Bi o ṣe le ṣe itọju angiopathy isalẹ > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Titi di oni, a ka aarun tairodu gẹgẹ bi arun ti o wọpọ julọ ti eto endocrine. Iru II àtọgbẹ mellitus yẹ fun akiyesi pataki. Arun yii jẹ iwa ti awọn arugbo, o ṣọwọn ni awọn ọdọ. Irora ti o lewu pupọ ti awọn opin isalẹ ni suga mellitus, itọju eyiti eyiti o kan pẹlu ilowosi iṣẹ-abẹ. Àtọgbẹ Iru 1 waye pẹlu aipe idibajẹ homonu yii. O ṣe pataki pupọ lati ṣe asayan pipe ti itọju ailera, o jẹ dandan lati parowa fun alaisan ti iwulo lati ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun. Iru awọn ilana yii le dinku awọn ewu ti awọn ilolu ti o ṣee ṣe ni igba pupọ. Eyi mu iṣoro wa ni atọju iru 1 àtọgbẹ: loni o fẹrẹ ṣe lati ṣe idiwọn bi alaisan naa ṣe jiya aipe hisulini.

Angiopathy bi ilolu ti àtọgbẹ

Ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ jẹ angiopathy ti awọn apa isalẹ. Gẹgẹbi ipinya, o wa ninu akojọpọ awọn angiopathies. Awọn data litireso atijọ sọ pe ilana yii jẹ ibatan taara si ibajẹ si ogiri ti iṣan. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ tuntun ti ilana yii ti fi idi mulẹ pe awọn ipalara ẹsẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni ohun ti o yatọ etiological ifosiwewe ati pathogenesis, ti o ni ibatan taara si idagbasoke ti polyneuropathy. Iparun ti iṣan waye ni ko si siwaju sii ju 12-15% ti awọn alaisan.

Sọyasi pẹlu oriṣi awọn angiopathies meji.

Microangiopathy, ninu eyiti awọn iṣọn kekere ati awọn iṣọn arterioles ni yoo kan. Awọn ara ti o wa Target ti ilana aisan yii jẹ awọn ohun elo ti awọn kidinrin, retina.
Macroangiopathy ti o ni ipa lori awọn àlọ nla. Awọn ohun elo iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ, awọn ẹsẹ isalẹ jiya nibi.

Angiopathy ti awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ

Ni Morphologically, ipo yii ni a le pe ni atherosclerosis, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ mellitus. Sibẹsibẹ, ko dabi atherosclerosis deede, angiopathy ti awọn isalẹ isalẹ ni àtọgbẹ ni diẹ ninu awọn ẹya.

Ilọsiwaju idurosinsin ti arun naa, eyiti o ṣẹlẹ pẹlu atherosclerosis arinrin. Iyatọ naa ni pe pẹlu àtọgbẹ, ilana-aisan tẹsiwaju diẹ sii ni iyara.
Iseda polysegmental ti ọgbẹ. Iyẹn ni, ọpọlọpọ awọn iṣaro wa ni ẹẹkan.
O le ṣẹlẹ ninu awọn ọdọ.
Idahun ti ko dara si itọju thrombolytic ailera, awọn eemọ.

Atherosclerosis nigbagbogbo dagbasoke ni awọn ipele. Ni akọkọ, iṣiro kan ti ogiri ti iṣan, igbesẹ ti o tẹle ni dín wọn, eyiti a pe ni stenosis. Ipele ikẹhin le jẹ idena pipe tabi titiipa eefin. Gẹgẹbi abajade, hypoxia àsopọ ti ndagba, iṣelọpọ ati homeostasis jẹ idamu, eyiti o ṣafihan nipasẹ awọn ami kan.

Ẹya ti o pari julọ ati gbigba gbogbogbo ti ẹkọ nipa akẹkọ yii ni a ka si Fontaine-Lerish-Pokrovsky. O ni awọn ipo mẹrin.

Ipele Keji

Ni ipele 2, 2A, 2B.

Ipele 2. Awọn aami aisan bii irora irora ti awọn isalẹ isalẹ bẹrẹ lati han, shins, nigbakugba ibadi, ni ọpọlọpọ igba lori. Awọn ifamọ wọnyi nigbagbogbo waye lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara pẹ - nrin, nṣiṣẹ. Wọn le ṣe alabapade nipasẹ asọye ti intermittent. Ohun pataki ti o ṣe iwadii aisan ni ipele yii ni pe irora naa parẹ nigbati fifuye lori awọn ẹsẹ pari. Bibẹẹkọ, aarun naa tẹsiwaju idagbasoke ilọsiwaju rẹ. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ti polyneuropathy ṣe iranṣẹ bi okunfa fun angiopathy, lẹhinna aworan ile-iwosan ti o wọpọ, aisan irora le jẹ isansa. Ni ọran yii, awọn ami aisan pẹlu rirẹ pupọ, aito, eyiti o fi agbara mu alaisan lati dinku iyara ije tabi paapaa da.
Ipele 2A ni idagbasoke idagbasoke irora ni ijinna ti o ju ọgọrun meji mita lọ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju kilomita kan.
Ipele 2B ni ifarahan nipasẹ ifarahan ti irora ni o kere ju awọn mita 200.

Ipele kẹta

Irora le waye paapaa ni ipo ti isinmi pipe ti awọn alaisan, titi di kikopa ni aaye petele kan. Ti o ba ti fi ẹsẹ ti o ni fowo naa sii, kikankikan ti awọn irora irora dinku ni apẹẹrẹ, ṣugbọn aworan ile-iwosan tun jẹ itọju.

Ipele kẹrin

O tẹsiwaju pẹlu awọn ọgbẹ trophic, ipele ikẹhin ti arun naa jẹ idagbasoke ti gangrene.

Irora ti iṣan ti awọn apa isalẹ pẹlu ischemia onibaje tun le ni ipa lori awọn iṣan ẹjẹ popliteal. Ilọsiwaju iyara ati ibinu ti ilana-aisan yii jẹ akiyesi. Ninu awọn ipele to ti ni ilọsiwaju julọ, itọju to tọ nikan jẹ gige ti ọwọ ọgbẹ ti o kan, eyiti o fa si ailera ti alaisan.

Aworan isẹgun ati ayẹwo

Nigbati alaisan kan ba ṣabẹwo si ile-iwosan, dokita yẹ ki o san ifojusi si niwaju awọn awawi, awọn aami aisan mellitus concomitant, ati si iru awọn ifihan iwosan.

Ti dinku tabi aibalẹ aleebu ni awọn àlọ ti ẹsẹ.
Iyokuro ni iwọn otutu agbegbe. Fun ayẹwo iyatọ, ami aisan yii jẹ pataki pupọ, nitori ninu angiopathy alagbẹ ọkan ẹsẹ kan ni igbagbogbo, iwọn otutu dinku nibẹ.
Irun ori lori ẹsẹ tabi isansa pipe wọn.
Giga ti o muna lile ti awọ-ara, hyperemia ti ẹsẹ, nigbakugba cyanosis ti o nira.
Awọn ọran ti o nira waye pẹlu wiwa edema ischemic.

Ṣiṣayẹwo ẹrọ pẹlu lilo awọn ọna wọnyi:

waworan lilo ibojuwo olutirasandi arinrin,
Olutirasandi lilo iwoye oniye,
àmò
angiography ti awọn ọkọ ti awọn apa isalẹ pẹlu itansan, ilana yii n gba ọ laaye lati gba iye alaye ti o pọ julọ.

Ni iṣaaju, awọn dokita fẹran lati lo rheovasography, ṣugbọn nitori otitọ pe nigbati o ba ṣe iwadii pẹlu rẹ, o ṣee ṣe nigbagbogbo lati gba abajade ti o ni eke, lilo rẹ fẹ sinu ipilẹ.

Olutọju alarun ti awọn opin isalẹ pẹlu itọju ti o nira, eyiti o ni awọn igbesẹ pupọ.

O ṣe itọju itọju boṣewa fun atherosclerosis pẹlu lilo thrombolytic, awọn oogun antiplatelet, awọn eegun.
Alaisan yẹ ki o da mimu siga mimu patapata.
Glycemia ati iṣelọpọ eefun yẹ ki o tun ṣe deede.
Kiko si iduroṣinṣin deede ati atẹle ti awọn eeka titẹ ẹjẹ.
Ija apọju, ailagbara ti ara.
Lilo awọn oogun vasoactive, eyiti o mu ilọsiwaju alafia alaisan, ṣe alabapin si iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si, sibẹsibẹ, wọn fẹrẹ ko ni ipa lori asọtẹlẹ naa.
Itọju ailera ti ara, yiyan awọn bata fun alaisan. Awọn ọna itọju le ṣe iyasọtọ igbesẹ yii ti alaisan ba ni awọn ọgbẹ trophic, eyiti o tun nilo lati tọju.
Lilo awọn imuposi ti iṣẹ-abẹ - iṣan-inu iṣan, iṣẹ abẹ nipasẹ awọn ohun-elo ti o kan, iṣakoso ti alaisan lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ni ibere fun awọn iyipo ti itọju lati ni idaniloju, o jẹ dandan lati ṣe igbese lori aisan ti o wa labẹ. Iru igbesẹ bii iwulo ilana amuaradagba, ọra ati iṣelọpọ agbara kọọdi kii yoo ṣe ilọsiwaju nikan ni asọtẹlẹ fun idagbasoke ti angiopathy, ṣugbọn tun mu ipo gbogbogbo alaisan pọ. Lati ṣe eyi, o yẹ ki o yan ounjẹ ẹni kọọkan ti yoo ṣe idiwọn iye ọra ẹran ti o jẹ, awọn kalori ara iyara, ati awọn ounjẹ pẹlu atọka glycemic giga.

Itọju hypoglycemic deede ni a nilo, eyi ti yoo gba laaye ipo deede gaari, haemoglobin glycosylated, eyiti o jẹ itọkasi akọkọ prognostic ti eyikeyi dayabetik. Loni, a lo itọju iṣẹ abẹ ni igbagbogbo, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu nọmba nla ti gangrene tutu, eyiti o mu ọti mimu ti ara jẹ.

Awọn ọna idena

Awọn alaisan pẹlu eyikeyi iru ti àtọgbẹ mellitus yẹ ki o ṣe gbogbo ipa lati ṣe idaduro ibẹrẹ ti angiopathy. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe o fẹrẹ ṣe ko ṣeeṣe lati yago fun ilana ẹkọ yii, ṣugbọn lati fa fifalẹ idagbasoke rẹ jẹ ohun gidi. Eyi yoo yago fun ọpọlọpọ awọn ami ailoriire.

Awọn ọna idena pẹlu imuse gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun nipa itọju ti àtọgbẹ. Maṣe fo awọn oogun ti o dinku-kekere tabi insulin, yipada ni iwọn lilo wọn. O ṣe pataki lati ṣakoso iwuwo rẹ, faramọ awọn iṣeduro ti ijẹun.

Nigba miiran iwulo wa fun lilo awọn oogun ti o tẹẹrẹ, awọn oogun ti o jẹ idaabobo kekere. Eyi jẹ nitori otitọ pe nigbati o ba dín lumen ti awọn àlọ, awọn eegun pọ si, ati pe awọn eegun kan ti o ga ṣe iranlọwọ ifọkantan ilọsiwaju ti atherosclerosis.

O ṣe pataki lati ṣetọju ipo iṣẹ deede ti ẹdọ, nitori pe o jẹ pe o jẹ iduro fun iṣelọpọ ti glycogen, apakan fun iṣelọpọ ọra. Ti o ba ti tẹle gbogbo awọn ilana egbogi ti o tẹle, o le dinku ibinu ibinu angiopathy ti o ti bẹrẹ tẹlẹ tabi da idaduro ibẹrẹ rẹ. Eyi yoo mu didara igbesi aye awọn alaisan lọwọ ni pataki.