Ipilẹ awọn ipele ti haipatensonu

I. Awọn okunfa eewu:

a) Ipilẹ:
- okunrin> odun marun-dinlelogorin (65 years)
- mimu siga.

b) Dyslipidemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm fun awọn ọkunrin tabi> 88 cm fun awọn obinrin

é) Amuaradagba ti a nṣe Idahun-ṣiṣẹ:
> 1 mg / dl)

é) Awọn okunfa ewu afikun ti o ni odi ni ipa lori asọtẹlẹ ti alaisan kan pẹlu haipatensonu iṣan ara (AH):
- Iyonu ifarada gluu
- Sedentary igbesi aye
- Fibrinogen pọ si

g) Àtọgbẹ mellitus:
- Gulukos ẹjẹ ti o yara> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukosi ẹjẹ lẹhin ti o jẹun tabi awọn wakati 2 2 lẹhin mu 75 g ti glukosi> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Iṣẹgun awọn ara ti o fojusi (ipele haipatensonu 2):

a) Ẹyọ onigbọwọ osi:
ECG: Sokolov-Lyon ami> 38 mm,
Ọja Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 fun awọn ọkunrin ati> 110 g / m2 fun awọn obinrin
Ẹya Rg - Atọka Cardio-Thoracic> 50%

b) Olumulo olutirasandi ti iṣọn ogiri (carotid intima-media layer nipọn> 0.9 mm) tabi awọn apata atherosclerotic

c) Alekun diẹ si omi ara creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) fun awọn ọkunrin tabi 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) fun awọn obinrin

i) Microalbuminuria: 30-300 miligiramu / ọjọ, aluminipa albumin / ratioinine ratio> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) fun awọn ọkunrin ati> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) fun awọn obinrin

III. Awọn ipo iwosan (concomitant) awọn ipo ile-iwosan (haipatensonu 3 haipatensonu)

a) Akọkọ:
- okunrin> odun marun-dinlelogorin (65 years)
- mimu siga

b) Dyslipidemia:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
tabi HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
tabi HPSLP 102 cm fun awọn ọkunrin tabi> 88 cm fun awọn obinrin

é) Amuaradagba ti a nṣe Idahun-ṣiṣẹ:
> 1 mg / dl)

é) Awọn okunfa ewu afikun ti o ni odi ni ipa lori asọtẹlẹ ti alaisan kan pẹlu haipatensonu iṣan ara (AH):
- Iyonu ifarada gluu
- Sedentary igbesi aye
- Fibrinogen pọ si

g) Osi ventricular haipatensonu
ECG: Sokolov-Lyon ami> 38 mm,
Ọja Cornell> 2440 mm x ms,
Echocardiography: LVMI> 125 g / m2 fun awọn ọkunrin ati> 110 g / m2 fun awọn obinrin
Ẹya Rg - Atọka Cardio-Thoracic> 50%

Wak) Olumulo olutirasandi ti iṣọn ogiri (carotid intima-media layer nipọn> 0.9 mm) tabi awọn apata atherosclerotic

ati) Alekun diẹ si omi ara creatinine 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) fun awọn ọkunrin tabi 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) fun awọn obinrin

k) Microalbuminuria: 30-300 miligiramu / ọjọ, aluminipa albumin / ratioinine ratio> 22 mg / g (2.5 mg / mmol) fun awọn ọkunrin ati> 31 mg / g (3.5 mg / mmol) fun awọn obinrin

l) Cerebrovascular arun:
Ọpọlọ Ischemic
Ikun ọkan
Airotẹlẹ cerebrovascular ijamba

m) Arun okan:
Myocardial infarction
Angina pectoris
Iṣeduro iṣọn-alọ ọkan
Ikuna Ọpọlọ

m) Àrùn Àrùn:
Onidan alarun
Ikuna ikuna (omi ara creatinine> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) fun awọn ọkunrin tabi> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) fun awọn obinrin
Amuaradagba (> 300 miligiramu / ọjọ)

o) Arun Ẹran ti Peripheral:
Exfoliating Aouriki Aneurysm
Bibajẹ Symptomatic si awọn àlọ agbeegbe

n) Idapada itọju ailera ara:
Hemorrhages tabi exudates
Optic nafu edema

Nọmba tabili 3. Ẹya eewu ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan (AH)

Awọn ikọsilẹ ninu tabili ni isalẹ:
HP - eewu kekere
SD - eewu iwọntunwọnsi,
Oorun - eewu giga.

Awọn ikọsilẹ ninu tabili loke:
HP - eewu kekere ti haipatensonu,
UR - eewu ewu haipatensonu,
Oorun - eewu nla ti haipatensonu.

Ipanilara Haipatensonu

Pẹlu haipatensonu, alaisan naa jẹ pathologically mu titẹ pọ ni ibiti o wa lati 140/90 mm Hg. to 220/110. Arun naa wa pẹlu awọn rogbodiyan ti haipatensonu, eewu ti infarction ẹjẹ ati ọpọlọ ọpọlọ. A ipinya ti o wọpọ ti haipatensonu iṣan jẹ nitori iṣẹlẹ. Da lori ohun ti o di iwuri ati gbongbo idi ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ (BP), awọn:

• Giga ẹjẹ alakọbẹrẹ jẹ arun kan ti o fa eyiti eyiti ko le damọ bi abajade ti irinse (olutirasandi ti okan, kadiogram) ati imọ-ẹrọ (igbekale ẹjẹ, ito, pilasima). Itan ti haipatensonu pẹlu okunfa ti ko ṣe alaye ti wa ni asọye bi idiopathic, pataki.

Haipatensonu pẹlu haipatensonu akọkọ yoo ni lati ṣetọju titẹ ẹjẹ deede (120/80) jakejado igbesi aye. Nitori ewu nigbagbogbo wa pe arun naa yoo tun bẹrẹ. Nitorinaa, haipatensonu iṣọn-ẹjẹ idiopathic ni ipin gẹgẹ bi ara onibaje. Onibaje onibaje, leteto, ti pin nipasẹ awọn ewu ilera, awọn iwọn, awọn ipele.

• Haipatensonu ẹlẹẹkeji jẹ arun kan ti okunfa rẹ le pinnu ni ipawadii iwadi iṣoogun. Sọya ti arun wa lati ipilẹ aisan tabi ifosiwewe ti o jẹ ki ilana ti jijẹ titẹ ẹjẹ pọ si.

Ipilẹ ẹjẹ ara akọkọ ati Atẹle jẹ iyasọtọ ti o da lori ilosoke ninu titẹ ẹjẹ:

• Systolic, ninu eyiti systolic nikan, titẹ ẹjẹ ni oke. Iyẹn ni, afihan oke yoo jẹ diẹ sii ju 140 mm Hg, isalẹ - deede 90 mm Hg. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, okunfa iṣẹlẹ yii jẹ o ṣẹ ti ẹṣẹ tairodu, ikuna homonu.
• Diastolic - pọ si iyasọtọ ti ẹjẹ titẹ kekere (lati 90 mm Hg ati loke), lakoko ti oke ko kọja 130 milimita.
• Systolic-diastolic - 2 awọn itọkasi itọkasi kọja alefa.

Ipilẹ nipasẹ ọna ti aarun na

Giga ẹjẹ ara waye ninu ara ni awọn ọna meji - ko lewu, apanirun. Nigbagbogbo, fọọmu ijagba ni isansa ti itọju ailera ti akoko to di iwe apẹrẹ aarun buburu kan.

Pẹlu haipatensonu benign ninu eniyan, titẹ ẹjẹ bẹrẹ lati mu - systolic, diastolic. Ilana yii jẹ o lọra. Ohun to fa gbọdọ wa ni awọn ilana ti ara, nitori abajade eyiti iṣẹ iṣẹ ti bajẹ. Iṣọn ẹjẹ ẹjẹ alaisan alaisan ko ni idamu, iwọn didun ti ẹjẹ ti o kaakiri ni a tọju, ṣugbọn ohun orin ti awọn ọkọ oju-omi, irọra wọn dinku. Ilana naa le ṣiṣe ni ọpọlọpọ ọdun ati ṣiṣe ni gbogbo igbesi aye.

Irisi irira ti haipatensonu tẹsiwaju ni iyara. Apere: loni alaisan kan ni riru ẹjẹ ti 150/100 mm Hg, lẹhin ọjọ 7 tẹlẹ 180/120 mm Hg. Ni akoko yii, aisan alaisan ni “ara” alaisan naa ni ipa lori. Odi awọn ohun elo naa ṣe idaduro ohun orin, rirọ. Ṣugbọn, àsopọ myocardial ko le farada oṣuwọn ti o pọ si nipa sisan ẹjẹ. Eto inu ọkan ati ẹjẹ ko le farada, awọn ohun-ara jẹ spasmodic. Irọrun ti haipatensonu ti wa ni ipo buru si, titẹ ẹjẹ ga soke si iwọn ti o pọ julọ, eewu infarction iṣọn-ẹjẹ myocardial, ọpọlọ inu, paralysis, coma pọ si.

Pẹlu fọọmu irira eegun haipatensonu, titẹ ẹjẹ ga soke si 220/130 mm Hg. Awọn ara inu ati awọn ọna ṣiṣe to ṣe pataki awọn ayipada nla: owo-ilu ti kun fun ẹjẹ, retina jẹ eegun, aifọkanbalẹ na tan, ati awọn ohun elo iṣan. Okan, kidinrin, ati ọpọlọ inu-ara ti o gba eegi-ala inu. Alaisan naa nkùn ti awọn iṣan ọpọlọ ti ko rọgbọ, efori, isonu ti iran, dizziness, suuru.

Ipele Ipele

Haipatensonu ti pin si awọn ipo ti o yatọ ninu titẹ ẹjẹ, awọn aami aisan, eewu, awọn ilolu, ailera. Ayeye ti awọn ipele ti haipatensonu jẹ bi atẹle:

• Ipele 1 haipatensonu waye pẹlu awọn oṣuwọn ti 140/90 mm Hg. ati si oke. Awọn iye wọnyi le jẹ deede laisi oogun, pẹlu iranlọwọ ti isinmi, aini aapọn, aifọkanbalẹ, ipa ti ara ti o lagbara.

Arun jẹ asymptomatic. Hypertonic ko ṣe akiyesi awọn ayipada ninu ilera. Awọn ara-ibi-afẹde ni ipele akọkọ ti titẹ ẹjẹ ti o pọ si ko jiya. Awọn inira ti ilera labẹ itanjẹ aiṣedede, aiya, orififo ni a kii ṣe akiyesi pupọ.

Awọn rogbodiyan ti hypertensive le waye lodi si ẹhin oju-ọjọ ti iyipada, lẹhin aifọkanbalẹ, aapọn, mọnamọna, iṣẹ ṣiṣe ti ara. Itọju naa ni mimu igbesi aye ilera, itọju oogun. Asọtẹlẹ fun imularada jẹ ọjo.

• Ipele 2 iṣan ẹjẹ ara han nipasẹ titẹ ẹjẹ lati 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalization ti titẹ ni a ṣe iyasọtọ pẹlu oogun. Hypertonic kerora ti irora okan, ikuna ti atẹgun, idamu oorun, angina pectoris, dizziness. Awọn ẹya ara inu: okan, ọpọlọ, kidinrin. Ni pataki, ni ibamu si awọn abajade ti iwadii, alaisan naa yoo ni hypertrophy ti ventricle apa osi ti myocardium, spasm ti awọn iṣan ẹjẹ, ni ibamu si awọn itupalẹ - amuaradagba ninu ito, apọju ipele creatinine ninu ẹjẹ.

Idaamu rirẹpo n yọri si ikọlu, ikọlu ọkan. Alaisan nilo itọju itọju igbagbogbo. Hypertensive le ṣe ẹgbẹ ailera kan fun awọn idi ilera.

• Ipele 3 haipatensonu jẹ nira, awọn itọkasi titẹ ẹjẹ ti alaisan - 180/110 mm Hg ati si oke. Ni awọn alaisan alakanla, awọn ara ti o fojusi ni fowo: awọn kidinrin, awọn oju, awọn ọkan, awọn ohun elo ẹjẹ, ọpọlọ, atẹgun. Awọn oogun Antihypertensive ko nigbagbogbo ṣe titẹ ẹjẹ ti o ga. Eniyan ko ni anfani lati sin ararẹ ni ominira, o di alaimọ. Alekun titẹ ẹjẹ si 230/120 mu ewu iku.

Sọtọ WHO ti haipatensonu (loke) jẹ pataki fun iṣiro imọ-jinlẹ iwọn-kikun ti arun lati le yan awọn ilana itọju ti o tọ. Itọju oogun ti a ti yan ni pipe le yanju iwalaaye ti haipatensonu, yago fun awọn rogbodiyan iredanu, ewu haipatensonu, iku.

Awọn iwọn ti haipatensonu

Haipatensonu ti pin gẹgẹ bi awọn kika ti titẹ ẹjẹ ni awọn iwọn: lati 1st si 3. Lati pinnu ifarahan si haipatensonu, o jẹ dandan lati wiwọn titẹ ẹjẹ lori ọwọ mejeeji. Iyatọ jẹ 10-15 mm Hg. laarin awọn wiwọn, ẹjẹ titẹ tọkasi arun cerebrovascular.

Oniwosan iṣan ti iṣan Korotkov ṣafihan ọna kan ti ohun, wiwọn auscultatory ti ẹjẹ titẹ. A ka ero ti aipe to dara julọ lati jẹ Hg 120/80 mm, ati deede - 129/89 (ipinle ti prehypertension). Imọye wa ti titẹ ẹjẹ ti o ga deede: 139/89. Iyatọ pupọ ti haipatensonu nipasẹ awọn iwọn (ni mmHg) jẹ atẹle yii:

• Iwe-ẹkọ kini: 140-159 / 85-99,
• Iwe-ẹkọ keji: 160-179 / 100-109,
• Iwọn kẹta: loke 180/110.

Pinpin iwọn ti haipatensonu waye lodi si ipilẹ ti aini aini itọju oogun pẹlu awọn oogun antihypertensive. Ti alaisan ba fi agbara mu lati mu awọn oogun fun awọn idi ilera, lẹhinna a gbe wiwọn naa ni idinku o pọju ninu iwọn lilo wọn.

Ni diẹ ninu awọn orisun iṣoogun, mẹnuba le ṣee ṣe ti haipatensonu ẹjẹ kẹrin ọdun (haipatensonu iṣan systolic) Ipo naa jẹ ifihan nipasẹ ilosoke ninu titẹ oke pẹlu isalẹ deede - 140/90. A ṣe ayẹwo ile-iwosan ni awọn agbalagba ati awọn alaisan ti o ni awọn apọju homonu (hyperthyroidism).

Kilasiki Ewu

Hypertonic ninu ayẹwo rẹ ko rii arun nikan, ṣugbọn tun iwọn alewu. Kini eegun haipatensonu? Nipa eewu, a nilo lati ni oye oye ti o ṣeeṣe ti idagbasoke ikọlu kan, ikọlu ọkan, awọn ọran miiran lodi si ipilẹ ti haipatensonu. Ipinya ti haipatensonu nipasẹ iwọn ti ewu:

• Ewu kekere 1 jẹ 15% ti otitọ pe ni ọdun mẹwa 10 to nbọ, haipatensonu yoo dagbasoke ikọlu ọkan, igun-ara ọpọlọ,
• Ewu alabọde 2 tumọ si aye 20% ti awọn ilolu,
• Ewu giga 3 jẹ 30%,
• Ewu ti o ga pupọ 4 mu ki awọn iṣeeṣe ti awọn ilolu ti alafia ba jẹ 30-40% ati ga julọ.

Awọn ibeere akọkọ 3 wa fun stratification ti ewu fun awọn alaisan ti o ni haipatensonu: awọn okunfa ewu, iwọn ti ibaje si awọn ara ti o fojusi (waye pẹlu ipele haipatensonu 2), awọn ipo afikun ti itọju aarun (ti a ṣe ayẹwo ni awọn ipele 3 ti arun na).

Ro awọn iṣedede akọkọ, awọn okunfa ewu:

• Ipilẹ: ninu awọn obinrin, awọn ọkunrin ju 55, ni awọn olmu mimu,
• Dyslipidemia: idaabobo lapapọ lapapọ ju 250 mgdl, iwuwo-kekere iwuwo lipoprotein idaabobo awọ (HLDPL) diẹ sii ju 155 mg / dl, HLDPV (iwuwo giga) diẹ sii ju 40 miligiramu / dl,
• Itan itan-jogun (haipatensonu ninu awọn ibatan ni laini),
• Atọka amuaradagba C-ti n ṣiṣẹ jẹ diẹ sii ju 1 miligiramu / dl,
• Isanraju inu - majemu nigbati iyipo ẹgbẹ-ikun ti awọn obirin kọja 88 cm, awọn ọkunrin - 102 cm,
• Aini idaraya,
• Ifarada ọlọjẹ ti ko ni wahala,
• Pupọ febrinogen ninu ẹjẹ,
• Àtọgbẹ mellitus.

Ni ipele keji ti arun naa, ibajẹ si awọn ara inu ti bẹrẹ (labẹ ipa ti sisan ẹjẹ ti o pọ si, spasm ti awọn iṣan ẹjẹ, aipe atẹgun ati aipe ounjẹ), iṣẹ ti awọn ara inu inu ti ni idibajẹ. Aworan ile-iwosan ti ipele 2 haipatensonu jẹ bi atẹle:

• Awọn ayipada Trophic ni ventricle apa osi ti okan (iwadi ECG),
• Gidigan ti awọn oke Layer ti awọn carotid iṣọn,
• Ibiyi okuta pẹlẹbẹ Atherosclerotic,
• Ilọsoke ninu awọn ipele omi ara creatinine loke 1,5 mg / dl,
• Awọn ipin ibatan aisan ti albumin ati creatinine ninu ito.

Awọn afihan 2 ti o kẹhin tọkasi ibajẹ kidinrin.

Labẹ awọn ipo ile-iwosan concomitant (ni ipinnu ipinnu irokeke haipatensonu) loye:

• Arun okan
• Ẹkọ nipa akẹẹkọ
• Ti ẹkọ iwulo ẹya-ara si iṣọn-alọ ọkan, iṣọn, awọn ohun-elo,
• Iredodo ti opitika nafu, sọgbẹni.

Ewu 1 ti fi idi mulẹ fun awọn alaisan arugbo ti o ju aadọta ọdun 55 laisi aiṣedeede ti o pọ sii awọn aami aisan. Ewu 2 ni a paṣẹ ni ayẹwo ti haipatensonu pẹlu wiwa ọpọlọpọ awọn okunfa ti salaye loke. Ewu 3 ṣe alekun arun ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, atherosclerosis, hypertrophy ti o ku, ikuna kidirin, ati ibaje si awọn ara ti iran.

Ni ipari, a ranti pe haipatensonu iṣọn-ara ni a ka insididi, arun ti o lewu nitori aini awọn ami akọkọ. Ile-iwosan ti awọn iwe aisan jẹ igbagbogbo julọ. Ṣugbọn, eyi ko tumọ si pe arun naa kii yoo lọ lati ipele akọkọ (pẹlu titẹ ẹjẹ 140/90) si keji (titẹ ẹjẹ 160/100 ati loke). Ti ipele 1st ba duro nipasẹ awọn oogun, Keji mu alaisan naa sunmọ ibajẹ, ati ọdun kẹta - si ibajẹ igbesi aye. Haipatensonu ninu isansa ti awọn itọju itọju to peye ni ibajẹ si awọn ara ti o pinnu, iku. Maṣe ṣe ewu ilera rẹ, nigbagbogbo tọju kanomomita ọwọ!

Awọn okunfa ati awọn ẹgbẹ eewu

* Afikun ati awọn ifosiwewe ewu “titun” (ti ko ṣe akiyesi sinu wiwọn eewu).

Iwọn ti ewu haipatensonu:

Stratification Ewu lati ṣe agbero asọtẹlẹ ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu