Carbamazepine oogun naa: awọn ilana fun lilo

Carbamazepine: awọn itọnisọna fun lilo ati awọn atunwo

Orukọ Latin: Carbamazepine

Koodu Ofin ATX: N03AF01

Awọn eroja ti n ṣiṣẹ: carbamazepine (carbamazepine)

Olupilẹṣẹ: LLC Rosfarm (Russia), CJSC ALSI Pharma (Russia), OJSC Synthesis (Russia)

Nmu dojuiwọn apejuwe ati fọto: 07/27/2018

Awọn idiyele ninu awọn ile elegbogi: lati 58 rubles.

Carbamazepine jẹ oogun pẹlu psychotropic kan, ipa iṣapẹẹrẹ.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

A ṣe agbejade Carbamazepine ni irisi awọn tabulẹti (10, 15, 25 awọn ege ninu awọn akopọ blister, 1-5 awọn akopọ ninu apoti paali kan, 20, awọn ege 30 ni awọn akopọ blister, 1, 2, 5, 10 awọn akopọ ninu apoti paali idii, 20, 30, 40, 50, awọn kọnputa 100. ni agbara kan, 1 le ninu edidi kadi kan).

Akopọ ti tabulẹti 1 pẹlu:

Nkan ti n ṣiṣẹ: carbamazepine - 200 miligiramu,
Awọn paati iranlọwọ: talc - 3.1 mg, povidone K30 - 14.4 mg, colloidal silikoni dioxide (aerosil) - 0.96 mg, polysorbate 80 - 1,6 miligiramu, sitẹkun ọdunkun - 96.64 mg, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 3 , 1 miligiramu.

Elegbogi

Carbamazepine jẹ itọsi dibenzoazepine, eyiti o jẹ afihan nipasẹ antiepilepti, neurotropic ati awọn ipa psychotropic.

Ni akoko yii, sisẹ nkan ti nkan yii jẹ iwadi ni apakan nikan. O ṣe idiwọ gbigbe synaptik ti awọn ifa iṣan mọnamọna, ṣe idiwọ itusita awọn ara ti awọn neurons, ati pe o yori si ipo iduroṣinṣin ti awo ilu ti awọn iṣan iṣan. Aigbekele, ẹrọ akọkọ ti igbese ti carbamazepine ni lati ṣe idiwọ dida awọn agbara iṣuu igbẹkẹle iṣuu soda ninu awọn iṣan ti a ti fiwewe nitori “idiwọ” iṣẹ-igbẹkẹle - awọn ikanni iṣuu soda-igbẹkẹle.

Nigbati o lo oogun naa bi monotherapy ninu awọn alaisan ti warapa (ni pato, awọn ọmọde ati awọn ọdọ), a ṣe akiyesi ipa psychotropic, ti a fihan ni imukuro awọn ami ti aibalẹ ati ibanujẹ, bakanna bi idinku ninu ibinu ati ibinu. Ko si alaye ti ko ni idaniloju lori ipa ti carbamazepine lori oye ati awọn iṣẹ psychomotor: ninu diẹ ninu awọn ijinlẹ, a ṣe afihan ilọpo meji tabi odi ti o jẹ igbẹkẹle iwọn-oogun, awọn ijinlẹ miiran timo ipa rere ti oogun naa lori iranti ati akiyesi.

Gẹgẹbi oluranlowo neurotropic, carbamazepine munadoko ninu awọn arun aarun ori. Fun apẹẹrẹ, pẹlu Atẹle ati idiopathic trigeminal neuralgia, o ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti awọn paroxysmal irora ku.

Ninu awọn alaisan ti o ni aisan yiyọ kuro ti ọti, carbamazepine ṣe alekun iloro ti imurasilẹ imurasilẹ, eyiti o jẹ ninu ọran yii dinku ni ọpọlọpọ awọn ọran, ati dinku idibajẹ ti awọn ifihan ile-iwosan ti aisan naa (iwọnyi ni idaru ailopin, iwariri, ibinu ti o pọ si).

Ni awọn alaisan ti o ni arun insipidus suga, carbamazepine dinku diuresis ati imukuro ongbẹ.

Gẹgẹbi oluranlowo psychotropic, a fun oogun naa fun awọn ipọnju ti o ni nkan pẹlu, pẹlu itọju ti awọn ipo manic ti o nira, fun itọju atilẹyin bipolar affective (manic-depress) ailera (a lo carbamazepine mejeeji bi monotherapy ati ni nigbakannaa pẹlu litiumu, antidepressant tabi awọn oogun antipsychotic), lakoko ti manic psychosis ti ibanujẹ, pẹlu awọn kẹkẹ gigun, pẹlu awọn ikọlu manic, nigbati a ti lo carbamazepine ni idapo pẹlu antipsychotics, ati tun pẹlu awọn ikọlu ti psychosis schizoaffective. Agbara ti oogun lati ṣe awọn ifihan gbangba manic ni a le ṣalaye nipasẹ idiwọ paṣipaarọ ti norepinephrine ati dopamine.

Elegbogi

Pẹlu iṣakoso ẹnu, carbamazepine ti wa ni inu sinu ounjẹ ngba fere patapata. Mu oogun naa ni ọna tabulẹti jẹ atẹle pẹlu gbigba gbigba yiyara. Lẹhin iwọn lilo kan ti tabulẹti 1 ti carbamazepine, ni apapọ, a pinnu ipinnu rẹ ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 12. Lẹhin iwọn lilo oogun kan ni iwọn lilo 400 miligiramu, iye isunmọ ti ifọkansi ti o pọju ti carbamazepine ti ko yipada jẹ iwọn 4,5 μg / milimita.

Nigbati o ba mu carbamazepine nigbakanna pẹlu ounjẹ, alefa ati oṣuwọn gbigba gbigba oogun naa ko yipada. Ifojusi idojukọ ti nkan kan ni pilasima jẹ aṣeyọri ni ọsẹ 1-2. Akoko aṣeyọri rẹ jẹ ẹni kọọkan ati pe o ni ipinnu nipasẹ iwọn ti fifa aifọwọyi ti awọn eto enzymu ẹdọ nipasẹ carbamazepine, ipo ti alaisan ṣaaju ibẹrẹ iṣẹ-itọju, iwọn lilo oogun naa, iye akoko itọju, ati hetero-induction nipasẹ awọn oogun miiran ti o lo ni apapo pẹlu carbamazepine. Awọn iyatọ iyatọ pataki ni awọn iye ti awọn ifọkansi iwọntunwọnsi ni awọn iwọn lilo ti itọju: ni awọn alaisan julọ, awọn afihan wọnyi wa lati 4 si 12 μg / milimita (17-50 μmol / l).

Carbamazepine rekọja idena ibi-ọmọ. Niwọn igbati o ti fẹrẹ gba patapata, iwọn pipin pinpin gbangba jẹ 0.8-1.9 l / kg.

Ti iṣelọpọ ti carbamazepine ni a ṣe ni ẹdọ. Ọna ti o ṣe pataki julọ ti biotransformation ti nkan naa jẹ epo-epo pẹlu dida awọn metabolites, akọkọ laarin eyiti o jẹ itọsi 10.11-transdiol ati ọja ti isunpọ rẹ pẹlu glucuronic acid. Carbamazepine-10,11-epoxide ninu ara eniyan kọja sinu carbamazepine-10,11-transdiol pẹlu ikopa ti microzyal enzyme epoxyhydrolase. Idojukọ ti carbamazepine-10,11-epoxide, eyiti o jẹ iṣelọpọ agbara, jẹ to 30% ti akoonu ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ. Akọkọ isoenzyme lodidi fun iyipada ti carbamazepine si carbamazepine-10,11-epoxide ni a gba ka cytochrome P4503A4. Gẹgẹbi awọn ilana ti ase ijẹ-ara, iye kekere ti metabolite miiran tun jẹ agbekalẹ - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Ọna pataki miiran fun iṣelọpọ carbamazepine jẹ dida awọn oriṣiriṣi awọn itọsẹ monohydroxylated, ati bii N-glucuronides, lilo UGT2B7 isoenzyme.

Igbesi aye idaji ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ni ọna ti ko yipada lẹhin iṣakoso ọpọlọ kan ti oogun naa wa ni apapọ awọn wakati 36, ati lẹhin awọn isunmọ ti a tun sọ nigbagbogbo - nipa awọn wakati 16-24, da lori iye akoko itọju (eyi jẹ nitori autoinduction ti eto ẹdọ monooxygenase). O ti fihan pe ninu awọn alaisan ti o ṣajọpọ carbamazepine pẹlu awọn oogun miiran ti o fa awọn enzymu ẹdọ (fun apẹẹrẹ, phenobarbital, phenytoin), idaji-igbesi aye oogun naa ko kọja wakati 9-10.

Pẹlu iṣakoso ẹnu ti carbamazepine-10,11-epoxide, iwọn idaji-igbesi aye rẹ jẹ to wakati 6.

Lẹhin itọju ọpọlọ kan ti carbamazepine ni iwọn lilo 400 miligiramu, 72% nkan naa ni a yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ati 28% nipasẹ awọn iṣan inu. O fẹrẹ to 2% iwọn lilo ti a mu ni a ta jade ninu ito, o nṣe aṣoju carbamazepine ti ko yipada, ati pe o to 1% ni irisi ti iṣelọpọ 10.11-epo ti iṣafihan iṣe iṣe iṣe. Lẹhin abojuto ọpọlọ kan, 30% ti carbamazepine ti wa ni ita nipasẹ awọn kidinrin bi awọn ọja opin ti ilana epo.

Awọn ọmọde ni imukuro iyara yiyara ti carbamazepine, nitorinaa, nigbami o jẹ dandan lati ṣe ilana iwọn lilo ti oogun ti o ga julọ, eyiti a ṣe iṣiro da lori iwuwo ara ti ọmọ, ni afiwe pẹlu awọn alaisan agba.

Alaye lori awọn ayipada ninu ile elegbogi ti carbamazepine ninu awọn alaisan agbalagba ti a bawe pẹlu awọn alaisan ọdọ.

Awọn ile elegbogi ti carbamazepine ninu awọn alaisan pẹlu kidirin ati awọn ibajẹ-ẹdọ-ẹjẹ ko ni iwadi titi di oni.

Awọn itọkasi fun lilo

Apa-wara (ayafi fun awọn ijagba flaccid tabi myoclonic, awọn isansa) - awọn ọna ikẹẹkọ ati ipo akọkọ ti imulojiji, pẹlu awọn imunilori tonic-clonic, awọn imukuro apa pẹlu awọn ami aisan ti o rọrun ati ti eka, idapọpọ idapọ (monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn oogun miiran pẹlu igbese anticonvulsant),
Polyuria ati polydipsia pẹlu insipidus àtọgbẹ, aisan irora pẹlu polyneuropathy ti dayabetik, nemoniaia trigeminal pẹlu ọpọ sclerosis, idiopathic trigeminal neuralgia, syndrome yiyọ ọti, idiopathic glossopharyngeal neuralgia, awọn ipọnju ipa,
Awọn rudurudu ti ipa-ọna ṣiṣan, pẹlu awọn rudurudu schizoaffective, psychosis depressic, manic, bbl (idena).

Awọn idena

Àkọsílẹ Atrioventricular
O ṣẹ si inu egungun inu egungun,
Porlá pormitria ńlá intermittent (pẹlu itan)
Lilo ibaramu pẹlu awọn oludena monoamine oxidase ati fun awọn ọjọ 14 lẹhin yiyọ kuro,
Oyun ati lactation
Hypersensitivity si awọn nkan ti oogun naa, ati si awọn oogun ti o jẹ chemically iru si nkan ti nṣiṣe lọwọ (antidepressants tricyclic).

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, carbamazepine yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni akoko kanna bi mimu oti, awọn alaisan agbalagba, bi daradara bi awọn alaisan ti o ni ikuna ọpọlọ nla, hyponatremia dilution, alekun titẹ iṣan, idena ti ọra inu egungun nigba mimu oogun (itan), hyperplasia prostate, ikuna ẹdọ, ikuna ẹdọ. onibaje kidirin ikuna.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lakoko lilo carbamazepine, awọn ipa ẹgbẹ atẹle le dagbasoke:

Eto aifọkanbalẹ ti aarin: ataxia, dizziness, ailera gbogbogbo, idinku oorun, idamu oculomotor, orififo, nystagmus, paresis ti ibugbe, tics, tremors, orofacial dyskinesia, awọn ailera choreoathetoid, agbegbe neuritis, dysarthria, paresthesia, paresis, ailera isan,
Eto inu ọkan ati ẹjẹ: idinku tabi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, idaru ọna, ikọlu, bradycardia, arrhythmias, bulọọki atrioventricular pẹlu suuru, idagbasoke tabi ijade ti ikuna aisedeedanu inu, ariwo ti arun inu ọkan inu ọkan (pẹlu ilosoke tabi iṣẹlẹ ti awọn ikọlu angina), thrombotic thrombosis ,
Eto nkan lẹsẹsẹ: ẹnu gbigbẹ, ìgbagbogbo, ríru, àìrígbẹyà tabi gbuuru, inu inu, stomatitis, glossitis, pancreatitis,
Eto eto iṣan ara: ikuna kidirin, ikuna arun nephisisi, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ (hematuria, albuminuria, oliguria, azotemia / urea ti o pọ si), idaduro ito, muro ito pọ, impotence / dysfunction ibalopo,
Eto endocrine ati ti iṣelọpọ: hyponatremia, iwuwo iwuwo, edema, ilosoke ninu ipele prolactin (o ṣee ṣe nigbakannaa pẹlu idagbasoke ti galactorrhea ati gynecomastia), idinku kan ni ipele ti L-thyroxine (T4 ọfẹ, TK) ati ilosoke ninu ipele homonu-ara ti o ni iyanju (nigbagbogbo pẹlu ko si awọn ifihan iṣọn-iwosan wa pẹlu), osteomalacia, awọn ailera ti iṣuu kalisiomu-irawọ owurọ ninu ẹran ara (idinku ni ifọkansi ti 25-OH-cholecalciferol ati fọọmu kalsia kan ti kalisiomu ni pilasima ẹjẹ), hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia,
Eto eto iṣan: arthralgia, cramps, myalgia,
Ẹdọ: iṣẹ ṣiṣe alekun ti itankale gamma-glutamyl (bii ofin, ko ni itọkasi ile-iwosan), iṣẹ ṣiṣe pọ si ti ipilẹ awọ pupa ati ẹdọ transaminases, ẹdọforo (granulomatous, ti idapọpọ, cholestatic tabi parenchymal (hepatocellular) iru), ikuna ẹdọ,
Awọn ẹya ara ti iṣan-ara: thrombocytopenia, leukopenia, leukocytosis, eosinophilia, lymphadenopathy, aplastic anemia, porfria nla kan, agranulocytosis, megaloblastic anaemia, otitọ erythrocytic aplasia, ẹjẹ ẹjẹ, reticulocytosis
Awọn ara ti o ni aifọkanbalẹ: awọn ayipada ninu Iroye ti ipo iho, kurukuru ti lẹnsi, idamu ni itọwo, conjunctivitis, hypo- tabi hyperacusia,
Ayika ọpọlọ: aifọkanbalẹ, awọn alayọrun, ipadanu ti ounjẹ, ibanujẹ, ihuwasi ibinu, disorientation, aisun, imuṣiṣẹ ti psychosis,
Awọn apọju ti ara korira: lupus-like syndrome, exfoliative dermatitis, urticaria, Stevens-Johnson syndrome, erythroderma, majele ti necrolysis majele, fọtoensitivity, nodular ati multiryme erythema. Awọn ifura hyperensitivity olona-ọpọlọpọ ti o ni ifura pẹlu vasculitis, iba, lymphadenopathy, rashes awọ, eosinophilia, awọn aami aisan lymphoma, leukopenia, arthralgia, iṣẹ ẹdọ ti a yipada ati hepatosplenomegaly ṣee ṣe (awọn ifihan wọnyi le waye ni ọpọlọpọ awọn akojọpọ). Awọn ẹya ara miiran, gẹgẹ bi awọn kidinrin, ẹdọforo, myocardium, ti oronro, ati oluṣafihan, le tun kopa ninu. Pupọ pupọ - menialitis meningitis pẹlu myoclonus, angioedema, ifunni anafilasisi, awọn ifura hypersensitivity ti ẹdọforo, eyiti a fihan nipasẹ kikuru ẹmi, iba, pneumonitis tabi pneumonia,
Omiiran: purpura, awọn rudurudu awọ awọ, gbigba, irorẹ, alopecia.

Iṣejuju

Pẹlu iṣuju ti carbamazepine, awọn ami wọnyi ni a ṣe akiyesi nipataki:

lati eto inu ọkan ati ẹjẹ: giga tabi ẹjẹ ti o lọ silẹ, tachycardia, awọn ipọnju adaṣe, wa pẹlu imugboroosi ti eka QRS, didi ọkan ati ikuna, mu inu didi nipa didi Cardiac,
lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ: mydriasis, convulsions, ibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, hypothermia, disorientation ni aye, awọn hallucinations, iyọdaju, sisọ, ailagbara, coma, myoclonus, dysarthria, ọrọ sisọ, ataxia, iran ti ko dara, oju nystagmus, hyperreflexia (ni ipele ibẹrẹ) ati hyporeflexia (eyi), awọn ipinlẹ psychomotor, dyskinesia, ijagba,
lati inu iṣan ara: idinku oṣuwọn ti sisilo ti ounjẹ lati inu, eebi, ọfin ti ko lagbara ti iṣun,
lati eto atẹgun: ibanujẹ ti ile-iṣẹ atẹgun, ede inu,
lati inu ile ito: oti mimu omi (hyponatremia fomi) ni nkan ṣe pẹlu ipa ti carbamazepine, iru si iṣe ti homonu antidiuretic, idaduro ito, idaduro ito, auria tabi oliguria,
awọn ayipada ni awọn aye-ẹrọ yàrá: idagbasoke ti hyperglycemia tabi ti iṣelọpọ acidosis, iṣẹ pọ si ti ida ti iṣan ti creatine phosphokinase jẹ ṣeeṣe.

Oogun ti pato fun carbamazepine jẹ aimọ. Ọna ti itọju ti apọju yẹ ki o da lori ipo ile-iwosan ti alaisan, ati iṣeduro ibi-itọju rẹ ni ile-iwosan ni a ṣe iṣeduro.

Ifojusi pilasima carbamazepine yẹ ki o pinnu lati jẹrisi majele ti oogun ati lati ṣe ayẹwo idibajẹ iṣọn-alọ ọkan.

O jẹ dandan lati wẹ ikun ati yọkuro awọn akoonu inu rẹ, bakanna ki o gba eedu ṣiṣẹ. Ilọkuro pẹ ti awọn akoonu inu nigbagbogbo ṣasi si gbigba gbigba, eyiti o le yorisi idagbasoke-ti awọn ami ti oti mimu nigba akoko imularada. Itọju atilẹyin Symptomatic, eyiti a gbe lọ ni apa itọju itọnjin ati pe o wa pẹlu abojuto ti iṣẹ inu ọkan ati atunse ṣọra ti awọn idamu ni iwọntunwọnsi-elekitiro, tun fun awọn abajade to dara.

Pẹlu iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ ti a ṣe ayẹwo, iṣakoso iṣan ti dobutamine tabi dopamine ti tọka. Pẹlu idagbasoke ti arrhythmia, a yan itọju ni ọkọọkan.Ni ọran ti awọn ijagba ikọsilẹ, o niyanju lati ṣakoso ni awọn alaṣẹ benzodiazepines, fun apẹẹrẹ, diazepam tabi awọn anticonvulsants miiran bii paraldehyde tabi phenobarbital (igbehin ti lo pẹlu pele nitori ewu alekun ti ibajẹ atẹgun).

Ti alaisan naa ba ti ni idagbasoke oti mimu (hyponatremia), iṣakoso iṣan omi yẹ ki o wa ni opin ati pe 0.9% iṣuu soda iṣuu soda yẹ ki o ṣakoso ni iṣọn inu, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn idilọwọ idagbasoke idagbasoke ibajẹ ọpọlọ. Hemosorption lori agbọn koko yoo fun awọn esi to dara. A pe ni iwadii Peritoneal, hemodialysis, ati diuresis fi agbara mu ni a munadoko to munadoko lati yọ carbamazepine kuro ninu ara. Ni ọjọ keji ati ọjọ kẹta lẹhin hihan ti awọn ami ti apọju, awọn ami aisan rẹ le pọ si, eyiti o ṣalaye nipasẹ gbigba gbigba oogun naa.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju ki o to bẹrẹ lilo Carbamazepine, o nilo lati ṣe iwadi kan: itupalẹ gbogbogbo ti ito ati ẹjẹ (pẹlu kika ti reticulocytes, platelet), ipinnu ipele iron, ifọkansi ti urea ati elekitiro ninu omi ara. Ni ọjọ iwaju, awọn atọka wọnyi yẹ ki o ṣe abojuto ni osẹ-igba lakoko oṣu akọkọ ti itọju, ati lẹhinna - lẹẹkan ni oṣu kan.

Nigbati o ba ṣe ilana carbamazepine si awọn alaisan ti o pọ si titẹ iṣan inu, o jẹ loorekore lati ṣakoso rẹ.

Itọju ailera yẹ ki o dawọ duro ti o ba ni idagbasoke leukopenia tabi leukopenia, eyiti o wa pẹlu awọn aami aiṣan ti aarun ajakalẹ-arun (ti ko ni ilọsiwaju asymptomatic leukopenia ko nilo itusilẹ ti carbamazepine).

Lakoko itọju ailera, a gbọdọ gba itọju nigbati o ba n gbe awọn ọkọ ati ṣiṣe awọn iru eewu elewu miiran ti o nilo ifọkansi akiyesi ati awọn ifesi psychomotor iyara.

Oyun ati lactation

O ti fihan pe awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni ayẹwo ti warapa ni eewu ti o ga julọ ti awọn aisedeede idagbasoke, pẹlu awọn ibajẹ idagbasoke. Awọn ẹri wa pe carbamazepine le mu asọtẹlẹ yii jẹ, botilẹjẹpe Lọwọlọwọ ko si ijẹrisi ikẹhin ti o daju yii ti yoo ti gba ni awọn idanwo ile-iwosan ti o dari pẹlu lilo oogun bi monotherapy.

Awọn ijabọ wa ti awọn ọran ti awọn arun aisedeede, awọn aṣebiakọ, pẹlu spina bifida (ti kii ṣe tiipa ti awọn igunpa vertebral), ati awọn aiṣedeede miiran, bii hypospadias, awọn abawọn ninu idagbasoke eto iṣọn-ẹjẹ ati awọn eto ara miiran, ati awọn eto craniofacial.

O jẹ dandan lati lo carbamazepine pẹlu iṣọra ninu awọn aboyun ti o ni warapa. Ti obinrin kan ti o mu oogun naa ba loyun tabi ngbero lati loyun, ati pe ti o ba jẹ dandan lati lo carbamazepine lakoko oyun, o gba ọ niyanju lati faramọ iwulo anfani ti itọju fun iya ati eewu awọn ilolu ti o pọju, pataki ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun.

Pẹlu ipa ti ile-iwosan ti o to, awọn alaisan ti ọjọ-ibisi yẹ ki o wa ni ilana carbamazepine gẹgẹbi monotherapy, nitori pe igbohunsafẹfẹ ti ibajẹ apọju ti ọmọ inu oyun lakoko ṣiṣe idapọpọ itọju ailera antiepilepti ti ga ju pẹlu monotherapy.

O jẹ dandan lati juwe oogun naa ni iwọn lilo ti o munadoko ti o kere julọ. O yẹ ki o tun ṣe atẹle nigbagbogbo akoonu ti paati nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ.

Awọn alaisan yẹ ki o mọ ewu alekun ti ibajẹ. O tun jẹ imọran fun wọn lati ṣe ayẹwo okunfa ti antenatal.

Lakoko oyun, idilọwọ ti itọju aarun antiperile ti munadoko jẹ contraindicated, nitori lilọsiwaju arun naa le ni ipa odi lori iya ati ọmọ inu oyun.

Awọn ẹri wa pe carbamazepine ṣe alekun aipe acid folic ti o dagbasoke lakoko oyun. Eyi le ṣe iranlọwọ mu alekun ti awọn abawọn ibi ni awọn ọmọde ti a bi si awọn obinrin ti o mu oogun yii. Nitorinaa, ṣaaju ati lakoko oyun, o ni imọran lati ya awọn abere ti folic acid diẹ.

Gẹgẹbi odiwọn idiwọ lati ṣe idiwọ ẹjẹ pọ si ni awọn ọmọ-ọwọ, awọn obinrin ni awọn ọsẹ ti o kẹhin ti oyun, gẹgẹbi awọn ọmọ-ọwọ, o yẹ ki o fun Vitamin K₁.

Ọpọlọpọ awọn ọran ti ibanujẹ ti ile-iṣẹ atẹgun ati / tabi imulojiji aarun ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ papọ carbamazepine pẹlu awọn ajẹsara ti awọn miiran. Awọn ọran ti gbuuru, eebi ati / tabi idinku ti ounjẹ ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu carbamazepine tun jẹ igbagbogbo. O dawọle pe awọn ifura wọnyi jẹ awọn afihan ti aisan yiyọ kuro ninu ọmọ-ọwọ.

A pinnu carbamazepine ni wara igbaya, ipele rẹ ninu rẹ jẹ 25-60% ti ipele eroja ni pilasima ẹjẹ. Nitorinaa, o niyanju lati fi ṣe afiwe awọn anfani ati awọn abajade aiṣeeṣe ti ṣee ṣe ti ọmọ-ọmu lakoko itọju gigun pẹlu oogun naa. Lakoko ti o ti mu carbamazepine, awọn iya le ṣe ọmu ọmọ wọn, ṣugbọn nikan ti wọn ba ṣe abojuto nigbagbogbo fun awọn ipa ẹgbẹ (fun apẹẹrẹ, awọn aati inira si awọ ara ati orun idaamu).

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Pẹlu lilo igbakana ti carbamazepine pẹlu awọn oogun kan, awọn ipa ti ko fẹ le waye:

Awọn ọpọlọ CYP3A4: awọn ifọkansi pilasima ti carbamazepine,
Dextropropoxyphene, verapamil, felodipine, diltiazem, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, desipramine, cimetidine, danazol, acetazolamide, nicotinamide (ni awọn iwọn to ga julọ ninu awọn agbalagba), macrolides (josamycin ,zozozozozozozozozozozobo ), loratadine, terfenadine, isoniazid, oje eso ajara, propoxyphene, awọn ọlọjẹ ti ajẹsara ti a lo ninu itọju ailera HIV: pọ si pilasima pilasima ti carbamazepine,
Pelbamate, fensuximide, phenobarbital, primidone, phenytoin, metsuximide, theophylline, cisplatin, rifampicin, doxorubicin, o ṣee ṣe: valpromide, clonazepam, acidproproic, oxcarbazepine ati awọn igbaradi egbogi pẹlu hypericum hyperfin,
Acproproic acid ati primidone: iyọkuro ti carbamazepine lati awọn ọlọjẹ pilasima ati ilosoke ninu ifọkansi ti metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti iṣelọpọ (carbamazepine-10,11-epoxide),
Isotretinoin: iyipada ninu bioav wiwa ati / tabi imukuro carbamazepine ati carbamazepine-10,11-epoxide (ibojuwo ifọkansi pilasima jẹ pataki),
Clobazam, clonazepam, primidone, ethosuximide, alprazolam, valproic acid, glucocorticosteroids (prednisone, dexamethasone), haloperidol, cyclosporine, doxycycline, methadone, awọn oogun ẹnu ti o ni awọn progesterone ati / tabi itọju ailera estrogen, awọn ọna egboogi-ipa lati mu ọ fenprocoumone, warfarin, dicumarol), topiramate, lamotrigine, tricyclic antidepressants (imipramine, northriptyline, amitriptyline, clomipramine), felbamate, clozapine, tiagabin, awọn oludena aabo, eyiti ni a lo ninu itọju ti ikolu ti kokoro HIV (ritonavir, indinavir, saquinavir), oxcarbazepine, itraconazole, awọn buluu ti o ni itọsi kalisita (ẹgbẹ kan ti dihydropyridones, fun apẹẹrẹ, felodipine), midazolam, levothyroxine, praziquantel, olazapine, risperidone, fojusi wọn idinku tabi paapaa ni pipe ipele ti awọn igbelaruge wọn, atunṣe ti awọn iwọn lilo le nilo),
Phenytoin: pọ si tabi dinku si ipele pilasima rẹ,
Mefenitoin: ilosoke (ni awọn iṣẹlẹ toje) ti ipele rẹ ni pilasima ẹjẹ,
Paracetamol: ilosoke ninu ewu ti awọn ipa eemi ti o ni lori ẹdọ ati idinku ninu ipa itọju ailera (iyara iṣelọpọ ti paracetamol),
Phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, molindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ati awọn antidepressants tricyclic: mu ipa inhibitory duro lori eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati irẹwẹsi ipa anticonvulsant ti carbamazepine,
Diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide): idagbasoke idagbasoke pẹlu awọn ifihan isẹgun ti hyponatremia,
Awọn isan iṣan ti ko ni ito depolarizing (pancuronium): idinku ninu awọn ipa wọn,
Etaniol: idinku ninu ifarada,
Aibikita anticoagulants, contraceptives homonu, folic acid: isare ti iṣelọpọ,
Tumo si fun oogun akuniloorun gbogbo (enflurane, halotane, fluorotan): iṣelọpọ onikiakia pẹlu alekun ewu awọn ipa ẹla ẹla,
Methoxiflurane: idagbasoke ti awọn metabolites nephrotoxic,
Isoniazid: hepatotoxicity ti o pọ si.

Awọn analogues ti Carbamazepine pẹlu: Finlepsin, retlepsin retard, Tegretol, Tegretol TsR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi
Oogun apakokoro, itọsi dibun-jadeyin. Pẹlú pẹlu antiepilepti, oogun naa tun ni ipa neurotropic ati psychotropic.

Ọna iṣe ti carbamazepine ti di alaye ni apakan nikan. Carbamazepine ṣe iduroṣinṣin awọn awo ilu ti awọn iṣan iṣan, dinku awọn iṣan atẹgun ti awọn iṣan iṣan ati dinku gbigbena synaptik ti awọn ifa iṣan mọnamọna. O ṣee ṣe, ẹrọ akọkọ ti igbese ti carbamazepine ni lati ṣe idiwọ iṣeeṣe ti iṣeeṣe iṣuu igbẹkẹle iṣuu soda ni awọn ẹwẹ ti a ti fiwewe nitori idiwọ ti awọn ikanni iṣuu soda-gated.

Nigbati a lo bi monotherapy ninu awọn alaisan pẹlu warapa (paapaa ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ), a ṣe akiyesi ipa psychotropic ti oogun naa, eyiti o pẹlu ipa rere lori awọn ami ti aibalẹ ati ibanujẹ, bakanna bi idinku ninu rudurudu ati ibinu. Ko si data airotẹlẹ nipa ipa ti oogun naa lori oye ati awọn iṣẹ psychomotor: ninu diẹ ninu awọn ijinlẹ, a ṣe afihan ilọpo meji tabi odi, eyiti o da lori iwọn lilo oogun naa; ninu awọn iwadii miiran, ipa rere ti oogun naa lori akiyesi ati iranti ni a fihan.

Gẹgẹbi oluranlowo neurotropic, oogun naa munadoko ninu nọmba kan ti awọn arun aarun ara. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, pẹlu idiopathic ati Atẹle trigeminal neuralgia, o ṣe idiwọ hihan ti awọn paroxysmal irora ku.

Ni ọran ti yiyọ kuro ọti-lile, oogun naa mu ala ti imurasilẹ imurasilẹ, eyiti o wa ni ipo yii nigbagbogbo dinku, ati pe o dinku ibajẹ ti awọn ifihan isẹgun ti aarun naa, bii alekun ti o pọ si, jọn, ati awọn rudurudu.

Ninu awọn alaisan ti o ni arun insipidus suga, oogun naa dinku diuresis ati ongbẹ. Gẹgẹbi oluranlowo psychotropic, oogun naa munadoko ninu awọn rudurudu ti ipa, eyun, ni itọju awọn ipo manic nla, pẹlu itọju atilẹyin ti bipolar affective (manic-depress) awọn rudurudu (mejeeji bi monotherapy ati ni apapo pẹlu antipsychotics, awọn antidepressants tabi awọn oogun litiumu), awọn ikọlu ti psychosis schizoaffective, pẹlu awọn ikọlu manic, nibiti o ti lo ni apapo pẹlu antipsychotics, bakanna pẹlu pẹlu psychosis depressic pẹlu awọn ọna iyara.

Agbara ti oogun lati ṣe awọn ifihan gbangba manic le jẹ nitori idiwọ paṣiparọ ti dopamine ati norepinephrine.

Elegbogi
Akiyesi
Lẹhin iṣakoso oral, carbamazepine n gba fere patapata, gbigba waye laiyara (gbigbemi ounje ko ni ipa ni oṣuwọn ati iwọn gbigba). Lẹhin iwọn lilo kan, ifọkansi ti o pọ julọ (C_max ami lẹhin wakati 12. Lẹhin abojuto iṣakoso ẹnu kan ti 400 miligiramu ti carbamazepine, iye apapọ ti C_maxjẹ to 4,5 μg / milimita. Ifojusi idojukọ ti oogun ni pilasima ti waye lẹhin ọsẹ 1-2. Akoko aṣeyọri rẹ jẹ ẹni kọọkan ati da lori iwọn ti fifa ifasisi ti awọn eto enzymu ẹdọ nipasẹ carbamazepine, hetero-induction nipasẹ awọn oogun miiran ti a lo ni nigbakannaa, ati lori ipo alaisan ṣaaju ibẹrẹ itọju ailera, iwọn lilo oogun naa ati iye akoko ti itọju. Awọn iyatọ olukuluku ti o ṣe pataki ni awọn iwọn iyege idojukọ ninu ibiti o jẹ itọju ailera ni a ṣe akiyesi: ni ọpọlọpọ awọn alaisan, awọn iye wọnyi wa lati 4 si 12 μg / milimita (17-50 μmol / l).

Pinpin.
Sisun si awọn ọlọjẹ plasma ninu awọn ọmọde - 55-59%, ninu awọn agbalagba - 70-80%. Ninu omi iṣan cerebrospinal (eyi ti a tọka si bi CSF) ati itọ, a ṣẹda awọn ifọkansi ni iwọn si iye ti nkan elo ti nṣiṣe lọwọ pẹlu awọn ọlọjẹ (20-30%). Penetrates nipasẹ idena ibi-ọmọ. Idojukọ ninu wara ọmu jẹ 25-60% ti iyẹn ni pilasima. Fun fifun gbigba carbamazepine ni pipe, iwọn pipin pinpin gbangba jẹ 0.8-1.9 l / kg.

Ti iṣelọpọ agbara.
Carbamazepine jẹ metabolized ninu ẹdọ. Ọna akọkọ ti biotransformation ni ipa ọna epoxydiol, gẹgẹbi abajade eyiti eyiti a ti ṣe agbekalẹ awọn metabolites akọkọ: itọsi 10.11-transdiol ati conjugate rẹ pẹlu glucuronic acid. Iyipada carbamazepine-10,11-epoxide si carbamazepine-10,11-transdiol ninu ara eniyan waye nipa lilo microzyal enzyme epoxyhydrolase.

Ifojusi carbamazepine-10,11-epoxide (metabolite ti n ṣiṣẹ lọwọ) jẹ nipa 30% ti fojusi carbamazepine ninu pilasima. Iyasọtọ akọkọ ti o pese biotransformation ti carbamazepine si carbamazepine-10,11-epoxide jẹ cytochrome P450 ZA4. Bii abajade ti awọn ifura ijẹ-iṣe wọnyi, iye ainiye ti iṣelọpọ miiran, 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane, tun jẹ dida. Ona pataki miiran ti iṣelọpọ carbamazepine jẹ dida awọn oriṣiriṣi awọn itọsẹ monohydroxylated, bi daradara bi N-glucuronides, labẹ ipa ti UGT2B7 isoenzyme.

Ibisi.
Igbesi aye idaji ti carbamazepine ti ko yipada (T_1/2) lẹhin iṣakoso ẹnu ikunra kan ti oogun naa jẹ awọn wakati 25-65 (ni apapọ nipa awọn wakati 36), lẹhin awọn isunmọ ti a tun ṣe - ni apapọ wakati 16-24 da lori iye akoko itọju (nitori autoinduction ti awọn eto monooxygenase ti ẹdọ). Ninu awọn alaisan mu awọn oogun miiran ti o fa awọn enzymu ẹdọ microsomal (fun apẹẹrẹ, phenytoin, phenobarbital) ni akoko kanna, T_1/2 awọn iwọn carbamazepine ṣe aropin awọn wakati 9-10. Lẹhin abojuto ọpọlọ kan ti 400 miligiramu ti carbamazepine, 72% iwọn lilo ti o ya ni a sọ jade ninu ito ati 28% ninu awọn feces. O fẹrẹ to 2% iwọn lilo ti a ya ni ito ninu ito-ara ni irisi carbamazepine ti ko yipada, nipa 1% - ni irisi ti elegbogi elegbogi 10.11-epo. Lẹhin iṣakoso itọju ẹnu kan, 30% ti carbamazepine ti wa ni ita ninu ito ni irisi awọn ọja opin ti ọna ipa-ọna epoxydiol.

Pharmacokinetics ni awọn ẹgbẹ kọọkan ti awọn alaisan.
Ninu awọn ọmọde, nitori imukuro iyara ti carbamazepine, o le jẹ pataki lati lo awọn iwọn lilo ti oogun ti o ga julọ fun kilogram ti iwuwo ara, ni akawe pẹlu awọn agbalagba.

Ko si ẹri pe awọn elegbogi oogun ti awọn ayipada carbamazepine ninu awọn alaisan agbalagba (ti a ṣe afiwe pẹlu awọn agba agba). Awọn data lori awọn ile elegbogi ti carbamazepine ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ tabi iṣẹ iṣọn ọgbẹ ko tun wa.

Lo lakoko oyun ati lakoko igbaya.

Nigbakugba ti o ba ṣeeṣe, awọn obinrin ti ọjọ-ibisi ni a fun ni carbamazepine ni irisi monotherapy, ni iwọn lilo to munadoko julọ, nitori pe igbohunsafẹfẹ ti ibajẹ apọju ti awọn ọmọ tuntun lati awọn iya ti o ti mu itọju apakokoro apapọ ni ti o ga ju pẹlu monotherapy.O da lori awọn oogun ti o jẹ apakan ti itọju apapọ, eewu ti awọn ibalopọ aisedeede le pọ si, paapaa nigba ti a fi kun valproate si itọju ailera.

Carbamazepine yara yara si ibi-ọmọ ati ṣẹda idasi alekun ninu ẹdọ ati kidinrin ọmọ inu oyun. Abojuto igbagbogbo ti ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ, EEG ni a ṣe iṣeduro.

Nigbati oyun ba waye, o jẹ dandan lati ṣe afiwe anfani ti o nireti ti itọju ailera ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe, ni pataki ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun. O ti wa ni a mọ pe awọn ọmọde ti awọn iya ti o ni warapa ni a asọtẹlẹ si awọn ibajẹ idagbasoke ti iṣan, pẹlu awọn aṣebiakọ. Carbamazepine ni anfani lati mu ewu awọn ailera wọnyi pọ si. Awọn ijabọ sọtọ ti awọn ọran ti awọn arun aarun ati aijẹ-ibajẹ, pẹlu ti kii ṣe pipade ti awọn arbacral verticral (spina bifida) ati awọn aiṣedeede miiran: abawọn ninu idagbasoke awọn ẹya ara iṣọn-alọ, ẹjẹ ati awọn eto ẹya ara miiran, hypospadias.

Gẹgẹbi Aarin Iforukọsilẹ Iyun ti Ilu Amẹrika, iṣẹlẹ ti aiṣedede buruku ti o ni ibatan si awọn ohun ajeji eleto ti o nilo iṣẹ abẹ, oogun tabi atunṣe ikunra, ti a ṣe ayẹwo laarin ọsẹ mejila 12 lẹhin ibimọ, jẹ 3.0% laarin awọn obinrin ti o loyun mu carbamazepine ni akoko oṣu mẹta bi monotherapy, ati 1.1% laarin awọn aboyun ti ko gba eyikeyi awọn oogun apakokoro.

Itọju Carbamazepine-Akrikhin ti awọn aboyun ti o ni warapa yẹ ki o gbe pẹlu iṣọra to gaju. O yẹ ki a lo Carbamazepine-Akrikhin ni iwọn lilo ti o kere pupọ. Abojuto igbagbogbo ti ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ni pilasima ẹjẹ ni a ṣe iṣeduro. Ninu ọran ti iṣakoso anticonvulsant ti o munadoko, obinrin ti o loyun yẹ ki o ṣetọju ifọkansi kekere ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ (ibiti o ti jẹ 4-12 μg / milimita), nitori awọn ijabọ wa ti o ṣeeṣe iwọn-igbẹkẹle iwọn lilo ti idagbasoke awọn aarun ilodi si (fun apẹẹrẹ, igbohunsafẹfẹ ti awọn ibajẹ nigba lilo iwọn ti o kere ju 400 miligiramu fun ọjọ kan kere ju pẹlu iwọn lilo ti o ga julọ).

Awọn alaisan yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa seese ti alekun eewu ti ibajẹ ati iwulo, ni eleyi, fun iwadii aisan ọpọlọ.

Lakoko oyun, itọju antiepileptic ti o munadoko ko yẹ ki o ṣe idiwọ, nitori lilọsiwaju arun naa le ni ipa odi lori iya ati ọmọ inu oyun.

Awọn oogun Antiepilepti mu aipe acid folic, eyiti a ṣe akiyesi nigbagbogbo lakoko oyun, eyiti o le ṣe alekun iṣẹlẹ ti awọn abawọn ibimọ ninu awọn ọmọde, nitorinaa a ṣe iṣeduro folic acid ṣaaju ki o to gbero ati nigba oyun. Lati ṣe idiwọ awọn ilolu idapọ-ẹjẹ ninu awọn ọmọ-ọwọ, o niyanju pe awọn obinrin ni awọn ọsẹ ti o kẹhin ti oyun, ati awọn ọmọ-ọwọ tuntun, ni a fun ni Vitamin K.

Ọpọlọpọ awọn ọran ti ijagba apọju ati / tabi ibanujẹ ti atẹgun ni a ti ṣe apejuwe ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya rẹ mu oogun naa ni nigbakan pẹlu awọn anticonvulsants miiran. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn ọran ti eebi, igbe gbuuru ati / tabi aito aarun ninu awọn ọmọ tuntun ti awọn iya ti gba carbamazepine tun ti ni ijabọ. Boya awọn aati wọnyi jẹ awọn ifihan ti iyọkuro yiyọ kuro ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Carbamazepine kọja sinu wara ọmu, ifọkansi ti o wa ninu 25-60% ti fojusi ninu pilasima ẹjẹ, nitorinaa, awọn anfani ati awọn abajade aiṣeeṣe ti o ṣeeṣe ti ọmu ọmu yẹ ki o ṣe afiwe ni ọgangan ti itọju ailera ti nlọ lọwọ. Pẹlu ifunmọ igbaya lakoko mimu oogun naa, o yẹ ki o fi idi ibojuwo mulẹ fun ọmọ ni asopọ pẹlu seese lati dagbasoke awọn aati ikolu (fun apẹẹrẹ, idaamu to lagbara, awọn aati ara inira). Ninu awọn ọmọde ti o gba anbatizepine antenatally tabi pẹlu wara ọmu, awọn ọran ti jedojedo ẹdọforo ni a ṣalaye, ati nitorinaa, iru awọn ọmọde yẹ ki o ṣe abojuto pẹlu pq ti iwadii ti awọn ipa ẹgbẹ lati eto eto ẹdọforo. Awọn alaisan ti ọjọ-ibimọbi ọmọ yẹ ki o kilo nipa idinku ninu munadoko ti awọn contraceptives ikun nigba lilo carbamazepine.

Doseji ati iṣakoso.

Fi fun ibaraṣepọ pẹlu oogun pẹlu awọn oogun miiran ati awọn ile elegbogi ti awọn oogun antiepilepti, awọn alaisan agbalagba yẹ ki o yan pẹlu iṣọra.

Warapa
Ni awọn ọran nibiti eyi ti ṣee ṣe, o yẹ ki o wa ni itọju carbamazepine-Akrikhin bi monotherapy. Itọju bẹrẹ pẹlu lilo iwọn lilo lojojumọ kekere kan, eyiti a ti palẹ laiyara pọ si titi ti ipa to dara julọ yoo waye. Lati yan iwọn lilo to dara julọ ti oogun naa, o niyanju pe ki a ṣojumọ ifọkansi nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ. Ni itọju warapa, iwọn lilo ti carbamazepine ni a nilo, bamu si apapọ ifọkansi pilasima ti carbamazepine ni ipele ti 4-12 μg / milimita (17-50 μmol / L). Wiwọle ti oogun Carbamazepine-Akrikhin si itọju ti ajẹsara ti nlọ lọwọ yẹ ki o ṣee ṣe ni kutukutu, lakoko ti awọn abere ti awọn oogun ti a lo ko yipada tabi, ti o ba jẹ dandan, ṣe atunṣe. Ti alaisan naa ba ti gbagbe lati mu iwọn lilo atẹle ti oogun naa ni ọna ti akoko, iwọn lilo ti o padanu yẹ ki o mu lẹsẹkẹsẹ ni kete ti o ti ṣe akiyesi ifamọ yii, ati pe o yẹ ki o ko mu ilọpo meji ti oogun naa.

Agbalagba
Iwọn akọkọ ni 200-400 miligiramu 1 tabi 2 ni igba ọjọ kan, lẹhinna iwọn lilo naa ni alekun alekun titi ipa ti o dara julọ yoo waye. Iwọn itọju itọju jẹ 800-1200 miligiramu fun ọjọ kan, eyiti o pin si awọn abere 2-3 fun ọjọ kan.

Awọn ọmọde.
Iwọn lilo akọkọ fun awọn ọmọde lati ọdun mẹrin si 15 jẹ 200 miligiramu fun ọjọ kan (ni ọpọlọpọ awọn abere), lẹhinna iwọn lilo naa ni alekun pọ si nipasẹ 100 miligiramu fun ọjọ kan titi ipa ti o dara julọ yoo waye.

Awọn abẹrẹ itọju fun awọn ọmọde 4-10 ọdun atijọ - 400-600 miligiramu fun ọjọ kan, fun awọn ọmọde 11-15 ọdun atijọ - 600-1000 miligiramu fun ọjọ kan (ni ọpọlọpọ awọn abere).

Eto iṣeto ti atẹle ni a ṣe iṣeduro:
Awọn agbalagba: iwọn lilo akọkọ jẹ 200-300 miligiramu ni irọlẹ, iwọn lilo itọju jẹ 200-600 miligiramu ni owurọ, 400-600 miligiramu ni irọlẹ.

Awọn ọmọde lati ọdun mẹrin si 10: iwọn lilo akọkọ - 200 miligiramu ni irọlẹ, iwọn lilo itọju - 200 miligiramu ni owurọ, 200-400 miligiramu ni irọlẹ, awọn ọmọde lati ọdun 11 si 15: iwọn lilo akọkọ - 200 miligiramu ni irọlẹ, iwọn lilo itọju - 200 -400 miligiramu ni owurọ, 400-600 miligiramu ni irọlẹ. Awọn ọmọde lati ọdun 15 si ọdun 18: iwọn lilo itọju 800-1200 mg / ọjọ, iwọn lilo ojoojumọ -1200 mg / ọjọ.

Iye akoko lilo da lori awọn itọkasi ati idahun ara ẹni ti alaisan si itọju. Ipinnu lati gbe alaisan lọ si Carbamazepine-Akrikhin, iye akoko lilo rẹ ati imukuro itọju ni a gba ni ọkọọkan nipasẹ dokita. O ṣeeṣe lati dinku iwọn lilo oogun tabi itọju idekun ni a gbaro lẹhin akoko ọdun 2-3 ti isansa ti pari.

Itọju ti duro, ni idinku iwọn lilo oogun naa fun ọdun 1-2, labẹ abojuto EEG kan. Ninu awọn ọmọde, pẹlu idinku ninu iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa, ilosoke ninu iwuwo ara pẹlu ọjọ-ori yẹ ki o ṣe akiyesi.

Trigeminal neuralgia, idiopathic glossopharyngeal neuralgia.
Iwọn lilo akọkọ jẹ 200-400 miligiramu fun ọjọ kan, eyiti o pin si awọn abere meji. Iwọn akọkọ ni alekun titi ti irora naa fi parẹ patapata, ni apapọ to 400-800 miligiramu fun ọjọ kan (awọn akoko 3-4 ni ọjọ kan). Lẹhin iyẹn, ni apakan kan ti awọn alaisan, a le tẹsiwaju itọju pẹlu iwọn itọju itọju kekere ti 400 miligiramu.

Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ 1200 miligiramu / ọjọ, nigbati o de ilọsiwaju ilọsiwaju ti iwosan, iwọn lilo ti oogun naa yẹ ki o dinku ni kiki titi ikọlu irora ti o tẹle.

Fun awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o ni ikanra si carbamazepine, a ti kọwe Carbamazepine-Akrikhin ni iwọn lilo akọkọ ti 100 miligiramu 2 ni igba ọjọ kan, lẹhinna iwọn lilo naa pọ si laiyara titi di igba ti ọgbẹ irora naa yanju, eyiti o ṣaṣeyọri ni iwọn lilo 200 miligiramu 3-4 ni ọjọ kan. Nigbamii, o yẹ ki o dinku iwọn lilo si itọju ti o kere julọ.

Pẹlu trigeminal neuralgia ni ẹya yii ti awọn alaisan, iwọn lilo ti o ga julọ ti o niyanju ni 1200 mg / ọjọ. Nigbati o ba yanju irora ọrun, itọju ailera pẹlu oogun naa yẹ ki o ni opin ni kutu titi ikọlu irora ti o tẹle.

Itoju ti yiyọ kuro oti ni ile-iwosan.
Iwọn apapọ ojoojumọ jẹ 600 miligiramu (200 miligiramu 3 igba ọjọ kan). Ni awọn ọran lile, ni awọn ọjọ akọkọ, iwọn lilo le pọ si 1200 miligiramu fun ọjọ kan, eyiti o pin si awọn abere 3. Ti o ba jẹ dandan, Kapbamazepine-Akrikhin ni a le ṣopọ pẹlu awọn nkan miiran ti a lo lati ṣe itọju yiyọ ọti, ayafi awọn aapọn ẹdọfu. Lakoko itọju, o jẹ dandan lati ṣe atẹle akoonu ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ. Ni asopọ pẹlu idagbasoke ti o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ lati aringbungbun ati eto aifọkanbalẹ aifọwọyi, awọn alaisan ni a ṣe abojuto ni pẹkipẹki ni eto ile-iwosan.

Awọn ipo manic nla ati itọju atilẹyin ti awọn apọju (bipolar).
Iwọn ojoojumọ ni 400 mg00 mg. Iwọn apapọ ojoojumọ jẹ 400-600 miligiramu (ni awọn iwọn lilo 2-3).

Ni ipo manic ńlá, iwọn lilo yẹ ki o pọ si kuku yarayara. Pẹlu itọju itọju fun awọn rudurudu ti bipolar, lati rii daju ifarada ti aipe, ilosoke iwọn lilo atẹle kọọkan yẹ ki o jẹ kekere, iwọn lilo lojumọ lojoojumọ.

Iyọkuro ti oogun naa.
Iyọ kuro ninu oogun naa lojiji le fa idalẹnu warapa. Ti o ba jẹ dandan lati dawọ oogun naa duro ninu alaisan pẹlu warapa, iyipada si si oogun oogun antiepilepti miiran yẹ ki o ṣe labẹ ideri ti oogun ti o fihan ni iru awọn ọran (fun apẹẹrẹ, diazepam ti a ṣakoso ni iṣan tabi ni igun mẹrin, tabi phenytoin ti a ṣakoso intravenously).

Ipa ẹgbẹ.

Awọn aati ikolu ti igbẹkẹle ti igbagbogbo maa parẹ laarin awọn ọjọ diẹ, mejeeji lẹẹkọkan ati lẹhin idinku igba diẹ ninu iwọn lilo oogun naa. Idagbasoke awọn aati ikolu lati inu eto aifọkanbalẹ le jẹ abajade ti iṣojukokoro ibatan ti oogun tabi ṣiṣan nla ni ifọkansi nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹjẹ pilasima. Ni iru awọn ọran, o gba ọ niyanju lati ṣe atẹle ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ.

Nigbati o ba ṣe ayẹwo igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ ti awọn ifura aiṣedeede, a lo awọn grad wọnyi: ni igbagbogbo - 10% tabi diẹ sii, nigbagbogbo - 1-10%, nigbakan -0.1-1%, ṣọwọn -0.01-0.1%, ṣọwọn-kere 0.01%

Idagbasoke awọn aati ikolu lati inu eto aifọkanbalẹ le jẹ abajade ti iṣojukokoro ibatan ti oogun tabi ṣiṣan nla ni ifọkansi ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ.

Lati aringbungbun aifọkanbalẹ eto: Nigbagbogbo - dizziness, ataxia, drowsiness, ailera gbogbogbo, orififo, paresis ti ibugbe, nigbami awọn gbigbe awọn ifọpa ti ko ni agbara (fun apẹẹrẹ, awọn iwariri, “fifọ” awọn riru-nla - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, ṣọwọn - hallucinations (iwoye tabi afetigbọ), ibanujẹ, ipadanu ti yanilenu, aibalẹ, ihuwasi ibinu, idaamu psychomotor, disorientation, muu ṣiṣẹ ti psychosis, orofacial dyskinesia, idamu oculomotor, awọn rudurudu ọrọ (fun apẹẹrẹ dysarthria tabi ọrọ ti o rọ), awọn ipọnju choreoathetoid, ipọnju agbegbe Mímó, paresthesia, isan ailera, ati paresis ti awọn àpẹẹrẹ, o jẹ gidigidi toje - lenu disturbances, neuroleptic iro dídùn, dysgeusia.

Awọn aati aleji: ni igbagbogbo - dermatitis aleji, nigbagbogbo - urticaria, nigbakugba - exfoliative dermatitis, erythroderma, awọn aati ti ọpọlọpọ-ara ti idaduro aisẹ-Iru pẹlu iba, awọ ara, vasculitis (pẹlu erythema nodosum, bi iṣafihan ti vasculitis awọ), lymphadenopathy, awọn ami, , arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly ati awọn itọkasi iyipada ti iṣẹ ẹdọ (awọn ifihan wọnyi waye ni ọpọlọpọ awọn akojọpọ). Awọn ẹya ara miiran (fun apẹẹrẹ awọn ẹdọforo, awọn kidinrin, ti oronro, myocardium, oluṣafihan), menicisi aseptic pẹlu myoclonus ati eosinophilia agbeegbe, iṣesi anaphylactoid, angioedema, pneumonitis allerhma tabi eosinophilic pneumonia le tun lowo. Ti awọn aati inira ti o wa loke ba waye, lilo oogun naa yẹ ki o dawọ duro, ṣọwọn - lupus-like syndrome, itching ti awọ ara, erythema multiforme exudative (pẹlu aarun Stevens-Johnson syndrome), erythema nodosum, majele ti onibaje necrolysis (Lyell's syndrome), fọtoensitivity.

Lati awọn ara ti haemopoietic: nigbagbogbo leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, le ṣọwọn leukocytosis, lymphadenopathy, ailagbara folic acid, agranulocytosis, aplastic anemia, otitọ erythrocytic aplasia, megaloblastic anaemia, nla intermittent porphyria, reticulocytemia, retatouloicia toje pupọ, hematocyicus toje gan, porphyria, variegated porphyria.

Lati eto ifun: igbagbogbo, eebi, eebi, ẹnu gbigbẹ, iṣẹ ṣiṣe pọ si ti itanka gamma-glutamyl (nitori fifa irọbi ti enzymu yii ninu ẹdọ), eyiti o jẹ igbagbogbo ko ni pataki ile-iwosan, iṣẹ-ṣiṣe pọ si ti ipilẹṣẹ awọ-ara, igbagbogbo - iṣẹ ṣiṣe ti transaminases ẹdọ, igbẹ gbuuru tabi àìrígbẹyà, inu inu irora, ṣọwọn - glossitis, gingivitis, stomatitis, pancreatitis, jedojedo ti cholestatic, parenchymal (hepatocellular) tabi iru idapọ, jaundice, granulomatous jedojedo, ikuna ẹdọ, iparun ti intrahepatic bile x awọn ibusọ pẹlu idinku ninu nọmba wọn.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ: ṣọwọn - awọn idamu aiṣan ti ọkan, idinku tabi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, bradycardia, arrhythmias, bulọọki atrioventricular pẹlu suuru, idapọmọra, ilosiwaju tabi idagbasoke ti ikuna aarun onibaje, ariyanjiyan ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan (pẹlu iṣẹlẹ tabi ilosoke ti awọn ikọlu angina), thrombophlebitis, thromboembolism aarun

Lati eto endocrine ati ti iṣelọpọ: nigbagbogbo - edema, idaduro ito, iyọrisi iwuwo, hyponatremia (idinku kan ni osmolarity pilasima nitori ipa ti o jọra si iṣe homonu antidiuretic, eyiti o ni awọn iṣẹlẹ toje yori si hyponatremia fomi, pẹlu ifaworanhan, eebi, efori, disorientation ati awọn aarun inu ọkan), ṣọwọn - ilosoke ninu ifọkansi prolactin (le ṣe alabapade nipasẹ galactorrhea ati gynecomastia), idinku kan ninu ifọkansi ti L-thyroxine ati ilosoke ninu ifọkansi ti homonu ti o ni itara (nigbagbogbo kii ṣe pẹlu ile iwosan E manifestations), disturbances ti kalisiomu-irawọ owurọ ti iṣelọpọ ni egungun tissues (idinku ninu fojusi ti kalisiomu ati 25-0N, cholecalciferol pilasima): osteomalacia, osteoporosis, hypercholesterolemia (pẹlu ga-iwuwo lipoprotein idaabobo), ati gipertrigpitseridemiya lymphadenopathy, hirsutism.

Lati eto ikini: ṣọwọn nephritis interstitial, ikuna kidirin, iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ (fun apẹẹrẹ, albuminuria, hematuria, oliguria, urea / azotemia pọ si), pọ sii ito, idaduro ito, dinku agbara, spermatogenesis ti o dinku (idinku spermatogenesis ti dinku (idinku iye eniyan ati itutu agbara)).

Lati eto iṣan: Nigbagbogbo rirẹ, ṣọwọn ailera iṣan, arthralgia, myalgia, tabi cramps.

Lati awọn ọgbọn: igbagbogbo - idamu ti ibugbe (pẹlu iran ariwo), ṣọwọn - awọn iyọlẹnu ni itọwo, titẹ iṣan inu iṣan pọ si, awọsanma ti lẹnsi, conjunctivitis, aigbọran igbọran, pẹlutinnitus, hyperacusis, hypoacusia, awọn ayipada ni Iro ti ipo iho.

Awọn apọju lati eto atẹgun, àyà ati awọn ara ti o ni aran ninu: ṣọwọn pupọ - awọn aati ikanra ti ijuwe nipasẹ iba, kikuru eemi, pneumonitis tabi pneumonia.

Yii ati data irinse: ṣọwọn pupọ - hypogammaglobulinemia.

Miiran: ségesège ti awọ awọ, purpura, irorẹ, gbigba, alopecia.

Awọn iṣẹlẹ aiṣan ni ibamu si awọn akiyesi lẹhin ọja-tita (aimọ ipo igbohunsafẹfẹ)
Ajesara eto: eefin oogun pẹlu eosinophilia ati awọn ifihan eto.

Awọn ailera lati awọ ara ati awọn ara inu inu: ńlá ti ṣoki eczematous pustulosis, lichenoid keratosis, onychomadesis.

Arun ati parasitic arun: isọdọtun ti ọlọjẹ ọlọjẹ irorun iru 6.

Awọn ailera lati inu ẹjẹ ati eto eto-ara: ikuna egungun.

Awọn ipa ti eto aifọkanbalẹ: iranti ti ko ṣeeṣe.

Awọn ailera aiṣan ninu: awọn irugbin iyebiye.

Awọn aiṣedede egungun ati ẹran ara ti o sopọ: dida egungun.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran.

Mu ifọkansi ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, nefazodone, paroxetine, trazodone, olanzapine, cimetidine, omeprazole, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamol, agbalagba , troleandomycin), ciprofloxacin, styripentol, vigabatrin, azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole, voriconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, oxybutynin, dantrolene, ticlopedgra, tatelopgragra, ti a lo ni itọju ti ikolu ọlọjẹ HIV (fun apẹẹrẹ, ritonavir) - atunse ti ilana iwọn lilo tabi ibojuwo ifọkansi ti carbamazepine ninu pilasima ni a nilo.

Felbamate dinku ifọkansi ti carbamazepine ni pilasima ati mu ifọkansi ti carbamazepine-10,11-epoxide ṣiṣẹ, lakoko idinku idinku nigbakan ninu fifo ni omi ara ti felbamate ṣee ṣe.

Awọn oogun ti o le mu ifọkansi ti carbamazepine-10,11-epoxide ninu pilasima ẹjẹ: loxapine, quetiapine, primidone, progabide, acid vaproic, valnoktamide ati valpromide.

Niwọn igba ti ilosoke ninu ifọkansi ti carbamazepine-10.11-epoxide ninu pilasima ẹjẹ le ja si awọn aati alailanfani (fun apẹẹrẹ, dizziness, sisọ, ataxia, diplopia), ninu awọn ipo wọnyi iwọn lilo oogun naa yẹ ki o tunṣe ati / tabi awọn ifọkansi ti carbamazepine-10.11 yẹ ki o pinnu ni igbagbogbo -epoxide ni pilasima.

Fojusi carbamazepine dinku phenobarbital, phenytoin (lati yago fun mimu ọti oyinbo phenytoin ati awọn iṣẹlẹ ti awọn ifọkansi ti subtherapeutic ti carbamazepine, iṣeduro ti pilasima ti phenytoin yẹ ki o ma jẹ diẹ sii ju 13 μg / mil ṣaaju ki o to fi carbamazepine si itọju ailera), fosphenytoin, primidone ,finfinfinfinfinfininfinfinfinsin ṣeeṣe: clonazepam, valpromide, vaproic acid, oxcarbazepine ati awọn igbaradi egbogi ti o ni awọn wort St John (Hypericum perforatum).

Pẹlu lilo igbakan pẹlu awọn oogun loke, atunṣe iwọn lilo ti carbamazepine le nilo.

Nibẹ ni o ṣeeṣe nipo kuro ti carbamazepine nipasẹ acidproproic ati primidone lati ajọṣepọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima ati ilosoke ninu ifọkansi ti metabolitelogiki ti nṣiṣe lọwọ metabolites (carbamazepine-10,11-epoxide). Pẹlu lilo apapọ ti carbamazepine pẹlu acidproproic, ninu awọn ọran ti o ya sọtọ, coma ati rudurudu le waye. Isotretinoin ṣe ayipada bioav wiwa ati / tabi imukuro carbamazepine ati carbamazepine-10,11-epoxide (ibojuwo ifọkansi ti carbamazepine ni pilasima jẹ pataki).

Carbamazepine le dinku ifọkansi ni pilasima (lati dinku tabi paapaa awọn igbelaruge ipele patapata) ati nilo iṣatunṣe iwọn lilo ti awọn oogun atẹle: clobazam, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, zonisamide, acidproprozozo, glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone), cyclosporin teta, tetracyc, tetracyc, tetracyc, tetracyc, tetracyc, tetacycline, tetracycline, tetracycline, tetracycline, tetracycline, tetracycline, tetracycline, tedocycline, tetracycline methadone, awọn igbaradi ẹnu ti o ni awọn estrogens ati / tabi progesterone (asayan ti awọn ọna omiiran ti contraition jẹ pataki), theophylline, aticoagulants roba (warfarin, fenprocoumone, dicumarol, aceno) Umarolum), lamotrigine, topiramate, antidepressants tricyclic (imipramine, amitriptyline, northriptyline, clomipramine), bupropion, citalopram, mianserin, sertraline, clozapine, felbamate, tiagabine, oxarbazepine, garkiri insurance, oyemi, olomi ), awọn oogun fun itọju awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (“lọra” awọn bulọki ikanni awọn kalisiomu (ẹgbẹ kan ti dihydropyridones, fun apẹẹrẹ, felodipine)), simvastatin, atorvastatin, lovastatin, cerivastatin, ivabradine), rẹ rakonazola, levothyroxine, midazolam, olanzapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, risperidone, tirimadolu, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. O ṣee ṣe lati pọ si tabi dinku ipele ti phenytoin ninu pilasima ẹjẹ lodi si ipilẹ ti carbamazepine ati jijẹ ipele ti mefenitoin. Pẹlu lilo igbakana ti carbamazepine ati awọn igbaradi litiumu tabi metoclopramide, awọn ipa neurotoxic ti awọn oludoti mejeeji ti o le ṣiṣẹ.

Tetracyclines le ṣe itọsi ipa itọju ailera ti carbamazepine. Nigbati a ba ni idapo pẹlu paracetamol, eewu ti ipa majele rẹ lori ẹdọ n pọ si ati pe itọju ailera n dinku (mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti paracetamol). Isakoso igbakana ti carbamazepine pẹlu phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ati antidepressants tricyclic nyorisi si ilosoke ninu ipa inhibitory lori eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ati ailagbara ipa anticonvulsant ti carbamazepine. Awọn idiwọ Monoamine oxidase ṣe alekun eewu ti awọn rogbodiyan ti hyperpyretic, awọn ipọnju haipara, ijagba, ati iku (awọn inhibitors monoamine oxidase yẹ ki o paarẹ ṣaaju ki o to paṣẹ carbamazepine fun o kere ju ọsẹ meji tabi, ti ipo itọju ile-iwosan ba gba laaye, paapaa fun akoko to gun). Isakoso nigbakan pẹlu diuretics (hydrochlorothiazide, furosemide) le ja si hyponatremia, pẹlu awọn ifihan iṣegun. O ṣe itọsi awọn ipa ti awọn isan iṣan ti ko ni itunnu (pancuronium). Ni ọran ti lilo iru apapọ kan, o le jẹ pataki lati mu iwọn lilo ti awọn irọra isan pada, lakoko ti abojuto pẹlẹpẹlẹ ipo alaisan naa jẹ pataki nitori si aaye ti idinku iyara diẹ sii ti awọn irọra iṣan. Pẹlu lilo igbakana carbamazepine papọ pẹlu levetiracetam, ni awọn ọrọ miiran, a ṣe akiyesi ilosoke ninu ipa majele ti carbamazepine.

Carbamazepine dinku ifarada ethanol.

Awọn oogun Myelotoxic ṣe alekun hematotoxicity ti oogun naa.

O mu iṣelọpọ ti awọn anticoagulants aiṣe-taara, awọn ilodisi homonu, folic acid, praziquantel, ati pe o le jẹ imukuro imukuro awọn homonu tairodu.

O mu iṣelọpọ ti awọn oogun fun akuniloorun (enflurane, halotane, fluorotan) ati mu ki awọn eewu awọn ipa ẹdọforo pọ si, mu ki iṣelọpọ ti awọn metabolites nephrotoxic ti methoxyflurane. Ṣe afikun ipa ipa ti ẹdọforo ti isoniaeid.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn aati serological. Carbamazepine le ja si abajade-eke ti o ni idaniloju ti npinnu fojusi ti perphenazine nipasẹ chromatography olomi giga ti iṣẹ. Carbamazepine ati carbamazepine 10.11-epoxide le ja si abajade ti o ni idaniloju eke ti npinnu ifọkansi ti antidepressant tricyclic antioxidos nipasẹ ifunjade polarization immunoassay.

Doseji ati iṣakoso

Awọn tabulẹti Carbamazepine jẹ ipinnu fun lilo roba pẹlu ounjẹ.

Fun itọju warapa, a fun awọn agbalagba ni oogun naa ni iwọn lilo akọkọ ti tabulẹti 1 1-2 ni igba ọjọ kan. A gba awọn eniyan agbalagba niyanju lati mu awọn tabulẹti ½ awọn akoko 1-2 ni ọjọ kan. Lẹhin eyi, iwọn lilo yẹ ki o pọ si ni diwọn titi awọn tabulẹti 2 yoo gba ni awọn akoko 2-3 ọjọ kan. Iwọn lilo ojoojumọ ti carbamazepine ko yẹ ki o kọja awọn tabulẹti 6.

Iwọn lilo ojoojumọ ti carbamazepine fun awọn ọmọde labẹ ọdun 1 jẹ tabulẹti 0,5-1 fun ọjọ kan, ọdun 1-5 - awọn tabulẹti 1-2, ọdun 5-10 - awọn tabulẹti 2-3, ọdun 10-15 - awọn tabulẹti 3-5. Iwọn ojoojumọ lo yẹ ki o pin si awọn iwọn 2.

Fun itọju ti neuralgia ati awọn syndromes ti irora ti ọpọlọpọ Jiini, iwọn lilo ojoojumọ jẹ 1-2 awọn tabulẹti ti carbamazepine, pin si awọn iwọn 2-3. Awọn ọjọ 2-3 lẹhin ibẹrẹ ti oogun, iwọn lilo le pọ si awọn tabulẹti 2-3. Iye akoko itọju jẹ ọjọ 7-10. Lẹhin ilọsiwaju ti ipo alaisan naa ti ṣe akiyesi, iwọn lilo yẹ ki o dinku ni kuru si doko ti o kere ju. Imuṣe itọju ni a gba iṣeduro fun igba pipẹ.

Ni ọran ti yiyọ kuro, ni ibamu si awọn itọnisọna, a paṣẹ fun carbamazepine lati mu tabulẹti 1 ni igba mẹta 3 ọjọ kan. Ni awọn ọran ti o nira, lakoko awọn ọjọ mẹta akọkọ, iwọn lilo pọ si ti oogun ni a ṣe iṣeduro - awọn tabulẹti 2 ni igba 3 3 ọjọ kan.

Fun itọju polydipsia ati polyuria ni insipidus àtọgbẹ, tabulẹti kan yẹ ki o mu ni igba 2-3 lojumọ.

Alaye ni Afikun

Itọju ailera pẹlu carbamazepine yẹ ki o bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere, ni kẹrẹ mu wọn wa si ipele itọju ailera ti o wulo.

Lakoko akoko itọju pẹlu oogun yii, o niyanju lati yago fun ṣiṣe iṣẹ ti o nilo ifamọra pọ si, nitori oogun naa ni ipa lori awọn iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ.

Awọn itọnisọna fun carbamazepine tọka pe o jẹ dandan lati fi oogun naa pamọ sinu okunkun, itutu ati ni opin awọn ọmọde. Aye igbale jẹ oṣu 36.

Awọn iṣọra ati awọn iṣeduro

Lati ṣe aṣeyọri ipa ipa itọju ailera to dara julọ, carbamazepine bi monotherapy ti ni itọsi pẹlu awọn iwọn kekere pẹlu kikọ l’ẹẹkọ wọn. Ni itọju ailera fun iṣatunṣe iwọn lilo, o jẹ pataki lati pinnu ifọkansi ti carbamazepine ninu pilasima ẹjẹ. Itọju ailera pẹlu carbamazepine ko le ṣe paarẹ ni lairotẹlẹ, nitori pe awọn ijagba warapa titun nigbagbogbo gba silẹ. Ṣugbọn ti o ba jẹ pe oogun naa nilo yiyọ kuro, lẹhinna o gbọdọ gbe alaisan lọ laisi ojulowo si awọn oogun oogun apakokoro miiran. Nitorinaa, lakoko itọju pẹlu carbamazepine, o jẹ dandan lati ṣe atẹle iye kika ẹjẹ ati iṣẹ ẹdọ.

Carbamazepine ṣafihan ipa anticholinergic ìwọnba, nitorinaa iṣọn-ẹjẹ inu gbọdọ wa ni iṣakoso jakejado gbogbo akoko itọju. Carbamazepine le dinku ipa ti awọn contraceptive roba, nitorinaa a gbọdọ lo awọn ọna afikun ti Idaabobo lodi si oyun.

A lo Carbamazepine lati tọju awọn aami aisan yiyọ kuro ti o dide lati inu ọti. Oogun naa ṣe imudarasi ipo ẹdun ti alaisan. Ṣugbọn carbamazepine fun iru awọn idi bẹẹ yẹ ki o lo ni ile-iwosan nikan, nitori apapọ awọn nkan meji wọnyi nyorisi iwuri ti aifẹ ti aifọkanbalẹ.

Oogun naa le ni ipa fojusi. Nitorinaa, lakoko akoko itọju pẹlu oogun yii, o jẹ dandan lati yago fun awọn iṣẹ eewu, iwakọ awọn ọkọ, ati iṣẹ nbeere akiyesi.

Ibamu pẹlu awọn oogun miiran

Gbigba inhibitor isotozyme CYP 3A4 le yorisi ilosoke ninu pilasima carbamazepine fojusi. Mu awọn ifamọra ti CYP 3A4 isoenzyme papọ pẹlu carbamazepine le ja si idinku ninu ifọkansi ti oogun apakokoro ati mu ifunra rẹ si. Lilo igbakana ti carbamazepine pẹlu awọn oogun ti o jẹ metabolized nipasẹ CYP 3A4 isoenzyme tumọ si fifa irọbi ti iṣelọpọ ati idinku ninu awọn oogun wọnyi ni pilasima.

Awọn oogun ti o pọ si ifọkansi ti carbamazepine: ibuprofen, macrolide egboogi, dextropropoxyphene, danazol, fluoxetine, nefazodone, fluvoxamine, trazodone, paroxetine, viloksazin, loratadine, vigabatrin, stiripentol, azoles, terfenadine, quetiapine, loxapine, isoniazid, olanzapine, gbogun ti protease inhibitors fun awọn itọju ti HIV, verapamil, omeprazole, acetazolamide, diltiazem, dantrolene, oxygenbutynin, nicotinamide, ticlopidine. Primidone, cimetidine, valproic acid, desipramine le ni ipa kanna.

Awọn oogun ti o dinku ifọkansi ti carbamazepine: paracetamol, methadone, tramadol, antipyrine, doxycycline, egboogi-coagulants (roba), bupropion, trazodone, citalopram, awọn antidepressants (tricyclics), clonazepam, clobazam, lamotrigine, felbamate, ethosuximide, azamidamardon, azamidamardon, azamidamardon, opamidamardard, opamidamardon, opamidamardard, opamidamardardard, opamidamardardard, opamidamardonu, opamidamardonu, azamidam, opamidonu, azamidam, irohin imatinib, praziquantel, itraconazole, haloperidol, olanzapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, ritonavir, saquinavir, ritonavir, indinavir, alprazolam, awọn ohun elo iṣọn kalisiomu, theophylline, midazolam, perazolam , glucocorticosteroids, iṣuu soda levothyroxine, everolimus, cyclosporine, progesterone, estrogens.

Awọn akojọpọ lati ro.

Isoniazid + carbamazepine - hepatotoxicity ti o pọ si.

Levetiracetam + carbamazepine - majele ti carbamazepine pọ si.

Awọn igbaradi litiumu carbamazepine +, metoclopramide, haloperidol, thioridazan ati awọn antipsychotics miiran - ilosoke ninu nọmba awọn ifura ẹla ti a ko fẹ.

Carbamazepine + diuretics, bii furosemide, hydrochlorothiazide - iṣẹlẹ ti hyponatremia pẹlu awọn ami isẹgun ti o nira.

Carbamazepine + awọn isimi iṣan - iyọkuro ti iṣe ti awọn irọra iṣan, eyiti o dẹkun ipa itọju ailera wọn, ṣugbọn ipo naa le ṣe atunṣe nipasẹ jijẹ iwọn lilo ojoojumọ wọn.

Oje eso ajara Carbamazepine + - ilosoke ninu ipele ti carbamazepine ni pilasima.