Metformin: kini a paṣẹ, awọn ilana, awọn ipa ẹgbẹ

Àtọgbẹ mellitus ti pin si awọn oriṣi meji. Àtọgbẹ 1 ni a pe ni igbẹkẹle hisulini. Pẹlu iru aisan yii, kolaginni ti henensiamu pataki ninu ti oronro, insulini, eyiti o fọ glukosi, jẹ ailera. Àtọgbẹ 2 ni a pe ni igbẹkẹle ti kii-hisulini. Pẹlu iru àtọgbẹ, iṣẹ eefin ko ṣiṣẹ, sibẹsibẹ, idinku kan ninu ifamọ insulin ninu awọn agbegbe ẹya ara, ati iṣelọpọ glukosi ninu awọn iṣan ẹdọ tun pọ si.

Pupọ eniyan ni aisan pẹlu alakan 2 ni ọjọ ogbó, ṣugbọn laipẹ àtọgbẹ ti di akiyesi “ọdọ”. Idi fun eyi jẹ igbesi aye idagẹrẹ, aapọn, afẹsodi si ounjẹ ti o yara ati awọn iwa jijẹ. Nibayi, àtọgbẹ jẹ arun ti o lewu pupọ, eyiti o wa ninu isansa ti awọn ifihan ita gbangba ti o pọ si pọ si i pupọ ti ikọlu iṣọn-alọ ọkan ati ọpọlọ iwaju, ẹjẹ ati awọn akoran nipa iṣan. Nitorinaa, awọn onimọ-jinlẹ ti wa fun awọn oogun ti yoo ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipele suga ẹjẹ ati ni akoko kanna kii yoo ṣe ipalara fun ara.

Apejuwe ti oogun

Lati aaye iwoye kemikali, metformin tọka si awọn biguanides, awọn itọsẹ ti guanidine. Ni iseda, guanidine wa ni diẹ ninu awọn ohun ọgbin, fun apẹẹrẹ, ninu oogun ewurẹ, eyiti a ti lo lati ṣe itọju àtọgbẹ lati Ọdun Aarin. Bibẹẹkọ, guanidine mimọ jẹ majele ti o han fun ẹdọ.

Ti ṣelọpọ Metformin ti o da lori guanidine pada ni awọn 20s ti orundun to kẹhin. Paapaa lẹhinna, o ti mọ nipa awọn ohun-ini hypoglycemic rẹ, ṣugbọn ni akoko yẹn, nitori njagun fun insulini, a gbagbe oogun naa fun igba diẹ. Nikan lati awọn ọdun 1950, nigbati o di mimọ pe itọju insulini fun àtọgbẹ iru 2 ni ọpọlọpọ awọn aila-nfani, oogun naa bẹrẹ si ni lo bi aṣoju antidiabetic ati lẹhin igba diẹ ti gba idanimọ nitori ipa rẹ, ailewu ati nọmba kekere ti awọn igbelaruge ẹgbẹ ati contraindications.

Loni, a ṣe akiyesi metformin bi oogun ti o jẹ aṣẹ ti o wọpọ julọ ni agbaye. O ti wa ni akojọ lori WHO Awọn oogun Pataki. O ti ni igbẹkẹle pe lilo metformin deede le dinku eewu iku lati awọn pathologies ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ti o fa ti àtọgbẹ. Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe ninu awọn eniyan ti o ni iwọn iwuwo ati àtọgbẹ 2 iru, itọju pẹlu metformin jẹ 30% diẹ sii munadoko ju itọju lọ pẹlu insulin ati awọn oogun antidiabetic miiran, ati 40% diẹ sii munadoko ju itọju pẹlu ounjẹ nikan. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran, oogun naa ni awọn igbelaruge ẹgbẹ diẹ, pẹlu monotherapy o di iṣeeṣe ko fa hypoglycemia ti o lewu, o ṣọwọn pupọ nfa ilolu ti o lewu - lactic acidosis (majele ẹjẹ pẹlu ifun lactic).

Metformin jẹ ti kilasi ti awọn oogun ti a pinnu fun itọju iru àtọgbẹ 2. Lẹhin mu Metformin, o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ipele ti haemoglobin glycosylated ati mu ifarada ti glukosi ara mu. Oogun naa ko ni awọn ohun-ini carcinogenic, ko ni ipa irọyin.

Ẹrọ ti igbese itọju ailera ti metformin jẹ wapọ. Ni akọkọ, o dinku iṣelọpọ ti glukosi ninu awọn iṣan ẹdọ. Ni àtọgbẹ 2, iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ jẹ ọpọlọpọ igba ti o ga ju deede. Metformin dinku itọkasi yii nipasẹ kẹta. A ṣe alaye igbese yii nipasẹ ipa nipasẹ metformin ti awọn enzymu ẹdọ, eyiti o ṣe ipa pataki ninu iṣelọpọ ti glukosi ati awọn ọra.

Bibẹẹkọ, ẹrọ nipa eyiti metformin dinku glukosi ninu ẹjẹ ko ni opin si mimuwọ dida glukosi ninu ẹdọ. Metformin tun ni awọn ipa wọnyi ni ara:

mu awọn ilana ijẹ-ara,
dinku gbigba ti glukosi lati awọn iṣan inu,
se ilo iṣamulo ni awọn eepo agbegbe,
pọ si ifamọ ọpọlọ si hisulini,
ni ipa fibrinolytic.

Ni aini ti hisulini ninu ẹjẹ, oogun naa ko ṣe afihan iṣẹ-ṣiṣe hypoglycemic rẹ. Ko dabi ọpọlọpọ awọn oogun antidiabetic miiran, metformin ko ja si ilolu ti o lewu - lactic acidosis. Ni afikun, ko ni ipa lori iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli ti oronro. Pẹlupẹlu, oogun naa ni anfani lati dinku ipele ti idaabobo "buburu" - iwuwo lipoproteins ati iwuwo triglycerides (laisi idinku iye “idaabobo” ti o dara) - awọn iwuwo lipoproteins giga, dinku oṣuwọn ti ọra-ọra ati iṣelọpọ awọn eepo ọra ọfẹ. Ni pataki, awọn ipele metformin ni agbara ti hisulini lati mu idasi ti awọn iṣan ara pọ, nitorinaa oogun naa ni agbara lati dinku tabi iduroṣinṣin iwuwo ara. Ohun-ini to kẹhin ti metformin ni idi ti o lo oogun yii nigbagbogbo nipasẹ awọn ti o fẹ lati padanu iwuwo.

O yẹ ki o tun ṣe akiyesi ipa rere ti oogun naa ni lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. Metformin nfi agbara didan awọn iṣan ara ti iṣan ara ẹjẹ, ṣe idiwọ idagbasoke ti angiopathy dayabetik.

Elegbogi

Ninu awọn tabulẹti, a gbekalẹ metformin bi hydrochloride. O jẹ awọ-awọ kirisita ti ko ni awọ, ti o ni omi pupọ ninu omi.

Metformin jẹ oogun ti o lọra diẹ. Nigbagbogbo, ipa rere ti gbigbe mu bẹrẹ lati han lẹhin ọjọ 1-2. Lakoko yii, iṣaroye iṣedede ti oogun naa wa ninu ẹjẹ, ti o de 1 μg / milimita. Ni ọran yii, iṣojukọ ti oogun ti o pọ julọ ninu ẹjẹ ni a le ṣe akiyesi tẹlẹ awọn wakati 2.5 lẹhin iṣakoso. Oogun naa ko lagbara pẹlu awọn ọlọjẹ ẹjẹ. Igbesi-aye idaji jẹ awọn wakati 9-12. O ti jẹ fifun nipataki nipasẹ awọn kidinrin ko yipada.

Awọn eniyan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ le ni iriri isọmọ ti oogun ninu ara.

Itọkasi akọkọ fun lilo oogun oogun Metformin jẹ àtọgbẹ 2 iru. Pẹlupẹlu, arun ko yẹ ki o ni idiju nipasẹ ketoacidosis. O jẹ julọ julọ lati juwe oogun naa si awọn alaisan ti ko ṣe iranlọwọ nipasẹ ounjẹ kekere-kọọdu, ati fun awọn alaisan ti o ni iwuwo pupọ. Ni awọn ọrọ miiran, o le lo oogun naa ni apapo pẹlu hisulini. Pẹlupẹlu, oogun naa le ṣee fun ni igba miiran fun àtọgbẹ gestational (àtọgbẹ ti o fa nipasẹ oyun).

O tun le lo oogun naa ti eniyan ba ni ifaramọ insulin, ṣugbọn awọn iye iṣe glukosi ko kọja awọn iye to ṣe pataki. Ipo yii ni a pe ni aibalẹ. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn amoye wa ni itara si otitọ pe ni ipo yii, adaṣe ati ounjẹ jẹ iwulo diẹ sii, ati awọn oogun antidiabetic pẹlu awọn aarun suga ko ni doko gidi.

Ni afikun, a le fun ni oogun naa fun diẹ ninu awọn arun miiran, fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn ẹyin polycystic, awọn akopọ ẹdọ ti ko ni ọti-lile, puberty kutukutu. Awọn aarun wọnyi ni iṣọkan nipasẹ otitọ pe pẹlu wọn wa ni aibikita awọn isan si hisulini. Bibẹẹkọ, ndin ti metformin ninu awọn aisan wọnyi ko ti ni ẹri ẹri kanna bi ninu atọgbẹ. Nigba miiran a tun lo oogun naa fun pipadanu iwuwo, botilẹjẹpe oogun oogun n tọka si lilo lilo metformin yii pẹlu iwọn iṣiwere kan, pataki ti ko ba jẹ nipa awọn eniyan ti o ni iwuwo pupọ.

Fọọmu Tu silẹ

Oogun naa wa nikan ni irisi awọn tabulẹti ti o ni iwọn lilo ti 500 ati 1000 miligiramu. Awọn tabulẹti tun ṣiṣẹ ni pipẹ pẹlu iwọn lilo ti 850 miligiramu, ti a bo pẹlu ifunpọ pataki kan.

Afọwọkọ igbekale akọkọ ti metformin ti o ni nkan kanna ti n ṣiṣẹ ni Glucofage aṣoju Faranse. A ka oogun yii si atilẹba, ati awọn oogun miiran pẹlu metformin, ti iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ elegbogi pupọ ni ayika agbaye - awọn ohun-jiini. Ti fi oogun naa silẹ ni ile elegbogi laisi iwe ilana lilo oogun.

Awọn idena

Oogun naa ni nọmba awọn contraindications:

awọn fọọmu ti o lagbara ti okan, atẹgun ati ikuna kidirin,
iṣẹ ẹdọ ti bajẹ,
kikankikan myocardial infarction,
ijamba cerebrovascular ijamba,
dayabetik ketoacidosis,
dayabetik coma ati precoma,
lactic acidosis (pẹlu itan-akọọlẹ kan)
awọn aarun ati awọn ipo eyiti o wa ninu eewu iṣẹ iṣẹ kidirin,
gbígbẹ
awọn akoran ti o lagbara (nipataki bronchopulmonary ati kidirin),
hypoxia
iyalẹnu
iṣuu
Awọn iṣẹ abẹ ti o wuwo (ninu ọran yii, lilo insulini jẹ itọkasi),
onibaje ọti tabi ọti oti (eewu ti lactic acidosis),
Awọn idanwo iwadii pẹlu ifihan ti awọn nkan ti o ni iodine (ọjọ meji ṣaaju ilana ati ọjọ meji lẹhin),
ounjẹ hypocaloric (kere ju 1000 Kcal fun ọjọ kan),
awọn ipele giga ti creatinine ninu ẹjẹ (135 μmol / l ninu awọn ọkunrin ati 115 μmol / l ninu awọn obinrin),
Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik
iba.

Pẹlu iṣọra, o yẹ ki o ṣe oogun naa fun awọn arugbo ati awọn eniyan ti n ṣe iṣẹ ti ara ti o wuyi (nitori ewu ti o pọ si ti laos acidosis).

A ko ṣe iṣeduro oogun naa fun awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 18, lakoko oyun ati lactation, pẹlu ifamọra pọ si oogun naa. Ni awọn ọrọ kan, o ṣee ṣe lati lo oogun lakoko oyun ati ni igba ewe (ju ọdun 10) labẹ abojuto dokita ti o muna.

Awọn ilana pataki

Ti itọju ba nlọ lọwọ, lẹhinna iṣẹ kidirin nilo lati ṣe abojuto. O kere ju lẹmeji ni ọdun, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ifọkansi ti lactic acid ninu ẹjẹ. Ti irora iṣan ba waye, ṣayẹwo lẹsẹkẹsẹ fojusi ti lactic acid.

Pẹlupẹlu, awọn akoko 2-4 ni ọdun kan yẹ ki o ṣayẹwo iṣẹ ti awọn kidinrin (ipele creatinine ninu ẹjẹ). Eyi jẹ paapaa pataki fun awọn agbalagba.

Pẹlu monotherapy, oogun naa ko ni ipa ni eto aifọkanbalẹ aarin, nitorinaa o ṣee ṣe lati lo oogun naa ni awọn eniyan ti o wakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣe iṣẹ ti o nilo ifọkansi.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn ipa ẹgbẹ akọkọ nigba mu metformin ni nkan ṣe pẹlu ikun-inu ara. Nigbagbogbo nigbati o ba n mu awọn oogun, awọn iyalẹnu bii ikun, inu rirun, eebi, gbuuru, itusilẹ le jẹ akiyesi. Lati yago fun eyi, awọn tabulẹti yẹ ki o mu nigba tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ. O tun ṣee ṣe ifarahan ti itọwo ti fadaka ni ẹnu, aini yanira, sisu awọ.

Gbogbo awọn ipa ẹgbẹ ti o wa loke ko ṣe ewu. Nigbagbogbo wọn waye ni ibẹrẹ ti itọju ailera ati kọja lori ara wọn. Lati yago fun awọn iṣẹlẹ iyalẹnu ti o ni nkan ṣe pẹlu nipa ikun ati inu ara, awọn antispasmodics tabi awọn antacids le mu.

Ni ṣọwọn pupọ, oogun naa le ja si lactic acidosis, megaloblastic ẹjẹ, hypoglycemia, idinku ninu iṣelọpọ ti awọn homonu tairodu ati testosterone ninu awọn ọkunrin. Hypoglycemia nigbagbogbo waye ti diẹ ninu awọn oogun antidiabetic miiran, fun apẹẹrẹ, sulfonylureas, ni a mu papọ pẹlu metformin. Pẹlu lilo pẹ, oogun naa le ja si aipe ti Vitamin B12.

Awọn ipa hypoglycemic ko ni ifa lakoko ti o mu NSAIDs, awọn oludena ACE ati MAO, beta-blockers, cyclophosphamide. Nigbati o ba mu GCS, ẹfin efinifirini, sympathomimetics, awọn diuretics, awọn homonu tairodu, glucagon, estrogens, kalisiomu antagonists, nicotinic acid, ni ilodisi, ipa ti oogun naa dinku.

Awọn oogun ti o ni iodine le fa ikuna kidinrin ati mu o ṣeeṣe ti lactic acidosis. Ti a ba fura pe lactic acidosis, a nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ilana fun lilo

Gẹgẹbi ofin, ni ibẹrẹ ti itọju ailera, o yẹ ki o lo oogun 0,5-1 g lẹẹkan ni ọjọ kan. Yi doseji yẹ ki o tẹle fun ọjọ mẹta. Lati ọjọ mẹrin si mẹrin o jẹ dandan lati mu awọn tabulẹti metformin 1 g ni igba mẹta ọjọ kan. Ti ipele glukosi ba ti dinku, iwọn lilo le dinku. Gẹgẹbi iwọn itọju, awọn tabulẹti metformin yẹ ki o mu ni 1500-2000 miligiramu fun ọjọ kan. Ninu ọran ti awọn tabulẹti ti o n ṣiṣẹ pẹ (850 miligiramu), o jẹ dandan lati mu oogun 1 tabulẹti 1 lẹmeji ọjọ kan - ni owurọ ati ni alẹ.

Iwọn ti o pọ julọ jẹ 3 g (awọn tabulẹti 6 ti oogun, 500 miligiramu kọọkan) fun ọjọ kan. Ni awọn eniyan agbalagba, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ jẹ ṣeeṣe, nitorinaa, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju ko yẹ ki o kọja 1000 miligiramu (awọn tabulẹti 2 ti oogun 500 miligiramu kọọkan). Wọn yẹ ki o tun ko ṣe idiwọ itọju pẹlu oogun naa, ninu eyiti o yẹ ki wọn sọ fun dokita.

O dara julọ lati mu egbogi naa lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti njẹ pẹlu omi pupọ. Mu oogun naa taara pẹlu ounjẹ le dinku ifunra rẹ ninu ẹjẹ. Iṣuwọn ojoojumọ ni a ṣe iṣeduro lati pin si awọn abere 2-3.

Iwọn lilo oogun nigba lilo pọ pẹlu hisulini (ni iwọn lilo hisulini ti ko din si awọn iwọn 40 / ọjọ) jẹ igbagbogbo kanna bi laisi insulini. Ni awọn ọjọ akọkọ ti mu metformin, iwọn lilo hisulini ko yẹ ki o dinku. Ni atẹle, iwọn lilo hisulini le dinku. Ilana yii gbọdọ ni ṣiṣe labẹ abojuto ti dokita.

Iṣejuju

Metformin jẹ oogun ti o ni ailewu ati paapaa awọn abẹrẹ rẹ tobi (ni aini ti ibaraenisepo oogun), gẹgẹbi ofin, ma ṣe yori si idinku ti o lewu ninu gaari ẹjẹ. Bibẹẹkọ, pẹlu iṣu-iṣu, nkan miiran wa, ko si eewu eewu ti o kere ju - ilosoke ninu ifọkansi ti lactic acid ninu ẹjẹ, eyiti a pe ni lactic acidosis. Awọn ami aisan ti lactic acidosis jẹ irora ninu ikun ati awọn iṣan, awọn ayipada ninu otutu ara, ailagbara mimọ. Idaamu yii ni isansa ti itọju iṣoogun le fa iku bi abajade ti idagbasoke coma. Nitorinaa, ninu iṣẹlẹ ti fun idi kan idi ti iṣaro overdo ti waye, a gbọdọ mu alaisan naa lọ si dokita. Ni ọran ti iṣaju iṣọn, a ti ṣe itọju ailera aisan. Mimu oogun naa kuro ninu ẹjẹ nipa lilo ẹdọforo jẹ tun munadoko.

Iye ati siseto igbese ti oogun naa

Metformin jẹ iṣọn hypoglycemic oogun lati inu ẹgbẹ biguanide. Kini idiyele oogun kan? Ninu ile elegbogi kan, iye apapọ ti Metformin jẹ 120-200 rubles. Idii kan ni awọn tabulẹti 30.

Apakan ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ metformin hydrochloride. Pẹlupẹlu ni awọn eroja ti iranlọwọ, gẹgẹ bi E171, propylene glycol, talc, hypromellose, ohun alumọni silikoni, iṣuu magnẹsia, sitashi oka, povidone.

Nitorina kini ipa elegbogi ti metformin? Ti o ba gbagbọ awọn itọnisọna fun lilo oogun naa, lẹhinna paati ti nṣiṣe lọwọ ṣiṣẹ bi atẹle:

Ṣe imukuro iduroṣinṣin hisulini. Eyi jẹ apakan pataki kan, bi ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ se dagbasoke idasi si awọn ipa ti hisulini. Eyi jẹ idapọ pẹlu idagbasoke ti hyperglycemic coma ati awọn miiran to ṣe pataki.
Ṣe iranlọwọ fa fifalẹ gbigba ti glukosi lati awọn iṣan inu. Nitori eyi, alaisan ko ni fo ni didan ni suga ẹjẹ. Koko-ọrọ si iwọn lilo to tọ ti Metformin, ipele glukosi yoo jẹ iduroṣinṣin. Ṣugbọn ẹgbẹ isipade wa si owo naa. Metformin hydrochloride ni apapọ pẹlu itọju hisulini le ja si idagbasoke ti hypoglycemic coma. Ti o ni idi pẹlu lilo igbakọọkan oogun yii ati lilo insulini, atunṣe iwọn lilo le jẹ pataki.
O ṣe idiwọ gluconeogenesis ninu ẹdọ. Ilana yii wa ninu rirọpo glucose, eyiti ara gba lati awọn orisun agbara omiiran.Nitori iṣelọpọ idaduro ti glucose lati lactic acid, awọn iṣẹ abẹ ati awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ ni a le yago fun.
Yoo dinku itara. Nigbagbogbo, iru 2 àtọgbẹ jẹ abajade ti isanraju. Ti o ni idi, lodi si ipilẹ ti itọju ailera ounjẹ, a gba alaisan naa niyanju lati lo awọn oogun iranlọwọ. Metformin jẹ alailẹgbẹ ninu iru rẹ, nitori pe o ṣe iranlọwọ kii ṣe iduroṣinṣin awọn ipele suga ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun mu alekun ti itọju ailera ounjẹ jẹ nipasẹ 20-50%.
Normalizes idaabobo awọ ẹjẹ. Nigbati o ba nlo Metformin, idinku ninu ipele ti triglycerides ati awọn iwuwo lipoproteins kekere ni a ṣe akiyesi.

Metformin hydrochloride tun ṣe idiwọ ilana ti peroxidation ti awọn ọra. Eyi jẹ iru idiwọ akàn.

Awọn itọkasi ati awọn itọnisọna fun lilo Metformin

Ninu awọn ọran wo ni lilo ti Metformin yẹ? Ti o ba gbagbọ awọn itọnisọna fun lilo, o le lo oogun naa ni itọju iru àtọgbẹ 2.

Pẹlupẹlu, awọn tabulẹti le ṣee lo bi monotherapy tabi itọju apapọ pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran. Atunṣe miiran ni a lo ni lilo pupọ ni awọn ọran nibiti itọju ailera ounjẹ ko ṣe iranlọwọ fun àtọgbẹ.

O tọ lati ṣe akiyesi pe awọn itọkasi fun lilo Metformin ko ni opin si eyi. Oogun naa ni lilo ni lilo pupọ ni itọju ti àtọgbẹ ati cleropolicystosis ti awọn ẹyin. Lara awọn itọkasi fun lilo, ailera ti iṣelọpọ ati isanraju ni a tun ṣe iyatọ, pẹlu atẹle idagbasoke ti iṣeduro isulini.

Bawo ni lati yan iwọn lilo Metformin? Iwọn ojoojumọ ti Metformin ni a le yan ni iyasọtọ. Ni ọran yii, dokita naa gbọdọ faramọ data itan, nitori aṣoju hypoglycemic yii ni nọmba awọn contraindications fun lilo.

Emi yoo fẹ lati ṣe akiyesi pe Metformin wa ni ọpọlọpọ awọn abere. O le jẹ 1000, 850, 500, 750 mg. Pẹlupẹlu, awọn oogun apapọ wa fun àtọgbẹ, eyiti o ni awọn iwọn miligiramu mẹrin ti metformin hydrochloride.

Nitorinaa, kini iwọn-iṣe tun jẹ aipe? Iwọn akọkọ ti Metformin jẹ 500 miligiramu, ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ igba 2-3 ni ọjọ kan. O nilo lati mu oogun naa lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o jẹun.

Lẹhin ọsẹ diẹ ti itọju, iwọn lilo le tunṣe. Ohun gbogbo yoo dale lori gaari ẹjẹ. A ṣe iṣeduro glycemia lati ṣe iwọn lojoojumọ lori ikun ti o ṣofo. Fun awọn idi wọnyi, o dara julọ lati lo glucometer kan.

Bi o gun wo ni Metformin? Ko ṣee ṣe lati dahun ibeere yii. Nigbati o ba yan iye akoko itọju, awọn abuda ti ara ẹni kọọkan ni ao gba sinu ero, ni pataki, ipele glukos ẹjẹ, iwuwo ati ọjọ ori. Itọju le gba ọjọ 15, ọjọ 21 tabi “kọja” ninu oṣu kan.

Iwọn ti o pọ julọ ti Metformin jẹ 2000 miligiramu fun ọjọ kan. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe pẹlu lilo insulin pẹlu nigbakan, iwọn lilo yẹ ki o dinku si 500-850 miligiramu fun ọjọ kan.

Awọn ipa Ipa ti Metformin

Kini awọn ipa ẹgbẹ ti Metformin? Iru ipa kan wa gẹgẹbi eewu ipilẹ ti awọn aṣoju hypoglycemic, ni pato Metformin. Kini o ni?

Otitọ ni pe pẹlu àtọgbẹ iru 2, alaisan gbọdọ ṣe atẹle nigbagbogbo kalori akoonu ti ounjẹ, ati ni pataki awọn kabolisho ti o wa ninu rẹ. Ti alatọ kan ba lo awọn aṣoju hypoglycemic, ti o joko lori ounjẹ ti o muna, lẹhinna o ṣeeṣe ti hypoglycemia ti o ndagba ga pupọ - idinku idinku ninu glukosi ẹjẹ.

Lara awọn ipa ẹgbẹ ti Metformin tun le ṣe iyatọ:

Awọn ipa ti eto eto idaamu. Nigbati a ba lo Metformin, o ṣeeṣe ki thrombocytopenia, leukocytopenia, erythrocytopenia, granulocytopenia, hemolytic anemia, pancytopenia ko le ṣe akoso. Ṣugbọn o yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbogbo awọn ilolu wọnyi jẹ iparọ, ati pe wọn yanju ara wọn lẹhin ti paarẹ oogun naa.
Ẹdọ didi. Wọn ṣe afihan bi idagbasoke ti ikuna ẹdọ ati jedojedo. Ṣugbọn lẹhin kọ Metformin, awọn ilolu wọnyi yanju ara wọn. Eyi ni idaniloju nipasẹ awọn atunyẹwo ti awọn dokita ati awọn alaisan.
Laini o ṣẹ. Kọlu yii waye nigbagbogbo pupọ. Ẹrọ deede fun idagbasoke ti ailagbara itọsi labẹ ipa ti metformin hydrochloride jẹ aimọ.
Ara awọ-ara, erythema, urticaria.
Lactic acidosis. Iyọlu yii jẹ eewu pupọ. Nigbagbogbo o dagbasoke ti o ba ti yan doseji ti ko tọ, tabi ti o ba ti fa dayabetiki mu ọti-lile nigba itọju.
Awọn aiṣedede ninu iṣẹ ti iṣan ara. Iru ilolu yii farahan ni igbagbogbo, bi a ti jẹ ẹri nipasẹ awọn atunyẹwo alaisan. Awọn ailera ninu iṣan ara ti han ni irisi ọgbọn, ìgbagbogbo, itọwo irin ni ẹnu, ati aini ikùn. Ṣugbọn ni otitọ, o tọ lati ṣe akiyesi pe awọn ilolu wọnyi nigbagbogbo han ni awọn ipele akọkọ ti itọju, lẹhinna yanju ara wọn.
Iyokuro gbigba ti Vitamin B12.
Agbara gbogbogbo.
Hyma-hyceglycemic coma.

Nigbati awọn ilolu ti o wa loke han, o niyanju lati lo awọn analogues ẹgbẹ ti Metformin ati fara itọju aisan.

Metformin Awọn Ibaṣepọ Oogun

Metformin dinku glukosi ẹjẹ. Ṣugbọn nigbati o ba nlo pẹlu awọn oogun kan, oogun yii jẹ igbelaruge, tabi idakeji, dinku ipa hypoglycemic rẹ.

Eyi le ja si awọn ipa ti ko ṣe yipada. Emi yoo fẹ lati ṣe akiyesi lẹsẹkẹsẹ pe ipa hypoglycemic ti ni ilọsiwaju pọ si nigbati o ba darapọ Metformin pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea. Ni ọran yii, atunṣe iwọn lilo ni a nilo.

Atẹle to le ṣe alekun ipa ti hypoglycemic ti Metformin:

Acarbose.
Awọn oogun egboogi-iredodo.
Inhibitors Monoamine oxidase.
Oxytetracycline.
Angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu.
Cyclophosphamide.
Awọn ipilẹṣẹ ti clofibrate.
Awọn olutọpa Beta.

Corticosteroids, awọn diuretics, analogues ti samostanin dinku ndin ti itọju àtọgbẹ pẹlu Metformin. O tun ṣe akiyesi pe ipa hypoglycemic dinku pẹlu lilo igbakanna ti glucagon, homonu tairodu, estrogens, acid nicotinic, awọn antagonists kalisiomu ati isoniazids.

O tun gbọdọ ranti pe cimeteredin, nigbati o ba nlo pẹlu Metformin, mu ki o ṣeeṣe ki idagbasoke acidosis lactic.

Iru oogun wo ni o le lo pẹlu metformin?

Ninu itọju ti mellitus àtọgbẹ, oogun kan bii Januvia nigbagbogbo ni a fun ni aṣẹ ni apapo pẹlu Metformin. Iye owo rẹ jẹ 1300-1500 rubles. Ẹya akọkọ ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ sitagliptin.

Ohun elo yii ṣe idiwọ DPP-4, ati pe o pọ si ifọkansi ti GLP-1 ati HIP. Awọn homonu ti idile ti o ni ibatan ti wa ni ifipamo ninu awọn ifun fun ọjọ kan, lẹhin eyi ipele wọn ga soke lẹhin jijẹ.

Awọn incretins jẹ apakan ara ti eto ẹkọ eto-ara fun ṣiṣe ilana homeostasis glukosi. Pẹlu awọn ipele suga ti o ga julọ, awọn homonu lati inu ẹbi yii ṣe alabapin si ilosoke ninu iṣelọpọ hisulini ati ṣiṣe aṣiri nipasẹ awọn sẹẹli beta.

Bawo ni lati mu oogun naa? Iwọn iwọn lilo jẹ 100 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan. Ṣugbọn yiyan iwọn to dara julọ, lẹẹkansi, yẹ ki o jẹ dokita ti o wa ni wiwa. Atunse ti gba laaye, papa pataki ti a ba lo Januvia ni apapo pẹlu Metformin.

Awọn idena si lilo ti Januvia:

Àtọgbẹ 1.
Ẹhun si awọn oogun agbegbe.
Ketoacidosis dayabetik.
Akoko ti oyun ati lactation.
Ọjọ ori ọmọ.
Pẹlu iṣọra ninu ikuna ẹdọ. Pẹlu idapọ eto eto hepatobiliary, idinku doseji le jẹ pataki. Eyi jẹ ẹri nipasẹ data iwadii, ati awọn atunwo ti endocrinologists.

Ṣe oogun naa ni awọn igbelaruge ẹgbẹ? Nitoribẹẹ, wọn ni aaye lati wa. Ṣugbọn Januvia nigbagbogbo nfa awọn ilolu nigbati iwọn lilo ga soke si 200 miligiramu. Lakoko ti o n ṣetọju awọn abẹrẹ kekere, o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ ko kere.

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, nigba mu awọn oogun, awọn ilolu bii awọn àkóràn atẹgun, nasopharyngitis, orififo, gbuuru, inu riru, eebi, arthralgia le dagbasoke.

Pẹlupẹlu, o ṣeeṣe ti awọn aati inira ati hypoglycemia ko le ṣe ijọba.

Afọwọkọ ti o dara julọ ti Metformin

Afọwọkọ ti o dara julọ ti Metformin jẹ Avandia. Aṣoju hypoglycemic yii jẹ gbowolori pupọ - 5000-5500 rubles. Ọkan package ni awọn tabulẹti 28.

Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti oogun jẹ rosiglitazone. A ti lo Avandia ni itọju iru àtọgbẹ 2. Pẹlupẹlu, o le ṣee lo ni apapo pẹlu Metformin, o le ṣee lo lọtọ.

Bi o ṣe le yan akoko ti awọn ì pọmọbí? O gbọdọ sọ ni kete ti o le mu oogun naa ṣaaju tabi lẹhin ounjẹ. Iwọn akọkọ ni 4 miligiramu fun ọjọ kan ni awọn iwọn 1-2. Lẹhin awọn ọsẹ 6-8, iwọn lilo le pọ si ni ilopo meji. Ilọsi ni a ṣe ti o ba jẹ pe ni 4 miligiramu normalization ti suga ẹjẹ ni a ko ṣe akiyesi.

Awọn idena si lilo oogun naa:

Àtọgbẹ 1.
Ẹhun si awọn paati ti oogun naa.
Akoko isinmi.
Ọjọ ori ọmọ (to ọdun 18).
Oyun
Aiya lile tabi ikuna kidinrin.

Nigbati o ba nlo Avandia, awọn ilolu lati awọn ẹya ara ti atẹgun tabi awọn ọna inu ọkan ṣee ṣe.

Tun o ṣeeṣe ti alekun iwuwo ara. Awọn itọnisọna naa tun ṣalaye pe atunṣe le ja si ẹjẹ, aito ti ẹdọ ati hypercholesterolemia. Ṣugbọn awọn atunyẹwo alaisan fihan pe itọju ailera ti gba ifarada daradara. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ nipa bi Metformin ṣe n ṣiṣẹ.

Awọn itọkasi fun lilo

Mellitus àtọgbẹ Iru II (ti kii-insulin-igbẹkẹle) pẹlu ailagbara itọju ailera, ni pataki ni awọn alaisan obese:

- Gẹgẹbi monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran tabi ni apapo pẹlu hisulini fun itọju awọn agbalagba.

- Bii monotherapy tabi itọju apapọ pẹlu hisulini fun itọju awọn ọmọde ti o dagba ju ọdun 10 lọ.

Doseji ati iṣakoso

Monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran.

Agbalagba Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 miligiramu ti metformin ni igba 2-3 ni ọjọ kan tabi lẹhin ounjẹ. Lẹhin awọn ọjọ 10-15 ti itọju, iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ni ibamu si awọn abajade ti awọn wiwọn ti omi glukosi ipele. Alekun ti ijẹẹmu ninu iwọn lilo ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipa ẹgbẹ lati inu ẹya ara ti ngbe ounjẹ.

Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ 3000 miligiramu fun ọjọ kan, pin si awọn abere 3.

Ninu itọju ti awọn iwọn-giga, a lo Metformin ni iwọn lilo miligiramu 1000.

Ni ọran ti iyipada si itọju pẹlu Metformin, o jẹ pataki lati da mimu aṣoju antidiabetic miiran.

Itọju adapo ni apapọ pẹlu hisulini.

Lati ṣe aṣeyọri iṣakoso to dara julọ ti awọn ipele glucose ẹjẹ, metformin ati hisulini le ṣee lo bi itọju apapọ. Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 miligiramu ti metformin ni igba 2-3 ni ọjọ kan, lakoko ti a ti yan iwọn lilo hisulini ni ibamu si awọn abajade ti wiwọn glukosi ẹjẹ.

Monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu hisulini.

Awọn ọmọde. Ti paṣẹ fun Metformin fun awọn ọmọde ti o ju ọdun 10 lọ. Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 miligiramu ti metformin 1 akoko fun ọjọ kan tabi lẹhin ounjẹ. Lẹhin awọn ọjọ 10-15 ti itọju, iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ni ibamu si awọn abajade ti awọn wiwọn ti omi glukosi ipele.

Alekun ti ijẹẹmu ninu iwọn lilo ṣe iranlọwọ lati dinku awọn ipa ẹgbẹ lati inu ẹya ara ti ngbe ounjẹ.

Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ miligiramu 2000 fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn lilo 2-3.

Ni awọn alaisan agbalagba Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko nira, nitorinaa, iwọn lilo ti metformin gbọdọ wa ni yiyan da lori iṣiro ti iṣẹ kidirin, eyi ti o gbọdọ ṣe ni igbagbogbo.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ni ibamu pẹlu ọti ẹmu ti ethanol, awọn lilu dipileti, awọn aṣoju iodine ti o ni iodine, nitori o pọ si eewu eepo acidosis, paapaa ni awọn ọran ti ebi tabi ounjẹ kalori-kekere. Lakoko lilo ti metformin, o yẹ ki a yago fun ọti ati ọti ti o ni ọti. Nigbati o ba n ṣe iwadii X-ray, oogun naa gbọdọ paarẹ laarin awọn wakati 48 ati pe ko ni isọdọtun laarin awọn ọjọ meji 2 lẹhin iwadii naa.

Lo pẹlu iṣọra ni apapo pẹlu aiṣedeede anticoagulants ati cimetidine. Awọn itọsẹ Sulfonylurea, hisulini, acarbose, monoamine oxidase inhibitors (MAOs), oxytetracycline, angiotensin iyipada awọn inhibitors (ACE), clofibrate, cyclophosphamide ati salicylates ṣe alekun ipa ti metformin.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu glucocorticosteroids, awọn ilana idapọ ọra ti o papọ, efinifirini, glucagon, awọn homonu tairodu, awọn itọsi ti phenothiazine, acid nicotinic, awọn ẹwẹ-ara thiazide, idinku ninu ipa ti metformin ṣee ṣe.

Nifedipine mu gbigba pọ sii, C_maxfa fifalẹ iyọkuro.

Awọn ohun elo cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, ati vancomycin) dije fun awọn ọna gbigbe tubular ati, pẹlu itọju ailera gigun, le pọsi C_max nipasẹ 60%.

Awọn iṣọra aabo

Lactic acidosis jẹ toje ṣugbọn ilolu ti ase ijẹ-ara ti o le waye bi abajade ti ikojọpọ ti metformin hydrochloride. Awọn ọran ti lactic acidosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati ikuna kidirin ti o nira ni a ti royin. Awọn okunfa eewu fun laas acidosis: mellitus àtọgbẹ ti ko ni ilana daradara, ketosis, ãwẹ gigun, agbara oti pupọ, ikuna ẹdọ, tabi ipo eyikeyi ti o ni ibatan pẹlu hypoxia.

Losic acidosis jẹ ijuwe nipasẹ iṣan ara, kukuru kuru ti ẹmi, irora inu ati hypothermia, idagbasoke siwaju si coma ṣee ṣe. Awọn ami imọ-jinlẹ ti idagbasoke ti lactic acidosis jẹ ilosoke ninu awọn ipele lactate omi ara ti o ju 5 mmol / l, idinku ninu pH ẹjẹ si awọn idamu elekitiro, ati ilosoke ninu ipin lactate / pyruvate. Ti a ba fura pe lactic acidosis, o jẹ dandan lati da lilo oogun naa ati ki o ṣe alaisan ni ile iwosan lẹsẹkẹsẹ.

Ikuna ikuna. Niwọn igba ti metformin ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin, ṣaaju ati lakoko itọju pẹlu Metformin, a gbọdọ ṣayẹwo awọn ipele omi ara creatinine, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ati ni awọn alaisan agbalagba. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni awọn ọran nibiti iṣẹ ṣiṣe kidirin le ti bajẹ, fun apẹẹrẹ, ni ibẹrẹ itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, awọn diuretics, ati ni ibẹrẹ ti itọju ailera NSAID.

Iodine-ti o ni awọn radiopaque awọn aṣoju. Nigbati o ba n ṣe awọn iwadii redio nipa lilo awọn aṣoju radiopaque, o jẹ dandan lati da lilo ti metformin awọn wakati 48 ṣaaju iwadi naa ati pe ko bẹrẹ pada ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin idanwo ti itankalẹ ati ṣiṣe ti iṣẹ kidirin.

Isẹ abẹ. O jẹ dandan lati da lilo ti metformin awọn wakati 48 ṣaaju kikọlu iṣẹ-abẹ ti ngbero, ati pe ko bẹrẹ ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin iṣẹ ati iṣiro iṣẹ iṣẹ kidirin.

Awọn ọmọde. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ ile-iwosan, ipa ti metformin lori idagbasoke ati puberty ninu awọn ọmọde ni a ko fi han. Sibẹsibẹ, ko si data lori ipa ti metformin lori idagbasoke ati puberty pẹlu lilo gigun ti metformin, nitorinaa, o jẹ dandan lati lo oogun naa pẹlu itọju pataki ni awọn ọmọde lakoko ọjọ-ori, pataki ni ọjọ-ori 10 si 12 ọdun.

Awọn alaisan nilo lati tẹle ounjẹ kan ki o ṣe atẹle awọn ayewo yàrá. Pẹlu lilo apapọ ti metformin pẹlu awọn itọsẹ insulinlurea tabi awọn itọsẹ sulfonylurea, ilosoke ipa ipa hypoglycemic ṣee ṣe.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso.

Nigbati a ba papọ oogun kan pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran (awọn itọsi ti sulfonylurea, hisulini), awọn ipo hypoglycemic le dagbasoke ninu eyiti agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn iṣẹ miiran ti o lewu ti o nilo akiyesi alekun ati iyara ti awọn aati psychomotor buru.

Lo lakoko oyun ati lactation

Oogun naa jẹ contraindicated fun lilo lakoko oyun ati lakoko igbaya.

Nigbati o ba gbero tabi pilẹ oyun, metformin yẹ ki o dawọ duro ati ilana itọju ti hisulini. Alaisan yẹ ki o kilo nipa iwulo lati sọ fun dokita ni ọran ti oyun. O yẹ ki a ṣe abojuto mama ati ọmọ.

O ti wa ni ko mọ boya metformin ti wa ni abuku ni wara igbaya. Ti o ba wulo, lo oogun lakoko igbaya yẹ ki o da ọmu duro.

Eto sisẹ ti metformin

Metformin ṣiṣẹ ifilọlẹ ti hepatic henensiamu AMP-activain kinase (AMPK), eyiti o jẹ iduro fun iṣelọpọ ti glukosi ati ọra. Amuuṣiṣẹ AMPK nilo fun ipa ipa eewọ ti metformin lori gluconeogenesis ninu ẹdọ.

Ni afikun si mimuwọ ilana ti gluconeogenesis ninu ẹdọ metformin pọ si ifamọ ti àsopọ si hisulini, mu ifikun glucose ara ti agbegbe pọ si, mu ki ifan-ọra acid lọpọlọpọ, lakoko ti o dinku gbigba glukosi lati inu ikun.

Lati fi diẹ sii ni irọrun, lẹhinna lẹhin ounjẹ kan pẹlu akoonu giga ti awọn carbohydrates wọ inu ara, hisulini ajẹsara bẹrẹ lati ni ifipamo lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ laarin awọn iwọn deede. Erogba gbigbẹ ninu awọn ounjẹ ti wa ni walẹ ni awọn ifun ati yiyi sinu glukosi, eyiti o wọ inu ẹjẹ. Pẹlu iranlọwọ ti hisulini, a fi ji si awọn sẹẹli ati pe o wa fun agbara.

Ẹdọ ati awọn iṣan ni agbara lati tọju iṣọn glukoko, ati tun ni irọrun tu silẹ sinu inu ẹjẹ ti o ba wulo (fun apẹẹrẹ, pẹlu hypoglycemia, pẹlu ipa ti ara). Ni afikun, ẹdọ le ṣapamọ glucose lati awọn ounjẹ miiran, fun apẹẹrẹ, lati awọn ọra ati amino acids (awọn bulọọki ti awọn ọlọjẹ).

Ipa pataki julọ ti metformin ni idiwọ (fifunjẹ) ti iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ, eyiti o jẹ aṣoju fun iru alakan 2.

Ipa miiran ti oogun naa ti han ni gbigba gbigba glukosi ninu ifun, eyiti o fun ọ laaye lati ni awọn ipele glukosi kekere ti ẹjẹ lẹhin ounjẹ (postprandial suga suga), bakanna bi alekun ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini (awọn sẹẹli fojusi bẹrẹ lati dahun ni iyara diẹ sii si hisulini, eyiti o tu lakoko mimu glukosi).

Ayipada ti Dokita R. Bernstein lori metformin: “Mimu gbigbemi Metformin ni diẹ ninu awọn ohun-ini rere ti o ni idaniloju diẹ sii - o dinku isẹlẹ ti akàn o si dinku iṣan homonu ti ebi npa, nitorina dinku ifarahan lati ṣe apọju. Sibẹsibẹ, ninu iriri mi, kii ṣe gbogbo analogues ti metformin jẹ doko dogba. Mo fun ni Glucophage nigbagbogbo, botilẹjẹpe o jẹ diẹ gbowolori ju awọn ẹlẹgbẹ rẹ lọ ”(Diabetes Soluton, àtúnse 4. P. 249).

Bawo ni iyara metformin?

Lẹhin iṣakoso oral, tabulẹti metformin ti wa ni inu ngba inu ikun. Iṣe ti nkan ti nṣiṣe lọwọ bẹrẹ Awọn wakati 2,5 lẹhin iṣakoso ati lẹhin awọn wakati 9-12 o ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin. Metformin le ṣajọ ninu ẹdọ, awọn kidinrin, ati awọn iṣan iṣan.

A le fun ni Metforminum nigbagbogbo ni ibẹrẹ ti itọju ailera. meji si ni igba mẹta lojumọ ṣaaju tabi lẹhin ounjẹ, 500-850 miligiramu. Lẹhin eto-ọjọ 10-15, a ti ṣe iṣiro ipa rẹ lori gaari ẹjẹ ati pe, ti o ba wulo, iwọn lilo pọ si labẹ abojuto dokita. Iwọn Metformin le pọ si 3000 miligiramu. fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn dogba 3.

Ti ipele suga suga ko dinku si deede, lẹhinna ibeere ti ipinnu lati pade itọju ailera ni a gbaro. Awọn igbaradi apapo ti metformin wa lori awọn ọja Ilu Rọsia ati Yukirenia, iwọnyi pẹlu: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin ati Glibenclamide. O tun ṣee ṣe lati juwe itọju apapọ pẹlu hisulini.

Metformin ṣiṣe-ṣiṣe gigun ati awọn analogues rẹ

Lati yọ kuro ninu awọn aarun inu ati mu imudara didara ti awọn alaisan, Ilu Faranse ni idagbasoke metformin iṣẹ ṣiṣe pipẹ. Glucophage Gigun - oogun kan pẹlu idaduro gbigba nkan ti nṣiṣe lọwọ, eyiti a le gba ni akoko 1 nikan fun ọjọ kan. Ilana yii ṣe idiwọ gbigba ti awọn oke ni ifọkansi ti metformin ninu ẹjẹ, ni ipa anfani lori ifarada ti metformin ati dinku iṣẹlẹ ti awọn iṣoro tito nkan lẹsẹsẹ.

Gbigba metformin gigun pẹ waye ninu atẹgun oke. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti dagbasoke eto kaakiri gel ti GelShield (“jeli inu gel”), eyiti o ṣe iranlọwọ metformin di graduallydi and ati boṣeyẹtọ lati inu tabulẹti tabili.

Awọn afọwọṣe Metformin

Oogun atilẹba jẹ Faranse Glucophage. Ọpọlọpọ analogues (Jiini) ti metformin. Iwọnyi pẹlu awọn oogun Rọsia Gliformin, Novoformin, Formmetin ati Metformin Richter, Metfogamma Jẹmánì ati Siofor, Croatian Formin Pliva, Bagometan Bagomet, Israel Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva.

Awọn analogs metformin ti n ṣiṣẹ lọwọ gigun ati idiyele wọn

Bawo ni metformin ṣe ni ipa lori ẹdọ ati awọn kidinrin?

Metformin le ni awọn igbelaruge ẹdọ lori ẹdọ ati awọn kidinrin, nitorinaa, o jẹ ewọ lati mu lọ si awọn alaisan pẹlu awọn arun onibaje (pẹlu ikuna kidirin onibaje, jedojedo, cirrhosis, bbl).

O yẹ ki a yago fun Metformin ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis. ipa ti oogun naa waye taara ninu ẹdọ ati pe o le fa awọn ayipada ninu rẹ tabi yorisi hypoglycemia ti o nira, didena iṣakojọpọ ti gluconeogenesis. Boya Ibiyi ti isanraju ninu ẹdọ.

Bibẹẹkọ, ni awọn ọrọ kan, metformin darapọ yoo ni ipa lori awọn arun ẹdọ, nitorinaa ipo ẹdọ nigba mu oogun yii yẹ ki o ṣe abojuto daradara.

Ni jedojedo onibaje, metformin yẹ ki o kọ silẹ, nitori ẹdọ arun le buru si. Ni ọran yii, o ni imọran lati lo si ibi-itọju hisulini, bi hisulini ti nwọ taara sinu ẹjẹ, fifa ẹdọ, tabi ṣe ilana itọju pẹlu sulfonylureas.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti metformin lori ẹdọ to ni ilera ko ti damo.

O le ka diẹ sii lori aaye ayelujara wa. nipa gbigbe metformin fun arun kidinrin.

Bawo ni metformin ṣe ni ipa si awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ?

Titẹ awọn metformin si awọn obinrin ti o loyun kii ṣe contraindication patapata; àtọgbẹ ikunsinu onibaje jẹ ipalara pupọ si ọmọ naa. Sibẹsibẹ hisulini ni a fun ni itọju nigbagbogbo lati tọju awọn atọgbẹ igba otutu. Eyi ni alaye nipasẹ awọn abajade ikọlura ti awọn ẹkọ lori awọn ipa ti metformin lori awọn alaisan alaboyun.

Iwadi kan ni Amẹrika fihan pe metformin jẹ ailewu lakoko oyun. Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ gestational ti o mu metformin ko ni iwuwo iwuwo diẹ nigba oyun ju awọn alaisan lọ lori iṣeduro. Awọn ọmọde ti a bi si awọn obinrin ti o gba metformin ni alekun kekere ninu ọra visceral, eyiti o jẹ ki wọn ni ifaramọ insulin resistance ni igbesi aye nigbamii.

Ninu awọn adanwo ẹranko, ko si ikolu ti metformin lori idagbasoke oyun ti a ṣe akiyesi.

Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, a ko niyanju metformin fun lilo nipasẹ awọn aboyun. Fun apẹẹrẹ, ni Jẹmánì, lilo oogun ti oogun yii nigba oyun ati àtọgbẹ a ti fi ofin de, ati awọn alaisan ti o fẹ lati mu gbogbo awọn eewu ati sanwo funrararẹ. Gẹgẹbi awọn dokita ti Jamani, metformin le ni ipa ipalara lori ọmọ inu oyun ati ṣe apẹrẹ asọtẹlẹ rẹ si resistance insulin.

Pẹlu lactation, metformin yẹ ki o jẹ asonu.nitori o kọja sinu wara ọmu. Itọju pẹlu metformin lakoko igbaya o yẹ ki o dawọ duro.

Bawo ni metformin ṣe ni ipa lori awọn ẹyin?

Metformin ni a maa n lo nigbagbogbo lati ṣe itọju iru àtọgbẹ 2, ṣugbọn a tun fun ni aṣẹ fun polycystic ovary syndrome (PCOS) nitori ibatan laarin awọn aisan wọnyi, nitori Ajẹsara polycystic ti ara jẹ igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu resistance hisulini.

Awọn idanwo iwosan ti pari ni ọdun 2006-2007 pari pe ipa ti metformin fun nipasẹ ọna polycystic ko dara ju ipa pilasibo lọ, ati metformin ni idapo pẹlu clomiphene ko dara ju clomiphene nikan.

Ni Ilu Gẹẹsi, lilo metformin bi itọju akọkọ-laini fun ọgbẹ apọju polycystic aarun ko ni iṣeduro. Idi ti clomiphene ni a fihan bi iṣeduro ati iwulo fun awọn ayipada igbesi aye, laibikita itọju oogun, o tẹnumọ.

Metformin fun infertility obinrin

Awọn nọmba kan ti awọn iwadii ile-iwosan ti ṣafihan ipa ti metformin ninu ailesabiyamo, pẹlu clomiphene. O yẹ ki a lo Metformin bi oogun keji-kan ti o ba jẹ pe itọju pẹlu clomiphene ti han lati jẹ alaile.

Iwadi miiran ṣe iṣeduro metformin laisi ifiṣura bi aṣayan itọju akọkọ, bi o ti ni ipa rere kii ṣe nikan lori ororo, ṣugbọn tun lori resistance insulin, hirsutism ati isanraju, eyiti a ṣe akiyesi nigbagbogbo pẹlu PCOS.

Àtọgbẹ ati metformin

A le fun ni Metformin fun aarun alakan (awọn eniyan ti o wa ninu ewu ti àtọgbẹ iru 2), eyiti o dinku awọn aye wọn ti dagbasoke arun na, botilẹjẹpe iṣẹ ṣiṣe ti ara to lagbara ati ounjẹ pẹlu ihamọ awọn carbohydrates jẹ ayanfẹ julọ fun idi yii.

Ni Amẹrika, a ṣe iwadi ni ibamu si eyiti ẹgbẹ kan ti awọn koko-ọrọ ni a fun metformin, ekeji si wọle fun ere idaraya o si tẹle ounjẹ. Gẹgẹbi abajade, iṣẹlẹ ti àtọgbẹ ninu akojọpọ awọn igbesi aye ilera ni 31% kere ju ni awọn alamọ lọrọ ni mu metformin.

Eyi ni ohun ti wọn kọ nipa asọtẹlẹ ati metformin ninu atunyẹwo imọ-jinlẹ kan ti a tẹjade lori PubMed - Iwe data ede Gẹẹsi ti awọn iṣoogun ati awọn atẹjade nipa ẹda (PMC4498279):

"Awọn eniyan ti o ni suga ẹjẹ giga, ko ni ijiya lati àtọgbẹ, ni o wa ninu eewu fun idagbasoke iru àtọgbẹ 2, eyiti a pe ni" prediabetes. " asọtẹlẹ nigbagbogbo wulo si ipele aala glukosi ãwẹ ninu pilasima ẹjẹ (glukẹ ti ko ni abawọn) ati / tabi si iwọn glukosi ninu pilasima ẹjẹ ti a fun ni awọn wakati 2 lẹhin idanwo ifarada gluu ti ẹnu pẹlu 75 g. ṣuga (ifarada iyọdajẹ ti ko ni ọwọ). Ni AMẸRIKA, paapaa ipele oke-ala-ilẹ ti haemoglobin glycated (HbA1c) ni a gba pe o jẹ aarun alarun.
Awọn eniyan ti o ni aarun alakan ni ewu ti o pọ si ti ibajẹ eegun ati idagbasoke awọn ilolu macrovascular.bakanna si awọn ilolu igba pipẹ ti àtọgbẹ. Lati da duro tabi yiyipada lilọsiwaju ti idinku ninu ifamọ insulin ati iparun awọn iṣẹ β-sẹẹli jẹ bọtini si iyọrisi idena ti àtọgbẹ iru 2.

Ọpọlọpọ awọn igbese ni a ti dagbasoke ni pipadanu iwuwo: itọju itọju elegbogi (metformin, thiazolidinediones, acarbose, awọn abẹrẹ ti hisulini basali ati mu awọn oogun fun pipadanu iwuwo), bakanna bi iṣẹ abẹ. Awọn ọna wọnyi ni ero lati dinku eewu iru àtọgbẹ 2 ni awọn eniyan ti o ni arun aarun alakan, botilẹjẹpe awọn abajade rere ko ni aṣeyọri nigbagbogbo.

Metformin ṣe alekun iṣẹ ti hisulini ninu ẹdọ ati iṣan iṣanati imunadoko rẹ ni idaduro tabi ṣe idiwọ ibẹrẹ ti àtọgbẹ ti fihan ni ọpọlọpọ awọn idanwo nla, ti a gbero daradara, awọn idanwo airotẹlẹ,

pẹlu awọn eto idena àtọgbẹ. Ọdun mẹwa ti lilo isẹgun ti fihan iyẹn Ti gba gbogbo eniyan laaye daradara ati ailewu.

Ṣe Mo le mu Metformin fun pipadanu iwuwo? Awọn abajade iwadi

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, metformin le ṣe iranlọwọ fun diẹ ninu awọn eniyan lati padanu iwuwo. Sibẹsibẹ ko tii ṣe afihan bi metformin ṣe nfa ipadanu iwuwo.

Alaye kan ni pe metformin dinku itara, nfa idinku iwuwo. Paapaa otitọ pe metformin ṣe iranlọwọ lati padanu iwuwo, oogun yii ko ṣe ipinnu taara fun idi yii.

Gẹgẹ bi laini-pipẹ igba pipẹ (wo: PubMed, PMCID: PMC3308305), pipadanu iwuwo lati lilo metformin duro lati waye laiyara, ju ọdun kan lọ si ọdun meji. Nọmba awọn kilo ti sọnu tun yatọ laarin awọn eniyan oriṣiriṣi ati pe o ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn ifosiwewe miiran - pẹlu ofin ofin ti ara, pẹlu nọmba awọn kalori ti o jẹ lojoojumọ, pẹlu ọna igbesi aye. Gẹgẹbi awọn abajade ti iwadi naa, awọn koko-ọrọ, ni apapọ, sọnu lati 1.8 si 3.1 kg lẹhin ọdun meji tabi diẹ sii ti mu metformin. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn ọna miiran ti iwuwo iwuwo (awọn ounjẹ kekere-kabu, iṣẹ ṣiṣe ti ara giga, ãwẹ), eyi jẹ diẹ sii ju abajade dede.

Isakoso aibikita ti oogun laisi akiyesi awọn abala miiran ti igbesi aye ilera ko ni ja si pipadanu iwuwo. Eniyan ti o tẹle ounjẹ ti o ni ilera ati adaṣe lakoko ti o n mu metformin ṣọ lati padanu iwuwo diẹ sii. Eyi jẹ nitori otitọ pe metformin ṣe alekun oṣuwọn ti awọn kalori sisun lakoko idaraya. Ti o ko ba kopa ninu ere idaraya, lẹhinna o ṣee ṣe kii yoo ni anfani yii.

Ni afikun, pipadanu iwuwo eyikeyi yoo tẹsiwaju niwọn igba ti o mu oogun naa. Eyi tumọ si pe ti o ba da mu metformin, awọn anfani pupọ wa lati pada si iwuwo atilẹba. Ati paapaa nigba ti o tun n mu oogun naa, o le bẹrẹ lati ni iwuwo ni laiyara. Ni awọn ọrọ miiran metformin kii ṣe “egbogi idan” fun pipadanu iwuwo ilodisi awọn ireti ti diẹ ninu awọn eniyan. Ka diẹ sii nipa eyi ni ohun elo wa: Lilo metformin fun pipadanu iwuwo: awọn atunwo, awọn iwadii, awọn itọnisọna

Njẹ a paṣẹ fun metformin fun awọn ọmọde?

Gba ti metformin nipasẹ awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o ju ọdun mẹwa ọjọ ori jẹ yọọda - eyi ni a ti rii daju nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn ijinlẹ ile-iwosan. Wọn ko ṣe afihan eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ pato kan ti o ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ọmọ, ṣugbọn o yẹ ki itọju le ṣe labẹ abojuto dokita kan.

Metformin dinku iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ (gluconeogenesis) ati mu ifamọ ti awọn sẹẹli ara lọ si insulin.
Laibikita ọjà giga ti oogun naa ni agbaye, ẹrọ ti iṣẹ rẹ ko ni oye kikun, ati ọpọlọpọ awọn ijinlẹ tako tako ara wọn.
Mu metformin ni diẹ sii ju 10% awọn ọran nfa awọn iṣoro inu. Lati yanju iṣoro yii, metformin iṣẹ-ṣiṣe gigun ti dagbasoke (atilẹba jẹ Glucofage Long), eyiti o fa fifalẹ gbigba nkan ti nṣiṣe lọwọ ati mu ki ipa rẹ si inu ikun ni diẹ sii ni fifa.
Metformin ko yẹ ki o gba fun awọn arun ẹdọ nla (jedojedo onibaje, cirrhosis) ati awọn kidinrin (ikuna kidirin onibaje, aisan nephritis pupọ).
Ni apapọ pẹlu oti, metformin le fa arun apaniyan lactic acidosis, eyiti o jẹ idi ti o fi eefin ni lile lati mu awọn ọti-lile pẹlu iwọn lilo oti pupọ.
Lilo igba pipẹ ti metformin nfa aini Vitamin B12, nitorinaa o ni ṣiṣe lati ya awọn afikun ti Vitamin yi ni afikun.
A ko ṣe iṣeduro Metformin fun oyun ati àtọgbẹ, ati fun fifun ọmu, bi o wọ sinu wara.
Metformin kii ṣe “egbogi idan” fun pipadanu iwuwo.Pipadanu iwuwo dara nipasẹ titẹle ounjẹ ti o ni ilera (pẹlu didẹ awọn kalori) pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn orisun:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Awọn analogs metformin gigun-iṣẹ // Ti o lọ si ologun. 2012. Bẹẹkọ3.
Njẹ metformin nfa lactic acidosis? / Atunwo eto Cochrane: awọn aaye pataki // Awọn iroyin ti oogun ati ile elegbogi. 2011. Bẹẹkọ 11-12.
Aabo gigun, Ibaamu, ati iwuwo Isonu iwuwo Pẹlu Metformin ninu Awọn iyọrisi Eto Idena Arun Kikun // Itọju Atọka. 2012 Apr, 35 (4): 731-77. PMCID: PMC3308305.