Dike insipidus: awọn okunfa, awọn aami aisan ati awọn ounjẹ

Insipidus àtọgbẹ (insipidus àtọgbẹ, àtọgbẹ insipidus àtọgbẹ) jẹ rudurudu ninu yomijade tabi iṣelọpọ ti homonu antidiuretic ti iṣe nipasẹ polyuria (urination) ati polydipsia (pupọjù ongbẹ).

Oofun ti o jẹ ẹjẹ jẹ glandu kekere ti o wa ni ipilẹ ti ọpọlọ. Ọkan ninu awọn homonu ti o gbejade ni a npe ni homonu antidiuretic (ADH, vasopressin).

Vasopressin n ṣiṣẹ lori awọn kidinrin o si fa gbigba omi si inu ẹjẹ, nitorinaa ṣe idiwọ pipadanu omi pupọ ninu ito.

Pẹlu insipidus àtọgbẹ, boya idinku ninu iṣelọpọ tabi ipa aipe ti homonu antidiuretic lori awọn kidinrin waye, eyiti o fa pipadanu omi nla ni ito. Bi abajade, awọn alaisan ṣe idagbasoke gbigbẹ ati ongbẹ pupọjù.

Awọn okunfa ti tairodu insipidus

Insipidus tairodu jẹ aisan aisan ti o fa nipasẹ aipe vasopressin, idiwọn tabi aipe ibatan. Vasopressin (homonu antidiuretic) ti wa ni ifipamo ninu hypothalamus ati, laarin awọn iṣẹ miiran, jẹ lodidi fun ilana deede ti ilana ito. Gẹgẹbi, o jẹ aṣa lati ṣe iyatọ awọn oriṣi mẹta ti ailment yii pẹlu awọn okunfa ti orisun: jiini, ti ipasẹ, idiopathic.

Pupọ julọ awọn alaisan ti o jiya lati arun toje yii paapaa ko mọ idi pataki ti isẹlẹ rẹ. Iru insipidus tairodu ni a pe ni idiopathic ati nipa 70% ti awọn alaisan jiya lati rẹ. Insipidus jiini oniyebiye ti o fa nipasẹ nkan ti o jogun. Ni ọran yii, o wa ni ọpọlọpọ awọn ẹbi tabi ni ọpọlọpọ awọn iran ni ọna kan.

Oogun ode oni n ṣalaye ẹkọ nipa ilana nipa jijẹ awọn ayipada to ṣe pataki ninu genotype, eyiti o yori si ailagbara ti homonu antidiuretic. Ipilẹkun iwe-jogun si iwe-ẹkọ aisan jẹ nitori wiwa abawọn ibimọ ninu iṣeto ti ọpọlọ aarin ati diencephalon.

Ni ṣiṣe agbero awọn okunfa ti insipidus àtọgbẹ, o jẹ pataki lati ro awọn ọna ti iṣẹlẹ rẹ.

Central insipidus àtọgbẹ - waye pẹlu isunmọ to kuru ti vasopressin ninu hypothalamus tabi pẹlu o ṣẹ ti yomijade rẹ sinu ẹjẹ lati inu ẹṣẹ, bi aigbekele awọn okunfa rẹ ni:

Abawọn ninu hypothalamus, niwọn igba ti o ṣe ilana iyọkuro ito ati iṣelọpọ homonu antidiuretic, nitorinaa, o ṣẹ ninu iṣẹ rẹ n fa iṣẹlẹ ti arun yii. Awọn nkan ti o ni ibanujẹ ati awọn okunfa ti idagbasoke awọn dysfunctions ti hypothalamus jẹ eegun ati awọn onibaje onibaje: iko, awọn aarun ibasẹ nipa ibalopo, aisan, tonsillitis.

Awọn iṣẹ abẹ lori ọpọlọ ati awọn ọlọjẹ ọpọlọ ti ọpọlọ.

Ifojumọ, ipalara ọpọlọ.

Cystic, degenerative, awọn egbo iredodo ti awọn kidinrin ti o ṣe alekun iwoye ti vasopressin.

Awọn ilana Tumor ti hypothalamus ati pituitary gland.

Pẹlupẹlu, wiwa haipatensonu jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o buruju lakoko insipidus tairodu.

Awọn ọgbẹ ti iṣan ti eto hypothalamic-pituitary, ti o yori si awọn iṣoro ti iyipo cerebral ninu awọn ohun-elo ti o jẹ ifunni hypothalamus ati glandu.

Insipidus ti aarun lilu jẹ ipo ninu eyiti a ṣe agbejade vasopressin ni awọn iwọn to, ṣugbọn ẹran ara kidirin ko le dahun si rẹ daradara. Awọn idi fun ipo yii le jẹ atẹle:

potasiomu ti o pọ si tabi ju silẹ ninu kalisiomu ẹjẹ

onibaje kidirin ikuna

amyloidosis (ikojọpọ amyloid ninu awọn tisu) tabi polycystosis (dida awọn cysts pupọ) ti awọn kidinrin,

ibaje si awọn ibadi ito ti nephron tabi medulla ti kidinrin,

Ajogun ti ogun

mu awọn oogun ti o le ṣe majeleje fun ẹran ara kidinrin ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

nigbakugba pathology waye ni ọjọ ogbó tabi lodi si lẹhin ti ailagbara ti iwe aisan miiran.

Lodi si abẹlẹ ti aapọn, ni awọn ọran, ongbẹ (psychogenic polydipsia) le dagbasoke. Pẹlupẹlu, insipidus tairodu le wa ni akoko oṣu mẹta ti oyun, nigbati a ba pa vasopressin nipasẹ awọn ensaemusi kan pato ti o ni aabo nipasẹ ibi-ọmọ. Ọkọọkan ninu iru awọn irufin mejeeji ni a yọkuro laisi ominira lẹhin imukuro idi ti o fa.

Awọn ami ti àtọgbẹ insipidus

Arun naa le dagbasoke ni dọgbadọgba ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin, laibikita ọjọ-ori, ṣugbọn pupọ julọ ni ọdun 20-40. Buruuru ti awọn ami ti ẹkọ-aisan da lori iwọn ti aipe vasopressin. Pẹlu aini homonu ti ko ṣe pataki, aami aisan ko le sọ tabi parẹ. Ni awọn ọrọ kan, awọn ami akọkọ ti ilana aisan yii han ni awọn eniyan ti o jiya aipe mimu - ni awọn irin ajo, awọn irin ajo, awọn irin-ajo, lakoko ti o mu corticosteroids.

Ibẹrẹ iru àtọgbẹ yii nira lati ma ṣe akiyesi, nitori iwọn ojoojumọ ti ito pọsi ni pataki. Ami yii ni a pe ni polyuria ati pe o le ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti kikankikan. Nigbagbogbo, ito ko ni awọ, iyọ ati awọn eroja miiran ko si. Pẹlu idagbasoke iru omi gbigbẹ yii, ara nilo lati tun omi ti o sọnu.

Nitorinaa, fun insipidus ti o ni àtọgbẹ, ami iwa kan jẹ polydipsia tabi rilara ti ongbẹ ongbẹ. Iwaju itojuuṣe nigbagbogbo lati urinate mu eniyan kan aisan lati mu iwọn-omi pupọ. Bi abajade, ilosoke pataki ni iwọn ti àpòòtọ. Awọn ami aisan ti ẹkọ aisan yii mu aifọkanbalẹ pọ si eniyan, nitorinaa ni ọpọlọpọ awọn ọran ibẹwo si dokita kan ko ni idaduro. Awọn alaisan kerora ti:

prolapse ati Distance ti Ìyọnu,

nigba awọn nkan bi nkan asiko (awọn obinrin),

dinku agbara (awọn ọkunrin),

gbẹ mucous tanna ati awọ,

o ṣẹ inu-ara,

isanraju nla tabi ipadanu iwuwo,

sun oorun tabi oorun airi

ongbẹ pupọ ti ko rọ paapaa ni alẹ,

ilosoke iwọn ti àpòòtọ,

profuse ati loorekoore urination to 4-30 liters / ọjọ.

Wa pẹlu insipidus àtọgbẹ apọju tun wa, ninu eyiti awọn ami aisan ninu awọn ọmọde ti n polongo pupọ, to idagbasoke ti awọn rudurudu iṣan, eebi, ati ilosoke ninu otutu ara. Lakoko ọdọmọkunrin, iru awọn ọdọ le ni idiwọ ni idagbasoke ti ara.

Ti alaisan naa ba rii ararẹ ni ipo kan ninu eyiti o ni lati ṣe idinwo iṣan omi, awọn aami aiṣan ni o waye, nitori awọn kidinrin tẹsiwaju lati mu yọyọ kuro ninu awọn iwọn ito pataki kuro ninu ara aisan. Ni iru awọn ọran, eebi, awọn aapọn ọpọlọ, orififo, iwọn otutu ara, ati tachycardia tun dagbasoke.

Itọju ti àtọgbẹ insipidus

Ṣaaju ki o to ṣe ilana itọju, o nilo lati ṣalaye ṣokiye ayẹwo, pinnu irufẹ rẹ ati fọọmu ti àtọgbẹ, wa idi ti idagbasoke ti urination ti o pọ si (polyuria) ati ongbẹ (polydipsia). Fun idi eyi, alaisan naa ni ayewo ayewo kikun, eyiti o pẹlu:

urinalysis fun suga ati ipinnu iwuwo,

lati pinnu ipin kan pato (pẹlu itọka ti insipidus) ati iye ito lojumọ, a ṣe idanwo Zimnitsky,

o tun le pinnu ifọkansi ninu pilasima ẹjẹ ti homonu antidiuretic (o din si 0.6 mg fun lita kan),

fun iyatọ, idanwo kan pẹlu jijẹ gbigbẹ ni a ṣe, awọn ibeere igbelewọn akọkọ fun ayẹwo yii ni: oṣuwọn tusi, ipele titẹ ẹjẹ, ilera gbogbogbo, iwuwo ara alaisan, iwuwo ito ti ito, iwọnke ifun rẹ, ti o ba jẹ pe lakoko iṣapẹrẹ yii iye iye ito ti o dinku ati iwọn didun rẹ pọ si walẹ kan pato, lakoko ti ilera gbogbogbo, iwuwo ara, iṣan ara ati titẹ ẹjẹ wa deede ati awọn aami aiṣan miiran ti ko si, a yọkuro iwadii ti insipidus àtọgbẹ,

MRI ti ọpọlọ

Ti o ba jẹ pe idi ti idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ jẹ tumo kan, a gbe alaisan naa si iṣẹ-abẹ tabi itọju radiotherapy. Ti aṣayan pẹlu tumọ kan ti yọ, itọju yẹ ki o gbe ni awọn itọnisọna meji: imupadabọ agbara ti iṣelọpọ omi ni ara ati imukuro ilana ilana pathological ni agbegbe hypothalamic-pituitary.

Awọn alaisan ti o ni polyuria ti o nira, ninu eyiti iwọn ojoojumọ ti ito jẹ diẹ sii ju liters 4, o yẹ ki a tọka si itọju antidiuretic kan pato. Eyi jẹ nitori otitọ pe ninu awọn agbalagba, polyuria ti o nira n yori si imugboroosi ti àpòòtọ ati atoni, ati ninu awọn ọmọde o mu ki idagba idagbasoke.

Loni, lilo Desmopressin jẹ ọna akọkọ ti iparun ni iwaju ti insipidus àtọgbẹ. Ọja yii wa ni awọn ọna meji: tabulẹti (“Minirin”) ati ni irisi sil drops fun iṣakoso iṣan (“Adiuretin”).

Itọju ti insipidus nephrogenic àtọgbẹ ni ọpọlọpọ igba ni itọju ailera ni idapo pẹlu diuretics (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), potasiomu-sparing diuretics (Spironolactone). Lakoko itọju, gbigbemi iyọ lojumọ yẹ ki o ni opin si ko ju 2 g / ọjọ lọ. Niwaju insipidus àtọgbẹ aringbungbun, awọn turezide diuretics tun le ṣee lo.

Ṣugbọn ti alaisan naa ba ni ijiya lati insipidus onibaje aisan, o jẹ contraindicated lati tọju rẹ pẹlu turezide diuretics tabi despopressin, nitori awọn oogun wọnyi le mu ọna kikoro ti oti mimu omi pọ. Nitori lilo wọn, excretion ti omi dinku, lakoko ti agbara rẹ ko dinku. Iru insipidus atọgbẹ yii yẹ ki o ṣe itọju nipa idinku agbara omi ati atẹle ounjẹ kan pato, eyiti o pẹlu iyọkuro iyọ, awọn ounjẹ amuaradagba ati jijẹ agbara ti ẹfọ, awọn eso, awọn ọja ifunwara.

Oogun ti ara ẹni pẹlu iru ọgbọn-arun to ṣe pataki jẹ iṣe iṣe eewu pupọ. Dọkita ti o mọra nikan le ṣe deede wadi aisan ati yan itọju ti deede fun alaisan.

Àtọgbẹ insipidus- arun ti o fa nipasẹ ailagbara tabi aini ti ibatan ti homonu hyasohalamic vasopressin (homonu ADH-antidiuretic).

A ko mọ igbohunsafẹfẹ ti aarun naa, o waye ni 0.5-0.7% ti awọn alaisan endocrine.

Ilana ti itusilẹ vasopressin ati awọn ipa rẹ

Vasopressin ati oxytocin ni a ṣepọ ninu supiraoptical ati paraventicular nuclei ti hypothalamus, ti wa ni abawọn ninu awọn granules pẹlu awọn neurophysins ti o baamu ati gbigbe lẹgbẹẹ awọn axons sinu gẹẹsi pituitary ti aarun (neurohypophysis), nibiti wọn ti wa ni fipamọ titi itusilẹ wọn. Awọn ifiṣura ti vasopressin ninu neurohypophysis pẹlu gbigbẹ onibaje ti yomi rẹ, fun apẹẹrẹ, pẹlu ilodisi igba pipẹ lati mimu, ni idinku gidigidi.

Yomijade ti vasopressin jẹ fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa. Pataki julo ninu iwọnyi osmotic ẹjẹ titẹ , i.e. osmolality (tabi bibẹẹkọ osmolarity) ti pilasima. Ninu hypothalamus ti ita, nitosi, ṣugbọn lọtọ lati supiraoptical ati paraventicular nuclei, o waosmoreceptor. Nigbati pilasima osmolality wa ni iwọn deede deede, tabi iye iloro, ifọkansi ti vasopressin ninu rẹ jẹ kere pupọ. Ti pilasima osmolality ba kọja ala ti eto yii, osmocenter ṣe akiyesi eyi, ati ifọkansi ti vasopressin pọsi pọsi. Eto osmoregulation ṣe idahun pupọ ati ni deede. Alekun diẹ si ifamọra osmoreceptor ni nkan ṣe pẹlunipasẹ ọjọ ori .

Oṣu kẹsan osor naa ko ni ibaamu dọgbadọgba si ọpọlọpọ awọn nkan ti pilasima. Iṣuu soda (Na +) ati awọn anions rẹ jẹ awọn onirin ti o lagbara julọ ti osmoreceptor ati ipamo vasopressin. Na ati awọn anions rẹ pinnu deede 95% ti osmolality pilasima.

Pupọ daradara ni imunibalẹ awọn yomijade ti vasopressin nipasẹ osmoreceptor Surorose ati mannitol . Ilo glukosi ko ni iwuri fun osmoreceptor, bii urea.

Idi iṣiro igbelewọn ti o gbẹkẹle julọ ninu iyanju yomijade vasopressin ni lati pinnuBẹẹ+ati pilasima osmolality.

Vasopressin yomijade ni fowo iwọn didun ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ . Awọn ipa wọnyi jẹ aṣeyọri nipasẹ baroreceptors ti o wa ni atria ati koko-ọrọ aortic. Baroreceptor ti ara nipasẹ awọn okun afferent lọ si awọn ọpọlọ ọpọlọ bi apakan ti obo ati awọn iṣan ara glossopharyngeal. Lati inu iṣọn ọpọlọ, a firanṣẹ awọn ami si neurohypophysis. Iyokuro ninu riru ẹjẹ tabi idinku ninu iwọn didun ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, pipadanu ẹjẹ) ni pataki yomi yomijade ti vasopressin. Ṣugbọn eto yii jẹ aibikita pupọ ju osmotic lọ si osmoreceptor.

Ọkan ninu awọn okunfa ti o munadoko ti o tu itusilẹ ti vasopressin jẹ inu rirun lẹẹkọkan, tabi ti o fa nipasẹ awọn ilana (gagging, oti, nicotine, apomorphine). Paapaa pẹlu inu riru, laisi eebi, ipele ti vasopressin ninu pilasima ga soke ni igba 100-1000!

O munadoko diẹ sii ju rirọ, ṣugbọn jẹ bakanna igbọnsẹ igbagbogbo fun ifiṣura vasopressin jẹ hypoglycemia,paapaa didasilẹ. Idinku ninu ipele glukosi nipasẹ 50% ti ipele ibẹrẹ ninu ẹjẹ mu akoonu ti vasopressin pọ si ni awọn akoko 2-4 ninu eniyan, ati ni awọn eku nipasẹ awọn akoko 10!

Ṣe alekun yomijade vasopressin eto renin-angiotensin . Ipele ti renin ati / tabi angiotensin nilo lati ṣe okunkun vasopressin ni a ko ti mọ tẹlẹ.

O tun gbagbọ pe aini wahala ti o fa nipasẹ awọn okunfa bii irora, awọn ẹdun, iṣẹ ṣiṣe ti ara, imudarasi yomijade ti vasopressin. Bibẹẹkọ, o ṣi wa aimọ bi wahala ṣe nfa yomijade ti vasopressin - ni diẹ ninu awọn ọna pataki, tabi nipasẹ gbigbe riru ẹjẹ silẹ ati ríru.

Ni idiwọ yomijade ti vasopressinAwọn nkan ti iṣan ti nṣiṣe lọwọ, bii norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morphine. Ṣugbọn ko tii han boya gbogbo awọn oludoti wọnyi n ṣiṣẹ ni aarin, tabi nipa jijẹ titẹ ati iwọn didun pọ si.

Lọgan ni lilọ kaakiri eto, vasopressin ni iyara kaakiri jakejado omi ele ele sẹsẹ. Iwontunws.funfun laarin intra- ati aaye iṣan ni o waye laarin awọn iṣẹju 10-15. Inactivation ti vasopressin waye ni pato ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. Apa kan ko parun ki o yọ ni ito ni ọna inu.

Ipa.Ipa ti ibi pataki julọ ti vasopressin jẹitoju omi ninu ara nipa idinku ipin ito. Ojuami ohun elo ti iṣẹ rẹ ni epithelium ti distal ati / tabi awọn tubules agbajọ ti awọn kidinrin. Ni awọn isansa ti vasopressin, awọn tan-sẹẹli alagbeka ti o ni apakan yii ti nephron ṣe idiwọ idena ti ko ni iyasọtọ si itankale omi ati awọn nkan ti o ni omi. Labẹ iru awọn ipo bẹẹ, hypotonic filtrate ti a ṣẹda ninu awọn ẹya ara ti o sunmọ julọ ti nephron kọja nipasẹ tubule distal ati gbigba awọn dupo laisi iyipada. Walẹ ni pato (iwuwo ibatan) ti iru ito lọ silẹ.

Vasopressin mu ki agbara ti distal ati gbigba awọn tubules wa fun omi. Niwọn igba omi ti wa ni atunṣe laisi awọn ohun osmotic, ifọkansi ti awọn nkan osmotic ninu rẹ pọ si, ati iwọn rẹ, i.e. opoiye n dinku.

Ẹri wa pe homonu àsopọ agbegbe, prostaglandin E, ṣe idiwọ iṣe ti vasopressin ninu awọn kidinrin. Ni ọwọ, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (fun apẹẹrẹ, Indomethacin), eyiti o ṣe idiwọ iṣakojọpọ ti prostaglandins ninu awọn kidinrin, mu ipa ti vasopressin pọ si.

Vasopressin tun n ṣiṣẹ lori ọpọlọpọ awọn ọna miiran ti iṣan, gẹgẹbi awọn iṣan inu ẹjẹ, iṣan-ara, eto aifọkanbalẹ.

Ogbeni Sin bi ibaramu aṣikiri si iṣẹ ṣiṣe antidiuretic ti vasopressin. Thirst jẹ aiji mimọ ti iwulo omi. Thirst ti wa ni jijẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa ti n fa iṣetọju vasopressin. Julọ ti awọn wọnyi jẹhypertonic ayika. Ipele to gaju ti osmolality pilasima, eyiti o ni imọ pupọjù, ni 295 mosmol / kg. Pẹlu osmolality yii ti ẹjẹ, ito pẹlu ifọkansi ti o pọju ni idasilẹ deede. Thirst jẹ iru bireki, iṣẹ akọkọ ti eyiti jẹ lati ṣe idiwọn iwọn gbigbẹ, eyiti o pọ si awọn agbara isanpada ti eto apakokoro.

Ikini ni iyara posi ni iwọn taara si osmolality ti pilasima ati di ainidiju nigbati osmolality jẹ eekanna 10-15 nikan / loke ipele ala. Lilo omi jẹ ipin si ongbẹ. Idinku ninu iwọn-ẹjẹ tabi titẹ ẹjẹ tun fa ongbẹ.

Idagbasoke ti awọn ọna aringbungbun ti insipidus àtọgbẹ da lori ijatil ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ara ti hypothalamus tabi ọfin pituitary ti lẹhin, i.e. neurohypophysis. Awọn idi le pẹlu awọn nkan wọnyi:

awọn àkórànńlá tabi onibaje: aarun ayọkẹlẹ, meningoencephalitis, ibọwọ Pupa, ẹfin, ọpọlọ, ikunsinu, arun inu ẹṣẹ, iko, arun inu ọkan, rheumatism, brucellosis, iba,

awọn ipalara ọpọlọ: airotẹlẹ tabi iṣẹ-abẹ, mọnamọna ina, ipalara ibimọ nigba ibimọ,

hypothalamic tabi iṣuu tumo: metastatic, tabi akọkọ. Aarun akàn ti awọn ọgangan mammary ati tairodu, awọn alamọ-ara bronchi si gẹgẹdẹ ti pituitary nigbagbogbo. Idapọ nipasẹ awọn eroja tumo ni lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, lukimia, ti ṣakopọ xanthomatosis (Hend-Schuller-Crispen arun). Awọn eegun alakọbẹrẹ: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (paapaa pupọ), sarcoidosis,

arun endocrine: Awọn apeere, Skien, Lawrence-Moon-Beadl syndromes, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinogenital dystrophy,

idiopathic:ni 60-70% ti awọn alaisan, ohun ti o fa arun naa ṣiye. Lara awọn fọọmu idiopathic, oniduro olokiki ni o ni mellitus heredici ti o jogun, ti a wa kakiri ni ọpọlọpọ awọn iran. Iru ogún jẹ agbara ati idawọle aifọwọyi

autoimmune: iparun ti iwo arin-ara ti hypothalamus bii abajade ti ilana ilana autoimmune. Fọọmu yii ni a lero lati ṣẹlẹ ni insipidus idiopathic, ninu eyiti autoantibodies si awọn sẹẹli-ipamo vasopressin han.

Pẹlu agbegbeàtọgbẹ insipidus vasopressin iṣelọpọ ti wa ni ifipamọ, ṣugbọn ifamọ ti awọn olugba kidirin tubule si homonu ti dinku tabi ko si, tabi homonu naa ni agbara run ni ẹdọ, kidinrin, ati ni ibi-ọmọ.

Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenic aibikita nigbagbogbo ni awọn ọmọde, ati pe o fa nipasẹ ailagbara anatomical ti awọn kidirin tubules (aisedeede awọn aleebu, awọn ilana iṣọn cystic), tabi ibaje si nephron (amyloidosis, sarcoidosis, majele ti lithium, methoxyfluramine). tabi dinku ifamọ ti awọn olugba kidirin tubule epithelium awọn olugba si vasopressin.

Isẹgun ti àtọgbẹ insipidus

fun ongbẹ lati ṣoki ni iwọntunwọnsi si irora, ko jẹ ki awọn alaisan lọ boya ọjọ tabi alẹ. Nigbakan awọn alaisan mu 20-40 liters ti omi fun ọjọ kan. Ni ọran yii, ifẹ kan lati mu omi yinyin,

polyuria ati iyara yiya. Itosi na didan, laisi urochromes,

ti ara ati nipa ti opoloailera ,

dinku yanilenuipadanu iwuwo boya idagbasokeisanraju ti insipidus tairodu dagbasoke bi ọkan ninu awọn aami aiṣan ti rudurudu hypothalamic akọkọ.

dyspeptiki ségesège lati inu - ikunsinu ti kikun, belching, irora ninu eegun ti iṣan, ifun - àìrígbẹyà, ikun ti iṣan - idaamu, irora ninu hypochondrium ọtun,

awọn aapọn ọkan ati ti ẹdun : awọn efori, aibamu ẹdun, ailorun, iṣẹ-ọpọlọ idinku, didamu, omije, psychosis ma dagbasoke nigbakan.

awọn alaibamu oṣu, ni awọn ọkunrin - agbara .

Ibẹrẹ ti arun naa le buru, lojiji, o jẹ igbagbogbo kuru, ati awọn aami aisan n pọ si bi arun na ti n buru. Idi naa le jẹ awọn ipalara ọpọlọ tabi ọpọlọ, awọn akoran, awọn iṣẹ abẹ lori ọpọlọ. Ni igbagbogbo, a ko le mọ okunfa rẹ. Nigba miiran ẹru iwuwo fun insipidus àtọgbẹ ti wa ni idasilẹ.

Lọwọlọwọonibaje arun.

awọ ara ti gbẹ, dinku salivation ati sweating,

iwuwo ara le dinku, deede tabi pọsi,

ahọn nigbagbogbo gbẹ nitori ongbẹ, awọn aala ti ikun wa ni isalẹ nitori rirọ omi ti n lọ nigbagbogbo. Pẹlu idagbasoke ti gastritis tabi dyskinesia biliary, ifamọ pọ si ati irora pẹlu palpation ti ẹfin-ọpọlọ ati hypochondrium ọtun jẹ ṣee ṣe,

iṣọn-ara ati awọn ọna atẹgun, ẹdọ nigbagbogbo ko jiya,

urination: urination loorekoore, polyuria, nocturia,

awọn amigbígbẹ ara, ti omi naa ba sọnu pẹlu ito, fun idi kan, ko tun kun - aini omi, ṣiṣe idanwo pẹlu “gbigbẹ gbigbẹ”, tabi ifamọra ti ile-iṣẹ ongbẹ n dinku:

ailera gbogbogbo ti o muna, efori, inu rirun, eebi tun le, gbigbemi ibajẹ si,

haipatensonu, idalẹjọ, iyọdi ẹmi,

Aisedeede CCC: tachycardia, hypotension si jẹki ati coma,

gbigbin ẹjẹ: ilosoke ninu nọmba ti Hb, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, Na + (N136-145 mmol / L, tabi meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, tabi 0.7-1.5 mg%),

walẹ kan pato ti ito jẹ kekere - 1000-1010, polyuria tẹpẹlẹ.

Awọn iyalẹnu wọnyi ti gbigbẹ hyperosmolar jẹ ihuwasi pataki ti insipidus ẹjẹ nephrogenic apọju ninu awọn ọmọde.

Ṣe ayẹwo ti o da lori awọn ami Ayebaye ti àtọgbẹ insipidus ati yàrá ati awọn ikẹkọ ẹrọ:

walẹ kan pato ti ito - 1000-1005

hyperosmolarity pilasima,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg omi, tabi omi mmol / kg),

hypoosmolarity ito, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Ti o ba wulo awọn ayẹwo:

Idanwo pẹlu gbigbẹ gbigbẹ. Ti nṣe idanwo yii ni ile-iwosan, iye akoko rẹ nigbagbogbo jẹ awọn wakati 6-8, pẹlu ifarada ti o dara - awọn wakati 14. Ko si omi ti n fun. Ounje yẹ ki o jẹ amuaradagba. Ti wa ni a ti ngba igbona ni gbogbo wakati, iwọn ati iwọn kan pato ti apakan wakati kọọkan jẹ wiwọn. A ṣe iwọn iwuwo ara lẹhin gbogbo 1 lita ti ito ti a ta jade.

Iwọn igbelewọn : awọn isansa ti awọn ipa pataki ninu iṣuu adaṣe kan pato ti ito ni awọn ipin meji ti o tẹle pẹlu pipadanu 2% ti iwuwo ara tọkasi isansa ti iwuri ti vasopressin endogenous.

Ayẹwo pẹlu iv ti iṣakoso 50 milimita ti ojutu 2.5%NaCl laarin iṣẹju 45 Pẹlu insipidus àtọgbẹ, iwọn didun ati iwuwo ti ito ko yipada ni pataki. Pẹlu polydipsia psychogenic, ilosoke ninu ifọkansi pilasima osmotic ni kiakia mu idasilẹ ti vasopressin endogenous ati iye ito ti o dinku, ati walẹ rẹ pato mu.

Idanwo kan pẹlu ifihan ti awọn igbaradi vasopressin - 5 I / O tabi / m. Pẹlu insipidus àtọgbẹ otitọ, ipinlẹ ti ilera ṣe ilọsiwaju, polydipsia ati idinku polyuria, pilasima osmolarity dinku, osmolarity ito pọ si.

Ayẹwo iyatọ ti aisan insipidus

Gẹgẹbi awọn ami akọkọ ti insipidus àtọgbẹ - polydipsia ati polyuria, aarun yi ṣe iyatọ si nọmba kan ti awọn arun ti o waye pẹlu awọn aami aisan wọnyi: polydipsia psychogenic, diabetes mellitus, polyuria isanpada ni ikuna kidirin ikuna (ikuna kidirin onibaje).

Nepalrogenic vasopressin sooro ti o ni itọsi ti insipidus (aiṣedede tabi ti ipasẹ) ti wa ni iyatọ nipasẹ polyuria pẹlu aldosteronism akọkọ, hyperparathyroidism pẹlu nephrocalcinosis, ati aisan malabsorption ni enterocolitis onibaje.

Nekogenic àtọgbẹ insipidus

Nesigenic àtọgbẹ insipidus (aringbungbun). O le dagbasoke bii abajade ti awọn ayipada oju-ara ti eto aifọkanbalẹ, ni pataki, ninu hypothalamus tabi ọṣẹ iwukara ti ọpọlọ. Gẹgẹbi ofin, ohun ti o fa arun naa ninu ọran yii ni awọn iṣẹ lati paarẹ tabi apakan yọ ẹṣẹ pituitary, ẹṣẹ infiltrative ti agbegbe yii (hemochromatosis, sarcoidosis), ibalokanje tabi awọn ayipada ninu iseda iredodo.

Ni ọwọ, iru aringbungbun àtọgbẹ insipidus ti pin si:

• idiopathic - iru arun kan ti o jogun, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ idinku ninu kolaginni ti ADH,
• symptomatic - dagbasoke lodi si abẹlẹ ti awọn aisan miiran. O le ṣee gba (mejeeji idagbasoke lakoko igbesi aye), fun apẹẹrẹ, nitori ọpọlọ ọpọlọ, idagbasoke iṣuu kan. Tabi aisede-ede (pẹlu awọn iyipada jiini).

Pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun lọwọlọwọ ti gigun, alaisan naa ndagba aiṣedede kidirin si homonu antidiuretic ti a ṣakoso. Nitorinaa, itọju laipẹ ti insipidus àtọgbẹ ti fọọmu yii ti bẹrẹ, asọtẹlẹ ti o wuyi diẹ sii.

Ẹdọ àtọgbẹ insipidus

Kini eyi Ẹsan tabi nephrogenic ND - ti ni nkan ṣe pẹlu idinku ifamọ ti àsopọ kidinrin si awọn ipa ti vasopressin. Iru aisan yii jẹ eyiti o wọpọ pupọ. Ohun ti o jẹ ọlọjẹ naa di boya aiṣedede igbekale ti nephrons, tabi resistance ti awọn olugba awọn akopọ si vasopressin. Àtọgbẹ orita le jẹ aisedeede, o si le waye bii abajade ti ibaje si awọn sẹẹli ti o wa labẹ ipa ti awọn oogun.

Nigba miiran iru kẹta ti insipidus àtọgbẹ, eyiti o ni ipa lori awọn obinrin lakoko oyun, tun jẹ iyatọ. Eyi jẹ iṣẹlẹ ti o ṣọwọn. O waye nitori iparun awọn homonu nipasẹ awọn ensaemusi ti ibi-ọmọ ti o ṣẹda. Lẹhin ibi ọmọ naa, iru yii kọja.

Insipidus kidirin ti o ni iyọda ninu awọn agbalagba ndagba bi abajade ti ikuna kidirin ti awọn oriṣiriṣi etiologies, itọju ailera gigun pẹlu awọn igbaradi lithium, hypercalcemia, ati bẹbẹ lọ.

Diisi insipidus dagbasoke nigbati aipe homonu antidiuretic vasopressin (ADH) waye - ojulumo tabi idi. ADH ṣe iṣelọpọ hypothalamus ati pe o ṣe awọn iṣẹ lọpọlọpọ, pẹlu mimu ipa ṣiṣe deede ti eto ito.

Àtọgbẹ mellitus kii ṣe arun ti ajogun, ṣugbọn diẹ ninu awọn idaṣẹ idawọle ti aarun jogun (fun apẹẹrẹ, arun Wolfram, insipidus alakan pipe tabi pipe) jẹ apakan ti ile-iwosan, ti o nfihan iyipada jiini.

Awọn okunfa asọtẹlẹ si idagbasoke ti ẹkọ-ẹkọ-aisan jẹ:

• awọn aarun, paapaa lati gbogun ti,
• awọn eegun ọpọlọ (meningioma, craniopharyngioma),
• awọn metastases si agbegbe ti hypothalamus ti awọn alakan ti agbegbe ọpọlọ afikun (ti igbagbogbo bronchogenic - ti ipilẹṣẹ lati awọn iṣan ti ọpọlọ, ati akàn igbaya),
• awọn ipalara timole
• ijiroro
• asọtẹlẹ jiini.

Pẹlu fọọmu idiopathic ti insipidus àtọgbẹ ninu ara alaisan, fun ko si idi ti o han gbangba, a ṣẹda awọn aporo ti o run awọn sẹẹli ti o gbe homonu apakokoro naa jade.

Insipidus iṣọn-ẹjẹ oruru (fọọmu kidirin) waye bi abajade ti ọti-ara ti ara pẹlu awọn kemikali, awọn rudurudu tabi awọn arun ti o ti kọja ti awọn kidinrin ati ọna ito (ikuna kidirin, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Awọn aami aiṣan ti insipidus ninu awọn agbalagba

Arun naa waye deede ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ni eyikeyi ọjọ ori, pupọ julọ ni ọjọ-ori 20-40 ọdun. Buruuru ti awọn ami aisan yii da lori iwọn ti aipe vasopressin. Pẹlu aipe homonu diẹ, awọn aami aiṣegun le parẹ, ko sọ. Nigba miiran awọn ami akọkọ ti insipidus àtọgbẹ han ninu eniyan ti o ti jẹ alaini mimu - irin-ajo, irin-ajo, awọn irin ajo, ati mu corticosteroids.

Awọn ami akọkọ ti o han pẹlu insipidus àtọgbẹ pẹlu atẹle naa:

• urination ti nmu (to 3-15 liters ti ito fun ọjọ kan),
• iwọn didun akọkọ ti urination waye ni alẹ,
• ongbẹ ati irubọ omi pọ si,
• awọ gbigbẹ, inu riru ati eebi, cramps,
• awọn rudurudu ọpọlọ (airotẹlẹ, laala imolara, idinku iṣẹ-ọpọlọ dinku).

Paapa ti alaisan ba ni opin ni lilo omi, ito yoo tun ni iyọkuro ni titobi nla, eyiti o yori si gbigbẹ ara gbogbogbo ti ara.

Ni afikun si awọn ami aisan ti o wọpọ, ọpọlọpọ awọn aami aisan kọọkan wa ti o waye ninu awọn alaisan ti ibalopo ti o yatọ ati ọjọ-ori:

Awọn aami aisan ati awọn ami
Àtọgbẹ insipidus ninu awọn obinrin	Awọn ọkunrin jiya arun insipidus ninu igba gbogbo bi awọn obinrin. Pupọ awọn ọran tuntun ti ẹkọ-aisan jẹ akiyesi ni awọn ọdọ. Nigbagbogbo, arun naa n ṣowo ni awọn alaisan ti o wa ni ọdun mẹwa si ọgbọn ọdun 30.

Awọn ami akọkọ ti o nfihan o ṣẹ si ibusọ ti vasopressin ati idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ:

• Opo ito
• Ongbẹ kikorò
• Ti dinku libido
• Idaamu Ẹdun,
• Orififo
• Awọn iṣoro lati sun oorun ati ijinle oorun,
• Ipadanu iwuwo
• Gbẹ, awọ ara gbigbọn
• Iṣẹ iṣẹ kidinrin,
• Sisun.

Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọkunrinIdagbasoke arun yii bẹrẹ lojiji, pẹlu awọn iyalẹnu bii polydipsia ati polyuria - ikunsinu agbara ti ongbẹ, bakanna bi ilosoke ninu igbohunsafẹfẹ ati iwọn didun ti urination. Awọn ami isẹgun alaye diẹ sii ninu awọn obinrin le pẹlu:

• ainireti
• ipadanu iwuwo
• dinku yanilenu tabi isansa tootọ,
• Ìrora ninu ikùn, ìrora ti iṣan ati ríru,
• ailagbara ipo otita, rirọ ti ifun, rilara ti bloating, jijoko tabi irora ṣigọgọ ninu hypochondrium ọtun,
• itunnu, belching ati eebi,
• o ṣẹ ti ipo oṣu, ni awọn igba miiran - ibajẹ lẹẹkọkan ati idagbasoke ailesabiyamo.

Iwaju insipidus àtọgbẹ ninu obirin ni a tọka nipasẹ awọn ami wọnyi:

• iwuwo ito ni isalẹ 1005,
• ifọkansi kekere ti vasopressin ninu ẹjẹ ara,
• dinku ninu potasiomu ninu ẹjẹ,
• awọn ipele iṣuu soda ati kalisiomu ninu ẹjẹ,
• alekun ninu imujade ito ojoojumọ.

Nigbati o ba ṣe idanimọ fọọmu kidirin ti àtọgbẹ, o nilo ajumọsọrọ urologist. Nigbati o ba kopa ninu ilana ti awọn ara ara ati ti o ṣẹ ipa ti ọna nkan oṣu, o nilo amoye dokita kan. Ninu awọn ọmọdeAwọn iyatọ ninu awọn aami aiṣan ti insipidus ninu awọn alaisan agbalagba ati awọn ọmọde ọdọ ko ṣe pataki. Ninu ọran ikẹhin, iṣafihan idayatọ diẹ sii ti ẹkọ-aisan jẹ ṣeeṣe:

• dinku yanilenu
• ere iwuwo diẹ tabi aini rẹ,
• igbagbogbo iyara
• awọn agbeka ifun ayipo
• ironi ni
• imolara ninu awọn isẹpo.

Ilolu

Ewu ti insipidus àtọgbẹ jẹ eewu ti idagbasoke gbigbẹ ara, eyiti o waye ni awọn ipo wọnyẹn eyiti pipadanu iṣọn ito lati inu ara ko ni isanpada to. Fun gbigbẹ, awọn ifihan ti iwa jẹ:

• ailera gbogbogbo ati tachycardia,
• eebi
• opolo ségesège.

Ṣiṣẹpọ ẹjẹ, awọn rudurudu ti iṣan ati hypotension, eyiti o le de ipo iṣubu, ni a tun akiyesi. O ṣe akiyesi pe ani gbigbẹ lọpọlọpọ pẹlu isọmọ polyuria.

Awọn ayẹwo

Dokita ti o ṣowo pẹlu iru awọn iṣe aisan jẹ onimọ-jinlẹ endocrinologist. Ti o ba lero pupọ julọ awọn ami aisan yii, lẹhinna ohun akọkọ ni lati lọ si endocrinologist.

Ni ibẹwo akọkọ, dokita yoo ṣe “ijomitoro”. Yoo jẹ ki o mọ iye omi ti obinrin kan mu fun ọjọ kan, ti awọn iṣoro ba wa pẹlu ipo oṣu, urination, o ni awọn ọlọjẹ endocrine, èèmọ, abbl.

Ni awọn ọran ti aṣoju, iwadii ti insipidus tairodu ko nira ati pe o da lori:

• ongbẹ pupọ
• iwọn didun ti ito ojoojumọ jẹ diẹ sii ju 3 liters fun ọjọ kan
• hyperosmolality pilasima (diẹ sii ju 290 mosm / kg, da lori gbigbemi iṣan)
• iṣuu soda ga
• hypoosmolality ti ito (100-200 mosm / kg)
• iwuwo ibatan ibatan kekere (Itọju

Lẹhin ifẹsẹmulẹ iwadii aisan ati ipinnu iru iru insipidus taiiki, a ṣe ilana itọju ailera kan lati yọkuro ohun ti o fa ti o - yọ awọn èèmọ kuro, a tọju itọju ti o wa, ati awọn abajade ti awọn ipalara ọpọlọ ti yọkuro.

Lati isanpada fun iye ti a nilo homonu apakokoro fun gbogbo awọn iru arun na, a kọwe desmopressin (analog homonu ti homonu). O wa ni fifi nipasẹ instillation sinu iho imu.

Ni ode oni, awọn igbaradi Desmopressin ni a nlo ni gbooro lati isanpada fun insipidus àtọgbẹ aringbungbun. O ṣe agbekalẹ ni awọn fọọmu 2: awọn sil drops fun iṣakoso intranasal - Adiuretin ati fọọmu tabulẹti ti Minirin.

Awọn iṣeduro iṣoogun tun pẹlu lilo awọn oogun bii carbamazepine ati chlorpropamide lati ṣe iṣelọpọ homonu ti ara. Niwọn igba ti o ti yọ ito jade ti ito si nyorisi gbigbẹ, a fi iyọ-alaapẹrẹ si alaisan lati mu iwọntunwọnsi iyo iyo pada.

Ni itọju ti insipidus àtọgbẹ, awọn oogun ti o ni ipa lori eto aifọkanbalẹ ni a tun le paṣẹ (fun apẹẹrẹ, Valerian, Bromine). Àtọgbẹ Nehrogenic pẹlu ipade ti awọn oogun egboogi-iredodo ati awọn iyọti thiazide.

Apakan pataki ti itọju ti insipidus àtọgbẹ ni atunse ti iwọntunwọnsi-iyọ omi nipasẹ idapọ ti iwọn nla ti awọn solusan-iyo. Lati din diuresis ni imunadoko, a ṣe iṣeduro diuretics sulfonamide.

Nitorinaa, insipidus tairodu jẹ abajade ti aipe homonu antidiuretic ninu ara eniyan fun awọn idi pupọ. Sibẹsibẹ, oogun ode oni ngbanilaaye lati isanpada fun iyaworan yii pẹlu iranlọwọ ti itọju atunṣe pẹlu afọwọṣe sintetiki ti homonu.

Itọju-iṣere to da pada eniyan ti o ṣaisan pada si igbesi aye kikun. Eyi ko le pe ni imularada pipe ni imọ-ọrọ gangan ti ọrọ naa, sibẹsibẹ, ninu ọran yii, ipo ilera ti sunmọ deede.

Ounje ati ounjẹ fun ijẹẹgbẹ insipidus

Ifojusi akọkọ ti itọju ailera ounjẹ ni lati dinku urination, ati ni afikun, tun ara kun pẹlu awọn ifiṣura ti awọn vitamin ati awọn ohun alumọni ti wọn “padanu” nitori igbagbogbo igbagbogbo.

O tọ lati fun ààyò si sise ni awọn ọna kanna ni deede:

• sise
• fun tọkọtaya
• ipẹtẹ awọn ounjẹ ipẹtẹ ni obe igba pẹlu epo olifi ati omi,
• beki ni adiro, ni pataki ninu apo, fun aabo ti gbogbo ounjẹ,
• ni ounjẹ ti o lọra, ayafi fun ipo “din-din”.

Nigbati eniyan ba ni insipidus suga, ounjẹ naa yẹ ki o yọ awọn ẹka ti awọn ounjẹ ti o mu ongbẹ pọ si, fun apẹẹrẹ, awọn didun lete, awọn ounjẹ sisun, awọn turari ati akoko, ọti.

Ounje naa da lori awọn ipilẹ wọnyi:

• din iye amuaradagba ti o jẹ run, ti o lọ kuro ni iwuwasi ti awọn carbohydrates ati awọn ọra,
• dinku ifọkansi iyọ, dinku gbigbemi rẹ si 5 g fun ọjọ kan,
• ounje yẹ ki o ni o kun-unrẹrẹ ati ẹfọ,
• lati pa ongbẹ rẹ run, lo awọn ohun mimu ti ara, awọn mimu eso ati awọn mimu eso,
• je eran lasan,
• pẹlu ẹja ati bi eja, ẹyin ẹyin,
• gba epo ẹja ati awọn irawọ owurọ,
• jẹ nigbagbogbo ni awọn ipin kekere.

Awọn ayẹwo apẹẹrẹ fun ọjọ:

• ounjẹ aarọ akọkọ - omelet (steamed) ti awọn ẹyin 1,5, vinaigrette (pẹlu ororo Ewebe), tii pẹlu lẹmọọn,
• ọsan - eso alubosa, jeli,
• ounjẹ ọsan - bimo ti ẹfọ, eran sise, beets stewed, ohun mimu lẹmọọn,
• ọsan ọsan - broth ti egan soke, Jam,
• ounjẹ alẹ - ẹja ti a ti se, awọn poteto ti a ti sọ, ọra wara, tii pẹlu lẹmọọn.

Mimu mimu lọpọlọpọ jẹ dandan - nitori ara ara ọpọlọpọ omi npadanu lakoko gbigbemi ati pe o nilo lati sanwo.

Awọn oogun eleyi

Ṣaaju lilo awọn atunṣe eniyan fun insipidus àtọgbẹ, rii daju lati kan si alagbawo pẹlu endocrinologist, nitori contraindications jẹ ṣee ṣe.

1. Ogún giramu ti awọn inflorescences ogun ti o gbẹ ti wa ni dà sinu gilasi kan ti omi gbona pupọ, ati pe omitooro Abajade ni a fun fun wakati kan. Abajade ti o wa ni idapo pọ pẹlu sibi ti oyin ati ki o jẹ ni igba mẹta lojumọ.
2. Lati le gba pupọ pupọ ninu ongbẹ ki o dinku ito ito, o jẹ dandan lati ṣe itọju pẹlu idapo ti burdock. Lati ṣeto ọja naa, o nilo giramu 60 ti gbongbo ọgbin yii, eyiti o nilo lati lọ bi o ti ṣee ṣe, fi sinu thermos lita kan ki o tú omi farabale si iwọn kikun. Ta ku lori gbongbo burdock titi di owurọ, lẹhin eyi ti mu oogun naa ni igba mẹta 3 ọjọ kan ni idaji gilasi kan.
3. Idapo ti motherwort lati insipidus àtọgbẹ. Awọn eroja: motherwort (apakan 1), valerian root (1 apakan), hop cones (apakan 1), awọn ibadi dide ati Mint (apakan 1), omi farabale (250 milimita.). Gbogbo awọn eroja egboigi jẹ apopọ ati ilẹ daradara. Mu 1 tablespoon ti adalu ki o tú omi farabale. Ta ku wakati. Mu ninu iye 70 - 80 milimita. ṣaaju ki o to lọ sùn. Anfani: idapo ntan ara, mu inira duro, mu oorun sisun.
4. Lati dinku ongbẹ ati mu iwọntunwọnsi pada ninu ara, o le lo awọn ewe Wolinoti ti a pese. Awọn ewe ọdọ ti ọgbin yii ni a gba, o gbẹ ati itemole. Lẹhin iyẹn, teaspoon kan ti ọrọ gbigbẹ jẹ brewed pẹlu gilasi kan (250 mililirs) ti omi farabale. Awọn iṣẹju mẹẹdogun lẹhinna, a le jẹ omitooro ti o yorisi bi tii kan deede.
5. A gbigba ti awọn ewe oriṣiriṣi yoo tun ṣe iranlọwọ lati bori arun naa: fennel motherwort, valerian, fennel, awọn irugbin caraway. Gbogbo awọn eroja gbọdọ wa ni mu ni awọn iwọn dogba, dapọ daradara. Lẹhin eyi, a ṣa ọọn ti iyẹfun gbẹ pẹlu gilasi ti omi farabale ati fifun titi omi yoo tutu di kikun. O jẹ dandan lati mu oogun naa ni idaji gilasi ṣaaju akoko ibusun.

Awọn oriṣi ati awọn okunfa ti pathology

Ẹya kan ti NSAID jẹ urination ti o pọ to 20 liters fun ọjọ kan.

Awọn okunfa ti insipidus nephrogenic ti o da lori iru iru ẹkọ aisan inu:

• Iní. Ohun ti o wọpọ julọ ti o fa arun naa ni itọsi ti itọka olugba AVP. Nigba miiran okunfa jẹ iyipada ti ẹbun aquaporin-2. Ni awọn alaisan homozygous, isansa ti o wa ni pipe ti ifasita kidinrin si ADH. Ni heterozygous, ifura si ADH jẹ deede tabi dinku diẹ.
• Gba. Arun naa dagbasoke bi abajade ti ibajẹ si ọpọlọ ọpọlọ ati awọn nephrons ọmọ nitori awọn pathologies tabi awọn ipa lori ara ti awọn oogun. Awọn kidinrin ti ko ni ilera padanu ifamọra si ADH ati dẹkun lati fa omi, nfa ọpọlọpọ ito-ara ti ko ṣojukọ. Arun kidirin polycystic, pyelonephritis, amyloidosis, mu awọn oogun pẹlu litiumu le ja si iwe-ẹkọ aisan.

Bawo ni lati tọju itọju ẹkọ aisan?

Itọju naa da lori mimu-pada sipo iwontunwonsi omi-iyọ ara.

Itọju ailera ni iru oogun bii Ibuprofen.

Ija si insipidus nephrogenic àtọgbẹ jẹ lilo awọn lilo ti diuretics thiazide. Bi o ti daju pe awọn oogun ti ẹgbẹ yii jẹ diuretics, wọn ṣe idiwọ atunṣowo ti iṣuu kiloraini ninu awọn tubules kidirin, nitori eyiti ipele ti iṣuu soda ninu ẹjẹ dinku ati pe iṣẹ iṣipopada ti reabsorption omi tun pada. O jẹ alaisan naa ni “Hydrochlorothiazide”, “Indapamide.” Pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun egboogi-iredodo, bii Ibuprofen, Indomethacin, diẹ ninu awọn nkan ko tẹ awọn tubules ti awọn kidinrin, nitori eyiti osmolarity ito pọ si ati iwọn didun rẹ dinku. O ṣe pataki lati toju mellitus àtọgbẹ ni idapo pẹlu ounjẹ kan.

Onjẹ pataki

Laisi atunṣe ijẹẹmu, itọju ailera yoo dinku. Idi ti ounjẹ ni lati dinku iṣelọpọ ito, imukuro ongbẹ ati pese ara pẹlu awọn ounjẹ ti o sọnu nitori polyuria. Iyọ ti ojoojumọ ni iyọ jẹ 5-6 g, eyiti eniyan gba ni ọwọ, ati ounjẹ ti pese sile laisi iyọ. O jẹ ewọ lati mu oti ati awọn didun lete, o nilo lati din gbigbemi amuaradagba. Ti gba ọra ati awọn carbohydrates. Awọn ẹfọ titun ati awọn eso, awọn oje, ẹja ati ẹja okun yẹ ki o wa ni ounjẹ.

Awọn okunfa ti tairodu insipidus

Insipidus atọgbẹ jẹ ailera ti o fa nipasẹ aipe vasopressin, ibatan rẹ tabi aipe idiwọn. Hotẹẹli ti antidiuretic (vasopressin) ni a ṣẹda ninu hypothalamus ati, laarin awọn iṣẹ miiran ninu ara, jẹ lodidi fun ilana deede ti urination. Nipa awọn ami etiological, awọn oriṣi mẹta ti insipidus àtọgbẹ ni iyatọ: idiopathic, ti ipasẹ, ati jiini.

Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni arun toje yii, a ko mọ okunfa rẹ sibẹ. Iru àtọgbẹ ni a pe ni ideopathic, to 70 ida ọgọrun ti awọn alaisan jiya lati rẹ.

Jiini jẹ ipin ifogun. Ni ọran yii, insipidus àtọgbẹ nigbamiran ṣafihan ararẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹbi ati fun ọpọlọpọ awọn iran ni ọna kan.

Oogun n ṣalaye eyi nipasẹ awọn ayipada to ṣe pataki ninu genotype, ni idasi si iṣẹlẹ ti awọn iyọlẹnu ninu iṣẹ homonu antidiuretic. Ipo ti aapomọ ti aisan yii jẹ nitori alebu aisedeede ninu dida ni diencephalon ati ọpọlọ aarin.

Ṣiyesi awọn okunfa ti insipidus àtọgbẹ yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ọna ti idagbasoke rẹ:

Central insipidus àtọgbẹ - ndagba pẹlu iṣelọpọ ti ko dara ti vasopressin ninu hypothalamus tabi o ṣẹ ti yomijade rẹ lati inu ẹṣẹ inu pituitary sinu ẹjẹ, daba pe awọn okunfa rẹ ni:

• Ẹkọ nipa ara ti hypothalamus, nitori pe o jẹ iduro fun ṣiṣeto iyọkuro ito ati iṣelọpọ homonu antidiuretic, o ṣẹ ti iṣẹ rẹ nyorisi arun yii. Awọn aarun onibaje tabi onibaje: aarun lilu, aarun, awọn aarun nipa ibalopọ, iko le jẹ awọn okunfa ati awọn nkan ti o fa ibinujẹ ti iṣẹlẹ ti awọn aiṣan hypothalamic.
• Ipalara ọpọlọ, ikọlu.
• Iṣẹ abẹ lori ọpọlọ, awọn arun iredodo ti ọpọlọ.
• Awọn ọgbẹ ti iṣan ti eto hypothalamic-pituitary, eyiti o yorisi si awọn rudurudu ti iṣan ni awọn iṣan-ara ti ọpọlọ ti o fun ifunni pituitary ati hypothalamus.
• Awọn ilana Tumor ti pituitary ati hypothalamus.
• Cystic, iredodo, awọn egbo ti degenerative ti awọn kidinrin ti o dabaru pẹlu riri ti vasopressin.
• Arun autoimmune
• Haipatensonu tun jẹ ọkan ninu awọn okunkun ipenija ti o nfa ipa ọna ti insipidus àtọgbẹ.

Insipidus ti aarun litireso - lakoko ti a ṣe agbekalẹ vasopressin ni iye deede, sibẹsibẹ, ẹran ara kidirin ko dahun si daradara. Awọn idi le jẹ bi wọnyi:

• Arun inu ẹjẹ jẹ ẹjẹ ti o ṣọwọn
• Ẹkọ nipa aiṣedede jẹ nkan ti o jogun
• Bibajẹ si medulla ti kidinrin tabi awọn ito urinary ti nephron
• polycystic (awọn cysts pupọ) tabi amyloidosis (ifipamọ ninu tisu amyloid) ti awọn kidinrin
• onibaje kidirin ikuna
• potasiomu pọ si tabi dinku kalisiomu ẹjẹ
• mu awọn oogun ti o jẹ majeleje fun ẹran ara kidinrin (fun apẹẹrẹ, Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
• nigbakan ninu awọn alaisan ti o ni ibajẹ tabi ni ọjọ ogbó

Nigba miiran, lodi si ipilẹ ti aapọn, ongbẹ pupọ (polydipsia psychogenic) le waye. Tabi insipidus atọgbẹ nigba oyun, eyiti o dagbasoke ni oṣu mẹta nitori iparun ti vasopressin nipasẹ awọn ensaemusi ti ibi-ọmọ jade. Awọn oriṣi mejeeji ti awọn irufin ni a yọkuro lori ara wọn lẹhin imukuro idi ti o fa.

Kini iyatọ laarin àtọgbẹ ati insipidus àtọgbẹ?

Àtọgbẹ mellitus ko yẹ ki o ṣe rudurudu pẹlu mellitus àtọgbẹ (DM), eyiti o jẹ abajade aipe insulin tabi ajesara, eyiti o yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, tun npe ni suga ẹjẹ. Insipidus atọka ko ni ibatan si àtọgbẹ mora, botilẹjẹpe o le ni awọn ami aisan kanna.

Ipara suga ni o wọpọ ju ti insipidus atọgbẹ lọ. Awọn atọgbẹ to wọpọ ni awọn oriṣi akọkọ meji: oriṣi 1 ati 2. Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o yatọ patapata.

Ayebaye ti àtọgbẹ insipidus

Arun naa pin si ọpọlọpọ awọn oriṣi akọkọ:

• aringbungbun àtọgbẹ insipidus— ti dagbasoke nigbati iṣelọpọ ti vasopressin (homonu kan ti o ṣakoso iṣelọpọ omi ninu ara) ninu hypothalamus (igigirisẹ ninu diencephalon, eyiti o pẹlu nọmba nla ti awọn ẹgbẹ sẹẹli ti o ṣe ilana iṣẹ-ọpọlọ neuroendocrine ọpọlọ) ko to,
• nesanrogenus tairodu insipidus (NIDDM)— Daju nitori ailagbara lati ṣojumọ ito nitori esi kan ti o ni idamu ti awọn tubules to jọmọ kidirin si vasopressin, eyiti o yori si yiyọkuro iye pataki ti ito-ara ti ko ṣofo kuro ninu ara,
• insipidar syndrome— iṣe nipasẹ polydipsia (pupọjù ongbẹ), polyuria (iwọn pọ ti ito ti a yọ jade fun ọjọ kan),
• gestagen àtọgbẹ insipidus— ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti pọsi ti henensiamu ti ibi-ọmọ, eyiti o ṣe iparun vasopressin.

Nigbagbogbo, awọn oriṣi meji lo wa: aringbungbun ati nephrogenic.

Gẹgẹ bi iwulo ti ẹkọ naa, awọn ọna atẹle ti insipidus suga ni a ṣe iyatọ:

• ina - o to 8 liters ti ito fun ọjọ kan,
• apapọ - ipin ti 8-14 liters / ọjọ,
• eru - diẹ sii ju 14 liters / ọjọ.

Pẹlupẹlu, arun naa ṣẹlẹ aigba ibatan tabi ipasẹ awọn fọọmu.

Ounje ati ounjẹ fun insipidus àtọgbẹ

Idi akọkọ ti ounjẹ ajẹsara fun insipidus àtọgbẹ jẹ idinku ọmọ inu ninu iyọjade ito fun ọjọ kan ati ija lodi si ongbẹ kikorò.

O jẹ dandan lati yago fun jijẹ awọn ounjẹ ti o ni amuaradagba, ati ṣafihan iye to ti awọn ọra ati awọn carbohydrates sinu ounjẹ. A pese ounjẹ laisi iyọ.

Awọn ọja ti o gbọdọ wa ninu ounjẹ fun insipidus àtọgbẹ:

• eran titẹ si apakan (fun apẹẹrẹ adie, pupa tabi funfun),
• eso
• ọpọlọpọ awọn woro irugbin. O ti wa ni niyanju lati fun ààyò si buckwheat, oat ati iresi,
• ẹfọ ati awọn eso
• berries
• wàrà
• omitooro rosehip,
• ẹja omi
• alawọ tii
• omi pẹlu lẹmọọn.

O ti wa ni muna ewọ lati jẹ:

• dudu ati ata pupa
• eweko
• kikan
• mu awọn n ṣe awopọ
• pickles ati awọn
• awọn kuru, awọn eerun ati ounje yara.

Ounjẹ ojoojumọ

Pẹlu aisan yii, o gbọdọ dandan tẹle ounjẹ kan. Isunmọ ojoojumọ ti ounjẹ fun insipidus àtọgbẹ:

• ounjẹ aarọ akọkọ - omelet (steamed) ti ẹyin meji, vinaigrette (pẹlu ororo Ewebe), tii pẹlu lẹmọọn,
• ọsan - oatmeal, awọn alẹmọ mẹta ti ṣokunkun dudu, jelly,
• ounjẹ ọsan - bimo ti Ewebe, eran funfun ti a pa, awọn Karooti stewed, wara,
• ipanu ọsan - saladi ti awọn cucumbers ati awọn tomati ni epo Ewebe, ẹyin ti o jinna,
• ounjẹ alẹ - ẹja ti a ti se, awọn poteto ti a ti sọ, ọra wara, tii pẹlu lẹmọọn.

Gbogbo ọjọ o nilo lati san ifojusi pataki si mimu mimu. Pẹlu insipidus àtọgbẹ, ara nilo omi ju lailai lati isanpada fun pipadanu omi nigba gbigbemi.

O yẹ ki o mu ounjẹ ni ida: 4-5 igba ọjọ kan.

Pataki! Alaisan yẹ ki o ṣe abojuto lilo, ni akọkọ, ti akara funfun, ati keji, bota ati, nikẹhin, ni ẹkẹta, ọja ti o ni ipalara pupọ ni akoko - suga.

Ni atẹle ijẹẹmu kan yoo ṣe iranlọwọ fun alaisan kan pẹlu insipidus tairodu dẹrọ ilana imularada ati laipẹ pada si igbesi aye kikun.

Idena tairodu ninu

Itoju akoko ti aiṣedede eto aifọkanbalẹ ti aringbungbun, akiyesi akiyesi iwọn ti o tọ ojoojumọ ti omi, ifihan loorekoore si afẹfẹ titun, ati ijusile ti awọn iwa buburu ni a gba iṣeduro.

Awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ si iṣẹlẹ ti iwe aisan yii yoo ṣe daradara nigbakugba, o kere ju o kere ju 2 ni ọdun kan, lati ṣe X-ray ti awọn kidinrin.

Ti o ba ni awọn ami aisan ti polyuria tabi ongbẹ igbagbogbo, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ lati yago fun awọn abajade to ṣeeṣe.

Pẹlu itọju to tọ, asọtẹlẹ fun awọn eniyan ti o ni insipidus àtọgbẹ jẹ ọjo. Insipidus àtọgbẹ aringbungbun idahun si itọju ni rọọrun diẹ sii ju insipidus nephrogenic diabetes.

Botilẹjẹpe awọn alaisan ti o ni itọsi insipidus de iyara lẹsẹkẹsẹ, iku lati eyi ni awọn alaisan agba agba ti o ni ilera tẹlẹ ṣọwọn. Ṣugbọn awọn ọmọde ati awọn eniyan agbalagba ni o wa ninu ewu ti o ga julọ ti iku lati iba gbigbẹ.