Koko suga: awọn ami aisan, awọn ami ati awọn abajade

Awọn alaisan ti o ni atọgbẹ ṣe iyalẹnu: coma dayabetik: kini o? Kini kini alakan nireti ti o ko ba gba insulin lori akoko ati ṣe idiwọ itọju ailera? Ati ibeere pataki julọ ti o ṣe iṣoro awọn alaisan ti awọn apa endocrine ni awọn ile-iwosan: Ti suga ẹjẹ ba jẹ ọgbọn, kini MO yẹ ki n ṣe? Ati kini opin si ẹlẹmi?
Yoo jẹ deede diẹ sii lati sọrọ nipa coma dayabetiki, nitori a ti mọ awọn oriṣi mẹrin ti coma. Awọn mẹta akọkọ jẹ hyperglycemic, ni nkan ṣe pẹlu ifọkansi pọ si gaari ninu ẹjẹ.

Ketoacidotic coma

Ketoacidotic coma jẹ iwa ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu. Ipo pataki yii waye nitori aipe insulin, nitori abajade eyiti eyiti iṣamulo glucose dinku, iṣelọpọ ni gbogbo awọn ipele jẹ ibajẹ, ati pe eyi yori si ibajẹ ti awọn iṣẹ ti gbogbo awọn eto ati awọn ẹya ara eniyan. Ohun pataki ti etiological ti ketoacidotic coma jẹ iṣakoso insulin ti ko to ati fifo didasilẹ ni glukosi ẹjẹ. Hyperglycemia de ọdọ - 19-33 mmol / l ati ti o ga. Kọdetọn lọ wẹ yin gbigbọ sisosiso.

Nigbagbogbo, coma ketoacidotic dagbasoke laarin awọn ọjọ 1-2, ṣugbọn niwaju awọn ifosiwewe ti o ru, o le dagbasoke ni iyara. Awọn ifihan akọkọ ti preccia ti o ni atọgbẹ jẹ awọn ami ti ilosoke ninu gaari ẹjẹ: lethargy npo, ifẹ lati mu, polyuria, ẹmi acetone. Awọ ati awọn ara mucous ti jẹ apọju, awọn irora ikun, awọn efori. Bi coma ti pọ si, polyuria le paarọ rẹ nipasẹ ẹya auria, awọn idinku ẹjẹ titẹ, pọsi titẹ wiwọ, a ṣe akiyesi hypotension isan. Ti o ba jẹ pe iṣaro suga ẹjẹ jẹ loke 15 mmol / l, a gbọdọ gbe alaisan naa si ile-iwosan.

Ketoacidotic coma jẹ iwọn ti o kẹhin ti àtọgbẹ, ti a fihan nipasẹ pipadanu aiji patapata, ati pe ti o ko ba pese iranlọwọ si alaisan, iku le waye. Iranlọwọ ti pajawiri yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ.

Fun aibikita tabi aito insulin, awọn idi atẹle naa sin:

Alaisan ko mọ nipa arun rẹ, ko lọ si ile-iwosan, nitorinaa a ko rii àtọgbẹ ni ọna ti akoko.
Hisulini ti a fi sinu abẹrẹ kii ṣe deede ti o yẹ, tabi ti pari,
O ṣẹ lasan ti ounjẹ, lilo awọn carbohydrates alarọ-ounjẹ ti o rọrun, ọpọlọpọ ti awọn ọra, oti, tabi ebi npa pẹ.
Ifẹ ti igbẹmi ara ẹni.

Awọn alaisan yẹ ki o mọ pe pẹlu iru 1 àtọgbẹ, iwulo fun insulin pọ si ni awọn ọran wọnyi:

lakoko oyun
pẹlu awọn àkóràn concomitant,
ninu awọn ọran ti awọn ipalara ati iṣẹ abẹ,
pẹlu abojuto ti pẹ ti glucocorticoids tabi awọn diuretics,
lakoko igbiyanju ti ara, awọn ipo aifọkanbalẹ psychoemotional.

Awọn pathogenesis ti ketoacidosis

Aini insulin jẹ abajade ti iṣelọpọ pọ si ti awọn homonu corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic ati awọn homonu somatotropic. Ti jẹ glukosi lati titẹ inu ẹdọ, sinu awọn sẹẹli ti awọn iṣan ati àsopọ adipose, ipele rẹ ninu ẹjẹ ga soke, ati ipo iṣọn-ẹjẹ waye. Ṣugbọn ni akoko kanna, awọn sẹẹli ni iriri ebi npa agbara. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni iriri ipo ailera, ailagbara.

Lati le bakan replenish manna agbara, ara bẹrẹ awọn ọna miiran ti atunlo agbara - o mu lipolysis (jijẹ ti awọn ọra), bii abajade eyiti eyiti awọn ọra ọfẹ, awọn acids ọra-ọfẹ ti a ko fi silẹ, triacylglycerides ni a ṣẹda. Pẹlu aini insulin, ara gba 80% ti agbara lakoko ifoyina ti awọn ọra ọfẹ, ati nipasẹ awọn ọja ti jijẹ wọn (acetone, acetoacetic ati β-hydroxybutyric acids), eyiti o ṣe awọn ara ti a pe ni ara ketone, ṣajọ. Eyi ṣalaye iwuwo pipadanu iwuwo to muna ti awọn alagbẹ. Apọju ti awọn ara ketone ninu ara gba awọn ifipamọ ipilẹ, nitori abajade eyiti eyiti ketoacidosis dagbasoke - ẹkọ nipa iṣọn-ijẹ-ara ti o nira. Ni nigbakannaa pẹlu ketoacidosis, iṣelọpọ-elekitiro-omi ṣe wahala.

Hyperosmolar (ti kii-ketoacidotic) coma

Hyperosmolar coma jẹ prone si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Iru coma yii ninu mellitus àtọgbẹ waye nitori aini insulin, ati pe o jẹ ifun titobi gbigbẹ ti ara, hyperosmolarity (pipọ iṣuu soda, glukosi ati urea ninu ẹjẹ).

Hyperosmolarity ti pilasima ẹjẹ nyorisi si ibajẹ ti o lagbara ti awọn iṣẹ ara, pipadanu aiji, ṣugbọn ni isansa ti ketoacidosis, eyiti a ṣalaye nipasẹ iṣelọpọ insulin nipasẹ awọn ti oronro, eyiti o jẹ pe ko to lati yọkuro hyperglycemia.

Imi-ara ti ara, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti iṣọn hyperosmolar dayabetik, ni

lilo ti imunilẹgbẹ,
igbe gbuuru ati eebi ti eyikeyi etiology,
ngbe ni awọn oju-aye gbona, tabi ṣiṣẹ ni awọn iwọn otutu ti o ga,
aini mimu omi.

Awọn ifosiwewe wọnyi tun ni ipa lori ibẹrẹ coma:

Agbara insulini
Insipidus ti o ni àtọgbẹ,
Ṣiṣekulo awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates, tabi awọn iwọn aburu nla ti awọn abẹrẹ glucose,
tabi lilu adaju, tabi hemodialysis (awọn ilana ti o jọmọ ṣiṣe itọju awọn kidinrin tabi peritoneum).
Ẹjẹ pipẹ.

Idagbasoke ti ẹjẹ hyperosmolar ni awọn ami ti o wọpọ pẹlu coma ketoacidotic. Bi o ti pẹ to ipo precomatous to da lori ipo ti oronro, agbara rẹ lati ṣe agbejade hisulini.

HyperlactacPs coma ati awọn abajade rẹ

Iṣọn hyperlactacPs waye nitori ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ nitori aini insulini. Eyi yori si iyipada ninu akojọpọ kemikali ti ẹjẹ ati pipadanu aiji. Awọn ifosiwewe atẹle wọnyi lagbara lati mu coma hyperlactacPs:

Iwọn atẹgun ti ko ni atẹgun ninu ẹjẹ nitori ikuna ọkan ati ikuna ti atẹgun ti o dide ni niwaju awọn pathologies bii ikọ-fèé, anm ikuna, ikuna kaakiri, awọn iwe aisan inu ọkan,
Awọn aarun ajakalẹ, awọn akoran,
Ẹdọ oniba tabi arun ẹdọ
Lingering ọti-lile

Ohun akọkọ ti idiwọ hyperlactacPs jẹ aini ti atẹgun ninu ẹjẹ (hypoxia) lodi si ipilẹ ti aipe insulin. Hypoxia safikun glycolysis anaerobic, eyiti o ṣe agbejade iyọkuro ti lactic acid. Nitori aini ti hisulini, iṣẹ ṣiṣe ti henensiamu ti o ṣe agbega iyipada ti Pyruvic acid si acetyl coenzyme dinku. Bi abajade, a ṣe iyipada pyruvic acid si acid lactic ati pe o kojọ ninu ẹjẹ.

Nitori aipe atẹgun, ẹdọ ko ni agbara lati lo lactate excess. Ẹjẹ ti a yipada paarọ jẹ o ṣẹ fun ilodi si ati aiṣedede ti iṣan ọpọlọ, idinku ti awọn ohun elo agbeegbe, ti o yọri si coma

Awọn abajade, ati ni akoko kanna, awọn ami aisan ti hyperlactacPs coma jẹ irora iṣan, angina pectoris, ríru, ìgbagbogbo, sisọ-ara, aiji.

Nigbati o mọ eyi, o le ṣe idiwọ ibẹrẹ ti coma, eyiti o dagbasoke laarin awọn ọjọ diẹ, ti o ba fi alaisan si ile-iwosan.

Gbogbo awọn oriṣi ti o wa loke ti com jẹ hyperglycemic, iyẹn, ni idagbasoke nitori ilosoke to lagbara ninu gaari ẹjẹ. Ṣugbọn ilana iyipada tun ṣee ṣe, nigbati ipele suga ba ṣubu lulẹ daradara, ati lẹhinna coma hypoglycemic kan le waye.

Hyma-hyceglycemic coma

Ẹjẹ hypoglycemic ni àtọgbẹ mellitus ni ẹrọ idarọ, ati pe o le dagbasoke nigbati iye ti glukosi ninu ẹjẹ ba dinku pupọ ti aipe agbara waye ninu ọpọlọ.

Ipo yii waye ninu awọn ọran wọnyi:

Nigbati apọju iṣuu insulin tabi awọn oogun eero roba-sọ lọ silẹ,
Alaisan lẹhin ti o jẹ insulin ko jẹun ni akoko, tabi pe ounjẹ ti lọ si kekere ni awọn carbohydrates,
Nigba miiran iṣẹ adrenal dinku, agbara inhibing hisulini ti ẹdọ, bii abajade, ifamọ insulin pọ si.
Lẹhin iṣẹ ti ara ti o muna,

Ipese ti ko ni glukosi si ọpọlọ mu ki hypoxia ṣiṣẹ ati, nitori abajade, iṣelọpọ ti ko ni pataki ti awọn ọlọjẹ ati awọn kalori ninu awọn sẹẹli ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun.

Ebi pọsi
dinku ti iṣẹ ṣiṣe ati ti opolo,
iyipada iṣesi ati ihuwasi ti ko yẹ, eyiti o le ṣe afihan ni ibinu ibinu, awọn ikunsinu ti aibalẹ,
ọwọ gbọn
tachycardia
pallor
Agbara eje to ga

Pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ si 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), awọn iyalẹnu rirọ hypoglycemic akọkọ waye. Ni ipo yii, o le ṣe iranlọwọ fun alaisan nipa fifun ni mimu tii gbona tabi omi didùn pẹlu awọn ege mẹrin ti gaari. Dipo gaari, o le fi spoonful ti oyin, Jam.

Ni ipele suga ẹjẹ ti 2.77-1.66 mmol / l, gbogbo awọn ami ami abuda ti hypoglycemia ni a ṣe akiyesi. Ti ẹnikan ba wa nitosi alaisan ti o le fun awọn abẹrẹ, a le ṣafihan glukosi sinu ẹjẹ. Ṣugbọn alaisan yoo tun ni lati lọ si ile-iwosan fun itọju.

Pẹlu aipe suga ti 1.66-1.38 mmol / L (25-30 miligiramu%) ati ni isalẹ, mimọ jẹ igbagbogbo sọnu. Ni iyara nilo lati pe ọkọ alaisan kan.

Kini ito aarun aladun ati kini awọn idi rẹ ati awọn oriṣi?

Itumọ ti coma jẹ dayabetik - ṣe apejuwe ipo kan ninu eyiti ti dayabetik npadanu mimọ nigba ti aipe kan wa tabi iwọn lilo glukosi ninu ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe ni ipo yii a ko gba alaisan ni itọju pajawiri, lẹhinna ohun gbogbo le jẹ apaniyan.

Awọn okunfa ti o fa ti igbaya dayabetiki ni iyara ni ifọkansi glucose ẹjẹ, eyiti o fa nipasẹ aiṣedeede ti ko ni itọju ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, aini iṣakoso ara-ẹni, itọju alaimọwe ati awọn miiran.

Laisi insulin ti o to, ara ko le lọwọ glucose nitori ohun ti ko yipada si agbara. Iru abawọn bẹẹ yori si otitọ pe ẹdọ bẹrẹ lati gbejade glukosi ni ominira. Lodi si ẹhin yii, idagbasoke idagbasoke ti awọn ara ketone wa.

Nitorinaa, ti glucose jọ ninu ẹjẹ yarayara ju awọn ara ketone lọ, lẹhinna eniyan padanu ipalọlọ ati dagbasoke coma dayabetiki. Ti ifọkansi gaari pọ si pẹlu akoonu ti awọn ara ketone, lẹhinna alaisan naa le ṣubu sinu coma ketoacidotic. Ṣugbọn awọn oriṣi miiran wa ti iru awọn ipo ti o yẹ ki a gbero ni awọn alaye diẹ sii.

Ni gbogbogbo, awọn oriṣi coma dayabetiki ni iyasọtọ:

hypoglycemic,
onilagbara,
ketoacidotic.

Ẹjẹ hypoglycemic - le waye nigbati ipele suga ninu sisan ẹjẹ ba lojiji. Bawo ni ipo yii yoo pẹ to ko le ṣe sọ, nitori pupọ da lori bi o ṣe yẹ ki hypoglycemia buru ati ilera alaisan. Ipo yii jẹ ifaragba si awọn alakan ti n fo ounjẹ tabi awọn ti ko tẹle iwọn lilo hisulini. Hypoglycemia tun farahan lẹhin liloju tabi mimu ọti-lile.

Iru keji - hyperosmolar coma waye bi ilolu iru àtọgbẹ 2, eyiti o fa aini aito omi ati suga ẹjẹ ti o pọ ju. Ibẹrẹ rẹ waye pẹlu ipele glukosi ti o ju 600 miligiramu / l.

Nigbagbogbo, hyperglycemia ti o pọ ju ni isanwo nipasẹ awọn kidinrin, eyiti o yọ glukosi pupọ pẹlu ito. Ni ọran yii, idi fun idagbasoke coma ni pe lakoko gbigbẹ ti a ṣẹda nipasẹ awọn kidinrin, ara fi agbara mu lati fi omi pamọ, nitori eyiti hyperglycemia ti o le ni idagbasoke.

Hyperosmolar s. diabeticum (Latin) dagbasoke ni igba 10 diẹ sii ju igba hyperglycemia lọ. Ni ipilẹ, ifarahan rẹ ni ayẹwo pẹlu iru alakan 2 ni awọn alaisan agbalagba.

Ketoacidotic diabetic coma dagbasoke pẹlu àtọgbẹ 1 iru. A le rii iru coma yii nigbati awọn ketones (awọn acetone acids) ti kojọpọ ninu ara. Wọn jẹ nipasẹ awọn ọja ti iṣelọpọ agbara ọra acid eyiti o mu ki abawọn alaini ninu insulin homonu.

HyperlactacPs coma ninu àtọgbẹ waye lalailopinpin ṣọwọn. Orisirisi yii jẹ iwa ti awọn alaisan agbalagba pẹlu ẹdọ ti ko ni ọwọ, iṣẹ kidinrin ati iṣẹ ọkan.

Awọn idi fun idagbasoke ti iru kogba dayabetiki jẹ eto-ẹkọ ti o pọ si ati lilo talaka ti hypoxia ati lactate. Nitorinaa, ara ti ni majele pẹlu lactic acid, ti kojọpọ ni apọju (2-4 mmol / l). Gbogbo eyi nyorisi o ṣẹ si iwọntunwọnsi ti lactate-pyruvate ati ifarahan ti acidosis ti iṣelọpọ pẹlu iyatọ anionic pataki.

Kokoro kan ti o dide lati oriṣi 2 tabi àtọgbẹ 1 ni àtọgbẹ ti o wọpọ julọ ati eewu fun agbalagba ti o ti dagba ọdun 30 tẹlẹ. Ṣugbọn lasan yii jẹ paapaa eewu fun awọn alaisan kekere.

Ṣokasi alagbẹ ninu awọn ọmọde nigbagbogbo dagbasoke pẹlu fọọmu igbẹkẹle-insulin ti aarun ti o wa fun ọpọlọpọ ọdun. Awọn akopo ti dayabetik ninu awọn ọmọde nigbagbogbo han ni ile-iwe tabi ọjọ-ori ile-iwe, nigbakan ninu àyà.

Pẹlupẹlu, labẹ ọjọ-ori ọdun 3, iru awọn ipo bẹẹ waye pupọ pupọ ju ti awọn agbalagba lọ.

Symptomatology

Awọn oriṣi coma ati àtọgbẹ yatọ, nitorinaa aworan ile-iwosan wọn le yatọ. Nitorinaa, fun ketoacidotic coma, gbigbemi jẹ iṣe ti iwa, pẹlu pipadanu pipadanu iwuwo to 10% ati awọ gbigbẹ.

Ni ọran yii, oju naa yipada ni irora wẹwẹ (lẹẹkọọkan yipada pupa), ati awọ ara lori awọn iṣọn, awọn ọpẹ rẹ di ofeefee, awọn itching ati awọn peeli. Diẹ ninu awọn dayabetiki ni furunhma.

Awọn ami miiran ti coma dayabetiki pẹlu ketoacidosis jẹ ẹmi rirun, ríru, ìgbagbogbo, isun iṣan, itutu ọwọ, ati otutu kekere. Nitori ọran ara, imunra ẹdọforo le ṣẹlẹ, ati mimi di ariwo, jinlẹ ati loorekoore.

Nigbati oriṣi àtọgbẹ kan ba waye ni iru àtọgbẹ 2, awọn ami aisan rẹ pẹlu iwọn ohun idinku ti awọn oju oju ati idinku awọn ọmọ ile-iwe. Nigbakọọkan, prolapse ti oju isalẹ ati strabismus ni a ṣe akiyesi.

Pẹlupẹlu, ketoacidosis ti o dagbasoke ni lilọ pẹlu ito loorekoore igba, ninu eyiti isunjade ni o ni olfato ọmọ inu oyun. Ni akoko kanna, ikun naa dun, iṣesi oporoku ti jẹ ailera, ati ipele titẹ ẹjẹ dinku.

Ketoacidotic coma ninu awọn alagbẹ le ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti buru si - lati isunku si itogbe. Ilorun inu ọpọlọ ṣe alabapin si ibẹrẹ ti warapa, awọn hallucinations, delirium ati rudurudu.

Awọn ami ijẹmọ koko aladun Hyperosmolar:

cramps
gbígbẹ
ailera ọrọ
aarun
awọn aami aiṣan
atinuwa ati iyara awọn agbeka ti eyeball,
ṣọwọn ati urination ti ko lagbara.

Awọn ami aiṣedede aladun pẹlu hypoglycemia jẹ iyatọ diẹ si awọn oriṣi coma miiran. Ipo yii le ṣe afihan nipasẹ ailera lile, ebi, aibikita idibajẹ ati iberu, awọn chills, iwariri ati ayọ ara. Awọn abajade ti coma dayabetiki pẹlu hypoglycemia jẹ pipadanu aiji ati ifarahan imulojiji.

Idaraya igbaya ti ọkan nipa iṣan ti jẹ ẹya ahọn gbigbẹ ati awọ ara, eemi iru ẹmi Kussmaul, idapọpọ, hypotension, ati turgor ti dinku. Pẹlupẹlu, akoko coma, pipẹ lati awọn wakati meji si awọn ọjọ pupọ, ni pẹlu tachycardia, oliguria, ti n kọja sinu auria, rirọ ti awọn oju oju.

Iṣọn-ọpọlọ inu ati awọn oriṣi awọn ipo ti o jọra ninu awọn ọmọde dagbasoke ni di graduallydi.. Àtọgbẹ igbaya de pẹlu ainilara ti inu, aibalẹ, ongbẹ, gbigbooro, orififo, to yanilenu ati rirẹ. Bi o ti ndagba, mimi alaisan naa di ariwo, jinlẹ, okunkun yiyara, ati idaabobo ara ẹni han.

Ninu àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọ-ọwọ, nigbati ọmọ naa ba bẹrẹ si suma, o ndagba polyuria, àìrígbẹyà, polyphagy ati pupọjù pupọjù. Awọn iledìí rẹ di lile lati ito.

Ninu awọn ọmọde, o ṣafihan awọn ami kanna bi ninu awọn agbalagba.

Kini lati se pẹlu kan dayabetik coma?

Ti iranlọwọ akọkọ fun awọn ilolu ti hyperglycemia jẹ aibikita, lẹhinna alaisan kan pẹlu kan ti o ni dayabetik ti awọn abajade rẹ jẹ eewu pupọ le ja si ọgbẹ ati ọpọlọ inu, thrombosis, ti o yori si awọn ikọlu ọkan ati ọpọlọ, oliguria, kidirin tabi ikuna ti atẹgun, ati awọn omiiran. Nitorinaa, lẹhin igbati a ti ṣe iwadii aisan naa, o yẹ ki alaisan lẹsẹkẹsẹ fun iranlọwọ pẹlu coma dayabetik.

Nitorinaa, ti ipo alaisan naa ba sunmọ lati daku, lẹhinna ipe pajawiri pajawiri gbọdọ ṣee ṣe. Lakoko ti o yoo wa ọkọ ayọkẹlẹ, o jẹ dandan lati dubulẹ alaisan naa ni ikun rẹ tabi ni ẹgbẹ rẹ, tẹ iwo-oorun ati ṣe idiwọ ahọn kuro ni sisọ. Ti o ba wulo, ṣe deede titẹ.

Kini lati se pẹlu kan dayabetik coma ṣẹlẹ nipasẹ ẹya excess ti ketones? Ni ipo yii, eto algorithm ti awọn iṣe ni lati ṣe deede awọn iṣẹ pataki ti dayabetik, bii titẹ, okan, mimọ ati ẹmi mimi.

Ti o ba jẹ pe coma lactatacPs ti dagbasoke ni mellitus àtọgbẹ, o jẹ dandan lati mu awọn iwọn kanna bi ọran ketoacidotic. Ṣugbọn ni afikun si eyi, elekitiro-omi ati iwontunwonsi-aisi-acid yẹ ki o mu pada. Pẹlupẹlu, iranlọwọ pẹlu coma dayabetiki ti iru yii ni ṣiṣe abojuto ojutu glucose pẹlu insulin si alaisan ati ṣiṣe itọju ailera aisan.

Ti o ba jẹ pe coma kekere kan riru ẹjẹ waye ninu iru àtọgbẹ 2, iranlọwọ ara-ẹni ṣee ṣe. Akoko yii kii yoo pẹ, nitorinaa alaisan yẹ ki o ni akoko lati mu awọn carbohydrates yiyara (awọn ege diẹ ninu suga, ọra kan ti Jam, gilasi ti oje eso) ati ki o mu ipo ti o ni irọrun ki o má ba ṣe ipalara funrararẹ ti ọran ti sisọ ẹmi.

Ti o ba jẹ ki o binu nipasẹ insulin, ipa eyiti eyiti o pẹ fun akoko, lẹhinna jijẹ pẹlu coma dayabetiki kan mu mimu awọn carbohydrates lọra ni iye 1-2 XE ṣaaju ki o to ibusun.

Itoju pajawiri fun awọn ipo ti o jọmọ endocrine

Awọn obi wọnyẹn ti wọn gbagbọ pe alaye ti a kojọpọ ninu nkan yii kii yoo wulo fun wọn ati awọn ọmọ wọn ti o ni ilera yoo pa oju-iwe naa ki yoo má di mimọ pẹlu ohun elo naa. Ọtun ati wiwo ti o jinna yoo jẹ awọn ti o loye pe awọn arun ti awọn keekeke ti endocrine fẹẹrẹ dagbasoke nigbagbogbo ni awọn eniyan ti o ni ilera tẹlẹ ati awọn ipo ti o nilo iranlowo akọkọ nigbagbogbo dide lodi si ipilẹ ti o dabi pe o pe ilera pipe. Awọn ipo bẹẹ, ni akọkọ, pẹlu coma - hypoglycemic ati dayabetik, awọn ofin igbala labẹ eyiti a ṣe igbẹhin nkan yii.

Awọn ero meji jẹ ki a gbe lori hypoglycemic ati coma dayabetik. Ni akọkọ, o jẹ awọn ipo wọnyi ti o ma nwaye lojiji lojiji, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ati nigbakan ninu awọn ọmọde ti o dabi ẹni pe o wa ni ilera, to nilo iyara, ipoidojuko ati awọn atunṣe to tọ lati ọdọ awọn obi ati awọn agbalagba nitosi. Ni ẹẹkeji, awọn aami aiṣan ti awọn coms wọnyi jẹ pato ni pato, ati paapaa ẹlẹri agbalagba ti ko ni ibatan si oogun yoo ni anfani lati ni oye wọn ati, pẹlu ayẹwo ayẹwo, pese iranlowo akọkọ ti o wulo.

Fun awọn ti ko mọ, coma mejeeji - mejeeji dayabetik ati hypoglycemic - jẹ awọn ilolu ti irisi apọju. Sibẹsibẹ, awọn ọna idagbasoke ti awọn ipo wọnyi yatọ si: ti o ba jẹ pe hypoglycemic coma da lori idinku to suga ninu ẹjẹ ti o fa nipasẹ awọn idi pupọ, hypoglycemia, lẹhinna igba pipẹ uncompensated ipele giga ti glukosi ẹjẹ, hyperglycemia, nyorisi coma dayabetik. Ṣiṣe ayẹwo, itọju, ati paapaa iranlọwọ akọkọ si ọmọde ti o ni coma ti orisun endocrine da lori iyatọ yii.

Hypoglycemic majemu ati hypoglycemic coma

Nitorinaa, hypoglycemia. Ipele suga ẹjẹ kekere ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ jẹ eewu pupọ, nipataki ni otitọ pe laisi glukosi - orisun agbara - kii ṣe eto ara kan ti ara eniyan le ṣiṣẹ deede. Ati ọpọlọ ni ẹni akọkọ lati jiya ni ipo yii, eyiti o fa aami aiṣan ti iwa hypoglycemia. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti hypoglycemia jẹ awọn rudurudu jijẹ (awọn ounjẹ fopin si), awọn ounjẹ ti ko ni karooto ti ko tọ, iṣẹ ṣiṣe ti ara (lekan si, ti ko ṣe atunṣe nipasẹ ounjẹ ati awọn ayipada ninu iṣakoso insulini), aṣiṣe kan ni didi hisulini, ati eebi nigbagbogbo ati / tabi gbuuru, eyi ti o dinku iwulo ara fun insulini. Awọn ipo hypoglycemic diẹ sii waye nigbagbogbo ṣaaju ounjẹ ọsan tabi ni alẹ, ni o kere pupọ - ni owurọ tabi ni ọsan. Hypoglycemia nigbagbogbo nwaye ni ile-iwe ati ọmọ ile-iwe ti o ni àtọgbẹ ati ṣọwọn pupọ ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Biotilẹjẹpe hypoglycemia jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke iyara ni nọmba ati idibajẹ awọn aami aisan, iyipada kan ninu ipo alaisan nigbagbogbo lọ nipasẹ awọn ipo aṣeyọri pupọ. Fọọmu rirọ ti hypoglycemia ninu awọn ọmọde ni a fi agbara han nipasẹ malaise gbogbogbo, aibalẹ, ori ti iberu, idamu, aigbọran, gbigba ayọnjuu (irisi rirọ ti ko ni alaye), awọ ara, palpitations, iṣan iṣan. Ifarahan ti rilara ti ebi jẹ ti iwa, ifamọra kan le wa ti awọn igi gbigbẹ ti nra kiri lori ara, rilara ti gbigba irun tabi villi ni ẹnu tabi lori awọ ara ti o wa ni ayika, ọrọ ti yọ jẹ akiyesi nigbami. Ti a ko ba pese iranlowo asiko, ipo ọmọ naa tẹsiwaju lati buru si, awọn aami aiṣan hypoglycemia ti o han, eyiti o pẹlu iporuru, ailagbara lati ṣojukọ, ọrọ lilu, iran ati awọn ailagbara iṣakoso moto ti o jẹ ki ọmọ naa dabi eniyan ti o mu ọti. Ọmọ naa le di ibinu tabi eccentric, lẹhinna padanu oye. Nigbagbogbo ninu awọn ọmọde, hypoglycemia fa awọn ijagba iru si ijagba apọju.

Iwọn ẹjẹ diẹ sii ti ẹjẹ n ṣafihan ọmọ naa si ipo iṣọn-ọra inu wara, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ aworan ti o tẹle. Ọmọ naa ko mọ, o wa ni alawọ ewe ati tutu nitori gbigba lile. Awọn apọju waye lorekore, iṣọn to ni iyara iyara wa lodi si ipilẹṣẹ ti mimi riru omi deede. Ẹya iyatọ ti o ṣe pataki ti hypoglycemic coma lati kan dayabetiki ni aini ti olfato ti acetone ni afẹfẹ ti tu sita. Lilo glucometer amudani to ṣe iranlọwọ ni iwadii ti awọn ipo hypoglycemic - ipele ti glukosi ninu ẹjẹ pẹlu hypoglycemia ti dinku pupọ ju opin isalẹ iwuwasi, eyiti o jẹ 3.3 mmol / L fun awọn eniyan ti gbogbo ọjọ-ori.

Akọkọ iranlowo. Pẹlu ibẹrẹ ti awọn aami aiṣan ti hypoglycemia (ipele kekere ti hypoglycemia), iwọn ti o to ati to ni iwọn-inje ti iye kekere ti awọn carbohydrates irọrun. A gbọdọ fun ọmọ ni hypoglycemia nkan kan ti suga, suwiti, Jam, oyin, glukosi ninu awọn tabulẹti, oje eso kekere tabi mimu mimu ti ko ni ijẹjẹ (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, bbl). Ti ipo ọmọde ko ba ni ilọsiwaju, gbigbemi ọja ti o ni suga gbọdọ wa ni tun, lẹhinna pe ẹgbẹ ambulansi. Ṣiṣe mimu awọn ohun mimu ti o dun si ẹnu alaisan kan ni ipo aimọgbọnwa ko ṣee ṣe - omi naa le wọ inu ẹdọforo lọ si ja si iku ọmọ.

Isakoso intramuscular ti glucagon, homonu kan ti o tu glucose inu lati inu ẹdọ, tun tọka si awọn ọna iranlọwọ-akọkọ fun hypoglycemia. Nigbagbogbo oogun yii wa ni minisita oogun ti ile ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ - awọn dokita gba ọ niyanju pe ki o tọju rẹ ni aye ti o wa ni aye ati ti a mọ si awọn ibatan ati ibatan ti ọmọ aisan naa. Glucagon le ṣe abojuto mejeeji ni iwaju mimọ ati ni ipo aimọye ti alaisan kan pẹlu hypoglycemia.

Ti a ba rii ọmọ kan pẹlu awọn ami ti hypoglycemic coma, awọn igbesẹ wọnyi gbọdọ wa ni iṣe. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati rii daju iraye ọfẹ ti atẹgun si awọn ẹdọforo - fun idi eyi awọn bọtini lori kola jẹ aitọ, beliti tabi ṣiṣan, ferese kan tabi window ṣi. O jẹ dandan lati tan ọmọ naa si ẹgbẹ rẹ (lati yago fun ahọn lati ni isọmọ) ati nu awọn akoonu ti iho ẹnu (eebi, idoti ounje, ati bẹbẹ lọ). Eyi ni atẹle pẹlu ipe si ẹgbẹ ambulance ati ni afiwe (ti o ba wa) 1 miligiramu ti glucagon ti a nṣakoso intramuscularly.

Ni ọran ko yẹ ki o ara insulin (paapaa ti a ba rii oogun naa ni awọn nkan ti olufaragba) - ni ṣiwaju idaamu hypoglycemic kan, iṣakoso insulini le ja si awọn abajade iparun.

Ko si eewu ti o kere si ju hypoglycemia lọ ni ipo ti ipele suga suga giga giga ti iwa ti ẹya decompensated ti àtọgbẹ mellitus. Hyperglycemia ti wa pẹlu iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ pẹlu dida awọn ara ketone ati acetone - awọn nkan majele ti o ṣajọpọ ninu ara ati fa ibajẹ nla si awọn ara inu. Fifun awọn ailera ajẹsara wọnyi, ọna yi ti àtọgbẹ mellitus decompensation ni a pe ni ketoacidosis, ati pe coma ti o waye pẹlu ketoacidosis ti o nira ni a pe ni ketoacidotic coma.

Ko dabi hypoglycemia, ketoacidosis ndagba laiyara, ṣiṣe ki o ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan ipo ati ṣe iranlọwọ ọmọ naa. Sibẹsibẹ, nigbakan (fun apẹẹrẹ, ninu awọn ọmọ ọwọ), oṣuwọn ti idagbasoke ketoacidosis jẹ iyara pupọ ati mu ki coma ni akoko kukuru pupọ. Idi fun idagbasoke ketoacidosis ati dayabetik (ketoacidotic) coma jẹ itọju isulini pẹlu awọn aito homonu, ilosoke ninu iwulo ara fun insulin lodi si ipilẹ ti awọn arun, maamu, wahala, awọn nosi, iṣẹ abẹ ati awọn oogun kan.

Ipele akọkọ ti ketoacidosis ninu awọn ọmọde ni aapọn pẹlu aifọkanbalẹ, aini ti yanira nitori ongbẹ nla, orififo, ríru, ìgbagbogbo, irora inu, eyiti o le ṣe imiciki awọn arun aiṣan ti eto tito nkan lẹsẹsẹ. Ahọn gbigbẹ ati awọn ete, profuse ati loorekoore urination ati sisọnu ni a ṣe akiyesi. Ni ọjọ iwaju, pipadanu mimu ti ijẹẹsẹẹsẹ waye, awọn idalẹkun dagbasoke, imukuro di jinlẹ ati ariwo, ati isun naa di loorekoore ati alailagbara. Awọ ọmọde ti o ni ketoacidosis jẹ tutu, gbẹ, flaky ati inelastic. Aami aiṣan aisan ti ketoacidosis jẹ hihan olfato ti acetone lati ẹnu. Ti glucometer kan wa laarin arọwọto rẹ ati pe o ni awọn ọgbọn lati lo, o le pinnu ipele suga suga ninu ọmọ kan - pẹlu ketoacidosis ipele glycemia kan ga julọ - loke 16-20 mmol / l.

Akọkọ iranlowo. Nigbati awọn ami akọkọ ti ketoacidosis ba han, o jẹ, nitorinaa, o ṣe pataki lati fi han dokita ni kiakia. Paapaa ti a ba n ṣakoso insulini si ọmọ alaisan naa nigbagbogbo ati ni awọn ilana ti a paṣẹ, idagbasoke ketoacidosis tọka si itọju ailera ti ko to ati iwulo fun atunṣe kiakia. Ni awọn ọrọ kan, ijumọsọrọ tẹlifoonu ti endocrinologist jẹ itẹwọgba, ṣugbọn ni kete bi anfani fun ibewo oju-oju ṣafihan ararẹ, o gbọdọ lo lẹsẹkẹsẹ. Ninu ounjẹ alaisan, akoonu ti o sanra ni opin, mimu alkalini mimu - awọn omi alkalini omi, omi onisuga, rehydron.

Ṣiṣe iranlọwọ ọmọde ni ipo ailorukọ pẹlu awọn ami ti ketoacidotic coma ko yẹ ki o bẹrẹ pẹlu ifihan ti insulin. Ni aibikita, hisulini ni iru ipo bẹẹ le pa alaisan naa. Ohun naa ni pe hisulini, nini nini sinu alaisan alaisan ni ketoacidotic coma, ma nfa ṣiṣan glukosi nla lati inu ẹjẹ si awọn sẹẹli, lakoko ti glukosi “fa omi” pọ pẹlu rẹ, eyiti o yori si idagbasoke ti sẹẹli ati edema ara. Edema ti awọn ara inu ati, ju gbogbo rẹ lọ, ọpọlọ, tun nfa awọn abajade iku ti itọju ailera insulin, eyiti ko ni atilẹyin nipasẹ awọn oogun miiran to wulo ni ipo yii. A yoo nilo insulini lati ṣakoso - ṣugbọn lẹhinna, lẹhin dide ti awọn atukọ ọkọ alaisan ati ile-iwosan ti ọmọ naa. Ni asiko, ranti - ko si hisulini!

Iṣẹ akọkọ ti olugbala ni iru ipo bẹẹ ni lati ṣetọju awọn iṣẹ pataki ti ara ọmọ ṣaaju ki awọn dokita de (ọkọ alaisan yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ lẹhin wiwa ọmọ ti ko mọ. Fun idi eyi, ọmọ gbọdọ wa ni titan lori ikun rẹ, aridaju oju-ọna atẹgun, yọ ẹnu rẹ kuro ninu awọn ara ajeji, ounjẹ ati eebi. Opopona atẹgun ati iseda ti mimi yoo nilo lati ṣe akiyesi lakoko gbogbo idaduro idaduro fun awọn oṣiṣẹ ọkọ alaisan - eyi ni iṣẹ akọkọ ti olugbala alaiyẹ ati itọju akọkọ ti ko ni amọja ti o nilo fun ọmọde ni ipo ti ketoacidotic coma.

Coma ati ipo ti o ṣaju rẹ jẹ majeure ipa, ipo aapọnju ti o le ṣiṣi ani agbalagba ti o ni iduroṣinṣin ti ọpọlọ. Ṣugbọn a gbọdọ ranti pe kii ṣe ilera nikan, ṣugbọn igbesi aye ọmọ naa da lori titọ, ibaramu, deede ati iyara awọn igbese igbala ni ipo yii. O jẹ dandan lati ṣajọpọ bi o ti ṣee ṣe ki o ṣojumọ lori awọn iṣẹ ti a ṣe. Ati awọn ẹdun le wa ni osi fun nigbamii. Ṣe abojuto ilera rẹ!

Awọn ẹya ti hypo- ati hyperglycemic ipinle ninu awọn ọmọde

Ọmọ alarun suga atọgbẹ , nigbagbogbo ni iriri awọn imọlara ẹni kọọkan nigbati o npọ si ati dinku iye gaari ninu ẹjẹ. Hypoglycemic coma waye bi abajade ti didasilẹ

ati ṣiṣan silẹ lojiji ninu ẹjẹ ẹjẹ, pẹlu iwọn lilo ti hisulini tabi pẹlu gbigbemi ounje ti o to lẹhin abẹrẹ insulin.

Ọmọ naa ni gilasi, di lile ati o le wa lori eti ti sisọnu aiji,

Ko ṣe ihuwasi bi o ti ṣe nigbagbogbo, o le tunu, jẹ ki tabi ṣe, lọna miiran, di ibinu,

Mọnamọna kan le lù u

Ọmọ naa yo ti inudidun, ṣugbọn awọ ara rẹ tutu,

Mi ọmọ naa nigbagbogbo di loorekoore, ikasi ati lakaye, ṣugbọn kii yoo ni itọsi acetone ninu rẹ,

Nigbagbogbo iyọrun tabi awọn efori,

Ọmọ naa yoo ni iriri diẹ ninu iporuru - ko nigbagbogbo dahun ni deede awọn ibeere ti o rọrun.

Ti o ba jẹ pe lakoko yii a ko fun ọmọ ni ohunkohun ti o dun (ni pataki ninu irisi mimu), lẹhinna o le padanu aiji ati gbogbo awọn ami ti hypoglycemic coma yoo dagbasoke.

Ti o ba ṣe akiyesi nọmba kan ti awọn ami ti o tọka hypoglycemia ninu ọmọde, o gbọdọ lẹsẹkẹsẹ ṣe atẹle naa:

Fun u ni nkan kan ti suga, mimu mimu glukos (tabi awọn tabulẹti glucose), tabi eyikeyi ounjẹ didùn miiran. Nigbati o ba ni imudarasi, fun ni awọn didun lekan si,

Lẹhin majemu naa ti dara, ṣafihan ọmọ naa si dokita ki o wa idi ti ipo rẹ fi buru si, boya iwọn lilo hisulini yẹ ki o ṣe atunyẹwo,

Ti o ba padanu mimọ, ṣayẹwo akọkọ

opopona ti ọmọ naa, ati ti imukuro ba duro, bẹrẹ ṣe atẹgun atọwọda ,

Ni akoko kanna, beere ẹnikan lati ni kiakia pe ọkọ alaisan kan. Nigbati o ba n pe, rii daju lati sọ pe ọmọ naa ni ọra inu hypoglycemic,

Nigbati awọn ami akọkọ ti hypoglycemia han, ọmọ ko yẹ ki o fi silẹ nikan ni ile-iwe tabi ni ile fun iṣẹju kan!

HYPERGLYCEMIA ninu ọmọde tun ni awọn abuda tirẹ. Ṣokoko alagbẹ (hyperglycemia) dagbasoke ninu awọn ọmọde ti o ni ayẹwo aisan pẹ ati aini iranlọwọ itọju ailera ti o wulo ni ibẹrẹ arun na.Paapaa ninu iṣẹlẹ rẹ le mu ipa bii awọn okunfa bii awọn ilana ijọba, apọju ẹdun, ikolu ti o darapọ mọ. Awọn ami ti igbaya dayabetiki ninu ọmọ kan:

Ọmọ nigbagbogbo wo ile-igbọnsẹ,

Awọ ara gbona si ifọwọkan, oju naa “jó”,

O di alapata eniyan ati oorun,

Awọn ẹdun ọkan ti ilera ko dara

Ọmọdé máa ń ráhùn l’oró nigbagbogbo

Ríru ati eebi han

Olfato ti afẹfẹ ti ọdọ nipasẹ ọmọ bibi ti olfato ti acetone tabi awọn apple ti o nyi,

Sisunmi yoo di loorekoore ati aijinile.

Ti o ba jẹ ni akoko yii ọmọ ko ni iranlọwọ, lẹhinna oun

yoo padanu ipo aisun-ọrọ ati ipo ti hyperglycemic coma yoo wa.

Nigbati awọn ami akọkọ ti hyperglycemia han, awọn ọna wọnyi ni o yẹ ki o gba:

Beere lọwọ ọmọ naa boya o ti jẹ ohun ti ko yẹ fun u,

Wa boya a fi fun abẹrẹ insulin

Fi ọmọ naa han si dokita ti o wa deede si,

Ti ọmọ naa ko ba mọ, o nilo lati ṣayẹwo atẹgun ki o rii daju pe mimi rẹ jẹ deede,

Ti ẹmi mimi ti duro - lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ ṣiṣe imu ẹnu si ẹnu ẹnu imu ara,

O jẹ iyara lati pe ọkọ alaisan. Nigbati o ba n pe, o gbọdọ sọ pe boya ọmọ naa dayabetiki coma .

Itọju àtọgbẹ ninu awọn ọmọde yẹ ki o jẹ okeerẹ, pẹlu lilo aṣẹ ti insulin ati itọju ailera ounjẹ. Itọju yẹ ki o pẹlu kii ṣe ifọkanbalẹ ni ipa ti arun nikan, ṣugbọn tun ipese ti idagbasoke ti ara to dara. Ounje yẹ ki o sunmọ iwuwasi ti ẹkọ iwulo ọjọ-ori, ṣugbọn pẹlu ihamọ ọra ati suga. Lilo awọn carbohydrates giga-giga yẹ ki o ni opin. Pẹlu ilosoke ninu ẹdọ, gbogbo awọn lata ati awọn ounjẹ sisun yẹ ki o yọkuro lati ounjẹ ọmọ, ounjẹ yẹ ki o wa ni steamed. Oṣuwọn ojoojumọ ti hisulini ni a ṣeto ni adani kọọkan, ni akiyesi glycosuria lojoojumọ. Iwọn ojoojumọ ti hisulini ti a fun ni akoko akọkọ le ni iṣiro ni rọọrun nipa pipin pipadanu gaari lojumọ ninu ito nipasẹ marun. Gbogbo awọn ayipada ni ipinnu lati pade iwọn lilo hisulini yẹ ki o ṣee ṣe nikan nipasẹ endocrinologist.

Lẹhin piparẹ awọn aami aisan coma, kọfi, tii, awọn oniruru, omitooro, apple ti a ti pa, eran minced, awọn eso eso ni a fun ni ilana. Di switchdi switch yipada si ounjẹ onitara pẹlu ọra ti o ni opin. Nigbati ṣe igbeyawo

isanpada, o le gbe alaisan si itọju apapo pẹlu lilo isulini gigun.

Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọde

LudmilaOṣu Kẹsan Ọjọ 6, Ọdun 2011Arun Endocrine ni Awọn ọmọdeKo si Awọn asọye

Itọkasi si arun endocrine ti o wọpọ julọ.

Etiology ati pathogenesis . Iwọn ti awọn ọmọde lati àtọgbẹ jẹ iwọn kekere (8-10%), ṣugbọn àtọgbẹ ni igba ewe waye pẹlu iwọn giga ti aipe insulin, eyiti o pinnu idibajẹ ipa-ọna rẹ. Ninu etiology ti àtọgbẹ awọn ọpọlọpọ awọn ọran ti ko ṣe atunṣe.

Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọde jẹ arun ti o jogun; iru idibajẹ pupọ pupọ jẹ koye. Iseda polygenic ti ogún ti o ni ọpọlọpọ awọn okunfa ni a mọ. Bayi mellitus-igbẹgbẹ tairodu ti a gbẹkẹle ni awọn arun autoimmune, iṣẹlẹ ti eyiti o wọpọ julọ lẹhin awọn arun ajakalẹ-arun. Iwaju hisulini ni a fọwọsi ninu aporo, abajade ti idagbasoke eyiti o jẹ aipe hisulini. Bii abajade ti aipe insulin, ọpọlọpọ awọn aiṣedede ti iṣelọpọ dagbasoke, akọkọ eyiti o jẹ awọn ailera ti iṣelọpọ agbara tairodu, idagbasoke ti hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Ti iṣelọpọ ọra sanra (ti pọsi lipolysis, idinku-lila-synthesis, pọ si dida ti awọn ọra-ara idapọ, awọn ara ketone, idaabobo). O ṣẹ ti ijusilẹ ti awọn carbohydrates ni iṣan isan nyorisi si lactic acidosis. Acidosis tun jẹ nitori ilosoke ninu neogenesis. Gẹgẹbi abajade, aipe insulin tun disrupts amuaradagba ati iṣelọpọ agbara-nkan ti o wa ni erupe ile.

Lati ṣe awari awọn rudurudu deede ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara, a ti lo idanwo ifarada glucose ẹjẹ boṣewa. Ifarabalẹ ni pataki ni eyi ni a beere nipasẹ awọn ọmọde lati ẹgbẹ ewu, eyiti o pẹlu awọn ọmọde ti a bi pẹlu iwuwo ara ti o ju 4,500 g lọ, awọn ọmọde ti o ni itan akọọlẹ ti o wuyi nipa àtọgbẹ, ti o ni iredodo iṣan, jẹ iwuwo pupọ, ati bẹbẹ lọ.

Aworan ile-iwosan. Awọn ifihan isẹgun ti àtọgbẹ dale lori ipele ti arun naa. Ayebaye ti àtọgbẹ mellitus ni idagbasoke nipasẹ M.I. Martynova. Aisan iṣọn tairodu han ni ifarahan ti ongbẹ, polyuria, alẹ ati ọjọ aitọn imu ito, pọ si tabi, diẹ sii ṣọwọn, to yanilenu, iwuwo iwuwo ọmọ kan, idinku iṣẹ, itusilẹ, iṣẹ ṣiṣe ile-iwe, ibinu. Ni ipele yii ti àtọgbẹ, hyperglycemia lile ati glycosuria ti wa ni ri. Nigbagbogbo, akoko ibẹrẹ ti itọsi (jakejado ọdun) ni a ṣe akiyesi nipasẹ iṣẹ labile kan ati iwulo iwulo diẹ. Lẹhin oṣu mẹwa ti itọju, isanpada kikun ti ilana le waye ni 10-15 ida ọgọrun ti awọn ọmọde ti ko nilo iwulo insulin tabi ibeere ojoojumọ lojumọ (to 0.3 U / kg). Ni opin ọdun ti ẹkọ nipa ẹkọ, iwulo fun hisulini ti ndagba, ṣugbọn ninu ilana atẹle ti o mu iduroṣinṣin.

Akoko ti awọn rudurudu ti degenerative ni a fi agbara han nipasẹ iwulo giga fun hisulini, nigbamiran isulini isunmọ insulin, paapaa ni akoko prepubertal, ati niwaju awọn ipa miiran ti o ni atọgbẹ (awọn aarun concomitant, awọn ipo aapọn).

Ipo ti isẹgun ati isanwo ijẹ-ara ni àtọgbẹ mellitus jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ isansa ti awọn ami isẹgun ti arun ati ilana iṣedede ti awọn ilana ase ijẹ-ara: iwuwasi timọla tabi glycemia ko si ju 7-8 mmol / l, ṣiṣan glycemia lojoojumọ ko si ju 5 mmol / l, aini glucosuria tabi iyọkuro diẹ ninu gaari ninu ito - kii ṣe diẹ sii ju ida marun ninu ọgọrun iye gaari ti ounjẹ. Biinu ti isẹgun jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ isansa ti awọn ẹdun ọkan ati awọn ami isẹgun ti àtọgbẹ pẹlu awọn ailera iṣọn-ẹjẹ ti o tẹsiwaju ti iṣuu ara korira ati ti iṣelọpọ ọra.

Oṣuwọn miliọnu ti iparun (laisi ketoacidosis) ati iparun ketoacidotic, eyiti o ṣe idẹruba idagbasoke ti coma dayabetik kan ni aini aini atilẹyin ti akoko fun ọmọ aisan. Awọn idi fun idagbasoke coma dayabetiki le yatọ: pẹ ayẹwo ti àtọgbẹ, o ṣẹ ijẹẹmu, itọju isulini, afikun ti awọn aarun intercurrent ati awọn ipo aapọn.

Iyatọ ti isẹgun ati iyatọ ti ijẹ-ara ti coma dayabetiki ninu awọn ọmọde ni coma hyperketonemic (ketoacidotic), awọn ifihan iṣegun ti eyiti o jẹ nitori idagbasoke ti iṣuu acid ti aigbakan, ketoacidosis, awọn iwọn oriṣiriṣi ti hyperglycemia ati idaamu iwọntunwọnsi eleto pẹlu gbigbẹ gbigbe. Fun ipele Mo coma, idaamu, ifaworanhan, ailera, jijẹ npo, polyuria, idinku ti o dinku, hihan inu riru, eebi, ati olfato ti acetone lati ẹnu jẹ ẹya ti iwa. Ipele II jẹ ifihan nipasẹ mimọ ailaanu jinlẹ (ipo ti ariwo), iṣẹ iṣan ati ẹjẹ (idinku ẹjẹ, idinku isun iṣan, idinku filmer), polyuria, idakeji pẹlu oliguria, eebi, hypotension, ariwo, mimi jijẹ, hyporeflexia. Ipele ipo coma III ti wa ni iṣe nipasẹ pipadanu pipe ti aiji, awọn iwulo didasilẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (cyanosis, syncope ti iṣan, auria, iṣẹlẹ ti edema), isedale ẹla ti mimi, areflexia. Lodi si abẹlẹ tima, idagbasoke ti apọju ami-aisan inu ọyun ṣee ṣe. Ẹya aisan hematorenal kan le dagbasoke: awọn aye titobi giga ti ẹjẹ pupa, leukocytosis pẹlu ayipada gbigbe ara, niwaju amuaradagba, awọn eroja iṣọkan ati awọn silinda ninu ito.

Pẹlu àtọgbẹ ninu awọn ọmọde, a le ṣe akiyesi coma hyperlactacPs. Ẹya kan ti awọn ifihan iṣegun ti aṣayan yii jẹ ibẹrẹ ibẹrẹ ti kikuru ẹmi, pẹlu awọn ẹdun ọkan ti irora ninu àyà, lẹhin sternum, ni agbegbe lumbar ati ni ọkan. Iwọn idapọmọra acidosis didasilẹ ati iwọn aladapọ alailẹgbẹ ti glycemia jẹ ti iwa.

Aṣayan kẹta fun coma dayabetiki ninu awọn ọmọde le jẹ coma hyperosmolar, eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ ọpọlọpọ awọn ailera aarun ayọkẹlẹ: aibalẹ, awọn irọra giga, gbigbẹ, ati iba. Awọn ailera idapọmọra jẹ eyiti a fihan nipasẹ glycemia giga pupọ, ilosoke ninu iṣuu soda, ilosoke ninu ipele ti chlorides, amuaradagba lapapọ, nitrogen ti o ku, urea, isansa ti ketoacidosis, acidosis, ati gbigbẹ pipasilẹ.

Ọna ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde le ni idiwọ nipasẹ idagbasoke ti awọn ipo hypoglycemic ati hypoglycemic coma, awọn okunfa eyiti o le jẹ iyatọ: o ṣẹ ti ijẹẹmu, iwọn lilo ti insulin, idaraya pupọju. Ipo ipo hypoglycemic ni ijuwe nipasẹ rirẹ, aifọkanbalẹ, dizziness, sweating, pallor, ailera iṣan, awọn ọwọ iwariri, manna, hihan ti awọn irọra isan. Pẹlu idagbasoke ti hypoglycemic coma, pipadanu aiji ti aiji, awọn itọsi tonic-clonic ti choreoform ati awọn agbeka athetous, a ti ṣe akiyesi mono-hemiplegia fun igba diẹ. Ni awọn ọmọde ọdọ, ikọlu hypoglycemia le ṣe afihan nipasẹ iṣere ti o ni itara, ikigbe, ipo ibinu, alailagbara. Hypoglycemia nigbagbogbo waye nigbati ipele suga suga ẹjẹ lọ silẹ ni deede, botilẹjẹpe awọn ipo hypoglycemic ṣeese lati dagbasoke pẹlu iwọn suga suga ti o ga julọ, ṣugbọn pẹlu idinku iyara ni awọn nọmba giga.

Okunfa . Ko ṣoro ni niwaju awọn ami isẹgun ti arun na ati data yàrá. A gbọdọ fi iyatọ si itosi ti ko fara han lati insipidus àtọgbẹ, tairotoxicosis. Lakoko idagbasoke coma dayabetiki, o nilo lati ṣe iyatọ lati nipa. appendicitis, meningitis, eegun eegun. Aisan ẹjẹ ṣoki ni iyatọ si warapa.

Asọtẹlẹ . O pinnu nipasẹ niwaju awọn egbo nipa iṣan.

Itọju . Awọn ipilẹ akọkọ fun itọju ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni itọju ti ijẹẹmọ, lilo ti awọn igbaradi insulini oriṣiriṣi ati igbaradi si ounjẹ. Iye kalori ojoojumọ ti ounjẹ ni a pin kakiri gẹgẹbi atẹle: fun ounjẹ aarọ - 30%, fun ounjẹ ọsan - 40%, fun tii ọsan - 10%, fun ale - 20%. Nitori amuaradagba, 15-16% ti awọn kalori ti wa ni bo, nitori ọra - 25%, nitori awọn carbohydrates - 60%. Iwọn suga ti ounjẹ (awọn kalori 100 ogorun, amuaradagba 50%) ni a gba sinu ero, eyiti a ko nilo lati kọja 380-400 g ti awọn carbohydrates fun ọjọ kan. Fun itọju awọn ọmọde, awọn oogun hisulini oriṣiriṣi lo (Table 21). Iṣeduro iṣeduro ti awọn ẹkọ ti itọju ailera Vitamin, angioprotectors, choleretic ati awọn oogun oogun ẹdọforo

Itọju àtọgbẹ ninu ọmọde

Buruuru àtọgbẹ ninu ọmọde

Àtọgbẹ mellitus tun jẹ iyasọtọ nipasẹ buru.

Onibaje ito - awọn ipele suga suga ẹjẹ ti pọ si 7.8-9 mmol / l, suga ninu ito le wa ni isansa tabi pinnu ni awọn iwọn to kere - to 1%. Si iwọn yii, ketoacidosis dayabetik ati coma tun ko ṣẹlẹ, ko si awọn ilolu makirosi- ati awọn iṣan. Angiopathy (awọn ayipada ninu awọn ohun elo ti oju-oju ti oju) ati ibajẹ kidinrin ni ibẹrẹ (nephropathy ti ipo 1st si 2nd) le waye.

Àtọgbẹ iwọntunwọnsi - ipele suga ẹjẹ si 11-16 mmol / l, ni ito - si 2-4%, awọn ọran ti ketoacidosis ti ṣe akiyesi tẹlẹ, i.e. dayabetiki coma. Awọn ilolu wa: retinopathy dayabetik (sclerosis ti retina) ti ipele 1st, nephropathy ti alefa 3rd (awọn oye akojo ti amuaradagba han ninu ito), arthropathy, hiropathy (diwọn arinbo ti awọn isẹpo, nipataki ọwọ, waye ni 15-30% ti awọn ọdọ pẹlu àtọgbẹ mellitus), angiopathy ti awọn ese 2-3rd ìyí (dín ti awọn ohun-elo kekere ti awọn ẹsẹ), polyneuropathy ti awọn opin (awọn aarun ori-ara - idinku ifamọ).

Agbẹ àtọgbẹ - awọn ipele suga ẹjẹ ṣiṣan, le jẹ ti o ga julọ ju 16-17 mmol / l, a ti ṣafihan awọn rudurudu ijẹ-ara, ilana ti ko ni iduroṣinṣin ti mellitus àtọgbẹ - ketoacidosis loorekoore (niwaju acetone ninu ito), coma. Ilọlu awọn ilolu: retinopathy ti dayabetik ti iwọn 2-3, nephropathy ti kẹrin (amuaradagba ninu ito) tabi ikẹfa 5th pẹlu ikuna kidirin, neuropathy ti awọn oriṣiriṣi awọn ara pẹlu irora nla, encephalopathy (aiṣedeede ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ), osteoarthropathy, chiropathy Ipele 2-3rd, macroangiopathy (dín ti awọn ọkọ oju omi nla ti awọn ẹsẹ ati awọn ọwọ), mimu cataract, pẹlu pẹlu iran ti o dinku, idaduro idaduro ti ara ati ibalopọ (Moriak ati awọn syndromes Nobekur).

Itọju àtọgbẹ Ti gbe jade fun igbesi aye ati pe o jẹ itọju atunṣe, i.e. ṣe isanwo aini aini hisulini ninu ara, isanpada fun isansa rẹ tabi iṣelọpọ idinku ninu awọn sẹẹli ti oronro. Ni diẹ ti o wọpọ, ni awọn idile nibiti awọn obi obi, awọn arakunrin tabi awọn ibatan ba nṣaisan pẹlu àtọgbẹ, arun na ṣafihan ararẹ ni igba ewe tabi ọdọ ati pe o waye bi àtọgbẹ iru 2. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, to 4-5% ti apapọ nọmba awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ. Ni afikun, isanraju jẹ ifosiwewe idasi si idagbasoke ti àtọgbẹ Iru 2. Diẹ ninu awọn idile ni iṣọpọ ounjẹ. Awọn obi ṣe ọpọlọpọ ipa lati jẹ ki ọmọ naa jẹ diẹ sii. Awọn iṣiro fihan pe diẹ sii ju 10% ti awọn ọmọ ile-iwe ile-iwe giga jẹ iwọn tabi apọju. Nigbagbogbo, isanraju yii jẹ abajade ti asọtẹlẹ ailẹgbẹ, t’olofin ati lilo ajẹsara ju. Ṣugbọn eyikeyi isanraju ni a ma ṣe pẹlu kii ṣe nipasẹ idinku ninu ibajẹ ti ara ti ọmọ kan ati idinku ninu iṣẹ-ṣiṣe rẹ, ṣugbọn tun ailera ailera, eyiti o yọrisi awọn arun ti arun inu ọkan ati ẹjẹ awọn eto, ati ni awọn ọmọde ni kikun alakan mellitus ndagba sii nigbagbogbo.

Ipo ipo-idẹruba igbesi aye ti o jẹyọ lati idinku idinku ninu insulini jẹ coma dayabetik. O jẹ pe o jẹ ilolu ti àtọgbẹ, ati pe o binu nipasẹ ailorukọ kan laarin suga ẹjẹ ati awọn ara ketone. O jẹ amojuto ni lati ṣe awọn igbese lati gba alaisan naa là.

Kini o nṣe okunfa ijẹmu?

O ṣẹ ti iwontunwonsi kabon-alkalini le fa oti ara ara, ati eto eto aifọkanbalẹ gbogbo, ti o yorisi coma. Bi abajade eyi, awọn ara ketone bẹrẹ lati kojọ ninu ara, ati awọn acids (beta-hydroxybutyric ati acetoacetic). Nitori eyi, gbigbẹ ara ni gbogbo ara waye. Awọn ara Ketone ni ipa lori ile-iṣẹ atẹgun. Alaisan bẹrẹ lati ni iriri aini afẹfẹ, o nira lati simi.

Coma waye nitori ti iṣelọpọ agbara carbohydrate. Pẹlu iṣelọpọ insulini ti ko to ni ẹdọ, iye kekere ti glycogen ni a ṣẹda, eyiti o yori si ikojọpọ gaari ninu ẹjẹ ati ounjẹ sẹẹli ti ko dara. Ninu awọn iṣan, a ṣẹda ọja agbedemeji ni awọn titobi nla - lactic acid. Awọn ayipada ninu iṣelọpọ agbara carbohydrate nyorisi o ṣẹ si gbogbo awọn iru ti iṣelọpọ.

Bii glycogen ti di diẹ ninu ẹdọ, ọra lati ibi ipamọ ti wa ni ikojọpọ. Bi abajade eyi, ko pari patapata, ati awọn ara ketone, acids, acetone bẹrẹ lati kojọ. Ara npadanu ọpọlọpọ awọn eroja wa kakiri. Ni ọran yii, ifọkansi ti iyọ ninu awọn olomi dinku, acidosis waye.

Hyperglycemia

Pẹlu suga ẹjẹ giga, alaisan le subu sinu ọkan ninu awọn egungun isalẹ:

Hyperosmolar. O jẹ ijuwe nipasẹ idamu ti iṣelọpọ, iye gaari pọ si, gbigbẹ a ma nwaye ni ipele sẹẹli. Ṣugbọn, ko yatọ si awọn oriṣi coma miiran, alagbẹ kan pẹlu hyperosmolar coma kii yoo olfato ti acetone lati ẹnu rẹ. Kọlu yii dapọ ninu awọn eniyan ti o ju ọdun 50 lọ, ṣugbọn nigbami o ma nwaye ninu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 2 ti iya naa ba ni aisan alakan 2.
LactacPs. O han bi abajade analybic glycolysis, nigbati a ko lo iṣuu glukosi, nitorina ara fẹ lati ni agbara fun igbesi aye rẹ. Nitorinaa awọn ilana bẹrẹ lati waye, yori si dida awọn eroja eebi ekikan ti o ni ipa lori ipa ti okan ati ti iṣan ara. Awọn ami ipo yii jẹ eebi lojiji lojiji, irora iṣan, tabi aibikita.
Hyperglycemic (ketoacidotic). Iru coma yii ni a bi ni ibanujẹ nipa isansa tabi itọju talaka. Otitọ ni pe pẹlu iwọn lilo ti ko ni iwọn insulini tabi aisi rẹ, awọn sẹẹli ara ko ni fa glukosi, nitorinaa awọn ara bẹrẹ lati "starve". Eyi nfa awọn ilana funmorawon ti o fọ awọn eeyan silẹ. Gẹgẹbi abajade ti iṣelọpọ agbara, awọn acids ọra ati awọn ara ketone han, fifun awọn sẹẹli ọpọlọ fun igba diẹ. Ni ọjọ iwaju, ikojọpọ ti iru awọn ara bẹẹ waye, ati bi abajade, ketoacidosis.

Apotiraeni

Ipo kan ti o waye pẹlu idinku didasilẹ ni ifọkansi suga ẹjẹ. O ti binu nipasẹ aini aini ounjẹ tabi aṣeyọri iṣọn insulin, ati ni ọpọlọpọ igba - awọn aṣoju hypoglycemic. Coma dagbasoke ni asiko kukuru. Nkan gaari tabi tabulẹti glucose kan yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ipa buburu.

Àtọgbẹ Precoma

Nigbagbogbo alaisan ko ni subu lẹsẹkẹsẹ sinu coma, ipo yii ni iṣaju nipasẹ precoma. Eyi jẹ ipo kan ninu eyiti alaisan naa ni iriri nọmba awọn imukuro ailopin nitori awọn idamu ninu eto aifọkanbalẹ. Alaisan naa ni:

igboya
aibikita
hihan ti blush loju oju,
dín ti awọn ọmọ ile-iwe
rudurudu.

O ṣe pataki pupọ pe ni akoko yii ẹnikan wa pẹlu alaisan ati pe awọn ipe kiakia fun ọkọ alaisan ki asọtẹlẹ naa ko yipada sinu coma.

Awọn ami Comatose ti àtọgbẹ

Igbẹ alagbẹ ko waye lẹsẹkẹsẹ. Lẹhin ipo iṣaju, ti ko ba gba awọn igbese, ipo alaisan naa buru si, awọn ami wọnyi ni a ṣalaye:

awọn ikunsinu ti ailera
sun oorun
ongbẹ
orififo
inu rirun ati eebi
riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
okan oṣuwọn
sokale ara otutu.

Eniyan le padanu mimọ, awọn iṣan ati awọ ara di isinmi. Ẹjẹ titẹ tẹsiwaju lati ju silẹ.

Ami ti o dara julọ julọ nipa eyiti o le pinnu ibẹrẹ ti coma ni niwaju olfato ti acetone lati ẹnu. Oma kan le jẹ igba diẹ tabi ṣiṣe ni ọpọlọpọ awọn wakati, paapaa awọn ọjọ. Ti o ko ba gba awọn igbese to ṣe pataki ti iranlọwọ, lẹhinna alaisan yoo padanu aiji o si ku.

Ami miiran ti o ṣe pataki ni aibikita patapata si gbogbo awọn iṣẹlẹ. Aimọye ti dinku, ṣugbọn nigbakan imoye waye. Ṣugbọn ni iwọn kan ti o gaju, aiji le pa patapata.

Kini awọn ami ti coma ni àtọgbẹ?

Dokita le ṣe iwadii ibẹrẹ ti co dayabetiki nipasẹ awọn ami wọnyi:

awọ gbigbẹ ati itching,
ekan ìmí
riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
pupọjù
ailera gbogbogbo.

Ti o ko ba ṣe awọn igbese, lẹhinna ipo alaisan naa jẹ idiju:

eebi di loorekoore, eyiti ko mu iderun wa,
irora inu
gbuuru waye
awọn titẹ sil.
ti a pinnu nipasẹ tachycardia.

Pẹlu coma hyperglycemic, awọn ami wọnyi han:

rilara ti ailera
ife nigbagbogbo lati je nkan,
lagun
iwariri ni gbogbo ara
aibalẹ ati ibẹru.

Kini o duro de alaisan lẹhin igba ito dayabetiki?

Awọn abajade ti coma dayabetiki le damọ nipa gbolohun ọrọ kan: gbogbo ara ni o bajẹ. Eyi jẹ nitori ebi igbagbogbo ti awọn sẹẹli, eyiti o ni ipa nipasẹ alekun ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.

Coma le pẹ pupọ - lati awọn wakati pupọ si ọpọlọpọ awọn ọsẹ ati paapaa awọn oṣu. Awọn abajade rẹ ni:

iṣakojọpọ iṣu ni awọn agbeka,
oro aibikita
Awọn idamu ninu iṣẹ ti ọkan, awọn kidinrin,
paralysis ti awọn ẹsẹ.

O ṣe pataki pupọ lati pese itọju egbogi pajawiri. Ti ọkọ alaisan ọkọ alaisan ba de ni akoko aṣiṣe, iṣọn cerebral waye.

Igbẹ alagbẹ ninu awọn ọmọde

Nigbagbogbo, a ko ṣe ayẹwo awọn ọmọde ọmọde nigbagbogbo. Ipinle precomatous nigbagbogbo ṣe aṣiṣe fun niwaju ikolu, meningitis, arun inu, eebi eebi. Lodi si ẹhin yii, coma dide, nitori ọmọ gba itọju ati iranlọwọ ti o yatọ patapata.

Ninu awọn ọmọde, awọn oriṣiriṣi oriṣi coma ni a ṣe iyatọ. O wọpọ kmaacidotic coma. Awọn obi nilo lati wa ni akiyesi ọmọ wọn, nitori iru coma yii ko nira lati ṣe iwadii aisan. Awọn ami ti arun na ni:

ife nigbagbogbo lati mu omi,
loorekoore urin
dinku yanilenu
ipadanu iwuwo
awọ gbẹ.

Hymalactatemic coma le waye ninu ọmọde lodi si lẹhin ti o daju pe fifọ glukosi waye pẹlu atẹgun ti o ko to, eyiti o yori si ikojọpọ ti lactic acid. Gbogbo awọn iyipada biokemika wọnyi yorisi awọn ami wọnyi:

ọmọ naa yoo binu, nigba miiran o ma binu,
Àiìtó ìmí waye
inira ni aiya,
awọn iṣan ọgbẹ ninu awọn apa ati awọn ese.

O nira pupọ lati pinnu ipo yii ni awọn ọmọde ọdọ, paapaa ni awọn ọmọ-ọwọ, nitori ko si awọn ara ketone ninu ito.

Itọju pajawiri fun coma dayabetiki

Awọn oriṣi coma oriṣiriṣi le ṣee ṣe idiwọ, ati pẹlu coma lati dinku ipo alaisan. Lati ṣe eyi, o nilo lati mọ nipa itọju pajawiri:

Ni ketoacidotic coma bẹrẹ si darí hisulini. Nigbagbogbo, awọn abere kekere ni a nṣakoso intramuscularly ni akọkọ, lẹhinna a gbe wọn si awọn abere nla ni iṣan tabi ọna ọlọgbọn. Alaisan naa wa ni ile-iwosan ni apa itọju itọnju.
Ni hypersmolar coma Ijakadi wa ni nigbakan pẹlu gbigbẹ ati suga suga ti o ga. Nitorinaa, iṣuu soda kiloraidi ni a nṣakoso silẹ ju ati insulin ni a ṣakoso ni iṣan tabi intramuscularly. Titẹle igbagbogbo ti suga ẹjẹ ati osmolarity ẹjẹ ti nlọ lọwọ. Alaisan naa ni a gbe si apakan itọju itutu.
Ni hyperlactacPs coma iṣuu soda bicarbonate, tun jẹ adalu hisulini ati glukosi, ni a ṣe lati ṣe iranlọwọ. Ti idapọ ba jẹ akiyesi, lẹhinna polyglucin ati hydrocortisone ni a fun ni ilana. Wọn ti wa ni ile-iwosan ni apa itọju itọnju.

Itoju Coma

Pẹlu coma dayabetiki, o ṣe pataki pupọ lati bẹrẹ itọju ti akoko. Ni ọran yii, awọn dokita le lo awọn ọna wọnyi:

Isulini ni a nṣakoso ni awọn iwọn-kekere, inu iṣan. Ti mu idanwo ẹjẹ lati ọdọ alaisan ni gbogbo wakati 2-3 fun ipinnu gaari ati ito fun wiwa gaari ati acetone ninu rẹ. Ti ipa naa ko ba ṣe akiyesi, tẹsiwaju lati tun-ṣe atunko ati bẹbẹ lọ titi alaisan yoo tun gba oye ati gbogbo awọn ami ti coma parẹ.
Lati ṣe idiwọ iṣuu insulini pupọ, awọn ara ketone ti wa ni sisun, glukosi ti ni itasi ni wakati kan lẹhin insulin. Awọn abẹrẹ wọnyi pẹlu glukosi nigbakan ni lati ṣe titi di igba marun 5 ọjọ kan.
Nitorinaa pe iṣan iṣan ko waye ati lati dojuko acidosis, iyo pẹlu bicarbonate ti omi onisuga ni a nṣakoso silẹ. Lẹhin awọn wakati 2, abẹrẹ iṣan inu pẹlu iṣuu iṣuu soda bẹrẹ.
Ni ibere fun awọn ilana ti ohun elo lati ṣẹlẹ ni iyara, a gba alaisan laaye lati fa atẹgun atẹgun kuro ninu irọri. Si awọn opin lo awọn paadi alapapo.
Lati ṣe atilẹyin fun ọkan, awọn abẹrẹ ti o ni kafeini ati camphor ti wa ni abẹrẹ. Olumulo naa ni a pese oogun ti o ni awọn vitamin: B1, B2, ascorbic acid.
Lẹhin ti alaisan naa ti jade lati inu ikun, a funni ni tii ti o dun, compote, Borjomi. Diallydially, iwọn lilo hisulini bẹrẹ si dinku, ti a nṣakoso ni gbogbo wakati mẹrin. Oúnjẹ aláìsàn jẹ onírúurú pẹ̀lú àwọn ọjà tuntun, àsìkò àkókò fún gbígba àwọn egbògi ti pọ.
Awọn nkan Lyotropic ni a fun ni aṣẹ, eyiti o wa ninu ounjẹ oat ati iresi, warankasi ile kekere-ọra ati cod. O jẹ dandan lati ṣe opin lilo awọn ounjẹ ti o sanra. Lẹhinna lọ si iwọn lilo akọkọ ti hisulini.

Fidio: coma coma ati iranlọwọ akọkọ

Onimọran naa yoo sọ nipa awọn oriṣi, awọn aami aisan, awọn okunfa, awọn abajade ti coma dayabetik kan:

Awọn ami aisan ati iranlọwọ akọkọ fun hyperglycemia ati hypoglycemia ni a le rii ninu fidio:

O gbọdọ ṣọra ni ibatan si alaisan kan pẹlu àtọgbẹ. Mu gbogbo awọn iru itọju ti o jẹ aṣẹ nipasẹ dokita rẹ, tẹle gbogbo awọn itọnisọna ati awọn iṣeduro, ma ṣe foju wọn. Rii daju lati tẹle ounjẹ kan. Ṣe idiwọ ẹlẹmi kan ati paapaa coma.

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu ti eto endocrine, pẹlu piparẹ tabi apakan aipe ninu ara eniyan ti o ni insulini homonu (lati insula Latin - erekuṣu kan) ti a ṣẹda nipasẹ ti oronro. Abajade iru irufin bẹẹ jẹ ilosoke to gaju ni awọn ipele glukosi ẹjẹ (hyperglycemia), eyiti o yori si ọpọlọpọ awọn ilolu ti o wa ninu ẹmi. Ṣokun aisan dayabetiki jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti àtọgbẹ, pẹlu apapọ ipo ti eniyan kan, nigbagbogbo n fa iku.

Awọn pathogenesis ti arun jẹ eka sii. Idi akọkọ fun idagbasoke coma ninu àtọgbẹ jẹ ilosoke didasilẹ ni suga ẹjẹ eniyan. Eyi le šẹlẹ nipasẹ aini aini hisulini, oogun ti ko tọ, kiko ounjẹ ati diẹ ninu awọn okunfa idunu miiran. Laisi insulin, ṣiṣe iṣuu glukosi ninu ẹjẹ ko ṣeeṣe. Bi abajade, ilosoke ninu iṣelọpọ glucose ati ilosoke ninu iṣelọpọ ketone bẹrẹ ninu ẹdọ. Ti ipele suga ba ju nọmba awọn ketones lọ, alaisan naa npadanu aiji, iṣọn glycemic kan waye.

Awọn oriṣi aarun

Coma fun àtọgbẹ ni ipin ti o tẹle:

ketoacidotic - dagbasoke nitori ikojọpọ ti awọn ketones ninu ara ati ilo-ara wọn to. Ninu oogun, arun yii ni orukọ - ketoacidosis,
hyperlactacPs - ipo kan ti o jẹ nipasẹ ikojọpọ ninu ara ti lactate (nkan ti o jẹ adapọ gẹgẹbi abajade ti awọn ilana iṣelọpọ),
hyperosmolar - oriṣi pataki ti coma dayabetiki ti o waye nitori awọn ailera iṣọn-ara ninu ara lodi si mellitus àtọgbẹ,
hyperglycemic - waye pẹlu ilosoke didasilẹ ni suga ẹjẹ,
hypoglycemic - ipo ti o nira ti o dagbasoke lodi si abẹlẹ ti idinku didasilẹ ni ipele suga ẹjẹ alaisan.

Pataki! Ko ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan ominira iru ọmu. Ti awọn ilolu ba dagbasoke, o yẹ ki o mu alaisan naa si ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ami ti awọn oriṣi oriṣiriṣi coma dayabetiki jọra ati pe o ṣee ṣe lati ṣe iwadii iru koko kan pato ni iyasọtọ pẹlu iranlọwọ ti awọn ọna iwadi yàrá.

O le wa diẹ sii nipa awọn ami aisan coma dayabetik.

Awọn ifihan ti o wọpọ ti ipo iṣaaju pẹlu ailera, efori, ongbẹ, ebi, ati awọn ifihan miiran

Awọn ami aisan to wọpọ ti coma dayabetik

Awọn ami ti o wọpọ ti ilolu àtọgbẹ ni:

rilara ti ongbẹ
loorekoore urin
rirẹ, ailera, ilera ailera,
jubẹẹlo tabi orififo paroxysmal
idaamu tabi, Lọna miiran, aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ,
ipadanu ti yanilenu
airi wiwo, glaucoma nigbakan
inu rirun, dizziness, eebi.

Ni isansa ti itọju to dara, alaisan naa ni ipo aarun ara, ti tọka si ni iṣe iṣoogun bii coma otitọ.

Otitọ agba

Coma otitọ ni àtọgbẹ jẹ ipo ti alaisan, pẹlu awọn ami wọnyi:

alainaani si awọn eniyan ni ayika ati awọn iṣẹlẹ,
rudurudu ti aiji pẹlu awọn akoko ti imoye,
ni awọn ọran ti o lagbara, ko si ikuna rara si idawọle ti ita.

Lakoko iwadii itagbangba, dokita ṣe awari nọmba ti awọn ami iṣe ti iwa:

awọ gbẹ
pẹlu hyperglycemic tabi ketoacidotic coma, olfato ti acetone lati inu iṣọn ọpọlọ alaisan ni a rilara,
didasilẹ silẹ ninu riru ẹjẹ,
iba
rirọ ti awọn oju.

Ipo yii nilo akiyesi egbogi ti o yara, nigbagbogbo mu ibinu abajade kan.

Ami ti hyperglycemic coma

Ninu awọn alaisan pẹlu iru ilolu yii, awọn ami atẹle wọnyi waye:

ilosoke kikankikan ninu ebi,
iwariri ninu ara
malaise, ailera, rirẹ,
lagun pọ si
alekun ti aifọkanbalẹ, idagbasoke ti awọn ikunsinu ti iberu.

Ti o ba laarin iṣẹju diẹ ẹnikan ti o ni ipo yii ko jẹ nkan ti o dun, o wa ninu eewu ipadanu mimọ, ifarahan ti imulojiji. Awọ alaisan naa di tutu, oju jẹ rirọ.

Hyma ti hyperglycemic jẹ iru wọpọ ti ilolu ti àtọgbẹ, pẹlu ọpọlọpọ awọn ifihan ti odi

Awọn ifihan ti ẹjẹ hypersmolar

Ṣẹgbẹ alagbẹ ninu iru yii ndagba laiyara, lati ọpọlọpọ awọn wakati si ọpọlọpọ awọn ọjọ. Ni ọran yii, awọn ifihan wọnyi waye:

idagbasoke ti gbigbẹ,
gbogboogbo aisan
awọn ajeji ara
lojiji agbeka ti awọn oju, ti isasi ẹya,
hihan imulojiji,
iṣoro soro
dinku ito ito.

Pataki! Hymamoma coma jẹ toje, ṣe ayẹwo nipataki ni awọn alaisan agbalagba.

Awọn aami aiṣan ti ọgbẹ hypoglycemic

Ile-iwosan ti hypoglycemic coma nigbagbogbo ni epo. O ndagba di graduallydi gradually, de pẹlu ibajẹ lọra ninu alafia.

orififo ti ko ni agbara lati oogun,
tutu ọwọ ati ẹsẹ
lagun pọ si
ailera
hihan ebi,
ipo gbigbẹ
rilara ti ooru
pallor ti dermis,
Àiìtó ìmí nigba ti nrin, breathingmi kukuru.

Alaisan yoo di ibinu, padanu agbara rẹ lati ṣiṣẹ, ati pe ara rẹwẹsi ni iyara. Pẹlu iṣẹ-ọna ti o nira, eniyan kan ni iriri oju ilopo, ríru, iwariri ni awọn apa ati awọn ẹsẹ, nigbamii ni gbogbo awọn iṣan miiran ti ara. Awọn aami aisan wọnyi ni a pe ni precoma (ipo iṣaaju precomatose).

Pataki! Nigbati awọn ami ti o han loke ba han, lilọ si ile-iwosan yẹ ki o jẹ lẹsẹkẹsẹ. Gbogbo iṣẹju ti idaduro le jẹ ẹmi eniyan kan.

Awọn ẹya ti coma dayabetiki ninu awọn ọmọde

Ni igba ewe, iru ilolu yii dagbasoke labẹ ipa ti ọpọlọpọ awọn okunfa ti o runi. Awọn idi pẹlu agbara lilo ti awọn didun lete, awọn ipalara ti ara, idinku awọn ilana ijẹ-ara, idinku igbesi aye alaigbọwọ, iwọn aito deede ti awọn oogun-insulin, awọn oogun ti ko ni agbara, ayẹwo pẹ ti arun na.

Awọn ami aisan ti ikọlu ninu awọn ọmọde nira lati lọ ni aibikita, aibalẹ, ifẹkufẹ ti bajẹ ati ipo gbogbogbo dagbasoke

Awọn ipilẹṣẹ ti ikọlu pẹlu awọn ifihan wọnyi:

ọmọ naa rárá ti orififo kan
aibalẹ dagba, iṣẹ ṣiṣe yoo fun ọna lati ni itara,
ọmọ ko ni ounjẹ,
inu rirun a maa ṣiṣẹ pẹlu ìgbagbogbo
awọn irora wa ninu ikun
awọn ibaramu gba ojiji iboji, wiwọ wọn ti sọnu.

Ni awọn ipo ti o nira, awọn ijusile dagbasoke, ifamọra ẹjẹ wa ninu awọn feces, awọn oju oju rirọ, titẹ ẹjẹ ati isalẹ iwọn otutu ara.

Lara awọn ilolu ninu awọn ọmọde ni gbigbẹ, idagbasoke ti awọn ọlọjẹ lile ti awọn ara inu, ẹdọforo ati ọpọlọ inu, iṣẹlẹ ti ikuna kidirin, kikuru ẹmi, ati abajade iku.

Awọn ayẹwo

Ayẹwo aisan coma ninu dayabetik ni a gbe jade nipa lilo ikẹkọ yàrá ti ẹjẹ alaisan. Lati le ṣe iwadii aisan, a fun alaisan ni iru awọn idanwo wọnyi:

idanwo ẹjẹ gbogbogbo
Ayebaye ninu ẹjẹ ẹjẹ,
igbekale biokemika ti ito.

Awọn idanwo idanwo yatọ da lori iru coma. Pẹlu coma ketoacidotic, ilosoke ito ti awọn ara ketone ni a ṣe akiyesi. Hyperglycemic coma wa pẹlu ilosoke ninu glukosi ẹjẹ nipasẹ diẹ sii ju 33 mmol / lita. Pẹlu coma hyperosmolar, ilosoke ninu osmolarity ti pilasima ẹjẹ ni a ṣe ayẹwo. Idaraya inu ẹjẹ jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ glukosi ẹjẹ kekere, o kere si 1,5 mmol / lita.

Akọkọ iranlowo

Pẹlu idagbasoke ti igbaya dayabetiki ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba, o jẹ pataki lati pese alaisan pẹlu pe iranwọ akọkọ ti oṣiṣẹ. Ti eniyan ko ba daku, o gbọdọ ṣe awọn igbesẹ wọnyi:

Pe baalu kan.
Ni isansa ti tusi ati mimi, o jẹ dandan lati bẹrẹ ifọwọra ọkan alaika ati ṣe atẹgun atọwọda. Lakoko yii, o jẹ dandan lati ṣe abojuto mimọ ti atẹgun atẹgun.
Ti o ba ti gbọ polusi, mimimi ti wa ni itọju, o nilo lati pese iwọle si afẹfẹ titun, yọ eniyan kuro ni aṣọ wiwọ, yọ kola naa.
O yẹ ki o fi alaisan naa si apa osi rẹ, ni ọran eebi, o ṣe pataki lati rii daju pe ko gbin.

Igbesi aye ati ilera ti alaisan da lori imọwe ti itọju pajawiri fun idagbasoke ikọlu

Lakoko itọju pajawiri, mimọ kan, coma dayabetik yẹ ki o funni lati mu. Ti o ba mọ pe majemu ti o nira ti o fa nipasẹ idinku glucose ninu ẹjẹ, o yẹ ki a fun alaisan ni ounjẹ tabi omi ti o ni suga.

Kọ ẹkọ diẹ sii nipa iranlọwọ akọkọ fun coma dayabetiki.

Awọn gaju

Ṣiṣe ẹlẹgbẹ tairodu jẹ majemu ti o lagbara ti o lo lati awọn wakati pupọ si ọpọlọpọ awọn ọsẹ ati paapaa awọn oṣu. Lara awọn abajade, o ṣẹ si iṣakojọpọ ti awọn agbeka, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn iwe-ara ti awọn kidinrin, ẹdọ, iṣoro soro, paralysis ti awọn opin, ipadanu iran, wiwu ọpọlọ, ẹdọforo, ikuna ti atẹgun, iku.

Awọn ọna itọju ailera

Lati yago fun awọn abajade ti ko dara, o ṣe pataki lati bẹrẹ itọju ti akoko awọn ilolu. Ni ọran yii, alaisan naa ni abẹrẹ pẹlu awọn abẹrẹ insulin lẹhin awọn akoko kan. Ni akoko kanna, iṣapẹẹrẹ ẹjẹ ni a ṣe lati pinnu niwaju gaari ati acetone ninu rẹ. Ni isansa ti ipa, a tun nṣakoso glukosi titi ti awọn ilana biokemika ẹjẹ ti wa ni deede.

Lati yọ awọn ara ketone kuro, a ti ṣakoso glukosi ni wakati kan lẹhin abẹrẹ insulin. O fẹrẹ to marun le ṣee ṣe fun ọjọ kan ti iru awọn iṣẹ bẹ.

Ifihan ti iyo pẹlu bicarbonate ti omi onisuga ṣe iranlọwọ idiwọ iṣan. Lẹhin awọn wakati diẹ, iṣuu soda kiloraidi ni a ṣakoso ni iṣan.

Itoju ikọlu ni mellitus àtọgbẹ ti ni ifọkansi lati yọ alaisan kuro ninuma, ṣiṣe deede awọn aye-aye biokemika ti ẹjẹ

Lakoko itọju ailera, alaisan naa fa atẹgun atẹgun kuro lori irọri, a lo paadi onitutu kan si awọn apa isalẹ. Eyi pese awọn ilana ti iṣelọpọ pọ si.
Lati ṣetọju iṣẹ inu ọkan, a fun alaisan ni abẹrẹ pẹlu kanilara, awọn vitamin B 1 ati B 2, ascorbic acid.

Lẹhin ti alaisan naa ti jade lati inu ikun, isọdọtun jẹ bi atẹle:

di decreasediẹ ninu iwọn lilo hisulini,
ilosoke ninu aarin aarin gbigba awọn oogun,
idi tii tii, compote,
ayafi ti ọra, lata, iyọ, ekan, awọn ounjẹ sisun,
ipilẹ ti ounjẹ jẹ awọn woro-irugbin, ẹfọ, awọn eso, awọn ọja ibi ifunwara.

Pataki! Aini-ibamu pẹlu awọn ofin ti isodi ati kọ ti itọju le ja si idagbasoke ti ikọlu keji.

Asọtẹlẹ fun alaisan

Igbẹ alagbẹ jẹ ọkan ninu awọn ilolu ti o wọpọ ati ti o lewu ti àtọgbẹ. Ipo naa nilo akiyesi itọju pajawiri, itọju tootọ, ibamu pẹlu awọn ọna idiwọ ti a pinnu lati yago fun ilolu. Asọtẹlẹ fun alaisan jẹ ọjo nikan ni ọran ti gbigba ni asiko si ile-iwosan. Ni akoko kanna, o ṣee ṣe lati ṣe deede ipo alaisan, lati yago fun awọn abajade ti o muna ti coma.

Lori Ile aye, o ju 422 milionu eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ. Awọn eniyan wọnyi nilo lilo igbagbogbo ti awọn oogun hypoglycemic, ṣugbọn nitori ipele ti isiyi ti idagbasoke ti oogun, mimu didara itelorun ti igbesi aye jẹ aṣeyọri. Abajade ti o lewu julo ti àtọgbẹ jẹ coma dayabetiki, ipo pajawiri to nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ.

Kini ito aisan dayabetiki

Iyọ suga jẹ ailera ailagbara ti aiji ti o waye ninu awọn alagbẹ. Aini insulin tabi idaamu hisulini yorisi abawọn ti glukosi ninu awọn iṣan ati ikojọpọ gaari ẹjẹ. Idahun si eyi ni iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ lati acetyl coenzyme A. Nipasẹ awọn ọja ti kolaginni ọna ipa-ipa yi jẹ awọn ara ketone. Bi abajade ti ikojọpọ awọn ara ketone ninu ẹjẹ, iyipada kan ninu ipilẹ-acid ati iwọntunwọnsi electrolyte waye, eyiti o yori si iṣẹlẹ ti mimọ ailagbara lile.

Awọn oriṣiriṣi

Pẹlu àtọgbẹ, awọn oriṣi coma wọnyi ni a rii:

Iyatọ Ketoacidotic: fun oriṣi àtọgbẹ.
Hyperosmolar coma: ninu ọran ti ilosoke kikankikan ninu gaari ni iru suga suga II.
LactacPs coma - ni awọn alagbẹ pẹlu awọn itọka ọgbẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ẹdọ, kidinrin, ẹjẹ, ti oti ọti, salicylates, mọnamọna.
Ẹjẹ hypoglycemic: ti iwọn lilo hisulini ko ba ipele glucose pọ.

Ni àtọgbẹ, coma dagbasoke pẹlu awọn ifọkansi glukosi ẹjẹ ti o nbọ: loke 33 mmol / L fun awọn iyatọ acidotic, 55 mmol / L fun hyperosmolar, ni isalẹ 1.65 fun hypoglycemic.

eto itọju aibojumu
awọn asise ni mu awọn oogun,
dinku iṣẹ ṣiṣe ti ara
njẹ rudurudu
awọn ilolu nla ti àtọgbẹ ti o fa nipasẹ awọn arun miiran (àkóràn, endocrine, opolo, awọn ailera ti eto aifọkanbalẹ, bbl),
aapọn
oyun.

Ninu idagbasoke rẹ, coma pẹlu àtọgbẹ kọja nipasẹ ipo mẹrin, iwa ti gbogbo coma:

Ni tẹlẹ ipele akọkọ ti coma wa ni characterized nipasẹ aini mimọ. Awọn iyọrisi ti ara ti dinku, ṣugbọn idahun si irora ti wa ni ifipamọ.
Iwọn ẹlẹẹkeji: ailagbara ẹmi tẹsiwaju, gbogbo iru ifamọ ni sọnu. Urination itọsi, itọsi iṣojukọ jẹ akiyesi. Mimi atẹrin waye.
Iwọn kẹta: ipọnju ti atẹgun di akojopo. Ohùn iṣan ko si. Awọn iparun lati awọn ọna oriṣiriṣi ara darapọ.
Ìkẹrin kẹrin: orilede si ipo iṣaaju.

Awọn ami ihuwasi ti coma dayabetiki pẹlu hyperglycemia:

gbígbẹgbẹ,
olfato ti acetone nbo lati ọdọ alaisan (isansa pẹlu cope hymorosmolar),
dinku ophthalmotonus,
Mimi atẹgun Kussmaul (isansa pẹlu cope hymorosmolar).

Ami ti hypoglycemic coma:

awọ ọrinrin
alekun ninu titẹ iṣan inu - awọn oju oju lile (ami kan ti “oju oju”),
imugboroosi ọmọ ile-iwe
deede tabi iba
oṣuwọn giga ti ilọsiwaju ti awọn aami aisan.

Pẹlu awọn fọọmu acidotic ti coma, ara gbìyànjú lati isanpada fun hyperacidosis nipa dida awọn alkalosis ti atẹgun nipa lilo hyperventilation: mimi yiyara, o di alaragbayida. Ilọsiwaju ilọsiwaju ti acidosis nyorisi hihan ti respiration Kussmaul, eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ:

ijinle pataki ti ẹmi
inira iṣoro
Gigun idaduro duro laarin ẹmi.

Ṣokungbẹ aladun

Coma ni àtọgbẹ mellitus ndagba di graduallydi:: lati awọn wakati diẹ si awọn ọjọ pupọ le kọja si ipadanu mimọ. Yato ni fọọmu hypoglycemic. Ilẹ Coma ti ṣaṣeyọri nipasẹ ipo ti o buru si - idaamu alakan. Awọn ami rẹ ni:

awọn ami aiṣan ti oti mimu: awọn efori, rirẹ, ríru, ìgbagbogbo, ailera,
awọ ara
ẹnu ati gbẹ, ongbẹ,
pọ ito.

Ni ipele keji ti precoma, awọn alaisan subu sinu aṣiwere, awọn ayipada mimi waye, aisan pseudoperitonitis (irora inu, ẹdọfu iṣan, awọn ami aiṣedede peritoneal), awọn aami aiṣan: awọ gbigbẹ ati awọ ti mucous, idinku ẹjẹ le dinku. Hypoglycemia jẹ ifihan nipasẹ iṣọn-ara iṣan, awọn isan tendoni giga, ati lagun l’orọwọ-odi.