Oyun ni àtọgbẹ: o ṣee ṣe lati bibi, bii o ṣe le yago fun awọn ilolu?

Ni iṣaaju, àtọgbẹ jẹ idiwọ lile si gbigba awọn ọmọde. Awọn oniwosan ko ṣeduro nini ọmọ, nitori a gbagbọ pe ọmọ naa ko ni jogun arun naa nikan lati ọdọ awọn obi rẹ, ṣugbọn pẹlu iwọn giga ti iṣeeṣe yoo bi pẹlu awọn aami aisan.

Oogun ode oni sunmọ ọrọ yii ni ọna ti o yatọ. Loni, oyun pẹlu àtọgbẹ ni a ka ni iyalẹnu deede ti ko dabaru pẹlu ibimọ. Njẹ ibasepọ wa laarin àtọgbẹ ati ibimọ? Da lori iwadi iṣoogun ati awọn akiyesi, o ṣeeṣe lati kọja lori atọgbẹ si ọmọ ti a ko bi.

Nitorinaa, ti iya rẹ ba ṣaisan, aye lati gbe arun si ọmọ inu oyun jẹ ida meji pere. Awọn alagbẹ le ni awọn ọmọde pẹlu àtọgbẹ ati ninu awọn ọkunrin. Ṣugbọn ti baba ba ṣaisan, o ṣeeṣe ki o jogun itusilẹ ajogun ti arun naa pọ si ati ida marun ninu marun. Pupọ pupọ julọ ti o ba jẹ ayẹwo alatọ ni awọn obi mejeeji. Ni ọran yii, iṣeeṣe ti gbigbe arun jẹ ida-meedogun ati eyi ni ipilẹ fun ifopinsi oyun.

Ikẹkọ ara ẹni, igbaradi ti o muna si awọn iwe egbogi ti dokita, abojuto nigbagbogbo ti glukosi ninu iṣan ẹjẹ ati abojuto ti alamọja kan - gbogbo eyi ni itara ni ipa lori ọna deede ati abajade ti oyun.

Ti pataki pataki ni iṣakoso gaari ninu ara ti aboyun. Awọn ayipada ninu olufihan yii le ṣe afihan ti odi ko nikan lori iya naa, ṣugbọn tun lori ọmọ inu oyun rẹ.

Awọn oganisiti ti iya ati ọmọ lakoko oyun ni asopọ ti ko ṣeeṣe sopọmọ. Pẹlu ilosoke ninu ipele glukosi ninu ara obinrin naa, iwọn lilo gaari pupọ wọ inu oyun naa. Gẹgẹbi, pẹlu aito rẹ, ọmọ inu oyun naa ni lara hypoglycemia. Fi fun pataki ti gaari ninu idagbasoke ati iṣẹ deede ti ara eniyan, iru ipo le ja si ifarahan ti awọn pathologies ti o ni ibatan pẹlu idinku ninu idagbasoke ọmọ inu oyun.

Awọn abẹ abuku lojiji ninu gaari jẹ paapaa diẹ lewu, nitori wọn le mu ijamba jẹ. O tun tọ lati ronu otitọ pe iṣuu glucose ti o pọ julọ duro lati ṣajọpọ ninu ara ọmọ naa, eyiti o yori si dida awọn idogo ọra. Eyi mu iwuwo ọmọ pọ, eyiti o le ni ipa ni odi ipa ilana ibimọ (ibimọ ọmọde yoo jẹ idiju, ati ọmọ inu oyun le farapa gidi nigbati o kuro ni inu ọmọ).

Ni awọn ọran, awọn ọmọ-ọwọ le ni iriri awọn ipele glukosi ti dinku. Eyi jẹ nitori awọn ẹya ti idagbasoke intrauterine. Ẹyin ti ọmọ, ti o ṣe agbejade hisulini, ni fi agbara mu lati ṣe itusilẹ rẹ ni titobi pupọ nitori gbigbemi suga lati ara iya naa. Lẹhin ibimọ, Atọka ṣe deede, ṣugbọn a ṣe agbejade hisulini ninu awọn iwọn kanna.

Nitorinaa, botilẹjẹpe àtọgbẹ loni kii ṣe idiwọ fun nini ọmọ, awọn obinrin alaboyun gbọdọ ṣakoṣoṣo awọn ipele glukosi ẹjẹ wọn lati yago fun awọn iṣoro. Awọn ayipada aburu rẹ le ja si iparun.

Awọn idena si abiyamọ

Pelu awọn aṣeyọri ti oogun igbalode, ni awọn ọran, awọn dokita ṣeduro aboyun.

Otitọ ni pe tairodu jẹ irokeke ewu si ara eniyan. O ṣe ipa iwuwo pataki lori ọpọlọpọ awọn ara ati awọn eto rẹ, eyiti o pọsi pọ pẹlu ibẹrẹ ti oyun. Iru ipo bẹẹ le ṣe idẹru kii ṣe ọmọ inu oyun nikan, ṣugbọn ilera ilera ti iya naa.

Loni ko ṣe iṣeduro fun awọn obinrin lati loyun, ti wọn ba ni:

• àtọgbẹ-sooro insulin pẹlu ifarahan si ketoacidosis,
• iko ti nṣiṣe lọwọ
• rogbodiyan rhesus
• iṣọn-alọ ọkan
• arun kidinrin (ikuna kidirin nla),
• gastroenteropathy (ni ọna ti o nira).

Wiwa àtọgbẹ ni awọn obi mejeeji, bi a ti sọ loke, tun jẹ contraindication. Ṣugbọn ipinnu lati fopin si oyun le ṣee ṣe lẹhin ijumọsọrọ pẹlu awọn alamọja ti o peye (endocrinologist, gynecologist, bbl). Njẹ awọn alakan o le ni awọn ọmọde ti o ni awọn ilolu wọnyi? Ninu iṣe iṣoogun, awọn apẹẹrẹ to wa ti bi awọn obi ti o ṣaisan ṣe bi awọn ọmọde ti o ni ilera. Ṣugbọn nigbakan ewu ti o wa fun iya ati ọmọ inu oyun naa ga pupọ lati gba ọmọ naa la.

Ni eyikeyi ọran, oyun pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o gbero, kii ṣe lẹẹkọkan. Pẹlupẹlu, o jẹ dandan lati bẹrẹ ngbaradi fun oṣu mẹta si oṣu mẹfa ṣaaju ibi ti o dabaa. Lakoko yii, obirin yẹ ki o ṣe abojuto glukosi ninu ẹjẹ ara rẹ, kọ lati ya awọn oogun afikun ati awọn ile-iṣọ multivitamin. Lakoko asiko yii, o tọ lati wa awọn amọja ti o mọra ti yoo ṣe atẹle ilọsiwaju ti oyun.

Ni afikun, obinrin kan nilo lati gbaradi pẹlu imọ-ọrọ fun aboyun iwaju ati ilana ibimọ. Pẹlu iwọn giga ti iṣeeṣe wọn yoo wuwo. Nigbagbogbo, awọn alamọja lo si apakan cesarean. O gbọdọ murasilẹ fun otitọ pe ọpọlọpọ akoko yoo ni lati lo ni ile-iwosan.

Onibaje ada

Awọn obinrin ti o loyun ni a fara han si awọn atọgbẹ igba otutu. A kii ṣe akiyesi nkan lasan yii. Gẹgẹbi awọn iṣiro, iru iṣoro kan waye ni bii ida marun ninu marun ti awọn obinrin to ni ilera ti o gbe ọmọ. Iyẹn ni, awọn atọgbẹ igba otutu le waye paapaa ni eniyan ti ko jiya tẹlẹ tẹlẹ lati itọ suga. Ni deede, iṣẹlẹ yii waye ninu ọsẹ kẹẹdogun.

Eyi jẹ ipa ti igba diẹ ti o duro fun nigba oyun. Ni ipari rẹ, awọn iyapa kuro. Sibẹsibẹ, ti obinrin kan ba pinnu lati bi ọpọlọpọ awọn ọmọde diẹ sii, iṣoro naa le pada.

Iwa yii nilo iwadi siwaju, nitori ẹrọ ti iṣẹlẹ rẹ ko ti ni oye kikun. O ti wa ni a mọ pe iru àtọgbẹ ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada homonu. Ara inu ti o fun wa ni awọn homonu diẹ sii, nitori wọn ṣe pataki fun idagbasoke ibaramu ọmọ inu ọyun. Ni awọn igba miiran, awọn homonu kan ni ipa lori ilana iṣelọpọ insulin, dena idasilẹ rẹ. Gẹgẹbi abajade, ipele glukosi ninu ẹjẹ ti aboyun dide.

Ni ibere fun ibimọ pẹlu àtọgbẹ gestational lati lọ dara, o nilo lati rii dokita kan ni akoko. Lati ṣe eyi, o yẹ ki o mọ kini awọn ami aisan fihan pe idagbasoke rẹ. Awọn ami wọnyi ti GDM jẹ iyasọtọ:

• loorekoore urin,
• nyún, awọ gbẹ,
• furunhma,
• alekun ti alekun, de pẹlu idinku ninu iwuwo ara.

Ti a ba mọ awọn aami aisan wọnyi, o yẹ ki o kan si alamọja lẹsẹkẹsẹ ti o ṣe abojuto oyun naa.

Oyun

Lakoko yii, obirin yẹ ki o wa nigbagbogbo labẹ abojuto ti dokita. Eyi ko tumọ si pe o nilo lati duro si ile-iwosan. O kan nilo lati ṣe ibẹwo si alamọja nigbagbogbo ati ṣe abojuto ipele ti glukosi pẹlẹpẹlẹ. Oyun ati ibimọ ni iru mellitus àtọgbẹ I ati II ni awọn abuda tiwọn.

Awọn iṣe ati ihuwasi ti iya ọmọ naa da taara ọrọ naa:

1. Akoko meta. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati dinku ipele ti agbara hisulini. Eyi ni a ṣe ni iyasọtọ labẹ abojuto ti dokita rẹ. Niwọn igba ti dida awọn ara ti o ṣe pataki julọ ti ọmọ inu oyun bẹrẹ ni akoko yii, obinrin naa gbọdọ ṣe abojuto gaari nigbagbogbo. O gbọdọ faramọ nomba ounjẹ mẹsan. Lilo eyikeyi ti awọn didun lete ti ni idinamọ muna. Awọn kalori lapapọ ti ounjẹ ti o jẹ nigba ọjọ ko yẹ ki o kọja 2500 kcal. Lati yago fun idagbasoke awọn ilolu ati awọn iwe aisan, obirin ti o loyun yẹ ki o gba ile-iwosan ti o pinnu.
2. Akoko meta. Ni ibatan ni idakẹjẹ akoko. Ṣugbọn lati ọsẹ kẹtala, ipele suga ẹjẹ ti obinrin kan le dide. Ni ọran yii, awọn abẹrẹ afikun ti hisulini jẹ dandan. Nigba miiran ni ile-iwosan ile ọsẹ mejidilogun ni a gbe jade, ṣugbọn ibeere ti iwulo rẹ ni ipinnu nipasẹ alamọja kan.
3. Okere keta. Ni akoko yii, igbaradi fun ibimọ to nbo bẹrẹ. Bii o ṣe le bimọ ni àtọgbẹ taara da lori papa ti oyun ni awọn iṣaaju meji ti iṣaaju. Ti ko ba awọn ilolu, lẹhinna ibimọ yoo waye ni deede. Bibẹẹkọ, a ti lo apakan caesarean. Abojuto igbagbogbo ti alamọ-ara nipa akẹkọ obinrin, akọni-obinrin ati endocrinologist jẹ dandan.

Ṣaaju ki o to bimọ, a ṣe iwọn suga ẹjẹ obinrin kan ati abẹrẹ insulin ti iya ati ọmọ inu oyun rẹ.

Nitorinaa, tairodu kii ṣe idiwọ nigbagbogbo lati irọyin. Ṣeun si idagbasoke ti oogun igbalode, obinrin alakan dayafa le bimọ fun ọmọ ti o ni ilera patapata. Sibẹsibẹ, awọn contraindications kan wa ninu eyiti ko ṣe iṣeduro lati ni awọn ọmọde.

Ipa ti ibimọ taara da lori ihuwasi ti iya ti o nireti, ibawi rẹ ati iṣakoso ara-ẹni. Abojuto igbagbogbo ti awọn alamọja, awọn iwadii igbakọọkan ati iṣakoso glukosi jẹ bọtini si bibi ọmọ ti o ni ilera.

Awọn ẹya ti arun nigba oyun

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a ṣe abojuto ni pẹkipẹki kii ṣe nipasẹ awọn alamọdaju alamọ-alamọ-alamọ-obinrin nikan, ṣugbọn nipasẹ awọn alamọdaju profaili-dín. Eyi jẹ ẹru nla fun wọn, nitori a ka arun yii ni ọkan pataki julọ kii ṣe ni awọn ofin oyun nikan, ṣugbọn tun ni rirọ, ilera obinrin ati ọmọ ti ko bi.

Ni ọdun diẹ sẹhin, awọn dokita tẹnumọ pe awọn obinrin ko yẹ ki o loyun tabi bibi. Nigbagbogbo, iloyun pari ni ibaloyun, iku inu iṣan ati awọn iwe aisan ti oyun. Oyun pẹlu àtọgbẹ ti ni ibajẹ ti bajẹ ilera.

Awọn iṣẹyun ati ẹkọ ọpọlọ ode oni ti safihan pe ko si idiwọ idiwọ fun ibimọ. Arun naa kii ṣe gbolohun kan: kii ṣe diabetes mellitus funrararẹ ti o ni ipa odi lori ọmọ inu oyun, ṣugbọn awọn ipele suga gangan.

Ṣugbọn loni, oogun ati oogun elegbogi fun iru awọn obinrin ni aye. Awọn irinṣẹ abojuto ti ara ẹni, ipele giga ti yàrá ati awọn iwadii irinṣe, ati iranlọwọ alamọja ti o ni oye pupọ wa fun awọn alaisan.

Oyun ati ibimọ pẹlu àtọgbẹ 1

Iru 1 àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle hisulini) bẹrẹ pupọ julọ ni igba ewe ati ọdọ. Lakoko oyun, arun naa di labile, iru-igbi. Idaji ninu awọn alaisan dagbasoke angiopathy ni kutukutu ati eewu ketoacidosis, idapọ giga ti glukosi pẹlu awọn ara ketone, pọ si.

Ni akoko iloyun kukuru, obirin ko ni rilara awọn ayipada ninu ilera rẹ. Ṣugbọn pẹlu awọn ipele estrogen ti o pọ si ninu ẹjẹ, eyiti o ṣe itusilẹ itusilẹ ti hisulini tiwọn, awọn ami ti hypoglycemia han. Lati le ṣe deede ipele gaari, iwọn lilo iwọn lilo awọn abẹrẹ ni a nilo.

Ni idaji keji ti oyun, nitori awọn ifọkansi pọ ti glucagon, lactogen placental ati prolactin, ifarada glycemic n dinku. Tita ẹjẹ ati ito ti lọ soke, ati pe alaisan nilo iwọn lilo hisulini nla.

Awọn keke gigun tẹsiwaju:

• Ni ibẹrẹ iṣẹ laala, awọn itọkasi glycemic ti dinku,
• lakoko laala, hyperglycemia giga ni afikun pẹlu idagbasoke ti acidosis,
• ni awọn ọjọ akọkọ akọkọ ti akoko lẹhin-ẹjẹ, ipele suga naa dinku,
• ni opin ọsẹ akọkọ o tun dagba.

Ketonuria jẹ eewu pupọ fun ọmọ inu oyun naa. O ti fihan pe acetone ninu ito lakoko oyun din iye alamuro ninu ọmọ ti a ko bi.

Ni ọpọlọpọ awọn obinrin, akọkọ ati ibẹrẹ ti oṣu mẹta keji jẹ itẹlọrun. Ni ibẹrẹ ibẹrẹ akoko ẹẹta kẹta, awọn ewu ti gestosis, ibajẹ lẹẹkọkan, hypoxia intrauterine, ati ikolu ti eto ito pọsi pọsi.

Ipo naa pọ si nipasẹ eso nla. Ni ọjọ iwaju, o di ohun ti o fa ailera ti laala, fifa fifa omi ti omi ọmọ, ipalara ibimọ.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, ọmọ inu oyun naa ni iya, ati pe eyi le ṣe atẹle ilera ilera ọmọ tuntun. O wa pẹlu nọmba awọn ẹya ti ita:

• ọra subcutaneous ti ni ilọsiwaju,
• Awọn ẹya ti oṣupa
• lori awọ ara ọpọlọpọ awọn ida-ẹjẹ kekere,
• ara wa ni wiwu, cyanotic.

Lakoko iwadii abinibi, dokita ṣafihan awọn ami ti awọn abawọn, immatiki iṣẹ ti awọn ara ati awọn eto.

Ọmọ kekere ko ni deede daradara si awọn ipo titun. Aisan:

• isunmọ, hypotension, hyporeflexia,
• awọn ọmọ riru iṣapẹẹrẹ alailẹgbẹ,
• awọn iṣoro pẹlu ere iwuwo
• ifarahan lati dagbasoke awọn akoran ti atẹgun.

Awọn alaisan ti o ni iru aisan ti o gbẹkẹle-ajẹsara ni a nilo lati ṣe atẹle ati ṣakoso awọn ipele glukosi. Awọn abẹrẹ insulini ni a fun ni aṣẹ paapaa ti alaisan ba ni ọna rirọ ti àtọgbẹ.

Oyun ati ibimọ pẹlu arun 2

Gbigbe pẹlu àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin ni awọn abuda tirẹ. Irisi itọsi yii jẹ ijuwe nipasẹ iwuwo ara ti o pọjù, nitorinaa, ṣaaju ki o to loyun, obirin ni iṣeduro pupọ lati padanu iwuwo. Awọn afihan iwuwo deede yoo ṣe idiwọ awọn ilolu to ṣe pataki ninu awọn isẹpo, okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Iwuwo laarin sakani deede yoo ṣe iranlọwọ fun obirin lati yago fun iṣẹ-abẹ - apakan cesarean.

Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ mellitus fun iru contraindications 2 si iṣẹyun, ko si awọn itọkasi deede ti awọn ipele suga.

Fun eyi, a gba obirin niyanju lati murasilẹ ni imurasilẹ. Oyun ti ngbero yẹ ki o waye nikan lẹhin oṣu mẹfa ti iwuwasi iduroṣinṣin. Ipo yii nikan yoo ṣe idiwọ awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati fifun aye lati bi ọmọ to ni ilera.

Awọn afihan glycemic ti o nilo ni igbogun ati ipele gbigbe (ni mmol / l):

• lori ikun ti o ṣofo lati 3.5 si 5.5,
• ọjọ ṣaaju ounjẹ lati 4.0 si 5.5,
• Awọn wakati 2 lẹhin ounjẹ si 7.4.

Iru iyun

Eyi ni iru kẹta ti àtọgbẹ ti a mọ ni awọn alaisan lakoko oyun. Agbẹ oyun inu ko ni afihan ṣaaju iṣaaju oyun ati ki o parẹ laisi kakiri ni akoko akasọ.

Iru iṣọn-ẹjẹ ti iṣelọpọ yii ndagba nitori aini ajẹsara ti awọn sẹẹli si hisulini tiwọn ati ẹru ti o pọ si lori apo-ara nitori awọn homonu ti o ṣe lodi si insulin.

Arun Daju lati iṣẹ awọn nọmba ti awọn okunfa:

• isanraju
• ẹru nipasẹ ajogun fun àtọgbẹ,
• ju 30 ọdun atijọ
• oyun ti o tobi ni atijo.

Awọn ọna itọju fun àtọgbẹ gestational pẹlu ounjẹ ati adaṣe iwọntunwọnsi. Arabinrin kan ni a fihan wiwọn lojoojumọ ti awọn ipele suga.

Ayewo ati iṣeto ile-iwosan

Oyun lodi si àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi lori ipilẹ ile alaisan ati ipilẹ alaisan. Ṣiṣe akiyesi igbagbogbo ni ile-iwosan:

1. Iwosan akọkọ ni o waye ni awọn ọsẹ akọkọ ti oyun ati pẹlu ayewo kikun, isanpada, itọju ailera. Pẹlu awọn ilolu ilosiwaju ti iru 1 (retinopathy, nephropathy, arun ischemic), iko, ifarahan ti ifamọ Rhesus titi di ọsẹ mejila 12, ariyanjiyan ti mimu oyun ti wa ni a koju.
2. Ni ile-iwosan keji keji (ọsẹ 21-25), a ṣe akiyesi obirin fun iṣẹ arun ati ewu awọn ilolu. Iwọn lilo hisulini ti wa ni titunse. Ayẹwo olutirasandi ni a fihan lati ṣe ayẹwo ipo oyun, ati lati asiko yii o yẹ ki o jẹ ọsẹ.
3. Ni ile-iwosan kẹta, ayewo kikun ti ọmọ inu oyun, awọn ọna idiwọ lati dena ilolu ọyun to nwaye. Dokita ṣeto akoko ati ọna ti ifijiṣẹ.

Ayewo egbogi pipe pẹlu:

1. Ayewo, ijumọsọrọ gynecologist, Jiini.
2. Ayewo ti o peye pẹlu ibẹwo lẹẹkan ni akoko kan ti ophthalmologist, cardiologist, neurologist, nephrologist.
3. Ijinlẹ ile-iwosan ati awọn ẹkọ biokemika, igbelewọn ẹṣẹ tairodu ati awọn kidinrin.
4. Olutirasandi ti ẹṣẹ tairodu, awọn kidinrin, ẹdọ ati awọn iwuwo ti bile.

Ni ẹẹkan ni oṣu mẹta, obinrin ti o loyun yẹ ki o ṣetọ ẹjẹ si ipele ti haemoglobin glycly.

Titi di ọsẹ 34, obirin kan gbọdọ wa si ipinnu lati pade pẹlu olutọju alakoko ati diabetologist ni gbogbo ọsẹ meji, lati ọsẹ 35 - ṣe ibẹwo si gbogbo ọjọ miiran.

O niyanju obirin lati bẹrẹ ki o fọwọsi iwe-akọọlẹ pataki kan ti iṣakoso ara-ẹni. Ifarabalẹ ni a san si ere iwuwo. Deede - ko si siwaju sii ju 13 kg. Onigun mẹta - 2-3 kg, keji - to 300 g fun ọsẹ kan, ẹkẹta - o to 400 g.

Igbesi aye, ounjẹ

Obinrin yoo ni lati ṣe ọpọlọpọ ipa lati le ṣetọju suga ni awọn ipele deede. Eyi yoo nilo:

1. Ounje ijẹẹmu gẹgẹ bi ero naa: awọn kalori 40-45%, awọn ara 35-40%, awọn ọlọjẹ 20-25% ni awọn iwọn mẹfa - akọkọ mẹta ati ipanu mẹta. Pẹlu gbogbo awọn oriṣi ti àtọgbẹ mellitus, a ko fun ni ounjẹ ti o muna. Rii daju lati ni iye to ti awọn carbohydrates "laiyara". Wọn ṣe idiwọ idagbasoke ketosis ebi npa. Awọn carbohydrates "Sare" ti paarẹ patapata. Ẹfọ ati awọn eso aladun ti gba laaye.
2. Wiwọn ojoojumọ ti awọn ipele suga: lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ati lẹhin ounjẹ, ṣaaju akoko ibusun, ni alẹ.
3. Iṣakoso ketone inu pẹlu awọn ila idanwo.
4. Itọju insulin ti o ni deede labẹ abojuto ti diabetologist kan.

Ti obinrin kan ba ni ibamu pẹlu gbogbo awọn ofin, ṣe akiyesi ati mu gbogbo awọn ipinnu lati pade ti awọn dokita han, eewu ti o bi ọmọ pẹlu awọn ilolu ti dinku si 1-2%.

Pẹlu idapada ti o ni itẹlọrun ti arun naa ati iloyun deede, ifijiṣẹ waye ni aye ni akoko ti to. Ti obinrin kan ba ni awọn ami ti idibajẹ ti oyun naa si wuwo, o ti firanṣẹ ifijiṣẹ fun akoko ti awọn ọsẹ 36-38. Ọmọ inu oyun ati ilolu - awọn itọkasi fun apakan caesarean.

Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ le loyun, bibi ati bibi laisi ipalara ipalara ilera wọn ati ilera ọmọ. Ohun akọkọ ni lati mu akoko igbesi aye yii ni pataki ni ilosiwaju. Oyun yẹ ki o gbero ati ṣe abojuto nipasẹ awọn alamọja pataki.