Noliprel Awọn tabulẹti 2, 5, 0, 625 mg 30 awọn kọnputa

Jọwọ, ṣaaju ki o to ra Noliprel A, awọn tabulẹti 2.5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa., Ṣayẹwo alaye naa nipa rẹ pẹlu alaye lori oju opo wẹẹbu osise ti olupese tabi ṣeduro alaye awoṣe kan pato pẹlu oludari ile-iṣẹ wa!

Alaye ti o tọka lori aaye kii ṣe ipese ti gbogbo eniyan. Olupese ṣe ẹtọ lati ṣe awọn ayipada ninu apẹrẹ, apẹrẹ ati apoti ti awọn ẹru. Awọn aworan ti awọn ẹru ninu awọn fọto ti a gbekalẹ ninu iwe orukọ lori aaye naa le yatọ si awọn ipilẹṣẹ.

Alaye lori idiyele ti awọn ẹru ti itọkasi ninu katalogi lori aaye le yatọ si ẹni gangan ni akoko fifi aṣẹ aṣẹ fun ọja ti o baamu.

Olupese

Awọn eroja ti n ṣiṣẹ: perindopril arginine, indapamide,

Awọn aṣeyọri: iṣuu soda sitẹrio carethymethyl sitiri (iru A) - 2.7 miligiramu, anhydrous colloidal silikoni dioxide - 0.27 mg, lactose monohydrate - 74.455 mg, iṣuu magnẹsia - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Apofẹlẹ fiimu: macrogol 6000 - 0.087 mg, premix fun apofẹlẹ fiimu funfun SEPIFILM 37781 RBC (glycerol - 4.5%, hypromellose - 74.8%, macrogol 6000 - 1.8%, iṣuu magnẹsia stearate - 4.5%, titanium itọsi (E171) - 14.4%) - miligiramu 2.913,

Iṣe oogun oogun

Noliprel ® A jẹ igbaradi apapọ ti o ni awọn arginine perindopril ati indapamide. Awọn ohun-ini elegbogi ti oogun Noliprel ® A apapọ awọn ohun-ini ẹnikọọkan ti awọn paati kọọkan.

1. Ọna sisẹ

Apapo ti perindopril ati indapamide ṣe alekun ipa antihypertensive ti ọkọọkan wọn.

Perindopril jẹ inhibitor ti henensiamu ti o ṣe iyipada angiotensin I si angiotensin II (inhibitor ACE).

ACE, tabi kininase II, jẹ exopeptidase ti o gbejade iyipada mejeeji ti angiotensin I sinu ohun elo vasoconstrictor angiotensin II, ati iparun ti bradykinin, eyiti o ni ipa iṣọn iṣan, si heptapeptide aiṣiṣẹ. Bi abajade ti perindopril:

- dinku yomijade ti aldosterone,

- nipasẹ ipilẹṣẹ ti esi odi ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe ti renin ni pilasima ẹjẹ,

- pẹlu lilo pẹ ti dinku OPSS, eyiti o jẹ pataki nitori ipa lori awọn ohun-elo ninu awọn iṣan ati awọn kidinrin. Awọn ipa wọnyi ko ni atẹle pẹlu idaduro ni iṣuu soda ati awọn ions olomi tabi idagbasoke ti tachycardia reflex.

Perindopril ṣe deede myocardium, dinku idinku ati lẹhin iṣẹ.

Nigbati o ba n ka awọn iṣọn-ara idaamu ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan eegun, o ti han:

- dinku ni titẹ kikun ni awọn apa osi ati ọtun ventricles ti okan,

- alekun o wuyi,

- Alekun iṣan iṣan sisan ẹjẹ.

Indapamide jẹ ti ẹgbẹ ti sulfonamides, ni awọn ohun-ini elegbogi o sunmọ si awọn turezide diuretics. Indapamide ṣe idiwọ atunkọ ti awọn ion iṣuu soda ni apakan cortical ti Henle lupu, eyiti o yori si ilosoke ninu eleyi ti iṣuu soda, kiloraini ati, si iwọn ti o kere ju, potasiomu ati awọn ion iṣuu magnẹsia nipasẹ awọn kidinrin, nitorinaa npo diuresis ati idinku ẹjẹ titẹ.

2. Ipa Antihypertensive

Noliprel ® A ni ipa antihypertensive ipa lori DBP ati SBP mejeeji ni ipo iduro ati eke. Ipa antihypertensive naa duro fun awọn wakati 24. Ipa itọju ailera iduroṣinṣin ma ndagba ni o kere ju oṣu 1 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera ko si pẹlu tachycardia. Imukuro itọju ko ni fa yiyọ kuro.

Noliprel ® A dinku iwọn ti haipatensonu osi ventricular (GTL), mu iṣelọpọ iṣan, dinku OPSS, ko ni ipa iṣelọpọ agbara (idaabobo lapapọ, idaabobo HDL ati idaabobo awọ LDL, triglycerides).

Ipa ti lilo apapo ti perindopril ati indapamide lori GTL ni a fihan ni lafiwe pẹlu enalapril. Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan ati GTL, mu pẹlu perindopril erbumin 2 mg (deede si 2.5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg tabi enalapril ni iwọn lilo 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, ati pẹlu ilosoke iwọn lilo ti perindopril erbumin si 8 miligiramu (deede 10 perindopril arginine) ati indapamide to 2 miligiramu 2.5, tabi enalapril to 40 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, idinku diẹ diẹ sii ni atokọ ibi-ika ventricular osi (LVMI) ninu ẹgbẹ perindopril / indapamide akawe pẹlu ẹgbẹ enalapril. Ni ọran yii, ipa pataki julọ lori LVMI ni a ṣe akiyesi pẹlu lilo perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Ipa antihypertensive diẹ sii ni a tun ṣe akiyesi lodi si lẹhin ti itọju apapọ pẹlu perindopril ati indapamide ni akawe pẹlu enalapril.

Ninu awọn alaisan ti o jẹ iru mellitus alamọ 2 2 (tumọ si ọjọ-ori ọdun 66, atọka ara ẹni 28 kg / m 2, glycosylated haemoglobin (HbA1c) 7.5%, titẹ ẹjẹ 145/81 mm Hg), ipa ti o wa titi awọn akojọpọ ti perindopril / indapamide fun micro micro- ati awọn iloluro-ọpọlọ maili ni afikun si itọju ailera mejeeji fun iṣakoso glycemic ati awọn ilana iṣakoso glycemic iṣakoso (IHC) (afojusun HbA1c

A ṣe akiyesi haipatensonu iṣan ni 83% ti awọn alaisan, macro- ati awọn ilolupọ microvascular ni 32 ati 10%, ati microalbuminuria ni 27%. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni akoko ti ifisi ninu iwadi naa gba itọju ailera hypoglycemic, 90% ti awọn alaisan gba awọn aṣoju hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu (47% ti awọn alaisan gba monotherapy, 46% gba itọju egbogi meji, 7% gba itọju egbogi mẹta). 1% ti awọn alaisan gba itọju isulini, 9% - itọju ailera ounjẹ nikan. Awọn iyasọtọ ti sulfonylureas ni a gba nipasẹ 72% ti awọn alaisan, metformin - 61%. Gẹgẹbi itọju ailera, 75% ti awọn alaisan gba awọn oogun antihypertensive, 35% ti awọn alaisan gba awọn oogun ifunra eegun (nipataki HMG-CoA reductase inhibitors (statins) - 28%), acetylsalicylic acid gẹgẹbi aṣoju antiplatelet, ati awọn aṣoju antiplatelet miiran (47%).

Lẹhin awọn ọsẹ 6 ti akoko ifihan lakoko eyiti awọn alaisan gba itọju perindopril / indapamide, wọn pin si ẹgbẹ iṣakoso glycemic boṣewa tabi ẹgbẹ IHC (Diabeton ® MV pẹlu iṣeeṣe ti jijẹ iwọn lilo si iwọn ti o pọju 120 miligiramu / ọjọ tabi ṣafikun aṣoju hypoglycemic miiran).

Ninu ẹgbẹ IHC (tumọ si akoko atẹle - 4,8 ọdun, tumọ si HbA1c - 6.5%) ti a ṣe afiwe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso boṣewa (tumọ si HbA1c - 7.3%), idinku 10% pataki ninu ewu ibatan ti igbohunsafẹfẹ idapọ ti macro- ati microvascular ilolu.

Anfani naa ni aṣeyọri nitori idinku pataki ninu ewu ibatan: awọn ilolu nla microvascular nipasẹ 14%, ibẹrẹ ati lilọsiwaju ti nephropathy nipasẹ 21%, microalbuminuria nipasẹ 9%, macroalbuminuria nipasẹ 30% ati idagbasoke awọn ilolu lati awọn kidinrin nipasẹ 11%.

Awọn anfani ti itọju ailera antihypertensive ko da lori awọn anfani ti o waye pẹlu IHC.

Perindopril jẹ doko ninu itọju haipatensonu ti eyikeyi buru.

Ipa antihypertensive ti oogun naa de awọn wakati 4-6 ti o pọ julọ lẹhin iṣakoso oral kan ati ṣi duro fun awọn wakati 24. Awọn wakati 24 lẹhin mu oogun naa, o ṣe akiyesi (bii 80%) eeku ifa ACE.

Perindopril ni ipa antihypertensive ninu awọn alaisan pẹlu mejeeji ni kekere ati iṣẹ ṣiṣe plasma renin deede.

Isakoso igbakọọkan ti turezide diuretics ṣe alekun l’akoko ipa antihypertensive. Ni afikun, apapọ ti inhibitor ACE ati diuretic thiazide kan tun dinku eewu ti hypokalemia pẹlu diuretics.

Ipa antihypertensive ti han nigbati o lo oogun naa ni awọn abẹrẹ ti o ni ipa diuretic kekere.

Ipa antihypertensive ti indapamide ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju ni awọn ohun-ini rirọ ti awọn àlọ nla ati idinku ninu OPSS.

Indapamide dinku GTL, ko ni ipa fojusi awọn lipids ninu pilasima ẹjẹ: triglycerides, idaabobo awọ lapapọ, LDL, HDL, iṣelọpọ carbohydrate (pẹlu ninu awọn alaisan ti o ni arun mellitus concomitant).

Apapo ti perindopril ati indapamide ko ṣe iyipada awọn abuda elegbogi wọn ni afiwe pẹlu iṣakoso lọtọ ti awọn oogun wọnyi.

Nigbati a ba n gba perindopril ti o yara ni iyara. Bioav wiwa jẹ 65-70%.

O fẹrẹ to 20% ti perindopril ti o gba lapapọ ti yipada si perindoprilat, metabolite ti nṣiṣe lọwọ. Mu oogun naa pẹlu ounjẹ jẹ atẹle pẹlu idinku ninu iṣelọpọ ti perindopril si perindoprilat (ipa yii ko ni iye iṣegun pataki).

C_max Perindoprilat ni pilasima ẹjẹ ti de awọn wakati 3-4 lẹhin mimu.

Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ ko kere ju 30% ati da lori ifọkansi ti perindopril ninu ẹjẹ.

Pipọnti ti perindoprilat ti o ni asopọ pẹlu ACE ti fa fifalẹ. Bi abajade, T ti o munadoko_1/2jẹ awọn wakati 25. Idajọ-tunbo ti perindopril ko ni ja si akopọ rẹ, ati T_1/2Pẹlu abojuto ti o tun ṣe, perindoprilat ni ibamu si akoko iṣe, nitorinaa o ti di ipinlẹ iṣedede lẹhin ọjọ mẹrin.

Perindoprilat ti yọkuro kuro ninu ara nipasẹ awọn kidinrin. T_1/2 ti iṣelọpọ rẹ jẹ awọn wakati 3-5

Iyọkuro ti perindoprilat ti fa fifalẹ ni ọjọ ogbó, ati ni awọn alaisan ti o ni ọkan pẹlu ọkan ati ikuna ikuna.

Iyọkuro ifasilẹ ti perindoprilat jẹ 70 milimita / min.

Ẹrọ elegbogi ti perindopril ti yipada ni awọn alaisan ti o ni eegun ti ẹdọ: ifasilẹ iredodo rẹ dinku nipasẹ awọn akoko 2. Sibẹsibẹ, iye perindoprilat ti a ṣẹda ko dinku, nitorinaa pe awọn ayipada iwọn lilo ko nilo.

Perindopril rekoja ibasa.

Indapamide nyara yiya ati yiya patapata kuro ninu tito nkan lẹsẹsẹ.

C_max oogun naa ni pilasima ẹjẹ ni a ṣe akiyesi 1 wakati lẹhin mimu.

Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma - 79%.

T_1/2 jẹ wakati 14-24 (apapọ wakati 19). Ṣiṣe atunto oogun naa ko yorisi iṣajọpọ rẹ ninu ara. O ti yọkuro nipataki nipasẹ awọn kidinrin (70% iwọn lilo ti a ṣakoso) ati nipasẹ awọn iṣan inu (22%) ni irisi awọn metabolites aiṣe.

Elegbogi oogun ti oogun naa ko yipada ninu awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin.

Giga ẹjẹ pataki, awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ati oriṣi 2 suga mellitus lati dinku eewu awọn ilolu ti iṣan (lati awọn kidinrin) ati awọn ilolu iṣọn-alọ ọkan lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Oyun ati lactation

Oogun ti ni contraindicated ni oyun.

Nigbati o ba gbero oyun tabi nigbati o ba waye lakoko mimu Noliprel ® A, o yẹ ki o dawọ duro oogun lẹsẹkẹsẹ ki o fun ni itọju oogun antihypertensive miiran.

Maṣe lo Noliprel ® A ni akoko oṣu mẹta ti oyun.

Ijinlẹ iṣakoso ti o ni ibamu ti awọn inhibitors ACE ninu awọn aboyun ko ṣe adaṣe. Awọn data to lopin lori awọn ipa ti awọn inhibitors ACE ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun tọkasi pe gbigba awọn inhibitors ACE ko ja si awọn ibajẹ ọmọ inu oyun ti o ni nkan ṣe pẹlu fetotoxicity, ṣugbọn ipa fetotoxic ti oogun naa ko le ṣe adehun patapata.

Noliprel ® A jẹ contraindicated ni ọdun mẹta ati III ti oyun (wo. "Awọn ilana imuduro").

O ti wa ni a mọ pe ifihan gigun si awọn inhibitors ACE lori ọmọ inu oyun ni oṣu keji ati kẹta ti oyun le ja si idagbasoke ti ko dara (idinku iṣẹ kidirin, oligohydramnios, idaduro ossification ti awọn egungun timole) ati idagbasoke awọn ilolu ninu ọmọ tuntun (ikuna kidirin, hypotension, hyperkalemia).

Lilo igba pipẹ ti awọn turezide diuretics ni akoko idamẹta ti oyun le fa hypovolemia ti o jẹ iya ati idinku ninu sisan ẹjẹ ti uteroplacental, eyiti o yori si isetia fetoplacental ati idapada idagbasoke ọmọ inu oyun. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, lakoko ti o mu awọn ifun ni igba diẹ ṣaaju ibimọ, awọn ọmọ-ọmọ tuntun dagbasoke hypoglycemia ati thrombocytopenia.

Ti alaisan naa ba gba oogun Noliprel ® A lakoko akoko II tabi III ti oyun, o gba ọ niyanju lati ṣe olutirasandi ti ọmọ tuntun lati ṣe ayẹwo ipo ti timole ati iṣẹ kidinrin.

Hypotension ti iṣan le waye ninu awọn ọmọ-ọwọ ti awọn iya rẹ gba itọju pẹlu awọn inhibitors ACE, nitorinaa awọn ọmọ tuntun yẹ ki o wa labẹ abojuto iṣoogun.

Noliprel ® A jẹ contraindicated lakoko lactation.

O ti wa ni ko mọ boya perindopril pẹlu wara igbaya ti wa ni ti jade.

Indapamide ti yọ si wara ọmu. Mu awọn iwẹwẹ ti thiazide fa idinku ninu iye ti wara ọmu tabi fifi-ṣoki ti ifasisi. Ni ọran yii, ọmọ tuntun le dagbasoke ifunra si awọn itọsẹ sulfonamide, hypokalemia ati jaundice iparun.

Niwọn igba ti lilo perindopril ati indapamide lakoko lactation le fa awọn ilolu ti o lewu ninu ọmọ-ọwọ, o jẹ dandan lati ṣe ayẹwo pataki ti itọju ailera fun iya ati pinnu lori ifopinsi ọmu tabi mu oogun naa.

Awọn idena

ifunra si perindopril ati awọn inhibitors ACE miiran, indapamide, sulfonamides miiran, ati awọn ohun elo iranlọwọ miiran ti o ṣe oogun naa,
itan itan anioedema (pẹlu pẹlu awọn oludena ACE miiran),
hereditary / idiopathic angioedema, hypokalemia, ikuna kidirin to lagbara (creatinine Cl kere ju 30 milimita / min),
stenosis ti ọkan iṣọn-alọ ọkan, nipa-owo ti ita-tokan kidirin, stenosis,
ikuna ẹdọ nla (pẹlu pẹlu encephalopathy),
iṣakoso nigbakanna ti awọn oogun ti o gbooro sii aarin QT,
lilo nigbakanna pẹlu awọn oogun antiarrhythmic ti o le fa iru ẹyọ iru iru iru ẹla,
oyun
akoko lactation.

Iṣakojọpọ ti oogun naa pẹlu awọn diuretics potasia-sparing, potasiomu ati awọn igbaradi litiumu, ati iṣakoso si awọn alaisan ti o ni awọn ipele potasiomu giga ti a ko niyanju

Nitori aini ti ile-iwosan ti o to, Noliprel ® A ko yẹ ki o lo ninu awọn alaisan ti o ni aisede pẹlu ẹkun ọkan, ati ni awọn alaisan ti o ni ailera ikuna ọkan ti ko ni itọju.

Pẹlu iṣọra: awọn arun eleto ti ẹran ara ti o so pọ (pẹlu eto lupus erythematosus, scleroderma), itọju ailera immunosuppressive (eewu ti neutropenia, agranulocytosis), idiwọ ọra inu-ẹjẹ egungun, idinku BCC (diuretics, ounjẹ ti ko ni iyọ, eebi, igbe gbuuru, ajẹsara ọkan),, angina pectoris, arun cerebrovascular, haipatensonu rudurudu, mellitus àtọgbẹ, ikuna ọkan onibaje (ipele kilasika NYHA), hyperuricemia (paapaa pẹlu gout ati nephrolithiasis urate), lability titẹ ẹjẹ, ọjọ ogbó, akoda ẹjẹ nipa lilo awọn iṣan ti o ni ṣiṣan giga tabi aibikita, ṣaaju iṣapẹẹrẹ LDL, majemu lẹhin gbigbejade kidinrin, aortic valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy, ailagbara lactase, galactosemia tabi glukos-galactose malabsorption syndrome (ọdun 18 ọdun, ọdun 18, ọdun agbara, 13, ati aabo ko fi sori ẹrọ).

Awọn ipa ẹgbẹ

Lati inu eto haemopoietic ati lymphatic: o ṣọwọn pupọ - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, ẹjẹ ẹjẹ ti iṣan, iṣan ẹjẹ.

Aisan inu ẹjẹ: ni awọn ipo ile-iwosan kan (awọn alaisan lẹhin gbigbe ara ọmọ, awọn alaisan lori hemodialysis) Awọn oludena ACE le fa ẹjẹ (wo “Awọn ilana Pataki”).

Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun: nigbagbogbo - paresthesia, orififo, dizziness, asthenia, vertigo, leralera - idamu oorun, lability iṣesi, ṣọwọn pupọ - rudurudu, ipo igbohunsafẹfẹ ti a ko sọ - suuru.

Lati ẹgbẹ ti ẹya ara ti iran: nigbagbogbo - airi wiwo.

Ni apakan ti ẹya ara igbọran: nigbagbogbo - tinnitus.

Lati CCC: ni igbagbogbo - idinku ti o darukọ ninu ẹjẹ titẹ, incl. orthostatic hypotension, ṣọwọn pupọ - rudurudu rudurudu, incl. bradycardia, tachycardia ventricular tachycardia, fibililio ti atrial, bi daradara bi angina pectoris ati infarction myocardial, o ṣee ṣe nitori idinku pupọ ninu titẹ ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni ewu giga (wo “Awọn ilana Pataki”), igbohunsafẹfẹ ti ko ṣe akiyesi - iru ẹru onibaje Pirouette (o ṣee ṣe ki o sanra - wo " Ibaraṣepọ ”).

Ni apakan ti eto atẹgun, àyà ati awọn ara inu: nigbagbogbo - lodi si ipilẹ ti lilo awọn inhibitors ACE, Ikọaláìdúró ti o gbẹ le waye, eyiti o tẹpẹlẹ fun igba pipẹ lakoko ti o mu ẹgbẹ awọn oogun ati pipadanu lẹhin ti wọn paarẹ, kukuru ti ẹmi, ṣọwọn - bronchospasm, ṣọwọn pupọ - eosinophilic pneumonia, rhinitis .

Lati inu ounjẹ eto-ara: nigbagbogbo - gbigbẹ ti mucosa roba, ríru, ìgbagbogbo, inu inu, irora epigastric, itọwo ti ko dara, pipadanu ikunsinu, dyspepsia, àìrígbẹyà, gbuuru, aigbọnju pupọ - angioedema ti iṣan inu, idaabobo awọ, ipalọlọ, igbohunsafẹfẹ ti ko ṣe akiyesi - encephalopathy hepatic ninu awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ (wo. "Awọn ilana idena", "Awọn itọnisọna pataki"), jedojedo.

Ni apakan ti awọ ara ati ọra subcutaneous: nigbagbogbo - awọ-ara awọ-ara, itching, maculopapular sisu, infrequently - angioedema ti oju, awọn ète, ọwọ-ara, awọ ti ahọn, awọn pade t’ohun ati / tabi larynx, urticaria (wo “Awọn itọnisọna pataki”) , awọn aati hypersensitivity ninu awọn alaisan asọtẹlẹ si idiwọ ti dagbasoke ati awọn aati inira, purpura, ninu awọn alaisan pẹlu lupus eto erythematosus nla, ilana ti arun naa le buru si, pupọ ṣọwọn erythema multiforme, epidermal majele necrolysis, Stevens-Johnson dídùn. Awọn igba miiran ti ifarakanra fọtoensitivity (wo. "Awọn ilana pataki").

Lati inu eto eto iṣan ati eepo ara: nigbagbogbo - awọn iṣan ara.

Lati ile ito: ni igbagbogbo - ikuna kidirin, ikuna pupọ - ikuna kidirin ikuna.

Lati eto ibisi: ni igbagbogbo - alailagbara.

Awọn rudurudu gbogbogbo ati awọn ami aisan: nigbagbogbo - asthenia, ni igbagbogbo - wiwiti pọ si.

Awọn atọka ile-iwosan: hyperkalemia, akoko pupọ diẹ sii akoko igbagbogbo, ilosoke diẹ ninu ifọkansi creatinine ninu ito ati pilasima ẹjẹ lẹhin itọju ti dawọ, ni igbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni stenosis kidirin, ni itọju ti haipatensonu pẹlu diuretics ati ni ọran ti ikuna kidirin, aibikita aipe, igbohunsafẹfẹ ti a ko mọ - ilosoke ninu aarin QT lori ECG (wo "Awọn ilana pataki"), ilosoke ninu ifọkansi ti uric acid ati glukosi ninu ẹjẹ, ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ti awọn ensaemusi ẹdọ, hypokalemia, eyiti o jẹ pataki pataki fun atsientov, ni ewu (wo. "Special ilana"), hyponatremia ati hypovolemia, yori si gbígbẹ ati orthostatic hypotension. Aporawọ-hypochloremia ni igbakọọkan le ja si isan-ara isan isan-ibatan (iṣeeṣe ati buru ti ipa yii jẹ kekere).

Awọn ipa ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi ni awọn idanwo ile-iwosan

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi lakoko iwadii ADVANCE jẹ ibamu pẹlu profaili aabo ti a ti fi mulẹ tẹlẹ fun apapo perindopril ati indapamide. Awọn iṣẹlẹ aiṣan ti o nira ni a ṣe akiyesi ni diẹ ninu awọn alaisan ninu awọn ẹgbẹ iwadi: hyperkalemia (0.1%), ikuna kidirin nla (0.1%), hypotension arterial (0.1%) ati Ikọaláìdúró (0.1%).

Ninu awọn alaisan 3 ninu ẹgbẹ perindopril / indapamide, a ṣe akiyesi angioedema (dipo 2 ni ẹgbẹ pilasibo).

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

A ṣe agbejade Noliprel ni irisi awọn tabulẹti: funfun, oblong, pẹlu eewu ni awọn ẹgbẹ mejeeji (ni awọn roro ti awọn kọnputa 14 ati 30., 1 blir ninu apoti kaadi)

Ẹda ti tabulẹti 1 pẹlu awọn oludaniloju nṣiṣe lọwọ:

Perindopril tertbutylamine iyọ - 2 iwon miligiramu,
Indapamide - 0.625 miligiramu.

Awọn paati iranlọwọ: microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, iṣuu magnẹsia, hydrophobic colloidal silikoni dioxide.

Elegbogi

Noliprel® A jẹ igbaradi papọ ti o ni awọn perindoprilarginin (angiotensin ti n yi iyipada inantitor kuro) ati indapamide (diuretic kan lati ẹgbẹ itọsẹ sulfonamide). Awọn ohun-ini elegbogi ti oogun Noliprel® A darapọ awọn ohun-ini ẹnikọọkan ti awọn paati kọọkan.

Apapo ti perindopril ati indapamide ṣe alekun iṣẹ ti ọkọọkan wọn. Noliprel® A ni ipa ti o ni igbẹkẹle laibikita fun ipa ijẹ-ara ati ẹjẹ titẹ ẹjẹ systolic mejeji (BP) ninu awọn ipo “irọ” ati “iduro” awọn ipo. Oogun naa wa fun wakati 24. Ipa itọju ailera naa waye kere ju oṣu 1 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera ko si pẹlu tachycardia. Imukuro itọju ko ni fa yiyọ kuro.

Noliprel® A dinku idiwọn ti haipatensonu osi ti iṣan, mu iṣọn-alọ ara han, dinku lapapọ iṣọn-ara iṣan, ko ni ipa iṣelọpọ ọra (lapapọ idaabobo, iwuwo lipoprotein giga (HDL) ati iwuwo kekere (LDL) idaabobo awọ, triglycerides).

Perindopril

Perindopril jẹ inhibitor ti henensiamu ti o ṣe iyipada angiotensin I si angiotensin II (inhibitor ACE).

Enzyme iyipada-iyipada Angiotensin, tabi kinase, jẹ exopeptidase, eyiti o gbejade iyipada ti angiotensin I sinu ohun elo vasoconstrictor angiotensin II, ati iparun bradykinin, eyiti o ni ipa iṣọn iṣan, si heptapeptide aiṣiṣẹ. Bi abajade ti perindopril:

dinku yomijade ti aldosterone,
nipasẹ ipilẹṣẹ ti esi rere ṣe alekun iṣẹ ṣiṣe ti renin ni pilasima ẹjẹ,
pẹlu lilo pẹ, o dinku igbẹkẹle iṣan ti iṣan ti apapọ, eyiti o jẹ nitori ipa lori awọn iṣan inu iṣan ati awọn kidinrin.

Awọn ipa wọnyi ko ni atẹle pẹlu idaduro iyọ ati awọn ṣiṣan tabi idagbasoke ti tachycardia reflex.

Perindopril ni ipa ailaju ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe renin pilasima kekere ati deede.

Pẹlu lilo ti perindopril, idinku kan wa ninu iṣọn mejeeji ati riru ẹjẹ ẹjẹ titẹ (BP) ninu awọn ipo “irọ” ati “iduro” awọn ipo. Sisọ oogun naa ko mu ẹjẹ titẹ pọ si.

Perindopril ni ipa iṣan ti iṣan, iranlọwọ lati mu pada gbooro ti awọn àlọ nla ati ipilẹ ti odi iṣan ti awọn iṣan kekere, ati tun dinku haipatensonu osi.

Lilo concomitant lilo turezide diuretics ṣe alekun l’akoko ipa ipa antihypertensive. Ni afikun, apapọ ti inhibitor ACE ati diuretic thiazide kan tun yorisi idinku ninu eewu ti hypokalemia ninu awọn alaisan ti o ngba awọn diuretics.

Perindopril ṣe deede iṣẹ ṣiṣe ti okan, dinku fifa ati lẹhin iṣẹ.

Nigbati o ba n ka awọn iṣọn-ara idaamu ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan eegun, o ti han:

dinku fifin titẹ ni apa osi ati ventricles ti okan,
dinku ni apapọ ipasẹ iṣan ti iṣan,
alekun o wuyijade ati itusilẹ ikasi kaadi pọ si,
pọ si sisan ẹjẹ sisan ẹjẹ.

Indapamide jẹ ti ẹgbẹ ti sulfonamides - nipasẹ awọn ohun-ini elegbogi o sunmọ si awọn turezide diuretics. Indapamide ṣe idiwọ atunkọ ti awọn ion iṣuu soda ni apakan cortical ti Henle lupu, eyiti o yori si ilosoke ninu eleyi ti iṣuu soda, kiloraini ati, si iwọn ti o kere ju, potasiomu ati awọn ion iṣuu magnẹsia nipasẹ awọn kidinrin, nitorinaa npo diuresis.

Ipa antihypertensive ti han ni awọn abere ti o fẹrẹ ko fa ki ipa ipa diuretic kan.

Indapamide dinku hyperreactivity ti iṣan pẹlu ọwọ si adrenaline. Indapamide ko ni ipa lori awọn iṣọn plasma: awọn triglycerides, idaabobo, LDL ati HDL, iṣelọpọ carbohydrate (pẹlu ninu awọn alaisan ti o ni arun mellitus concomitant).

Ṣe iranlọwọ lati dinku haipatensonu osi.

Doseji ati iṣakoso

Ninu, daradara ni owurọ, ṣaaju ounjẹ, tabulẹti 1 ti oogun Noliprel® A 1 akoko fun ọjọ kan.

Ti ipa ailagbara ti o fẹ ko ba waye ni oṣu kan lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, iwọn lilo le jẹ ilọpo meji si iwọn lilo 5 mg + 1.25 mg (ti iṣelọpọ nipasẹ ile-iṣẹ labẹ orukọ iṣowo Noliprel® A forte).

Ikuna ikuna

Oogun naa ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin to lagbara (CC kere ju 30 milimita / min.).

Fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin iwọntunwọnsi (CC 30-60 milimita / min), iwọn lilo ti o pọ julọ ti Noliprel® A jẹ tabulẹti 1 fun ọjọ kan.

Awọn alaisan pẹlu CC dogba si tabi tobi ju milimita 60 / min lọ.Ko nilo atunṣe iwọn lilo. Lakoko itọju ailera, ibojuwo deede ti pilasima creatinine ati awọn ipele potasiomu jẹ pataki.

Lo lakoko oyun ati lactation

A ko gbọdọ lo oogun naa ni asiko oṣu mẹta ti oyun.

Nigbati o ba gbero oyun tabi nigbati o waye lakoko mimu Noliprel® A, o yẹ ki o da mimu oogun naa lẹsẹkẹsẹ ki o fun ni itọju oogun antihypertensive miiran.

Ijinlẹ iṣakoso ti o ni ibamu ti awọn inhibitors ACE ninu awọn aboyun ko ṣe adaṣe. Awọn data to lopin lori awọn ipa ti oogun naa ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun fihan pe gbigbe oogun naa ko ja si awọn ibajẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu fetotoxicity.

Noliprel® A jẹ contraindicated ni ọdun mẹta ati III ti oyun (wo apakan "Awọn ilana idena").

O ti mọ pe ifihan gigun si awọn inhibitors ACE lori ọmọ inu oyun ni awọn idagba keji ati kẹta ti oyun le ja si idagbasoke ti ko dara (idinku iṣẹ kidirin, oligohydramnios, idagbasoke eegun eegun timole) ati idagbasoke awọn ilolu ninu ọmọ tuntun (ikuna kidirin, ikuna, hyperkalemia).

Ti alaisan naa ba gba oogun Noliprel® A lakoko akoko II tabi III ti oyun, o gba ọ niyanju lati ṣe agbeyewo olutirasandi ti ọmọ inu oyun lati ṣe ayẹwo ipo ti timole ati iṣẹ kidinrin.

Iṣejuju

Ami ti o ṣeeṣe pupọ ti iṣaju jẹ idinku ti o jẹ ami ti titẹ ẹjẹ, nigbamiran ni apapọ pẹlu rirẹ, eebi, idamu, dizziness, irokuro, rudurudu, ati oliguria, eyiti o le lọ sinu augia (nitori abajade hypovolemia). Awọn idamu elekitiro (hyponatremia, hypokalemia) le tun waye.

Awọn ọna pajawiri dinku lati yọ oogun kuro ninu ara: fifọ ikun ati / tabi tito erogba ti n ṣiṣẹ, atẹle nipa imupadabọ iwọntunwọnsi omi-elekitiroti.

Pẹlu idinku pataki ninu titẹ ẹjẹ, alaisan yẹ ki o gbe si ipo supine pẹlu awọn ese ti o dide. Ti o ba jẹ dandan, hypovolemia ti o tọ (fun apẹẹrẹ, idapo iṣan ti 0.9% iṣuu soda iṣuu soda). Perindoprilat, metabolite ti nṣiṣe lọwọ ti perindopril, ni a le yọkuro kuro ninu ara nipasẹ dialysis.

Ko ṣe iṣeduro awọn akojọpọ

Awọn igbaradi Lithium: pẹlu lilo nigbakanna ti awọn igbaradi lithium ati awọn inhibitors ACE, ilosoke iparọ kan ninu ifọkansi litiumu ni pilasima ẹjẹ ati awọn ipa majele ti o somọ le waye. Lilo afikun ti turezide awọn turezide le mu ifọkansi litiumu pọ si ati pọ si eewu ti oro. Lilo igbakọọkan ti apapo ti perindopril ati indapamide pẹlu awọn igbaradi litiumu kii ṣe iṣeduro. Ti o ba wulo, iru itọju ailera yẹ ki o ṣe abojuto akoonu lithium nigbagbogbo ninu pilasima ẹjẹ (wo apakan "Awọn itọnisọna pataki").

Awọn oogun, apapo eyiti o nilo akiyesi pataki

Baclofen: le mu ipa ailagbara pọ si. O yẹ ki a ṣe abojuto riru ẹjẹ ati iṣẹ kidirin; ti o ba wulo, iwọn lilo atunṣe ti awọn oogun antihypertensive.

Awọn oogun egboogi-iredodo aranmọ (NSAIDs), pẹlu awọn iwọn giga ti acetylsalicylic acid (diẹ sii ju 3 g / ọjọ): Awọn NSAID le ja si idinku ninu diuretic, natriuretic ati awọn ipa antihypertensive. Pẹlu pipadanu omi itosi pataki, ikuna kidirin ikuna le dagbasoke (nitori idinku ninu oṣuwọn filtration glomerular). Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu oogun naa, o jẹ dandan lati ṣe fun pipadanu omi ati ṣe atẹle iṣẹ kidinrin nigbagbogbo ni ibẹrẹ itọju.

Apapo awọn oogun ti o nilo akiyesi

Awọn antidepressants Tricyclic, antipsychotics (antipsychotics): awọn oogun ti awọn kilasi wọnyi mu ipa antihypertensive pọ si ati pọ si ewu ti hypotension orthostatic (ipa afikun).

Corticosteroids, tetracosactide: idinku ninu ipa antihypertensive (iṣan omi ati idaduro sodium ion idaduro nitori corticosteroids).

Awọn oogun antihypertensive miiran: le mu ipa antihypertensive ṣiṣẹ.

Awọn ilana pataki

Lilo oogun naa Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg, ti o ni iwọn kekere ti indapamide ati perindopril arginine, ko ṣe pẹlu idinku idinku ninu igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ, pẹlu ayafi ti hypokalemia, ni afiwe pẹlu perindopril ati ibipamide ni awọn abere ti o kere julọ ti a gba laaye (wo apakan " Ipa ti ẹgbẹ ”). Ni ibẹrẹ itọju ailera pẹlu awọn oogun antihypertensive meji, eyiti alaisan ko gba ni iṣaaju, eewu alekun idiosyncrasy ko le ṣe ijọba. Abojuto abojuto ti alaisan naa dinku ewu yii.

Iṣẹ isanwo ti bajẹ

Itọju ailera ti ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin to lagbara (CC kere ju 30 milimita / min). Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan laisi ailagbara iṣafihan iṣaaju ti iṣọn-tẹlẹ, itọju ailera le ṣafihan awọn ami yàrá ti ikuna kidirin iṣẹ. Ni ọran yii, itọju yẹ ki o dawọ duro. Ni ọjọ iwaju, o le tun bẹrẹ itọju apapọ lilo awọn iwọn lilo oogun, tabi lo awọn oogun ni monotherapy.

Iru awọn alaisan bẹẹ nilo abojuto igbagbogbo ti potasiomu omi ara ati awọn ipele creatinine - awọn ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera ati gbogbo oṣu 2 lẹhinna. Ikuna oya nigbagbogbo waye ninu awọn alaisan ti o ni ikuna aarun ọgbẹ tabi iṣẹ iṣiṣẹ alaini l’akoko, pẹlu stenosis kidirin.

Apoti ara ati iwọntunwọnsi omi-elektrolyte

Hyponatremia ni nkan ṣe pẹlu ewu idagbasoke idagbasoke lojiji ti hypotension (pataki ni awọn alaisan ti o ni itọsi iṣọn ara ọmọ inu ọkan ati stenosis ipalọlọ biinal). Nitorinaa, nigba abojuto awọn alaisan ni agbara, akiyesi yẹ ki o san si awọn ami ti o ṣeeṣe ti gbigbẹ ati idinku ninu ipele ti elekitiro ninu pilasima ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, lẹhin gbuuru tabi eebi. Awọn alaisan bẹẹ nilo abojuto igbagbogbo ti electrolytes ẹjẹ ẹjẹ.

Pẹlu ipọn-ara iṣan ti o nira, iṣakoso iṣan ti iṣuu soda 0.9% iṣuu soda iṣuu soda le nilo.

Apoti ara inu ọkan kii ṣe contraindication fun itọju ailera ti o tẹsiwaju. Lẹhin imupadabọ iwọn didun ti gbigbe ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ, a le tun bẹrẹ itọju ailera pẹlu lilo awọn oogun kekere, tabi awọn oogun le ṣee lo ni ipo monotherapy.

Ipele potasiomu

Lilo apapọ ti perindopril ati indapamide ko ṣe idiwọ idagbasoke ti hypokalemia, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin. Gẹgẹbi ọran ti lilo apapọ ti awọn oogun antihypertensive ati diuretic kan, ibojuwo igbagbogbo ti ipele ti potasiomu ninu pilasima ẹjẹ jẹ pataki.

Awọn ofin ile-iṣẹ Isinmi

Oogun naa jẹ ogun.

Gẹgẹbi monotherapy, dokita nigbagbogbo ṣe imọran perindopril ati indapamide lọtọ. Awọn analogues ti oogun naa pẹlu Iṣakojọpọ tabi Prestarium Arginine Combi. Ni afikun, olupese ṣe Noliprel ni awọn iwọn lilo miiran.

Iwọn apapọ ti Noliprel Awọn tabulẹti 2.5 mg + 0.625 mg ni awọn ile elegbogi Moscow jẹ 540-600 rubles.

Ibaraṣepọ

1. Awọn akojọpọ ti ko ṣe iṣeduro fun lilo

Awọn igbaradi Lithium: pẹlu lilo nigbakanna ti awọn igbaradi lithium ati awọn inhibitors ACE, ilosoke iparọ kan ninu ifọkansi litiumu ni pilasima ẹjẹ ati awọn ipa majele ti o somọ le waye. Lilo afikun ti turezide awọn turezide le mu ifọkansi litiumu pọ si ati pọ si eewu ti oro. Lilo igbakọọkan ti apapo ti perindopril ati indapamide pẹlu awọn igbaradi litiumu kii ṣe iṣeduro. Ti iru itọju ailera bẹ ba jẹ dandan, akoonu litiumu ninu pilasima ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo (wo "Awọn ilana pataki").

2. Awọn oogun, apapo eyiti o nilo akiyesi ati iṣọra pataki

Baclofen: le mu ipa ailagbara pọ si. O yẹ ki a ṣe abojuto riru ẹjẹ ati iṣẹ kidinrin; atunṣe iwọn lilo ti awọn oogun antihypertensive jẹ ti o ba wulo.

Awọn NSAID, pẹlu awọn iwọn-giga ti acetylsalicylic acid (diẹ sii ju 3 g / ọjọ): lilo awọn NSAIDs le ja si idinku ninu diuretic, natriuretic ati awọn ipa antihypertensive. Pẹlu pipadanu omi itosi pataki, ikuna kidirin ikuna le dagbasoke (nitori idinku ninu oṣuwọn filtration glomerular). Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu oogun naa, o jẹ dandan lati ṣe fun pipadanu omi ati ṣe atẹle iṣẹ kidinrin nigbagbogbo ni ibẹrẹ itọju.

3. Apapo awọn oogun to nilo akiyesi

Awọn antidepressants Tricyclic, antipsychotics (antipsychotics): awọn oogun ti awọn kilasi wọnyi mu ipa antihypertensive pọ si ati pọ si ewu ti hypotension orthostatic (ipa afikun).

Corticosteroids, tetracosactide: idinku ninu ipa antihypertensive (iṣan omi ati idaduro sodium ion idaduro nitori corticosteroids).

Awọn oogun antihypertensive miiran: le mu ipa antihypertensive ṣiṣẹ.

1. Awọn akojọpọ ti ko ṣe iṣeduro fun lilo

Awọn diuretics potasiomu-sparing (amiloride, spironolactone, triamteren) ati awọn igbaradi potasiomu: awọn oludena ACE dinku pipadanu potasiomu nipasẹ awọn kidinrin ti o fa nipasẹ diuretic naa. Awọn itọsi ti ara potasiomu (fun apẹẹrẹ, spironolactone, triamteren, amiloride), awọn igbaradi potasiomu, ati awọn paadi iyọ ti o ni potasiomu le ja si ipin nla ni ifọkansi ti potasiomu ninu omi ara ẹjẹ titi di iku. Ti lilo igbakankan ti oludena ACE ati awọn oogun ti o wa loke (ni ọran hypokalemia ti a fọwọsi) jẹ dandan, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe ati abojuto deede ti akoonu potasiomu ninu pilasima ẹjẹ ati awọn aye ECG yẹ ki o gbe jade.

2. Ijọpọ awọn oogun ti o nilo akiyesi pataki

Awọn aṣoju Hypoglycemic fun iṣakoso ẹnu (awọn itọsi sulfonylurea) ati hisulini: awọn ipa wọnyi ni a ti ṣalaye fun captopril ati enalapril. Awọn oludena ACE le ṣe alekun ipa ti hypoglycemic ti hisulini ati awọn itọsẹ sulfonylurea ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Idagbasoke ti hypoglycemia jẹ ṣọwọn pupọ (nitori ilosoke ninu ifarada glukosi ati idinku ninu iwulo insulin).

3. Apapo awọn oogun to nilo akiyesi

Allopurinol, cytostatic ati awọn oogun immunosuppressive, corticosteroids (fun lilo eto) ati procainamide: lilo nigbakan pẹlu awọn oludena ACE le ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti leukopenia.

Tumo si fun anesthesia gbogbogbo: lilo igbakana ti awọn inhibitors ACE ati awọn aṣoju fun eegun gbogbogbo le ja si ilosoke ninu ipa antihypertensive.

Diuretics (thiazide ati lupu): lilo awọn diuretics ni awọn iwọn giga le ja si hypovolemia, ati afikun ti perindopril si itọju ailera le ja si hypotension.

Awọn igbaradi goolu: nigba lilo awọn inhibitors ACE, incl. perindopril, ninu awọn alaisan ti o ngba igbaradi goolu iv (iṣuu soda aurothiomalate), a ti ṣe apejuwe eka aisan kan, pẹlu: hyperemia ti ara oju, ríru, ìgbagbogbo, hypotension.

1. Apapo awọn oogun ti o nilo akiyesi pataki

Awọn oogun ti o le fa pirouette arrhythmias: nitori ewu hypokalemia, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko lilo indapamide pẹlu awọn oogun ti o le fa pirouette arrhythmias, fun apẹẹrẹ, awọn oogun antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, aigbọran, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol), diẹ ninu awọn antipsychotics (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gallop ridol), antipsychotics miiran (pimozide), awọn oogun miiran, bii bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine, astone, astone, onina, okuta-pupa . Lilo lilo nigbakan pẹlu awọn oogun loke o yẹ ki o yago fun, eewu ti hypokalemia ati, ti o ba jẹ dandan, atunṣe rẹ, ṣakoso aarin QT.

Awọn oogun ti o le fa hypokalemia: amphotericin B (iv), corticosteroids ati mineralocorticosteroids (fun lilo ti eto), tetracosactides, awọn iṣan ti o ṣe igbelaruge iṣọn inu: alekun ewu ti hypokalemia (ipa afikun). O jẹ dandan lati ṣakoso akoonu potasiomu ninu pilasima ẹjẹ, ti o ba wulo, atunṣe rẹ. Ifarabalẹ ni pataki ni a fun si awọn alaisan nigbakanna ti ngba awọn glycosides aisan okan. Awọn ifasilẹ ti ko ṣe ifun ọrọ iṣọn-inu ọkan yẹ ki o lo.

Cardiac glycosides: hypokalemia ṣe alekun ipa majele ti aisan okan glycosides. Pẹlu lilo igbakọọkan ti indapamide ati glycosides cardiac, akoonu potasiomu ninu pilasima ẹjẹ ati awọn itọka ECG yẹ ki o ṣe abojuto ati pe, ti o ba wulo, itọju atunṣe.

2. Apapo awọn oogun to nilo akiyesi

Metformin: ikuna kidirin iṣẹ ti o le waye lakoko mimu awọn diuretics, ni pataki lilu diuretics, lakoko ti iṣakoso ti metformin pọ si eewu acidosis. Metformin ko yẹ ki o lo ti ifọkansi creatinine ninu pilasima ẹjẹ pọ si miligiramu 15 l / l (135 μmol / l) ninu awọn ọkunrin ati 12 miligiramu / l (110 μmol / l) ninu awọn obinrin.

Iodine-ti o ni awọn itansan itansan: gbigbẹ ninu ara lakoko ti o mu awọn oogun diuretic pọ si eewu ikuna kidirin pupọ, paapaa nigba lilo awọn iwọn giga ti awọn aṣoju iodine ti o ni iyatọ itansan. Ṣaaju lilo awọn aṣoju itansan ti o ni iodine, awọn alaisan nilo lati isanpada fun pipadanu omi.

Awọn iyọ kalisiomu: pẹlu iṣakoso igbakana, hypercalcemia le dagbasoke nitori idinku o dinku ti awọn als kalisiomu nipasẹ awọn kidinrin.

Cyclosporin: ilosoke ninu ifọkansi ti creatinine ninu pilasima ẹjẹ ṣee ṣe laisi yiyipada ifọkansi cyclosporin ninu pilasima ẹjẹ, paapaa pẹlu akoonu deede ti omi ati awọn ion iṣuu soda.

Bii o ṣe le mu, dajudaju iṣakoso ati iwọn lilo

Ninu inu, ni owurọ, ṣaaju ounjẹ.

1 tabulẹti ti oogun Noliprel ® A akoko 1 fun ọjọ kan.

Ti o ba ṣee ṣe, oogun naa bẹrẹ pẹlu yiyan ti awọn oogun ti awọn oogun ẹyọkan. Ni ọran ti iwulo isẹgun, o le ronu pe o ṣeeṣe lati ṣe ilana itọju ailera pẹlu Noliprel ® A lẹsẹkẹsẹ lẹhin monotherapy.

Awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan ati oriṣi 2 suga mellitus lati dinku eewu awọn ilolu ti iṣan (lati awọn kidinrin) ati awọn ilolu iṣọn-alọ ọkan lati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Noliprel tabulẹti 1 time A akoko 1 fun ọjọ kan. Lẹhin oṣu mẹta ti itọju ailera, ti o tẹriba ifarada ti o dara, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo pọ si awọn tabulẹti 2 ti Noliprel ® A 1 ni ọjọ kan (tabi tabulẹti 1 ti Noliprel ® A forte 1 akoko fun ọjọ kan).

Alaisan agbalagba

Itọju pẹlu oogun naa yẹ ki o ṣe ilana lẹhin abojuto iṣẹ kidirin ati titẹ ẹjẹ.

Oogun naa ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin to lagbara (creatinine Cl kere ju 30 milimita / min).

Fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin iwọntunwọnsi (Cl creatinine 30-60 milimita / min), a gba ọ niyanju lati bẹrẹ itọju ailera pẹlu awọn oogun ti o wulo (ni ọna monotherapy), eyiti o jẹ apakan ti Noliprel ® A.

Fun awọn alaisan pẹlu Cl creatinine dogba si tabi tobi ju 60 milimita / min, atunṣe iwọn lilo ko nilo. Lakoko itọju ailera, ibojuwo deede ti pilasima creatinine ati awọn ipele potasiomu jẹ pataki.

Oogun ti ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu àìpéye ẹdọforo.

Ni ikuna ẹdọ kekere, atunṣe iwọn lilo ko nilo.

Awọn ọmọde ati awọn ọdọ

Noliprel ® A ko yẹ ki o ṣe ilana fun awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 nitori aini data lori munadoko ati ailewu ti oogun naa ni awọn alaisan ti ẹgbẹ ori yii.

Awọn ilana pataki

Lilo oogun Noliprel ® A mg miligiramu 2.5 + 0.625, ti o ni iwọn kekere ti indapamide ati perindopril arginine, ko ṣe pẹlu idinku idinku ninu igbohunsafẹfẹ ti awọn igbelaruge ẹgbẹ, pẹlu ayafi ti hypokalemia, ni afiwe pẹlu perindopril ati indapamide ni awọn iwọn lilo ti o kere julọ ti o gba laaye fun lilo (wo “Adisi awọn iṣe "). Ni ibẹrẹ itọju ailera pẹlu awọn oogun antihypertensive meji, eyiti alaisan ko gba tẹlẹ, ewu ti o pọ si idagbasoke idiosyncrasy ko le ṣe ijọba. Abojuto abojuto ti alaisan naa dinku ewu yii.

Iṣẹ isanwo ti bajẹ

Itọju ailera ti ni contraindicated ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira (creatinine Cl kere ju 30 milimita / min). Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan laisi ailagbara iṣafihan iṣaaju ti iṣọn-tẹlẹ, itọju ailera le ṣafihan awọn ami yàrá ti ikuna kidirin iṣẹ. Ni ọran yii, itọju yẹ ki o dawọ duro. Ni ọjọ iwaju, o le tun bẹrẹ itọju apapọ lilo awọn iwọn lilo oogun, tabi lo awọn oogun ni monotherapy.

Iru awọn alaisan bẹẹ nilo abojuto igbagbogbo ti potasiomu omi ara ati awọn ipele creatinine - awọn ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera ati gbogbo oṣu 2 lẹhinna. Ikuna ikuna waye nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ikuna eegun ti ọkan tabi iṣẹ iṣẹ isanwo ti ibẹrẹ, pẹlu pẹlu kidirin iṣọn-ara stenosis.

Apoti ara ati iwọntunwọnsi omi-elektrolyte

Pẹlu iṣọn-ara inu ẹjẹ ti o nira, iṣakoso iv ti 0.9% iṣuu soda iṣuu soda le nilo.

Apoti ara inu ọkan kii ṣe contraindication fun itọju ailera ti o tẹsiwaju. Lẹhin imupadabọ ti BCC ati titẹ ẹjẹ, o le tun bẹrẹ itọju ailera ni lilo awọn iwọn lilo oogun kekere, tabi lo awọn oogun ni ipo monotherapy.

Lilo apapọ ti perindopril ati indapamide ko ṣe idiwọ idagbasoke ti hypokalemia, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ikuna kidirin. Gẹgẹbi ọran ti lilo apapọpọ ti oogun antihypertensive ati diuretic kan, ibojuwo deede ti ipele potasiomu ninu pilasima ẹjẹ jẹ pataki.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe akojọpọ ti awọn aṣeyọri ti oogun naa pẹlu lactose monohydrate. Noliprel ® A ko yẹ ki o ni ilana si awọn alaisan ti o ni ainidiyele galactose ailagbara, aipe lactase ati glucose-galactose malabsorption.

Lilo igbakana fun apapọ ti perindopril ati indapamide pẹlu awọn igbaradi litiumu ko ṣe iṣeduro (wo. “Awọn ifunmọ”, “Ibarapọ”).

Ewu ti dagbasoke neutropenia lakoko ti o n mu awọn idiwọ ACE jẹ igbẹkẹle-iwọn lilo ati da lori oogun ti o mu ati niwaju awọn aarun concomitant. Neutropenia ṣọwọn waye ninu awọn alaisan laisi awọn aarun concomitant, ṣugbọn eewu naa pọ si ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, paapaa lodi si awọn arun eleto ti àsopọ pọ (pẹlu eto lupus erythematosus, scleroderma). Lẹhin yiyọkuro ti awọn inhibitors ACE, awọn ami ti neutropenia parẹ lori ara wọn.

Lati yago fun idagbasoke iru awọn aati

Ohun ti wosan Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.? Ti o dara ju ti Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.. Yiyan Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.. Awọn ipo ipamọ Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.. Iye deede fun Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.. Mo apọju Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.. O kan mu Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa.. Noliprel Awọn tabulẹti 2,5 + 0.625 mg 30 awọn kọnputa. ra lori ayelujara.

awọn alaisan, ẹjẹ, perindopril, Noliprel® A, oogun, pilasima, iṣakoso, itọju ailera, awọn oogun, idagbasoke, indapamide, potasiomu, le, kidirin, yẹ, ikuna, ọna, ọwọ, ikuna, lẹhin, itọju ailera, awọn itọkasi, perindopril, oyun, Indapamide, iṣuu soda, awọn diuretics, nigbagbogbo -, eewu, si awọn alaisan, litiumu, iṣẹ, nipasẹ, ifọkansi, ṣọwọn -