti o ṣeeṣe fun analogues ti oogun ti o fẹ, bi awọn idiyele ati adirẹsi ti awọn ile elegbogi ninu eyiti o wa.

Atokọ ti awọn itọkasi ati awọn contraindications fun gbigba

Amaryl ni awọn itọkasi wọnyi fun lilo. Akọkọ akọkọ ni itọju ti iru àtọgbẹ 2. Amaril jẹ ẹtọ fun awọn alaisan ti ko nilo abẹrẹ insulin, ati fun awọn ti o han insulin lati mu ilọsiwaju wọn ba.

Ni itọju ti àtọgbẹ, awọn tabulẹti Amaryl ni a fun ni nipataki bi oogun akọkọ. Ṣugbọn pẹlu iṣakoso iṣelọpọ ti ko lagbara (pataki ti a ba kọ alaisan naa ni iwọn lilo oogun), a mu Glimepiride ni apapo pẹlu Metformin. Eyi le ṣe imudara iṣakoso ti iṣelọpọ ni pataki. Ni ọran yii, awọn abajade jẹ dara julọ ni akawe si awọn ti a ṣe aṣeyọri pẹlu gbigbemi lọtọ ti awọn oogun.

Ipa ti o dara ti o waye bi abajade ti itọju ailera nipa lilo Glimepiride ati Metformin ṣẹlẹ idagbasoke ti oogun eka naa Amaryl M. A fun oogun ni oogun yii ti o ba jẹ pe itọju ti àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn oogun eka jẹ pataki, eyiti o rọrun fun awọn alaisan.

A le mu oogun olomi-ẹjẹ Amaril silẹ ni awọn alaisan ti o nilo abẹrẹ deede ti hisulini. Ni akoko kanna, iṣakoso iṣelọpọ tun mu dara, ṣugbọn iwọn lilo glimepiride ni a ṣe iṣeduro lati dinku.

Bi eyikeyi oogun, a ko le gba oogun naa lailewu. Amaril ni awọn contraindications, ati atokọ wọn tobi pupọ.

Ni akọkọ, o niyanju lati ma ṣọra lati mu oogun naa ni ipele akọkọ ti itọju: lakoko yii, eewu kan wa ti idinku isalẹ ninu awọn ipele glukosi. Ti akoko ba kọja eewu ti hypoglycemia ku, o niyanju lati yi boya ilana itọju tabi iwọn lilo ti Amaril. O nilo lati wa ni ṣọra ati pẹlu diẹ ninu awọn arun, igbesi aye aiṣe deede, ounjẹ aibikita.

Awọn arun wọnyi (tabi awọn ipo ti ara) jẹ awọn contraindications akọkọ si ipinnu lati pade Amaril:

1. Igbẹ alagbẹ tabi baba.
2. Ketoacidosis.
3. Ẹdọ lile ati arun kidinrin.
4. Intoro tabi hypersensitivity si akọkọ tabi awọn ẹya afikun ti oogun naa.
5. Ṣawọn arun ti o jogun (aiṣedede lactose, aipe lactase, bbl).
6. Oyun Lakoko igbero oyun, a gbọdọ rọpo eto itọju naa. Ti gbe alaisan naa si awọn abẹrẹ insulin, a ko fun oogun naa.
7. Lakoko igbaya, igba itọju insulin tẹsiwaju. Ti o ba jẹ fun eyikeyi idi ilana itọju yii ko dara, a ti fi aṣẹ fun Amaril si alaisan, ṣugbọn o gba ọ niyanju lati da ifọju duro.

A ko paṣẹ oogun fun itọju iru aisan àtọgbẹ. Contraindication pipe ni ọjọ-ori awọn ọmọde. Ko si data isẹgun lori ifarada oogun ni awọn ọmọde.

Nitorinaa, fun itọju ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde, awọn afiwe ailewu ti oogun ni a fun ni igbagbogbo.

Alaye afikun ti oogun

Nigbati o ba n ṣe itọju Amaril tabi Amaril M, dokita ko gbọdọ fun awọn itọnisọna nikan ni lilo oogun naa, ṣugbọn o kilọ nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe. Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si ewu ti hypoglycemia, eyiti o le dagbasoke ti alaisan ba gbagbe lati jẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin mu Amaril. Lati yago fun hypoglycemia, o dara julọ lati ni nkan gaari tabi suwiti pẹlu rẹ.

Ni afikun si ipele suga ati ifọkansi glucose ninu ito, alaisan yẹ ki o ṣayẹwo awọn kidinrin ati ẹdọ nigbagbogbo.

Ibeere ti o wọpọ jẹ boya o ṣee ṣe lati mu oti lakoko itọju ailera pẹlu Amaril. O tọ lati ranti pe ọti-lile ko ni fi aaye gba igbagbogbo nigba itọju alatọ ati pe a ko le ṣe papọ pẹlu awọn oogun pupọ. Amaril tun jẹ ti awọn wọnyẹn. Awọn abajade ti mu oogun ati oti ni akoko kanna le jẹ aibikita. Ni awọn ọrọ miiran, ndin ti oogun naa ga julọ, ati ni awọn miiran o dinku pupọ. Nitorinaa, lakoko itọju, o gbọdọ kọ boya ọti ati awọn oogun ti o da lori ọti.

Bi fun ibaraenisepo ti Amaril pẹlu awọn oogun miiran, ohun gbogbo nibi tun da lori iru oogun naa. Mu awọn oogun kan ṣe munadoko ṣiṣe ti Amaril, awọn miiran - dinku ndin. Atokọ ti awọn mejeeji ati awọn oogun miiran gbooro pupọ. Nitorinaa, ti o ba jẹ dandan, mu awọn oogun miiran, o jẹ dandan lati sọ fun dokita ti o wa ni wiwa nipa ayẹwo ati oogun ti o mu. Ni ọran yii, dokita yoo ni anfani lati yan oogun ti kii yoo ni ipa pataki lori imunadoko ti Amaril.

Ti awọn igbelaruge eyikeyi ba waye, o yẹ ki o da mimu oogun naa ki o kan si dokita kan.

Awọn atunyẹwo nipa oogun naa

Lakoko lilo Amaryl fun àtọgbẹ 2, awọn atunwo gba rere lati ọpọlọpọ awọn alaisan. Eyi jẹrisi otitọ pe, pẹlu iwọn lilo to tọ, oogun naa munadoko ja hyperglycemia.

Ni afikun si ndin, ọpọlọpọ awọn olura n pe awọ ti o yatọ ti awọn tabulẹti didara didara ti oogun naa - eyi ṣe iranlọwọ lati ma ṣe adaru oogun naa pẹlu iwọn lilo ti o yatọ ti glimepiride.

Awọn atunyẹwo ti a gba lori Amaril jẹrisi kii ṣe imudara rẹ nikan, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ ti o tọka ninu awọn ilana si Amaril.

Nigbagbogbo, awọn alaisan ti o mu oogun naa fihan awọn ami ti hypoglycemia:

1. Ailagbara.
2. Tremor.
3. Iwariri jakejado ara.
4. Iriju
5. Igbadun ti alekun.

Nigbagbogbo, bi abajade, ewu kan wa ninu sisọnu mimọ. Nitorinaa, awọn ti o mu Amaril ni lati gbe awọn ọja ti o ni suga nigbagbogbo (bii awọn didun lete) pẹlu wọn, nitorinaa ti o ba jẹ dandan wọn le yara mu awọn ipele suga wọn pọ si ati imudarasi alafia wọn. Sibẹsibẹ, ni ibamu si awọn dokita, iyipada ninu ipele suga kii ṣe afihan ti ailagbara ti oogun naa. Nigbati iru awọn aami aisan ba han, o to lati ṣatunṣe iwọn lilo naa.

Iṣoro ti o wọpọ fun awọn awakọ ti o fi agbara mu lati mu awọn oogun hypoglycemic jẹ ifunra ti o buru si nigbati o wakọ ọkọ ayọkẹlẹ. Ipa ẹgbẹ ti o jọra ni itọkasi ninu awọn ilana inu atokọ ti awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe. Iwọn idinku ninu adaṣe ni a ṣe alaye nipasẹ ipa ti glimepiride lori eto aifọkanbalẹ.

Lara awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ agbalagba, ni awọn atunwo ti Amaril, ọpọlọpọ ṣe akiyesi ọkan diẹ ti o jẹ odi: laibikita ṣiṣe pẹlu eyiti Amaril lo sọ suga, oogun alakan jẹ gbowolori ju, nitori oogun naa le na diẹ sii ju awọn analogues lọ, pẹlu ọkan Russia gbóògì.

Iye ati analogues ti oogun naa

O le ra oogun Amaril ni ile elegbogi ti ilu deede, ṣugbọn nibẹ ni ọkanatat: ko si ni tita. Bi fun ọpọlọpọ awọn oogun antidiabetic miiran, o gbọdọ ṣafihan iwe ilana lati ra Amaryl.

Ibeere miiran ti o gbajumọ ti o nifẹ si ọpọlọpọ awọn alamọgbẹ jẹ bii idiyele Amaril ni. Iye idiyele ti oogun ninu ọran yii yoo dale lori nọmba awọn tabulẹti ti o wa ninu package ati iye lilo ti oogun naa. Nitorina, fun apẹẹrẹ, package ti oogun naa fun awọn idiyele tabulẹti 30, da lori iwọn lilo, lati 200 si 850 rubles. Ni akoko kanna, Amaril 1 mg jẹ idiyele ti 230-280 rubles, iṣakojọ ti awọn tabulẹti Amaril 2 miligiramu - 450-560 rubles, 3 miligiramu - fun 630-830 rubles. Awọn tabulẹti ti o gbowolori julọ Amaril 4 mg 90 awọn kọnputa. - wọn na ni apapọ ti 870-1080 rubles.

O le ra Amaril M fun 570-600 rubles. O ṣe pataki lati ro pe fun iru idiyele o le ra awọn tabulẹti Amaril 2mg + 500 miligiramu. O nira pupọ lati gba iwọn lilo kekere (1 miligiramu + 250), niwọn igba ti o jẹ pe o kere si nipasẹ awọn dokita, ati nitorinaa, o kere ju ta.

Amaryl M itọnisọna

IWE
lori lilo awọn oogun
AMARIL M

Fọọmu Tu silẹ
Awọn tabulẹti ti a bo.

Iṣe oogun elegbogi
Amaryl® M jẹ oogun oogun ti a ṣopọ pọ, eyiti o pẹlu glimepiride ati metformin.
Pharmacodynamics ti glimepiride
Glimepiride, ọkan ninu awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti Amaril® M, jẹ oogun hypoglycemic fun iṣakoso oral, itọsi ti sulfonylurea ti iran kẹta.
Glimepiride ṣe iwuri yomijade ati itusilẹ ti hisulini lati awọn sẹẹli reat-sẹẹli ara (ipa iparun), mu ifamọ ti awọn eepo sẹẹli (iṣan ati ọra) pọ si iṣẹ ti hisulini aiṣedede (ipa ipa papoda).
Ipa lori iṣofin hisulini
Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas mu ifamọ hisulini pọ nipasẹ pipade awọn ikanni potasiomu ATP ti o wa ni awọ membrane cytoplasmic ti awọn cells-ẹyin ti oronro.
Awọn pipade awọn ikanni potasiomu, wọn fa depolarization ti awọn sẹẹli β-ẹyin, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣii awọn ikanni kalisiomu ati mu sisan kalisiomu sinu awọn sẹẹli. Glimepiride, pẹlu iwọn aropo giga, papọ ati awọn iparun lati amuaradagba β-sẹẹli panipoda (iwuwo molikula 65 kD / SURX), eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ikanni potasiomu ATP ti o gbẹkẹle, ṣugbọn yatọ si aaye ti o dipọ ti awọn nkan pataki ti awọn itọsẹ sulfonylurea (amuaradagba pẹlu iwuwọn molikula ti 140 kD / SUR1). Ilana yii n yori si itusilẹ hisulini nipasẹ exocytosis, lakoko ti iye ti hisulini ti o ni ifipamo dinku pupọ ju labẹ iṣe ti awọn itọsẹ ti sulfonylurea ti iran keji (fun apẹẹrẹ, glibenclamide). Ipa ti iwuri kekere ti glimepiride lori tito hisulini tun pese eewu kekere ti hypoglycemia.
Iṣẹ ṣiṣe extrapancreatic
Bii awọn itọsẹ ti ara sulfonylurea ti ibile, ṣugbọn si iwọn ti o tobi pupọ, glimepiride ti ṣalaye awọn ipa extrapancreatic (idinku isọ hisulini, antiatherogenic, antiplatelet ati awọn ipa ẹda ara).Lilo iṣọn glucose nipasẹ awọn sẹẹli agbegbe (iṣan ati ọra) waye nipa lilo awọn aabo irinna pataki (GLUT1 ati GLUT4) ti o wa ni awọn sẹẹli sẹẹli. Gbigbe ti glukosi sinu awọn iṣan wọnyi ni oriṣi 2 àtọgbẹ jẹ igbesẹ ti o ni iyara iyara ni lilo glukosi. Glimepiride mu iyara pupọ pọ si nọmba ati iṣẹ ti gbigbe awọn glukosi awọn sẹẹli (GLUT1 ati GLUT4), ṣe alabapin si ilosoke ninu ifun glucose nipasẹ awọn sẹẹli agbegbe.
Glimepiride ni ipa inhibitory ailagbara lori awọn ikanni potasiomu ATP ti o gbẹkẹle kadiomyocytes. Nigbati o ba mu glimepiride, agbara ti iṣatunṣe ti iṣelọpọ ti myocardium si ischemia ti wa ni ifipamọ.
Glimepiride mu iṣẹ ṣiṣe ti phospholipase C, bi abajade eyiti eyiti iṣọn-inu iṣọn-jinlẹ ti kalisiki ninu iṣan ati awọn sẹẹli sanra dinku, nfa idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe ti kinsi amuaradagba A, eyiti o ja si idasi ti iṣelọpọ glucose.
Glimepiride ṣe idiwọ itusilẹ ti glukosi lati ẹdọ nipa jijẹ awọn ifun inu iṣan ti fructose-2,6-bisphosphate, eyiti o ni idiwọ gluconeogenesis.
Glimepiride yiyan yan idiwọ cyclooxygenase ati dinku iyipada ti arachidonic acid si thromboxane A2, ifosiwewe akojọpọ platelet ailopin pataki.
Glimepiride ṣe iranlọwọ lati dinku akoonu ora, dinku dinku peroxidation lipid, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ipa ipa atakoko-atherogenic rẹ.
Glimepiride mu akoonu ti o-tocopherol endogenous, iṣẹ ṣiṣe ti catalase, glutathione peroxidase ati superoxide dismutase, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku idibajẹ ipanilara oxidative ninu ara alaisan, eyiti o wa nigbagbogbo ninu ara awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Pharmacodynamics ti metformin
Metformin jẹ oogun hypoglycemic lati inu ẹgbẹ biguanide. Ipa hypoglycemic rẹ ṣee ṣe nikan ti o ba jẹ aṣiri insulin (botilẹjẹpe dinku) ti wa ni itọju. Metformin ko ni ipa lori awọn cells-ẹyin sẹẹli ati pe ko mu alekun iṣe-hisulini pọ si. Ni awọn abẹrẹ itọju ailera, metformin ko fa ifun hypoglycemia ninu eniyan. Ẹrọ ti igbese ti metformin ko sibẹsibẹ ni oye kikun. O ti gbagbọ pe metformin le ni agbara awọn ipa ti hisulini tabi pe o le mu awọn ipa ti isulini pọ si ni awọn agbegbe olugba igbi. Metformin mu ifamọ apọsi pọ si hisulini nipa jijẹ iye awọn olugba itọju hisulini lori awọn oju sẹẹli. Ni afikun, metformin ṣe idiwọ gluconeogenesis ninu ẹdọ, dinku Ibiyi ti awọn ọra ọfẹ ati idapọ ọra, ati dinku ifọkansi ti triglycerides (TG), LDL ati VLDL ninu ẹjẹ. Metformin fẹẹrẹ yaniun si ounjẹ ati dinku idinku ti awọn carbohydrates ninu ifun. O mu awọn ohun-ini fibrinolytic ti ẹjẹ ṣiṣẹ nipa didi idiwọ eefin ifisilẹ plasminogen kuro.
Elegbogi
Glimepiride
Ara
Pẹlu ingestion ti oogun naa ni iwọn lilo ojoojumọ ti 4 milima Cmax ninu omi ara waye lẹhin iwọn wakati 2.5 ati iye si 309 ng / milimita. Ibasepo ila wa laarin iwọn lilo ati Cmax ti glimepiride ninu pilasima ẹjẹ, bakanna laarin iwọn lilo ati AUC. Nigbati ifun-glimepiride iparun bioav wiwa rẹ ti pari. Ounjẹ ko ni ipa pataki lori gbigba, pẹlu ayafi ti idinku iyara diẹ ninu iyara rẹ.
Pinpin
A ṣe afihan Glimepiride nipasẹ Vd kekere pupọ (nipa 8.8 L), o fẹrẹ dogba si Vd ti albumin, iwọn giga ti abuda si awọn ọlọjẹ pilasima (diẹ sii ju 99%) ati imukuro kekere (nipa 48 milimita / min).
Glimepiride ti yọ si wara ọmu o si rekọja idena ibi-ọmọ. Glimepiride ko dara sinu BBB.
Ifiwera ti ẹyọkan ati pupọ (awọn akoko 2 / ọjọ) ti glimepiride ko ṣe afihan awọn iyatọ pataki ni awọn aye iṣoogun, ati iyatọ wọn ni awọn alaisan oriṣiriṣi jẹ aifiyesi. Akopọ pataki ti glimepiride ko si.
Ti iṣelọpọ agbara
Glimepiride jẹ metabolized ninu ẹdọ pẹlu dida awọn ti iṣelọpọ meji - awọn ifunni hydroxylated ati awọn itọsi erogba, eyiti a rii ni ito ati feces.
Ibisi
T1 / 2 ni awọn ifọkansi pilasima ti oogun ni omi ara, ti o baamu si iṣakoso igbagbogbo, o fẹrẹ to awọn wakati 5-8Lẹhin mu glimepiride ni awọn iwuwo giga, T1 / 2 mu diẹ fẹẹrẹ.
Lẹhin abojuto ọpọlọ kan, 58% ti glimepiride ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin (ni irisi awọn metabolites) ati 35% nipasẹ awọn iṣan inu. Nkan ti nṣiṣe lọwọ ti ko yipada ninu ito ko rii.
T1 ebute 2 ti hydroxylated ati metabolites glimepiride metabolites jẹ awọn wakati 3-5 ati awọn wakati 5-6, ni atele.
Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki
Ninu awọn alaisan ti awọn oniruru obinrin ti o yatọ ati awọn ẹgbẹ ori ti o yatọ, awọn afiwe ti elegbogi ni glimepiride jẹ kanna.
Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (pẹlu CC kekere), ifarahan kan lati mu imukuro glimepiride pọ si ati idinku si awọn ifọkansi apapọ rẹ ninu omi ara, eyiti o ṣeeṣe julọ nitori fifa iyara ti glimepiride nitori adehun kekere rẹ si awọn ọlọjẹ pẹlẹbẹ ẹjẹ. Nitorinaa, ni ẹya yii ti awọn alaisan ko si afikun eewu ti idapọ ti glimepiride.
Metformin
Ara
Lẹhin iṣakoso oral, a le gba metformin lati inu ounjẹ ngba. Pipe bioavailability ni 50-60%. Cmax ni pilasima jẹ to 2 μg / milimita o si ṣaṣeyọri lẹhin awọn wakati 2.5. Pẹlu ifisi ounje ti igbakana, gbigba metformin dinku ati fa fifalẹ.
Pinpin ati ti iṣelọpọ
Metformin ni iyara kaakiri ninu ẹran ara, ni iṣe ko ni asopọ si awọn ọlọjẹ plasma. O jẹ metabolized si iwọn ti ko lagbara pupọ.
Ibisi
T1 / 2 jẹ to wakati 6.5 Ti a ti yọ lẹnu nipasẹ awọn kidinrin. Ipari ni awọn oluranlọwọ ti o ni ilera jẹ 440 milimita / min (awọn akoko 4 diẹ sii ju KK), eyiti o tọka niwaju wiwa tubular ti nṣiṣe lọwọ ti metformin. Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki Pẹlu ikuna kidirin, eewu kan wa ti iṣọn-oogun naa.
Pharmacokinetics ti Amaril® M pẹlu awọn iwọn ilara ti glimepiride ati metformin
Awọn iye Cmax ati AUC nigbati o mu oogun iṣakojọpọ iwọn lilo ti o wa titi (tabulẹti ti o ni glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) pade awọn ibeere bioequivalence nigba ti a ba ṣe afiwe awọn itọkasi kanna nigba mu apapo kanna bi awọn igbaradi lọtọ (tabulẹti glimepiride 2 mg ati tabulẹti 500 tabulẹti metformin 500 miligiramu).
Ni afikun, ilosoke iwọn-iwọn lilo ni Cmax ati AUC ti glimepiride ni a fihan pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo rẹ ni awọn igbaradi apapo pẹlu awọn iwọn ilawọn ti o wa titi lati 1 miligiramu si 2 miligiramu pẹlu iwọn lilo igbagbogbo ti metformin (500 miligiramu) ninu awọn igbaradi wọnyi.
Ni afikun, ko si awọn iyatọ pataki ni ailewu, pẹlu profaili ti awọn igbelaruge ailopin, laarin awọn alaisan mu Amaril M 1 mg + 500 mg ati awọn alaisan mu Amaril M 2 mg + 500 miligiramu.

Awọn itọkasi
Itọju fun àtọgbẹ 2 (ni afikun si ounjẹ, adaṣe ati pipadanu iwuwo):
nigbati iṣakoso glycemic ko le ṣe aṣeyọri pẹlu monotherapy pẹlu glimepiride tabi metformin,
nigba rirọpo itọju ailera pẹlu glimepiride ati metformin pẹlu mu oogun apapọ kan Amaril® M.

Awọn idena
Àtọgbẹ 1
dayabetik ketoacidosis (pẹlu itan), coma dayabetik ati precoma,
ńlá tabi onibaje ti ase ijẹ-ara acidosis,
iṣẹ ẹdọ ti ko nira (aini iriri pẹlu lilo, itọju insulini jẹ pataki lati rii daju iṣakoso glycemic deede),
alaisan alaisan
ikuna kidirin ati iṣẹ kidirin ti bajẹ (pilasima creatinine fojusi ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) ninu awọn ọkunrin ati ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) ninu awọn obinrin tabi idinku ninu CK (ewu ti o pọ si ti laos acidosis ati awọn ipa ẹgbẹ miiran ti metformin)
awọn ipo ọran ninu eyiti iṣẹ ti kidirin ti bajẹ (gbigbẹ, awọn aarun inu riru, mọnamọna, iṣakoso iṣan inu ti awọn aṣoju itansan iodinated) ṣee ṣe,
ńlá ati onibaje arun ti o le fa hypoxia àsopọ (okan tabi ti atẹgun, ńlá ati subacute myocardial infarction, mọnamọna),
ifarahan lati dagbasoke lactic acidosis, itan-akọọlẹ lactic acidosis,
awọn ipo aapọnju (awọn ipalara ọgbẹ, ijona, iṣẹ abẹ, awọn akoran ti o lagbara pẹlu iba, septicemia),
rirẹ, ebi, ifaramọ si ounjẹ kalori kekere (kere si 1000 kal / / ọjọ),
malabsorption ti ounjẹ ati awọn oogun ninu tito nkan lẹsẹsẹ (pẹlu idiwọ ifun, paresis iṣan, igbe gbuuru, eebi),
onibaje ọti lile, ńlá oti oti,
aipe lactase, aibikita galactose, iyọ glukos-galactose malabsorption,
oyun, ero oyun,
asiko igbaya
awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 (iriri ti ko lagbara ti ile-iwosan),
arosọ si awọn paati ti awọn oogun,
isunmọ si sulfonylureas, awọn oogun sulfa tabi awọn biguanides.
Pẹlu iṣọra: ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju pẹlu Amaril® M, eewu ti hypoglycemia pọ si, eyiti o nilo ibojuwo ṣọra paapaa. Ni awọn ipo eyiti eyiti eewu idaamu hypoglycemia pọ si (awọn alaisan ti ko fẹ tabi ko ni anfani lati ṣe ifọwọsowọpọ pẹlu dokita kan, ọpọlọpọ igba awọn alaisan arugbo, njẹ aito, ko jẹ deede, njẹ awọn ounjẹ fo, awọn alaisan ti o ni ibaamu laarin iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbemi carbohydrate, nigbati iyipada ounjẹ, nigbati awọn mimu mimu ti o ni ethanol, ni pataki ni apapọ pẹlu awọn ounjẹ n fo, pẹlu ẹdọ ti ko ni abawọn ati iṣẹ kidinrin, pẹlu diẹ ninu awọn aiṣedeede endocrine ailopin, wọn gẹgẹbi aiṣan tairodu, aipe homonu ni eepo iwaju ati cortex adrenal, ti o ni ipa lori iṣelọpọ tairodu tabi mimu awọn ẹrọ ti a pinnu lati mu ifọkansi ẹjẹ pọ si lakoko hypoglycemia, lakoko idagbasoke ti awọn arun intercurrent lakoko itọju tabi lakoko awọn ayipada igbesi aye (iru Awọn alaisan nilo abojuto ti ṣọra diẹ sii ti fojusi ẹjẹ glukosi ati awọn ami ti hypoglycemia, wọn le nilo atunṣe iwọn lilo ti Amaril® M). Pẹlu lilo igbakana awọn oogun miiran. Ni awọn alaisan agbalagba (wọn nigbagbogbo ni idinku asymptomatic ninu iṣẹ kidirin). Ni awọn ipo nibiti iṣẹ kidinrin le buru si, bii bibẹrẹ lati mu awọn oogun antihypertensive tabi awọn diuretics, bakanna bi NSAIDs (ewu ti o pọ si ti laos acidosis ati awọn ipa ẹgbẹ miiran ti metformin). Nigbati o ba n ṣiṣẹ iṣẹ ti ara ti o wuwo (eewu ti dida lactic acidosis nigbati mu mu metformin pọ si). Pẹlu abrasion tabi isansa ti awọn ami aisan ti adrenergic antiglycemic ilana ni idahun si idagbasoke hypoglycemia (ni awọn alaisan agbalagba, pẹlu neuropathy aifọwọyi tabi pẹlu itọju ailera nigbakan pẹlu beta-blockers, clonidine, guanethidine ati awọn aladun miiran, iru awọn alaisan nilo abojuto ti ṣọra ti ifọkansi ẹjẹ ẹjẹ) . Ni ọran ti aipe glucose-6-phosphate dehydrogenase (ni iru awọn alaisan, nigbati o ba mu awọn itọsẹ sulfonylurea, ẹjẹ ẹjẹ le dagbasoke, nitorina, lilo awọn oogun hypoglycemic miiran ti kii ṣe awọn itọsẹ sulfonylurea ninu awọn alaisan wọnyi yẹ ki o wa ni imọran.

Oyun ati lactation
Yi oogun ti wa ni contraindicated ni gbimọ oyun.
A ko gbọdọ mu oogun naa nigba oyun nitori ipa ti o ṣeeṣe lori idagbasoke ọmọ inu oyun. Awọn aboyun ati awọn obinrin ti o ngbero oyun yẹ ki o sọ fun olupese ilera wọn.Lakoko oyun, awọn obinrin ti o ni iyọdawọn ti iṣelọpọ agbara ti ko ni atunṣe nipasẹ ounjẹ kanna ati iṣẹ ṣiṣe ti ara yẹ ki o gba itọju isulini.
Lati yago fun gbigba oogun naa pẹlu wara ọmu sinu ara ọmọ, awọn obinrin ti o n fun ọmu ko yẹ ki o mu oogun yii. Ti o ba jẹ dandan lati ṣe itọju ailera hypoglycemic, a gbọdọ gbe alaisan naa si itọju isulini, bibẹẹkọ o yẹ ki o da ọyan duro.

Awọn ilana pataki
Lactic acidosis
Lactic acidosis jẹ toje ṣugbọn aigbọnju (pẹlu iku ni giga ni isansa ti itọju to dara) ilolu ti ase ijẹ-ara ti o ndagba bi abajade ti ikojọpọ ti metformin lakoko itọju. Awọn ọran ti lactic acidosis pẹlu metformin ti ṣe akiyesi nipataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin to lagbara. Iṣẹlẹ ti lactic acidosis le ati pe o yẹ ki o dinku nipa ṣiṣe ayẹwo niwaju awọn ifosiwewe ewu miiran ti o ni ibatan fun lactic acidosis ninu awọn alaisan, bii mellitus suga ti ko daru, ketoacidosis, ãwẹ gigun, mimu mimu ti awọn mimu ti o ni ethanol, ikuna ẹdọ, ati awọn ipo ti o tẹle pẹlu hypoxia àsopọ.
Losic acidosis jẹ ijuwe nipasẹ kikuru acidotic ti ẹmi, irora inu ati hypothermia, pẹlu idagbasoke atẹle ti coma. Awọn ifihan ti yàrá iwadii jẹ ilosoke ninu ifọkansi ti lactate ninu ẹjẹ (> 5 mmol / l), idinku ninu pH ti ẹjẹ, o ṣẹ si iwọntunwọnsi omi-elekitiro pẹlu ilosoke ninu aipe awọn anions ati ipin ti lactate / pyruvate. Ni awọn iṣẹlẹ nibiti metformin jẹ idi ti lactic acidosis, fifo pilasima ti metformin jẹ igbagbogbo> 5 μg / milimita. Ti o ba fura pe lactic acidosis, yẹ ki o da adaṣe duro lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ki alaisan naa wa ni ile iwosan lẹsẹkẹsẹ.
Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ọran ijabọ ti lactic acidosis ninu awọn alaisan ti o mu metformin kere pupọ (nipa awọn ọran 0.03 / ọdun ọdun alaisan). Awọn ọran ti o royin waye lakoko ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin to lagbara, pẹlu pẹlu arun kidirin ti apọju ati hypoperfusion kidirin, nigbagbogbo ni iwaju awọn ipo ọpọpọ to nilo itọju ati iṣẹ abẹ.
Ewu ti lactic acidosis pọ si pẹlu bibajẹ aiṣan kidirin ati pẹlu ọjọ-ori. O ṣeeṣe ti lactic acidosis nigba mu metformin le dinku pupọ pẹlu abojuto deede ti iṣẹ kidirin ati lilo awọn iwọn lilo to munadoko ti o kere julọ ti metformin. Fun idi kanna, ni awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu hypoxemia tabi gbigbemi, o jẹ dandan lati yago fun mu Amaril® M.
Nitori otitọ pe iṣẹ ẹdọ ti bajẹ le ṣe idiwọn iyasọtọ ti lactate, lilo Amaril® M yẹ ki o yago fun ni awọn alaisan ti o ni awọn ami-iwosan tabi awọn ami-ika yàrá ti arun ẹdọ.
Ni afikun, iṣakoso ti Amaril® M yẹ ki o dawọ fun igba diẹ ṣaaju ki awọn iwadii x-ray pẹlu iṣakoso iṣan ti iodine-ti o ni awọn itansan itansan ati ṣaaju ki awọn iṣẹ abẹ. O yẹ ki a ge Metformin duro fun akoko ti awọn wakati 48 ṣaaju ati awọn wakati 48 48 lẹhin iṣẹ abẹ nipa lilo akuniloorun gbogbogbo.
Nigbagbogbo, lactic acidosis ndagba laiyara ati pe a ṣe afihan nikan nipasẹ awọn aami aiṣan ti ko ni pato, bii ilera alaini, myalgia, ikuna ti atẹgun, jijẹ jijẹ ati awọn rudurudu ti kii ṣe pato. Pẹlu acidosis ti o ni itọkasi diẹ sii, hypothermia, idinku ninu titẹ ẹjẹ ati bradyarrhythmia sooro ṣee ṣe. Mejeeji alaisan ati dọkita ti o lọ si yẹ ki o mọ bii pataki awọn aami aisan wọnyi le jẹ. O yẹ ki o gba alaisan naa lati sọ fun dokita lẹsẹkẹsẹ ti iru awọn aami aisan ba waye.Lati salaye iwadii aisan ti lactic acidosis, o jẹ dandan lati pinnu ifọkansi elekitiro ati ketones ninu ẹjẹ, ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, pH ti ẹjẹ, ifọkansi ti lactate ati metformin ninu ẹjẹ. Ingwẹwẹ pilasima pilasima lactate ifọkanbalẹ ni ẹjẹ venous ãwẹ, ju iwọn oke ti deede, ṣugbọn ni isalẹ 5 mmol / l ni awọn alaisan mu metformin, ko ṣe afihan tọkasi acid laisosis, ilosoke rẹ le ṣe alaye nipasẹ awọn ọna miiran, gẹgẹ bi àtọgbẹ mellitus ti o daru tabi isanraju, ti ara ti o lagbara fifuye tabi awọn aṣiṣe imọ-ẹrọ nigba iṣapẹrẹ ẹjẹ fun itupalẹ.
Iwaju lactic acidosis ninu alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ pẹlu acid ti iṣelọpọ ni isansa ti ketoacidosis (ketonuria ati ketonemia) yẹ ki o wa ni ero.
Losic acidosis jẹ ipo ti o nira ti o nilo itọju inpatient. Ninu ọran ti lactic acidosis, o yẹ ki o da mimu Amuil® lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ki o bẹrẹ awọn ọna atilẹyin gbogbogbo. Ti yọ Metformin kuro ninu ẹjẹ nipa lilo hemodialysis pẹlu fifin ti o to milimita 170 / min, nitorinaa, o ti wa ni niyanju, pese pe ko si awọn rudurudu ti hemodynamic, lẹsẹkẹsẹ hemodialysis lati yọ metformin akopọ ati lactate. Iru awọn igbesẹ wọnyi nigbagbogbo yorisi pipadanu iyara ti awọn ami aisan ati imularada.
Mimojuto ndin ti itọju
Ipa ti eyikeyi itọju hypoglycemic yẹ ki o ṣe abojuto nipasẹ abojuto lẹẹkọọkan ifọkansi ti glukosi ati haemoglobin glycosylated ninu ẹjẹ. Erongba ti itọju ni lati ṣe deede awọn atọka wọnyi. Ifojusi ti ẹjẹ ti ẹjẹ glycosylated n gba ayeye ti iṣakoso glycemic iṣakoso.
Apotiraeni
Ni ọsẹ akọkọ ti itọju, abojuto ti o ṣọra jẹ pataki nitori eegun ti hypoglycemia, ni pataki pẹlu ewu ti o pọ si ti idagbasoke rẹ (awọn alaisan ti ko fẹ tabi lagbara lati tẹle awọn iṣeduro ti dokita, nigbagbogbo julọ awọn alaisan agbalagba, ounjẹ alaini, awọn alaibamu deede, tabi awọn ounjẹ ti o fo, pẹlu isomọra laarin iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbemi carbohydrate, pẹlu awọn ayipada ninu ounjẹ, pẹlu agbara ethanol, ni pataki ni apapọ pẹlu awọn ounjẹ n fo, pẹlu iṣẹ kidirin ti ko nira, pẹlu iṣẹ ti ko lagbara Awọn iṣẹ ẹdọ, pẹlu diẹ ninu awọn ailera ailopin ti eto endocrine (fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn aila-ara ti ẹṣẹ tairodu ati aipe homonu ni iwaju ti pituitary tabi kotesi adrenal, lakoko ti lilo diẹ ninu awọn oogun miiran ti o ni ipa iṣelọpọ carbohydrate.
Ni iru awọn ọran, abojuto pẹlẹpẹlẹ ti fojusi glukosi ẹjẹ jẹ pataki. Alaisan yẹ ki o sọ fun dokita nipa awọn okunfa ewu wọnyi ati awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, ti eyikeyi. Ti awọn ifosiwewe ewu ba wa fun hypoglycemia, atunṣe iwọn lilo ti oogun yii tabi gbogbo itọju le ṣee beere. A nlo ilana yii nigbakugba ti arun ba dagbasoke lakoko itọju ailera tabi iyipada ninu igbesi aye alaisan ti o ṣẹlẹ. Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, ti n ṣe afihan ilana adrenergic antihypoglycemic ni idahun si hypoglycemia ti o dagbasoke, o le jẹ asọye tabi paapaa isansa ti hypoglycemia ba dagbasoke ni kutukutu, paapaa ni awọn alaisan agbalagba, pẹlu neuropathy autonomic tabi pẹlu itọju isọdọkan pẹlu beta-blockers, clonidine, ati omiiran aanu.
O fẹrẹ to igbagbogbo, hypoglycemia le ni iyara duro pẹlu gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti awọn carbohydrates (glukosi tabi suga, fun apẹẹrẹ, nkan kekere gaari, oje eso ti o ni suga, tii pẹlu gaari). Fun idi eyi, alaisan yẹ ki o gbe o kere ju 20 g gaari. O le nilo iranlọwọ lati ọdọ awọn miiran lati yago fun awọn ilolu. Awọn aropo suga ko ni doko.
Lati iriri pẹlu lilo awọn oogun sulfonylurea miiran, a ti mọ pe, laibikita iṣaju iṣaju ti awọn ọna ṣiṣe ti a mu, hypoglycemia le tun waye, nitorinaa awọn alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto to sunmọ. Idagbasoke ti hypoglycemia lile nilo itọju lẹsẹkẹsẹ ati abojuto iṣoogun, ni awọn ọran itọju inpatient.
Awọn itọsọna gbogbogbo
O jẹ dandan lati ṣetọju glycemia ti a fojusi pẹlu iranlọwọ ti awọn ọna idiju: atẹle atẹle ounjẹ kan ati ṣiṣe awọn adaṣe ti ara, idinku iwuwo ara, ati ti o ba wulo, gbigbemi deede ti awọn oogun hypoglycemic. O yẹ ki o sọ fun awọn alaisan ti pataki ti atẹle iwe ilana ijẹẹmu ati adaṣe deede.
Awọn ami iwosan ti aiṣedede ẹjẹ ti ko ni deede pẹlu oliguria, ongbẹ, ongbẹ gbigbẹ, awọ gbigbẹ, ati awọn omiiran.
Ti alaisan ba ṣe itọju nipasẹ dokita ti ko tọju itọju (fun apẹẹrẹ, ile-iwosan, ijamba, iwulo fun ibewo si dokita ni ọjọ isinmi), alaisan yẹ ki o sọ fun u nipa arun naa ati itọju alakan.
Ni awọn ipo ti o ni aifọkanbalẹ (fun apẹẹrẹ, ọgbẹ, iṣẹ-abẹ, aisan ti o ni arun pẹlu iba), iṣakoso glycemic le ni ailera, ati pe iyipada igba diẹ si itọju ailera insulini le nilo lati rii daju iṣakoso iṣelọpọ ti o wulo.
Abojuto iṣẹ kidirin
O ti wa ni a mọ pe metformin ti wa ni abẹ nipataki nipasẹ awọn kidinrin. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, eewu ti ikojọpọ ti metformin ati idagbasoke idagbasoke lactic acidosis pọ si. Nigbati awọn ifọkansi omi ara creatinine kọja opin ọjọ-ori ti iwuwasi, mu Amaryl® M kii ṣe iṣeduro. Fun awọn alaisan agbalagba, titọra tito ti iwọn lilo metformin jẹ pataki ni lati yan iwọn lilo ti o munadoko julọ, nitori iṣẹ kidinrin dinku pẹlu ọjọ-ori. Iṣẹ iṣẹ-odaran ni awọn alaisan agbalagba yẹ ki o ṣe abojuto deede ati, gẹgẹbi ofin, iwọn lilo ti metformin ko yẹ ki o pọ si iwọn lilo ojoojumọ rẹ ti o pọju.
Lilo concomitant ti awọn oogun miiran le ni ipa lori iṣẹ kidinrin tabi iyọkuro ti metformin, tabi fa awọn ayipada pataki ni awọn iwọn hemodynamics.
Awọn ẹkọ X-ray pẹlu iṣakoso iṣan inu ti iodine-ti o ni awọn aṣoju itansan (fun apẹẹrẹ, urography intravenous, cholangiography, angiography ati CT ni lilo alabọde itansan): I / O-itansan iodine-ti o ni awọn nkan ti a pinnu fun iwadi le fa ailagbara kidirin nla, lilo wọn ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke lactic acidosis ninu awọn alaisan mu metformin. Ti iru ikẹkọ bẹ ba gbero, a gbọdọ fagile Amaril® M ṣaaju ilana naa ati pe ko ṣe bẹrẹ ni awọn wakati 48 t’okan lẹhin ilana naa.Awọn itọju Amaril® le ṣee bẹrẹ nikan lẹhin ibojuwo ati gbigba awọn iwọn iṣẹ isanmi deede.
Awọn ipo ninu eyiti hypoxia ṣee ṣe
Ṣiṣẹpọ tabi ijaya ti eyikeyi ipilẹṣẹ, ikuna ọkan ninu ọra kekere, aito myocardial infarction, ati awọn ipo miiran ti a ṣe afihan nipasẹ hypoxemia àsopọ ati hypoxia tun le fa ikuna kidirin oyun ati mu eewu acidosis. Ti awọn alaisan ti o mu oogun yii ba ni iru awọn ipo, wọn yẹ ki o da oogun naa duro lẹsẹkẹsẹ.
Isẹ abẹ
Pẹlu eyikeyi ilowosi iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati da itọju ailera duro pẹlu oogun yii laarin awọn wakati 48 (pẹlu awọn iyatọ ti awọn ilana kekere ti ko nilo awọn ihamọ lori gbigbemi ti ounje ati omi), itọju ailera ko le tun bẹrẹ titi igba jijẹ ẹnu yoo ti pada ati pe iṣẹ idanimọ ti wa ni idanimọ bi deede.
Ọti (awọn ohun mimu ti o ni ọti ẹmu)
Ethanol ni a mọ lati jẹki ipa ti metformin lori iṣelọpọ lactate. Awọn alaisan yẹ ki o wa ni iṣọra fun lilo awọn ohun mimu ti o ni ethanol lakoko ti o mu Amaril® M.
Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ
Niwọn igba ti lactic acidosis ti ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni abawọn ninu awọn ọran, awọn alaisan ti o ni awọn ile-iwosan tabi awọn ami-ikawo ti ibajẹ ẹdọ yẹ ki o yago fun lilo oogun yii.
Iyipada ni ipo ile-iwosan ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ti a ṣakoso tẹlẹ
Alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ti a ṣakoso rẹ tẹlẹ nipasẹ lilo ti metformin, yẹ ki o ṣe ayẹwo lẹsẹkẹsẹ, ni pataki pẹlu aisan kan ati iru aiṣan ti o mọ, lati ṣe iyasọtọ ketoacidosis ati lactic acidosis. Iwadi naa yẹ ki o pẹlu: ipinnu ti omi ara electrolytes ati awọn ara ketone, ifọkansi glukosi ẹjẹ ati, ti o ba wulo, pH ẹjẹ, ifọkansi ẹjẹ ti lactate, pyruvate ati metformin. Niwaju eyikeyi iru acidosis, Amaril® M yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ ati awọn oogun miiran paṣẹ lati ṣetọju iṣakoso glycemic.
Alaye Alaisan
Awọn alaisan yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa awọn eewu ati awọn anfani ti oogun yii, ati awọn aṣayan itọju miiran. O tun jẹ dandan lati salaye ni pataki pataki ti atẹle awọn itọnisọna ijẹẹmu, ṣiṣe iṣe ti ara ni igbagbogbo ati mimojuto ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, glycosylated hemoglobin, iṣẹ kidirin ati awọn eto idaamu, bi ewu ti dagbasoke hypoglycemia, awọn ami aisan ati itọju rẹ, ati awọn ipo asọtẹlẹ si idagbasoke rẹ.
Fojusi ti Vitamin B12 ninu ẹjẹ
Iyokuro ninu ifọkansi ti Vitamin B12 ni omi ara ni isalẹ iwuwasi ni isansa ti awọn ifihan iṣoogun ni a ṣe akiyesi ni to 7% ti awọn alaisan ti o mu Amaril® M, sibẹsibẹ, o ṣọwọn pupọ ni o tẹle pẹlu ẹjẹ ati pe o yarayara rirọpo nigbati a ti paarẹ oogun yii tabi nigbati a ṣakoso abojuto Vitamin B12. Awọn alaisan pẹlu gbigbemi to munadoko tabi iṣedede ti Vitamin B12 jẹ itankale si awọn ifọkansi Vitamin B12 kekere. Fun iru awọn alaisan, igbagbogbo, ni gbogbo ọdun 2-3, ipinnu ti ifọkansi Vitamin B12 ninu omi ara le jẹ wulo.
Iṣakoso iṣakoso itọju yàrá
Awọn aye ijẹẹmu ti ẹjẹ (haemoglobin tabi hematocrit, kika sẹẹli ẹjẹ pupa) ati iṣẹ kidirin (fifo omi ara creatinine) yẹ ki o ṣe abojuto o kere ju lẹẹkan lọdun ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede, ati pe o kere ju awọn akoko 2-4 ni ọdun ni awọn alaisan pẹlu ifọkansi creatinine ni omi ara lori VGN ati ni awọn alaisan agbalagba. Ti o ba jẹ dandan, a fihan alaisan ti o yẹ ati itọju ti eyikeyi awọn ayipada oniye aisan. Bi o tile jẹ pe a ko ṣe akiyesi idagbasoke idagbasoke ẹjẹ eegun megaloblastic nigbati o ba mu metformin, ti o ba fura, o yẹ ki a ṣe iwadii lati ṣe ifa aipe Vitamin B12 kan.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ọna miiran ti o nilo ifọkansi ifamọra
Oṣuwọn iṣesi alaisan le bajẹ bi abajade ti hypoglycemia ati hyperglycemia, paapaa ni ibẹrẹ ti itọju tabi lẹhin awọn ayipada ninu itọju, tabi pẹlu iṣakoso alaibamu ti oogun naa. Eyi le ni ipa agbara lati wakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe miiran ti o lewu.
O yẹ ki o kilọ fun awọn alaisan nipa iwulo lati ṣọra lakoko iwakọ, ni pataki ninu ọran lati ṣe idagbasoke hypoglycemia ati / tabi idinku ninu bibajẹ awọn ohun iṣaaju rẹ.

Tiwqn
Tabulẹti 1 ni:
Awọn ohun ti nṣiṣe lọwọ: microlized glimepiride 2 miligiramu, metformin hydrochloride 500 miligiramu.
Awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, sitẹdi carboxymethyl iṣuu soda, povidone K30, cellulose microcrystalline, crospovidone, iṣuu magnẹsia magnẹsia.
Idapọ ti awo ilu fiimu: hypromellose, macrogol 6000, titanium dioxide (E171), epo-eti carnauba.

Doseji ati iṣakoso
Gẹgẹbi ofin, iwọn lilo ti Amaril® M ni ipinnu ipalẹ ibi ti glukosi ninu ẹjẹ alaisan. Iwọn ti o kere julọ to lati ṣe aṣeyọri iṣakoso iṣelọpọ ti o yẹ ki o lo.
Lakoko itọju pẹlu Amaril® M, o jẹ dandan lati pinnu ipinnu deede ti glukosi ninu ẹjẹ. Ni afikun, ibojuwo deede ti ogorun ti haemoglobin glycosylated ninu ẹjẹ ni a gba iṣeduro.
Imularada ti ko munadoko fun oogun naa, fun apẹẹrẹ, n fo iwọn lilo atẹle, ko yẹ ki o jẹ afikun nipasẹ gbigbemi atẹle ti iwọn lilo ti o ga julọ.
Awọn iṣe ti alaisan ni ọran ti awọn aṣiṣe nigba mu oogun naa (ni pataki, nigbati o ba n fo iwọn lilo atẹle tabi fo awọn ounjẹ), tabi ni awọn ipo nibiti ko ṣee ṣe lati mu oogun naa, o yẹ ki o jiroro nipasẹ alaisan ati dokita ilosiwaju.
Nitori Niwọn igba ti iṣakoso ijẹ-ara ti ni nkan ṣe pẹlu pọsi ifamọ ara si insulin, iwulo fun glimepiride le dinku lakoko itọju pẹlu Amaril® M. Lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia, o jẹ dandan lati dinku iwọn lilo tabi da mimu Amaril® M.
Amaryl Am M yẹ ki o mu 1 tabi 2 igba / ọjọ pẹlu ounjẹ.
Iwọn ti o pọ julọ ti metformin fun iwọn lilo jẹ 1000 miligiramu.
Iwọn ojoojumọ ti o pọju: fun glimepiride - 8 mg, fun metformin - 2000 miligiramu.
Nikan nọmba kekere ti awọn alaisan ni iwọn lilo ojoojumọ ti glimepiride diẹ sii ju 6 miligiramu.
Lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia, iwọn lilo akọkọ ti Amaril® M ko yẹ ki o kọja awọn iwọn lilo ojoojumọ ti glimepiride ati metformin ti alaisan naa ti gba tẹlẹ. Nigbati o ba n gbe awọn alaisan lọwọ lati mu apapo awọn ipalemo onikaluku ti glimepiride ati metformin si Amaryl® M, iwọn lilo rẹ ni ipilẹ lori awọn iwọn lilo glimepiride tẹlẹ ati metformin gẹgẹ bi awọn igbaradi lọtọ. Ti o ba jẹ dandan lati mu iwọn lilo pọ si, iwọn lilo ojoojumọ ti Amaryl® M yẹ ki o ni itọsi ni awọn afikun ti tabulẹti 1 ti Amaryl® M 1 mg + 250 mg tabi 1/2 tabulẹti ti Amaryl® M 2 mg + 500 miligiramu.
Iye akoko ti itọju: Nigbagbogbo a maa ṣe itọju Amaril® M.
Iwadii ti ailewu ati ndin ti oogun naa ni awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ iru 2 ko ti ṣe.
O ti wa ni a mọ pe metformin ti wa ni okeere nipataki nipasẹ awọn kidinrin, ati pe nitori ewu ti dagbasoke awọn ibajẹ eegun ti o lagbara si metformin ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ga julọ, o le ṣee lo nikan ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede. Nitori otitọ pe pẹlu ọjọ-ori, iṣẹ kidinrin dinku, ni awọn alaisan agbalagba metformin yẹ ki o lo pẹlu iṣọra. Oṣuwọn naa yẹ ki o yan ni pẹkipẹki ati ṣọra ati abojuto deede ti iṣẹ kidirin yẹ ki o ni idaniloju.

Awọn ipa ẹgbẹ
Glimepiride + metformin
Mu apapo ti glimepiride ati metformin, mejeeji ni irisi akojọpọ ọfẹ ti a ṣe ti awọn igbaradi lọtọ ti glimepiride ati metformin, ati bi igbaradi apapọ pẹlu awọn isunmọ ti glimepiride ati metformin, ni nkan ṣe pẹlu awọn abuda ailewu kanna bi lilo awọn oogun wọnyi kọọkan lọtọ.
Glimepiride
Ti o da lori iriri ile-iwosan pẹlu glimepiride ati data ti a mọ lori awọn itọsẹ imudaniloju sulfonylurea miiran, idagbasoke ti awọn aati ti a ṣe akojọ si isalẹ jẹ ṣee ṣe.
Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ ati ijẹẹmu: idagbasoke ti hypoglycemia ṣee ṣe, eyiti o le ni ilọsiwaju. Awọn ami aisan ti aiṣedede hypoglycemia - orififo, ebi kikankikan, inu riru, eebi, ailera, isunra, idaru oorun, aibalẹ, ibinu, idinku akiyesi, idinku gbigbọn ati awọn aati psychomotor ti o lọra, ibanujẹ, rudurudu, rudurudu ọrọ, aphasia, ailagbara wiwo, warìri, paresis, ailagbara ọpọlọ, dizziness, ainiagbara, pipadanu iṣakoso ara-ẹni, iyọlẹ, ipọn, idaamu ati pipadanu ipo aisun-ailorukọ titi de idagbasoke ti coma, ẹmi aijinile ati bradycardia.Ni afikun, idagbasoke awọn aami aiṣan ti ilana adrenergic anti-glycemic ni idahun si hypoglycemia ti o dagbasoke, bii gbigba pọ si, titọ awọ ara, aifọkanbalẹ pọ si, tachycardia, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, rilara ti oṣuwọn oṣuwọn ti o pọ si, angina pectoris ati awọn rudurudu ọpọlọ. Aworan ile-iwosan ti ikọlu hypoglycemia ti o lagbara le jọ ipalara nla ti san kaakiri. Awọn aami aisan jẹ a yanju igbagbogbo lẹhin imukuro hypoglycemia.
Lati ẹgbẹ ti eto ara iran: airi wiwo igba diẹ, pataki ni ibẹrẹ ti itọju, nitori ṣiṣan ni fifo glukosi ninu ẹjẹ. Idi fun ibajẹ iran jẹ iyipada igba diẹ ninu wiwu ti awọn tojú, da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ati nitori eyi iyipada ninu atọka atọka wọn.
Lati inu ounjẹ eto-ara: idagbasoke ti awọn ami-ikun gẹgẹ bi rirẹ, eebi, ikunsinu ti ikun, irora inu ati igbe gbuuru.
Ni apakan ti ẹdọ ati iṣan ti biliary: jedojedo, iṣẹ pọ si ti awọn enzymu ẹdọ ati / tabi cholestasis ati jaundice, eyiti o le ni ilọsiwaju si ikuna ẹdọ-idẹruba igbesi aye, ṣugbọn o le faragba idagbasoke ẹhin lẹhin ifagile ti glimepiride.
Lati eto haemopoietic: thrombocytopenia, ninu awọn ọran - leukopenia tabi ẹjẹ hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis tabi pancytopenia. Lẹhin ti oogun naa ti wọ ọja, awọn ọran ti thrombocytopenia ti o nira (pẹlu kika platelet kere ju 10,000 / μl) ati thrombocytopenic purpura ti ṣe apejuwe.
Awọn rudurudu eto ajẹsara: aleji tabi awọn adahun ti ara korira (fun apẹẹrẹ, itching, urticaria, tabi sisu). Awọn aati wọnyi fẹrẹ jẹ igbagbogbo ni irọra, ṣugbọn le lọ sinu fọọmu ti o nira pẹlu kikuru eemi tabi idinku ninu riru ẹjẹ, si idagbasoke ti ijaya anaphylactic. Ti urticaria ba dagba, o yẹ ki o sọ fun dokita lẹsẹkẹsẹ. Ẹhun aleji ṣee ṣe pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, sulfonamides, tabi awọn nkan miiran ti o jọra. Ẹjẹ vasculitis.
Omiiran: photoensitization, hyponatremia.
Metformin
Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ: lactic acidosis.
Lati inu ounjẹ eto-ara: awọn ami-ikun inu (rirẹ, eebi, gbuuru inu, gbigbẹ gaasi, flatulence ati ororo) - awọn aati ti o wọpọ julọ pẹlu monotherapy metformin - o fẹrẹ to 30% o ṣeeṣe ju ti pilasibo lọ, ni pataki ni ibẹrẹ akoko ti itọju. Awọn aami aiṣan wọnyi jẹ igba diẹ, pẹlu itọju ti o tẹsiwaju pẹlu ipinnu lẹẹkọkan. Ni awọn ọrọ miiran, idinku iwọn lilo fun igba diẹ le ṣe iranlọwọ. Nitori otitọ pe idagbasoke ti awọn aami-ikun ni akoko ibẹrẹ ti itọju jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo, awọn aami aisan wọnyi le dinku nipasẹ gbigbe alekun naa pọ si ati gbigbe oogun naa pẹlu ounjẹ. Niwọn igba gbuuru ati / tabi eebi le yori si gbigbẹ ati azotemia aito, nigbati wọn ba farahan, o yẹ ki o dawọ duro ni igba diẹ Amiil® M. Irisi ti awọn ami-ọpọlọ onibaje nonspecific ninu awọn alaisan ti o ni iru alakan 2 mellitus type, pẹlu ipo idurosinsin lakoko ti o mu Amaril M le ṣe idapọ kii ṣe pẹlu itọju ailera nikan, ṣugbọn pẹlu awọn arun intercurrent tabi idagbasoke ti lactic acidosis.
Ni ibẹrẹ itọju pẹlu metformin, to 3% ti awọn alaisan le ni iriri didùn tabi ohun itọwo ti oorun ni ẹnu, eyiti o ma nsọnu lẹẹkọkan.
Ni apakan ẹdọ ati iṣan-ara ti biliary: awọn idanwo iṣẹ ẹdọ ti ko ni deede tabi jedojedo, eyiti o lọ si idagbasoke iyipada nigbati a ti da metformin silẹ. Pẹlu idagbasoke ti awọn loke tabi awọn aati ti a ko fẹ, alaisan yẹ ki o sọ fun dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ nipa eyi. Niwon diẹ ninu awọn aati ti a ko fẹ, incl.hypoglycemia, lactic acidosis, awọn rudurudu ẹjẹ, ẹhun ti o nira ati awọn aati alakan ati ibajẹ ẹdọ le ṣe igbesi aye alaisan, ti iru awọn aati ba dagbasoke, alaisan yẹ ki o sọ fun dokita rẹ ti o wa deede nipa eyi ki o dẹkun iṣakoso siwaju sii ti oogun ṣaaju gbigba awọn itọnisọna lati ọdọ dokita.
Ni apakan ti awọ ara ati awọn ara isalẹ ara: erythema, nyún, sisu.
Lati eto haemopoietic: ẹjẹ, leukocytopenia tabi thrombocytopenia. Ninu awọn alaisan ti o mu Metformin fun igba pipẹ, idinku aitoju asymptomatic wa ni ifọkansi Vitamin B12 ninu omi ara nitori idinku ninu ifun inu rẹ. Ti alaisan naa ba ni ẹjẹ megaloblastic, iṣeeṣe idinku idinku gbigba ti Vitamin B12 ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo metformin yẹ ki o ni imọran.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn
Ibaraẹnisọrọ ti glimepiride pẹlu awọn oogun miiran
Nigbati alaisan kan ti o mu glimepiride ti kọ tabi dawọ duro ni akoko kanna, awọn oogun miiran ṣee ṣe, awọn aati ti a ko fẹ le ṣee ṣe: pọ si tabi irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glimepiride. Ti o da lori iriri ile-iwosan pẹlu glimepiride ati awọn imọn-lilu miiran, awọn ibaraenisọrọ awọn oogun ti a ṣe akojọ si isalẹ ni o yẹ ki a gbero.
Pẹlu awọn oogun ti o jẹ inducers ati awọn oludena ti CYP2C9 isoenzyme: glimepiride jẹ metabolized pẹlu ikopa ti CenP2C9 isoenzyme. Ijẹ-ara rẹ ni ipa nipasẹ lilo igbakọọkan ti awọn inducers ti CYP2C9 isoenzyme, fun apẹẹrẹ, rifampicin (eewu ti idinku ipa hypoglycemic ti glimepiride nigba ti a lo pẹlu awọn inducers ti CYP2C9 isoenzyme ati jijẹ eewu ti hypoglycemia ti wọn ba jẹ pawọn onigun-ẹyọ dara julọ ewu ti o pọ si ti hypoglycemia ati awọn ipa ẹgbẹ ti glimepiride nigbati a mu concomitantly pẹlu awọn inhibitors ti isoenzyme CYP2C9 ati eewu idinku ti hypoglycemia rẹ ipa nigbati wọn paarẹ laisi atunṣe iwọn lilo ti glimepiride).
Pẹlu awọn oogun ti o mu igbelaruge hypoglycemic ti glimepiride: hisulini ati awọn oogun hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu, awọn inhibitors ACE, awọn sitẹriọdu anabolic, awọn homonu ibalopo ti akọ, chloramphenicol, aiṣedeede anticoagulants, awọn itọsi coumarin, cyclophosphamide, aigbọran, fflamameni, ffulaamula, ffainam fenza Awọn oludena MAO, miconazole, fluconazole, acid aminosalicylic, pentoxifylline (parenterally giga), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti apejuwe awọn oloro quinolone itọsẹ, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfa antimicrobials, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: pọ si ewu ti hypoglycemia, nigba ti awọn lilo ti awọn wọnyi oloro pẹlu glimepiride ati awọn ewu ti wáyé ti glycemic Iṣakoso ni wọn ifagile lai atunse iwọn lilo ti glimepiride.
Pẹlu awọn oogun ti o ṣe irẹwẹsi ipa ipa hypoglycemic: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, efinifirini (adrenaline) tabi awọn miiran ti o ni ibatan, glucagon, awọn iṣẹ eepo (lilo igba pipẹ), nicotinic acid (abere to ga), estrogens, progestogens, progestogens, progestogens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogensens, progestogenens, progestogensens, progestogenisens, progensenensens, CNPAT, CNPAT, CNPANLES, PRATACES, PRYPAT, PRATACES homonu tairodu: eewu ti iṣakoso glycemic iṣakoso nigbati o ba lo pọ pẹlu awọn oogun wọnyi ati jijẹ eewu ti idagbasoke hypoglycemia ti wọn ba paarẹ laisi iṣatunṣe iwọn lilo ti glimepiride.
Pẹlu awọn olutọtisi olugba itẹjade ሂikamini, awọn bulọọki beta-adrenergic, clonidine, reserpine, guanethidine: o ṣee ṣe lati mu pọ si tabi dinku ipa hypoglycemic ti glimepiride. Itoju abojuto ti fojusi glukosi ẹjẹ ni a nilo.Awọn olutọju Beta-blockers, clonidine, guanethidine ati reserpine bi abajade ti didena awọn aati ti eto aifọkanbalẹ ni idahun si hypoglycemia le jẹ ki idagbasoke ti hypoglycemia jẹ alaihan si alaisan ati dokita ati nitorinaa mu ewu iṣẹlẹ ti o pọ si.
Pẹlu ethanol: ilora ati lilo onibaje ethanol le lairi tẹlẹ boya ṣe irẹwẹsi tabi mu ipa ti hypoglycemic ti glimepiride ṣiṣẹ.
Pẹlu awọn anticoagulants aiṣe-taara, awọn itọsẹ coumarin: glimepiride le ṣe imudara mejeeji ati dinku awọn ipa ti awọn ajẹsara alainaani, awọn itọsi coumarin.
Pẹlu awọn atẹle ti awọn acids bile: abani-kẹkẹ n dipọ si glimepiride ati pe o dinku gbigba ti glimepiride lati inu iṣọn tito nkan lẹsẹsẹ. Ninu ọran ti lilo glimepiride, o kere ju awọn wakati 4 ṣaaju ki mimu ti cadelovel, ko si ibaraenisọrọ ti a ṣe akiyesi. Nitorinaa, a gbọdọ gba glimepiride o kere ju wakati mẹrin ṣaaju gbigba olufẹ kẹkẹ.

Ibaraẹnisọrọ ti metformin pẹlu awọn oogun miiran
Ko ṣe iṣeduro awọn akojọpọ
Pẹlu ethanol: ninu mimu ọti-lile nla, eewu idagbasoke dida acidosis pọ si, ni pataki ti o ba n fo tabi ko to ounje jijẹ pupọ, niwaju ikuna ẹdọ. Yago fun oti (ethanol) ati awọn oogun ti o ni ọti ẹtitọ.
Pẹlu awọn aṣoju iyatọ ti iodine: iṣakoso iṣan inu ti awọn aṣoju iodine ti o ni iyatọ le ja si idagbasoke ti ikuna kidirin, eyiti o le ja si ikojọpọ ti metformin ati eewu pọsi ti laasososis. O yẹ ki a yọ Metformin kuro ṣaaju iwadii tabi nigba iwadii naa ati pe ko yẹ ki o jẹ isọdọtun laarin awọn wakati 48 lẹhin rẹ, resumption ti metformin ṣee ṣe nikan lẹhin iwadii ati awọn itọkasi deede ti iṣẹ ṣiṣe ni gbigba.
Pẹlu awọn ajẹsara pẹlu ipa nephrotoxic ti a pe ni (gentamicin): eewu pupọ ti lactic acidosis.
Awọn akojọpọ awọn oogun pẹlu metformin ti o nilo iṣọra
Pẹlu GCS (eto-iṣe ati fun lilo agbegbe), beta2-adrenostimulants ati awọn diuretics pẹlu iṣẹ inu hyperglycemic inu: alaisan yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa iwulo fun abojuto atẹle loorekoore ti ifọkansi glucose owurọ ninu ẹjẹ, pataki ni ibẹrẹ itọju ailera. O le jẹ dandan lati ṣatunṣe awọn abere ti itọju ailera hypoglycemic lakoko lilo tabi lẹhin imukuro awọn oogun ti o wa loke.
Pẹlu awọn oludena ACE: awọn oludena ACE le dinku ifọkansi glukosi ẹjẹ. Ṣiṣe atunṣe iwọn lilo itọju ailera hypoglycemic le nilo lakoko lilo tabi lẹhin yiyọkuro awọn inhibitors ACE.
Pẹlu awọn oogun ti o mu igbelaruge hypoglycemic ti metformin: hisulini, sulfonylureas, awọn sitẹriọdu anabolic, guanethidine, salicylates (pẹlu acetylsalicylic acid), awọn bulọki-beta (pẹlu propranolol), awọn oludena MAO: ni ọran ti igbakọọkan lilo awọn oogun wọnyi pẹlu metformin, abojuto abojuto ti alaisan ati iṣakoso ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ jẹ pataki, nitori o ṣee ṣe lati mu ipa hypoglycemic ti metformin pọ si.
Pẹlu awọn oogun ti o ṣe irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti metformin: efinifirini, corticosteroids, awọn homonu tairodu, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, thiazide diuretics ati awọn diuretics ti awọn ẹgbẹ miiran, awọn ilana ikọ-jijẹ ti ara ẹni, phenytoin, bloathomimetys: ti awọn oogun wọnyi pẹlu metformin, abojuto abojuto ti alaisan ati ibojuwo ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ jẹ dandan, nitori ailagbara ṣeeṣe ti ipa hypoglycemic.
Awọn ibaraenisepo lati wa ni ya sinu iroyin
Pẹlu furosemide: ninu iwadi ile-iwosan lori ibaraenisepo ti metformin ati furosemide nigba ti a mu lẹẹkan ni awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, a fihan pe lilo igbakọọkan awọn oogun wọnyi yoo ni ipa lori awọn aye ile elegbogi wọn. Furosemide pọ si Cmax ti metformin ninu pilasima ẹjẹ nipasẹ 22%, ati AUC nipasẹ 15% laisi eyikeyi awọn ayipada pataki ni imukuro kidirin ti metformin. Nigbati a ba lo pẹlu metformin, Cmax ati AUC ti furosemide dinku nipasẹ 31% ati 12%, ni atẹlera, ni akawe pẹlu furosemide monotherapy, ati T1 / 2 ebute dinku nipasẹ 32% laisi eyikeyi awọn ayipada pataki ni imukuro kidirin ti furosemide. Alaye lori ibaraenisepo ti metformin ati furosemide pẹlu lilo pẹ ko si.
Pẹlu nifedipine: ninu iwadii isẹgun ti ibaraenisepo ti metformin ati nifedipine pẹlu iwọn lilo kan ninu awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, a fihan pe lilo igbakọọkan ti nifedipine mu Cmax ati AUC ti metformin ninu pilasima ẹjẹ pọ nipasẹ 20% ati 9%, ni atẹlera, ati tun mu iye metformin ti awọn ọmọ kekere ka jade. Metformin ni ipa ti o kere si lori elegbogi oogun ti nifedipine.
Pẹlu awọn oogun cationic (amiloride, dicogsin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim ati vancomycin): awọn oogun cationic ti a yọ nipasẹ ipamo tubular ninu awọn kidinrin jẹ agbara lati ṣe ibaraṣepọ pẹlu metformin bi abajade ti idije fun ọkọ gbigbe tubular ti o wọpọ. Ibaraṣepọ yii laarin metformin ati ikunetetine apọju ni a ṣe akiyesi ni awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ni awọn idanwo isẹgun ti ibaraenisepo ti metformin ati cimetidine pẹlu ẹyọkan ati lilo pupọ, nibiti ilosoke 60% ni pilasima pilasima ati apapọ ifọkansi ẹjẹ metformin ati idapọ 40% ni pilasima ati idapọ lapapọ metCin AUC. Pẹlu iwọn lilo kan, ko si iyipada ni T1 / 2. Metformin ko ni ipa lori awọn oogun elegbogi ti cimetidine. Bi o tile jẹ pe ibaraenisọrọ yii wa ni imọ-jinlẹ odasaka (pẹlu iyasọtọ ti cimetidine), abojuto abojuto ti awọn alaisan yẹ ki o ni idaniloju ati iṣatunṣe iwọn lilo ti metformin ati / tabi iṣọpọ oogun pẹlu rẹ o yẹ ki o gbe ni ọran ti igbakana iṣakoso ti awọn oogun cationic ti a yọ kuro lati inu ara nipasẹ eto aṣiri ti tubule proximal tubule ti awọn kidinrin.
Pẹlu propranolol, ibuprofen: ni awọn oluranlọwọ ti o ni ilera ni awọn ẹkọ lori iwọn lilo kan ti metformin ati propranolol, bakanna bi metformin ati ibuprofen, ko si iyipada ninu awọn aye iṣoogun ti oogun wọn.

Iṣejuju
Glimepiride overdose
Awọn ami aisan: nitori Amaril® M ni glimepiride, iṣuju (mejeeji ati pẹlu lilo pẹ ti oogun ni awọn iwọn giga) le fa idaamu, ida-ẹmi ara ẹni.
Itọju-itọju: ni kete ti a ti ṣeto idaju iṣọn glimepiride silẹ, o yẹ ki o sọ fun dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ.
Ṣaaju ki dokita naa de, alaisan gbọdọ mu suga lẹsẹkẹsẹ, ti o ba ṣeeṣe, ni irisi dextrose (glukosi).
Awọn alaisan ti o ti mu iye-idẹruba igbesi aye ti glimepiride nilo lavage inu ati eedu ṣiṣẹ. Nigba miiran, gẹgẹbi odiwọn idiwọ, ile-iwosan jẹ pataki. Ẹjẹ hypoglycemia kekere laisi pipadanu mimọ ati awọn ifihan ti iṣan gbọdọ wa ni itọju pẹlu iṣakoso ẹnu ti dextrose (glukosi) ati iṣatunṣe iwọn lilo ti Amaril® M ati / tabi ounjẹ alaisan. O yẹ ki a tẹsiwaju abojuto pẹkipẹki titi dokita yoo rii daju pe alaisan ko wa ninu ewu (o yẹ ki o jẹri ni lokan pe hypoglycemia le waye lẹẹkansi lẹhin imupadabọ akọkọ si awọn ifọkansi glukosi deede ninu ẹjẹ).
Ijẹ iṣuju pataki ati awọn aati hypoglycemic pataki pẹlu awọn ami aisan bii pipadanu aiji tabi awọn aarun afẹsodi pataki miiran jẹ awọn ipo to ṣe pataki ti o nilo ile-iwosan alaisan ti alaisan lẹsẹkẹsẹ. Ni ipo ailorukọ ti alaisan, ifihan ti ipinnu ifọkansi ti glucose (dextrose) ninu / ninu ọkọ ofurufu, fun apẹẹrẹ, fun awọn agbalagba bẹrẹ pẹlu 40 milimita ti ojutu 20% ti glukosi (dextrose).
Itọju yiyan ni awọn agbalagba ni iṣakoso ti glucagon, fun apẹẹrẹ, ni iwọn lilo 0,5 si 1 miligiramu iv, s / c tabi i / m.
A ṣe akiyesi alaisan naa ni akiyesi o kere ju awọn wakati 24-48, nitorilẹhin gbigba iwosan arannilọwọ, hypoglycemia le tun waye.
Ewu ti tun-waye ti hypoglycemia ninu awọn ọran to lagbara pẹlu ọna pipẹ le tẹsiwaju fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.
Nigbati a tọju itọju hypoglycemia ninu awọn ọmọde pẹlu glimepiride airotẹlẹ, wọn yẹ ki o ṣe atunṣe iwọntunwọnsi iwọn lilo dextrose ti a ṣakoso labẹ abojuto igbagbogbo ti ifọkansi ẹjẹ, nitori idagbasoke iṣeeṣe ti hyperglycemia lewu.

Ilọpọ ti metformin
Awọn ami aisan: pẹlu metformin ninu ikun ni iye ti to 85 g ti hypoglycemia ko ṣe akiyesi. Igbara nla ti o dinku tabi ewu alaisan ti o ni ibatan ti dida lactic acidosis pẹlu Metformin le ja si idagbasoke ti lactic acidosis.
Itọju-itọju: laos acidosis jẹ ipo ti o nilo ipese ti itọju egbogi pajawiri ni ile-iwosan kan. Ọna ti o munadoko julọ lati yọkuro lactate ati metformin jẹ iṣọn-alọ ọkan. Pẹlu hemodynamics ti o dara, metformin ni anfani lati ni iyasọtọ nipasẹ hemodialysis pẹlu imukuro ti o to to milimita 170 / min.

Awọn ipo ipamọ
Fipamọ si ọdọ awọn ọmọde ni iwọn otutu ti ko kọja 30 ° C.

Ọjọ ipari
3 ọdun Gbogbo alaye ni a gbekalẹ fun awọn idi alaye ati kii ṣe idi fun kikọ ara-ni tabi rirọpo oogun kan.

Amaryl jẹ oogun ti o ṣe iranlọwọ lati dinku suga ẹjẹ.

Gbigbawọle rẹ bẹrẹ nigbati aini insulin ko le ṣe isanpada fun nipasẹ awọn ọna miiran - ibi-isegun iṣoogun, awọn eniyan atunse, ṣugbọn ko wulo.

Mu oogun yii ni ipa rere lori majemu ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, eyiti o le mu didara igbesi aye wọn dara ni pataki.

Nitorinaa, Amaryl, awọn analo ti eyiti iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ elegbogi pupọ, ni lilo pupọ ni itọju awọn ipa ti aini insulini ninu ara.

Amaryl ati awọn analogues rẹ jẹ itọkasi fun àtọgbẹ II iru.Ohun elo akọkọ ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ glimepiride.

Oogun kẹta yii, ti o da lori ipilẹ ti itọsẹ sulfanylurea, iṣe lori awọn ti oronro, rọra nfa awọn sẹẹli rẹ, eyiti o jẹ iduro fun iṣelọpọ ti hisulini. Labẹ ipa rẹ, ti oronro ṣe agbejade hisulini diẹ sii, ati pe iye gaari ninu ẹjẹ dinku.