Bi o ṣe le lo Atorvastatin 10?

Apejuwe ti o baamu si 26.01.2015

Orukọ Latin: Atorvastatin
Koodu Ofin ATX: S10AA05
Nkan ti n ṣiṣẹ: Atorvastatin (Atorvastatinum)
Olupese: Ile-iwosan CJSC ALSI

Tabulẹti kan ni awọn miligiramu 21,0 tabi 10.85 kalisiomu atorvastatin, eyiti o jẹ ibamu si miligiramu 20 tabi 10 ti atorvastatin.

Gẹgẹbi awọn paati iranlọwọ, Opadra II, iṣuu magnẹsia, aerosil, sitashi 1500, lactose, cellulose microcrystalline, kalisiomu kaboneti.

Iṣe oogun oogun

Oogun yii jẹ hypocholesterolemic - o ni idije ati yiyan inhibing ohun henensiamu ti o ṣakoso oṣuwọn iyipada ti HMG-CoA si mevalonate, eyiti o lọ sinu awọn sitẹriodu, pẹlu idaabobo.

Idinku ninu lipoproteins pilasima ati idaabobo awọ lẹhin mu oogun naa jẹ nitori idinku ninu iṣelọpọ idaabobo awọ ninu ẹdọ ati ṣiṣe ti HTC-CoA reductase, bakanna bi ilosoke ninu ipele ti awọn olugba LDL lori dada ti awọn sẹẹli ẹdọ, eyiti o mu ifikun ati catabolism ti LDL pọ si.

Ninu eniyan pẹlu homozygous ati heterozygous familial hypercholesterolemia, dyslipidemia ti a dapọ, ati hypercholesterolemia ti ko ni arogun, idinku kan ninu apolipoprotein B, idaabobo lapapọ, ati ida-kekere idaabobo awọ-lipoproteins nigbati a mu oogun yii.

Oogun yii dinku ni aye ti idagbasoke. iskeyia ati iku ni eniyan ti gbogbo ọjọ-ori nini myocardial infarction laisi angina ti ko ni idurosinsin ati igbi Q. O tun dinku isẹlẹ ti kii-apani ati ọpọlọ iku, igbohunsafẹfẹ gbogbogbo ti awọn arun inu ọkan ati eewu ti dagbasoke awọn arun apaniyan ti ọkan ati ẹjẹ ara.

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

O ni gbigba ti o ga, ifọkansi ti o ga julọ ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lẹhin ọkan si wakati meji lẹhin iṣakoso. Awọn bioav wiwa jẹ kekere nitori imukuro imukuro ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu mucosa inu ati ipa “ọna akọkọ nipasẹ ẹdọ” - ida 12 ninu ogorun. O fẹrẹ to ida ọgọrun (98%) ti iwọn lilo ti o mu wa ni didi si awọn ọlọjẹ plasma. Metabolization waye ninu ẹdọ pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ ati awọn nkan ti ko ṣiṣẹ. Idaji aye jẹ awọn wakati 14. Lakoko iṣọn wara ara ko han.

Awọn idena

A ko gbọdọ mu oogun naa pẹlu:

labẹ ọjọ-ori 18
oyun ati akoko ọmọ-ọwọ,
ikuna ẹdọ,
Awọn arun ẹdọ ti nṣiṣe lọwọ tabi iṣẹ-ṣiṣe ti o pọsi ti awọn enzymu “ẹdọ” fun awọn idi ti ko foju han,
hypersensitivity si awọn akoonu ti ti oogun.

O yẹ ki o mu pẹlu arun iṣan ara, nosiAwọn ilana iṣẹ abẹ ti o lọpọlọpọ ti a ko ṣakoso warapa, iṣuu, iṣọn-ẹjẹ araiṣọn-ẹjẹ ati awọn rudurudu endocrine, idamu ni iwọntunwọnsi elekitiro ti okun to gaju, itan-akọọlẹ ti arun ẹdọ ati ilokulo oti.

Awọn ipa ẹgbẹ

Nigbati o ba mu awọn tabulẹti wọnyi, o le ni iriri:

aggragramu gout, mastodyniaere iwuwo (ṣọwọn pupọ)
albuminuria hypoglycemiahyperglycemia (pupọ ṣọwọn)
petechiae, ecchymoses, seborrhea, àléfọṣiṣe agbero ti o pọ si, xeroderma, alopecia,
Aarun Lyell, oniye pupọ pupọ erythema, fọtoensitization, wiwu ti oju, anioedema, urticaria, olubasọrọ dermatitisawọ-ara ati itching (toje),
o ṣẹ ti ejaculation, ailagbara, dinku libido, epididymitis, metrorrhagia, nephrourolithiasis, fifa ẹjẹ, hematuria, ijade, dysuria,
apapọ adehun, iṣan-ara iṣan, apanilayarhabdomyolysis myalgiaarthralgia myopathy, aisedeede, tendosynovitis, bursitisiṣupọ ẹsẹ arthritis,
tẹnumọ, gomu ti ẹjẹ, melena, ẹjẹ fifa, iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, jalestice idaabobo, alagbẹdẹ, ọgbẹ duodenal, cheilitis, biliary colic, jedojedonipa ikun, ọgbẹ ti mucosa roba, didan, esophagitis, stomatitis, eebidysphagia isinkuẹnu gbẹ, alekun tabi dinku ifun, irora inu, inu ara, adun, gbuuru tabi àìrígbẹyà, inu ọkan, inu rirun,
imu imu, itu ti ikọ-ti dagbasoke, dyspnea, ẹdọforo, rhinitis, anm,
thrombocytopenia, lymphadenopathy, ẹjẹ,
angina pectoris, arrhythmia, phlebitis, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, hypotension orthostatic, palpitations, irora àyà,
ipadanu itọwo, parosmia, glaucoma, etí, ida ẹjẹ, irohin ibugbe, gbigbe gbigbẹ, tinnitus, amblyopia,
ipadanu mimọhypesthesia ibanujẹ, migrainehyperkinesis, oju ara, ataxiaikunsinu ẹdun amnesiaagbeegbe neuropathy, paresthesia, alarinrin, sun oorun, aarun, asthenia, orififo, iwara, airorunsun.

Ibaraṣepọ

Isakoso nigbakan pẹlu awọn oludena aabo ṣe alekun ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ni pilasima ẹjẹ. Lilo ilopọ pẹlu awọn oogun ti o dinku ifọkansi ti awọn homonu sitẹriọdu amúṣantóbi (pẹlu Spironolactone, Ketoconazole ati Cimetidine) mu ki o ṣee ṣe lati dinku awọn homonu sitẹriọdu amúṣantóbi.

Nigbati a ba mu ni nigbakannaa pẹlu nicotinic acid, erythromycin, fibrates ati cyclosporins, o pọ si seese ti idagbasoke myopathy nigbati a tọju pẹlu awọn oogun miiran ti kilasi yii.

Simvastatin ati Atorvastatin - eyiti o dara julọ?

Simvastatin Njẹ statin adayeba, ati Atorvastatin jẹ statin tuntun diẹ sii ti ipilẹṣẹ sintetiki. Botilẹjẹpe wọn ni awọn ipa ọna ti iṣelọpọ oriṣiriṣi ati awọn ẹya kemikali, wọn ni ipa iru oogun eleto kan. Wọn tun ni awọn ipa ẹgbẹ kanna, ṣugbọn Simvastatin jẹ din owo pupọ ju Atorvastatin lọ, nitorinaa nipa idiyele idiyele Simvastatin jẹ yiyan ti o dara julọ.

Elegbogi

Isinku jẹ giga. Akoko lati de ibi ifọkansi ti o pọju jẹ awọn wakati 1-2, ifọkansi ti o pọ julọ ninu awọn obinrin jẹ 20% ti o ga julọ, AUC (agbegbe labẹ ilana ti a tẹ) jẹ 10% isalẹ, ifọkansi ti o pọ julọ ninu awọn alaisan ti o ni cirrhosis ọti-lile jẹ awọn akoko 16, AUC jẹ awọn akoko 11 ga ju deede. Ounjẹ fẹẹrẹ dinku iyara ati iye akoko gbigba oogun naa (nipasẹ 25% ati 9%, ni atẹlera), ṣugbọn idinku ninu idaabobo awọ LDL jẹ iru si bẹ pẹlu lilo atorvastatin laisi ounjẹ. Ifojusi ti atorvastatin nigba ti a lo ni irọlẹ kere ju ni owurọ (o to 30%). Ibasepo laini laarin iwọn gbigba ati iwọn lilo oogun naa ti han.

Bioav wiwa - 14%, eto eto bioav wiwa ti iṣẹ ṣiṣe inhibitation lodi si Htr-CoA reductase - 30%. Eto bioav wiwa ti o lọ silẹ jẹ nitori iṣelọpọ ilana ijẹ-ara ninu awo ilu mucous ti ọpọlọ inu ati lakoko “ọna akọkọ” nipasẹ ẹdọ.

Iwọn apapọ ti pinpin jẹ 381 l, asopọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ 98%. O jẹ metabolized ni pato ninu ẹdọ labẹ iṣe ti cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 ati CYP3A7 pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ awọn eroja (ortho- ati awọn itọsi parahydroxylated, awọn ọja beta-oxidation). Ipa ipa eefin ti oogun lodi si HC-CoA reductase jẹ to 70% pinnu nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ti kaakiri metabolites.

O ti yọ ninu bile lẹhin iṣọn hepatic ati / tabi ti iṣelọpọ elemu (ko ṣe ifasilẹ isan agbara enterohepatic).

Igbesi aye idaji jẹ awọn wakati 14. Iṣẹ ṣiṣe inhibitation lodi si HMG-CoA reductase tẹdo fun wakati 20-30, nitori wiwa ti awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ. Kere ju 2% ti iwọn lilo a pinnu ninu ito.

Ko yọ jade lakoko iṣan ẹdọforo.

Awọn itọkasi fun lilo

gẹgẹbi afikun si ounjẹ lati dinku idaabobo awọ to gaju, LDL-C, apo-B, ati awọn triglycerides ninu awọn agbalagba, awọn ọdọ, ati awọn ọmọde ọdun mẹwa tabi agbalagba pẹlu hypercholesterolemia akọkọ, pẹlu hypercholesterolemia idile (heterozygous) tabi apapọ (apapo) hyperlipidemia ( awọn oriṣi IIa ati IIb gẹgẹ bi ipin ti Fredrickson), nigbati idahun si ounjẹ ati awọn itọju ti kii ṣe oogun miiran ko to,
lati dinku idaabobo awọ to gaju, LDL-C ninu awọn agbalagba pẹlu hyzycholesterolemia ti homozygous familial bi isọdi si awọn itọju ailera-ọra miiran (fun apẹẹrẹ LDL-apheresis) tabi, ti iru awọn itọju ko ba si,

Idena Arun ọkan

idena ti awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan agba ni eewu giga ti dagbasoke awọn iṣẹlẹ alakoko akọkọ, ni afikun si atunse ti awọn okunfa miiran,
idena keji ti awọn ilolu ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni iṣọn-alọ ọkan ni ibere lati dinku iye iku, myocardial infarction, ikọlu, atunlo ile-iwosan fun angina pectoris ati iwulo fun atunbi.

Doseji ati iṣakoso

Ninu. Mu ni eyikeyi akoko ti ọjọ, laibikita gbigbemi ounje.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Atorvastatin, o yẹ ki o gbiyanju lati ṣaṣeyọri iṣakoso ti hypercholesterolemia nipa lilo ounjẹ, adaṣe ati pipadanu iwuwo ni awọn alaisan ti o ni isanraju, bakanna bi itọju arun ti o ni amuye.

Nigbati o ba ṣe ilana oogun naa, alaisan yẹ ki o ṣeduro ijẹẹtọ hypocholesterolemic kan, eyiti o gbọdọ faramọ jakejado akoko itọju naa.

Iwọn lilo ti oogun yatọ lati miligiramu 10 si 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ati pe o ti ni titọ lati mu sinu ifọkansi akọkọ ti LDL-Xc, idi ti itọju ailera ati ipa ti ara ẹni kọọkan lori itọju ailera. Iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa jẹ 80 miligiramu.

Ni ibẹrẹ itọju ati / tabi lakoko ilosoke ninu iwọn lilo ti Atorvastatin, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ifọkansi ti awọn ikunte ni pilasima ẹjẹ ni gbogbo ọsẹ 2-4 ati ṣatunṣe iwọn lilo ni ibamu.

Heterozygous familial hypercholesterolemia

Iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu fun ọjọ kan. Oṣuwọn naa yẹ ki o yan ni ẹyọkan ati ṣe iṣiro iwulo rẹ ni gbogbo ọsẹ mẹrin pẹlu ilosoke ti o ṣeeṣe si 40 miligiramu fun ọjọ kan. Lẹhinna iwọn lilo le pọ si iwọn miligiramu 80 ti o pọju fun ọjọ kan, tabi apapọ awọn atẹle ti awọn acids bile pẹlu lilo atorvastatin ni iwọn lilo 40 miligiramu fun ọjọ kan ṣee ṣe.

Lo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ lati ọdun mẹwa si ọdun 18 pẹlu heterozygous familial hypercholesterolemia

Iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ni 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. A le mu iwọn lilo pọ si miligiramu 20 fun ọjọ kan, da lori ipa ti ile-iwosan. Iriri pẹlu iwọn lilo ti o pọju 20 miligiramu (bamu si iwọn lilo 0,5 mg / kg) ti ni opin. O jẹ dandan lati titeri iwọn lilo oogun naa da lori idi ti itọju ailera-ọra. Atunse iwọn lilo yẹ ki o ṣee ṣe ni awọn aaye arin ti 1 akoko ni ọsẹ mẹrin mẹrin tabi diẹ sii.

Lo ni apapo pẹlu awọn oogun miiran

Ti o ba jẹ dandan, lilo nigbakan pẹlu cyclosporine, telaprevir tabi apapo kan ti tipranavir / ritonavir, iwọn lilo ti oogun Atorvastatin ko yẹ ki o kọja miligiramu 10 fun ọjọ kan.

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ati iwọn lilo ti o munadoko ti atorvastatin yẹ ki o lo lakoko ti o ti lo pẹlu awọn oludena aabo aabo ọlọjẹ, awọn ọlọjẹ ọlọjẹ C ẹla (boceprevir), clarithromycin ati itraconazole.

Apọju awọn aami aisan

Awọn ami pataki kan ti apọju ti ko mulẹ. Awọn ami aisan le ni irora ninu ẹdọ, ikuna kidirin ńlá, lilo pẹ ti myopathy ati rhabdomyolysis.

Ni ọran ti apọju, awọn igbese gbogbogbo ti o tẹle ni o wulo: abojuto ati mimu awọn iṣẹ pataki ti ara ṣiṣẹ, bakanna idilọwọ gbigba oogun diẹ (ifun inu inu, mu eedu tabi awọn laxatives).

Pẹlu idagbasoke ti myopathy, atẹle nipa rhabdomyolysis ati aiṣedede kidirin ikuna, oogun naa gbọdọ paarẹ lẹsẹkẹsẹ ati idapo ti diuretic ati iṣuu soda bicarbonate bẹrẹ. Rhabdomyolysis le ja si hyperkalemia, eyiti o nilo iṣakoso iṣan inu ti ojutu kan ti kalsia kalsia tabi idaamu ti kalisiomu kalisiomu, idapo ti idaamu ida 5% ti ãra (glukosi) pẹlu hisulini, ati lilo awọn resini potasiomu.

Niwọn igba ti oogun naa ti sopọ mọ awọn ọlọjẹ pẹlẹbẹ, ẹdọforo ko ni doko.

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Ewu ti dagbasoke myopathy pẹlu rhabdomyolysis ati ikuna kidirin lakoko itọju pẹlu awọn inhibitors HMG-CoA reductase pọ pẹlu lilo igbakọọkan cyclosporine, awọn ajẹsara (erythromycin, clarithromycin, hipupristine / dalphopristine), awọn ọlọjẹ ọlọjẹ ọlọjẹ HIV (indinavir, ritonoviraz, anti-ritvi, anti-ritvi itraconazole, ketoconazole), nefazodone. Gbogbo awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ awọn isopọzy CYP3A4, eyiti o ni ipa ninu iṣelọpọ ti atorvastatin ninu ẹdọ. Ibaraṣepọ kan ti o jọra ṣee ṣe pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin pẹlu awọn fibrates ati acid nicotinic ni awọn iyọdawọn eegun (diẹ sii ju 1 g fun ọjọ kan).

Pẹlu lilo nigbakanna pẹlu awọn oludena aabo aabo HIV. awọn ọlọjẹ ọlọjẹ ti jedojedo C, clarithromycin ati itraconazole yẹ ki o ṣọra ki o lo iwọn lilo ti o kere julọ ti atorvastatin.

Awọn oludaniloju Isoenzyme CYP3A4

Niwọn igba ti atorvastatin jẹ metabolized nipasẹ isoenzyme CYP3A4, lilo apapọ ti atorvastatin pẹlu awọn idiwọ ti isoenzyme CYP3A4 le yorisi ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin. Iwọn ibaraenisepo ati ipa iyọ jẹ ipinnu nipasẹ iyatọ ti ipa lori CenP3A4 isoenzyme.

Awọn oludena amuaradagba irinna ti OATP1B1

Atorvastatin ati awọn metabolites rẹ jẹ awọn amulẹ ti amuaradagba ọkọ irinna OATP1B1. Awọn oludena OATP1B1 (fun apẹẹrẹ, cyclosporine) le mu bioav wiwa ti atorvastatin pọ si. Gige, lilo igbakana atorvastatin ni iwọn lilo 10 mg ati cyclosporine ni iwọn 5.2 mg / kg / ọjọ yori si ilosoke ninu ifọkanbalẹ ti atorvastatin ni pilasima ẹjẹ nipasẹ awọn akoko 7.7. Ipa ti idiwọ ti ẹkun ifilọlẹ hepatic gbe iṣẹ lori ifọkansi ti atorvastatin ni hepatocytes jẹ aimọ. Ni ọran ti ko ṣee ṣe lati yago fun lilo igbakọọkan ti iru awọn oogun, o niyanju lati dinku iwọn lilo ki o ṣakoso iṣeeṣe ti itọju ailera.

Gemfibrozil / fibrates

Lodi si abẹlẹ ti lilo awọn fibrates ni monotherapy, awọn aati eegun ni a ṣe akiyesi lorekore, pẹlu rhabdomyolysis ti o ni ibatan si eto iṣan. Ewu ti iru awọn aati pọsi pẹlu lilo igbakana ti fibrates ati atorvastatin. Ti o ba jẹ lilo igbakọọkan awọn oogun wọnyi ko le yago fun, lẹhinna o yẹ ki a lo iwọn lilo ti atorvastatin ti o munadoko. ati abojuto deede ti ipo alaisan yẹ ki o ṣe.

Awọn ifilọlẹjade ati tiwqn

Ninu awọn ile elegbogi o le rii iru oogun 1 nikan - ni irisi awọn tabulẹti. Ọpa tọka si awọn egbogi-paati nikan. Atorvastatin ṣe alabapin si idinku ninu akoonu ọra, ati pe nkan yii wa ninu igbaradi ni irisi iyọ kalisiomu (kalisiomu trihydrate). Ninu yiyan ti oogun ti o wa ni ibeere, iwọn lilo ti paati ti nṣiṣe lọwọ ti paroko - 10 miligiramu. Iye yii wa ninu tabulẹti 1. Oogun naa ko ṣe afihan awọn ipa ibinu nitori niwaju awo ilu fiimu.

Atorvastatin le ra ni awọn idii sẹẹli. Kọọkan ni awọn tabulẹti 10. Nọmba lapapọ ti roro ninu apoti paali jẹ 1, 2, 3, 4, 5, tabi awọn 10 mẹwa.

Atorvastatin 10 jẹ inhibitor enzymu ti o ni aiṣe-taara kan ilana ti iṣelọpọ idaabobo awọ.

Kini ofin fun?

Awọn agbegbe akọkọ ti ohun elo:

n pọ si munadoko awọn oogun ti igbese wọn ṣe ifọkansi lati dinku idaabobo awọ (Atorvastatin ni a fun ni apakan bi itọju eka), iyọrisi awọn abajade ti o nilo pẹlu itọju ounjẹ,
itọju ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, idilọwọ idagbasoke awọn ilolu ti o fa nipasẹ viscosity ti o pọ si, idaabobo giga, idinku awọn iṣan ẹjẹ.

Fọọmu doseji

Awọn tabulẹti ti a bo 10 miligiramu, 20 miligiramu ati 40 miligiramu

Tabulẹti kan ni:

nkan lọwọ atorvastatin (bi iyọ kalisiomu ti trihydrate) 10 miligiramu, 20 mg ati 40 miligiramu (10.85 miligiramu, 21.70 mg ati 43.40 mg),

awọn aṣeyọri: kaboneti kaboneti, crospovidone, iṣuu soda kabulu, ẹfin yinyin, ẹlo-ara colloidal, talc, cellulose alumọni,

tiwqn ikarahun: Opadry II Pink (talc, polyethylene glycol, titanium dioxide (E171), ọti lile polyvinyl, iron (III) ofeefee oxide (E172), iron (III) oxide pupa (E172), iron (III) oxide dudu (E172).

Awọn tabulẹti ti a fi awọ ṣe pẹlu awọ biconvex

Ṣe aabo awọn inhibitors

Iye AUC ti atorvastatin pọ si ni pataki pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati diẹ ninu awọn akojọpọ ti awọn oludena aabo aabo fun HIV, ati bi atorvastatin ati ẹdọ-ara ti ọlọjẹ ọlọjẹ inhibitor telaprevir. Nitorinaa, lilo igbakana atorvastatin ninu awọn alaisan mu apapọ ti awọn ọlọjẹ aabo awọn alaabo olutọju tipranavir ati ritonavir tabi hepatitis C virus protease inhibitor telaprevir yẹ ki o yago fun. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati apapọ kan ti awọn ọlọjẹ aabo fun awọn alaabo lopinavir ati ritonavir, ati iwọn lilo ti atorvastatin yẹ ki o tun ṣe ilana. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati apapọ kan ti awọn oludena aabo aabo, saquinavir ati ritonavir, darunavir ati ritonavir, fosamprenavir ati ritonavir tabi fosamprenavir, lakoko ti iwọn lilo atorvastatin ko yẹ ki o kọja 20 miligiramu. Ninu awọn alaisan ti o mu inhibitor protease HIV kuro nelfinavir tabi ọlọjẹ ọlọjẹ C ọlọjẹ inhibitor boceprevir, iwọn lilo ti atorvastatin ko yẹ ki o kọja miligiramu 40; akiyesi akiyesi iṣoogun ni a gba iṣeduro fun awọn alaisan.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Atorvastatin n gba iyara ni kiakia lẹhin iṣakoso oral, ifọkansi pilasima rẹ de ipele ti o pọju fun awọn wakati 1 - 2. Ibamu ibatan ti atorvastatin jẹ 95-99%, idi - 12-14%, eto eto (pese inhibition ti HMG-CoA reductase) - nipa 30 % Eto alaye bioav wiwa ti o lọ silẹ ni a ṣalaye nipasẹ imukuro ilana eto-ara ni awo inu mucous ti ọpọlọ inu ati / tabi iṣelọpọ lakoko ọna akọkọ nipasẹ ẹdọ. Wiwọle ati fifa pilasima pọ si ni iwọn si iwọn lilo oogun naa. Paapaa otitọ pe nigbati a ba mu pẹlu ounjẹ, gbigba oogun naa dinku (ifọkansi ti o pọ julọ ati AUC jẹ to 25 ati 9%, ni atẹlera), idinku ninu idaabobo awọ LDL ko dale lori atorvastatin ti o mu pẹlu ounjẹ tabi rara. Nigbati o ba mu atorvastatin ni irọlẹ, iṣojukọ pilasima rẹ kere si (o to 30% fun ifọkansi ti o pọju ati AUC) ju nigba ti o mu lọ ni owurọ. Sibẹsibẹ, idinku ninu ipele ti idaabobo awọ LDL ko dale lori akoko ti mu oogun naa.

Ju lọ 98% ti oogun naa di awọn ọlọjẹ pilasima. Iwọn erythrocyte / pilasima jẹ isunmọ 0.25, eyiti o tọka si aranmọ ailera ti oogun naa sinu awọn sẹẹli pupa.

Atorvastatin jẹ metabolized si awọn itọsi ortho- ati awọn itọsẹ-hydroxylated ati awọn oriṣiriṣi awọn ọja beta-oxidized. Ipa ipa inhibit ti oogun ti o jẹ ibatan si iyokuro HMG-CoA jẹ fẹrẹ to 70% ṣe aṣeyọri nitori iṣẹ ti awọn iṣelọpọ kaakiri. Atorvastatin ni a rii pe o jẹ inhibitor alailagbara ti cytochrome P450 ZA4.

Atorvastatin ati awọn metabolites rẹ ti yọ nipataki pẹlu bile lẹhin hepatic ati / tabi ti iṣelọpọ afikun. Sibẹsibẹ, oogun naa ko ni ifaragba si recirculation enterohepatic pataki. Iṣiro idaji idaji ti atorvastatin fẹẹrẹ to awọn wakati 14, ṣugbọn akoko ti iṣẹ inhibitory lodi si Hath-CoA reductase nitori pinpin awọn iṣelọpọ agbara jẹ awọn wakati 20-30. O kere si 2% ti iwọn lilo ọra ti atorvastatin ti yọ si ito.

Ifojusi pilasima ti atorvastatin ni awọn agbalagba ti o ni ilera (ju 65 lọ) ga julọ (bii 40% fun ifọkansi ti o pọju ati 30% fun AUC) ju ninu awọn ọdọ. Ko si awọn iyatọ ninu ipa itọju pẹlu atorvastatin ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti awọn ẹgbẹ ori miiran.

Ifojusi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ ninu awọn obinrin yatọ si ifọkansi ni pilasima ẹjẹ ninu awọn ọkunrin (ninu awọn obinrin, ipọnju ti o pọ julọ jẹ to 20% ga julọ, ati AUC - 10% ni isalẹ). Sibẹsibẹ, ko si awọn iyatọ pataki ti aarun ayọkẹlẹ ni a ri ni ipa lori awọn ipele ọra ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin.

Aarun Kidirin ko ni ipa fojusi oogun naa ni pilasima tabi ipa ti atorvastatin lori awọn ipele ọra, nitorinaa ko nilo iwulo iwọn lilo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin. Awọn ijinlẹ ko bo awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ipele; ṣugbọn o ṣee ṣe, hemodialysis ko yi iyọkuro ti atorvastatin duro, nitori pe oogun naa ti fẹrẹ dapọ awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ patapata.

Ifojusi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ pọ si ni pataki (ifọkansi ti o pọju - o fẹrẹ to awọn akoko 16, AUC - awọn akoko 11) ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis ti ẹdọ ti ọti etiology.

Elegbogi

Atorvastatin jẹ oludije ifigagbaga ti yiyan ti HMG-CoA reductase-enzymu, eyiti o ṣe ilana oṣuwọn iyipada ti HMG-CoA si mevalonate - iṣaju iṣọn sterols (pẹlu idaabobo awọ (idaabobo awọ)). Ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia ti homozygous ati heterozygous famili, fọọmu ti a jogun ti hypercholesterolemia ati dyslipidemia ti o papọ, atorvastatin dinku ifọkansi idapọmọra lapapọ, lipoproteins iwuwo kekere (LDL) ati apolipoprotein B (Apo B). Atorvastatin tun dinku ifọkansi awọn lipoproteins iwuwo kekere (VLDL) ati triglycerides (TG), ati tun ṣe alekun akoonu akoonu idaabobo awọ iwuwo giga julọ (HDL).

Atorvastatin dinku ipele idaabobo awọ ati lipoproteins ninu pilasima ẹjẹ nipa didẹkun HMG-CoA reductase, iṣakojọpọ ti idaabobo ninu ẹdọ ati jijẹ nọmba ti awọn olugba LDL lori dada ti hepatocytes, eyiti o ni pẹlu pọti soke ati catabolism ti LDL. Atorvastatin dinku iṣelọpọ LDL, n fa ilosoke ati ilosiwaju ninu iṣẹ olugba gbigba LDL. Atorvastatin fẹẹrẹ dinku awọn ipele LDL ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia ti homozygous familial, eyiti ko ni agbara si itọju ailera boṣewa pẹlu awọn eegun eegun.

Aaye akọkọ ti iṣe atorvastatin ni ẹdọ, eyiti o ṣe ipa pataki ninu iṣelọpọ idaabobo awọ ati imukuro LDL. Idinku ninu ipele ti idaabobo awọ LDL ṣe ibamu pẹlu iwọn lilo oogun naa ati ifọkansi rẹ ninu ara.

Atorvastatin ni iwọn lilo ti 10-8 mg miligiramu dinku ipele idaabobo awọ lapapọ (nipasẹ 30-66%), idaabobo LDL (nipasẹ 41-61%), Apo B (nipasẹ 34-50%) ati TG (nipasẹ 14-33%). Abajade yii jẹ iduroṣinṣin ninu awọn alaisan pẹlu heterozygous familial hypercholesterolemia, fọọmu ti ipasẹ hypercholesterolemia ati fọọmu idapọpọ ti hyperlipidemia, pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-alaikọbi ti o gbẹkẹle mellitus.

Ninu awọn alaisan pẹlu hypertriglyceridemia ti o ya sọtọ, atorvastatin dinku ipele ti idaabobo lapapọ, idaabobo awọ LDL, idaabobo awọ VLDL, Apo B, TG ati diẹ ni alekun ipele ti cholesterol HDL. Ninu awọn alaisan ti o ni dysbetalipoproteinemia, atorvastatin dinku ipele ti ẹdọ idaabobo idaabobo.

Ninu awọn alaisan ti o ni hyperlipoproteinemia IIa ati IIb (ni ibamu si ipinya Fredrickson), ipele apapọ ti ilosoke ninu idaabobo HDL nigba lilo atorvastatin ni iwọn lilo 10-80 miligiramu jẹ 5.1-8.7%, laibikita iwọn lilo. Ni afikun, idinku idinku-igbẹkẹle iwọn lilo ninu awọn idapọ ti idaabobo awọ / idaabobo awọ HDL ati HDL idaabobo. Lilo atorvastatin dinku eewu ischemia ati iku ni awọn alaisan ti o ni infarction myocardial laisi igbi Q ati angina ti ko ni iduro (laibikita fun abo ati ọjọ ori) jẹ ibamu taara si ipele ti idaabobo awọ LDL.

Heterozygous ti o ni ibatan hypercholesterolemia ninu awọn eto itọju ọmọde. Ninu awọn ọmọdekunrin ati awọn ọmọbirin ti o dagba ọdun 10 si 17 pẹlu hytecholesterolemia heterozygous tabi hypercholesterolemia ti o nira, atorvastatin ni iwọn lilo 10-20 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan dinku idinku ipele idaabobo awọ lapapọ, LDL cholesterol, TG ati Apo B ninu pilasima ẹjẹ. Sibẹsibẹ, ko si ipa pataki lori idagbasoke ati puberty ninu awọn ọmọkunrin tabi lori iye akoko nkan oṣu si awọn ọmọbirin. Ailewu ati ipa ti awọn abere ti o wa loke miligiramu 20 fun itọju ti awọn ọmọde ko ni iwadi. Iṣiṣe ti iye akoko itọju atorvastatin ni igba ewe lori idinku aiṣedeede ati iku ara ni agba.

Doseji ati iṣakoso

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera Atorvastatin, o jẹ dandan lati pinnu ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ lodi si ipilẹ ti ounjẹ ti o yẹ, ṣe adaṣe awọn adaṣe ti ara ati ṣe awọn ọna ifọkansi lati dinku iwuwo ara ni awọn alaisan ti o ni isanraju, bi daradara bi ṣiṣe itọju fun awọn arun ti o ni amuye. Lakoko itọju pẹlu atorvastatin, awọn alaisan yẹ ki o faramọ ounjẹ hypocholesterolemic boṣewa. Ti paṣẹ oogun naa ni iwọn lilo ti iwọn lilo 10-8 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ni eyikeyi, ṣugbọn ni akoko kanna ti ọjọ naa, laibikita gbigbemi ounje. Ibẹrẹ ati awọn abẹrẹ itọju le ni iyasọtọ ni ibamu si ipele ibẹrẹ ti idaabobo awọ LDL, awọn ibi-afẹde ati ndin ti itọju ailera. Lẹhin awọn ọsẹ 2-4 lati ibẹrẹ ti itọju ati / tabi atunṣe iwọn lilo pẹlu Atorvastatin, o yẹ ki o mu profaili eefun kan ati pe iwọntunwọnsi ṣatunṣe ni ibamu.

Hypercholesterolemia akọkọ ati apapọ (adapo) hyperlipidemia. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, o to lati ṣe ilana oogun kan ni iwọn lilo 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan lojumọ. Ipa itọju naa dagbasoke lẹhin ọsẹ 2, ipa ti o pọju - lẹhin ọsẹ 4. Awọn ayipada to dara ni atilẹyin nipasẹ lilo oogun gigun.

Homozygous familial hypercholesterolemia. Ti paṣẹ oogun naa ni iwọn lilo 10 si 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan lojumọ, ni eyikeyi akoko, laibikita gbigbemi ounje. A ti ṣeto awọn abẹrẹ ati itọju itọju ni ọkọọkan. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ni awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous familial, a yọrisi abajade pẹlu lilo Atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.

Heterozygous familial hypercholesterolemia ninu awọn ọmọ-ọwọ (awọn alaisan ti o jẹ ọdun 10 si ọdun 17). Atorvastatin ni iṣeduro ni iwọn lilo akọkọ.

10 iwon miligiramu lẹẹkan ọjọ kan lojumọ. Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ miligiramu 20 lẹẹkan ni ọjọ kan lojumọ (awọn ajẹsara ti o kọja 20 miligiramu a ko ṣe iwadi ninu awọn alaisan ti ẹgbẹ ori yii). A ṣeto iwọn lilo ni ẹyọkan, ni iṣiro idi ti itọju ailera, iwọn lilo le tunṣe pẹlu aarin ti ọsẹ mẹrin tabi diẹ sii.

Lo ninu awọn alaisan ti o ni arun kidirin ati ikuna kidirin. Aarun Kidirin ko ni ipa lori fojusi ti atorvastatin tabi idinku ninu idaabobo awọ LDL, nitorina ko si iwulo fun atunṣe iwọn lilo.

Lo ninu awọn alaisan agbalagba. Ko si awọn iyatọ ninu ailewu ati lilo ti oogun naa ni itọju ti hypercholesterolemia ninu awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan agba lẹhin ọjọ-ori ọdun 60.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ Ti paṣẹ oogun naa pẹlu iṣọra ni asopọ pẹlu idinkuẹrẹ ninu imukuro oogun naa lati ara. Iṣakoso ti awọn aye ijẹẹjẹ ati awọn ipo imọ-ẹrọ ti han, ati pe ti a ba rii awọn ayipada pataki ọlọjẹ, iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi itọju yẹ ki o duro.

Ti o ba ṣe ipinnu lori iṣakoso apapọ ti Atorvastatin ati awọn inhibitors CYP3A4, lẹhinna:

Nigbagbogbo bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo ti o kere ju (10 miligiramu), rii daju lati ṣe abojuto awọn eegun omi ṣaaju titọ iwọn lilo naa.

O le dawọ duro Atorvastatin fun igba diẹ ti o ba jẹ pe awọn alatako CYP3A4 ni a fun ni ọna kukuru (fun apẹẹrẹ, ọna kukuru ti ogun aporo bii clarithromycin).

Awọn iṣeduro nipa awọn abere ti o pọ julọ ti Atorvastatin nigba lilo:

pẹlu cyclosporine - iwọn lilo ko yẹ ki o kọja miligiramu 10,

pẹlu clarithromycin - iwọn lilo ko yẹ ki o kọja miligiramu 20,

pẹlu itraconazole - iwọn lilo ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu.

Azithromycin

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin ni iwọn lilo 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan ati azithromycin ni iwọn lilo 500 miligiramu fun ọjọ kan, ifọkansi ti azithromycin ninu pilasima ẹjẹ ko yipada.

Lilo apapọpọ ti atorvastatin ni iwọn lilo 40 miligiramu pẹlu diltiazem ni iwọn lilo 240 miligiramu nyorisi ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ.

Awọn Indoctors CYP3A4

Lilo apapọ ti atorvastatin pẹlu awọn ifilọlẹ ti CYP3A4 isoenzyme (fun apẹẹrẹ, efavirenz, phenytoin, rifampicin, awọn igbaradi wort St John) le ja si idinku ninu ifọkansi atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ. Nitori sisẹ meji ti ibaraenisepo pẹlu rifampicin (inducer ti CYP3A4 isoenzyme ati hepatocyte transport protein inhibitor OATP1B1), lilo igbakana ti atorvastatin ati rifampicin ni a gba ni niyanju, nitori iṣakoso idaduro ti atorvastatin lẹhin mu rifampicin yori si idinku pataki ninu ifọkansi ti ẹjẹ atorvastatin. Sibẹsibẹ, ipa ti rifampicin lori ifọkansi ti atorvastatin ni hepatocytes jẹ aimọ ati ti o ba jẹ pe lilo igbakana ko le yago fun, ndin iru apapo kan lakoko itọju yẹ ki o ṣe abojuto daradara.

Pẹlu ifisi ti igbakọọkan ti atorvastatin ati idadoro kan ti o ni magnẹsia ati hydroxides aluminiomu, ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ dinku nipa 35%, sibẹsibẹ, iwọn ti idinku ninu LDL-C ko yipada.

Atorvastatin ko ni ipa lori ile elegbogi ti phenazone, nitorinaa, ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran metabolized nipasẹ awọn ensaemusi kanna ti eto cytochrome P 450 ni a ko nireti.

Colestipol

Pẹlu lilo igbakọọkan ti colestipol, ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ dinku nipa iwọn 25%, sibẹsibẹ, ipa-ọra eefun ti apapo ti atorvastatin ati colestipol kọja ti oogun kọọkan kọọkan.

Pẹlu lilo loorekoore digoxin ati atorvastatin ni iwọn lilo 10 iwon miligiramu fun ọjọ kan, iṣedede iwọntunwọnsi ti digoxin ninu pilasima ẹjẹ ko yipada. Sibẹsibẹ, nigba ti a lo digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 mg / ọjọ, ifọkansi ti digoxin pọ si nipa 20%, nitorinaa, iru awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto.

Awọn contraceptives roba

Pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati idaamu ọpọlọ ti o ni norethisterone ati ethinyl estradiol, ilosoke pataki ninu AUC ti norethisterone ati ethinyl estradiol ni a ṣe akiyesi nipasẹ 30% ati 20%, ni atele. Ipa yii yẹ ki o ni imọran nigbati o ba yan contraceptive oral fun obirin ti o gba atorvastatin.

Terfenadine

Atorvastatin pẹlu lilo igbakana ko ni ipa pataki nipa itọju aarun lori awọn ile elegbogi ti terfenadine.

Lilo igbagbogbo ti atorvastatin pẹlu warfarin ni awọn ọjọ ibẹrẹ le mu ipa ti warfarin pọ si coagulation ẹjẹ (idinku akoko prothrombin). Ipa yii parẹ lẹhin ọjọ 15 ti lilo igbakọọkan awọn oogun wọnyi.

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu ati amlodipine ni iwọn lilo 10 iwon miligiramu, awọn elegbogi oogun ti atorvastatin ni ipo iṣedede ko yipada.

Fusidic acid

Lakoko awọn ijinlẹ tita-ọja lẹhin, awọn ọran ti rhabdomyolysis ninu awọn alaisan mu awọn eegun, pẹlu atorvastatin ati fusidic acid, ni a ṣe akiyesi.Ni awọn alaisan fun ẹniti lilo fusidic acid jẹ dandan, itọju pẹlu awọn eemọ yẹ ki o dawọ duro ni gbogbo akoko lilo fusidic acid. A le tun bẹrẹ itọju ailera Statin lẹhin awọn ọjọ 7 lẹhin iwọn lilo kẹhin ti acid acid. Ni awọn ọranyantọ, nigba itọju ailera eto gigun pẹlu fusidic acid jẹ pataki, fun apẹẹrẹ, fun itọju awọn akoran to lagbara, iwulo fun igbakana lilo atorvastatin ati fusidic acid yẹ ki o gbero ni ọran kọọkan ati labẹ abojuto ti o muna ti dokita. Alaisan yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ti awọn aami ailagbara isan, imọlara, tabi irora ba han.

Lilo ezetimibe ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ti awọn aati, pẹlu rhabdomyolysis, lati inu eto iṣan. Ewu iru awọn ifura bẹẹ pọ pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati ezetimibe. Abojuto pipade ni a ṣe iṣeduro fun awọn alaisan wọnyi.

Awọn ọran ti myopathy ti ni ijabọ pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati colchicine. Pẹlu itọju ailera apapọ pẹlu awọn oogun wọnyi, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe.

Nigbati o nkọ ikẹkọọ ti atorvastatin pẹlu cimetidine, ko si ibaramu ibaramu pataki nipa iṣoogun.

Miiran itọju ailera concomitant

Lilo igbagbogbo ti atorvastatin pẹlu awọn oogun ti o dinku ifọkansi ti awọn homonu sitẹriọdu amúṣantóbi (pẹlu cimetidine, ketoconazole, spironolactone) mu ki eewu kekere ti ifọkansi ti awọn homonu sitẹriọdu amúṣantóra (pele yẹ ki o ṣe adaṣe).

Ninu awọn iwadii ile-iwosan, a lo atorvastatin ni apapo pẹlu awọn oogun antihypertensive ati awọn estrogens, eyiti a fun ni itọju bi itọju atunṣe, ko si awọn ami aibanujẹ ibaramu ibaramu pataki ti a ko ṣe akiyesi. Awọn ijinlẹ ti awọn ajọṣepọ pẹlu awọn oogun kan pato ko ṣe adaṣe.

Awọn ilana pataki

Atorvastatin le fa ilosoke ninu CPK omi ara, eyiti o yẹ ki o ṣe akiyesi sinu ayẹwo iyatọ iyatọ ti irora àyà. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ilosoke ninu KFK nipasẹ awọn akoko 10 akawe pẹlu iwuwasi, pẹlu myalgia ati ailera iṣan le ni nkan ṣe pẹlu myopathy, itọju yẹ ki o dawọ duro.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti atorvastatin pẹlu cytochrome CYP3A4 awọn oludena protease (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole), iwọn lilo akọkọ yẹ ki o bẹrẹ pẹlu 10 miligiramu, pẹlu ọna kukuru ti itọju aporo, atorvastatin yẹ ki o dawọ duro.

O jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn afihan ti iṣẹ ẹdọ ṣaaju itọju, 6 ati awọn ọsẹ 12 lẹhin ibẹrẹ ti oogun tabi lẹhin jijẹ iwọn lilo, ati lorekore (gbogbo oṣu mẹfa) lakoko gbogbo lilo (titi di ilana ipo ti awọn alaisan ti awọn ipele transaminase rẹ kọja deede) ) Ilọsiwaju ninu transaminases “hepatic” ni a ṣe akiyesi nipataki ni awọn oṣu mẹta akọkọ ti iṣakoso oogun. O niyanju lati fagilee oogun tabi dinku iwọn lilo pẹlu ilosoke ninu AST ati ALT diẹ sii ju awọn akoko 3 lọ. Lilo atorvastatin yẹ ki o dawọ fun igba diẹ ni ọran ti idagbasoke ti awọn aami aiṣan ti o ni imọran niwaju aiṣedede ailera, tabi ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti ikuna kidirin nla nitori rhabdomyolysis (awọn akoran ti o nira, idinku ẹjẹ ti o dinku, iṣẹ-abẹ fifẹ, ibalopọ, iṣelọpọ, endocrine tabi idaamu elero) . O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan pe wọn yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ti o ba jẹ pe irora ti ko ṣe alaye tabi ailagbara iṣan waye, ni pataki ti wọn ba pẹlu iba tabi iba.

Awọn ibaraenisepo Oògùn

Ewu ti myopathy pọ si lakoko itọju pẹlu awọn oogun miiran ti kilasi yii lakoko lilo cyclosporine, awọn itọsẹ ti fibric acid, erythromycin, awọn antifungals ti o ni ibatan si azoles, ati nicotinic acid.

Awọn ipakokoro ingestion nigbakanna idadoro kan ti o ni iṣuu magnẹsia ati aluminiomu hydroxide dinku ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ nipa iwọn 35%, sibẹsibẹ, iwọn ti idinku ninu idaabobo awọ LDL ko yipada.

Apoti Ẹkọ: Atorvastatin ko ni ipa lori oogun elegbogi ti antipyrine, nitorinaa, ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran ti wa ni metabolized nipasẹ awọn isoenzymes cytochrome kanna ko nireti.

Amlodipine: Ninu iwadi ti awọn ajọṣepọ oogun ni awọn ẹni kọọkan ti o ni ilera, iṣakoso igbakana ti atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu ati amlodipine ni iwọn lilo 10 miligiramu yorisi ilosoke ninu ipa ti atorvastatin nipasẹ 18%, eyiti ko ṣe pataki laini itọju.

Gemfibrozil: nitori ewu ti o pọ si ti idagbasoke myopathy / rhabdomyolysis pẹlu lilo igbakọọkan ti awọn inhibitors HMG-CoA reductase pẹlu gemfibrozil, iṣakoso igbakana ti awọn oogun wọnyi yẹ ki o yago fun.

Awọn arosọ miiran: nitori ewu ti o pọ si ti idagbasoke myopathy / rhabdomyolysis pẹlu lilo akoko kanna ti awọn inhibitors HMG-CoA reductase pẹlu awọn fibrates, atorvastatin yẹ ki o ṣe ilana pẹlu iṣọra nigba mu fibrates.

Acidini acid (niacin): eewu ti idagbasoke myopathy / rhabdomyolysis le pọ si nigba lilo atorvastatin ni apapo pẹlu acid nicotinic, nitorinaa, ni ipo yii, o yẹ ki a fun akiyesi lati dinku iwọn lilo ti atorvastatin.

Colestipol: pẹlu lilo igbakana ti colestipol, ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ ti dinku nipa 25%. Sibẹsibẹ, ipa ọra-eefun ti apapo ti atorvastatin ati colestipol kọja ti oogun kọọkan kọọkan.

Ṣọọdi: pẹlu lilo igbakana atorvastatin pẹlu colchicine, awọn ọran ti myopathy ti ni ijabọ, pẹlu rhabdomyolysis, nitorina iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati o ṣe ilana atorvastatin pẹlu colchicine.

Digoxin: pẹlu lilo digoxin ati atorvastatin leralera ni iwọn lilo iwọn miligiramu 10, ifọkansi iṣedede ti digoxin ninu pilasima ẹjẹ ko yipada. Sibẹsibẹ, nigbati a lo digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ, ifọkansi ti digoxin pọ si to 20%. Awọn alaisan ti o ngba digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin nilo abojuto ti o yẹ.

Erythromycin / clarithromycin: pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati erythromycin (500 miligiramu merin ni ọjọ kan) tabi clarithromycin (500 miligiramu lẹmeji ọjọ kan), eyiti o ṣe idiwọ cytochrome P450 ZA4, ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ ni a ṣe akiyesi.

Azithromycin: pẹlu lilo igbakana atorvastatin (10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan) ati azithromycin (500 miligiramu / lẹẹkan ọjọ kan), ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ko yipada.

Terfenadine: pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin ati terfenadine, awọn ayipada iwosan aarun pataki ni awọn ile-iṣoogun ti terfenadine ko rii.

Awọn idiwọ ọpọlọ: lakoko lilo atorvastatin ati ilana idaabobo ọpọlọ ti o ni norethindrone ati estinio estradiol, ilosoke pataki ni AUC ti norethindrone ati ethinyl estradiol nipasẹ 30% ati 20%, ni atele. Ipa yii yẹ ki o ni imọran nigbati o ba yan contraceptive oral fun obirin ti o gba atorvastatin.

Warfarin: nigbati o nkọ ikẹkọọ ti atorvastatin pẹlu warfarin, ko si ibaramu ibaramu pataki nipa iṣoogun.

Cimetidine: Nigbati o nkọ ikẹkọọ ti atorvastatin pẹlu cimetidine, ko si awọn ami ti ibaraenisepo pataki nipa iṣoogun ti a rii.

Awọn Olugbeja Idaabobo lilo igbakọọkan ti atorvastatin pẹlu awọn oludena aabo ti a mọ bi awọn inhibitors cytochrome P450 ZA4 ni a mu pẹlu ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin.

Awọn iṣeduro fun lilo apapọ ti atorvastatin ati awọn oludena aabo aabo HIV: