Diroton tabi Lisinopril - eyiti o dara julọ? Asiri apoeyin!

Diroton - Iwọnyi jẹ awọn tabulẹti ti o dinku dida angiotesin II lati angiotensin I, eyiti o dinku ibajẹ ti bradykinin ati mu iṣelọpọ ti prostaglandins pọ. Iru ipa ti oogun naa lori ara ṣe iranlọwọ lati dinku OPSS, titẹ ẹjẹ, iṣaju ati titẹ ninu awọn agbejade ẹdọforo. Ni afikun, oogun naa le fa ilosoke ninu iṣẹju iṣẹju ẹjẹ ati faagun awọn àlọ.

Diroton, bii awọn analogues rẹ, le ṣe igbesi aye gigun ti awọn alaisan pẹlu ikuna aarun onibaje ati fa fifalẹ idagbasoke idaṣẹ ventricular osi ni awọn alaisan lẹhin ipalọlọ sẹsẹ myocardial.

Nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu akojọpọ Diroton jẹ lisinopril. Ọpọlọpọ awọn analogues ti oogun naa fun nkan ti nṣiṣe lọwọ. Ibeere: “Kini o le rọpo Diroton?” Nigbagbogbo o dide nigbati alaisan naa ni contraindications fun mu oogun naa, nitorina a yoo sọrọ nipa awọn aropo olokiki julọ rẹ.

Lisinopril ati Diroton ni ọpọlọpọ awọn ibajọra. Wọn funni ni fọọmu kanna - awọn tabulẹti ti 5 miligiramu, 10 mg ati 20 miligiramu, ati pe wọn tun mu lẹẹkan lojumọ, laibikita gbigbemi ounje. Ṣugbọn Diroton nikan ni o gbọdọ jẹ lẹẹmeji leyin - 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ati Lisinopril nikan 5 mg. Ninu ọran mejeeji, ipa naa ni kikun ni ọsẹ keji tabi kẹrin.

Awọn iyatọ akọkọ jẹ awọn contraindication, nitori Diroton jẹ ewọ fun awọn alaisan ti o ni hereditary Quincke edema, ati Lisinopril fun awọn alaisan aibikita lactose, pẹlu aipe lactose, ati pẹlu pẹlu glubes-galactose malabsorption. Iyoku ti contraindications si mu awọn oogun jẹ deede kanna:

• oyun
• lactation
• itan ti itan anioedema,
• hypersensitivity si awọn oogun.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ninu enalapril jẹ enalapril - eyi ni iyatọ akọkọ laarin awọn oogun naa. Pẹlupẹlu, oogun naa ni itọsi dín ti awọn ipa, ko dabi Diroton o ti lo fun awọn arun meji nikan:

• haipatensonu
• onibaje okan ikuna.

Ko le ṣe idiwọ muna lati lo ninu ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, lẹhin iṣẹ abẹ ọmọ inu ati hyperaldosteronism akọkọ. Awọn contraindications ti o ku jẹ aami si Diroton.

Diroton ati Lozap tun yatọ ni nkan ti nṣiṣe lọwọ, nitori ninu ọran keji o jẹ Lozartan. Nitori kini, a tun lo oogun naa lati tọju jina si gbogbo awọn arun inu ọkan, ṣugbọn pẹlu haipatensonu iṣan ati ikuna ọkan. Ni ọran yii, contraindications jẹ aami kan. Nitorinaa, Diroton ti rọpo nipasẹ Lozap nikan ni awọn ọran ti alaisan naa jẹ alamọde si lisinopril.

Kikojọpọ, a le sọ pe oogun kọọkan ni anfani tirẹ. Awọn analog ti Diroton jẹ iyasọtọ nipasẹ contraindications tabi nkan ti nṣiṣe lọwọ, eyiti o jẹ pupọ julọ di ipinnu ipinnu ni yiyan oogun kan.

Gẹgẹbi ipinya elegbogi ti awọn oogun, Diroton jẹ ti ẹgbẹ ti angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu, tabi abẹrẹ awọn inhibitors ACE.

A lo wọn fun ibiti o wa ni ọpọlọpọ awọn arun, pẹlu asymptomatic atherosclerosis, iṣẹ isanwo ti bajẹ, eyiti a fihan nipasẹ albuminuria.

Ṣugbọn awọn itọkasi akọkọ fun ipinnu lati pade awọn oogun wọnyi jẹ awọn itọsi ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ti o wa pẹlu haipatensonu iṣan pẹlu ibajẹ si iṣan-ara ti agbegbe, arrhythmias.

Ko dabi awọn oogun miiran ti a paṣẹ nipasẹ awọn onimọ-aisan lati ṣe itọju iru awọn aarun, Diroton, bii awọn analogues ti ile ati ajeji lati inu ẹgbẹ ti awọn oludena ACE, ko fa hypoglycemia, nitorinaa o le lo lailewu fun àtọgbẹ.

Lati ni oye siseto igbese ti oogun naa, jẹ ki a gbero lori iṣẹ ti eto renin-angiotensin-aldosterone ati ipa rẹ ninu ilana ilana titẹ ẹjẹ.

Gẹgẹbi orukọ ẹgbẹ ẹgbẹ elegbogi si eyiti Diroton jẹ ti, lisinopril paati ti nṣiṣe lọwọ n fa idinku idinku ninu ipele ti ACE ni pilasima ati awọn sẹẹli ati idilọwọ iyipada ti angiotensin I si ipo ti nṣiṣe lọwọ, angiotensin II, idiwọ kasẹti ti awọn ifura ti a ṣalaye loke.

Nitorinaa, Diroton ni iwoye pataki ti iṣẹ lati dinku awọn ifihan ti haipatensonu iṣan, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ikuna ọkan onibaje.

Ohun elo lisinopril rẹ pese ipa ti o tẹle ti oogun naa lori ara:

• Antihypertensive.
• Vasodilating ati pleiotropic. Diroton ṣe idiwọ iṣẹ ti henensi II ibatan ati mu ifọkanbalẹ ti bradykinin pọ si. Eyi takantakan si iwuwasi ti ẹjẹ ngba endothelium, jijẹ kolaginni ti oyi-ilẹ ohun elo afẹfẹ. Oogun naa tun ni ipa ti iṣako-iredodo, dinku ipele ti amuaradagba-ifaseyin C ati fibrinogen.
• Imudarasi sisan ẹjẹ ninu ọkan ati awọn ẹya ara miiran, eyiti o dinku ewu awọn ilolu pẹlu haipatensonu iṣan.
• Cardioprotective. Awọn oludena ACE n fa idagbasoke iyipada ti hypertrophy osi ventricular ti okan, ati pe aami aisan yii jẹ ami itẹlera fun isọdi ti ko dara ti iṣọn-alọ ọkan. Diroton tun mu ijaya ati iwọn ẹjẹ iṣẹju pọ si, dinku ṣaaju- ati iṣẹda lẹhin myocardium, eyiti o ṣe iranlọwọ lati mu pada orisun agbara rẹ ati isọdọmọ laisi jijẹ riru ti heartbeat. Eyi ṣe pataki fa fifalẹ lilọsiwaju ti ikuna aarun onibaje ninu alaisan kan ati mu ifarada si iṣẹ ṣiṣe ti ara.
• Diuretic. Diroton yọkuro omi ti o pọ ati awọn ion iṣuu soda lati ara, eyiti o tun jẹ ọkan ninu awọn ọna ṣiṣe lati dinku ẹjẹ titẹ.

Lisinopril jẹ ọkan ninu awọn inhibitors ACE ti o dara julọ ati ti a ti kọ daradara. Ẹtọ kemikali rẹ, eyini ni akoonu ti ẹgbẹ carbonxyl, nfa ipa to pẹ to gun ati ifarada to dara julọ ni akawe si awọn aṣoju miiran ti ẹgbẹ yii.

Gẹgẹbi iwe afọwọkọ, bioav wiwa ti Diroton jẹ lati 25-50%, ati jijẹ ounjẹ ko ni ipa paramita yii. Idojukọ tente oke ti lisinopril ni pilasima waye lẹhin wakati 6. Excretion ti oogun nipasẹ awọn kidinrin ni a ṣe ni awọn ipele meji. Akọkọ - lẹhin awọn wakati 12, keji - lẹhin awọn wakati 30, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu akoko asopọ pẹlu henensiamu angiotensin-iyipada.

Ni eyi, lati ṣe aṣeyọri ipa ailagbara kan, Diroton ti to lati gba akoko 1 fun ọjọ kan (eyi ni pato ninu awọn itọnisọna fun oogun). Idojukọ iduroṣinṣin ti lisinopril ninu ẹjẹ nwaye ni ọjọ keji - ọjọ kẹta ti gbigba awọn tabulẹti, ati ipa itọju ailera nigbagbogbo - ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ lilo.

Diroton rekọja idena-ọpọlọ ẹjẹ ati o le ni ipa ni ile-iṣẹ atẹgun ti o wa ni ọpọlọ. Ipa ẹgbẹ kan bi Ikọaláìdúró ni nkan ṣe pẹlu ẹya yii ti oogun naa. Ni afikun, lisinopril wọ inu ẹjẹ-ọmọ, eyiti o fi opin lilo rẹ ninu oyun.

Fi fun ibaramu ti aṣoju yii ti awọn inhibitors ACE pẹlu diuretics, Co-Diroton igbaradi apapọ. Ni afikun si lisinopril, o tun pẹlu diuretic paati hydrochlorothiazide. Awọn oludoti wọnyi ṣe agbelera ipa ara ẹni funrara.

Gẹgẹbi awọn onisegun, kii ṣe ipa kekere ninu itankalẹ ti Diroton ni o dun nipasẹ idiyele kekere. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe awọn ikẹkọ gigun ti itọju ailera laisi iberu pe alaisan yoo da idiwọ funrara nitori aini awọn owo.

Diroton oogun naa jẹ agbejade nipasẹ ile-iṣẹ Hungari GEDEON RICHTER (Gideon Richter). A ṣe oogun naa ni irisi awọn tabulẹti ni iwọn lilo ti 2.5, 5, 10 ati 20 mg. Ọpọlọpọ awọn roro ninu package, iye nọmba ti awọn ìillsọmọbí jẹ awọn ege 14, 28 tabi awọn ege 56.

Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade awọn tabulẹti Diroton jẹ iru awọn pathologies:

• haipatensonu
• ikuna ọkan onibaje, nigbagbogbo pẹlu aisan kan ti o jọra, a lo oogun naa ni apapo pẹlu awọn oogun miiran,
• ailagbara myocardial infarction, pẹlu awọn iwọn iṣọn tairodu ti iduroṣinṣin, mu awọn tabulẹti lati titẹ Diroton bẹrẹ ni akọkọ ọjọ lẹhin ikọlu,
• ibaje si awọn ẹya inu ati ti ara ti awọn kidinrin (nephropathy) ti o fa ti àtọgbẹ.

Lilo lisinopril ti ni opin ninu awọn ọran wọnyi:

• wiwa ifura ti ara korira si lisinopril funrararẹ tabi si awọn paati miiran ti awọn tabulẹti,
• itan-akọọlẹ ti angioedema ninu alaisan funrararẹ tabi aisọtẹlẹ ti airemọlẹ (orukọ ti o mọ julọ ati ti ibigbogbo jẹ ede oyun Quincke),
• ipalọlọ nipa iṣan kidirin iṣan tabi stenosis iṣọn ara ọmọ inu ọkan,
• iredanu lile,
• stenosis aortic,
• hyperkalemia (iṣojukọ ion potasiomu loke 5,5 mmol / l).

Pẹlu iṣọra, awọn tabulẹti titẹ Diroton ni a fun ni lẹyin iṣẹda ti kidinrin, ni iwaju ibajẹ tabi awọn iṣapẹẹrẹ benign ti o ṣe idiwọ iṣan iṣan ẹjẹ lati inu ventricle osi, leukopenia, ẹjẹ. Ṣiṣayẹwo ipo alaisan naa ni a nilo fun awọn arun eto-ara ti àsopọ pọ.

Ifarabalẹ ni a nilo ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje. Lẹhin ti ṣakoso awọn tabulẹti fun titẹ, Diroton ṣe abojuto igbagbogbo ipele ti creatinine ati iṣojukọ potasiomu. Pẹlu idinku ninu oṣuwọn filmerli oṣuwọn ti o kere ju 60 milimita / min, iwọn lilo lisinopril ti wa ni idaji, o kere ju 30 milimita / min - nipasẹ ¾.

Pẹlu ibajẹ siwaju si ni iṣẹ kidinrin, o niyanju lati yan oludije ACE miiran ti o jẹ metabolized ninu ẹdọ. O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe fi fun vasodilator ati ailagbara ti awọn tabulẹti Diroton, wọn mu wọn dara julọ ko ni owurọ, ṣugbọn ni alẹ, o dara julọ ni akoko kanna.

Iwọn lilo ti oogun Diroton le yatọ si da lori arun na. Nitorinaa, iye akọkọ fun haipatensonu iṣan jẹ pataki 10 miligiramu fun ọjọ kan ni akoko kan. Ti alaisan ba fi aaye gba lisinopril daradara, lẹhinna o pọ si 20 miligiramu. Pẹlu ailagbara ti ipa naa, a mu Diroton oogun naa ni 40 miligiramu fun ọjọ kan. Sibẹsibẹ, iwọn lilo yii jẹ o pọju, iyọda rẹ lewu.

Ti o ba jẹ pe alaisan tẹlẹ ni itọju pẹlu awọn oogun miiran (ni pataki, diuretics ati awọn vasodilators), o yẹ ki o dawọ duro o kere ju wakati 24 (o yẹ ni awọn ọjọ 2-4) ṣaaju ki o to bẹrẹ lisinopril. Ti eyi ko ṣee ṣe fun eyikeyi idi, iye akọkọ ti Diroton ko yẹ ki o kọja 5 miligiramu fun ọjọ kan.

Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti titẹ ẹjẹ. Akoko ti o lewu julọ jẹ awọn wakati 6 lẹhin iwọn lilo akọkọ. Lẹhinna, iwọn lilo to dara julọ ti lisinopril tabi apapo awọn oogun lo dara.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, mimu Diroton dara julọ ni ọsan. Nitorinaa, titẹ ẹjẹ owurọ ti o ju silẹ de opin, eyiti o jẹ aṣoju fun awọn alaisan agbalagba.

Lilo Droton oogun naa fun haipatensonu ti o fa nipasẹ aiṣan ti eto renin-angiotensin-aldosterone bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ ti 2.5-5 miligiramu. Ni ẹẹkan ni gbogbo ọjọ 3, o pọ si i 10 mg fun ọjọ kan tabi bi o ti farada bi o ti ṣee. Lakoko yii, iṣẹ kidirin, titẹ ẹjẹ, ati potasiomu ati awọn ipele iṣuu soda ni pilasima ẹjẹ ni a ṣe abojuto.

Ni ikuna ọkan onibaje, a mu Diroton pẹlu iwọn lilo 2.5 miligiramu, eyiti o pọ si 5-20 miligiramu lori awọn ọjọ 5. Aṣayan ti iye to dara julọ ti lisinopril ni awọn alaisan pẹlu nephropathy ninu mellitus àtọgbẹ waye ni ọna kanna. Ipele ti titẹ ẹjẹ diastolic ninu ọran yii ko yẹ ki o kọja 85-90 mm Hg.

Tẹro Diroton lẹhin ti o wa ni infarction alailoye alaiye ti tọka si fun awọn alaisan laisi awọn ami aisan hypotension.Ni ọjọ akọkọ ati keji lẹhin ikọlu, a ti ṣeto igbaradi ti 5 miligiramu, lẹhinna a mu 10 mg. A mu Lisinopril fun o kere ju ọsẹ 6. Pẹlu idinku ninu riru ẹjẹ, iwọn lilo a dinku idaji.

O yẹ ki o ṣe akiyesi awọn iṣeeṣe ti itọju oogun oogun Diroton pathologies ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ni igba ewe. Gẹgẹbi awọn dokita, ko si awọn idanwo iwosan ti a fojusi lori ipa ti lisinopril lori ọmọ kan. Ni iyi yii, a ko fun oogun naa titi di ọjọ-ori ọdun 18, paapaa fun awọn idi ilera.

Lilo oogun Diroton nigba oyun jẹ contraindicated. Lisinopril rekọja idena ibi-ọmọ ati o ṣeeṣe pupọ lati fa hypoplasia ati ikuna ọmọ inu oyun, idibajẹ egungun, ati aidibajẹ omi-electrolyte. Iru awọn aami aisan bii aiṣe deede pẹlu idagbasoke ọmọ inu oyun.

Ti oyun ba ti di mimọ lakoko itọju pẹlu Diroton, itọju ailera yẹ ki o dawọ ni kete bi o ti ṣee, ati lẹhin ibimọ, mimojuto ipo ti ọmọ jẹ pataki. Pẹlupẹlu, awọn onimọ-aisan ko ni data lori ilaluja ti lisinopril sinu wara ọmu. Bibẹẹkọ, lilo rẹ lodi si lactation ko ṣe iṣeduro.

Ti awọn ipa ẹgbẹ ti oogun Diroton ni5-6%alaisan akiyesi:

• orififo
• iwara
• gbẹ, Ikọaláìdúró gigun
• idinku didasilẹ ni titẹ ẹjẹ pẹlu iyipada ni ipo ara,
• inu rirun tabi eebi
• irora aya
• awọ rashes.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ miiran tun ni nkan ṣe pẹlu ipa kan lori iṣelọpọ ti aldosterone ati pe o ṣọwọn.

Awọn alaisan le kerora ti awọn aami aisan wọnyi:

• arrhythmia,
• ẹnu gbẹ
• awọn ounjẹ eto ounjẹ (aini ikẹjẹ, awọn rudurudu otita, bibajẹ ẹdọ),
• lagun pọ si
• ifamọra si oorun,
• sisọ oorun, akiyesi ti ko dara, eyiti o yẹ ki a gbero nigbati o wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan, abbl,,
• iṣesi yipada
• mimi rudurudu
• gbogbo aati inira,
• o ṣẹ si eto eto-ẹjẹ (ida-isalẹ ninu ipele ti leukocytes, haemoglobin, platelet, awọn omi ara inu omi ati awọn eroja miiran ti o ṣẹda ninu ẹjẹ),
• dinku agbara
• awọn rudurudu ti urination ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ kidirin ti bajẹ,
• iṣan, irora apapọ, itujade gout.

Pẹlu ifarahan ti iru awọn ilolu, oogun naa ko le ṣe paarẹ ni lairotẹlẹ nitori ewu ti o buru si ipa ọna ikuna okan.

Kọja iwọn lilo ojoojumọ ti Diroton oogun jẹ eewu nipasẹ titu idinku ninu riru ẹjẹ ati ikuna kidirin. Ni afikun si itọju ailera aisan, lavage inu ati adsorbent, iṣọn-ara lori “ọmọ-ara atọwọda” yoo ṣe iranlọwọ lati yọ nkan ti nṣiṣe lọwọ ti lisinopril oogun naa.

Diroton oogun naa si iwọn kan tabi omiiran ni ipa lori gbogbo awọn ara ati awọn eto, nitorinaa iṣakoso ti awọn oogun afikun gbọdọ ni adehun pẹlu dokita. Nitorinaa, ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ninu alaisan kan, iṣọra pataki ni pataki nigbati o ba darapọ awọn diuretics potasiomu (Veroshpiron, Aldacton) pẹlu lisinopril nitori ewu ti hyperkalemia.

Awọn oogun atẹle wọnyi mu ipa ailagbara ti Diroton duro:

• awọn olofofo
• kalisita antagonists
• awọn iṣẹ ajẹsara
• barbiturates, awọn antidepressants,
• vasodilators.

Apapo Diroton pẹlu awọn ohun mimu ti o ni ọti le fa si hypotension nla.

Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti oogun Diroton lisinopril padanu ipa rẹ lakoko gbigbe pẹlu awọn oogun wọnyi:

• ti kii-sitẹriọdu egboogi-iredodo
• awọn igbaradi litiumu
• awọn ipakokoro (dinku idinku ti lisinopril ninu iṣan-inu).

Ni afikun, atunṣe iwọn lilo ti awọn aṣoju hypoglycemic jẹ pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.Awọn obinrin yẹ ki o mọ pe Diroton oogun naa dinku ipa contraceptive ti awọn oogun homonu roba lati yago fun oyun.

Diroton Hungarian ni idiyele kii ṣe iyatọ pupọ si awọn alamọde ile.

Iye idiyele ti awọn tabulẹti iṣakojọ ti awọn ege 28 da lori nọmba awọn paati ti nṣiṣe lọwọ:

• Miligiramu 2.5 - 120 rubles,
• 5 miligiramu - 215 rubles,
• Miligiramu 10 - 290 rubles.

Awọn analogues ti oogun Diroton jẹ Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Awọn atunyẹwo ti awọn onimọ-aisan ṣe afihan pe Diroton oogun naa pese ipa antihypertensive iduroṣinṣin ati aabo awọn ara ti o jiya lati ikuna ọkan. Ni afikun, awọn ohun-ini pataki ti oogun gba ọ laaye lati ṣe iṣeduro fun ibiti o tobi ti awọn alaisan ti o jiya lati haipatensonu pẹlu isanraju concomitant ati ibajẹ ẹdọ.

Atejade ninu iwe iroyin:
“Oogun ifura”, 2010, Bẹẹkọ. 3, p. 46-50

A.A. Abdullaev, Z.Yu. Shahbieva, U.A.Islamova, R.M. Gafurova
Ile-ẹkọ iṣoogun ti Ilu Dagestan, Makhachkala, Russia

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Ile-iwe iṣoogun ti ilu Dagestan, Makhachkala, Russia

Akopọ
Idi: lati ṣe afiwe ipa, ailewu ati idalare eto-aje ti itọju pẹlu iwe-aṣẹ ati jeneriki ACE inhibitors lisinopril (Irumed (Belupo) ati Diroton (Gideon Richter)) bi monotherapy ati ni idapo pẹlu hydrochlorothiazide ninu awọn alaisan pẹlu ipele haipatensonu ite ọpọlọ 1-2.
Awọn ohun elo ati awọn ọna: Awọn alaisan 50 pẹlu AH ti 1-2 tbsp ni a fi sinu akopọ ṣiṣiro ifosiwewe iwaju ti a ti pinnu. (Awọn arakunrin 22 ati awọn obinrin 28) ọdun 35-75, pẹlu apapọ akoko haipatensonu ti 7.1 ± 3.3 ọdun. Awọn alaisan mẹfa kọ silẹ ninu iwadi naa: 2 ni abẹlẹ ti itọju ailera pẹlu Iromed ati 4 lori ipilẹ ti itọju ailera pẹlu Diroton. Atẹle lojoojumọ ti titẹ ẹjẹ (BPM) ni a gbejade ni lilo awọn irinṣẹ SL90207 ati 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Awọn abajade: itọju pẹlu Iramed yori si idinku ti o tobi pupọ ninu titẹ ẹjẹ (-27.8 6 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ni afiwe pẹlu Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mmHg), pIpari: Itoju pẹlu Irumed ninu awọn alaisan pẹlu AH ti idibajẹ 1-2 ni a ṣe afihan nipasẹ ipa antihypertensive ti o dara julọ ati pe o jẹ idalare eto-ọrọ diẹ sii ju itọju ailera Diroton lọ.
Awọn Koko-ọrọ: haipatensonu iṣan, lisinopril, Irumed, Diroton.

Ifọkansi: lati ṣe afiwe ipa ati ifarada ti iwe-aṣẹ itọju ati jeneriki ACE inhibitor lisinopril (Irumed, Belupo ati Diroton, Gedeon Richter) ni monotherapy ati apapo pẹlu hydrochlorothiazide ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan (AH).
Awọn ohun elo ati awọn ọna: airotẹlẹ iwadii ti a ni ifojusọna wa pẹlu awọn alaisan 50 pẹlu AH (awọn ọkunrin 22 ati awọn obinrin 28 ti o jẹ ọdun 35-75) ti iye akoko 7.1 ± 3.3 ọdun. Awọn alaisan 6 naa ti fi iwadi silẹ (Irumed -2 ​​ati Diroton - 4). A ṣe abojuto titẹ ẹjẹ (BP) fun awọn wakati 24 pẹlu ẹrọ SL 90207 ati 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Awọn abajade: Ti kọlu ile-iwosan BP ti a dinku pupọ diẹ sii dinku (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ju Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pIpari: Itọju Irumed ṣe afihan ipa ti o dara julọ ati isanwo kere ju itọju ailera Diroton ni awọn alaisan ti o ni iwọn 1-2 haipatensonu iṣan.
Awọn ọrọ pataki: haipatensonu iṣan, lisinopril, Irumed, Diroton

Alaye nipa awọn onkọwe
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dokita med. sáyẹnsì, ori. Sakaani ti Itọju-alaisan, Ẹkọ nipa ọkan ati didaṣe Iṣoogun Gbogbogbo
GOU VPO Ile-ẹkọ Ilera ti Ipinlẹ Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - ọmọ ile-iwe mewa ti ẹka kanna
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. oyin sáyẹnsì, oluranlọwọ ti ẹka kanna. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, gbooro. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. oyin sáyẹnsì, oluranlọwọ ti ẹka kanna. 367010, RD, ilu Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Ifaara
Itọju ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan (AH) jẹ iṣẹ ṣiṣe lọwọlọwọ, bi ilowosi rẹ si iku ọkan ati ẹjẹ (SS) ti de 40%, ati pẹlu itọju to munadoko ati itọju to peye, o tọka si awọn ifosiwewe eewu ti o ṣeeṣe fun idagbasoke ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ( IHD) ati awọn aarun miiran ti SS. Awọn abajade ti awọn ijinlẹ lọpọlọpọ ti fihan pe monotherapy jẹ doko nikan ni apakan kekere (nipa 30%) ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu. Lilo awọn oogun meji gba ọ laaye lati ṣe aṣeyọri ipele ti titẹ ẹjẹ (Lẹhin ipari ti akoko aabo itọsi, eyikeyi ile-iṣẹ elegbogi le ṣe agbejade ati ta oogun naa. Bii abajade, oogun kanna lati ọdọ awọn oniṣẹ pupọ le ṣee ta ni awọn ile elegbogi. Pẹlupẹlu, awọn oogun wọnyi le yatọ pupọ pupọ ninu imudarasi ati ailewu. Gbogbo awọn anfani ti oogun naa, ti a fihan ninu awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso laileto, ti o ni ibatan si awọn oogun atilẹba. ati awọn iṣelọpọ iṣelọpọ labẹ iwe-aṣẹ.Awọn oogun jeneriki yẹ ki o ṣe afihan ipa ti afiwera ni iwadii ile-iwosan nigbati a ba fiwe taara si atilẹba. Ninu ọran yii, a le sọ pe oogun jeneriki yoo jẹ doko ati ailewu bi ọkan atilẹba, ati pe data ti a gba lori oogun atilẹba ni a le pin si. Laisi, pẹlu nọmba kekere ti awọn oogun jeneriki, a ti ṣe awọn ijinlẹ irufẹ.

Ni awọn ọdun aipẹ, anfani pataki ti wa ni ẹgbẹ eto-aje ti oogun-itọju. Eyi ti ni ifilọlẹ nipasẹ isunawo lopin ti awọn ile-iṣẹ iṣoogun ati, ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn orisun ohun elo ti alaisan funrararẹ. Lati yanju iṣoro yii ni ipo lọwọlọwọ, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi kii ṣe iṣeege iṣegun ati ailewu ti oogun kan pato, ṣugbọn tun ipa-aje rẹ lori alaisan ati lori ilera. Oogun elegbogi ti eyikeyi arun yẹ ki o da lori awọn ilana oogun.

Idi iwadi - ṣe afiwe ipa, ailewu ati idalare eleto ti ọrọ-itọju ti itọju pẹlu iwe-aṣẹ inhibitors lisinopril iwe-aṣẹ ati jeneriki (Irumed (Belupo) ati Diroton (Gideon Richter)) ni irisi monotherapy ati ni idapo pẹlu hydrochlorothiazide ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu ite ọpọlọ.

Ohun elo ati awọn ọna: iwadii naa pẹlu awọn alaisan 50 pẹlu haipatensonu ti 1-2 ni lile, ti ẹniti awọn alaisan 6 silẹ jade lakoko atẹle: 2 lakoko itọju pẹlu Irumed ati 4 lakoko itọju pẹlu Diroton. Apapọ awọn alaisan 44 pari iwadi naa. Ni akọkọ, awọn ẹgbẹ ko ni awọn iyatọ ni ọjọ-ori, abo, ati awọn abuda miiran (Table 1). Iwadi na pẹlu awọn alaisan ori 18-75 ọdun pẹlu haipatensonu titun ti a ṣawari tabi ti ko mu awọn oogun antihypertensive nigbagbogbo lakoko oṣu to kọja. Ni akoko ifisi, apapọ iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ systolic (SBP) isẹgun (kilasi) jẹ 158.5 ± 7.5 mm Hg. Aworan., Titẹ ẹjẹ ti iṣan (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Aworan., Oṣuwọn okan 74.7 ± 8.8 lu / min. Awọn ipinnu iyasoto jẹ: awọn fọọmu ti haipatensonu ti ijamba, ijamba cerebrovascular nla, ailagbara myocardial ninu awọn oṣu 6 ti o kẹhin, angina pectoris II-III FC, ikuna okan, iṣọn ọpọlọ, ẹdọ ati iṣẹ kidinrin.

Table 1. Ibẹrẹ ile-iwosan ati ibi-aye ati awọn abuda yàrá ti awọn ẹgbẹ

Apẹrẹ Ikẹkọ: iwadii naa jẹ laileto, ṣiṣi, ti ifojusọna, o si ṣe ni ibamu pẹlu awọn ofin GCP (Awọn adaṣe Iṣoogun ti o dara) ati Alaye De 2000 Helsinki. Iye akiyesi naa jẹ ọsẹ 24-25. Ṣaaju ki o to ifisi inu iwadi naa, a gba itan iṣoogun ti o pari ni gbogbo awọn alaisan, a ṣe agbeyẹwo ti ara, iwọn ẹjẹ ni ọna Korotkov, lẹhin eyiti awọn alaisan ti o pade awọn ibeere ifisi ati pe ko ni awọn iyasọtọ awọn iyasọtọ ni a fi sọtọ ni afọju si awọn ẹgbẹ 2 dogba, akọkọ ti eyiti bẹrẹ itọju pẹlu Iramed ati keji pẹlu Diroton ni iwọn lilo 10 mg / ọjọ. Lẹhin awọn ọsẹ 2, nigbati ipele ibi-afẹde ti titẹ ẹjẹ ko ni aṣeyọri (a ti ṣalaye titẹ ẹjẹ ti ile-iwosan bi iwọn awọn wiwọn 3 ti titẹ ẹjẹ pẹlu sphygmomanometer Afowoyi ni ipo ijoko lẹhin awọn iṣẹju 10-15 ti isinmi, ati tun duro, iṣẹju 1 ṣaaju gbigba oogun naa ni ọjọ ibewo naa Fun aṣibalẹ fun imunadoko itọju ailera arannilọwọ fun awọn sẹẹli ẹjẹ AD, wọn mu idinku ninu awọn sẹẹli DBP nipasẹ 10% tabi Hg 10 mm HG ati awọn sẹẹli GARDEN nipasẹ 15 mm Hg lati ipele ibẹrẹ. Ohun elo software Statistiсa 6.0 (Statsof t, AMẸRIKA), n pese fun o ṣeeṣe ti paramita ati onínọmbà iṣapẹrẹ. Awọn iyatọ ti a ka ni pataki ni pAwọn abajade ati ijiroro

Awọn oogun mejeeji ti kẹkọọ awọn ipa antihypertensive dara, ti ni imudara nipasẹ gbigbe awọn alaisan si itọju apapọ. Irumed dinku ẹjẹ titẹ bi ni cl. HELL, ati gẹgẹ bi Smad. Lẹhin awọn ọsẹ 2 ti mu lisinopril ni iwọn lilo 10 mg / ọjọ ni Ẹgbẹ Irumed, titẹ ẹjẹ dinku lati 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Aworan. titi de 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Aworan. (PTabili 2. Awọn iyipada ti riru ẹjẹ. lakoko itọju pẹlu Irumed ati Diroton.

Njẹ lisinopril tabi diroton dara julọ? Kini iyato?

Awọn igbaradi ti o ni Lisinopril Lisinopril, koodu ATX ATC C09AA03 Nigbagbogbo pade awọn fọọmu idasilẹ fun diẹ ẹ sii ju awọn ipese 100 ni awọn ile elegbogi Moscow Diroton Diroton.

Eyi fẹrẹ jẹ ohun kanna. Awọn contraindications wa (pupọ). Jọwọ kan si alagbawo ṣaaju ki o to mu.
Awọn iyatọ akọkọ jẹ awọn contraindication, nitori Diroton jẹ ewọ fun awọn alaisan ti o ni hereditary Quincke edema, ati Lisinopril fun awọn alaisan aibikita lactose, pẹlu aipe lactose, ati pẹlu pẹlu glubes-galactose malabsorption.

Awọn oogun wọnyi jẹ aami kanna.
Diroton jẹ ọkan ninu awọn orukọ isowo fun lisinopril
Iyatọ jẹ nikan ni olupese ati idiyele

Iyẹn ṣe iranlọwọ. Awọn oogun loro yatọ si gbogbo eniyan

Awọn ọrọ pataki ategun ẹjẹ, lisinopril, Irumed, Diroton.If monotherapy pẹlu lisinopril Irumed tabi Diroton ko gba laaye lati de ipele ẹjẹ ti o fojusi, lẹhinna lẹhin ọsẹ 2 a ti ṣafikun hydrochlorothiazide hydrochlorothiazide GCT 12.5 mg ọjọ kan bi apapo ọfẹ.

Emi tikalararẹ ko bamu boya ọkan tabi ekeji ... ko si ipa kankan

Ipilẹ ti oogun naa jẹ lisinopril dihydrate, ati pe iyatọ wa ni awọn afikun awọn ohun elo, eyiti o jẹ orukọ pẹlu ami-iṣaaju ni Latin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, bakanna pẹlu ẹgbẹ kan ti awọn ọna idasilẹ ti Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Bẹẹni, o ti wa ni foliteji sin. Ya fun apẹẹrẹ aspirin wa, ati aspirin lati AMẸRIKA jẹ ọkan ati kanna, ati iyatọ ninu idiyele ni Iro. Mo ṣiṣẹ ni aaye ile elegbogi, nitorinaa mo faramọ ipo naa

Awọn itọnisọna Diroton lisinopril Awọn oluṣe Richter Gedeon Ltd, Hungary Tani o han Diroton. Giga ẹjẹ ara ni irisi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn aṣoju antihypertensive miiran.

Iyẹn jẹ ẹtọ. A ti fi were fọgbọn wa sinu awọn obi-iya-nla.
A sanwo fun ipolowo, fun iṣakojọpọ ẹlẹwa.

Mo ro pe bẹẹni, nibi awọn Kannada jẹ ọlọgbọn gbogbogbo, wọn ti nlo oogun ibile fun ẹgbẹẹgbẹrun ọdun, ati tun ko jẹ ki wọn sọkalẹ !!

Daradara wo. Awọn oriṣi iyọ mẹta wa: tabili, okun, ati imọ-ẹrọ. Fomula ọkan jẹ iṣuu soda iṣuu soda. Ṣugbọn awọn impurities yatọ ... Ṣe o tú iyọ imọ-ẹrọ sinu obe rẹ? Nitorina o wa pẹlu awọn oogun. atilẹba jẹ igbomikana nigbagbogbo. Fun o kọja Iṣakoso tighter.

Oogun bii bẹẹ .. Duphaston jẹ idiyele to 500 rubles, analo Russian kan wa (orukọ ti o gbagbe) -120 rubles. - ko si iyato. Ṣugbọn ni akoko kanna, acyclovir wa ko ṣe iranlọwọ rara, botilẹjẹpe o jẹ idiyele kan Penny, ati ainibalẹ-170p ṣe iranlọwọ lẹsẹkẹsẹ.

Emi yoo ko sọ pe acyclovir ko ṣe iranlọwọ, ṣugbọn awọn iwọn oriṣiriṣi lo wa ti arun kan, o ṣe iranlọwọ fun ẹnikan lẹsẹkẹsẹ, ati pe ẹnikan ko nira
Ṣugbọn! Mo gba diroton (gbe wọle), ti rọpo pẹlu lisinopril wa (nkan ti nṣiṣe lọwọ jẹ lisinopril, iwọn lilo jẹ ọkan) -parun 0. Iyatọ wa, botilẹjẹpe iyatọ owo ni 30%. Mo gbiyanju lati mu abele dipo ti gbewọle

Ati ka dara diroton tabi prestarium, kini iyatọ laarin awọn oogun naa .. Diroton lisinopril jẹ ọkan ninu awọn oludena ACE. Prestarium perindopril jẹ oogun miiran lati ẹgbẹ kanna.

Mo le sọ nipa Acetylsalicylic acid ti iṣelọpọ wa ati Bayer (Emi ko mọ nipa AMẸRIKA): tiwa jẹ ẹlẹgbẹ-ije kan (adalu) ti 2- (Acetyloxy) benzoic acid ati 4- (Acetyloxy) acid benzoic, ati olupese olupese Jẹmánì ti di mimọ ti 4- (Acetyloxy ) acid benzoic, ati nitori didara julọ. (Nitorinaa dokita Organic wa ti awọn imọ-ẹrọ kemikali sọ fun mi).
Ati lẹhinna awọn oogun Generic wa ati Awọn atilẹba (Generic le ni awọn oniduro miiran ju ti atilẹba lọ - ati gbogbo awọn oogun ni awọn onibajẹ ni olopobobo ti o ni ipa ṣiṣe ti awọn ohun elo oogun naa (oṣuwọn idasilẹ oogun (ilosoke / dinku), bbl)
Oogun atilẹba: ti dagbasoke, ṣe ifilọlẹ gbogbo iwadii, itọsi, ati bẹbẹ lọ ... (o jẹ owo)…. ati jeneriki ti wa ni iṣelọpọ lẹhin ipari ti itọsi atilẹba ati / tabi lori iyipada Aux.
Nitorinaa, a jó, eyiti o dara julọ….

Aami kan tọ awọn owo naa. Tani yoo sanwo fun rẹ ti kii ba ṣe wa?

Ni titẹ yii, o nilo lati pe ọkọ alaisan kan, bibẹẹkọ o le gbe ẹṣin naa

Awọn analogues ti awọn tabulẹti Diroton. Awọn tabulẹti Diroton Iṣuwọn apapọ ti awọn ibo 8. Olupese Gideon Richter Hungary Awọn ifisilẹ Tu Awọn apẹẹrẹ analogues ti awọn tabulẹti Diroton. Awọn tabulẹti Lisinopril Iwọn oṣuwọn ti ibo 18. Analoo jẹ din owo lati 60 rubles.

Gbiyanju LYSINOPRIL 10 tabi paapaa 20 ti o ko ba gba 10. Mu tabulẹti 1 ni alẹ.

Nitorinaa o nilo lati sọ fun dokita ki o mu awọn tuntun tuntun, pẹlu afikun o nilo lati mu awọn ohun mimu ara

Ọkọ alaisan, wọn yoo fun awọn abẹrẹ. A nilokufẹ lati yọkuro titẹ, nitorinaa oogun-ara ninu ọran yii ko tọ si.

Ẹrọ akọkọ ti nṣiṣe lọwọ Diroton jẹ lisinopril Iye idiyele Diroton 20 mg jẹ 600 rubles. Awọn analogues ti ko ni idiyele ti Diroton pẹlu lisinopril nkan akọkọ.

Iru titẹ bẹ ni a lu nipasẹ captopress (kapoten) - tabulẹti 1 ati labẹ ahọn (o yoo gba yiyara ati pe yoo ṣiṣẹ. Ati pe lẹhin iṣẹju 30 a ni iwọn titẹ - ati da lori rẹ - tabulẹti miiran. Ṣugbọn oogun yii dara fun awọn rogbodiyan nikan, ko dara fun itọju, nitorinaa pe o jẹ adaṣe kukuru ati pe ko ni idaduro titẹ fun igba pipẹ.
Ti o ba jẹ oogun oogun, lẹhinna ipa wọn ni a ṣe ayẹwo nikan lẹhin o kere ju ọsẹ 2, ati ni apapọ - lẹhin ọsẹ mẹrin. Nitorinaa maṣe yara si awọn ipinnu.

Si dokita naa, ati pe ti awọn oogun naa ko ba ran, lẹhinna o nilo lati gbiyanju awọn miiran. gbogbo eniyan ṣe o!

Oooooh tabi kini si ara rẹ! Ni kete bi iru titẹ ni kiakia labẹ ahọn, volidol tabi nitroglycerin labẹ ahọn ati ni kiakia pe ọkọ alaisan kan !! ! O nilo lati gbe boya ni ẹka itọju ailera tabi ni ẹka iṣọn ọkan! Ṣugbọn ni ọjọ-ori rẹ eyi kii ṣe ni gbogbo deede !! ! Mo ye ti o ba jẹ obinrin agba! ! Ṣugbọn kii ṣe ni ọjọ-ori yẹn

Ni titẹ yii, o nilo lati ara dibazole pẹlu papaverine (eyi jẹ ọkọ alaisan) Ati pe dajudaju o nilo lati yan oogun kan fun itọju pẹlu diuretic ninu akopọ ...

Ёёёёё….
Nọmba Diroton 10, o le nọmba 5
Ni awọn ọran ti o yara, ṣe awọn iwẹ ọwọ gbona lori ọrun-ọwọ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju awọn iṣẹju 5 - awọn ọkọ oju omi yoo faagun nyara, titẹ yoo dinku nigba ti ọkọ-ajo ọkọ alaisan….
Ṣe o ti ṣe ayẹwo bi? o nilo lati mọ kini iṣoro naa.

Diroton kii ṣe lisinopril itọkasi. Gideon Richter, ti o ṣe agbejade, jẹ ohun ọgbin ni Ilu Hungary, ni ibiti wọn gbe nkan ti Emi ko mọ. Mo gba ni pipe pẹlu Mikhail Yuryevich ti a niye si pe iyatọ ti ọkan tabi meji awọn abọ le farapamọ iyatọ nla!

Tabili ti awọn analogues ati awọn idiyele

Diroton (Lisinopril) - awọn itọnisọna osise fun lilo (áljẹbrà)

Nkan kan nipasẹ onkọwe aaye naa, onisẹẹ ọkan, lori itọju haipatensonu

Gbogbo nipa awọn tonometer

Awọn contraindications wa. Kan si alagbawo ṣaaju ki o to mu.

Awọn orukọ iṣowo ni okeere (odi) - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odace, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Omiiran awọn oludena ACE wa nibi.

Gbogbo awọn oogun ti a lo ninu kadiology wa nibi.

O le beere ibeere kan tabi fi atunyẹwo kan nipa oogun naa (jọwọ maṣe gbagbe lati tọka orukọ orukọ oogun naa ninu ọrọ ifiranṣẹ) nibi.

Awọn igbaradi ti o ni lisinopril (Lisinopril, koodu ATX (ATC) C09AA03):

Jiini wo ni o dara julọ?

Isẹgun ati ẹgbẹ iṣoogun:

ACE Inhibitor (Angiotensin iyipada Enzyme)

AC inhibitor, dinku dida ti angiotensin II lati angiotensin I. idinku ninu akoonu ti angiotensin II nyorisi idinku idinku taara ninu idasilẹ ti aldosterone. Din ibajẹ ti bradykinin pọ si ati mu iṣelọpọ ti prostaglandins pọ si. O dinku OPSS, titẹ ẹjẹ, iṣaju iṣaju, titẹ ninu awọn igigirisẹ ẹdọforo, fa ilosoke ninu iwọn didun ẹjẹ iṣẹju ati ifa ifarada myocardial pọ si wahala ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ikuna. Faagun awọn àlọ si iwọn ti o tobi ju awọn iṣọn lọ. Diẹ ninu awọn ipa ni a ṣalaye nipasẹ ipa lori awọn eto renin-angiotensin. Pẹlu lilo pẹ, hypertrophy ti myocardium ati awọn ogiri ti awọn àlọ ti iru resistive dinku. Imudara ipese ẹjẹ si isyomic myocardium.

Awọn oludena ACE ṣe gigun ireti ireti igbesi aye ninu awọn alaisan pẹlu ikuna aarun onibaje, fa fifalẹ ilọsiwaju ti ailagbara ventricular alailoye ninu awọn alaisan lẹhin infarction alailoyewa laisi awọn ifihan iṣegun ti ikuna okan.

Ibẹrẹ oogun naa - lẹhin wakati 1, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 6-7 ati pe o to fun wakati 24. Iye ipa naa tun da lori iwọn iwọn lilo ti o mu. Pẹlu haipatensonu iṣan, ipa naa ni a ṣe akiyesi ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin ibẹrẹ ti itọju, ipa iduroṣinṣin le dagbasoke lẹhin oṣu 1-2. Pẹlu yiyọkuro egbogi ti oogun, ko si ilosoke ti o samisi ni titẹ ẹjẹ ti a ṣe akiyesi.

Diroton® dinku albuminuria. Ni awọn alaisan ti o ni hyperglycemia, o ṣe iranlọwọ normalize iṣẹ ti endothelium glomerular bajẹ. Ko ni ipa lori ifọkansi glukosi ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati pe ko ni ja si ilosoke ninu awọn ọran ti hypoglycemia.

Lẹhin mu lisinopril inu, Cmax ti de lẹhin awọn wakati 7. Iwọn alabọde ti gbigba lisinopril jẹ to 25%, pẹlu iyatọ iyatọ interindividual (6-60%). Njẹ ounjẹ ko ni ipa lori gbigba ti lisinopril.

Lisinopril alailagbara so awọn ọlọjẹ pilasima. Agbara lati inu BBB ati idena ibi-ọmọ jẹ kekere.

Lisinopril ko ni metabolized.

O jẹ iyasọtọ nipasẹ awọn kidinrin ko yipada. Lẹhin abojuto ti o tun ṣe, T1 / 2 to munadoko jẹ awọn wakati 12.

Ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti onibaje, gbigba ati fifo ti lisinopril dinku.

Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ni ọwọ yori si ilosoke ninu AUC ati T1 / 2 ti lisinopril, ṣugbọn awọn ayipada wọnyi di pataki nipa itọju nikan nigbati oṣuwọn didasilẹ ijọba jẹ kere ju 30 milimita / min.

Ni awọn alaisan agbalagba, ifọkansi ti oogun ni pilasima ati AUC jẹ igba 2 ga ju ni awọn alaisan ọdọ.

Lisinopril ti yọ lẹẹdi nipasẹ hemodialysis.

Eto itọju iwọn lilo

Ti mu oogun naa gba orally 1 akoko fun ọjọ kan, fun gbogbo awọn itọkasi, laibikita gbigbemi ounje, ni pataki ni akoko kanna ni ọjọ.

Pẹlu haipatensonu to ṣe pataki, awọn alaisan ti ko gba awọn oogun antihypertensive miiran ni a fun ni iwọn miligiramu 10 lẹẹkan ni ọjọ kan. Iwọn itọju ojoojumọ ojoojumọ jẹ iwọn miligiramu 20. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 40 miligiramu.

Ipa kikun ni idagbasoke nigbagbogbo lẹhin ọsẹ 2-4 lati ibẹrẹ ti itọju, eyiti o yẹ ki o ṣe akiyesi nigbati o pọ si iwọn lilo. Pẹlu ipa ile-iwosan ti ko to, o ṣee ṣe lati darapo oogun naa pẹlu awọn oogun oogun miiran.

Ti alaisan naa ba gba itọju alakoko pẹlu awọn diuretics, lẹhinna gbigba wọn gbọdọ wa ni iduro ni awọn ọjọ 2-3 ṣaaju ibẹrẹ lilo ti Diroton. Ti ko ba ṣeeṣe lati fagile awọn diuretics, lẹhinna iwọn lilo akọkọ ti Diroton ko yẹ ki o kọja 5 miligiramu fun ọjọ kan. Ni ọran yii, lẹhin gbigbe iwọn lilo akọkọ, iṣeduro iṣeduro iṣoogun ni a gba ni niyanju fun awọn wakati pupọ (ipa ti o pọ julọ waye lẹhin wakati 6), nitori isalẹ ti o samisi ni titẹ ẹjẹ le dagbasoke.

Ni ọran ti haipatensonu rirọpo tabi awọn ipo miiran pẹlu iṣẹ RAAS ti o pọ si, o tun jẹ imọran lati ṣalaye iwọn lilo akọkọ ti 2.5-5 miligiramu fun ọjọ kan labẹ abojuto iṣoogun ti imudara (iṣakoso ti titẹ ẹjẹ, iṣẹ kidirin, iṣojukọ potasiomu). Iwọn itọju itọju yẹ ki o pinnu da lori agbara ti titẹ ẹjẹ.

Ni ikuna kidirin, nitori otitọ pe lisinopril ti yọ nipasẹ awọn kidinrin, iwọn lilo akọkọ yẹ ki o pinnu da lori kili mimọ ti KK, lẹhinna, ni ibamu pẹlu iṣe, iwọn lilo itọju yẹ ki o fi idi mulẹ labẹ awọn ipo ti igbagbogbo abojuto ti iṣẹ kidirin, ifọkansi ti potasiomu ati iṣuu soda ninu omi ara.

Ni ikuna ọkan onibaje, iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan, eyiti o le pọ si ni kẹrẹ awọn ọjọ 3-5 si eyiti o ṣe deede, atilẹyin iwọn lilo ojoojumọ ti 5-20 miligiramu. Iwọn naa ko yẹ ki o kọja iwọn lilo ojoojumọ ti iwọn miligiramu 20. Pẹlu lilo akoko kanna pẹlu diuretics, iwọn lilo ti diuretic naa yẹ ki o dinku ni akọkọ, ti o ba ṣeeṣe. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Diroton® ati nigbamii, lakoko ṣiṣe itọju, titẹ ẹjẹ, iṣẹ kidinrin, potasiomu ati iṣuu soda ninu ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo ni ibere lati yago fun idagbasoke ti hypotension art ati dysfunction kidirin ti o ni nkan ṣe.

Ninu ailagbara myocardial infarction (gẹgẹbi apakan ti itọju apapọ), a ti fun 5 mg ni ọjọ kini, 5 mg ni ọjọ keji, iwọn miligiramu 10 ni ọjọ kẹta, ati iwọn lilo itọju ti 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Ninu awọn alaisan ti o ni idaamu eegun eegun ti iṣan, mio ​​gbọdọ lo oogun naa fun o kere ju ọsẹ 6. Pẹlu titẹ ẹjẹ systolic kekere (eyiti o kere ju 120 mm Hg. Aworan.), Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn kekere (2.5 mg /). Ninu ọran ti idagbasoke ti hypotension, nigbati titẹ ẹjẹ systolic ko kere ju 100 mm Hg. Aworan., Iwọn lilo itọju ti dinku si 5 miligiramu fun ọjọ kan, ti o ba jẹ dandan, o le yan igba diẹ 2.5 mg fun ọjọ kan. Ninu ọran ti idinku ti o samisi gigun ti titẹ ẹjẹ (titẹ ẹjẹ systolic ti o wa ni isalẹ mm mm 90 mm. Aworan. Ju wakati 1 lọ), o jẹ dandan lati da itọju duro pẹlu oogun naa.

Ninu nephropathy dayabetiki ninu awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ-insulin, a lo Diroton® ni iwọn lilo 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan.Ti o ba wulo, iwọn lilo le pọ si 20 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan lati le ṣaṣeyọri awọn iye titẹ ẹjẹ ti o ni ijẹninia ni isalẹ 75 mm Hg. Aworan. ni ipo ijoko. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn mellitus àtọgbẹ-ti kii-insulini-igbẹkẹle, a fun ni oogun naa ni iwọn kanna, lati le ṣaṣeyọri awọn iye titẹ ẹjẹ ti o ni ijẹjẹ ni isalẹ 90 mm Hg. ni ipo ijoko.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ni irungbọn, orififo (5-6%), ailera, igbẹ gbuuru, Ikọalẹgbẹ gbẹ (3%), inu rirun, eebi, hypotension orthostatic, awọ-ara awọ, irora awọ-ara, irora ọrun (1-3%).

Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ifura miiran ti ko kere ju 1%.

Lati eto inu ọkan ati ẹjẹ: idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, irora àyà, ṣọwọn - orthostatic hypotension, tachycardia, bradycardia, ifarahan ti awọn ami ti ikuna okan, aiṣedede AV adaṣe, ọna ipa myocardial.

Lati inu ounjẹ eto-ara: ríru, ìgbagbogbo, irora inu, ẹnu gbigbẹ, igbe gbuuru, dyspepsia, ororo, ibajẹ itọwo, ẹdọforo, ẹdọforo (ẹdọforo ati akuniloorun), jaundice (ẹdọforo tabi ti idapọmọra), hyperbilirubinemia, alekun iṣẹ ẹdọ.

Lati awọ ara: urticaria, sweating pọsi, fọtoensitivity, nyún ara, irun ori.

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun: laabu ti iṣesi, aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, paresthesia, rirẹ pupọ, idaamu, ifun lile awọn iṣan ti awọn iṣan ati awọn ète, ṣọwọn - ailera asthenic, rudurudu.

Lati inu eto atẹgun: dyspnea, Ikọaláìdúró gbẹ, bronchospasm, apnea.

Lati eto haemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, anaemia (idinku kan ni ifọkansi ti haemoglobin, hematocrit, erythrocytopenia), pẹlu itọju to pẹ, idinku diẹ ninu ẹjẹ ẹdọforo ati ẹjẹ ẹjẹ jẹ ṣeeṣe, ni awọn ọran - agranulocytosis.

Awọn apọju ti ara korira: angioedema ti oju, ẹsẹ, ete, ahọn, epiglottis ati / tabi larynx, angioedema iṣan, vasculitis, awọn ifesi rere si awọn egboogi ipakokoro, pọ si ESR, eosinophilia, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn - angioedema ti iṣan (iṣan inu laisi ita tisu) ijade ti transudate sinu lumen ti alveoli).

Lati eto ẹda ara: uremia, oliguria, anuria, iṣẹ aiṣedede ti ko nira, ikuna kidirin to lagbara, agbara dinku.

Awọn itọkasi yàrá: hyperkalemia ati / tabi hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia, hyperuricemia, pilasima pilasima ati creatinine, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, idinku ifarada glucose.

Omiiran: arthralgia, arthritis, myalgia, iba, itujade ti gout.

Pẹlu iṣọra, oogun naa yẹ ki o wa ni ilana fun stenosis biinal renal tabi stenosis ti iṣọn ọmọ inu ọkan, majemu lẹhin gbigbejade kidinrin, ikuna kidirin (CC kere ju 30 milimita / min), stenosis ti aortic orifice, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hyperaldosteronism akọkọ, arun inu ọkan, arun inu ara pẹlu insufficiency cerebrovascular), aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, awọn fọọmu ti o muna ti àtọgbẹ mellitus, ikuna aarun onibaje pupọ, awọn aarun eto àsopọ (pẹlu scleroderma, lupus erythematosus systemic), idiwọ ọra inu egungun egungun, awọn ipo hypovolemic (pẹlu bii abajade gbuuru, eebi), hyponatremia (ninu awọn alaisan lori iyọ-kekere tabi ounjẹ ti ko ni iyọ, ewu wa pọ si ti idagbasoke iṣọn-ara haipatensonu), awọn alaisan agbalagba ti o ni hemodialysis lilo awọn membran ti n ṣan omi-ga gaan (AN69®).

Lilo Diroton lakoko oyun jẹ contraindicated. Lisinopril rekọja idena ibi-ọmọ. Nigbati o ba ti ṣeto oyun, oogun naa yẹ ki o duro ni kete bi o ti ṣee. Gbigba awọn inhibitors ACE ni awọn akoko iṣu mẹta ati III ti oyun ni o ni ipa lori ọmọ inu oyun (idinku ti o sọ ninu titẹ ẹjẹ, ikuna kidirin, hyperkalemia, hypoplasia cranial, iku intrauterine ṣee ṣe).Ko si data lori awọn ipa odi ti oogun naa si inu oyun ti o ba lo ni akoko oṣu mẹta. Fun awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọ-ọwọ ti o ṣe ifihan iṣọn inu introuterine si awọn inhibitors ACE, a gba ọ niyanju lati fi idi abojuto pẹlẹpẹlẹ han si akoko ti o dinku idinku titẹ ẹjẹ, oliguria, hyperkalemia.

Ko si data lori ilaluja ti lisinopril sinu wara ọmu. Ti o ba jẹ dandan, ipinnu lati pade oogun naa lakoko lactation, o yẹ ki o mu ọmu jade.

Ni ọran ti ikuna kidirin, nitori otitọ pe lisinopril ti wa ni ita nipasẹ awọn kidinrin, iwọn lilo akọkọ yẹ ki o pinnu da lori kili mimọ creatinine, lẹhinna ni ibamu pẹlu ifa, iwọn lilo itọju yẹ ki o fi idi mulẹ labẹ awọn ipo ti abojuto loorekoore ti iṣẹ kidirin, potasiomu ati fojusi iṣuu soda ninu omi ara.

Pẹlu iṣọra, oogun naa yẹ ki o wa ni ilana fun aiṣedede kidirin ti o nira, idapọ-ara ọmọ-ọwọ kidirin stenosis tabi iṣọn-alọ ọkan ti akọn kan pẹlu ilọsiwaju azotemia, ipo naa lẹhin gbigbejade kidinrin, ikuna kidirin, azotemia.

Nigbagbogbo, idinku ti o darukọ ninu ẹjẹ titẹ waye pẹlu idinku iwọn-omi ito ti o fa nipasẹ itọju ailera, idinku ninu iyọ ninu ounjẹ, ito, igbẹ gbuuru, tabi eebi. Ni ikuna ọkan onibaje pẹlu ikuna kidirin nigbakan tabi laisi rẹ, idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ jẹ ṣeeṣe. Iyokuro diẹ sii ni titẹ ẹjẹ ni a rii ni awọn alaisan ti o ni ipele ti o lagbara ti ikuna aarun onibaje, nitori abajade lilo awọn diuretics ni awọn iwọn giga, hyponatremia, tabi iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ni iru awọn alaisan, itọju pẹlu Diroton yẹ ki o bẹrẹ labẹ abojuto ti dokita kan (pẹlu iṣọra, yan iwọn lilo ti oogun ati diuretics).

O yẹ ki o tẹle awọn ofin ti o jọra nigbati o ba nṣalaye Diroton si awọn alaisan ti o ni iṣọn-alọ ọkan, ẹjẹ ikuna, ninu eyiti idinku ti o pọ ninu titẹ ẹjẹ le ja si infarction ẹjẹ tabi ọpọlọ.

Ilọkuro hypotensive kan kii ṣe contraindication fun gbigbe iwọn lilo atẹle ti oogun naa.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Diroton, ti o ba ṣeeṣe, ṣe deede ifọkansi iṣuu soda ati / tabi tun iwọn iwọn omi ti sọnu lọ, farabalẹ ṣe akiyesi ipa ti iwọn lilo akọkọ ti Diroton lori titẹ ẹjẹ alaisan.

Itoju ti hypotension ti aisan Symptomatic oriširiši ti pese isinmi isinmi ati, ti o ba wulo, iṣakoso iv olomi (idapo-iyo). Apoti ara iṣan ọkan kii ṣe contraindication fun itọju pẹlu Diroton®, sibẹsibẹ, o le nilo yiyọ kuro fun igba diẹ, tabi idinku iwọn lilo.

Itọju Diroton® jẹ contraindicated ni ọran ti ijaya kadio ati ni infarction nla, ti o ba ti pade ti vasodilator le buru si hemodynamics buru si, fun apẹẹrẹ, nigbati titẹ ẹjẹ systolic ko kọja 100 mmHg. Aworan.

Ninu awọn alaisan pẹlu ailagbara myocardial infarction, idinku ninu iṣẹ kidirin (pilasima creatinine fojusi ti o ju 177 μmol / L ati / tabi proteinuria ti o ju 500 miligiramu / 24 h) jẹ contraindication fun lilo oogun Diroton®. Ninu ọran ti idagbasoke ti ikuna kidirin lakoko itọju pẹlu lisinopril (ifọkansi ti creatinine ninu pilasima ẹjẹ jẹ diẹ sii ju 265 μmol / L tabi lẹẹmeji ipele ibẹrẹ), dokita yẹ ki o pinnu lori iwulo lati da itọju duro.

Pẹlu stenosis ti akọn kilẹ meji ati ilana iṣan ara kidirin ti kidirin kan, bi pẹlu hyponatremia ati / tabi idinku ninu bcc tabi ikuna ti ẹjẹ, iṣọn-alọ ọkan ti o fa nipasẹ gbigbe oogun Diroton® le fa idinku iṣẹ kidirin pẹlu idagbasoke atẹle ti iṣipopada (lẹhin yiyọkuro oogun) aito. Alekun diẹ fun igba diẹ ni ifọkansi ti urea ninu ẹjẹ ati creatinine ni a le rii ni awọn ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, paapaa lodi si lẹhin ti itọju igbakana pẹlu awọn diuretics.Ni awọn ọran ti idinku nla ninu iṣẹ kidirin (CC kere ju 30 milimita / min), iṣọra ati iṣakoso ti iṣẹ kidirin ni a nilo.

Angioedema ti oju, awọn ọwọ, ete, ahọn, epiglottis ati / tabi larynx ṣọwọn ninu awọn alaisan ti wọn tọju pẹlu awọn oludena ACE, pẹlu Diroton® oogun naa, eyiti o le waye nigbakugba lakoko itọju. Ni ọran yii, itọju pẹlu Diroton® yẹ ki o duro ni kete bi o ti ṣee ati pe o yẹ ki a ṣe abojuto alaisan titi di igba ti awọn aami aisan yoo forukọsilẹ patapata. Ni awọn ọran nibiti oju ti o pọ ati oju nikan wa, ipo naa nigbagbogbo n lọ laisi itọju, sibẹsibẹ, o ṣee ṣe lati kọ awọn oogun antihistamines. Ikọ ọpọlọ ti Angioneurotic pẹlu ederin laryngeal le ni apaniyan. Nigbati a ba bo ahọn, epiglottis tabi larynx, idiwọ atẹgun le waye, nitorinaa, itọju ailera ti o yẹ yẹ ki o ṣe lẹsẹkẹsẹ (0.3-0.5 milimita ti efinifirini (adrenaline) ojutu 1: 1000 sc, iṣakoso ti GCS, antihistamines) ati / tabi awọn igbese lati rii daju idiwọ atẹgun. awọn ọna. Ninu awọn alaisan ti o ni itan itan anioedema ti ko ni nkan ṣe pẹlu itọju iṣaaju pẹlu awọn inhibitors ACE, eewu idagbasoke rẹ lakoko itọju pẹlu oludena ACE le pọsi.

A ṣe akiyesi ifesi anafilasisi ni awọn alaisan ti o ngba iṣọn-alọ ọkan nipa lilo awọn awo-atẹgun fifa gbigbẹ giga (AN69®), ti o mu Diroton® nigbakannaa. Ni iru awọn ọran, o yẹ ki a fun akiyesi si lilo oriṣiriṣi oriṣiriṣi awo awo-dialysis tabi oluranlowo antihypertensive miiran.

Ni diẹ ninu awọn ọran ti desensitization lodi si awọn nkan ti ara korira arthropod, itọju pẹlu awọn inhibitors ACE ni o ni pẹlu awọn ifura hypersensitivity. Eyi le yago fun ti o ba dawọ duro awọn inhibitors ACE fun igba diẹ.

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ pupọ tabi lakoko akoko anaesthesia gbogbogbo, awọn inhibitors ACE (ni pataki, lisinopril) le ṣe idiwọ dida ti angiotensin II. Idinku ninu titẹ ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu sisẹ ti iṣe yii jẹ atunṣe nipasẹ ilosoke ninu bcc. Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ (pẹlu ehin), o jẹ dandan lati kilọ fun alamọdaju nipa lilo oogun Diroton®.

Lilo awọn abere ti a ṣe iṣeduro ti oogun ni awọn alaisan agbalagba le ni ifa pọ pẹlu ilosoke ninu ifọkansi ti lisinopril ninu ẹjẹ, nitorinaa aṣayan ti iwọn lilo nilo akiyesi pataki ati pe a gbejade da lori iṣẹ kidirin alaisan ati titẹ ẹjẹ. Sibẹsibẹ, ni agbalagba ati awọn ọdọ ọdọ, ipa antihypertensive ti oogun Diroton® ni a pe ni dọgbadọgba.

Nigbati o ba nlo awọn inhibitors ACE, a ṣe akiyesi Ikọaláìdúró (gbẹ, pẹ, eyiti o parẹ lẹhin itọju pẹlu awọn inhibitors ACE ti wa ni opin). Pẹlu ayẹwo iyatọ ti Ikọaláìdúró, Ikọaláìdúró ti o fa nipasẹ lilo awọn inhibitors ACE yẹ ki o gbero.

Ni awọn ọrọ miiran, a ṣe akiyesi hyperkalemia. Awọn okunfa eewu fun hyperkalemia to ni idagbasoke pẹlu ikuna kidirin, mellitus àtọgbẹ, awọn afikun potasiomu, tabi awọn oogun ti o mu ohun elo ẹjẹ pọ si (bii heparin), ni pataki ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Lakoko akoko itọju pẹlu oogun naa, ibojuwo deede ti potasiomu, glukosi, urea, awọn ẹfọ ninu pilasima ẹjẹ jẹ pataki.

Lakoko itọju, ko ṣe iṣeduro lati mu awọn ọti-lile, bi oti mu igbelaruge ipa ailagbara ti oogun naa.

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati o ba n ṣe awọn adaṣe ti ara ni oju ojo gbona (eewu ti gbigbẹ ati idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ nitori idinku ninu bcc).

Niwọn igba ti o pọju eegun agranulocytosis ko le ṣe ijọba, a nilo abojuto akoko igbagbogbo ti aworan ẹjẹ.

Ti awọn aati alailanfani lati eto aifọkanbalẹ ti o ṣẹlẹ, a ko gba ọ niyanju lati wakọ awọn ọkọ tabi ṣe iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu.

Awọn ami aisan: idinku ti o samisi ni titẹ ẹjẹ, ẹnu gbigbẹ, idinku oorun, idaduro ito, àìrígbẹyà, aibalẹ, alekun alekun.

Itoju: Lavage inu, mu eedu ṣiṣẹ, fifun alaisan ni ipo petele kan pẹlu awọn ese ti o gbooro, atunkọ bcc (iv ti iṣakoso pilasima-rirọpo awọn solusan), itọju ailera, abojuto awọn iṣẹ ti iṣọn-ẹjẹ ati awọn ọna atẹgun, bcc, urea, creatinine ati serum electrolytes bi daradara bi diuresis. A le yọ Lisinopril kuro ninu ara nipasẹ iṣan ara.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu awọn diuretics potasiomu-sparing (spironolactone, triamteren, amiloride), awọn igbaradi potasiomu, awọn iyọ iyọ ti o ni potasiomu, eewu ti dagbasoke hyperkalemia pọsi, ni pataki ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ isanwo to ti bajẹ. Nitorinaa, titopọ apapọ jẹ ṣeeṣe nikan lori ipilẹ ipinnu dokita kọọkan pẹlu abojuto deede ti potasiomu omi ara ati iṣẹ kidinrin.

Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu beta-blockers, awọn bulọki ikanni awọn olutọtọ kalisiomu, awọn diuretics ati awọn oogun oogun antihypertensive miiran, a ṣe akiyesi ilosoke ninu ipa ailagbara ti oogun naa.

Pẹlu lilo igbakana ti awọn inhibitors ACE ati awọn igbaradi goolu (iṣuu soda aurothiomalate) iv, a ti ṣe apejuwe eka aisan kan, pẹlu fifa oju, ríru, eebi, ati hypotension.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu awọn vasodilators, barbiturates, phenothiazines, tricyclic antidepressants, ethanol, ipa ailagbara ti oogun naa ni imudara.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu NSAIDs (pẹlu awọn inhibitors COX-2), estrogens, ati awọn agonists adrenergic, ipa antihypertensive ti lisinopril dinku.

Pẹlu lilo nigbakanna pẹlu awọn igbaradi litiumu, imukuro litiumu lati inu ara fa fifalẹ (alekun ọkan ati awọn ipa neurotoxic ti litiumu).

Pẹlu lilo igbakọọkan pẹlu awọn antacids ati colestyramine, gbigba ninu ounjẹ ngba dinku.

Oogun naa mu igbelaruge neurotoxicity ti salicylates, ṣe irẹwẹsi ipa ti awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso oral, norepinephrine, efinifirini ati awọn oogun egboogi-gout, mu awọn igbelaruge (pẹlu awọn ipa ẹgbẹ) ti awọn iṣọn glycosides, ipa ti awọn irọra isan iṣan, ati pe o dinku iyọkuro ti quinidine.

Dinku ipa ti awọn contraceptives roba.

Pẹlu iṣakoso igbakọọkan ti methyldopa, eewu ti dida ẹjẹ hemolysis pọ si.

Oogun naa jẹ ogun.

Atokọ B. oogun naa yẹ ki o wa ni fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde ni awọn iwọn otutu lati 15 ° si 30 ° C. Ọjọ ipari - ọdun 3

Lisinopril ati Diroton, kini iyatọ?

Lisinopril jẹ oogun ti o ni natriuretic (imukuro ti awọn iṣuu soda lati ara si nipasẹ awọn kidinrin), cardioprotective (aabo ti iṣan ọkan) ati iṣọn-ẹjẹ (idinku ẹjẹ titẹ).

Diroton jẹ oogun ti o ni eegun rudurudu ti (ti o jina) ti iṣan (isinmi ti awọn iṣan rirọ ti awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ) ati ipa ailagbara lori ara eniyan.

• Lisinopril - eroja ti n ṣiṣẹ ninu oogun yii jẹ lisinopril dihydrate. Pẹlupẹlu, akopọ pẹlu awọn nkan pataki lati fun fọọmu idasilẹ ti aipe. Oogun naa ni iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣoogun Russia.
• Diroton - eroja ti nṣiṣe lọwọ ninu oogun yii jẹ lisinopril. Pẹlupẹlu, lati fun fọọmu elegbogi ti aipe, awọn nkan afikun ni o wa ninu akopọ naa. Oogun naa ni o ṣẹda nipasẹ ile-iṣẹ iṣoogun ti oogun Gideon Richter (Hungary).

Siseto iṣe

Lisinopril - nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun yii, dinku ilana ti idasilẹ aldosterone (homonu adrenal lodidi fun omi ati iwontunwonsi ion, bakanna bi idinku awọn ohun elo agbeegbe), eyiti o dinku iye awọn ohun elo iṣuu soda eyiti o da omi sinu ara eniyan, yorisi ilosoke ninu bcc ( iwọn didun ti fifa omi kaakiri), eyiti o mu fifuye pọ si ni ọkan. Pẹlupẹlu, lisinopril ṣe irọra awọn iṣan iṣan ti awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ, eyiti o dinku titẹ ẹjẹ.

Diroton - lati igba yii ninu oogun yii, eroja ti nṣiṣe lọwọ ti nṣiṣe lọwọ jẹ lisinopril, siseto iṣe rẹ jẹ iru si oogun ti o wa loke.

• Haipatensonu iṣan (arun ti o ṣe afihan nipasẹ ilosoke itẹsiwaju titẹ ẹjẹ),
• Ailagbara okan
• Gẹgẹbi apakan ti itọju ailera, ni itọju ti infarction nla myocardial,
• Nehropathy (bibajẹ kidinrin nitori àtọgbẹ).

• Awọn itọkasi jọra si oogun ti o wa loke.

Awọn idena

• Hypersensitivity si awọn nkan ti oogun naa,
• Ailera ti latosi.

• T'okan ninu awọn nkan ti oogun naa,
• Oyun ati lactation,
• Asọtẹlẹ ti ailẹgbẹ si Quincke edema (itọsi ti ara korira, ti iṣe nipasẹ edema ti oke atẹgun oke),
• Ọjọ ori (ti a ko fun awọn ọmọde labẹ ọdun 18).

Awọn ipa ẹgbẹ

• Awọn apọju aleji (Pupa, awọ-ara, ati igara lori awọ ara),
• Awọn aami aiṣan (rirẹ, eebi, igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà, itusilẹ ati bloating, irora ni ikun),
• Orififo, inu-didi,
• Idagbasoke infarction iṣọn-alọ ọkan (ti iwọn lilo ba kọja ninu awọn alaisan ti o ni arun ọkan iṣọn-alọ ọkan),
• Ibinujẹ, rirẹ,
• Irora lẹhin sternum
• Àiìmí
• Ikọaláìdúró
• Tachycardia (alekun ninu ọkan okan) tabi bradiakia (idinku ninu oṣuwọn ọkan),
• Isonu ti yanilenu
• Wipe ti o pọ si
• Irun ori
• Airotẹlẹ alailoye (ifẹ ibalopo) ninu awọn ọkunrin,
• Irora iṣan
• Photophobia.

• Awọn ipa ẹgbẹ jẹ iru si oogun ti o wa loke.

Awọn fọọmu ifilọlẹ ati idiyele

• Awọn tabulẹti 5 mg, awọn kọnputa 30, - “lati 89 r”,
• Awọn tabulẹti 10 mg, awọn kọnputa 30, - "lati 115 r",
• Awọn tabulẹti 10 miligiramu, awọn kọnputa 60, - “lati 197 r”,
• Awọn tabulẹti ti miligiramu 20, awọn kọnputa 30, - "lati 181 p."

• Awọn tabulẹti mg miligiramu 2.5, awọn kọnputa 28, - "lati 105 r",
• Awọn tabulẹti 5 mg, awọn kọnputa 28, - “lati 217 r”,
• Awọn tabulẹti 5 mg, awọn PC 56, - ​​“lati 370 r”,
• Awọn tabulẹti 10 mg, awọn kọnputa 28, - “lati 309 r”,
• Awọn tabulẹti 10 miligiramu, awọn kọnputa 56, - ​​“lati 516 r”,
• Awọn tabulẹti 20 miligiramu, awọn kọnputa 28, - “lati 139 r”,
• Awọn tabulẹti ti miligiramu 20, awọn PC 56, - ​​"lati 769 p."

Diroton tabi Lisinopril - eyiti o dara julọ?

Lati pinnu iru oogun oogun antihypertensive dara julọ, o jẹ dandan lati ni oye awọn iyatọ wọn, nitori awọn oogun wọnyi ni nkan ti nṣiṣe lọwọ kanna, ati ni ibamu si awọn itọkasi ati awọn ipa ẹgbẹ jẹ aami kan.

Ọpọlọpọ eniyan ṣiṣiṣe ro pe awọn oogun wọnyi jẹ awọn analogues (awọn oogun pẹlu awọn nkan miiran ti nṣiṣe lọwọ, ṣugbọn awọn itọkasi kanna), yoo tọ lati pe wọn ni ẹkọ-ẹda (nkan ti nṣiṣe lọwọ kanna, awọn orukọ iṣowo ti o yatọ).

Ni gbogbogbo, iyatọ laarin awọn oogun wa ni contraindications. Lisinopril ko yẹ ki o wa ni ilana fun awọn eniyan ti o ni aifiyesi lactose. Ni idakeji, Diroton jẹ ewọ fun awọn eniyan ti o ni itagiri-jogun si ede ede Quincke.

Lisinopril jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ Russia, ati Droton ni iṣelọpọ ni Hungary, ati nitori naa, idiyele rẹ ga julọ. Ṣugbọn eyi ko ni ipa ndin.

Lisinopril tabi Diroton - eyiti o dara julọ? Awọn agbeyewo

Ti o da lori awọn atunyẹwo nipa awọn oogun wọnyi, o le gba aworan isunmọ eyiti oogun oogun dara julọ.

• Iye owo kekere
• Iyara ti ipa ipa ailera.

• Ko dara fun awọn eniyan ti o ni aifiyesi lactose.

• Diẹ contraindications
• Ga ṣiṣe.

Agbara ti iwe-aṣẹ itọju ati lisinopril jeneriki ni monotherapy ati apapo pẹlu hydrochlorothiazide ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan.

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islamova, R. M. Gafurova
Ile-iwe iṣoogun ti ilu Dagestan, Makhachkala, Russia

Akopọ
Idi: lati ṣe afiwe ipa, ailewu ati idalare eto-aje ti itọju pẹlu iwe-aṣẹ ati jeneriki ACE inhibitors lisinopril (Irumed (Belupo) ati Diroton (Gideon Richter)) bi monotherapy ati ni idapo pẹlu hydrochlorothiazide ninu awọn alaisan pẹlu ipele haipatensonu ite ọpọlọ 1-2.
Awọn ohun elo ati awọn ọna: Awọn alaisan 50 pẹlu AH ti 1-2 tbsp ni a fi sinu akopọ ṣiṣiro ifosiwewe iwaju ti a ti pinnu. (Awọn arakunrin 22 ati awọn obinrin 28) ọdun 35-75, pẹlu apapọ akoko haipatensonu ti 7.1 ± 3.3 ọdun. Awọn alaisan mẹfa kọ silẹ ninu iwadi naa: 2 ni abẹlẹ ti itọju ailera pẹlu Iromed ati 4 lori ipilẹ ti itọju ailera pẹlu Diroton. Atẹle lojoojumọ ti titẹ ẹjẹ (BPM) ni a gbejade ni lilo awọn irinṣẹ SL90207 ati 90202 (SpaceLabsMedical, USA).
Awọn abajade: itọju pẹlu Iramed yori si idinku nla ni idinku ẹjẹ titẹ (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT).Aworan.) Afiwe pẹlu Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pIpari: Itoju pẹlu Irumed ninu awọn alaisan pẹlu AH ti idibajẹ 1-2 ni a ṣe afihan nipasẹ ipa antihypertensive ti o dara julọ ati pe o jẹ idalare eto-ọrọ diẹ sii ju itọju ailera Diroton lọ.
Awọn Koko-ọrọ: haipatensonu iṣan, lisinopril, Irumed, Diroton.

Ifọkansi: lati ṣe afiwe ipa ati ifarada ti iwe-aṣẹ itọju ati jeneriki ACE inhibitor lisinopril (Irumed, Belupo ati Diroton, Gedeon Richter) ni monotherapy ati apapo pẹlu hydrochlorothiazide ni awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan (AH).
Awọn ohun elo ati awọn ọna: airotẹlẹ iwadii ti a ni ifojusọna wa pẹlu awọn alaisan 50 pẹlu AH (awọn ọkunrin 22 ati awọn obinrin 28 ti o jẹ ọdun 35-75) ti iye akoko 7.1 ± 3.3 ọdun. Awọn alaisan 6 naa ti fi iwadi silẹ (Irumed -2 ​​ati Diroton - 4). A ṣe abojuto titẹ ẹjẹ (BP) fun awọn wakati 24 pẹlu ẹrọ SL 90207 ati 90202 (SpaceLabs Medical, USA).
Awọn abajade: Ti kọlu ile-iwosan BP ti a dinku pupọ diẹ sii dinku (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ju Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg ), pIpari: Itọju Irumed ṣe afihan ipa ti o dara julọ ati isanwo kere ju itọju ailera Diroton ni awọn alaisan ti o ni iwọn 1-2 haipatensonu iṣan.
Awọn ọrọ pataki: haipatensonu iṣan, lisinopril, Irumed, Diroton

Alaye nipa awọn onkọwe
Abdullaev Aligadzhi Abdullaevich - Dokita med. sáyẹnsì, ori. Sakaani ti Itọju-alaisan, Ẹkọ nipa ọkan ati didaṣe Iṣoogun Gbogbogbo
GOU VPO Ile-ẹkọ Ilera ti Ipinlẹ Dagestan
Shakhbieva Zarema Yusupovna - ọmọ ile-iwe mewa ti ẹka kanna
Islamova Ummet Abdulhakimovna - Cand. oyin sáyẹnsì, oluranlọwọ ti ẹka kanna. 367030, RD, Makhachkala, I. Shamily Ave., 41, gbooro. 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - Cand. oyin sáyẹnsì, oluranlọwọ ti ẹka kanna. 367010, RD, ilu Makhachkala, ul. Mendeleev, d.12.

Ifaara
Itọju ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan (AH) jẹ iṣẹ ṣiṣe lọwọlọwọ, bi ilowosi rẹ si iku ọkan ati ẹjẹ (SS) ti de 40%, ati pẹlu itọju to munadoko ati itọju to peye, o tọka si awọn ifosiwewe eewu ti o ṣeeṣe fun idagbasoke ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ( IHD) ati awọn aarun miiran ti SS. Awọn abajade ti awọn ijinlẹ lọpọlọpọ ti fihan pe monotherapy jẹ doko nikan ni apakan kekere (nipa 30%) ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu 2, 3. Lilo awọn oogun meji le ṣe aṣeyọri ipele ipo-ẹjẹ ti titẹ ẹjẹ (Lẹhin ipari ti akoko aabo aabo itọsi, eyikeyi ile-iṣẹ elegbogi le gbejade ati ta oogun naa. Gẹgẹbi abajade, oogun kanna lati ọdọ awọn olupese pupọ ni a le ta ni awọn ile elegbogi, ati awọn oogun wọnyi le ṣe iyatọ gidigidi ni iṣeeṣe ati ailewu. awọn ohun-ini ti oogun naa, ti a fihan ni awọn idanwo iwadii ile-iwosan ti aifẹ laileto, tọka si awọn oogun ati oogun tẹlẹ ti o ṣafihan labẹ iwe-aṣẹ. Awọn oogun jeneriki gbọdọ ṣafihan ipa afiwera ni iwadii ile-iwosan nipasẹ afiwe taara pẹlu awọn atilẹba. Ninu ọran yii, a le sọ pe oogun jeneriki yoo tun munadoko ati o jẹ ailewu, bi ọkan atilẹba, ati pe o le kaakiri data ti o gba lori oogun atilẹba si rẹ. Laisi, pẹlu nọmba kekere ti awọn oogun jeneriki, a ti ṣe awọn ijinlẹ irufẹ.

Ni awọn ọdun aipẹ, anfani pataki ti wa ni ẹgbẹ eto-aje ti oogun-itọju. Eyi ti ni ifilọlẹ nipasẹ isunawo lopin ti awọn ile-iṣẹ iṣoogun ati, ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn orisun ohun elo ti alaisan funrararẹ. Lati yanju iṣoro yii ni ipo lọwọlọwọ, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi kii ṣe iṣeege iṣegun ati ailewu ti oogun kan pato, ṣugbọn tun ipa-aje rẹ lori alaisan ati lori ilera. Elegbogi elegbogi ti eyikeyi arun yẹ ki o da lori pharmacoeconomics 7, 8.

Idi iwadi - ṣe afiwe ipa, ailewu ati idalare eleto ti ọrọ-itọju ti itọju pẹlu iwe-aṣẹ inhibitors lisinopril iwe-aṣẹ ati jeneriki (Irumed (Belupo) ati Diroton (Gideon Richter)) ni irisi monotherapy ati ni idapo pẹlu hydrochlorothiazide ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu ite ọpọlọ.

Ohun elo ati awọn ọna: iwadii naa pẹlu awọn alaisan 50 pẹlu haipatensonu ti 1-2 ni lile, ti ẹniti awọn alaisan 6 silẹ jade lakoko atẹle: 2 lakoko itọju pẹlu Irumed ati 4 lakoko itọju pẹlu Diroton. Apapọ awọn alaisan 44 pari iwadi naa. Ni akọkọ, awọn ẹgbẹ ko ni awọn iyatọ ni ọjọ-ori, abo, ati awọn abuda miiran (Table 1).Iwadi na pẹlu awọn alaisan ori 18-75 ọdun pẹlu haipatensonu titun ti a ṣawari tabi ti ko mu awọn oogun antihypertensive nigbagbogbo lakoko oṣu to kọja. Ni akoko ifisi, apapọ iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ systolic (SBP) isẹgun (kilasi) jẹ 158.5 ± 7.5 mm Hg. Aworan., Titẹ ẹjẹ ti iṣan (DBP) C. 97.5 ± 5.0 mmHg. Aworan., Oṣuwọn okan 74.7 ± 8.8 lu / min. Awọn ipinnu iyasoto jẹ: awọn fọọmu ti haipatensonu ti ijamba, ijamba cerebrovascular nla, ailagbara myocardial ninu awọn oṣu 6 ti o kẹhin, angina pectoris II-III FC, ikuna okan, iṣọn ọpọlọ, ẹdọ ati iṣẹ kidinrin.

Table 1. Ibẹrẹ ile-iwosan ati ibi-aye ati awọn abuda yàrá ti awọn ẹgbẹ

Apẹrẹ Ikẹkọ: iwadii naa jẹ laileto, ṣiṣi, ti ifojusọna, o si ṣe ni ibamu pẹlu awọn ofin GCP (Awọn adaṣe Iṣoogun ti o dara) ati Alaye De 2000 Helsinki. Iye akiyesi naa jẹ ọsẹ 24-25. Ṣaaju ki o to ifisi inu iwadi naa, a gba itan iṣoogun ti o pari ni gbogbo awọn alaisan, a ṣe agbeyẹwo ti ara, iwọn ẹjẹ ni ọna Korotkov, lẹhin eyiti awọn alaisan ti o pade awọn ibeere ifisi ati pe ko ni awọn iyasọtọ awọn iyasọtọ ni a fi sọtọ ni afọju si awọn ẹgbẹ 2 dogba, akọkọ ti eyiti bẹrẹ itọju pẹlu Iramed ati keji pẹlu Diroton ni iwọn lilo 10 mg / ọjọ. Lẹhin awọn ọsẹ 2, nigbati ipele ibi-afẹde ti titẹ ẹjẹ ko ni aṣeyọri (a ti ṣalaye titẹ ẹjẹ ti ile-iwosan bi iwọn awọn wiwọn 3 ti titẹ ẹjẹ pẹlu sphygmomanometer Afowoyi ni ipo ijoko lẹhin awọn iṣẹju 10-15 ti isinmi, ati tun duro, iṣẹju 1 ṣaaju gbigba oogun naa ni ọjọ ibewo naa Fun aṣibalẹ fun imunadoko itọju ailera arannilọwọ fun awọn sẹẹli ẹjẹ AD, wọn mu idinku ninu awọn sẹẹli DBP nipasẹ 10% tabi Hg 10 mm HG ati awọn sẹẹli GARDEN nipasẹ 15 mm Hg lati ipele ibẹrẹ. Ohun elo software Statistiсa 6.0 (Statsof t, AMẸRIKA), n pese fun o ṣeeṣe ti paramita ati onínọmbà iṣapẹrẹ. Awọn iyatọ ti a ka ni pataki ni pAwọn abajade ati ijiroro

Awọn oogun mejeeji ti kẹkọọ awọn ipa antihypertensive dara, ti ni imudara nipasẹ gbigbe awọn alaisan si itọju apapọ. Irumed dinku ẹjẹ titẹ bi ni cl. HELL, ati gẹgẹ bi Smad. Lẹhin awọn ọsẹ 2 ti mu lisinopril ni iwọn lilo 10 mg / ọjọ ni Ẹgbẹ Irumed, titẹ ẹjẹ dinku lati 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg. Aworan. titi de 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg. Aworan. (PTabili 2. Awọn iyipada ti riru ẹjẹ. lakoko itọju pẹlu Irumed ati Diroton.