Awọn igbaradi Glucocorticoid: awọn itọkasi ati awọn contraindications fun lilo, iṣuju ati awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe

Alekun aifọkanbalẹ.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ:

Jin nipa iṣan thrombosis.

Lati eto ifun:

Awọn ọgbẹ sitẹriọdu ti inu ati ifun.

Ẹjẹ lati inu ounjẹ ara.

Ọra idaabobo ti ẹdọ.

Lati awọn ọgbọn:

Atẹle cataract ọpọlọ iwaju.

Lati eto endocrine:

Idẹkun iṣẹ ati atrophy ti kolaginni ọpọlọ.

Ni apakan ti awọ ara:

Lati eto iṣan:

Awọn dida egungun ati negirosisi ti ọsan ti egungun.

Idagba idagba soke ni awọn ọmọde.

Lati eto ibisi:

Awọn alaibamu oṣu.

Awọn iwa ti awọn iṣẹ ibalopọ.

Idagbasoke ibalopo ti o ni idaduro.

Ni apakan awọn olufihan yàrá:

Idaduro ti iṣuu soda ati omi.

Awọn iyọkuro ti awọn onibaje onibaje ati awọn ilana iredodo.

IWỌN ỌRỌ KẸTA.

Candidiasis ti iho roba ati pharynx.

Gbẹ ati sisun mucosa ti imu ati pharynx.

Igba pipẹ ti imu imu.

Ipari fun hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA)

Ipakokoro HPA jẹ ọkan ninu awọn ipa ti o lewu ju ti lilo sitẹriọdu lọ. Agbara lati dahun si aapọn ti ẹkọ ti ara ẹni agbaye (fun apẹẹrẹ, lakoko iṣẹ-abẹ tabi ọgbẹ) le jẹ alailagbara, fifi alaisan naa sinu ewu ipọnju ati hypoglycemia. Awọn aami aisan pẹlu awọn rudurudu ihuwasi, inu riru, hypotension post, ati hypoglycemia. Ewu iṣẹlẹ waye da lori iwọn lilo, iye akoko ati eto itọju, botilẹjẹpe awọn ifosiwewe miiran tun ṣee ṣe. Awọn iyatọ ara ẹni pataki ni awọn ipa ti itọju sitẹriọdu. Diẹ ninu awọn alaisan ni iyọkuro HPA nigba lilo milligrams 15 ti prednisone ti o ya lojoojumọ fun ọpọlọpọ awọn ọsẹ, lakoko ti awọn miiran ko ṣe afihan eyikeyi ami ti ipasẹ HPA botilẹjẹpe lilo awọn iwọn lilo ojoojumọ fun awọn akoko to gun. Nitorinaa, o nira lati ṣe asọtẹlẹ ewu ipọnju HPA ni alaisan kan pato ti o da lori iwọn lilo ati iye akoko itọju. Setò gbígbẹ ni ipa lori ìyí ti igbekun HPA. Awọn abere ti ẹkọ nipa iṣọn-ẹjẹ ti glucocorticosteroids (miligiramu 5-7,5 ti prednisone) ti o mu ni owurọ ko fa idamu ti HPA, ṣugbọn ti a ba fun awọn iwọn lilo kanna ni alẹ, a ti tẹ ifọmọ deede ti cortisol ni deede. Awọn abere loke ipele ti ẹkọ iwulo ẹya-ara bẹrẹ lati ni ipa inhibitory lẹhin nkan oṣu kan. Pẹlu itọju ailera ni gbogbo ọjọ miiran (a mu iwọn lilo ọjọ meji ni ọjọ mẹjọ 8 ni gbogbo ọjọ miiran), ko si ipọnju pataki ti ajẹsara ti HPA. Pẹlupẹlu, awọn eto itọju ọjọ-ọjọ ọjọ marun marun gigun marun lati ọsẹ 2 si mẹrin ko ni ja si ilokufẹ. Sibẹsibẹ, ọmọ kan ti itọju-ọsẹ 2 ati didasilẹ ọsẹ-meji ti itọju ailera ja si ipakokoro ti HPA. Iwọn lilo oogun ojoojumọ ti awọn glucocorticosteroids ti o mu ni owurọ n mu iyọkuro HPA kere ju iwọn kanna ti o pin ati ti o ya lakoko ọjọ.

Imularada HPA le waye laarin awọn oṣu 12. Iṣẹ hypothalamic-pituitary mu pada ni akọkọ awọn oṣu 2-5 2 lẹhin imukuro itọju ailera, ati pe o ṣafihan nipasẹ irisi ni pilasima ti awọn ipele deede ti homonu adrenocorticotropic (ACTH). Awọn ami ti imularada adrenal yoo bẹrẹ si han lẹhin awọn osu 6-9, pẹlu awọn ipele deede ti ipadabọ ti cortisol. Idapọ adrenal ti o pọju si ACTH ko le han ni iṣaaju ju awọn oṣu 9 -12 lẹhin didasilẹ ti itọju ailera. Ko si ọna imudaniloju lati mu yara imularada iṣẹ HPA deede.

Ilọsi ni awọn ipele ACTH ko dabi pe o mu iyara-imularada adrenal dagba. O nira pupọ lati ṣe ayẹwo bi o ṣe pẹ to isanraju pataki ti itọju idahun adrenal yoo pẹ. Nitori awọn abuda ti ara ẹni pataki ti awọn alaisan, ko ṣee ṣe lati fi idi ibaramu kan mulẹ laarin iwọn titako ti ipasẹ HPA ati ifọkansi ti cortisol ninu ẹjẹ. Lati koju iṣaniloju yii, idanwo aake ti HPA n di oluṣe ipinnu pataki. Ninu awọn idanwo oriṣiriṣi (hypoglycemia insulin, ati bẹbẹ lọ), idanwo ti a lo ni lilo pupọ julọ jẹ ACTH, nitorinaa awọn abajade rẹ ṣe ibaamu daradara pẹlu awọn ipele cortisol ti a ṣe nigba wahala lẹhin iṣẹ abẹ. Idojukọ ti cortisol ni a ti pinnu, ati lẹhinna ampoule kan (250 ago) ti ACTH sintetiki (cosintropin) ti ni abẹrẹ. Idojukọ Cortisol jẹ wiwọn ni awọn ayẹwo ẹjẹ ti o mu lẹhin iṣẹju 30 ati 60. Pelu otitọ pe idanwo yii fun ipin kan pato ti awọn abajade rere eke, ọpọlọpọ eniyan ro pe o rọrun pupọ ati ailewu ni afiwe si hypoglycemia insulin-insulin, idanwo ti o ni imọran '`boṣewa goolu' 'fun idanwo HPA.

O ti daba pe idanwo kan nipa lilo homonu idasilẹ corticotropin (CRH) darapọ ifamọ ti idanwo hypoglycemia insulin pẹlu irọrun ti idanwo ACTH. Biotilẹjẹpe o ṣe pataki lati rii ifunmọ HPA ni akoko, eyi kii ṣe ifosiwewe nikan ti n pinnu agbara ti awọn alaisan ti o gba itọju ailera corticosteroid lati dahun daradara si wahala. Diẹ ninu awọn alaisan ni idahun ti ko ni agbara laibikita isansa ti ipọnkun apọju HPA, ati awọn alaisan ti o ni HPA ti o ni ipọnju le ma ni awọn ami iwosan kankan ti aini ailagbara.

Ninu awọn alaisan ti o ni hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, bakanna ni awọn alaisan agbalagba, ipa ti glucocorticosteroids le ni ilọsiwaju.

Nigbati o ba ṣe ilana glucocorticosteroids lakoko oyun, ipa ailera ti a reti fun iya naa ati eewu ti awọn ipa odi lori oyun yẹ ki o wa ni akọọlẹ, nitori lilo awọn oogun wọnyi le ja si idagbasoke ọmọ inu oyun, diẹ ninu awọn abawọn idagbasoke (cleft palate), atrophy ti kolaginni adrenal (ni oṣu kẹta) oyun).

Ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba ti o mu glucocorticosteroids, awọn arun akoran bi awọn kikopi ati adiro le nira.

Awọn alaisan ti o mu iwọn-ajẹsara ti ajẹsara ti glucocorticosteroids ti ni contraindicated ni iṣakoso ti awọn ajesara laaye.

Osteoporosis dagbasoke ni 30-50% awọn alaisan ti o mu eto glucocorticosteroids fun igba pipẹ (awọn fọọmu ikunra tabi abẹrẹ). Gẹgẹbi ofin, ọpa ẹhin, awọn egungun ibadi, awọn egungun, awọn ọwọ, ẹsẹ ni yoo kan.

Awọn ọgbẹ sitẹriọdu lakoko itọju pẹlu glucocorticosteroids le jẹ asymptomatic tabi asymptomatic, fifi ẹjẹ han ati perforation. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ngba glucocorticosteroids igba-ọpọlọ yẹ ki o wa lorekore fibroesophagogastroduodenoscopy ati iwadii ẹjẹ ajẹsara nla.

Ni ọpọlọpọ iredodo tabi awọn arun autoimmune (arthritis rheumatoid, systemic lupus erythematosus, ati awọn arun oporo), awọn ọran ti resistance sitẹriọdu le waye.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti glucocorticosteroids pẹlu awọn oogun miiran, awọn ipa wọnyi le ni akiyesi:

Pẹlu awọn ipakokoro-ajẹsara - idinku idinku ti glucocorticosteroids.

Pẹlu barbiturates, hexamidine, diphenin, carbamazepine, diphenhydramine ati rifampicin - onikiakia biotransformation ti glucocorticosteroids ninu ẹdọ.

Pẹlu isoniazid ati erythromycin - idinku ninu biotransformation ti glucocorticosteroids ninu ẹdọ.

Pẹlu salicylates, butadione, barbiturates, digitoxin, penicillin ati chloramphenicol - imukuro imukuro awọn oogun wọnyi.

Pẹlu isoniazid - awọn rudurudu ọpọlọ.

Pẹlu ifiomipamo, awọn ipinlẹ irẹlẹ.

Pẹlu awọn antidepressants tricyclic - titẹ iṣan inu iṣan pọ si.

Pẹlu awọn agonists adrenergic - iṣẹ pọ si ti awọn oogun wọnyi.

Pẹlu theophylline - idagbasoke ti awọn igbelaruge ọkan ati ẹjẹ ti o pọ si ati ipa-alatako ti glucocorticosteroids.

Pẹlu awọn diuretics, amphotericin, mineralocorticoids - eewu alekun ti hypokalemia.

Pẹlu aiṣedeede anticoagulants, fibrinolytics, butadione, ibuprofen ati ethacrine acid - awọn ilolu idapọmọra.

Pẹlu indomethacin ati salicylates - awọn egbo ọgbẹ ti iṣan ngba.

Pẹlu paracetamol - oro ti pọ si ti oogun yii.

Pẹlu azathioprine, eewu eewu ti myopathies, cataracts.

Pẹlu mercaptopurine, ilosoke ninu ifọkansi uric acid ninu ẹjẹ ṣee ṣe.

Pẹlu hingamine - o ṣee ṣe lati mu awọn ipa ailopin ti oogun yii (dermatitis, myopathy, opneity corneal).

Pẹlu methandrostenolone - alekun ailera ati awọn ipa ailopin ti glucocorticosteroids.

Pẹlu androgens ati awọn igbaradi irin - erythropoiesis ti o pọ si nitori iṣelọpọ pọ si ti erythropoietin.

Pẹlu awọn egboogi-idapọ suga - idinku ninu ndin ti awọn oogun wọnyi.

Ṣiṣẹ mimu glucocorticosteroids inhaled ati β 2 -adrenomimetiki ni ipa ibaramu ati amuṣiṣẹpọ. Theophylline le ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe ti iredodo ti awọn eegun glucocorticosteroids.

Nigbati o ba nlo glucocorticosteroids, o jẹ dandan lati gba anfani itọju ailera ti o pọju pẹlu iyọrisi ti o kere ju. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn sitẹriọdu ko ni arowoto arun naa; dipo, wọn dinku tabi paarọ iredodo ati esi aarun ki o dinku awọn ami aisan naa. Nitorinaa, awọn anfani itọju ailera ati awọn ewu ti o ni agbara nilo lati ni iwuwo ni pẹki. Ewu naa jẹ aifiyesi pẹlu ilana kukuru ti itọju ailera (awọn ọjọ 7-14), paapaa pẹlu lilo awọn abere to gaju, eyiti o le munadoko pupọ ninu awọn ipo kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu ikọ-fèé nla). Imurosi ti a pọ si ati euphoria jẹ awọn ipa ẹgbẹ akọkọ pẹlu awọn iṣẹ kukuru. Ko si awọn abajade igba pipẹ. Ipinnu lati bẹrẹ iṣẹ gigun ti itọju sitẹriọdu nilo ṣiṣe akiyesi awọn ewu ti a salaye loke.

Corticosteroids yatọ ni apapọ iye ati iṣẹ iṣe. Awọn oṣiṣẹ iṣe adaṣe ko ṣee ṣe lati dinku aporo HPA, paapaa nigba lilo iwọn lilo owurọ owurọ ti lo gẹgẹ bi apakan ti eto ogun ni gbogbo ọjọ miiran. A le yan aṣoju ti o lọra-ṣiṣe fun awọn ipo nibiti o yẹ ki a lo awọn abere nla. Iṣẹ-ṣiṣe Mineralocorticoid ti oogun jẹ ifẹ fun aini ailagbara, ṣugbọn kii ṣe fun awọn ilana iredodo nla tabi immunoreactivity. Laibikita oogun ti o yan, o jẹ dandan lati tẹsiwaju itọju ailera ti kii ṣe sitẹriọdu, ti eyi ba gba lilo iwọn lilo iwọn lilo ti corticosteroids.

Prednisone ni lilo pupọ julọ laarin awọn glucocorticosteroids. Igbesi aye idaji-kukuru rẹ ati idiyele kekere jẹ ki oogun yii jẹ iwulo julọ ni immunosuppressive ati igbese aiṣedede iredodo. Prednisone jẹ metabolite ẹdọ ti nṣiṣe lọwọ ti prednisone ati pe a lo ninu ọran awọn iṣoro ẹdọ. Dexamethasone jẹ to igba meje diẹ sii ni agbara ju prednisone ati pe o ni igbesi aye idaji ti awọn wakati 24. Eyi jẹ ki o wulo fun idanwo awọn aati HPA. Hydrocortisone (cortisone), oogun kan ni igba mẹrin ti o lagbara ju prednisone lọ. O ti wa ni lilo nipataki ni awọn oogun elegbogi fun itọju aijọpọ ni awọn alaisan pẹlu ipọnju HPA. Florinef (9-alpha-fluorohydroxycortisone) jẹ mineralocorticoid alagbara (pẹlu fere ko si ipa glucocorticoid), ati pe a lo nipataki fun itọju atunṣe fun aiṣedeede cortical cortical.

Ni imọ-jinlẹ, lilo ACTH yoo dabi ẹni ti o ni ẹwa nitori pe yoo yago fun titẹkuro ti HPA, ṣugbọn ACTH tun ṣe iwuri ohun mineralocorticoid alailabawọn ati idahun androgen. Ni afikun, a ko mọ iru idahun glucocorticoid yoo gba lati iwọn lilo ti a ṣakoso. Awọn airọrun wọnyi ṣe opin lilo ACTH.

Yiyan eto: lojoojumọ tabi gbogbo ọjọ miiran

Ni itọju ọpọlọpọ awọn arun ti o nilo itọju corticosteroid (ikọ-fèé, sarcoidosis ati awọn omiiran), ero kan ni gbogbo ọjọ miiran ni a lo ni aṣeyọri, botilẹjẹpe nigbagbogbo ni ibẹrẹ ti itọju ailera yẹ ki o jẹ ojoojumọ. Awọn anfani pataki ti regimen ni gbogbo ọjọ miiran ni idilọwọ ilokulo pataki ti awọn ipo HPA ati iyokuro eewu ti Cushingoid laisi pipadanu pataki ti iṣẹ-iredodo. Ewu julọ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti a salaye loke tabi dinku patapata nipa lilo eto naa ni gbogbo ọjọ miiran.

Eto itọju ọjọ-ọjọ nikan ko le ṣe idiwọ iyọkuro HPA bi o ba jẹ, fun apẹẹrẹ, a lo dexamethasone fun itọju ailera. Ni afikun, awọn itọju itọju yẹ ki o wa ni akiyesi ni muna. Ikuna lati di ibamu pẹlu iṣeto naa tabi awọn iyatọ iwọn lilo ti ọjọ akọkọ ko ṣe idiwọ ilokulo ti HPA.

A nlo oogun itọju corticosteroid lojoojumọ fun imukuro arun na ati fun itọju awọn aarun kan ti o le ni ipa nipasẹ eto itọju ojoojumọ (fun apẹẹrẹ, iṣọn-alọ ara igba, pemphigus vulgaris). Ninu iṣẹlẹ ti eto itọju ojoojumọ jẹ eyiti ko ṣee ṣe, a le dinku iyọkuro HPA ti o ba ti mu iwọn lilo ni kikun lojoojumọ ni akoko owurọ, ni iwọn lilo ti o kere julọ. Eto itọju iwọn lilo kan fẹẹrẹ munadoko bii ilana iwọn lilo ẹyọkan kan. Sibẹsibẹ, ko dabi ero naa ni gbogbo ọjọ miiran, eewu ti dida iṣọn aisan Cushing pọ si.

Yipada lati ojoojumọ si gbogbo ọjọ miiran

Pupọ awọn alaisan ti o ni agbara dainamiki ni itọju ojoojumọ jẹ awọn oludije fun yiyi si ilana igbohunsafẹfẹ ni gbogbo ọjọ miiran (awọn imukuro, wo loke). Eyi ngba ọ laaye lati yipada si apẹrẹ irora diẹ laisi pipadanu iṣakoso arun naa. Ko dabi idinku iwọn lilo, iwọn lilo lapapọ ti a mu ko yipada. Iṣipopada naa ni a ṣe nipasẹ ilosoke mimu ni iwọn lilo ti ọjọ kini ati idinku ninu iwọn lilo ni ọjọ keji, titi a o fi mu ilọpo meji ni ọjọ miiran, laisi awọn oogun afikun ni ọjọ agbedemeji.

Iwọn iyipada ti o da lori iṣẹ ṣiṣe ti arun aiṣedede, iye akoko ti itọju ailera, ìyí ti ipasẹ HPA, ati ipo ile-iwosan ti alaisan. Transitiontò iyipada isunmọ oriširiši ni jijẹ iwọn lilo ti ọjọ akọkọ ati idinku iwọn lilo ti ọjọ keji ni awọn afikun ti milligrams 10 ti prednisone (tabi deede rẹ) nigbati iwọn lilo ojoojumọ jẹ diẹ sii ju milligrams 40, ati ni awọn afikun ti awọn miligiramu 5 nigbati iwọn lilo ojoojumọ jẹ lati 20 si 40 milligrams. Ni iwọn lilo ni isalẹ miligram 20, igbesẹ naa yẹ ki o jẹ miligiramu 2.5. Aarin laarin awọn ayipada wa lati ọjọ 1 si ọpọlọpọ awọn ọsẹ ati pe o pinnu ipinnu emiri da lori idahun ile-iwosan ti alaisan. O ṣe pataki lati ni lokan pe ọpọlọpọ awọn alaisan ti o mu corticosteroids lojoojumọ fun diẹ ẹ sii ju awọn ọsẹ 2-4 ni ipọnju HPA.

Iwọn iwọn lilo ati idinku ti itọju ailera

Idalọwọduro idinku ti itọju corticosteroid ti o gun diẹ sii ju oṣu kan lọ pẹlu iwọn lilo ti diẹ ẹ sii ju miligiramu 20-30 ti prednisone fun ọjọ kan le ja si ijadeji lojiji ti aisan aiṣan tabi lati ja si awọn ami yiyọ kuro. Ko si awọn ọna imudaniloju lati mu yara imularada HPA ṣiṣẹ. O jẹ dandan lati ṣakoso awọn ifihan ti arun naa ati dinku iwọn lilo aarun, ṣe akiyesi ijamba airotẹlẹ kan ti aisan tabi awọn ami ailagbara aitogan (hypotension hypotension, ailera ati alailoye nipa ikun).

Ọna ti o lagbara lati dinku iwọn lilo si awọn ipele ti ẹkọ ẹkọ ni lati ṣe awọn ayipada ni awọn afikun ti awọn miligiramu 10 ti prednisone tabi deede rẹ ni gbogbo awọn ọsẹ 1-3 ti iwọn lilo akọkọ jẹ diẹ sii ju miligiramu 40 fun ọjọ kan. Ti iwọn lilo ba kere ju milligrams 40, igbesẹ naa jẹ milligrams 5.Ni kete ti iwọn lilo fisiksi ti prednisone (5,5 miligiramu) ti de, alaisan le yipada si 1 mg prednisone tabulẹti tabi iwọn deede ti hydrocortisone, ki awọn idinku iwọn lilo siwaju le ṣee ṣe ni awọn afikun awọn iwọn. Siwaju awọn osẹ-sẹsẹ tabi ọsẹ meji le lẹhinna ṣee ṣe ni awọn afikun ti 1 milligram.

Lakoko ilana idinku iwọn lilo, diẹ ninu awọn alaisan dagbasoke alamọde itusilẹ, eyiti o ṣe afihan nipasẹ ibanujẹ, myalgia, arthralgia, anorexia, awọn efori, ati inu riru. Awọn ijinlẹ ti kuna lati pinnu ibatan laarin awọn aami aisan wọnyi ati awọn ipele ti cortisol tabi 17-hydroxycorticosteroid. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn ẹdun waye nigbati awọn ipele ba jẹ deede. Idahun HPA tun jẹ deede ni ọpọlọpọ awọn alaisan wọnyi. Awọn ọna ṣiṣe ti o ni ibatan si ailera yii jẹ aimọ, ṣugbọn wọn dabi ẹni pe o ni ibatan si oṣuwọn eyiti eyiti iwọn lilo dinku.

Idanimọ aiṣedeede sitẹriọdu amuṣan ti a fọwọsi sii

Nigbati o ba n duro de wahala (pẹlu lakoko awọn iṣẹ abẹ), o ṣe pataki lati mọ ipo ti ipin ti HPA ati boya o nilo afikun itọju sitẹriọdu. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, o nira pupọ lati ṣe asọtẹlẹ ibẹrẹ ati iye akoko ipọnju HPA, eyiti o jẹ ki idanwo aaki ti HPA wulo ni ipinnu boya alaisan kan yoo nilo afikun itọju sitẹriọdu. Ni ọran yii, idanwo cosintropin (ACTH sintetiki) jẹ rọrun, ailewu ati ọna ti o munadoko lati ṣe idanwo aake HPA. Ti ifọkansi ti cortisol lẹhin iṣẹju 60 jẹ diẹ sii ju 18 ago / dL tabi ilosoke wa lati ipele ibẹrẹ ti o kere ju 10 mug / dL, lẹhinna idahun adrenal ti to ki alaisan naa le farada wahala ti deede ti anesthesia gbogbogbo. O le ṣe idanwo naa nipa lilo 100 mug CRH intravenously. Ti alaisan ko ba ni idahun adrenal ti o peye, afikun itọju corticosteroid yẹ ki o ṣe lati bori aapọn nla. Hydrocortisone ni lilo wọpọ. O da lori bi wahala ṣe pọ si, 100-400 milligrams ti hydrocortisone fun ọjọ kan ni a lo ni ọpọlọpọ awọn abere. Iwọn isalẹ ti iwọn lilo (100 milligrams) ni ibamu si aapọn ni ọran ti ikun inu, aisan, tabi isediwon ehin. Ni ọran ti wahala nla (ọgbẹ tabi iṣẹ-abẹ), o yẹ ki a fun alaisan ni 100 milligrams ti hydrocortisone parenterally ni gbogbo awọn wakati 6-8. Oore ti a ti pese silẹ tẹlẹ ti o ni awọn milligrams 4 ti dexamethasone yẹ ki o lo fun lilo parenteral ni awọn ipo pajawiri, ti itọju alaisan ti ko ba si, alaisan naa ko mọ tabi ko le ya awọn sitẹriọdu roro.

Awọn sitẹriọdu yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti ipinle opolo rẹ tabi oye le ni fowo nitori ewu ipakokoro HPA. Awọn alaisan ti o mu ilana itọju corticosteroid ni gbogbo ọjọ miiran yẹ ki o gba awọn itọnisọna nipa pataki ti gbigbemọ si ilana ati mu oogun naa ṣaaju 8 owurọ lati dinku eewu ipakokoro HPA. Awọn alaisan yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa iwulo lati mu iwọn lilo pọ si ti wahala tabi ailera ba wa lakoko gbogbo ilana itọju corticosteroid. Awọn alaisan yẹ ki o ye iwulo lati kan si dokita kan ati mu iwọn lilo oogun naa ti wọn ba tẹnumọ wahala aifọkanbalẹ nipa ti ara tabi ti ẹmi.

Ọpọlọpọ awọn alaisan bẹru ifopinsi ti itọju sitẹriọdu tabi kọ lati dinku iwọn lilo awọn sitẹriọdu nitori iberu ti ipadasẹhin ti arun ti o fa aisan naa. Atunyẹwo alaye ti awọn ipa ẹgbẹ ti itọju ailera igba pipẹ jẹ pataki lati ṣalaye iwulo fun idinku iwọn lilo ati iwulo ti igbẹhin idiwọ corticosteroids.Ni awọn ọran nibiti a ti nilo itọju ojoojumọ pẹlu awọn iwọn lilo to gaju, awọn ipa ọpọlọ ti ko dara (pẹlu pẹlu aarun Cushing) le dinku nipasẹ didari alaisan ti o ṣeeṣe ti iṣẹlẹ wọn ati isọdọtun wọn.

Ipilẹ, awọn oogun egboogi-iredodo: awọn methotrexate, sulfasalazine, chloroquine, auronofin

Methotrexate ṣojumọ fun igbaradi ti ojutu fun abẹrẹ, lyophilisate fun igbaradi ti ojutu fun abẹrẹ, ojutu kan fun abẹrẹ, awọn tabulẹti, awọn tabulẹti ti a bo - oluranlowo antitumor - antimetabolite.

Siseto iṣe. Apakokoro, oluranlowo cytostatic ti antimetabolite ẹgbẹ ṣe idiwọ dihydrofolate reductase, eyiti o ni ipa ninu mimu-pada sipo dihydrofolate acid si tetrahydrofolate acid (ti ngbe awọn ẹya ara eefin ti o jẹ pataki fun iṣelọpọ ti nucleotides purine ati awọn itọsẹ wọn).

O ṣe idiwọ kolaginni, atunṣe DNA ati mitosisi sẹẹli. Ni pataki ifura si iṣẹ ti awọn ara ti o nyara ni iyara: awọn sẹẹli ti awọn eegun eegun, ọra inu egungun, awọn sẹẹli ọpọlọ, awọn sẹẹli ẹyin ti ọpọlọ inu, iṣan, ati iho inu. Pẹlú pẹlu antitumor, o ni ipa immunosuppressive.

Elegbogi Gbigba ikunra da lori iwọn lilo: nigbati a ba mu 30 mg / m2 ti o gba daradara, iwọn bioav wiwa ni 60%. Gbigbe dinku nigbati o ya ni awọn iwọn ti o kọja 80 mg / m2 (gbagbọ pe o jẹ nitori iyọyọ).

Ninu awọn ọmọde ti aisan lukimia, gbigba gbigba awọn sakani lati 23 si 95%. TCmax - 40 min-4 h pẹlu ikunra ati 30-60 min - pẹlu iṣakoso i / m. Ounje fa fifalẹ gbigba ati mu Cmax dinku. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma - bii 50%, nipataki pẹlu albumin. Iwọn pinpin - 0.18 l / kg.

Nigbati a ba mu awọn abere itọju ailera, laibikita ipa ọna ti iṣakoso, o fẹrẹ ko wọ inu BBB (lẹhin ti iṣakoso intrathecal ni CSF, awọn ifọkansi giga ni aṣeyọri). Penetrates sinu wara ọmu.

Lẹhin iṣakoso oral, o ti wa ni apa kan nipasẹ flora oporoku, apakan akọkọ - ninu ẹdọ (laibikita ipa ti iṣakoso) pẹlu dida ọna kika polyglutamine ti n ṣiṣẹ lọwọ elegbogi, eyiti o tun ṣe idiwọ dihydrofolate atehinwa ati iṣelọpọ thymidine.

T1 / 2 ninu awọn alaisan ti o ngba 30 mg / m2 ti oogun ni alakoso ibẹrẹ jẹ awọn wakati 2-4, ati ni ipele ikẹhin (eyiti o gun) - awọn wakati 3-10 nigba lilo kekere ati awọn wakati 8-15 nigba lilo iwọn lilo nla ti oogun naa. Ni ikuna kidirin onibaje, awọn ipo mejeeji ti imukuro oogun le jẹ gigun gigun ni pataki.

O ti yọkuro nipataki nipasẹ awọn kidinrin ni fọọmu ti ko yipada nipasẹ didi ayemọ ati titọ tubular (pẹlu iṣakoso iv 80-90% ti yọ jade laarin awọn wakati 24), to 10% ni a ti yọ ni inu bile (pẹlu atunlo atunle atẹle ni ifun). Iyọkuro oogun naa ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ti a ṣalaye bi ascites tabi transudate ṣe fa fifalẹ ni iyara. Pẹlu abojuto ti o tun ṣe, o ṣajọpọ ninu awọn iṣan ni irisi polyglutamates.

Awọn itọkasi. Aarun igbaya, arun alakan ti ọgangan ori ati ọrun, akàn ẹdọfóró (sẹẹli kekere ati sẹẹli ti ko kere), iṣu-ọpọlọ trophoblastic (uterine chorionepithelioma, sisọ cystic, pẹlu iparun), akàn obo, akàn ti ẹyin, alakan akolo, akàn awọ, akàn alakan esophagus, kansa oniba, akàn ipakokoro, akàn testicular, liluho lymphoblastic nla, adẹtẹ lilu ti awọn meninges (idena ati itọju), lukimia myeloid nla, lymphosarcoma ti kii-Hodgkin (nipataki lymphosarcoma, paapaa ni awọn ọmọde, ati lymphoma ti Burkitt), lim phogranulomatosis, mycosis fungal, osteosarcoma ti ko ni metastatic, sarcoma ti awọn asọ asọ, akàn ti meninges.

Awọn iwa aiṣan ti psoriasis, arthritis psoriatic, arthritis rheumatoid, dermatomyositis, SLE, ankylosing spondylitis.

Awọn idena Awọ-ara, ajẹsara, oyún, lactation.

Ninu itọju ti awọn arun psoriasis ati awọn arun rheumatic (iyan): idiwọ ti o lagbara ti ọra inu egungun, ikuna ẹdọforo / ikuna ikuna.

Pẹlu pele. Ascites, gbigbẹ, arun inu ara, idiwọ tabi peritoneal isodi, ikuna kidirin onibaje, parasitic ati awọn aarun ti o gbogun ti gbogun kan, eeyan tabi iseda kokoro - eewu ti dagbasoke arun ti o gbogun kan (ti isiyi tabi gbeyin laipẹ, pẹlu olubasọrọ aipẹ pẹlu alaisan) - herpes simplex, herpes zoster herpes (akoko ipo aarun), ijoko ajakoko, arun-arun, eto amoebiasis, solidyloidosis (ti a mọ tabi ti fura), gout (pẹlu itan-akọọlẹ kan) tabi urate nephrourolithiasis (pẹlu itan-akọọlẹ kan), ikolu ati igbona IX roba mukosa, ìgbagbogbo, igbe gbuuru (ito isonu nitori àìdá eebi ati gbuuru le ja si pọ si oro ti methotrexate), inu ulcer ati 12 duodenal ulcer, kólitisí elégbò, saju kimoterapi tabi radiotherapy, asthenia.

Ninu itọju ti neoplasms alailoye (iyan): aciduria (pH ito kere ju 7), idiwọ ọra inu-ẹjẹ egungun.

Doseji Ni inu, intramuscularly, intravenously, intravenously tabi intrathecally (o jẹ ewọ lati lo oogun kan pẹlu tito nkan to ni oti benzyl fun iṣakoso intrathecal ati itọju-iwọn lilo giga).

Awọn tabulẹti ti wa ni mu orally ṣaaju ounjẹ, laisi chewing. Awọn aarun ati awọn akoko itọju ti ṣeto ni ọkọọkan ti o da lori awọn ilana itọju ẹla, awọn itọkasi, ilana itọju, alaisan “idahun” ati ifarada, iṣiro lori ipilẹ agbegbe agbegbe tabi iwuwo ara.

Awọn abere ti o wa loke 100 miligiramu / m2 ni a nṣakoso nikan ni inu iṣan (ojutu kan tabi ifọkansi jẹ ami-ṣan pẹlu ipinnu dextrose 5% (10 miligiramu - 0.5-1 l ti ojutu dextrose) ati labẹ ideri ti folinate kalisiomu.

Ni arthritis rheumatoid: iwọn lilo akọkọ jẹ 7.5 miligiramu lẹẹkan ni ọsẹ kan tabi akoko miligiramu 2.5 ni gbogbo wakati 12 (nikan ni igba mẹta 3). Lati ṣe aṣeyọri ipa ti aipe, iwọn-osẹ ni a le pọ si (kii ṣe diẹ sii ju 20 miligiramu), lẹhinna iwọn lilo yẹ ki o dinku si doko ti o kere julọ.

Ni psoriasis, awọn abẹrẹ akọkọ jẹ apọju, i.v. tabi iv, 7.5-25 mg / ọsẹ, lẹẹkan, tabi 2.5 mg ni awọn aaye arin ti awọn wakati 12 ni igba mẹta ni ọsẹ kan titi ipa ti o pe ni aṣeyọri, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 30 miligiramu / ọsẹ. Iwọn naa nigbagbogbo pọ si di graduallydi gradually, nigbati a ba ti ri abajade to dara julọ, iwọn lilo bẹrẹ si dinku si munadoko to kere julọ.

Ipa ẹgbẹ.Lati awọn ara ti haemopoietic: leukopenia ati thrombocytopenia, pancytopenia, anaemia (pẹlu iṣan), neutropenia, agranulocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, awọn arun lymphoproliferative, hypogammaglobulinemia.

Lati eto ifun: anorexia, ríru, ìgbagbogbo, stomatitis, gingivitis, pharyngitis, enteritis, erosive ati ọgbẹ ọgbẹ ati ẹjẹ lati inu ikun ati inu (pẹlu melena, hemathemesis), hepatotoxicity (jedojedo nla, fibrosis ati cirrhosis ti ẹdọ, ikuna ẹdọ, pọ si ẹjẹ) iṣẹ ṣiṣe ti transaminases "ẹdọ"), pancreatitis.

Lati eto aifọkanbalẹ: orififo, idaamu, dysarthria, aphasia, hemiparesis, paresis, idalẹkun, nigbati a ba lo ni awọn iwọn giga - ailagbara akoko ti awọn iṣẹ oye, laala ẹdun, ifamọ cranial dani, encephalopathy (pẹlu leukoencephalopathy).

Ni apakan ti awọ ara: erythematous sisu, awọ awọ, awọ ara, urticaria, fọtoensitivity, ti bajẹ awọ awọ, alopecia, ecchymosis, telangiectasia, irorẹ, furunlera, erythema multiforme (pẹlu aisan Stevens-Johnson syndrome), necrolysis majele ti eegun, ọgbẹ ati negirosisi awọ, aranfo,.

Lati ẹgbẹ ti ẹya ara ti iran: conjunctivitis, ailagbara wiwo (pẹlu afọju taransient).

Lati inu eto atẹgun: ṣọwọn - iṣan ti iṣan, ikuna ti atẹgun, alveolitis, pneumonitis interstitial (pẹlu apaniyan), COPD.

Lati CCC: pericarditis, iparun pericardial, idinku ẹjẹ ti o dinku, thromboembolism (pẹlu atẹgun iṣan, kalisile iṣan ti iṣan, thrombosis jinlẹ, thrombosis retinal, thrombophlebitis, embolism ti iṣan).

Lati eto ẹda ara: nephropathy ti o nira tabi ikuna kidirin, azotemia, cystitis, hematuria, proteinuria, sperm impa ati ovogenesis, trensient oligospermia, idinku libido, ailera, dysmenorrhea, fifa oju ara, gynecomastia, ailesabiyamo, iloku, iku oyun, abawọn ninu idagbasoke ọmọ inu oyun.

Lati eto eto iṣan: arthralgia, myalgia, osteoporosis, osteonecrosis, dida egungun.

Awọn àkóràn: awọn akoran ti o lewu ẹmi (pẹlu pneumocystis pneumonia), CMV (pẹlu CMV pneumonia), sepsis (pẹlu apaniyan), nocardiosis, histoplasmosis, cryptococcosis, awọn akoran ti o fa nipasẹ Herpes zoster ati Herpes simplex (pẹlu pipinka).

Miiran: vasculitis, àtọgbẹ mellitus, linfoma (pẹlu iparọ iparọ), iṣọn iṣọn tumọ, necrosis àsopọ, awọn aati anafilasisi, iku lojiji.

Ninu itọju ti arthritis rheumatoid: diẹ ẹ sii ju 10% - alekun iṣẹ-ṣiṣe ti awọn transaminases “ẹdọ”, ríru, ìgbagbogbo, 3-10% - stomatitis, thrombocytopenia (o kere ju 100 ẹgbẹrun / μl), 1-3% - awọ-ara, ara, dermatitis, gbuuru, alopecia, leukopenia ( o kere ju 3000 / μl), pancytopenia, dizziness, pneumonitis ti o ni ibatan, awọn omiiran - idinku hematocrit, orififo, awọn akoran (pẹlu atẹgun oke), anorexia, arthralgia, irora àyà, Ikọaláìdúró, ibajẹ oju, imu imu, ibà, lagun ti o pọ ju, tinnitus, fifa oju obo.

Ninu itọju ti psoriasis: alopecia, fọtoensitivity, ifamọra sisun ti awọ-ara, ṣọwọn - awọn ibi-ipanirun irora lori awọ ara.

Ninu itọju ti arthritis rheumatoid kekere: iṣẹ ṣiṣe pọ si ti transaminases "ẹdọ" (14%), alailoye nipa iṣan ara (11%), pẹlu inu rirun, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, stomatitis (2%), leukopenia (2%), orififo (1.2%), alopecia (0,5%), dizziness (0.2%), sisu awọ (0.2%).

Iṣejuju Itọju: ifihan ti oogun apakokoro kan pato - folinate kalisiomu, ti o ba ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ, o ṣee ṣe laarin wakati akọkọ, ni iwọn kan ti o dọgba si tabi ti o ga ju iwọn ti methotrexate, awọn ajẹsara ti n tẹle ni a nṣakoso bi o ti nilo, da lori ifọkansi ti methotrexate ninu omi ara. Lati ṣe idena ti methotrexate ati / tabi awọn metabolites rẹ ninu awọn tubules kidirin, ara jẹ hydrated ati alkalinized, eyiti o mu ki iṣọn-alọ ti methotrexate dagba.

Ibaraṣepọ. O mu iṣẹ anticoagulant ṣiṣe ti coumarin tabi awọn itọsi indandion ati / tabi mu ki eegun ẹjẹ pọ si nipa mimu kolaginni ti okunfa procoagulant ninu ẹdọ ati dida ipetele farapa.

O mu ifọkansi ti uric acid ninu ẹjẹ, nitorina, ni itọju awọn alaisan pẹlu hyperuricemia conutitant ati gout, atunṣe iwọn lilo ti awọn oogun egboogi-gout (allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone) le ni iwulo, lilo awọn oogun egboogi-gout uricosuric le mu alekun eewu ti nephropathy ti o ni ibatan pẹlu jijẹ acid ur ni lakoko itọju (o jẹ ayanmọ lati lo allopurinol).

Isakoso igbakọọkan ti salicylates, phenylbutazone, phenytoin, sulfanilamides, awọn itọsẹ sulfonylurea, aminobenzoic acid, pyrimethamine tabi trimethoprim, nọmba kan ti awọn egboogi (penicillin, tetracycline, chloramphenicol), aiṣedeede anticoagulants ati hypolipPs gbarale L tabi dinku ni yomijade tubular, eyiti o ni awọn ọran kan le ja si idagbasoke ti awọn ipa majele ti o lagbara, nigbakan paapaa apani.

Awọn NSAID pẹlu awọn iwọn giga ti methotrexate mu ifọkansi pọ ati fa fifalẹ imukuro igbẹhin, eyiti o le ja si iku lati inu idaamu iṣan ati inu ifun inu.O niyanju lati da mu phenylbutazone ọjọ 7-12, awọn ọjọ 10 piroxicam, iyatọ ati indomethacin awọn wakati 24-48, ketoprofen ati NSAID pẹlu awọn akoko T1 / 2 12-24 kukuru ṣaaju idapo methotrexate ni iwọntunwọnsi ati awọn abere giga ati nigba o kere ju wakati 12 (da lori ifọkansi ti methotrexate ninu ẹjẹ) lẹhin ipari rẹ. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko apapọ awọn NSAIDs pẹlu awọn iwọn kekere ti methotrexate (o le dinku iyọkuro ti methotrexate nipasẹ awọn tubules to jọmọ).

Awọn oogun ti n ṣe idiwọ yomijade tubular (fun apẹẹrẹ, probenecid) mu majele ti methotrexate nipa idinku iyọkuro rẹ nipasẹ awọn kidinrin.

Awọn ọlọjẹ ti a fa ti ko dara ninu ikun ati inu ara (tetracyclines, chloramphenicol) dinku gbigba ti methotrexate ati idalọwọrọ iṣelọpọ rẹ nitori titẹkuro ti microflora ti iṣan deede.

Retinoids, azathioprine, sulfasalazine, ethanol, ati awọn oogun itọju hepatotoxic miiran pọ si ewu ti ẹdọforo.

Awọn oogun folate (pẹlu multivitamins) dinku ipa majele ti methotrexate lori ọra inu egungun.

L-asparaginase dinku idibajẹ ipa antitumor ti methotrexate nipa idilọwọ awọn ẹda sẹẹli.

Anesitetiki nipa lilo ohun elo afẹfẹ dinitrogen le yori si idagbasoke ti myelosuppression orisii ati stomatitis lagbara.

Acyclovir fun iṣakoso parenteral pẹlu iṣakoso intrathecal ti methotrexate mu ki eewu ti dagbasoke awọn ailera aarun ara.

Lilo cytarabine 48 awọn wakati ṣaaju tabi laarin iṣẹju 10 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera methotrexate le fa idagbasoke ti ipa ipa cytotoistic synergistic (o gba ọ niyanju lati ṣatunṣe ilana eto iwọn lilo ti o da lori iṣakoso ti awọn eto idaamu).

Awọn oogun Hematotoxic pọ si ewu ti hematotoxicity ti methotrexate.

Din yiyọ kuro ti theophylline.

Neomycin fun iṣakoso oral le dinku gbigba ti methotrexate fun iṣakoso ẹnu.

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni psoriasis tabi awọn fungoides mycosis ti a tọju pẹlu methotrexate ni apapọ pẹlu itọju ailera PUVA (methoxalen ati UFO) ti ni akàn awọ.

Ijọpọ pẹlu itọju riru le mu eewu eegun eegun eegun pọ si.

Methotrexate le dinku esi ajesara si ajesara, nitorinaa aarin laarin ifihan ti ifiwe ati awọn ajẹsara ajẹsara yatọ lati osu mẹta si oṣu mejila.

Oruko Kemikali. (1 - thio - beta - D - glucopyrazinato) (triethylphosphine) goolu 2, 3, 4, 6 - tetraacetate

Iṣe oogun elegbogi. Igbaradi goolu fun iṣakoso ẹnu (ni 29% AU), ni ipa iṣako-iredodo. Ọna iṣe iṣe ko ni kikun ni oye: o gbagbọ pe ifasilẹ ti ajesara sẹẹli jẹ nitori igbega ti Au 3+ nipasẹ monocytes ati leukocytes iparun polymorphic, eyiti o yori si idiwọ ti phagocytosis ati idiwọ ti awọn ensaemusi lysosomal. O dinku iṣẹ ti awọn ọna ṣiṣe sulfhydryl ati awọn eka enzymu ti leukocytes ati awọn lymphocytes, eyiti o yori si idinku ninu ifọkansi Ig ati okunfa aarun, ni idiwọ kolaginni ati Pg.

Ipa itọju ailera naa dagba laiyara ati pe a ṣe akiyesi lẹhin osu 3-4 (nigbakan awọn oṣu 6) lati akoko lilo oogun naa.

Elegbogi Isodi lẹhin iṣakoso ẹnu - 25%. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma - 60%. A ṣe akiyesi Css ni oṣu 3 lẹhin ibẹrẹ ti itọju, ni iwọn lilo 6 mg / ọjọ jẹ 68 μg / milimita.

O jẹ iyara metabolized ninu ẹdọ (auranofin ti ko yipada ti o ṣe adaṣe ko ṣeeṣe awari ninu ẹjẹ). T1 / 2 ninu ẹjẹ - awọn ọjọ 21-31, ni awọn ara - awọn ọjọ 42-128. O ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin (60%) ati pẹlu bile.

Awọn itọkasi. Arthritis rheumatoid (itọju ati idena ni wiwa awọn ayipada redio ti iṣaju ninu awọn isẹpo), arthritis psoriatic, ailera Felty.

Awọn idena Hypersensitivity, CHF, ikuna kidirin onibaje, jedojedo (alakoso lọwọ), idilọwọ ti ọra inu egungun ọra inu, ikọlu ara, enterocolitis, oyun, lactation, kaṣe, arun urticaria, àléfọ, sisu awọ.

Eto itọju iwọn lilo.Ninu inu: awọn agbalagba - 6 mg / ọjọ, awọn ọmọde - 0.1 mg / kg / ọjọ ni awọn abere pipin 2.

Ti gbigba naa ko ba dara fun awọn oṣu mẹrin mẹrin ati ifarada daradara, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo pọ si awọn agbalagba titi di 9 mg / ọjọ ni awọn iwọn pipin mẹta, ati si awọn ọmọde to 0.2 mg / kg / ọjọ. Ni ọran ti ikuna itọju lakoko awọn oṣu 3 to nbo, oogun naa ti fagile.

Awọn ipa ẹgbẹ. Lati eto aifọkanbalẹ ati awọn ara ti imọlara: isunmọ, awọn hallucinations, imulojiji warapa, conjunctivitis.

Lati inu eto atẹgun: pharyngitis, tracheitis, pneumoniaal interstitial, pneumofibrosis.

Lati eto ifun: gingivitis, glossitis, stomatitis, ìgbagbogbo, igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà, gastralgia, gastritis, necrotic enteritis, encerocolitis adaijina, iṣọn-alọ ọkan, ẹjẹ inu, iṣan, cholestasis, cholelithiasis, jedojedo, ikuna ẹdọ.

Lati eto ikini: nephrotic syndrome pẹlu proteinuria nla, ikuna kidirin, vaginitis.

Lati inu eto ifun-ẹjẹ: agranulocytosis, pancytopenia, ẹjẹ, leukopenia, thrombocytopenia.

Awọn aati ti ara korira: awọn rashes awọ, ara ti awọ, eosinophilia, dermatitis, hyperthermia.

Ibaraṣepọ. Ni ibamu pẹlu penicillins, levamisole, chloroquine, ibaramu pẹlu awọn NSAIDs.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ jẹ imudara nipasẹ cytostatics, hepato- ati awọn oogun nephrotoxic, penicillamine.

Awọn oogun Myelotoxic mu igbelaruge hematotoxic ti oogun naa jẹ.

Awọn ilana pataki. Ṣaaju ati lakoko itọju ailera, o jẹ dandan lati ṣakoso aworan ti ẹjẹ agbeegbe (akoonu Hb, kika platelet), iṣẹ kidinrin (ifọkansi urea, creatinine, akoonu amuaradagba ito), iṣẹ ẹdọ (iṣẹ-ṣiṣe ti “awọn ẹdọ” transaminases) lakoko ọdun akọkọ ti itọju - oṣooṣu, ikeji - ni gbogbo oṣu 2-3. Pẹlu proteinuria diẹ sii ju 1 g / ọjọ, itọju ailera yẹ ki o dawọ duro.

Sulfasalazine, awọn tabulẹti ti a bo fun.

Ẹgbẹ elegbogi jẹ ẹya antimicrobial ati oluranlowo iṣọn-ọpọlọ inu.

Iṣe oogun elegbogi. Oluranlowo iṣan ti iṣan antimicrobial, sulfonamide, tun ni ipa iṣako-iredodo. O ṣeeṣe lati lo colitis ti ko ni pato ninu itọju ni nkan ṣe pẹlu agbara ti sulfasalazine lati yan ni akopọ ninu iṣan ara ti iṣan oporo pẹlu itusilẹ ti 5-aminosalicylic acid (5-ASA), eyiti o ni iṣẹ iṣako-iredodo, ati sulfapyridine, eyiti o ni ipa antimicrobial bacteriostatic ipa, alatako ija alatako ti PABA.

O ṣe lodi si diplococci, streptococci, gonococci, E. coli.

Elegbogi Wiwọ kuro - 10%, ni aapọn pẹlu fifa nipa microflora ti iṣan pẹlu dida ti sulfapyridine - 60-80 ati 25% 5-ASA. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma ti sulfasalazine - 99%, sulfapyridine - 50%, 5-ASA - 43%.

Sulfapyridine jẹ metabolized ninu ẹdọ nipasẹ hydroxylation lati dagba awọn metabolites aiṣe, 5-ASA nipasẹ acetylation. T1 / 2 sulfasalazine - awọn wakati 5-10, sulfapyridine - awọn wakati 6- 14, 5-ASA - awọn wakati 0.6-1.4. O ti yọ jade nipasẹ awọn iṣan inu - 5% sulfapyridine ati 67% 5-ASA, awọn kidinrin - 75-91% ti imudani sulfasalazine (ni laarin ọjọ 3).

Awọn itọkasi. Nonspecific adaijina colitis.

Awọn idena Hypersensitivity, ẹdọ ati / tabi ikuna kidirin, ẹjẹ, porfria, ailagbara apọju ti gluksi-6-fosifeti dehydrogenase, lactation, ọjọ-ori awọn ọmọde (titi di ọdun 5).

Ẹya ti iṣe lori ọmọ inu oyun. B

Doseji Ni inu, awọn akoko 1 g 4-6 ni ọjọ kan, fun awọn ọsẹ 2-3, atẹle nipa idinku ti mimu ni iwọn lilo nipasẹ 0,5-1 g ni gbogbo ọjọ 5-7, ilana itọju naa le to awọn oṣu 4-6. Awọn ọmọde 5-7 ọdun atijọ - 0.25-0.5 g awọn akoko 3-6 ni ọjọ kan, dagba ju ọdun 7 lọ - 0,5 g 3-6 ni igba ọjọ kan.

Ipa ẹgbẹ. Orififo, irunu, ibajẹ: inu riru, ìgbagbogbo, igbẹ gbuuru, inu inu, ipadanu, ibajẹ ẹjẹ ninu awọn feces, iṣan inu rirun, ẹdọ jafara, oogun iṣan, awọ alawọ ofeefee ti ito, agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, ẹjẹ, awọn apọju inira: necrolysis majele ti aarun (Lyell's syndrome), erythema exudative ti ailaanu (Aarun Stevens-Johnson), ijaya anafilasisi.

Ibaraṣepọ.Ṣe alekun ipa ti anticoagulants, antiepilepti ati awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic, bi awọn ipa ẹgbẹ ti cytostatics, immunosuppressants, hepato- ati awọn oogun nephrotoxic.

Awọn oogun ti o da idiwọ ọra inu egungun si ara ẹni pọ si eewu ti myelosuppression.

Chloroquine (Delagil) awọn tabulẹti. Ẹgbẹ elegbogi jẹ aṣoju antimalarial.

Iṣe oogun elegbogi. Antiprotozoal tun ni ẹya immunosuppressive ati ipa-iredodo. O fa iku awọn fọọmu ti ajẹsara ti erectthrocyte ti gbogbo awọn iru ti pilasima. O ni ipa gametocidal, pẹlu ayafi ti Plasmodium falciparum (ṣafihan ipa anti-gametocidal). Nitori idiwọ ti kolaginia apọju, o ni ikede immunosuppressive ni iwọntunwọnsi ati ipa ti ko ni pato kan ti ajẹsara.

Elegbogi Lẹhin iṣakoso oral, o yarayara o fẹrẹ gba gbogbo ara lati inu tito nkan lẹsẹsẹ. Cmax ti de lẹhin awọn wakati 2-6 5. 55% sopọ si plasma albumin. O yarayara tan si awọn ara ati awọn ara ti ara (ẹdọ, awọn kidinrin, ọpọlọ, ẹdọforo). O rọ sinu BBB ati ibi-ọmọ.

O jẹ metabolized ni iye kekere (25%). O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin (70% - ko yipada) laiyara. T1 / 2 - awọn oṣu 1-2.

Pẹlu ikuna kidirin, o le ṣajọ. Pẹlu ifun inu ekikan ti ito, oṣuwọn imukuro n pọ si, pẹlu ifaari alakoko ti o pọ si.

Awọn itọkasi. Ako iba (idena ati itọju ti gbogbo awọn oriṣi), amoebiasis elekokoro, isanraju ẹdọ amoebic, SLE (awọn ọna onibaje ati subacute), arthritis rheumatoid, scleroderma, photodermatosis, pẹ cutaneous porphyria.

Awọn idena Hypersensitivity, ẹdọ ati / tabi ikuna kidirin, idiwọ ọra inu egungun egungun, idaamu riru omi nla, arthritis psoriatic, neutropenia, porphyrinuria, oyun.

Doseji Ninu, fun idena arun aisan - 0,5 g ni ọsẹ akọkọ 2 ni igba akọkọ, lẹhinna 1 akoko nigbagbogbo lori ọjọ kanna ni ọsẹ. Itoju iba ni a ṣe ni ibamu si ero wọnyi: ọjọ 1 lẹẹkan 1 g, lẹhin awọn wakati 6-8 - 0,5 g, ni awọn ọjọ 2 ati 3 ti itọju - 0.75 g lojoojumọ ni iwọn 1. Ti o ba jẹ dandan - iv drip.

Fun amoebiasis, 0,5 g 3 ni igba ọjọ kan fun awọn ọjọ 7, lẹhinna 0.25 g 3 ni igba 3 fun ọjọ kan fun ọjọ 7 miiran, lẹhinna 0.75 g 2 igba ni ọsẹ fun awọn oṣu 2-6.

Pẹlu arthritis rheumatoid - 0,25 g 2 ni igba ọjọ kan fun awọn ọjọ 7, lẹhinna - 0.25 g lojoojumọ fun awọn oṣu 12.

Pẹlu SLE - ojoojumọ 0.25-0.5 g.

Ni photodermatosis, 0.25 g lojoojumọ fun ọsẹ 1, lẹhinna 0,5-0.75 g ni osẹ-sẹsẹ.

Ipa ẹgbẹ. Lati inu eto eto-ounjẹ: inu riru, eebi, ikun.

Lati eto aifọkanbalẹ: dizziness, orififo, idamu oorun, awọn ẹmi ẹmi, imulojiji.

Lati CCC: ibajẹ myocardial pẹlu awọn ayipada ninu ECG, idinku ninu titẹ ẹjẹ.

Lati awọn ara ti imọ-jinlẹ: pẹlu lilo pẹ - awọsanma ti cornea, ibaje si retina, iran ti ko dara, ndun ni awọn etí.

Awọn aati aleji: dermatitis, photoensitivity.

Omiiran: myalgia, leukopenia, discoloration ti awọ ati irun.

Awọn itọkasi fun lilo glucocorticoids

Awọn itọkasi fun lilo glucocorticoids jẹ bi atẹle:

1. itọju ti awọn aarun adrenal (glucocorticoids ni a lo fun aini aito, ọna onibaje ti aitoju, hyperplasia apọju), ninu eyiti wọn ko ni anfani lati ni kikun (tabi paapaa) gbe awọn homonu jade lọpọlọpọ,
2. itọju ailera fun awọn arun autoimmune (làkúrègbé, sarcoidosis) - ti o da lori agbara ti awọn homonu wọnyi lati ni agba awọn ilana ajẹsara, dinku tabi mu wọn ṣiṣẹ. A tun nlo Glucocorticoids fun arthritis rheumatoid,
3. itọju awọn arun ti eto ito, pẹlu awọn iredodo. Awọn homonu wọnyi le jaja daradara awọn iredodo iwa,
4. awọn glucocorticoids fun awọn nkan ti ara korira ni a lo bi awọn aṣoju ti o ni ipa iṣelọpọ awọn agbo ogun ti nṣiṣe lọwọ biologically ti o mu ati mu ifase ti ẹni kọọkan lọ,
5. itọju awọn arun ti eto atẹgun (glucocorticoids ni a fun ni ikọ-fèé, pneumocystis pneumonia, rhinitis inira). O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn oogun oriṣiriṣi ni oriṣiriṣi awọn elegbogi. Diẹ ninu awọn oogun ṣiṣẹ iyara to, awọn miiran lọra.Ọna pẹlu idaduro, ipa to pẹ ko le ṣee lo ti o ba jẹ pataki lati ṣe ifasilẹ awọn ifihan aiṣan (fun apẹẹrẹ, pẹlu ikọlu ikọlu),
6. glucocorticoids ninu ehin ni a lo ni itọju ti pulpitis, periodontitis, awọn iyalẹnu iredodo miiran, bi daradara ni akojọpọ ti awọn apopọ ti o kun ati bi oluranlowo egboogi-mọnamọna fun awọn idaamu anaphylactic ti o fa nipasẹ awọn oogun,
7. itọju ti awọn iṣoro ti ẹfọ, awọn ilana iredodo ni dermis,
8. itọju awọn arun ti ọpọlọ inu. Itọkasi fun glucocorticoids jẹ arun Crohn,
9. itọju awọn alaisan lẹhin awọn ọgbẹ (pẹlu ẹhin) jẹ nitori ipaya-mọnamọna, ipa egboogi-iredodo ti awọn oogun.
10. gẹgẹbi apakan ti itọju ailera - pẹlu ọpọlọ inu.

Lori ipilẹ awọn oludoti ti o jẹ si ẹgbẹ ti glucocorticosteroids, awọn igbaradi iṣoogun ni a ṣẹda ni irisi ikunra, awọn tabulẹti, awọn solusan ni awọn ampoules, awọn olomi inha:

• Cortisone
• Prednisone
• Dexamethasone
• Hydrocortisone
• Beclomethasone
• Triamcinolone.

Dọkita kan, lori ipilẹ ti awọn itọkasi, le ṣe ilana glucocorticoids agbegbe ati pinnu lori iye akoko itọju.

Awọn ipa ẹgbẹ

Ibi-pupọ ti awọn ipa rere ti glucocorticoids ti fa lilo wọn kaakiri ni oogun.

Itọju arun homonu ko ni ailewu rara, o ṣe afihan nipasẹ niwaju ọpọlọpọ:

1. idibajẹ ninu didara irun ori ati awọ, hihan ti awọn ami isanku, awọn awọ dudu,
2. irun idagbasoke to lekoko ni awọn agbegbe aye ti ara ni awọn obinrin,
3. dínkù ninu agbara iṣan,
4. hihan ti awọn ayipada homonu,
5. inira aifọkanbalẹ, psychosis,
6. o ṣẹ ti iṣelọpọ omi-iyọ.

Lilo glucocorticoids le ja si hihan ti ọpọlọpọ awọn arun:

1. ọgbẹ inu
2. isanraju
3. aito ajẹsara
4. arun inu ọkan.

Awọn ọran kan wa nigbati glucocorticosteroids mu ariyanjiyan idagbasoke ti awọn akoran, awọn aṣoju ti eyiti o wa ninu ara ṣaaju ki o to, ṣugbọn ko ni agbara lati isodipupo pupọ nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ti eto ajẹsara.

Awọn ipa odi ma waye kii ṣe pẹlu lilo pẹ ti glucocorticosteroids tabi apọju wọn. Wọn tun ṣe awari pẹlu ipaparun ti awọn oogun, nitori lẹhin gbigba awọn analogues ti atọwọda ti awọn homonu, awọn gẹdulu adrenal da wọn duro lori awọn tirẹ.

Lẹhin ipari itọju ailera homonu, iṣafihan ṣee ṣe:

1. ailagbara
2. hihan ti irora iṣan
3. ipadanu ti yanilenu
4. iwọn otutu otutu
5. imukuro awọn ilana iṣọn miiran.

Ipa ti o lewu julo ti a fa nipasẹ ifagile abuku ti iru awọn homonu yii jẹ aini ailagbara adrenal.

Ami akọkọ rẹ jẹ idinku ninu titẹ ẹjẹ, awọn aami aisan afikun - awọn ipọnju walẹ, pẹlu irora, ifaṣan, imulojiji.

O jẹ eewu lati fagile atinuwa lọwọ lati mu awọn glucocorticosteroids bi oogun ti ara ẹni pẹlu lilo wọn.

Awọn idena

Opolopo awọn ipa ẹgbẹ ti o fa nipasẹ lilo glucocorticosteroids, fa ọpọlọpọ awọn contraindications fun lilo wọn:

1. haipatensonu pupọ
2. ikuna kaakiri
3. oyun
4. wara wara
5. iko
6. atọgbẹ
7. endocarditis
8. ijade.

Lilo awọn oogun ti o ni glucocorticoids fun itọju awọn aarun ko gba laaye ayafi ti a ba pese aabo aabo ti ara diẹ si idagbasoke ti awọn arun miiran. Fun apẹẹrẹ, awọ ara ti o ṣan pẹlu awọn ikunra pẹlu glucocorticoids, eniyan dinku idinku ajesara agbegbe ati awọn ewu idagbasoke awọn arun olu.

Nigbati o ba ṣe ilana glucocorticoids, awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ nilo lati ni idaniloju pe ko si oyun - iru itọju homonu le ja si ailagbara ninu oyun.

Awọn fidio ti o ni ibatan

Nipa awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ti glucocorticosteroids ninu fidio:

Glucocorticoids yẹ fun akiyesi pipe ati idanimọ lati ọdọ awọn dokita, nitori wọn le ṣe iranlọwọ ni iru awọn ipo ti o nira pupọ. Ṣugbọn awọn oogun homonu nilo akiyesi pataki nigbati dagbasoke iye akoko itọju ati iwọn lilo. Dọkita yẹ ki o sọ fun alaisan nipa gbogbo awọn nuances ti o le dide nigba lilo glucocorticoids, bakanna pẹlu awọn eewu ti o duro de pẹlu kọju ti oogun naa.

Awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi awọn oogun lo lati tọju awọn arun kidinrin. Ọkan ninu wọn jẹ glucocorticosteroids. Awọn oogun ni ipa to wapọ lori ara. Wọn nlo igbagbogbo bi ọna ti itọju pajawiri fun awọn ilolu ati imukuro awọn arun.

Glucocorticosteroids (GCS) - orukọ ti a ṣakopọ fun awọn homonu ti a ṣe agbekalẹ nipasẹ ibi-aye cortical ti awọn keekeke ti adrenal. Ẹgbẹ yii pẹlu glucocorticoids (cortisone, hydrocortisone) ati mineralocorticoids (aldosterone). Loni, corticosteroids sintetiki ni a nlo ni agbara fun itọju. Ṣugbọn nitorinaa, aabo wọn ati munadoko fun ara ni a tun n ṣe iwadi, ọpọlọpọ awọn aaye lilo ni ariyanjiyan pupọ.

Ipilẹ ati ọna idasilẹ

Glucocorticosteroids jẹ iṣelọpọ nipasẹ kotesi adrenal labẹ ipa ti eto aifọkanbalẹ ati glandu pituitary. Ṣe atunto kolaginni ti awọn homonu - hypothalamus. Pẹlu aini ti GCS ninu ẹjẹ ti ipele hydrocortisone ati awọn ipo aapọn (trauma, ikolu), o ṣe iṣọpọ corticoliberin, eyiti o jẹ onitara ti itusilẹ ACG lati inu ẹṣẹ pituitary. Labẹ ipa ti homonu yii, glucocorticosteroids ni a ṣejade ninu kolati adrenal.

GCS ni ipa ti iṣako-iredodo, ṣe ilana carbohydrate, ọra, iṣelọpọ amuaradagba, iṣakoso iṣẹ kidirin, idahun ara ti awọn ipo aapọn. Ninu iṣe iṣoogun, awọn homonu adayeba ati awọn analogues sintetiki wọn ti lo.

Bii awọn oogun GCS bẹrẹ si ni lo ni aarin orundun to kẹhin. Awọn homonu abọ-ọrọ ni awọn ohun-ini kanna bi awọn ti ara. Wọn dinku ilana iredodo, ṣugbọn wọn ko ni ipa awọn aṣoju ti iṣafihan ti ikolu. Ni kete ti awọn corticosteroids gba iṣẹ, ikolu le bẹrẹ.

Glucocorticosteroids ni ọwọ kan ṣe agbejade ipa itọju ailera ti o lagbara, gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri abajade rere ni igba diẹ. Ni apa keji, lilo wọn ni idapo pẹlu ọpọlọpọ awọn aati eegun lati ọpọlọpọ awọn ọna ati awọn ara.

Awọn homonu nfa aapọn, eyiti o yori si irẹwẹsi ti eto ajẹsara, nitori igbagbogbo o ti pese ni deede ni ipo idakẹjẹ. Ni afikun, corticosteroids sintetiki dinku iṣẹ ti ẹda, eyiti o le ja si iṣẹ ti ko lagbara ti awọn keekeke ti adrenal. Nitorinaa corticosteroids yẹ ki o wa ni ofin ni aabo nipasẹ dokita kan ati pe wọn yẹ ki o wa ni ogun ti o ba jẹ pe awọn oogun miiran ko munadoko.

Glucocorticosteroids ni a tu ni irisi:

• ìillsọmọbí
• awọn ọna abẹrẹ
• afẹfẹ
• ikunra, ipara.

Awọn itọkasi ati contraindications

Iṣe ti GCS jẹ iyatọ pupọ:

• egboogi-iredodo
• antiallergic,
• immunomodulatory.

A lo awọn oogun lati da ilana iredodo ni ọpọlọpọ awọn arun:

• làkúrègbé
• ẹjẹ arun
• lupus erythematosus,
• ikọ-efee,
• ẹdọforo
• arun rirun
• arun arun
• Ẹhun ati ọpọlọpọ awọn miiran.

Corticosteroids le ṣee lo fun iru awọn ilana kidirin:

• wiwu ti kidinrin
• aisedeedee inu ti aarun onibajẹ,
• lupus erythematosus
• nephrotic syndrome.

• atinuwa ti ara ẹni,
• agba ijagba
• ajesara laaye
• awọn akoran to lagbara.

Awọn homonu ni a fun ni irọrun ni iwaju awọn arun wọnyi:

• àtọgbẹ mellitus
• haipatensonu
• ọgbẹ inu
• ikuna okan
• thrombosis
• glaucoma ati cataract
• iko
• opolo ségesège.

A ko le gba Mineralocorcoids pẹlu oogun ẹdọ wiwu ati, haipatensonu, àtọgbẹ ati aipe potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Akiyesi! GCS le fa ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ ni awọn agbegbe pupọ ti ara. Agbara ati awọn homonu ti nṣiṣe lọwọ ni iwọntunwọnsi pẹlu lilo igba diẹ, gẹgẹbi ofin, o ṣọwọn fa awọn ilolu ti o lagbara. Lati dinku eewu ti idagbasoke awọn ipa aifẹ, o nilo lati dahun ni akoko si eyikeyi awọn ayipada ninu ara ati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun.

Arun idajo

Ko si awọn iṣeduro kan pato nipa lilo GCS. Wọn kii ṣe ọna ti itọju kan pato. Iyatọ jẹ aipe ito adrenal, ninu eyiti glucocorticoids ṣe iṣẹ ti itọju atunṣe. Ṣaaju ki o to kọ eyikeyi oogun homonu fun awọn arun ti eto ito, dokita gbọdọ ṣe iwọn awọn Aleebu ati awọn konsi.

Fun alaisan kọọkan, a yan doseji naa ni ifipamo lati ṣe aṣeyọri ipa ti o fẹ. Lati akoko si akoko, o ṣe atunyẹwo, ti o da lori iyipada ninu awọn ami aisan ati idagbasoke awọn ipa ẹgbẹ. Iwọn 1 ti corticosteroids jẹ ailewu fun ilera. Ati pe iṣẹ-ọsẹ 1 kan ti gbigba laisi contraindications lasan ko ṣe ipalara fun ara. Lọna miiran, ti a ba fura ifa aiṣan adrenal lagbara, iṣakoso intramuscular kan ti GCS le gba ẹmi alaisan laaye.

O gbọdọ wa ni igbe kakiri ni lokan pe didasilẹ didasilẹ ti awọn oogun homonu le fa ailagbara itorogenic. Ti o ba jẹ pe iṣakoso igba pipẹ ti corticosteroids ninu arun kidinrin ni a lero, iwọn ti o kere to lati ṣaṣeyọri awọn ipa idaniloju ni a yan. Ṣugbọn awọn iṣẹ gigun ni a fun ni aṣẹ, gẹgẹbi ofin, ti arun naa ba gbe igbesi aye alaisan naa taara.

Itọju ailera ti awọn arun kidirin pẹlu corticosteroids le jẹ:

• Intense - lo ninu awọn ipo idẹruba igbesi aye, ti a nṣakoso intravenously.
• Ipinpin - Fun awọn arun onibaje gigun, ààyò ni a fun si awọn tabulẹti ti o nilo lati mu fun igba pipẹ. A ti lo ero gbigba ti daduro.
• Yiyan - lo corticosteroids ṣiṣe kukuru ati pẹlu iwọn iṣe ti apapọ, lẹẹkan ni owurọ, lẹẹkan ni gbogbo ọjọ 2.
• Gbigbe - gba awọn iṣẹ ti awọn ọjọ 3-4, lẹhinna da duro fun awọn ọjọ mẹrin.
• Ẹdọ ailera - abẹrẹ kan ti corticosteroids sinu iṣọn ti o kere 1 g bi pajawiri.

Itoju ti awọn arun kidirin pẹlu awọn oogun homonu yẹ ki o wa pẹlu gbigbemi ti Vitamin D ati kalisiomu lati ṣe idiwọ osteoporosis. Lati dinku ipa ti corticosteroids lori ikun, o niyanju lati lo Almagel, Fosfalugel.

Ọpọlọpọ awọn ijiyan wa laarin awọn ogbontarigi nipa lilo glucocorticosteroids ninu awọn arun kidinrin. Fọọmu kekere jẹ igbagbogbo amenable si itọju ailera pẹlu corticosteroids; awọn oogun jẹ awọn oogun akọkọ-laini fun arun naa. Ni ọsẹ akọkọ, a fun awọn alaisan ni prednisone ni iwọn lilo 1-2 mg / kg. Ni gbogbo ọsẹ ti 6-8, iye oogun ti o mu ni idinku dinku. Diẹ ninu awọn dokita ṣe iṣeduro mu oogun naa ni gbogbo ọjọ miiran.

Nigbagbogbo lẹhin iparun ti glucocorticosteroids, iṣipopada waye. Iru awọn alaisan bẹẹ ni a ro pe o jẹ sooro si GCS, ati pe wọn tọju pẹlu awọn immunosuppressants miiran (Azathioprine). O tun le ṣe itọju lupus nephritis pẹlu awọn oogun homonu. Nigbati membranous, awọn homonu (prednisone 120 mg) ni a fun ni oṣu 2-2.5 ni gbogbo ọjọ miiran, pẹlu idinku ninu iwọn lilo ni awọn oṣu 1-2 to nbo.

Wo awọn atokọ ati awọn abuda ti awọn iwe ilana isanwo ti ko dara.

Awọn ilana fun lilo oogun Nolicin fun cystitis ni a ṣalaye lori oju-iwe.

Ni adirẹsi, ka nipa kini o fihan olutirasandi ti àpòòtọ ninu awọn ọkunrin ati bi o ṣe le mura silẹ fun iwadii naa.

Awọn ofin yiyọ kuro Oògùn

Ti o ba mu awọn homonu ti pẹ, lẹhinna o nilo lati fagile wọn di graduallydi.. Awọn oogun ṣe idiwọ iṣẹ ti kotesi adrenal, ti o ba da idiwọ mu ni gbigbemi duro, lẹhinna eyi ṣe idẹruba alaisan pẹlu ailagbara oyun.

Ko si ero ipilẹ ti a fihan gbangba fun idinku iwọn lilo GCS. Gbogbo rẹ da lori iye akoko ti itọju ailera ati iṣẹ ti oogun naa.Ti itọju ailera ko ba pẹ, mu GCS le dinku nipasẹ 2.5 milimita gbogbo ọjọ 3-4 (lilo Prednisolon bi apẹẹrẹ). Ti itọju naa ba gun, lẹhinna idinku doseji yẹ ki o fa fifalẹ - 2.5 mg ni gbogbo ọjọ 7-20.

Pẹlu abojuto o nilo lati dinku iwọn lilo si kere si 10 miligiramu - 1.25 mg ni gbogbo ọjọ 3-7. Ti a ba kọ GCS ni ibẹrẹ ni iwọn lilo giga, lẹhinna idinku le ṣee gbe diẹ sii ni iyara (ni awọn ọjọ 3, 5-10 mg). Ti iwọn lilo 30% ti iwọn lilo akọkọ ba de ọdọ, lẹhinna ni gbogbo ọsẹ 1-2 dinku nipasẹ 1.25 miligiramu. Nitorinaa, o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri iye itọju ti oogun fun igba pipẹ ti o to.

Atokọ ti glucocorticosteroids

A pin GCS si awọn ẹgbẹ pupọ ni ibamu si iye akoko igbese wọn.

• Cortisone
• Hydrocortisone
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• Fluticasone
• Ohun iyipo.

• Dexamethasone (Dexamed, Megadexan),
• Betamethasone (Celeston),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Iye owo glucocorticosteroids le yatọ si da lori olupese, fọọmu idasilẹ ati eto imulo owo ti pq elegbogi.

Iwọn apapọ ti awọn oogun ti o wọpọ julọ:

• Awọn ege ti prednisolone -100 ti awọn tabulẹti 5 miligiramu 103 rubles, 3 ampoules ti 1 milimita (30 miligiramu) 48 rubles,
• Dexamethasone - ojutu milimita 1 ti 25 ampoules 130-180 rubles, awọn tabulẹti 0,5 mg 10 awọn ege 45 rubles,
• Hydrocortisone - ampoules 2 milimita 2.5% 10 awọn ege 148 rubles,
• Metipred - awọn tabulẹti 4 miligiramu 30 awọn ege 175-190 rubles,
• Diprospan - ampoule 1 ti milimita 1 ti 217 rubles.

Glucocorticosteroids jẹ awọn homonu ti a ṣiṣẹ nipasẹ awọn keekeke ti oje adrenal. A pin wọn kaakiri gbogbo awọn iṣan ninu ara wa, ki wọn ṣe awọn iṣẹ pupọ. Ni diẹ ninu awọn arun, pẹlu iwe-akọọlẹ, wọn lo sintetiki ati corticosteroids adayeba lati ja iredodo ati awọn iṣoro miiran. Ṣugbọn itọju ailera glucocorticosteroid ni awọn ẹgbẹ meji. Lilo wọn le ja si ọpọlọpọ awọn abajade ailoriire. Nitorinaa, o yẹ ki o wa ni ibamu nipasẹ ofin dokita kan.

Fidio - atunyẹwo ati atunyẹwo ti awọn ẹya ti lilo glucocorticosteroids ati bi o ṣe le yago fun awọn ipa ẹgbẹ lati lilo awọn oogun:

Eto sisẹ ati awọn ipa elegbogi

Ilana ti ipa ipa-iredodo ti corticosteroids ni lati dinku gbogbo awọn ipo ti iredodo. Nipa iduroṣinṣin awọn tanna ti sẹẹli ati awọn ẹya subcellular, incl. lysis, awọn oogun egboogi-iredodo jẹ idilọwọ itusilẹ awọn enzymu idaabobo lati alagbeka, ṣe idiwọ dida awọn ipilẹ awọn atẹgun ọfẹ ati awọn peroxides ọra ninu awọn awo. Ninu idojukọ iredodo, awọn corticosteroids ṣe idiwọn awọn ọkọ kekere ati dinku iṣẹ ti hyaluronidase, nitorinaa ṣe idiwọ ipele ti exudation, ṣe idiwọ asomọ ti awọn epo ati awọn monocytes si endothelium ti iṣan, idinpin ifun wọn sinu awọn ara, ati dinku iṣẹ ti awọn macrophages ati fibroblasts.

Ninu imuse ti ipa iṣako-iredodo, ipa pataki ni a ṣe nipasẹ agbara ti GCS lati ṣe idiwọ iṣelọpọ ati idasilẹ awọn olulaja iredodo (PG, histamine, serotonin, bradykinin, bbl). Wọn ṣe ifunpọ iṣelọpọ ti lipocortins, phospholipase A2 inhibitors biosynthesis, ati dinku dida COX-2 ni idojukọ iredodo. Eyi n yori si itusilẹ ti o ni opin ti arachidonic acid lati awọn irawọ owurọ ti awọn membran sẹẹli ati si idinku ninu dida awọn metabolites rẹ (PG, leukotrienes ati ifosiwewe platelet ṣiṣẹ).

GCS le ṣe idiwọ alakoso apakan, nitori wọn ṣe idiwọ ilaluja ti monocytes sinu àsopọ ti a fa jade, idilọwọ ikopa wọn ni ipele yii ti iredodo, daabobo kolaginni ti mucopolysaccharides, awọn ọlọjẹ ati idiwọ awọn ilana ti lymphopoiesis. Pẹlu iredodo ti jiini ti akoran ti GCS, ti a fun ni niwaju ipa ajẹsara, o ni imọran lati darapo pẹlu itọju ailera antimicrobial.

Ipa immunosuppressive ti corticosteroids jẹ nitori idinku ninu nọmba ati iṣẹ ti T-lymphocytes kaa kiri ninu ẹjẹ, idinku ninu iṣelọpọ immunoglobulins ati ipa ti awọn sẹẹli T-oluranlọwọ lori B-lymphocytes, idinku ninu akoonu ibaramu ninu ẹjẹ, dida awọn iṣiro eka ti o wa titi ati nọmba kan ti isiyipo kuro ninu ẹya-ara, inu kan ti o yẹ ki o lọ kuro ninu ipo ti o yẹ ki o wa ninu rẹ? .

Ipa ti antiallergic ti GCS jẹ nitori idinku ninu iye awọn basophils kaakiri, o ṣẹ si ibaraenisepo ti awọn olugba Fc ti o wa lori ilẹ ti awọn sẹẹli masulu, pẹlu agbegbe Fc ti IgE ati paati C3 ti ibaramu, eyiti o ṣe idiwọ ifihan agbara lati wọ inu sẹẹli ati pe o wa pẹlu idinku ninu idasilẹ ti hisamamam, heparin, ati awọn sẹẹli serotonin lati ati awọn olulaja ara korira ti irufẹ lẹsẹkẹsẹ ati idilọwọ ipa wọn lori awọn sẹẹli oniṣẹ.

Ipa ti antishock jẹ nitori ikopa ti corticosteroids ninu ilana ti ohun orin iṣan, lodi si ipilẹ wọn, ifamọ ti awọn iṣan ẹjẹ si awọn catecholamines pọ si, eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, awọn ayipada iṣọn-omi iyo, iṣuu soda ati omi mu, iwọn pọ si pilasima ati idinku hypovolemia dinku.

Glucocorticosteroids (GCS) - kini o jẹ ninu oogun

Awọn glucocorticoids ati glucocorticosteroids jẹ ohun kanna ati ohun kanna, awọn ọrọ ti o tọka si awọn homonu ti a ṣẹda nipasẹ kotesi adrenal, mejeeji adayeba ati sintetiki, nigbakugba lilo acronym GKS fun isanku.

Paapọ pẹlu mineralocorticoids, corticosteroids jẹ akojọpọ to pọ ti corticosteroids, ṣugbọn corticosteroids wa ni eletan paapaa bi awọn oogun. O le ka nipa iru awọn oogun wo - corticosteroids.

Wọn pese dokita pẹlu awọn aye nla fun itọju ti awọn aarun to lagbara, “parun” iṣu-ara ti iredodo, le mu igbelaruge awọn oogun miiran, yọ wiwu, ati yọ ikunsinu ti irora.

Nipa dida iye awọn corticosteroids ninu ara alaisan, awọn onisegun yanju awọn iṣoro ti o dabi ẹnipe o ṣeeṣe tẹlẹ.

Imọ-iwosan ti tun ṣaṣeyọri pe GCS loni ni a le lo “aifọkanbalẹ” - lati ṣe iyasọtọ lori agbegbe iṣoro naa, laisi wahala awọn miiran ti o ni ilera.

Bii abajade ti ohun elo ti agbegbe, ewu ti awọn igbelaruge ẹgbẹ dinku.

Okiki awọn oogun glucocorticoid jẹ fifehan pupọ. Awọn owo wọnyi ni lilo:

Ni afikun, a lo GCS ni itọju awọn ipalara (wọn ni ipa ipa egboogi-mọnamọna to munadoko), ati tun lati mu awọn iṣẹ ara pada sipo lẹhin ti awọn iṣẹ iṣọnju, itankalẹ ati ẹla.

Awọn itọju fun gbigbe corticosteroids gba sinu yiyọkuro ti ṣee ṣe ti glucocorticoids, iyẹn ni, eewu ibajẹ ninu iwalaaye alaisan lẹhin dẹkun lilo awọn oogun wọnyi.

Alaisan naa le dagbasoke paapaa ohun ti a pe ni glucocorticoid insufficiency.

Lati yago fun eyi, o jẹ aṣa lati pari itọju pẹlu glucocorticoids rọra, fifalẹ idinku iwọn lilo ti oogun ni opin ipari itọju.

Gbogbo pataki julọ, awọn ilana ọna ṣiṣe waye labẹ ipa ti corticosteroids ni sẹẹli, pẹlu jiini, ipele.

Eyi tumọ si pe awọn alamọja nikan le ṣiṣẹ pẹlu awọn igbaradi iṣoogun ti iru yii , oogun ara-ẹni ni a leewọ muna, nitori o le fa gbogbo awọn iru awọn ilolu.

Ọna iṣe ti glucocorticoids lori ara ko sibẹsibẹ ni oye kikun. Bii awọn onimọ-jinlẹ ṣe ṣawari, awọn corticosteroids ni a ṣẹda ni ibamu si “aṣẹ” ti ẹṣẹ pituitary: o tu nkan ti a pe ni “corticotropin” sinu iṣan ẹjẹ, eyiti o fi ami ti ara rẹ - nipa bawo ni ọpọlọpọ corticosteroids awọn keekeke ti ti o nwaye yẹ ki o jade.

Ọkan ninu awọn ọja akọkọ wọn jẹ glucocorticoid ti nṣiṣe lọwọ ti a pe ni "cortisol", a tun pe ni "homonu wahala".

Iru awọn homonu yii ni a ṣe agbekalẹ fun awọn idi pupọ, itupalẹ wọn ṣe iranlọwọ fun awọn dokita lati ṣe idanimọ awọn ohun ajeji ni eto endocrine, awọn akọọlẹ pataki ati yan iru awọn oogun (pẹlu GCS) ati awọn ọna itọju ti yoo munadoko julọ ni ipo kọọkan pato.

Glucocorticoids ṣe ipa lori ara ni ọpọlọpọ awọn ọna lẹẹkan. Ọkan ninu pataki julọ ni ipa iṣako-iredodo wọn.

GCS ni anfani lati dinku iṣẹ ti awọn ensaemusi ti o run awọn ara eniyan, ya sọtọ awọn agbegbe ti o fowo kuro lati awọn ti o ni ilera.

Iṣe GCS lori awọn membran sẹẹli, ṣiṣe wọn ni isokuso, eyiti o tumọ si iyọlẹnu ti iṣelọpọ, nitori abajade ikolu ti wọn ko fun aye lati tan kaakiri gbogbo ara, fifi si ni “ilana ti o muna”.

Lara awọn ọna miiran ti ipa ti corticosteroids lori ara eniyan:

• ipa ajẹsara - labẹ awọn ipo ti o yatọ, ajesara pọ si diẹ tabi, ni ilodi si, a ti gba ajesara kuro (awọn onisegun lo ohun-ini ti corticosteroids lakoko gbigbe ẹran kuro lati awọn oluranlọwọ),
• antiallergic,
• antishock - munadoko, fun apẹẹrẹ, ninu ijaya anaphylactic, nigbati oogun kan yẹ ki o pese abajade-mọnamọna yara lati gba alaisan naa là.

GCS le ni ipa iṣelọpọ ti insulin (eyi ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni hypoglycemia), mu yara ṣiṣe iṣelọpọ ti nkan bi erythropoietin (pẹlu ikopa rẹ ninu ẹjẹ mu akoonu ti haemoglobin pọ si), le gbe riru ẹjẹ, ni ipa lori iṣelọpọ amuaradagba.

Nigbati o ba n ṣalaye awọn oogun, awọn dokita ni lati ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn nuances, pẹlu ipa ti a pe ni resorptive, nigbati oogun naa wọ inu ẹjẹ gbogbogbo lẹhin gbigba, ati lati ibẹ sinu ẹran ara. Ọpọlọpọ awọn corticosteroids gba laaye lilo awọn oogun diẹ sii ni agbegbe.

Laanu, kii ṣe gbogbo “iṣẹ-ṣiṣe” ti glucocorticoids wulo fun gbogbo eniyan.

Apọju ti corticosteroids bi abajade ti lilo lilo oogun gigun, fun apẹẹrẹ, si otitọ pe awọn ayipada biokemika ti inu - a ti wẹ kalisiomu jade, awọn egungun di ẹlẹgẹ, osteoporosis ndagba.

A ṣe iyatọ awọn glucocorticoids nipasẹ bi o ṣe gun to ṣiṣẹ ninu inu ara.

Awọn oogun alaitẹgbẹ wa ninu ẹjẹ alaisan lati awọn wakati meji si idaji ọjọ (awọn apẹẹrẹ jẹ Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Awọn ilana fun lilo hydrocortisone ni a le rii.

GCS ti igbese alabọde - titi di ọjọ kan ati idaji (Prednisolone, Methylprednisolone), iṣẹ igba pipẹ - awọn wakati 36-52 (Dexamethasone, Beclomethasone).

A ṣe ipinya ni ibamu si ipa ti iṣakoso ti oogun:

Awọn glucocorticoids Fluorinated ni ipa ti o lagbara pupọ si ara alaisan. Awọn owo wọnyi tun ni ipinya tiwọn.

O da lori iye ti fluorine ti o wa ninu wọn, wọn jẹ monofluorinated, di- ati trifluorinated.

Orisirisi awọn oogun lilo GCS n fun awọn onisegun ni anfani lati yan fọọmu ti o tọ (awọn tabulẹti, ipara, jeli, ikunra, ifasimu, abulẹ, awọn imu imu) ati “akoonu” ti o baamu lati gba deede awọn ipa elegbogi ti o jẹ dandan, ati pe ko si ọran Maṣe ṣe ipo ipo alaisan, nfa eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ninu ara.

Ẹkọ nipa oogun jẹ Kadara ti awọn alamọja, dokita nikan loye ninu gbogbo awọn arekereke kini ipa eyi tabi pe oogun le ni lori ara, nigbati ati gẹgẹ bi eto wo ni o ti lo.

Gẹgẹbi apẹẹrẹ, a fun awọn orukọ ti glucocorticoids:

Awọn ọna itọju

Awọn oriṣi oriṣi awọn ọna itọju lilo corticosteroids ti ni idagbasoke:

• rirọpo - o ti lo ti awọn eekanna ti ogangan ko le gbejade ni ominira ti iye homonu ti o yẹ fun ara,
• imunibini - fun awọn ọmọde ti o ni eegun alefa to wa ninu gbigbọn kotesi adrenal,
• elegbogi eleto (o pẹlu lekoko, aropin ati itọju igba pipẹ) - ni itọju ajẹsara ati itọju ailera iredodo.

Ninu ọrọ kọọkan, awọn iwọn lilo ti oogun ti a mu ati iye igbohunsafẹfẹ ti lilo wọn ni a pese.

Nitorinaa, itọju ailera miiran pẹlu mu glucocorticoids lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji, itọju ailera pulusi tumọ si iṣakoso kiakia ti o kere ju 1 g ti oogun naa fun itọju iyara si alaisan.

Kini idi ti glucocorticoids lewu fun ara? Wọn yipada iwọntunwọnsi homonu rẹ ati nigbami o fa awọn aati airotẹlẹ pupọ julọ. , ni pataki ti o ba jẹ fun idi kan ohun iṣaro overdose ti oogun naa.

Awọn aarun ti corticosteroids ṣe pẹlu, fun apẹẹrẹ, hyperfunction ti kotesi adrenal.

Otitọ ni pe lilo oogun kan ti o ṣe iranlọwọ fun awọn eekanna adrenal lati ṣe awọn iṣẹ wọn, fun wọn ni aye lati "sinmi." Ti o ba jẹ idiwọ oogun naa ni idiwọ laipẹ, awọn keekeeke adrenal ko le ṣe iṣẹ ṣiṣe ni kikun.

Awọn wahala miiran wo ni o le duro lẹhin mu GCS? Eyi ni:

Ti o ba ṣe akiyesi ewu naa ni akoko, o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn iṣoro ti o ti dide ni a le yanju ni ifijišẹ. Ohun akọkọ kii ṣe lati ṣe ibajẹ wọn pẹlu oogun ti ara ẹni, ṣugbọn lati ṣe iyasọtọ ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita.

Alaye gbogbogbo

Klane adrenal fun wa awọn oriṣi mẹta ti awọn homonu:

• idari potasiomu-soda-iṣuu (mineralocorticoids),
• lodidi fun iṣẹ ibisi (awọn sitẹriẹlo ibalopo),
• glucocorticosteroids, eyiti o jẹ iduro fun ilana ti ase ijẹ-ara aarin.

Ṣiṣẹ iṣelọpọ ti corticosteroids ni iṣakoso nipasẹ pituitary ati hypothalamus, ṣugbọn a ṣe ni papọ awọn ẹya ara ti a so pọ si, eyiti o wa loke awọn kidinrin, fun eyiti wọn ni orukọ wọn.

Ni igba akọkọ ti a lo awọn homonu yii bi oogun ni awọn 40s ti orundun to kẹhin, wọn ni orukọ wọn nitori agbara wọn lati ṣe ilana iṣelọpọ glucose. Awọn ijinlẹ iwosan siwaju sii fihan pe awọn homonu kii ṣe ipa iṣọn-ọra, carbohydrate, iṣelọpọ amuaradagba, ṣugbọn tun ṣe ilana ṣiṣe ti eto iyipo, awọn kidinrin, eto ajẹsara ara, kopa ninu idagbasoke ati iṣelọpọ ti ara eegun, ati ni pataki ni ipa lori eto aifọkanbalẹ aarin.

Lilo awọn homonu ni ọna ti ara wọn, botilẹjẹpe ipa pataki ti ipa, lopin nitori nọmba nla ti awọn ipa ẹgbẹ odi.

Ilana ati iṣẹ analogues

Glucocorticoids jẹ igbekalẹ ati analogues iṣẹ ti awọn homonu wọnyẹn ti o ṣepọ ninu kolaginni adrenal, ni agbegbe idako rẹ. Awọn oogun ti a gbekalẹ ninu ẹgbẹ yii ti pin si:

• glucocorticoids ti ipilẹṣẹ ti ara (cortisone, bi prodrug kan ti o dagba ti iṣelọpọ agbara),
• awọn igbaradi sintetiki ti a gba lori ipilẹ hydrocortisone () nipa gbigbepọ orisirisi awọn iṣiro kemikali si molikula rẹ.

Awọn ni o pinnu ipinnu iyatọ ninu awọn itọnisọna ti a lo, iyipada pataki ninu awọn ohun-ini ti nkan ti kemikali ti o so pọ.

Fludrocortisone, ti a ṣẹda nipasẹ afikun ti atomisi fluorine si cortisone, jẹ akoko 12 gaju ni iṣẹ glucocorticoid, ati awọn akoko 125 ni coraisone mineralocorticoid.

Dexamethasone, pẹlu ẹgbẹ 16-methyl ti a ṣafikun pọli ti flucrocortisone, ṣe idaduro iṣẹ glucocorticoid, ṣugbọn o ni kekere kanralocorticoid.

Methylprednisolone, si eyiti a ṣe afikun 1 ti ipilẹṣẹ, ju prodrug lọ nipasẹ awọn akoko 5 ni alefa ti iṣẹ ṣiṣe glucocorticoid.

Awọn analogues ti oogun atọwọda ti awọn homonu ti kotesi adrenal ni a lo ni oogun ni awọn ọran ti o nira nigbati anfani ti oogun ti wọn ju ipalara lọ lati awọn ipa ẹgbẹ wọn. Nigba miiran, ni wiwo ipo iwọnju, tabi idibajẹ ti ọgbẹ, ko si aṣayan miiran ju lilo awọn oogun homonu. Awọn oogun Corticosteroid lo lati pese:

• egboogi-iredodo
• desensitizing
• apakokoro
• egboogi-mọnamọna
• igbese immunosuppressive.

Iwọnyi kii ṣe gbogbo awọn ipa oogun ti o le gba pẹlu iwọn iṣiro, ati ọna ẹni kọọkan si ipinnu lati pade. Ni awọn arun ti ọpa-ẹhin, awọn oogun glucocorticoid tun ni a lo nitori agbara wọn lati ṣe isodipupo ipa ti awọn oogun ti a lo ninu iṣẹ itọju ailera ni afiwe.

Ofin akọkọ ti tito awọn oogun HA jẹ lati ṣaṣeyọri ipa ti o pọju, ni awọn iwọn lilo ti o kere julọ.Fun idi eyi, analogues sintetiki ti wa ni dagbasoke ti o ni ipa iṣalaye siwaju sii ni pataki, eyiti ngbanilaaye lati dinku iwọn lilo ati iye akoko ilana ti a fun ni ilana.

Ipilẹ ati awọn ipin agbegbe ti awọn oogun

Ayeye ti a gba ni gbogbo awọn oogun lilo awọn homonu ara ọmu ko tii ni idagbasoke. Awọn oṣiṣẹ subdivide GC ni ibamu si aaye ati ọna ti ohun elo. Gẹgẹbi eyi, pipin to ni majemu pupọ si awọn ẹgbẹ, awọn oriṣiriṣi awọn oogun ni a ṣe iyatọ:

• abẹrẹ
• ti tabili
• awọn igbaradi ti agbegbe ni irisi ikunra, ọra-wara, awọn gulu ati awọn ifura.

Ofin keji ti ipin ti awọn ẹka ni ipinya ti nkan akọkọ lọwọ ninu ẹda ti oogun naa. Awọn oogun ṣe iyatọ si gẹgẹ bi nkan ti o fi agbara han:

• asọtẹlẹ
• oluwaseyiogbegbegbe,
• betamethasone
• dexamethasone, bbl

Iyatọ isẹgun wa ni awọn oogun homonu ni ibamu si iye ifihan, eyiti o ti fi idi mulẹ nipa lilo iwadi. A pín Glucocorticoids si ọna:

• ifihan kukuru
• alabọde alabọde
• igbese gigun (pẹ).

Nipasẹ ifihan ifihan kukuru n tọka, eyiti o jẹ ana ana sintetiki ti homonu. Nitori ailagbara ibatan ti ẹṣẹ rẹ, o fẹrẹ ko ni ipa iwọntunwọnsi iṣelọpọ agbara omi-iyo, ati pe ko rufin ti iṣelọpọ alagbeka.

Betamethasone ati dexamethasone, pẹlu agbekalẹ iṣeto igbekale, ni anfani lati ni ipa igba pipẹ, lakoko ti prednisolone ati methylprednisolone jẹ awọn oogun ti iye akoko alabọde ti ipa.

Ninu oogun, pipin miiran ti glucocorticoids, eyiti o ṣe iyatọ wọn nipa lilo nkan pataki, ati pẹlu ipinya:

• awọn eepo (adayeba)
• awọn analogues sintetiki (eepo),
• analogues sintetiki (ti o ni awọn fluorine).

Ko si ọkan ninu awọn iṣagbega ti o wa tẹlẹ, nitori lilo jakejado kaakiri ti awọn ọna oriṣiriṣi ti HA, pẹlu awọn abuda kikun ti oogun homonu kan, ati pe a lo ninu imọ-jinlẹ ọjọgbọn ti awọn iyika onimọ-jinlẹ ti o peye.

Awọn oogun homonu ti ipa inu

Awọn oogun igbese inu ti tun pin si:

• intranasal (ti o lo fun imu),
• parenteral
• roba (ingested)
• ifasimu.

Iru ipinya ti awọn oogun pese iyasilẹ ti o han gbangba ti awọn arun nigba ti o ṣe ilana fọọmu ti oogun naa. Intranasal ni a wọpọ lati ṣe itọju:

• inira rhinitis
• iredodo idiopathic ti imu imu,
• pẹlu awọn polyps ni imu.

Parenteral wulo fun awọn arun ti kotesi adrenal, diẹ ninu awọn arun tairodu, ati awọn ọlọjẹ eka miiran.

Awọn oogun ti a fi sinu fifasọ jẹ iyasọtọ fun ifihan, ati pe o jẹ ilana fun awọn dysfunctions ti iṣan ti iṣan. Arun ikọ-efe efe, COPD, rhinitis inira ni a tọju pẹlu awọn oogun wọnyi, bi itọju ipilẹ. Ninu awọn oogun inhalation ti o wọpọ julọ, o le ṣe akiyesi:

• trietoncinlone acetonide,
• diplomionate dipropionate,
• mometasone furoate,
• budesonide
• fluticasone propionate.

Awọn ọran ti awọn pathologies to ṣe pataki ti eto atẹgun fi agbara mu lati ṣe awọn iwadii ile-iwosan ti awọn oogun oogun inha titun fun itọju ti ikọ-fèé lakoko oyun. Wọn ṣe afihan pe itọju pẹlu awọn olofin oogun ni aaye onibaje kii ṣe nikan ko mu iṣẹlẹ ti awọn ọmọde ti o ni awọn arun endocrine, ṣugbọn tun jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe akiyesi irisi wọn ni awọn ọmọde ti a bi si awọn iya pẹlu ikọ-efe ati awọn ti ko lo ifasimu lati dinku ipo wọn.

Ifihan iṣan intranasal ati inha ti ikede itusilẹ ti o ti fipamọ awọn alaisan lati diẹ ninu awọn eewu ti o wọpọ nigba lilo awọn oogun parenteral nipa lilo HA.

Pẹlu idagbasoke ti awọn fọọmu elegbogi, ati awọn analogues sintetiki tuntun, lilo awọn homonu glucocorticoid, eyiti a lo laisi ko ni ipa awọn ara ti inu ati awọn eto iṣelọpọ, di ewu ti o kere si.

Pharmacodynamics ati siseto iṣe

Asopọ adayeba ti awọn homonu ti iṣelọpọ nipasẹ awọn ẹṣẹ ọpọlọ adrenal ni ajumọse nipasẹ glandu pituitary ati hypothalamus, ati pe a gbejade nipa lilo ibaramu ibaramu ti koodu homonu kan si olugba sẹẹli. Wiwa fun ibaramu laarin awọn irin abuda le ṣee gbe mejeeji inu awo inu sẹẹli ati ni ita ti homonu naa ko ba tan kaakiri sinu sẹẹli. HAs dipọ mọ awọn olugba glucocorticoid pataki inu awo inu alagbeka, eyiti o fa hihan RNA ati iṣọpọ ti o tẹle pẹlu awọn ọlọjẹ ilana.

Ilana cytostatic kan wa ti o le da awọn ipa ti awọn homonu duro, ati awọn ensaemusi ati awọn nkan kemikali ti o mu ki ilana ibaraenisepo ṣiṣẹ iyara.

Awọn ipa akọkọ ti o waye nipasẹ lilo awọn corticosteroids ninu ara eniyan ni a le pe ni atẹle:

• o ṣẹ ti kolaginni ti awọn olulaja iredodo (ati leukotrienes), nipa ìdènà ati didena ni henensiamu phospholipase,
• ni awọn iwọn lilo oriṣiriṣi, ipese ti immunosuppressive ati awọn ipa immunostimulating, idiwọ ti iṣelọpọ antibody, iṣelọpọ awọn iṣan ati awọn cytokines,
• idiwọ lati yiyọ kuro, iduroṣinṣin ti awo sẹẹli naa,
• ipa lori iṣelọpọ ti amuaradagba, awọn carbohydrates, kalisiomu, awọn ọra, iṣelọpọ omi-elekitiro,
• pọsi ifamọra ti awọn ara ti awọn iṣan ẹjẹ, ati iṣan ọkan si ati,
• ayọ ti dida awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn platelet,
• itiju ti iṣelọpọ ti awọn leukocytes, awọn basophils ati awọn eosinophils,
• awọn ipa lori awọn homonu miiran, pẹlu jiini, luteinizing, awọn homonu tairodu.

Nigbati a ba gba ẹnu, wọn fa wọn yarayara, ninu ifun kekere, de ọdọ ifọkansi ti o pọju ni kere ju wakati kan. Ifihan jẹ oniyipada oniye parenteral, ati pe o ti pese nipasẹ awọn abuda ti oogun naa. Wọn ti ya nipasẹ awọn kidinrin, dipọ si awọn ọlọjẹ ninu ẹjẹ, ati pe ẹdọ ara kan ni o kan jẹ. Ọna ti iṣakoso da lori iru oogun naa, ati awọn abuda ti arun naa. Ninu itọju ti eto eegun, awọn abẹrẹ iṣan inu ni a tun lo.

Atokọ ti awọn oogun homonu

Atokọ awọn oogun ti ẹgbẹ homonu glucocorticoid jẹ lọpọlọpọ, ṣugbọn ni iṣe iṣegede ti awọn wọnyi ni a ka ni ohun ti o wọpọ julọ:

• Prednisone
• Triamcinolone
• Dexamethasone
• Betamethasone.

Awọn analogues ti awọn oogun labẹ awọn orukọ ti iṣowo, tabi awọn iyatọ kan pẹlu fọọmu ti a yipada, ni a ka pe o wọpọ, o nilo iwadi ti awọn ilana fun lilo, pẹlu apejuwe ti o han ti awọn contraindication ati awọn itọkasi, iṣeto ti agbekalẹ kemikali, ati awọn abuda ti idi.

Paapaa si atokọ B, nilo awọn ipo ipamọ diẹ. Ṣaaju lilo ominira ti iru awọn oogun, o yẹ ki o kan si dokita rẹ, san ifojusi pataki si boya tabi contraindication ti oogun naa ni lilo rẹ fun awọn ọmọ-ọwọ, awọn ọmọde, awọn aboyun.

Gbogbo awọn oogun ti ẹgbẹ homonu glucocorticoid ni a sapejuwe ninu ipinfunni-Anatomical-therapeutic-kemikali sọtọ (ATX), eyiti o ni ipilẹ ilana akoso ati ṣiṣe irọrun wiwa fun oogun ti o tọ. Oogun eyikeyi ti ẹgbẹ yii ṣe idanwo idanwo ajẹsara, ati pe awọn alamọja ṣe apejuwe rẹ.

Awọn itọkasi fun lilo

Titi di oni, kii ṣe ẹgbẹ ati awọn ipa itọju nikan ni a ti kẹkọọ daradara, ṣugbọn tun ibaraenisepo ti HA pẹlu ọpọlọpọ awọn oogun, awọn iwọn lilo to wulo, ati awọn ilana itọju ailera ti ni idagbasoke. Eyi ṣe ṣee ṣe lilo awọn oogun ni ọpọlọpọ awọn ẹka ti oogun, gẹgẹbi awọn ipilẹ ati awọn oogun iranlọwọ.

Awọn ipo aarun inu ọkan ninu eyiti anfani lainidi ti GK yoo ṣe atokọ pipẹ ti iyalẹnu ti onibaje, eto ati ọpọlọ iṣan. Ni rheumatology wọn ti lo lati tọju:

• lupus erythematosus,
• ankylosing spondylitis,
• scleroderma tito,
• polymyalgia rheumatic.

A nlo Glucocorticoids ni itọju ti vasculitis ati pyelonephritis, ni endocrinology ti wọn tọju:

• ọgangan eefun
• thyrotoxicosis ati aipe.

• iṣọn-alọ ọkan
• jedojedo àìdá
• Arun Crohn ni ipele pataki.

Ṣugbọn ipari ti awọn oogun homonu ko ni opin si eyi. Ẹkọ nipa ọkan nlo fun:

• diẹ ninu awọn oriṣi ti pericarditis,
• post-viral ati alailẹgbẹ leukocyte myocarditis.

• pẹlu ikọ-efee,
• ẹdọforo ti ẹdọfóró,
• alveolitis ati anm,
• sarcoidosis ti ẹdọforo.

Ni inu ẹjẹ, awọn oogun homonu tọju itọju thrombocytopenia ati ẹjẹ.

HA - oogun ti ko ṣe pataki fun yiyan ni awọn ipo ọraju, ati ni transplantology. Pelu awọn contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ, awọn glucocorticoids wa laarin lilo ti o gbajumo, ati nigbakugba irubọ, awọn atunṣe fun awọn egbo to lewu ati awọn ipo ọra. Ninu itọju ti awọn arun ti ọpa ẹhin ni a lo fun itọju ailera:

• osteochondrosis,
• ran lọwọ irora
• ti kii-àkóràn,
• Ankylosing spondylitis,
• ibaje si ọpa ẹhin ati awọn awo inu rẹ.

Ṣiṣẹda ti awọn oogun sintetiki mu iyara ati alekun alefa ti ikolu ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun, siwaju siwaju iwọn ti awọn iṣẹ wọn.

Awọn ẹya ti itọju ailera ti awọn homonu ati awọn iṣọra

Glucocorticosteroids, nitori lilo lilo wọn kaakiri, ni a lo ni awọn ẹka oriṣiriṣi ti oogun fun itọju ti iyalẹnu oniyipada ti awọn arun. Fere gbogbo awọn ipo ti a mọ, awọn ilana itọju ailera ati ilana ti ni idagbasoke ni awọn ipinlẹ ti iwuwo oriṣiriṣi.

Iye akoko igbese ti oogun naa, iwọn ti iṣeduro rẹ, iye akoko itọju naa, iye akoko kukuru, tabi gigun, ati paapaa iwọn lilo kan ni gbogbo wa laarin agbara dokita ti o mọ bi o ṣe le mu oogun kan pato.

Ti o ni idi pupọ ti a sọ pupọ nipa inadmissibility ti iṣakoso ti ara ẹni ti awọn oogun homonu sintetiki, nipa iṣọra iwọn ti lilo wọn, ṣọra ati itọju ironu awọn oogun ti ẹgbẹ yii. Eyikeyi, atunse iwosan julọ, pẹlu ipinnu lati pade ti ko yẹ, ati gbigba gbigba ti ko ni ẹtọ, le fa ipalara nla si ara eniyan. Nitorinaa, itọju yẹ ki o ṣee ṣe nikan nipasẹ dokita kan ti o faramọ pẹlu gbogbo intricacies ti awọn ipa ti oogun kan pato.

Awọn ilana fun lilo:

Glucocorticosteroid - nkan ti adayeba tabi orisun ti iṣelọpọ lati inu subclass ti awọn homonu ti kotesi adrenal.

Ipa ti glucocorticosteroids lori ara

Nipa iseda kemikali wọn, awọn nkan wọnyi jẹ awọn sitẹriọdu ara. Ninu awọn eniyan ati awọn ẹranko, aaye akọkọ ti dida wọn ni kotesi adrenal. Glucocorticosteroids gbogbo mu alekun ara lati awọn ipa aapọn, ati pe eyi ni aibikita pataki ti ẹda ti awọn nkan homonu wọnyi.

Glucocorticosteroids ni ipa ti iṣelọpọ ninu ara, nipataki lori carbohydrate, nkan ti o wa ni erupe ile, amuaradagba ati omi.

Artificially da awọn oogun glucocorticosteroid ṣe bi anti-iredodo, desensitizing, immunosuppressive, antitoxic, ati awọn egboogi-mọnamọna.

Awọn ipa akọkọ ti glucocorticosteroids

Glucocorticosteroids mọ ipa wọn nipa titọka nipasẹ awọn tan sẹẹli sinu cytoplasm. Nibẹ ni wọn sopọ si awọn olugba inu iṣan pataki nipasẹ eyiti wọn ni ipa lori iṣelọpọ amuaradagba.Ipa ipa ti awọn homonu wọnyi lori phospholipase A2 ati hyaluronidase, eyiti o jẹ awọn ensaemusi iredodo, tun jẹ mimọ.

Awọn nkan ti ẹgbẹ yii da duro tan awọn sẹẹli, eyiti o ṣe idiwọ ifilọlẹ ti awọn nkan ti o nṣiṣe lọwọ biologically (hisitamini, leukotrienes, thromboxane) lati awọn sẹẹli masulu. Wọn fa fifalẹ igbekale awọn cytokines pro-inflammatory lati arachidonic acid.

Ipa ajẹsara ti awọn homonu glucocorticosteroid ni a lo ni oogun lati dinku ibinu ibinu pupọ ti eto ajẹsara ti a darukọ ni ara ẹni. Eyi ni a beere fun awọn gbigbe awọn ara (fun apẹẹrẹ, iwe, ọra inu egungun), fun awọn eegun buburu, awọn arun autoimmune. Ipa rere ti itọju pẹlu glucocorticosteroids ni aṣeyọri nipa mimu-pada si iṣilọ ti sẹẹli awọn sẹẹli ati awọn sẹẹli, ati ibaramu ti awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti awọn lymphocytes pẹlu ara wọn.

Agbara ti glucocorticosteroids lati mu titẹ ẹjẹ pọ ni a rii daju nipa jijẹ idasilẹ ti adrenaline ati mimu-pada sipo ifamọ ti awọn olugba adrenaline si rẹ, dín dín eegun ti awọn ọkọ oju omi ati dinku agbara wọn. Ohun-ini yii gba wọn laaye lati wo pẹlu awọn ipo ijaya ni awọn ipo to ṣe pataki.

Glucocorticosteroids pọ si dida ti glukosi ninu ẹdọ ati fifọ awọn ọlọjẹ, eyiti o mu akoonu ti amino acids ati glukosi ọfẹ ninu ẹjẹ. Ni ọran yii, ara gba iye to ti awọn ohun-agbara agbara.

Itọju Glucocorticosteroid

Ninu oogun, awọn igbaradi glucocorticosteroid ni ibamu si iye akoko igbese ti pin si awọn ẹgbẹ 3: kukuru, akoko alabọde ati igbese igba pipẹ.

Ṣiṣe glucocorticosteroids kukuru-pẹlu hydrocortisone. Eyi jẹ analog ti hydrocortisone ti ara, ni afiwe pẹlu awọn oogun miiran, o ni ipa ti o kere si lori iṣelọpọ omi-iyọ.

Awọn oogun ti awọn akoko alabọde glucocorticosteroids - methylprednisolone ati prednisolone.

Awọn glucocorticosteroids ti n ṣiṣẹ ni pipẹ pẹlu betamethasone ati dexamethasone.

Ninu itọju ti glucocorticosteroids, awọn ọna itọju ti ẹnu, fifa, intranasal ati parenteral ni a lo.

Awọn oogun fun iṣakoso ẹnu o gba daradara lati inu tito nkan lẹsẹsẹ, ninu ẹjẹ ti wọn di awọn ọlọjẹ pilasima. A lo wọn lati ṣe itọju ailagbara apọju ti kolaginni adrenal, alakọbẹrẹ ati ile-iwe adrenal insufficiency, pẹlu subacute tairodu, arun Crohn, awọn arun ẹdọfóró aarin ati COPD ni ipele agba naa.

Ti awọn glucocorticosteroids inhaled, budesonide, triamcinolone acetonide, beclomethasone dipropionate, mometasone furoate, fluticasone propionate ni a maa nlo julọ. Wọn dara daradara fun itọju ipilẹ ti ikọ-efe efe ati COPD, rhinitis inira.

Iṣeduro glucocorticosteroids ti iṣan ni a fun fun polyposis imu, inira ati rhinitis idiopathic. Agbara ti iṣakoso wọn ni imọran pe apakan ti oogun yoo wọ inu mucosa ti imu ati atẹgun, ati apakan yoo jẹun ki o wọ inu itọ-ounjẹ.

Kini awọn glucocorticoids

Glucocorticoids jẹ oriṣi homonu eniyan ti o ṣe nipasẹ awọn keekeke ti adrenal, tabi dipo epo igi wọn. Wọn mu apakan ti nṣiṣe lọwọ ninu awọn ilana ti n ṣẹlẹ ninu ara. Iru awọn homonu yii bẹrẹ lati ṣe, ni akọkọ ni awọn ipo pajawiri: iyalẹnu, aapọn, ọgbẹ. Eyi pinnu ipinnu lilo wọn ni oogun ni lati pese egbogi-iredodo, awọn ipa aarun ara.

Ọna ti iṣẹ wọn jẹ to bi atẹle:

1. homonu, ti n wọ inu sẹẹli, ni ipa lori awọn olugba,
2. awọn Jiini ti o ṣe ilana idahun si ajẹsara ara ti a mu ṣiṣẹ,
3. iṣẹ nṣiṣe lọwọ awọn Jiini dinku igbona ati idiwọ eto ajẹsara alaisan.

Pẹlupẹlu, awọn homonu glucocorticoid yi awọn iṣan inu ẹjẹ ni iṣan, lati eyiti wọn di eyiti ko ni agbara, lakoko ti iṣẹ awọn sẹẹli ti n ṣiṣẹ. Nitorinaa, ara ni aabo lati majele ati ipo-mọnamọna.

Awọn itọkasi fun itọju ailera glucocorticoid:

• ségesège ti awọn ọṣẹ inu adrenal,
• awọn arun ti eto iṣan,
• Ẹhun
• ikọ-efee
• awọ arun
• sarcoidosis
• Arun Crohn.

Ti alaisan naa ba wuwo pẹlu ikọ-fèé tabi awọn nkan ara, lẹhinna awọn homonu ni a paṣẹ ni irisi ifasimu.

Awọn ipa ẹgbẹ

Glucocorticoids ni ipa nla lori iṣelọpọ ti awọn homonu miiran ninu ara. Tairodu jẹ apọju si ipa yii. Labẹ ipa ti awọn homonu ti oyun, iṣẹ ṣiṣe rẹ dinku.

Awọn ipa ẹgbẹ ti itọju ailera glucocorticoid le jẹ ni aijọju si awọn ẹgbẹ meji: agbegbe ati eto.

Awọn ipa ẹgbẹ ti agbegbe

Nigbagbogbo, awọn abajade ti a ko fẹ ni iru eyi dide lẹhin lilo awọn igbaradi inhalation ti o ni homonu.

Innovation ninu àtọgbẹ - o kan mu ni gbogbo ọjọ.

Alaisan le ni idamu nipasẹ:

• imu imu
• loorekoore sọkun
• ọgbẹ ọfun,
• candidiasis ni ẹnu
• iwúkọẹjẹ.

Gẹgẹbi ofin, wọn jẹ igba diẹ ati parẹ patapata lẹhin itọju ti homonu ti ni idiwọ.

Eto awọn ipa ẹgbẹ

Awọn atokọ ti awọn ipa ẹgbẹ ti iseda eto jẹ iyalẹnu diẹ sii. O da lori ipilẹ wo ni eto jẹ julọ julọ.

Awọn oogun sitẹriọdu pari ipa ti awọn ẹṣẹ ogangan. Ati paapaa lẹhin imukuro awọn sitẹriọdu, fun igba pipẹ wọn ko ni anfani lati tun ṣiṣẹ “ni agbara kikun.” Ilọkuro yiyọ jẹ lewu nitori ara le ni iriri aito idaamu ti glucocorticoids. Paapaa ipalara kekere tabi aapọn le fa ipalara nla si ara. Ẹnikan ti o ni aini iru homonu yii ni ikunsinu, itara. Aini ainilara ati pipadanu iwuwo pataki.

Ibakcdun ti o tobi julọ ni agbara ailagbara ti awọn sitẹriọdu. Idinku ninu titẹ labẹ ipa wọn jẹ iṣoro pupọ lati tọju pẹlu awọn oogun ibile.

Awọn oogun sitẹriọdu wa ni idinamọ ajesara eniyan, nipataki nipa idinku ara resistance si awọn akoran ti kokoro arun. Ewu ti ikolu jẹ igbẹkẹle taara lori iwọn lilo glucocorticoids: iwọn lilo ti o ga julọ - eewu ti o ga julọ. Ipa yii ni gbongbo ti o fa idagbasoke ti awọn ilolu, nigbagbogbo pẹlu abajade iku.

Pẹlu itọju rirọpo homonu, awọn akoran ninu ara jẹ lainidii, iwọn lilo nikan ni iwọn otutu ara ṣee ṣe. Lati yago fun iru awọn ipa ẹgbẹ, aisan ati awọn ajẹsara ẹdọforo ni a gba ọ niyanju fun awọn alaisan ṣaaju itọju. Pẹlupẹlu, kii yoo jẹ amiss lati ṣe iwadii tuberculin.

Nigbagbogbo glucocorticoids fa awọn aiṣedede ọpọlọ ni awọn alaisan. Eyi le ṣe afihan mejeeji ni rirọ diẹ, ati ni ibanujẹ nla ati psychosis.

Nigbagbogbo abajade ti itọju homonu le paapaa jẹ iyipada ninu irisi alaisan: ere iwuwo, iyipo oju, irorẹ, awọn ami isan lilac, fifọ. Gẹgẹbi ofin, iru awọn ipa ti ko ṣe fẹ dinku tabi paarẹ patapata lẹhin idinku iwọn lilo.

A nfunni ni ẹdinwo si awọn onkawe si aaye wa!

Iṣejuju

Ju iwọn lilo ti a beere lọ, ti iru oogun eyikeyi, ni ilodiẹ ni ipa lori ilera ati alafia eniyan alaisan. Idarapọju ti glucocorticoids ko ṣẹlẹ bẹ nigbagbogbo.

• wiwu
• o ṣẹ ti iwọntunwọnsi elekitiro ninu ara,
• cramps.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, irora inu, ikun ọkan, inu riru, ati eebi jẹ ṣeeṣe.

Ni awọn ami akọkọ ti iṣuju ti oogun homonu kan, iṣakoso rẹ gbọdọ da duro. Itọju naa jẹ aisan. Itọju ailera ni a ko ṣe.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ti alaisan kan ba gba oogun eyikeyi deede, o jẹ dandan lati fi to dokita leti nipa eyi ṣaaju ki o to kọ iwe glucocorticoids. Ibaraẹnisọrọ ti diẹ ninu awọn oogun pẹlu ara kọọkan le fa awọn ipa aifẹ.

Lilo igbakọọkan ti awọn oogun lati dinku acidity ti inu pẹlu awọn sitẹriọdu jẹ ki ipa ti igbehin. Lilo apapọ ti awọn homonu ati aspirin le mu jijẹ awọn ọgbẹ inu iṣan-ara kaakiri, ati pẹlu paracetamol - ilosoke pupọ ninu majele rẹ.

Awọn oogun ti a ṣe apẹrẹ lati dinku awọn ipele glukosi padanu ipa wọn ti wọn ba lo wọn ni afiwe pẹlu glucocorticoids. Awọn homonu sitẹriọnu ni apapo pẹlu diuretics le ma nfa leaching ti potasiomu kuro ninu ara.

Pẹlu iṣọra, o jẹ dandan lati mu iru awọn oogun bẹ fun awọn eniyan ti ọjọ-ori, awọn alaisan ti o ni ẹdọ-ọpọlọ ti ẹdọ, nitori ninu ọran yii ipa ti awọn homonu le ni imudara.

Awọn alaisan ti o wa ni itọju homonu itọju ajẹsara ti ni idiwọ pẹlu awọn abẹrẹ ajẹsara.

Bii o ṣe le dinku awọn ipa ẹgbẹ

Diẹ ninu awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o jẹ contraindicated ni itọju ailera glucocorticoid.

Iwọnyi pẹlu:

• alaisan pẹlu àtọgbẹ
• awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti awọn ọpọlọ ọpọlọ,
• awọn alaisan inu ara
• awọn alaisan pẹlu iṣọn haipatensonu ati / tabi ikuna okan.

Iyoku le ṣee lo itọju homonu. Lati dinku ewu awọn ipa ẹgbẹ, o gbọdọ farabalẹ ṣe abojuto ilera rẹ. Ti a ba rii eyikeyi awọn aami aisan, dokita yẹ ki o sọ nipa eyi.

Gbogbo awọn alaisan ti o wa ni itọju sitẹriọdu, laibikita iru wọn ati iru wọn, ni a ṣe iṣeduro lati mu awọn eka alumọni Vitamin, akiyesi pataki yẹ ki o san si kalisiomu ati Vitamin D. Ni awọn igba miiran, o le nilo lati mu hisulini.

Fun wípé ati irọrun ti Iro, gbogbo awọn ipa ẹgbẹ ati awọn ọna ti idaduro wọn ni a gbekalẹ ninu tabili.

Tabili: “Awọn ipa ti ko ṣe fẹ ti itọju ailera sitẹri ati awọn ọna lati dinku wọn”

Ipa ẹgbẹ	Awọn ami akọkọ	Awọn homonu ti o ni ipa ti ko dara (awọn ẹjọ loorekoore)	Awọn iṣẹ idinku Ipa
Idaduro ito ninu ara	Ewu, bi ofin, waye lori oju, awọn ese.	Cortisone, hydrocortisone.	Lilo awọn diuretics, ifaramọ si ounjẹ iṣuu soda kekere.
Osteoporosis	Irora lile ninu awọn isẹpo, ẹhin, awọn egungun ikọsẹ ati vertebrae (paapaa ni agbalagba)	Dexamethasone	Lilo awọn Vitamin D, iyọ kalisiomu
Bibajẹ isan	Rilara ti ailera ninu awọn iṣan, ailera.	Dexamethasone, Prednisone, Prednisone.	Lilo awọn anabolics, ifasita ti dexamethasone.
Ọgbẹ onibaje	Ni ọpọlọpọ awọn ọran, o jẹ asymptomatic. Ni ọkan ninu awọn iṣẹlẹ mẹwa 10, ẹjẹ inu le dagbasoke.	Prednisone, prednisolone.	A ṣe iṣeduro Methylprednisolone. Ọna ti ko dara julọ ti iṣakoso jẹ parenteral.
Àtọgbẹ	Gẹgẹbi ofin, awọn ilolu ti dayabetik ko ṣe akiyesi.	Betamethasone	Lilo awọn itọju miiran.
Awọn rudurudu ọpọlọ	Ṣàníyàn, aitasera pupọ, aaro oorun, ibanujẹ, psychosis.	Yoo waye lalailopinpin ṣọwọn nigba lilo methylprednisolone.	Ti o ba ṣeeṣe, ṣe iyasọtọ itọju homonu ni awọn eniyan pẹlu psyche ti ko ni iduroṣinṣin. Ni awọn isansa ti iru aye lati lo psychotropics pẹlu awọn sitẹriọdu.
Ere iwuwo	Rilara ti ebi npa igbagbogbo, ifẹkufẹ pọ si.	Dexamethasone	Ounje ijẹẹmu, yato si homonu ti o mu iwuwo ni iwuwo.
Iwọn iwuwo pupọ	Ko si awọn ami ti o han.	Triamcinolone	Lilo awọn sitẹriọdu anabolic, amino acids.

Laisi, itọju pẹlu glucocorticoids fẹrẹ to nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu hihan ti awọn ipa ẹgbẹ kan. Ojuse fun eyi wa pẹlu dokita ati alaisan.O nilo dokita lati ṣayẹwo itan itan alaisan naa lati ṣe ifaasi aiṣedeede ti awọn oogun ti o mu. Alaisan, ni apa, gbọdọ ṣakiyesi iwọn lilo ati akoko ti mu awọn oogun naa.

Glucocorticoids jẹ awọn oogun to lewu. Lilo wọn yẹ ki o jiyan nikan nipasẹ iwulo to gaju. Itọju ailera yẹ ki o jẹ kukuru bi o ti ṣee.

Gbigba ti awọn homonu ni eyikeyi ọran ṣe mu iwọntunwọnsi ninu ara. Ohun akọkọ ni pe awọn abajade fun alaisan ko kere.

Ti aye ba wa lati ṣe laisi lilo ti itọju homonu, o tọ lati lo.

Àtọgbẹ nigbagbogbo nyorisi awọn ilolu ti apani. Njẹ gaari ẹjẹ ti o nira jẹ eewu pupọ.

Aronova S.M. fun awọn alaye nipa itọju ti àtọgbẹ. Ka ni kikun

Siseto iṣe ati awọn ipa

Corticosteroids jẹ awọn homonu sitẹriọdu ni ipilẹṣẹ wọn, ilana iṣe ti wọn yatọ si awọn homonu ti iseda amuaradagba. GCS tẹ awọn sẹẹli fojusi ati wọ inu cytoplasm wọn nipasẹ awo sẹẹli, nibiti wọn ti sopọ mọ awọn olugba ati ṣiṣẹ ipa wọn pato.

Awọn oogun homonu wọnyi ni ipa lori iṣẹ ti awọn sẹẹli pupọ julọ ninu ara ati pe o jẹ pataki iṣeeṣe gidi. Awọn ipa akọkọ wọn jẹ bi atẹle:

1. 1. Kopa ninu ilana ti iṣelọpọ deede:
   1. Wọn ni ipa ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates (mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni awọn ọna pupọ).
   2. 2. Ṣe ipa iṣelọpọ amuaradagba (mu idasi ti RNA ati amuaradagba ninu ẹdọ, mu didalẹ awọn ọlọjẹ ninu awọn iṣan ati awọn ara miiran).
   3. 3. Ni ipa iṣelọpọ ti awọn ọra (ni awọn agbegbe oriṣiriṣi 2 awọn ilana idakeji waye - idagba ati ibajẹ ti àsopọ adipose).
2. Iṣẹ ṣiṣe mineralocorticoid. Wọn ni anfani lati mu awọn olugba lowo fun mineralocorticoids (botilẹjẹpe si iwọn ti o kere ju awọn homonu mineralocorticoid lọ), eyiti abajade kan yorisi si gbigba iyipada ti iṣuu soda ninu ara. Eyi ni igbẹhin mu idaduro ito omi, iwọn didun pọ si ẹjẹ ati alekun eleyi ti awọn ions potasiomu ninu ito.
3. Iduroṣinṣin ti ara si wahala pọ si. Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ labẹ ipa ti glucocorticoids pese pẹlu agbara pataki lati ṣe idaabobo lodi si aibalẹ ti o fa nipasẹ ibalokan, ikolu, aisan, ati bẹbẹ lọ.
4. Wọn ni ipa ajẹsara (dinku nọmba ti awọn oriṣiriṣi kilasi ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun).
5. Wọn ni ipa ipa ti iṣako-iredodo, eyiti o ṣalaye nipasẹ idinku ninu ipele ati pinpin iṣẹ ti awọn ẹkun ara T ati B ati o ṣẹ si dida awọn olulaja iredodo. Wọn yanju awọn awo-ara lysosome, dinku itusilẹ ti hisitamini nipasẹ awọn basophils. Gẹgẹbi abajade, gbogbo awọn ipele mẹta ti igbona ni idinamọ.
6. Kopa ninu ilana ti eto endocrine: fa fifalẹ yomijade ti ACTH ati tairotropin, mu iṣelọpọ homonu idagba.
7. Ni ipa eto atẹgun. Ninu ọmọ inu oyun ni oṣu ti o kẹhin ti oyun, corticosteroids ṣe alabapin si dida ti surfactant, eyiti o bò awọn ẹdọfóró ẹdọforo lati inu ati pe o jẹ pataki mejeeji fun ṣiṣii wọn ni akoko ẹmi akọkọ, ati lati daabobo ẹran ara wọn lati dapọ ni ọjọ iwaju.
8. Ni ipa eto arun inu ọkan ati ẹjẹ. GCS mu ẹjẹ titẹ pọ si ati ṣetọju rẹ ni ipele giga yii. Ipa naa ni nkan ṣe, ni ọwọ kan, pẹlu ilosoke ninu iwọn didun ẹjẹ nitori idaduro omi nitori iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid, ati ni apa keji, pẹlu ilosoke ninu ifamọ ti iṣan ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ si awọn catecholamines endogenlam (adrenaline ati norepinephrine).
9. Ni ipa awọn ilana ti hematopoiesis. GCS ṣe idiwọ dida awọn ifosiwewe hematopoietic pataki fun pipin awọn sẹẹli riru ti ọra pupa pupa. Lodi si ẹhin yii, ipele awọn basophils, eosinophils ati monocytes ninu ẹjẹ n dinku. Ibiyi ni awọn apọju lati npọ si.

Hydrocortisone - awọn fọọmu iwọn lilo ati awọn ilana fun lilo

Glucocorticoids: aaye kan ni itọju ailera

Fun itọju ailera elegbogi (bii o lodi si ifidipo), o jẹ ayanmọ lati lo awọn oogun pẹlu iṣẹ-ṣiṣe minralocorticoid kekere. Glucocorticoids ti a lo ninu adaṣe isẹgun ni awọn iyatọ kan ni agbara ti awọn ipa itọju ailera akọkọ, elegbogi ati awọn iwoye ti awọn ipa ẹgbẹ ti o gbọdọ ṣe akiyesi sinu nigba ti o ba n kọwe.

A nlo Glucocorticoids ninu adaṣe ati aapọn ninu awọn ipo wọnyi: ni hypotension pẹlu ẹjẹ nla ati awọn ifasẹyin wọn, ni haipatensonu ninu ikuna arun inu ọkan,

• ọgbẹ, ida-ẹjẹ
• onibaje majele ti arun,
• apọju tabi awọn aati anafilasisi (ti ede Curin Quincke, urticaria nla, ipo ikọ-fèé, awọn aati-ara ti ara korira, ati bẹbẹ lọ),,
• aleji awọn aati si narcotic analgesics tabi awọn oogun elegbogi miiran,
• ńlá àìdá adrenal.

Fun itọju pajawiri ti awọn ipo bii mọnamọna, awọn aati inira, oti mimu, glucocorticoids ni a nṣe abojuto iv. Ifihan naa le jẹ ẹyọkan tabi tun ṣe fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Itọkasi akọkọ fun lilo glucocorticoids lakoko akuniloorun ati ni ibẹrẹ akoko-lẹhin jẹ idinku ni SBP ni isalẹ 80 mm Hg. Aworan., Eyiti o le ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn ipo ajẹsara. Isakoso iṣan ti corticosteroids lakoko fifa irọbi ati itọju rẹ fun wa laaye lati ṣaṣeyọri iduroṣinṣin iyara ti hemodynamics lodi si ipilẹ ti itọju eka laarin iṣẹju 10 lati ifihan ti iwọn lilo akọkọ.

Nigbagbogbo lakoko iṣẹ-abẹ, a lo glucocorticoids ni ọpọlọpọ awọn abere: lati 20 si 100 miligiramu nigbati iṣiro lori iwọn lilo ti prednisolone. Pẹlupẹlu, ndin ti lilo wọn ni itọju ailera le de ọdọ 96%. Nikan ni nọmba kekere ti awọn ọran kii ṣe munadoko awọn oogun. Nigbagbogbo, isansa ti ipa idaabobo ẹdọ ọkan ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu idinku ninu riru ẹjẹ ni esi si ifihan ti anesitetiki agbegbe (fun apẹẹrẹ, trimecain). Ko si ipa ti awọn abere alailẹgbẹ ti glucocorticoids ninu awọn alaisan ti o ni oti mimu nla ti o ba jẹ pe orisun rẹ ni a tọju, bakanna ni awọn ọran toje, iṣapẹrẹ akọkọ ti ara si awọn oogun.

Ni awọn rudurudu ti ẹjẹ ti o nira, ipa itọju ailera ti glucocorticoids ni a rii nipasẹ ilosoke ninu turari àsopọ, ilosoke ninu iṣan iṣan iṣan, isọdi deede ti agbeegbe agbeegbe ati ST, iduroṣinṣin sẹẹli ati awọn iṣan lysosomal ati awọn ipa miiran. Pelu lilo ti ibile ti glucocorticoids fun awọn oriṣiriṣi oriṣi-mọnamọna, ṣiṣe wọn ni awọn ipo wọnyi jẹ aibuku. Eyi jẹ nitori iṣọra ti akiyesi si gbogbo ọpọlọpọ awọn okunfa, eyiti o ṣe labẹ idagbasoke ti ipo iyalẹnu kan ati ni ipa ipa ti itọju ailera. Lilo ti glucocorticoids ninu awọn ipo wọnyi yẹ ki o gbejade ni apapo pẹlu gbogbo ohun elo ikọlu elegbogi elege ti atunse awọn ilolu.

Lilo lilo ni ibigbogbo ti glucocorticoids ni a rii ni itọju awọn aati inira ti o waye lakoko iṣakoso anesitetiki ti awọn iṣẹ abẹ. Ni awọn ọran ti o nira ti aleji IV, iṣakoso ti awọn iwọn lilo deede ti glucocorticoids ni ipa to lagbara. Ibẹrẹ ti glucocorticoids ninu awọn arun inira a da duro. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, awọn ipa akọkọ ti ẹda ti hydrocortisone dagbasoke nikan awọn wakati 2-8 lẹhin iṣakoso rẹ. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni awọn ohun inira to lagbara lati yago fun bronchospasm nilo abojuto lẹsẹkẹsẹ ni efinifirini.

Glucocorticoids ni ipa ti idasi ni aini ito adrenal, eyiti o dagbasoke ṣaaju ati lakoko iṣẹ-abẹ. Hydrocortisone, cortisone ati prednisone ni a lo fun itọju atunṣe.

Isakoso akoko kukuru ti GCS ti o ṣiṣẹ ni pipẹ ni a ṣe adaṣe fun idena ti oyun ti atẹgun aarun ninu awọn ọmọ ọwọ ti tọjọ, eyiti o dinku eewu iku ati awọn ilolu lati ipo yii nipasẹ 40-50%.

Ti iṣelọpọ carbohydrate

Ọkan ninu awọn ipa pataki ti corticosteroids ni ipa gbigbemi wọn lori gluconeogenesis. Glucocorticoids fa ilosoke ninu dida glycogen ati iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ, ṣe idiwọ iṣe ti insulin ati dinku agbara ti awọn membran fun glukosi ninu awọn agbegbe agbeegbe. Bi abajade, hyperglycemia ati glucosuria le dagbasoke.

Paṣipaarọ Amuaradagba

Glucocorticoids dinku iṣelọpọ amuaradagba ati mu fifọ bajẹ rẹ, eyiti o ṣe afihan nipasẹ iwọntunwọnsi nitrogen odi. Ipa yii jẹ pataki ni iṣọn-ọpọlọ iṣan, awọ ara ati àsopọ egungun. Awọn ifihan ti iwọntunwọnsi nitrogen odi jẹ pipadanu iwuwo, ailera iṣan, atrophy ti awọ ati awọn iṣan, ida, ati ẹjẹ ẹjẹ. Iyokuro ninu iṣelọpọ amuaradagba jẹ ọkan ninu awọn idi fun idaduro ni awọn ilana isọdọtun. Ninu awọn ọmọde, dida awọn sẹẹli, pẹlu eegun, ni idamu, idagba ti fa fifalẹ.

Ti iṣelọpọ agbara

Glucocorticoids fa irapada eepo ti ọra. Ipa ti iṣelọpọ ti ọra jẹ afihan nipasẹ iṣe lipolytic ti agbegbe ni agbegbe ọwọ, lakoko ti lipogenesis ni agbegbe ẹhin mọto tun jẹ fifa. Gẹgẹbi abajade, pẹlu lilo ifinufindo awọn oogun, awọn oye nla ti sanra jọjọ ni oju, apa isalẹ ara, awọn ejika pẹlu idinku ninu àsopọ adipose ti awọn opin. Glucocorticoids mu iṣelọpọ awọn ọra acids ati awọn triglycerides, nfa hypercholesterolemia.

Paṣipaarọ-iyo-omi

Isakoso igba pipẹ ti GCS n yori si riri ti iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid wọn. Ilọsiwaju ninu atunkọ ti awọn ion iṣuu sodium lati awọn tubules ti o jẹ tootọ ati ilosoke ninu tubular yomijade ti awọn ions potasiomu ti wa ni akiyesi. Idaduro ti awọn ion iṣuu soda ninu ara n fa ilosoke mimuyẹ ni bcc ati ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Awọn ipa ti mineralocorticoid ti GCS jẹ eyiti o jogun diẹ sii ni GCS adayeba - cortisone ati hydrocortisone ati, si iwọn ti o kere ju, GCS ologbele-sintetiki.

Glucocorticoids ṣọ lati fa dọgbadọgba kalisiomu odi ninu ara, dinku idinku kalisimu lati inu itọ ara ounjẹ ati jijẹ ayẹyẹ rẹ nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o le fa agabagebe ati hypercalciuria. Pẹlu iṣakoso pẹ, o ṣẹ ti iṣelọpọ ti kalisiomu, pẹlu idapọ ti matrix amuaradagba, yori si idagbasoke ti osteoporosis.

Awọn sẹẹli ẹjẹ

Glucocorticoids dinku iye awọn eosinophils, monocytes ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Ni igbakanna, akoonu ti awọn sẹẹli pupa, awọn reticulocytes, awọn epo ati awọn platelet pọ si. Pupọ ninu awọn ayipada wọnyi ni a ṣe akiyesi lẹhin mu paapaa iwọn lilo corticosteroids pẹlu ipa ti o pọ julọ ti ipa lẹhin awọn wakati 4-6. Imupadabọ ipo ti ipilẹṣẹ waye lẹhin awọn wakati 24. Pẹlu itọju gigun pẹlu corticosteroids, awọn ayipada ninu aworan ẹjẹ ni awọn ọsẹ 1-4.

Gẹgẹbi ipilẹṣẹ esi, glucocorticoids ni ipa ibanujẹ lori eto hypothalamic-pituitary-adrenal (GGNS), nitori abajade eyiti eyiti iṣelọpọ ACTH dinku. Agbara ailagbara ti iṣẹ ti kotesi adrenal ti o dagbasoke ninu ọran yii le šẹlẹ pẹlu ifasilẹ didasilẹ ti glucocorticoids. Ewu ti idagbasoke oyun aito pọsi pọsi pẹlu lilo deede ti glucocorticoids fun diẹ ẹ sii ju ọsẹ meji 2.

Anti-wahala igbese

Awọn glucocorticoids jẹ awọn homonu ifarada ti o mu alekun ara duro si aapọn. Labẹ awọn ipo ipọnju ti o nira, iṣelọpọ cortisol pọ si ni pataki (o kere ju igba 10). Ẹri wa ti ọna asopọ kan laarin eto ajẹsara ati GNSS. Awọn ibaraenisepo wọnyi le ṣe aṣoju o kere ju ọkan ninu awọn sisẹ ti igbese atako wahala ti glucocorticoids. O ti han pe iṣẹ ti GNS jẹ ilana nipasẹ ọpọlọpọ awọn cytokines (IL-1, -2, -6, tumor necrosis factor TNF-a). Gbogbo wọn ni ipa ipa.Ọpọlọpọ ni ọpọlọpọ awọn ipa pupọ. Fun apẹẹrẹ, IL-1 ṣe itusilẹ itusilẹ ti homonu tu silẹ corticotropin nipasẹ awọn neurons hypothalamic, taara yoo ni ipa lori ẹṣẹ pituitary (mu ifilọlẹ ACTH silẹ) ati awọn keeke ara adrenal (mu ki itusilẹ silẹ ti glucocorticoids). Ni akoko kanna, glucocorticoids ni anfani lati ṣe idiwọ ikosile ti ọpọlọpọ awọn ẹya ti eto ajẹsara, fun apẹẹrẹ, iṣelọpọ awọn cytokines. Nitorinaa, GGNS ati eto ajẹsara ni awọn isopọ ọna meji lakoko aapọn ati awọn ibaraenisọrọ wọnyi ṣee ṣe pataki ni mimu homeostasis ati daabobo ara kuro ninu awọn abajade ipanilara eewu ti igbesi aye ihuwa iredodo.

Iṣe iyọọda

Glucocorticoids le ni ipa iṣẹ ti awọn homonu miiran, ni agbara ipa wọn pupọ. Ipa yii ti glucocorticoids lori awọn ipa ti awọn homonu ilana miiran ni a pe ni aṣẹ ati afihan awọn ayipada ninu iṣelọpọ amuaradagba ti o fa nipasẹ corticosteroids, eyiti o yi esi ti awọn sẹẹli pada si awọn itasi.

Nitorinaa, awọn iwọn kekere ti glucocorticoids fa agbara ti o lagbara ti iṣẹ lipolytic ti awọn catecholamines. Glucocorticoids tun mu ifamọra ti awọn olugba adrenergic si awọn catecholamines ati igbelaruge ipa titẹ ti angiotensin II. O ti gbagbọ pe nitori eyi, glucocorticoids ni ipa tonic kan lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, ohun-ara iṣan jẹ iwuwasi, amuṣiṣẹpọ myocardial pọsi ati iyipo agbara ẹjẹ dinku. Ni ilodisi, insufficiency ti iṣelọpọ ti GCS adayeba jẹ aami nipasẹ SV kekere, imugboroosi ti arterioles, ati ailagbara si adrenaline.

A fihan pe glucocorticoids tun mu igbelaruge bronchodilating ti catecholamines, mimu-pada sipo ifamọ ti awọn olugba beta-adrenergic fun wọn, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu biosynthesis ti awọn olugba adrenergic ti odi iṣan.

Elegbogi

Glucocorticoids jẹ awọn ohun-ara lipophilic kekere ti o kọja daradara nipasẹ awọn idena sẹẹli nipasẹ iyapa ti o rọrun. Nigbati a ba nṣakoso, glucocorticoids gba daradara lati jejunum oke. Cmax ninu ẹjẹ ni a ṣẹda ni awọn wakati 0,5-1.5. Oṣuwọn idagbasoke ti awọn ipa ati iye iṣe ti GCS da lori fọọmu iwọn lilo, solubility ati oṣuwọn ti ase ijẹ-ara ti awọn oogun.

A ṣe agbejade glucocorticoids ni ọpọlọpọ awọn ọna iwọn lilo. Awọn ẹya ti awọn fọọmu abẹrẹ jẹ nitori awọn ohun-ini mejeeji ti glucocorticoid funrararẹ ati ester ti o ni nkan ṣe pẹlu rẹ. Succinates, hemisuccinates ati awọn fosifeti jẹ omi nmi ati ni iyara, ṣugbọn ipa kukuru ni igba diẹ. Wọn le wọ inu / m ati / in. Acetates ati acetonides jẹ awọn idena ikẹkun kekere, wọn jẹ insoluble ninu omi ati ni gbigba laiyara lori awọn wakati pupọ. Awọn esters omi-insoluble jẹ ipinnu fun ifihan sinu iho apapọ ati awọn apo articular. Iṣe wọn de opin lẹhin ọjọ 4-8 ati pe o to ọsẹ mẹrin.

Ninu ẹjẹ, awọn fọọmu glucocorticoids ṣe pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima - albumin ati transcortin. Ti glucocorticoids adayeba sopọ si transcortin nipasẹ 90%, ati si albumin nipasẹ 10%, lẹhinna sintetiki glucocorticoids, pẹlu yato si prednisolone, dipọ o kun si albumin (nipa 60%), ati nipa 40% kaakiri ni fọọmu ọfẹ. 25-25% ti awọn glucocorticoids ọfẹ ni a ṣe idogo nipasẹ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun.

Awọn glucocorticoids ti ko ni amuaradagba nikan ni o n ṣiṣẹ lọwọlọwọ. Wọn ni rọọrun gba awọn membran mucous ati awọn idena histohematological, pẹlu ọpọlọ-ẹjẹ ati ibi-ọmọ, yiyara kuro ni pilasima.

Ti iṣelọpọ ti glucocorticoids waye ni o kun ninu ẹdọ, ni apakan ninu awọn kidinrin ati awọn ara miiran. Ninu ẹdọ, glucocorticoids ti wa ni hydroxylated ati conjugated pẹlu glucuronide tabi imi-ọjọ.Awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti cortisone ati prednisone gba iṣẹ ṣiṣe elegbogi lẹhin metabolization ninu ẹdọ pẹlu dida hydrocortisone ati prednisone, lẹsẹsẹ.

Metabolization ti corticosteroids sintetiki ninu ẹdọ nipasẹ imularada ati conjugation jẹ losokepupo akawe si awọn sitẹriọdu amúṣantóbi. Ifihan ti fluorine tabi awọn ion chlorine halogen sinu eto ti GCS fa fifalẹ ti iṣelọpọ ti awọn oogun ati fa T1 / 2 wọn pẹ. Nitori eyi, ipa ti corticosteroids fluorinated duro pẹ, ṣugbọn ni akoko kanna wọn ṣe idiwọ diẹ sii iṣẹ ti kotesi adrenal.

Glucocorticoids ti wa ni abẹ nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ filtration glomerular ni irisi awọn metabolites alaiṣiṣẹ. Pupọ ti corticosteroids (85%) jẹ atunlo ninu awọn tubules, ati pe o to 15% nikan ni a yọkuro lati inu ara. Ni ikuna kidirin, atunṣe iwọn lilo ko ṣe.

Awọn ikilo

Ninu awọn alaisan ti o ni hypothyroidism, cirrhosis, hypoalbuminemia, ati ni awọn alaisan agba, ipa glucocorticoids le ni ilọsiwaju.

Glucocorticoids wọ inu ibi-ọmọ daradara. Awọn ẹrọ abinibi ati aisi-itanna jẹ gbogbo ailewu fun ọmọ inu oyun ati ki o ma ṣe yori si idagbasoke iṣọn-jinlẹ ti aisan inu ara Cushing ati inhibition ti GNSS.

Isakoso igba pipẹ ti glucocorticoids fluorinated le fa awọn aati ti ko fẹ, pẹlu ati ilosiwaju. Obirin ti o wa ninu iṣẹ ti o ti n mu glucocorticoids fun ọdun 1.5-2 sẹhin, lati le ṣe idiwọ itoyun adrenal, hydrocortisone hemisuccinate 100 miligiramu ni gbogbo wakati 6 o yẹ ki a ṣakoso ni afikun.

Nigbati o ba n fun ọmu, awọn iwọn kekere ti glucocorticoids, deede si 5 miligiramu ti prednisone, ko ni ewu fun ọmọ naa, nitori glucocorticoids wọ inu aiṣedede sinu wara ọmu. Awọn iwọn lilo ti oogun ti o ga julọ ati lilo igba pipẹ wọn le fa didamu ati didi ti HHF.

Ni itọju nọmba ti awọn arun ti eto iṣan, paapaa ti iseda iredodo, awọn oogun bii glucocorticosteroids ti ri lilo ni ibigbogbo. Ṣaaju ki o to ye awọn ipa itọju ailera akọkọ, awọn itọkasi ati contraindication, o nilo lati mọ kini glucocorticosteroids (GCS) jẹ.

Glucocorticosteroids jẹ awọn oogun ti o jẹ ti ẹgbẹ ti awọn homonu sitẹri ati ki o ni iredodo, iredodo, iro-ẹru, immunosuppressive ati awọn ohun-ini miiran.

Nigbawo ni o nlo?

Ni itọju awọn arun ti awọn isẹpo ati ọpa-ẹhin, itọkasi akọkọ fun lilo glucocorticosteroids ni a gba pe o jẹ ilana iredodo nla, eyiti o ni ifunra pataki ati pe ko dahun si itọju ailera pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo. Kini awọn isẹpo apapọ le ṣee lo:

1. Arthritis (rheumatoid, post-traumatic, gouty, psoriatic, bbl).
2. Polyarthritis
3. Osteoarthrosis (niwaju awọn ami ti ilana iredodo).
4. Spondylitis ti ankylosing.
5. Periarthritis.
6. Iredodo ti synovial tabi apo akọọkan.

Nigbati o ba n ṣe ilana GCS, dokita gbiyanju lati ṣaṣeyọri ipa itọju ailera ti o pọju nipa lilo iwọn lilo ti o kere ju ti oogun naa. Awọn itọju ti itọju glucocorticosteroid da lori iwulo to ni arun na, ipo alaisan ati idahun rẹ si itọju ailera, ju ọjọ-ori ati iwuwo lọ.

Agbara isẹgun

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ imọ-jinlẹ laipẹ ti fihan agbara giga ti glucocorticosteroids ni itọju ti awọn iwa to lagbara ti iredodo apapọ. Ipa ile-iwosan iyara kan tun le waye pẹlu lilo igbakana GCS ni awọn iwọn kekere ati awọn oogun egboogi-iredodo. O ti fidi mulẹ pe fun ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ibajẹ nitori apọju, o di irọrun pupọ ninu awọn ofin iṣẹ lẹhin ọpọlọpọ awọn ọjọ itọju pẹlu corticosteroids. Ohun ti dokita ni iye lori nigbati o ba n kọ iwe glucocorticosteroids:

• Ni pataki din idinku irora ninu awọn isẹpo ti o fara kan.
• Imudarasi ipo iṣẹ ti awọn isẹpo.
• Fa fifalẹ awọn ilana iparun.
• Faramo pẹlu igbona.
• Ni pataki din iwulo fun awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu.
• Lati mu alekun lilo ti awọn oogun egboogi-iredodo pọ si.

Iriri ti iṣoogun ti han pe ọpọlọpọ awọn alaisan ti o jiya pẹlu arthritis rheumatoid nigbagbogbo di iṣẹ ti o gbẹkẹle igbẹkẹle glucocorticosteroid ati pe a fi agbara mu lati yipada si awọn iṣẹ gigun ti iṣakoso wọn, eyiti o jẹ laiseaniani nyorisi idagbasoke ti awọn ipa ẹgbẹ.

Bawo ni lati waye?

Ọpọlọpọ awọn ipa ọna ti iṣakoso ti awọn oogun GCS ṣee ṣe. Gẹgẹbi ofin, ni itọju ti itọsi iredodo ti eto iṣan, glucocorticosteroids ni a fi sinu apapọ. Ṣiṣẹ taara lori idojukọ iredodo, ipa ti itọju ailera ti o pọju ni aṣeyọri.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni igbagbogbo, fifa (exudate) le ṣajọ sinu iho awọn isẹpo nla. Ni iru awọn ọran naa, o gbọdọ kọkọ yọ ito yii, ati lẹhinna lẹhinna ṣe iṣakoso intra-articular ti oogun naa. Nigba miiran, lati le ṣaṣeyọri ipa ti o dara julọ, iṣakoso ti GCS sinu apapọ ni idapo pẹlu itọju glucocorticosteroid ninu awọn tabulẹti. Iru itọju ti o jọra kan ni a lo fun awọn fọọmu ti o lewu ti ilana iredodo pẹlu ifarahan asọye si ilọsiwaju.

Abẹrẹ iṣan-inu iṣan ti awọn oogun lo nipasẹ dokita alamọja nikan labẹ awọn ipo ti o ni ifo ilera (yara imura wiwọ).

Awọn igbaradi GCS tun jẹ igbagbogbo lọrọ ni ẹnu ni irisi awọn tabulẹti tabi parenterally ti a ṣakoso (sinu iṣọn tabi iṣan).

Iye akoko ẹkọ ati iwọn lilo oogun naa da lori bii ati iru arun naa. Fun diẹ ninu awọn alaisan, ilana itọju ailera jẹ awọn oṣu pupọ tabi paapaa awọn ọdun. Pẹlu iṣẹ ṣiṣe giga ti ilana pathological ninu awọn isẹpo, a lo ohun ti a pe ni itọju ailera iṣan. Ni ọran yii, oogun naa ni a nṣakoso pẹlu iṣan (nipasẹ akọsilẹ) fun awọn ọjọ mẹta itẹlera. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, itọju ailera iṣan pẹlu glucocorticosteroids fun ọ laaye lati ni iyara ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe ti ilana iredodo.

Awọn oriṣi glucocorticosteroids

Glucocorticoids, bii cortisol, cortisone ati corticosterone, jẹ kotesi adrenal adayeba. A ṣe agbejade akọkọ wọn ni ibamu pẹlu sakani ojoojumọ. Iye ti o tobi julọ ti wa ni ifipamo pẹlu iwulo ara ti o pọ si fun awọn homonu wọnyi. Wọn dide lati progesterone ni lapapo ati apapo apapo ti kotesi adrenal. Ẹjẹ ti wa ni gbigbe nipasẹ transcortin. Glucocorticoids ṣe nipasẹ awọn olugba inu. Wọn ni ipa ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn ọlọjẹ ati awọn ọra. Awọn homonu wọnyi tun ṣe idiwọ awọn ilana iredodo, nitorinaa a pe wọn ni awọn sitẹriọdu alatako. Wọn jẹ pataki lati bori awọn ipo ni eni lara ni ara eniyan.

Awọn aati lara

Gẹgẹbi akiyesi ile-iwosan, laibikita ni otitọ pe ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ lati lilo pẹ to GCS ni awọn arun iredodo ti awọn isẹpo ati ọpa ẹhin ni a gba ni wiwọn pupọ, diẹ ninu wọn han aṣẹ aṣẹ titobi ni igba pupọ ju awọn oogun egboogi-iredodo miiran lọ. Ọpọlọpọ awọn amoye pin ipo lainidii pẹlu lilo ọna ṣiṣe ọna gigun ti glucocorticosteroids si awọn ẹgbẹ meji:

• Agbara ti a ṣakoso (diabetes mellitus, ilosoke idurosinsin ninu titẹ ẹjẹ, idamu oorun, glaucoma, ikuna okan, ọgbẹ inu, eegun).
• Iṣakoso ti ko ni iṣakoso (ere iwuwo, cataracts, awọn ailera ọpọlọ, awọn rashes awọ, awọn oriṣiriṣi awọn akoran, osteonecrosis, atherosclerosis).

Ni akoko kanna, a rii pe mu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu nigbagbogbo mu ibinu idagbasoke ti ipanu nla ati ọgbẹ inu-ara ti ọpọlọ inu ju lilo awọn oogun lati ẹgbẹ GCS.Itọju pẹlu glucocorticoids jẹ idalare ni idapọ pẹlu ewu alekun awọn ilolu ti iṣan, ṣugbọn eyi jẹ aṣoju o kun fun awọn alaisan ti o gba awọn oogun ti o ga. Awọn iṣedede fun ailera glucocorticosteroid ailera ko yẹ ki o darukọ:

• Iwọn to gaju tabi, Lọna miiran, iwọn kekere.
• Aisan itọju gigun lailoriire.
• Aini awọn ipilẹ egboogi-iredodo.

Pẹlu iṣakoso iṣọn-articular ti GCS, ọkan ninu awọn ti o lewu julo, ṣugbọn dipo awọn ilolu to ṣọwọn, jẹ ikolu ninu iho apapọ nigba abẹrẹ naa. Ni afikun, ohun-ini immunosuppressive ti glucocorticoids ṣe alabapin si idagbasoke ti ilana iredodo ti purulent. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, “syndromeitis lẹhin-abẹrẹ” le ṣe akiyesi nigbati, lẹhin abẹrẹ kan, ilosoke ninu ilana iredodo inu ẹkun-ara ti isẹpo ni a ṣe akiyesi, eyiti o le ṣiṣe lati awọn wakati pupọ si awọn ọjọ 2-3.

Ifihan oogun naa sinu iṣan ara jẹ aigbagbe pupọ, nitori idagbasoke awọn atrophic tabi awọn ilana negirootiki ṣee ṣe.

Awọn homonu ifunra

Sintetiki glucocorticosteroids - kini o? Sintetiki glucocorticosteroids (corticosteroids), colloquially tun nirọrun a npe ni awọn sitẹriọdu, ni a lo bi awọn aṣoju itọju. Wọn ni ipa ipa ti iṣako-iredodo nla julọ ju awọn agbo-ogun lọ.

Ninu itọju ailera elegbogi - ni igbagbogbo o kere pupọ - glucocorticosteroids ni a lo bi oogun antiallergic tabi oogun immunosuppressive. Lilo wọn ni itọju ailera jẹ ibigbogbo ni ọran ti aini ti kolaginni ọgangan. Ipa akọkọ wọn ni lati ṣe idiwọ awọn aati iredodo, i.e., lati di phospholipase A 2, eyiti o yori si idinku iṣelọpọ

Gẹgẹbi ofin, awọn iwọn lilo boṣewa ti oogun ni a lo ninu itọju homonu, eyiti ko fa awọn ipa ẹgbẹ to lewu. O dara julọ lati mu awọn oogun wọnyi ni iwọn lilo kan ati ni ibarẹ pẹlu iṣe-ara ti ẹkọ-ara ti yomijade ti cortisol ninu ara, iyẹn ni, ni owurọ. Itọju ailera Glucocorticosteroid pẹlu idinku diẹ ninu iwọn lilo ti awọn homonu ti a nṣakoso ni ipele ikẹhin ti itọju (lati yago fun atrophy ti kotesi adrenal).

Awọn sitẹriodu le ṣee lo ni ẹnu, ati ni awọn ipo ọran (niwaju ewu idẹruba igbesi aye) - ni irisi awọn abẹrẹ tabi awọn iṣan inu iṣan. Lilo wọn yẹ ki o ṣakoso, iyẹn ni, loo nikan nigbati awọn itọkasi asọye ba han fun eyi, mu sinu awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe. A gbọdọ yan awọn abẹrẹ leyo fun alaisan kọọkan, wọn yẹ ki o yipada da lori bi o ti buru ti aarun naa.

Glucocorticosteroids ti a lo ninu imọ-jinlẹ

Awọn homonu ti kotesi adrenal ni o ni egboogi-iredodo, immunosuppressive ati awọn ipa antipruritic. Wọn lo wọn ni lilo pupọ ni ẹkọ nipa awọ fun awọn arun awọ. Ti a npe ni glucocorticosteroids ti agbegbe - awọn owo ti o ni ibatan si awọn oogun ti a lo nigbagbogbo fun itọju awọn arun aarun. Wọn le ṣee lo, ni pataki, ni itọju ti:

A nlo ikunra Glucocorticosteroid ninu itọju ti psoriasis. Awọn okuta, awọn ọra-wara, awọn ipara ni a tun lo lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aiṣan ti iredodo ati awọ ara Awọn olomi homonu sitẹri ti niyanju fun lilo lori awọ-ara. Gẹgẹ bi pẹlu itọju ti nlọ lọwọ, ati ni awọn ọran toje, lilo awọn oogun sitẹriọdu, o jẹ ayanmọ lati lo awọn oogun ti ko lagbara (lati ṣe idiwọ awọn ipa ẹgbẹ).

Glycocorticosteroid osteoporosis

Ọkan ninu awọn ilolu ailagbara julọ ti itọju glucocorticosteroid itọju ni. Sibẹsibẹ, ni ibamu si diẹ ninu awọn amoye, iṣẹ ṣiṣe iredodo giga ti rheumatoid arthritis ati idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a ka pe ko si awọn ifosiwewe ti ko ṣe pataki ninu ifarahan ti osteoporosis.ju itọju gigun ti corticosteroids.

Lati dinku eewu ti dagbasoke iṣọn-nkan yii, ọpọlọpọ awọn dokita ṣeduro iṣeduro atunṣe atunṣe igbesi aye wọn, ni pataki fun awọn alaisan ti o gba glucocorticosteroids fun igba pipẹ. Ohun ti gangan nilo lati ṣe:

1. Da siga ati mimu oti.
2. Ṣe idaraya nigbagbogbo.
3. Je awọn ounjẹ ọlọrọ ninu kalisiomu ati Vitamin D
4. Nigbagbogbo lati wa ninu oorun.
5. Ti o ba jẹ dandan, lo awọn oogun ti dokita rẹ paṣẹ nipasẹ (, calcitonin, bbl).

Awọn sitẹriodu ni itọju ti eto atẹgun

Awọn oogun homonu lati gbogbo awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju iredodo ti bronchi ni ipa ti o lagbara julọ. Lẹhin ifihan wọn, idinku kan wa ninu wiwu ti ara mucous ati yomijade, epithelium ti ara deede ti pada. Ifihan awọn sitẹriodu sinu ara ṣe mu ara igbẹyin ti awọn nkan ti ara korira, bakanna bi alekun ṣiṣe ti dagbasoke. Iyato:

1. Glucocorticosteroids ni irisi ifunilara ifasimu. Wọn jẹ fọọmu ti oogun ti o fẹ julọ fun lilo ni itọju gbogbo awọn ọna ikọ-fèé.
2. Glucocorticosteroids, ti a lo bi awọn abẹrẹ eto inu ara sinu ẹjẹ. A lo iru yii nikan ni awọn ọna ti o lagbara ti ikọ-fèé, nigbati awọn ọna iṣoogun miiran ko fun awọn abajade.
3. Awọn sitẹriodu fun lilo roba tun le ṣee lo fun itọju ni igba kukuru lakoko awọn akoko ijade arun na.

Oyun ati lactation

Awọn ijinlẹ isẹgun ti a fojusi nipa aabo ti lilo glucocorticosteroid lakoko oyun ko ti ṣe ilana. Sibẹsibẹ, awọn onisegun le funni ni oogun yii si obinrin ti o loyun, ṣugbọn nikan ti ipa ti a reti ni itọju naa pọ si ewu ti o ti ṣe yẹ si ọmọ naa. Ni afikun, awọn iya ti n ntọju ni iwuri niyanju lati da duro ọmu fun igba itọju ailera glucocorticosteroid.

Glucocorticoids ni iṣe isẹgun

Ile-ẹkọ Kharkov fun Awọn Iwadi Iṣoogun ti ilọsiwaju

Labẹ awọn ipo ti ẹkọ iwulo, awọn sẹẹli ti agbegbe apopọ adrenal cortex ṣe aabo glucocorticoids akọkọ meji sinu iṣan ẹjẹ - cortisone ati cortisol (hydrocortisone). Iṣiri ti awọn homonu wọnyi ni ofin nipasẹ corticotropin ti adenohypophysis (eyiti a pe ni homonu adrenocorticotropic tẹlẹ). Ilọsi ni ipele ti cortisol ninu ẹjẹ nipasẹ ẹrọ esi ṣe idiwọ yomijade ti corticoliberin ninu hypothalamus ati corticotropin ninu ẹṣẹ guru.

Kikankikan ti yomijade ti glucocorticoids sinu ẹjẹ lakoko ọjọ yatọ ni pataki. Awọn akoonu ti o pọ julọ ti awọn homonu ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi ni awọn wakati kutukutu (awọn wakati 6-8), o kere julọ - ni irọlẹ ati ni alẹ.

Awọn ipa iṣọn-ara ti glucocorticoids jẹ idakeji pupọ julọ ti awọn ti o fa nipasẹ isulini. Awọn homonu ni ipa catabolic lori iṣelọpọ amuaradagba (i.e., wọn ṣe iranlọwọ fifọ awọn ohun amorindun ti amuaradagba sinu awọn nkan ti o rọrun) ati ipa ipa anabolic (i.e., ṣe idiwọ biosynthesis ti awọn ohun amuṣan protein). Gẹgẹbi abajade, ara ara lulẹ amuaradagba ati mu alekun awọn ọja nitrogenous sii. Bibajẹ idaabobo ti o waye ninu iṣan, isọpọ ati awọn ara eegun. Albumin ẹjẹ ti dinku.

Glucocorticoids safikun catabolism catabolism ati daabobo kolaginni ọra lati awọn carbohydrates. Ni akoko kanna, idinku ninu ẹran ara adipose ti awọn apa ni igbagbogbo ni idapo pẹlu ilosoke ninu idogo sanra lori ogiri inu ati laarin awọn ejika ejika. Hyperglycemia labẹ ipa ti awọn homonu waye nitori idagbasoke ti iṣọn glucose ninu ẹdọ lati inu amino acids (gluconeogenesis) ati iyọkuro iṣamulo rẹ nipasẹ awọn ara, ati akoonu glycogen ninu ẹdọ tun pọ si. Glucocorticoids dinku ifamọ ti àsopọ si hisulini ati kolaginni apọju acid.

Awọn homonu ṣe alekun ifamọra ti adrenoreceptors si awọn catecholamines, mu awọn ipa atẹjade ti angiotensin II dinku, idinku agbara o ṣeeṣe, ati apakan ninu mimu mimu ohun orin arteriole deede ati amuṣiṣẹpọ myocardial. Labẹ ipa ti glucocorticoids, awọn ipele ẹjẹ ti awọn lymphocytes, monocytes, eosinophils ati awọn basophils dinku, ijade kuro ninu epo kuro ninu ọra inu egungun ati ilosoke wọn ninu ẹjẹ agbeegbe ti wa ni iwuri. Awọn homonu ni idaduro iṣuu soda ati omi ninu ara lodi si abẹlẹ ti pipadanu potasiomu, ṣe idiwọ gbigba kalisiomu ninu ifun, ati ṣe alabapin si idasilẹ ti igbehin lati inu egungun eegun ati iyọkuro rẹ ninu ito. Glucocorticoids mu ifamọra ifamọra ati iyọkuro ti eto aifọkanbalẹ, kopa ninu imuse awọn aati wahala, ni ipa lori psyche eniyan.

Awọn glucocorticoids ti ara ati awọn analorọ sintetiki wọn ni a lo ni lilo pupọ ni ile-iwosan paapaa nitori wọn ni ọpọlọpọ awọn agbara ti o niyelori diẹ sii: wọn ni alatako-iredodo, immunosuppressive, anti-allergen ati awọn igbelaruge-mọnamọna. Awọn abajade ikẹhin ti itọju ailera da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, pẹlu iye akoko ti itọju, iwọn lilo awọn oogun, ọna ati ipo iṣakoso, awọn abuda ajẹsara ati immunogenetic ti awọn arun funrararẹ, bbl Ni afikun, glucocorticoids oriṣiriṣi ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti buru, immunosuppressive ati awọn igbelaruge iredodo, laarin eyiti ko si ibatan taara. Nitorinaa, dexamethasone ni o ni egboogi-iredodo ati iṣẹ ṣiṣe immunosuppressive kekere.

Awọn abuda afiwera ti glucocorticoids

Ninu iṣe itọju ile-iwosan, awọn glucocorticoids adayeba (cortisone ati hydrocortisone) ati awọn itọsẹ imunisin wọn. Ni igbehin, ni ẹẹkan, ti pin si ti kii ṣe fluorinated (prednisone, prednisolone, methylprednisolone) ati fluorinated (triamcinolone, dexamethasone ati betamethasone).

Nigbati a ba nṣakoso, glucocorticoids nyara ati pe o fẹrẹ gba kikun ni jejunum oke. Jijẹ ko ni ipa ni iwọn ti gbigba ti awọn homonu, botilẹjẹpe iyara ilana yii jẹ fa fifalẹ.

Awọn peculiarities ti lilo awọn ọna abẹrẹ jẹ nitori awọn ohun-ini mejeeji ti glucocorticoid funrararẹ ati ether ti o ni nkan ṣe. Fun apẹẹrẹ, succinates, hemisuccinates ati awọn fosifeti tuka ninu omi ati, nigba ti a ṣakoso ni parenterally, ni iyara, ṣugbọn ipa kukuru ni igba diẹ. Ni ilodisi, acetates ati acetonides jẹ awọn idena ikigbe ni itanran dara ko si ni omi ti o yọ ninu omi. Iṣe wọn dagbasoke laiyara lori awọn wakati pupọ, ṣugbọn o pẹ to (awọn ọsẹ). Awọn esters glucocorticoid esters omi le ṣee lo ni iṣọn-alọ;; awọn ifilọlẹ itanran itanran ko le ṣe.

O da lori iye akoko ti itọju ailera, gbogbo glucocorticoids pin si awọn ẹgbẹ 3 (tabili 1). Mọ awọn iwọn dogba ti corticosteroids gba ọ laaye lati rọpo oogun kan pẹlu omiiran ti o ba jẹ dandan. Ofin ti o wa tẹlẹ - “egbogi fun egbogi” (iyẹn ni, ti o ba jẹ dandan lati gbe alaisan si glucocorticoid miiran, a ti paṣẹ rẹ bi ọpọlọpọ awọn tabulẹti ti oogun titun bi o ti gba ṣaaju atunṣe) - Lọwọlọwọ ko ṣiṣẹ. Eyi jẹ nitori ifihan sinu adaṣe isẹgun ti awọn fọọmu iwọn lilo ti glucocorticoids pẹlu awọn akoonu oriṣiriṣi ti ilana iwulo.

Homonu Glucocorticoid

Iye igbese	Orukọ oogun	Iwọn lilo dọgba (mg)
Iṣe kukuru	Hydrocortisone	20
	Cortisone	25
	Prednisone	5
	Prednisone	5
	Methylprednisolone	4
Triamcinolone	4
Agbegbe ipin	2
Long anesitetiki	Dexamethasone	0,75
	Betamethasone	0,6

Awọn glucocorticoids adayeba ni iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid, botilẹjẹpe alailagbara ju mineralocorticoids otitọ.Ti kii-fluorinated ologbele-sintetiki glucocorticoids tun ṣiṣẹ ipa ti mineralocorticoid (buruju eyiti eyiti, leteto, jẹ alaini si awọn ipa ti glucocorticoids adayeba). Ni awọn igbaradi fluorinated, iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid ko si (tabili 2). Iṣẹ ṣiṣe glucocorticoid ti awọn oogun semisynthetic jẹ ti o ga ju ti cortisone ati hydrocortisone, eyiti o ṣalaye nipasẹ didi amuaradagba kekere ju glucocorticoids adayeba. Ẹya kan ti awọn oogun olomi jẹ iwuwo ti o lọra ninu ara, eyiti o fa ilosoke ninu iye akoko igbese ti awọn oogun.

Awọn abuda afiwera ti glucocorticoids fun lilo eto

Iye igbese	Orukọ oogun	Gluco iṣẹ corticoid	Nkan ti alumọni iṣẹ corticoid
Iṣe kukuru	Hydrocortisone	1	1
	Cortisone	0,8	1
	Prednisone	4	0,8
	Prednisone	4	0,8
	Methylprednisolone	5	0,5
Akoko alabọde	Triamcinolone	5	-
Long anesitetiki	Dexamethasone	30	-
	Betamethasone	30	-

Awọn ofin wọnyi ni a lo ni pupọ ni awọn iwe iṣoogun: “awọn iwọn kekere” ti glucocorticoids, “giga”, abbl. “Awọn iwọn kekere” ti corticosteroids ni a fihan ti iwọn lilo ojoojumọ ko kọja miligiramu 15 (awọn tabulẹti 3) ti prednisone (tabi iwọn deede) eyikeyi oogun miiran). Iru awọn abere yii nigbagbogbo ni a fun ni itọju fun itọju itọju. Ti iwọn lilo ojoojumọ ti prednisolone jẹ 20-40 miligiramu (awọn tabulẹti 4-8), wọn sọrọ ti awọn iwọn “alabọde” ti glucocorticoids, ati diẹ sii ju 40 mg / ọjọ - ti “giga”. Awọn iye ti o sunmọ awọn ti a fun ni a tun gba nigba iṣiro iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti corticosteroids fun 1 kg ti iwuwo ara alaisan. Aala majemu laarin “abere” ati “giga” jẹ 0,5 miligiramu ti prednisone fun 1 kg ti iwuwo ara alaisan fun ọjọ kan.

Ni ọdun 20 sẹhin, ile-iwosan tun ti lo iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti awọn iwọn lilo pupọ ti glucocorticoids (o kere ju 1 g ti methylprednisolone fun ọjọ kan) fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Itọju yii ni a pe ni "itọju ailera iṣan."

Iwọn ti glucocorticoids ti a paṣẹ ni ibẹrẹ ti itọju fun arun kan pato da lori fọọmu ti nosological ati idibajẹ ti arun naa. Ọjọ ori alaisan, wiwa tabi isansa ti awọn arun concomitant, lilo igbakana awọn oogun miiran ati awọn ifosiwewe miiran tun ni ipa lori iwọn lilo.

Awọn aṣayan akọkọ fun lilo ile-iwosan ti glucocorticoids le ṣe aṣoju bi atẹle:

msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>

ita - awọ-ara, oju, eti (ni irisi ikunra, sil drops, ọra-wara, awọn ipara, awọn aerosols),

ifasimu - sinu ẹdọforo tabi iho imu,

subshell (epidural),

intradermal - ni awọn aleebu,

intracavitary - sinu iho apanle, intrapericardially, bbl,

intraarticular ati periarticular,

ohun elo eto:

inu

ninu awọn abẹla (awọn suppositories),

parenteral (nipataki intramuscularly ati intravenously).

msimagelist>

Ni awọn ofin ti itẹramọṣẹ ati lile ti ipa ajẹsara arannilọwọ, bi ifarada, prednisolone ati methylprednisolone ni o dara julọ.

Prednisone ṣe akiyesi bi oogun boṣewa fun itọju ailera elegbogi. Iwọn ti glucocorticoid ati iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid ti prednisolone jẹ 300: 1.

Methylprednisolone Ni afiwe pẹlu prednisone, o ni iṣẹ glucocorticoid diẹ ti o ga diẹ (nipasẹ 20%) ati pe o ni ipa mineralocorticoid ailera. Anfani ti oogun naa jẹ iwuriwọn iwọntunwọnsi ti ọpọlọ ati ifẹkufẹ, eyiti o ṣe adehun ipinnu lati pade si awọn alaisan pẹlu psyche ti ko ni idurosinsin ati apọju.

Prednisone jẹ hydroxylated ninu ẹdọ (nibiti o yipada sinu prednisone), ati nitori naa a ko ṣe iṣeduro fun awọn arun ẹdọ to nira.Din owo ju prednisone, sibẹsibẹ, ni iṣe adajọ a ma lo o ju igba igbeyin lọ.

Triamcinolone - glucocorticoid fluorinated, aito ti iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid. Nitorinaa - dinku ni akawe pẹlu awọn oogun miiran, agbara lati idaduro iṣuu soda ati omi. Ti a ṣe afiwe pẹlu prednisone, o ni asọye siwaju sii (nipasẹ 20%) ati ipa glucocorticoid gigun. Ni apa keji, o ma n fa awọn aati ti aifẹ lati iṣan ara (“myopathy” “triamcinolone”) ati awọ ara. Nitorinaa, lilo ilosiwaju oogun yii jẹ eyiti a ko fẹ.

Dexamethasone ni iṣẹ glucocorticoid jẹ awọn akoko 7 tobi ju prednisone lọ. O jẹ glucocorticoid fluorinated ati pe ko ni ipa ti mineralocorticoid. Ni afiwe pẹlu awọn oogun miiran, o dinku iṣẹ ti kotesi adrenal si iwọn ti o tobi. Lilo lilo igba pipẹ kii ṣe iṣeduro nitori ewu ti awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki (ni akọkọ, idiwọ ti ipo ọna hypothalamic-pituitary-adrenal, awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ, awọn ipa iwuri-ọkan).

Betamethasone - glucocorticoid fluorinated, eyiti o sunmọ ni agbara ati iye akoko dexamethasone. O die-die ju igbehin lọ ni iṣẹ glucocorticoid (awọn akoko 8-10 ga ju ti ti prednisone lọ) ati si iwọn ti o kere ju ti o ni ipa lori iṣelọpọ tairodu. Betamethasone fosifeti jẹ tiotuka ninu omi ati pe a le ṣakoso rẹ ni inu ati subconjunctively. Fun intramuscular, intraarticular ati iṣakoso periarticular, a lo apopọ awọn esters betamethasone meji - fosifeti (o nyara yiyara) ati dipropionate (o gba laiyara). Iparapọ yii jẹ ifisita kirisita daradara kan ti a ko le ṣakoso ni iṣan. Phosphate pese ipa iyara (laarin awọn iṣẹju 30), ati diproprionate ni pipẹ, to ọsẹ mẹrin mẹrin tabi diẹ sii, ipa.

Cortisone lọwọlọwọ a ko lo nitori agbara ṣiṣe ati ifarada ti o buru. Paapọ pẹlu hydrocortisone, o ni iṣẹ-ṣiṣe mineralocorticoid ti o pọ julọ laarin gbogbo glucocorticoids. Agbegbe akọkọ ti ohun elo jẹ itọju atunṣe fun ailagbara aitobi ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ deede (niwon cortisone yipada sinu hydrocortisone ninu ẹdọ, lilo oogun naa ko ṣe iṣeduro fun ibajẹ nla si ẹya yii).

Hydrocortisone O fẹrẹ to glucocorticoid nikan ti o le ṣee lo fun itọju parenteral igba pipẹ, ṣugbọn o jẹ alaitẹgbẹ si awọn oogun ode oni ni ifarada. Oluṣọn ju prednisone ni iṣẹ glucocorticoid (awọn akoko 4), ṣugbọn ju a lọ lọna lile ti igbese mineralocorticoid. Hydrocortisone ni a maa n lo fun rirọpo ti ẹkọ jijin ati ideri aapọn ninu awọn alaisan ti o ni aito aini-hypothalamic-pituitary-adrenal. Ni aipe ito adrenal ati awọn ipo pajawiri miiran ti hydrocortisone, hemisuccinate jẹ oogun yiyan.

Beclomethasone, flunisolid, budesonide, triamcinolone acetonide ati fluticasone abojuto nipasẹ ifasimu. Beclomethasone (beclometh, becotide, ati bẹbẹ lọ) ni a maa n fun ni aṣẹ pupọ fun itọju itọju itọju igba pipẹ fun ikọ-fèé. O ni ipa ọna eto kekere, botilẹjẹpe ni awọn abere nla (1000-2000 μg / ọjọ) o fa iṣọn-ọgbẹ ati awọn ipa ẹgbẹ miiran. Lilo flunisolid (ingacort) ti a ṣe afiwe pẹlu tunalomethasone jẹ diẹ seese lati ja si idagbasoke ti candidiasis ti iho ẹnu. Nigbati o ba fa ifun, budesonide (pulmicort) jẹ diẹ ti o munadoko diẹ ati pe o seese ko ni ipa ni iṣẹ iṣẹ kidinrin ju Beglomethasone. Fluticasone (flixotide, flixonase) ni igbẹgbẹ fun awọn olugba glucocorticoid jẹ igba 30 ga ju prednisone ati awọn akoko 2 ti o ga ju budesonide. O ni akoko 2 ti o ni okun ipa iredodo iredodo ti agbegbe ju beclomethasone.

Lilo ọna ṣiṣe ti glucocorticoids

Titi di oni, awọn ijiroro n tẹsiwaju nipa yiyan awọn abẹrẹ to peye ati awọn ọna iwọn lilo ti aipe ti awọn oogun, awọn ọna iṣakoso, iye akoko itọju, awọn ipa ẹgbẹ. Ni gbogbogbo, ipinnu lori lilo ti agbegbe ti corticosteroids nigbagbogbo ko fa awọn iṣoro pataki fun awọn dokita. Nitorinaa, ni igbejade atẹle, idojukọ akọkọ yoo wa lori lilo awọn homonu.

Ti iṣakoso eto ti glucocorticoids jẹ dandan, iṣakoso oral ni o fẹ. Ti ko ba ṣee ṣe lati ṣafihan awọn oogun wọnyi ni inu, wọn le ṣee lo ninu awọn iṣeduro, iwọn lilo ninu ọran yii pọ si nipasẹ 25-50%. Glucocorticoids ti o wa ni awọn fọọmu injection jẹ iyara metabolized ninu ara lakoko iṣan ati, pataki, iṣakoso iṣan, ati nitorinaa ipa wọn jẹ igba kukuru ati ni ọpọlọpọ igba ko to fun itọju igba pipẹ. Lati gba deede, ti a ṣe afiwe pẹlu iṣakoso ẹnu, ipa itọju, awọn aleebu parenteral yoo ni lati ṣakoso ni awọn akoko 2-4 tobi ati awọn abẹrẹ loorekoore yẹ ki o lo. Awọn oogun parenteral gigun ti o wa (fun apẹẹrẹ, triamcinolone acetonide, tabi kenalog) ko lo fun itọju “suppress” ti nṣiṣe lọwọ, ṣugbọn pupọ bi atilẹyin tabi agbegbe agbegbe (fun apẹẹrẹ, itọju ailera iṣan).

Ni owurọ, aropo hypothalamic-pituitary-adrenal jẹ ifamọra ti o kere julọ si awọn ipa inhibitory ti corticosteroids ita. Nigbati o ba n pin iwọn lilo ojoojumọ ti glucocorticoids si awọn ẹya 3-4 ati mu wọn ni awọn aaye arin, igbagbogbo ti iyọkuro hyishalamic-pituitary-adrenal axis pọ. Nitorinaa, ni awọn ọran pupọ, awọn homonu ni a fun ni fọọmu ti iwọn lilo owurọ kan (nipataki awọn oogun gigun), tabi 2 / 3-3 / 4 ti iwọn lilo ojoojumọ ni owurọ, ati pe a mu iyoku ni ayika ọsan. Eto ohun elo yi gba ọ laaye lati dinku eewu eegun ti ipo eegun hypothalamic-pituitary-adrenal ati dinku eewu osteoporosis.

Agbara itọju ailera ti glucocorticoids n pọ si pẹlu iwọn lilo ti o pọ si ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso, ṣugbọn idibajẹ awọn ilolu tun pọ si. Pẹlu alternating (ni gbogbo ọjọ miiran) lilo awọn homonu, nọmba awọn aati aiṣedede kere, ṣugbọn ni ọpọlọpọ awọn ipo ipo iṣakoso yii ko munadoko to (fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn aarun ẹjẹ, (nonspecific) ulcerative colitis, awọn aarun buburu, ati pẹlu ni awọn ọran ti o lagbara ti awọn arun). Itọju ailera, gẹgẹ bi ofin, ni a lo lẹhin isakofun ti iredodo ati iṣẹ ajẹsara pẹlu idinku ninu iwọn lilo glucocorticoids ati iyipada si itọju itọju. Ninu ilana idakeji, iwọn lilo ti awọn homonu ti o nilo fun akoko 48-wakati a ṣakoso ni gbogbo ọjọ keji ni owurọ ni akoko kan. Ọna yii ngbanilaaye lati dinku ipa ti inhibitory ti awọn glucocorticoids iṣiṣẹ lori iṣẹ ti kotesi adrenal alaisan ati, nitorinaa, lati ṣe idiwọ atrophy rẹ. Ni afikun, pẹlu lilo omiiran ti glucocorticoids, eewu awọn ilolu ti o dinku, ati idagba idagba ninu awọn ọmọde kii ṣe asọtẹlẹ bi pẹlu awọn homonu ojoojumọ.

Nikan ninu awọn ọran ti o ṣọwọn (fun apẹẹrẹ, pẹlu aisan nephrotic syndrome ninu awọn ọmọde), a ti fun ni ni itọju miiran lati awọn ọjọ akọkọ ti itọju. Ni deede, iru regimen ti iṣakoso homonu ni a fi pamọ fun awọn alaisan ti o ni anfani lati ṣe aṣeyọri iduroṣinṣin nipa lilo glucocorticoids ojoojumọ. Atẹle yii jẹ apẹẹrẹ gbigbe gbigbe alaisan si itọju ailera miiran, ninu eyiti iwọn lilo akọkọ ti prednisolone jẹ 50 miligiramu.

Ni itọju miiran, corticosteroids alabọde nikan ni a lo (prednisone, prednisolone, methylprednisolone). Lẹhin mu iwọn lilo kan ti awọn oogun wọnyi, apọju hypothalamic-pituitary-adrenal ti wa ni ifisilẹ fun awọn wakati 12-36.Pẹlu ipinnu lati pade glucocorticoids gigun-iṣẹ ni gbogbo ọjọ miiran (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone), eewu ti irẹjẹ ti ipo-hypothalamic-pituitary-adrenal wa, ati nitorinaa o jẹ aigbagbọ lati lo wọn fun itọju miiran. Agbegbe ti ohun elo ti awọn homonu adayeba (cortisone ati hydrocortisone) Lọwọlọwọ ni opin nipasẹ itọju aropo fun isunmọ iṣan ati itọju alamọde fun ailera adrenogenital.

Ti o ba jẹ imukuro ti awọn aami aiṣan ti aisan ni ọjọ keji (“aini-homonu”), o niyanju lati mu iwọn lilo oogun naa pọ ni ọjọ akọkọ, tabi mu iwọn lilo afikun ni ọjọ keji.

Awọn abere to gaju (fun apẹẹrẹ, 0.6-1.0 miligiramu ti prednisolone fun 1 kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan), tabi awọn abere ti o pin si ọpọlọpọ awọn abere ni gbogbo ọjọ ni a fihan ni kutukutu awọn ipele ti awọn arun ibinu julọ. O jẹ dandan lati tiraka lati gbe alaisan laarin ọsẹ 1-2 si iwọn lilo owurọ kan ti gbogbo iwọn lilo ojoojumọ. Iyokuro siwaju si iwọn itọju itọju ti o munadoko (a yan ayanfẹ ti iṣakoso) ni a pinnu nipasẹ awọn ayidayida ile-iwosan kan pato. Iyokuro mimu lọra ni idapo pẹlu ilosoke ninu nọmba naa ati buruju ti awọn ipa ẹgbẹ ti itọju pẹlu glucocorticoids, ati iyara pupọ - asọtẹlẹ si imukuro arun na.

Lati le dinku awọn ipa ẹgbẹ, o yẹ ki o gbero seese ti "awọn sitẹriọdu fifipamọ." Ni rheumatology, fun apẹẹrẹ, eyi waye nipasẹ lilo awọn oogun ti ko ni sitẹriọdu aitọ tabi ti itọju ipilẹ (immunosuppressants, antimalarials, bbl). Yiyan jẹ aṣayan miiran lati dinku awọn ilolu ti itọju sitẹriọdu.

Itọju ailera pẹlu awọn iwọn giga ti glucocorticoids le jẹ aitorun nitori aini ailagbara ati / tabi hihan ti awọn ilolu lile. Ni iru awọn ọran naa, o yẹ ki o ronu nipa iṣeeṣe ti itọju ailera iṣan, i.e., iṣakoso iṣan inu ti awọn iwọn homonu ti o tobi pupọ fun igba diẹ. Biotilẹjẹpe ko si itumọ ti o han gbangba ti itọju ailera iṣan, ọrọ yii nigbagbogbo tọka si iyara (laarin awọn iṣẹju 30-60) iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti awọn abere to tobi ti glucocorticoids (o kere ju 1 g) lẹẹkan ni ọjọ kan fun awọn ọjọ 3. Ni fọọmu gbogbogbo diẹ sii, itọju ailera iṣan le ni aṣoju bi iṣakoso iṣan ti methylprednisolone (oogun yii ni igbagbogbo lo awọn miiran) ni iwọn lilo to 1 g / sq. mita ara ti ara fun ọjọ 1-5. Ni lọwọlọwọ, itọju ailera polusi pẹlu awọn homonu sitẹriọdu ni a maa n lo ni ibẹrẹ itọju fun nọmba awọn arun ajẹsara ti nyara ni kiakia. Iwulo ti ọna yii fun itọju itọju igba pipẹ ti han pe o ni opin.

Ni gbogbogbo, pẹlu lilo agbegbe awọn sitẹriọdu awọn ipa majele ti dagbasoke ju pẹlu lilo eto. Nọmba ti o tobi julọ ti awọn iṣẹlẹ aiṣedeede pẹlu lilo awọn homonu ti o nwaye ti o ba ti pin iwọn lilo ojoojumọ si ọpọlọpọ awọn abere. Nigbati a ba mu iwọn lilo lojumọ ni iwọn lilo kan, nọmba awọn ipa ti ko dara, ati ilana ti iṣakoso miiran ni majele ti o kere ju.

Pẹlu lilo ojoojumọ, awọn analogues sintetiki glucocorticoid pẹlu igbesi aye idaji pipẹ (fun apẹẹrẹ, dexamethasone) fa awọn ipa ẹgbẹ nigbagbogbo pupọ ju awọn oogun lọ pẹlu kukuru ati agbedemeji igbesi aye idaji. Awọn ipinnu lati pade awọn sitẹriọdu ti o ga julọ jẹ ailewu ti o ba jẹ pe iye akoko lilo wọn ko kọja ju ọsẹ kan lọ, pẹlu gbigbemi to gun iru awọn abere bẹẹ, ẹgbẹ itọju pataki ati awọn ipa majele le ṣe asọtẹlẹ.

Lilo ti glucocorticoids adayeba ati ti kii ṣe fluorinated lakoko oyun jẹ ailewu gbogbo fun ọmọ inu oyun. Pẹlu lilo pẹ ti awọn oogun fluorinated, idagbasoke ti awọn ipa ailopin ninu ọmọ inu oyun, pẹlu awọn idibajẹ, ṣee ṣe.Ti obinrin kan ti o ni iṣẹ ba ti mu glucocorticoids fun ọdun 1,5-2 ti tẹlẹ, hydrocortisone hemisuccinate 100 miligiramu ni gbogbo wakati 6 ni a nṣakoso ni afikun lati dena ailagbara eekanna.

Nigbati o ba n fun ọmu, awọn iwọn homonu kekere ti o ṣe deede si 5 miligiramu ti prednisone kii ṣe ipalara fun ọmọ naa. Awọn iwọn lilo ti oogun ti o ga julọ le fa ifaseyin ati idiwọ eegun apo-hypothalamic-pituitary-adrenal ninu ọmọ. Nitorinaa, awọn obinrin ti o mu iwọnwọn gedegbe si awọn iwọn-giga ti glucocorticoids ko ṣe iṣeduro lati mu ọmu.

Fun idena arun apọju ti atẹgun ni awọn ọmọ ti tọjọ, awọn oogun ti o lo iṣe gigun ni a lo (ọpọlọpọ igba dexamethasone). Isakoso iṣan inu ti dexamethasone si obinrin ti o wa ni ibimọ pẹlu akoko akoko iloro ti o to awọn ọsẹ 34 ni a gba ni niyanju lati awọn wakati 24-48 ṣaaju ibimọ ti o reti Atun-itọju ti oogun naa ṣee ṣe ti o ba jẹ pe ibimọ tẹlẹ ko waye laarin awọn ọjọ 7 to nbo.

Eto gbigbe si si itọju miiran pẹlu yiyọkuro atẹle ti glucocorticoids

Gbe lọ si itọju miiran		Iwọn iwọn lilo Glucocorticoid
Ọjọ	Miligiramu Prednisone	Ọjọ	Miligiramu Prednisone	Ọjọ	Miligiramu Prednisone
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

Ikẹkọ alaisan

Alaisan yẹ ki o mọ nipa awọn abajade ile-iwosan ti o ṣeeṣe ti aini aiṣedede ipo ti hypothalamus-pituitary-adrenal gland, eyiti o le waye bi abajade ti lilo eto ti glucocorticoids. Ilọra fun alaisan nipa inadmissibility ti ifopinsi ti itọju tabi idinku iyara ni iwọn lilo awọn homonu laisi imọran iṣoogun ti o yẹ. Esi ti hypothalamus-pituitary-adrenal axis si aapọn le dinku paapaa lẹhin iṣakoso ojoojumọ ti glucocorticoids fun awọn ọjọ 7. Ti itọju homonu igbagbogbo ti ni idiwọ fun diẹ ẹ sii ju awọn wakati 24, lẹhinna alaisan naa le dagbasoke ikogun kaakiri ni esi si aapọn ti ara, ọgbẹ, ikolu, ati iṣẹ-abẹ, eyiti o nilo iṣakoso parenteral nigbagbogbo ti glucocorticoids. Ko ṣee ṣe lati ṣe igbẹkẹle asọtẹlẹ iṣẹlẹ ti hypothalamic-pituitary-adrenal axis insufficiency boya nipasẹ iwọn homonu, tabi nipasẹ akoko itọju, tabi nipasẹ ipele ti plasma pilasima cortisol (botilẹjẹpe insufficiency nigbagbogbo ndagba nigbati awọn iwọn giga ti glucocorticoids ti wa ni ilana).

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe itọju pẹlu awọn homonu n ṣe iyanilenu ati fa ere iwuwo ati tẹnumọ pataki ti ounjẹ ṣaaju ki itọju bẹrẹ. Dokita yẹ ki o ṣe apejuwe awọn ami ti àtọgbẹ, myopathy sitẹriọdu, neuropsychic, awọn akoran ati awọn ilolu miiran ti itọju ailera glucocorticoid si alaisan.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Diẹ ninu awọn oogun le ni ipa lori ifọkansi ti glucocorticoids ninu ẹjẹ. Nitorinaa, phenobarbital ati rifampicin mu alekun ti iṣelọpọ ti awọn homonu ninu ẹdọ ati nitorina dinku ipa itọju ailera wọn. Lilo apapọ awọn sitẹriọdu ati awọn turezide diuretics ṣe alekun ewu ti hyperglycemia ati hypokalemia. Isakoso igbakọọkan ti glucocorticoids ati acetylsalicylic acid nitorina dinku ipele ti igbeyin ninu ẹjẹ pe ifọkansi rẹ kere ju ti ailera.

Ipari

Awọn homonu Glucocorticoid kun ipo ti o yẹ ninu ibi-itọju iṣoogun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, akoko ati deede ti awọn oogun wọnyi n gba awọn eeyan lọwọ awọn alaisan, iranlọwọ lati yago fun (idaduro) ibẹrẹ ti ibajẹ tabi ṣe iyokuro awọn ifihan rẹ. Ni igbakanna, ni awujọ, pẹlu ninu agbegbe iṣoogun, ibẹru “awọn homonu” jẹ pupọ. Bọtini si demythologization ti glucocorticoids ni lilo onipin wọn ni iṣe isẹgun.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. Ẹkọ nipa iṣoogun ti awọn arun ti atẹgun - M.: Atẹjade Universum, 1996.- P. 119-130.
2. Bereznyakov I.G.Glucocorticosteroids: lilo isẹgun (itọsọna fun awọn dokita) .- Kharkov, 1995.- 42 p.
3. Awọn ipilẹṣẹ ti ẹkọ-ẹkọ eniyan (labẹ itọsọna ti B. I. Tkachenko) .- St. Petersburg: International Foundation for the History of Science .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya. A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Iyatọ awọn arun ti iṣan ti a so pọ pọ: M.: Oogun, 1994.- 544 p.
5. Strachunsky L.S., Kozlov S. H. Glucocorticoid awọn igbaradi - Smolensk, 1997 .- 64 p.
6. Iwe itọkasi itọju ti University of Washington (labẹ itọsọna ti M. Woodley, A. Whelan) .- M.: Iwa, 1995.- 832 p.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glucocorticoid fun awọn aarun ajakalẹ-arun: ipilẹ ati isẹgun ibamu - Awọn itan ti oogun inu - 1993.- Vol.119, Bẹẹkọ 12.- P. 1198-1208.

Oju opo naa pese alaye itọkasi fun awọn idi alaye nikan. Ṣiṣe ayẹwo ati itọju awọn arun yẹ ki o gbe labẹ abojuto ti ogbontarigi kan. Gbogbo awọn oogun ni awọn contraindications. Ijumọsọrọ amọja onimọran!

Awọn sitẹriodu ni itọju awọn arun rheumatoid

Awọn oogun ti a lo lati dojuko làkúrègbé ni glucocorticosteroids. Kini o, ati kini awọn oogun ti lo lati ṣe itọju làkúrègbé, a yoo ro ni awọn alaye diẹ sii. Arun Rheumatoid ni awọn idiwọn ninu ilana itọju. Awọn oogun sitẹriọdu le ṣee lo fun igba diẹ. Sibẹsibẹ, wọn nigbagbogbo lo ninu igbejako awọn ifihan ti iba (lakoko mimu arun na). Awọn oogun oogun ti ẹgbẹ yii ni a tun lo ni itọju ti igbona ti awọn isẹpo ọpa-ẹhin. Glucocorticosteroids pẹlu lilo loorekoore julọ ni itọju awọn arun rheumatoid:

Glucocorticoids ati iwulo wọn ni awọn arun inu ẹjẹ

Glucocorticosteroids (cortisone, prednisone, prednisone, dexamethasone) wa laarin awọn oogun immunosuppressive ti o wọpọ julọ fun awọn arun ti eto eto-ẹjẹ. Ninu pathogenesis rẹ, awọn aati iredodo ati awọn iyasọtọ autoimmune ṣee ṣe. Prednisone, ati ni awọn ọran ti o nira, methylprednisone, ni a lo ni iṣan ninu itọju ti ẹjẹ ti o niiṣe pẹlu thrombocytopenia. Awọn sitẹriọdu le ṣee lo fun ẹjẹ, bi wọn ṣe yori si ilosoke ninu kika platelet.

Awọn oogun sitẹriọdu fun aipe adrenal

Ni ọran ti aisan, a lo glucocorticosteroid sintetiki. Kini o, iru awọn ami ti o han ni arun naa? O ni nipataki pẹlu idinku ninu iṣelọpọ homonu corticoid Awọn lilo corticosteroids ni itọju ti ailagbara tabi aini ailagbara adrenal. Ti awọn oogun ti a lo - cortisol (tabi hydrocortisol).

Glucocorticosteroids fun awọn aati inira

Ni itọju ti awọn ifihan ti ara korira glucocorticosteroids tun lo. Iru itọju yii le ṣee ṣe pẹlu awọn ami kekere ti rhinitis inira ti asiko, conjunctivitis, bakanna pẹlu pẹlu urticaria tabi awọn aati iredodo ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn kokoro. Lati yago fun ifasẹyin awọn aati anafilasisi, hydrocortisone (200 mg inira) tabi prednisolone (20 miligiramu iṣan) nigbagbogbo ni a lo. Ati ninu awọn oogun ti o gbajumo julọ ti o mu pẹlu otutu ti o fa pẹlu aleji ni: flunisolide ati fluticasone, eyiti o ṣe alabapin si yiyara yiyọkuro ti gogo imu.

Anti-iredodo si ipa

O jẹ ọpẹ si ipa ipa ti iṣako-iredodo ti awọn homonu ti ri ati mu iduroṣinṣin wọn dara julọ ni oogun. Paapa ni igbagbogbo wọn lo ninu rheumatology.

Iṣẹ ṣiṣe giga ti corticosteroids ni ibatan si iredodo gba wọn laaye lati ṣaṣeyọri ja awọn arun bii:

1. Adaṣe arthritis.
2. SLE, tabi eto lupus erythematosus.
3. ati awọn ilana autoimmune miiran.

Glucocorticoids ṣe idiwọ awọn ilana ti iredodo ati iparun ninu awọn isẹpo, laisi eyiti ko si aarun ọran ara ti o le ṣe. Awọn akẹkọ igba-ara Orthopedic tun ṣe ilana fun wọn arthrosis pẹlu irora ti o nira ati idiju nipasẹ ilana iredodo.

Bawo ni corticosteroids ṣe ni igbelaruge iredodo?

Awọn homonu n ṣe ipa iṣako-iredodo wọn nipasẹ didena iṣẹ ti henensiamu pataki - phospholipase A2. Ni aiṣedeede, wọn ni ipa awọn iṣẹ ti awọn nkan miiran lodidi fun idagbasoke ilana ilana iredodo.

Ni afikun, corticosteroids dinku idinku ijade ti omi lati inu iṣan ti iṣan nitori dín ti awọn ounka, eyini ni, imukuro edema.

Lodi si abẹlẹ ti iṣe wọn, microcirculation ninu ọgbẹ ti wa ni imudara, ati mimu pada iṣẹ ti ara ti o bajẹ ba yarayara.

Pẹlu arthritis rheumatoid, glucocorticoids ṣe aabo kerekere ati awọn egungun lati iparun, gbigba ọ laaye lati ṣetọju iṣeto ati iṣẹ ti awọn isẹpo.

Immunomodulatory ipa

Ẹya kan ti glucocorticoids jẹ idiwọ ti ajesara sẹẹli. Wọn tun ṣe idiwọ idagbasoke ti àsopọ ẹran ara. Eyi ṣalaye ifamọra pọ si si awọn akoran aarun ayọkẹlẹ ni itọju corticosteroids.

Sibẹsibẹ, ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu iwọn-ajẹsara tẹlẹ-tẹlẹ, awọn homonu wọnyi le, ni ilodi si, mu ipele pataki ti awọn ajẹsara immunoglobulin pada.

Ipa ti iyọkuro ti ajesara nipasẹ glucocorticoids ni a lo ni lilo pupọ ni transplantology lati ṣe idiwọ alaisan lati kọ awọn isan ti o yipada.

Antiallergic ipa

Ọna idagbasoke ti eyikeyi ifura eyikeyi jẹ ohun ti o niraju. Nigbati nkan ajeji ba wọ inu ara, eto ajẹsara bẹrẹ si ṣiṣẹpọ awọn apo-ara kan pato - immunoglobulins.

Wọn nlo pẹlu awọn ẹya kan - awọn sẹẹli masiti. Bi abajade ti ilana yii, nọmba kan ti awọn ohun elo biologically ti wa ni idasilẹ, ọkan ninu eyiti o jẹ itan-akọọlẹ. O jẹ ẹniti o fa iṣẹlẹ ti aibanujẹ ati awọn aami aiṣan ti o lewu ti ihuwasi ti awọn nkan.

Glucocorticoids ṣe idiwọ ibaraenisepo ti immunoglobulins pẹlu awọn sẹẹli masiti ati ṣe idiwọ idagbasoke ifura ẹhun. A lo GCS lati dojuko ijaya anafilasisi, ikọlu Quincke, urticaria ati awọn ẹya inira miiran.

Awọn ipa ipa ara

Awọn homonu sitẹriọdu ni ipa lori gbogbo awọn iru iṣelọpọ. Sibẹsibẹ, ikopa wọn ninu iṣelọpọ ti awọn carbohydrates jẹ eewu pato. Wọn ni awọn ipa wọnyi:

1. Mu awọn ipele glukosi ẹjẹ lọ - yori si idagbasoke ti hyperglycemia.
2. Ṣe alabapin si ifarahan gaari ninu ito - glucosuria.
3. Wọn yorisi àtọgbẹ, eyiti a tun pe ni sitẹriọdu.

Ipa ti awọn homonu lori iṣelọpọ amuaradagba tun jẹ ailewu fun awọn alaisan. Wọn ṣe idiwọ kolaginni wọn ati mu ibajẹ ibajẹ. Awọn ilana wọnyi jẹ afihan ni awọn iṣan ati awọ ara.

Abajade ti ipa catabolic yii ti glucocorticoids jẹ atrophy iṣan, awọn ami isanku, pipadanu iwuwo, awọ ara sagging, iwosan ti o lọra awọn ọgbẹ.

Nitori ipa ti ko dara ti GCS lori iṣelọpọ ọra, pinpin apẹrẹ aibaramu ti ọra subcutaneous ninu ara waye. Ni iru awọn alaisan, o fẹrẹ jẹ aiṣedeede ninu awọn iṣan, ṣugbọn a gbe pamo pupọ ni oju, ọrun ati àyà.

Awọn homonu sitẹriọdu mu omi ati iṣuu soda ninu ara, ṣugbọn ni akoko kanna mu idasilẹ kalisiomu ati yiyọ kuro ninu awọn eegun. Pẹlú pẹlu ti iṣelọpọ amuaradagba ti ko nira, agabagebe nyorisi.

Awọn ipa lori eto inu ọkan ati ẹjẹ

Ipa ti glucocorticoids lori eto inu ọkan jẹ ọna ti o nira ati ilana Oniruuru. Ṣugbọn fun alaisan, agbara wọn lati dín awọn iṣan ẹjẹ pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ jẹ pataki. Ipa pressor yii le sin mejeeji fun anfani alaisan, ati si iparun naa.

Pẹlu titọ didasilẹ ni titẹ ẹjẹ, vasodilation, mọnamọna, o jẹ ifihan ti awọn homonu ti o gba ẹmi là nigbagbogbo. Ṣugbọn ni akoko kanna, lilo eto lilo wọn ṣe alabapin si idagbasoke haipatensonu ati ibajẹ ọkan.

Ipa lori eto endocrine

Lilo igba pipẹ ti awọn oogun homonu fun awọn arun apapọ tabi awọn ọlọjẹ miiran nfa ẹrọ esi. Ninu ọpọlọ, iṣelọpọ awọn homonu safikun ni o ni idiwọ, awọn oje ẹla adrenal da duro lati mu awọn iṣẹ wọn ṣẹ.

Nitori ailagbara ninu iṣẹ ti awọn keekeke ti endocrine, gbogbo awọn ilana ijẹ-ara ninu ara jẹ idamu. Ni afikun, GCS ṣe idiwọ iṣelọpọ awọn homonu ibalopo.Eyi le fa awọn iparun oriṣiriṣi ni ibalopọ ati igbesi aye. Awọn ipele idinku ti awọn homonu ibalopo tun ja si osteoporosis.

Bawo ni lati ṣe pẹlu awọn ipa aifẹ ti corticosteroids?

Awọn Ipa ti Ipa

Pelu akojọ atokun ti o nira ti awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu, awọn homonu tẹsiwaju lati jẹ itọju olokiki fun ọpọlọpọ awọn arun - awọn isẹpo, awọ-ara, ati eto ajẹsara.

Nigba miiran GCS jẹ oogun ti yiyan. Eyi ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo ni awọn aisan autoimmune, nigbati awọn oogun miiran kuna.

Lati dinku igbohunsafẹfẹ ati buru ti awọn igbelaruge ẹgbẹ ngbanilaaye aṣayan ti ṣọra ti iwọn ati iru itọju ailera funrararẹ. Itọju wa ni awọn abere to tobi, ṣugbọn ni igba diẹ - itọju ailera. Lọna miiran, awọn oogun homonu ni a le mu jakejado igbesi aye, ṣugbọn ni iwọn lilo ti o dinku.

O ṣe pataki pe itọju naa ni a ṣe labẹ abojuto dokita kan ti yoo ṣe akojopo igbagbogbo ipo ti okan ati awọn iṣan, suga ẹjẹ ati awọn ipele kalisiomu, ati ifarahan alaisan.

Gẹgẹbi ofin, pẹlu iwọn ti a yan daradara ti oogun naa, itọju ailera glucocorticoid ko ṣe ipalara pupọ si alaisan, ṣugbọn mu ilọsiwaju daradara ati ipo ilera rẹ dara.

Ara eniyan jẹ eka, igbagbogbo iṣẹ ṣiṣe ti o lagbara lati ṣe agbejade awọn nkan ti n ṣiṣẹ fun imukuro ominira ti awọn aami aisan ti awọn arun ati idaabobo lodi si awọn ifosiwewe odi ti agbegbe ati ti inu. Awọn nkan wọnyi ti nṣiṣe lọwọ ni a pe ni awọn homonu ati, ni afikun si iṣẹ aabo, wọn tun ṣe iranlọwọ lati fiofinsi ọpọlọpọ awọn ilana inu ara.

Kini awọn glucocorticosteroids

Awọn glucocorticosteroids (glucocorticoids) jẹ awọn homonu corticosteroid ti iṣelọpọ nipasẹ kotesi adrenal. Ẹya ti pituitary, eyiti o ṣe agbekalẹ nkan pataki ninu ẹjẹ, corticotropin, jẹ lodidi fun itusilẹ awọn homonu sitẹri wọnyi. O safikun kolaginni adrenal lati ṣe oye iye nla ti glucocorticoids.

Awọn alamọja gbagbọ pe inu awọn sẹẹli eniyan kan awọn olulaja pataki kan wa ti o ni idahun fun idahun sẹẹli si awọn kemikali ti n ṣiṣẹ lori rẹ. Iyẹn ni ọna ti wọn ṣe alaye siseto sisẹ ti awọn homonu eyikeyi.

Glucocorticosteroids ni ipa pupọ pupọ lori ara:

• ni egboogi-wahala ati egboogi-mọnamọna awọn ipa,
• mu ṣiṣẹ ṣiṣe ti ẹrọ aṣamubadọgba eniyan,
• lowo iṣelọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ ninu ọra inu egungun,
• mu ifamọ ti myocardium ati awọn ohun elo ẹjẹ, mu ki ilosoke ninu titẹ ẹjẹ,
• pọ si ati ni ipa rere lori gluconeogenesis ti o waye ninu ẹdọ. Ara naa le da ominira ikọlu ti hypoglycemia, ti o nran itusilẹ awọn homonu sitẹri sinu ẹjẹ,
• pọ si anabolism sanra, mu yara paṣipaarọ awọn elektrolytes anfani ninu ara,
• ni ipa ajẹsara ti o ni agbara,
• silẹ itusilẹ ti awọn olulaja, pese ipa antihistamine,
• ni ipa iṣako-iredodo ti o lagbara, dinku iṣẹ ti awọn ensaemusi ti o fa awọn ilana iparun ninu awọn sẹẹli ati awọn ara. Ikunkuro ti awọn olulaja iredodo yori si idinku paṣipaarọ omi laarin awọn sẹẹli ti o ni ilera ati awọn ti o kan, nitori abajade eyiti iredodo naa ko dagba ati pe ko ni ilọsiwaju. Ni afikun, GCS ko gba laaye lipocortins lati arachidonic acid lati ṣe iṣelọpọ - awọn iṣafihan ilana iredodo,

Gbogbo awọn agbara wọnyi ti awọn homonu sitẹri ti kolaginni adrenal ni a ṣe awari nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ ninu yàrá, nitori eyiti ifihan ifihan ti aṣeyọri ti glucocorticosteroids wa sinu aaye elegbogi. Nigbamii o ṣe akiyesi ipa antipruritic ti awọn homonu pẹlu lilo ita.

Afikun atọwọda ti glucocorticoids si ara eniyan, boya inu tabi ita, ṣe iranlọwọ fun ara lati koju ọpọlọpọ awọn iṣoro ni iyara.

Laibikita ipa giga ati awọn anfani ti awọn homonu wọnyi, awọn ile-iṣẹ elegbogi igbalode lo awọn iyasọtọ analogues sintetiki wọn, nitori awọn homonu ticantosteroid ti a lo ni ọna mimọ wọn le mu nọmba nla ti awọn ipa ẹgbẹ odi.

Awọn itọkasi fun gbigbe glucocorticosteroids

Glucocorticosteroids ni a fun ni nipasẹ awọn dokita ni awọn ọran nibiti ara nilo afikun itọju atilẹyin. Awọn oogun wọnyi ṣọwọn ni a fiwewe bi monotherapy, wọn kun ninu iṣẹ itọju ti eka kan.

Nigbagbogbo, awọn itọkasi fun lilo awọn homonu sintetiki ti glucocorticoids pẹlu awọn ipo wọnyi:

• ara, pẹlu vasomotor rhinitis,
• ati awọn ipo iṣaaju-ikọlu,,
• awọn awọ ara ti awọn oriṣiriṣi etiologies. A nlo Glucocorticosteroids paapaa fun awọn egbo awọ-ara, ni apapo pẹlu awọn oogun ti o le dojuko awọn microorganism ti o mu arun na,
• ti eyikeyi ipilẹṣẹ, pẹlu ibalokan, ti o fa nipasẹ pipadanu ẹjẹ,
• , ati awọn ifihan miiran ti awọn iwe iṣọn ara asopọ,
• idinku nla nitori awọn ilana inu inu,
• igbapada igba pipẹ lẹhin eto-ara ati awọn sẹẹli, gbigbe ẹjẹ. Awọn homonu sitẹri ti iru yii ṣe iranlọwọ fun ara ni kiakia lati ba awọn ara ajeji ati awọn sẹẹli pọ si, gbigba ifarada pọ si ni pataki,
• glucocorticosteroids wa ninu eka imularada lẹhin ati itọju atẹgun ti oncology,
• agbara idinku ti kotesita wọn lati mu iye ti ẹkọ nipa homonu ati awọn arun endocrine miiran ni awọn ipo ọgbẹ ati onibaje,
• diẹ ninu awọn arun ti awọn nipa ikun ati inu:,,
• arun ẹdọ autoimmune,
• ọpọlọ inu,
• awọn arun oju: keratitis, cornea iritis.

O nilo lati mu glucocorticosteroids nikan lẹhin ipinnu lati pade dokita kan, nitori ti o ba mu ni aṣiṣe ati pe iwọn lilo ti ko ni iṣiro, awọn oogun wọnyi le yara mu awọn ipa ẹgbẹ to lewu.

Awọn homonu sitẹriodu le fa awọn aami aisan yiyọ kuro - ibajẹ ninu iwalaaye alaisan lẹhin didaduro oogun naa, titi di aitoju glucocorticoid. Lati yago fun eyi lati ṣẹlẹ, dokita kii ṣe iṣiro iwọn lilo itọju ti awọn oogun pẹlu glucocorticoids. O tun nilo lati kọ ilana itọju kan pẹlu ilosoke di gradudiẹ ni iye ti nkan ti oogun fun iderun ipele ipele ti ẹkọ-aisan, ati idinku ninu iwọn lilo si kere lẹhin iyipada ti tente oke ti arun na.

Ayebaye ti glucocorticoids

Iye akoko ti iṣe ti glucocorticosteroids ni a ṣe nipasẹ awọn amoye artificially, nipa agbara iwọn lilo ẹyọkan ti oogun kan pato lati ṣe idiwọ homonu adrenocorticotropic, eyiti o mu ṣiṣẹ fẹrẹ to gbogbo awọn ipo ipo ti o loke. Ẹya yii ṣe ipin awọn homonu sitẹriẹdi ti iru yii si awọn oriṣi atẹle:

1. Ibamu Kukuru - ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti ACTH fun akoko diẹ diẹ sii ju ọjọ kan (Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred),
2. Akoko alabọde - Akoko idaniloju ti o to ọjọ meji 2 (Traimcinolone, Polcortolone),
3. Awọn oogun oṣere gigun - ipa naa gun ju wakati 48 lọ (Batmethasone, Dexamethasone).

Ni afikun, isọdi Ayebaye ti awọn oogun ni ibamu si ọna ti ifihan wọn sinu ara alaisan naa:

1. Oral (ninu awọn tabulẹti ati awọn kapusulu),
2. imu imu ati awọn sprays
3. awọn ifasimu ti a nfa ti oogun (ti o lo nigbagbogbo nipasẹ awọn asthmatics),
4. ikunra ati ipara fun lilo ita.

O da lori ipo ti ara ati iru iru aisan, awọn mejeeji 1 ati awọn ọpọlọpọ awọn oogun ti o ni awọn glucocorticosteroids le ṣee paṣẹ.

Atokọ ti awọn oogun glucocorticosteroid olokiki

Lara ọpọlọpọ awọn oogun ti o ni awọn glucocorticosteroids, awọn dokita ati awọn ile-iṣoogun ṣe iyatọ awọn oogun pupọ ti awọn ẹgbẹ pupọ ti o munadoko pupọ ati ni ewu kekere ti awọn ipa ẹgbẹ.

O da lori ipo ti alaisan ati ipele idagbasoke ti arun naa, fọọmu ti oogun, iwọn lilo ati iye akoko lilo ni a yan. Lilo glucocorticosteroids dandan waye labẹ abojuto igbagbogbo ti dokita kan lati ṣe atẹle eyikeyi awọn ayipada ni ipo alaisan.

Corticosteroids Adayeba

Corticosteroids ṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ pataki pupọ ninu ara.

Glucocorticoids kan si awọn sitẹriodu ti o ni ipa iṣako-iredodo, wọn kopa ninu ilana ilana ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn ọra ati awọn ọlọjẹ, puberty Iṣakoso, iṣẹ kidirin, idahun ara ti ara si wahala, ṣe alabapin si iṣẹ deede ti oyun. Awọn kotesi corticosteroids ninu ẹdọ wa ni didi ati yọ ninu ito.

Aldosterone ṣe atunṣe paṣipaarọ ti iṣuu soda ati potasiomu. Bayi ni agba mineralocorticoids Na + wa ni idaduro ninu ara ati fifo ti awọn K + awọn ẹya lati inu ara pọ si.

Sintetiki corticosteroids

Awọn corticosteroids fa aifọkanbalẹ ati aapọn ninu ara, ati pe eyi nyorisi idinku si ajesara, nitori a pese ipese ajesara ni ipele to to nikan ni ipo isinmi. Fi fun eyi ti o wa loke, o le sọ pe lilo corticosteroids ṣe alabapin si ipa gigun ti arun naa, ṣe idiwọ ilana ilana isọdọtun.

Ni afikun, awọn corticosteroids sintetiki ṣe idiwọ iṣẹ ti awọn homonu adayeba ti corticosteroids, eyiti o yori si iṣẹ aigbọdọmaṣe ni apapọ. Corticosteroids ni ipa lori iṣẹ ti awọn ẹṣẹ endocrine miiran, iwọntunwọnsi ti homonu ti ara jẹ idamu.

Awọn oogun Corticosteroid, imukuro iredodo, tun ni ipa analgesic. Corticosteroids sintetiki pẹlu Dexamethasone, Prednisolone, Sinalar, Triamcinolone ati awọn omiiran. Awọn oogun wọnyi ni iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ ati fa awọn ipa ẹgbẹ diẹ ju ti eyi lọ.

Ipalemo fun lilo agbegbe (agbegbe)

• Prednisone (ikunra),
• Hydrocortisone (ikunra),
• Lokoid (ikunra),
• Cortade (ikunra),
• Afloderm (ipara),
• Laticort (ipara),
• Dermoveit (ipara),
• Fluorocort (ikunra),
• Lorinden (ikunra, ipara),
• Sinaflan (ikunra),
• Flucinar (ikunra, jeli),
• Clobetasol (ikunra), bbl

Awọn corticosteroids ti ara ti pin si diẹ sii tabi kere si lọwọ.
Alailagbara tumọ si: Prednisone, Hydrocortisone, Cortade, Lokoid,
Niwọntunwọsi lọwọlọwọ: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
Nyara gaan: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, K Seriesyt, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Gan pupọ lọwọ: Clobetasol.

Bawo ni lati lo corticosteroids?

Eto ilana iwọn lilo ni dokita fun. Igbaradi tabulẹti yẹ ki o mu lati 6 wakati kẹsan ni owurọ (iwọn lilo akọkọ) ati kii ṣe ju wakati 14 nigbamii. Iru awọn ipo ti gbigba wọle jẹ pataki lati sunmọ isunmọ jiini ti glucocorticoids ninu ẹjẹ lakoko iṣelọpọ wọn nipasẹ kotesi adrenal.

Ni diẹ ninu awọn ọrọ, ni awọn iwọn giga ati da lori iru arun na, iwọn lilo ti pin nipasẹ dokita fun gbigba deede aṣọ lakoko ọjọ fun awọn abere 3-4.

Awọn tabulẹti yẹ ki o mu pẹlu ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ pẹlu omi kekere.

Itọju Corticosteroid

Diwọn itọju ailera ti a lo fun gigun, awọn ilana onibaje - awọn fọọmu tabulẹti jẹ igbagbogbo lo fun awọn oṣu pupọ tabi paapaa awọn ọdun.

Lati dinku ipa inhibitory lori iṣẹ ti awọn keekeke ti endocrine, a ti lo awọn ilana itọju oogun ti ko ni iyasọtọ:

• yiyan itọju ailera - glucocorticoids pẹlu akoko kukuru ati alabọde ti iṣe (Prednisolone, Methylprednisolone) ni a lo lẹẹkan lati 6 si 8 ni owurọ ni gbogbo awọn wakati 48,
• intermittent ailera - kukuru, awọn iṣẹ ọjọ-3-4 ti mu oogun naa pẹlu awọn isinmi ọjọ mẹrin laarin wọn,
• okunfa itọju ailera - Isakoso iṣan inu iyara ti iwọn nla kan (o kere ju 1 g) ti oogun naa fun itọju pajawiri. Oogun ti yiyan fun itọju yii jẹ Methylprednisolone (o jẹ irọrun diẹ sii fun iṣakoso si awọn agbegbe ti o fowo ati fifun awọn ipa ẹgbẹ diẹ).

Awọn abere ojoojumọ ti awọn oogun (ni awọn ofin ti prednisone):

• Kekere - kere si 7.5 miligiramu
• Alabọde - 7.5-30 miligiramu,
• Giga - 30-100 miligiramu
• Ga pupọ - loke 100 miligiramu,
• Itọju ẹfọ jẹ loke 250 miligiramu.

Itọju pẹlu corticosteroids yẹ ki o wa pẹlu ipinnu lati kalisiomu, awọn oogun Vitamin D fun idena ti osteoporosis. Oúnjẹ aláìsàn yẹ kí o jẹ ọlọrọ ninu awọn ọlọjẹ, kalisiomu ati pẹlu iye ti o lopin ti awọn carbohydrates ati iṣuu soda iṣuu (to 5 g fun ọjọ kan), omi (to 1,5 l fun ọjọ kan).

Fun prophylaxis awọn ipa ailopin ti corticosteroids lori ọpọlọ inu ṣaaju mu awọn tabulẹti, lilo Almagel ati jelly le ṣe iṣeduro. O ti wa ni niyanju lati ifesi siga, mimu oti, idaraya dede.

Corticosteroids fun awọn ọmọde

Awọn ọmọde ti o gbẹkẹle igbẹkẹle homonu (fun ikọ-ti ikọ-fèé, fun apẹẹrẹ) lẹhin iṣakoso iṣọn iṣan ti oogun ni a gbe lọ si kuru si itọju itọju ti prednisolone. Pẹlu awọn ifasẹhin igbagbogbo ti ikọ-fèé, a lo Beklamethasone dipropionate ni irisi ifasimu - a yan iwọn lilo ni ọkọọkan. Lẹhin gbigba ipa naa, iwọn lilo naa dinku ni iwọn lilo itọju (ti yan leyo).

Glucocorticoids ti agbegbe (awọn ipara, awọn ikunra, awọn ipara) ni a lo ninu iṣe awọn ọmọde, ṣugbọn awọn ọmọde ni asọtẹlẹ ti o ga julọ si ipa eto ti awọn oogun ju awọn alaisan agba (idaduro idagbasoke ati idagba, syndenen-Cushing's syndrome, idiwọ iṣẹ ti awọn ẹṣẹ endocrine). Eyi jẹ nitori otitọ pe ninu awọn ọmọde ipin ti agbegbe dada ara si iwuwo ara pọ si ju awọn agbalagba lọ.

Fun idi eyi, glucocorticoids ti agbegbe ni awọn ọmọde yẹ ki o lo nikan ni awọn agbegbe to lopin ati pẹlu ọna kukuru kan. Eyi jẹ ootọ ni pataki fun awọn ọmọ-ọwọ. Fun awọn ọmọde ti ọdun akọkọ ti igbesi aye, awọn ikunra ti ko ni diẹ sii ju 1% hydrocortisone tabi oogun iran-kẹrin - Prednicarbat (Dermatol) le ṣee lo, ati si ọdun marun 5 - Hydrocortisone 17-butyrate tabi awọn ikunra pẹlu awọn oogun alabọde.

Fun itọju awọn ọmọde ti o ju ọdun meji meji lọ, a le lo Mometasone bi aṣẹ nipasẹ dokita (ikunra, ni ipa gigun, o lo 1 r. Ni ọjọ kan).

Awọn oogun miiran wa fun itọju atopic dermatitis ninu awọn ọmọde ti o ni ipa eto atokọ ti o kere si, fun apẹẹrẹ, Advantan. O le ṣee lo to ọsẹ mẹrin, ṣugbọn lilo rẹ ti ni opin nitori o ṣeeṣe ti awọn aati eegun ti agbegbe (gbigbẹ ati tẹẹrẹ awọ ara). Ni eyikeyi ọran, aṣayan ti oogun fun atọju ọmọ naa yoo wa pẹlu dokita.

Corticosteroids nigba oyun ati lactation

Ipa ti ko dara ti glucocorticoids jẹ ti pọ si bi abajade ti o daju pe awọn oogun gigun ti ode oni (Metipred, Dexamethasone) ko ni iparun nipasẹ awọn ensaemusi ibi-ọmọ ati ni ipa igba pipẹ lori inu oyun. Glucocorticoids, mimukuro eto ajẹsara, ṣe iranlọwọ lati dinku resistance ti obinrin aboyun si awọn ọlọjẹ ati awọn aarun ọlọjẹ, eyiti o tun le ni ipa ti ọmọ inu oyun.

Awọn oogun Glucocorticoid ni a le fun ni si aboyun nikan ti abajade ti lilo wọn pọ si eewu ti awọn abajade odi ti o ṣeeṣe fun ọmọ inu oyun naa.

Iru awọn itọkasi le jẹ:
1. Irokeke ibimọ ti tọjọ (papa kukuru ti awọn homonu mu ilọsiwaju ti ọmọ inu oyun ti akoko fun ibimọ), lilo ti surfactant fun ọmọ lẹhin ibimọ ti jẹ ki o ṣee ṣe lati dinku lilo awọn homonu ninu itọkasi yii.
2. Rheumatism ati awọn arun autoimmune ni alakoso ti nṣiṣe lọwọ.
3. Ajogunba laini-ẹjẹ (intrauterine) ninu ọmọ inu oyun ti ẹya cortical ti ọṣẹ-ẹjẹ adrenal nira lati ṣe iwadii aisan.

Ni iṣaaju, adaṣe wa ti tito awọn glucocorticoids lati ṣe itọju oyun. Ṣugbọn awọn data idaniloju lori ndin ti iru ilana bẹẹ ko ni gba, nitorinaa, ko lo o Lọwọlọwọ.

Ninu asa adaipẹ Metipred, Prednisone, ati Dexamethasone jẹ lilo wọpọ. Wọn wọ inu ibi-ọmọ apọju ni awọn ọna oriṣiriṣi: Prednisolone run nipasẹ awọn ensaemusi ni ibi-ọmọ si iwọn ti o tobi, ati Dexamethasone ati Metipred nikan nipasẹ 50%. Nitorinaa, ti a ba lo awọn ipa homonu lati ṣe itọju aboyun, o jẹ ayanmọ lati juwe prednisolone, ati pe fun itọju ọmọ inu oyun - Dexamethasone tabi Metipred. Ni iyi yii, awọn aati prednisolone ati awọn adaṣe ti o wa ninu oyun ko wọpọ.

Glucocorticoids ninu awọn aleji ti o nira ni a fun ni ilana mejeeji (awọn abẹrẹ tabi awọn tabulẹti), ati agbegbe (ikunra, awọn gẹẹsi, awọn sil drops, awọn ifasimu). Wọn ni ipa-ẹla-inira to lagbara. Awọn oogun wọnyi ni a lo nipataki: Hydrocortisone, Prednisolone, Dexamethasone, Betamethasone, Beclomethasone.

Ti awọn glucocorticoids ti agbegbe (fun itọju agbegbe), ni ọpọlọpọ awọn ọran, aerosols iṣan intranasal ni a lo: pẹlu iba koriko, rhinitis inira, imu imu (imu rirun). Nigbagbogbo wọn ni ipa ti o dara. Fluticasone, dipropionate, propionate ati awọn miiran ti rii lilo ni ibigbogbo.

Ni awọn conjunctivitis inira, a ko lo glucocorticoids nitori ewu ti o ga julọ ti awọn ipa ẹgbẹ. Ni eyikeyi ọran, pẹlu awọn ifihan inira, ko ṣee ṣe lati lo awọn oogun homonu lori ara wọn lati yago fun awọn abajade ti ko fẹ.

Corticosteroids fun Psoriasis

Awọn glucocorticoids fun lilo ti agbegbe (ikunra, ipara) ni a nlo 2 p. fun ọjọ kan: awọn ipara lakoko ọjọ laisi awọn aṣọ wiwọ, ati ni alẹ pẹlu ẹyọ ọedu tabi anthralin nipa lilo imura ti a fi kun. Pẹlu awọn egbo to jinna, to 30 g ti oogun naa ni a lo lati tọju gbogbo ara.

Yiyan ti igbaradi glucocorticoid ni ibamu si iwọn iṣẹ-ṣiṣe fun ohun elo ti agbegbe da lori bi o ti buru ti ọna ti psoriasis ati ilosiwaju rẹ. Gẹgẹbi imọ-jinlẹ ti idinku psoriasis lakoko itọju, o yẹ ki o yipada oogun naa si iṣẹ ti ko dinku (tabi lilo ti ko wọpọ) lati dinku iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ. Nigbati a ba gba ipa naa lẹhin nipa awọn ọsẹ 3, o dara lati rọpo oogun homonu pẹlu aṣoju rirọ fun ọsẹ 1-2.

Lilo ti glucocorticoids lori awọn agbegbe nla lori igba pipẹ le buru ilana naa. Idapada ti psoriasis lẹhin didi oogun naa waye ni iṣaaju ju lakoko itọju laisi glucocorticoids.
, Coaxil, Imipramine ati awọn miiran) ni apapọ pẹlu glucocorticoids le fa ilosoke ninu titẹ iṣan inu.

Glucocorticoids (pẹlu lilo pẹ) mu ndin ti awọn agonists adrenergic (Adrenaline, Dopamine, Noradrenaline).

Theophylline ni idapo pẹlu glucocorticoids ṣe agbekalẹ ifarahan ti ipa iṣọn ọkan, imudara ipa ipa-iredodo ti glucocorticoids.

Amphotericin ati awọn diuretics ni apapọ pẹlu corticosteroids mu eegun ti hypokalemia (idinku ninu ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ) ati ilosoke ninu ipa diuretic (ati nigbakan idaduro iṣuu soda).

Lilo apapọ ti mineralocorticoids ati glucocorticoids n ṣe imudara hypokalemia ati hypernatremia. Pẹlu hypokalemia, awọn ipa ẹgbẹ ti glycosides aisan okan le waye. Awọn ifunni le pọ si hypokalemia.

Awọn anticoagulants aiṣedeede, Butadion, Ethacrynic acid, Ibuprofen ni idapo pẹlu glucocorticoids le fa awọn ifihan ida ẹjẹ (ẹjẹ), ati awọn salicylates ati Indomethacin le fa ọgbẹ ninu awọn ara ti ngbe ounjẹ.

Glucocorticoids mu ipa ti majele lori ẹdọ ti paracetamol.

Awọn igbaradi Retinol dinku ipa ipa-iredodo ti glucocorticoids ati ilọsiwaju iwosan ọgbẹ.

Lilo awọn homonu lẹgbẹẹ pẹlu Azathioprine, Methandrostenolone ati Hingamine ṣe alekun eewu ti awọn ifun cataracts ati awọn aati miiran.

Glucocorticoids dinku ipa ti cyclophosphamide, ipa ti ajẹsara ti idoxuridine, imunadoko awọn oogun olomi-kekere.

Estrogens ṣe alekun ipa ti glucocorticoids, eyiti o le dinku iwọn lilo wọn.

Androgens (awọn homonu ibalopọ ọkunrin) ati awọn igbaradi irin ṣe imudara erythropoiesis (dida awọn sẹẹli ẹjẹ pupa) nigbati a ba ni idapo pẹlu glucocorticoids, dinku ilana ti ifaagun homonu, ati fa awọn ipa ẹgbẹ (iṣọpọ ẹjẹ ti pọ si, idaduro iṣuu soda, awọn alaibamu oṣu).

Ipele ibẹrẹ ti anesitetiki pẹlu lilo glucocorticoids gigun ati pe akoko eegun a dinku, awọn aapẹrẹ Fentanyl dinku.

Awọn ofin yiyọ kuro Corticosteroid

Ti iye akoko ẹkọ glucocorticoid ti to to awọn oṣu pupọ, lẹhinna iwọn lilo ti prednisolone le dinku nipasẹ 2.5 mg (awọn tabulẹti 0,5) ni gbogbo ọjọ 3-5. Pẹlu ẹkọ to gun, iwọn lilo dinku diẹ sii laiyara - nipasẹ 2.5 miligiramu ni gbogbo awọn ọsẹ 1-3. Pẹlu itọju nla, iwọn lilo dinku ni isalẹ miligiramu 10 - awọn tabulẹti 0.25 ni gbogbo ọjọ 3-5-7.

Ti iwọn lilo akọkọ ti prednisolone ti ga, lẹhinna ni ibẹrẹ idinku isalẹ jẹ itunra diẹ: 5-10 miligiramu ni gbogbo ọjọ 3. Lẹhin de iwọn lilo ojoojumọ ti o jẹ deede si 1/3 ti iwọn lilo akọkọ ni idinku nipasẹ 1.25 mg (awọn tabulẹti 1/4) ni gbogbo awọn ọsẹ 2-3. Gẹgẹbi idinku idinku, alaisan naa gba awọn abẹrẹ itọju fun ọdun kan tabi diẹ sii.

Dokita ṣe ilana ilana idinku ti oogun naa, ati pe o ṣẹ ti eto yi le ja si ipo ti o ni arun na - itọju yoo ni lati bẹrẹ lẹẹkansi pẹlu iwọn nla.

Awọn idiyele Corticosteroid

Ninu ara eniyan, awọn ilana kemikali ati biokemika waye nigbagbogbo, bi abajade eyiti eyiti a gbejade awọn ohun elo kan. Wọn ni ipa lori iṣẹ ti awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe, gbogbo awọn ilana ti o waye ni ipele sẹẹli. Iwadi ti iru awọn paati - awọn homonu, ngbanilaaye lati ko nikan ni oye iṣẹ wọn ati awọn ọna ṣiṣe, ṣugbọn tun lati ṣee lo fun awọn idi itọju ailera. Itọju rirọpo homonu fun ọpọlọpọ awọn alaisan ni ọna nikan ni ọna fun awọn arun ti ko dahun si itọju ailera pẹlu awọn oogun miiran. A nlo Glucocorticosteroids ni ehín, gynecological, urological, dermatological ati awọn iṣe miiran. Nitorina glucocorticosteroids, kini o?

Ilana oogun ti corticosteroids

Glucocorticosteroids (orukọ miiran - glucocorticoids) jẹ awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti o jẹ apakan ti subclass ti corticosteroids ti a ṣejade ninu ara nipasẹ kotesi adrenal. Eyi jẹ cortisol (ni iṣẹ ṣiṣe ti ẹda ti o ga julọ), corticosterone, bbl

O tọ lati mọ: glucocorticoids ni ipa ipa ti o ni aifọkanbalẹ, ipa egboogi-mọnamọna. Fojusi wọn ninu ẹjẹ pọ si ni ndinku lodi si lẹhin ti ipo aapọn, ibaamu, pẹlu pipadanu ẹjẹ. Ilọsi ipele ti awọn homonu ni iru awọn aworan ni nkan ṣe pẹlu aṣatunṣe ara si pipadanu iwuwo ti ẹjẹ, lati mọnamọna, awọn abajade ti ibalokanje ati awọn ipa odi miiran.

Ipa ti awọn homonu sitẹriọdu inu ara eniyan jẹ bii atẹle:

• Ṣe alabapin si ilosoke ninu iṣọn-ara ati riru titẹ,
• Mu alailagbara ti awọn sẹẹli sẹẹli ti iṣan ọkan si awọn ipa ti catecholamines,
• Wọn ṣe idiwọ pipadanu alailagbara olugba pẹlu akoonu giga ti awọn catecholamines,
• Sise iṣelọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ara,
• Mu iṣelọpọ glukosi ninu ẹdọ,
• Mu ifọkansi suga pọ si
• Ṣe idiwọ ifun sinu glukosi sinu awọn sẹẹli agbeegbe,
• Ifọkantan iṣelọpọ glycogen
• Ṣe idiwọ ilana iṣelọpọ ti awọn nkan ti amuaradagba, didọkuro wọn,
• Glucocorticosteroids yọ kalisiomu ati potasiomu, pese ikojọpọ ti omi, kiloraini ati iṣuu soda ninu ara,
• Fa fifalẹ idagbasoke ti awọn aati inira.

Awọn homonu Glucocorticoid “iṣakoso” agbara ti awọn ikunte ninu awọn sẹẹli ti ẹran ara isalẹ-ara, ni ipa alailagbara ti awọn iwe asọ to awọn ipa ti awọn homonu kan. Ni afikun, awọn nkan wọnyi ni ipa lori iṣẹ ṣiṣe ti eto ajẹsara - wọn ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ọlọjẹ diẹ, ṣugbọn mu yara dida awọn sẹẹli miiran, bbl Atokọ awọn ohun-ini homonu tẹsiwaju ati siwaju. O ṣee ṣe pe wọn n ṣiṣẹ lọwọ ninu awọn ilana miiran, eyiti a ko ti mọ tẹlẹ.

Nitorina glucocorticosteroids, kini o? Iwọnyi ni awọn homonu ti o gbejade ni ara gbogbo eniyan. Wọn ni ọpọlọpọ awọn ohun-ini. Ṣugbọn ọkan ninu awọn iṣe ti o niyelori julọ ti o fa lilo GCS ni ipa iṣako-iredodo. GCS ṣe idiwọ iṣẹ-ṣiṣe ti awọn paati enzymu kan ninu ara, eyiti o yorisi iderun iyara ti awọn ilana iredodo.

Awọn homonu ṣe idiwọ dida edema ni idojukọ iredodo, niwon wọn pese idinku ninu agbara ti awọn ogiri ti iṣan. Wọn tun ma nfa iṣelọpọ awọn nkan miiran ti o jẹ ami-ini nipasẹ awọn ohun-ini iredodo.

Pataki: glucocorticosteroids jẹ awọn oogun pẹlu awọn ipa pupọ, awọn lilo eyiti a gba laaye fun awọn idi iṣoogun ti o muna. Ilo olominira jẹ apọju pẹlu awọn ilolu pupọ.

Awọn itọkasi fun lilo

Glucocorticosteroids ni a fun ni itọju fun awọn itọju aarun ọpọlọ ọpọlọ. O ni ṣiṣe lati mu wọn lodi si abẹlẹ ti buruju tabi awọn iwa onibaje ti ikuna kidirin, pẹlu hyperplasia ti cortical Layer ti ẹya abinibi. Pẹlu awọn aisan wọnyi, iṣelọpọ adayeba ti awọn homonu ni idamu, nitorina, lilo awọn oogun lati mu iwọntunwọnsi homonu pada ni a nilo.

1. Itoju awọn arun ti iseda autoimmune (fun apẹẹrẹ, pẹlu làkúrègbé, sarcidosis). Idi wọn da lori agbara lati mu yara tabi dinku awọn ilana ajẹsara kan. GCS ti ni aṣẹ fun itọju ti arthritis rheumatoid.
2. Itọju ailera ti awọn iwe-iṣe ti eto ito, pẹlu iseda iredodo (ipade jẹ nitori ohun-ini alatako).
3. GCS ninu idahun inira kan ni a lo bi awọn oogun ti o ni ipa iṣelọpọ awọn paati ti nṣiṣe lọwọ ti o mu ifarada ti ẹkọ iwulo ti awọn nkan ibinu - ti ara korira.
4. Itọju rirọpo homonu ni a gbaniyanju fun awọn arun ti eto atẹgun (lodi si abẹlẹ ti ikọ-fèé, rhinitis inira, pneumonia). Akiyesi pe awọn oogun homonu yatọ ni siseto ati iyara ifihan. Diẹ ninu awọn oogun ṣiṣẹ ni iyara pupọ, lakoko ti awọn miiran n ṣiṣẹ laiyara. Awọn oogun ti o lọra-ko le lo lati ṣe ifunni ni ile-iwosan agba.
5. Ninu iṣe ehín, corticosteroids ni a fun ni fun pulpitis, periodontitis ati awọn aisan miiran.
6. Itọju ailera ti awọn arun ẹla. Gẹgẹbi ofin, ipara tabi ikunra ti o da lori awọn nkan homonu ni a paṣẹ. Wọn ṣe iranlọwọ ifunni awọn ilana iredodo ni dermis, yọ kuro lati ile-iwosan odi - rashes, fifa awọ ara, awọn egbo ọgbẹ, bbl
7. Itoju ti awọn ọpọlọ inu (arun Crohn).
8. GCS ni a paṣẹ fun awọn ọgbẹ, eyiti o da lori awọn iṣako-iredodo ati awọn iṣe iṣe-mọnamọna.
9. Ni itọju ti o nipọn lodi si abẹlẹ ti ọpọlọ iwaju.

Da lori awọn iṣiro ti o jẹ ti ẹgbẹ ti awọn homonu glucocorticosteroid, ọpọlọpọ awọn oogun ti ṣẹda. Wọn wa ni oriṣi awọn iwọn lilo - awọn ipara, awọn balms, awọn ipara, awọn ikunra, awọn oṣu, awọn ọra, awọn tabulẹti fun lilo ti inu.

Awọn orukọ ti awọn igbaradi glucocorticosteroid: Cortisone, Triamcinolone, Hydrocortisone, Prednisolone, Beclomethasone, Dexamethasone, abbl. Ẹya rirọpo homonu ni awọn abuda ti ara rẹ, nikan ọjọgbọn amọdaju ti ile-iwosan ṣe ilana awọn oogun ti o ni awọn nkan homonu.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ti glucocorticosteroids

A lo awọn oogun Glucocorticosteroid nitori imunadoko wọn ni itọju ọpọlọpọ awọn arun. Wọn ṣe iranlọwọ lati mu iwọntunwọnsi homonu pada ninu ara, eyiti o yọkuro nọmba kan ti awọn aisan. Ṣugbọn itọju homonu kii ṣe aabo nigbagbogbo, nitori igbagbogbo o nyorisi iṣẹlẹ ti awọn iyalẹnu odi. Ti o ni idi ti awọn oogun ni awọn itọkasi ti o muna.

Awọn iyasọtọ odi ti o wọpọ julọ ni:

• Wiwọn awọ-ara, irun ori, hihan awọn aami aiṣan, irorẹ, õwo,
• Idagba irun ara lekoko ninu awọn obinrin ni awọn agbegbe aye ti ara (fun apẹẹrẹ, lori àyà, lori oju, bbl),
• Ipinya ti ipo ti awọn iṣan ẹjẹ (agbara, irọra ati idinku resilience),
• Awọn ipa alailanfani lori eto aifọkanbalẹ. O ti ṣafihan nipasẹ iyọlẹnu oorun, laala ẹdun, ibinujẹ ailakoko, neurosis, aibikita, ibanujẹ ati awọn ipo miiran,
• Airi wiwo.

Fun alaye: glucocorticosteroids le ṣe okunfa idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus (alailagbara iṣọn ti suga ẹjẹ), awọn ọgbẹ peptic, haipatensonu iṣan (titẹ ẹjẹ giga), ajẹsara, isanraju, bbl

Ninu iṣe iṣoogun, awọn ọran ti ṣe idanimọ nigbati GCS yori si ilana aarun ajakalẹ-arun ninu ara. Eyi jẹ nitori otitọ pe lodi si ipilẹ ti wiwa ti awọn microorganisms pathogenic, awọn oogun ja si idinku ninu ajesara, nitori abajade, awọn kokoro arun bẹrẹ lati isodipupo pọsi, nitori eto ajẹsara ko le farada wọn.

Awọn iṣẹlẹ alailowaya dagbasoke kii ṣe pẹlu lilo pẹ tabi bi abajade idapọju, ṣugbọn tun ni awọn ọran nibiti alaisan naa gba oogun naa ni ibamu si awọn itọnisọna. Pẹlupẹlu, idagbasoke wọn waye lodi si ipilẹ ti yiyọ kuro oogun (syndrome yiyọ), nitori nigbati a ba gba awọn homonu lati ita, awọn keekeke ti adrenal ko gbe wọn jade funrararẹ.

Ni ipari itọju ailera homonu, awọn aami aisan wọnyi nigbagbogbo ni akiyesi:

1. Irora iṣan.
2. Ti ajẹunjẹ ti o dinku.
3. Lethargy, ni itara.
4. Ilọpọ otutu ara.
5. Itankale awọn arun onibaje ninu itan-akọọlẹ.

Abajade ti o lewu julo ti lilo glucocorticosteroid ni iṣẹlẹ ti aipe eegun ọgangan deede. O ti wa ni ifihan nipasẹ idinku lulẹ ni titẹ ẹjẹ, o ṣẹ si ilana ti ngbe ounjẹ, irora inu, ipinfunni, ati idalẹjọ.

Glucocorticosteroids ni aisan yiyọ kuro, nitorinaa didaduro lilo wọn funrararẹ ko jẹ eewu ti o kere ju oogun oogun lọ. Pari itọju ailera labẹ abojuto ti dokita kan. Iwọn naa dinku ni idinku, eyiti o dinku bibajẹ awọn ipa ẹgbẹ.