Lisinopril (miligiramu 10, Himfarm AO) Lisinopril

5 miligiramu, 10 mg ati awọn tabulẹti 20 miligiramu

Tabulẹti kan ni

nkan lọwọ lisinopril dihydrate 5,5 miligiramu, 11.0 mg tabi 22.0 mg

(deede si lisinopril 5.0 miligiramu, 10.0 mg tabi 20.0 mg)

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, celclolose microcrystalline, iṣuu soda iṣuu soda, sitẹriọdu kalisiomu.

Awọn tabulẹti jẹ funfun si ipara awọ alapin-silinda ni apẹrẹ, ni ẹgbẹ kan ti tabulẹti nibẹ ni chamfer wa, ni apa keji - aami chamfer ati aami ile-iṣẹ ni irisi agbelebu kan (fun awọn iwọn lilo 5 ati 20 miligiramu).

Awọn tabulẹti wa ni funfun si ipara awọ alapin-silinda, ni ẹgbẹ kan ti tabulẹti nibẹ ni chamfer ati ewu kan, ni apa keji - aami chamfer ati aami ile-iṣẹ ni irisi agbelebu kan (fun iwọn lilo iwọn miligiramu 10).

Ẹgbẹ elegbogi

Awọn oogun ti o ni ipa lori eto renin-angiotensin. Awọn ọlọtẹ inu ọlọtẹ Angiotensin-iyipada (ACF). Lisinopril.

Koodu ATX C09AA03

Fihamọra ohun-ini

Elegbogi

Ounjẹ ko ni ipa lori gbigba oogun naa. Idojukọ ti o pọ julọ ni pilasima ẹjẹ ti de to wakati 6 lẹhin iṣakoso oral ti lisinopril. Bioav wiwa ni 29%. Pẹlu iyasọtọ ti ajọṣepọ rẹ pẹlu henensiamu angiotensin-iyipada, o fee wa sinu olubasọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima miiran. Ko jẹ metabolized, o ti yọ lẹtọ patapata nipasẹ awọn kidinrin ko yipada. Idaji igbesi aye jẹ awọn wakati 12.6. Lisinopril rekọja idena ibi-ọmọ.

Elegbogi

Lisinopril jẹ ti ẹgbẹ ti angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu. Ikunkuro ti ACF n yori si dida idinku ti angiotensin II (pẹlu ipa vasoconstrictor) ati idinku idinku yomijade ti aldosterone. Lisinopril tun ṣe idiwọ didọti ti bradykinin, peptide vasodepressor ti o lagbara. Gẹgẹbi abajade, o dinku titẹ ẹjẹ, lapapọ agbelera iṣan ti iṣan, pre- ati lẹhin iṣẹ-ọkan lori ọkan, mu iwọn didun iṣẹju pọ si, iṣajade iṣọn, mu ifarada myocardial pọ si awọn ẹru ati mu ipese ẹjẹ si isyomic myocardium. Ninu awọn alaisan ti o ni idaamu eegun eegun ti myocardial infarction, lisinopril pẹlú pẹlu loore dinku idinku ti ventricular alailoye tabi ikuna okan.

Kopa ninu imupadabọ iṣẹ endothelial ti bajẹ ni awọn alaisan ti o ni hyperglycemia.

Iwọn isalẹ titẹ ẹjẹ bẹrẹ wakati kan lẹhin mu oogun naa ni inu ati de iwọn rẹ lẹhin awọn wakati 6. Iye akoko ti lisinopril jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo ati o to to wakati 24, eyiti o fun ọ laaye lati lo oogun 1 akoko fun ọjọ kan. Pẹlu itọju gigun, ndin ti oogun naa ko dinku. Pẹlu didasilẹ mimu ti itọju ailera, awọn ayipada pataki ni titẹ ẹjẹ (yiyọ kuro) maṣe waye.

Botilẹjẹpe ipa akọkọ ti lisinopril ni nkan ṣe pẹlu eto renin-angiotensin-aldosterone, oogun naa tun munadoko ninu awọn ọran ti haipatensonu pẹlu akoonu kekere ti renin.

Ni afikun si idinku taara ninu titẹ ẹjẹ, lisinopril dinku albuminuria nitori awọn ayipada ninu iwe-akọọlẹ ati hemodynamics ti ohun elo glomerular ti awọn kidinrin.

Doseji ati iṣakoso

Lisinopril ni a gba ni ẹnu, laibikita awọn ounjẹ, akoko 1 fun ọjọ kan, daradara ni akoko kanna.

Lisinopril le ṣee lo bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran.

Pẹlu haipatensonu iṣan, iwọn lilo akọkọ ti oogun jẹ 10 miligiramu. Ninu awọn alaisan ti o ni imuṣiṣẹ ti o lagbara ti eto renin-angiotensin-aldosterone (ni pataki, pẹlu haipatensonu iṣan, ikuna ọkan, tabi haipatensonu nla), idinku idinku ninu riru ẹjẹ lẹhin iwọn lilo akọkọ le waye. Nitorina, iru awọn alaisan ni a ṣe iṣeduro iwọn lilo akọkọ ti 2.5-5 miligiramu labẹ abojuto ti dokita kan.

Itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu 5 miligiramu lojoojumọ ni owurọ. Aarin akoko laarin ilosoke ninu iwọn lilo yẹ ki o wa ni o kere ju ọsẹ 3. Iwọn itọju igbagbogbo jẹ 10 miligiramu ti Lisinopril 1 akoko fun ọjọ kan, ati iwọn lilo ti o pọju lojumọ jẹ 40 mg 1 akoko fun ọjọ kan. Lati dinku titẹ ẹjẹ diẹ sii, Lisinopril yẹ ki o ni idapo pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran.

Ni deede, iwọn lilo itọju apapọ jẹ 20 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti ipa ailera ti o fẹ ko ba waye laarin awọn ọsẹ 2-4, iwọn lilo le pọsi.

O yẹ ki a da iṣẹ ailera diuretic duro ni awọn ọjọ 2-3 ṣaaju ibẹrẹ ti mu Lisinopril. Ti ko ba yọkuro ti awọn diuretics, lẹhinna o niyanju lati bẹrẹ itọju Lisinopril pẹlu 5 miligiramu fun ọjọ kan. O jẹ dandan lati ṣakoso iṣẹ kidirin ati awọn ipele potasiomu omi ara.

Lisinopril ti ni itọju ni afikun si itọju ailera ti o wa pẹlu diuretics, aisan okan glycosides tabi awọn bulọki beta. Ni ọran yii, iṣaaju, bi o ti ṣee ṣe, iwọn lilo ti diuretic naa yẹ ki o dinku. Iwọn akọkọ ni 2.5 miligiramu ni owurọ. A ti ṣeto iwọn itọju itọju ni awọn ipele pẹlu alekun ti 2.5 miligiramu pẹlu aarin ti awọn ọsẹ 2-4. Iwọn itọju ti o ṣe deede jẹ 5-20 miligiramu lẹẹkan lojumọ. O ko niyanju lati kọja diẹ sii ju miligiramu 35 fun ọjọ kan.

Lakoko itọju, o yẹ ki o ṣe atẹle titẹ ẹjẹ nigbagbogbo, iṣẹ kidirin, ifọkanbalẹ ti potasiomu ati iṣuu soda ninu omi ara ni ibere lati yago fun idagbasoke ti haipatensonu ati iṣẹ ṣiṣe to jọmọ kidirin.

Arun inu ẹjẹ myocardial ninu awọn alaisan ti o ni iduroṣinṣin hemodynamics

Itọju pẹlu lisinopril le bẹrẹ laarin awọn wakati 24 lẹhin infarction myocardial idurosinsin (titẹ ẹjẹ systolic ti o tobi ju 100 mmHg, laisi awọn ami ti ailagbara kidirin), ni afikun si itọju ailera fun infarction myocardial (awọn aṣoju thrombolytic, acetylsalicylic acid, beta-blockers, nitrates in bi iṣan ati awọn fọọmu transdermal).

Iwọn akọkọ ni 5 miligiramu, lẹhin awọn wakati 24 - 5 mg miiran, lẹhin awọn wakati 48 - 10 miligiramu ti Lisinopril. Lẹhinna iwọn lilo jẹ 10 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan.

Awọn alaisan ti o ni titẹ ẹjẹ systolic kekere (≤ 120 mm Hg) yẹ ki o fun iwọn lilo itọju ailera ti Lisinopril, iwọn miligiramu 2.5, ṣaaju iṣaaju itọju tabi lakoko awọn ọjọ 3 akọkọ lẹhin ikọlu ọkan.

O yẹ ki itọju tẹsiwaju fun ọsẹ mẹfa. Iwọn itọju ti oogun naa jẹ miligiramu 10 fun ọjọ kan. Awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan ti ikuna okan ni a ṣe iṣeduro lati tẹsiwaju itọju ailera pẹlu Lisinopril.

Awọn ẹya ti lilo ni ikuna kidirin

Niwọn igba ti imukuro lisinopril jẹ nipasẹ awọn kidinrin, iwọn lilo akọkọ da lori imukuro creatinine, iwọn lilo itọju da lori idahun ti ile-iwosan, ati pe a yan pẹlu abojuto deede ti iṣẹ kidirin, potasiomu omi ara ati awọn ifọkansi iṣuu soda.

Ṣiṣe ijẹrisi creatinine (milimita / min)

Ibẹrẹ akọkọ (miligiramu / ọjọ)

3 g / ọjọ, le dinku ipa ailagbara ti awọn inhibitors ACF. Lilo akoko kanna ti awọn NSAIDs ati awọn oludena ACF le ja si hyperkalemia, eyiti o ni ipa lori iṣẹ iṣẹ kidirin. Ipa yii jẹ igbagbogbo yipada, ati ifihan rẹ ṣee ṣe, ni akọkọ, ni awọn alaisan pẹlu aipe kidirin tẹlẹ. Awọn akojọpọ awọn inhibitors ACF ati awọn NSAID yẹ ki o wa ni ilana pẹlu iṣọra, ni pataki ni agbalagba tabi awọn eniyan ti o rẹmi. Awọn alaisan yẹ ki o ṣetọju iwọntunwọnsi omi to peye, lẹhin iṣẹ ikẹkọ kan o jẹ dandan lati ṣayẹwo iṣẹ kidinrin.

Nigbati a ba fun awọn inhibitors ACF ati awọn igbaradi goolu bi awọn abẹrẹ (fun apẹẹrẹ sodium aurothiomalate), awọn ifura loore-iyọlẹ (awọn aami aisan ti iṣan, pẹlu fifọ, inu riru, dizziness ati hypotension, eyiti o le jẹ pupọ nigbakan) le dagbasoke nigbagbogbo.

Lilo igbakana miiran ti awọn oogun antihypertensive le mu ipa ailagbara ti lisinopril pọ. Lilo apapọ ti lisinopril pẹlu nitroglycerin, awọn loore miiran, tabi awọn vasodila miiran le siwaju si isalẹ titẹ ẹjẹ.

Pẹlu iṣọra, ṣaṣeyọri lisinopril pẹlu lilo igbakọọkan ti awọn oogun ajẹsara kan, awọn antidepressants tricyclic ati awọn apọju pẹlu awọn idiwọ ACF nitori ilosoke ninu ipa ailagbara.

Sympathomimetics le dinku ipa ailagbara ti awọn inhibitors ACF.

Lilo ilodi si ti Lisinopril ati awọn oogun antidiabetic (hisulini, awọn oogun hypoglycemic oral) le

teramo ipa hypoglycemic ti igbehin pẹlu ewu ti hypoglycemia. Ipa yii ṣee ṣe diẹ sii laarin awọn ọsẹ akọkọ ti itọju apapọ ati ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

Lisinopril le ṣee lo ni nigbakannaa pẹlu acetylsalicylic acid (ni awọn doseji ti o n pese ipa antiplatelet), thrombolytics, beta-blockers ati / tabi iyọ.

Awọn ilana pataki

Pidagbasokeatọwọdọwọ aamihypotension o ṣee ṣe ni awọn alaisan ti o ni hyponatremia ati / tabi pẹlu iwọn idinku ẹjẹ ti o san kaa kiri nitori abajade ti itọju pẹlu diuretics, lilo awọn ounjẹ pataki tabi gbigbẹ ara ti awọn ara miiran fun awọn idi miiran (lagun l’orilẹ, isunmọ nigbagbogbo, igbe gbuuru, fifa ẹjẹ) ati pẹlu ikuna ọkan. Itoju hypotension pẹlu isinmi isinmi ati, ti o ba wulo, itọju idapo. I dinku akoko kan ninu riru ẹjẹ kii ṣe contraindication fun itọju pẹlu Lisinopril, sibẹsibẹ, didi oogun naa tabi idinku iwọn lilo le nilo.

Itọju pẹlu Lisinopril gbọdọ dajudaju ṣaju iṣedeede ti aisedeede omi-elekitiroti ati imukuro ti kaakiri iwọn didun ẹjẹ, ni afikun, o jẹ dandan lati ṣe atẹle iyipada ninu titẹ ẹjẹ lẹhin mu iwọn lilo akọkọ.

Ni awọn arun cerebrovascular ati aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe idinku nla ninu titẹ ẹjẹ le ja si idagbasoke ti ọpọlọ tabi infarction alailoye.

Ninu ailagbara myocardial infarction itọju pẹlu lisinopril ko ṣe iṣeduro lati bẹrẹ ni awọn alaisan pẹlu awọn ami ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, eyiti a pinnu nipasẹ ifọkansi omi ara creatinine loke 177 μmol / L ati / tabi proteinuria ti o kọja 500 miligiramu / wakati 24. Ti ibalokan kidirin ba dagbasoke lakoko itọju pẹlu oogun naa 265 μmol / l), lẹhinna iparun rẹ jẹ dandan.

Itọju pẹlu lisinopril ti wa ni contraindicated ni awọn ọran kadiogenic mọnamọna ati pẹlu kikankikan myocardial infarctionti o ba ti pade ti vasodilator le ṣe ailagbara hemodynamics pataki, fun apẹẹrẹ, nigbati titẹ systolic ko kọja 100 mm Hg

Pẹlu titẹ systolic ko kọja 120 mm Hg, awọn iwọn kekere ti Lisinopril ni a paṣẹ ni awọn ọjọ mẹta akọkọ ti infarction myocardial - 2.5 mg / ọjọ. Pẹlu hypotension ti iṣọn-ẹjẹ, iwọn lilo itọju dinku si 5 miligiramu / ọjọ tabi fun igba diẹ si 2.5 miligiramu / ọjọ. Pẹlu hypotension gigun, pẹlu titẹ systolic ni isalẹ 90 mm Hg, oogun naa ti pawonre.

Pẹlukidirin iṣọn tenosis (ipinsimeji tabi isọdi pẹlu ọkanÀrùn)

Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni stenosis ti akọn kọọpa tabi ilana iṣan ti iṣan akọn kan, ifọkansi ti urea ati creatinine ninu omi ara npọ sii, eyiti, gẹgẹbi ofin, jẹ iparọ-pada lẹhin ifasilẹ ti itọju ailera, nigbati a kọwe Lisinopril. Eyi jẹ wọpọ julọ ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

NiRenavascular Haipatensonu ewu si tun wa ti idagbasoke hypotension iṣan ti o muna ati ikuna kidirin. Ninu awọn alaisan wọnyi, itọju pẹlu lisinopril yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto iṣoogun ti o muna pẹlu awọn iwọn kekere, atẹle nipa titration.

Aortic, mitral valve stenosis, hypertrophic cardiomyopathy

Bii awọn oludena ACF miiran, lisinopril yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni mitili valve stenosis, valve valve valve, tabi hypertrophic cardiomyopathy.

Angioedema jẹ ṣọwọn ninu awọn alaisan ti o ngba awọn oludena ACF. Ni iru awọn ọran naa, o yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ ati pe o yẹ ki o wa ni itọju titi di igba ti awọn ami iwosan ti edema ti yọkuro patapata.

Ni awọn iṣẹ abẹ pupọ tabi ni ọran ti awọn oogun pẹlu ipa ailagbara, Lisinopril ṣe idiwọ iyipada ti renin isanpada si angiotensin-II. Hypotension, abajade ti o ṣeeṣe ti ẹrọ ti o wa loke, ni a le paarẹ nipa atunkọ iwọn lilo ti san kaa kiri.

Onidan ẹdun/ LDLApapo apheresis / itọju ailera desensitization

Pẹlu iṣakoso igbakọọkan ti Lisinopril ati dialysis pẹlu membrane polyacryl-nitrile tabi LDL (iwuwo kekere lipoprotein) pẹlu apadọgba dextran tabi desensitization lodi si awọn kokoro kokoro (oyin, wasps), idaamu anaphylactic le dagbasoke.

O gba ọ niyanju lati lo awo ilu ti o yatọ tabi rirọpo Lisinopril pẹlu awọn oogun antihypertensive miiran (kii ṣe awọn idiwọ ACF).

Ṣaaju ki aitọkuro, lisinopril yẹ ki o dawọ duro.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia ati ẹjẹ a ṣe akiyesi ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ni awọn alaisan ti o ngba awọn oludari ACF. Awọn iyalẹnu wọnyi jẹ iparọ iparọ lẹhin ifasilẹ ti Lisinopril. O yẹ ki a lo oogun naa pẹlu iṣọra to gaju ni awọn alaisan pẹlu awọn arun autoimmune ti ngba immunosuppressants, allopurinol, tabi procainamide. Nigbati o ba nlo lisinopril ni iru awọn alaisan, igbagbogbo abojuto ti ipele ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro.

Najogunayaigbagbeaipe galactose Lapp lactase,glukosi malabsorption syndrome - galactose

Lisinopril ko yẹ ki o ṣe ilana si awọn alaisan ti o ṣọwọn akiyesi ailakikan galactose, aipe Lappase tabi aisan kan ti gbigba glukosi ti ko bajẹ - galactose nitori wiwa lactose monohydrate ninu ipin rẹ.

Awọn ẹya ti ipa ti oogun naa ni agbara lati wakọ ọkọ tabi awọn ẹrọ ti o lewu

Lakoko ti o mu Lisinopril, ko ṣe iṣeduro lati wakọ ọkọ ki o ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna ti o lewu, nitori idagbasoke ti o ṣeeṣe ti awọn aati alailanfani (dizziness).

Iṣejuju

Awọn aami aisan idaamu ti o lagbara titi de ipo ijaya, hyperkalemia, bradycardia, tachycardia, kikuru ẹmi, ikuna kidirin, Ikọaláìdúró, dizziness, aibalẹ.

Itọju: inu ifun, gbigbemi ti adsorbents ati imi-ọjọ imuni lẹhin mu awọn tabulẹti Lisinopril inu. O jẹ dandan lati ṣakoso iwọntunwọnsi-elekitiroti omi ati ifọkansi omi ara creatinine.

O jẹ itọju ailera Symptomatic, iṣakoso iṣan inu ti 0.9% iṣuu soda iṣuu soda, awọn agonist adrenergic pẹlu hypotension to lagbara. Pẹlu bradycardia, a ṣakoso abojuto atropine, ti o ba jẹ dandan, o ṣee ṣe lati ronu fifi sori ẹrọ ti ẹrọ iduro. Lisinopril ti yọ lẹẹdi nipasẹ hemodialysis.

Fọọmu Tu silẹ ati apoti

Lori awọn tabulẹti 10 ni apoti idalẹnu blister lati fiimu kan ti polyvinyl kiloraidi ati bankanje alumini.

Awọn akopọ 3, 5 papọ pẹlu awọn ilana ti a fọwọsi fun lilo iṣoogun ni ipinle ati awọn ede Russian ni a gbe sinu apo paali.

Awọn akopọ blister ti a gba laaye (laisi asomọ si lapapo ti paali) ti a gbe sinu awọn apoti paali. Gẹgẹbi nọmba awọn idii, awọn itọnisọna fun lilo iṣoogun ni ipinle ati awọn ede Russia ni a fi sinu apoti kọọkan.