Awọn ipele idagbasoke eepo ti okuta atẹgun

1. Idagbasoke ti dyslipoproteinemia atherogenic, pẹlu ifarahan ti awọn lipoproteins ti a yipada, eyiti a mu ni kikankikan nipasẹ awọn sẹẹli endothelial ati gbigbe si aaye subendothelial.

2. Bibajẹ si endothelium pẹlu awọn lipoproteins ti a yipada tabi awọn ifosiwewe miiran (awọn ọlọjẹ, awọn eka ajẹsara, majele kokoro, ati bẹbẹ lọ).

3. Ilọsi ni agbara ti iṣan ati exudation ti awọn ohun elo pilasima, pẹlu awọn lipoproteins ninu intima.

4. Idapọ ti awọn platelets ati monocytes si endothelium, ijira ti monocytes sinu intima, iyipada wọn si awọn macrophages ti a mu ṣiṣẹ ati iṣelọpọ ọpọlọpọ awọn cytokines lọpọlọpọ (interleukin -1, ifosiwewe idagba platelet, okunfa negirosisi), imudarasi ijira sẹẹli ati ilosiwaju.

5. Iṣilọ si intima ati afikun ti awọn sẹẹli iṣan isan (HMC) labẹ ipa ti ifosiwewe idagbasoke platelet nipasẹ macrophages, endothelium ati HMC funrara wọn, eyiti o mu iyasọtọ phenotype (nigbagbogbo awọn iṣiro phenotype predominates), iṣakojọpọ collagen ati awọn okun rirọ, awọn proteoglycans, ie. dagba ni ipilẹ ti okuta atẹgun atherosclerotic.

6. Iyipada miiran ti awọn lipoproteins timotimo, dida awọn eka pẹlu awọn proteoglycans, gbigba wọn nipasẹ awọn macrophages, eyiti, nigbati o ti pari iṣamulo ati awọn ọna imukuro (nipataki lysosomes), ti kun fun awọn ikunte ati titan sinu foomu, tabi xanthoma (lati awọn sẹẹli xantos - ofeefee). Apakan ti awọn sẹẹli xanthoma ni a ṣẹda lati HMCs, eyiti, nini awọn olugba fun iyipada β-VLDLPs, mu wọn dani ni aibikita.

7. Awọn ayipada atẹle ni okuta pẹlẹpẹlẹ ni o ni nkan ṣe pẹlu dida awọn agbekalẹ ninu rẹ labẹ ipa ti awọn ifosiwewe idagbasoke, ilowosi ti awọn eroja sẹẹli (T ati B lymphocytes, fibroblasts), negirosisi ti awọn apa aringbungbun ti okuta, sclerosis, hyalinosis, kalcification.

Awọn ayipada moro.

Pẹlu atherosclerosis ninu intima ti aorta ati awọn iṣan iṣan, mushy, detritus fat-protein (ather) ati idagbasoke ọpọlọ ti ẹran ara ti a sopọ (sklerosis) han, eyiti o yori si dida okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ti o ṣe alaye iparun eegun naa. Awọn iṣan ara ti rirọ ati iru-rirọ iru ni yoo kan, i.e. Awọn àlọ ti alaja kekere ati alabọde, pupọ ni ọpọlọpọ igba awọn iṣan iṣan kekere ni o lọwọ ninu ilana naa.

Awọn ayipada Macroscopic ṣe afihan ipilẹ ti ilana naa.

1. Awọn aaye ọra ati awọn ila - awọn agbegbe ti awọ ofeefee tabi awọ ofeefee (awọn ila), eyiti o darapọ nigbakan ati awọn ila ila, ṣugbọn ma ṣe dide loke oke ti intima. Wọn kọkọ ṣafihan ni aorta lori odi panẹli ati ni aaye ti ilọkuro ti awọn ẹka rẹ, ati nigbamii ni awọn iṣan nla.

2. Awọn ṣiṣu ti o nipọn - ofali ipon tabi funfun ti yika tabi awọn ila funfun funfun eyiti o dide loke oju ti intima, nigbagbogbo n ṣajọpọ ati fifun intima ni irisi ipọnju, pẹlu idinku atẹle ti lumen ti iṣọn-alọ. Ni igbagbogbo, awọn aaye pẹlẹbẹ ni aorta inu, ni awọn àlọ ti okan, ọpọlọ, awọn kidinrin, awọn ọwọ isalẹ, ati awọn iṣọn carotid. Ni igbagbogbo, awọn apakan ti awọn iṣan ẹjẹ ti o ni iriri awọn ipa hemodynamic (darí) ni o kan - ni agbegbe titan ati didari awọn àlọ.

3. Awọn egbo toroju.

- awọn pẹlẹbẹ fibrous pẹlu ọgbẹ (ọgbẹ inu atheromatous),

- ẹjẹ idapọ ninu sisanra ti okuta iranti (hematoma ti iṣọn-ẹjẹ),

- dida awọn iṣọn thrombotic ni aaye ti ọgbẹ eegun.

Awọn ọgbẹ ti o ni ibatan jẹ idapọ pẹlu idagbasoke ti iṣọn ọkan (ni ida thrombosis nla), embolism pẹlu awọn eegun thrombotic ati atheromatous ọpọ, dida ohun elo kan ni aaye ti ọgbẹ, ati ẹjẹ eegun nigba ti ogiri eegun ha ni ọgbẹ nipasẹ ọgbẹ atheromatous.

4. Calcification (atherocalcinosis) - ipele ikẹhin ti atherosclerosis, eyiti a ṣe afihan nipasẹ gbigbejade ti awọn iyọ kalisiki ni awọn ṣiṣan fibrous.

Awọn ipele atẹle ti atherosclerosis morphogenesis ni iyatọ:

Ipele dolipid kii ṣe ipinnu macroscopically. Nkan, ibajẹ aifọwọyi (soke lati pari iparun) ti endothelium ati ilosoke ninu aye ti awọn iṣan intima ni a ṣe akiyesi, eyiti o yori si ikojọpọ ti awọn ọlọjẹ pilasima, fibrinogen (fibrin) ninu awo inu ati dida irọpọ parietal thrombi, ikojọpọ ti acid glycosaminogily ti inu, awọn eepo rẹ ti iwuwo pupọ ati iwuwo pupọ, idaabobo, awọn ọlọjẹ, iparun ti rirọ ati awọn okun awọn isan, afikun ti awọn sẹẹli iṣan iṣan. Lati ṣe idanimọ ipele yii, lilo awọn ojiji ti thiazine jẹ pataki. Fun apẹẹrẹ, nitori lilo kikun awọ ni oogun pẹlu toluidine buluu (thionine), o le ṣe akiyesi ifarahan ti idoti eleyi ti awọ (awọn lasan ti metachromasia) ni awọn agbegbe ti iṣafihan iṣaju iṣọn ara. Ipele lipoidosis jẹ eyiti a fi agbara han nipasẹ ailagbara iṣan ti awọn ikunte (idaabobo), awọn lipoproteins, eyiti o yori si dida awọn aaye ati ọra. Macrosco deede, iru awọn aaye girisi han ni irisi awọn abulẹ ofeefee ti o le ṣajọpọ nigbakan ati ṣe awọn ila pẹlẹpẹlẹ ila pẹlẹpẹlẹ ti ko dide loke oke ti intimacy. Ni awọn agbegbe wọnyi, nigbati o ba nlo awọn awọ si awọn ọra, fun apẹẹrẹ, Sudan III, IV, pupa pupa sanra ati awọn miiran, awọn olokun ni a rii ni opo. Lipids kojọpọ ni awọn sẹẹli iṣan isan ati awọn macrophages, eyiti a pe ni foamy, tabi xanthoma, awọn sẹẹli (lati Giriki. Hanthos - ofeefee). Awọn ifapọ eepo tun han ninu endothelium, eyiti o tọka si infiltration ti intima nipasẹ awọn aaye ẹjẹ pilasima. Wiwu erun ati iparun ti awọn tanna rirọ ti ni akiyesi. Ni akọkọ, awọn aaye ọra ati awọn ila han ni aorta ati ni aye ti ilọkuro ti awọn ẹka rẹ, lẹhinna ni awọn àlọ nla. Ifarahan iru awọn aaye bẹ ko tumọ si niwaju atherosclerosis, nitori hihan ti awọn aaye ọra le ṣee ṣe akiyesi ni ibẹrẹ igba ewe, kii ṣe nikan ni aorta, ṣugbọn tun ni iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti okan. Pẹlu ọjọ-ori, awọn aaye ọfun, awọn ti a pe ni awọn ifihan ti “iṣọn-ọpọlọ iwaju,” ni ọpọlọpọ awọn ọran ti parẹ ko si orisun ti awọn ayipada atherosclerotic siwaju. Awọn iyipada ti o jọra ninu awọn iṣan ẹjẹ ni awọn ọdọ le ṣee wa ninu diẹ ninu awọn arun aarun. Pẹlu liposclerosis, fibroblasts pọ, idagba eyiti o ti iparun iparun ti awọn macrophages (awọn sẹẹli xanthoma) ati idagba ti ẹran ara alasopo ninu intima. T’ọbọ ti a tẹle ni ẹran ara wa ni idasi pẹlu idii ti okuta pẹlẹbẹ. Macrosco deede, awọn awọn fibrous jẹ ipon, yika tabi ofali, awọn awọ funfun tabi alawọ ofeefee ti o dide loke oke ti intima. Lilo awọn awọ pataki gba awọn lipids laaye lati wa ninu awọn pẹtẹlẹ fibrous. Awọn ṣiṣu wọnyi ni dín lumen, eyiti o wa pẹlu aiṣedede sisan ẹjẹ (ischemia) si ara tabi apakan ti rẹ. Nigbagbogbo, awọn ṣiṣu fibrous ni a ṣe akiyesi ni aorta inu, ni awọn ẹka ti o n jade lati aorta, ni awọn àlọ ti okan, ọpọlọ, awọn kidinrin, awọn isalẹ isalẹ, awọn iṣọn carotid, bbl Pẹlu atheromatosis, awọn eepo eegun ti o wa ni apa aringbungbun ti okuta pẹlẹbẹ ati awọn akojọpọ isan ati rirọ awọn okun dibajẹ. Awọn kirisita ti idaabobo awọ ati awọn acids ọra, awọn apọju ti rirọ ati awọn okun kola, awọn eegun ti awọn eeyan didoju (atheromatous detritus) ni a rii ni ibi-iṣogo daradara ti itan-ọkà amorphous. Opolopo ti awọn sẹẹli xanthoma, awọn lymphocytes ati awọn plasmocytes ni a rii. Awọn ọpọ eniyan Atheromatous ni a yọ kuro lati inu lumen ti ọkọ nipasẹ fẹlẹfẹlẹ kan ti o dagba, apo-iṣopọ hyalinized (ideri okuta). Ilọsiwaju ti awọn ayipada atheromatous nyorisi iparun taya ọkọ ayọkẹlẹ iranti. Akoko yii ni agbara nipasẹ nọmba nla ti ọpọlọpọ awọn ilolu. Ipele ọgbẹ wa, ti o wa pẹlu dida ọgbẹ atheromatous kan. Awọn egbegbe iru ọgbẹ naa jẹ ifibọ, aibanujẹ, isalẹ wa ni ipilẹ nipasẹ iṣan, ati nigbakan igbimọ adventitious ti odi ha. Bibajẹ alabọde jẹ nigbagbogbo nipasẹ awọn iṣọn thrombotic. Bi abajade ti negirosisi ti awọn fẹlẹfẹlẹ jinlẹ ti ogiri ha, omiran (atẹgun ti ogiri) le dagba. Nigbagbogbo exfoliates ẹjẹ intima lati arin arin ati lẹhinna delaminating aneurysms waye. Ewu ti awọn ilolu wọnyi wa ni awọn anfani ti rupture tabi aneurysm, tabi ogiri ha ni awọn aaye ti ọgbẹ atheromatous. Awọn ọpọ eniyan Atheromatous ni a le fi omi wẹwẹ kuro nipasẹ ṣiṣan ẹjẹ ati ṣiṣe emboli. Atherocalcinosis jẹ ijuwe nipasẹ ikojọpọ ti iyọ kalisiomu sinu awọn pẹtẹlẹ fibrous, i.e. won kalcation (epo). Eyi ni ipele ikẹhin ti atherosclerosis. Bibẹẹkọ, o gbọdọ ranti pe ifasilẹ awọn iyọ iyọ kalisiomu le ṣe akiyesi ni awọn ipele iṣaaju rẹ. Awọn awọn aaye gba iwuwo okuta kekere, ogiri ti o wa ni aaye ti epo wa ni idibajẹ to gaju. Awọn iyọ kalisiomu ti wa ni ifipamọ ni awọn ọpọ eniyan atheromatous, ni ẹran ara, ni nkan intrstitial laarin awọn okun rirọ. Awọn isẹgun dajudaju. Atherosclerosis jẹ arun onibaje ti o pada pẹlẹbẹ. O jẹ ijuwe nipasẹ ṣiṣan ti igbi-omi, eyiti o pẹlu iyipada ti awọn ipo akọkọ mẹta:

- iduroṣinṣin; - regression of the process.

Ẹkọ ti ko ni iṣiro jẹ ninu lipidosis ti a fiwewe lori awọn ayipada atijọ - liposclerosis, atheromatosis ati atherocalcinosis. Lakoko iṣipopada ilana, apakan ipin ti awọn eegun nipasẹ awọn macrophages ṣee ṣe.

Laibikita itumọ ti awọn iyipada atherosclerotic, awọn ẹgbẹ meji ti awọn ilolu ni a ṣe iyatọ: onibaje ati onibaje.

Awọn ilolu onibaje Okuta pẹlẹbẹ Atherosclerotic, ti o lọ sinu lumen ti ọkọ oju omi, yori si idinku (stenosis) ti lumen rẹ (iṣan atherosclerosis). Niwọn bi dida okuta iranti ninu awọn ohun-elo jẹ ilana ti o lọra, ischemia onibaje nwaye ni agbegbe ipese ẹjẹ ti ha. Idaratotototo ti iṣan nipa iṣan ti wa pẹlu hypoxia, dystrophic ati awọn ayipada atrophic ninu eto ara ati ilosiwaju ti àsopọ. Gbigbe bibajẹ ti iṣan ni awọn ara ti yori si sclerosis kekere.

Awọn ilolu ti buru. Wọn fa nipasẹ iṣẹlẹ ti awọn didi ẹjẹ, emboli, spasm ti awọn ohun elo ẹjẹ. Irokuro ti iṣan ti iṣan waye, pẹlu pẹlu ailagbara ti iṣan ti iṣan (ischemia ti aarun), eyiti o yori si idagbasoke ti awọn ikọlu ọkan (fun apẹẹrẹ, ailagbara myocardial, grẹy rirọ ti ọpọlọ, ọwọ ọpọlọ ẹgbẹ, ati bẹbẹ lọ). Nigba miiran a fa eegun ọkọ eeṣe eeṣe le waye.

Awọn ọna Pathogenetic ti iṣẹda okuta iranti

Apapo hyperlipidemia ati ibajẹ ti iṣan n yori si dida awọn eka idaabobo awọ pẹlu awọn ọlọjẹ, ati gbigbe wọn labẹ intima ti awọn iṣan inu.

Lipids gba nipasẹ awọn macrophages, eyiti o tan sinu awọn sẹẹli xanthomatous, pọsi ni iwọn pupọ.

Awọn sẹẹli wọnyi ṣe agbekalẹ idagbasoke ati awọn okunfa ijira fun awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn platelet. Didapo Platelet ati apapọ, awọn okunfa thrombotic ni a tu silẹ.

Okuta iranti n dagba kiakia, didi idiwọ fun ọkọ nitori dida ilana ilana ẹran ara onra ati taya ọkọ.

Pẹlupẹlu, labẹ ipa ti awọn okunfa idagba, awọn agbekalẹ ti wa ni dida fun ipese ẹjẹ si ọpọ awọn atheromatous pupọ. Ipele ikẹhin ti idagbasoke jẹ negirosisi ti aarin ti okuta iranti, sclerosis ati kalcation.

Awọn iyipada ti mora ninu iṣẹlẹ ti atherosclerosis ni a ṣe akiyesi nipasẹ lilọsiwaju arun na, lati kekere si nira.

Ipele akọkọ ti idagbasoke ti atherosclerosis jẹ dolipid, ko ni awọn ayipada kan pato ti iṣan. O ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu agbara ti odi ti iṣan, o ṣẹ ti iduroṣinṣin rẹ - ifojusi tabi lapapọ, sweating of the ፈሳሽ ipin ti ẹjẹ sinu subendothelial aaye.

Wiwu Mucoid, ikojọpọ ti fibrin ati fibrinogen, awọn ọlọjẹ pilasima miiran, awọn iwuwo lipoproteins iwuwo ati idaabobo awọ.

Lati ṣe iwadii ipele yii, o to lati lo iwadii itan-akọọlẹ ti awọn igbaradi ogiri ti iṣan ati lo awọn ojiji kan pato - thionine buluu, ninu eyiti iṣẹlẹ tuntun wa ti metachromasia ati idoti ti awọn agbegbe ti o fowo ni eleyi ti.

Ipele keji - lipoidosis - ni iṣe nipasẹ ikojọpọ ti idaabobo ati awọn lipoproteins ni irisi awọn ila ọra ati awọn aaye ofeefee ti ko dide loke ipele ti endothelium.

Awọn ayipada bẹ ninu eto awọn iṣan inu ẹjẹ le jẹ akiyesi paapaa ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ, ati pe ko ṣe pataki ni ilọsiwaju ni ọjọ iwaju. Lipids ti wa ni ifipamọ labẹ intima ninu macrophages, tabi awọn sẹẹli ṣiṣu, ati awọn sẹẹli iṣan iṣan ti iṣan ara. O tun ṣee ṣe lati ṣe iwadii ipele yii ni itan-akọọlẹ, idoti ni nipasẹ Sudan 4, 5, pupa pupa Ọ.

Fun ni atherosclerosis jẹ aisan ti nlọsiwaju laiyara, ipele yii le ṣiṣe ni igba pipẹ kii ṣe fa awọn aami aiṣegun pataki.

Awọn ọkọ nla, bii aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn iṣan ti ọpọlọ, awọn kidinrin, ati ẹdọ, ni awọn ayipada iṣọn akọkọ.

Itumọ ti ilana naa da lori awọn ẹya ti hemodynamics ni awọn aaye ti fifa irọ awọn ohun-èlo, gẹgẹ bi fifa silẹ aortic sinu awọn iṣọn iliac.

Ipele kẹta ti idagbasoke ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic jẹ liposclerosis - dida ti awọn okun rirọ ati awọn okun collagen ni endothelium, afikun ti awọn fibroblasts, ipin wọn ti awọn ifosiwewe idagbasoke ati idagbasoke ti ẹran ara ti o so pọ.

Atọka Ọjọ-ori Atherosclerosis

Ewu ti atherosclerosis ni a mọ lati pọ si pẹlu ọjọ-ori. Fun awọn ọkunrin, eyi ti kọja ọdun 40; fun awọn obinrin, o jẹ ọdun 50-55. Ni ọjọ-ori ọdọ kan, awọn oye pataki ti lilo awọn irọpọ amuludẹẹlo awọn iṣọrọ, awọn mucopolysaccharid acid daradara -popopocoacrides (ni pato hyaluronic acid), scleroproteins (collagen) wa ni ogiri ọkọ ni awọn nọmba pataki.

Gbogbo awọn nkan wọnyi mu apakan ti nṣiṣe lọwọ ninu iṣelọpọ agbara, eyiti o pese odi ti iṣan pẹlu irọpọ ati agbara lati yarayara dahun si awọn ayipada pupọ. Pẹlu ọjọ-ori, nọmba awọn phospholipids dinku, laarin awọn mucopolysaccharides acid, ipin ti awọn sulfates chondroitine pọ si, eyiti o ṣe alabapin si gbigbara ti epo odi.

Ni arin aarin, nkan chromotropic kan ti iseda mucoid jọjọ, nọmba ti scleroproteins pọ si. Collagen di fa jade ni aiṣedede. Ifamọra ti endothelium si awọn agbara darí pọsi, imudara ti fẹlẹfẹlẹ subendothelial ti wa ni akiyesi.

Ninu intima ti awọn ọkọ oju-omi, awọn sẹẹli ọpọlọ pataki han, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipo ti myofibrils lori ẹba cytoplasm. Ni iru awọn sẹẹli, awọn iṣiro amuaradagba ṣe akojo.

Ni afikun, awọn ayipada ninu profaili eepo ẹjẹ (dyslipidemia), eyiti a ro bi ipin eewu iyatọ, tun bẹrẹ lati dagbasoke diẹ sii igba pupọ.

Bibẹẹkọ, ifosiwewe ọjọ-ori ati awọn ayipada ti o ni ibatan ninu dida ati iṣẹ ti ogiri inu ọkan, ati awọn ayipada ninu iwoye iṣan-ẹjẹ, ko le ṣe akiyesi awọn ifosiwewe akọkọ etiological ti atherosclerosis. Wọn ṣe asọtẹlẹ nikan si idagbasoke rẹ.

Ajogun asegun

Awọn ifosiwewe lẹdọ le ni ipa lori idagbasoke ti atherosclerosis bii abajade ti awọn ayipada jiini jiini ninu iṣẹ ti nọmba awọn ọna ṣiṣe enzymu. Ni pataki, eyi ni a fọwọsi nipasẹ awọn adanwo ninu eyiti wọn gbiyanju lati fa atherosclerosis ninu awọn ẹranko nipa fifun wọn li ọpọlọpọ ti idaabobo awọ.

Ni awọn eku, ilana ilana aisan yii ko dagbasoke, nitoriiṣẹ ṣiṣe ensaemusi ti awọn ogiri awọn ohun-elo ninu wọn jẹ ga gidigidi. Ni awọn ehoro, ni ilodi si, ikojọpọ iyara ti idaabobo awọ pupọ ni ogiri iṣan. Bibẹẹkọ, o gbọdọ tẹnumọ nibi pe ninu ọran yii a ko sọrọ nipa atherosclerosis, ṣugbọn o ṣẹ si ti iṣelọpọ agbara, ti o yori si gbigbemi ti idaabobo pupọ.

Iseda aye ti aarun atherosclerosis ni a tun jẹrisi nipasẹ aye ti arun bii hypercholesterolemia ti o ṣe pataki (familial xanthomatosis), ninu eyiti o wa ni apọju, abinibi ipinnu ipinnu ni awọn ọna enzymu ti o ni iṣeduro iṣelọpọ idaabobo awọ. Ni ọran yii, nọmba awọn ọmọ ẹgbẹ ti idile kanna, ti o bẹrẹ lati igba ewe, dagbasoke ni iyara ni ilọsiwaju atherosclerosis.

Lara awọn okunfa ewu ti a yago fun, mimu taba taba (afẹsodi nicotine) yẹ ki o fi si ipo akọkọ. Nitorinaa, paapaa pẹlu agbara iwọntunwọnsi ti eroja nicotine (to awọn siga 15 ni ọjọ kan), eewu ti ibajẹ ti iṣan atherosclerotic di ilọpo meji.

Hypodynamia

Iṣe ti ara ti ko pe, eyiti o ti yipada di ọkan ninu awọn iṣoro to ṣe pataki julọ ti ọmọ eniyan. Ni agbaye ode oni, o ṣe bi iyasọtọ eewu ti o yatọ fun atherosclerosis. Aipe ti iṣẹ ṣiṣe ti ara fa awọn ayipada ninu iṣelọpọ, pẹlu iṣelọpọ ọra, eyiti o ṣe ipa pataki ninu pathogenesis ti arun yii.

Ara apọju ati isanraju

Awọn akiyesi ile-iwosan pupọ fihan pe atherosclerosis "awọn igbesẹ ọwọ ni ọwọ pẹlu isanraju." Ibasepo ti awọn ipo meji wọnyi jẹ afihan nipasẹ asọye atẹle: atherosclerosis le dagbasoke laisi isanraju, ṣugbọn ko si isanraju laisi atherosclerosis. Pẹlu isanraju, ipele triacylglycerides ninu ẹjẹ nigbagbogbo ga soke.

Awọn ayipada miiran ti iyipo iṣan ẹjẹ han, ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti atherosclerosis. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe iwọn apọju ati isanraju yori si awọn ayipada ti o jọra ninu iṣelọpọ ọra nikan lẹhin ti o de ọdọ ọjọ-ori kan.

Awọn rudurudu ti endocrine

Ailokun ti awọn keekeke ti endocrine ni ipa pataki lori pathogenesis ti ilana atherosclerotic. Nitorinaa, pẹlu àtọgbẹ, atherosclerosis bẹrẹ si ilọsiwaju diẹ sii ni iyara. Eyi jẹ nitori, ni pataki, si otitọ pe aipe insulin nyorisi si iṣelọpọ pọ si ti idaabobo awọ endogenous.

Ipa pataki ninu idagbasoke ti atherosclerosis tun jẹ ipa nipasẹ hypothyroidism. Awọn homonu tairodu ni a mọ lati mu iṣẹ ṣiṣe lipolysis pọ si. Pẹlu aipe ti awọn homonu wọnyi, idiwọ ti lipolysis le waye, eyiti yoo yori si irufin ti iṣelọpọ iṣan ni apapọ ati, bi abajade, idagbasoke dyslipidemia.

Awọn ailagbara ti iṣelọpọ ti ọra le fa nipasẹ aila-ara ti awọn ẹya ara endocrin miiran: ẹṣẹ pituitary, awọn gẹẹsi jiini, abbl.

Awọn apọju Neurogenic (aifọkanbalẹ-ẹdun ọkan)

Ninu idagbasoke ti atherosclerosis, ifosiwewe yii ṣe ipa pataki. Atherosclerosis ti ni idalare ni kikun bayi ni lẹsẹsẹ ti awọn arun ti a pe ni ọlaju - ẹgbẹ ti o ni iyatọ majemu ti o tan kaakiri agbaye ni ọdun 20. ati ni ibẹrẹ orundun XXI. ati pe o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iyara ti igbesi aye, ti o yori si iṣẹlẹ loorekoore ti wahala psychomotion.

Gẹgẹbi awọn iṣiro lati Ajo Agbaye ti Ilera, ni awọn orilẹ-ede ti o ni ipele giga ti iṣelọpọ, atherosclerosis fa iku ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ju awọn orilẹ-ede lọ pẹlu awọn ọrọ-aje to dagbasoke. Eyi jẹ nitori otitọ pe lodi si ẹhin ti ilọsiwaju ti imọ-jinlẹ ati imọ-ẹrọ, ẹru lori eto aifọkanbalẹ ti awọn eniyan taara oojọ ni awọn aaye ti iṣẹ ṣiṣe to wulo pọ si ni pataki.

Awọn idanwo pupọ ati awọn ijinlẹ iwosan jẹrisi ipa ti cortical neurosis ninu ibẹrẹ ati idagbasoke atẹle ti ilana atherosclerotic.

O tun ṣe akiyesi pe atherosclerosis jẹ wọpọ julọ laarin awọn olugbe ti awọn ilu ju awọn olugbe ti awọn agbegbe igberiko, bii laarin awọn eniyan ti n ṣiṣẹ ni iṣẹ ọpọlọ ju ti ara lọ.

Ọkan ninu awọn ọna ṣiṣe nipasẹ eyiti awọn rudurudu neurogenic ṣe ipa ipo ti ogiri ti iṣan jẹ o ṣẹ ti trophism ti iṣan ti iṣan, Abajade lati isunmọ neurogenic spasm ti vasa vasorum - awọn ohun elo kekere ti o pese odi iṣan ara. Eto yii tun le ni imudara nipasẹ ifihan si awọn catecholamines ti o pọjù, eyiti o jẹ aṣoju fun awọn ipo aapọn. Gẹgẹbi abajade ti awọn ipa wọnyi, awọn ilana iṣelọpọ ninu ogiri ti iṣan ti ni idiwọ, eyiti o ṣẹda awọn iṣapẹẹrẹ fun idagbasoke ilana ilana atherosclerotic.

Bi fun awọn okunfa eewu bii haipatensonu iṣan, dyslipidemia, aipe eetọ estrogen ati idapọ-alaikọ, wọn mu ipa taara ninu pathogenesis ti atherosclerosis, ati nitori naa a yoo jiroro ni apakan atẹle.

Awọn ọna ṣiṣe asọtẹlẹ

Gẹgẹbi awọn imọran ode oni, idagbasoke ti atherosclerosis jẹ nitori apapọ ti awọn ilana akọkọ meji ti o ṣe alabapin si idalọwọduro ti iṣelọpọ deede ti awọn aaye ati awọn ọlọjẹ ninu ogiri iṣọn-ọna:

• iyipada (ibajẹ) ti odi iṣan ati iredodo igba pipẹ,

• dyslipidemia - iyipada ninu profaili profaili eera.

Atunse

Ẹya ara awọn iyipada sẹẹli le yọrisi awọn nkan wọnyi:

• haipatensonuninu eyiti o ni awọn aaye bifurcation awọn odi akọọlẹ iriri awọn iriri rirẹ-kuru ti igba kan, nitori abajade eyiti ikuna desotamation pari nigbagbogbo,

• mimu sigaidasi si vasospasm, apapọ platelet, gẹgẹbi iṣelọpọ pọ si ti awọn cytokines ti o ṣe atilẹyin iredodo,

• oluranlowo arungẹgẹbi Chlamydia Pneumoniae ati Cytomegalovirus, ti o jẹ ti idile Herpesviridae, awọn microorganism wọnyi le ni ipa cytopathic taara, bi daradara ṣe igbelaruge apejọ platelet ati ṣe agbekalẹ idahun ajesara ti o ja si bibajẹ endothelial,

• isokan (Ipele ti o pọ si ti homocysteine ​​amino acid ninu ẹjẹ) jẹ ipin kan ti o ṣe alabapin si jijẹ pupọ ti awọn ipilẹ awọn atẹgun atẹgun, eyiti o tun ba odi ti iṣan, ni afikun, homocysteine ​​ṣe imudara ifoyina ti lipoproteins iwuwo kekere ati afikun ti awọn iṣan isan iṣan. Lati ṣetọju ipele deede ti homocysteine ​​ninu ẹjẹ, awọn vitamin Bg, B12 ati folic acid ni a nilo, eyiti o ni ipa ninu iṣamulo ti amino acid yii. Ibajẹ si endothelium ti awọn iṣan ara ni a gba ni imọran lọwọlọwọ bi ifosiwewe okunfa ninu idagbasoke atherosclerosis.

Dyslipidemia

Dyslipidemia jẹ iyipada ninu profaili iṣọn-ẹjẹ, eyiti o ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu idapo lapapọ, awọn iwuwo lipoproteins kekere (VDL), ati idinku ninu awọn iwuwo lipoproteins iwuwo (HDL). Cholesterol ati awọn metabolites miiran ti iṣuu, jẹ awọn ohun elo hydrophobic, le ṣee gbe pẹlu ẹjẹ nikan ti awọn ọna ọkọ irin-ajo pataki ba jẹ agbekalẹ - lipoproteins, eyiti o ni awọn ọlọjẹ ninu eto wọn ti o pese solubility ninu omi.

Awọn oriṣiriṣi awọn lipoproteins wa:

• LDL - idaabobo awọ lati inu ẹdọ si awọn tissu ati ogiri ti iṣan,

• VLDL - awọn gbigbe triglycerides, awọn irawọ owurọ ati idaabobo awọ lati ẹdọ si awọn tissu, ni idaabobo awọ ti o dinku ju LDL,

• APVP - gbe idaabobo awọ lati Odi ti awọn iṣan ara ati awọn ara si ẹdọ.

Nigbati a ba n ṣakiyesi pathogenesis ti atherosclerosis, awọn lipoproteins jẹ igbagbogbo pin si awọn ẹgbẹ meji: atherogenic, i.e., idasi si idagbasoke ti atherosclerosis (LDL ati, si iwọn ti o kere pupọ, VLDL) ati egboogi-heterogenous (HDL).

Sibẹsibẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn lipoproteins ṣafihan awọn ohun-ini atherogenic / egboogi-atherogenic nigbati awọn ipele deede wọn ninu iyipada ẹjẹ ati, ni pataki julọ, nikan lodi si ipilẹ ti iyipada ati ilana iredodo ni ogiri.

Ninu iṣe itọju ile-iwosan, atọka atọka si julọ ti n ṣe afihan ipo ti profaili lipid jẹ ipele ti idaabobo lapapọ. Ni deede, o jẹ 3.9-5.2 mmol / L. Awọn alaisan pẹlu ifọkansi idaabobo awọ lapapọ ti 5.2-6.76 mmol / L ṣe “ẹgbẹ eewu iwọntunwọnsi” fun idagbasoke atherosclerosis, hypercholesterolemia (ju 6.76 mmol / L) tọka eewu nla.

Estrogens ni ipa iwuwasi lori itọka estrogen-phospho-lycetin, idilọwọ idagbasoke dyslipidemia ninu awọn obinrin ti ọjọ ibimọ. Ni awọn obinrin postmenopausal ati ninu awọn ọkunrin, ẹrọ aabo yii ko si.

Awọn ọna ṣiṣe ti ibajẹ ti iṣan atherosclerotic

Ni akọkọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbigbe ti idaabobo awọ sinu ogiri ti iṣan ati phagocytosis ti iṣuju rẹ nipasẹ macrophages jẹ ilana deede. Sibẹsibẹ, labẹ awọn ipo deede, macrophages gba iye idaabobo awọ ti o lopin ati lẹhinna kuro ni odi iṣan.

Pẹlu idagbasoke ti atherosclerosis, LDL ṣe agbekalẹ peroxidation pẹlu ikopa ti awọn ẹya atẹgun ifesi, titan sinu LDL “títúnṣe”, eyiti o le ṣajọpọ ninu awọn macrophages ni titobi pupọ. Gẹgẹbi abajade, awọn sẹẹli ti wọn npe ni foomu. Lẹhinna, awọn sẹẹli eefin naa run. Ni ọran yii, awọn opo-amuaradagba ti o han lati ọdọ wọn jọjọ ni fẹlẹ-ara isalẹ ara ti iṣan iṣọn. Awọn ohun mimu ti wa ni ifipamọ mejeeji inu awọn sẹẹli (macrophages ati awọn sẹẹli iṣan aladun) ati ni aaye intercellular.

Ni ida keji, awọn macrophages ṣiṣẹ-platelet ati awọn sẹẹli ti o jẹ awọn okunfa ti iṣan nipa iṣan ti o fa iṣilọ sẹẹli isan iṣan dan sinu intima.

Awọn macrophages ti a ti mu ṣiṣẹ tun ṣetọju awọn cytokines ti o ṣe igbelaruge ijira ti awọn sẹẹli T-sẹẹli ati awọn monocytes sinu intima, bi daradara bi iyan iṣelọpọ ti awọn okunfa idagba (fa afikun ti awọn sẹẹli iṣan iṣan) ati iṣelọpọ awọn ẹya atẹgun ifunni (oxidize LDL). Awọn sẹẹli iṣan iṣan bẹrẹ lati mu lọpọlọpọ ati gbejade awọn ohun elo iṣan, eyiti o jẹ ipilẹ ti kapusulu awo inu apọju.

Ipele Atherosclerosis

1. Ipele Dolipid. O ti wa ni ijuwe nipasẹ iyipada ati igbona ni odi iṣan ati idagbasoke dyslipidemia. Bibẹẹkọ, ko si awọn ami arankan ti han ti atherosclerosis.

2. Lipoidosis. Ni intima, awọn eepo-amuaradagba eepo ti wa ni ifipamọ, ilana sclerotic bẹrẹ.

3. Liposclerosis. A ṣẹda okuta iranti atherosclerotic: ikojọpọ ti ọpọ eniyan amuaradagba o tẹsiwaju pẹlu idagbasoke igbakanna ti ẹran ara ti a sopọ.

4. Atheromatosis. Ni ipele yii, okuta iranti jẹ kapusulu iṣọn ara ti o nipon ti o kun fun detritus, eyiti o jẹ ọja fifọ ti awọn ikunte ati awọn ọlọjẹ.

5. Atherocalcinosis. Awọn iyọ kalisiomu ti wa ni fipamọ ni okuta iranti.

6. Atherosclerosis. Ikun okuta pẹlẹbẹ di tinrin, awọn okuta iranti ngbẹ, ati awọn akoonu inu rẹ wa sinu iṣan ẹjẹ.

Awọn iyọrisi Atherosclerosis

1. Stenosis ti iṣọn-alọ ọkan.

2. Igbẹku tabi ogbara ti ikọsilẹ ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic, ṣiṣẹda awọn ipo fun idagbasoke ti thrombosis (ẹrọ ti o wọpọ julọ fun iṣẹlẹ ti infarction ńlá ti myocardial infarction).

3. Iwọn idinku ninu agbara ti iṣan ti iṣan, eyiti o fa idagbasoke idagbasoke awọn sẹẹli pẹlu ewu iparun ti atẹle wọn.

4. Ibajẹ ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic, pẹlu pipin pipin awọn ege kekere, eyiti, nitorinaa, tan sinu emboli. Ni igbehin pẹlu sisan ẹjẹ ti wa ni gbigbe si awọn àlọ kekere ati, pipọn wọn, fa ischemia àsopọ.

Iṣe ti atherosclerosis ninu ẹkọ-ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ

Pẹlu atherosclerosis, awọn iṣọn atẹgun wọnyi ni a maa n kan pupọ julọ (eyiti o han ni ọna ti ọna ipo igbohunsafẹfẹ dinku):

• agbejade ati awọn iṣan ara,

• iṣọn carotid ti inu,

• awọn àlọ inu ara (pataki julọ Circle Willis).

Atherosclerosis jẹ idi ti o wọpọ julọ ti awọn ipo ajẹsara wọnyi:

• ailagbara kekere ti aarun idaamu (ni 95% ti awọn ọran),

• ijamba ọpọlọ nipa idin (ọpọlọ),

• iṣọn iṣọn ọkan,

• gangrene ti awọn apa isalẹ,

Awọn oju-iwe mẹrin akọkọ tọkasi awọn ipo ninu eyiti atherosclerosis jẹ idi ti gbigbẹ agbegbe ti ogiri ha, eyiti o fa idinku ninu lumen wọn ati, gẹgẹbi abajade, itọsi, eyiti o yori si idagbasoke ischemia. Eto miiran ti ischemia ni nkan ṣe pẹlu otitọ pe atherosclerosis nigbagbogbo n bẹrẹ dida awọn didi ẹjẹ.

Awọn ipo ti iṣẹda

Awọn ẹya akọkọ ti okuta iranti jẹ eepo ara ati awọn ikunte, nipataki idaabobo awọ. Ilana agbekalẹ okuta iranti ni awọn ipo lọpọlọpọ. Nitori awọn ipo kan, fun apẹẹrẹ, microdamage si ogiri ọkọ, a ṣẹda awọn ipo fun ilaluja awọn ikunte sinu intima ti ha. Ni ibi yii, ikojọpọ ti awọn iwuwo lipoproteins iwuwo kekere ti kojọpọ pẹlu idaabobo awọ. O ti gbagbọ pe ni ibere fun awọn eepo-kekere iwuwo lati di atherogenic, wọn gbọdọ faragba peroxidation. Iru iyipada yii le ba idalẹmọ wọn pọ si awọn sẹẹli ati ja si ibinu ti monocytes. Lipids gba nipasẹ monocytes, ṣe si ipele ti awọn macrophages ati tan-sinu awọn sẹẹli eegun. Ni oye, eyi ṣe afihan nipasẹ hihan ti awọn ẹgbẹ to ni ọra. Pẹlupẹlu, bi awọn ayipada atherosclerotic ṣe nlọsiwaju ni aaye ti ifipamọ ọra, idagba ti ẹran ara ti o so pọ ati dida idasilẹ fibrous waye.

Okuta iranti jẹ ẹya ti a bo pẹlu kola tabi awọn sẹẹli iṣan isan, ninu eyiti o jẹ awọn sẹẹli ati foomu idaabobo awọ. Ipele atẹle ti atheromatosis jẹ ifihan nipasẹ ibajẹ okuta pẹlu ibajẹ ti awọn okun kola, awọn sẹẹli iṣan ati awọn eegun. Ni aaye ti ipin ti okuta pẹlẹbẹ, iho kan ni a ṣẹda ninu eyiti o paati paati-amuaradagba ninu. Asopọ ti a so pọ mọ wọn kuro ninu lumen ti ha.

Awọn ilolu ti o dide lati lilọsiwaju ti atherosclerosis ati piparu okuta iranti

Ọgbẹ atherosclerotic ti awọn iṣan ara ti ẹjẹ (iṣọn-alọ ọkan) nyorisi idagbasoke ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Atherosclerosis ti awọn iṣọn ọpọlọ le fa ọgbẹ, ati ibaje si iṣọn mesenteric jẹ eyiti o ni idiju nipasẹ ischemia iṣan ti iṣan (mesenteric thrombosis). Awọn ilolu to buru waye nigbati ida-ẹjẹ ti eegun kan waye pẹlu iparun ati ilaluja ti ibi-atheromatous sinu lumen ti ha, eyiti o fa ki thrombus kan dagba.

Idaamu ti o buruju nitori awọn egbo atherosclerotic ti aorta ni iṣẹlẹ ti aortic aneurysm ni aaye ti okuta. Aortic aneurysm jẹ itẹsiwaju ti apakan ti aorta, eyiti o jẹ nitori iyipada ninu fẹlẹ-ẹran ara ti o so pọ. Igbẹhin aorta ni aaye ti aneurysm tabi thrombosis rẹ nigbagbogbo yori si iku alaisan.

Ilowosi iṣoogun ti akoko fun iṣọn eefun ti iṣan n ṣe iranlọwọ lati fa ifunni idagbasoke atherosclerosis, yago fun awọn ilolu ti o lagbara ati mu didara igbesi aye dara.

Ibẹrẹ ti ilana atherosclerotic

Ipele ibẹrẹ ti atherosclerosis ni tọka si ninu iwe-kikọ bi ipo deede (asymptomatic). Ni asiko yii, awọn ilana ijẹ-ara jẹ idamu - ilosoke ninu idaabobo awọ, o ṣẹ ti ipin ti idaabobo ati awọn fosifoonu. Wọn jẹ awọn okunfa akọkọ ti idagbasoke ti atherosclerosis. Iru awọn akoko iṣoro le jẹ idurosinsin ati idakeji pẹlu awọn atunṣe igbagbogbo. Ni ipele yii, ko si awọn egbo-ara Organic ninu awọn ọkọ oju-omi, idasilẹ okuta iranti ko ti waye, ati awọn aami aarun ile-iwosan ko ni han. Ni ipele yii, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn iyapa ninu awọn itọka ti awọn ilana ilana iṣelọpọ nikan nipasẹ awọn ikẹkọ yàrá amọja.

Awọn ipo ti ibajẹ ti iṣan

Atherosclerosis jẹ aami nipasẹ awọn ayipada ayidayida ninu awọn ogiri ti awọn iṣan inu. Awọn ipele atẹle ti idagbasoke ti atherosclerosis jẹ iyatọ:

Ipele ọra - Eyi ni ipele akọkọ ti lilọsiwaju arun, eyiti o jẹ itẹwọgba ti awọn ogiri ti awọn ohun elo iṣan pẹlu awọn iṣan ọra. Iru iru ilana impregnation wa ni ifojusi ifojusi ni awọn apakan lọtọ ti awọn odi ọrun ara. Ni ita, iru awọn agbegbe dabi awọn ila ti awọ alawọ ofeefee ni gbogbo ipari ọkọ oju-omi. Awọn aami aisan ati awọn ailera miiran ti o han ni ko si. Diẹ ninu awọn iwe-ẹhin lẹhin ati awọn aarun, fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ (àtọgbẹ mellitus), riru ẹjẹ ti o ga, iwuwo pupọ, le mu dida awọn aaye lọ.

Ibiyi ni okuta pẹlẹbẹ - ipele ti o tẹle ti lilọsiwaju arun, ninu eyiti awọn agbegbe ti o ṣalaye ti awọn ọkọ oju omi ti o bajẹ (awọn aaye ọlẹ) bẹrẹ si ni ida. Eto ajẹsara naa fesi si iru ilana bẹ ati awọn olulaja iredodo ni a tu silẹ ni ibesile. Iru ifun pẹtẹlẹ bẹẹ yori si didọ awọn ọra ti akopọ ni ogiri (negirosisi wọn waye), ni ibiti eyiti sclerosis bẹrẹ - ẹran ara ti o so pọ. Gẹgẹbi abajade, dida ti okuta pẹlẹbẹ fibba waye pẹlu protrusion sinu lumen ti ọkọ naa, eyiti, ni otitọ, pinnu ipinnu ipo iṣan ati sisan ẹjẹ sisan.

Figagbaga okuta iranti Ibiyi - ipele ikẹhin ti arun naa, ninu eyiti awọn ilolu waye nitori awọn ilana ni okuta pẹlẹbẹ. Ipele yii ni irisi nipasẹ hihan awọn ami ti arun.

Awọn ipele ti idagbasoke ti atherosclerosis ni ipele sẹẹli

Lati le rii iru awọn ayipada ti o bori ninu awọn sẹẹli ti awọn ogiri ti iṣan, ti ṣe awọn akiyesi itan-akọọlẹ lori awọn ege ti awọn ohun elo ti o kan. Da lori wọn, wọn ṣe iyatọ:

1. Ẹyọ - pọ si agbara ti iṣan ti iṣan ati wiwu siwaju rẹ. Awọn ọlọjẹ ẹjẹ, awọn sẹẹli nla ati awọn polysaccharides ni idẹkùn ni ọgbọn ti iṣọn-alọ ọkan. Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ waye.
2. Opolopo. Awọn ayipada meteta ṣe okun, awọn ila ọra alawọ ewe ni a rii. Ni awọn agbegbe wọnyi, foci kun fun idaabobo awọ ati awọn sẹẹli foomu. Atherosclerosis ti ipele ti lipoidosis jẹ afihan nipasẹ wiwu ti ida kan ti agbọn pẹlu awọn sẹẹli xanthoma.
3. Liposclerosis - ni awọn aaye ti infiltration, awọn ilana iredodo ilọsiwaju, eyiti o wa pẹlu ifunjade ti nṣiṣe lọwọ ti awọn okun awọ ti o so pọ ni ogiri. Pẹlú laini eti, a ṣe agbekalẹ awọn iṣan-omi kekere ti o pese okuta-nla pẹlu awọn ọra ati awọn ọlọjẹ.
4. Atheromatosis. Ni ipele yii, okuta iranti idaabobo awọ ti parun lati apakan aringbungbun rẹ si ẹba. Ni agbegbe ibajẹ, awọn kirisita idaabobo awọ ni awọn akopọ Organic ni a le rii kedere. Tiwqn ti okuta pẹlẹbẹ jẹ ipilẹ nipasẹ awọn ohun-ara ti o sanpọ fun idapọ, awọn sẹẹli xanthoma ti o yika nipasẹ àsopọ agun. Ni wiwu kan - hematoma kan.
5. Ipele Ulceration. Ni akoko yii ti atherosclerosis, okuta-ilu ti wa ni iparun ati awọn akoonu inu rẹ wọ inu ẹjẹ. Igbaraku wa lori Layer ti awọn iṣan rirọ ti ogiri ti iṣan, o ni apẹrẹ ti ko tọ. Pilasita ati awọn eroja miiran ti eto coagulation ẹjẹ ni a firanṣẹ si abawọn ti o han. Wọn bẹrẹ awọn ilana ti thrombosis.
6. Atherocalcinosis. Ninu eto ti thrombus ti a ṣẹda, iṣuu kalisiomu ṣe iṣaro ati iṣaaju ni idojukọ yii ti atherosclerosis. Calcification bẹrẹ ati idagbasoke atẹle ati gbigbin ara ti odi yii, nfa stenosis ati awọn rudurudu kaakiri.

Ẹran kan pato ti arun naa jẹ awọn obliterans atherosclerosis ti awọn apa isalẹ (OASNK). Pẹlu arun ti iṣan yii, o ṣẹ si sisan ẹjẹ ni awọn apakan isalẹ. Awọn ipo mẹrin lo wa, da lori awọn aami aisan ti atherosclerosis. Ni ipele akọkọ, irora ninu awọn iṣan ni a ṣe akiyesi nikan ni ipa ti ara ẹni giga. Ni ipele keji 2 ti ilọsiwaju ti arun naa - nigbati o ba n rin lori awọn ọgọrun meji mita, ni ipele kẹta 3 - to awọn ọgọrun meji mita. O ṣe pataki lati ranti kini ipele ti paarẹ atherosclerosis ti iwa nipasẹ irora ni isinmi - kẹrin. Wọn wa laaye ninu iseda ati pe o fa nipasẹ awọn ilana iṣọn-ara ninu awọn iṣan ti ogiri ti iṣan ni iṣan-ara ti atherosclerosis.

Awọn ipo ti o da lori idojukọ ọgbẹ

Fun agbegbe kọọkan ti arun naa, awọn ipo wọn ti idagbasoke ti atherosclerosis ni iyatọ. Ni bayi a yoo ro awọn ẹya wa ati iyatọ ninu iṣan atherosclerosis ti iṣan fun ẹka kọọkan ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.

Aorta jẹ ohun elo ti o jẹ alajaja nla, ni nọmba awọn ẹka pupọ ati mu ẹjẹ wa si gbogbo awọn ẹya ara eniyan pataki. Awọn ilana Atherosclerotic ṣe pataki julọ ni igbagbogbo ni inu ikun ju ninu egungun ọrun si ikun. Pẹlu ipo yii ti idojukọ, ipinya ti awọn ipo jẹ bi atẹle:

1. Akọkọ. O ṣe afihan nipasẹ awọn idogo ti idaabobo awọ, eyiti o ṣajọpọ ninu intima lẹhinna di alebu ipanilara. Iye ipele naa ko lopin ati da lori ibinu ti awọn okunfa ewu fun atherosclerosis.
2. Keji ni fibrosis. A ṣẹda okuta iranti atherosclerotic nitori idagba ti ẹran ara asopọ ni ayika eegun eegun.
3. Ẹkẹta jẹ atherocalcinosis. Ni aaye, ọgbẹ ti tu silẹ lati awọn opo-thrombotic ati ṣalaye awọn iyọ kalisiomu, nitori abajade eyiti eyiti ogiri ti iṣan ṣe iṣan sinu lumen ati fa idinku rẹ - stenosis.

Awọn ohun elo ti ngba

Atherosclerosis faragba awọn iṣan ti o ifunni ọpọlọ. Niwaju ọpọlọpọ awọn agbegbe ti idagbasoke arun naa, a ṣe ayẹwo ọpọ atherosclerosis. Awọn ipele idagbasoke ti fọọmu ti atherosclerosis jẹ atẹle wọnyi:

1. Ni ipilẹṣẹ - ti a fihan nipasẹ ailagbara iranti, ailara, idaamu. Awọn egbo ti iṣan jẹ kekere.
2. Ifinufindo - awọn ami kanna bi ni ipele ibẹrẹ, ṣugbọn idibajẹ wọn lagbara sii. Pẹlupẹlu, awọn iṣesi yipada, iṣẹ ṣiṣe di ibajẹ. Ẹrọ inu inu awọn ohun-elo jẹ okun sii pupọ.
3. Decompensatory - aami aisan jẹ loorekoore, iyawere ti ndagba, awọn iṣẹ oye yoo dinku, motility ti bajẹ, ati ipele ti oye naa dinku.

Awọn okuta ti awọn apa isalẹ

Pẹlu iṣedede ilana lori awọn ese, paarẹ atherosclerosis ti awọn ara ti awọn apa isalẹ. Ni iṣoogun ti ode oni, tito atẹle ti awọn iwọn ti idagbasoke rẹ dabaa:

1. Lakoko. Irora ni awọn apa isalẹ nikan pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara giga.
2. Arin arin. Irora waye nigbati nrin lori ọgọrun meji mita
3. Lominu ni Rin diẹ sii ju aadọta mita jẹ ipalara nipasẹ irora nla.
4. Ipele Idiju. Foci necrotic foute, pataki lori awọn ẹsẹ, nitori eyiti eyiti ko ṣee ṣe lati ṣe igbesẹ lori ọwọ ọgbẹ kan.

Iṣọn iṣọn-alọ ọkan ti okan

Iṣọn-alọ ọkan (wọn jẹ iṣọn-alọ ọkan) awọn iṣan ẹjẹ pese ipese ẹjẹ inu inu si ọkan funrararẹ. Ko dabi awọn fọọmu miiran ati awọn agbegbe, ijatilọwọ wọn waye julọ yarayara. Awọn ipele akọkọ mẹta wa ti idagbasoke ti atherosclerosis ni ẹka yii:

1. Akọkọ. Awọn ifihan ti o han gbangba ti atherosclerosis jẹ igbagbogbo julọ ko si, ṣugbọn diẹ ninu awọn ayipada lori ECG le ti han tẹlẹ - iyipada kekere ni aarin S-E, paapaa lẹhin adaṣe. Ihuwasi akọkọ ti ipele yii ti iṣọn-alọ ọkan iṣan atherosclerosis jẹ awọn ilana dystrophic ninu iṣan ọkan.
2. Keji. Ninu awọn litireso, a pe ni negirosisi nitori dida awọn apakan ti awọn iṣan ọpọlọ isan pẹlu ipin ti awọn ilana degenerative. O le ni idiju nipasẹ ọna ọkan ti o pẹ. Ipele yii ti arun naa jẹ iyasọtọ nipasẹ awọn ami aisan. Lori ECG, awọn ayipada ni aarin S-T ati awọn igbi T ati Q ti han tẹlẹ.
3. Kẹta. Awọn ogbontarigi iṣoogun nigbagbogbo n pe ipele yii atherosclerotic cardiosclerosis. Foci ti ogbe le jẹ iyọkuro tabi wọpọ jakejado myocardium. Abajade ti iyọkuro myocardium le jọra awọn itusẹ. Awọn aami aiṣan ti ipele jẹ ohun ti o nira pupọ - fibrillation atonia, ibajẹ ikọlu, isọnu ẹjẹ ni awọn iyika mejeeji ti san ẹjẹ, ikọ-efee, awọn idena - sinoatrial, atrial, atrioventricular, bbl Lori ECG - idinku ti o lọ nigbagbogbo ninu foliteji ati ọpọlọpọ ọpọlọpọ awọn ayipada odi.

Awọn àlọ

Awọn iṣan kidirin jẹ igbagbogbo ni eewu ni ẹnu tabi awọn agbegbe to sunmọ. Pẹlu atherosclerosis ti awọn iṣan ara wọnyi, awọn ipele ti idagbasoke ti arun naa jẹ atẹle wọnyi:

1. Ipele akoko. Ninu awọn litireso o tọka si bi “ischemic”, eyiti a fihan nipasẹ idinku titẹ ninu awọn iṣan akọni. Awọn ilana Ischemic ninu awọn kidinrin fa ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ati yori si haipatensonu iṣan (haipatensonu iṣan).
2. Ipele Keji. Ti ṣafihan nipasẹ necrosis parenchyma ati thrombosis ninu eto iṣan ti awọn kidinrin.
3. Ipele kẹta. O wa pẹlu awọn ami ti nephrocirrhosis, ikuna kidirin ndagba, awọn ayipada aiṣan ninu ito nitori ibajẹ ati iparun ti glomeruli kọọkan le ṣee ṣe akiyesi.

Atherosclerosis jẹ arun eto ti o le ni ipa eyikeyi apakan ti eto iṣan ti ara eniyan. Fun itọju ailera ati idena, o nilo lati ṣe atẹle idaabobo awọ nigbagbogbo, faramọ igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ilera ati lati ba awọn alamọran ti o baamu sọrọ ni asiko ti to.