Awọn ilana fun lilo awọn tabulẹti Amaryl

Tabulẹti kan ti Amarsh 1 miligiramu ni: nkan ti nṣiṣe lọwọ: glimepiride - 1 miligiramu,

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, iṣuu sitẹriẹti iṣuu carboxymethyl (tun A), povidone 25000 (E1201), cellulose microcrystalline (E460), iṣuu magnẹsia magnẹsia (E470), iron pupa ohun elo pupa (E172).

Tabulẹti kan ti Amarsh 2 miligiramu ni: nkan ti nṣiṣe lọwọ: glimepiride - 2 mg,

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, sitẹrio carboxymethyl sitẹsisi (oriṣi A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), iṣuu magnẹsia stearate (E470), alawọ didan iron oxide (E172), indigo carmin aluminiomu varnish (E132).

Tabulẹti kan ti Amarsh 3 mg ni: nkan ti nṣiṣe lọwọ: glimepiride - 3 mg.

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, sitẹdi carboxymethyl sitẹsisi (oriṣi A), povidone 25000 (E1201), celclostse microcrystalline (E460), iṣuu magnẹsia magnẹsia (E470), ọṣẹ iron ofeefee (E172).

Tabulẹti kan ti Amarsh 4 mg ni: nkan ti nṣiṣe lọwọ: glimepiride - 4 mg.

awọn aṣeyọri: lactose monohydrate, sitẹrio carboxymethyl sitẹsia (iru A), povidone 25000 (E1201), celclostse microcrystalline, iṣuu magnẹsia magnẹsia (E460), indigo carmine aluminiomu varnish (E132).

1 Amọranmu: Lẹwa, awọn tabulẹti alawọ pẹlẹbẹ ni ẹgbẹ mejeeji pẹlu ọna pinpin ni ẹgbẹ mejeeji. Atẹle oke: Orukọ NMK / iyasọtọ. Ami Isalẹ: Orukọ Brand / NMK.

Amudani 2 mg: Pẹlú, awọn tabulẹti alawọ ewe alapin ni ẹgbẹ mejeeji pẹlu ọna pinpin ni ẹgbẹ mejeeji. Atẹle oke: Orukọ NMM / ami iyasọtọ. Ami Isalẹ: Orukọ Brand / NMM.

Amunula 3 miligiramu: Pẹlú, awọn tabulẹti alapin ni ẹgbẹ mejeeji ti awọ ofeefee ina kan pẹlu iyara pinpin ni ẹgbẹ mejeeji. Atẹle oke: Orukọ NMN / iyasọtọ. Ami Isalẹ: Orukọ Brand / NMN.

Amariṣi 4 miligiramu: Pẹlú, awọn tabulẹti alapin ni ẹgbẹ mejeeji ti tabulẹti buluu kan pẹlu iyara pinpin ni ẹgbẹ mejeeji. Atẹle oke: Orukọ NMO / iyasọtọ. Ami Isalẹ: Orukọ Brand / NMO.

Iṣe oogun oogun

Glimepiride, ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti Amaril, jẹ oogun hypoglycemic (iṣọn-ẹjẹ) fun lilo roba - itọsẹ sulfonylurea.

Glimepiride ṣe iwuri yomijade ati itusilẹ ti hisulini lati awọn sẹẹli beta ti iṣan (ipa panuni), ṣe imudarasi ifamọ ti awọn sẹẹli agbeegbe (iṣan ati ọra) si iṣe ti hisulini tirẹ (ipa ipa extrapancreatic).

Awọn itọsẹ Sulfonylurea ṣe ilana aṣiri-ara insulin nipa pipade awọn ikanni potasiomu ATP ti o wa ni awọ membrane cytoplasmic ti awọn sẹẹli ti o jẹ ikẹkun. Awọn pipade awọn ikanni potasiomu, wọn fa depolarization ti awọn sẹẹli beta, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣii awọn ikanni kalisiomu ati mu sisan kalisiomu sinu awọn sẹẹli. Glimepiride, pẹlu iwọn aropo giga, awọn akojọpọ ati awọn iparun lati amuaradagba beta-sẹẹli ti panreatic (ibi-iṣupọ molar 65 kD / SURX), eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ikanni potasiomu ATP ti o gbẹkẹle, ṣugbọn yatọ si aaye adehun abuda ti o jẹ deede ti awọn abinibi aṣa.

sulfonylureas (iṣupọ iṣupọ molar 140 kD / SUR1). . - X p>

Ilana yii yorisi idasilẹ ti hisulini nipasẹ exocytosis, ninu ọran yii. - didara insulini ti o ni ifipamo jẹ dinku pupọ ju pẹlu sulfonylureas ibile. Ipa safikun ti o kere julọ ti glimepiride lori yomi hisulini pese eewu kekere ti hypoglycemia.

Ni afikun, awọn ipa extrapancreatic ti glimepiride (idinku ninu resistance insulin, ipa ti o kere si lori eto inu ọkan ati ẹjẹ, egboogi-atherogenic, iṣakojọpọ ati awọn ipa ẹda ara) ni a fihan, eyiti o tun jẹ awọn itọsi sulfonylurea ibile, ṣugbọn si iye ti o kere pupọ.

Lilo iṣelọpọ ti glukosi lati ẹjẹ nipa awọn ara agbegbe (iṣan ati ọra) waye nipa lilo awọn ọlọjẹ irinna pataki (GLUT1 ati GLUT4) ti o wa ni awọn sẹẹli sẹẹli. Gbigbe ti glukosi sinu awọn sẹẹli wọnyi ni orisii 2 àtọgbẹ jẹ igbesẹ iyara-aropin ni lilo ti glukosi. Glimepiride mu iyara pupọ pọ si nọmba ati iṣẹ ti gbigbe awọn glukosi awọn sẹẹli (GLUT1 ati GLUT4), eyiti o yori si ilosoke ninu ifun glucose nipasẹ awọn sẹẹli agbegbe.

Glimepiride ni ipa inhibitory ailagbara lori K_AAwọn ikanni TF ti cardiomyocytes. Nigbati o ba mu glimepiride, agbara ti iṣelọpọ imudọgba ti myocardium si ischemia wa.

Glimepiride mu iṣẹ ṣiṣe ti glycosyl phosphatidylinositol-phospholipase kan pato, pẹlu eyiti eyiti lipogenesis ati glycogenesis le ṣe atunṣe ni iṣan ti o ya sọtọ ati awọn sẹẹli ti o sanra.

Glimepiride ṣe idiwọ iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ nipa jijẹ awọn ifun inu iṣan ti fructose-2,6-bisphosphate, eyiti o ni idiwọ gluconeogenesis.

Glimepiride yiyan ṣe idiwọ cyclooxygenase ati dinku iyipada ti arachidonic acid si thromboxane A2, eyiti o ṣe igbelaruge apejọ platelet, nitorina ṣiṣe ipa ipa antithrombotic kan.

Glimepiride ṣe alabapin si isọdi-ara ti akoonu ọra, dinku ipele ti aldehyde kekere ninu ẹjẹ, eyiti o yori si idinku nla ni ipọn-ọfun lipid, eyi ṣe alabapin si ipa anti-atherogenic ti oogun naa. Glimepiride mu ipele ti a-tocopherol endogenous, iṣẹ ṣiṣe ti catalase, glutathione peroxidase ati superoxide dismutase, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku idibajẹ ipanilara oxidative ninu ara alaisan, eyiti o wa nigbagbogbo ni iru 2 àtọgbẹ mellitus.

Ni awọn eniyan ti o ni ilera, iwọn lilo ikunra ti o munadoko ti glimepiride jẹ to 0.6 mg. Ipa ti glimepiride jẹ igbẹkẹle iwọn lilo ati ẹda. Idahun iṣọn-ara si igbiyanju ti ara ti o nira ati idinku ninu titọju hisulini lakoko mimu glimepiride ti ni itọju.

Ko si awọn iyatọ pataki ninu ipa naa, da lori boya a mu oogun naa ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ .. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iṣakoso ti ase ijẹjẹ ti o ni itẹlọrun lori awọn wakati 24 le waye nipasẹ gbigbe iwọn lilo ojoojumọ lojumọ.

Paapaa otitọ pe glimepiride hydroxymetabolite fa idinku kekere ṣugbọn idinku nla ni ifun ẹjẹ glukosi ninu awọn alaisan ti o ni ilera, metabolite yii jẹ iduro fun nikan apakan kekere ti ipa gbogbogbo ti oogun naa.

Itọju idapọ pẹlu metformin

Ninu iwadi ile-iwosan kan, a fihan pe ninu awọn alaisan ti o ni awọn abajade itọju ti ko ni itẹlọrun, pelu awọn iwọn lilo ti o pọ julọ ti metformin, lilo igbakọọkan ti glimepiride pẹlu metformin pese iṣakoso ti iṣelọpọ ti o dara julọ ni akawe pẹlu monotherapy metformin.

Itọju idapọ pẹlu hisulini

Awọn data lori apapọ ti glimepiride pẹlu hisulini jẹ toje. Awọn alaisan ti o ni awọn abajade itọju ti ko ni itẹlọrun pẹlu awọn iwọn lilo ti o pọ julọ ti glimepiride le bẹrẹ itọju ailera insulin. Ni awọn idanwo meji ti ile-iwosan, itọju apapọ pese ilọsiwaju ilọsiwaju ti iṣelọpọ kanna bi insulin monotherapy, sibẹsibẹ, ni ọran ti itọju apapọ, awọn ibeere insulin kekere ni a nilo.

Awọn ẹgbẹ Pataki Pataki

Awọn ọmọde ati awọn ọdọ

Iwadii ile-iwosan pẹlu iṣakoso nṣiṣe lọwọ (glimepiride to 8 mg fun ọjọ kan tabi metformin to 2,000 miligiramu fun ọjọ kan) ni ọsẹ 24 ti o pẹ pẹlu awọn ọmọ 285 (ọdun 8-17 ọdun) pẹlu oriṣi 2 àtọgbẹ. Awọn iṣiro mejeeji, glimepiride ati metformin, ṣe afihan idinku nla ni HbAlc pẹlu ọwọ si ipele ibẹrẹ ti glimepiride -0.95 (ni omi ara 0, 41), metformin -1.39 (ni omi ara 0.40). Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, glimepiride ko ba awọn ibeere ti ipo “ko buru ju metformin lọ”, ti n ṣe idajọ nipasẹ iwọn apapọ ni HbAlc pẹlu ọwọ si afihan ibẹrẹ. Iyatọ jẹ 0.44% ni ojurere ti metformin. Iwọn oke (1.05) igbẹkẹle 95%

aarin ti iyatọ jẹ ti o ga julọ ju aaye iyọọda ti o kere ju ṣiṣe lọ dogba si 0.3%,

Itọju Glimepiride ko ṣe afihan awọn ifiyesi aabo afikun fun awọn ọmọde ni akawe pẹlu awọn fun awọn alaisan agba ti o ni àtọgbẹ iru 2. Ko si data lati ipa igba pipẹ ati awọn ijinlẹ ailewu fun awọn alaisan alaisan.

Elegbogi

Nigbati o ba ti ge ti glimepiride awọn oniwe-bioav wiwa ti pari Ounjẹ ko ni ipa pataki lori gbigba, pẹlu ayafi ti idinku iyara diẹ ninu iwọn gbigba. Pẹlu lilo glimepiride leralera ni iwọn lilo ojoojumọ ti 4 miligiramu, ifọkansi ti o pọ julọ ninu omi ara ẹjẹ (C_tah) ti de lẹhin bii awọn wakati 2.5 ati iye to 309 ng / milimita, ibasepọ laini kan wa laarin iwọn lilo ati Stax, bakanna laarin iwọn lilo ati AUC (agbegbe labẹ ilana-akoko ifọkansi).

A ṣe afihan Glimepiride nipasẹ iwọn kekere ti pinpin pupọ (nipa 8.8 L), o fẹrẹ dogba si iwọn ti pinpin albumin, iwọn giga ti didi si awọn ọlọjẹ pilasima (diẹ sii ju 99%) ati imukuro kekere (nipa 48 milimita / min).

Biotpansformatssh ati yiyọ

Lẹhin iwọn lilo ọpọlọ kan ti glimepiride, 58% ti yọ si ito ati 35% pẹlu awọn feces. Nkan ti ko yipada ninu ito ko rii. Iyọkuro idaji-aye ni awọn ifọkansi pilasima ti awọn oogun ni omi ara ti o baamu si ilana gigun fun ọpọ jẹ wakati 5-8. Lẹhin mu awọn iwọn giga, igbesi aye idaji jẹ alekun diẹ.

A ṣe awari awọn metabolites alaiṣẹ meji ninu ito ati awọn feces, eyiti a ṣẹda gẹgẹbi abajade ti iṣelọpọ ninu ẹdọ, ọkan ninu wọn jẹ itọsi hydroxy, ati ekeji jẹ itọsi ẹṣẹ. Lẹhin ingestion ti glimepiride, igbesi aye idaji ebute ti awọn metabolites wọnyi jẹ awọn wakati 3-5 ati awọn wakati 5-6, ni atele.

Glimepiride ti yọ si wara ọmu o si rekọja idena ibi-ọmọ. Oogun naa wọ inu ara nipasẹ ibi-idena ọpọlọ.

Ifiwera ti ẹyọkan ati pupọ (lẹẹkan lẹẹkan lojoojumọ) iṣakoso glimepiride ko ṣe afihan awọn iyatọ pataki ni awọn aye iṣoogun, ati iyatọ nla wọn ti ṣe akiyesi laarin awọn alaisan oriṣiriṣi. Ko si ikojọpọ pataki ti oogun naa.

Awọn ẹgbẹ Pataki Pataki

Awọn ilana iṣoogun ti Pharmacokinetic jẹ iru kanna ni awọn alaisan ti o yatọ awọn abo ati awọn ẹgbẹ ori oriṣiriṣi. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ni abawọn (pẹlu iyọkuro creatinine kekere), ifarahan kan lati mu imukuro glimepiride pọ si ati idinku si awọn ifọkansi apapọ rẹ ninu omi ara ẹjẹ, eyiti o ṣeeṣe julọ nitori fifa iyara ti oogun nitori idiwọ kekere si amuaradagba. Nitorinaa, ni ẹya yii ti awọn alaisan ko si afikun eewu ti ikojọpọ ti oogun.

Idanwo kan lati ṣe iwadi awọn ile-iṣoogun, ailewu, ati ifarada ti iwọn lilo 1 miligiramu kan ti glimepiride ni awọn alaisan 30 ọmọ (awọn ọmọde 4 ọdun meji si ọdun 10-12 ati awọn ọmọde 26 ti o jẹ ọdun 12 si ọdun 17) ti o jiya lati iru 2 àtọgbẹ fihan pe apapọ AUCo -i_bit, C_max ati X analoguesọmọ aja awọn iye ti a ṣe akiyesi tẹlẹ ninu awọn agbalagba.

Awọn idena

Glimepiride ko yẹ ki o lo fun:

• apọju si glimepiride tabi si eyikeyi paati ti ko ṣiṣẹ ti oogun naa, si awọn nkan pataki miiran ti sulfonylurea tabi si awọn oogun sulfa (eewu awọn ifura ifura),

• mellitus ẹjẹ ti o gbẹkẹle hisulini,

• dayabetik ketoacidosis, idapo igbaya ati coma,

• alailoye ẹdọ,

• ailagbara kidirin pupọ (pẹlu awọn alaisan lori iṣan ara iṣan),

• oyun ati lactation.

Oyun ati lactation

Contraindicated ni Glimepiride ninu awọn aboyun. Ni ọran ti oyun ti ngbero tabi ni ibẹrẹ oyun, o yẹ ki obirin gbe lọ si itọju insulin.

Niwọn igba ti glimepiride, nkqwe, kọja sinu wara ọmu, ko yẹ ki o ṣe ilana fun awọn obinrin lakoko lactation. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati yipada si itọju isulini tabi lati da ọmú lọwọ.

Doseji ati iṣakoso

Ti a pinnu fun lilo roba.

Ipilẹ fun iṣakoso iṣakoso àtọgbẹ aṣeyọri jẹ ounjẹ ti o tọ, adaṣe eto, ati abojuto deede ti ẹjẹ ati iye ito. Awọn iyọkuro lati awọn iṣeduro ijẹẹmu ko le san owo fun nipasẹ awọn tabulẹti tabi awọn insulini.

Iwọn lilo akọkọ ati yiyan iwọn lilo

Iwọn lilo glimepiride jẹ ipinnu nipasẹ igbekale glucose ninu ẹjẹ ati ito.

Iwọn akọkọ ni 1 miligiramu ti glimepiride fun ọjọ kan, ti o ba jẹ pe ni akoko kanna ni aṣeyọri iṣakoso ti iṣelọpọ aṣeyọri - iwọn lilo yii yẹ ki o ṣetọju lakoko itọju.

Fun awọn ilana itọju ajẹsara miiran, awọn tabulẹti wa ni awọn iwọn lilo to yẹ.

Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo lojumọ le pọ si ni ilọsiwaju labẹ abojuto deede ti ifọkansi glucose ẹjẹ (ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 1-2) ati ni aṣẹ atẹle: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride fun ọjọ kan.

Iwọn kan ti glimepiride ni iwọn 4 iwon miligiramu fun ọjọ kan nyorisi awọn abajade to dara julọ nikan ni awọn ọran alailẹgbẹ. Iwọn iṣeduro ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 6 miligiramu.

Akoko ati igbohunsafẹfẹ ti mu iwọn lilo ojoojumọ jẹ dokita pinnu, ni akiyesi igbesi aye alaisan. Gẹgẹbi ofin, ipinnu lati iwọn lilo ojoojumọ ni iwọn lilo 1 lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi nigba ounjẹ aarọ to tutu tabi, ti iwọn lilo ojoojumọ ko ba

ni a mu lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi lakoko ounjẹ iwuwo akọkọ. Awọn omode ti oogun ko yẹ ki o paarẹ nipasẹ iṣakoso atẹle ti iwọn lilo ti o ga julọ. A gba awọn tabulẹti Amaril ni odidi, laisi iyan, pẹlu iye omi to to (nipa awọn agolo 0,5). O ṣe pataki pupọ lati ma foju ounjẹ lẹhin ti o mu Amaril.

Lo ni apapo pẹlu metformin

Ni ọran ti idurosinsin to ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni awọn alaisan ti o mu metformin, itọju ailera consolit pẹlu glimepiride le bẹrẹ. Lakoko ti o n ṣetọju iwọn lilo ti metformin ni ipele kanna, itọju pẹlu glimepiride bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere julọ, ati lẹhinna iwọn lilo rẹ di alekun ti o da lori ipele ti o fẹ ti iṣakoso glycemic, to iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 6 mg. Itọju adapo yẹ ki o ṣee ṣe labẹ abojuto iṣoogun sunmọ.

Lo ni apapo pẹlu hisulini

Ni awọn ọran nibiti ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri iwulo ti ifọkansi glukosi ẹjẹ nipa gbigbe iwọn lilo ti o pọ julọ ti glimepiride ni monotherapy tabi ni idapo pẹlu iwọn lilo ti o pọ julọ ti metformin, apapo glimepiride pẹlu hisulini ṣee ṣe. Ni ọran yii, iwọn lilo ikẹhin ti glimepiride ti a paṣẹ si alaisan naa ko yipada. Ni ọran yii, itọju insulini bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti o kere ju, pẹlu iyọrisi atẹle ti o ṣee ṣe ni iwọn lilo hisulini labẹ iṣakoso ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Itọju apapọ ti nbeere abojuto iṣoogun dandan. Lakoko ti o ṣetọju iṣakoso glycemic pipẹ, itọju apapọ yii le dinku awọn ibeere hisulini nipa to 40%.

Gbigbe alaisan kan lati inu oogun oogun hypoglycemic miiran si glimepiride Ko si ibatan kan pato laarin awọn abere ti glimepiride ati awọn oogun oogun ọpọlọ miiran. Nigbati o ba n gbe lati iru awọn oogun bẹ si glimepiride, iwọn lilo ojoojumọ ti igbẹhin yẹ ki o jẹ miligiramu 1 (paapaa ti a ba gbe alaisan naa si glimepiride pẹlu iwọn lilo ti o pọ julọ ti oogun hypoglycemic miiran).Eyikeyi ilosoke ninu iwọn lilo ti glimepiride yẹ ki o gbe ni awọn ipele, ni akiyesi si esi si glimepiride ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro loke. O jẹ dandan lati ṣe akiyesi iwọn lilo ti o lo ati iye akoko ti ipa ti aṣoju hypoglycemic ti tẹlẹ. Ni awọn ọrọ kan, ni pataki nigbati o ba mu awọn oogun hypoglycemic pẹlu igbesi aye idaji pipẹ (fun apẹẹrẹ, chlorpropamide), o le jẹ pataki lati igba diẹ (laarin awọn ọjọ diẹ) dawọ itọju kuro lati yago fun ipa afẹsodi ti o pọ si ewu ti hypoglycemia.

Gbigbe ti alaisan lati hisulini si glimepiride

Ni awọn ọran alailẹgbẹ, ti awọn alaisan ti o ni iru alakan 2 baarun mellitus gba itọju isulini, lẹhinna pẹlu isanwo ti arun naa ati pẹlu iṣẹ aṣiri ipamọ ti awọn sẹẹli beta pancreatic, wọn le ṣafihan gbigbe si glimepiride. Itumọ naa yẹ ki o ṣee ṣe labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ. Ni ọran yii, gbigbe alaisan si glimepiride bẹrẹ pẹlu iwọn lilo glimepiride ti 1 iwon miligiramu.

Ohun elo fun kidirin ati ikuna ẹdọ

Alaye ti o peye wa lori lilo oogun naa ni awọn alaisan ti o ni kidirin ati ailagbara hepatic (wo apakan Awọn ifunni).

Awọn ọmọde ati awọn ọdọ

Awọn data lori lilo glimepiride ninu awọn alaisan labẹ ọdun 8 ọjọ ori ko wa. Fun awọn ọmọde ti o to ọdun 8 si 17, data ti o lopin lori lilo glimepiride ni irisi monotherapy (wo Pharmacokinetics ati apakan Pharmacodynamics). Awọn data ti o wa lori ipa ati ailewu ko to fun lilo glimepiride ninu awọn eto itọju ọmọde, ati nitori naa a ko gba iṣeduro niyanju.

Ipa ẹgbẹ

Awọn data lori awọn aati ikolu ti o fa nipasẹ gbigbe glimepiride ati awọn nkan pataki miiran ti epo ti a fi han ni isalẹ lakoko awọn idanwo ile-iwosan. Awọn aati Awọn adapa ti wa ni ẹgbẹ si awọn kilasi ti awọn eto ara eniyan ati ti akopọ ni iwọn ipo igbohunsafẹfẹ idinku ti iṣẹlẹ (pupọ pupọ:> 1/10, nigbagbogbo:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Iṣejuju

Lẹhin ingestion ti iwọn lilo nla ti glimepiride, idagbasoke ti hypoglycemia ṣee ṣe, pipẹ lati awọn wakati 12 si 72, eyiti o le tun lẹhin igbasilẹ akọkọ ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Agbara hypoglycemia le fẹrẹ da duro nigbagbogbo ni iyara nipasẹ gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti awọn carbohydrates (glukosi tabi suga, fun apẹẹrẹ, ni irisi ege kan, oje eso adun tabi tii). Ni iyi yii, alaisan naa gbọdọ ni o kere ju 20 g ti glukosi (awọn ege mẹrin ti gaari). Awọn ohun itọsi ti ko dara ni itọju ti hypoglycemia. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, abojuto ni ile-iwosan ni a ṣe iṣeduro. Itọju pẹlu ifunra eebi, mimu awọn olomi (omi tabi lemonade pẹlu eedu ṣiṣẹ (adsorbent)) ati iṣuu soda soda (laxative) Nigbati o ba mu iye nla ti oogun naa, ifun inu ifun ni a tẹle, atẹle nipa ifihan ti eedu ati imi-ọjọ soda.Iworan ti ile-iwosan ti hypoglycemia nla le jẹ iru si aworan ile-iwosan ti ọpọlọ, nitorina, o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ labẹ abojuto dokita kan, ati ni awọn ayidayida kan ati ile-iwosan ti alaisan. Ni kete bi o ti ṣee, ifihan ti glukosi, ti o ba jẹ dandan Ni irisi ti abẹrẹ iv ti 50 milimita ti ojutu 40% kan, atẹle nipa idapo ti ojutu 10% pẹlu abojuto ṣọra ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, itọju siwaju yẹ ki o jẹ aami aisan.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia le jẹ smoothed tabi isansa patapata ni awọn alaisan agbalagba, ni awọn alaisan ti o jiya lati aifọkanbalẹ nipa aifọwọkan tabi gbigba itọju igbakanna pẹlu p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine tabi awọn aṣoju alaanu miiran.

Ti alaisan kan ti o ba ni aarun suga ṣe itọju nipasẹ awọn dokita oriṣiriṣi (fun apẹẹrẹ, lakoko ijoko ile-iwosan lẹhin ijamba kan, pẹlu aisan kan ni ipari ipari ọjọ), o gbọdọ sọ fun wọn nipa aisan rẹ ati nipa itọju ti iṣaaju.

Ni itọju hypoglycemia ti o dagbasoke bi abajade ti iṣakoso airotẹlẹ ti Amaril nipasẹ awọn ọmọ-ọwọ tabi awọn ọmọde ọdọ, iwọn lilo itọkasi ti dextrose (50 milimita ti ojutu 40%) yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki lati yago fun hyperglycemia ti o lewu. Ni eleyi, lilọsiwaju ati abojuto pipe ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ jẹ dandan.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ninu ọran ti lilo concomitant pẹlu glimepiride ti diẹ ninu awọn oogun miiran, mejeeji idinku ti a ko fẹ ati ilosoke aimọ ni ipa ipa hypoglycemic ti glimepiride le waye. Ni iyi yii, awọn oogun miiran le ṣee mu nikan pẹlu igbanilaaye (tabi bi a ti paṣẹ rẹ) ti dokita.

Glimepiride jẹ metabolized nipasẹ cytochrome P4502C9, eyi ti o yẹ ki o gbero nigba lilo ni nigbakannaa pẹlu awọn inducers (fun apẹẹrẹ rifampicin) tabi awọn inhibitors (fun apẹẹrẹ fluconazole).

Ni awọn ajọṣepọ vivo ti a tẹjade ninu litireso tọkasi pe fluconazole, ọkan ninu awọn idiwọ agbara julọ ti CY32C9, mu AUC ti glimepiride pọ si ni bii igba meji.

Da lori iriri pẹlu glimepiride ati awọn itọsẹ imi-ọjọ miiran, awọn ibaramu atẹle ni o yẹ ki o ṣe akiyesi.

Ilọsi ipa hypoglycemic ati idagbasoke ti o ṣeeṣe ti hypoglycemia ti o ni nkan ṣe ni a le ṣe akiyesi pẹlu lilo igbakọọkan ti glimepiride pẹlu awọn oogun wọnyi:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- hisulini ati awọn oogun ifunmọ miiran, gẹgẹ bi metformin,

- salicylates ati acid idapọ,

- awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ati awọn homonu ibalopo ti ọkunrin,

- chloramphenicol, diẹ ninu awọn sulfonamides anesitetiki gigun, awọn tetracyclines, quinolones ati clarithromycin,

- angiotensin iyipada enzymu (ACE) awọn oludena,

- Fluoxetine, awọn ipara olomi monoamine oxidase (MAO),

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- cyclo-, tro- ati ifosfamides,

- pentoxifylline (pẹlu iṣakoso parenteral ni awọn abere giga),

Irẹwẹsi ipa ipa hypoglycemic ati ilosoke ti o somọ ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a le ṣe akiyesi pẹlu lilo igbakọọkan ti glimepiride pẹlu awọn oogun wọnyi:

- estrogens ati awọn ajẹmọ-inu,

- saluretics ati awọn turezide diuretics,

- awọn homonu tairodu, glucocorticosteroids

- efinifirini ati awọn aṣoju ọmọnikeji miiran,

- acid eroja nicotinic (ni awọn iwọn-giga) ati awọn itọsẹ ti nicotinic acid,

- awọn ohun aṣoki (pẹlu lilo pẹ)

- glucagon, barbiturates ati rifampicin,

Awọn arinbo N₂awọn olugba, clonidine ati reserpine ni anfani lati ṣe igbelaruge mejeeji ati irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glimepiride.

Labẹ ipa ti awọn oluranlọwọ aanu, gẹgẹ bi beta-blockers, clonidine, guanethidine ati reserpine, awọn ami ti adrenergic counterregulation ni esi si hypoglycemia le dinku tabi ko si.

Lodi si abẹlẹ ti mu glimepiride, ilosoke tabi irẹwẹsi iṣẹ ti awọn itọsẹ ti coumarin ni a le rii.

Lilo oti kan tabi onibaje le mu awọn mejeeji pọ si ati irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glimepiride.

Awọn ẹya elo

Glimepiride yẹ ki o mu lẹsẹkẹsẹ ṣaaju tabi lakoko ounjẹ.

Ti a ba mu awọn ounjẹ ni awọn aaye arin ti ko ṣe deede tabi foo ni lapapọ, alaisan kan ti o ngba itọju glimepiride le dagbasoke

hypoglycemia. Awọn ami aiṣeeṣe ti hypoglycemia pẹlu: orififo, ebi kikoro, ríru, ìgbagbogbo, rilara ti o rẹ, idaamu, idamu oorun, aibalẹ, ibinu, aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, akiyesi ati iṣe, ibajẹ, rudurudu, ọrọ ati idamu wiwo, aphasia, shoor, paresis , iyọlẹnu aifọkanbalẹ, dizziness, rilara ainipẹrẹ, pipadanu iṣakoso ara-ẹni, delirium, spasms cerebral, iporuru ati pipadanu mimọ, pẹlu coma, mimi aijinile, bradycardia. Ni afikun, gẹgẹbi abajade ti ẹrọ adrenergic esi, awọn aami aisan bii otutu, lagun clammy, aibalẹ, tachycardia, haipatensonu iṣan, iṣọn-ọkan okan, angina pectoris, ati awọn rudurudu riru ọkan le waye.

Ifihan ile-iwosan ti hypoglycemia ti o nira le jọ igbekalẹ ile-iwosan ti ọpọlọ ọpọlọ.

Ni gbogbo awọn ọrọ, awọn aami aisan le ṣakoso ni kiakia nipasẹ gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti hydrocarbons (suga). Awọn ologe ti atọwọda ko munadoko ni akoko kanna.

Gẹgẹbi a ti mọ lati iriri lilo awọn itọsẹ imi-ọjọ miiran, laisi idiyele ti aṣeyọri ti awọn ọna-odi ni ibẹrẹ, atẹle ẹjẹ hypeglycemia le tun bẹrẹ.

Aisan ti o nira tabi pẹ to gun, eyiti o jẹ iṣakoso fun igba diẹ nipasẹ awọn iwọn lilo gaari nigbagbogbo, nilo akiyesi ilera lẹsẹkẹsẹ tabi paapaa ile-iwosan.

Awọn okunfa idasi si idagbasoke ti hypoglycemia pẹlu:

- irẹwẹsi tabi (nigbagbogbo ni ọjọ ogbó) agbara ti ko to fun awọn alaisan lati ṣe ifọwọsowọpọ pẹlu dokita kan, alebu, alaibamu alainidara, awọn ounjẹ fo ,wẹwẹ,

- awọn ayipada ni ounjẹ iṣaaju,

- aisedeede laarin iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbemi carbohydrate,

- mimu ọti, paapaa ni apapo pẹlu awọn ounjẹ n fo,

- iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, iṣẹ ẹdọ ti bajẹ,

- diẹ ninu awọn arun ti ko ni iṣiro ti eto endocrine ti o ni ipa iṣelọpọ tairodu, tabi hypoglycemia esi (fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn aila-ara ti tairodu ẹṣẹ, isunmọ ọfin tabi aini ti kolaginni ọpọlọ), lilo concomitant ti awọn oogun miiran miiran (wo Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran )

Itọju pẹlu glimepiride nilo abojuto deede ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito. Ni afikun, awọn ipele haemoglobin glycosylated ni a gba ọ niyanju.

Pẹlupẹlu, lakoko itọju pẹlu glimepiride, awọn sọwedowo deede ti iṣẹ ẹdọ ati kika awọn sẹẹli ẹjẹ (paapaa awọn leukocytes ati awọn platelets) jẹ pataki.

Ni awọn ipo ti o ni aifọkanbalẹ (fun apẹẹrẹ, lẹhin awọn ijamba, awọn iṣẹ pajawiri, awọn aarun ajakalẹ, ati bẹbẹ lọ), iyipada igba diẹ si insulin le ni itọkasi.

Ko si iriri pẹlu glimepiride ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira tabi ni awọn alaisan ti o nilo iṣọn-alọ ọkan. Awọn alaisan ti o ni to jọmọ kidirin tabi aini itutu ẹdọ wiwu ti han lati yipada si insulin.

Itọju pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea le ja si ẹjẹ ẹjẹ ninu awọn alaisan pẹlu aipe-ẹjẹ-6-phosphate dehydrogenase. Niwọn igba ti glimepiride jẹ ti kilasi awọn itọsẹ sulfonylurea, o yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan pẹlu aipe-ẹjẹ-ida-ida-ida-phosphate. Ni afikun, awọn aṣayan itọju yẹ ki o gbero pẹlu awọn aṣoju miiran ti ko ni awọn itọsẹ sulfonylurea.

Amaryl ni laitose monohydrate, nitorinaa ko yẹ ki o gba ni awọn alaisan ti o ni aini aibalẹ lactose, aipe lactase tabi gbigba mimu glukos-lactose ti ko ni ailera.

Iwadii ti ipa ti glimepiride lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati ẹrọ ti a ko ti ṣe. Idahun alaisan tabi agbara lati ṣojukọ le dinku bi abajade ti idagbasoke ti hypoglycemia tabi hyperglycemia, tabi, fun apẹẹrẹ, nitori ailagbara wiwo. Awọn ipa wọnyi le lewu ni awọn ipo nibiti awọn agbara wọnyi ṣe pataki ni pataki (fun apẹẹrẹ, nigbati o wakọ ọkọ ayọkẹlẹ tabi ẹrọ).

Awọn alaisan yẹ ki o sọ fun iwulo fun awọn iṣọra lati yago fun hypoglycemia lakoko iwakọ. Eyi ṣe pataki paapaa fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣẹlẹ loorekoore ti hypoglycemia, tabi awọn alaisan ti ko ni kikun tabi ko mọ awọn ami ibẹrẹ ti hypoglycemia. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, iṣeeṣe ti awọn ọkọ iwakọ tabi ẹrọ iṣiṣẹ yẹ ki o ni imọran.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Amaryl ni a ṣejade ni awọn tabulẹti ti o ni miligiramu 1-4, eyiti a pa sinu awọn ege mẹẹdogun mẹẹdogun. Pack kan ti oogun naa le ni awọn roro 2, 4, 6 tabi 8.

• Tabulẹti kan ti oogun naa pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ - glimepiride - 1-4 miligiramu ati awọn paati iranlọwọ: lactose monohydrate, povidone, iṣuu sitẹrio carboxymethyl sitẹriodu, microcrystalline cellulose, indigo carmine ati magnesium stearate.

Isẹgun ati ẹgbẹ ẹgboogun-oogun: oogun iṣọn hypoglycemic.

Awọn ilana fun lilo

Gẹgẹbi awọn itọnisọna fun lilo, iwọn lilo ti awọn ipalemo Amaryl ati Amaryl M ni a fun ni dokita leyo fun alaisan kọọkan, da lori bii giga suga suga ti alaisan naa. O yẹ ki a lo oogun naa ni iwọn lilo ti o to lati ṣaṣeyọri iṣakoso iṣelọpọ ti o wulo.

Awọn itọnisọna fun lilo Amaril tun jabo pe itọju naa nilo ipinnu deede ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati ipele ti haemoglobin glycosylated.

O yẹ ki a mu awọn tabulẹti Amaryl ni odidi, laisi iyan, pẹlu iye omi to to (nipa ago 1/2). Ti o ba jẹ dandan, awọn tabulẹti ti oogun Amaryl ni a le pin lẹgbẹẹ awọn ewu si awọn ẹya meji dogba.

• Iwọn akọkọ ti Amaril jẹ 1 miligiramu 1 akoko / ọjọ. Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo ojoojumọ le pọ si ni igbagbogbo (ni awọn aaye arin ti awọn ọsẹ 1-2) labẹ abojuto deede ti glukosi ẹjẹ ati ni aṣẹ atẹle: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) fun ọjọ kan .
• Ninu awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ 2 ti iṣakoso daradara, iwọn lilo ojoojumọ jẹ igbagbogbo 1-4 mg. Iwọn ojoojumọ ti o ju 6 miligiramu jẹ doko diẹ sii ni nọmba kekere ti awọn alaisan.

O ṣẹ ti awọn oogun, fun apẹẹrẹ, foo iwọn lilo atẹle, ko nilo lati ṣee ṣe nipasẹ lilo atẹle ti Amaril ni iwọn lilo ti o ga julọ.

Akoko ti mu awọn tabulẹti ati pinpin awọn abere ni gbogbo ọjọ ni dokita pinnu. Ni akoko kanna, o ṣe akiyesi igbesi aye alaisan (iye ti iṣẹ ṣiṣe ti ara, akoko ounjẹ, ounjẹ). A fun ni lilo ojoojumọ ni iwọn lilo 1, lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ aarọ kikun. Ti o ko ba ti mu iwọn lilo lojumọ, ṣaaju ounjẹ akọkọ akọkọ. O ṣe pataki lati maṣe foju ounjẹ lẹyin ti o mu oogun naa.

A ṣe itọju ailera Glimepiride nigbagbogbo fun igba pipẹ.