Lilo lilo analogues ti hisulini ni itọju ti àtọgbẹ mellitus Text ti nkan ijinlẹ sayensi kan ni pataki

Aṣeyọri ti o ṣe pataki julọ ti awọn ọdun aipẹ ni imudarasi itọju hisulini jẹ ifihan sinu adaṣe iṣegun ti ni awọn igbaradi isulini titun ti iran tuntun - awọn anaulin ti ajẹsara. Lọwọlọwọ, awọn analogues insulin ti ultrashort ati igbese gigun ni a lo ni aṣeyọri ninu iṣẹ-ṣiṣe diabetology, a fun wọn ni ayanfẹ nla ni afiwe pẹlu awọn igbaradi insulin ti eto eniyan. Ẹya elegbogi ati awọn abuda elegbogi ti ijọba awọn analogues insulin pese apẹẹrẹ ti o pe julọ ti awọn ipa ti isunmọ insulin, pẹlu basali insulinemia ati insulinemia ni idahun si ounjẹ, ṣe iranlọwọ lati ṣaṣeyọri isanwo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati lati mu ilọsiwaju ti arun naa. Iwadii ti awọn ẹkọ aipẹ ti a gbekalẹ ninu atunyẹwo ṣe afihan ṣiṣe giga ati ileri ti lilo ultrashort ati awọn ilana anaulin ti iṣe gigun ni itọju iru 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus.

INSULIN ANALOGUES IN IBI TI OFIN DIABETES MELLITUS

Ifihan ti analogues ti hisulini - iran kẹta ti pataki awọn igbaradi hisulini tuntun - sinu adaṣe isẹgun ti jẹ idagbasoke pataki julọ ni itọju ti awọn alakan mellitus ni awọn ọdun aipẹ. Lọwọlọwọ analog insulini ti o yara-ṣiṣe ṣiṣe ni gigun ni a nlo ni aṣeyọri ni diabetology, n gbe awọn abajade to gaju nigba ti a ba ṣe afiwe lilo insulini eniyan. Ẹrọ elegbogi ati awọn abuda elegbogi ti ijọba analog ins analog pese ipilẹ ti o pe ni kikun ti awọn ipa ti isulini insulin, pẹlu awọn ipele hisulini basali ati idahun insulin si jijẹ ti ounjẹ, iyọrisi iṣakoso glycemic itelorun ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati 2 àtọgbẹ mellitus ati imudarasi isọtẹlẹ fun aarun. Itupalẹ ti awọn ijinlẹ ti gbekalẹ laipe fun atunyẹwo tọkasi ṣiṣe giga ati awọn asesewa ni lilo analog insulin ti iyara ati anesitetiki ti o gbooro ni itọju ti àtọgbẹ mellitus

Bi o ṣe le rọpo hisulini?

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ nilo awọn oogun ti o dinku suga ẹjẹ wọn. Fun idi eyi, analogues insulini eniyan ni a pinnu. Wọn ṣe ifọkansi lati ṣetọju ilera deede ati ṣe ilana imukuro glucose. Insulin ti pin si eniyan ati ẹranko. Awọn oludasile oriṣiriṣi ni anfani lati fun abajade kanna, botilẹjẹpe ipa wọn yatọ.

Awọn oriṣi hisulini

Ṣe iyatọ awọn oriṣi awọn oogun ti o da lori akoko iṣe ati imunadoko wọn. O tọ lati ṣe akiyesi pe ọpọlọpọ awọn oogun apapo ti o le rọpo awọn oogun kan nipa yiyan iwọn lilo to tọ. Awọn nkan ti o lọ suga-kekere ti pin si awọn oriṣi atẹle:

igbese kukuru
alabọde alabọde
iyara-giga
igbese ti pẹ
apapọ (dapọ) ọna.

Awọn nkan ti o wa pẹlu hisulini ti o sunmọ ara ẹni ni idagbasoke. Wọn le bẹrẹ iṣẹ wọn ni iṣẹju marun 5 lẹhin ti a fi sinu ẹjẹ.

Rirọpo ti awọn ẹya ti ko ni agbara le ṣee gbe ni boṣeyẹ ati pe ko ṣe alabapin si ifarahan ti hypoglycemia. Awọn igbaradi hisulini ni idagbasoke ni iyasọtọ lori ipilẹ ti orisun ọgbin.

Awọn ọna tumọ si nipasẹ iyipada wọn lati ekikan si awọn nkan deede, tuka patapata.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti lo DNA ti a ṣe atunṣe lati gba awọn oogun titun. Awọn afọwọṣe insulini ni a gba nipa lilo awọn imọ-ẹrọ imotuntun, pẹlu DNA atunlo.

Nigbagbogbo ṣẹda analogues ti o ni agbara giga ti hisulini kukuru ati awọn iṣe miiran, eyiti o da lori awọn ohun-ini elegbogi tuntun.

Awọn oogun naa gba ọ laaye lati ni iwọntunwọnsi ti o wuyi laarin ewu gaari ju silẹ ati iyọrisi glycemia ti o waye Aini iṣelọpọ homonu le yo alaisan kan sinu coma alagbẹ.

Awọn analogues ti awọn nkan insulini

Rirọpo awọn oogun jẹ dandan ni aṣẹ lati ṣe iyasọtọ niwaju awọn ailagbara ninu awọn oogun. Hisulini kukuru-ṣiṣẹ sinu ibi-iṣelọpọ, bi oogun ti o rọrun pupọ ti o lọ suga ninu. Awọn analogues insulini le yi iye akoko iṣe lati pese gbogbo awọn itunu fun awọn eniyan ti o jiya lati itọ suga.

Oogun kan fun iṣakoso ni ọra subcutaneous, ti a ṣe lati mu imudara glucose, ati pẹlu awọn ohun-ini ti o jọmọ insulini eniyan. A ṣe oogun yii lati ṣakoso igbese hypoglycemic. Pẹlú pẹlu awọn iṣẹ akọkọ, oogun naa gbejade sisẹ ti glukosi ninu ẹdọ.

Iṣe naa bẹrẹ ni kete lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti a ṣe afihan nkan naa. Oogun naa yẹ ki o lo nipasẹ awọn eniyan ti o jiya lati oriṣi 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus, bakanna lati dinku iwuwo pupọ, lati yago fun kopi hyperglycemic.

O yẹ ki o yipada si oogun miiran ti o ba ni inira si ohunkan ti o kere ju ọkan lọ tabi ti hypoglycemia wa.

Humalog Suga suga

Humalog bẹrẹ lati dinku suga ẹjẹ ni iṣẹju marun 5 lẹhin iṣakoso.

Oogun kan ti dagbasoke lori ilana ti hisulini eniyan. Ipa rẹ bẹrẹ iṣẹju 5 lẹhin oogun naa ti wọ inu ẹjẹ.

Humalog jẹ analo ti insulini ultrashort, eyiti a pinnu nikan lati san awọn taagi pada ni awọn ipele suga ninu ara. Boya lilo iṣaro lojoojumọ fun awọn idi idiwọ. Nigbagbogbo, a mu hisulini si inu ikun ti o ṣofo ṣaaju ki o to jẹun.

Awọn eniyan ti o jiya lati oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2 le ṣe iwọn ara liluwamu lakoko gbigbe gaari suga. O dara lati lo oogun naa ni awọn ọran:

pọ si awọn ipele suga ninu suga suga,
atinuwa ti ara ẹni si awọn oogun miiran,
wiwa ailagbara idaamu,
wiwa iṣọn-igbẹgbẹ ti ko ni igbẹ-ara tairodu, ninu eyiti o jẹ eefin ti solubility ti awọn insulins miiran,
awọn iṣẹ abẹ, lẹhin eyi ti o le jẹ awọn ilolu.

Insulin kuro

Afọwọkọ ti igbese iṣọn-ẹjẹ insulin eniyan. Ti ipa rẹ papọ pẹlu awọn olugba kan pato ti awo ilu ti ita ti cytoplasm ninu sẹẹli. Gẹgẹbi abajade, awọn agbo-ara iṣan olusọ insulin ni a ṣẹda.

Ilana yii nfa iṣelọpọ awọn ensaemusi, pẹlu hexokinase, pyruvate kinase ati awọn iṣọpọ glycogen. Ipa ti hisulini kukuru da lori ilosoke ninu gbigbe ọkọ inu iṣan ati lori gbigba mimu glukosi pọ si ọra subcutaneous.

Oogun naa bẹrẹ lati ṣe iṣẹ rẹ ni kete ti nkan naa ti wa labẹ awọ ara. Idaamu ninu glukosi ẹjẹ n waye lakoko isinmi ti awọn wakati 3.5 lẹhin ounjẹ.

A le fi gun le ni itan.

O ṣeeṣe ti hypoglycemia alẹ dinku si o kere ju. Ohun ti a ya sọtọ gbọdọ wa ni iye sinu ikun, itan, ejika tabi awọn abọ, ati ni akoko kọọkan o nilo lati yi aaye abẹrẹ naa pada. Awọn idawọle ti ifamọra ti ara ẹni pọ si tabi si awọn nkan miiran ni akopọ le jẹ akiyesi lori oogun naa.

"Aspartame" tabi afikun ounje jẹ E951

Ọja yii jẹ aropo suga tabi ọfọ fun awọn ọja. Tiwqn ati be ti oogun yatọ si gaari. O pẹlu phenylalanine ati amino acid aspartic.

Afikun E951 ko ṣe afihan resistance si ooru; ni awọn iwọn otutu to gaju, nkan naa le bajẹ ati padanu apẹrẹ rẹ tẹlẹ. Nitori didara yii, A lo Aspartame bi awọn afikun ni awọn ọja ounje ti ko gba itọju ooru.

Ẹrọ naa le ni awọn ipa ẹgbẹ, nitorinaa lilo yẹ ki o ni opin ki o kan si dokita kan.

Pẹlu abojuto pataki, o tọ lati mu oogun fun awọn aboyun, nitori ọmọ inu o le jiya.

Novomiks ati awọn miiran

Novomix ni a nṣakoso nipasẹ syringe pen.

Oogun ti kariaye kan ti o pinnu fun ifihan ti nkan ti o ni itọsẹ pẹlu pen syringe pataki kan.

Iwọn ti o peye ni igbagbogbo nipasẹ dokita, ṣugbọn iwuwasi jẹ nipa awọn iwọn 50. Doseji yẹ ki o yipada lorekore. Lo awọn abẹrẹ isọnu nkan 8 mm. O dara julọ lati mu awọn ohun elo pirinisi aporo pẹlu rẹ.

Ọpa naa jẹ idaduro isọdọkan ti awọ funfun, ko ni awọn iṣu.

Ilana ti gbigbe ọkọ si iṣan ti iṣan pọ pẹlu idinku ninu iye ti glukosi ti a tu sinu ẹdọ ati ẹjẹ. Pipọsi ni ifamọra ẹni kọọkan si awọn nkan ti o wa ninu pen syringe ni a ṣe akiyesi ni igbagbogbo. Awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹfa ni o dara lati ma ṣe abojuto Novomix, nitori awọn eegun le wa ninu ara nitori otitọ pe awọn idanwo ile-iwosan fun awọn ọmọde ko ti ṣe adaṣe.

Ipari

Nọmba ti o tobi pupọ ti awọn oludoti oriṣiriṣi lati ṣe idiwọ ilolu lati àtọgbẹ. Dokita yẹ ki o ṣe ilana insulini, nitori ni ọjọ iwaju o le ni hypoglycemia. Gbogbo awọn abajade ti àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu glukosi ẹjẹ giga. Nitorinaa, ma ṣe ṣiyemeji ninu yiyan oogun ti o tọ, o dara lati tẹle imọran ati itẹnumọ ti dokita kan.

Awọn ì replacementọmọ insulin

Insulini jẹ homonu kan ti o n ṣe awọn iṣẹ lọpọlọpọ ni ẹẹkan - o fọ glukosi ninu ẹjẹ o si fi si awọn sẹẹli ati awọn ara ti ara, nitorinaa o fi wọn sii pẹlu agbara pataki fun sisẹ deede.

Nigbati homonu yii ba ni abawọn ninu ara, awọn sẹẹli naa ko gba agbara ni iye to tọ, laibikita otitọ pe ipele suga suga jẹ Elo ga julọ ju deede.

Ati pe nigbati a ba rii iru rudurudu yii ninu eniyan, o paṣẹ fun awọn igbaradi insulin.

Wọn ni ọpọlọpọ awọn oriṣi, ati lati le loye eyiti insulin jẹ dara julọ, o jẹ dandan lati ro ni alaye diẹ sii awọn iru ati iwọn ti ifihan si ara.

Alaye gbogbogbo

Insulini ṣe ipa pataki ninu ara. O dupẹ lọwọ rẹ pe awọn sẹẹli ati awọn ara ti awọn ara inu gba agbara, ọpẹ si eyiti wọn le ṣiṣẹ deede ati ṣiṣe iṣẹ wọn. Awọn ti oronro jẹ kopa ninu iṣelọpọ hisulini.

Ati pẹlu idagbasoke ti eyikeyi arun ti o yori si ibajẹ si awọn sẹẹli rẹ, o di idi ti idinku ninu iṣelọpọ homonu yii. Bi abajade eyi, suga ti o wọ inu ara taara pẹlu ounjẹ ko ni yapa ati ya agbegbe ninu ẹjẹ ni ọna awọn microcrystals.

Ati bẹ bẹrẹ àtọgbẹ mellitus.

Ṣugbọn o jẹ ti awọn oriṣi meji - akọkọ ati keji. Ati pe ti o ba pẹlu àtọgbẹ 1 apakan kan wa tabi parẹ aarun ipalọlọ, lẹhinna pẹlu àtọgbẹ 2, iyatọ kekere ti o yatọ waye ninu ara.

Ti oronro tẹsiwaju lati ṣe agbero hisulini, ṣugbọn awọn sẹẹli ti ara padanu ifamọra rẹ si rẹ, nitori eyiti wọn gbawọ lati fa agbara ni kikun.

Lodi si ẹhin yii, suga ko ni adehun si opin ati pe o tun wa ninu ẹjẹ.

Ṣugbọn ni awọn ipo kan, paapaa pẹlu àtọgbẹ mellitus ti o jẹ iru keji, atẹle ijẹẹmu kan ko fun awọn abajade rere, nitori pe lori akoko ti oronro “mu danu” ati tun dawọ iṣelọpọ homonu ni iye to tọ. Ni ọran yii, awọn igbaradi hisulini tun lo.

Wọn wa ni awọn ọna meji - ni awọn tabulẹti ati awọn solusan fun iṣakoso intradermal (abẹrẹ).

Ati sisọ eyiti o dara julọ, hisulini tabi awọn tabulẹti, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn abẹrẹ ni oṣuwọn ti o ga julọ ti ifihan si ara, nitori awọn ohun elo ti nṣiṣe lọwọ wọn n yara sinu iṣan san-sisọ ati bẹrẹ iṣẹ. Ati hisulini ninu awọn tabulẹti akọkọ wọ inu, lẹhin eyi ti o gba ilana fifin ati lẹhinna lẹhinna wọ inu ẹjẹ.

Lilo awọn igbaradi insulini yẹ ki o waye nikan lẹhin ijumọsọrọ pẹlu alamọja kan

Ṣugbọn eyi ko tumọ si pe hisulini ninu awọn tabulẹti ni agbara kekere. O tun ṣe iranlọwọ lati dinku suga ẹjẹ ati iranlọwọ lati mu ilọsiwaju gbogbogbo alaisan. Bibẹẹkọ, nitori igbese ti o lọra, ko dara fun lilo ninu awọn ọran pajawiri, fun apẹẹrẹ, pẹlu ibẹrẹ ti hyperglycemic coma.

Kukuru adaṣe

Hisulini kukuru-aṣeṣe jẹ ojutu ti zinc-insulin kirisita. Ẹya ara ọtọ ni pe wọn ṣiṣẹ ninu ara eniyan yarayara ju awọn iru awọn igbaradi insulin miiran lọ. Ṣugbọn ni akoko kanna, akoko iṣẹ wọn pari ni yarayara bi o ti bẹrẹ.

Awọn iru awọn oogun ti wa ni abẹrẹ ni isalẹ idaji wakati kan ṣaaju jijẹ awọn ọna meji - iṣan tabi iṣan iṣan. Ipa ti o pọ julọ ti lilo wọn waye lẹhin awọn wakati 2-3 lẹhin iṣakoso. Gẹgẹbi ofin, awọn oogun kukuru-ṣiṣẹ ni a lo ni apapo pẹlu awọn ọpọlọpọ hisulini miiran.

Insulin alabọde

Awọn oogun wọnyi tu diẹ sii diẹ sii laiyara ninu ọra subcutaneous ati pe wọn gba sinu san kaakiri eto, nitori eyiti wọn ni ipa ti o pẹ julọ ju awọn insulins kukuru-ṣiṣe lọ.

Nigbagbogbo ni adaṣe iṣoogun, NPH hisulini tabi teepu hisulini ti lo.

Akọkọ jẹ ojutu ti awọn kirisita ti zinc-insulin ati protamine, ati ekeji jẹ oluranlowo idapọ kan ti o ni awọn kirisita-kutu ati amorphous.

Eto sisẹ ti awọn igbaradi hisulini

Iṣeduro alabọde jẹ ti ẹranko ati orisun eniyan. Wọn ni awọn oogun elegbogi oriṣiriṣi. Iyatọ laarin wọn ni pe hisulini ti orisun eniyan ni agbara hydrophobicity ti o ga julọ ati ibaraenisọrọ dara julọ pẹlu protamine ati sinkii.

Lati yago fun awọn abajade ti ko dara ti lilo insulini ti iye alabọde, o gbọdọ ṣee lo ni ibamu si ete - 1 tabi 2 ni igba ọjọ kan.

Ati bi a ti sọ loke, awọn oogun wọnyi nigbagbogbo ni idapo pẹlu awọn insulins kukuru-ṣiṣe.

Eyi jẹ nitori otitọ pe akojọpọ wọn ṣe alabapin si idapo amuaradagba ti o dara julọ pẹlu zinc, nitori abajade eyiti gbigba gbigba insulin ti o ṣiṣẹ ni kukuru jẹ dinku pupọ.

Gun insulins anesitetiki

Ẹgbẹ elegbogi yii ti awọn oogun ni ipele ti o lọra ti gbigba sinu ẹjẹ, nitorina wọn ṣe iṣe fun igba pipẹ.

Awọn aṣoju iṣọn-ẹjẹ insulin ẹjẹ wọnyi pese iwujẹ deede ti awọn ipele glukosi ni gbogbo ọjọ. Wọn ṣafihan wọn ni awọn akoko 1-2 ni ọjọ kan, a yan iwọn lilo ni ọkọọkan.

Wọn le ṣe idapo pẹlu awọn insulins kukuru ati alabọde.

Awọn ọna ohun elo

Iru hisulini wo ni lati mu ati ninu kini iwọn lilo, dokita nikan pinnu, ni akiyesi si abuda kọọkan ti alaisan, iwọn ilosiwaju ti arun ati niwaju ilolu ati awọn arun miiran. Lati pinnu iwọn lilo deede ti hisulini, o jẹ dandan lati ṣe abojuto igbagbogbo ipele ti suga ninu ẹjẹ lẹhin iṣakoso wọn.

Ibi ti o dara julọ julọ fun hisulini jẹ agbo ọra subcutaneous lori ikun.

Ti on soro ti homonu ti o yẹ ki o ṣe agbejade nipasẹ itọ, iye rẹ yẹ ki o jẹ nipa ED fun ọjọ kan. A nilo iwuwasi kanna fun awọn alagbẹ. Ti o ba ni aami aiṣan aarun pipe, lẹhinna iwọn lilo hisulini le de ọdọ ED fun ọjọ kan.Ni igbakanna, 2/3 ninu rẹ yẹ ki o lo ni owurọ, ati isinmi ti alẹ, ṣaaju ounjẹ alẹ.

Eto ti o dara julọ fun gbigbe oogun naa ni a gba pe o jẹ apapo ti insulin kukuru ati alabọde. Nipa ti, ero fun lilo awọn oogun tun da lori eyi. Nigbagbogbo ni iru awọn ipo bẹ, awọn igbero wọnyi ni a lo:

lilo igbakọọkan ti insulini kukuru ati alabọde lori ikun ti o ṣofo ṣaaju ounjẹ aarọ, ati ni irọlẹ nikan oogun kukuru kan (ṣaaju ounjẹ alẹ) ni a fi ati lẹhin awọn wakati diẹ - alabọde alabọde,
awọn oogun ti ijuwe nipasẹ igbese kukuru ni a lo jakejado ọjọ naa (to awọn akoko 4 ni ọjọ kan), ati ṣaaju lilọ si ibusun, abẹrẹ ti oogun kan ti igbese gigun tabi kukuru ni a ṣakoso,
ni 5-6 a.m. insulin ti alabọde tabi igbese gigun ni a ṣakoso, ati ṣaaju ounjẹ aarọ ati ounjẹ kọọkan ti o tẹle - kukuru.

Ninu iṣẹlẹ ti dokita paṣẹ fun oogun kan nikan si alaisan, lẹhinna o yẹ ki o lo ni lile ni awọn aaye arin. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, a fi insulini kukuru ṣiṣẹ ni igba mẹta 3 nigba ọjọ (eyi ti o ṣaaju ṣaaju ibusun), alabọde - 2 ni igba ọjọ kan.

Seese ẹgbẹ igbelaruge

Oogun ti a yan daradara ati iwọn lilo rẹ ko fẹrẹ binu awọn iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ. Sibẹsibẹ, awọn ipo wa nigbati hisulini funrararẹ ko yẹ fun eniyan, ati ni idi eyi diẹ ninu awọn iṣoro le dide.

Iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ nigba lilo hisulini jẹ igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu iṣipọju, iṣakoso aibojumu tabi titọju oogun naa

O han ni igbagbogbo, awọn eniyan ṣe awọn atunṣe iwọn lilo lori ara wọn, n pọ si tabi dinku iye insulin ti a fi sinu, eyiti o yọrisi ifaarasi ororo airotẹlẹ.

Ilọsi tabi idinku ninu iwọn lilo n yori si ṣiṣan ninu glukosi ẹjẹ ni itọsọna kan tabi omiiran, nitorinaa mu idasi idagbasoke ti hypoglycemic tabi hyperglycemic coma, eyiti o le ja si iku lojiji.

Iṣoro miiran ti awọn alagbẹ ọpọlọ nigbagbogbo dojuko jẹ awọn aati inira, eyiti o ma nwaye nigbagbogbo lori insulin ti orisun ẹranko.

Awọn ami akọkọ wọn jẹ hihan itching ati sisun ni aaye abẹrẹ naa, ati hyperemia awọ ara ati wiwu wọn.

Ninu iṣẹlẹ ti iru awọn aami aisan ba han, o yẹ ki o wa iranlọwọ lẹsẹkẹsẹ lati ọdọ dokita kan ki o yipada si hisulini ti orisun eniyan, ṣugbọn ni akoko kanna dinku iwọn lilo rẹ.

Atrophy ti àsopọ adipose jẹ iṣoro ti o wọpọ deede ni awọn alagbẹ pẹlu lilo insulin gigun. Eyi ṣẹlẹ nitori iṣakoso loorekoore ti hisulini ni aaye kanna. Eyi ko fa ipalara pupọ si ilera, ṣugbọn agbegbe abẹrẹ yẹ ki o yipada, nitori pe ipele gbigba wọn jẹ bajẹ.

Pẹlu lilo insulin ti pẹ, apọju tun le waye, eyiti o ṣe afihan nipasẹ ailera onibaje, efori, titẹ ẹjẹ ti o dinku, ati bẹbẹ lọ. Ni ọran ti iṣojukokoro, o tun jẹ dandan lati kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.

Akopọ Oògùn

Ni isalẹ a yoo gbero atokọ ti awọn oogun ti o da lori hisulini ti o lo igbagbogbo ni itọju ti alakan mellitus. Wọn gbekalẹ fun awọn idi alaye nikan, o ko le lo wọn laisi imọ ti dokita ni eyikeyi ọran. Ni ibere fun awọn owo lati ṣiṣẹ optimally, wọn gbọdọ wa ni yan muna ni ẹyọkan!

Igbaradi hisulini kukuru kukuru ti o dara julọ. Ni hisulini eniyan. Ko dabi awọn oogun miiran, o bẹrẹ lati ṣe ni iyara pupọ. Lẹhin lilo rẹ, idinku ninu ipele suga ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lẹhin iṣẹju 15 o si wa laarin awọn iwọn deede fun wakati 3 miiran.

Humalog ni irisi-syringe kan

Awọn itọkasi akọkọ fun lilo oogun yii ni awọn aisan ati awọn ipo wọnyi:

àtọgbẹ-iru tairodu
Ẹhun inira si awọn igbaradi hisulini miiran,
hyperglycemia
sooro si lilo awọn oogun ti ito suga,
àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga ṣaaju ki abẹ.

Iwọn lilo ti oogun naa ni a yan ni ọkọọkan. Ifihan rẹ le ṣee gbe ni gbogbo subcutaneously ati intramuscularly, ati iṣan. Sibẹsibẹ, lati yago fun awọn ilolu ni ile, o niyanju lati ṣe abojuto oogun naa ni subcutaneously ṣaaju ounjẹ kọọkan.

Awọn oogun asiko kukuru, pẹlu Humalog, ni awọn ipa ẹgbẹ. Ati ni ọran yii, ninu awọn alaisan pẹlu lilo rẹ, precoma julọ nigbagbogbo waye, idinku ninu didara iran, awọn ara korira ati lipodystrophy.

Fun oogun kan lati munadoko lori akoko, o gbọdọ wa ni fipamọ daradara.

Ati pe eyi yẹ ki o ṣee ṣe ni firiji, ṣugbọn ko yẹ ki o gba ọ laaye lati di, nitori ninu ọran yii ọja npadanu awọn ohun-ini imularada rẹ.

Agbọnde Insuman

Oogun miiran ti o jọmọ awọn insulins ṣiṣe kukuru ti o da lori homonu eniyan. Ndin ti oogun naa de ipo giga rẹ ni iṣẹju 30 30 lẹhin iṣakoso ati pese atilẹyin ara to dara fun awọn wakati 7.

Insuman Dekun fun iṣakoso subcutaneous

Ti lo ọja naa ni iṣẹju 20 ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ni ọran yii, aaye abẹrẹ naa yipada ni gbogbo igba. O ko le fun abẹrẹ nigbagbogbo ni awọn aaye meji. O jẹ dandan lati yi wọn pada nigbagbogbo. Fun apẹẹrẹ, a ṣe akoko akọkọ ni agbegbe ejika, keji ni ikun, kẹta ni agbọn koko, abbl. Eyi yoo yago fun atrophy ti àsopọ adipose, eyiti oluranlowo yii nigbagbogbo binu.

Biosulin N

Oogun alabọde ti n mu ifun pọ ti oronro. O ni aami homonu kan si eniyan, ni irọrun gba nipasẹ ọpọlọpọ awọn alaisan ati ṣọwọn mu ki ifarahan awọn ipa ẹgbẹ. Iṣe ti oogun naa waye ni wakati kan lẹhin iṣakoso ati pe o de ibi giga rẹ lẹhin awọn wakati 4-5 lẹhin abẹrẹ naa. O ṣi wa munadoko fun awọn wakati.

Ninu iṣẹlẹ ti eniyan rọpo atunṣe yii pẹlu awọn oogun iru, lẹhinna o le ni iriri hypoglycemia. Awọn okunfa bii aapọn ti o lagbara tabi awọn ounjẹ n fo le jẹ ki ifarahan hihan lẹhin lilo Biosulin N. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ nigba lilo rẹ lati ṣe iwọn awọn ipele suga ẹjẹ nigbagbogbo.

Gensulin N

N tọka si awọn insulins alabọde ti o mu iṣelọpọ homonu ẹdọforo. Oogun naa ni a nṣakoso labẹ awọsanma. Ipa rẹ tun waye 1 wakati lẹhin iṣakoso ati ṣiṣe fun awọn wakati. Laiyara mu ibinu iṣẹlẹ ti awọn igbelaruge ẹgbẹ ati pe a le ni irọrun ni idapo pẹlu awọn insulins ṣiṣe kukuru tabi ṣiṣe gigun.

Orisirisi ti awọn oogun Gensulin

Ilọ insulin ti o ni pẹ, eyiti a lo lati mu alekun ifamọ insulinic jẹ. Wulo fun awọn wakati. Ipa rẹ ti o pọju ni aṣeyọri awọn wakati 2-3 lẹhin iṣakoso. O n ṣakoso 1 akoko fun ọjọ kan. Oogun yii ni awọn analogues ti ara rẹ, eyiti o ni awọn orukọ wọnyi: Levemir Penfill ati Levemir Flexpen.

Oogun miiran ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pipẹ ti o nlo ni agbara lati ṣakoso suga ẹjẹ ni àtọgbẹ.

Ipa rẹ jẹ aṣeyọri awọn wakati 5 5 lẹhin iṣakoso ati tẹsiwaju jakejado ọjọ.

Awọn abuda ti oogun naa, ti a ṣalaye lori oju opo wẹẹbu osise ti olupese, daba pe oogun yii, ko dabi awọn igbaradi insulin, le ṣee lo paapaa ni awọn ọmọde ti o ju ọdun meji 2 lọ.

Ọpọlọpọ awọn igbaradi hisulini to dara wa. Ati lati sọ iru eyiti o dara julọ jẹ nira pupọ. O yẹ ki o ye wa pe eto-ara kọọkan ni awọn abuda tirẹ ati ni ọna tirẹ awọn esi si awọn oogun kan. Nitorinaa, yiyan ti igbaradi hisulini yẹ ki o ṣe ni ẹyọkan ati dokita nikan.

Awọn analogues insulini ati ijuwe wọn

Hisulini jẹ homonu ti o gbejade nipa ti ara ni ara. Awọn ti oronro ṣe aṣiri ọpọlọpọ oye ti hisulini lojoojumọ nigbati ilosoke ninu gaari ẹjẹ. Awọn ipele suga suga nigbagbogbo dide lẹhin ti o jẹun. Ara wa, ounjẹ ti ngbe ounjẹ, “tan” o di gaari, eyiti a npe ni glucose nigba miiran.

Hisulini ninu inu rẹ n ṣiṣẹ bi bọtini ti o ṣi awọn sẹẹli silẹ lati fi suga ẹjẹ han. Ẹwọn kọọkan ti o wa ninu ara ni abuku kan lori ogiri sẹẹli rẹ, eyiti a pe ni olugba. Insulini baamu si titiipa yii bi bọtini, ngbanilaaye suga lati tẹ awọn sẹẹli lọ.

Nigbati ara ko ba le ṣe iṣelọpọ insulin to, o ti dina suga ẹjẹ lati awọn sẹẹli. Nigbati a ba ti dina suga ẹjẹ lati awọn sẹẹli, o wa ninu ẹjẹ.

Ṣikun suga yii jẹ ki awọn eniyan lero awọn aami aisan ti àtọgbẹ, gẹgẹ bi rirẹ pupọ tabi ongbẹ igbagbogbo, nitorina igbagbogbo iru awọn eniyan bẹẹ ni ibeere kan, kini o le rọpo insulin pẹlu?

Awọn oriṣi ti Itọju Inulin

Akọkọ iran ti hisulini atọwọda, ti a ṣẹda ninu awọn ọdun 1980. Laipẹ diẹ, awọn analogues hisulini ti ni idagbasoke. Wọn ṣiṣẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi. Diẹ ninu awọn oriṣi analogs hisulini ṣiṣẹ ni iyara ju awọn omiiran lọ.

Iru insulini ti a ti dagbasoke laipẹ kan ni a pe ni “afọwọṣe insulin”. Afọwọkọ insulini wa ni awọn oriṣi wọnyi:

Long anesitetiki. Yi iru rọ. O n ṣiṣẹ to gun lati ṣakoso suga ẹjẹ laarin ounjẹ ati oorun. O gba insulin ti n ṣiṣẹ ni gigun ni ẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan, ni akoko kanna (ṣaaju ki o to ibusun), lati fun insulin ni akoko iṣe ti awọn wakati 24. Ti paṣẹ oogun yii nipataki fun itọju iru àtọgbẹ 2.
Sare analogues olutọju hisulini iyara. Iru yii yẹ ki o mu ni kete ṣaaju ounjẹ. O ṣiṣẹ yarayara lati ṣakoso iyara ti suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ. Ṣiṣe anaulin insulin ti o yara ṣe mimic iṣelọpọ iṣelọpọ ti ara ti insulin pẹlu ounjẹ.
Awọn apopọ ti o ṣetan. Fun diẹ ninu awọn alaisan, insulin ti n ṣiṣẹ iyara ati ṣiṣẹ ni pipẹ ni apọpọ.

Iru insulini kọọkan ṣe iranlọwọ lati jẹ ki àtọgbẹ wa ni ṣayẹwo. Alaisan kọọkan nilo hisulini oriṣiriṣi. Ati ibeere insulini ti eniyan kọọkan le yipada lori akoko.

Kini o le rọpo hisulini?

Awọn afọwọṣe insulini ti ni idagbasoke lati ṣedasilẹ idasilẹ ti hisulini ninu ara eniyan.

Ṣe o mọ pe atẹle amino acid ti hisulini ẹranko le jẹ iru si insulin eniyan? Hisulini aarun ajakalẹ ni iyipada nikan ninu amino acid kan lati iyatọ eniyan, ati insulini bovine da lori awọn amino acids mẹta.

Hisulini lati inu awọn iru ẹja diẹ tun le munadoko ninu eniyan. Fun apẹẹrẹ, ni Japan, hisulini yanyan ti lo ni lilo pupọ fun biosynthesis ti hisulini eniyan.

Glulisin hisulini

Glulisin jẹ ana ana titun ti iyara giga ti insulin fọwọsi fun lilo deede nipasẹ syringe kan - peni kan tabi omi ifun insulin. Awọn sitẹrio isọnu le tun ṣee lo ni iṣelọpọ yii. Aami ti o wa lori package sọ pe oogun naa ṣe iyatọ si hisulini eniyan lasan ni ibẹrẹ iyara ati akoko kukuru ti iṣe.

Insulin kuro

Afẹsodi hisulini adaṣe.

O ti ṣẹda nipasẹ lilo imọ-ẹrọ DNA ti a ṣeyọyọ tobẹẹ ti Bino amino acid, eyiti o jẹ aropo nipasẹ ẹya iyọkuro aspartic acid, ti a fi sii inu iwukara, iwukara oniyebiye ati ṣe afihan analog insulin ti a ti ṣajọ lẹhinna lati ọdọ bioreactor. Afọwọkọ yii tun ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn hexamers ni lati ṣẹda iṣẹ isulini yiyara. O jẹ ipinnu fun lilo ninu awọn ifasoke PPII (awọn ẹrọ ifijiṣẹ fun abẹrẹ subcutaneous).

Glagin hisulini

O ti ṣẹda nipasẹ iyipada amino acids mẹta. Iwọn kekere ti ohun elo asọtẹlẹ yoo gbe sinu ojutu ẹjẹ, ati awọn ipele hisulini basali yoo ni itọju fun wakati 24.

Nigbati iṣan omi intercellular ti n wọle si alabọde ipilẹ alailagbara, Glargin yarayara ṣaju ati lẹhinna yapa, laiyara rii daju ifijiṣẹ deede ti hisulini sinu iṣan ẹjẹ.

Ibẹrẹ ti hisulini subcutaneous jẹ losokepupo diẹ sii ju NPH ti hisulini eniyan.

Nitorinaa, a ṣayẹwo bi a ṣe le rọpo hisulini, sibẹsibẹ, ni afiwe si insulin ti ara eniyan, insulini analog le ja si awọn igbelaruge ẹgbẹ ti ko fẹ, gẹgẹbi pipadanu ipo aisun, ifaworanhan ati ere iwuwo, eyiti a ko le ṣe akiyesi nigba gbigbe insulin ti orisun eranko.

Hisulini ninu itọju ti àtọgbẹ

O dara ọjọ si gbogbo! Ni ipari, awọn ọwọ mi de hisulini homonu. Rara, loni emi kii yoo sọrọ nipa homonu eniyan ati idi ti o fi nilo rẹ, ṣugbọn emi yoo sọrọ nipa awọn igbaradi insulin fun itọju awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Ṣaaju, Mo kowe diẹ sii nipa awọn tabulẹti ti o ni awọn tabulẹti idinku-suga, fun apẹẹrẹ, ọrọ naa “Itọsọna Ileri ni Itọju ti Diabetes Mellitus” nipa Januvia, Galvus, Baetu ati Viktozu, ati akọle naa “Metformin Iṣaro - Awọn ilana fun Lilo” - nipa Siofor, Glucofage ati awọn afiwe miiran ti metformin.

Alaye ti o wa ninu nkan yii yoo dajudaju wulo fun awọn eniyan mejeeji ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu ati awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 lori itọju ailera insulin. Emi yoo sọ fun ọ ni kukuru nipa itan ti hisulini.

Hisulini - homonu aarun, eyiti a kọ ẹkọ laipe lati lo bi oogun fun itọju ti àtọgbẹ.

Lati ṣoki iṣẹ ṣiṣe deede ti oronro, a lo awọn abẹrẹ insulin, ati awọn oriṣi awọn inira ti o yatọ ati pe kọọkan ṣe ipa rẹ, ṣugbọn diẹ sii lori lẹhinna.

Ọrọ ti iṣẹ ijinle sayensi lori koko "Lilo awọn analogues insulini ni itọju ti àtọgbẹ"

Ibẹwẹ TI ANSULIN Awọn iwe afọwọkọ INU IGBAGBỌ TI DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorokhobina, M.M. Sharipova

Ile-iwe iṣoogun ti Ile-iwosan St. Petersburg ti Ile-iwe giga ti Ile-iwe giga, Russia

INSULIN ANALOGUES IN IBI TI OFIN DIABETES MELLITUS

E.B. Bashnina, N.V. Vorohobina, M.M. Sharipova

Ile-iwe iṣoogun ti Ile-iwosan St. Petersburg ti Awọn Ikẹkọ Ọjọ-akọọlẹ, Russia

Ifihan ti analogues ti hisulini - iran kẹta ti pataki awọn igbaradi hisulini tuntun - sinu adaṣe isẹgun ti jẹ idagbasoke pataki julọ ni itọju ti awọn alakan mellitus ni awọn ọdun aipẹ. Lọwọlọwọ afọwọṣe insulini iyara-ati igba pipẹ ni a lo ni aṣeyọri ni diabetology, n gbe awọn abajade ti o ga julọ nigba ti a ba ṣe afiwe lilo insulini eniyan. Ẹrọ elegbogi ati awọn abuda elegbogi ti ijọba analog ins analog pese ipilẹ ti o pe ni kikun ti awọn ipa ti isulini insulin, pẹlu awọn ipele hisulini basali ati idahun insulin si jijẹ ti ounjẹ, iyọrisi iṣakoso glycemic itelorun ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati 2 àtọgbẹ mellitus ati imudarasi isọtẹlẹ fun aarun. Itupalẹ ti awọn ijinlẹ ti gbekalẹ laipe fun atunyẹwo tọkasi ṣiṣe giga ati awọn asesewa ni lilo ti analog insulin ti iyara- ati ṣiṣe-ana ti o gbooro si ni itọju ti awọn àtọgbẹ mellitus. Awọn bọtini: mellitus àtọgbẹ, itọju isulini, afọwọṣe insulin.

Lati ọdun 1921 - akoko iṣawari ati lilo akọkọ ti insulin - eto ti awọn igbaradi rẹ ti lọ awọn ayipada pataki. Awọn igbaradi hisulini igbalode ti kukuru, agbedemeji ati iṣe iṣe pipẹ, ti a ṣe afihan ni ọpọlọpọ awọn ipo, botilẹjẹpe giga giga ti isọdọmọ ati iduroṣinṣin, ko le ṣe ijuwe profaili ojoojumọ ti hisulini ninu ẹjẹ ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera, eyun awọn ipele ti ẹkọ jijẹ lẹhin jijẹ, ati aṣiri ipilẹ.

Ọkan ninu awọn ilọsiwaju tuntun ni fifẹ si itọju isulini ti jẹ idagbasoke ti iṣe iyara ati awọn analogues hisulini basali. Ilọsiwaju ti aipẹ ni imọ-ẹrọ atunlo DNA ti ṣe iru awọn ayipada bẹ ṣee ṣe ninu eepo insulini eniyan ti o ti mu iṣoogun oogun ti ilọsiwaju pẹlu iṣakoso subcutaneous ti awọn insulins wọnyi 1-8.

Ni ọdun 20 sẹhin, diẹ sii ju ẹgbẹrun awọn analorọ hisulini ti ni adapọ, ṣugbọn 20 nikan ni idanwo ni ipo ile-iwosan. Titi di oni, a ti ṣe iwadi awọn analogues 5 ti insitort igbese igbese lati ọdọ wọn - В28Ьу8В29Рго (insulin lyspro), В9А8рВ2701и, ВУАер, В28Аер (gẹgẹbi apakan), В3Ьу8В2901и (НОЕ 1964, insulin gluli-zine) analog -2

Sulin Glargine (KOE 901) ati insulin detemir (YoooBo1, NN304) 9, 10.

Ipa ti isẹgun ti analogues ti hisulini jẹ nipasẹ awọn ipinnu wọnyi:

- abuda si awọn olugba hisulini ni awọn egungun fojusi,

- ipin ti iṣelọpọ ati iṣẹ mitogenic,

- biokemika ati iduroṣinṣin ti ara,

Iwa ti iṣoogun ti pẹlu awọn analogues ti ultrashort insulin - hisulini lispro (humalog), hisulini aspart (novorapid), hisulini glulisin (apidra). Nigbati o ba ṣẹda awọn analogues ti hisulini, awọn onimọ-jinlẹ lepa awọn ibi-afẹde wọnyi:

- pọ si oṣuwọn gbigba ati ibẹrẹ ti insulin, ṣiṣẹda awọn ipo fun irọrun ti ṣiṣe iṣakoso oogun lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ ati dinku eewu ti hyperglycemia postprandial,

- din iye akoko iṣe iṣe insulin ati mu iyara imukuro oogun naa kuro ninu omi ara, nitorinaa dinku iṣeeṣe ti hypoglycemia postabsorption ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Iyipada kan ni ọna atẹle ti amino acids ni iṣeto ti molikula ti ẹrọ isọdọmọ eniyan nipasẹ iyipada kemikali, ọpẹ si awọn aṣeyọri tuntun ti imọ-ẹrọ atunlo DNA, ṣe alabapin si ilosoke ninu ipinya ti awọn hexamers, eyiti, nitorinaa, pọsi gbigba oṣuwọn ati ibẹrẹ ti igbese ti awọn analogues insulin analogues 5, 11, 12.

Agbara ti awọn analogues insulini kukuru-adaṣe ni a ti pinnu ni ọpọlọpọ awọn ijinlẹ, wọn ṣe agbeyewo ni gbogbo awọn ẹgbẹ ori pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ iru 2, bi awọn oogun fun abẹrẹ mejeeji subcutaneous ati idapo subulinaneous insulin idapo - CSII (Tẹsiwaju Idapo Subcutaneous Insulin Idapo) lilo fifa idamọ. A fihan pe awọn analogues wọnyi ni irufẹ elegbogi kanna ati awọn ohun-ini elegbogi, ṣugbọn botilẹjẹpe awọn iyatọ arekereke farahan ninu igbekale diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan.

Lẹhin iṣakoso subcutaneous, awọn afọwọṣe insulini kukuru ti n ṣiṣẹ ni a gba nipasẹ pilasima yiyara ju insulini imọ-ẹrọ ti ipilẹ eniyan lọ, ni igba diẹ kuru. Awọn ifọkansi ti o pọ julọ ti humalogue, novorapide, ati glulisin ti a ṣe labẹ subcutaneously jẹ ga julọ, ati pe o ga julọ ti ibi-ami ti de pupọ sẹyin ni lafiwe pẹlu awọn insulins eniyan, ipadabọ titọ ti iṣogun oogun si ipele ipilẹ ni a ṣe akiyesi. Ni afikun, iwọn gbigba ati ipa hypoglycemic ti awọn analogues jẹ ominira ti aaye ti iṣakoso wọn. A gba awọn oogun lọwọ lati ṣakoso lakoko ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ 13-18.

O ti fidi mulẹ pe analogs insulini-kukuru adaṣe dinku idinku postprandial ninu awọn ipele glukosi daradara julọ ju awọn insulins eniyan lọ, laisi ewu idagbasoke hypoglycemia idapọmọra postabsorption. Nọmba ti awọn ọran ti awọn itọkasi ti ko ni itẹlọrun ti postprandial glycemia nigba lilo analogues ti dinku nipasẹ 21-57% 12, 19-21.

A dinku idinkuro postprandial ninu glycemia ninu awọn ijinlẹ nipa lilo humalog, Novorapid ati glulisin ninu awọn ifun hisulini. Awọn oogun wọnyi tan lati munadoko ati ailewu nigbati a ba lo ni SSII 11, 12, 22. Fun apẹẹrẹ, nigba ti o ba ṣe afiwe humalogue, Novorapid ati insulin eniyan ni awọn alaisan ti a tọju pẹlu analogues, awọn akoko ti ko nifẹ (idena fifa, ati bẹbẹ lọ) ju ninu ẹgbẹ naa awọn alaisan ti ngba hisulini eniyan.

Lilo awọn afọwọṣe hisulini kukuru-adaṣe dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn ipo hypoglycemic, pẹlu alẹ ati hypoglycemia lile.

kemia, pese ipele iduroṣinṣin diẹ sii ti glycemia lakoko ọjọ ati ọna iduroṣinṣin diẹ sii ti arun na 4, 12. Anfani yii ni a fihan ninu iwadi ti o ni diẹ sii ju awọn alaisan 1000 pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2, eyiti o fihan pe iṣẹlẹ ti hypoglycemia lakoko itọju pẹlu Lyspro hisulini jẹ 12% kere nigbagbogbo. Awọn abajade ti awọn idanwo ile-iwosan nla 8 fihan pe igbohunsafẹfẹ ti hypoglycemia ti o nira ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 dinku nipa 30% nigbati o ba lo insulin lyspro. Ni itọju aibikita ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ni ipo kikankikan, eewu ti dida idapo ọpọlọ nocturnal dinku dinku nipasẹ 72% ni akawe pẹlu itọju isulini eniyan. Atọka yii ni aṣeyọri ni nigbakannaa pẹlu mimu iṣakoso glycemic ti o muna.

Awọn abajade ti awọn idanwo ile-iwosan afonifoji ti ṣe afihan anfani ti gbogbo awọn analogues mẹta mẹta ti o ni ibatan si ibatan ẹjẹ glycated (HL1e) nigba ti a ba ṣe afiwe awọn insulins ti ẹda eniyan.

Awọn data lati ẹgbẹ iwadi ti awọn idanwo ile-iwosan lori iṣakoso ati awọn ilolu ti àtọgbẹ (BSST) fihan pe idinku ninu ipele HL1c lati 8 si 7,2% dinku eewu ibatan ti awọn ilolu ọgangan nipasẹ 25-53%, da lori iru ti ilolu.

Ibẹrẹ akọkọ ati idaniloju meji-afọju iwakọ lafiwe ṣe afiwe lyspro ati hisulini eniyan pẹlu SBP fihan pe lilo analog a pẹlu glucose ẹjẹ ti o dinku ni isalẹ lẹhin ti njẹ (wakati 1 lẹhin ounjẹ kọọkan, glucose ẹjẹ kere ju ju 1 mmol / L), ipele kekere ti HL1C (8.35 to 9.79%) pẹlu igbohunsafẹfẹ kekere ti awọn ipo hypoglycemic. Awọn data wọnyi jẹrisi nipasẹ awọn ijinlẹ atẹle. Ninu iwadi nipa lilo ilana iṣan abẹrẹ pupọ ni awọn alaisan 66 pẹlu iru alaisan mellitus 1, ipele HL1c lẹhin gbigbe awọn alaisan lati inu isulini insulin nigbagbogbo si lispro insulin ati mimu eto iṣan abẹrẹ hisulini basali dinku lati 8.8 si 8%. Ni ipari iwadi naa, ipele HL1c ninu awọn alaisan ti o ngba insisini lispro wa lara iwọn 0.34% ni isalẹ ju ninu awọn alaisan ti o ngba insulin eniyan deede.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o gba awọn igbaradi sulfonylurea pẹlu ifihan ti lys-pro insulin (0.08-0.15 U / kg), ilọsiwaju didara ni ipo iṣelọpọ ti iṣelọpọ agbara ni a ṣe akiyesi ṣaaju ounjẹ kọọkan. Idaraya yii ti itọju ṣe alabapin si ilọsiwaju ni ãwẹ ati lẹhin-ounjẹ ajẹsara. Ipele ti NL1s fun awọn oṣu mẹrin ti dinku lati 9 si 7.1%.

Idinku ninu HbA1c ti a ni aṣeyọri pẹlu hisulini lyspro ti a ṣe afiwe si awọn insulini eniyan o dinku eewu awọn ilolu ti o pẹ nipasẹ bii 15-25%.

Awọn ijinlẹ igba pipẹ nla meji ti ṣe akiyesi ilọsiwaju kan ninu haemoglobin glyc nigbati o nlo insulini aspart, ṣe akiyesi ifasẹhin ti awọn abẹrẹ insulin basali akawe si awọn insulins eniyan nipasẹ 0.12% ati 0.16%, ni atele. Awọn didara HbA1c ti a ti ni aṣeyọri ti wa ni iduroṣinṣin fun diẹ ẹ sii ju ọdun mẹta ninu iwadi ti o gbooro sii ti analog yii ti a ṣe ni diẹ sii ju awọn alaisan 750 lọ.

Iwadi ti ndin ti lilo awọn analogues hisulini kukuru-adaṣe ni suga ti oyun. Lulinproulini lyspro ni a kawe julọ julọ ni agbegbe yii ti diabetology. Iwadii kan ti diẹ ninu awọn ijinlẹ ni imọran pe hisulini lyspro ṣe alabapin si iṣakoso munadoko ti glycemia postprandial, eyiti o dinku iwulo fun aṣiri hisulini endogenous ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ idari. Otitọ pe lilo afọwọ-afọwọ yii n fun ọ laaye lati ṣaṣeyọri ipele ti o fẹ ti glycemia postprandial jẹ pataki ninu itọju awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ, nitori ipele giga ti glycemia postprandial jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti makirosomia ti ọmọ inu oyun.

Iwadii ti a ṣe ni awọn 60s. Ni ọrundun kẹrin lati ṣe iwadi agbara ti hisulini lati wọ inu idena hematoplacental, jẹri pe awọn sẹẹli hisulini maṣe wọ inu ẹjẹ ti ọmọ inu oyun. Ni atẹle, hisulini (1-5%) ni iwuwo ni iwọn kekere ninu iṣọn ọmọlẹ o de ọdọ eto iyika ti ọmọ inu oyun. Iwadii ti a ṣe laipẹ ninu afihan ni afihan pe hisulini lyspro ko ni irekọja atẹgun ẹjẹ-pẹlu awọn iwọn ifun titobi ti insulin. Ihuwasi yii ti hisulini lyspro ṣe pataki pupọ, botilẹjẹpe o nilo ìmúdájú siwaju, niwọn igba ti ewu wa ti dagbasoke ọmọ-ara ti hyperinsulinemia ati hypoglycemia ti insulin ba wọ inu ẹjẹ ọmọ inu oyun. Ninu awọn ijinlẹ ẹranko, a ṣe akiyesi pe hypoglycemia le jẹ idi ti idagbasoke ti awọn ayipada teratogenic ninu ọmọ inu oyun.

Ninu awọn alaisan ti o ni awọn aarun onibaje, didara igbesi aye jẹ pataki ati ipo aibikita fun iṣiro idiyele ipa ti itọju. Ni ipari awọn idanwo ile-iwosan, opo julọ ti awọn alaisan fẹ lati tẹsiwaju itọju pẹlu analogues insulini kukuru-ṣiṣe. Idi akọkọ fun ààyò ni idinku ninu akoko laarin abẹrẹ ati gbigbemi ounje. Ni afikun, ohun elo

awọn igbaradi hisulini titun n gba awọn alaisan laaye lati dinku nọmba awọn ounjẹ agbedemeji ati pe o le dinku eewu awọn ipo hypoglycemic.

Gẹgẹbi iṣẹ mitogenic, awọn insulins lyspro, aspart ati glulisin ko yatọ si hisulini eniyan ti o rọrun, eyiti o tọka iṣeeṣe ti lilo gigun ati ailewu wọn ni adaṣe isẹgun 11, 12.

O rii pe insulin gululisin insulin ni ohun-ini alailẹgbẹ ti ṣiṣiṣẹpo sobusitireti olugba insulin-2 (SIR-2, tabi IRS-2), eyiti ko ṣe apakan nikan ni sisẹ ti ifihan ami hisulini, i.e. ni modulating awọn siseto ti gbigbe ti ifihan ti ẹda ti iṣe, ṣugbọn tun ṣe ipa ipinnu ni idagba ati iwalaaye ti awọn sẹẹli bli ti oronro. Ninu awọn idanwo ile-iwosan, iṣeduro siwaju si anfani yii ti glulisin 29, 30 ni a reti.

Awọn analogues insulini ni kukuru ni a tun lo ni awọn awọn akojọpọ ti a ti ṣetan. Awọn igbaradi isulini insulin ti a npe ni biphasic jẹ ṣiṣe nipasẹ iṣapọ iṣapẹẹrẹ insulin ti o ṣiṣẹ ni iyara pẹlu afọwọṣe insulini ti a ṣe ayẹwo (iṣẹ-ṣiṣe pipẹ). Ẹya ti n ṣiṣẹ adaṣe iyara ti hisulini biphasic nyorisi ibẹrẹ ati iyara ti a le sọ tẹlẹ ti iṣẹ ati imukuro iyara ni ibarẹ pẹlu ipele ti ẹkọ nipa ti ẹkọ lẹnu ọna, lakoko ti paati, onisẹ-pipẹ pipẹ pese profaili insulin basali dan.

Ni iṣaaju, awọn iparapọ ti a ṣe ṣetan ti aṣa (“awọn apapo ailagbara”) ni a ti pese silẹ nipasẹ didi insulin 30% ṣiṣe eniyan ni kukuru ati 70% fifẹ insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe. Wọn ṣafihan wọn ṣaaju ounjẹ aarọ ati ṣaaju ounjẹ alẹ. Nulinini NPH (protamini ajumọtọ Hagedorn) jẹ fọọmu ti o wọpọ ti insulin ti n ṣiṣẹ pupọ ti o ti lo fun ọpọlọpọ ọdun, imọ-ẹrọ ti eyiti Hagedorn ṣe idagbasoke nipasẹ dida awọn oye dogba (idapọ alaiṣedeede) ti hisulini ati protamini pẹlu dida idadoro kan.

Lọwọlọwọ, awọn idapọ afọwọṣe ti ṣetan ti a ṣe pẹlu akoonu giga ti paati iyara (Ipọpọ giga) ti han, gbigba ọ laaye lati yan awọn itọju itọju pẹlu awọn aladapo insulin ti a ti ṣetan. Fun apẹẹrẹ, awọn apopọ hisulini 50/50, 70/30 ati 75/25 ni 50, 70 ati 75% ti analog ultrashort, ni atele.

Gẹgẹbi Bolli G. et al. eto itọju ti a yan daradara pẹlu awọn apopọ analog ti a ṣetan-ṣe pẹlu akoonu giga ti paati ṣiṣe iyara le pese awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 pẹlu iṣakoso glycemic ti o dogba si tabi

nigbakan paapaa dara julọ nipasẹ ilana ibile pẹlu iṣakoso bolus ti hisulini insulin kukuru ati awọn abẹrẹ ti insulin basali NPH. Awọn apopọ ti a ti ṣetan ti o da lori analogs insulin giga-iyara ni agbara diẹ lati dinku ipele ti hyperglycemia postprandial ju awọn idapọpọ ti a pese sile lori ipilẹ insulin eniyan 32-34. Ninu awọn alaisan ti o gba awọn apopọ analog ti a ṣetan-ṣe 50 ati 70 (abẹrẹ mẹta fun ọjọ kan), awọn ipele glycemia dara dara ni lafiwe pẹlu ẹgbẹ ti awọn alaisan ti ngba idapo insulin eniyan ti pari (abẹrẹ meji fun ọjọ kan, 70% NPH hisulini). Lilo ti Ipọpọ giga ni igba mẹta ni ọjọ kan yori si ilọsiwaju pataki ni ipele ti HbAlc ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. O yẹ ki o wa ni ero pe lilo awọn iṣọnpọ afọwọṣe ti a ṣetan-ṣe ṣiṣii awọn aṣayan omiiran tuntun ni itọju ailera insulin ti àtọgbẹ mellitus.

O han gbangba pe awọn igbaradi hisulini gigun ti iṣe adaṣe titi di ọjọ ko ni anfani lati fara wé awọn ipa ti hisulini basali. Awọn fọọmu insulin ti o ti pẹ (NPH, Lente, Ultralente) ni nọmba awọn ifaṣeṣe, laarin wọn ailagbara lati yarayara mu pada profaili profaili ti o ni agbara kekere ti o baamu si profaili ti ẹkọ iwulo. Idojukọ ti o pọ julọ ninu omi ara ni a gba laarin awọn wakati 4-10, atẹle nipa idinku. Si iwọn kan, gbigba jẹ da lori awọn ipo ni aaye abẹrẹ naa. Ni afikun, iwọn gbigba jẹ dinku aibikita ati mu pọ pẹlu akoko, 2, 7, 36. Awọn ẹya elegbogi wọnyi ati awọn ẹya elegbogi pọ si eewu ti hypoglycemia, ni pataki ni alẹ.

Ọkan ninu awọn ọran pataki ti o dojuko ile-iṣẹ iṣoogun ti igbalode ni idagbasoke ti awọn insulini tuntun ti o le ṣe deede mimic awọn ipa ti hisulini basali.

Abajade ti ọdun 15 ti iṣẹ ti a pinnu lati imudarasi atilẹyin insulini basali ni ẹda ti awọn analogues insulin-pipẹ - insulin glargine ati insulin detemir.

Insulin glargine (lantus) jẹ analog akọkọ ti kii-tente oke gigun ti insulin, analog ti iran kẹta, ti a gba nipa lilo imọ-ẹrọ atunlo DNA nipa lilo awọn igara ti kii-pathogenic ti Esherichia coli. Ninu ṣiṣe ti iṣọn glargine, glycine rọpo asparagine ni ipo 21st ti ẹwọn A, ati awọn asparagins meji ni o so mọ aloku eroku ti pq B. Iru iyipada molikula ti hisulini ara eniyan yori si iyipada ni aaye isoelectric ti sẹẹli ati

didapọ idurosinsin idurosinsin, ti o ngbọn ni pH 4.0, eyiti o ṣe agbekalẹ amorphous microprecipitate ninu ọra subcutaneous, laiyara dasiye awọn oye kekere ti glargine hisulini. Nitorinaa, profaili iṣe ti analog wa ni apapọ awọn wakati 24 (lọtọ yatọ lati awọn wakati 16 si 30) ati pe ko ni agbara. Eyi ngba ọ laaye lati lo glargine bi hisulini basali 1 akoko fun ọjọ kan. O ṣe afihan pe profaili ti iṣẹ ṣiṣe elegbogi jẹ ifihan nipasẹ iṣere idaduro ti analog, nigbati a ti ṣakoso subcutaneously bi a ṣe afiwe insulini NPH, ati bii ifọkansi ibakan igbagbogbo ti homonu ninu pilasima ẹjẹ.

Ni awọn ifọkansi pataki ti itọju ajẹsara, awọn kinetikisi ti glargin abuda si olugba insulini jẹ iru si ibatan ti insulin eniyan lasan, ati a ti dinku glycemia nipa gbigbemi glukosi agbeegbe soke ati mimu mimu iṣapẹẹrẹ iṣan ti iṣan. Awọn ilana iṣọn-ara ati awọn ilana biokemika ti o yori si idinku ninu glukosi ti o fa nipasẹ gulgine insulin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu ati ni awọn oluyọọda ti o ni ilera jẹ iru awọn ti o pẹlu ifihan ti hisulini eniyan 37, 39.

Gbigba ana ana pese ipele ipilẹ ti hisulini, eyiti o wa ni igbagbogbo fun o kere ju awọn wakati 24. Ilọkuro lẹhin iṣakoso subcutaneous ti insulin glargine ti a fiwewe pẹlu 123I ti fa fifalẹ pupọ fun awọn olutayo ilera ni afiwe si NPH-insulin, pẹlu idinku rediosi ti 25% o jẹ 8, 8 ati 11.0 wakati 3.2 O jẹ pataki pe ninu awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, gbigba oogun naa ti o ni iwọn boṣewa ti zinc - 30 μg / milimita - jẹ ominira ti aaye abẹrẹ naa. Awọn ifọkansi glargine ti a da duro jẹ aṣeyọri awọn ọjọ 2-4 lẹhin abẹrẹ akọkọ ti 37-39. Gẹgẹbi Heise T. et al. aito idapọ ti oogun yọkuro iwulo lati dinku iwọn lilo glargine lẹhin ibẹrẹ ti itọju. Insulini hisulini ti ni eepo ni abala subcutaneous sinu awọn iṣelọpọ agbara meji; mejeeji oogun ti ko yipada ati awọn alumọni rẹ wa ni pilasima.

Agbara iṣegun ti insulin glargine ni lafiwe pẹlu NPH hisulini eniyan ni awọn alaisan pẹlu awọn oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2 ni a ṣe agbeyẹwo ni nọmba kan ti awọn iwadii ile-iwosan, pẹlu 12 multicenter laileto “ṣii” ati awọn ijinlẹ-kekere kekere marun 5. Ninu gbogbo awọn ijinlẹ, a ṣe abojuto oogun naa lẹẹkan ni ọjọ kan ni akoko ibusun, ati NPH-insulin, gẹgẹbi ofin, a ṣakoso ni ẹẹkan (ni akoko ibusun) tabi lẹẹmeji (ni owurọ ati ni akoko ibusun), ṣọwọn awọn akoko mẹrin ni ọjọ kan. Awọn insulins ṣiṣe kukuru ni a nṣakoso ni ibamu si awọn ilana ilana iṣeto tẹlẹ. Ilọsiwaju ti o siwaju sii ni awọn olufihan ipele ti han.

glycemia ninu itọju pẹlu glargine hisulini ni afiwe pẹlu NPH-insulin ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu. Awọn ọran ti hypoglycemia aisan aisan jẹ wọpọ pupọ pẹlu lilo ti insulini NPH, ati ipin ti awọn ọran ti hypoglycemia nocturnal ti ga julọ pẹlu itọju ailera pẹlu NPH-insulin 37, 39.

Iwadi alakoso STA - “Ifiwera ti ipa ati ailewu ti Lantus ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 ni ọjọ kan ni akoko ibusun nigba akawe pẹlu NPH-insulin lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan fun ọsẹ 24 ti itọju”, ti a ṣe ni awọn orilẹ-ede 12 ati ni awọn ile-iṣẹ 30 ti o jọmọ awọn ọmọde 349 ti o jẹ ọdun marun si ọdun 16, fihan idinku eekadẹri pataki ninu glycemia ãwẹ ninu awọn ọmọde ti o ngba glargine ni akawe pẹlu awọn ọmọde ti a fi wele pẹlu insulin-NPH eniyan. Iwọn apapọ ninu glukosi ẹjẹ jẹ 1.2 mmol / L to 0.7 mmol / L. Pẹlu iwọn kekere ti glukos ẹjẹ ti o yara, nọmba ti awọn iṣẹlẹ ti aiṣan ẹjẹ ọsan wa lati dinku, paapaa ni awọn ọmọde labẹ ọdun 11.

Iwọn awọn ipele hemoglobin gly ti dinku ni deede mejeeji pẹlu itọju glargine (lati -0.35 si -0.8%) ati pẹlu itọju isulini pẹlu NPH (lati -0.38 si -0.8%).

Iwadii ile-iwosan ti o ṣe nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ ilu Jamani ko ṣe afihan ibatan kan laarin akoko ti ọjọ fun abẹrẹ ojoojumọ ti analog (owurọ, ounjẹ ọsan, tabi ni akoko ibusun) ati glycemia.

Ni lọwọlọwọ, ko si iyemeji pe lilo pẹ ti insulin-iwọn lilo ni afikun si itọju ailera o le rọrun ati gbekele ipele afojusun ti isanpada fun àtọgbẹ 2.

Ninu ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti o ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ iru 2 lakoko itọju pẹlu insulin glargine ati NPH-insulin ni idapo pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea, awọn ipele glycemia ti ni ilọsiwaju dara si pẹlu idinku nla ni igbohunsafẹfẹ ti hypoglycemia, paapaa ni alẹ - ni ibiti o ti 10.0-31.3 % lodi si 24.0-40.2%, ni atele. Awọn alaisan ti o ṣakoso lati ṣaṣeyọri ibi-afẹde ẹjẹ ẹjẹ ãwẹ tun ṣe pataki ni anfani lati ni iriri awọn ọran ti hypoglycemia aisan pẹlu itọju gulgine insulin ju pẹlu NPH-insulin (33.0% to 50.7%). Awọn idanwo ti iṣọn-iwosan fihan idinku iṣiro pataki ni idinku nla ni ipele ti HL1c (nipasẹ 1.24%) ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 pẹlu glargine insulin ti a ṣe afiwe pẹlu NPH-insulin (0.84%) 7, 11, 37.

Ninu awọn ijinlẹ afiwera ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ibisi iwuwo ara pẹlu glargine ko si ju

pẹlu NPH-insulin, pẹlupẹlu, ni iwadii kan, ilosoke diẹ sii ninu iwuwo ara ni a fihan lakoko itọju ailera pẹlu analog. Awọn onkọwe gba pe ko si ilodisi ajẹsara pataki ni iwuwo ara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o gba glargine hisulini. Awọn data ti a kojọ lori akoko ti o to awọn oṣu 36 ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 lakoko lilo glargine ṣe afihan ilosoke ti o kere julọ ninu iwuwo ara (nipasẹ 0.75 kg) 41, 42.

Gẹgẹbi awọn aṣaaju-ọna diabetologists, awọn anfani elegbogi ati awọn anfani elegbogi ti insulin glargine ni afiwe pẹlu insulins eniyan ti o pẹ to tun dẹrọ iyipada ti iru 2 àtọgbẹ mellitus alaisan si apapọ itọju ailera (hisulini pẹlu awọn oogun hypoglycemic oral), lilo iṣaaju eyiti eyiti, ni ibamu si awọn imọran ode oni, jẹ iṣeduro ti o ga julọ ọna lati mu imudara glycemic ṣakoso, dinku igbohunsafẹfẹ ati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti iṣan. Awọn onkọwe gbagbọ pe analo insulini yii jẹ ohun elo ti o ni ileri ni itọju awọn alaisan ti o ni iru alakan 2 mellitus 7, 41.

Awọn ijabọ wa ti ṣiṣe giga ti lilo apapọ ti awọn analogues insulini ti pẹ ati iṣe kukuru, ti a ṣe ni ọpọlọpọ awọn ilana fun itọju ti iru 1 mellitus àtọgbẹ, ni akiyesi awọn abajade ti diẹ ninu awọn ipo iṣegun ati ijẹẹ ara. O fẹrẹ iyanilenu ni awọn ipinnu ti a fa lati awọn abajade ti diẹ ninu awọn idanwo ile-iwosan. Nitorinaa, ninu iwadi ti a ṣe ni awọn alaisan 57 ti o ni iru 1 mellitus type fun osu 6, ipa ti lilo glargine ni idapo pẹlu hisulini lyspro, ti a ṣakoso ni ibamu si ero ti o ni agbara, ni akawe pẹlu itọju lyspro insulin ti a nṣakoso nipasẹ abẹrẹ lemọlemọmọ subcutaneous. Mejeeji ninu akojọpọ awọn alaisan ti o ngba awọn analogues hisulini ti a fihan ni ibamu si ilana ti aipe to dara julọ, ati ninu akojọpọ awọn alaisan ti o ni ifunmọ pẹlu insulini Lyspro ni lilo ọna SBI, nọmba awọn ipo hypoglycemic dinku ni dọgbadọgba, iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ ati glycemia ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ti ọjọ dara si.

Iwadii crossover laileto ti awọn ọdọ 26 pẹlu alakan iru 1 ṣe afihan ipa ti o tobi julọ ti itọju 16-ọsẹ pẹlu glargine ni idapo pẹlu iṣakoso iṣaaju-prandial ti humalog ni afiwe pẹlu apapo kan ti NPH-hisulini ati hisulini deede eniyan. Apapo ti glargine pẹlu lyspro hisulini dinku isẹlẹ ti hypoglycemia asymptomatic nocturnal ni afiwe pẹlu apapọ ti insulin / insulin ti NPH deede nipasẹ 43%. Ni afikun, ni ilodi si abẹlẹ ti lilo glargine hisulini, pupọ julọ

Ilọsiwaju ti ko ni ifihan ninu glukos ẹjẹ ti o nwẹ.

Iwadi ile-iwosan miiran, ti a ṣe ni awọn ọsẹ 32 pẹlu awọn alaisan 48 ti o ni iru 1 mellitus diabetes, lati le iwadi didara igbesi aye awọn alaisan ni lilo akojọpọ awọn analogues insulin ti glargine ati lispro ti a ṣe afiwe si NPH eniyan ati itọju isulini deede, fihan pe awọn alaisan ni inu didun pẹlu itọju naa ti ga julọ ni awọn ti o ngba analogues ti awọn alaisan ju awọn alaisan ti wọn fun insulini eniyan lọ. Ọpọlọpọ awọn onkọwe gbagbọ pe glargine hisulini ti ko ni agbara ni apapo pẹlu awọn analogues pre -randial pre -randial le pese iṣakoso glycemic ti o dara pẹlu idinku nla ninu iṣẹlẹ ti hypoglycemia ti a fiwewe pẹlu awọn eto itọju ti lilo insulini eniyan.

Ni awọn idanwo iwadii ti ajẹsara, iṣẹlẹ ti awọn igbelaruge ẹgbẹ nigba lilo glargine hisulini jẹ eyiti o jọra si eyiti o wa ni itọju ti NPH hisulini. Awọn idawọle ni aaye abẹrẹ, nigbagbogbo ko ṣe pataki, jẹ awọn ipa akọkọ ti a ko fẹ nigba itọju glargine, wọn ṣe akiyesi ni 3-4% ti awọn alaisan.

Awọn data ti o wa lọwọlọwọ fihan pe glargine hisulini ko si immunogenic diẹ sii ju NPH-insulin lọ, ati pe ko si awọn ijabọ ti ilosoke itọju aarun alailẹgbẹ ni ipele ti awọn ọlọjẹ si Escherichia coli. Awọn alaisan pẹlu ipele ikẹhin ti nephropathy dayabetik ti a mu pẹlu glargine hisulini ko ṣe afihan ifarada kan pato si oogun naa. Awọn ijinlẹ ẹranko ko ti fihan ipa ti ko dara lori idagbasoke ọmọ inu oyun ati ọmọ inu oyun naa ati pe ko tọka carcinogenicity ti oogun naa. Iṣẹ ṣiṣe Mitogenic ti glargine jẹ iru ti insulin eniyan.

Iwọn iwọn lilo glargine hisulini ti pinnu fun alaisan kọọkan ati tunṣe ni ibamu pẹlu ipele glycemia. Ninu awọn idanwo ile-iwosan fun awọn alaisan ti ko gba insulin ṣaaju iwadi naa, a bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo ẹyọkan lojoojumọ ti IU 10 ati awọn abẹrẹ nikan lojoojumọ ni iwọn ti 2-100 IU. Awọn alaisan ti o gba NPH hisulini ati Ultralente lẹẹkan ni ọjọ kan ṣaaju ṣiṣe ayẹwo ni a fun ni glargine ni iwọn lilo deede si hisulini eniyan. Sibẹsibẹ, ni awọn ọran nibiti a ti nṣakoso hisulini eniyan ni iṣaaju si awọn alaisan lẹmeji ọjọ kan, iwọn lilo analog naa dinku nipa 20%, lẹhinna nọmba nọmba awọn oogun naa ni atunṣe ni ibamu pẹlu ipele ti glukosi ẹjẹ.

Awọn abajade ti awọn ijinlẹ lọpọlọpọ tọkasi itelorun nla ti awọn alaisan pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2 pẹlu itọju glargine.

Ẹya anaulini insulin ti o ṣiṣẹ ni gigun pipẹ ni insulin detemir (NN304). Ohun ti o wa ni kẹmika ti ko ni threonine amino acid ni ipo B30, dipo, lysine amino acid ni ipo B29 ti wa ni isọdi nipasẹ iyọdi idapọmọra acid ti o ni awọn atomu 14 ti o ni awọn. Lẹhin iṣakoso subcutaneous ni iwaju zinc ati phenol, awọn ọna hexamers de-temir, idapọ ẹwọn ti pipin acid ọra mu igbelaruge apapọ ti awọn hexamers, eyiti o fa fifalẹ pipin awọn hexamers ati gbigba isulini. Ni ilu monomeric ti 14-C, ẹwọn acid ti o wa ni ipo B29 dipọ si albumin ninu ọra subcutaneous. Igbooro igbese ti analog waye nitori apapọ ti hexamer pẹlu albumin. Detemir ti n kaakiri kaakiri 98% ni didi si albumin ati ida nikan (ailopin) ida ni anfani lati ni ajọṣepọ pẹlu olugba insulini. Detemir ni iwaju zinc jẹ tiotuka ni pH didoju, nitorinaa, ibi ipamọ subcutaneous ti analog si wa ni omi, ni idakeji si NPH insulin ati glargine, eyiti o ni ibi ipamọ okuta.

Analog naa pẹ ni igbese rẹ nitori mimu gbigba losokepupo sinu iṣan-ẹjẹ ati fifa irọra ti isulini ti o ni ibatan si albumin sinu awọn sẹẹli afojusun 13, 47. Pelu ilodisi giga ti analog si albumin, detemir ko ṣe afihan awọn ibaraenisọrọ ti o ni ibatan pẹlu miiran ti o ni ibatan pẹlu awọn oogun albumin. Ninu awọn adanwo vitro fihan pe mitogenicity ti detemir jẹ kekere ju ti isulini ailopin lọpọlọpọ.

Nigbati a ba ṣe afiwe pẹlu NPH-insulin, a gba detemir lati aaye abẹrẹ diẹ sii laiyara ati pẹlu tente oke ti o kere si. Iyatọ kekere ninu iṣan-inu ara ẹni ti gbogbo awọn eto iṣoogun ni a ṣe akiyesi lafiwe pẹlu NPH 50, 51 ati glargine hisulini. Ewu ti awọn ipo hypoglycemic nigba lilo detemir ti a ṣe afiwe pẹlu NPH-insulin jẹ dinku ni ipo kanna ti glycemia. Nibẹ ni ifarahan si idinku ninu nọmba awọn ọran ti glycemia lakoko ọjọ ati idinku ninu ipin ti awọn ọran fun alaisan kan. Nigbati o ba lo Detemir, ilana itẹnu ti awọn ipele glukosi, ipele ti omi gbigba glukutu diẹ sii idurosinsin, ati profaili glycemic alẹ kan jẹ igbagbogbo ni afiwe pẹlu profaili ti NPH-insulin 11, 13.

Ni alakoso III ti awọn idanwo ile-iwosan, kekere kan ṣugbọn ilọsiwaju iṣọn-jinlẹ ni awọn ipele HbA1c ni a ṣe akiyesi, ati awọn anfani ile elegbogi ti insulin pese ilọsiwaju siwaju si iṣakoso glycemic ati, ni ibamu, HbA1c.

Da lori awọn ohun elo ti a gbekalẹ ninu atunyẹwo, o niyanju pe awọn ọna ti itọju isulini ti igbalode pẹlu iranlọwọ ti awọn analogues insulini ni a ṣe afihan sinu iṣe ti dokita ẹbi kan. Isẹgun

Awọn anfani ti lilo analogues insulini ni iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni a tẹle pẹlu ilọsiwaju ni didara igbesi aye awọn alaisan ati idinku ninu eewu awọn ilolu ti arun.

1. Dedov I.I., Kuraeva V.A., Peterkova V.A., Shcherbacheva L.N. Àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ. - M.,

2. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Andrianova E.A., Shcherbacheva L.N., Maksimova V.P., Titovich E.V., Prokofiev S.A. Iwadi ti ipa ati ailewu ti lilo analo alailowaya akọkọ ti insulin Lantus (glargine) eniyan ti o pẹ pupọ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ / / Alakan mellitus. - 2004. - Bẹẹkọ 3. - P. 48-51.

3. Peterkova V.A., Kuraeva T.L., Titovich E.V. Itọju isulini ti igbalode ti iru 1 mellitus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ // Wiwa si dokita. - 2003. - Bẹẹkọ 10. - C. 16-25.

4. Kasatkina EP Awọn aṣa lọwọlọwọ ni itọju ailera insulin ti Iru 1 àtọgbẹ mellitus // Farmateka.-

Ọdun 2003. Rọ. 16.— K. 11-16.

5. Smirnova O. M., Nikonova T. V. Itoju iru 1 àtọgbẹ mellitus // Itọsọna fun awọn onisegun, ed. Dedova I.I. - 2003.- C. 55-65.

6. Koledova E. Awọn iṣoro ti igbalode ti itọju hisulini // Àtọgbẹ mellitus. - 1999 - Bẹẹkọ 4.-- C. 35-40.

7. Poltorak V.V., Karachentsev Yu.I., Gorshunskaya M.Yu. Hisulini Glulin (Lantus) jẹ hisulini basal ti ko ni eefun ni pipẹ ni akọkọ: elegbogi oogun, elegbogi, ati agbara lilo fun isẹgun. // Chronicle Iṣeduro ti Yukirenia. - 2003. Nọmba 3 (34). — C. 43-57.

8. Koivisto V.A. Analogues ti hisulini // Àtọgbẹ mellitus. - 1999. Rara. 4.— S. 29-34.

9. Ṣẹẹrẹ J. Igba tuntun ti afọwọṣe hisulini biotech // Diabetologia.— 1997. 1997 Bẹẹkọ. 40.— Ipese. 2.— P. S48-S53.

10. Heise T, Heinemann L. Dekun ati Ṣiṣẹ Analogues ti o pẹ-ọjọ bi ọna lati mu ilọsiwaju itọju hisulini jẹ: iṣiro nipa oogun ti o jẹri ẹri // apẹrẹ Onisegun ti Lọwọlọwọ. — 2001. No. No. 7.— P. 1303-1325.

11. Lindholm A. Awọn insulins tuntun ni itọju ti àtọgbẹ mellitus // Didaṣe Ti o dara julọ & Iwadi Ile-iwosan Gastroenterology.- 2002. Vol. 16. Rárá. 3— P. 475-492.

12. Oiknine Ralph, Bernbaum Marla, Mooradian Arshag D. Iwọn iwuwo pataki ti ipa ti titobi hisulini ninu iṣakoso ti àtọgbẹ mellitus // Awọn oloogi.— 2005. Vol Vol. 65. Rárá. 3— P. 325-340.

13. Imọlẹ J., Volund A. analogues insulini pẹlu awọn profaili elegbogi ti dara si // Asv. Deliv Oògùn. Rev. - 1999. - Nọmba 35. - P. 307-335.

14. Ter Braak E.W., Woodworth J.R., Bianchi R, et al. Awọn ipa aaye ikolu lori awọn ile elegbogi ti awọn orukọ ati glucody-awọn orukọ ti insulin lispro ati hisulini deede // Itọju Atọka.K. 1996. Bẹẹkọ 19.PP. 1437-1440.

15. Lindholm A., Jacobsen L.V. Clinical pharmacokinetics ati pharmacodynamics ti hisulini aspart // Awọn ile-iwosan Pharmacokinetics. - 2001. - Nọmba 40. - P. 641-659.

16. Mortensen H. B., Lindholm A., Olsen B. S., Hylleberg B. Irisi iyara ati ibẹrẹ ti iṣe iṣe hisulini ninu awọn akọle ọmọ-ọwọ pẹlu àtọgbẹ 1 ti àtọgbẹ // European Journal of Pediatrics 2000. Vol. 159. P. 483-488.

17. Becker R, Frick A., Wessels D, et al. Elegbogi elegbogi ati ile elegbogi ti ẹjẹ tuntun, analog insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara, insulin glulisine // Diabetes.Kọ 2003. No .. 52. - Suppl. 1.— P. S471.

18. Werner U., Gerlach M., Hoffman M., et al. Insulini glulisine jẹ aratuntun, parenteral, afọwọṣe insulini eniyan pẹlu profaili iyara-iyara: klatikirati, iwadi euglycemic dimole ni awọn aja normoglycemic // Diabetes.- 2003. Bẹẹkọ 52. Ipese. 1.— P. S590.

19. Ile P. D., Lindholm A., Riis A., et al. Insulin aspart la. hisulini eniyan ni iṣakoso iṣakoso igba-ara ti iṣakoso glukos ẹjẹ ni iru 1 àtọgbẹ àtọgbẹ: idanwo ti a fiwewe ti a gbasilẹ // Oogun Onikọngbẹ.Ka 2000. R. 17. P. 762-770.

20. Lindholm A., McEwan J., Riis A.P. Ilọsiwaju iṣakoso glycemic pẹlu asulin. Iwadii afọju meji afọju ni iru 1 àtọgbẹ // Itọju Atọka dayato 1999 1999. Nọmba 22. P. 801-805.

21. Tamas G., Marre M., Astorga R., et al. Iṣakoso glycemic ni iru awọn alaisan alakan 1 ti o nlo insulin optimi aspart tabi hisulini eniyan ni ayederu multinational // Iwadi Atọka ati Iwadii Ile-iwosan.— 2001 No.. 54. - P. 105-114.

22. Zinman B., Tildesley H., Chiasson J. L., et al. Insulin lispro ni CSII: awọn abajade ti iwadii adarọ-meji afọju // Àtọgbẹ.— 1997. Vol. 446. P. 440-443.

23. Bode B.W., Weinstein R., Belii D., et al. Agbara insulin ati ailewu lafiwe si hisulini insulin deede ati lispro insulin fun lemọlemọfún ida-insulin idapo // Diabetes. - 2001. - No. 50. - Suppl. 2.— P. S106.

24. Colagiuri S., Heller S., Vaaler S., et al. Insulin aspart dinku iye igbohunsafẹfẹ hypoglycaemia ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ Type 1 // Diabetologia. — 2001. No. No. 44. - Ipese. 1.— P. A210.

25. Ẹgbẹ Iwadi DCCT. Awọn isansa ti ọgangan ọgangan fun idagbasoke ti awọn ilolu igba pipẹ: oju-iwoye Iṣakoso Iṣakoso ati Ilopọ Itokinni // 1996. Bẹẹkọ 45. - O. 1289-1298.

26. Hermans M.P., Nobels F.R., De Leeuw I. Insulin lispro (HumalogT), afọwọṣe insulini ti o yara yiyara fun itọju ti àtọgbẹ mellitus: Akopọ ti oogun elegbogi data isẹgun // Acta Clinica Belgica.- 1999. - Vol. 54.- P. 233-240.

27. Amiel S., Ile P. D., Jacobsen J. L., Lindholm A. Insulin yọ ailewu fun itọju igba pipẹ // Diabetologia. 2001. 2001 No. 1.— P. A209.

28. Boskovic R, Feig D, Derewlany L, et al. Gbigbe ti insulin lispro kọja awọn ọmọ-ọwọ // Itosi Ito Alatọka ọdun 2003. Vol. 26. - P.1390-1394.

29. Rakatzi I., Ramrath S., Ledwig D, et al. Afọwọkọ hisulini insulin pẹlu awọn ohun-ini alailẹgbẹ, LysB3, GluB29 hisulini n ṣe ifunni ṣiṣiṣe pataki ti iṣọn hisulini sobusitireti 2, ṣugbọn iraye alapariṣamu ti iyọda hisulini insulin1 // Diabetes.- 2003. —Vol. 52.- P. 2227-2238.

30. Rakatzi I., Seipke G, Eckel J. LysB3, hisulini insulini aratuntun pẹlu iṣẹ idaabobo beta-sẹẹli ti a ṣe agbekalẹ // Biochem Biophys Res Commun.- 2003. Vol Vol. 310.- P. 852-859.

31. Bolli G, Roach P. Itọju to ni iyara pẹlu awọn idapọpọ HumalogT la lẹtọ insulin lispro ati NPH // Diabetologia.- 2002. Vol. 45. Pese. 2.— P. A239.

32. Malone J.K., Yang H, Woodworth J.R., et al. Humalog Mix 25 nfunni ni iṣakoso akoko iṣunlo ounjẹ ti o dara julọ ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 tabi àtọgbẹ 2 àtọgbẹ // Atọgbẹ & Ijẹ-ẹtan.- 2000. Vol. 26.- P. 481-487.

33. Roach P., Strack T, Arora V., Zhao Z. Imudara iṣakoso glycemic pẹlu lilo awọn ifunpọ ti ararẹ ti insulin lispro ati idaduro proulinine lutpro insulin lispro ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati 2 àtọgbẹ // Akọọlẹ International ti Iwa isẹgun . — 2001. Vol. 55.- P. 177-182.

34. Jacobsen L.V., Sogaard B., Riis A. Pharmakokinetics ati pharmakodynamics ti iṣafihan iṣelọpọ ti iṣan ati proulinine-retulin hisulini // // European Journal of Clinical Pharmacology.- 2000. Vol. 56.- P. 399-403.

35. Thivolet C., Clements M., Lightelm R. J., et al. Apapo giga-mọnamini hisulini biphasic ṣe ilọsiwaju iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ // Diabetologia.- 2002. Vol. 45. Pese. 2.— P. A254.

36. Ile P. Gulingine hisulini: iṣaro itọju iṣọnwo iwulo akọkọ ti o gbooro sii ni idaji ọgọrun ọdun? // Opin Imọran lori Awọn Oogun Iwadii.— 1999. No. No. 8.— P. 307-314.

37. Dunn C., Plosker G, Keating G, McKeage K, Scott H. Insulin Glargine. Atunyẹwo imudojuiwọn ti atunto rẹ ni iṣakoso ti àtọgbẹ mellitus // Awọn egbogi.— 2003. Vol. 63. R. No .. 16.— P. 1743-1778.

38. Dreyer M., Pein M., Schmidt B., Helftmann B., Schlunzen M., Rosskemp R. Ifiwera ti elegbogi oogun / ìmúdàgba ti GLY (A21) -ARG (B31, B32) -numans insulin (HOE71GT ) pẹlu NPH-hisulini ti o tẹle abẹrẹ subcutaneous nipa lilo ilana imukuro euglycemic // Diabetologia.- 1994. Vol. 37. - Suppl. - P. A78.

39. Mc Keage K., Goa K.L. Insulin glargine: atunyẹwo ti lilo itọju ailera rẹ gẹgẹbi oluranlowo oniduro gigun fun iṣakoso ti iru 1 lori awọn aami aisan àtọgbẹ 2 2. —2001.F. 61.- P. 1599-1624.

40. Heise T., Bott S., Rave K., Dressler A., Rosskamp R., Heinemann L. Ko si ẹri fun ikojọpọ insulin glargine (LANTUS): iwadii abẹrẹ pupọ ni awọn alaisan ti o ni iru 1 àtọgbẹ / / dayabetik. Mẹdia. — 2002 2002 R. 19. P. 490-495.

41. Rosentstock J., Schwartz S. L., Clark C., et al. Itọju hisulini ipilẹ ni iru 2 àtọgbẹ: afiwe-ọsẹ 28 ti insulin glargine (H0E901) ati NPH hisulini // Itọju Atọka. 2001. 2001. —Vol. 24. - P. 631-636.

42. Rosenstock J., Park G., Zimmerman J., et al. Glargine insulin basal (H0E901) to hisulini NPH ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu ọpọlọpọ awọn ilana itọju insulini lọpọlọpọ // Itọju Àtọgbẹ.- 2000. R. 23. P. 1137-1142.

43. Bolli G.B., Capani F., Kerr D., Tomas R., Torlone E., Selam J.L., Sola-Gazagnes A., Vitacolonna E. Comparison of a multiple daily injection regimen with once-daily insulin glargine basal infusion: a randomized open, parallel study // Diabetologia.— 2004.— Vol. 837.— Suppl. 1.— P. A301.

44. Wittaus E., Johnson P., Bradly C. Quality of life is improved with insulin glargine plus lispro compared with NPH insulin plus regular human insulin in patients with Type 1 diabetes // Diabetologia.— 2004.— Vol. 849.— Suppl. 1.— P. А306.

45. Pscherer S., Schreyer-Zell G, Gottsmann M. Experience with insulin glargine in patients with end-stage renal disease abstract N 216-OR // Diabetes.— 2002.— Jun.— Vol. 51.— Suppl 1.— P. A53.

46. Stammeberger I., Bube A., Durchfeld-Meyer B., et al. Evaluation of the carcinogenic potential of insulin glargine (LANTUS) in rats and mice // Int. J. Toxicol.— 2002.— № 3.— Vol. 21.— P. 171-179.

47. Hamilton-Wessler M., Ader M., Dea M., et al. Mechanism of protacted metabolic effects of fatty acid acylated insulin, NN304 in dogs: retention of NN304 by albumin // Diabetologia.— 1999.— Vol. 42.— P. 1254-1263.

48. Kurtzhals P., Havelund S, Jonassen I., Markussen J. Effect of fatty acids and selected drugs on the albumin binding of long-acting, acylated insulin analogue // Journal of Pharmaceutical Sciences.— 1997.— Vol. 86.— P. 1365-1368.

49. Heinemann L., Sinha K., Weyer C., et al. Time-action profile of the soluble, fatty acid acylated, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

50. Strange P., McGill J., Mazzeo M. Reduced pharmacokinetic variability of a novel, long-acting insulin analogue NN304 // Diabetic Medicine.— 1999.— № 16.— P. 322-338.

51. Heise T., Draeger E., et al. Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in subjects with type 1 diabetes // Diabetes.— 2003.— Vol. 52.— Suppl. 1.— P. A121.

Адрес для контакта: 192257, Россия, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, больница Св. преподобномученницы Елизаветы.