Diuretics: atokọ ti awọn oogun, siseto iṣe

Awọn oogun Diuretic ni ipa lori iṣẹ kidinrin ni kiakia ati ilana awọn ito ito.

Eto sisẹ ti diuretics pupọ julọ, paapaa ti o ba jẹ diuretics-potaring potasiomu, da lori agbara lati dinku imukoko gbigba ninu awọn kidinrin, ni pipe sii ni awọn tubules kidirin, awọn elekitiro.

Ilọsi pọ si iye awọn elekitirotes ti a tu silẹ nigbakannaa pẹlu itusilẹ iwọnwọn omi kan.

Diuretic akọkọ han ni ọrundun kẹrindilogun, nigbati a ṣe awari oogun Makiuri kan, eyiti o lo ni lilo pupọ lati ṣe itọju warara. Ṣugbọn ni ibatan si aisan yii, oogun naa ko munadoko, ṣugbọn a ti ṣe akiyesi ipa ipa diuretic rẹ.

Lẹhin akoko diẹ, a rọpo igbaradi Makiuri pẹlu nkan ti ko ni majele.

Laipẹ, iyipada ti be ti diuretics yori si dida ti awọn oogun diuretic ti o lagbara pupọ, eyiti o ni ipin ara wọn.

Kini awọn iyọrisi fun?

Awọn oogun Diuretic ni ọpọlọpọ igba lo lati:

• pẹlu ikuna kadio,
• pẹlu edema,
• aridaju iṣelọpọ ito ni ọran iṣẹ iṣẹ kidirin,
• kekere ẹjẹ titẹ,
• ti o ba ti majele, yọ majele.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn imun-ẹjẹ lo o dara julọ fun haipatensonu ati ikuna ọkan .. wiwu wiwu le jẹ abajade ti ọpọlọpọ awọn arun ọkan, awọn aisan ti ọna ito ati awọn ọna isan. Awọn aarun wọnyi ni nkan ṣe pẹlu idaduro ninu iṣuu ara. Awọn oogun Diuretic yọkuro ikojọpọ nkan yii ati bayi dinku wiwu.

Pẹlu titẹ ẹjẹ giga, iṣuu soda ju ni ipa lori ohun orin ti iṣan ara, eyiti o bẹrẹ si dín ati adehun. Awọn oogun Diuretic ti a lo bi antihypertensives wẹ iṣuu soda kuro ninu ara ati ṣe igbelaruge vasodilation, eyiti o dinku titẹ ẹjẹ.

Nigbati o ba majele, diẹ ninu awọn majele ti wa ni ọwọ nipasẹ awọn kidinrin. Lati mu ilana yii ṣiṣẹ yarayara, awọn adapọ tun lo. Ninu oogun iwosan, a pe ọna yii ni “diuresis fi agbara mu.”

Ni akọkọ, nọmba nla ti awọn solusan ni a ṣakoso ni iṣan si awọn alaisan, lẹhin eyi ti a lo diuretic ti o munadoko pupọ, eyiti o yọkuro omi inu ara lẹsẹkẹsẹ, ati pẹlu majele.

Diuretics ati isọri wọn

Fun awọn aisan pupọ, a pese awọn iyọ-ọrọ pato ti o ni ẹrọ ti o yatọ ti iṣe.

1. Awọn oogun ti o ni ipa lori iṣẹ ti kidirin tubule epithelium, atokọ: Triamteren Amiloride, Ethaclates acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozzrozide, Hydro.
2. Osmotic diuretics: Monitol.
3. Awọn itọsi ti ara potasiomu: Veroshpiron (Spironolactone) tọka si awọn antagonists ti awọn olugba olukọcococoicoid.

Ipilẹ ti diuretics nipasẹ ndin ti leaching ti iṣuu soda lati ara:

• Aidaṣe - yọ iṣuu soda 5%.
• Iṣiṣẹ alabọde - 10% ti iṣuu soda jẹ apọju.
• Didara to gaju - yọ diẹ sii ju iṣuu soda 15%.

Eto sisẹ ti diuretics

Ọna ti igbese ti diuretics le ṣe iwadi nipasẹ apẹẹrẹ ti awọn ipa elegbogi wọn. Fun apẹẹrẹ, idinku ninu ẹjẹ titẹ jẹ nitori awọn ọna ṣiṣe meji:

1. Iyokuro iṣuu soda.
2. Ipa taara lori awọn iṣan ẹjẹ.

Nitorinaa, haipatensonu iṣan le duro nipa idinku ninu iwọn didun ito ati itọju igba pipẹ ti ohun inu iṣan.

A idinku ninu ibeere atẹgun ti iṣan ọkan nigbati o ba nlo awọn ifun ni nkan ṣe pẹlu:

• pẹlu ifọkanbalẹ wahala lati awọn sẹẹli myocardial,
• pẹlu ilọsiwaju microcirculation ninu awọn kidinrin,
• pẹlu idinku ninu alemora platelet,
• pẹlu idinku ninu fifuye lori ventricle osi.

Diẹ ninu awọn diuretics, fun apẹẹrẹ, Mannitol, kii ṣe alekun iye ti omi itojade lakoko edema, ṣugbọn o ni anfani lati mu iṣan osmolar ti iṣan omi iṣan pọ.

Diuretics, nitori awọn ohun-ini wọn, sinmi awọn iṣan isan ti iṣan-ara, idẹ-ara, ati awọn ibọn ti bile, ni ipa antispasmodic.

Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade diuretics

Itọkasi ipilẹ fun ipinnu lati pade diuretics jẹ haipatensonu iṣan, julọ julọ gbogbo eyi kan si awọn alaisan agba. Awọn oogun Diuretic ni a fun ni aṣẹ fun iṣuu soda. Awọn ipo wọnyi pẹlu ascites, kidirin onibaje ati ikuna ọkan ninu ọkan.

Pẹlu osteoporosis, a fun ni alaisan turezide diuretics. Awọn oogun ti o ni irugbin ti potasiomu ni a tọka fun ailera Liddle aarun (imukuro awọn oye nla ti potasiomu ati idaduro iṣuu soda).

Diuretics yipo ni ipa lori iṣẹ kidirin, ni a fun ni aṣẹ fun iṣan inu iṣọn ga, glaucoma, aisan okan, cirrhosis.

Fun itọju ati idena ti haipatensonu iṣan, awọn onisegun ṣalaye awọn oogun thiazide, eyiti o ni awọn iwọn kekere ni ipa rirọ si awọn alaisan ti o ni haipatensonu giga. O ti fidi rẹ mulẹ pe turezide diuretics ninu awọn abere prophylactic le dinku ewu ikọlu.

Mu awọn oogun wọnyi ni awọn abere ti o ga julọ ni a ko ṣe iṣeduro, o jẹ ida pẹlu idagbasoke ti hypokalemia.

Lati yago fun majemu yii, awọn adapọ thiazide le ni idapo pẹlu awọn diuretics potasiomu.

Ninu itọju ti diuretics, itọju ailera ti nṣiṣe lọwọ ati atilẹyin itọju ti wa ni iyatọ. Ni ipo ti nṣiṣe lọwọ, a ti tọka awọn iwọn lilo ti agbara diuretics (Furosemide). Pẹlu itọju itọju, lilo deede ti awọn diuretics.

Awọn idena si lilo awọn diuretics

Awọn alaisan pẹlu decompensated cirrhosis ti ẹdọ, hypokalemia, lilo ti diuretics jẹ contraindicated. A ko ṣe itọsi awọn itọsilẹ ori ẹwẹẹrẹ fun awọn alaisan ti o ṣe ifarada si awọn itọsẹ sulfanilamide (awọn oogun hypoglycemic ati awọn oogun antibacterial).

Fun awọn eniyan pẹlu atẹgun ati ikuna kidirin ikuna, awọn diuretics ti wa ni contraindicated. Diuretics ti ẹgbẹ thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ni a contraindicated ni iru 2 suga mellitus, bi alaisan naa ṣe le mu awọn ipele glukosi ẹjẹ pọ si.

Ventricular arrhythmias tun jẹ contraindications ibatan si ipinnu lati pade diuretics.

Fun awọn alaisan ti o mu iyọ iyọ litiumu ati awọn glycosides cardiac, awọn iyọkuro lupu ni a kọwe pẹlu abojuto nla.

Awọn egbogi osmotic ko ni oogun fun ikuna okan.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn onibajẹ lori akojọ thiazide le mu awọn ipele acid uric ẹjẹ pọ si. Fun idi eyi, awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu gout le ni iriri ipo buru si.

Awọn onibajẹ ti ẹgbẹ thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) le ja si awọn abajade ti a ko fẹ. Ti o ba ti yan doseji ti ko tọ tabi ti alaisan naa ko gba aitọ, awọn ipa ẹgbẹ wọnyi le han:

• orififo
• gbuuru ṣee ṣe
• inu rirun
• ailera
• ẹnu gbẹ
• sun oorun

Aisedeede ti awọn ions yoo wa:

1. dinku libido ninu awọn ọkunrin,
2. Ẹhun
3. alekun ninu suga suga,
4. egungun iṣan
5. ailera iṣan
6. arrhythmia.

Awọn ipa ẹgbẹ ti furosemide:

• dinku ninu potasiomu, iṣuu magnẹsia, kalisiomu,
• iwara
• inu rirun
• ẹnu gbẹ
• loorekoore urin.

Pẹlu iyipada ni paṣipaarọ ion, ipele ti uric acid, glukosi, pọsi kalisiomu, eyiti o jẹ:

• paresthesia
• awọ rashes,
• igbọran pipadanu.

Awọn ipa ẹgbẹ ti awọn antagonists aldosterone pẹlu:

1. awọ rashes,
2. gynecomastia
3. cramps
4. orififo
5. gbuuru, eebi.

Ninu awọn obinrin pẹlu ipinnu lati pade ti ko tọ ati iwọn lilo ti ko tọ

Itoju haipatensonu ori-ara ni àtọgbẹ mellitus. Diuretics

Diuretics (diuretics) jẹ ọkan ninu awọn ẹgbẹ ti o niyelori ti antihypertensives nitori ipa giga wọn, ifarada ti o dara ni idiyele kekere tabi iwọntunwọnsi. Ni lọwọlọwọ, pẹlu haipatensonu iṣọn-ẹjẹ, nipataki thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, bbl) ati thiazide (indapamide, chlortalidone, xipamide) ni a lo, ipa ti eyiti o ni nkan ṣe pẹlu pọ si elere pupọ ninu ito ti iṣuu soda.

Diuretics yipo (furosemide, ati bẹbẹ lọ) ko wulo ni lilo fun igba pipẹ itọju haipatensonu, ṣugbọn wọn tọka si fun awọn alaisan ti o dinku iṣẹ kidirin kuku dipo awọn diuretics thiazide. Awọn oniṣẹ-itọka ti potasiomu-sparing (triamteren, bbl) ti padanu pataki wọn fun itọju haipatensonu.

Titi di akoko aipẹ, thiazide diuretics fun itọju ti haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ni iru 2 àtọgbẹ ni a ti lo ni opin nitori agbara wọn lati dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin, mu glucose pọ, bi idaabobo awọ ati triglycerides ninu ẹjẹ.

Bibẹẹkọ, a rii pe awọn igbelaruge ẹgbẹ wọnyi waye nikan pẹlu lilo gigun ti awọn oogun nla, ati ni awọn iwọn kekere wọn ko ni pataki ni ipa iṣuu carbohydrate ati iṣuu ifun. Thiazide ati thiazide-bii diuretics yọ kii ṣe iṣuu soda nikan, ṣugbọn potasiomu, paapaa iṣuu magnẹsia lati ara.

Agbara ti o pọ si ti awọn ounjẹ ọlọrọ ni potasiomu ati iṣuu magnẹsia (awọn eso titun ati awọn eso ti o gbẹ ati awọn eso, awọn ẹfọ, awọn poteto ti a ṣan, oatmeal ati buckwheat, bbl) ṣe idiwọ ara lati ni ibajẹ ti awọn ohun alumọni wọnyi. Nigbati o ba mu papọ awọn thiazide ati potasiomu ti a nṣe idapọmọra (triampur, triamco), awọn adanu potasiomu kere.

Diuretics Thiazide-bii, eyiti o ni ipa lori iyọda kekere ati ti iṣelọpọ ara, ni a ṣe iṣeduro fun apapọ ti haipatensonu ati iru ẹjẹ mellitus 2, botilẹjẹpe iṣakoso insulini le mu alekun diẹ si nilo insulin. Oogun ti akọkọ yiyan jẹ eepamide retard (arifon), ti a mu lẹẹkan lojumọ.

Niwọn igba pipaduro ti Na ati awọn fifa ati hypervolemia ti o yorisi mu ipa pataki ninu jiini ti haipatensonu ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2, lilo awọn eegun lati ṣe deede titẹ ẹjẹ jẹ lare. Sibẹsibẹ, kii ṣe gbogbo awọn ẹgbẹ diuretic jẹ ailewu ati munadoko ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Ipilẹ ti awọn diuretics

Awọn egbogi Thiazide Awọn oogun wọnyi ṣiṣẹ nipataki lori awọn sẹẹli tudele tubule lati inu, nibiti wọn ṣe idiwọ diuretics waye 1-2 wakati lẹhin iṣakoso oral ati pe, gẹgẹbi ofin, awọn wakati 12-18 (hypothiazide) ati titi di wakati 24 (chlortalidone). Awọn apọju Thiazide jẹ awọn alumọni-diuretics ti o lagbara.

Awọn siseto ipa ti dayabetik ti thiazides jẹ nitori ipa iyọkuro potasiomu ti awọn oogun wọnyi. Isonu ti potasiomu ati inu didi inu awọn sẹẹli β-ẹyin ti oronro labẹ ipa ti thiazides n yori si yomijade insulin ati hyperglycemia. Awọn diẹ diuretic yọkuro potasiomu, ti o ga si ipa ito dayabetik.

Ninu iwadi alaye ti turezide diuretics, o wa ni jade pe ipa potasiomu ti thiazides jẹ igbẹkẹle iwọn-iyasọtọ ninu iseda. Gbẹkẹle iwọn lilo ti imukuro potasiomu ti hypothiazide (turezide diuretic thiazide ti a lo julọ ni Russia) ti gbekalẹ.

Nitorinaa, pẹlu iwọn lilo ti hypothiazide ti 12.5 mg / ọjọ tabi kere si, ipa ti potasiomu-excreting rẹ jẹ aifiyesi.Ti agbara ipa-imukuro potasiomu ti thiazides da lori iwọn lilo oogun naa, lẹhinna ipa diabetogenic ti awọn diuretisi wọnyi (taara si ifọkansi ti potasiomu) yẹ ki o tun jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo, i.e., jẹ o pọju ni awọn iwọn giga ti oogun naa ati o kere ju ni kekere.

Nitootọ, awọn ijinlẹ multicenter ti fihan pe iwọn lilo ti thiazide ti o kere ju, ipa ti o kere si lori iṣelọpọ carbohydrate. Pẹlu iwọn lilo hypothiazide loke 50 miligiramu / ọjọ, ewu ti iru 2 àtọgbẹ de ọdọ 7% (Iwadi MRFIT), pẹlu iwọn lilo 25 miligiramu tabi kere si, ko si ilosoke pataki ninu ewu iru àtọgbẹ 2 (SHEP, awọn ẹkọ TOMHS).

Ninu iwadi iwadi iye eniyan ti o tobi pupọ, ARIC, eyiti o pẹlu diẹ sii ju awọn eniyan 12,000 laisi alatọ, o han pe mu thiazide diuretics ni iwọn lilo 12.5-25 mg / ọjọ fun ọdun 6 ko ni pẹlu ewu ti o pọ si iru àtọgbẹ 2 (OP = 0.91) .

Nitorinaa, awọn ijinlẹ iṣakoso iṣakoso multicenter ti jerisi pe ewu idagbasoke iru àtọgbẹ 2 de novo pẹlu lilo gigun turezide diuretics kere ju nigbati iwọn lilo wọn ko ga ju 25 mg / ọjọ.

Ipa ti turezide diuretics lori iṣelọpọ eera gbarale diẹ sii lori iye akoko oogun ati si iye ti o kere si lori iwọn lilo rẹ. Nitorinaa, nigbati o ba mu thiazides fun awọn oṣu 3-12. ipele ipele idaabobo awọ pọ si nipa 5-7%.

Ni akoko kanna, awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣakoso latọna jijin ti a fihan laini lilo awọn oogun igba pipẹ (fun ọdun 3-5) ni iṣe ko ni ipa ti iṣelọpọ agbara. Ninu awọn ẹkọ HAPPHY ati EWPHE, a ṣe akiyesi hypercholesterolemia ipilẹṣẹ (ipele OX omi ara ti kọja 6.5 mmol / L).

Nitorinaa, ko si ẹri idaniloju pe turezide diuretics ko yẹ ki o wa ni ilana fun awọn eniyan ti o ni dyslipidemia ti wọn ba wulo lati dinku titẹ ẹjẹ.

Niwaju pathology, awọn ipilẹ ti atọju haipatensonu wa ni itumo yatọ, nitori o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara. Nitorinaa, pẹlu haipatensonu ati oriṣi àtọgbẹ 2 to wa tẹlẹ, o jẹ ifẹ lati bẹrẹ ni ibẹrẹ itọju itọju antihypertensive.

Lọwọlọwọ, awọn akojọpọ ti o da lori lilo angiotensin II ati awọn oludena ACE ni a ka pe o dara julọ. O ni ṣiṣe lati darapo awọn oogun wọnyi pẹlu beta-blockers ati diuretics. Awọn abajade to dara ni a fun nipasẹ apapọ awọn inhibitors ACE ati awọn antagonists kalisiomu.

Ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, titẹ pọ si nitori ilosoke ninu iwọn kaakiri ẹjẹ. Ni afikun, awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ yii jẹ ifaragba si iyọ, nitorinaa wọn paṣẹ fun ọpọlọpọ awọn oriṣi ti diuretics:

• thiazide - chlortalidone ati hypothiazide,
• thiazide-bi indapamide,
• loopback - lasix ati furosemide,
• potasiomu-sparing - veroshpiron.

Diuretics le ṣe alekun iṣẹ ti inhibitor ACE, nitori eyiti o jẹ lilo nipasẹ awọn dokita pupọ fun itọju eka ti haipatensonu iṣan. Ṣugbọn, bii eyikeyi oogun, wọn ni awọn idiwọn wọn ni lilo.

Awọn adapọ ti Tizoid fun àtọgbẹ 2 ni a fun ni pẹlu iṣọra, nitori pe iwọn lilo pupọ ṣe alabapin si ilosoke ninu awọn ipele ẹjẹ alaisan ti idaabobo ati suga. Ati pẹlu ikuna kidirin, iṣẹlẹ ti o wọpọ ni àtọgbẹ, awọn oogun le ṣe idiwọ iṣẹ kidinrin. Paapaa contraindication si awọn diuretics tizoid jẹ gout.

A ko ṣe akiyesi oogun Thiazide bii diuretics pẹlu awọn oludena ACE. Eya yii ni ipa diuretic ìwọnba, lakoko ti ko ni odi ni ipa lori awọn kidinrin ati pe ko ṣe alabapin si tọkantọkan ti potasiomu.

Diuretics yipo ninu haipatensonu, ni idapo pẹlu àtọgbẹ 2, o jẹ oogun ti o wọpọ pupọ nipasẹ awọn dokita, nitori iwuri lọwọ ti diuresis ati excretion potassium. Sibẹsibẹ, anfani wọn jẹ apapo ti o dara pẹlu awọn inhibitors ACE, eyiti o jẹ nkan pataki ninu ikuna kidirin. Ati idapọ potasiomu nigba mu Lasix ati Furosemide ti tun kun nitori afikun gbigbemi ti potasiomu.

Veroshpiron oogun potasiomu ti ara-oogun ni a fun ni itọju nigbakan fun itọju ti haipatensonu, ṣugbọn o yẹ ki o jẹri ni ọkan ninu ọran ti ikuna kidirin, lilo rẹ ti ni contraindicated.

Awọn Oogun leewọ

Awọn tabulẹti antihypertensive jẹ ipalara si awọn alagbẹ? Ifi ofin de, diuretics ipalara fun àtọgbẹ ni Hypothiazide (diuretic thiazide kan). Awọn ì pọmọbí wọnyi le pọ si glukosi ẹjẹ ati awọn ipele idaabobo buburu. Niwaju ikuna kidirin, alaisan kan le ni iriri ibajẹ ninu iṣẹ ara. Awọn alaisan ti o ni haipatensonu ni a fun ni awọn diuretics ti awọn ẹgbẹ miiran.

Atenolol oogun naa (β1-adenoblocker) fun àtọgbẹ mellitus iru 1 ati 2 n fa ilosoke tabi idinku ninu ipele ti iṣọn-alọ ọkan.

Pẹlu iṣọra, a paṣẹ fun ibaje si awọn kidinrin, okan. Pẹlu nephropathy, Atenolol le fa idinku idinku ninu titẹ ẹjẹ.

Oogun naa ba awọn ilana iṣelọpọ, ni nọmba nla ti awọn ipa ẹgbẹ lati aifọkanbalẹ, ounjẹ, eto inu ọkan ati ẹjẹ. Lodi si abẹlẹ ti mu Atenolol ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, a ti ṣe akiyesi riru ẹjẹ ti o lọ silẹ pupọ.

Eyi fa ibajẹ didasilẹ ni alafia. Mu oogun naa mu ki o nira lati ṣe iwadii awọn ipele glukosi ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin, Atenolol le fa hypoglycemia nitori idasilẹ glukosi ninu ọra, ati iṣelọpọ hisulini. O nira fun dokita kan lati ṣe iwadii aisan bi o ti tọ, nitori pe awọn aami aisan ko ni asọtẹlẹ.

Ni afikun, Atenolol dinku ifamọ ti awọn sẹẹli ara si hisulini, eyiti o yori si ibajẹ ni ipo ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2, ailagbara ninu dọgbadọgba ti ipalara ati idaabobo awọ ati anfani, ati pe o ṣetọju hyperglycemia.

Gbigba Gbigbawọle Atenolol ko le da duro ni idiwọ; o jẹ dandan lati kan si dokita nipa rirọpo rẹ ati gbigbe si awọn ọna miiran. Awọn ijinlẹ ti onimọ-jinlẹ fihan pe lilo igba pipẹ ti Atenolol ninu awọn alaisan pẹlu haipatensonu maa yori si idagbasoke ti iru àtọgbẹ mellitus 2, nitori ifamọ ti awọn ara si hisulini dinku.

Yiyan si Atenolol jẹ Nebilet, olutọju β-block kan ti ko ni ipa ti iṣelọpọ ati pe o ni ipa vasodilating ti o sọ.

Awọn tabulẹti fun haipatensonu ninu àtọgbẹ yẹ ki o yan ati ni aṣẹ nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa mu sinu awọn abuda ti ara ẹni ti alaisan, niwaju awọn contraindications, idibajẹ ti ilana aisan naa. O ko gba ọ niyanju lati lo ckers-blockers (Atenolol), awọn lilu dip, nitori awọn oogun wọnyi ni ipa lori awọn ilana ase ijẹ-ara, pọ si ipele glycemia ati idaabobo iwuwo kekere.

Atokọ ti awọn oogun ti o wulo pẹlu awọn sartans, thiazide-like diuretics (Indapamide), awọn oludena ACE.

Awọn atunṣe ati awọn eniyan

Kini awọn oni-ajẹsara nigbagbogbo beere dokita rẹ. Diuretics jẹ awọn iṣẹ diuretics ti ẹrọ ti o yatọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe pẹlu ipa diuretic. Laisi, gbogbo wọn ni awọn igbelaruge ẹgbẹ ati lilo wọn laisi imọran dokita kan lewu fun ilera. Kini awọn iyọrisi?

Ipilẹ - awọn oriṣi diuretics

Diuretics ṣe alekun iṣẹ ti awọn inhibitors ACE, nitorinaa, a paṣẹ fun itọju itọju. Turezide-bii diuretics ṣe ipa rirọrun ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, ni ipa kekere lori excretion ti potasiomu, ipele ti glukosi ati awọn ẹdọforo ninu ẹjẹ, ki o ma ṣe dabaru iṣẹ awọn kidinrin.

Ẹgbẹ yii pẹlu Indapamide ati Arefon Retard. Awọn oogun ni ipa nephroprotective ni eyikeyi ipele ti ibajẹ ara.

Indapamide ṣe igbelaruge vasodilation, safikun iṣelọpọ ti awọn bulọki akojọpọ platelet, bi abajade ti mu oogun naa fun àtọgbẹ iru 2, fifuye atrial ati idinku riru ẹjẹ.

Ni awọn abere itọju ailera, indapamide fa ipa ailagbara nikan laisi ilosoke pataki ninu iṣelọpọ ito.Agbegbe akọkọ ti igbese ti Indapamide ni eto iṣan ati iṣan ara.

Itọju pẹlu Indapamide ko ni ipa awọn ilana iṣelọpọ ninu ara, nitorinaa ko mu ipele ti glukosi, awọn iwuwo lipoproteins kekere ninu ẹjẹ. Indapamide ngba atẹgun inu wọn ni kiakia, ṣugbọn eyi ko dinku imunadoko rẹ, jijẹ diẹ fa fifalẹ gbigba.

Oopamide ṣiṣe-ṣiṣe gigun le dinku iye ti oogun. Ipa ailera jẹ waye nipasẹ opin ọsẹ akọkọ ti mu awọn oogun naa. O jẹ dandan lati mu kapusulu ọkan fun ọjọ kan.

Awọn tabulẹti diuretic wo ni Mo le mu lati titẹ giga ẹjẹ fun àtọgbẹ?

Awọn tabulẹti Diuretic ni a paṣẹ fun titẹ ẹjẹ giga (haipatensonu pataki) ni àtọgbẹ 2 iru. Dọkita ti o wa ni wiwa yẹ ki o yan awọn oogun naa, ni ṣiṣe akiyesi bi o ti jẹ pe arun naa wa, niwaju ibajẹ eepo kidirin, ati awọn contraindications.

Furosemide ati Lasix ni a fun ni aṣẹ fun wiwu ti o lagbara ni apapọ pẹlu awọn oludena ACE. Pẹlupẹlu, ninu awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin, iṣẹ ti eto ara ti o ni ipa dara. A ko fọ awọn oogun kuro ninu potasiomu ara, nitorina o gbọdọ mu awọn ọja miiran ti o ni potasiomu (Asparkam).

Veroshpiron ko wẹ potasiomu jade lati ara alaisan, ṣugbọn o jẹ eewọ fun lilo ninu ikuna kidirin. Pẹlu àtọgbẹ, itọju pẹlu iru oogun yii ni a fun ni nira pupọ.

A le mu haipatensonu pẹlu awọn ọna omiiran fun àtọgbẹ nikan labẹ abojuto abojuto ti dokita kan. Nitori kii ṣe gbogbo awọn ewe ni o wulo bakanna ati ailewu.

Itọju egboigi jẹ gigun pupọ, o ma gba lati ọpọlọpọ awọn oṣu si oṣu mẹfa lati tọju rẹ. Bibẹẹkọ, gbigbemi ti ewe ati awọn owo gbọdọ jẹ alternates pẹlu awọn idilọwọ, eyiti o yẹ ki o to o kere ju ọjọ meje si mẹwa.

Ni afikun si awọn oogun fun awọn iṣoro pẹlu titẹ ni ṣiwaju iru aisan mellitus 2 2, awọn ounjẹ pataki yẹ ki o tẹle.

Bi o ṣe le yan awọn tabulẹti diuretic

Fun awọn aisan ati awọn ipo lọpọlọpọ, a yan kilasi kan ti ajẹmọ:

• Saluretics - diuretics, yọ potasiomu ati awọn ion iṣuu magnẹsia, nfa ipa diuretic:
  • loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, ethaclates acid
  • sulfonamides - chlortalidone, clopamide (nigbagbogbo chlortalidone, clopamide ni a lo ni apapọ pẹlu beta-adenoblockers, pẹlu awọn oogun antihypertensive), indapamide - oogun ailagbara
  • thiazide - cyclomethiazide, hypothiazide
  • awọn eekaderi anhydrase inhibitors - acetazolamide, diacarb
• Awọn itọsi potasiomu-sparing - ṣiṣẹ ninu tubule iṣan, idilọwọ awọn adanu potasiomu - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Awọn diuretics Osmotic ṣe idiwọ gbigba mimu ti omi nitori iyatọ ninu titẹ osmotic ninu awọn tubules - mannitol, urea (iṣakoso iṣan inu).

Kini nigbati awọn dokita paṣẹ:

• Haipatensonu iṣan (titẹ ẹjẹ giga) - thiazides ati indapamide
• Arun Nehrotic ati ikuna ọkan jẹ awọn lilu di. Lodi si abẹlẹ ti ikuna okan, wiwu ẹsẹ ti o lagbara jẹ iṣakoso parenteral ti furosemide tabi lasix.
• Àtọgbẹ, rudurudu ti ase ijẹ-ara - indapamide
• Alekun ti ajẹsara ara ti aldosterone - spironolactone
• Osteoporosis - Thiazides

Ilana ti diuretics le pin si:

Nipa iye akoko

Iṣẹ pipẹ (to awọn ọjọ 4)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Alabọde-akoko (to wakati 14)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Kukuru adaṣe (to wakati 8)Aye-oorun, Furosemide, Lasix, Torasemide, Ethacrine acid

Diuretics yipo

Dipotics yipo pọ si excretion ti iṣuu soda nipasẹ awọn kidinrin, ati, ni ibamu, ati omi. Wọn fa okun ti o lagbara, ilosiwaju iyara, ṣugbọn diuresis-kukuru (ko si ju wakati 6 lọ), nitorinaa a nlo wọn fun itọju pajawiri.Ni ikuna ọkan onibaje pẹlu edema ti o nira, lilo wọn ṣee ṣe ni awọn iṣẹ kukuru.

Awọn diuretics yii munadoko fun iṣẹ kidirin ti bajẹ, ko dabi awọn miiran. Ṣugbọn lakoko ti o ba mu awọn diureti lupu, pipadanu iṣuu magnẹsia ati potasiomu ninu ara, eyi ni odi yoo ni ipa lori iṣẹ ti okan.

Awọn idena: ikuna kidirin nla pẹlu aiṣedede auria, ikuna ẹdọ nla, ailagbara, iṣan glomerulonephritis, idiwọ ti ito pẹlu kalikulu (wo awọn okuta iwe), ikọlẹ, itujade ikọ-alade, hyperuricemia, gout, nla myocardial infarction infarction, lowlance hypertial pressure, hypertial pressure, hypertial hycleial hycleial hypertial hypeletement hypertal hypelete hypeletere hype hypertal hype hypeerial hypeerial hypelepia fiposipo silẹ, onipokinni kekere alailowaya, kekere ikọlupepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepepe. , o ṣẹ ti iṣelọpọ omi-electrolyte.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ: tachycardia, isunku titẹ, arrhythmias, idapọ, ailera, iporuru, orififo, sisọ, iberu, gbigbọ ti ko dara ati iriran, ẹnu gbigbẹ, inu rirẹ, eebi, ongbẹ, gbigbẹ bibajẹ, kikuru ti ipakokoro, idaduro ito nla, idinku awọn agbara, hematuria, nephritis interstitial, awọ ara ti o ni awọ, iba, fọtoensitivity, erythema, dermatitis, mọnamọna anafilasisi, awọn iṣan iṣan, ailera iṣan, ati bẹbẹ lọ.

Furosemide 40 miligiramu. 50 pcs. 20-30 rub.Lasix 40 miligiramu. 45 pcs. 50 rub Trigrim 10 miligiramu. 30 awọn nkan 500 rub. 5 miligiramu 30 pcs 270 rub.Diuver 10 mg 20 awọn kọnputa 450 rub., 5 mg 20 awọn kọnputa. 320 rub

Awọn aarọ Sulfanamide

Iwọnyi pẹlu Indapamide - oogun ti o dinku ẹjẹ titẹ (diuretic, vasodilator), eyiti o sunmọ ni awọn ohun-ini elegbogi si thiazides. Ipa ailera naa waye lẹhin awọn ọsẹ 1-2 ti iṣakoso, iwọn ti o pọ julọ lẹhin osu 2-3 ati pe o to oṣu meji 2.

Awọn idena: ikuna ẹdọ ti o nira, ifunra ẹni, awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 18, awọn obinrin lakoko lactose, pẹlu aibikita lactose, pẹlu iṣọra lakoko oyun, pẹlu awọn ilolu ti iṣelọpọ omi-elekitiro, ẹdọforo, hyperparathyroidism.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ: ju ninu titẹ ẹjẹ, awọn iṣan ara, arrhythmia, awọn ayipada ECG, Ikọaláìdúró, sinusitis, pharyngitis, dizziness, sisọ, orififo, aifọkanbalẹ, aiṣedede, airotẹlẹ, iṣan iṣan, ibajẹ, ibanujẹ, rudurudu, aibalẹ, àìrígbẹyà tabi gbuuru, inu riru, eebi, ẹnu gbigbẹ, pancreatitis, nocturia, polyuria, urticaria, nyún awọ ara, abbl.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, ati pẹlu:

Arifon Miligiramu 2.5 30 pcs 450 rub

Indap Miligiramu 2.5 30 pcs 100 rub

Acripamide Miligiramu 2.5 30 pcs 50 rub

Indapamide Miligiramu 2.5 30 pcs 100 rub

Reluwe 1,5 miligiramu 30 pcs 200 rub.

Awọn itọsilẹ Thiazide

Ojuami ti ohun elo ti igbese turezide diuretics jẹ awọn tubules ti o jinna ti kidinrin. O da lori otitọ pe awọn oogun di idiwọ gbigba gbigba ti awọn ions iṣuu soda, atẹle nipa omi lẹgbẹẹẹdi titẹ. Bi abajade, iṣuu soda le ṣopọ pọ pẹlu omi pupọ.

Gẹgẹbi ofin, thiazide diuretics ṣe afihan ipa diuretic ti agbara alabọde. Diẹ ninu awọn oogun ninu ẹgbẹ yii tun ni agbara lati dilate awọn ohun elo ẹjẹ.

• Nitori idinku ti wiwu ti iṣan ti iṣan, awọn igbaradi ti ẹgbẹ ẹgbẹ thiazide diuretic ni a lo ni lilo pupọ fun itọju ailera apapọ pipẹ ti haipatensonu iṣan.
• Agbara lati yọ edema ti ita ati ti inu jẹ ki awọn oogun wọnyi ni o yẹ ni itọju ti ikuna ọkan.
• Tun lo fun edema ti o ni nkan ṣe pẹlu cirrhosis ati ailera nephrotic.

Awọn oogun naa ngba iyara ati bẹrẹ si iṣe lẹhin idaji wakati kan tabi wakati kan lẹhin iṣakoso. Iye akoko igbese wọn jẹ to awọn wakati 12, eyiti o fun ọ laaye lati mu awọn oogun lẹẹkan ni ọjọ kan bi oluranlọwọ ailera ati titi di igba 2 nigba imukuro edema ti ipilẹṣẹ ti aisan. Anfani ti iru diuretic yii ni pe wọn ko ṣe idiwọ iwọntunwọnsi-acid ti ẹjẹ.

Awọn ẹya ti mu awọn diuretics thiazide:

• O le dabaru pẹlu awọn ipele potasiomu ati iṣuu magnẹsia (pẹlu itọju ti pẹ)
• Mu awọn ipele acid uric (alailori fun gout)
• Mu ipele suga pọsi (ti aifẹ fun àtọgbẹ)

Awọn igbaradi Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 iwon miligiramu 20 pcs. 100 rub

100 miligiramu 20 pcs. 120 rub

25 iwon miligiramu 20 pcs. 50 rub

100 miligiramu 20 pcs. 70 bi won ninu

Onirin didi-ẹjẹ Diuretic

Bii awọn igbaradi thiazide, awọn diuretics potasiomu-sparing jẹ saluretics ati ṣiṣẹ ni ipele ti tubules distal. Ilana ti iṣiṣẹ jẹ iru si thiazides (o ṣẹ si gbigba iyipada ti iṣuu soda) ati pipadanu rẹ pẹlu omi (Amiloride, Triampur).

Spironolactone ni ipa idakeji si aldosterone (homonu adrenal kan ti o ṣe idiwọ iṣuu soda ati omi). Bibẹẹkọ, ipa ti diuretics potasiomu-ailera jẹ ailera ati dagbasoke laiyara (to awọn ọjọ 2-5 lati ibẹrẹ ti itọju ailera).

• Gẹgẹbi abajade, awọn oniṣẹ alamọ-potasiomu ti ko ni deede fun itọju ailera diuretic ati pe a maa fun ni aṣẹ bii diuretic ni afikun, fun apẹẹrẹ, pẹlu hyperaldosteronism Atẹle, ikuna okan ti o lodi si itọju ailera, ailera nephrotic, cirrhosis.
• Pẹlupẹlu, ẹgbẹ yii di awọn oogun ti yiyan fun ifarada si awọn oogun ti o wẹ potasiomu ninu itọju awọn arun ọkan, bii myocarditis, pẹlu aisan edematous.
• Nigbati a ba ni idapo pẹlu lilẹ tabi awọn turezide diuretics, awọn oogun potasiomu ṣe idiwọ pipadanu pataki ti potasiomu ninu ito.
• Hyperaldosteronism akọkọ (iṣọn ọgbẹ adrenal) tun nilo ipade ti data diuretic (veroshpiron). Awọn oogun naa dara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati gout.

Awọn aṣoju ti ara potasiomu: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Awọn diuretics ti a gbajumọ ati siseto iṣe wọn lori ara

Awọn iyọdajẹ ti o ni ipa lori iṣẹ ti awọn tubules kidirin ṣe idiwọ iṣuu soda lati wọ ara ati lẹẹkansi ito. Diuretics ti munadoko alabọde Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide jẹ ki o nira lati fa klorine, kii ṣe iṣuu soda nikan. Nitori iṣe yii, a tun pe wọn ni saluretics, eyiti o tumọ si “iyọ”.

Thiazide-like diuretics (Hypothiazide) ni a fun ni nipataki fun edema, arun kidinrin, tabi ikuna okan. Hypothiazide jẹ olokiki paapaa bi oluranlọwọ hypotensive.

Oogun naa yọ iṣuu soda kọja ati dinku titẹ ninu awọn iṣan inu. Ni afikun, awọn oogun thiazide mu igbelaruge ipa ti awọn oogun, ọna ṣiṣe ti eyiti o ni ifọkansi lati dinku titẹ ẹjẹ.

Nigbati o ba n ṣe itọju iwọn lilo ti o pọ si ti awọn oogun wọnyi, iṣọn omi le pọ si laisi gbigbe ẹjẹ si isalẹ. Hypothiazide tun jẹ ilana fun insipidus àtọgbẹ ati urolithiasis.

Awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o wa ninu igbaradi dinku ifọkansi ti awọn ions kalisiomu ati ṣe idiwọ dida awọn iyọ ninu awọn kidinrin.

Awọn iyọdapọ ti o munadoko julọ pẹlu Furosemide (Lasix). Pẹlu iṣakoso iṣọn-inu ti oogun yii, a ṣe akiyesi ipa lẹhin iṣẹju mẹwa 10. Oogun naa jẹ o yẹ fun

• idaamu nla ti ventricle apa osi ti okan, pẹlu apapọ ọpọlọ inu,
• eegun ede,
• haipatensonu
• imukuro majele.

Ethacrinic acid (Uregit) sunmọ ninu iṣẹ rẹ si Lasix, ṣugbọn o ṣiṣẹ diẹ diẹ.

Monitol diuretic ti o wọpọ julọ ni a ṣakoso ni iṣan. Oogun naa jẹki titẹ osmotic ti pilasima ati awọn iṣan inu isalẹ iṣan ati titẹ iṣan inu. Nitorinaa, oogun naa doko gidi ni oliguria, eyiti o jẹ idi ti sisun, ibajẹ tabi pipadanu ẹjẹ to buru.

Awọn antagonists Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) ṣe idiwọ gbigba ti awọn ion iṣuu soda ati ṣe idiwọ yomijade ti iṣuu magnẹsia ati awọn ion potasiomu.Awọn oogun oogun ti ẹgbẹ yii jẹ itọkasi fun edema, haipatensonu ati ikuna aarun inu ọkan. Awọn itọsi potasiomu-sparing didaṣe ko le wọ inu awọn membran.

Diuretics ati àtọgbẹ 2

San ifojusi! O yẹ ki o jẹri ni lokan pe pẹlu iru 2 mellitus àtọgbẹ, diẹ ninu awọn diuretics nikan ni o le ṣee lo, eyini ni, ipinnu awọn diuretics laisi akiyesi aisan yii tabi oogun ara-ẹni le ja si awọn abajade ti ko ṣe yipada ninu ara.

Awọn adaṣe Thiazide fun iru 2 mellitus àtọgbẹ ni a fun ni nipataki lati dinku titẹ ẹjẹ, pẹlu edema ati fun itọju ailagbara nipa ọkan ati ẹjẹ.

WA AKỌRIN TI WA!

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Pẹlupẹlu, turezide diuretics ni a lo lati tọju ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu haipatensonu iṣan ti o pẹ fun igba pipẹ.

Awọn oogun wọnyi dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini homonu, eyiti o yori si ilosoke ninu awọn ipele ẹjẹ ti glukosi, triglycerides ati idaabobo awọ. Eyi ṣe awọn ihamọ pataki lori lilo awọn diuretics wọnyi ni àtọgbẹ 2 iru.

Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ile-iwosan laipẹ lori lilo awọn diuretics fun àtọgbẹ 2 ti fihan pe awọn ipa buburu wọnyi ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo nigbagbogbo pẹlu awọn iwọn giga ti oogun naa. Ni awọn iwọn kekere, awọn igbelaruge ẹgbẹ ko ni ṣẹlẹ.

Pataki! Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, nigbati o ba n ṣe alaye diuretics thiazide, awọn alaisan yẹ ki o jẹ ọpọlọpọ awọn ẹfọ ati awọn eso titun bi o ti ṣee ṣe. Eyi yoo ṣe iranlọwọ isonu pipadanu pataki ti potasiomu, iṣuu soda, ati iṣuu magnẹsia. Ni afikun, eewu ti dinku ifamọ ti ara si insulini yẹ ki o ni ero.

Pẹlu oriṣi àtọgbẹ 2 iru, oogun ti a lo julọ nigbagbogbo jẹ Indapamide, tabi dipo, itọsi Arifon rẹ. Indapamide mejeeji ati Arifon ni o fẹrẹ ko si ipa lori iṣọn ara ati iyọda ara, eyiti o ṣe pataki pupọ fun àtọgbẹ 2.

Awọn akọọlẹ miiran fun àtọgbẹ 2 ni a fun ni ni ọpọlọpọ igba pupọ ati pe nikan ti awọn ipo kan ba wa:

1. awọn lilu adape fun àtọgbẹ 2 ni a lo nipataki lẹẹkan ni awọn ọran wọnyẹn nigba ti o jẹ dandan lati ṣaṣeyọri iyara ti titẹ ẹjẹ,
2. apapọ thiazide ati awọn diuretics potasiomu-idapọpọ - nigbati o jẹ pataki lati dinku pipadanu potasiomu.

Awọn alaisan ti o ni ilana suga suga ti ko ni alaini nilo lati ni oye pe gbigbe eyikeyi diuretic le fa ipa ẹgbẹ to ṣe pataki - idinku ninu ifamọ si insulin homonu. Pẹlupẹlu, itọju ti haipatensonu iṣan le ma jẹ pipẹ.

Atokọ awọn oogun antihypertensive fun àtọgbẹ 2

Awọn oogun Antihypertensive fun iru aarun mellitus 2 ni a yan ni ẹyọkan, fifun ni ipa wọn lori sisẹ awọn kidinrin, ati ipa lori iṣelọpọ ti awọn ọra acids ati awọn kọọsi. Haipatensonu atẹgun ara wa pẹlu 80% ti awọn ti o jiya lati hyperglycemia. Awọn aarun pọsi mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn ara inu, da awọn ilana alumọni ti iṣelọpọ.

Awọn ẹya

Itọju awọn oogun ti awọn igbi titẹ fun awọn alamọ-arun jẹ idiju nipasẹ awọn ipa ti ko ṣee ṣe, ifihan ti eyiti o fa nipasẹ iṣelọpọ iṣan ninu iṣan.

Yiyan awọn oogun fun haipatensonu pẹlu hyperglycemia da lori awọn ipo:

• Agbara ti o pọ julọ, awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju,
• Cardio ati ipa nephroprotective (aabo ti okan ati awọn kidinrin),
• Ko si ipa lori ifọkansi awọn ikunte ati glukosi ninu ẹjẹ.

Awọn oogun anesitetiki sare

Ti o ba ni ifarahan si awọn ijade lojiji ni titẹ ẹjẹ, awọn oogun ti o ni ọkọọkan fun titẹ ẹjẹ ninu ẹjẹ mellitus yẹ ki o wa ni ọwọ.

Ti idalẹnu pajawiri ba jẹ pataki, lilo tumọ si ipa ti ipa lori ara ko gun ju wakati 6 lọ. Awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ ti o jẹ apakan ti awọn orukọ iṣowo ti o wọpọ ti awọn oogun:

Awọn oogun fun lilo ọna ṣiṣe

Awọn kika igbagbogbo lori 130/80 mm Hg. Aworan. fun awọn alamọgbẹ jẹ idapọ pẹlu awọn ilolu ti iṣan iṣan, idagbasoke ti atherosclerosis, lilọsiwaju ti awọn angiopathi ti dayabetik. Ni ọran yii, lilo igbagbogbo ni awọn oogun ni a ṣe iṣeduro, lakoko ti o jẹ akoko kanna ti o tẹle iyọ kan ati ounjẹ carbohydrate. Awọn ipa ti awọn egboogi-titẹ giga fun àtọgbẹ yẹ ki o wa dan. Ikun titẹ ninu ẹjẹ titẹle ti n fo soke jẹ iparun paapaa fun eto inu ọkan ati ẹjẹ ti eniyan ti o ni ilera.

Atokọ awọn oogun ni Yuroopu

Awọn oogun wọnyi ni o wọpọ ni Yuroopu:

• Lozol jeneriki: indapamide
• Thalitone jeneriki: chlorthalidone
• Zaroxolyn jeneriki: metolazone
• Aquatensen jeneriki: methyclothiazide
• Aquazide h
• Diuril jeneriki: chlorothiazide
• Sodium Diuril jeneriki: chlorothiazide
• Enduron jeneriki: methyclothiazide
• Esidrix jeneriki: hydrochlorothiazide
• Microzide jeneriki: hydrochlorothiazide
• Mykrox jeneriki: metolazone
• Naturetin jeneriki: bendroflumethiazide
• Saluron jeneriki: hydroflumethiazide
• Ede Reini jeneriki: polythiazide

Gẹgẹbi diẹ ninu awọn data odi, awọn oogun wọnyi tun lo ni agbara:

• metolazone
• hydroflumthiazide,
• benzthiazide
• polythiazide
• methicothiazide,
• bendroflumethiazide,
• tirẹloromethiazide,
• quinetasone
• thienyl acid, bbl

Atokọ awọn oogun ni Russia ati Belarus

• Acripamide
• Afẹsodi ipasẹyin
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon Retard
• Vero-Indapamide
• Indapamide
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Indapamide retard
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide Werth
• Indapamide teva
• Awọn ọna inu inu
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Igbakan
• Inspra
• Ionik
• Jonik Retard
• Ipres Gun
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Retapres
• SR-fihan
• Tenzar

Atokọ awọn oogun pẹlu nkan ti nṣiṣe lọwọ (Hydrochlorothiazidum) :

• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide
• Hydrochlorothiazide-ATS
• Hypothiazide

Nitori otitọ pe awọn oogun wọnyi lo ni lilo pupọ lati ṣe itọju haipatensonu, atokọ yii ko jinna lati pari, ṣugbọn ni awọn orukọ iṣowo akọkọ fun awọn akopọ wọnyi.

Awọn adaṣe Thiazide fun haipatensonu iṣan

A ti lo awọn adaṣe Thiazide ni igbagbogbo ni itọju ti haipatensonu niwon wọn han lori ọja. Kilasi kilasi pataki kan ti diuretics jẹ igun-igun ninu itọju ti haipatensonu. Awọn oogun diẹ diẹ ti a lo lati ṣe itọju eyikeyi arun le ṣogo iru iru lilo ti igba pipẹ, ati eyi n tọka si iṣeega ati ailewu ti awọn agbo kemikali wọnyi. Fun apẹẹrẹ hydrochlorothiazide jẹ diuretic olokiki julọ ni agbaye fun itọju haipatensonu. Diuretics Thiazide dinku awọn eewu iku, ọpọlọ, infarction kekere ati aiṣedede ọkan ninu haipatensonu.

Ọpọlọpọ awọn itọnisọna isẹgun fun itọju ti haipatensonu ni imọran lilo ti awọn diuretics thiazide. Wọn lo wọn bi awọn oogun akọkọ-ila ni AMẸRIKA (JNC VII) ati iṣeduro fun lilo ni Yuroopu (ESC / ESH). Biotilẹjẹpe, ni ọdun 2011, awọn ile-iṣẹ ti Ilera ti Orilẹ-ede Gẹẹsi (NICE) ṣe iṣeduro awọn olutọju iṣọn kalisiomu (BCCs) bi awọn oogun akọkọ-ni awọn itọsọna wọn fun itọju ti haipatensonu pataki. Sibẹsibẹ, wọn tun ṣe akiyesi pe diuretics thiazide le ṣee lo bi awọn oogun akọkọ-ni awọn ọran ti o jẹ contraindicated ti CCL, ti alaisan ba ni edema tabi eewu giga ti ikuna ọkan. A ti rọpo awọn adaṣe Thiazide ni ilu Australia nipasẹ awọn angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzyme (awọn aṣako ACE) nitori ifarahan wọn lati mu alekun eewu iru àtọgbẹ 2 han.

Awọn oniṣẹ Thiazide fun edema ti awọn ipilẹṣẹ

Awọn adapọ ti Thiazide ni a nlo ni agbara lati ṣe itọju awọn oriṣi edema wọnyi:

• Edema ti ipilẹṣẹ nipa aisan okan,

Sibẹsibẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe ni aiṣedede ọpọlọ onibaje nla (CHF), awọn lilu dipoti wa ni imunadoko diẹ munadoko.

• Edema ti ipilẹṣẹ hepatic (pẹlu cirrhosis),
• Edema ti orisun to jọmọ,

Sibẹsibẹ, wọn ko wulo ni ikuna kidirin ti o nira - pẹlu idinku ninu filtita glomerular ti o kere si 30-40 milliliters fun iṣẹju kan. Yato ni metolazone ati indapamide nitori aaye afikun ti iṣẹ ni awọn tubules proximal.

• Edema pẹlu iṣakoso gigun ti glucocorticoids.

Turezide diuretics ati osteoporosis

Ipa yii tun ni nkan ṣe pẹlu iwọntunwọnsi kalisiomu didara ati idinku ninu igbohunsafẹfẹ ti dida egungun ninu awọn alaisan pẹlu osteoporosis. Ọna ẹrọ fun idagbasoke ipa yii jẹ bi atẹle: awọn oniṣẹ thiazide ṣe itọsi iyatọ ti osteoblasts ati dida egungun ara. O ṣeun si eyi wọn fa lilọsiwaju ti osteoporosis .

Nitori agbara lati ni idaduro kalisiomu ninu ara, awọn adapọ thiazide ni a lo ni itọju ti:

• Awọn Arun Ehin
• Agabagebe,
• Nehrolithiasis,
• Majele ti majele,

Awọn idiwọ eefinali anhydrase

Ẹgbẹ awọn oogun yii pẹlu Diacarb. Ni igbagbogbo, henensiamu anhydrase enzymu ṣe igbelaruge dida ti carbonic acid ninu awọn kidinrin lati omi ati carbon dioxide, eyiti o tun ṣoki ipilẹ ipamọ ẹjẹ ti ẹjẹ. Nipa didena enzymu, Diakarb ṣe igbega iṣalaye ti iṣuu soda ni ito, eyiti o fa omi pọ pẹlu rẹ. Ni nigbakannaa pẹlu ito, iye ti potasiomu pọ si tun padanu. Diacarb funni ni ipa ti ko lagbara, eyiti o dagbasoke ni kiakia to (lẹhin wakati kan nigbati o mu ninu awọn tabulẹti, lẹhin idaji wakati kan pẹlu idapo iṣan). Iye akoko iṣe jẹ to awọn wakati 10 (wakati mẹrin pẹlu iṣakoso parenteral).

Ti lo oogun naa fun:

• haipatensonu iṣan
• alekun iṣan inu
• fun majele pẹlu salicylates ati barbiturates fun alkalization ti ito
• ni itọju cytostatics
• pẹlu gout

Pharmacokinetics ti turezide diuretics

Turezide diuretics, lai-pẹlu ati chlortalidone ni o gba daradara ninu ikun ati inu ara (GIT) wọn si pọ pupọ pọ ni ẹdọ. Chlortiazide nitori gbigba ti ko dara ninu ikun-ara, o wa ni itọsi ni awọn iwọn lilo ti o tobi ati pe o jẹ aṣoju nikan ti ẹgbẹ ẹẹgbẹ thiazide, eyiti le ṣe abojuto parenterally .

Iṣe chlortalidone o wa laiyara nitori gbigba o lọra. Awọn diuretics wọnyi dipọ taara si awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ ati nitorinaa subu sinu lumen ti awọn tubules kii ṣe nipasẹ iṣapẹẹrẹ glomerular, ṣugbọn nipasẹ ẹrọ irinna ọkọ anion .

Awọn ibaraenisepo ti oogun ti awọn diuretics thiazide

Diuretics Thiazide mu igbelaruge ipa ti diuretics lupu, Vitamin D, aisan okan ẹjẹ, diazoxide, awọn igbaradi litiumu, awọn ifunilara. Ati iṣe ti hisulini, awọn itọsẹ ti iyọ-ẹjẹ ti sulfanylurea, anticoagulants, awọn aṣoju uricosuric ni itọju gout ṣe irẹwẹsi awọn diuretics thiazide.

Awọn diuretics thiazide ti o lewu julọ ni idapo pẹlu quinidine ni otitọ pe ni ilodi si ipilẹ ti hypokalemia (ọkan ninu awọn ipa ẹgbẹ ti diuretics thiazide, eyiti a yoo jiroro ni isalẹ), quinidine le fa awọn onihythmias idẹruba igbesi aye.

Ipa ti turezide diuretics dinku nigbati a ba ni idapo pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (NSAIDs) ati awọn resini cationic liation-lowering cationic.

Pẹlu apapọ awọn turezia thiazide pẹlu glucocorticoids, eewu ti hypokalemia pọ si.

Ọna iṣe ti turezide diuretics

Awọn ọmọ ẹgbẹ kilasi yii ti diuretics jẹ awọn itọsẹ benzothiadiazine. Oro naa “thiazide” tun lo igbagbogbo fun awọn oogun pẹlu ipa ti o jọra ti ko ni ilana kemikali thiazide. Fun apẹẹrẹ, chlortalidone ati metolazone. Awọn aṣoju wọnyi jẹ deede ti tọ ni a pe ni thiazide-like diuretics.

Benzothiadiazine - eto ti obi ti kilasi ti awọn ohun ti turezide diuretics

Ọna iṣe ti turezide diuretics ninu gbigbe ẹjẹ titẹ silẹ ni a ko loye kikun. Pẹlu ifihan ti thiazides, titẹ dinku nitori ilosoke ninu diuresis, idinku ninu iwọn-pilasima ati idinku ninu iṣujade iṣu. Otitọ ti o yanilenu ni iyẹn pẹlu lilo lemọlemọfún diuretics thiazide, idinku titẹ tun waye nipasẹ iyọkuro resistance agbeegbe (i.e., fa vasodilation). Eto siseto fun idagbasoke ipa yii jẹ aimọ. Turezide diuretics tun ṣakoso titẹ ẹjẹ ni apakan nipa idilọwọ atunkọ atunkọ ti Na, K, ati Cl.

Ko dabi awọn lilẹnu diuretics, awọn turezide diuretics alekun reabsorption kalisiomu ninu awọn tubules ti distal ti nephron. Pẹlu idinku ninu ifọkansi ti iṣuu soda ninu awọn sẹẹli epithelial ti tubule, thiazides lọna aiṣedeede ṣe alekun iṣẹ-ṣiṣe ti anti-anti Naer Ca.

Antiporter jẹ amuaradagba ikanni ninu awọn awo sẹẹli ti o gbe awọn nkan nipasẹ tanna.

Eyi mu ki gbigbe gbigbe Ca lọ kuro ninu awọn sẹẹli eekiti si iṣan ara ti iṣan. Funrararẹ, iṣipopo Ca dinku dinku ifọkanbalẹ ti intracellular Ca, eyiti o fun laaye Ca lati tan kaakiri paapaa diẹ sii lati lumen ti awọn tubules sinu awọn sẹẹli epithelial nipasẹ awọn ikanni apical Ca yiyan (TRPV5). Ni awọn ọrọ miiran, idinku ninu ifọkansi Ca ninu sẹẹli mu agbara idari fun atunlo rẹ lati lumen ti tubule ti nephron naa.

Turezide diuretics tun mu Ca reabsorption pọ pẹlu lilo ẹrọ kan ninu eyiti reabsorption ti Na ati Ca ninu awọn tubules proximal ṣe alabapin ninu idahun si idinku ninu fojusi Na. Apakan ti ifarada yii waye nitori ilosoke ninu awọn ipele homonu parathyroid.

Ipa diuretic ti diuretics thiazide jẹ alailagbara pupọ ju ti lilẹnu lilu, o dagbasoke pupọ diẹ sii, ṣugbọn o gun.

Awọn idena si lilo awọn turezide diuretics

Awọn apọju ti Thiazide ti jẹ contraindicated ni awọn arun wọnyi:

• Ilagbara
• Ihun inira si oogun naa,
• Ikuna ikuna
• Itọju ailera litiumu,
• Hypokalemia
• O le mu ajakalẹ buru si.

Awọn adaṣe Thiazide dinku iyọkuro uric acid, bi wọn ṣe dije pẹlu rẹ fun onigba ọkọ kanna, nitorina wọn mu awọn ipele acid uric ninu ẹjẹ . Nitorinaa, wọn yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan pẹlu gout tabi hyperuricemia.

Lilo lilo turezide thiazide ti nlọ lọwọ le fa hyperklycemia . Turezide diuretics le ja si si pipadanu potasiomu nipasẹ ara lakoko ti o ṣetọju akoonu ti CA.

Diuretics Thiazide le dinku ororo ikun ati ni abuku ni ọmọ inu oyun, nitorinaa yẹ ki o yago fun nigba oyun .

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti diuretics thiazide

Turezide diuretics fa awọn ipa ẹgbẹ wọnyi:

• Agbara,
• Hyperuricemia
• Hypokalemia (ẹrọ ti idagbasoke rẹ ṣe alaye ni isalẹ),
• Hypoatremia,
• Hypomagnesemia,
• Agabali,
• Hyperuricemia, botilẹjẹpe gout jẹ toje. Awọn obinrin ko ni eewu ju awọn ọkunrin lọ
• Awọn ipọnju tito nkan lẹsẹsẹ: inu riru, ọgbun, igbẹ gbuuru, cholecystitis, pancreatitis, inu inu, àìrígbẹyà,
• Hyperlipidemia. Ilọsi idaabobo pilasima nipasẹ 5-15% ati ilosoke ninu ipele ti awọn iwuwo lipoproteins pupọ (VLDL) ati triglycerides (TG). Ni gbogbogbo, eewu ti dida atherosclerosis jẹ kekere,
• Awọn aiṣedede ti eto aifọkanbalẹ aarin (CNS): ailera, xantopsia, rirẹ pọ si, paresthesia. Ni o ṣọwọn
• Impotence dagbasoke ni 10% ti awọn ọkunrin nitori idinku iwọn didun ito ninu ara,
• Awọn aati. Ẹhun apọju Agbekọja ni a ṣe akiyesi pẹlu ẹgbẹ sulfonamide,
• A o fẹrẹ ṣọwọn itọju ati dermatitis, ati ṣọwọn airomotini, ọgbẹ ẹjẹ pupa ati arun necrotizing nla.

Awọn ọna ṣiṣe ti hypokalemia

Awọn ajẹsara ti Thiazide ni a mọ lati fa hypokalemia.Awọn imọ-ẹrọ pupọ wa fun idagbasoke hypokalemia nigbati o mu turezide diuretics (i.e., idinku idinku ti potasiomu ni pilasima):

Muu ṣiṣẹ ti eto renin-angiotensin-aldosterone nitori hypovolemia diuretic: ara ṣe idahun si idinku ipele ti omi-ara ninu ara ati bẹrẹ lati ṣafihan aldosterone diẹ sii, eyiti o mu iṣelọpọ Na / K, eyiti o yori si pipadanu potasiomu. Ni idi eyi, awọn idiwọ ACE ti o ṣe idiwọ angiotensin 2 ni a maa n lo ni apapọ pẹlu turezide diuretics lati koju hypokalemia. Iwọn apapọ ti awọn abere le ṣaṣeyọri ibi-afẹde yii ni aṣeyọri.

Iwọn idinku ninu ifọkansi K ni ito lakoko ilosoke itu ito pọ si imudara gradient K lati awọn sẹẹli si ito. Potasiomu ti sọnu nipasẹ awọn ikanni potasiomu bii ROMK. Eyi o ṣẹlẹ nipasẹ isakasi kaakiri.

Diuretics jẹ ẹgbẹ ibile ti awọn oogun ni lilo pupọ lati ṣe itọju haipatensonu iṣan (AH). Wọn jẹ olokiki julọ ni AMẸRIKA ati awọn orilẹ-ede Gẹẹsi miiran. Ilọsiwaju ti iwunilori ni itọju haipatensonu ni a ti ṣe afihan ni awọn idanwo ti o ni iyasọtọ ninu eyiti diuretics jẹ ipilẹ tabi ibaramu pataki si ọpọlọpọ awọn ọdun ti itọju antihypertensive. Ihuwasi si diuretics lọwọlọwọ jẹ ogbon nla. Ọpọlọpọ awọn amoye tẹsiwaju lati gbero wọn, pẹlu awọn oogun antihypertensive ti ila akọkọ. Awọn omiiran ro pe diuretics bi ọkan ninu awọn ẹgbẹ deede ti awọn oogun antihypertensive. Sibẹsibẹ awọn miiran wa ni itara lati ro wọn ni ọna ti alẹ. Pẹlú pẹlu awọn anfani ti ko ni idaniloju - ipa ailagbara ti a ti sọ, irọra ti dosing, idiyele kekere, ọpọlọpọ awọn diuretics tun ni nọmba awọn aila-ara ti o ni ibatan pẹlu iwọntunwọnsi electrolyte ti ko nira, ora ati ti iṣelọpọ agbara ati mimu ṣiṣẹ CAS.

Awọn ẹgbẹ mẹta ti diuretics ni a mọ ti o yatọ si ni ilana beke ti kemikali ati iṣe iṣe iṣe ni nephron:

• thiazide
• loopback
• potasiomu-sparing awọn diuretics.

Ipa ti oogun elegbogi ti thiazide ati turezide-like diuretics ti ye ni ipele ti distal tubules awọn iyọrisi lupu - ni ipele naa gòke lupu Henle, potasiomu-sparing - ni pupọ julọ awọn apa latọna jijin distal tubules.

Gbogbo diuretics, ayafi spironolactone, “iṣẹ” lori oke ti nkọju si nephron lumen. Niwọn bi awọn diuretics ṣe n kaakiri ninu ẹjẹ ni ọna ti o ni amuaradagba, wọn ko kọja nipasẹ àlẹmọ glomerular, ṣugbọn de ọdọ awọn aye wọn nipa ṣiṣe fifipamọ awọn apakan ti o baamu ti nephron nipasẹ epithelium. Agbara ti epithelium kidirin to ni oye lati ṣe ifipamọ ọkan tabi ẹgbẹ miiran ti diuretics ni awọn ipo pathological kan (fun apẹẹrẹ, pẹlu acidosis) jẹ pataki julọ ati ipinnu ipinnu wọn.

Awọn anfani ati alailanfani ti awọn oogun

Lilo awọn oogun fun itọju haipatensonu ni a ti mọ fun diẹ ẹ sii ju ọdun 70, lakoko yii ni eto iṣe iṣe wọn ati awọn ẹya ti ipinnu lati pade ni oye daradara. Awọn anfani ti diuretics thiazide pẹlu:

• apapọ aṣayan iṣẹ-ṣiṣe
• ni ibẹrẹ awọn abajade (30 - 60 iṣẹju),
• Profaili igbese ṣiṣe (to wakati 11),
• ma ṣe fa alkaalization tabi acidification ti ẹjẹ,
• ṣe idiwọ iṣọn ẹjẹ sisan ni haipatensonu.

Awọn alailanfani akọkọ ti lilo awọn imun-ọrọ ti ẹgbẹ yii ni:

• hypokalemia ati hypomagnesemia, eyiti o ṣe idamu idamu ni ilu ti awọn ihamọ,
• idaduro uric acid ati ilosiwaju ti gout,
• alekun suga ẹjẹ ati ikopa ti àtọgbẹ,
• inu rirun, gbuuru, ailera gbogbogbo,
• arun apo ito
• ailera ara.

Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade

Awọn adaṣe Thiazide le ṣee lo fun iru awọn arun:

• edema pẹlu ikuna ti ẹjẹ, cirrhosis ti ẹdọ, arun kidinrin,
• jc ẹjẹ arabara,
• glaucoma
• àtọgbẹ insipidus
• idaduro omi bibajẹ lori iwọn apọju, ṣaaju ki oṣu,
• ewiwu ti awọn ẹsẹ pẹlu thrombosis,
• ikojọpọ ti oxalates ninu awọn kidinrin.

Wo fidio naa nipa iṣẹ ti diuretics tabi awọn diuretics:

Seese ẹgbẹ igbelaruge

Mu awọn diuretics le fa ailera ti o pọ si, dizziness, dudu ninu awọn oju, inu riru ati gbuuru, irora inu, idinku ara, awọn platelets ti o dinku, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, ifọkansi pọ si acid uric, kalisiomu.

Ni ọsẹ akọkọ ti lilo thiazides, iyara awọn aati ati ifọkansi ti akiyesi le di alaimọ, nitorinaa o ko gba ọ niyanju lati wakọ awọn ọkọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ eka.

Lati yago fun pipadanu potasiomu pupọ, awọn oogun pẹlu akoonu rẹ ni a fun ni aṣẹ ni nigbakannaa - Panangin, Asparkam, Potasiomu normin, Caliposis. Ounjẹ yẹ ki o ni iye to ti ẹfọ, awọn unrẹrẹ ati awọn oje lati wọn, oyin, awọn eso ti o gbẹ, awọn eso ati awọn lemons wulo.

Awọn anfani ati awọn eewu ti diuretics

Awọn ohun-ini to dara ti awọn diuretics lo nipasẹ awọn elere idaraya (ati iwọ ati Emi kii ṣe ailẹgbẹ, lẹhin gbogbo). Mu awọn diuretics ṣaaju idije naa, wọn rọrun ati yiyara lati yọkuro iwuwo “apọju” naa. Awọn obinrin tun lo awọn oogun wọnyi fun pipadanu iwuwo. Awọn bodybuilders lilu ara ni lati le fa omi ara ati awọn iṣan wa ni olokiki pupọ.

Ṣugbọn, gẹgẹ bi ninu ohun gbogbo, awọn ẹgbẹ meji wa si owo naa ati, pẹlu awọn anfani, diuretics le jẹ ipalara:

• Paapọ pẹlu ito, kii ṣe iyọ sodium nikan ni a yọkuro lati inu ara, ṣugbọn awọn nkan pataki paapaa, fun apẹẹrẹ, potasiomu, aini eyiti o nyorisi rirẹ dekun ati ipadanu agbara,
• Iyọkuro deede ti kalisiomu ni idaduro, eyiti o ṣe alabapin si ifipamọ awọn iyọ,
• Urinrora yiyara le ja si idamu oorun,
• Awọn onihoho n mu ipele ti idaabobo “buburu” ninu ẹjẹ,
• Awọn oogun Diuretic le fa ibajẹ ibisi ninu awọn ọkunrin.

Lati yago fun awọn ipa ti ko dara ti diuretics lori ara, Mo ni imọran ọ ki o ma ṣe oogun ara-ẹni, ṣugbọn tun kan si dokita kan ki o ṣe akiyesi iru awọn diuretics ti jẹ ẹtọ fun ọ, bi o ṣe le lo wọn, pẹlu eyiti o le darapọ lati ṣaṣeyọri abajade ti o dara laisi awọn abajade ijamba.

Bawo ni turezide diuretics ṣe ṣiṣẹ?

Awọn apọju ti Thiazide ni ipa kan laarin epithelium ti o mu awọn tubules distal ti nephron ṣiṣẹ. Awọn iṣuu soda ni iṣẹ osmotic giga kan, eyiti o yori si idagbasoke edema, pẹlu pẹlu haipatensonu ("iṣuu soda fa omi pọ pẹlu rẹ"). Thiazide ati thiazide-like diuretics inhibit (dina) awọn eto amuaradagba - awọn ikanni, eyiti o jẹ Afara fun gbigbe ti iṣuu soda ati awọn ẹya klorine. Fun idi eyi, orukọ keji wọn ni saluretics (“iyọkuro iyọ”). Iye iṣuu soda dinku, osmolarity ti pilasima dinku - edema regress ati titẹ aringbungbun ninu iṣan ẹjẹ n dinku.

Ni afikun si iṣẹ natriuretic, awọn adaṣe thiazide ni agbara kekere lati ṣe idi lilu ti ẹfin toxin. Ipa yii ni a fihan nipasẹ idinku akoonu ninu awọn anions fosifeti ati bicarbonate. Lilo igba pipẹ ti awọn oogun ti ẹgbẹ turezide diuretic nyorisi isimi ti apa iṣan ti arterioles (ibusun resistive). Nitorinaa, awọn onimọ-ẹjẹ lo turezide-like diuretics ninu itọju ti haipatensonu ni apapọ pẹlu awọn oogun antihypertensive.

Ipa ti o wa lori reabsorption kalisiomu (gbigba yiyọ ninu ẹjẹ) jẹ ki oogun naa ṣaṣeyọri pẹlu osteoporosis consolitant, kalisiomu nephrolithiasis. O gbagbọ pe ipa lori awọn ikanni ti n ṣe awọn ifisilẹ kalisiomu dinku idinku iṣan.

Awọn iṣẹlẹ aiṣedede ti o ni opin lilo awọn oogun ni o ni nkan ṣe pẹlu ipa uricemic (ifunpọ pọ si uric acid), ipa lori iṣelọpọ carbohydrate (hyperglycemia).Ayipada kan ninu omi ara akopo o ṣeeṣe (nọmba ti awọn iwuwo lipoproteins ati iwuwo idaabobo).

Turezide-bii diuretics ni awọn ohun elo kanna, ni afikun si didena awọn iṣẹ ṣiṣe ti henensiamu aṣeyọri. Awọn ipa to ku jẹ kanna. Iyatọ wa ni iyatọ ninu ọna ẹrọ kemikali, awọn abuda iṣẹ jẹ iru.

AC inhibitors

Fun iduroṣinṣin ti awọn ifihan ti haipatensonu, a lo awọn bulọki angiotensin-iyipada enzymu (ACE), eyiti o mu iṣelọpọ iṣan ti angiotensin ṣiṣẹ. Nipa dinku ifọkansi ti angiotensin, awọn keekeke ti adrenal gbe awọn aldosterone homonu sii, eyiti o ṣetọju iṣuu soda ati omi ninu ara. Isunmijẹ waye, awọn fifẹ omi ati iyọ ti yọ jade, ipa kan ni hypotonic ti han.

Awọn ohun ti nṣiṣe lọwọ ti o ṣe idiwọ ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Awọn aila-nfani ti awọn inhibitors jẹ agbara lati ṣe idaduro iyọkuro potasiomu ati ilosiwaju idaduro. Awọn ipa ti ohun elo naa ni a ṣe iṣiro ko si ni ibẹrẹ ọsẹ meji lẹhin ipinnu lati pade.

Awọn Blockers Angiotensin Receptor (ARBs)

Wọn dènà kolaginni ti renin, eyiti o ṣe iyipada iyipada ti angiotensin, eyiti o fa idinku ti awọn Odi awọn iṣan ara ẹjẹ. A ṣe ilana ARBs ti o ba jẹ pe o ti ṣeto ifagile si awọn inhibitors ACE. Ọna ẹrọ ti awọn ilana imọ-aye wọn yatọ, ṣugbọn ibi-afẹde kanna ni - lati dinku awọn ipa ti angiotensin ati aldosterone.

A pe ẹgbẹ naa ni awọn sartans ni opin awọn orukọ ti awọn oludoti lọwọ:

Diuretics ni ipa hypotonic kekere, ni a fun ni nipataki ni itọju apapọ lilo awọn tabulẹti miiran fun haipatensonu ninu mellitus àtọgbẹ.

1. Awọn diuretics yipo (furosemide, lasex) darapọ daradara pẹlu awọn inhibitors ACE, ko ni ipa ni ipele gaari, awọn ikunte, ati pe o yẹ fun iṣakoso akoko kukuru lati yọkuro wiwu ewi-ara. Lilo iṣakoso ti ko ni mu awọn imukuro iyara kuro ti potasiomu, eyiti o le mu ilosoke ninu hypokalemia ati aisan arrhythmia.
2. Nitori ipa onibaje ti oniruru, thiazide-like diuretics (indapamide) ma ṣe binu dọgbadọgba ti glukosi, awọn ọra acids, awọn ipele potasiomu, ati pe ko ni ipa iṣẹ ṣiṣe ti awọn kidinrin.
3. Diuretics Thiazide (hypothiazide) ni awọn iwọn ojoojumọ ti o kọja 50 miligiramu ni anfani lati mu awọn ipele glukosi ati awọn ipele idaabobo awọ. A fun wọn pẹlu iṣọra ni awọn iwọn to kere julọ nitori o ṣeeṣe ti ikuna kidirin ikuna ati gout.
4. Awọn nkan ti o ni irugbin ti ara potasiomu (Veroshpiron) ni a ko niyanju fun lilo ni iru 2 àtọgbẹ mellitus, pẹlu iṣẹ iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Awọn olutọpa Beta

Nọmba awọn oogun ti o di idiwọ ti adrenoreceptors nipasẹ adrenaline ati norepinephrine ni a fun ni nipataki fun itọju ischemia, cardiosclerosis, ikuna ọkan. Pẹlu hyperglycemia, awọn tabulẹti fun haipatensonu ni a ti yan pẹlu ipa ti iṣan nipa iṣan:

Awọn olutọju iṣọn kalsia

Awọn olutọpa ikanni kalisiomu - ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o dinku ifọkansi ti awọn ions kalisiomu. Sinmi ki o faagun awọn ara ti awọn iṣan ẹjẹ, awọn iṣan ara, awọn sẹẹli iṣan iṣan. Ni ipo pin si awọn ẹgbẹ:

1. Verapamil, diltiazem. Ni ipa iṣẹ ti myocardium ati awọn sẹẹli ọkan, dinku oṣuwọn ọkan. Lilo igbakọọkan pẹlu beta-blockers ti wa ni contraindicated.
2. Awọn ipilẹṣẹ ti dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Wọn sinmi awọn ogiri awọn sẹẹli iṣan dan, mu oṣuwọn okan pọ si.

Awọn alatako kalisiomu ko ni dabaru pẹlu carbohydrate, iṣelọpọ eera. Nigbati a ba lo bi oogun fun titẹ, àtọgbẹ 2 ni o wuyi, ṣugbọn o ni nọmba awọn contraindication. Nifedipine ti wa ni contraindicated ni angina pectoris, okan ati ikuna ikuna, o dara fun iderun kanṣo ti awọn rogbodiyan. Amlodipine le ru ewiwu.Verapamil ni ipa rirọ lori ṣiṣe ti awọn kidinrin, ṣugbọn o le fa awọn iṣọn atẹgun.

Iwa ẹni kọọkan

Awọn oogun Antihypertensive ni idapo pẹlu ara wọn, mu yiyan si awọn aarun concomitant, awọn oogun ti a mu. Haipatensonu, pẹlu ibajẹ apọju ti iṣọn-alọ ọkan, fa ọpọlọpọ awọn aati aladani.

Ṣaaju lilo, o yẹ ki o iwadi atokọ ti awọn ipa ẹgbẹ, awọn ọna ti imukuro wọn.

Nigbati o ba mu, iṣesi agbara titẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi. Ni akoko kanna, ipele ti iṣọn-ẹjẹ ti o ni glycated, idaabobo, awọn triglycerides, glycemia ãwẹ ati lẹhin ounjẹ ti ni abojuto. Awọn iyasilẹ ti a ko fẹ lati ipele itẹwọgba nilo rirọpo ti awọn oogun.

Diuretics yipo

Awọn oogun mẹta ni a tọka si bi diuretics lilu - furosemide, ethaclates acid ati bumetanide. Diuretics yipo ni ipa saluretic ti o lagbara nitori idilọwọ ọna gbigbe ọkọ Ma2 + / K + / Cl-apakan ni apakan oke ti lupu Henle. Ami akọkọ fun ipinnu lati pade wọn ni haipatensonu ni ijakadi kidirin ikuna ninu eyiti turezide diuretics ko ṣiṣẹ. Ipinnu ti awọn diuretics lilu si awọn alaisan ti o ni haipatensonu ailopin ko ni itumọ nitori akoko kukuru ti iṣe wọn ati majele ti. Gbogbo iwa igbelaruge ẹgbe ti diuretics thiazide ko si ohun atọwọdọwọ kere si ninu awọn lilu dip, eyiti o tun ni ipa ototoxic.

Oogun ti o gbajumo julọ lati akojọpọ awọn lilu diuretics jẹ furosemide O ni agbara, ṣugbọn kukuru-akoko (awọn wakati 4-6), nitorinaa o yẹ ki o gba lẹmeji ọjọ kan. Ni haipatensonu pẹlu ikuna kidirin onibaje, iwọn yiyan furosemide ni a yan ni ọkọọkan, ni ibamu si ofin ti ṣiyemeji awọn abere (40, 80, 160, 320 mg).

Ootọ-didi fun ara

Ẹgbẹ awọn oogun yii spironolactone (Veroshpiron) amiloride ati triamteren nini iyeye ti iranlọwọ odasaka ninu haipatensonu. Triamteren ati amiloride jẹ awọn idiwọ taara ti eemi potasiomu ninu awọn tubules distal ati pe o ni alailagbara pupọ ati ipa ailagbara. Wọn lo wọn ni idapo pẹlu awọn diuretics thiazide lati ṣe idiwọ hypokalemia. Awọn oniwosan faramọ pẹlu oogun naa triampur (apapo 25 mg ti hypothiazide ati 50 miligiramu ti triamteren). Diẹ ti a mọ daradara ni oogun moduretic, ti o ni 50 mg ti hypothiazide ati 5 miligiramu ti amiloride. Triamteren ati amiloride jẹ contraindicated ni ikuna kidirin onibaje nitori ewu nla ti hyperkalemia. O ti wa ni a mọ pe ni idapo lilo triamteren ati indomethacin le fa iparọ isanku isanku pada. Nigbati o ba n tọju pẹlu amiloride, iru awọn ipa ẹgbẹ bi inu rirun, flatulence, ati sisu awọ-ara lẹẹkọọkan.

Eto sisẹ ti spironolactone wa da ni atako ijafafa pẹlu aldosterone, afọwọṣe igbekale eyiti o jẹ. Ni awọn iwọn to gaju to (100 miligiramu fun ọjọ kan) spironolactone ni agbara diuretic ati ipa ailagbara. Sibẹsibẹ, spironolactone ko ni pataki pataki ninu itọju ti haipatensonu, niwọn igba ti ijọba rẹ ti pẹ to pọ pẹlu igbagbogbo ni idagbasoke awọn ipa ẹgbẹ homonu (gynecomastia ninu awọn ọkunrin ati amenorrhea ninu awọn obinrin). Nigbati o ba mu awọn iwọn kekere (50 miligiramu fun ọjọ kan), igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ dinku, sibẹsibẹ, mejeeji diuretic ati awọn ipa antihypertensive jẹ alailagbara pupọ.

Awọn diuretics wo ni a lo lọwọlọwọ lati tọju awọn alaisan pẹlu haipatensonu?

Awọn oogun akọkọ ti kilasi yii ni itọju haipatensonu jẹ thiazides ati turezide-like diuretics. Awọn oogun ti a lo nigbagbogbo julọ pẹlu hydrochlorothiazide, chlortalidone ati indapamide (retard Arifon).

Awọn adaṣe Thiazide le ṣee lo ni titobi awọn alaisan, mejeeji pẹlu ailopin ati AH idiju. Awọn ipo iṣọn-iwosan ninu eyiti lilo diuretics jẹ ayanfẹ:

• Ikuna okan
• Àtọgbẹ mellitus
• Irora ẹjẹ
• Idena ti Awọn eegun Igba
• Postmenopause
• Cerebrovascular arun
• Ogbo
• Dudu dida

Lilo awọn thiazides ni a ka ni contraindication nikan oyun ati hypokalemia . Iṣọra ni a nilo nigba lilo ninu awọn alaisan pẹlu gout, dyslipidemia, mellitus àtọgbẹ ati ikuna kidirin ikuna.

Oogun wo ni o wa lati inu ẹgbẹ yii ni o dara julọ?

Anfani pataki ninu diuretic antihypertensive, eyiti o ni ipa diuretic ailagbara ati ipa vasoprotective ti o sọ, ni oye ati lọwọlọwọ - Arifon Retard (indapamide). Awọn ifiyesi ti iṣọn-ẹjẹ nipa awọn diuretics thiazide ko ni ṣakiyesi Arifon-retard, eyiti ninu iwọn lilo ti o dinku si miligiramu 1,5 ko ni buru si awọn aye ti ora ati ti iṣelọpọ agbara ati nitorina o jẹ ayanfẹ julọ nigbati yiyan diuretic kan. Fun awọn alaisan ti o ni haipatensonu ni idapo pẹlu mellitus àtọgbẹ, lilo Arifon-retard fun itọju apapọ jẹ iwulo, ti a fun ni ipele ipo-afẹde ti o dinku pupọ ti idinku riru ẹjẹ silẹ (130/80) ati ipinya iyasọtọ.

Lati ọjọ yii, ko si iru sọtọ ti diuretics, eyiti yoo ṣe akiyesi gbogbo aaye ti igbese ti awọn iru awọn oogun wọnyi. Nitorinaa, awọn ẹgbẹ le pin nipasẹ:

• kemikali be
• ibi isere naa
• siseto iṣe
• ipa ti igbese
• awọn iwọn irisi
• iye ifihan
• ẹgbẹ igbelaruge.

Ipilẹ akọkọ akọkọ ti awọn diuretics ti da lori awọn iyatọ ninu ọna kemikali ti awọn oogun. Lẹhinna igbiyanju wa lati ṣakopọ awọn oriṣi ti diuretics gẹgẹ bi iru iṣe ti ipa wọn lori awọn kidinrin. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn diuretics ni ipa afikun. Igbiyanju lati ṣe iyasọtọ awọn diuretics gẹgẹ bi apakan ti nephron ti wọn ni ipa tun jẹ aṣeyọri, nitori awọn oogun osmotic, ethacrine acid, furosemide, Xanthines ati awọn miiran ko ṣiṣẹ lori abala kan pato ti nephron, ṣugbọn jakejado akoko rẹ. Ni asopọ pẹlu awọn ẹya ti awọn diuretics, isọdi nipasẹ ẹrọ sisẹ jẹ onipin julọ.

Nigbati o ba n tọju alaisan, lati oju iwoye isẹgun, ipin ti diuretics ko ṣe pataki ni ibamu si iye ifihan, oṣuwọn ti ibẹrẹ ipa, bakanna bi agbara iṣe.

Ipalemo ati lilo wọn

Oogun akọkọ laarin turezide diuretics jẹ chlortiazide (hydrochlorothiazide). Awọn oogun Thiazide-bii Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Titi di oni, ọpọlọpọ awọn oogun analog (“Jiini”) tun ti forukọsilẹ.

Awọn itọkasi fun lilo saluretics:

• Itoju ailera symatous pẹlu aisan nephrotic. Agbara kekere. Lo ọgbọn nigba ti o paṣẹ bi apakan meji-, nigbakugba itọju ailera ẹẹgbẹ-paati mẹta. Aini aṣayan iṣẹ lakoko awọn ayipada nephrotic jẹ alaye nipasẹ ẹrọ miiran: hypoproteinemia ati oncotically ṣẹlẹ edema. O yẹ ki o jẹ ki awọn itọsita Thiazide di mimọ ni ṣiṣiro ṣeeṣe ti awọn iṣọn elektrolyte - hypokalemia, hyponatremia.
• Edema pẹlu ibajẹ ẹdọ cirrhotic. Itọju ailera bi apakan ti itọju diuretic apapọ.
• Giga ẹjẹ. O jẹ ẹtọ lati lo bi monotherapy, ni pataki pẹlu iṣẹ pẹlẹbẹ (iwọn 2). Yiyan ni ojurere ti awọn oogun thiazide-bii awọn itọju ti haipatensonu ni a gbe nipasẹ awọn onisẹ-ọkan nitori ipa gigun, ipa iyara ti idinku titẹ. Eto itọju iwọn-kekere yoo pese iṣakoso ti o tọ fun titẹ ẹjẹ, jijẹ awọn ajẹsara jẹ idalare nikan pẹlu wiwu pupọ.
• Ikuna ọkan ti o jẹ onibaje ni ibamu si awọn iṣeduro European ati Russian ti iṣeduro awọn ipinnu lati wa ni iyọ. Chlortalidone ni ipa antihypertensive fun awọn ọjọ 3. Indapamide ati awọn turezide diuretics wulo fun wakati 24. Wọn tun dinku eewu ti hyperkalemia. Eyi ngba ọ laaye lati lo wọn ni gbogbo ọjọ miiran, tabi paapaa dinku.Ni afikun, ipa itutu lori awọn sẹẹli iṣan isan ti iṣan ara ẹjẹ ṣe ojurere fun lilo awọn oogun fun haipatensonu ati ikuna ọkan.

Awọn ipa ẹgbẹ ati contraindications

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o fa awọn oogun ni ẹgbẹ yii ni nkan ṣe pẹlu iyọlẹnu iṣọn-ẹjẹ ati idaamu elero nitori ilana iṣe.

1. Hypokalemia ati ipa arrhythmogenic rẹ titi de asystole. O nilo yiyọkuro oogun ati atunse ti potasiomu akoonu.
2. Hyponatremia.
3. Awọn ayipada atherogenic ni pilasima pẹlu ifarahan si thrombosis. Ṣe atunṣe nipasẹ gbigbe awọn iṣiro.
4. Hyperuricemia pẹlu idagbasoke ti awọn ikọlu arthritis gouty tabi pẹlu ibajẹ ọmọ inu nipasẹ urate. Iyọkuro oogun lo fa ibinujẹ ti ilana yii.
5. Ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, paapaa nigba lilo pọ pẹlu beta-blockers.

Lati awọn igbelaruge ẹgbẹ ti awọn oogun, atokọ ti awọn contraindications ni a fi ọgbọn mulẹ:

• apọju arthritis, nephropathy,
• hypokalemia
• iṣuu soda
• oyun (lilo Indapamide bi oogun ti o kere ju iwadi ti o ni ipa lori ọmọ inu oyun jẹ paapaa aimọ), lakoko ti o mu Hypothiazide gẹgẹbi apakan ti oogun apapọ (laisi awọn eewọ ACE) ni a gba laaye,
• Ẹhun inira.

Thiazides ati ẹrọ iṣeeṣe wọn

Awọn adaṣe Thiazide jẹ awọn oogun ti iwọn iwọn ti agbara, ipa wọn waye lẹhin awọn wakati 1-3 ati pe o to wakati 12. Ọna iṣe ti turezide diuretics ti wa ni ifọkansi si awọn tubules nitosi ti ọmọ inu, nitori eyiti o jẹ ifidipo iṣuu sodium ati kiloraini ati ayọkuro wọn pọ pọ pẹlu ito. Ni afikun, thiazide-bii diuretic lowers o wu wa pẹlu ito kalisini ati dinku dida uric acid.

Awọn itọkasi fun lilo awọn diuretics thiazide

Awọn apọju ti Thiazide lo lati ṣe itọju awọn pathologies wọnyi:

• Ewu, eyiti a ṣẹda nitori arun kidinrin, ti a fiwewe nipasẹ o ṣẹ si iwọntunwọnsi-iyọ omi. Sibẹsibẹ, ndin ti diuretics thiazide fun itọju ti aisan yii ti lọ silẹ, nitorinaa wọn paṣẹ pẹlu awọn diuretics miiran (awọn ifun lupu ṣe deede).
• Edema ṣẹlẹ nipasẹ cirrhosis. Nigbagbogbo lo ni apapo pẹlu awọn diuretics miiran.
• Agbara eje to ga.
• Irora ati aarun okan ọkan.

Awọn paati ti nṣiṣe lọwọ

Ti lo awọn adapọ Thiazide lati tọju nọmba ti o ni arun. Nigbagbogbo, a lo awọn oogun, awọn ẹya akọkọ ti eyiti o jẹ hydrochlorothiazide ati chlortiazide. Wọn bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin awọn wakati diẹ, ati pe a ṣe akiyesi akoonu wọn ti o lagbara julọ julọ awọn wakati 3-4 lẹhin iṣakoso. Igbesẹ naa to bii wakati 11-13.

"Hydrochlorothiazide"

O jẹ ti awọn diuretics Atẹle ati pe a lo fun itọju ti titẹ ẹjẹ giga, ikuna ọkan, cirrhosis ati fun idena ti awọn okuta. A ṣe oogun kan ni irisi awọn tabulẹti ti o gbọdọ jẹ lẹhin ounjẹ ni owurọ. Fun itọju ti titẹ ẹjẹ giga, awọn dokita ṣeduro mimu tabulẹti 1 lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni awọn ọran ti edema, o yẹ ki o mu awọn tabulẹti 1-4. O ni nọmba awọn ipa ẹgbẹ, bii inu riru ati eebi, cramps, arrhythmias, ati awọn aati ara inira. Awọn dokita ko ṣeduro mimu “Hydrochlorothiazide” lakoko oyun ati lakoko igbaya, lakoko awọn agbalagba. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe nigba lilo awọn oogun, o yẹ ki o ko wa ni oorun fun igba pipẹ, nitori oogun naa fa ifamọra ti awọ pọ si itanka oorun.

Lo oogun kan fun itọju ti titẹ ẹjẹ ti o ga. Mu oogun ni a ṣe iṣeduro ni owurọ, laibikita ounjẹ, lori tabulẹti 1 ni akoko 1 fun ọjọ kan.Indapamide fa iru awọn ipa ẹgbẹ: awọn efori, irọra pọ si, ibanujẹ, rirẹ, sisanra. Ni ọran ti apọju, alaisan naa le ni iriri ríru, ìgbagbogbo, efori ati dizziness, rirẹ ati rudurudu. Lati mu awọn aami aiṣan ti apọju pada lọ, o nilo lati fi omi ṣan inu rẹ ki o mu iwọn lilo pataki ti eedu ṣiṣẹ. O ko gbọdọ gba oogun lakoko oyun ati igbaya ọmu.

O jẹ thiazide t’o ṣiṣẹ pẹ, ẹrọ ṣiṣe ti eyiti o ni ifọkansi lati yọkuro alumọni ati iṣuu magnẹsia ninu ito. O ti lo lati dinku titẹ ati dinku wiwu ti awọn oriṣiriṣi. Fun itọju puppy, o niyanju lati lo oogun 1-2 awọn tabulẹti 1 akoko fun ọjọ kan. Lẹhin wiwu yoo ni kete ti lọ, iwọn lilo naa yoo nilo lati dinku. Mu oogun kan lati dinku titẹ yẹ ki o wa lori tabulẹti 1st lẹẹkan ni ọjọ kan. “Clopamide” ni nọmba awọn ipa ẹgbẹ: idinku kan ninu fojusi iṣuu soda ati ẹjẹ ninu ẹjẹ, eebi, cramps, Ẹhun. A gba ọ laaye lati lo lakoko oyun ati igbaya ọmu, ṣugbọn o yẹ ki o mu oogun naa pẹlu iṣọra ati pe nikan nigbati abajade ti o nireti ba kọja ewu ti o ṣeeṣe ti awọn iwe aisan inu oyun.

Diuretics, tabi awọn diuretics, jẹ awọn nkan ti o mu alekun ito jade lati inu ara ati dinku akoonu ito ninu awọn ara ati awọn abala kekere ti ara. Ilọsi ti urination ti o fa nipasẹ awọn diuretics ni nkan ṣe pẹlu ipa wọn pato lori awọn kidinrin, eyiti o jẹ nipataki ni idilọwọ awọn atunkọ ti awọn iṣuu soda ninu awọn tubules kidirin, eyiti o ni pẹlu idinku ninu atunkọ omi. A ipa ti o kere pupọ ni a dun nipasẹ sisẹ filtration ni glomeruli.

Diuretics jẹ aṣoju nipasẹ awọn ẹgbẹ wọnyi:

a) diuretics "lupu" ati sise lori cortical apa ti lupu ti Henle,

b) Awọn oniṣẹ-itọka potasiomu,

Diuretics ni ipa oriṣiriṣi lori dida ito, eyiti o da lori awọn ohun-ini iṣe-ara wọn, ẹrọ iṣe ati agbegbe rẹ (oriṣiriṣi awọn ẹya ti nephron).

Agbara julọ ti awọn imudọgba wa tẹlẹ jẹ "loopback". Nipa ọna-ara ti kemikali wọn, awọn ipilẹ jẹ ti sulfamoylanthranilic ati dichlorophenoxyacetic acids (furosemide, bumetanide, ethaclates acid, bbl). Dipotics yipo n ṣiṣẹ jakejado agbegbe ti ngun ti nephron lupu (Henle lupu) ati dẹkun bosipo iṣipopada ti klorine ati awọn ion iṣuu soda, ati idasilẹ ti awọn ions potasiomu tun n pọ si.

Awọn imunadoko munadoko pupọ pẹlu thiazides - awọn itọsẹ ti benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, bbl). Ipa wọn ti dagbasoke nipataki ni apakan cortical ti nepron lupu, nibiti a ti dina atunlo ti awọn cations (iṣuu soda ati potasiomu). Wọn ṣe idanimọ nipasẹ hypokalemia, nigbami o lewu pupọ.

Mejeeji awọn iṣọn-lupu ati awọn benzothiadiazines ni a lo ni itọju ti haipatensonu ati ikuna ọkan eegun. Alekun diuresis, wọn dinku BCC, ni atele, pada itọsi rẹ si okan ati ẹru lori myocardium, dinku iyọkuro ninu ẹdọforo. Thiazides, ni afikun, sinmi ogiri ti iṣan taara: awọn ilana iṣelọpọ ninu awọn awo sẹẹli ti ayipada arterioles, ni pataki, ifọkansi ti awọn iṣuu sodium dinku, eyiti o yori si idinku wiwu ati idinku ninu iṣakogun iṣan ti iṣan. Labẹ ipa ti thiazides, isọdọtun ti awọn ayipada eto iṣan, awọn ifa atẹjade si awọn nkan vasoconstrictor (adrenaline, bbl) dinku ati idaamu ibanujẹ si awọn egboogi ganglion dẹkun.

Awọn itọsi ti ara potasiomu tun mu idasilẹ ti awọn ions iṣuu soda, ṣugbọn ni akoko kanna din idasilẹ ti awọn ions potasiomu. Wọn ṣe ni agbegbe ti awọn tubules ti o jinna ni awọn ibiti o ti paarọ sodium ati potasiomu paarọ.Nipa agbara ati iye akoko ipa, wọn jẹ alaitẹgbẹ si “lupu”, ṣugbọn maṣe fa hypokalemia. Awọn aṣoju akọkọ ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun - spironolactone, triamteren - yatọ si siseto iṣe. Spironolactone jẹ antagonist ti aldosterone, ati iṣẹ iṣe itọju rẹ jẹ ti o ga julọ, ipele ti o ga julọ ati iṣelọpọ ninu ara ti aldosterone. Triamteren kii ṣe apanilẹrin ti aldosterone, labẹ ipa ti oogun yii, agbara ti awọn awo ilu ti awọn sẹẹli eleyi ti idinku pupọ fun idinku awọn iṣuu soda, igbẹhin wa ninu lumen ti tubule ati da duro omi, eyiti o yori si ilosoke ninu iṣelọpọ ito.

Awọn ipalemo ti ẹgbẹ osmodiuretic nikan ni eyi ti ko “ṣe idiwọ” ito. Ajọ, wọn pọ si osmotic titẹ ti “ito akọkọ” (iyọdajẹ ti iṣọn-ẹjẹ), eyiti o ṣe idiwọ atunkọ omi ninu awọn tubules proximal. Awọn diuretics osmotic ti nṣiṣe lọwọ julọ (mannitol, ati bẹbẹ lọ) ni a lo lati fa diuresis fi agbara mu ni majele ti eegun (barbiturates, salicylates, ati bẹbẹ lọ), ikuna kidirin nla, ati tun ni ikuna ọkan eeyan ninu awọn alaisan pẹlu idinku filtration dinku. Gẹgẹbi awọn aṣoju ti n fa omi mimu, wọn fun wọn ni oogun fun ọpọlọ inu.

Lilo awọn inhibitors carbonic anhydrase (wo Enzymes ati antifermenta) bi diuretics jẹ nitori idiwọ iṣẹ ti enzymu yii ninu awọn kidinrin (nipataki ninu awọn tubules to jọmọ isunmọ proximal). Gẹgẹbi abajade, dida ati pipin pipin ti carbonic acid dinku, isọdọtun ti awọn ion bicarbonate ati Na + ion nipasẹ tubular epithelium dinku, ati nitorinaa iyọkuro omi pọ si ni pataki (diuresis pọ si). Ni akoko kanna, pH ito o dide ati isanpada, ni idahun si idaduro ti H + awọn ions, mu ki aṣiri ijẹ-ara ti K + awọn ions pọ si. Ni afikun, ayọkuro amonia ati chlorine dinku, hyperchloremic acidosis dagbasoke, lodi si eyiti oogun naa ti dawọ lati ṣe.

Osmotic

Ofin iṣiṣẹ ti awọn iṣọn osmotic ni pe wọn mu alekun osmotic ninu pilasima ẹjẹ, ọpẹ si eyiti, lati awọn ara ti o rọ, omi ti yọ ati iwọn ẹjẹ ti o kaakiri pọ si.

Eyi dinku ifun titobi ti iṣuu soda ati kiloraidi. Nigbati o ba n darukọ awọn diuretics wọnyi, o gbọdọ san ifojusi si awọn aarun ẹgbẹ, nitori wọn le ni ipa buburu lori awọn arun ti ẹdọ ati awọn kidinrin.

Awọn oniwosan ko ṣe idiwọ awọn alaisan lati yan diuretics lori ara wọn: ẹgbẹ kọọkan ti diuretics ni awọn ifihan ifihan, awọn adehun ti ara rẹ ati awọn ipa ẹgbẹ. Lilo awọn agbo ogun ti o lagbara mu ki imukuro kuro lọwọ potasiomu tabi ikojọpọ ti ẹya kan, gbigbẹ, awọn efori lile, idaamu haipatensonu. Pẹlu iṣipopada pupọ ti awọn diuretics agbara, oogun ara-ẹni le pari ni ikuna.

Ewebe

• palpable diuretic ipa,
• Ipa “Ọra” lori awọn kidinrin, ọkan, awọn ohun elo ẹjẹ,
• yọ iṣan omi ti o pọ, wẹ apo-itọ ati awọn kidinrin,
• ṣe afihan ipa-ọra eera,
• saturate ara pẹlu awọn paati ti o wulo: iyọ alumọni, awọn ajira, awọn oludari biologically,
• o dara fun lilo igba pipẹ (awọn iṣẹ-ẹkọ).

Awọn itọkasi fun lilo awọn diuretics lupu: siseto iṣe ati contraindications

Itọkasi ipilẹ fun ipinnu lati pade diuretics jẹ haipatensonu iṣan, julọ julọ gbogbo eyi kan si awọn alaisan agba. Awọn oogun Diuretic ni a fun ni aṣẹ fun iṣuu soda.

Pẹlu osteoporosis, a fun ni alaisan turezide diuretics. Awọn oogun ti o ni irugbin ti potasiomu ni a tọka fun ailera Liddle aarun (imukuro awọn oye nla ti potasiomu ati idaduro iṣuu soda).

Diuretics yipo ni ipa lori iṣẹ kidirin, ni a fun ni aṣẹ fun iṣan inu iṣọn ga, glaucoma, aisan okan, cirrhosis.

Fun itọju ati idena ti haipatensonu iṣan, awọn onisegun ṣalaye awọn oogun thiazide, eyiti o ni awọn iwọn kekere ni ipa rirọ si awọn alaisan ti o ni haipatensonu giga. O ti fidi rẹ mulẹ pe turezide diuretics ninu awọn abere prophylactic le dinku ewu ikọlu.

Mu awọn oogun wọnyi ni awọn abere ti o ga julọ ni a ko ṣe iṣeduro, o jẹ ida pẹlu idagbasoke ti hypokalemia.

Ninu itọju ti diuretics, itọju ailera ti nṣiṣe lọwọ ati atilẹyin itọju ti wa ni iyatọ. Ni ipo ti nṣiṣe lọwọ, a ti tọka awọn iwọn lilo ti agbara diuretics (Furosemide). Pẹlu itọju itọju, lilo deede ti awọn diuretics.

Awọn alaisan pẹlu decompensated cirrhosis ti ẹdọ, hypokalemia, lilo ti diuretics jẹ contraindicated. A ko ṣe itọsi awọn itọsilẹ ori ẹwẹẹrẹ fun awọn alaisan ti o ṣe ifarada si awọn itọsẹ sulfanilamide (awọn oogun hypoglycemic ati awọn oogun antibacterial).

Fun awọn eniyan pẹlu atẹgun ati ikuna kidirin ikuna, awọn diuretics ti wa ni contraindicated. Diuretics ti ẹgbẹ thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ni a contraindicated ni iru 2 suga mellitus, bi alaisan naa ṣe le mu awọn ipele glukosi ẹjẹ pọ si.

Ventricular arrhythmias tun jẹ contraindications ibatan si ipinnu lati pade diuretics.

Fun awọn alaisan ti o mu iyọ iyọ litiumu ati awọn glycosides cardiac, awọn iyọkuro lupu ni a kọwe pẹlu abojuto nla.

Ninu itọju ti diuretics, itọju ailera ti nṣiṣe lọwọ ati atilẹyin itọju ti wa ni iyatọ. Ni ipo ti nṣiṣe lọwọ, a ti tọka awọn iwọn lilo ti agbara diuretics (Furosemide). Pẹlu itọju itọju, lilo deede ti awọn diuretics.

Awọn oogun Diuretic ni ipa lori iṣẹ kidinrin ni kiakia ati ilana awọn ito ito.

Eto sisẹ ti diuretics pupọ julọ, paapaa ti o ba jẹ diuretics-potaring potasiomu, da lori agbara lati dinku imukoko gbigba ninu awọn kidinrin, ni pipe sii ni awọn tubules kidirin, awọn elekitiro.

Ilọsi pọ si iye awọn elekitirotes ti a tu silẹ nigbakannaa pẹlu itusilẹ iwọnwọn omi kan.

Diuretic akọkọ han ni ọrundun kẹrindilogun, nigbati a ṣe awari oogun Makiuri kan, eyiti o lo ni lilo pupọ lati ṣe itọju warara. Ṣugbọn ni ibatan si aisan yii, oogun naa ko munadoko, ṣugbọn a ti ṣe akiyesi ipa ipa diuretic rẹ.

Lẹhin akoko diẹ, a rọpo igbaradi Makiuri pẹlu nkan ti ko ni majele.

Laipẹ, iyipada ti be ti diuretics yori si dida ti awọn oogun diuretic ti o lagbara pupọ, eyiti o ni ipin ara wọn.

Diuretics ni a fun ni ipo fun awọn ipo ati awọn arun ti o wa pẹlu idaduro ito:

• nephrotic syndrome
• eegun
• wiwọ wiwu awọn isalẹ isalẹ pẹlu ikuna ọkan,
• ẹjẹ giga (haipatensonu iṣan),
• yomijade pupọ ti homonu homonu,
• glaucoma
• Ẹkọ nipa ilana ti awọn kidinrin ati ẹdọ,
• ikuna ọkan ikuna,
• wiwu ti awọn mẹta.

Kọ ẹkọ nipa awọn okunfa ti akàn to jọmọ kidirin ninu awọn obinrin ati awọn ofin itọju fun eto-ẹkọ.

Awọn ilana fun lilo Fitonephrol gbigba urological ti wa ni apejuwe lori oju-iwe yii.

Nigbati o ba yan awọn oogun diuretic, awọn onisegun ṣe akiyesi awọn idiwọn. Oogun kọọkan ni atokọ kan pato ti contraindication (ti tọka ninu awọn ilana). Kii ṣe gbogbo awọn dida awọn sintetiki ti wa ni lilo lakoko oyun:

• ọmọ ori
• lactation
• oyun
• isunmọ si phytoextracts tabi awọn paati ti awọn ifunpọ sintetiki,
• àtọgbẹ mellitus
• fọọmu ti o muna ti ikuna kidirin.

Ṣaaju ki o to gbero ilana sisẹ ti thiazide-bii awọn oogun, o jẹ dandan lati ni oye kini turezide diuretics jẹ.

Ni kukuru, eyi jẹ ẹgbẹ kan ti awọn ifunpọ sintetiki pẹlu ipa ailagbara pipẹ.

Awọn apọju Thiazide jẹ ibigbogbo nitori ipa wọn ninu itọju haipatensonu ati ikuna ọkan ninu ọkan. Anfani ti thiazide ati thiazide-bi diuretics ti a ṣe afiwe si awọn diuretics miiran jẹ awọn ihamọ to lagbara lori lilo iyo pẹlu ounjẹ.

Ni afikun, thiazide (thiazide-like) diuretics jẹ fifipamọ kalisiomu, nitorinaa awọn oogun wọnyi yoo jẹ Aṣayan 1. Ninu itọju ti haipatensonu ati ikuna ọkan ninu awọn alaisan pẹlu osteoporosis.

Iru Turezide iru-iṣe-ara ni a lo fun wiwu, titẹ ẹjẹ, aarun ọkan.

• Ewu, eyiti a ṣẹda nitori arun kidinrin, ti a fiwewe nipasẹ o ṣẹ si iwọntunwọnsi-iyọ omi. Sibẹsibẹ, ndin ti diuretics thiazide fun itọju ti aisan yii ti lọ silẹ, nitorinaa wọn paṣẹ pẹlu awọn diuretics miiran (awọn ifun lupu ṣe deede).
• Edema ṣẹlẹ nipasẹ cirrhosis. Nigbagbogbo lo ni apapo pẹlu awọn diuretics miiran.
• Agbara eje to ga.
• Irora ati aarun okan ọkan.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni a lo lati ṣe itọju pathology ti awọn ọna ati ito. Awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ pẹlu agbara iwọntunwọnsi, ipa ti ṣafihan funrararẹ lẹhin ọkan si wakati mẹta, ati pe ipari naa fa to bii idaji ọjọ kan.

Ẹrọ ti iṣe jẹ idiwọ ti atunkọ atunkọ sodium ati omi ninu awọn tubules isunmọ proximal, nitori abajade eyiti wọn yọ kuro ninu ito ni oṣuwọn iyara. Ni afikun, awọn turezide thiazide dinku iyọkuro ti kalisiomu, bakanna bi oṣuwọn ati kikankikan ti dida uric acid ninu awọn kidinrin.

Iru diuretics yii jẹ itọkasi ninu awọn ipo ajẹsara wọnyi:

• edematous syndrome
• haipatensonu iṣan, eyiti a ko duro nipa awọn ọna apejọ, idinku awọn isiro titẹ,
• ńlá ati onibaje okan ikuna.

Awọn oogun akọkọ ti ẹgbẹ yii ni a kà pe chlortiazide ati hydrochlorothiazide, ibẹrẹ iṣe ti o munadoko eyiti o waye ni awọn wakati akọkọ, ipa wọn si fun awọn wakati.

Awọn ipa ẹgbẹ ni diẹ ninu awọn idamu ti iṣelọpọ ti kekere, pẹlu awọn ayipada ninu iṣelọpọ ti awọn eroja wa kakiri ati awọn vitamin. Pẹlupẹlu, hypokalemia (idinku ninu ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ) ni a rii nigbakan lati ipa ẹgbẹ, ninu iṣẹlẹ eyiti oogun naa ti dawọ duro fun igba diẹ ati awọn oogun pẹlu akoonu giga ti ẹya itọpa itọpa yii (panangin, asparkum) ni a fun ni ilana.

O tun le ṣe akiyesi idinku loorekoore ni ipele ti iṣuu soda ni pilasima, bakanna bi ilosoke ninu ifọkansi uric acid. Ni igbehin, ni ọwọ, fa arthritis ti awọn isẹpo, ati pe o tun ni ipa lori parenchyma. Lẹhin idaduro lilo oogun yii, gbogbo awọn iṣẹ ara ṣe deede.

Ti awọn alaisan ba pẹlu diuretics mu beta-blockers, lẹhinna ipa miiran ti ẹgbẹ le jẹ ti iṣelọpọ glucose ẹjẹ.

Ti awọn contraindications, awọn atẹle yẹ ki o ṣe akiyesi:

• awọn arun isẹpo iredodo
• iṣọn-ẹjẹ filmerular ninu awọn kidinrin,
• idinku ninu ipele ti potasiomu ati iṣuu soda ninu pilasima ẹjẹ,
• oyun ati akoko igbaya,
• aleji awọn aati tabi aifiyesi si eyikeyi ninu awọn paati ti oogun naa.

Loni, eyikeyi ile elegbogi ni o ni ipinfunni pipe ti awọn oogun wọnyi, eyiti o le ra fun owo kekere laisi oogun dokita. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki pupọ pe ipinnu lati pade awọn oogun to ṣe pataki wọnyi ni a fun ni nipasẹ dokita ti o pe, ti o nfihan iwọn lilo deede, igbohunsafẹfẹ ati iye akoko ti iṣakoso. Nigbamii, a yoo sọ fun ọ ni kukuru nipa awọn oogun akọkọ lati inu ẹgbẹ yii.

Awọn igbaradi ti ẹgbẹ-ẹgbẹ yii ni ipa diuretic nitori idilọwọ ti reabsorption ti awọn iṣuu soda ni lupu ti Henle, eyun ninu orokun rẹ.Ni ọran yii, ilosoke ninu excretion ti kalisiomu, bicarbonates, iṣuu magnẹsia ati awọn fosifeti waye.

Diuretics yipo tun ni ipa isodipupo veno nitori iyipada ninu iṣelọpọ ti ẹṣẹ prostaglandins nipasẹ awọn kidinrin. Iṣe yii dinku titẹ ninu ventricle osi ti okan ati ṣe iranlọwọ lati dinku edema.

Lara gbogbo awọn oogun wọnyi, o ṣee lo furoticide lupu diuretic ni lilo pupọ.

Diuretics yipo ṣe ni ọna bẹ pe nkan ti nṣiṣe lọwọ oogun naa yọ awọn ion iṣuu soda ati omi jade nipasẹ awọn kidinrin. Nigbagbogbo a lo bi iranlọwọ yarayara, nitori pe iṣẹ naa waye nigbagbogbo ko pẹ ju awọn wakati 6 lọ.

Ilọsiwaju tabi lilo iṣakoso ti lilẹ diuretics le fa awọn ohun ajeji ni ọkan nitori pipadanu iṣuu magnẹsia ati potasiomu. Ni a le lo ti iṣẹ kidirin ba ṣiṣẹ.

Lara awọn contraindications, awọn ipo wọnyi le ṣe akiyesi:

• myocardial infarction
• ńlá kidirin ikuna
• ikuna ẹdọ nla
• arun apo ito
• okuta okuta
• gout
• urethral stenosis,
• irekọja
• aortic stenosis,
• iyọlẹnu ninu iwọntunwọnsi omi-elekitiro,
• riru ẹjẹ ti o lọ silẹ (diuretic lilu le ṣe atako isalẹ ẹjẹ titẹ).

Tabili ti awọn akoonu:

• lati din puppy,
• ifura ti ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ,
• ito itojade nitori arun kidinrin ati awọn ikuna iṣẹ iṣẹ diuretic,
• itọju fun riru ẹjẹ ti o ga
• yiyọ ti majele ati awọn majele.

Awọn ipa ẹgbẹ ati contraindications.

Tabili ti awọn akoonu:

• Edema ti kidirin ati ipilẹṣẹ nipa aisan okan lati yọ iṣu omi ele.
• Agbara ẹdọ wiwu ni lati dinku mimu ati awọn ayipada ninu iwọn-iyo iyo omi.
• Urolithiasis lati yọ kalisiomu kọja ati ṣe idiwọ awọn okuta kidinrin.
• Nehrogenic (àtọgbẹ insipidus) àtọgbẹ lati yi awọn ayipada oju-ọna ibatan ti o ni ibatan kaakiri.
• Haipatensonu gẹgẹbi apakan ti itọju eka pẹlu awọn oogun antihypertensive lati jẹki ati mu ipa naa gun.
• Iwulo lati fa awọn ipa ti awọn oogun lupu duro.

Nitori alekun diuresis ati awọn ayipada ninu iwọntunwọnsi-iyọ omi, awọn igbaradi thiazide ni a lo fun majele ati oti pẹlu iyọ irin ti o wuwo.

• Awọn aarun ti awọn isẹpo ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn ara ti uric acid.
• Awọn ayipada ni iṣelọpọ iyọ-iyo omi, bakanna bi ifọkansi alekun ti uric acid.
• Ọjọ ogbó, oyun ati lactation. Itọju pẹlu diuretics ti iru yii tun ko dara fun ọmọde.
• Aini ti kidinrin ati iṣẹ ẹdọ ni fọọmu ti o wuju.
• Arun alakan.
• Ẹran alamọdaju.
• Awọn aarun ti ọpọlọ ọpọlọ ti o ni iṣẹ homonu ti ko bajẹ.

Awọn idena si mu awọn diuretics thiazide tumọ si pe o nilo lati ṣaṣeyọri ipa diuretic ni awọn ọna miiran, loop julọ ati awọn aṣoju osmotic lo.

Awọn oogun ti o mu agbara sisẹ agbara wọn ni a pe ni diuretics.

Awọn oogun wọnyi mu idakẹjẹ ti iṣan iṣan iṣan pọ si, mu sisan ẹjẹ sisan kidirin, ṣe agbejade iṣelọpọ ti prostaglandins E2 ati I2 ni awọn sẹẹli ti iṣan, ati jijẹ filmerular pọ si.

Nitori gbogbo awọn ilana wọnyi, a ṣe akiyesi ilosoke ninu ipa ipa diuretic.

Awọn iṣeduro oogun ni a gba iṣeduro fun ayẹwo ti awọn ipo pathological ati awọn ilana bii:

1. Cardiac, hepatic ati ede kidirin. Wọn paṣẹ fun wọn lẹsẹkẹsẹ lẹhin ayẹwo ti awọn pathologies wọnyi.
2. Ikuna kidirin onibaje. Awọn ọna jẹ fifun ni agbara lati mu sisan ẹjẹ sisan kidirin ki o mu ifunjade ito jade ninu agbegbe ilu.
3. Hypercalcemia. Mu iṣọn si kalisiomu lati inu ara ara.
4. Haipatensonu, ṣugbọn ti alaisan ba ni ikuna ọkan.Ni gbogbo awọn ọran miiran, ipade ti thiazide diuretics ni a ka pe o ni ododo.

A tun lo wọn fun idi ti ṣiṣe ifilọlẹ diuresis fi agbara mu ni ọran ti majele, ati fun ipese iranlọwọ pajawiri ni ayẹwo okunfa ọpọlọ tabi ọpọlọ.

• ma da sisan ito sinu apo-itọ,
• okan rudurudu
• Ẹhun si awọn oogun ti o jẹ ti ẹgbẹ sulfonamide,
• oyun ati lactation.

Awọn ilana ilana Wulo

Awọn owo lati ewebe fun haipatensonu ati àtọgbẹ 2 ni doko ati mu ilọsiwaju gbogbogbo eniyan wa ni pataki.

Pupọ julọ, awọn oogun ti o munadoko pupọ fun àtọgbẹ jẹ awọn diuretics. Ṣeun si wọn, ilana atọwọda ti jijẹ iwọn ito ninu ara ni a ṣẹda, eyiti o yori si ilosoke ninu awọn ipele ti awọn iyọkuro, bi daradara si idasilẹ lẹsẹkẹsẹ ti ara eniyan lati omi ati iyọ pupọ.

Nitori naa, gbogbo eto ẹjẹ ni a ti gbe kuro, titẹ ẹjẹ dinku ati awọn iṣan ẹjẹ kanna dín.

Awọn rudurudu paṣipaarọ

O ṣẹ ti iṣelọpọ amuaradagba ni nkan ṣe pẹlu aipe ti potasiomu, ti o yori si ipalara ti iwọntunwọnsi nitrogen. O ndagba nigbagbogbo pupọ ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba pẹlu akoonu amuaradagba kekere ninu ounjẹ. Lati ṣe atunṣe ipo yii, o jẹ dandan lati bùkún ounjẹ pẹlu awọn ọlọjẹ ati ṣakoso awọn sitẹriọdu anabolic.

Nigbati o ba nlo thiazide ati lilu diuretics ninu ẹjẹ, ifọkansi idaabobo, beta-lipoproteins, triglycerides pọ si. Nitorinaa, nigbati o ba n ṣalaye awọn diuretics, awọn lipids ninu ounjẹ yẹ ki o ni opin, ati pe ti o ba jẹ dandan, o yẹ ki a papọ diuretics pẹlu awọn inhibitors enzyme angiotensin-iyipada awọn inhibitors (AC inhibitors).

Itọju ailera diisanti Thiazide le fa ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ (hyperglycemia), paapaa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi isanraju. Lati ṣe idiwọ majemu yii, ihamọ ninu ounjẹ ti awọn carbohydrates irọlẹ digoseble (suga), lilo awọn inhibitors ACE ati awọn igbaradi potasiomu ni a ṣe iṣeduro.

Ni awọn eniyan ti o ni haipatensonu ati ti iṣọn imunotin purine, ilosoke ninu ifọkansi ti uric acid ninu ẹjẹ le jẹ (hyperuricemia). Ni pataki iṣeega giga ti iru ilolu yii ni itọju lupu ati turezide diuretics. Fun itọju, ounjẹ ti o ni ihamọ-purine, allopurinol, ni a fun ni aṣẹ, awọn ifunpọ ni idapo pẹlu awọn oludena ACE.

Ninu ọran lilo igba pipẹ ti awọn abere ti o tobi ti awọn oogun diuretic, iṣẹ ọmọde ni o ṣeeṣe ki o bajẹ pẹlu idagbasoke ti azotemia (ilosoke ninu ifọkansi ti awọn egbin nitrogenous ninu ẹjẹ). Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn itọkasi azotemia nigbagbogbo.

Agbara ifidipọ jẹ ṣọwọn. O jẹ julọ ti iwa ti thiazide ati lupu diuretics, o kun ninu awọn alaisan ti o ni aleji si sulfonamides. Idahun ti ara korira le waye pẹlu awọ-ara, vasculitis, fọtoensitivity, iba, ẹdọ ti ko ni abawọn ati iṣẹ kidinrin.

Itọju ailera fun itọsi inira ni a gbekalẹ ni ibamu si eto ti o lọ tẹlẹ pẹlu lilo awọn antihistamines ati prednisone.

Lilo awọn inhibitors carbonic anhydrase le wa pẹlu iṣẹ mimu ti eto aifọkanbalẹ. Orififo, aaro oorun, paresthesia, idaamu han.

Pẹlu iṣakoso iṣan ti ethacrine acid, majele ti ibaje si eto gbigbọ le waye.

Fere gbogbo awọn ẹgbẹ ti awọn oogun diuretic pọ si ewu ti idagbasoke urolithiasis.

• hypovolemia,
• hypokalemia (o bosipo mu ki majele ti aisan okan glycosides),
• hypoatremia,
• hyperuricemia (le mu kolu ti gout),
• agabagebe,
• hyperglycemia
• hypomagnesemia - pipadanu iṣuu magnẹsia ni a ka pe o le fa okunfa ti pseudogout (chondrocalcinosis),
• iwara
• daku
• hypotension.

Kini idi ti o lo awọn diuretics fun àtọgbẹ

Ni igbagbogbo julọ, awọn oriṣiriṣi awọn oogun diuretic ni a paṣẹ ni igbiyanju lati ṣe iwosan haipatensonu. Ṣugbọn awọn dokita tun ṣeduro awọn atunṣe wọnyi fun cirrhosis ati wiwu ẹsẹ. Ati pe eyi kii ṣe ijamba, nitori awọn aisan wọnyi le fihan niwaju ikuna ọkan ninu ọkan.

Ni mellitus àtọgbẹ, awọn adapọ ti o wa ninu ibeere gbọdọ lo pẹlu iṣọra to gaju, nitori kii ṣe gbogbo awọn diuretics jẹ o yẹ fun eyi tabi oni-iye. Nitorinaa, o jẹ dandan lati lọ nipasẹ ijumọsọrọ ni kutukutu pẹlu alamọja iṣoogun kan ti o le fihan iru awọn oogun ti o le mu fun àtọgbẹ kọọkan.

Gẹgẹbi o ti mọ, awọn oogun diuretic fun àtọgbẹ le jẹ ti awọn oriṣi. Fún àpẹrẹ, awọn ara gbigbẹ potasiomu ati awọn ẹgbẹ loopback ti awọn oogun ko dara lati le ni arowoto haipatensonu ni kikun arun mellitus.

O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe ipinya yii jẹ deede fun lilo ẹyọkan, iyẹn ni, lati le ni iyara mu imukuro irora ti o han. Ti o fẹran ti o kere julọ ni akoko ti o wa ni ibeere jẹ awọn iyọrisi didi-potasiomu, nitori ni asiko yii wọn ka wọn si ti gbajumọ julọ ati ti o ni ọpọlọpọ awọn igbelaruge ẹgbẹ ti ko wuyi.

Thiazide-bii ati awọn aṣoju thiazide

Awọn aṣoju Thiazide ati awọn aṣoju thiazide jẹ idanimọ bi olokiki julọ ni itọju ti alakan mellitus, bi daradara bi haipatensonu. Ti ka diuretic diuretic fun arun ti iru keji ni a le gba ni awọn iwọn to lopin.

Iwọnyi pẹlu Poithiazide ati Dichlothiazide. Ainilara wọn wa nitori agbara lati dinku ipele ti ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini homonu ti a fi jišẹ.

Nigbagbogbo, iṣẹlẹ yii ṣẹlẹ nitori lilo deede ati lilo awọn oogun. Nitoribẹẹ, iru awọn ọran le waye lakoko ni ọna pupọ ti awọn ipa ẹgbẹ.

Awọn oogun diuretic Thiazide le dabi awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ laisi iberu pataki. Awọn nkan bii biipamide jẹ awọn ohun ti o rọ julọ.

Lilo awọn eroja wọnyi, o le yọ potasiomu, iṣuu soda, iṣuu magnẹsia kuro ninu ara. Nitorinaa, pẹlu itọju ti nṣiṣe lọwọ, alaisan kan pẹlu àtọgbẹ gbọdọ dandan jẹ awọn ounjẹ ti o ni awọn eroja itọpa ti o wa loke.

Eyi ati buckwheat porridge, oatmeal, Berries, eso ati, dajudaju, awọn eso titun.

Pẹlu àtọgbẹ, awọn atunṣe eniyan tun le ṣee lo. Sibẹsibẹ, ṣaaju lilo taara, o tọ lati kan si dokita rẹ lati fi idi iwọn lilo deede ṣe ati ṣayẹwo awọn eroja fun ibaramu pẹlu awọn nkan ti oogun.

Alaisan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto ti o ba jẹ itọju fun awọn arun intercurrent, nitori iwulo fun insulini ninu ọran yii le yipada ni pataki labẹ ipa ti awọn oogun ti o ni ipa ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates (corticosteroids, salicylates).

Awọn bulọki Beta-adrenergic ṣe idasilẹ ifasilẹ ti glukosi lati ẹdọ lakoko idagbasoke ti hypoglycemia, eyiti o jẹ ilaja nipasẹ beta2-adrenergic awọn olugba, ati dinku awọn aami aiṣan hypoglycemia, pẹlu yato si gbigbajumọ. Nitorinaa, hypoglycemia ti a fa-insulin ṣe buru si o si di ẹni ti a pe ni ile itọju.

Ni eleyi, ti alaisan kan pẹlu alakan ba nilo lati wa ni olutọju beta-adrenergic receptor, cardioselective beta-1-blockers, fun apẹẹrẹ, atenolol, yẹ ki o lo. Awọn oogun Sympatolytic tun ni agbara awọn ipa ti hisulini.

Diuretics Thiazide le mu idagbasoke ti àtọgbẹ ba, nitorinaa, nipa ti ara, atunse ti haipatensonu ninu mellitus àtọgbẹ nilo akiyesi pataki.Iṣe ti awọn itọsẹ sulfonylurea jẹ imudara nipasẹ awọn iwọn ida ti sulfanilamides nla, ati diẹ ninu wọn pọ si ipele ti butamide ọfẹ, jasi bi abajade ti idije fun ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima.

Monoamine oxidase inhibitors ṣe awọn ipa ti awọn oogun hypoglycemic, ati o ṣeeṣe insulin. Wọn le dinku ifẹkufẹ, nitorinaa yiyipada iwulo fun hisulini. O tun ṣee ṣe ibaraenisepo pẹlu ethanol pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia, pẹlu awọn anticoagulants nitori abajade idije fun awọn enzymu ẹdọ, bbl

Inducers ti awọn ensaemusi hepatic le mu ifunra ti iṣelọpọ ti awọn itọsẹ sulfonylurea metabolized ninu ẹdọ, fun apẹẹrẹ, butamide. Ipopada wọn lati ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima waye pẹlu itọju igbakanna pẹlu clofibrate, diẹ ninu awọn oogun egboogi-iredodo ati sulfonamides.

Apa nla ti acetylsalicylic acid ni ipa hypoglycemic kan. Gbogbo awọn apẹẹrẹ wọnyi fihan pe o ṣeeṣe ti awọn ibaraenisepo ti oogun ni atọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ ojulowo to daju.

Pharmacokinetics ti awọn oogun fun àtọgbẹ

Arun Kidirin ti o nfa àtọgbẹ jẹ pẹlu iyipada ninu ayọkuro ti ọpọlọpọ awọn oogun. Gbigba Penicillin lakoko iṣakoso intramuscular jẹ lọra pupọ ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ ju ni awọn ẹni-kọọkan iṣakoso.

Eyi nyorisi idinku si ipele ti oogun ti o pọ julọ ninu ẹjẹ. Idinku ninu gbigba jẹ jasi nitori alakan lọna alakan. Awọn ayipada ti o jọra ninu gbigba ti awọn oogun miiran ni a ko yọkuro nikan ko si le ni awọn abajade to ṣe pataki.

Àtọgbẹ-induced

Lẹhin ifihan ti turezide diuretics sinu adaṣe isẹgun, a rii pe, pẹlu lilo pẹ, wọn mu hyperglycemia sii ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ati nigbamii o wa ni jade pe ifarada gluu ti wa ni ailera ni awọn ẹni kọọkan ti o ni ilera. Pẹlu itọju to pẹ, wọn mu nọmba awọn alaisan ti o ni ifarada iyọda ti ko ni abawọn pọsi.

Ẹrọ ti igbese yii ko ni idasilẹ ni kikun. Daba awọn seese ti asopọ kan pẹlu aipe potasiomu. Lẹhin ifopinsi itọju, ipele glukosi pada si atilẹba, pẹlu ayafi ti awọn alaisan ti o wa ni ipo iṣọn-ẹjẹ ṣaaju itọju.

Ewu ti àtọgbẹ gbooro gbọdọ wa ni imọran nigbati atọju awọn alaisan pẹlu iwọn rirẹ si dede haipatensonu, nitori pe o ṣeeṣe lati dagbasoke arun keji onibaje laiseaniani dinku iye ti ipa ailagbara ti turezide diuretics.

Ootọ-didi fun ara

Lati ṣatunṣe titẹ ẹjẹ ti o jẹ onibaje (BP), a sọ bi diuretics fun àtọgbẹ. A paṣẹ fun wọn nigbati ẹru nla wa lori eto inu ọkan ati ẹjẹ (CCC) tabi nigbati o ba ṣẹ si iṣẹ ti iyọkuro ito nipasẹ awọn kidinrin.

Ẹya akọkọ ti iṣoogun ti da lori sisẹ ti iṣe, eyiti o fẹran awọn oogun ni aworan aworan ile-iwosan kan ti arun naa da lori.

Ni ọran ti àtọgbẹ mellitus (DM), awọn oogun miiran ni a tun fun ni itọju fun itọju, nitorinaa a ti paṣẹ pe diuretics nikan nipasẹ dokita ti o lọ si ni ibamu pẹlu awọn oogun lori atokọ naa. Wọn ni ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ.

Yiyan oogun lati dinku titẹ ẹjẹ ni àtọgbẹ yẹ ki o da lori aworan isẹgun ti arun na, ipo ilera alaisan, ọjọ ori ati idi ti lilo. Dokita pinnu ohun ti o fa ikojọpọ iṣan-omi ati, lori ipilẹ eyi, o jẹ diuretic kan.

Ni àtọgbẹ 1, a ṣe itọsi lori ẹgbẹ thiazide ti awọn oogun ni awọn iwọn kekere. Diẹ ninu awọn oogun naa ba idalẹku ti iṣelọpọ, eyiti o yẹ ki a gbero nigbati mimu. A dinku iyara ti ẹjẹ titẹ ni a ṣe pẹlu lilo awọn isọdi lupu.

Awọn oriṣi ti Diuretics

Arun kọọkan nilo itọju pẹlu oogun kan pato ti o ṣe igbese taara lori ohun ti o fa arun na. Awọn oogun Diuretic ni ọna iṣe ti o yatọ. Gẹgẹbi ipinya yii, diuretic kọọkan jẹ ti ẹgbẹ kan:

• awọn oogun ti o ni ipa lori ṣiṣe awọn tubules kidirin ni: “Chlortalidone”, “Clopamide”, “Cyclomethiazide”,
• diuretics pẹlu ipa osmotic (fun apẹẹrẹ, "Monitol"),
• Awọn itọsi alumọni-sparing: Veroshpiron.

Pẹlupẹlu, gbogbo awọn diuretics ti pin si awọn ẹgbẹ ni ibamu si ndin ti iṣuu soda jẹ:

• pẹlu iṣelọpọ ṣiṣe giga lati 15% ati diẹ sii,
• pẹlu aropin apapọ ti 5-10%,
• munadoko yọ 5% tabi kere si lati ara.

Diuretic kọọkan ni idi pataki tirẹ. Diuretics pẹlu munadoko didara ṣe atilẹyin fun ara ni apapo pẹlu awọn oogun miiran. Ninu awọn iwadii, a rii pe ipele giga ti amuaradagba ninu ito, titẹ ti o ga julọ fun haipatensonu.

Awọn ẹgbẹ Diuretic

Awọn adaṣe ti pin si awọn ẹgbẹ ni ibamu si ẹrọ ti ipa wọn lori ara:

1. Loopback - ni imukuro yiyọ omi ele pọ ni igba diẹ. Iwọnyi pẹlu: “Furosemide”, “Ethaclates acid” ati awọn omiiran.
2. Awọn apọju ti Thiazide - nigbagbogbo lo fun àtọgbẹ ati pe a ka ọkan ninu awọn oogun to munadoko julọ. Ni iyara dinku titẹ ati iranlọwọ mu wiwu. Iwọnyi pẹlu: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Osuretic diuretics - yọ omi ele ni akoko kukuru pupọ. Lo ninu awọn ọran pajawiri. Ti fi ofin de fun lilo pẹ. Iwọnyi pẹlu: Urea, Mannitol, potasiomu Acetate.
4. Awọn itọsi potasiomu-sparing ṣe idibajẹ ibajẹ si iwontunwonsi elekitiro, ṣe alabapin si eleyi ti potasiomu ati iṣuu soda lati ara. Iwọnyi pẹlu: Triamteren, Spironolactone.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ni o fa nipasẹ lilo awọn diuretics ninu itọju ti àtọgbẹ fun igba pipẹ. Nitorinaa, lati le lo oogun naa daradara pẹlu imuposi ti o pọju, dokita yẹ ki o juwe u lẹyin ti gbogbo awọn idanwo pataki ati awọn iwadii ti ṣe.

A lo diuretic ni lilo pupọ ni itọju ti àtọgbẹ, eyiti o jẹ ti thiazide tabi ẹgbẹ thiazoid. Awọn ajẹsara ti o jẹ ti awọn thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) ati pe a mu fun haipatensonu pẹlu oriṣi aarun 1 mellitus jẹ doko gidi ni awọn iwọn kekere.

Nigbagbogbo, a lo awọn adapọ ni apapo pẹlu awọn oogun miiran.

Diuretic bii Hypothiazide nigbagbogbo ni a lo ninu itọju ti o nipọn ti àtọgbẹ mellitus ati titẹ ẹjẹ. Ọkan ninu awọn abuda odi jẹ iru awọn ohun-ini ti oogun naa, eyiti o ni ipa lori paṣipaarọ ti glukosi ati idaabobo.

Awọn onipọ fun àtọgbẹ 2 kii ṣe iṣeduro ni awọn titobi nla. Awọn onibajẹ ti o jẹ ti ẹgbẹ thiazide ni ohun-ini kan ti o ni idilọwọ pẹlu iṣelọpọ insulin ati mu awọn ipele glukosi pọ si.

Oogun oni-nọmba fun àtọgbẹ, eyiti o jẹ ti potasiomu-sparing tabi ẹgbẹ lupu, a ko niyanju. Iyatọ jẹ iṣakoso akoko-akoko fun igbese lẹsẹkẹsẹ ni awọn ipo pajawiri.

Diuretics jẹ awọn antihypertensives ti o munadoko julọ. Wọn n ṣe alekun iwọn lilo ito ninu ara eniyan, eyiti o yori si awọn ilana mimuwalẹ pọ si ati idasilẹ iyara ti ara kuro ninu iyọ ati omi ipalara. Nitorinaa, gbigbejade ti eto-ara kaakiri, vasoconstriction ati idinku ti titẹ waye.

Diuretics ni a maa n fun ni ni igbagbogbo ni itọju ti haipatensonu, ṣugbọn nigbakan wọn tun mu wọn nipasẹ awọn alaisan ti o ni ẹdọforo iṣan ati awọn eniyan ti o jiya lati wiwu ti awọn ẹsẹ (eyi le jẹ ọkan ninu awọn ami aiṣe-taara ti ikuna ọkan).

Ṣugbọn fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, o yẹ ki a lo awọn iṣọra pẹlu iṣọra to gaju, labẹ abojuto dokita kan ti o muna, ki o ranti pe kii ṣe gbogbo diuretisi jẹ o yẹ fun wọn.

Dipotics yipo ati potasiomu-sisẹ jẹ ko si ọna ti o yẹ fun itọju kikun ti haipatensonu ninu mellitus àtọgbẹ, ṣugbọn wọn le ṣee lo lẹẹkan, fun iderun dekun ti ipo irora.

Gbajumọ julọ ni itọju ti haipatensonu ninu àtọgbẹ loni jẹ thiazide ati thiazide-like diuretics. Awọn ajẹsara ti Thiazide, gẹgẹ bi awọn dichlothiazide ati poithiazide, ni a lo ni awọn iwọn to lopin ni itọju ti haipatensonu ni oriṣi aisedeede II ti suga mellitus.

Otitọ ni pe wọn dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin. Nigbagbogbo eyi waye nikan pẹlu lilo oogun gigun ati igbagbogbo, ṣugbọn nigbami eyi eyi ṣẹlẹ ni iṣaaju, ni irisi ipa ẹgbẹ kan.

Awọn ajẹsara fun aisan mellitus ni a fun ni nipataki lati dinku haipatensonu, mimu wiwu ati tọju ikuna ọkan. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe kii ṣe gbogbo awọn diuretics fun àtọgbẹ ni a le lo, eyiti o tumọ si pe lilo oogun ti ara ẹni tabi ipinnu lati pade ti awọn diuretics, laisi akiyesi aisan yi to lagbara, le fa ipalara laibikita si ara.

Fun itọju ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o jiya lati haipatensonu iṣan, fun igba pipẹ, a ti lo awọn oniṣẹ thiazide, gbigbemi eyiti o yori si ipadanu iṣuu soda ti o lagbara nipasẹ ara. Ni akoko kanna, wọn dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin, eyiti o tumọ si pe awọn ipele ẹjẹ ti triglycerides, glukosi ati idaabobo awọ yoo pọ si, eyiti yoo fa awọn ihamọ kan lori lilo awọn diuretics wọnyi fun àtọgbẹ 2.

Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ aipẹ nipa lilo awọn diuretics ninu mellitus àtọgbẹ ti fi idi mulẹ pe awọn ipa buburu wọnyi ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo pẹlu awọn iwọn oogun giga. Ni ipo kekere - awọn ipa ẹgbẹ ko fẹrẹ han.

Ni afikun, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, lakoko ti o n mu awọn itọsilẹ thiazide, ni a niyanju lati jẹ iye nla ti awọn eso ati ẹfọ titun, eyiti o yẹ ki o sanpada fun ipadanu iṣuu magnẹsia, iṣuu soda ati potasiomu.

Ewu ti dinku ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini tun yẹ ki o gba sinu ero. Lakoko itọju haipatensonu, o jẹ igbagbogbo pataki lati ṣakoso ipele ti suga ninu ẹjẹ ati, ti o ba wulo, mu ifunra rẹ pọ si.

Ampoules

Fẹrẹ abẹrẹ ti awọn diuretics ninu awọn ọran pupọ ni a paṣẹ ni awọn ọran ti o nira, nigbati o jẹ dandan pe ipa rere waye ni kete bi o ti ṣee tabi nigbati alaisan ko ni anfani lati mu awọn oogun oogun naa. Awọn oogun ti yiyan jẹ:

1. Bufenox abẹrẹ ti lo fun iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso iṣan inu iṣan. Iwọn naa le wa lati 0.1 si miligiramu 1,5, abẹrẹ to tẹle le ṣee ṣe, ṣiṣe akiyesi aarin ti awọn wakati 4-6. Ẹkọ itọju naa yẹ ki o ṣiṣe fun ọjọ mẹta si mẹrin.
2. Acid acid. Fọọmu abẹrẹ ti oogun naa jẹ ipinnu fun iṣakoso iṣan inu, iwọn lilo jẹ 50 miligiramu. Ibẹrẹ ti ipa itọju ailera le nireti lẹhin iṣẹju 30, o to fun wakati 8.
3. Furosemide. O le lo ojutu naa fun iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso iṣan, lakoko ti iwọn lilo wa lati 20 si 40 miligiramu. Ipa naa waye laarin iṣẹju diẹ ati pe o to wakati 8.
4. Lasix. O ti nṣakoso pẹlu iṣọn-alọ inu tabi iṣan-ara. Pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, awọn oogun le ṣee mu lẹmeji ọjọ kan.

Bi fun awọn abala odi ti awọn oogun injectable ti ẹgbẹ yii, wọn ṣe akiyesi awọn gbigbo irora ti o waye pẹlu ifihan ti oogun ati iṣeeṣe ti iṣakoso ara-ẹni.

Jọwọ ṣe akiyesi pe iru oogun ati iwọn lilo rẹ yẹ ki o ṣe paṣẹ nipasẹ dokita nikan, ni akiyesi awọn abuda ti alaisan, iru ati idibajẹ ti ọna ti arun naa.

Diuretic lupu to gunju jẹ torsemide - awọn akoko 2 to gun ju furosemide (nitorinaa, o dara julọ ninu akojọpọ awọn lupu diuretics fun itọju haipatensonu).

Ipa diuretic ti o lagbara ni a ṣalaye nipasẹ otitọ pe o wa ni apakan ti ngun ti Henle lupu pe olopobo ti iṣuu soda, ati nitorina omi, ti wa ni reabsorbed. Diuretics yipo nipasẹ ipinya ti nṣiṣe lọwọ tẹ lumen ti tubule proximal ati ki o dije pẹlu uric acid fun iyọkuro, eyiti o yori si idaduro ati hypercuricemia.

Dipotics yipo ni ipa ẹlẹẹkeji. Ipa Atẹle ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun jẹ ilosoke ninu iṣelọpọ ti prostaglandins, eyiti o yori si iṣan-ara ati ipese ẹjẹ ti ilọsiwaju si awọn kidinrin.

• dyslipidemia,
• pọ si omi ara creatinine fojusi,
• agabagebe,
• sisu.

Ototoxicity (bibajẹ eti) jẹ ipa ti o nira ṣugbọn aito ṣọwọn ẹgbẹ lilu diuretics. Tinnitus ati dizziness le waye, ṣugbọn ni awọn ọran lilu o tun le ja si adití.

Niwọn igba ti a ti sọ diureti bii furosemide, torasemide ati bumetanide jẹ awọn oogun ti o ni imun-imọn ninu (wo aworan naa ni ọna kemikali ti lupu diuretics fun aworan kan), o tumq si eewu pe awọn alaisan ti o ni imọra si sulfanilamides le ni ifarabalẹ si awọn dipetics lupu.

Ewu ti fihan lori awọn ifibọ package oogun. Bibẹẹkọ, ni otitọ, eewu ti isodi-kọja jẹ aimọ, ati pe awọn orisun kan wa ti o jiyan aye ti iru isọdọsi iru.

Iwadi kan ri pe 10% nikan ti awọn alaisan ti ara korira si awọn ajẹsara ara sulfonamide jẹ itọsi-ara si awọn diuretics. Bibẹẹkọ, o ṣiyeyeye boya eyi jẹ otitọ iyipo-agbara tabi boya iru iṣe yii yatọ.

Acid Ethaclates jẹ oogun nikan ni kilasi yii ti awọn diuretics ti kii ṣe sulfanilamide. Bibẹẹkọ, o ni ilolu asọye ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa majele lori ikun ati inu ara.

Diuretics yipo nigba ti a ba ni idapo pẹlu awọn aakokoro aminoglycoside mu alekun ewu ti ototoxicity nla (etutu ti a ko le sọ), anticoagulants mu eegun ẹjẹ pọ sii, glycosides iṣiposi eewu arrhythmias,

awọn oogun antidiabetic lati inu ẹgbẹ awọn itọsẹ ti sulfonylurea - pọ si ewu ti hypoglycemia, NSAIDs - dinku ipa ti igbehin. Diuretics yipo pọ si ipa ti propranolol ati awọn igbaradi litiumu.

Awọn ifunpọ idapọmọra

Awọn ifunpọpọpọpọ ni nigbakannaa ni ipa diuretic ati titẹ ẹjẹ kekere. Anfani akọkọ ti awọn oogun wọnyi ni pe ipa naa waye awọn wakati 1-3 lẹhin iṣakoso ati ṣiṣe lati wakati 6 si 9.

Awọn ami-iṣepọ apapo apapo olokiki julọ ni: “Amirtid Mite”, “Triamtezid”, “Diazide”, “Isobar”. Ti a lo fun toxicosis lakoko oyun, riru ẹjẹ ti o gaju ati ikuna ọkan onibaje.

A le ṣe atunyẹwo akojọ inu-isalẹ yii lori apẹẹrẹ Apo-Triazide. Oogun yii ni diuretic thiazide - hydrochlorothiazide ati alumọn ti o ni idapọ-potaring - triampteren. Ṣeun si akojọpọ yii, ipa diuretic ti o lagbara lagbara ni aṣeyọri ati pe ko si iwulo fun gbigbemi potasiomu ni afikun.

Awọn oogun ti iru papọ nigbagbogbo ṣakopọ awọn nkan meji tabi diẹ sii ti nṣiṣe lọwọ bii lati mu imudara pọ si munadoko kọọkan miiran, lakoko ti o dinku awọn ipa ẹgbẹ.Fun apẹẹrẹ, Apo-Azid oogun naa ni awọn eroja meji ti nṣiṣe lọwọ - potasiomu-sparing triampteren (lati ṣe idiwọ pipadanu ti ikede yi) ati thiazide diuretic hydrochlorothiazide (lati mu ilọsiwaju ti itọju ailera).

Awọn ajẹsara ti lo ni lilo pupọ ni itọju ti titẹ ẹjẹ ti o ga nipa gbigbe iwọn kekere ti fifa omi kaakiri sinu awọn ohun-elo. Ipilẹ ti diuretics ṣe akiyesi awọn oogun ti o yatọ ni tiwqn, ipilẹ iṣe ati awọn ohun-ini.

O ko ṣe iṣeduro lati mu wọn laisi ogun dokita, nitori eyi le ṣe ipalara ilera. Yiyan ti diuretic kan pinnu nipasẹ ipo lọwọlọwọ ti alaisan ati ifamọra rẹ si awọn paati kọọkan ti oogun naa. Awọn apọju ti Thiazide jẹ paapaa wọpọ.

Ẹṣẹ awọn ẹdọforo

Awọn imunadoko Imọlẹ ni lilo pupọ ni gynecology ati awọn ọmọ-ọwọ ni igbejako wiwu ti awọn ọwọ ati ẹsẹ ni awọn obinrin ti o loyun, pẹlu iwuwasi ti titẹ ẹjẹ ti o ga diẹ ninu awọn ọmọde ati ni itọju awọn agbalagba. Ninu ọran akọkọ, gẹgẹbi diuretic rirọ, awọn oogun osmotic le ṣee lo, niwọn igba ti ipa akọkọ wọn ṣe ifọkansi pataki ni yiyọ fifa omi kuro ninu awọn ara edematous. Awọn ọmọde ati awọn agbalagba ni a ma n fun ni diuretics potasiomu bi-ara bi diuretic ti ko lagbara, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ọrọ ti to nigbati o ba ṣe pataki lati dinku ẹjẹ titẹ ti ọmọ nipasẹ 10-20 mm. Ni awọn agbalagba agbalagba, nitori awọn ayipada ninu papa ti awọn ilana biokemika, eyiti o ni gbogbo awọn ọna ṣe ibatan si awọn diuretics kekere, wọn ni anfani lati pese abajade rere ti o ga julọ ti o ṣeeṣe.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe o dara lati fun ààyò si awọn oogun wọnyẹn ti o ṣubu labẹ tito ““ ẹdọforo ”ati pe ko ni awọn ipa ẹgbẹ pupọ ti ero homonu, eyiti o ṣe pataki julọ nigbati o ba de ọdọ awọn ọmọde ọdọ ati awọn aboyun. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn infusions ti ewe ni a le fa si diuretics ina.

Awọn diuretics ti o lagbara

Ko dabi awọn diuretics ina, eyiti o wa ni oogun eniyan ni irisi awọn infusions lati awọn ewebẹ orisirisi ni a ti lo fun igba pipẹ, awọn oogun sintetiki diuretic ti o ṣẹda laipẹ laipe, ṣugbọn ti di ibigbogbo ninu itọju awọn oriṣiriṣi awọn arun.

Titi di oni, awọn iyọdapọ ti o lagbara julọ jẹ awọn oogun:

Lasix le ṣee lo mejeeji parenterally ati ẹnu. Anfani ti ko ni iyalẹnu ti ọpa yii ni ibẹrẹ iyara ti ipa rere lẹhin lilo rẹ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba gba Lasix pẹlu ẹnu, lẹhinna ilọsiwaju yoo waye laarin wakati kan, ati pẹlu iṣakoso parenteral laarin iṣẹju diẹ. Ni igbakanna, iye iṣe ti igbese diuretic yii nigbati o gba ẹnu o gba to awọn wakati 8, ati pẹlu iṣakoso iṣọn inu - mẹta nikan.

Ipa diuretic ti oogun diuretic miiran ti o lagbara - Spironolactone, ti a lo fun edema ti awọn oriṣiriṣi awọn ipilẹṣẹ, pẹlu edema okan, nigbagbogbo waye ni ọjọ 3rd ti mu oogun naa. Sibẹsibẹ, akoko yii le dinku pupọ nipa titoto Flurosemide tabi Hypothiazide pẹlu Spironolactone.

Apa ara wa ni irisi lulú ti a gbẹ ati pe a ka ọkan ninu awọn eekanna ti o lagbara julọ ti a lo ninu edema ti ọpọlọ, ẹdọforo, okan ati majele pẹlu barbiturates.

Awọn ifunpọ idapọmọra

Awọn idapọmọra idapọ ti diuretics pẹlu:

1. Fidio-Triamtezid,
2. Diazide
3. Diursan
4. Diursan Mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Compositum Triampur,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Fureis compositum,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amyloside
18. Amyloretic,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Gbogbo awọn diuretics apapọ wọnyi ni ipa ipanilara ati ipa diuretic.Anfani ti awọn oogun ti o papọ jẹ iyara ti ibẹrẹ ti awọn ayipada rere lẹhin mu wọn (lati wakati 1 si 3) ati mimu ipa ti o ṣaṣeyọri fun awọn wakati 7 si 9.

Awọn adapọ iṣakojọpọ ni a lo nipataki fun insufficiency venous onibaje, majele ti ni awọn ọsẹ to kẹhin ti oyun, ẹdọ cirrhosis, aisan nephrotic, ikuna ọkan, ati fun haipatensonu iṣan.

Dida kalisini-ọfẹ

Awọn tabulẹti diuretic ti ko ni kalisiomu ni a paṣẹ fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni titẹ ẹjẹ giga ni idapo pẹlu osteoporosis. Eyi ni odiwọn pataki lati ṣe idiwọ lilọsiwaju ti osteoporosis ninu awọn alaisan, ati bi abajade, ifarahan awọn dida egungun tuntun. Sisẹ didin ati potasiomu-sparing diuretics fọ kalisiomu, lakoko ti diuretics thiazide, ni ilodisi, dinku iyọkuro ti awọn als kalisiomu ninu ito. Ti o ni idi nikan thiazide-like ati awọn turezide diuretics ni a fun ni si awọn alaisan ti osteoporosis. Sibẹsibẹ, awọn diuretics fifipamọ kalisiomu jẹ pataki kii ṣe fun awọn eniyan ti o jiya lati osteoporosis, ṣugbọn fun awọn eniyan miiran ti o ni eewu nla ti idagbasoke awọn ipalara ORA, fun apẹẹrẹ, awọn eniyan agbalagba. Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn eniyan mu turezide-bii diuretics fun itọju ti haipatensonu onibaje o kere si iriri awọn dida egungun ju awọn ti o jẹ iru awọn iru diuretics miiran lọ.

Ṣugbọn, laibikita awọn anfani ti a ṣalaye ti diuretic, itọju kalisiomu, wọn le ṣe contraindicated ni diẹ ninu awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan, nitori gbigbemi wọn ni nkan ṣe pẹlu jijo ti iṣuu magnẹsia ati potasiomu lati ara, eyiti o tumọ si pe awọn alaisan pẹlu hyperuricemia, gout, hypokalemia ati awọn omiiran ko le ṣe ilana.

Awọn apọju Antihypertensive

Itọsọna ti a ni ileri ni ilosiwaju ni itọju ti haipatensonu ninu awọn alaisan ni lilo awọn iṣojuuṣe hyotensive. Ati pe ọrọ naa kii ṣe nikan pe o fẹrẹ to gbogbo awọn diuretics le dinku titẹ, ni awọn ọran kan ko ni alainiye si munadoko awọn oogun ti a fun ni itọju pupọ fun itọju awọn iwa onibaje ti haipatensonu, ṣugbọn paapaa pe a ṣe afiwe awọn itọju diuretics antihypertensive, fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn ọlọpa b , o yoo jẹ ki alaisan gba awọn akoko 9-15 din owo, eyiti o jẹ pataki, fun ni otitọ pe ipilẹ ni ẹgbẹ kan ti awọn eniyan ti o jiya lati haipatensonu jẹ owo ifẹhinti, ti ọrọ-inọnwo owo ni ọpọlọpọ igba ko gba wọn laaye lati san gbowolori Flax itọju.

Nigbati o ba mu diuretics, ipa aiṣedeede waye nitori otitọ pe ni ipele ibẹrẹ ti itọju o dinku idinku iye ti ṣiṣan ẹjẹ ati iṣujade iṣiṣẹ (ipese ti iṣuu soda iṣuu jẹ piparun), ati paapaa lẹhin awọn oṣu diẹ awọn sisan ẹjẹ jẹ deede, awọn iṣan ẹjẹ nipasẹ akoko yii dinku resistance agbeegbe, nitorina ni atilẹyin atilẹyin antihypertensive ipa ti waye lakoko itọju.

Awọn ohun elo ti o nifẹ si lori akọle yii!

Diuretics jẹ awọn oogun ti o gbejade ipa diuretic kan. Awọn oogun ti o gbajumo julọ ati nigbagbogbo ti a lo jẹ awọn ẹgbẹ diuretic meji - thiazide ati thiazide-like diuretics. Aaye aaye ti awọn iru oogun bẹẹ nigbagbogbo ni opin si awọn arun ti awọn kidinrin ati ọna ito, ṣugbọn a tun lo wọn lati ṣe atunṣe iwọn-acid ati awọn iwọntunwọnsi-elekitiro-omi. Ni awọn ọdun aipẹ, wọn ti rii ohun elo wọn ni kadio pẹlu ibi-afẹde ti idinku ẹjẹ titẹ ati idinku fifuye lori ọkan.

Ọna iṣe, awọn itọkasi fun lilo awọn diuretics thiazide.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni a lo lati ṣe itọju pathology ti awọn ọna ati ito. Awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ pẹlu agbara iwọntunwọnsi, ipa ti ṣafihan funrararẹ lẹhin ọkan si wakati mẹta, ati pe ipari naa fa to bii idaji ọjọ kan.Ẹrọ ti iṣe jẹ idiwọ ti atunkọ atunkọ sodium ati omi ninu awọn tubules isunmọ proximal, nitori abajade eyiti wọn yọ kuro ninu ito ni oṣuwọn iyara. Ni afikun, awọn turezide thiazide dinku iyọkuro ti kalisiomu, bakanna bi oṣuwọn ati kikankikan ti dida uric acid ninu awọn kidinrin.

Iru diuretics yii jẹ itọkasi ninu awọn ipo ajẹsara wọnyi:

• edematous syndrome
• haipatensonu iṣan, eyiti a ko duro nipa awọn ọna apejọ, idinku awọn isiro titẹ,
• ńlá ati onibaje okan ikuna.

Awọn oogun akọkọ ti ẹgbẹ yii ni a kà pe chlortiazide ati hydrochlorothiazide, ibẹrẹ iṣe ti o munadoko eyiti o waye ninu awọn wakati akọkọ, ipa wọn si to wakati 12-13.

Awọn ipa ẹgbẹ ati contraindications.

Awọn ipa ẹgbẹ ni diẹ ninu awọn idamu ti iṣelọpọ ti kekere, pẹlu awọn ayipada ninu iṣelọpọ ti awọn eroja wa kakiri ati awọn vitamin. Pẹlupẹlu, hypokalemia (idinku ninu ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ) ni a rii nigbakan lati ipa ẹgbẹ, ninu iṣẹlẹ eyiti oogun naa ti dawọ duro fun igba diẹ ati awọn oogun pẹlu akoonu giga ti ẹya itọpa itọpa yii (panangin, asparkum) ni a fun ni ilana. O tun le ṣe akiyesi idinku loorekoore ni ipele ti iṣuu soda ni pilasima, bakanna bi ilosoke ninu ifọkansi uric acid. Ni igbehin, ni ọwọ, fa arthritis ti awọn isẹpo, ati pe o tun ni ipa lori parenchyma. Lẹhin idaduro lilo oogun yii, gbogbo awọn iṣẹ ara ṣe deede.

Ti awọn alaisan ba pẹlu diuretics mu beta-blockers, lẹhinna ipa miiran ti ẹgbẹ le jẹ ti iṣelọpọ glucose ẹjẹ.

Ti awọn contraindications, awọn atẹle yẹ ki o ṣe akiyesi:

• awọn arun isẹpo iredodo
• iṣọn-ẹjẹ filmerular ninu awọn kidinrin,
• idinku ninu ipele ti potasiomu ati iṣuu soda ninu pilasima ẹjẹ,
• oyun ati akoko igbaya,
• aleji awọn aati tabi aifiyesi si eyikeyi ninu awọn paati ti oogun naa.

Loni, eyikeyi ile elegbogi ni o ni ipinfunni pipe ti awọn oogun wọnyi, eyiti o le ra fun owo kekere laisi oogun dokita. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki pupọ pe ipinnu lati pade awọn oogun to ṣe pataki wọnyi ni a fun ni nipasẹ dokita ti o pe, ti o nfihan iwọn lilo deede, igbohunsafẹfẹ ati iye akoko ti iṣakoso. Nigbamii, a yoo sọ fun ọ ni kukuru nipa awọn oogun akọkọ lati inu ẹgbẹ yii.

Titi di oni, turezide diuretics pẹlu hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, ati clopamide. A yoo sọ fun ọ nipa akọkọ meji ni awọn alaye diẹ sii.

Awọn oniwosan ṣe ilana atunṣe yii si awọn alaisan pẹlu edema ati haipatensonu, ti wọn ko ba wa si awọn ẹka ti awọn aboyun, awọn iya ntọ, ati awọn arugbo paapaa. O ti nlo ni agbara ni awọn alaisan pẹlu okan ati ikuna ẹdọ, pẹlu asọtẹlẹ si urolithiasis. Pẹlu haipatensonu, iwọn lilo ojoojumọ jẹ igbagbogbo tabulẹti 1, pẹlu edema ti o nira, iwọn lilo yii le de awọn tabulẹti mẹrin fun ọjọ kan. Ti awọn igbelaruge ẹgbẹ, inu riru, eebi, arrhythmia, iṣẹ ṣiṣe ifasinu, a le ṣe iyatọ si iyatọ, ṣugbọn o yẹ ki o sọ pe wọn jẹ pupọ, toje pupọ. Lakoko ti o mu oogun yii, o ni imọran lati ma dinku ni imọlẹ oorun taara, nitori oogun naa fa ifamọra pọ si ti awọ ara eniyan si itankalẹ ultraviolet.

Ti lo atunse yii fun haipatensonu. O ti wa ni mu yó ni owurọ lẹẹkan ọjọ kan. Awọn igbelaruge ẹgbẹ ni ailera, rirẹ, efori, ibanujẹ, awọn iṣan inu. Maṣe loyun ati awọn abiyamo awọn iya. Ni ọran ti iṣoju egbogi, ríru, ìgbagbogbo, ọgbọn ati paapaa aiji mimọ le farahan. Ni ọran yii, o yẹ ki o pe alaisan ọkọ alaisan ati ni akoko kanna mimu eedu ti a mu ṣiṣẹ ati gbiyanju lati fi omi ṣan ikun rẹ.

Diuretics, tabi awọn diuretics, jẹ ẹgbẹ ti o tobi pupọ ti awọn oogun ti o dinku akoonu iṣan-omi ni awọn abala ti ara ati awọn ara nipa jijẹ ito ti ito lati ara. Awọn ipalemo ti ẹgbẹ yii ni a lo ni lilo pupọ ni itọju ti awọn oriṣiriṣi awọn arun, ati pe nọmba awọn oriṣiriṣi wọn pọsi ni gbogbo ọdun.

Ipilẹ oogun

Awọn oriṣi oriṣi oriṣiriṣi wa ti awọn oogun diuretic. Boya julọ deede ninu wọn ni isọdi agbaye ti diuretics nipasẹ sisẹ iṣe :

• turezide diuretics,
• awọn ohun elo ti ko ni thiazide ti o ni ipa lori cortical apa ti lilẹ Heine,
• alumoni ti ara oyinbo
• lupu diuretics
• awọn akojọpọ ti diuretic ati potasiomu-sparing awọn aṣoju.

Iyasọtọ tun wa ti diuretics da lori oṣuwọn ti iṣafihan ti ipa, iye akoko ti iṣe ati agbara rẹ, iṣelọpọ kemikali, bbl

Awọn ajẹsara ti kii-thiazide

Apejọ abuku yii ni a tun pe ni thiazide-like diuretics. Aṣoju olokiki rẹ julọ jẹ indapamide. O ni ipa kanna bi turezide diuretics, ati pe a lo lati ṣe itọju haipatensonu iṣan. Lori awọn selifu ile itaja oogun, a le rii tipamide labẹ awọn orukọ Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Ni afikun si indapamide, chlortalidone (Oxodoline) tun kan nibi.