Amaril M

Elegbogi
Glimepiride - nkan kan pẹlu iṣẹ-hypoglycemic nigbati a ti ṣakoso orally, itọsẹ sulfonylurea kan. Ti lo fun àtọgbẹ Iru II.
Glimepiride safikun yomijade ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli β-ẹyin ti oje, mu ifunjade ti hisulini sii. Bii awọn nkan pataki miiran ti awọn ohun elo sulfonylurea, o mu ifamọ ti awọn sẹẹli reat-ẹyin sẹẹli si iwuri iṣọn-ara ti glukosi. Ni afikun, glimepiride, bii awọn nkan pataki miiran ti epo sulfonylurea, ni ipa afikun-pancreatic ipa.
Tujade hisulini
Sulfonylurea ṣe ilana yomijade ti hisulini nipa pipade awọn ikanni potasiomu ATP-lori membrane, eyi yorisi depolarization ti membrane sẹẹli, nitori abajade eyiti awọn ikanni kalisiomu ṣii ati iye pupọ ti kalisiomu ti o wọ inu awọn sẹẹli, eyiti o mu ki itusilẹ ifun insulin nipasẹ exocytosis.
Iṣẹ ṣiṣe extrapancreatic
Ipa ti extrapancreatic jẹ lati mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbeegbe si hisulini ati lati dinku ifun titobi ti hisulini nipasẹ ẹdọ. Gbigbe ti glukosi lati ẹjẹ si iṣan ati ọgbẹ adipose waye nipasẹ awọn aabo irinna pataki ti o wa ni agbegbe lori sẹẹli. O jẹ gbigbe glukosi si awọn awọn sẹẹli wọnyi ti o jẹ ipele ti o ṣe idiwọn oṣuwọn ti mimu glukosi. Glimepiride mu iyara pọ si nọmba ti awọn olukọ gbigbe glukosi lọwọ lori awo ti pilasima ti iṣan ati awọn sẹẹli ti o sanra, nitorinaa mu ki itunra glukosi jẹ.
Glimepiride mu iṣẹ-ṣiṣe ti phospholipase C pato fun glycosyl phosphatidylinositol, ati pe eyi ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu lipogenesis ati glycogenesis ti a ṣe akiyesi ni ọra ti o ya sọtọ ati awọn sẹẹli iṣan labẹ ipa ti nkan yii.
Glimepiride ṣe idiwọ iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ, jijẹ ifun inu iṣan ti fructose-2,6-diphosphate, eyiti o ni idiwọ gluconeogenesis.
Metformin
Metformin jẹ biguanide pẹlu ipa hypoglycemic, eyiti o ṣafihan ararẹ ni idinku ninu mejeeji ipilẹ ipele ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ ati ipele rẹ ni pilasima ẹjẹ lẹhin ti njẹ. Metformin ko ni yomijade hisulini ati yori si idagbasoke ti hypoglycemia.
Metformin ni awọn ọna ṣiṣe 3:

• dinku iṣelọpọ glukosi ẹdọ nipa idiwọ gluconeogenesis ati glycogenolysis,
• ninu iṣan ara iṣan mu ifamọ insulin ṣiṣẹ, mu igbesoke agbeegbe ati lilo ti glukosi,
• ṣe idiwọ gbigba ti glukosi ninu iṣan inu.

Metformin mu iṣakora iṣan glycogen iṣan, ni ipa glycogen synthase.
Metformin mu ki agbara gbigbe ti awọn gbigbe ti glukosi membrane kan pato (GLUT-1 ati GLUT-4).
Laibikita glukosi ẹjẹ, metformin yoo ni ipa ti iṣelọpọ eefun. Eyi ti han nigbati o lo oogun naa ni awọn iwọn lilo itọju lakoko alabọde ti a ṣakoso tabi awọn idanwo ile-iwosan igba pipẹ: metformin dinku ipele gbogbo idaabobo, LDL ati TG.
Elegbogi
Glimepiride
Akiyesi
Glimepiride ni o ni bioav wiwa ikunra giga. Ounjẹ ko ni ni ipa lori gbigba pọ, iyara rẹ nikan dinku diẹ. Idojukọ ti o pọ julọ ni pilasima ẹjẹ ti de to awọn wakati 2.5 lẹhin iṣakoso oral (ni apapọ 0.3 μg / milim pẹlu iṣakoso igbagbogbo ni iwọn lilo ojoojumọ ti 4 miligiramu). Ibasepo laini kan wa laarin iwọn lilo oogun naa, ifọkansi ti o pọ julọ ni pilasima ati AUC.
Pinpin
Ni glimepiride, iwọn didun pinpin pupọ wa ti pinpin (nipa 8.8 L), o fẹrẹ dọgba si iwọn ti pinpin albumin. Glimepiride ni iwọn giga ti abuda si awọn ọlọjẹ plasma (99%) ati imukuro kekere (bii 48 milimita / min).
Ninu awọn ẹranko, glimepiride ti yọ si wara, o le wọ inu ọmọ-iwe. Gbigbe nipasẹ BBB jẹ aifiyesi.
Biotransformation ati imukuro
Iwọn idaji-aye, eyiti o da lori ifọkansi ni pilasima ẹjẹ labẹ majemu ti iṣakoso ti oogun naa, jẹ awọn wakati 5-8. Lẹhin mu oogun naa ni awọn iwọn to gaju, a ṣe akiyesi igbesi aye igbesi aye idaji.
Lẹhin iwọn lilo kan ti radiolabeled glimepiride, 58% ti oogun naa ti yọ ni ito ati 35% pẹlu awọn feces. Ti ko yipada, nkan ti o wa ninu ito ko ni ipinnu. Pẹlu ito ati feces, awọn metabolites 2 ni a yọ jade, eyiti a ṣẹda nitori iṣelọpọ ninu ẹdọ pẹlu ikopa ti awọn henensiamu CYP 2C9: hydroxy ati awọn itọsi ẹṣẹ. Lẹhin iṣakoso oral ti glimepiride, awọn opin imukuro idaji awọn igbesi aye ti awọn metabolites wọnyi jẹ wakati 3-6 ati wakati 5-6, ni atele.
Ifiwera naa ṣe afihan isansa ti awọn iyatọ nla ni ile-iṣẹ elegbogi lẹhin mu ẹyọkan ati ọpọlọpọ awọn abẹrẹ, iyatọ ti awọn abajade fun ẹni kọọkan kere pupọ. A ko ṣe akiyesi ikojọpọ pataki.
Awọn ile elegbogi ninu awọn ọkunrin ati obirin, ati ni awọn oriṣiriṣi oriṣi ti awọn alaisan, jẹ kanna. Fun awọn alaisan ti o ni iyọda aṣeyọri creatinine kekere, ifarahan lati mu imukuro ati idinku ninu awọn ifọkansi pilasima ti glimepiride, idi fun eyiti o jẹ imukuro iyara rẹ nitori adehun ko dara si awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ. Isinmi ti awọn metabolites meji nipasẹ awọn kidinrin dinku. Ko si afikun ewu ti iṣakojọ oogun ni iru awọn alaisan.
Ninu awọn alaisan 5, laisi àtọgbẹ, ṣugbọn lẹhin iṣẹ abẹ lori bile, awọn ile elegbogi jẹ iru awọn ti o wa ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera.
Metformin
Akiyesi
Lẹhin iṣakoso oral ti metformin, akoko lati de ifọkansi pilasima ti o pọju (tmax) jẹ wakati 2.5. Ayebaye bioav wiwa ti metformin nigba ti a ṣakoso ni iwọn lilo ti 500 miligiramu orally fun awọn oluranlọwọ ilera ni isunmọ 50-60%. Lẹhin iṣakoso oral, ida ti ko ni idapọ ninu awọn feces jẹ 20-30%.
Gbigbasilẹ Metformin lẹhin iṣakoso oral jẹ satunti ati pe. Awọn imọran wa pe awọn ile elegbogi ti gbigba gbigba metformin jẹ laini. Ni awọn abẹrẹ deede ati ilana iṣakoso ijọba metformin, iṣogun pilasima pilasima ti de lẹhin awọn wakati 24 - 48 ati pe ko si ju 1 μg / milimita lọ. Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso, Cmax metformin ninu pilasima ẹjẹ ko kọja 4 μg / milimita, paapaa pẹlu awọn abere to ga julọ.
Njẹ njẹ dinku alefa ati ṣe gigun gigun akoko gbigba ti metformin. Lẹhin mu iwọn lilo ti 850 miligiramu pẹlu ounjẹ, idinku kan ni pilasima Cmax nipasẹ 40%, idinku kan ni AUC nipasẹ 25%, ati pe a ti rii elongation ti tmax nipasẹ 35 min. A ko le mọ pataki nipa ile-iwosan ti awọn ayipada bẹ.
Pinpin.
Pipọsi amuaradagba pilasima jẹ aifiyesi. Ti pin Metformin ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. Cimax ninu ẹjẹ ko kere ju Cmax ni pilasima ati pe o ṣaṣeyọri ni bii akoko kan. Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa jẹ boya ibi ipamọ pinpin Atẹle. Iye agbedemeji ti iwọn awọn pinpin kaakiri lati iwọn-iwọle 63-76.
Biotransformation ati imukuro.
Metformin ti wa ni ode ti ko ni yipada ninu ito. Iyọkuro kidirin ti metformin jẹ 400 milimita / min, eyiti o tọka pe metformin ti yọkuro nipasẹ didasilẹ iṣọn glomerular ati yomijade tubular. Lẹhin ingestion, igbesi aye imukuro ebute idaji jẹ deede wakati 6.5 Ti o ba jẹ pe iṣẹ kidirin ti bajẹ, imukuro kidirin dinku ni iwọn si imukuro creatinine, bi abajade eyiti eyiti imukuro idaji-igbesi aye gun, eyiti o yori si ilosoke ninu awọn ipele metforms pilasima.

Awọn itọkasi fun lilo oogun Amaryl m

Gẹgẹbi afikun si ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si ni awọn alaisan ti o ni iru mellitus alakan II:

• ninu ọran nigbati monotherapy pẹlu glimepiride tabi metformin ko pese ipele ti o yẹ ti iṣakoso glycemic,
• itọju ailera amena pẹlu glimepiride ati metformin.

Lilo awọn oogun Amaryl m

Iwọn ti oogun antidiabetic ni a ṣeto ni ọkọọkan ti o da lori awọn abajade ti ibojuwo deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Gẹgẹbi ofin, a gba ọ niyanju lati bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo to munadoko julọ ati mu iwọn lilo oogun naa da lori ipele glukosi ninu ẹjẹ alaisan.
Ti lo oogun naa ni iyasọtọ nipasẹ awọn agbalagba.
O gba oogun naa ni igba 1 tabi 2 ni ọjọ kan ṣaaju tabi lakoko ounjẹ.
Ninu ọran ti iyipada lati lilo apapọ ti glimepiride ati metformin, a ti paṣẹ fun Amaril M, ni akiyesi awọn abere ti alaisan ti gba tẹlẹ.

Awọn ihamọ si lilo oogun Amaryl m

- Iru I àtọgbẹ mellitus, dayabetiki ketonemia, dayabetik aladun ati coma, ńlá tabi onibaje ti ase ijẹ acidosis.
- Hypersensitivity si awọn paati ti oogun, sulfonylurea, sulfonamides tabi biguanides.
- Awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti bajẹ tabi awọn alaisan ti o wa lori itọju hemodial. Ni ọran ti àìlera ẹdọ ati iṣẹ kidinrin, o jẹ dandan lati gbe si insulin lati ṣe aṣeyọri iṣakoso ti o tọ ti ipele glukosi alaisan.
- Akoko ti oyun ati lactation.
- Awọn alaisan ṣafihan si idagbasoke ti lactic acidosis, itan-akọọlẹ lactic acidosis, aarun kidinrin tabi iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (bi a ti jẹ ẹri nipasẹ ilosoke ninu awọn ipele ti plainma creatinine ti ≥1.5 mg / dL ninu awọn ọkunrin ati ≥1.4 mg / dL ninu awọn obinrin tabi iyọkuro creatinine ti o dinku), eyiti o le fa nipasẹ awọn ipo bii iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ (mọnamọna), eegun eegun ti iṣan myocardial, ati apọju.
- Awọn alaisan ti a fun ni awọn igbaradi radiopaque intravenous ti o ni iodine, nitori pe iru awọn oogun bẹẹ le fa ailagbara kidirin pupọ (Amaril M yẹ ki o dawọ duro fun igba diẹ) (wo "Awọn ilana pataki").
- Awọn akoran ti o nira, awọn ipo ṣaaju ati lẹhin awọn iṣẹ abẹ, awọn ipalara to lagbara.
- ebi ebi alaisan, kaṣe, hypofunction ti pituitary tabi awọn oje aarun abirun.
- Iṣẹ iṣọn ti ko nira, ailagbara ti iṣẹ ẹdọforo ati awọn ipo miiran ti o le wa pẹlu isẹlẹ ti hypoxemia, mimu oti pupọ, gbigbẹ, awọn ailera inu, pẹlu gbuuru ati eebi.
- Ikuna okan ti o nilo to nilo itọju.
- Iṣẹ isanwo ti bajẹ.
- Ọjọ ori ọmọ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti oogun Amaryl m

Glimepiride
Da lori iriri ti lilo oogun Amaril M ati data lori awọn nkan pataki miiran ti sulfonylurea, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn iṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ atẹle ti oogun naa:
Apotiraeni: niwọn igba ti oogun naa dinku suga ẹjẹ, eyi le ja si idagbasoke ti hypoglycemia, eyiti, da lori iriri ti lilo awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, le ṣiṣe ni pipẹ. Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia jẹ: orififo, ebi kikankikan ("ikẹkun"), ríru, aarun, ikunsinu, oorun, idamu oorun, aibalẹ, ibinu, aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, rudurudu, iporuru, ailera ọrọ, aphasia, ailagbara wiwo, tremor, paresis, wahala idaru, dizziness, ainiagbara, delirium, ijagba ti awọn genesis aringbungbun, sisọnu ati isonu ti aiji titi de idagbasoke ti coma, mimi aijinile ati bradycardia. Ni afikun, awọn ami le wa ti ilana adrenergic counter-ilana: lagun lilu, isọdi awọ ara, tachycardia, haipatensonu (haipatensonu iṣan), ikunsinu ti iṣan-ara, ikọlu ti angina pectoris ati aisan arrhythmias. Ifihan ile-iwosan ti ikọlu lile ti hypoglycemia le jọ atẹgun-ọpọlọ. Gbogbo awọn aami aiṣan wọnyi fẹrẹ fẹrẹ jẹ nigbagbogbo lẹhin iwuwasi ti ipo glycemic.
O ṣẹ si awọn ara ti iran: lakoko itọju (paapaa ni ibẹrẹ), ailagbara wiwo iranran nitori awọn ayipada ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ ni a le rii.
O ṣẹ ti ounjẹ ngba: nigbakugba inu rirẹ, eebi, rilara ti ibanujẹ tabi rilara ti ẹkun ni agbegbe epigastric, irora inu ati igbe gbuuru.
O ṣẹ ẹdọ ati iṣan ara ẹla: Ni awọn ọrọ kan, o ṣee ṣe lati mu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ensaemusi ẹdọ ṣiṣẹ ati iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ (cholestasis ati jaundice), bakanna pẹlu jedojedo, eyiti o le ni ilọsiwaju si ikuna ẹdọ.
Lati inu ẹjẹ eto: ṣọwọn thrombocytopenia, o ṣọwọn pupọ leukopenia, ẹjẹ hemolytic tabi erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis tabi pancytopenia. Atẹle abojuto ti ipo alaisan jẹ pataki, nitori lakoko itọju pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea nibẹ ni awọn ọran ti o forukọ silẹ ti ẹjẹ ẹjẹ ati pancytopenia. Ti awọn iyalẹnu wọnyi ba waye, o yẹ ki o da mu oogun naa ki o bẹrẹ itọju ti o yẹ.
Àfojúsùn: ṣọwọn, aleji tabi awọn nkan ti ara korira, (fun apẹẹrẹ, itching, urticaria, tabi sisu). Iru awọn aati bẹẹ nigbagbogbo fẹrẹ iwọntunwọnsi nigbagbogbo, ṣugbọn o le ni ilọsiwaju, de pẹlu kukuru ti ẹmi ati hypotension, to mọnamọna. Ti awọn hives ba waye, kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.
Awọn ẹlomiran: Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, vasculitis inira, fọtoensitivity ati idinku ninu ipele ti iṣuu soda ni pilasima ẹjẹ ni a le ṣe akiyesi.
Metformin
Losic acidosis: wo “Awọn ilana IKILỌ” ati “OWO TI O DARA”.
Apotiraeni.
Lati inu iṣan ara: nigbagbogbo - gbuuru, inu riru, eebi, flatulence and anorexia. Ninu awọn alaisan ti o gba monotherapy, awọn aami aisan wọnyi ṣẹlẹ fẹrẹ to 30% diẹ sii ju igba lọ ni awọn alaisan ti o mu pilasibo, ni pataki ni ibẹrẹ itọju. Awọn aami aiṣan wọnyi jẹ igbagbogbo laipẹ ati farasin lori ara wọn pẹlu itọju tẹsiwaju. Ni awọn ọrọ miiran, idinku iwọn lilo fun igba diẹ le ṣe iranlọwọ. Lakoko awọn idanwo ile-iwosan, a ti da oogun naa duro niwọn to 4% ti awọn alaisan nitori awọn aati lati inu ikun.
Niwọn igba ti awọn ami-ara ti iṣan-inu ni ibẹrẹ ti itọju jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo, awọn ifihan wọn le dinku nipasẹ kikun iwọn lilo ati mimu oogun naa ni akoko ounjẹ.
Igbẹ gbuuru ati / tabi eebi le ja si gbigbẹ ati azotemia aito, ni ipo yii, o yẹ ki oogun naa duro ni igba diẹ.
Iṣẹlẹ ti awọn aami aiṣan nonspecific ninu awọn alaisan ti o ni ipo iduroṣinṣin lakoko ti o mu Amaril M le jẹ eyiti ko ni ibatan si lilo oogun naa, ti o ba jẹ pe niwaju arun inu ọkan ati laasososis ti a yọ.
Lati awọn ara ti imọlara: ni ibẹrẹ ti itọju pẹlu oogun naa, to 3% ti awọn alaisan le kerora ti ibanujẹ kan tabi itọwo ti oorun ni ẹnu, eyiti, bi o ti ṣe deede, parẹ lori tirẹ.
Ara awọn aati: iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe ti sisu ati awọn ifihan miiran. Ni iru awọn ọran naa, o yẹ ki o da oogun naa duro.
Lati inu ẹjẹ eto: ṣọwọn, ẹjẹ, leukocytopenia, tabi thrombocytopenia. O fẹrẹ to 9% ti awọn alaisan ti o gba monotherapy pẹlu Amaril M ati 6% ti awọn alaisan ti o gba itọju pẹlu Amaril M tabi sulfonylurea ṣe afihan idinku asymptomatic ni pilasima B12 (pilasima folate ko dinku ni pataki). Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, megaloblastic ẹjẹ ti gbasilẹ lakoko mu oogun naa, ko si ilosoke ninu iṣẹlẹ ti neuropathy ti a ṣe akiyesi. Ohun ti o wa loke nilo abojuto abojuto ti ipele ti Vitamin B12 ninu pilasima ẹjẹ tabi iṣakoso afikun igbakọọkan ti Vitamin B12.
Lati ẹdọ: Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, iṣẹ ẹdọ ti ko ṣeeṣe ṣee ṣe.
Gbogbo awọn ọran ti iṣẹlẹ ti awọn adaṣe ti o wa loke tabi awọn aati buburu miiran yẹ ki o wa ni ijabọ si dokita lẹsẹkẹsẹ. Awọn aati ikolu ti a ko rii tẹlẹ si oogun yii, pẹlu iyasọtọ awọn aati ti a ti mọ tẹlẹ si glimepiride ati metformin, a ko ṣe akiyesi lakoko awọn idanwo idanwo ile-iwosan ati awọn idanwo III ṣii.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo oogun Amaryl m

Awọn ọna iṣọra pataki.
Ni ọsẹ akọkọ ti itọju pẹlu oogun naa, abojuto abojuto ti ipo alaisan ni o jẹ pataki nitori ewu alekun ti hypoglycemia. Ewu ti hypoglycemia wa ninu awọn alaisan atẹle tabi ni iru awọn ipo:

• ifẹ tabi ailagbara ti alaisan lati ni ifọwọsowọpọ pẹlu dokita kan (pataki ni ọjọ ogbó),
• aini aito, ounje alaibamu,
• aisedeede laarin iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbemi carbohydrate,
• awọn ayipada ninu ounjẹ
• mimu oti, pataki ni apapo pẹlu ounjẹ n fo,
• iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
• alailoye ẹdọ,
• iṣagbe oogun
• awọn aarun decompensated ti eto endocrine (alailoye-ara ti ẹṣẹ tairodu ati adenohypophysial tabi adrenocortical insufficiency) ti o ni ipa lori iṣelọpọ tairodu ati itakora ti hypoglycemia,
• Lilo nigbakanna ti awọn oogun miiran (wo apakan "Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn aṣoju itọju miiran ati awọn iru ibaṣepọ miiran").

Ni iru awọn ọran, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipele ti glukosi ẹjẹ nigbagbogbo, ati alaisan yẹ ki o sọ fun dokita rẹ nipa awọn nkan ti o wa loke ati nipa awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia, ti wọn ba ṣẹlẹ. Ti awọn okunfa ba wa ti o pọ si eegun ti hypoglycemia, o nilo lati ṣatunṣe iwọn lilo ti Amaril M tabi gbogbo ilana itọju naa. Eyi gbọdọ tun ṣee ṣe ni ọran ti eyikeyi arun tabi iyipada ninu igbesi aye alaisan. Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia ti o ṣe afihan idiwọ adrenergic le jẹ fifọ jade tabi ko si patapata ni awọn ọran nigba ti hypoglycemia dagbasoke di graduallydi:: ni awọn alaisan agbalagba, ni awọn alaisan ti o ni neuropathy autonomic, tabi ni awọn ti o ngba itọju nigbakan pẹlu awọn olutọpa β-adrenoreceptor, awọn clonidine, reserpine, guanethidine, tabi omiiran aanu.
Awọn ọna idena gbogbogbo:

• Ipele to dara julọ ti glukosi ẹjẹ yẹ ki o ṣe itọju nipasẹ nigbakan tẹle atẹle ounjẹ kan ati ṣiṣe awọn adaṣe ti ara, paapaa, bi o ba wulo, nipa idinku iwuwo ara ati nipa gbigbe Amaril M. nigbagbogbo Awọn ami-iwosan ti idinku ailagbara ninu glukos ẹjẹ jẹ igbohunsafẹfẹ ito (polyuria) ), ongbẹ gbigbẹ, ẹnu gbẹ ati awọ gbẹ.
• O yẹ ki o sọfun alaisan naa nipa awọn anfani ati awọn eewu ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo ti oogun Amaril M, bakanna bi pataki ti atẹle ounjẹ kan ati adaṣe deede.
• Ni ọpọlọpọ awọn ọran, hypoglycemia le yọ ni kiakia nipa gbigbe awọn kaboalsh lẹsẹkẹsẹ (glukosi tabi suga, ni irisi nkan ti suga, oje eso pẹlu gaari tabi tii ti o dun). Fun eyi, alaisan gbọdọ gbe o kere ju 20 g gaari. Lati yago fun awọn ilolu, alaisan le nilo iranlọwọ ti awọn eniyan ti ko ni aṣẹ. Awọn ologe ti atọwọda fun itọju ti hypoglycemia jẹ alailagbara.
• Lati iriri ti lilo awọn oogun sulfonylurea miiran, a ti mọ pe, laibikita ti awọn ọna itọju ailera ti a mu, awọn iṣipopada hypoglycemia ṣee ṣe. Ni iyi yii, alaisan yẹ ki o wa labẹ abojuto nigbagbogbo. Apotiraeni ti o nira nilo itọju lẹsẹkẹsẹ labẹ abojuto dokita kan, ati ni awọn ayidayida kan, ile-iwosan ti alaisan.
• Ti alaisan kan ba gba itọju egbogi lati ọdọ dokita miiran (fun apẹẹrẹ, lakoko ile-iwosan, ijamba, ti o ba jẹ dandan, wa itọju itọju ni isinmi ọjọ kan), o gbọdọ sọ fun u nipa aisan rẹ fun àtọgbẹ ati itọju rẹ tẹlẹ.
• Ni awọn ipo aibalẹ lẹtọ (fun apẹẹrẹ, pẹlu ọgbẹ, iṣẹ abẹ, aarun ajakalẹ pẹlu haipatensonu), ilana ti awọn ipele glukosi ẹjẹ le ni ailera, ati pe o le jẹ pataki lati gbe alaisan naa si igbale awọn igbaradi hisulini lati rii daju iṣakoso iṣelọpọ deede.
• Ninu itọju pẹlu Amaril M, a lo awọn abẹrẹ kekere. Lakoko itọju pẹlu oogun naa, o jẹ dandan lati ṣe atẹle igbagbogbo ipele ti glukosi ẹjẹ ati ito. Ni afikun, o niyanju lati pinnu ipele ti haemoglobin glycosylated. O tun jẹ pataki lati ṣe iṣiro ndin ti itọju, ati pe ti ko ba to, o jẹ dandan lati gbe alaisan lẹsẹkẹsẹ si itọju ailera miiran.
• Ni ibẹrẹ ti itọju, nigbati yi pada lati inu oogun kan si omiiran tabi pẹlu alaibamu alaibamu ti Amaril M, idinku ninu akiyesi ati oṣuwọn iṣesi ti o fa nipasẹ hypoglycemia le ti wa ni akiyesi. Eyi le ni ipa buburu lati ni agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ miiran.
• Iṣakoso iṣẹ ifiyaje: o jẹ mimọ pe Amaryl M ti yọ nipataki nipasẹ awọn kidinrin, nitorinaa, eewu ti ikojọpọ ti metformin ati idagbasoke ti lactic acidosis pọ si ni iwọn si idibajẹ akẹkọ kidirin. Ni asopọ yii, awọn alaisan ti ipele pilasima creatinine ti o kọja opin ọjọ-ori ti iwuwasi ko yẹ ki o mu oogun yii. Fun awọn alaisan agbalagba, tito ti o ṣọra ti iwọn lilo ti Amaril M jẹ pataki ni lati pinnu iwọn lilo ti o kere ju ti o ṣafihan ipa glycemic to tọ, nitori iṣẹ kidinrin dinku pẹlu ọjọ-ori. Ni awọn alaisan agbalagba, iṣẹ kidirin yẹ ki o ṣe abojuto deede, ati pe oogun yii, bi o ti ṣe ṣe deede, ko yẹ ki o sọtọ si iwọn lilo ti o pọ julọ.
• Lilo igbakanna ti awọn oogun miiran ti o le ni ipa lori iṣẹ ti awọn kidinrin tabi elegbogi oogun ti metformin: lilo igbakọọkan ti awọn oogun ti o le ni ipa lori iṣẹ ti awọn kidinrin tabi fa awọn ayipada nla ni hemodynamics, tabi ni ipa lori elegbogi ti awọn oogun Amaryl M, awọn oogun ti o ni awọn kaṣan, gbọdọ wa ni lilo pẹlu iṣọra, nitori iṣalaye wọn ni a gbe nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ tito tubular.
• Awọn ijinlẹ X-ray pẹlu iṣakoso iṣan ti awọn aṣoju itansan ti o ni iodine (iṣan inu, iṣọn-inu iṣọn, itan-akọọlẹ ati iṣiro tomography (CT) lilo aṣoju itansan): awọn aṣoju iodine ti o ni itansan ti a pinnu fun iṣakoso iv le fa ailagbara kidirin nla ati fa idagbasoke lactic acidosis ninu awọn alaisan ti o mu Amaryl M (wo apakan "Awọn ilana idena"). Nitorinaa, awọn alaisan ti o ngbero iru iwadi yẹ ki o da lilo Amaril M ṣaaju, lakoko ati fun awọn wakati 48 48 lẹhin ilana naa. Ni ọran yii, oogun naa ko yẹ ki o pada wa titi di atunyẹwo keji ti iṣẹ kidirin ti gbe jade.
• Awọn ipo Hypoxic: idapọ inu ọkan ati ẹjẹ (ijaya) ti eyikeyi jiini, ikuna aarun iṣọn ọkan, eegun ti myocardial infarction ati awọn ipo miiran fun eyiti hypoxemia ti iwa le ṣe pẹlu ifarahan ti lactic acidosis, ati pe o tun le fa azotemia aitoju. Ti awọn alaisan ti o mu Amaryl M ba ni awọn ipo kanna, oogun naa yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ.
• Awọn ilowosi iṣẹ abẹ: lakoko eyikeyi iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati fi akoko ranṣẹ sẹhin fun igba diẹ pẹlu oogun naa (pẹlu iyatọ awọn ilana kekere ti ko nilo awọn ihamọ lori ounjẹ ati mimu omi). Itọju ailera ko le tun bẹrẹ titi alaisan yoo bẹrẹ lati mu ounjẹ ni funrararẹ, ati awọn abajade ti iṣayẹwo ti iṣẹ kidirin ko si laarin awọn ifilelẹ deede.
• Lilo oti: niwon ọti o ṣe alekun ipa ti metformin lori iṣelọpọ lactate, awọn alaisan yẹ ki o kilọ lodi si apọju, ẹyọkan tabi lilo oti onibaje lakoko mimu Amaril M.
• Iṣẹ iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ: ko yẹ ki o ṣe ilana fun awọn alaisan ti o ni awọn ami-iwosan tabi awọn ami-ikawe ti iṣẹ ẹdọ ti ko nira nitori ewu laasosisisi.
• Ipele Vitamin B12: lakoko awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso, eyiti o wa fun ọsẹ 29, o fẹrẹ to 7% ti awọn alaisan ti o mu Amaril M ṣe afihan idinku ninu awọn ipele pilasima B12, ṣugbọn kii ṣe pẹlu awọn ifihan iṣegun. Iwọn idinku yii ṣee ṣe nitori ipa ti Vitamin B12 - iṣanju ifosiwewe inu iṣan lori gbigba ti Vitamin B12, eyiti o ṣọwọn pupọ pẹlu ẹjẹ ati pe o parẹ ni kiakia nigbati o dẹkun lilo oogun yii tabi nigba ti a fun ni aṣẹ Vitamin B12.
  Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan (pẹlu mimu to munadoko tabi iṣedede ti Vitamin B12 tabi kalisiomu) ni ifarahan lati dinku awọn ipele Vitamin B12. Fun iru awọn alaisan, o le jẹ anfani lati ṣe deede, ni gbogbo ọdun 2-3, pinnu ipele Vitamin B12 ni pilasima ẹjẹ.
• Awọn ayipada ni ipo ile-iwosan ti alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ ti a ṣakoso tẹlẹ: iṣẹlẹ ti awọn iyapa ti awọn ayewo yàrá lati iwuwasi tabi awọn ami isẹgun ti arun na (paapaa alaigbọran) ninu alaisan kan pẹlu iṣakoso aṣeyọri tẹlẹ lori papa ti àtọgbẹ pẹlu metformin, nilo idanwo lẹsẹkẹsẹ lati ṣe ifesi ketoacidosis ati lactic acidosis . O jẹ dandan lati pinnu ifọkansi ti electrolytes ati awọn ara ketone ninu pilasima ẹjẹ, ipele ti glukosi ẹjẹ, ati paapaa, ti o ba tọka, pH ẹjẹ, ipele ti lactate, pyruvate ati metformin. Niwaju eyikeyi ọna acidosis, iṣakoso ti Amaril M yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ ati awọn ọna pataki miiran lati ṣe atunṣe itọju ailera yẹ ki o bẹrẹ.

O yẹ ki o sọfun awọn alaisan nipa awọn anfani ati awọn eewu ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo Amaril M, ati nipa awọn ọna itọju omiiran. O tun jẹ dandan lati sọ nipa pataki ti ijẹẹmu, adaṣe deede, bi iwulo lati ṣe abojuto glukosi ẹjẹ nigbagbogbo, ẹmu glycosylated, iṣẹ kidinrin, ati awọn aye ijẹninilẹjẹ ẹjẹ.
Awọn alaisan nilo lati ṣalaye kini ewu ti lactic acidosis jẹ, awọn aami aisan pẹlu eyiti o jẹ pẹlu ati kini awọn ipo ṣe alabapin si irisi rẹ. O yẹ ki o gba awọn alaisan niyanju lati da oogun naa duro lẹsẹkẹsẹ ki o kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ ti awọn aami aisan bii pipọsi igbohunsafẹfẹ ati ijinle ti mimi, myalgia, malaise, sisọ, tabi awọn ami miiran ti kii ṣe pato. Ti alaisan naa ba ti ni iduroṣinṣin nigbati o mu eyikeyi iwọn lilo ti Amaril M, lẹhinna iṣẹlẹ ti awọn aami aiṣan nonspecific ti a ṣe akiyesi ni ibẹrẹ itọju ailera boya ko ni nkan ṣe pẹlu lilo oogun naa. Ifarahan ti awọn aami aiṣan ninu awọn ipele atẹle ti itọju le jẹ fa nipasẹ lactic acidosis tabi aisan miiran to lewu.
Nigbagbogbo, metformin, ti o mu nikan, ko fa hypoglycemia, botilẹjẹpe iṣẹlẹ rẹ ṣee ṣe pẹlu lilo nigbakanna ti metformin pẹlu awọn itọsi ikunra ti epo. Bibẹrẹ itọju apapọ, alaisan nilo lati ṣalaye nipa ewu ti hypoglycemia, awọn aami aisan pẹlu eyiti o jẹ pẹlu ati kini awọn ipo ṣe alabapin si irisi rẹ.
Lo ninu awọn alaisan agbalagba
O ti wa ni a mọ pe metformin ti wa ni abẹ nipataki nipasẹ awọn kidinrin. Niwọn igba ti ewu ti dagbasoke awọn ibajẹ eegun ti o lagbara si Amaryl M ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ pọ pupọ, oogun naa le ṣee lo nikan ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin deede. Nitori otitọ pe pẹlu ọjọ-ori, iṣẹ kidirin dinku, ni awọn agbalagba metformin ni a lo pẹlu iṣọra. O jẹ dandan lati yan iwọn lilo daradara ati ṣe ayewo deede ti iṣẹ kidinrin. Gẹgẹbi iṣaaju, awọn alaisan agbalagba ko mu iwọn lilo ti metformin pọ si ti o pọju.
Atọka yàrá
Awọn abajade ti itọju pẹlu lilo eyikeyi awọn oogun antidiabetic gbọdọ wa ni abojuto lorekore fun ẹjẹ glucose ẹjẹ ti nwẹ ati gemocosylated. Lakoko titotini iwọn lilo ni ibẹrẹ, itọkasi ti imunadoko itọju ni ipele glukosi ẹjẹ ti nwẹ. Sibẹsibẹ, awọn iṣiro haemoglobin glycosylated jẹ iwulo ni iṣiro idiyele aṣeyọri ti iṣakoso arun igba pipẹ.
O tun jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn ayewo igbagbogbo ti ẹjẹ (ẹjẹ haemoglobin / hematocrit ati pinnu awọn itọka ẹjẹ pupa) ati iṣẹ kidirin (creatinine) o kere ju akoko 1 fun ọdun kan. Nigbati o ba lo metformin, megaloblastic ẹjẹ jẹ toje, sibẹsibẹ, ti ifura kan wa ti iṣẹlẹ rẹ, o jẹ dandan lati ifasi aipe kan ti Vitamin B12.
Lo lakoko oyun ati lactation. A ko gbọdọ gba Amaryl M lakoko oyun nitori ewu to wa tẹlẹ ti ifihan si ọmọ. Awọn alaisan alaboyun ati awọn alaisan ti ngbero oyun yẹ ki o sọ fun dokita wọn. Iru awọn alaisan gbọdọ ni gbigbe si hisulini.
Lati yago fun gbigbemi ti Amaril M papọ pẹlu wara ọmu ti iya ninu ara ọmọ, ko yẹ ki o mu nipasẹ awọn obinrin lakoko ibi-abẹ. Ti o ba jẹ dandan, alaisan yẹ ki o lo hisulini tabi fi kọ ọmu silẹ patapata.
Carcinogenesis, mutagenesis, irọyin irọyin dinku
Awọn ijinlẹ itẹsiwaju lati ṣe iwadii carcinogenicity ti oogun naa ni a ṣe ni awọn eku ati eku pẹlu iye dosing ti awọn ọsẹ 104 ati awọn ọsẹ 91, ni atele. Ni ọran yii, awọn abere to to 900 miligiramu / kg / ọjọ ati 1500 mg / kg / ọjọ, ni atele, ni a lo. Awọn abẹrẹ mejeeji fẹrẹẹ ni igba mẹta kọja iwọn ojoojumọ ti o pọju, eyiti a ṣe iṣeduro fun lilo ninu eniyan ati pe o da lori ipilẹ agbegbe ara. Bẹni awọn ọkunrin tabi awọn eku obinrin ṣe afihan awọn ami ti ipa-ọgbẹ ti iṣan ti metformin. Bakanna, ni awọn eku ọkunrin, agbara tumorigenic ti metformin ko ri. Bibẹẹkọ, ni awọn eku obirin ni awọn iwọn lilo 900 miligiramu / kg / ọjọ, ilosoke iṣẹlẹ ti awọn polyps uterine stromal polyps ni a ṣe akiyesi.
A ko rii awọn ami ami aiṣedeede ti metformin mutagenicity ni eyikeyi ninu awọn idanwo wọnyi: Ayẹwo Ames (S. Typhi murium), idanwo jiini jiini (awọn sẹẹli sẹẹli), idanwo chromosome aberration test (awọn ọra ara eniyan), ati idanwo micronucleus. ni vivo (ọra inu egungun ti eku).
Metformin ko ni ipa lori irọyin ti awọn ọkunrin ati awọn obinrin ni awọn abere ti o to 600 miligiramu / kg / ọjọ, iyẹn, ni awọn abere ti o jẹ ilọpo meji ti o pọju iwọn lilo ojoojumọ ti a ṣe iṣeduro fun lilo ninu eniyan ati pe o da lori ipilẹ agbegbe ara.
Awọn ọmọde. A ko ti ṣeto Ailewu ati ipa ti oogun naa ninu awọn ọmọde.
Agbara lati ni agba oṣuwọn ifura nigba iwakọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ miiran.
O gbọdọ kilọ alaisan naa nipa iṣọra nigba iwakọ awọn ọkọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ.

Awọn ibaramu oogun oògùn Amaril M

Glimepiride
Ti alaisan kan ti o mu Amaryl M nigbakannaa gba awọn oogun miiran tabi dawọ mu wọn, eyi le ja si ilosoke ti ko ṣe ailawọn tabi idinku ninu ipa ailagbara ti glimepiride.Da lori iriri ti lilo Amaril M ati awọn imọn-omi miiran, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi awọn iṣeeṣe ti awọn ajọṣepọ atẹle ti Amaril M pẹlu awọn oogun miiran.
Glimepiride jẹ metabolized nipasẹ enzymu CYP 2C9. O ti wa ni a mọ pe iṣelọpọ agbara rẹ ni ipa nipasẹ lilo nigbakanna ti awọn inducers (rifampicin) tabi awọn inhibitors (fluconazole) CYP 2C9.
Awọn oogun ti o mu igbelaruge hypoglycemic mu.
Insulin tabi awọn oogun antidiabetic antral, awọn inhibitors ACE, alopurinol, awọn sitẹriọdu anabolic, awọn homonu ibalopo ọkunrin, chloramphenicol, anticoagulants, eyiti o jẹ awọn itọsi ti coumarin, cyclophosphamide, aigbọran, phenfluramine, pheniramidine, microfluoroethanolin, milulu kekere, milimitaineoline, milulu kekere paraaminosalicylic acid, pentoxifylline (pẹlu iṣakoso parenteral ni awọn iwọn giga), phenylbutazone, probenicide, awọn ajẹsara ti ẹgbẹ quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetra cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
Awọn oogun ti o dinku ipa hypoglycemic.
Acetazolamide, barbiturates, corticosteroids, diazoxide, diuretics, efinifirini, glucagon, awọn iyọlẹnu (pẹlu lilo pẹ), nicotinic acid (ni awọn iwọn to gaju), estrogens ati progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, awọn homonu tairodu.
Awọn oogun ti o le ṣe imudara ati dinku ipa hypoglycemic.
Awọn antagonists olugba H2, clonidine ati reserpine.
Awọn aburu ti awọn olugba β-adrenergic dinku ifarada glukosi, nitorinaa jijẹ eegun ti hypoglycemia (nitori lilu lile).
Awọn oogun ti o wa labẹ ipa eyiti idiwọ tabi ìdènà ti awọn ami ti adarọ-ipa ajẹsara ti hypoglycemia ṣe akiyesi:
Awọn aṣoju Sympatholytic (clonidine, guanethidine ati reserpine).
Mejeeji ẹyọkan ati oti onibaje le mu tabi dinku ipa ti hypoglycemic ti Amaril M. Amaril M le ṣe imudara mejeeji ati dinku awọn ipa ti awọn itọsẹ ti coumarin.
Metformin
Pẹlu lilo igbakana pẹlu awọn oogun kan, lactic acidosis le dagbasoke. Ipo alaisan naa gbọdọ wa ni abojuto ni pẹkipẹki ni ọran ti lilo nigbakan pẹlu awọn oogun wọnyi: awọn igbaradi radiopaque ti o ni iodine, awọn oogun aporo ti o ni ipa ipa nephrotoxic ti o lagbara (gentamicin, bbl).
Pẹlu lilo igbakana pẹlu diẹ ninu awọn oogun, ipa hypoglycemic le mejeeji pọ si ati dinku. Abojuto abojuto ti alaisan ati ibojuwo ti awọn ipele glucose ẹjẹ jẹ pataki ni ọran ti nigbakanna lilo pẹlu awọn oogun wọnyi:

• awọn oogun ti o ṣe igbelaruge ipa: hisulini, sulfonamides, sulfonylureas, awọn sitẹriọdu anabolic, guanethidine, salicylates (aspirin, ati bẹbẹ lọ), awọn olutọpa β-adrenoreceptor (propranolol, bbl), awọn oludena MAO,
• awọn oogun ti o dinku ipa: adrenaline, corticosteroids, awọn homonu tairodu, awọn estrogens, diuretics, pyrazinamide, isoniazid, acid nicotinic, phenothiazines.

Gliburide: lakoko iwadii kan lati ṣe iwadi ibaraenisepo nipasẹ iṣakoso igbakanna ti iwọn lilo ẹyọkan kan ti awọn alaisan II suga mellitus pẹlu metformin ati glyburide, awọn ayipada ninu awọn ile elegbogi ati awọn oogun elegbogi ti metformin ni a ṣe afihan. Iwọn idinku kan wa ni AUC ati Cmax) ti glyburide, eyiti o jẹ iyipada pupọ. Nitori otitọ pe iwọn lilo kan ni a ṣakoso lakoko iwadii naa, bakanna nitori aini ibamu laarin awọn ipele ti glyburide ninu pilasima ẹjẹ ati awọn ipa elegbogi, ko si dajudaju pe ibaraenisọrọ yii jẹ ti pataki isẹgun.
Furosemide: Lakoko ikẹkọ lati ṣe iwadi ibaraenisepo laarin metformin ati furosemide nipa ṣiṣe iwọn lilo kan si awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, o han gbangba pe iṣakoso nigbakanna ti awọn oogun wọnyi ni ipa lori awọn aye ile elegbogi. Furosemide pọ si Cmax ti metformin ninu pilasima ẹjẹ nipasẹ 22%, ati AUC - nipasẹ 15% laisi eyikeyi awọn ayipada pataki ni imukuro kidirin ti metformin. Nigbati a ba lo pẹlu metformin, Cmax ati AUC ti furosemide dinku nipasẹ 31% ati 12%, ni atẹlera, ni akawe pẹlu furosemide monotherapy, ati imukuro ebute idaji aye dinku nipasẹ 32% laisi awọn ayipada pataki ni imukuro kidirin ti furosemide. Ko si data lori ibaraenisepo ti metformin ati furosemide pẹlu lilo pẹ.
Nifedipine: lakoko ikẹkọ lati ṣe iwadi ibaraenisepo laarin metformin ati nifedipine nipasẹ ṣiṣe iwọn lilo kan si awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, o han gbangba pe iṣakoso igbakana ti nifedipine pọ si Cmax ati AUC ti metformin ninu pilasima ẹjẹ nipasẹ 20% ati 9%, ni itẹlera, ati tun mu iye ti oogun ti o yọ jade pẹlu ito. Metformin ko ni ipa kankan lori awọn elegbogi ti oogun nifedipine.
Awọn igbaradi cationic: awọn igbaradi cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin), eyiti o yọkuro nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ tito tubular, o tumq si agbara lati ṣe ajọṣepọ pẹlu metformin nitori idije fun ọkọ gbigbe tubular ti o wọpọ. Ibaraẹnisọrọ yii laarin metformin ati cimetidine nigba ti a ṣakoso orally ni a ṣe akiyesi lakoko awọn ijinlẹ lati ṣe iwadi ibaraenisepo laarin metformin ati cimetidine nipasẹ ẹyọkan ati iṣakoso ọpọlọpọ awọn oogun si awọn oluranlọwọ ti ilera. Awọn ijinlẹ wọnyi ṣafihan ilosoke 60% ni Kamex ti metformin ni pilasima, bi ilosoke ti 40% ni AUC ti metformin ni pilasima. Lakoko iwadii pẹlu iwọn lilo kan, ko si awọn ayipada ni o rii ni ipari idaji-aye. Metformin ko ni ipa lori elegbogi oogun ti cimetidine. Bi o tile jẹ pe awọn ibalopọ bẹ le ṣeeṣe (pẹlu iyasọtọ ti cimetidine), o jẹ dandan lati ṣe abojuto awọn alaisan ni pẹkipẹki ati ṣatunṣe awọn abere ti metformin ati (tabi) oogun ti o ṣe ajọṣepọ pẹlu rẹ, ti o ba yọ awọn oogun cationic kuro ninu ara nipasẹ tito nkan lẹsẹsẹ ni isunmọ tubules ti awọn kidinrin.
Awọn ẹlomiran: Diẹ ninu awọn oogun le fa ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ati o le ja si ipadanu iṣakoso glycemic. Awọn oogun wọnyi pẹlu thiazide ati awọn diuretics miiran, corticosteroids, awọn phenothiazines, awọn homonu tairodu, awọn estrogens, awọn contraceptives oral, phenytoin, acid nicotinic, sympathomimetics, awọn olutọpa ikanni kalisiomu ati isoniazid. Nigbati o ba kọ iru awọn oogun bẹ si alaisan ti o n mu metformin, o jẹ dandan lati fi idi abojuto ti o ṣọra ṣetọju lati ṣetọju ipele pataki ti iṣakoso glycemic.
Lakoko ikẹkọ lati ṣe iwadi ibaraenisepo nipasẹ ṣiṣe iṣakoso iwọn lilo kan si awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, elegbogi oogun ti metformin ati propranolol, ati metformin ati ibuprofen, ko yipada pẹlu lilo igbakanna.
Iwọn ijẹmọ ti metformin si awọn ọlọjẹ plasma ẹjẹ jẹ aito, eyiti o tumọ si pe ibaraenisepo rẹ pẹlu awọn oogun ti o sopọ daradara si awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ, gẹgẹbi awọn salicylates, sulfonylamides, chloramphenicol, probenecid, ko ṣee ṣe ni akawe si sulfonylurea, eyiti o ni iwọn giga ti didi si awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ .
Metformin ko ni awọn ohun-ini akọkọ tabi ile-ẹkọ giga, eyiti o le yorisi lilo ti kii ṣe iṣoogun bii oogun idaraya tabi si afẹsodi.

Ilọpọju ti Amaril M, awọn ami aisan ati itọju

Niwọn igba ti oogun naa ni glimepiride, iṣipopada kọja le ja si idinku ninu glukosi ẹjẹ. Hypoglycemia laisi pipadanu mimọ ati awọn ayipada ti iṣan gbọdọ wa ni itọju pẹlu itunu ọpọlọ ati atunṣe iwọn lilo ti oogun ati (tabi) ounjẹ alaisan. Awọn ọran ti o nira ti hypoglycemia, eyiti o wa pẹlu coma, idalẹjọ ati awọn aami aiṣan miiran, jẹ ṣọwọn pupọ, ṣugbọn wọn jẹ awọn ipo pajawiri ti o nilo ile-iwosan alaisan ti alaisan lẹsẹkẹsẹ. Ti o ba ṣe ayẹwo coma hypoglycemic kan tabi ifura kan ti isẹlẹ rẹ, alaisan nilo lati ṣakoso ifọkansi (40%) r / r glukosi iv, ati lẹhinna mu idapo lemọlemọ ti glukosi ti ko ṣojuuṣe (10%) r-r guluga ni oṣuwọn ti o ṣe idaniloju iduroṣinṣin awọn ipele suga ẹjẹ ju 100 miligiramu / dl. Alaisan naa nilo ibojuwo igbagbogbo fun o kere ju awọn wakati 24-448, nitori lẹhin ilọsiwaju ti ipo alaisan, hypoglycemia le tun waye.
Nitori wiwa ti metformin ninu igbaradi, idagbasoke ti lactic acidosis ṣee ṣe. Nigbati metformin wọ inu ikun ni iye ti to to miligiramu 85, a ko ṣe akiyesi hypoglycemia. Metformin ti yọ jade nipasẹ adaṣe (pẹlu fifa soke si 170 milimita / min ati koko ọrọ si hemodynamics to tọ). Nitorinaa, ti o ba fura pe o pọju iṣọn-alọ ọkan, itọju hemodialysis le wulo fun yọ oogun naa kuro ninu ara.