Iṣẹ abẹ lori ti oronro jẹ ilana ti o tọ ati ilana ti o nira.

Ninu oogun, a ka aronroatectomy jẹ ọkan ninu awọn ilowosi iṣẹ abẹ pataki lakoko eyiti yiyọ gbogbo tabi apakan ti oronro ni a ṣe.

Ọna yii ti itọju ipilẹṣẹ ni a lo ni awọn ọran nibiti itọju oogun ko fun ni abajade rere.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti oronroatectomi wa, pẹlu:

• ohun elo pancodu (Ilana Okùn),
• ti oronro-itọ
• apakan pancreatometry,
• gbogbogbo.

Awọn ilana wọnyi ni a lo da lori ayẹwo ti a ṣe si alaisan. Ṣugbọn ọna kan tabi omiiran, wọn ni nkan ṣe pẹlu ti oronro. Sawon, nigba ti o rii eefin akàn kan ti oronro, tabi akàn ninu ẹya ara yii.

Lati le dahun ibeere ni deede bi kini ọpọlọ jẹ, iru ilana wo ni o ati bi o ṣe le murasilẹ daradara, o nilo lati ni oye kini awọn itọkasi le jẹ idi fun ifọwọyi yii.

Atokọ yii pẹlu:

1. Iredodo ara.
2. Necrotizing pancreatitis.
3. Onibaje ipara pẹlu irora.
4. Ipalara
5. Awọn ara
6. Adenocarcinoma (85%).
7. Cystadenoma (mucinous / serous).
8. Cystadenocarcinoma.
9. Awọn ẹmu ti awọn sẹẹli islet (awọn iṣọn neuroendocrine).
10. Paoillary cystic neoplasms.
11. Ọpọlọ
12. Awọn èèmọ sẹẹli Acinar.
13. Apo-ẹjẹ hyperinsulinemic ti o nira.

Gẹgẹ bi ninu gbogbo awọn ọrọ miiran, wiwa ti awọn iwe ilana fun ilana jẹ ipinnu nipasẹ dokita ti o ni iriri. Lati ṣe eyi, o nilo lati ṣe ayewo kikun ki o fi idi iwulo ṣiṣẹ.

Awọn ẹya ti awọn oriṣiriṣi awọn iṣẹ

Ilana iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ ti o ni nkan ṣe pẹlu yiyọ ti apakan ti oronro ni a pe ni pancreatoduodenectomy. O ni yiyọ bulọọki ti apakan ti o jinna ti ikun, awọn akọkọ ati awọn ẹya keji ti duodenum, ori ti oronro, ibọn ti ibọn ti o wọpọ ati apo gall.

Apapọ iṣọn-alọ ọkan le tun ṣee lo. Lara awọn abajade gbogbogbo ti pipe tabi iṣẹ panṣan ti o pe ni pipe, awọn ailagbara wa ninu endocrine tabi iṣẹ panuni exocrine ti o nilo rirọpo hisulini tabi awọn enzymu ti ounjẹ.

Lẹhin iru iṣiṣẹ kan, alaisan lẹsẹkẹsẹ dagbasoke iru I àtọgbẹ, nitori otitọ pe nitori abajade ilowosi iṣẹ-abẹ, ti oronro boya ni apakan tabi rara. A le ṣe itọju alakan iru 1 pẹlu abojuto to sunmọ ti glukosi ẹjẹ ati itọju ailera hisulini.

Niwọn igba ti oronro jẹ lodidi fun iṣelọpọ ọpọlọpọ awọn ensaemusi ti ounjẹ, a nilo lati ṣe nkan ti oronro bii ibi isinmi ti o kẹhin. Itọkasi jẹ igbagbogbo arun ti o jẹ ohun elo pẹlẹbẹ ti o jẹ idẹruba igbesi aye, gẹgẹ bi arun alakan. O ṣe pataki pupọ lati ṣe akiyesi pe paapaa lẹhin ti oronroatectomy, irora duro ninu ọpọlọpọ awọn alaisan.

Distant ti oronro jẹ yiyọkuro ti ara ati iru ti oronro.

Kini awọn dokita ti o ni iriri ṣe asọtẹlẹ?

Lẹhin itọju gbogbogbo ti ẹya gbogbo ara, ko tun fun wa ni awọn ensaemusi ti ara rẹ labẹ iṣe ti oronro tabi hisulini, nitorinaa, awọn alaisan ni a fi han itọju ailera insulin ati mu awọn afikun enzymu. Ipo ti o jọra waye nigbati aisan kan wa ti negirosisi iṣan.

Arun yii daba pe labẹ ipa ti awọn enzymu tirẹ, apakan ti oronro npadanu awọn iṣẹ rẹ ati di okú. Buru julọ ti gbogbo, nigbati gbogbo ara ba ti ku. Aisan yii daba pe ara eniyan kii yoo ni anfani lati gbejade iye ti homonu to tọ, ati iṣakoso lẹsẹkẹsẹ ti awọn abẹrẹ insulin ati awọn ensaemia miiran ni a nilo.

Awọn ti ko sibẹsibẹ di dayabetiki, lẹhin iru iwadii kan, laanu, di bẹ. Nitorinaa, a fi agbara mu wọn lati yi igbesi aye wọn ki o tẹle awọn iṣeduro tuntun ti dokita wọn. Ni akọkọ, iwọ yoo ni lati kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe itọka glycemic atọka ninu ẹjẹ ati ṣe abojuto rẹ nigbagbogbo.

Iru iṣakoso yii nira paapaa paapaa fun ọdọ ati ni ilera eniyan. Ṣugbọn laisi rẹ, ilera le bajẹ ani diẹ sii. Pẹlupẹlu, nitori awọn iṣoro tito nkan lẹsẹsẹ, aini insulini ti iṣan ati awọn ensaemusi inu, alaisan naa nilo abẹrẹ deede ti ana ana insulin eniyan. Eyi le jẹ eka insurmountably da lori ọjọ-ori ati awọn arun to ni ibatan. Ṣugbọn ni apapọ, didara igbesi aye ti awọn alaisan lẹhin ti gbogbogbo ọpọlọ jẹ afiwera si didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o farada ara ti ẹya yii.

Ilana asopọ kan ti a pe ni gbigbepo sẹẹli islet, eyiti o ṣe iranlọwọ dinku awọn ipa ti pipadanu iṣẹ endocrine lẹhin ti o wọpọ kan.

Nitoribẹẹ, ni ọran kọọkan, asọtẹlẹ ati ilana itọju le yatọ. Iyẹn ni idi, dokita le ṣeduro awọn ọna oriṣiriṣi ti itọju ailera si alaisan kọọkan.

Asọtẹlẹ ti iṣẹ abẹ ati akoko iṣẹ lẹyin

Nipa bi ilana ti awọn iṣẹlẹ ṣe n duro de alaisan ti o ṣe ifọwọyi yii, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe o yorisi si awọn ipọnju iṣọn-alọ ọkan ati ailagbara exocrine. Bii abajade, iṣakoso àtọgbẹ ati itọju iwuwo gbọdọ wa ni akiyesi, ati pe eyi nira pupọ lati ṣe.

Iwalaaye ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn aarun buburu ni ainitẹlọrun. Bibẹẹkọ, ara ẹni ti han lati dinku. Otitọ yii jẹ nitori otitọ pe oogun igbalode ni ilọsiwaju nigbagbogbo, ati nitorinaa, imọ-ẹrọ ti ilowosi iṣẹ-abẹ tun n ni ilọsiwaju.

Bi fun idiyele ti iṣiṣẹ yii, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe o yatọ da lori ayẹwo ti a ṣe si alaisan. Ṣugbọn nigbagbogbo idiyele naa bẹrẹ lati ogoji ẹgbẹrun rubles.

Ilana naa fun awọn alaisan ti o ni awọn egbo ti o tọ ati eegun tun jẹ pataki ninu itọju ti ẹkọ nipa akàn. Sibẹsibẹ, TA n ṣafihan si awọn rudurudu iṣelọpọ ti o ṣe pataki ti o nilo iṣakoso iṣakoso multidisciplinary lati mu awọn iyọrisi wa. Iṣakoso dayabetik ati itọju iwuwo jẹ iṣoro kan.

Ilo alamọ ati itara ijẹẹmu ni idapo pẹlu hisulini, ti oronro exocrine, ati awọn afikun Vitamin jẹ awọn itọju to ṣe pataki lẹhin itọju. Gbigba ati awọn iwọn iwuwo iwuwo jẹ pataki ati tọka pe awọn alaisan wọnyi nilo atẹle alaisan ti o muna ati afikun ounjẹ nipa igba pipẹ.

Ilọmọ ati aiṣedede igba pipẹ ti o ni ibatan pẹlu TA ti n dinku ni awọn ewadun to kọja, eyiti o tọka pe awọn ewu dabi ẹni pe o ṣe itẹwọgba ni akawe si awọn anfani ti ifasẹ, paapaa fun awọn alaisan ti o ni arun lasan. Ni gbogbogbo, iwalaaye nigbagbogbo da lori ilana ipilẹ ti arun na, kii ṣe lori abajade iṣẹ naa.

O tun le jiyan pe iṣẹ abẹ yii le jẹ itẹwọgba diẹ sii fun ọdọ ati ọdọ alamọdaju ti o ni arun kaakiri gbogbo ti oronto pẹlu malignancy kutukutu tabi pẹlu alakan itankale idile.

Bii a ṣe ṣe iṣẹ abẹ a ṣe alaye ni fidio ninu nkan yii.

Kini ni nkan ti oronro?

Oro naa ti oronro jẹ yiyọkuro ti ẹran ara pẹlẹbẹ (kan tabi apakan patapata) ni iredodo nla pẹlu negirosisi àsopọ tabi ni akàn ara. Ti awọn igbekalẹ akàn ba ni eto awọn ẹya Organic aladugbo, lẹhinna a yọ awọn egbo wọnyi kuro.

A ka Pancreatectomy ni itọju ti o munadoko julọ fun akàn ẹdọforo. Apakan ti o nipọn ni ara ni a pe ni ori o si wa nitosi duodenum 12.

Apa ara ti oronro ni a pe ni ara, ati agbegbe ti o tinrin ti o somọ ọpọlọ ni a pe ni iru.

• Nigbagbogbo, awọn itọkasi fun ilowosi yii jẹ awọn eegun buburu ni awọn tisu ti ẹṣẹ.
• Nigba miiran iwulo fun iru iṣẹ bẹ yoo dide ninu ilana iredodo nla ninu ẹgan.
• Yiyọ apa kan ni a gbe jade nigbati awọn pseudocysts, fistulas, tabi ọgbẹ ara waye waye, ati lakoko awọn akoko ijade ti onibaje onibaje ati awọn ayipada igbekale ni awọn iṣan ara.

Fun awọn èèmọ ninu ti oronro, abẹ ni a ka ni ọna ti o fẹran ti itọju ailera, ṣugbọn o ṣee ṣe nikan ni 15% ti awọn alaisan ti o ni irufẹ aisan kan, ti a pese pe iṣọn-alọmọ tumọ ni ibẹrẹ.

Nigbagbogbo, iṣẹ naa jẹ itọkasi fun awọn egbo ọgbẹ kekere ni agbegbe ori laisi awọn ami ti metastasis.

Yiyọ ori pancreatic

Gẹgẹbi awọn iṣiro, awọn ilana tumo ninu ẹya ara ti oronro jẹ igbagbogbo wa ni agbegbe ninu ori. Ti o ba jẹ pe iṣuu tumọ jẹ ṣiṣẹ, lẹhinna yiyọ apakan kan ti ẹṣẹ ati awọn ara ti o wa nitosi ni a ṣe.

Lẹhinna, bile, iṣan odo ati awọn ẹya meji ni a mu pada. Iru ilowosi bẹẹ ni a pe ni pancreatoduodenectomy.

1. Alaisan naa ni abẹrẹ pẹlu aarun ara, nipasẹ awọn ojuabẹ kekere, iwọle si ara ti o ṣiṣẹ ni a gbe jade, pẹlu iranlọwọ ti ohun elo laparoscopic, iwadi pataki ti agbegbe ninu eyiti o yẹ ki o ṣe ifilọlẹ ni iṣẹ.
2. Onisegun naa tilekun ati yọkuro awọn ikanni iṣan ti iṣan nipa eyiti awọn ara ti ifunni.
3. Nigba miiran o tun jẹ dandan lati yọ awọn ẹya aladugbo kuro gẹgẹbi apakan ti duodenum, awọn iṣan-ara ti o sunmọ tabi ẹya-ara gallbladder.
4. Lati mu eto ti ngbe ounjẹ pada, oniṣẹ-ara kan darapọ mọ ara glandular pẹlu iyọ inu ati agbegbe aringbungbun ti iṣan kekere.

Ibẹrẹ iṣẹ

Ibẹrẹ Beger ni a pe ni iṣẹ-abẹ, ninu eyiti a ti yọ apakan proximal ti awọn ti oronro, lakoko ti o ti ni titọju duodenum ti iṣan iṣan ati pe a ti lo ohun elo pancreatojejunoanastomosis.

Iru ilowosi bẹẹ ni a maa n lo ni itọju ti onibaṣan onibaje onibaje, eyiti o waye ni awọn fọọmu ti o nira ati pe o ni idiju nipasẹ haipatensonu duct, niwaju awọn kalculi, awọn kikan ati awọn cysts parenchyma.

Gẹgẹbi oju iṣẹlẹ kilasika, iṣẹ ti Beger ni ikorita ti oronro ni isthmus pẹlu ifaseyin isalẹ ti agbegbe ori ati dida anastomosis ti awọn apakan apakan ti o jinna ati isunmọ isunmọ.

Imọ-ẹrọ, iṣẹ-abẹ yii ni eto ti o nira pupọ ati igbagbogbo nigbagbogbo n fa ẹjẹ nla.

Isopọ iru

Yiyọ ti iru ifun pẹlẹbẹ le jẹ pataki fun awọn ipalara ọgbẹ tabi kan cyst, awọn ilolu ti onibaje onibaje, tabi fun necrosis fojusi, imuni ti iru iru ti eto ara eniyan, ati bẹbẹ lọ Ni iru awọn ipo, iṣẹ abẹ ni igbagbogbo ni a ṣe ni ibamu si ọna ti o jẹ ti iṣan ti oronro ita.

• O le ṣee fi ipa waye ni lilo akoko anaaniro gbogbogbo.
• Onisegun naa ṣe adaṣe adaṣe ti peritoneum, ṣe ifun inu ifunmọ ati yọ gbogbo awọn ẹya ara ti o ni asopọ ti agbegbe iru pọ, ati, ti o ba jẹ pataki, ọlọ, ati bẹbẹ lọ
• Ti awọn metastases Ibiyi wa ninu awọ-ara ti Ọlọ, lẹhinna o gbọdọ yọ kuro.

Iṣiṣe yii ni a ṣe akiyesi nipasẹ isansa idagbasoke ti awọn aiṣedede ti iṣelọpọ ti awọn kẹlẹ-ara ati àtọgbẹ, botilẹjẹpe idaamu keekeekee le waye nigbakan.

Bawo ni a ṣe yọ ẹran kuro (ti oronroatectomy)

Pancreatectomy ni yiyọ iṣẹ-abẹ ti oronro. Pancreatectomy le ti pari, ati ni idi eyi gbogbo eniyan ti yọ gbogbogbo, nigbagbogbo papọ pẹlu Ọlọ, apo-itọ, ibọn ibọn ti o wọpọ ati awọn apakan ti iṣan ati inu.

Ilana naa tun le jẹ ofofo, eyi ti o tumọ si pe a ti yọ ti oroniki ni apakan kan.

Yiyọ duodenum papọ pẹlu gbogbo tabi apakan ti ti oronro ni a pe ni pancreatoduodenectomy ati pe a lo igbagbogbo ni itọju ọpọlọpọ awọn ailaanu ati awọn arun aisan ti oronro. Ilana yii nigbagbogbo pẹlu ifarahan awọn iho-ara.

Kini iṣẹ yiyọ kuro?

Pancreatectomy jẹ itọju ti o munadoko julọ fun akàn ẹdọforo.

Ikẹhin jẹ ẹya inu ara ti o ṣe aabo awọn ensaemusi ounjẹ, hisulini ati awọn homonu miiran.

Apakan ti o nipọn ti oronro wa ni itosi duodenum ati pe a pe ọ ni ori, apakan arin ni a pe ni ara, ati apakan ti o tinrin si ẹgbẹ ti ọpọlọ jẹ iru.

Biotilẹjẹpe yiyọ yiyọ ti awọn èèmọ ninu awọn ti oronro jẹ itọju ti o fẹ, o ṣee ṣe nikan ni 10-15% ti awọn alaisan ti o ṣe ayẹwo ni ipele ibẹrẹ ti arun naa.

Iṣẹ abẹ ni a maa n ṣe ni awọn alaisan pẹlu awọn eegun kekere ni ori ti oronro (ti o sunmọ duodenum tabi apakan akọkọ ti iṣan-inu kekere), pẹlu jaundice bi ami ibẹrẹ ati laisi awọn ami ti arun metastatic (itankale akàn si awọn ara ati awọn ẹya miiran).

Ipele ti akàn jẹ pataki fun itọju ikọ, eyi ti o le jẹ pipe ati pipe.

Apa kan ati pipe pancreatectomy

Apa kan ti oronro ni a le tọka nigba ti oronro naa ba ni ibajẹ eegun, pataki si ara ati iru. Biotilẹjẹpe iru iṣiṣẹ bẹ pẹlu yiyọ ti ẹran ara eto deede, awọn abajade igba pipẹ ti ilana yii jẹ o kere, ati ni iṣe ko ni ipa iṣelọpọ insulin, awọn enzymu ounjẹ ati awọn homonu miiran.

Onibaje onibaje jẹ ipo miiran ninu eyiti a yọkuro ohun elo igbaya nigba miiran.

Onibaje onibaje (igbona ti n lọ lọwọ), ti o yori si ibajẹ ayeraye si ẹya ara eniyan, le dagbasoke lati awọn iṣẹlẹ loorekoore ti ogangan (igbakọọkan) pancreatitis.

Ipo irora yii nigbagbogbo abajade lati ilokulo oti tabi niwaju awọn okuta gall. Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni arun yii, atunṣe abẹ jẹ eyiti ko ṣee ṣe nitori ifihan si ọti.

Tani o ṣe irufẹ ifanra

Ifiwera ifunra kan ni a ṣe nipasẹ oniwosan oniro-inu, amunilogbogi jẹ lodidi fun akuniloorun, ati pe a ṣe iṣẹ naa ni ile-iwosan, lakoko ti oncologist ninu ọran ti akàn ẹdọforo ṣe ilana naa.

Yiyọ pancreatic le ṣee ṣe nipa lilo iṣẹ-abẹ ṣiṣi, ninu eyiti a ṣe ọkan lila nla, tabi o le ṣe laparoscopically, ninu ẹwu yii, dokita ṣe awọn lila kekere mẹrin lati ṣafihan awọn ohun elo iṣẹ abẹ pataki.

Ikun kun fun gaasi, igbagbogbo erogba oloro, ki oniṣẹ abẹ le wo iho inu. A fi kamera sii nipasẹ ọkan ninu awọn Falopiani ati ṣafihan awọn aworan lori atẹle inu yara iṣẹ. Awọn ohun elo miiran ni a gbe nipasẹ awọn Falopiani afikun.

Ọna Laparoscopic gba laaye oniṣẹ abẹ lati ṣiṣẹ inu inu ikun alaisan naa laisi ifisi nla.

Ti pancreatectomy ba jẹ apakan, oniṣẹ abẹ yoo dipọ ati gige awọn ohun-ara ẹjẹ, ati ti oronro kan yọ kuro ati awọn akopọ. Ti arun naa ba ni ipa iṣọn-alọ tabi awọ tabi awọ tabi awọ tabi awọsan, oje naa ti yọ. Ti o ba jẹ pe ika ọwọ jẹ wọpọ, oniṣẹ abẹ naa yọ gbogbo iwe ati awọn ẹya ara ti o wa pẹlu rẹ.

Lakoko ilana ifaramọ ti oronro, ọpọlọpọ awọn Falopiani fun itọju lẹhin ti o fi sii. Lati yago fun ikojọpọ ti iṣan ara ninu ibi iṣẹ, fifa omi igba diẹ ni a fi sii, bakanna pẹlu ọpọn g-qaab lati yago fun ríru ati eebi. O tun le fi sii tube sinu ifun kekere bi ọna fun ounjẹ afikun.

Imurasilẹ fun iṣẹ abẹ

Awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan ti arun aarun panṣaga ni idanwo awọn oriṣi ṣaaju ṣiṣe ayẹwo iṣẹ abẹ.

Iwadii le pẹlu ultrasonography, x-ray, angiography, tomography iṣiro ati endoscopic retrograde cholangiopancreatography, aworan amọja.

Awọn idanwo jẹ pataki lati fi idi ayẹwo ti o peye ti ibalokan silẹ ati gbimọ iṣẹ naa.

Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni akàn aladun jẹun diẹ, atilẹyin ijẹẹmu ti o tọ le nilo ṣaaju iṣẹ-abẹ, nigbami nipasẹ ifunni tube.

Diẹ ninu awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọforo ni itọju kimoterapi ati itọju ailera. Itọju itọju yii ni ero lati dinku tumo, eyi ti yoo mu awọn iṣeeṣe ti yiyọkuro iṣẹ-aṣeyọri kuro.

A tun le lo itọju irundidalara lakoko iṣẹ abẹ (ori ayelujara) lati mu ilọsiwaju awọn alaisan gba laaye.

Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe itọju iṣọn imunra inu ara pọ si iwalaaye nipasẹ awọn oṣu pupọ.

Awọn alaisan ti o ni iru isunmọ idiwọ ti o jinna, eyiti o pẹlu yiyọkuro ti Ọlọ, le gba itọju itọju ṣaaju lati dinku ewu ikolu.

Awọn ilana lẹyin iṣẹ

Pancreatectomy jẹ iṣẹ ti o lagbara. Nitorinaa, ile-iwosan ti o gbooro pẹlu irọra ile-iwosan ti ọsẹ meji si mẹta lẹhin ti o jẹ dandan.

Diẹ ninu awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọforo le tun gba Ìtọjú idapo ati ẹla lẹhin iṣẹ-abẹ. Itọju tobaramu nigbagbogbo mu iwalaaye wa.

Lẹhin iṣẹ abẹ, awọn alaisan ni iriri irora inu ati pe wọn ti jẹ olutọju irora. Abojuto siwaju ti imupadabọkuro ati yiyọ ti awọn iwẹ ti a fi sinu ara jẹ pataki.

Gbogbogbo ti oronro nyorisi ipo kan ti a pe ni aini ifunra, nitori ounjẹ ko le ni ilọsiwaju nipasẹ awọn ensaemusi ti o jẹ jade ni oniroyin ni deede. Iṣeduro hisulini tun ṣeeṣe.

Awọn ipo wọnyi nilo itọju ailera rirọpo ti ara ati awọn abẹrẹ insulin.

Ni awọn ọrọ miiran, isunmọ ọran ti ita jija le ja si ikuna eto-ara, da lori ilera gbogbogbo ti alaisan ṣaaju iṣẹ-abẹ ati iwọn ti yiyọ kuro.

Ewu ati awọn Isoro

Ewu ti o pọju ti awọn ilolu ti o ni ibatan pẹlu eyikeyi ilana lori oronro. Awọn ifigagbaga ti awọn iwọn oriṣiriṣi waye ni 41% ti awọn ọran. Ewu ti o pọ julọ ninu iwọnyi jẹ ẹjẹ ti ẹjẹ lẹhin, eyiti o pọ si eewu iku si 20-50%. Ni awọn ọran ti iṣẹda ẹjẹ lẹyin iwaju, alaisan le tun ṣiṣẹ tabi tọka si awọn ilana miiran.

Ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti pancreatoduodenectomy jẹ idaduro idọti inu, ipo kan ninu eyiti ounjẹ ati awọn olomi ti n rọ laiyara. Ipọpọ yii waye ni 19% ti awọn alaisan.

Lati koju iṣoro yii, ọpọlọpọ awọn oniṣẹ abẹ lo ifunni lati ifunni sinu agbegbe iṣẹ atilẹba, nipasẹ eyiti a le fi awọn eroja pese taara si awọn iṣan inu alaisan.

Ilana yii, ti a pe ni ounjẹ enteral, ṣe atilẹyin ijẹẹmu ti ikun ba fa pada laiyara iṣẹ rẹ deede. Diẹ ninu awọn oogun le ṣe iranlọwọ ninu iṣọn tito nkan lẹsẹsẹ yii.

Lẹhin yiyọkuro ti oronro patapata, ara npadanu agbara rẹ lati sọ di insulini, awọn ensaemusi ati awọn nkan miiran.

Awọn alaisan nigbagbogbo bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe deede laarin oṣu kan. A beere lọwọ wọn lati yago fun igbiyanju ti ara fun ọsẹ mẹfa si mẹjọ lẹhin iṣẹ-abẹ ati pe wọn ko lati wakọ ọkọ titi di igba ti wọn gba oogun.

Oṣuwọn iku fun ibajọra akun ni awọn ọdun aipẹ ti dinku si 5-10%, da lori iwọn ti ibinu ti abẹ ati iriri ti oniṣẹ abẹ. Laisi, akàn ẹdọforo jẹ fọọmu ti apaniyan ti akàn ti ọpọlọ inu. Bibẹẹkọ, pancreatectomy nfunni ni aye fun itọju, ni pataki nigbati o ba ṣiṣẹ adaṣe nipasẹ oṣiṣẹ abẹ ti o ni iriri.

AlAIgBA: Alaye ti a gbekalẹ ninu nkan yii nipa ọran ti ajẹsara jẹ ipinnu nikan lati sọ fun oluka naa. Ko le jẹ aropo fun ijumọsọrọ nipasẹ ọjọgbọn amọdaju ilera.

Isẹ Frey

Isẹ abẹ ni ibamu si ọna ti Frey pẹlu irufẹ apa kan ti agbegbe agbegbe ti o ni ifan pẹlu ohun elo atẹle ti pancreatojejunoanastomosis.

Iṣe irufẹ kan ni a tọka fun onibaje, iṣan lilu ti o nira pẹlu irora ti o lagbara ati awọn idi ti eekun ifun, bi daradara bi niwaju ifisita kalculi ati awọn ayipada cystic ninu glandular ori.

Bibẹkọkọ, dokita naa ma ngba iwo kekere ati jika awọn okuta lati inu rẹ, dissects awọn ilana ti a ṣẹda. Lẹhinna oniṣẹ-abẹ naa yọkuro ori ti o pa ara. Lẹhinna a ṣẹda lupu Ru kan lori jejunum, o ti lo ohun elo ti o ni ifamọra fun ọra, ti o sopọ ibusile, ẹṣẹ ti a fiwewe ati Ru lupu naa ni pipa.

Yiyọ ti oronro jẹ pipe ṣọwọn ati niwaju awọn ifosiwewe kan. Ni paapaa awọn ipo ti o nira julọ, awọn oniṣẹ abẹ fẹran lati tọju eto ara eniyan.

Yiyọ ti oronro jẹ eyiti ko ṣee ṣe ti ẹya negirosisi kan ba wa, nigbati o jẹ dandan lati gba ẹmi alaisan là. Lapapọ lapapọ ni a ka pe awọn ilowosi iṣẹ abẹ ti o nira pupọ ti o nilo diẹ ninu iriri.

Nitori isunmọ ti iṣan ọsan aortic, iṣẹ abẹ nilo iṣọra ti o pọju, ati isunmọ awọn ara miiran bii ikun ati duodenum, Ọlọ ati bile, ẹdọ, jẹ ki o nira lati wọle si awọn ti oronro. Idojukọ yii gba to wakati 6.

kawe nipa yiyọ kuro ti oronro:

Awọn gaju

Lara awọn ilolu loorekoore ti iru ilowosi yii, awọn amoye ṣe akiyesi ohun ti o wọpọ julọ:

• Awọn aarun tabi ẹjẹ rirẹ,
• Ayọ-inu ti awọn nkan-ara henensiamu sinu peritoneum,
• Ibajẹ si awọn ara inu tabi ikuna ti ko ni aṣeyọri si oogun anesitetiki.

Ounjẹ lẹhin iṣẹ abẹ

Gbígbé lẹhin ti ọpọlọ-wara ni awọn oṣu akọkọ jẹ iṣoro pupọ. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin išišẹ naa, alaisan naa ni irora nipasẹ ijiya lile ni agbegbe ti onikaluku, ebi tun ko sinmi, nitori o jẹ ewọ lile lati jẹun fun ọpọlọpọ awọn ọjọ lẹhin ilowosi naa. Lẹhinna, alaisan yoo ni lati faramọ awọn ibeere ijẹẹmu ti o muna fun igbesi-aye.

Awọn ipilẹ ipilẹ ti ijẹẹmu ijẹẹmu lẹhin yiyọkuro ti oronro jẹ isodipupo ati pipin. O le jẹ awọn ọja wọnyẹn ti eto itọju ailera njẹ laaye.

• Ninu ounjẹ ni iye ti o pọ si yẹ ki o jẹ amuaradagba ti o wa lọwọlọwọ ti o ṣe alabapin si mimu-pada si awọn membran sẹẹli ati mu yara imularada.
• Oúnjẹ carbohydrate yẹ ki o ni opin, nitori lodi si ipilẹ ti iṣelọpọ hisulini, iṣẹ panini endocrine jẹ bajẹ.
• Ti di ewọ fun ọran ti o muna; iye iwonba ti Ewebe tabi bota nikan ni a gba laaye.
• Lata, iyọ, din-din ati gedegbe tun jẹ eewọ.

Awọn ireti Aye

Gbígbé láìní ọpọlọ ara ti o jẹ oniroyin ṣee ṣe ṣeeṣe. Botilẹjẹpe ko si ara kankan ti o le rọpo rẹ, nitorinaa, lẹhin isodi, ipo ilera ti alaisan yoo buru pupọ ti ko ba tẹle ounjẹ ti o muna, tẹle awọn iṣeduro ati awọn iwe ilana ti akọọlẹ nipa ikun.

Pẹlu yiyọ apakan, awọn iṣaro jẹ ọjo diẹ sii, nitori awọn ara ti o ku ti ara mu gbogbo awọn iṣẹ ti oronro. Ti o ba ti mu ẹṣẹ kuro patapata, lẹhinna itọju atunṣe igbesi aye kan (gbigbe mu hisulini, awọn enzymu, atunse ijẹẹmu, abbl.) Ni yoo nilo.

Pancreatectomy

Gbogbo awọn akoonu iLive ni atunyẹwo nipasẹ awọn amoye iṣoogun lati rii daju pe o ga julọ ti o ṣeeṣe ati iduroṣinṣin pẹlu awọn ootọ.

A ni awọn ofin ti o muna fun yiyan awọn orisun ti alaye ati pe a tọka si awọn aaye olokiki, awọn ile-iwe iwadi ati pe ti o ba ṣeeṣe, iwadii iṣoogun ti a fihan. Jọwọ ṣe akiyesi pe awọn nọmba ninu biraketi (,, abbl.) Jẹ awọn ọna asopọ ibaraenisepo si iru awọn ijinlẹ wọnyi.

Ti o ba ro pe eyikeyi awọn ohun elo wa jẹ pe o jẹ aiṣe deede, ti igba tabi bibẹẹkọ hohuhohu, yan ki o tẹ Konturolu + Tẹ sii.

Pancreatectomy - yiyọkuro ti oronro (ni odidi tabi ni apakan ti ẹya kan) pẹlu iṣọn ara kan tabi ọgbẹ aladun (pẹlu negirosisi àsopọ). Nigbati iṣu-ara naa ba ni ipa awọn ẹya ara ti o wa nitosi (Ọlọ, apo-iṣan, apakan ti iṣan-inu kekere tabi ikun, awọn ọlẹ-omi), yiyọ awọn agbegbe wọnyi ti a fọwọkan ni a tun nilo.

, , , , , ,

Awọn itọkasi ati awọn ọna ti pancreatectomy

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, iṣẹ abẹ ni a fun ni fun awọn eegun ti o buru lori ẹronro, nigbakan a yọkuro eto ara eniyan fun eegun nla (igbona ti oronro).

Nigbati o ba ṣe ifun inu inu, oniṣẹ abẹ yoo yọ eto ara tabi patapata, ni afikun si awọn ti oronro, ti iṣu-ara naa ba ni ipa awọn ẹya ara ti o wa nitosi, wọn tun le yọkuro. Lẹhinna a tẹ aaye ifisi tabi ti o wa pẹlu awọn akọmọ pataki.

Ti o ba jẹ dandan, awọn iwẹ omi ṣiṣan ni a gbe sinu iho inu, pẹlu eyiti awọn iṣan omi omi, jọjọ ni ibi iṣẹ abẹ. Nigba miiran alamọja kan yọ tube miiran kuro ninu ifun fun ifunni tube.

Ti o ba fẹ yọ apakan ti oronro kuro, oniṣẹ abẹ le lo ọna laparoscopy - nipasẹ awọn iho kekere oniṣẹ abẹ naa fi ẹrọ pataki kan pẹlu kamera ati awọn irinṣẹ iṣẹ abẹ kekere pẹlu eyiti a ṣe adaṣe naa.

Prognosis ti ilana-itọ

Pẹlu yiyọ apakan ti eto ara eniyan, awọn iṣaro jẹ ọjo diẹ sii ju pẹlu yiyọkuro ti oronro, nitori apakan ti o ku ti ẹṣẹ mu lori gbogbo iṣẹ. Nigbati o ba yọ gbogbo iwe-ara ni eto ifun walẹ, ailagbara nla kan waye ati itọju atunṣe rirọpo nigbagbogbo (ounjẹ, awọn enzymu, hisulini) ni a nilo.

Pancreatectomy wa ni ọpọlọpọ awọn ọran ti a ṣe lati fi igbesi aye eniyan pamọ. Pẹlu awọn iṣọn akàn, paapaa pẹlu awọn egbo to ṣe pataki, iṣẹ abẹ ni ọna nikan lati mu didara igbesi aye alaisan naa dara.

Awọn ifigagbaga ti Pancreatectomy

Lẹhin yiyọ ti oronro, diẹ ninu awọn ilolu le dide - ẹjẹ, ikolu, itọsi si anesitetiki (titẹ ẹjẹ kekere, dizziness, bbl); nigbati apakan kan ti yọ kuro, awọn enzymu ti o ni ifun le jo sinu inu ikun, ibajẹ si awọn ara ti o wa nitosi.

Ewu ti awọn ilolu pọ pẹlu iwọn apọju, ni ọjọ ogbó, pẹlu ounjẹ ti ko dara, aisan okan ati awọn ara.

, , , , , , , , , , , , ,

Itọju Pancreatectomy ati Igbapada

Lẹhin iṣiṣẹ naa ni ile-iwosan fun awọn ọjọ pupọ, dokita yoo ṣe atẹle ipo alaisan, awọn alaro irora ati awọn oogun inu rirun yoo tun jẹ oogun. Ti o ba ti fi awọn apo omi fifa silẹ, dokita yoo yọ wọn kuro lẹhin ara bẹrẹ lati gba pada.

Lẹhin ifun jade, alaisan nilo lati tẹle ounjẹ pataki kan, nitori awọn awọn ensaemusi ti o le jẹ ti ara ko le to lati jẹ ounjẹ. Pẹlupẹlu, da lori iye ti ẹya ara ti a yọ kuro, awọn igbanisise enzymu, hisulini (lati ṣe ilana suga ẹjẹ) ni a le fun ni.

Lẹhin iṣiṣẹ naa, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ilana irẹlẹ kan, kii ṣe lati gbe iwuwo, kii ṣe lati ṣe apọju (ni apapọ 1,5 - 2 oṣu).

Akoko imularada lẹhin iṣẹ abẹ le gba awọn oṣu pupọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan ṣe akiyesi awọn iṣoro nigbati wọn ba tẹle ounjẹ tuntun tabi mu awọn oogun titun.

Diẹ ninu awọn alaisan ni iwuri lati kopa ninu awọn ẹgbẹ atilẹyin pataki ti o ṣe iranlọwọ imudarasi ipo iṣaro wọn.

, , , , , , ,

Awọn oriṣi iṣẹ abẹ

Iṣẹ abẹ jẹ aarun iṣẹ abẹ ti alekun to pọ si, niwọn igba ti ẹya ara ṣe pataki pupọ ati pe a ko mọ bi o yoo ṣe ṣiṣẹ lẹhin irisi tabi yiyọ iṣuu naa. Awọn iṣẹ ti wa ni ifarahan nipasẹ ewu ti o pọ si ti iku ati idagbasoke awọn ilolu ilera.

Iṣẹ abẹ jẹ aarun iṣẹ abẹ ti alekun to pọ si, niwọn igba ti ẹya ara ṣe pataki pupọ ati pe a ko mọ bi o yoo ṣe ṣiṣẹ lẹhin irisi tabi yiyọ iṣuu naa.

Awọn itọkasi fun distal pancreatectomy

A nlo isẹ yii bi ọna ti itọju abẹ ti aarun ara ọsan, iyẹn, eefin kan ti o le yọ kuro.

Pẹlupẹlu, a ti ṣe eran ti distal pancreate le jẹ iṣẹ fun onibaje onibaje onibaje, ọpọlọ pancreatonecrosis, awọn ọgbẹ ti ẹṣẹ, awọn akopọ ara ati iru ti ti oronro, ti itọju Konsafetisi ko funni ni ipa rere.

Nigbati iṣọn-akàn kan ba tan si Ọlọ-inu, inu, awọn ogangangan ọgangan, diaphragm tabi oluṣafihan, awọn ara ti o wa ninu ilana akàn naa ni afira tabi yo kuro patapata.

Irisi tuntun

Yiyọ ti oronro jẹ pipe ṣọwọn ati niwaju awọn ifosiwewe kan. Ni paapaa awọn ipo ti o nira julọ, awọn oniṣẹ abẹ fẹran lati tọju eto ara eniyan.

Yiyọ ti oronro jẹ eyiti ko ṣee ṣe ti ẹya negirosisi kan ba wa, nigbati o jẹ dandan lati gba ẹmi alaisan là. Lapapọ lapapọ ni a ka pe awọn ilowosi iṣẹ abẹ ti o nira pupọ ti o nilo diẹ ninu iriri.

Nitori isunmọ ti iṣan ọsan aortic, iṣẹ abẹ nilo iṣọra ti o pọju, ati isunmọ awọn ara miiran bii ikun ati duodenum, Ọlọ ati bile, ẹdọ, jẹ ki o nira lati wọle si awọn ti oronro. Idojukọ yii gba to wakati 6.

Idanileko fidio lori yiyọ pipe ti oronro:

Ṣaaju ati lẹhin iṣẹ abẹ

Ni Ile-iwosan Iṣoogun Gbajumo, awọn alaisan ti o ni akàn aarun panṣan ni a tọju pẹlu ẹla-ara ati itọju ailera-oorun ṣaaju ki o to eegun ti oronro, lati le dinku iṣọn alakan.

Lẹhin iṣẹ abẹ, awọn alaisan tun ni itọju kimoterapi ati itọju ailera lati dena ifasẹhin akàn.

Awọn aami aiṣan Aarun Alakan

Awọn ifihan alakan ti pancreatic nigbagbogbo waye laipẹ ati a ko ni irọrun mọ. Awọn aami aisan wọnyi le fa titaniji:

• irora ninu ikun ti oke ti apadọgba tabi fifa si ẹhin,
• ipadanu ti ounjẹ ati pipadanu iwuwo nla,
• yellow ti awọ ara ati awọ ara,
• iyọlẹnu ni irisi àìrígbẹyà tabi gbuuru,
• awọn aami aisan dyspeptiki ni iru rirẹ ati eebi, eyiti ko mu iderun wa.

IGBAGBARA ATI AGBARA

Awọn okunfa Ewu Arun Arun Tọju

Ayẹwo kan pato fun akàn ti o jẹ iṣan ti o le pese ayẹwo ni kutukutu ko si.

Awọn okunfa eewu wa:

• oti ati siga siga,
• isanraju
• eran lọpọlọpọ ati ounjẹ talaka pẹlu awọn eso ati ẹfọ,
• isanraju
• onibaje ẹdọforo ati àtọgbẹ

Apanirun ti arogun si aarun aladun

Fun ọpọlọpọ ọdun, awọn dokita Ilu Italia ti n ṣawari koko ti asọtẹlẹ jiini si arun alakankan. Ni awọn ọran, “aarun ara idile panunial” (PCA) ni a ṣe akiyesi (nipa 3% ti awọn ọran) ti awọn idile ba ni o kere ju awọn ibatan meji pẹlu akàn aladun. Awọn syndromes wọnyi ni: hereditary ọpọ dysplastic nevus syndrome ti o ni ibatan pẹlu melanoma (FAMMM), Peitz-Jägers syndrome (PJS), ajakalẹ-arun ti o jogun-polypous (HNPCC), akàn ti ko ni polypous coloringal cancer (HNPCC), akàn apoya ati akàn ti aporo (HBOC), cystic fibrosis (CF), familial adenomatous polyposis (FAP), Fanconi ẹjẹ ọkan

Ilọdi ti itọ ti ẹkun ifun *

Ti o da lori agbeyẹwo kikun ti awọn abajade ti o gba ni papa ti iwadii onimọ-jinlẹ, o di ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn okunfa ewu ti ijẹun pato ati awọn okunfa aabo fun awọn iru iru kan pato. Awọn amoye pin awọn abajade sinu awọn ipele mẹrin: “ẹri ti o ni idaniloju”, “ẹri ti o ṣeeṣe”, “ẹri ti o lopin” ati ipele ti o kẹhin, apapọ awọn ipa wọnyẹn eyiti ibatan wọn pẹlu tumo jẹ “airotẹlẹ”. Awọn iṣeduro naa da lori idaniloju ati ẹri ẹri.

Awọn okunfa eewu ounjẹ fun alakan ti panirun:

• apọju ati isanraju (ẹri to lagbara),
• iṣọn ara ọra (ẹri iṣeeṣe).

Awọn okunfa ti ijẹun ti alakan ti panirun jẹ:

Awọn ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu iyọ iyọ folic acid: awọn ẹfọ alawọ ewe (owo, chicory, endive, chard), broccoli, alikama ọkà (ẹri iṣeeṣe). axial telangiectasia (AT) ati ẹjẹ agbon Fanconi (FA).

Itọju arun tumo ati ẹru isegun

Ohun elo akàn ti iṣan

Ni ọdun 2015, a ṣe awari kan ni Ilu Italia ti o ṣe agbekalẹ itọju pipe diẹ sii ti o munadoko ti akàn ẹdọforo. Awọn dokita Ilu Italia ti ṣe idanimọ awọn oriṣi 4 ti aiṣedede ajẹsara ti o dahun ni oriṣiriṣi awọn oogun ati awọn itọju. Lọwọlọwọ, asayan ti awọn oogun ati awọn ọna fun atọju awọn oriṣi kan ti alakan ọgbẹ jẹ bẹrẹ Amẹrika. Eyi ni aṣaniloju aṣaniloju ti awọn dokita Ilu Italia, sisọ nipa iriri ọlọrọ ni itọju awọn pathologies ti iru yii ati imọ-ẹrọ giga.

Ni aṣa, ilana akọkọ ni itọju ti akàn ẹdọforo jẹ iṣẹ-abẹ. Ni akoko iwadii, laanu, 5-20% nikan ti awọn eegun iṣan jẹ iṣiṣẹ ni ipilẹṣẹ. Yiyan ti iṣẹ abẹ da lori iwọn ati ipo ti tumo. Awọn iṣẹ igbala-ara - distal pancreatectomy pẹlu splenectomy, duodenectomy pẹlu ifarawe ti ori ikuni. Ni awọn ọran ti o nira, a nilo ifun lapapọ. Ninu iṣẹlẹ ti iṣeeṣe ti o ṣeeṣe, o jẹ pataki ni pataki lati kan si awọn ile-iṣẹ akàn ti o jẹ eyiti o dinku ibajẹ iku ati iku. Eyi da lori, ni akọkọ, lori iriri ati nọmba giga ti awọn ẹjọ ti o ṣiṣẹ ati, ni keji, lori iriri imudagba papọ ti awọn alamọja pataki (oniwosan oncologist, chemotherapist, radiologist, endoscopist-gastroenterologist, radiologist intervention, pathologist, dietist, endocrinologist). Gbogbo awọn ile-iṣẹ wọnyi wa ni Ilu Italia, wọn si ni awọn akosemose ti o ni ifowosowọpọ ṣiṣẹ pọ pẹlu ara wọn lati le ṣe iwadii aisan ati awọn ilana itọju fun iru tumo.

Ọna kekere ti ipanirun ni itọju ti akàn aarun panini

Nitori ilọsiwaju ti awọn imọ-ẹrọ, awọn irinṣẹ ati awọn ọna ti iṣẹ abẹ aiṣan ti o dinku, o ti ṣee ṣe lati lo ọna ti a ko gbogun ti laparoscopic kukuru si itọju ti awọn ajẹsara panuni. Pẹlu iranlọwọ ti laparoscopy, ipele ati itankalẹ fun eemọ naa ni a ti pinnu, ati ọpọlọ ti o jẹ ironu tun le ṣee ṣe. Ọna yii jẹ diẹ jẹjẹ ati ailewu ati pe o funni ni anfani pupọ lori iṣẹ abẹ ti a ṣe nipasẹ laparotomy.

Ni akoko iṣẹ lẹyin, awọn ayipada to ṣeeṣe ninu iṣelọpọ ni irisi suga mellitus ni a fi le mulẹ ati ṣe atunṣe nipasẹ awọn onimọ-ọrọ endocrinologists ati awọn alamọja ijẹẹmu.

Ẹkọ Ẹjẹ ti akàn Pancreatic

Lati yago fun ọra-ara ti tumo ati metastasis, a ti lo awọn oogun ẹla itọju adjuvant. Imọran itọju ailera ti Adjuvant ṣe idiwọ idiwọ iṣọn-tun-tumọ naa duro ọna ti o tọ si atọju awọn alaisan ti o ni ewu giga ti iṣipopada, lafiwe. Ninu ọran ti eegun kan ti ko ṣee ṣe tabi metastasis pataki, kimoterapi nikan ni itọju ti o fẹ. Ṣeun si awọn akojọpọ tuntun ti awọn ẹla ẹla ni awọn ọdun aipẹ, o ṣee ṣe lati mu iwọn itọju alakan lara ni awọn ipele t’ẹhin. Gemcitabine ti ẹla ti jẹ igbimọ itọju nikan bi ọdun mẹwa; ni bayi, atokọ ti awọn aṣoju ẹla ti o munadoko ti pọ pẹlu awọn oogun bii irinotecan, oxaliplatin ati nab-paclitaxel.

Biliary endoprosthetics tabi fifa omi

Yiyan si iṣẹ abẹ palliative ni ọran jaundice ni fifi sori ẹrọ ti biliary endoprosthesis nipasẹ endoscopy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP). pẹlupẹlu, awọn abajade aṣeyọri jẹ diẹ sii ju 80%, iye akoko ti ile-iwosan ati eewu iku ni dinku. Ni awọn alaisan ti o ni awọn contraindications si endoprosthetics, bi daradara bi awọn ti o ti ṣe iru ifunra ti ikun, imukuro biliary ita ṣee ṣe.

Awọn ijinlẹ ti iṣọn-aarun alakan

Awọn idanwo ile-iwosan ti wa ni Amẹrika lọwọlọwọ ni Ilu Italia lati ṣe iwadii awọn ipalemo ti ẹla ẹla ti neoadjuvant fun akàn ti o ṣeeṣe, ati awọn oogun aladaaye tuntun fun itọju awọn alamọ wiwu. Agbegbe tuntun patapata ti iṣẹ awọn ogbontarigi ni wiwa fun awọn asami oni-nọmba ninu mejeeji ti awọn idile-jogun ati awọn ọna apakokoro arun na.

Ti o ba n fiyesi itọju ni Europe, lẹhinna Italia jẹ yiyan ti o dara. Ni Milan, ni ijinna ti iṣẹju 15 nipasẹ ọkọ ayọkẹlẹ lati aarin ilu, awọn ile-iṣẹ akàn mẹfa ti o tobi julọ wa, ti ni ipese pẹlu imọ-ẹrọ tuntun, pẹlu awọn dokita ti o mọye gidigidi. A kan ṣeduro fun ọ nibiti o ti dara julọ lati koju ọrọ kan pato ati iranlọwọ lati yanju gbogbo awọn ilana iṣe.

Awọn ẸRỌ NIPA TI ỌRUN:

• Itọju Arun Arun alakan ni Italia - Iwosan Titun
• Awọn ara Italia n dagbasoke itọju fun akàn alakan
• Itọju isan tumosi ni Yuroopu
• Awọn iṣedede tuntun fun ṣiṣe itọju akàn alakan

Kini awọn ami ti akàn ẹdọforo?

Ni awọn ipele ibẹrẹ, akàn ẹdọforo jẹ asymptomatic nigbagbogbo. Awọn ami ati awọn ami wọnyi ti o wa ni iṣe ti kii ṣe fun akàn kikan, ṣugbọn fun awọn arun miiran. Ṣe adehun ipade pẹlu dokita rẹ ti o ba ni:

jaundice (yellow ti awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju),

irora ni oke tabi ikun,

aito iwuwo

Oncology pancreatic jẹ aṣe ayẹwo ni awọn ipele ibẹrẹ.

Aarun onibaje ti ara ẹni soro lati ṣe iwadii aisan fun awọn idi wọnyi:

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun naa, awọn alaisan ko ni awọn ami ti o han tabi awọn ami ti ẹkọ aisan.

Awọn ami aṣoju ati awọn aami aiṣan ti aarun alakan jẹ iru awọn ti ọpọlọpọ awọn aisan miiran.

Awọn ti oronro wa ni ẹhin lẹhin awọn ẹya inu inu miiran, pẹlu ikun, inu-ara kekere, ẹdọ, apo-iwe, itọ ati awọn ibadi ti iṣan.

Lati rii arun alakan, awọn dokita Israel ṣe ilana awọn idanwo ati awọn ẹkọ si awọn alaisan lati ṣayẹwo ipo ti oronro.

Arun Ọran ti pancreatic: Awọn asọtẹlẹ

Asọtẹlẹ ati yiyan awọn ọna itọju fun itọju oncology ti igbẹkẹle da lori awọn ayidayida wọnyi:

iṣeeṣe ti yiyọkuro iṣẹ-ara ti iṣuu, ipele ti arun naa (iwọn tumo ati niwaju tabi isansa ti awọn sẹẹli alakan ni ita ti oronro, iyẹn ni, ni awọn t’ọgbẹ ẹyin, awọn iho-ara tabi awọn ẹya inu ti o jinna),

ilera gbogbogbo ti alaisan

okunfa akọkọ tabi ifasẹhin akàn (atunkọ arun na lẹhin itọju).

Aarun akàn ni o le ṣe itọju ti o ba ti rii ṣaaju itankale naa. Ti iṣuu naa ba ti ṣẹda awọn metastases, a fun alaisan ni itọju ailera palliative. Itọju palliative ṣe ilọsiwaju didara ti alaisan, ni iranlọwọ lati dojuko awọn ami aisan ati awọn ilolu ti arun na.

Ṣiṣayẹwo Ẹjẹ Arun Arun pancreatic ni Israeli

Dọkita ti o mọran ti ẹka oncology ti Ichilov MC

Nigbagbogbo, idagbasoke ti akàn ẹdọforo ni nkan ṣe pẹlu itan idile ti aisan yii. Nitorinaa, awọn eniyan ti ibatan wọn sunmọ jiya lati ọdọ alakankan ti ni idanwo jiini ni Israeli. Lẹhin idanimọ iṣoro jiini, alaisan ti yan ni ọkọọkan eto iwadii fun ayẹwo alakoko ti akàn.

Awọn ọna akọkọ fun ṣiṣe ayẹwo akàn alakan:

endosonography - olutirasandi, ninu eyiti a ti gbe sensọ ni opin opin endoscope ati fi sii inu ngba walẹ nipasẹ esophagus.

Awọn ọna wọnyi gba laaye kii ṣe iwadii iṣuu kan, ṣugbọn lati ṣe iṣiro iṣiṣẹ rẹ. Lati ṣe ayẹwo itankalẹ ti ilana, PET-CT ni a le fun ni aṣẹ.

Lati ṣe iwadii iru iru alakan, o le lo idanwo ẹjẹ fun aami ami-iṣuu tumọ CA 19-9. Bibẹẹkọ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe pẹlu diẹ ninu awọn oriṣi ti akàn ipakokoro, awọn abajade ti itupalẹ yii wa deede.

Bawo ni a ṣe ṣe itọju aarun alakan ni Israeli?

Ori ti International Committee of the American Association of Surgeon Oncologists.

Ọna kan ṣoṣo lati ṣe aṣeyọri iwosan pipe fun akàn aarun kekere jẹ iṣẹ-abẹ:

odidi ifunwara, tabi yiyọkuro ti oronro.

Aṣayan ti a gba ni gbogbogbo fun itọju iṣẹ abẹ ninu ọran yii ni iṣẹ-abẹ ṣiṣi. Awọn iṣẹ abẹ ti Laparoscopic ni a ṣe nigbakan, ṣugbọn wọn ko dara fun gbogbo awọn alaisan. Ni afikun, iṣẹ abẹ laparoscopic nilo iriri pupọ lati ọdọ oniṣẹ abẹ.

Ori ti Ẹka Oncology ti MC Ihilov-Surasky.

Aarun akàn pancreatic nigbagbogbo nlo ilana-ẹla ti a npe ni FOLFIRINOX. O ni

Research Iwadii aipẹ ti fihan pe ilana yii n fun ọ laaye lati ṣakoso aarun (pẹlu ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju) dara julọ ju ilana aṣa lọ pẹlu gemcitabine.

alaisan le ni itọju

awọn itọju kọọkan pipẹ

Iye owo ti itọju alakan alakan ni Israeli?

Ẹgbẹ Awọn dokita Israel nigbagbogbo n gba awọn ibeere nipa idiyele ti iwadii ati atọju akàn ẹdọforo. Nitorinaa, yoo yọrisi ni iye owo apapọ fun diẹ ninu awọn iru itọju.

Itọju akàn pancreatic jẹ paapaa nira. Nikan ọjọgbọn ti o ni iriri pupọ le ṣe aṣeyọri apakan yiyọ ti ẹṣẹ tabi yan Ilana Ẹkọ ti o tọ fun alaisan kan. Ti ko ba rọrun fun ọ lati yan dokita kan ati pe o nilo imọran - kan si wa.

Ẹgbẹ Awọn Dokita Iṣoogun ti Israeli pese awọn alaisan pẹlu awọn ifọrọwanilẹnuwo ọfẹ. Fọwọsi fọọmu olubasọrọ ati pe iwọ yoo gba esi laarin ọjọ keji.

Awọn iṣiṣẹ wo ni a ṣe lori ifun ati pe wọn lewu?

Awọn oriṣi atẹle awọn iṣẹ-abẹ:

1. Lapapọ o jọra. Nigba miiran oniṣẹ abẹ naa ni lati ṣe awọn ipinnu pataki lakoko ilana naa. Idawọle si o kere ju wakati 7.
2. Kokoro-pẹlẹbẹ isalẹ jẹ apakan yiyọkuro ti oronro. Apakan kekere ti ẹya ara nikan ni o wa, ti o wa nitosi duodenum.
3. Irisi Pancreato-duodenal jẹ iṣẹ ti o nira julọ. Awọn ti oronro, duodenum, apo gall ati apakan ti inu ti yọ kuro. O ti wa ni itọju rẹ niwaju awọn eegun eegun. O lewu pẹlu eewu giga ti ipalara si awọn ara agbegbe, iṣẹlẹ ti awọn ilolu lẹhin ati iku.

Laparoscopy

Iṣẹ abẹ Laparoscopic, ti a lo ni iṣaaju fun awọn idi aisan nikan, ni bayi o le mu ipo alaisan naa dara pẹlu negirosisi ẹdọforo ati awọn ẹdọforo ti iṣọn.

Iṣe naa jẹ ijuwe nipasẹ igbapada igba diẹ, eewu kekere ti awọn ilolu.

Nigbati o ba lo ọna endoscopic, eto ara eniyan ni iwọle si nipasẹ lila kekere, ati ibojuwo fidio jẹ ki ilana naa jẹ ailewu ati doko.

Yiyọ Tumor kuro

Imukuro awọn eegun iṣọn-alọmọ ti a ṣe ni awọn ọna meji:

1. Ibẹrẹ iṣẹ. Wiwọle si eto ara eniyan jẹ nipasẹ fifa iṣan ligament, lẹhin eyi ti iṣọn iṣọn ẹhin gaju ti ya. Ni awọn apa oke ati isalẹ ti ti oronro, awọn imuduro imuduro ni a lo. Lẹhin iyọkuro ti ipilẹṣẹ, ori ti ẹya ara ti isthmus ni a gbe dide ti o ya sọtọ si isan iṣan ti o gaju.
2. Ṣiṣẹ Iṣiṣẹ - yọkuro apakan ti ventral apakan ti ori ti oronro pẹlu asikogigun pancreatojejunostomiasis.

Itankale pancreas ni a paṣẹ fun àtọgbẹ to lagbara.

Ṣiṣẹ irufẹ kanna ni a paṣẹ fun àtọgbẹ to lagbara. Awọn ilana idena jẹ kanna bi fun gbigbe si awọn ara miiran.

Ti oronro fun ararẹ ni a gba lati ọdọ ọrẹ-ọdọ pẹlu iku ọpọlọ. Iru iṣiṣẹ bẹẹ ni nkan ṣe pẹlu eewu giga ti ijusile ti ẹya ara gbigbe, nitorina, o ti ṣe lodi si ipilẹ ti itọju ailera immunosuppressive.

Ni isansa ti awọn ilolu, iṣelọpọ ti wa ni deede, iwulo fun iṣakoso insulini parẹ.

Yiyọ eto ara pipe ni pipe

Lapapọ ti o jọra ni a fihan fun awọn arun ti o tẹle pẹlu negirosisi ti awọn isan ara. Iṣẹ abẹ ni a fun ni lẹhin ayẹwo ti ara ni kikun, ni iwaju awọn itọkasi idi. Lẹhin yiyọkuro ti oronro patapata, alaisan yoo nilo gbigbemi gigun ti awọn ensaemusi, hisulini, ounjẹ pataki kan, awọn ibẹwo deede si endocrinologist.

Abdominization

Ọna yii ni yiyọkuro ti oronro sinu iho inu. Ti a ti lo fun awọn arun ti o wa pẹlu negirosisi ijakadi laisi iyọkuro àsopọ ati dida awọn voids.

Lakoko iṣiṣẹ, a ti pin eepo naa, ara ti ya lati awọn sẹẹli agbegbe ati pe o ti lọ si ẹhin ẹhinraju. Lẹhin abuku, Ibiyi ti exudate iredodo iredodo, awọn ọja ibajẹ majele ati oje ipọnju ni aaye idaduro retroperitoneal.

Duro

Isẹ abẹ jẹ ọna ti o munadoko lati xo jaundice idiwọ. O ni eewu kekere ti awọn ilolu ati ayedero ni ipaniyan.Ikunkun akosita pancreatic ni a ṣe fi opin si. Lakoko iṣiṣẹ, a ti fi prosthesisi irin kan, ti a bo pẹlu spraying antibacterial. Eyi dinku eewu eewu stent ati ikolu.

Sisan omi

Ilana ti o jọra ni a ṣe ni ọran ti idagbasoke ti awọn abajade to lewu lẹhin ilowosi taara. Lilo lilo ni ibigbogbo jẹ nitori ewu giga ti awọn ilolu ni pato ni ibẹrẹ akoko akoko lẹhin. Awọn iṣẹ akọkọ ti iṣiṣẹ jẹ akoko ati imukuro ti exudate iredodo, imukuro ti purulent foci.

Iṣẹ abẹ

Aneshesia jẹ ohun akọkọ ninu ilana iṣẹ-abẹ.

Ilana iṣẹ-itọju ti o sunmọ pẹlu awọn nkan wọnyi:

• alaye ti iwe akuniloorun, ifihan ti awọn irọra iṣan,
• iraye si aporo,
• ayewo ara
• yiyọkuro omi-ara lati inu apo ti o npa awọn ti oronro lati inu,
• imukuro awọn aaye giga,
• iyọkuro ati edidi hematomas,
• ìfàséyìn ti awọn tissues bajẹ ati awọn abala ẹya ara,
• yiyọ ẹya kan ti iru tabi ori pẹlu apa kan ti duodenum ni iwaju awọn eegun iṣu,
• Fifi sori ẹrọ idominugere
• ifikọti Layer
• fifi asọ wiwu.

Iye akoko iṣẹ naa da lori idi naa, eyiti o ti di itọkasi fun imuse rẹ, o si jẹ awọn wakati 4-10.

Awọn idiyele to sunmọ fun awọn iṣẹ abẹ ni inu ara:

• ori-ori - 30-130 ẹgbẹrun rubles.,,
• lapapọ awọn ifun oyinbo - 45-270 ẹgbẹrun rubles,
• lapapọ duodenopancreatectomy - 50.5-230 ẹgbẹrun rubles,
• stenting ti ipọn ipọn oyinbo - 3-44 ẹgbẹrun rubles.,
• yiyọ ti iṣọn-alọmọ pẹlẹbẹ pẹlẹbẹ nipa ọna endoscopic - 17-407 ẹgbẹrun rubles.

Akoko ti lẹyin iṣẹ

Imularada alaisan lẹhin iṣẹda pẹlu awọn ọna wọnyi:

1. Duro si apa itọju tootọ. Ipele naa wa fun wakati 24 ati pẹlu abojuto awọn itọkasi pataki ti ara: titẹ ẹjẹ, glukos ẹjẹ, iwọn otutu ara.
2. Gbe lọ si ẹka iṣẹ-abẹ. Iye itọju alaisan ko jẹ ọjọ 30-60. Lakoko yii, ara ṣe adaṣe ati bẹrẹ si iṣẹ deede.
3. Itọju ailera Lẹhin O pẹlu ounjẹ itọju kan, isọdi deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, gbigbemi ti awọn igbaradi henensiamu, awọn ilana ilana-iṣe iṣejọba.
4. Ibamu pẹlu isinmi ibusun, agbari ti ijọba ti o dara julọ ti ọjọ lẹhin ti o ti yọ kuro ni ile-iwosan.

Lẹhin išišẹ, o nilo lati jẹ omi to.

Ilana ti itọju ailera ounjẹ lẹhin iṣẹ-ara ẹya-ara:

1. Ibamu pẹlu igbohunsafẹfẹ ti gbigbemi ounje. Je o kere ju 5-6 igba ọjọ kan.
2. Ṣe idinwo iye ounjẹ ti o jẹ. Ifiṣẹsin ko yẹ ki o kọja 300 g, pataki ni awọn oṣu akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ.
3. Lilo omi to. O jẹ dandan lati yọ majele ati ki o ṣetọju ipo ẹjẹ deede.
4. Ibamu pẹlu atokọ ti awọn ọja ti a gba laaye ati ti ko gba laaye. Kọ ọti, awọn ohun mimu carbonated, confectionery, chocolate, kọfi, awọn ẹru ti a fi sinu akolo, awọn sausages.

Awọn ifigagbaga lẹhin abẹ

Abajade ti o wọpọ julọ ti iṣẹ abẹ jẹ ilosoke ninu iwọn otutu ara.

Awọn gaju ti o wọpọ julọ ti iṣẹ abẹ jẹ:

• nla inu ẹjẹ
• thrombosis
• iba
• idaamu ti ounjẹ (inu riru ati eebi, àìrígbẹyà, atẹle nipa gbuuru),
• Asomọ ti awọn akoran ti kokoro,
• dida awọn fistulas ati awọn isanra,
• peritonitis
• agba irora ailera
• idagbasoke ti awọn ipo mọnamọna,
• itojuujẹ àtọgbẹ
• ẹya ara negirosisi lẹhin ifarawe,
• rudurudu kaakiri.

Asọtẹlẹ igbesi aye

Iye akoko ati didara igbesi aye alaisan naa da lori ipo gbogbogbo ti ara, iru iṣiṣẹ ti a ṣe, ibamu pẹlu awọn ilana ti dokita ni akoko imularada.

Iyipo Pancreato-duodenal ni oṣuwọn iku iku pupọ.

Iwadii ti ẹṣẹ pẹlu akàn ni nkan ṣe pẹlu ewu pọ si ti iṣipopada. Iwọn apapọ iwalaaye ọdun marun lẹhin iru iṣiṣẹ ko kọja 10%. Alaisan naa ni gbogbo aye lati pada si igbesi aye deede lẹhin ifarawe ti ori tabi iru ti eto ara eniyan ni akopọ eegun tabi awọn eegun eegun.

Awọn atunwo Isẹ abẹ Pancreatic

Polina, ọdun 30, Kiev: “2 ọdun sẹyin o ṣe iṣẹ abẹ lati yọ ara ati iru ti oronro pada. Awọn onisegun ṣe iyasọtọ awọn Iseese iwalaaye bi o kere ju. Iwọn ti apakan to ku ti ara ko kọja 4 cm.

Mo ni lati lo oṣu meji 2 ni ile-iwosan, awọn ọlọjẹ ati awọn alaro irora, a ti ṣakoso awọn ensaemusi. Lẹhin awọn oṣu diẹ, ipo naa dara si, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati gba iwuwo.

Mo tẹle ounjẹ ti o muna, mu awọn oogun. ”

Alexander, 38 ọdun atijọ, Chita: “Fun ọdun 3, awọn irora ni agbegbe apọnju ni ijiya, awọn dokita ṣe ọpọlọpọ awọn iwadii. Ni ọdun 2014, o wọ si ẹka iṣẹ-abẹ ni ipo ti o nira, nibiti a ti ṣe afihan ori eegun kan. Akoko imularada jẹ iṣoro, ni awọn oṣu 2 o padanu 30 kg. Mo ti n tẹle ounjẹ ti o muna fun ọdun mẹta bayi, iwuwo maa pọ si. ”

Iṣẹ abẹ Pancreatic: awọn itọkasi, awọn oriṣi, asọtẹlẹ

Ẹran jẹ ẹya alailẹgbẹ ni ori pe o jẹ ẹṣẹ meji ti ita ati aṣiri inu. O ṣe awọn ensaemusi ti o wulo fun tito nkan lẹsẹsẹ ki o tẹ inu iṣan iṣan nipasẹ awọn iyọkuro, bi awọn homonu ti o tẹ ẹjẹ ara taara.

Ti oronro wa ni ilẹ oke ti inu inu, taara ni ẹhin ikun, ni idaduro, jinna pupọ. O wa ni majemu majemu si awọn ẹya mẹta: ori, ara ati iru.

O wa ni ara si ọpọlọpọ awọn ara ti o ṣe pataki: ori jẹ ṣiṣeti nipasẹ awọn duodenum, oju-ọna ẹhin rẹ wa ni isunmọtosi si iwe-ọtun, giri ti o ni ọgangan, aorta, alaga ati alailagbara vena cava, ọpọlọpọ awọn ohun elo pataki miiran, ati ọlọjẹ.

ti oronro

Ẹran jẹ ẹya alailẹgbẹ kii ṣe awọn ofin ti iṣẹ rẹ nikan, ṣugbọn tun ni awọn ofin ti be ati ipo. Eyi jẹ ẹya parenchymal, ti o ni asopọ pọ ati eepo ara, pẹlu nẹtiwọki ipon ti awọn ibọn ati awọn iṣan ara.

Ni afikun, a le sọ pe eto ara eniyan ni oye kekere ni awọn ofin ti etiology, pathogenesis, ati, ni ibamu, itọju awọn arun ti o ni ipa lori rẹ (paapaa pataki ati onibaje onibaje). Awọn oniwosan nigbagbogbo ṣọra fun iru awọn alaisan bẹ, nitori ọna ti awọn arun aarun kikan ko le sọ asọtẹlẹ rara.

Eto yii ti ẹya ara, ati ipo korọrun rẹ jẹ ki o jẹ aibanujẹ pupọ fun awọn oniṣẹ abẹ.

Eyikeyi ilowosi ni agbegbe yii jẹ idapo pẹlu idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ilolu - ẹjẹ, iyọkuro, isasẹyin, itusilẹ awọn ensaemusi ibinu ni ita ara ati yo ti awọn ara agbegbe.

Nitorinaa, a le sọ pe o ti ṣiṣẹ ti oronro jẹ nikan fun awọn idi ilera - nigba ti o han gbangba pe ko si awọn ọna miiran ti o le din ipo alaisan tabi ṣe idiwọ iku rẹ.

Awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ

• Iredodo nla pẹlu negirosisi ẹdọforo ati peritonitis.
• Necrotic pancreatitis pẹlu ifasilẹ (itọkasi pipe fun iṣẹ pajawiri).
• Awọn abẹlẹ.
• Awọn ipalara ọgbẹ.
• Awọn ara
• Cysts ati pseudocysts, eyiti o wa pẹlu irora ati iṣan iṣan.
• Onibaje onibaje pẹlu irora irora.