Igbara insulini ibatan ati idi: awọn okunfa ti idagbasoke

Etiology ti àtọgbẹ

DM ṣe idagbasoke bi abajade ti aito insulin (IDDM) tabi aito awọn ipa rẹ (NIDDM).

Awọn okunfa ti Àtọgbẹ

Agbara insulin pipe (aipe hisulini pipe).O waye labẹ ipa ti awọn okunfa ti ẹda, kemikali, iseda ti ara, bakanna bi igbona ti oronro

Awọn okunfa ti ibi

· Awọn abawọn Jiini awọn erekusu b-alagbeka Langerhans. O gbẹkẹle igbẹkẹle ti isẹlẹ ti hypoinsulinism ninu awọn alaisan pẹlu IDDM lori ikosile awọn antigens HLA kan. Iwọnyi pẹlu glycoproteins ti a yika nipasẹ alleles HLA - DR3, HLA - DR4, HLA - DQ, B1. Awọn abawọn jiini fa ifisi ti awọn ọna ibajẹ iparun autoaggressive awọn iṣan (nitori hihan ti autoantigens ajeji si eto ajẹsara) ati ipele kekere ti iṣelọpọ hisulini (fun apẹẹrẹ, nigbati o ba n ṣakoro awọn jiini ti o yipada awọn ilana ensaemani insulin).

· Immune ifosiwewe. Ig, awọn t-lymphocytes T-cytotoxic, bi awọn cytokines ti a ṣelọpọ nipasẹ wọn, le ba awọn sẹẹli-b jẹ ki o si pilẹ awọn aati autoaggression awọn aati.

Ninu awọn alaisan ti o ni aini insulini, awọn oriṣi awọn ẹya ara ti a mọ ni a rii si: haipatensonu cytoplasmic - ISA (lati Gẹẹsi. islet alagbeka autoantibody - autoantibodies si awọn ọlọjẹ islet), si amuaradagba kan pẹlu ibi-iṣe-ara ti 64 kD, ti a rii ni awo-ara cytoplasmic ti awọn b-ẹyin. Awọn apo ara wọnyi ni a rii nigbagbogbo nigbagbogbo ṣaaju ki awọn ami miiran ti àtọgbẹ han. Ni asopọ yii, wọn wa laarin awọn olubere ti iṣe ti ifa-sẹẹli aapọn sẹẹli, bi awọn molikula ti hisulini funrararẹ.

· Awọn ọlọjẹtropic to b-ẹyin: Coxsackie B₄, jedojedo, kidinrin, ijoko kekere, awọn ọfun, rubella ati awọn omiiran. Fun apẹẹrẹ, pẹlu intellauterine rubella, àtọgbẹ ndagba ni to 20% ti awọn ọmọ tuntun. Awọn ọlọjẹ wọnyi nfa ipa cytolytic taara lori awọn sẹẹli-b, awọn ipilẹṣẹ ti awọn ilana ajẹsara lodi si awọn sẹẹli-b ati idagbasoke iredodo ni awọn ipo ti awọn sẹẹli-b ti awọn erekusu Langerhans - insulitis.

· Endogenous majele ti oludotibiba awọn ẹyin-ẹyin. Pupọ julọ “ibinu” ninu wọn jẹ alloxan. O ti ṣẹda ni apọju bii abajade ti o ṣẹ ti iṣelọpọ pyrimidine ati awọn bulọọki dida hisulini. Igbẹhin ni nkan ṣe pẹlu akoonu kekere ti awọn ẹgbẹ SH (pataki fun inactivation ti alloxan) ninu awọn sẹẹli-b.

Awọn okun kemikali

Alloxan fihan à abere giga ti ọti ẹmu, cytostatics ati awọn oogun miiran (fun apẹẹrẹ, antitumor oogun streptozocin à ) ni agbara giga lati fa àtọgbẹ.

Awọn okunfa ti ara

O ti wa ni a mọ pe ifihan si rediosi to nfa (pilẹṣẹ fun imuṣiṣẹ to pọjori ti awọn ilana iparun peroxide), ọgbẹ ẹrọ si iṣan ara, ati ifunpọ nipasẹ iṣan rẹ nigbagbogbo ja si àtọgbẹ ni asopọ pẹlu iku ti awọn sẹẹli-b.

Awọn ilana ọpọlọ

Irora ati onibaje onibaje ni bii 30% ti awọn ọran ti àtọgbẹ jẹ idi ti aipe insulin.

Aini ipa ti awọn ipa isulini (aini aipe hisulini) dagbasoke labẹ ipa ti awọn idi ti neuro-tabi isedale psychogenic, awọn idiwọ-iṣe, ati nitori awọn abawọn ninu awọn olugba insulini ati awọn rudurudu ti olugba lẹhin awọn sẹẹli ti a pinnu (Fig. 9-7).

S akọkọ! fi nọmba rẹ “ọpọtọ-9-7”

Ọpọtọ. 9-7. Awọn okunfa ti hypoinsulinism ibatan.

Awọn okunfa pataki ti itọju pataki ti hypoinsulinism ibatan jẹ bi atẹle.

· Neuro ati / tabi awọn okunfa psychogenic. Awọn ifosiwewe wọnyi ṣe ipa ipa wọn nipasẹ ṣiṣiṣẹ ti awọn iṣan neurons ti iwo arin ti hypothalamus ti o tẹle, eyiti o yori si ilosoke ninu ohun orin ti adrenal adrenal ati hypothalamic-pituitary-adrenal system. Eyi yori si ilosoke pataki ati itẹramọṣẹ ninu akoonu ti awọn homonu hyperglycemic ti inu ilodisi ninu ẹjẹ: adrenaline, norepinephrine (orisun abinibi), glucocorticoids ati, nitorinaa, ailagbara ibatan ti awọn ipa ti isulini, ati bii ilọsiwaju-ilọsiwaju ti awọn aati aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ. Wọn n fa imuṣiṣẹ ti adrenal abanilara ati awọn eto hypothalamic-pituitary-adrenal, eyiti o yori si ilosoke ninu akoonu ẹjẹ ti awọn homonu “contra-hormonal” awọn ẹjẹ catecholamines, glucocorticoids, awọn homonu tairodu.

· Awọn aṣoju Aṣoju. Awọn aṣoju aranpo pataki pẹlu awọn nkan wọnyi.

activ Ilọju iṣọn-jinlẹ ti hisulini hepatocyte, aabo yi ṣe aabo awọn kaakiri hisulini.

à Ig si hisulini ailopin.

Incre awọn ipele ẹjẹ ti o pọ si ti awọn homonu hyperglycemic homonu: catecholamines, glucagon, glucocorticoids, STH, T₃, T₄, (hyperproduction ti awọn homonu wọnyi le ṣee ṣe akiyesi pẹlu awọn èèmọ ti awọn ẹṣẹ endocrine ti o baamu tabi pẹlu aapọn gigun).

à Pọpọ pilasima pọ si ti awọn ọlọjẹ ti o so awọn kẹmika hisulini.

· Awọn okunfa ti n fa ifọpa, iparun, tabi idinku ifamọ ti awọn olugba ifunni.

Ipa yii ni a pese nipasẹ:

à Ig mim mimaking the molecule insulinle. Wọn nlo pẹlu awọn olugba insulini, ṣe idiwọ wọn, nitorina ni didena iwọle awọn ohun alumọni hisulini si olugba.

à Ig, pipa awọn olugba hisulini ati / tabi agbegbe peri-olugba ti awọn sẹẹli ti o fojusi.

à Pataki excess ti hisulini, ti o fa hyposensitization ti awọn sẹẹli ti o fojusi si homonu.

à Hydrolases ti a tu silẹ lati awọn lysosomes ati mu ṣiṣẹ inu ati ita ti awọn sẹẹli ti bajẹ tabi ti bajẹ (fun apẹẹrẹ, pẹlu hypoxia gbogbogbo, atẹgun ati awọn rudurudu ti ẹjẹ).

à Awọn ipilẹṣẹ ọfẹ ati awọn ọja SPOL (fun apẹẹrẹ, pẹlu aapọn gigun ti o tun gun, atherosclerosis, ikuna kadio).

· Awọn aṣoju ti o dabaru pẹlu awọn ipa ti hisulini ni awọn sẹẹli ti o fojusi. Si iye ti o tobi julọ, iwọnyi jẹ awọn aṣoju ti o ba awọn membran ati / tabi awọn olugba sẹẹli fun isulini, ati pe o jẹ ẹgan ati / tabi run awọn enzymu sẹẹli. Iṣẹ ṣiṣe ti o pọ ju ti awọn ensaemusi lysosomal, dida iwuwo pupọ ti awọn ẹya atẹgun ifaanilara, awọn ipilẹ-ọfẹ, ati awọn eepo lipo le jẹ apẹẹrẹ ti awọn okunfa ti ibajẹ si awọn awo ati awọn ensaemusi sẹẹli. Iwọnyi ati awọn aṣoju ajẹsara miiran ṣe idiwọ gbigbe ti glukosi sinu awọn sẹẹli, dida cAMP, gbigbe gbigbe iranti ti Ca 2+ ati Mg 2+ awọn ions, eyiti o jẹ pataki fun riri ti awọn ipa iṣan ninu hisulini.

Awọn Okunfa Ewu Alakan

Nọmba nla ti awọn okunfa ewu fun àtọgbẹ ni a mọ. Awọn atẹle ni o jẹ pataki laini-itọju ile-iwosan:

Apọju. Ti ri isanraju ni diẹ sii ju 80% ti awọn alaisan pẹlu NIDDM. Eyi mu ki isọ iṣan insulin ti ẹdọ, adipose ati awọn eekanna eto miiran ti hisulini,

Ú jubẹẹlo ati hyperlipidemia pataki. Awọn ifosiwewe mejeeji mu iṣelọpọ ti awọn homonu atẹgun-homonu ati hyperglycemia. Eyi, leteto, mu ṣiṣẹ kolaginni ti insulin nipasẹ awọn sẹẹli-b, ni yori si “idinku” ati ibajẹ wọn,

Pert haipatensonu iṣan, ti o yori si ipalara ti microcirculation ninu ti oronro,

Ajogun tabi aisedeede. Awọn Jiini ti HLA ni a gbagbọ pe a ni asọtẹlẹ si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ immunosuppressive. Ni awọn alaisan pẹlu NIDDM, asọtẹlẹ si àtọgbẹ jẹ polygenic. Niwaju àtọgbẹ ninu ọkan ninu awọn obi, ipin ti awọn ọmọde ti o ṣaisan si awọn to ni ilera le jẹ 1: 1,

Reactions tun awọn aati wahala. Wọn ṣe pẹlu ilosoke itẹsiwaju ninu awọn ipele ẹjẹ ti awọn homonu contrarainlar.

Ijọpọ ti awọn okunfa ewu pupọ ti a darukọ loke mu ki o ṣeeṣe tairodu ṣiṣẹ ni awọn akoko 20-30.

Awọn pathogenesis ti àtọgbẹ

Ipilẹ ti pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus jẹ boya aipe insulin patapata (ninu eyiti IDDM ṣe ndagba) tabi aito awọn ipa isulini (eyiti o yori si NIDDM).

Pathogenesis ti àtọgbẹ bi abajade ti aipe hisulini pipe (aipe hisulini pipe)

Awọn ọna asopọ akọkọ ninu pathogenesis ti aipe hisulini pipe ni a fihan ni Aworan 9-8.

S akọkọ! fi nọmba rẹ si “iresi-9-8”

Ọpọtọ. 9-8. Awọn ọna asopọ akọkọ ni pathogenesis ti aipe hisulini pipe.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran (o ṣee paapaa ni gbogbo), pathogenesis ti aipe hisulini pipe ni ọna asopọ bọtini to wọpọ kan: ilana autoaggressive ilana(Fig. 9-9). Ilana yii ti ibajẹ ilọsiwaju si apakan ti o jẹ awọ ti oronro nigbagbogbo n gba ọpọlọpọ awọn ọdun ati pe pẹlu iparun ọlọjẹ ti awọn sẹẹli-b.

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ, gẹgẹbi ofin, han nigbati o to 75-80% ti awọn sẹẹli ti wa ni iparun (a le rii wọn tẹlẹ ni iṣaaju si awọn ipo “ibinu” - awọn aarun, awọn majele, aapọn, awọn rudurudu ti iṣuu carbohydrate, ajẹsara ati awọn endocrinopathies miiran). Iwọn 20-25 ti o ku ninu awọn sẹẹli naa ni a maa parẹ lakoko awọn ọdun 2-3 to tẹle.

Ni awọn alaisan ti o ku lati àtọgbẹ, iwuwo ti oronro jẹ iwọn 40 g (80-85 g jẹ deede). Ni ọran yii, ibi-b-ẹyin (ni awọn eniyan ti o ni ilera nipa 850 miligiramu) jẹ aifiyesi tabi ko pinnu.

S akọkọ! fi nọmba rẹ sii “iresi-9-9”

Ọpọtọ. 9-9. Awọn ọna asopọ akọkọ ti ọlọjẹ autoaggressive pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus.

Awọn ọna asopọ atẹle yii wa laarin awọn ọna asopọ akọkọ ni sisẹ idagbasoke ti irufẹ aarun aladun autotogressive: (Wo ọpọtọ 9-9):

Ú ifihan sinu araohun atinuwa asọtẹlẹ awọn ẹni-kọọkan Alien Ag ti ngbe. Nigbagbogbo awọn wọnyi jẹ awọn ọlọjẹ, ti ko wọpọ si awọn microorganism miiran,

Ú ajeji antigen uptake awọn sẹẹli arannilọwọ, ṣiṣe awọn olugbe antigen ati gbekalẹ ni apapọ pẹlu haipatensonu HLA (igbejade) oluranlọwọ T-lymphocytes,

Ú dida awọn aporo ara pato ati awọn lymphocytes ti a mu ṣiṣẹ lodi si haipatensonu ajeji,

Ú Ipa ti awọn apo-ara ati awọn iṣan-iṣẹ ti a mu ṣiṣẹ lori haipatensonu ajeji(pẹlu iparun rẹ ati imukuro lati ara pẹlu ikopa ti phagocytes), bii awọn ẹya antigenicb?-ekannini igbekalẹ kanna pẹlu haipatensonu ajeji. Ṣebi pe amuaradagba pẹlu iwuwọn molikula ti 64 kD le jẹ iru haipatensonu endogenous ti o jọra si ajeji kan. Awọn sẹẹli ti o ni iru AH ni o kọlu nipasẹ eto ilana IHD ara, eyiti o ṣe akiyesi rẹ bi ajeji. Ikanilẹnu yii ni a tọka si bi “idahunsi ti ko ni laisankan.” Lakoko iṣesi yii, awọn sẹẹli ti wa ni iparun, ati pe awọn ọlọjẹ ti ara ẹni ni aapani ati ki o di autoantigenic,

Ú gbigba, sisẹ, ati igbejade si awọn lymphocytes ti haipatensonu ajeji ajeji mejeeji ati autoantigens tuntun ti a ṣelọpọ b-cell nipasẹ monocytes / macrophages. Ilana ti autoaggression ajẹsara ti ni agbara nipasẹ iṣelọpọ ati gbigbe si aaye ti awọn b-ẹyin ti bajẹ ti awọn kilasi HLA haipatensonu I ati II. Awọn AHs wọnyi ṣe iranlọwọ fun awọn T-lymphocytes oluranlọwọ ati, bi abajade, iṣelọpọ Ig kan pato ati iyatọ t-lymphocytes cytotoxic. Ni iyi yii, autoaggression ma lodi si awọn sẹẹli-b ti ara ti n pọ si. Iwọn ibajẹ ti ohun elo islet tun pọ si.

Ú ijira si awọn ilu ti bajẹ ati run awọn ẹyin-ara ti oronro ti phagocytes. Wọn ṣe iparun awọn sẹẹli-b pẹlu awọn ikopa ti awọn ensaemusi lysosome, awọn ẹya atẹgun ifaanilara ati awọn peroxides ọra, awọn ipilẹ-ọfẹ ti awọn nkan Organic, awọn cytokines (fun apẹẹrẹ TNF-a, IL1),

Ú tusilẹ ti awọn ọlọjẹ “ajeji” lati awọn sẹẹli b-ẹyin ti o parẹ fun eto ajẹsara(deede wọn jẹ iṣan ara nikan ati pe wọn ko tẹ ẹjẹ): mọnamọna ooru, cylplaplamic gangliosides, proinsulin,

Ú iṣelọpọ macrophage ti awọn ọlọjẹ cytoplasmic sọb?-cells, sisẹ ati igbejade wọn si awọn lymphocytes. Eyi n fa iṣẹlẹ ti o tẹle (lẹhinna tun ṣe leralera) ti ikọlu aarun ayọkẹlẹ pẹlu iparun ti nọmba afikun ti awọn sẹẹli-b. Pẹlu idinku ninu ibi-wọn si 75-80% ti deede, “awọn airotẹlẹ” awọn ami ile-iwosan ti àtọgbẹ han.

Awọn ami iṣẹ-ṣiṣe ti eto iwo-kakiri ti ajẹsara pẹlu ọwọ si awọn sẹẹli-b le parẹ lori akoko. Bi awọn sẹẹli b-ẹyin ti ku, ifisi si idahun aifọwọyi ibinu-ara ẹni dinku. Nitorinaa, ipele ti awọn apo-ara si haipatensonu ti awọn sẹẹli-b dinku dinku pupọ lẹhin 1-1.5 g lẹhin wiwa akọkọ wọn.

Awọn pathogenesis ti aipe hisulini pipe ti o fa nipasẹ awọn okunfa kemikalini a fihan ni Aworan 9-10.

S akọkọ! fi nọmba rẹ sii “iresi-9-10”

Ọpọtọ. 9-10. Awọn ọna asopọ akọkọ ni pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus labẹ iṣe ti awọn aṣoju pancreatotropic kemikali.

Ẹrọ ti idagbasoke ti aipe hisulini pipe ti o fa nipasẹ awọn nkan ti arani a fihan ni Nọmba 9-11.

S akọkọ! fi nọmba rẹ “iresi-9-11”

Ọpọtọ. 9-11. Awọn ọna asopọ akọkọ ni pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus labẹ iṣe ti awọn okunfa ti ara.

Pathogenesis ti àtọgbẹ bii abajade ti aini ti awọn ipa ti hisulini (aini aipe hisulini)

Idagbasoke ti àtọgbẹ nitori aini ti awọn ipa ti isulini waye lakoko deede tabi paapaa alekun iṣelọpọ ti awọn b-ẹyin ati alekun rẹ sinu ẹjẹ (iyatọ yii ti àtọgbẹ ti tọka si bi NIDDM).

Awọn okunfa ti aipe hisulini ibatan jẹ bi atẹle..

· Awọn ifosiwewe ọranyan.

à Insulinase. Awọn idi fun imuṣiṣẹ ti insulinase pupọ le jẹ ilosoke ninu glucocorticoids ẹjẹ ati / tabi STH (eyiti a ṣe akiyesi nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ), ati ailagbara ti zinc ati awọn ion bàbà, eyiti o din iṣẹ ṣiṣe insulinase deede. Ṣiyesi pe insulinase bẹrẹ lati ṣe iṣelọpọ iṣan nipasẹ hepatocytes ni puberty, siseto yii jẹ ọkan ninu awọn ọna asopọ pataki ninu pathogenesis ti awọn alakan igba ewe.

à Awọn ensaemusi Proteolytic. Wọn le wa lati iwakun ti iredodo ti igbona ati pa insulini (fun apẹẹrẹ, pẹlu phlegmon, peritonitis, ikolu ti ilẹ sisun).

à Awọn aporo si insulin bi amuaradagba.

à Awọn nkan ti o sopọ mọ awọn ohun elo insulini ati, nitorinaa, ìdènà ibaraenisepo rẹ pẹlu awọn olugba. Wọn pẹlu awọn inhibitors hisulini pilasima iseda amuaradagba (fun apẹẹrẹ, awọn ida kọọkan ti globulins) ati b-lipoproteins. Insulin ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ọlọjẹ ti pilasima ko ṣe afihan iṣẹ-ṣiṣe rẹ ninu gbogbo awọn sẹẹli, yato si àsopọ ọra. Ni igbehin, awọn ipo ni a ṣẹda fun fifa molikula amuaradagba ati olubasọrọ ti hisulini pẹlu awọn olugba kan pato. Iṣelọpọ ti b-LP ni iye ti o pọ si ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu hyperproduction ti STH. b-LP ṣe agbekalẹ eka oni-iye ti o tobi pẹlu insulini, ninu akojọpọ eyiti eyiti insulin ko ni anfani lati ṣe ajọṣepọ pẹlu olugba rẹ.

· Mu tabi dinku awọn ipa ti hisulini ni awọn sẹẹli fojusi. Imukuro tabi idinku awọn ipa ti hisulini lori ibi-afẹde afojusun ni aṣeyọri nitori ipa hyperglycemic ti awọn homonu ti o pọ ju - awọn antagonists ti iṣelọpọ ti insulin. Iwọnyi pẹlu catecholamines, glucagon, glucocorticoids, STH ati awọn homonu tairodu ti o ni awọn tairodu. Ilọsiwaju ati hyperglycemia pataki ṣe ifunni iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli b-ẹyin. Bibẹẹkọ, eyi le ma to lati ṣe deede ara HPA, bii pẹ hyperactivation ti awọn erekusu ti iṣan pẹlẹbẹ nyorisi ibaje si awọn sẹẹli-b.

· Alekun hisulini isodipupo ti awọn sẹẹli. Idaraya hisulini jẹ ijuwe nipasẹ riri riri awọn ipa ti isulini ni ipele awọn sẹẹli ti o fojusi. A ti ṣe apejuwe olugba ati ẹrọ imuposi ti iṣẹlẹ yii.

à Awọn ilana Receptor fun dida ti resistance insulin pọ si.

Ä “Ṣiṣayẹwo iboju (tiipa) ti awọn olugba hisulini pẹlu awọn apo ara si wọn. Ni igbehin pataki fesi pẹlu awọn ọlọjẹ ti awọn olugba ara wọn ati / tabi agbegbe perireceptor. Ni ọran yii, awọn sẹẹli Ig jẹ ki o ṣee ṣe lati ba ajọṣepọ pẹlu olugba rẹ.

Ä Hyposensitization ti awọn sẹẹli fojusi si hisulini. O ṣẹlẹ nipasẹ ilosoke pipẹ ni ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ ati ni inu ikun aarin.Hyposensitization ti awọn sẹẹli jẹ abajade ti ilosoke ninu nọmba awọn olugba ifun hisulini ibatan kekere lori ilẹ sẹẹli ati / tabi idinku ninu apapọ nọmba awọn olugba hisulini. Nigbagbogbo, eyi ni a ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti o jiya lati apọju, ti o fa ibajẹ hisulini.

Ä Iparun ati / tabi iyipada ninu apejọ awọn olugba hisulini Eyi jẹ nitori iṣẹ ti awọn aporo antieceptor (ti iṣelọpọ nipasẹ iyipada ninu eto ti olugba, fun apẹẹrẹ, bi abajade ti asomọ si rẹ ni irisi hapten ti awọn oogun tabi majele didaṣe ti apọju ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ati awọn ọja lipoperoxide lakoko hypoxiaaipe ti awọn antioxidants - tocopherols, ascorbic acid, bbl, awọn abawọn pupọfifi idaamu iṣọn-alọmọ polypeptides hisulini.

à Awọn ọna atẹgun-lẹhin fun dida idasi hisulini pọ si.

Ä Ilopọ phosphorylation ti awọn ibatan amuaradagba ti awọn sẹẹli ti o fojusi, eyiti o da awọn ilana iṣan inu ti iṣelọpọ glucose.

Ä Iwaju awọn abawọn ninu awọn gbigbe glukosi awọn gbigbe ti ẹjẹ ni awọn sẹẹli ti o fojusi. Ọna gbigbe ẹjẹ glukoti ti iranti ti wa ni ri ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni apapo pẹlu isanraju.

Awọn ifihan ti àtọgbẹ

Awọn atọgbẹ ṣalaye ararẹ ni awọn ẹgbẹ 2 ti awọn ibajẹ ti o ni ibatan:

Ú ti iṣọn-ẹjẹ. O ṣe pataki lati ranti pe awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ fihan awọn ami ti ibanujẹ gbogbo awọn orisi ti iṣelọpọ agbara, ati kii ṣe iyọtọ kikan, bi orukọ rẹ ti tumọ si,

Ú ẹda ara ti awọn ara, awọn ara, awọn ọna ṣiṣe wọn. Mejeeji iyẹn ati omiiran yori si idalọwọduro iṣẹ ṣiṣe pataki ti eto-ara bi odidi kan.

Awọn rudurudu ti iṣelọpọ ninu àtọgbẹ

Awọn ailera iṣọn-ẹjẹ akọkọ ninu àtọgbẹ ni a fihan ni Aworan 9-12.

S akọkọ! fi nọmba rẹ “iresi-9-12”

Ọpọtọ. 9-12. Awọn ifihan akọkọ ti awọn ailera aiṣan ni àtọgbẹ.

Ọjọ Ti a Fikun: 2016-11-24, Awọn iwo: 685 | Irufin lori ara

Kini o fa aini homonu ninu ara?

Ami akọkọ ti aipe hisulini ninu ara jẹ ipele ti o pọ si ti glukosi ninu ẹjẹ. Eyi ṣafihan ararẹ ni irisi ọpọlọpọ awọn aami aisan. Awọn ami akọkọ ti aipe hisulini ninu ara ni:

• loorekoore urin
• ongbẹ nigbagbogbo
• oorun idamu
• huwa laisi idi kankan
• alekun bibajẹ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe hisulini jẹ ki awọn sẹẹli jẹ eyiti o jẹ eyiti o jẹ eyiti o jẹ eyiti o ṣee ṣe fun glukosi. Gẹgẹbi abajade, iṣelọpọ ti glycogen polysaccharide pọ si, eyiti o jẹ fọọmu akọkọ ti ipamọ ti gbogbo awọn ẹtọ glucose ti o wa.

O gbọdọ ni oye pe aipe insulin waye nitori iṣelọpọ ti homonu yii. Awọn oriṣi akọkọ meji lo wa ti iru aito. A yoo ṣe apejuwe ọkọọkan wọn ni alaye ni isalẹ. O ṣe pataki lati ni oye pe fun iru iru àtọgbẹ kọọkan, a ti ṣe akiyesi aipe homonu tirẹ. Ṣebi, nigbati o ba n ṣe ayẹwo àtọgbẹ ti ipele akọkọ, wiwa ti aipe kikun ni a ṣe akiyesi. Ni ọran yii, o ko le ṣe laisi abẹrẹ ti homonu yii.

Lẹhin idagbasoke ti aipe insulin patapata, o fẹrẹ ṣe ko ṣee ṣe lati mu ilana isedale ti iṣelọpọ hisulini pada. Awọn alaisan tọju awọn abẹrẹ ti analog ti homonu, ati pe o yipada si abẹrẹ nigbagbogbo.

Pẹlu okunfa aisan yii, o ṣe pataki lati tẹle ounjẹ ti o tọ ati ṣe itọsọna igbesi aye ilera.

Awọn oriṣi Agbara Inulin

Gẹgẹbi a ti sọ loke, awọn oriṣi awọn ikuna le wa:

• arun inu ọkan
• kii ṣe arojinjẹ.

Ninu ọrọ akọkọ, o dide bi abajade ti awọn ayipada kan ti o waye ninu ohun ti oronro, ninu awọn sẹẹli rẹ. Ni ọran keji, ailagbara ninu ti oronro ko le jẹ ohun ti o fa arun naa.

Ni deede, iru keji ti insufficiency ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2. Ninu mellitus àtọgbẹ ti iru keji, ko ṣe pataki lati ṣafihan iwọn lilo afikun ti hisulini sinu ara, ti oronro n fun wa ni awọn iwọn to. Pẹlu iru aito insulin ti iṣan aipe, awọn ipo nigbagbogbo waye nigbati hisulini homonu wa ni ifipamo ni opoiye pupọ, ṣugbọn awọn sẹẹli ati awọn ara-ara ko rii i daradara.

Ilọ ti pancreatic jẹ ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada pathological kan ninu awọn sẹẹli beta ti ẹṣẹ, eyiti o yori si otitọ pe awọn sẹẹli wọnyi dẹkun amuṣiṣẹpọ homonu tabi dinku pupọ. Awọn iyipada ti aarun inu ọkan ninu awọn ẹya sẹẹli ti awọn sẹẹli beta jẹ idi ti idagbasoke ti iru 1 àtọgbẹ mellitus ninu eniyan, eyiti o gbẹkẹle-hisulini.

Agbara insulin pipe ni o han ni àtọgbẹ 1, ati aito insulin ti o jẹ ibatan julọ ni a maa n rii ni awọn alaisan ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2.

Kini awọn idi akọkọ ti idagbasoke arun?

O ye wa pe iru awọn ayipada funrararẹ ko waye. Ipo yii jẹ iṣaaju nipasẹ awọn ayipada kan ti o waye ninu ara eniyan kọọkan. Da lori eyi, idi fun idagbasoke ti aipe insulin eyikeyi ni a gba pe:

1. Iwa-ajogun, paapaa ti awọn ibatan wa ninu ẹbi ti o jiya lati awọn atọgbẹ.
2. Eyikeyi ilana iredodo ni ti oronro tabi apo gall.
3. Gbogbo iru awọn ipalara ọgbẹ, fun apẹẹrẹ, awọn iṣiṣẹ eyikeyi lori eto ara yii.
4. Awọn ayipada sclerotic ninu awọn ọkọ oju omi, wọn fa ibajẹ ilana ilana iyika o le fa ailagbara ninu eto ara funrararẹ.
5. Ipo ti o jọra le dide nitori iṣelọpọ ti ko dara.
6. Idi miiran ti onibaje le jẹ eyikeyi onibaje onibaje, eyiti, ni apa keji, yori si irẹwẹsi lagbara ti eto ajesara eniyan.
7. A ko gbọdọ gbagbe pe eyikeyi aapọn tabi didamu aifọkanbalẹ le fa idagbasoke idagbasoke aini insulini ninu ara.
8. Iṣẹ ṣiṣe ti ara tabi ju, lọna jijin, iyipada didasilẹ ni igbesi aye nṣiṣe lọwọ si ikankan.
9. Eyikeyi neoplasm ti oronro tun le fa idagbasoke iru aisan kan.

O ṣe pataki lati ni oye pe ti zinc ati awọn ọlọjẹ ko ba to ninu ara eniyan, ṣugbọn irin, ni ilodi si, jẹ pupọ, lẹhinna ipo kan dide nigbati ko ba jẹ insulin ti o to. A ṣe alaye ipo yii ni irorun, gbogbo ọrọ ni pe zinc, gẹgẹ bi nọmba awọn eroja miiran, ṣe alabapin si ikojọpọ hisulini ninu ẹjẹ, bakanna irinna irinna rẹ si ẹjẹ. O dara, ti o ba kere ju ninu ara, lẹhinna o han gbangba pe o ni abawọn ti insulin tabi kii ṣe pe ko wọle si inu ẹjẹ ati pe ko mu awọn iṣẹ lẹsẹkẹsẹ.

Ti a ba sọrọ nipa irin, lẹhinna pupọ julọ ninu rẹ tun ko dara pupọ fun ilera. Ohun naa ni pe o ni ẹru afikun si ara. Bi abajade, idinku kan wa ninu iṣelọpọ insulini.

Ara, nitorinaa, ko dawọ lati sọ di mimọ patapata, ṣugbọn ko to lati rii daju pe gbogbo awọn ilana waye ni ipele ti o yẹ.

Awọn ami aisan aipe insulin

Aisan ti o ṣe pataki julọ wa ti o ni imọran pe alaisan yii ni aipe hisulini. Eyi, nitorinaa, jẹ ipele ti glukosi giga. Ni awọn ọrọ miiran, ipo yii ni a pe ni hyperglycemia. Ohun ti o buru julọ ni pe aisan yii ṣafihan ararẹ paapaa nigba ti ipele ti atọgbẹ suga wa ni ipele kan eyiti eyiti abẹrẹ insulin ko le ṣe.

Biotilẹjẹpe awọn ami miiran wa ti o tun daba pe eniyan ni aini insulin. Awọn ami wọnyi ni:

1. Urination loorekoore, paapaa ni alẹ ijakadi ko da duro.
2. Nigbagbogbo rilara ti ongbẹ, ni ọjọ ti alaisan le mu to mẹta liters ti omi.
3. Ti npinnu awọ ara.
4. Arun apa kan jẹ ṣee ṣe.
5. Airi wiwo.
6. Ewu ti awọn opin.
7. Alaisan ko dara lori ara.

O ṣe pataki lati ni oye pe ti o ko ba bẹrẹ itọju ni akoko, lẹhinna o le wa eewu ti coma dayabetiki. O jẹ iwa ti awọn alaisan ti o jiya lati oriṣi 1 1 suga ati ki o maṣe mu awọn abẹrẹ analog.

Lati yago fun iru awọn abajade, o to lati ṣe ayẹwo igbagbogbo ni ile-iwosan endocrinologist ti agbegbe, bi daradara ṣe iwọn ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Ti o ba bẹrẹ lati lọ iwọnwọn, eyun, wa ni ipele ti mm mm mẹwa / l tabi diẹ sii, lẹhinna o nilo ni kiakia lati bẹrẹ itọju ailera.

Kini idi ti aipe hisulini waye?

Idi akọkọ ti aipe hisulini waye ni a gba pe o jẹ o ṣẹ si awọn ilana ase ijẹ-ara ninu ara. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni ihuwa aapọn si iru irufin yii ati, ni afikun, ṣe itọsọna igbesi aye ti ko tọ. Bi abajade, àtọgbẹ ndagba.

Awọn idi akọkọ ti aipe insulin bẹrẹ lati dagbasoke jẹ atẹle wọnyi:

1. Ounje pupọju ti o kun fun awọn carbohydrates.
2. Ninu ọran naa nigba ti dokita paṣẹ oogun ti o mu ki gaari ṣubu, ati alaisan naa gbagbe lati mu, hyperglycemia le waye.
3. Wahala
4. Iboju.
5. Awọn ilana iredodo concomitant ati awọn akoran miiran.

O ṣe pataki lati mọ kini awọn abajade ti o le jẹ ti o ko ba bẹrẹ itọju ni akoko. Ọkan ninu awọn abajade akọkọ ni a ka pe o jẹ coma. Ṣugbọn awọn aaye odi miiran tun wa ti o tun le waye, fun apẹẹrẹ, ketoacidosis. Ni ọran yii, acetone pupọ ninu ito wa titi.

O yẹ ki o tun ṣe akiyesi pe awọn aami aisan kanna le tun waye ninu awọn ọmọde. Awọn ọmọ nikan ni iriri awọn akoko wọnyi le. Eyi jẹ nitori otitọ pe, ko dabi awọn agbalagba, wọn ko le ṣe ominira ominira ṣakoso ipele gaari ninu ara wọn, wọn ko ye awọn ami aisan naa, nitorinaa, wọn le padanu diẹ ninu awọn ami han gedegbe ti hyperglycemia ni iru 2 suga.

O yẹ ki o ranti nigbagbogbo pe ewu le waye ni eyikeyi akoko ti ọmọ ba ni ipele suga ti o wa titi 6,5 mmol / l ṣaaju ounjẹ tabi 8.9 lẹhin ounjẹ.

Paapa ni pẹkipẹki yẹ ki o ṣe abojuto ilera ti awọn ọmọde ti o jiya ọpọlọpọ awọn arun tabi tabi iwuwo ọmọ ni ibimọ ko ju ọkan ati idaji awọn kilo.

Ti ipo naa ba di pataki patapata, lẹhinna awọn ọpọlọ inu ọpọlọ tabi eegun eegun ti ara ni a le gbasilẹ. Ti o ni idi ti obi gbọdọ kọ ọmọ lati ṣe abojuto ounjẹ wọn ati ṣeto fun gbogbo iṣẹ ṣiṣe ti ara to wulo, bakanna pẹlu ounjẹ to tọ.

Kini o nilo lati mọ nigbati o ṣe idanimọ hyperglycemia?

Gẹgẹbi a ti sọ loke, aipe hisulini ninu ara nyorisi si otitọ pe suga ẹjẹ pọ si ni igba pupọ. Lodi si ẹhin yii, hyperglycemia le waye. Ati pe, bi o ti mọ,, o yori si koma.

Ṣugbọn, laarin awọn ohun miiran, hyperglycemia tun ṣe alabapin si otitọ pe omi pupọ ti o wa ninu ara lẹsẹkẹsẹ wọ inu ẹjẹ taara taara lati awọn ara.

Bi abajade, awọn sẹẹli wa ni osi laisi ọrinrin ijẹ-ounjẹ, nitorinaa eniyan bẹrẹ lati ni rilara ongbẹ. Ni afikun, awọ ara bẹrẹ lati gbẹ jade ati peeli ni pipa, irun ati eekanna bajẹ.

Pẹlu hyperglycemia, ito-itọsẹ yoo fihan niwaju gaari.

Nitoribẹẹ, gbogbo awọn abajade wọnyi ni a le yago fun. Ṣugbọn nikan ti o ba bẹrẹ lati tọju aisan yii ni akoko. Ilana itọju naa jẹ atẹle:

1. Ayẹwo pipe ti arun na.
2. Ṣiṣeto ipo ti arun naa, eyun iru ti àtọgbẹ.
3. Wiwa awọn iwadii aisan afikun ati eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe,
4. Titẹ awọn oogun fun itọju.

Ti gbogbo nkan ba di mimọ pẹlu awọn aaye mẹta akọkọ, lẹhinna igbẹhin yẹ ki o jiya pẹlu ni awọn alaye diẹ sii. Ti o ba jẹ pe iwọn ti arun naa ko nilo ipinnu lati pade awọn analogues hisulini, eyiti a fi sinu ara, lẹhinna o le da duro lori awọn igbaradi tabulẹti. Nitoribẹẹ, ni bayi ko ṣe ori lati lorukọ eyikeyi awọn oogun, nitori dokita nikan ni o paṣẹ fun wọn, ati pe o yẹ ki o ko bẹrẹ lati mu wọn laisi iwe ilana lilo oogun rẹ.

Awọn ọna omiiran ti itọju

Nitoribẹẹ, ni afikun si awọn oogun, awọn ọna yiyan miiran tun ṣe iranlọwọ daradara ni itọju arun yii. Ṣugbọn, ni otitọ, wọn le ṣe idapo nikan pẹlu itọju akọkọ, o yẹ ki o ma gbekele otitọ pe wọn le rọpo itọju oogun rara.

Fun apẹẹrẹ, ko ṣe ipalara lati kopa ninu eto ẹkọ ti ara. Idaraya to dara le ṣe iranlọwọ lati mu ilana ilana iṣelọpọ insulin pada. Iru ṣiṣe ti ara yoo tun ṣe alabapin si pipadanu iwuwo. Ni ipele keji ti àtọgbẹ, awọn alaisan nigbagbogbo ni iriri ami odi bii isanraju.

Lọtọ, o nilo lati dojukọ lori ounjẹ. Ni itumọ, ounjẹ ida. O dara julọ lati jẹun ni igba marun ni ọjọ kan, pẹlu awọn ipin jẹ kere.

O ṣe pataki lati boṣeyẹ kaakiri iye awọn kalori ti a jẹ ninu ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn onisegun ṣe iṣeduro atẹle ounjẹ kan bii eyi:

1. Ni afikun ounje aladun ni pipe (o dara lati jẹ awọn ounjẹ ti ko ni suga, ṣugbọn sorbitol tabi xylitol ati awọn aropo miiran).
2. O yẹ ki o idinwo ara rẹ si awọn ounjẹ sitashi.
3. Awọn ounjẹ ti o ni sisun tun buru.
4. Kanna n lọ fun awọn ounjẹ eran ti o lagbara.

Gbogbo awọn ọja ti o ni Vitamin A, B, C, ati awọn ti o ni ọlọrọ ninu awọn ọlọjẹ, yoo wulo. O dara, maṣe gbagbe pe ounjẹ le pẹlu:

Ti a ba sọrọ nipa oogun ibile, lẹhinna awọn broths lati awọn ohun ọgbin bi barberry, eso oloko, okutu, sorrel ati ajara magnolia Kannada dara daradara.

Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ wa ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke, lẹhinna atẹle ounjẹ ti o tọ ati mimu igbesi aye ilera yoo mu ilana isedale ti iṣelọpọ hisulini pada. Ati nitorinaa din o ṣeeṣe ki idagbasoke ipele tuntun kan ti aarun.

Bawo ni lati ṣe kiakia mọ ipo ti o buru si?

Hyperglycemia jẹ ọkan ninu awọn ipa ti o nira julọ ti aipe insulin. Ati pe laipe o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ idibajẹ yii, yiyara o yoo ṣee ṣe lati ṣe atunṣe ipo naa ki o fi ẹmi alaisan pamọ.

Awọn ami akọkọ ti ẹkọ aisan jẹ imọran:

• iponju lile,
• pallor ti awọ,
• lagun nla
• Alaisan yoo ti rẹ pupọ
• iwariri bẹrẹ
• iran wo ni ndinku,
• cramps le bẹrẹ
• ebi ti oye wa,
• palpitations.

Ami ti o buru julọ jẹ coma. Ni ọran yii, ile-iwosan alaisan ti iyara alaisan ati isọdọmọ awọn ọna itọju to lekoko ni a nilo.

Ohun ti o nira julọ ni lati koju iru ipo bẹẹ fun awọn eniyan alaini. Ti wọn ko ba mọ pe wọn n jiya aipe hisulini, lẹhinna iru ibajẹ naa le waye nigbakugba. O ṣe pataki pe ninu ọran yii ẹnikan wa nitosi ẹniti o le ṣe iranlọwọ fun wọn ati pe ọkọ alaisan kan. Ti eniyan ba wa lori tirẹ, lẹhinna o nilo lati gbiyanju ni ami akọkọ, pe dokita kan.

Ṣugbọn, ni otitọ, lati ṣe idiwọ iru ipo bẹẹ, o dara lati ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ alamọja kan ati lati ṣe idanimọ wiwa eyikeyi awọn iyapa ninu ilera rẹ. O wa ninu ọran yii pe a le yago fun awọn ilolu ti o muna. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ fun ọ gbogbo nipa hisulini.