Awọn oogun 1 ti o ni àtọgbẹ: awọn ì pọmọbí, awọn oogun, atokọ iran tuntun fun itọju

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Itọju ailera fun àtọgbẹ ni ipade ti itọju oogun, lilo awọn ewe, idaraya ati ounjẹ No .. 9. Ounje yẹ ki o jẹ atunṣe ati iwọntunwọnsi. O yẹ ki a mu ounjẹ o kere ju 4 igba lojumọ.

• Oogun itọju fun àtọgbẹ
• Tẹ 1 Itoju ito insulin
• Tẹ 2 itọju hisulini hisulini
• Awọn tabulẹti 1 Awọn kaadi suga
• Awọn tabulẹti Arun Ounjẹ 2
• Iṣọpọ idapọ

Oogun itọju fun àtọgbẹ

Pẹlu àtọgbẹ, eto ti awọn abẹrẹ pupọ ti hisulini ni a fun ni ilana nigbagbogbo. Eyi jẹ otitọ paapaa fun àtọgbẹ 1, nitori o ti ka pe o gbẹkẹle-hisulini. Ni àtọgbẹ 2 2, a ko lo oogun itọju hisulini ninu gbogbo awọn ọran. Nikan wiwa endocrinologist wa ni adehun ipade ti hisulini, ti o da lori ipele ti glukosi, awọn abuda ti ẹda aisan ati awọn nkan pataki miiran.

Eto itọju hisulini ipilẹ

O le wa jade bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn iwọn iṣọn insulin ni ọran kọọkan lati fidio:

Tẹ 1 Itoju ito insulin

Itọju hisulini fun àtọgbẹ 1 patapata rọpo yomijade ti homonu ti o ṣe agbejade. Gẹgẹbi ofin, hisulini basali wa ni abẹrẹ lẹmeji ọjọ kan, ati pe a mu bolus ṣaaju ounjẹ. Awọn igbaradi insulin wa ti awọn ipa pupọ:

Nigbagbogbo, itọju ailera insulini pẹlu lilo awọn oogun 2 ti awọn ipa pupọ nigbakanna jakejado ọjọ. Eyi pese ara pẹlu henensiamu ti o wulo, nitori eyiti iṣẹ gbogbo awọn ọna ṣiṣe n fi idi mulẹ. A yan ilana itọju naa ni ipele ẹni kọọkan. Abẹrẹ wa ni lilo nipasẹ abẹrẹ tinrin tabi fifa pataki kan.

Tẹ 2 itọju hisulini hisulini

Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, itọju ailera hisulini kii ṣe ilana nigbagbogbo. Ni akọkọ, alaisan naa mu awọn oogun antipyretic. Ti iwulo insulin ba wa, lẹhinna a ti ṣakoso rẹ ni kẹrẹ, ni awọn iwọn kekere. Rii daju lati lo basali iru oogun. O le ni insulin pẹlu àtọgbẹ iru 2 ni a le fun ni igba diẹ - pẹlu ikolu ati ṣaaju iṣẹ-abẹ. O jẹ igbagbogbo ni itọju ti o ba jẹ pe ko si ipa ti itọju ailera-kekere pẹlu awọn tabulẹti.

Iwọn lilo ati iye akoko ti itọju hisulini jẹ ipinnu nipasẹ endocrinologist. Awọn itọkasi le ni awọn atẹle:

• awọn ami ailagbara insulin (idinku isalẹ ninu iwuwo ara, bbl),
• wiwa ti awọn aami aiṣedeede,
• itọsi àtọgbẹ
• kikankikan ti onibaje arun,
• Ẹhun inira si awọn tabulẹti,
• oyun ati igbaya,
• iwọn alefa giga ti glukosi ninu omi ẹjẹ.

Ninu mellitus àtọgbẹ ti oriṣi keji, nigbagbogbo julọ o to lati tẹle ounjẹ, adaṣe, ati awọn tabulẹti ifun suga suga.

O le kọ ẹkọ diẹ sii nipa awọn ẹya ti itọju ailera insulin fun iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 lati inu fidio:

Awọn tabulẹti 1 Awọn kaadi suga

Fun awọn alagbẹ ti iru akọkọ, ipilẹ ti itọju jẹ itọju ailera insulini. Ṣugbọn niwaju awọn arun concomitant, a le fun ni awọn oogun wọnyi:

1. Lati le ṣe deede titẹ ẹjẹ ati yago fun awọn ipa odi ti gbigbe awọn oogun miiran, a ṣe ilana inhibitors ACE.
2. Awọn igbaradi fun imupadabọ iṣan ara. O le jẹ Tsurekal, Erythromycin, abbl.
3. A lo Levastatin ati awọn bii si isalẹ idaabobo awọ ati ṣe idiwọ idagbasoke ti atherosclerosis.
4. Awọn oogun ti o mu eto eto inu ọkan ṣiṣẹ. Fun apẹẹrẹ, Cardiomagnyl.
5. Awọn irora irora
6. "Dialek" - lati ṣe deede iṣẹ-ṣiṣe ti ti oronro.

Awọn tabulẹti Arun Ounjẹ 2

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti mellitus àtọgbẹ ti iru keji, ilana itọju naa ni a gbekalẹ nipasẹ ounjẹ. Bibẹẹkọ, akoko kan wa ti o di dandan lati mu awọn oogun ti o sokale suga, eyiti o pin si awọn ẹgbẹ pupọ:

1. Da lori sulfonylurea. Ẹgbẹ yii ti n ṣe adaṣe ni itọju ti àtọgbẹ fun ọdun 50. Awọn tabulẹti yarayara awọn ipele glucose ni ipele sẹẹli. Ni itumọ, wọn ṣe lori awọn sẹẹli beta ti o pese hisulini. Nitori eyi, a yọ igbẹhin ti a si sọ sinu iṣọn ẹjẹ. Sulfonylureas tun ṣe aabo ni itara eto eto iṣan ara ati awọn iṣan ara. Ẹgbẹ naa tun ni awọn alailanfani: alekun iwuwo, awọn sẹẹli dibajẹ. Ihuwasi ti ara korira le waye ati hypoglycemia le dagbasoke. Awọn ọja ti o gbajumọ julọ ni Maninil, Glycvidon, Amaryl, ati Diabeton.
2. Ẹgbẹ Meglitinide tọka si ọna ti iran titun kan. Okun iṣelọpọ iṣelọpọ ti ara. Awọn atunṣe atunṣe le fa ifanranra ni irisi irora ninu ikun, awọn ara korira ati igbe gbuuru. Awọn tabulẹti olokiki julọ: Starlix ati Novonorm. Ti yan iwọn lilo nikan ni ipele ẹni kọọkan.
3. Ẹgbẹ biguanide ṣe idiwọ itusilẹ glucose lati ẹdọ. Ṣe iranlọwọ suga tan kaakiri awọn sẹẹli ati awọn ara, kii ṣe ẹjẹ. Nitori eyi, ipele glukosi ninu omi ẹjẹ n dinku. Contraindications - kidirin ati okan ikuna. Awọn oogun ti o munadoko julọ: Metformin ati Siofor. Ni afikun dinku iwuwo ara, fa suga ninu ifun.
4. Thiazolidinediones ṣe iṣe kanna si ẹgbẹ ti tẹlẹ, ṣugbọn a ko lo fun isanraju, nitori wọn ṣe alabapin si ere iwuwo. Awọn nọmba contraindications wa ati awọn aati eegun wa. Awọn ìillsọmọbí ti o gbajumo julọ ni Avandia ati Aktos. Ni afikun, wọn mu iyara-iṣelọpọ pọ si, pọ si ifamọ ti awọn sẹẹli ati awọn sẹẹli si insulin, ati fa fifalẹ iṣelọpọ suga ninu ẹdọ. Wọn ni idiyele to gaju.
5. Ẹgbẹ inhibitor Alfa-Glucosidase. Ohun akọkọ ni lati ṣe idiwọ iṣelọpọ ti awọn ensaemusi iṣan ti o tu awọn carbohydrates alakoko sii. Eyi yori si idinku ninu ilana ṣiṣe ti polysaccharides. Ni kiakia dinku suga ẹjẹ, ni o kere ju ti awọn aati alailanfani ati awọn contraindication. Ẹgbẹ naa jẹ ti iran titun ti awọn oogun. Awọn tabulẹti olokiki julọ: Miglitol ati Glucobay.
6. Ẹgbẹ miiran ti iran tuntun, incretins, ti wa ni ifọkansi ni mimu ifilọlẹ iṣelọpọ insulin lọwọlọwọ ni ti oronro. Ni ọna miiran, ẹgbẹ yii ni a pe ni awọn oludena dipeptidyl peptidase. Awọn tabulẹti ṣe igbelaruge itusilẹ glucose lati ẹdọ. Awọn oogun olokiki julọ ni Januvia, Saxagliptin ati Galvus. Awọn tabulẹti ni agbara to pe o to lati mu wọn lẹẹkan ni ọjọ kan. Fere ko si contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ.

Atokọ akojọ ti awọn ìillsọmọbí ni a le rii ni ibi.

Awọn oogun gbigbẹ-ẹjẹ gbọdọ mu ni ibarẹ pẹlu iwọn lilo ati iye akoko ti a fun ni aṣẹ nipasẹ olutọju endocrinologist. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣakoso itọju nipa wiwọn iye gaari ninu ẹjẹ.

Iṣọpọ idapọ

Itọju idapọmọra le ṣee lo fun mellitus àtọgbẹ (oriṣi 1 ati oriṣi 2). Idojukọ akọkọ ni lati ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ati mu ilera gbogbogbo ti dayabetik ṣiṣẹ. Ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, o jẹ pataki ti monotherapy ko mu abajade ti a reti. Ni ipilẹ, a lo apapo pataki ti awọn oogun ti o ni nigbakannaa ni ipa lori awọn ilana ti iṣelọpọ insulin, idinku suga ati ipele ifamọ ti àsopọ agbeegbe si insulin. Ipapọ ti aṣeyọri julọ ti awọn oogun ni itọju apapọ:

1. Awọn igbaradi Sulfonylurea ati awọn aṣoju lati inu ẹgbẹ biguanide.
2. Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ati ẹgbẹ kan ti thiazolidinediones.
3. Awọn ile iwosan ati ẹgbẹ kan ti thiazolidinediones.
4. Glinides ati biguanides.
5. Ẹgbẹ Biguanide ti awọn tabulẹti ati thiazolidinediones.
6. “Acarbose” ati eyikeyi oogun lati inu ọpọlọpọ awọn iyọ-suga.

Ṣaaju ki o to ṣe itọju itọju apapọ, endocrinologist mu iwọn lilo awọn oogun pẹlu monotherapy. Ti ipa naa ba jẹ odo, atunṣe lati inu ẹgbẹ miiran ni a ṣe afihan laiyara, ṣugbọn ni iwọn lilo apapọ. Ti o ba jẹ pe ninu ọran yii abajade jẹ odi, iwọn lilo naa pọ si. Nigba miiran apapo jẹ awọn oogun 3.

Ko ṣee ṣe lati bọsipọ patapata lati àtọgbẹ, nitorinaa o jẹ dandan lati kan si alamọdaju endocrinologist nigbati awọn ami akọkọ ba han. Eyi yoo gba ọ laaye lati ṣe ilana oogun deede, da ilana ilana ati idena idagbasoke awọn ilolu.

Awọn ẹjẹ igbelaruge awọn oogun

Awọn oogun ti o mu gaari suga ati nitorinaa fi ofin de fun àtọgbẹ yẹ ki o jẹ mọ si gbogbo alaisan. Niwọn igba ti awọn oogun wọnyi dinku ndin ti itọju ati pe o le mu idagbasoke idagbasoke awọn ilolu. Iye oogun nla pupọ le ja si ilosoke ninu glukosi. Wọn le paapaa paṣẹ nipasẹ awọn dokita, nitorinaa, ti ṣe awari iru awọn ohun-ini ti oogun bi a ti paṣẹ nipasẹ dokita ti o wa ni deede, o yẹ ki o kan si alamọja miiran ki o yi ọna itọju pada.

Bii o ṣe le rii pe oogun kan mu glukosi pọ si

Awọn oogun wo ni alekun gaari ẹjẹ jẹ ti awọn ti o dojuko pẹlu àtọgbẹ. Niwọn bi ilosoke ninu glukosi le ni awọn abajade to ṣe pataki fun ara pẹlu iru aisan kan, o jẹ dandan lati yago fun eyi ni gbogbo ọna. Àtọgbẹ mellitus jẹ ẹkọ aisan to ṣe pataki pupọ ti o fa nọmba kan ti awọn ilolu to lewu. Onidan aladun yẹ ki o ṣakoso awọn ipele suga ni gbogbo igbesi aye rẹ, nitorinaa ko nilo afikun awọn eekanna.

Ṣiṣayẹwo aisan ti iru àtọgbẹ mellitus 2 ni a maa n fi fun awọn agbalagba. Awọn arun miiran nigbagbogbo wa ni asiko yii. Nitorinaa, o le ṣẹlẹ pe eniyan yoo nilo lati mu ọpọlọpọ awọn iru awọn oogun ni ẹẹkan. Ipo yii tun waye ti awọn ọdọ ati awọn ọmọde ba ṣaisan.

Nigbagbogbo, awọn tabulẹti fun àtọgbẹ ṣakopọ:

• pẹlu awọn oogun ọlọjẹ
• pẹlu owo fun itọju awọn arun aisan inu ọkan,
• pẹlu awọn oogun fun awọn iṣan ara.

Diẹ ninu iwọnyi le mu glukosi ẹjẹ rẹ pọ si. Fun awọn alagbẹ, eyi le ni awọn abajade ti o lewu ni irisi idagbasoke ti awọn ilolu to ṣe pataki fun gbogbo ara alaisan. Nọmba ti o tobi pupọ ti awọn oogun ti o ni iru awọn ohun-ini bẹẹ. Nitorinaa, o nira pupọ lati ṣẹda awọn atokọ ati lati wa oogun rẹ ninu wọn, o nilo idoko-owo nla ti o tobi ati ti ko ni ironu. Lati wa ipa ipa ti oogun ti dokita paṣẹ fun, o to lati ṣe akiyesi awọn itọnisọna naa ni pẹkipẹki.

Oun yoo pinnu ohun ti yoo ṣe ni iru ipo bẹẹ, nitori kii ṣe gbogbo awọn oogun ti o fa ilosoke ninu gaari ni kiakia nilo lati da mimu mimu pẹlu àtọgbẹ. Diẹ ninu wọn, nigbati wọn ba jẹun fun igba diẹ, kii yoo ṣe ipalara fun ara. Ni awọn ọran kan, ndin ti oogun naa jẹ ti o ga julọ ti o ṣeeṣe awọn ilolu. Nitorinaa, ogbontarigi nikan le pinnu lori iwulo fun yiyọ kuro oogun ati ipinnu lati pade tuntun kan, ti o da lori iriri ile-iwosan ati imọ.

Awọn oogun wo ni ewọ lati mu

Awọn oogun wọnyi pẹlu:

• Awọn olutọpa Beta. Awọn oogun wọnyi ni a paṣẹ fun awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Wọn ṣe iranlọwọ titẹ ẹjẹ ti o dinku, dinku awọn ifihan ti angina pectoris ati imukuro tachycardia. Awọn ohun-ini ti awọn oogun wọnyi pẹlu agbara lati mu awọn ipele glucose ẹjẹ pọ si. Awọn olutẹ-iwe beta-blockers ti iran tuntun ko fa awọn ipa ẹgbẹ, nitorinaa wọn le ṣee lo fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati àtọgbẹ. Awọn alamọja ṣe iṣeduro yago fun awọn oogun bii Nebivolol ati Carvedilol. Ninu ọran ti haipatensonu iṣan, o dara lati wa iranlọwọ lati ọdọ awọn oludena ACE (enzymu angiotensin-iyipada). Wọn ni ipa isọ siwaju sii.

• Awọn itọsilẹ Thiazide. Awọn oogun wọnyi pẹlu Indapamide, Hydrochlorothiazide. Nigbagbogbo wọn paṣẹ fun awọn eniyan ti o jiya lati àtọgbẹ pẹlu titẹ ẹjẹ giga. Fun iru awọn idi, o dara lati lo awọn inhibitors ACE. Botilẹjẹpe ijusile ti diuretics ko funni ni ipa rere nigbagbogbo. Ninu iṣẹlẹ edema, awọn oogun wọnyi jẹ iwulo lasan. Lẹhinna o dara lati tan si iru awọn diuretics bii Furosemide, Torasemide. Bibẹẹkọ, turezide diuretics ko le da duro funrararẹ. Nitori eyi, titẹ ẹjẹ le fo ni iyara, ati awọn ilolu ọkan le tun dagbasoke. Nitorinaa, o yẹ ki o wa ni alamọran pẹlu alamọja akọkọ.
• Homonu glucocorticosteroid. Wọn yori si ilosoke didasilẹ ninu glukosi ẹjẹ. Ṣugbọn lati yago fun iru awọn abajade, wọn le mu ni awọn iṣẹ-ẹkọ kekere. A o wọ wọn sinu iṣọn lakoko awọn ikọlu ikọ-fèé ati pe ti alaisan ko ba lo awọn homonu ni irisi ifasimu. Lilo igbagbogbo ti awọn homonu glucocorticosteroid le ja si awọn iṣoro ilera to lagbara (fun apẹẹrẹ, tairodu sitẹriọdu). Ewu si igbesi aye ni aṣoju nipasẹ fere gbogbo awọn oogun, eyiti o pẹlu homonu.

Oogun fun àtọgbẹ

àtọgbẹ 1 pẹlu idaamu hisulini

ìillsọmọbí

Ju o le ṣe alekun glucose fẹẹrẹ

Awọn oogun wa ti o yori si diẹ ninu awọn ṣiṣan ni awọn ipele glukosi, ṣugbọn a le ṣe paṣẹ fun wọn si awọn alagbẹ, ni akiyesi ilana pato ti arun na ati ipo alaisan.

Si iwọn diẹ, ilosoke ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ ni o fa nipasẹ:

1. Awọn olutọpa ikanni kalisiomu. Awọn ọna kukuru wọn ni a lo lati tọju awọn arun aisan inu ọkan. Pẹlu iranlọwọ wọn, da aawọ haipatensonu duro. Pẹlu àtọgbẹ, wọn jẹ alailori gbogbogbo lati lo. Diẹ ninu awọn fọọmu ti awọn oogun wọnyi ni a gba laaye ninu àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, awọn ẹya gigun ti awọn oogun wọnyi.
2. Awọn contraceptives ikunra ati awọn igbaradi ti o ni awọn homonu tairodu, ati eyikeyi awọn oogun homonu.
3. Awọn ìillsọmọsun oorun. Wọn nigbagbogbo paṣẹ fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.
4. Awọn oogun ọlọjẹ ti o jẹ apakan ti jara tetracycline.

Eyi jẹ atokọ kekere ti awọn oogun ti o le ni ipa odi lori iṣelọpọ agbara carbohydrate. Diẹ ninu awọn oogun paapaa pọ si eewu rẹ ti dagbasoke àtọgbẹ.

Oogun eyikeyi fun awọn alagbẹ o yẹ ki o tọju pẹlu iṣọra iwọn. Arun yii yoo tẹle awọn ilolu fun awọn ara inu, ati itọju aibojumu le mu ilana yii pọ si ki o buru si ọna awọn akẹkọ aisan.

Nitorinaa, paapaa ti oogun ba jẹ oogun nipasẹ alamọja ti o ni iriri, o yẹ ki o ka awọn itọnisọna naa ṣaaju lilo.

Lẹhin gbogbo ẹ, boya ninu atokọ ti awọn ipa ẹgbẹ yoo pọ si gaari, ati ni awọn contraindications - àtọgbẹ.

A ko gba ọ niyanju oogun funrararẹ. O le ṣe ipalara pupọ diẹ sii ju ti o dara lọ. Awọn oogun ti ko mu gaari ẹjẹ kun ni yan nipasẹ dokita.

Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun alakan

Awọn ipa ẹgbẹ jẹ awọn ami aisan tabi awọn aisan ti o fa nipasẹ gbigbe oogun. Gbogbo awọn oogun ni awọn igbelaruge ẹgbẹ, ati awọn oogun ti dayabetik, alas, ko si iyasọtọ. Ṣaaju ki o to bẹrẹ gbigba awọn oogun alakan, ronu awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ti awọn iṣe wọn. Dọkita rẹ, nigbati o ba n tọju oogun oogun rẹ, o yẹ ki o jiroro awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe pẹlu rẹ ati ni imọran rẹ lori bi o ṣe le ṣe idiwọ wọn.

Iwọn ibiti iwọ yoo ni iriri awọn igbelaruge ẹgbẹ jẹ ibeere ti ara ẹni - wọn le jẹ asọ tabi sọ di pupọ. Nigba miiran awọn igbelaruge ẹgbẹ lewu diẹ, eyiti o le jẹ irokeke ninu ara wọn. Bibẹẹkọ, iwọnyi lo ṣọwọn.

Itoju ti awọn oogun 2 suga mellitus awọn eegun alailanfani

Ti o ba ni ailera pe o jẹ abajade ti mu oogun oogun eyikeyi, sọ fun olupese ilera rẹ.

Diẹ ninu awọn oogun antidiabetic, ni pataki awọn ti a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ iru 2, le fa awọn iṣoro inu, ṣugbọn nigbagbogbo n lọ lẹhin ọsẹ 2-3.

Apotiraeni

Erongba akọkọ ti awọn oogun antidiabetic ni lati dinku suga ẹjẹ. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn oogun le dinku awọn ipele suga ẹjẹ si awọn ipele ti o lewu, nfa hypoglycemia.

Awọn oogun ti o fa gaari kekere (hypoglycemia):

• hisulini
• Awọn itọsẹ sulfonylurea,
• amọ.

Ti o ba n mu awọn oogun wọnyi, nigbagbogbo ni glukosi iyara pẹlu rẹ.

Kọ ẹkọ diẹ sii nipa hypoglycemia, awọn aami aiṣan hypoglycemic ati bi o ṣe le ṣe itọju hypoglycemia: Hypoglycemia, kini o ati idi ti awọn ikọlu jẹ lewu fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Awọn idena

Awọn idena si gbigba oogun tumọ si pe labẹ awọn ayidayida kan a ko gbodo gba oogun - fun apẹẹrẹ, arun miiran tabi oyun. Ẹjọ ti o wọpọ jẹ ikilọ kan pe o gbọdọ gba awọn iṣọra pataki, fun apẹẹrẹ, yago fun mimu ọti tabi mimu ọkọ ayọkẹlẹ kan.

Nigba miiran awọn oogun meji ko le darapọ. Eyi ni idi ti dokita rẹ gbọdọ mọ gbogbo itan itan aisan rẹ ṣaaju ki o to ṣe ilana awọn oogun titun. Ti o ba ro pe ninu awọn itọnisọna fun oogun naa, awọn contraindications wa ti o bẹru, maṣe gbagbe lati sọ fun dokita nipa rẹ.

Itọju fun iru awọn àtọgbẹ 2 iru loni

Lọwọlọwọ, awọn oogun lati awọn ẹgbẹ mẹfa ni a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ.

Metformin wa labẹ ọpọlọpọ awọn orukọ iyasọtọ ti awọn olupese pupọ.

• Metformin ṣe iṣelọpọ ti iṣelọpọ carbohydrate nipa idilọwọ iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ ati jijẹ ifamọ ti awọn eewu agbegbe si hisulini (idinku ninu resistance insulin).
• Metformin dinku iwuwo, imudara iṣọn-ọra ninu ẹjẹ ati pe o ni ipa aabo lori ọkan (cardioprotective).
• A lo Metformin lati ṣe itọju àtọgbẹ iru 2 bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran ati / tabi insulin, ati pe a tun le lo lati ṣe itọju aarun alakan (glucose alawẹde, aifiyesi glukosi), ati apọju ajẹsara ti polycystic.

Bi o ṣe le mu metformin deede

O yẹ ki a bẹrẹ Metformin pẹlu awọn iwọn kekere lati dinku awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe, nipataki lori ikun-inu, bii inu rirun, irora inu, gaasi, igbe gbuuru, ati itọwo irin.

Ti awọn aami aisan wọnyi ba waye, iwọn lilo le dinku tabi rọpo nipasẹ olupese miiran. Oogun yii wa pẹlu ipa ti o ni idaniloju pupọ si ara ati pe a ko le sọ ọ silẹ fun awọn idi pataki.

Ka diẹ sii nipa itọju oogun metformin: Bi o ṣe le mu metformin ni iru 2 meellitus àtọgbẹ: a dahun awọn ibeere alaisan

Bi o ṣe le mu metformin fun àtọgbẹ 2

Metformin jẹ ailewu pupọ, ko fa hypoglycemia, nitori ko ṣe alekun yomijade ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro.

• O yẹ ki o ranti pe metformin ṣe ilana iṣelọpọ ti glukosi ninu ara, ati ipa rẹ ni kikun ni irisi idinku ninu awọn ipele glukosi lẹhin ọsẹ meji ti lilo.
• Maṣe gba tabulẹti metformin naa ni rudurudu, iyẹn ni, nigbati ipele glukosi ẹjẹ ba ga, o mu egbogi naa ki o reti ireti isọdiwọn-metformin ko ṣiṣẹ bẹ sare.

Contraindications Metformin ati awọn ipa ẹgbẹ

Awọn idena si lilo metformin jẹ:

• to jọmọ kidirin tabi ẹdọ ikuna,
• oti gbára ailera
• ikuna okan nla
• arun onibaje ẹdọforo ti onibaje (COPD),
• oorun apnea dídùn.

Sulfonylurea awọn oogun siseto

• Sulfonylureas dinku iṣọn glycemia nipa jijẹ iṣelọpọ hisulini ti iṣan, eyiti o tun ni ipa ti iṣelọpọ glucose ni ọpọlọpọ awọn ara. Wọn lo wọn ni ọna kika.
• Wọn munadoko pupọ ninu sisọ awọn ipele glukosi, ṣugbọn wọn le fa hypoglycemia. O yẹ ki wọn mu ni owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ. Dokita yoo yan oogun naa ki o pinnu iwọn lilo.

Bi o ṣe le mu

Sulfonylureas le ṣee lo nikan tabi ni apapo pẹlu metformin ati awọn aṣoju antidiabetic miiran.

Awọn idena si lilo wọn jẹ:

• awọn ipa ailopin akọkọ ti sulfonylurea jẹ hypoglycemia ati tun le ja si ere iwuwo,
• ikuna ẹdọ nla.

Ni awọn alaye diẹ sii nipa awọn itọsẹ sulfonylurea: awọn igbaradi sulfonylurea Amaryl®, Altar, Diaprel MR, Gliclada

Awọn ipilẹ gbogboogbo ti itọju

Laisi ani, ko ṣeeṣe patapata lati ṣe arogbẹ àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, nipasẹ itọju oogun to peye, o ṣee ṣe lati pada alaisan naa si igbesi aye kikun, dinku o ṣeeṣe lati dagbasoke awọn ilolu pupọ ti arun naa.

Itọju oogun ti arun naa jẹ ifihan ti hisulini sinu ara alaisan ti o jiya lati atọgbẹ. Ounje to peye tun ṣe pataki ninu eto itọju; ounjẹ kan pato ni a ṣeduro fun alaisan, eyiti o gbọdọ ṣe akiyesi nigbagbogbo.

Ipilẹ fun itọju aṣeyọri jẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara julọ, eyiti a yan ni ọkọọkan fun aworan ile-iwosan kan pato.

Ifihan homonu sinu ara kii ṣe ipinnu pupọ fun itọju iru àtọgbẹ 1, ṣugbọn lati le ṣetọju ipele suga ninu ara ni ipele ti o nilo. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, dokita fun iru awọn insulini ni iru:

• Homonu abẹlẹ n pese rirọpo iṣelọpọ hisulini lakoko ọjọ.
• Onitẹsiwaju homonu n ṣe iranlọwọ lati isanpada fun awọn carbohydrates ti o wa pẹlu ounjẹ.

Erongba akọkọ ti itọju oogun ni lati ṣetọ glucose ninu ara ni ipele ti o nilo, lati rii daju idagbasoke deede ati idagbasoke ti ara. Niwọn igba ti o jẹ pupọ julọ awọn ọmọde kekere, awọn ọdọ ati ọdọ n jiya lati aisan yii.

Lẹhin ti a rii alaisan naa ni oriṣi akọkọ ti arun suga, o niyanju lati lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ ifihan homonu sinu ara.

Itọju hisulini deede ati ti akoko ti o gba laaye gba laaye ni 80% ti awọn ọran lati ṣaṣeyọri idariji igba diẹ, da iduro ọna ẹkọ, ati dinku iṣeeṣe ti awọn ilolu.

Jẹmọ awọn ipalemo

Awọn igbaradi incretin mu yomijade hisulini nipasẹ awọn ti oronro, ati ṣe idiwọ gbigbẹ. Wọn dinku glukosi ẹjẹ ati iwuwo ara. Awọn ipa ẹgbẹ ni inu rirun, aini aito, ati nigbakugba eebi.

Awọn igbaradi incretin pẹlu awọn ẹgbẹ ẹgbẹ meji.

Ẹgbẹ akọkọ jẹ iwuri oogun GLP 1 (awọn oogun aranṣe ti kilasi tuntun ti awọn oogun: dulaglutyd, exenatide, liksysenatyd, liraglutide).

Bi o ṣe le mu awọn incretins:

• Wọn jẹ abẹrẹ si isalẹ.
• Wọn lo wọn ni apapọ pẹlu awọn itọsẹ ti metformin ati / tabi sulfonylurea.

Ẹgbẹ ẹlẹẹkeji jẹ awọn inhibitors DPP-4 (eyiti a pe ni glyptins), ti o gba ni ẹnu. Awọn oogun inhibitor DPP-4 mu alekun aṣiri insulini jade, ṣe idiwọ eegun inu, fun ni imọ ti kikun ati ni ipa eto aifọkanbalẹ aringbungbun, iyọkuro ifẹkufẹ. Wọn dinku glukosi ẹjẹ ati iwuwo ara. Awọn ipa ẹgbẹ ni inu rirun, aini aito, ati nigbakugba eebi.

Awọn alaye Ọja: Awọn oogun Tutu Ipara Tutu Ẹjẹ fun Iru 2 Diabetes SGLT-2 Ghiblozyny Inhibitors

Awọn wọnyi ni awọn tabulẹti: (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin).

Diẹ ninu wọn tun wa bi awọn igbaradi apapo ti o ni awọn afikun metformin ninu tabulẹti kan.

Itọju Ẹjẹ insulin: Alaye Gbogbogbo

Iṣeduro homonu ni itọju kan ṣoṣo fun àtọgbẹ 1. O jẹ nitori pe o ṣee ṣe lati ṣakoso suga ninu ara, ati ṣetọju iṣẹ aye ni kikun ti eniyan aisan.

Lọwọlọwọ, awọn oogun fun itọju ti àtọgbẹ da lori porcine, homonu ẹran ati malu ni a nṣe. Hisulini eran malu, ni ifiwera pẹlu homonu eniyan, ni amino acids mẹta ninu ẹda rẹ. Ẹran ẹlẹdẹ ni amino acid kan, ati nitori naa kikankikan iṣelọpọ ti awọn apo si awọn homonu ẹran malu ti ga julọ ju insulin ẹlẹdẹ lọ.

Ni ipilẹ, ọpọlọpọ awọn fọọmu ti hisulini wa fun itọju ti ẹkọ nipa ẹkọ, ati gbogbo wọn ni a pin ni ibamu si iyara ibẹrẹ ti iṣẹ ati iye akoko ipa.

Atokọ ti hisulini niyanju fun itọju isulini:

1. Awọn homonu kukuru.
2. Awọn oogun ti o jọra ti homonu ultrashort.
3. Awọn homonu ti iye akoko alabọde ti ipa.
4. Awọn oogun ti o n ṣiṣẹ pẹ to.

Sisọ nipa awọn insulins ti aṣa, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi iran tuntun ti awọn igbaradi homonu, awọn ti a pe ni homonu inha. Sibẹsibẹ, ni akoko yii wọn ko fọwọsi fun lilo ni Russia ati ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede miiran.

Otitọ ni pe idagbasoke n tẹsiwaju, aṣa ti o wa ni rere, ṣugbọn awọn oogun fun àtọgbẹ yẹ ki o lọ nipasẹ lẹsẹsẹ awọn idanwo ile-iwosan. Ni otitọ ni otitọ, awọn oogun wọnyi ko le pe ni tuntun, nitori awọn onimo ijinlẹ sayensi ti gbiyanju lati ṣẹda awọn ìillsọmọ suga suga fun igba pipẹ.

Pelu ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni agbegbe yii, awọn idagbasoke ati awọn idanwo onimọ-jinlẹ, fọọmu tabulẹti ti o han bi oogun ti ọjọ iwaju, kii ṣe otitọ.

Ijuwe ti hisulini

Awọn insulins ti o kuru ṣiṣẹ pẹlu awọn oogun alakan ti o dara wọnyi: Insuman Rapid, Actrapid. Awọn oogun suga wọnyi bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni idaji idaji wakati lẹhin iṣakoso.

Gẹgẹbi, o niyanju lati ṣe abojuto oogun naa ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ. Ati iye akoko ti ipa oogun naa yatọ lati wakati 6 si 7.

Ni ọwọ, ti o ba lo awọn oogun naa fun iṣakoso iṣan inu ni awọn ipo adaduro, lẹhinna igbese wọn bẹrẹ ni iṣẹju kan lẹhin ti oogun naa wọ inu ẹjẹ.

Awọn oogun atẹle wọnyi n ṣe bi awọn oogun ti o jọra ti homonu ti ipa ipa ultrashort:

Iṣe ti awọn oogun han ni iṣẹju 15 lẹhin abẹrẹ naa, nitorinaa wọn gbẹrẹ iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ. A ṣe akiyesi ipa ti o ga julọ ti oogun lẹhin awọn wakati diẹ, ati pe akoko igbese ti o pọ julọ jẹ wakati 4.

Ni deede, awọn insulini wọnyi ni a ṣe iṣeduro fun iṣakoso oogun, ati pe wọn ni awọn abuda iyasọtọ ti akawe si awọn homonu kukuru.

Otitọ ni pe kikuru akoko iṣe ti insulin, rọrun julọ ni lati ṣakoso homonu. Iyẹn ni, fun iṣakoso atẹle ti hisulini, homonu ti nṣiṣe lọwọ lati abẹrẹ to kẹhin ko si tun wa ninu ara.

Abuda ti awọn homonu ti iye akoko ti ipa:

1. Awọn aṣoju ti o munadoko julọ: Insuman Bazal, Protafan.
2. Wọn bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni agbara lẹhin wakati kan tabi ọkan ati idaji lẹhin iṣakoso.
3. Lapapọ apapọ akoko iṣẹ yatọ lati wakati 8 si 12.
4. Nigbagbogbo niyanju bi homonu basali, ti a nṣakoso lẹmeji ọjọ kan.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iru awọn homonu yii ni ijuwe nipasẹ iṣẹ giga ti o pe ni iṣe, eyiti o le ja si idagbasoke ti ipo iṣọn-ọpọlọ ninu alaisan.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ pẹ-gigun ti lo bi homonu basali, ati iyatọ ninu anfani ninu pe wọn ko ni tente oke ti iṣẹ ṣiṣe. Gẹgẹbi ofin, iye akoko ti awọn homonu yii yatọ lati awọn wakati 24 si 30, wọn ṣakoso wọn lẹmeji ọjọ kan.

Titun aramada tuntun ti ẹgbẹ yii ni homonu Treshiba, eyiti o le ṣe iṣe to awọn wakati 40 pẹlu.

Oto itọju ailera hisulini

Ni àtọgbẹ 1, aarun le ṣe itọju pẹlu awọn ilana elegbogi meji ti o lo ni iṣe iṣoogun ti ode oni ni ọpọlọpọ awọn ọran.

Eto itọju ibile jẹ iṣakoso ti hisulini lẹẹmeji lojoojumọ, nigbati a ṣe afihan homonu kukuru ti o ṣafihan papọ pẹlu homonu ipa-arin. Ninu ilana itọju ibile, homonu ni a ṣakoso ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ, owurọ ati irọlẹ. Ati awọn agbedemeji laarin awọn alakoso yẹ ki o to awọn wakati 12.

Ndin ti itọju ailera pọ si nigbati iṣakoso igbakana ti homonu kan ti o ṣe idiwọ ilosoke pataki ninu gaari lẹhin ounjẹ aarọ ati ale.

Ni diẹ ninu awọn alaisan, eto iṣakoso ẹẹmẹta ti homonu fihan ṣiṣe ti o ga:

• Apapo iṣẹ kukuru ati gigun ni a ṣakoso lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ aarọ.
• Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ alẹ, a n ṣakoso homonu kukuru ti o ṣiṣẹ, ati tẹlẹ ṣaaju ki o to ni akoko ibusun, insulin ti ni ifa pẹlu ifihan igba pipẹ.

Gẹgẹbi ofin, awọn oriṣi mẹrin ti awọn apopọ iru bẹẹ ni a ṣe agbejade, ninu eyiti 10, 20, 30 tabi 40% ti homonu ti o rọrun kan wa. Fun apẹẹrẹ, Humulin ni idapo pẹlu homonu kan ti ipa gigun ti a pe ni Isofan.

Idibajẹ akọkọ ti itọju ibile ni otitọ pe o nilo lati ṣakoso iṣakoso ounjẹ rẹ pẹlẹpẹlẹ, ṣe akiyesi iṣẹ ṣiṣe ti igbagbogbo. Ipo yii ti yori si otitọ pe ọpọlọpọ awọn alaisan fẹran itọju to lekoko pẹlu homonu naa.

Ihuwasi ti iṣakoso iṣan ti homonu:

1. Hormone ti ipa alabọde ni a ṣafihan lẹmeji ọjọ kan, lakoko ti o ni idapo pẹlu oogun ti o n ṣiṣẹ kukuru. Gẹgẹbi ofin, titẹ sii ṣaaju ounjẹ akọkọ mẹta ni a ṣe iṣeduro.
2. Ni awọn wakati irọlẹ, homonu kan ti ipa gigun ni a ṣakoso.

Itọju ailera pẹlu insulin tun le pẹlu itọju pẹlu fifa soke - ẹrọ pataki kan ti o ṣe aifọwọyi ati ntẹsiwaju jiini homonu kan si ọra ara inu eniyan.

Loni, fifa insulin jẹ ẹrọ ọtọtọ ti o le ṣakoso homonu naa ni awọn iwọn kekere ni gbogbo ọdun yika pẹlu iye ti a ṣe eto.

Awọn ajira fun Awọn alatọ

Nitori otitọ pe mellitus àtọgbẹ ti iru iṣaju akọkọ bii ọna ti o gbẹkẹle-insulin ti ẹkọ aisan, a ti yan awọn eka Vitamin fun àtọgbẹ ni ọna bii kii ṣe lati mu ibajẹ ipa ti awọn homonu ti a ṣafihan nigbagbogbo sinu ara alaisan.

Awọn ọlọjẹ fun awọn ti o ni atọgbẹ jẹ afikun ijẹun ti nṣiṣe lọwọ ounjẹ ti ẹda, eyiti ngbanilaaye alaisan lati ṣe ifunni ara pẹlu awọn ohun alumọni pataki ati awọn paati, ṣugbọn a mọ wọn lati jẹ ki awọn ilolu.

Awọn nkan wọnyi ni awọn vitamin pataki julọ fun awọn alagbẹ lori insulin:

• Vitamin ti ẹgbẹ A. O ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iwoye wiwo ni kikun, pese aabo lati awọn arun oju, eyiti o da lori iparun yiyara ti oju oju.
• Vitamin B ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe ti aifọkanbalẹ eto, ṣe idiwọ lati maṣe ni idamu nitori aarun suga kan.
• Ascorbic acid jẹ pataki fun agbara awọn iṣan ara ẹjẹ ati ipele ti awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti arun na, nitori pẹlu àtọgbẹ awọn ogiri ti iṣan di tinrin ati brittle.
• Iye to ti Vitamin E ninu ara ti dayabetiki ṣe iranlọwọ idiwọ igbẹkẹle awọn ẹya inu inu insulin, dinku iwulo wọn fun homonu kan.
• Vitamin H jẹ nkan miiran ti o ṣe iranlọwọ fun gbogbo eniyan lati ṣiṣẹ ni kikun laisi awọn iwọn homonu nla.

Nigbati alagbẹ kan ba ni iwulo lati jẹje bi daradara bi awọn ounjẹ iyẹfun, lẹhinna awọn eka Vitamin ti o ni chromium ni a gbaniyanju fun un ni afikun.

Chromium ṣe iranlọwọ idiwọ ifẹ lati fa awọn ounjẹ wọnyi, nitori abajade eyiti o ṣee ṣe lati kọ ounjẹ ati ounjẹ to wulo.

Awọn vitamin ti o dara julọ

Ni lokan pe o nilo lati mu kii ṣe awọn ajira nikan, ṣugbọn awọn afikun wọnyẹn ti o wa ni aabo ni kikun fun ara ko ni awọn aati ikolu. Ni afikun, ọna ti iru ero bẹẹ yẹ ki o jẹ ti ara, iyẹn, ti o ni awọn paati ọgbin.

Laisi, mọ iwuwasi ti Vitamin jẹ ohun kan, ṣugbọn iṣiro iye ti gbogbo awọn vitamin pataki ni ọjọ kan yatọ patapata o si nira fun alaisan. Ti o ni idi ti o jẹ pataki lati mu awọn ile itaja Vitamin.

Mu eka naa, o ko nilo lati ronu nipa awọn iṣiro, o to lati mu wọn lori iṣeduro ti dokita kan, ẹniti o darukọ iwọn lilo ati igbohunsafẹfẹ ti lilo oogun naa.

Awọn eka Vitamin ti o dara julọ fun awọn alagbẹ oyun:

Antiox R jẹ afikun ti ibi ẹda ti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ilera to dara. Ọpa naa ṣe iranlọwọ lati kọ aabo ti o lagbara si awọn ipilẹ-ara ọfẹ, mu ki awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ, ni irọrun ni ipa lori iṣẹ ti eto inu ọkan, pese ibisi ipo ajesara.

Detox Plus ṣe iranlọwọ lati sọ ara di mimọ, yọ eto ifunni ti majele ati awọn oludoti majele. Ni apapọ, o ni ipa ti o dara lori ilera alaisan, idilọwọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti arun suga.

Eka mega pẹlu Omega-3 ati 6, ọpẹ si eyiti o ṣe deede iṣẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, daabobo awọn ara ti iran ati ọpọlọ. Afikun naa ni ipa rere lori ilera ati awọn agbara ọpọlọ.

Nigbagbogbo a fun ni lipoic acid, eyiti o jẹ nkan-ara-ara ti o jẹ iwuwasi awọn ilana carbohydrate ninu ara.

Awọn tabulẹti miiran fun awọn alagbẹ

Lodi si abẹlẹ ti itọju insulini, awọn oogun miiran ni a le fun ni itọju fun itọju awọn iwe-itọra ti o tẹle arun ti o ni ibatan.

Awọn alamọde ti iṣan-ara angiotensin-iyipada iranlọwọ enzyme lati ṣe deede titẹ ẹjẹ, lakoko ti wọn ṣe idiwọ awọn ipa buburu ti awọn oogun miiran lori awọn kidinrin.

Nigbagbogbo awọn oogun ti a fun ni oogun ti o ja lodi si awọn arun ti awọn nipa ikun ati inu ara. Ati yiyan ti oogun da lori ailera kan pato ati aworan ile-iwosan. Ti alaisan naa ba ni ifarahan si arun inu ọkan ati ẹjẹ, lẹhinna awọn tabulẹti ti o ṣe atilẹyin iṣẹ iṣẹ ti okan ati awọn iṣan ẹjẹ ni a gba ni niyanju.

Ni afikun, awọn oogun le ni ilana:

• Lati dojuko awọn ayipada atherosclerotic ninu ara, ṣe ilana awọn oogun ti o dinku akoonu ti idaabobo buburu.
• Ti awọn ami aiṣan ti aarun agbeegbe ba wa, lẹhinna a ti fi aṣẹ pa awọn olutọju irora.

Nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin ti o ni àtọgbẹ mellitus erectile alailoye a ri. Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu eto inu ọkan ati ẹjẹ, lẹhinna dokita le ṣeduro Viagra, Cialis, Levitra.

Ija si àtọgbẹ 1 iru jẹ itọju ti o ni ibatan ti o pẹlu iṣakoso isulini, iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara julọ, ounjẹ kan, ati itọju awọn arun concomitant.

Awọn oludena SGLT2

• Awọn inhibitors SGLT2 (eyiti a pe ni glyphosines, dapagliflozin, empagliflosin, canagliflosin) jẹ ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o mu ki iyọkuro glukosi ito jade. Abajade jẹ idinku ninu glukosi ẹjẹ, iwuwo ara ati titẹ ẹjẹ.
• Awọn oogun wọnyi ni igbagbogbo mu. Wọn nlo wọpọ ni apapọ pẹlu metformin. Niwọn igba ti glyphlosins pọ si iye ti glukosi ti o yọ ninu ito, wọn le fa awọn akoran ti iṣan ito ati inu ara, nitorinaa a gba iṣeduro-mimọ nigba lilo wọn.

Awọn itọsi Thiazolidinedione

Oogun kan ti o wa lọwọlọwọ lati ẹgbẹ ti awọn itọsẹ thiazolidinedione (i.e., ti a pe ni glitazones) jẹ pioglitazone.

• O dinku ifọle insulin ati, nitorinaa, dinku ifọkansi ti glukosi ati awọn acids ọra ninu ẹjẹ.
• Ti mu oogun naa lẹnu ni ọjọ lẹẹkan. Pioglitazone ni a maa n lo ni apapọ pẹlu metformin.
• Oogun naa le fa idaduro omi ninu ara, nitorinaa ko yẹ ki o lo ninu awọn eniyan ti o ni ikuna ọkan.

Awọn ẹgbẹ ti o wa loke awọn oogun ni a fun ni itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2 ni iyasọtọ nipasẹ alagbawo rẹ ti o wa. Ninu itọju iru àtọgbẹ 1, insulin nikan ni o munadoko.

Kọ ẹkọ diẹ sii nipa awọn ọna tuntun ni itọju iru àtọgbẹ 2:

Sanofi® hisulini lispro biosimilars itọju ailera

Metformin fun Ifaagun Igbesi aye ati Idena Arun: Awọn abajade Iwadi

Awọn ipalemo fun iru mellitus type 2 ti iran tuntun Xultophy Novo Nordisk (Xultofi)

Awọn itọnisọna Jardins fun lilo - ohun ti alaisan nilo lati mọ

Awọn oogun titun fun itọju iru àtọgbẹ mellitus Trulicity (dulaglutide)