Hisulini eniyan: kini a gba fun awọn alagbẹ

Hisulini injinini ti ara eniyan jẹ homonu fun ojutu abẹrẹ fun àtọgbẹ mellitus. Lo oogun naa ni pẹkipẹki, ni iwọn lilo ilana ti o muna dokita, bibẹẹkọ gbigba naa jẹ fifun pẹlu awọn aati ikolu tabi apọju. Ni afikun, dokita naa ni iṣeduro fun tito oogun naa ati tọju rẹ, niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn iru isulini wa, ti kọọkan fun ni iṣẹ ṣiṣe ni pato.

Hisulini jiini?

Insulini lọwọ ninu ọpọlọpọ awọn ilana iṣelọpọ ti ara eniyan, nitorinaa ipa akọkọ ni a fihan ni idinku awọn ohun-ini - o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, fun awọn idi lọpọlọpọ, ti oronro nigbagbogbo ma da iṣelọpọ homonu duro, ati lẹhinna a rọpo hisulini ti mọtilẹ jiini.

Hisulini atinuwa ti abinibi ni anfani lati ropo hisulini eniyan, ati pe o ti wa ni ọlọjẹ nipasẹ ṣiṣẹpọ Escherichia coli tabi rirọpo amino acid ti homonu porcine.

Ni iṣaaju, homonu naa ni a ṣe lati awọn ẹranko panuni, ṣugbọn laipẹ yi rọpo ọna yii nipasẹ iṣelọpọ kemikali. Awọn oogun ti o da lori ẹranko ṣetọju, ṣugbọn a ka wọn si doko. Fun iṣakojọpọ kemikali, leteto, a lo iru ti kii-pathogenic E. coli tabi iwukara. Nitorinaa ṣe iyatọ. Awọn agbara rere ti awọn owo jẹ bi atẹle:

ọkọọkan amino acid
akoko igbese - ultrashort, kukuru, akoko alabọde ati igbese to gun.

Akoko igbese ti awọn oogun

Ofin insulin yatọ si ni akoko iṣe. Awọn iyatọ laarin awọn irinṣẹ ni akojọ si ni tabili:

Ultrashort

4	Ipa naa waye laarin wakati kan ati idaji	Apidra, Humalog
	Ti gba ọ laaye lati tẹ mejeeji ṣaaju ounjẹ ati lẹhin
	Ko si ye lati ni ojola lati pese ipa imularada
Kukuru	5	Ipa naa waye laarin idaji wakati kan	Actrapid, Dekun Isulu, Humodar
		Ti ṣakoso oogun naa ni iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ
		Nilo ipanu kan awọn wakati meji lẹhin abẹrẹ naa
Alabọde	12-16	Ipa imularada jẹ akiyesi lẹhin awọn wakati 4-8	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		O nilo lati tẹ ni owurọ ati irọlẹ
		Ti a lo fun àtọgbẹ 1
Long anesitetiki	24	Ipa imularada lẹhin awọn wakati 4-6	“Monodar Gigun”, “Levemir”, “Ultralente”
		Apẹrẹ ti homonu adayeba
		Ti a lo fun àtọgbẹ 2

Lilo ti hisulini eniyan

Irọrun ati ilera ti dayabetik da lori awọn ofin fun lilo oogun naa. Doseji ati itọju yẹ ki o koju taara si dokita. Lilo deede ti oogun naa da lori awọn ofin atẹle.

Ẹran ti ara eniyan, nitori awọn idi pupọ, nigbagbogbo ko le gbejade hisulini. Lẹhinna o nilo lati lo hisulini ti atunse ti abinibi, eyiti o rọpo hisulini eniyan.

Irisi insulin ti eniyan ni a gba boya ninu kolaginni ti Escherichia coli, tabi lati hisulini porcine nipa rirọpo amino acid kan.

Lati ṣoki iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn eniyan ti oronro, awọn abẹrẹ insulin ni a ṣe. Iru insulini ni a yan da lori iru aisan ati iwalaga ti alaisan. Isulini le wa ni abojuto intravenously tabi intramuscularly. Fun igbesi aye gigun ati itọju igba pipẹ, awọn abẹrẹ isalẹ-ara jẹ igbagbogbo lo nigbagbogbo.

Awọn ẹya ara insulini

Iṣeduro igbẹkẹle suga mellitus àtọgbẹ nilo itọju gigun. Igbesi aye eniyan da lori wiwa hisulini. A mọ arun na gẹgẹ bi ajakale-aarun ati ki o awọn ipo kẹta ni awọn ofin ti gbooro si ni agbaye.

Fun igba akọkọ, a ṣẹda hisulini lati inu ẹja ti aja. Ni ọdun kan lẹhinna, a ṣe afihan oogun naa si lilo jakejado. Lẹhin ogoji ọdun, o di ṣee ṣe lati ṣe akojọ homonu naa ni ọna kemikali.

Lẹhin akoko diẹ, a ti ṣẹda awọn iru ti hisulini pẹlu iwọn giga ti isọdọmọ. Iṣẹ tun n tẹsiwaju lati ṣe ifunwara hisulini eniyan. Lati ọdun 1983, homonu yii bẹrẹ si ni tu silẹ lori iwọn ti ile-iṣẹ.

Ni iṣaaju, iṣọn suga pẹlu awọn oogun ti a ṣe lati awọn ẹranko. Bayi ni iru awọn oogun ti ni eewọ. Ni awọn ile elegbogi, o le ra awọn irinṣẹ ẹrọ jiini nikan, ṣiṣẹda awọn oogun wọnyi da lori gbigbejade ọja jiini sinu sẹẹli ti microorganism.

Fun idi eyi, iwukara tabi iru ti kii-pathogenic ti awọn kokoro arun co coli ni a lo. Bi abajade, awọn microorganism bẹrẹ lati ṣe agbejade hisulini homonu fun eniyan.

Hisulini oogun ti ode oni yatọ si:

akoko ifihan, awọn kukuru wa, ultrashort ati awọn insulins ti n ṣiṣẹ pupọ,
ọkọọkan amino acid.

Awọn oogun iṣọpọ tun wa ti a pe ni awọn apopọ. Ninu akojọpọ iru awọn owo bẹẹ wa ni hisulini ti iṣe iṣe ati kukuru-adaṣe.

Gba insulin le ni itọkasi ni awọn iwadii bii:

Lactic acid, dayabetiki ati hypersmolar coma,
Iru 1 ti o ni àtọgbẹ insulin
Pẹlu awọn akoran, awọn iṣẹ abẹ, awọn imukuro awọn ailera onibaje,
Nephropathy dayabetik ati / tabi iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, oyun ati ibimọ,
Iru àtọgbẹ mellitus 2 pẹlu resistance si awọn aṣoju aarun ọpọlọ antidiabetic,
Awọn awọ ara Dystrophic,
Agbara ọrun ti o muna ni ọpọlọpọ awọn ilana aisan,
Ilana ọlọjẹ gigun.

Iye Insulin

Nipa akoko ati ilana iṣe, insulin ti ṣe iyatọ:

alaimowo
kukuru
alabọde alabọde
igbese ti pẹ.

Awọn insulins Ultrashort ṣiṣẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹrẹ. Ipa ti o pọ julọ waye lẹhin wakati kan ati idaji.

Iye igbese to de wakati mẹrin. Iru insulini yii ni a le ṣakoso boya boya ṣaaju ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ. Gba insulini yii ko nilo awọn idaduro laarin abẹrẹ ati ounjẹ.

Iṣeduro Ultrashort ko nilo afikun gbigbemi ounje ni tente oke ti iṣe, eyiti o rọrun julọ ju awọn oriṣi miiran lọ. Iru isulini ni pẹlu:

Awọn insulini kukuru bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin idaji wakati kan. Pipo ti iṣẹ bẹrẹ lẹhin wakati 3. Igbesẹ naa gba to wakati marun 5. Iru insulini yii ni a nṣakoso ṣaaju ounjẹ, o nilo lati ṣetọju sinmi laarin abẹrẹ ati ounjẹ. Ti gba ounjẹ laaye lẹhin iṣẹju 15.

Lilo hisulini kukuru, o nilo lati ni ipanu ni awọn wakati diẹ lẹhin abẹrẹ naa. Akoko ounjẹ yẹ ki o wa pẹlu akoko iṣẹ ti tente oke ti homonu. Awọn aleebu kukuru ni:

Deede Himulin,
Oniṣẹ
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Dekun,
Humodar ati awọn miiran.

Awọn insulins gigun-akoko jẹ awọn oogun ti iye akoko igbese wọn jẹ awọn wakati 12-16. Ni àtọgbẹ 1, a lo insulin eniyan bi ipilẹṣẹ tabi ipilẹ. Nigba miiran o nilo lati ṣe abẹrẹ 2 tabi 3 ni igba ọjọ kan ni owurọ ati irọlẹ pẹlu aarin wakati 12.

Iru insulini bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin awọn wakati 1-3, de ọdọ tente oke lẹhin awọn wakati 4-8. Iye akoko jẹ wakati 12-16. Awọn oogun asiko-alabọde pẹlu:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ pẹ-ara jẹ ipilẹ tabi hisulini ipilẹ. Eniyan le nilo ọkan tabi meji abẹrẹ fun ọjọ kan. Wọn lo wọn ni itọju iru àtọgbẹ 2.

Awọn oogun ti wa ni ijuwe nipasẹ ipa akopọ. Ipa ti doseji jẹ afihan pupọ julọ lẹhin awọn ọjọ 2-3. Awọn insulini ti n ṣiṣẹ lọwọ gigun ṣiṣẹ wakati 4-6 lẹhin abẹrẹ naa. Iwa giga wọn waye ni awọn wakati 11-14, iṣẹ naa funrararẹ fẹrẹ to ọjọ kan.

Lara awọn oogun wọnyi, awọn insulins ti ko ni iṣe ti tente oke.Awọn owo bẹẹ n ṣiṣẹ ni rọra ati fun apakan pupọ julọ fara wé ipa ti homonu ẹda ni eniyan ti o ni ilera.

Awọn insulins wọnyi ni:

Lantus
Monodar Gigun,
Monodar ultralong,
Ultralente
Laipẹ,
Humulin L ati awọn miiran,
Lantus
Levemir.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn iyọlẹnu iwọn lilo

Pẹlu iṣuju ti awọn igbaradi hisulini ninu eniyan, atẹle naa le han:

Ailagbara
Ọrun tutu
Olodumare
Iwariri
Okan
Orififo
Ebi
Awọn agekuru.

Gbogbo awọn ti o wa loke ni a kà si awọn ami ti hypoglycemia. Ti ipo naa ba ti bẹrẹ lati dagba ati pe o wa ni awọn ipele ibẹrẹ, o le yọ awọn ami aisan kuro ni ominira. Fun idi eyi, mu awọn ọja pẹlu gaari ati pupọ ti awọn iyọlẹ-ara ti o ngba ni irọrun.

Pẹlupẹlu, ojutu dextrose ati glucagon le ṣafihan sinu ara. Ti alaisan naa ba ṣubu sinu ikankan, a le ṣe atunṣe ojutu dextrose kan. O ti lo titi ipo naa yoo fi mu dara.

Diẹ ninu awọn alaisan le dagbasoke awọn aleji si hisulini. Lara awọn ami akọkọ ni:

Iyọkuro
Ewu,
Urticaria,
Arabinrin
Iba
Sokale titẹ ẹjẹ.

Hyperglycemia waye nitori awọn iwọn lilo kekere tabi pẹlu idagbasoke ti arun aarun kan, gẹgẹ bi pẹlu ifọwọsi pẹlu ounjẹ. Nigba miiran eniyan kan dagbasoke lipodystrophy nibiti o ti ṣakoso oogun naa.

Nigbati o ba lo oogun naa tun le waye lori ipilẹ igba kan:

Gbigba aropo homonu dipo hisulini eniyan jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe itọju àtọgbẹ. Ẹrọ naa ṣe iranlọwọ lati dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, nitori otitọ pe glucose ni o gba dara julọ nipasẹ awọn sẹẹli, ilana ti awọn gbigbe irinna rẹ. Awọn oogun wọnyi rọpo hisulini eniyan, ṣugbọn o yẹ ki wọn mu nikan bi dokita ṣe itọsọna rẹ, nitori pe awọn ipa ilera ilera le wa.

Awọn ilana pataki fun lilo

Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o sọ fun olupese ilera wọn nipa siseto tabi bẹrẹ oyun kan. Ẹya yii ti awọn obinrin nigbagbogbo pẹlu lactation nilo iyipada ni iwọn lilo, bakanna pẹlu ounjẹ ijẹẹmu.

Ikẹkọ majele ti awọn igbaradi hisulini, awọn onimo ijinlẹ sayensi ko rii ipa mutagenic.

O tọ lati ṣe akiyesi pe iwulo homonu le dinku ti eniyan ba ni ikuna kidinrin. Eniyan le ni gbigbe si iru insulin miiran tabi si oogun pẹlu orukọ iyasọtọ ti o yatọ nikan labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ.

Iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ti o ba ti yipada aṣayan iṣẹ ti hisulini, iru rẹ tabi eya, ti yipada. Iwulo fun hisulini le dinku pẹlu awọn aisan wọnyi:

Iṣẹ aiṣedeede ti ko pé, tairodu tairodu tabi ẹjẹ ọṣẹ,
Hepatic ati kidirin ikuna.

Pẹlu aapọn ẹdun tabi awọn arun kan, iwulo fun hisulini pọ si. Ayipada iyipada ni a nilo tun pẹlu aapọn ti ara ni alekun.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, ti a ba ṣakoso insulin eniyan, o le jẹ asọtẹlẹ tabi yatọ si eyiti o wa pẹlu ifihan insulini ti orisun eranko.

Pẹlu iwulo iwuwasi ti suga ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, bi abajade ti itọju to lekoko pẹlu hisulini, gbogbo tabi diẹ ninu awọn ifihan ti hypoglycemia le farasin, nipa eyiti o yẹ ki eniyan sọ fun.

Awọn ohun ti a sọ di mimọ ti hypoglycemia le yipada tabi jẹ onirẹlẹ pẹlu itọju gigun ti àtọgbẹ tabi pẹlu lilo awọn bulọki beta.

Idahun ti ara korira ti agbegbe le fa nipasẹ awọn idi ti ko ni ibatan si ipa ti oogun, fun apẹẹrẹ, híhún awọ ara pẹlu kemikali tabi abẹrẹ ti ko dara.

Ni awọn ọrọ miiran, dida ifura aiṣedeede nigbagbogbo, itọju ailera lẹsẹkẹsẹ jẹ dandan. Ajẹsara-ẹni tabi iyipada insulini le tun nilo.

Pẹlu hypoglycemia ninu eniyan, ifọkansi ti akiyesi ati iyara iyara ti psychomotor le dinku.Eyi le lewu ni awọn ọran nibiti awọn iṣẹ wọnyi ṣe pataki. Apẹẹrẹ n wa ọkọ ayọkẹlẹ tabi awọn ọna ẹrọ oriṣiriṣi.

Eyi ṣe pataki pupọ fun awọn eniyan ti o ni awọn aami aiṣan ti ko ni itaniloju, eyiti o jẹ apọju ti hypoglycemia. Ninu awọn ọran wọnyi, dokita wiwa deede si nilo lati ṣe ayẹwo iwulo fun awakọ ti ara ẹni alaisan. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ nipa awọn iru ti hisulini.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H pen pen (Berlinsulin H deede pen), Berlsulin H deede U-40 (Berlinsulin H deede U-40), iyara Insuman (iyara iyara Insuman), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Iṣe oogun elegbogi

O jẹ aami ifọn hisulini didoju si insulin eniyan. Awọn tọka si awọn insulins kukuru-ṣiṣe. Fẹẹrẹ glukosi ẹjẹ, mu ifunra rẹ pọ si nipa awọn tissues, lipogenesis, glycogenogenesis, iṣelọpọ amuaradagba, dinku oṣuwọn iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ.

Ibẹrẹ oogun naa jẹ iṣẹju 20-30 lẹhin iṣakoso. Ipa ti o pọ julọ dagba laarin awọn wakati 1 ati 3. Iye akoko iṣe jẹ awọn wakati 6-8.

Profaili iṣe ti insulini didoju eefun ti eniyan da lori iwọn lilo ati tan imọlẹ si aarin aarin- ati awọn iyapa ara. Gbigbe kuro ni aaye abẹrẹ yarayara ju hisulini aisedeede ẹran ẹlẹdẹ lọ.

,: ipele ti resistance si awọn aṣoju hypoglycemic oral, resistance apakan si awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic (itọju apapọ), awọn aarun intercurrent, iṣẹ abẹ (mono- tabi therapy therapy), oyun (ti itọju ailera ba jẹ alailagbara).

Ketoacidosis ti dayabetik, ketoacidotic ati hyperosmolar coma, pẹlu iṣẹ abẹ ti n bọ, awọn ara korira si awọn igbaradi insulin ti orisun ẹranko, isunmọ hisulini, iduroṣinṣin hisulini nitori tito giga ti awọn ọlọjẹ anti-hisulini, lakoko gbigbejade awọn sẹẹli islet ti oronro.

Ipa ẹgbẹ

Hypoglycemia (ni itumo diẹ sii ju igbagbogbo pẹlu awọn igbaradi insulini ti orisun ẹranko), AR - pupọ pupọ ni igbagbogbo. Awọn aṣiṣe aisedeede igba - nigbakan ni ibẹrẹ itọju ailera insulini.

Insulini jẹ oogun akọkọ fun itọju iru àtọgbẹ 1. Nigba miiran o tun nlo lati mu iduroṣinṣin alaisan naa ati imudarasi alafia rẹ ni iru arun keji. Ohun elo yii nipasẹ ẹda rẹ jẹ homonu kan ti o lagbara lati ni ipa iṣelọpọ tairodu ni awọn iwọn kekere. Ni igbagbogbo, ti oronro ṣe agbejade hisulini to, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ipele ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti gaari ẹjẹ. Ṣugbọn pẹlu awọn rudurudu endocrine to ṣe pataki, aye kan ṣoṣo lati ṣe iranlọwọ fun alaisan nigbagbogbo jẹ awọn abẹrẹ insulin deede. Laisi, o ko ṣee ṣe lati mu orally (ni irisi awọn tabulẹti), nitori o ti parẹ patapata ninu tito nkan lẹsẹsẹ o si padanu iye iseda aye rẹ.

Awọn igbaradi gba lati awọn ohun elo aise ti ipilẹṣẹ ti ẹranko

Gba homonu yii lati inu awọn elede ati maalu jẹ imọ-ẹrọ atijọ ti o ṣọwọn lo loni. Eyi jẹ nitori didara kekere ti oogun ti a gba, ifarahan rẹ lati fa awọn aati inira ati alefa ti ko to. Otitọ ni pe niwon homonu naa jẹ nkan ti amuaradagba, o ni oriṣi eto amino acids kan pato.

Hisulini ti a ṣejade ninu ẹran ẹlẹdẹ ṣe iyatọ ninu idapọ amino acid lati hisulini eniyan nipasẹ amino acid 1, ati iṣeduro bovine nipasẹ 3.

Ni ibẹrẹ ati arin ti orundun 20, nigbati awọn iru oogun bẹẹ ko si, paapaa iru insulini jẹ ipinfunni ninu oogun ati gba laaye gbigba itọju ti awọn alatọ si ipele titun. Awọn homonu ti a gba nipasẹ ọna yii dinku suga ẹjẹ, sibẹsibẹ, wọn ma nfa awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn nkan.Awọn iyatọ ninu akopọ ti amino acids ati awọn abuku ninu oogun naa ni ipa lori ipo ti awọn alaisan, ni pataki ni awọn ẹka ti o ni ipalara diẹ sii ti awọn alaisan (awọn ọmọde ati awọn agba). Idi miiran fun ifarada ti ko dara ti iru hisulini yii jẹ niwaju ṣiwaju iṣatunṣe rẹ ninu oogun (proinsulin), eyiti ko ṣee ṣe lati yọ ninu iyatọ iyatọ oogun yii.

Ni ode oni, awọn insulins ẹran ẹlẹdẹ ti o ti ni ilọsiwaju ti ko ni awọn aito kukuru wọnyi. Wọn gba lati inu ẹran ẹlẹdẹ, ṣugbọn lẹhin eyi wọn tẹriba si ṣiṣe afikun ati isọdọmọ. Wọn jẹ multicomponent ati ni awọn aṣeyọri.

Iṣeduro ẹsin ẹlẹdẹ ti a yipada ni iṣe ti ko si yatọ si homonu eniyan, nitorinaa o tun nlo ni iṣe

Iru awọn oogun bẹ gba laaye nipasẹ awọn alaisan ti o dara julọ daradara ati pe wọn ko fa awọn aati buburu, wọn ko ṣe idiwọ eto ajesara ati mu idinku suga ẹjẹ daradara. A ko lo hisulini Bovine ni oogun loni, nitori nitori ọna ajeji rẹ o ni ipa lori odi ati awọn eto miiran ti ara eniyan.

Awọn afikun awọn ẹya

Ṣiṣẹ iṣọn insulin laisi awọn aṣawọri ni agbaye ode oni o fẹrẹ ṣee ṣe lati fojuinu, nitori wọn le ṣe imudara awọn ohun-ini kemikali rẹ, fa akoko iṣe ati ṣaṣeyọri giga giga ti mimọ.

Nipa awọn ohun-ini wọn, gbogbo awọn eroja afikun ni a le pin si awọn kilasi atẹle:

awọn onigbọwọ (awọn nkan ti a lo lati pese akoko gigun ti igbese ti oogun),
awọn nkan elo alatako
Awọn amuduro, nitori eyiti a ṣe itọju acid aipe ni ojutu oogun naa.

Awọn afikun Awọn afikun

Awọn insulins ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun ti iṣẹ ṣiṣe ti aye wa fun wakati 8 si 42 (da lori ẹgbẹ ti oogun naa). Ipa yii ni aṣeyọri nitori afikun ti awọn nkan pataki - awọn gigun gigun si abẹrẹ abẹrẹ. Nigbagbogbo, ọkan ninu awọn iṣiro wọnyi ni a lo fun idi eyi:

Awọn ọlọjẹ ti o mu iṣẹ ṣiṣe ti oogun naa pẹ ni alaye isọdọmọ ati pe o jẹ ohun-ara korira (fun apẹẹrẹ, protamini). Awọn iyọ zinc tun ko ni ipa ni ipa boya awọn iṣe iṣe insulin tabi alafia eniyan.

Awọn agbegbe antimicrobial

Awọn ajẹsara ninu idapọ ti hisulini jẹ pataki ki makiro makirowefu ma ṣe isodipupo lakoko ibi ipamọ ati lilo ninu rẹ. Awọn nkan wọnyi jẹ awọn ohun itọju ati rii daju titọju awọn iṣẹ iṣe ti oogun naa. Ni afikun, ti alaisan ba ṣakoso homonu naa lati vial kan nikan si ara rẹ, lẹhinna oogun naa le ṣiṣe ni fun awọn ọjọ pupọ. Nitori awọn ohun elo antibacterial ti o ni agbara to gaju, on kii yoo nilo lati jabọ oogun ti ko lo nitori agbara ẹkọ ti ẹda ni ojutu kan ti awọn microbes.

Awọn nkan wọnyi ni a le lo bi awọn alamọ-jijẹ ni iṣelọpọ hisulini:

Ti ojutu naa ba ni awọn ion zinc, wọn tun ṣe bi itọju afikun nitori awọn ohun-ini apakokoro wọn

Fun iṣelọpọ ti iru insulini kọọkan, awọn paati alami-ara jẹ dara. Ijọṣepọ wọn pẹlu homonu gbọdọ ni iwadii ni ipele ti awọn idanwo deede, nitori pe olutọju ko gbọdọ ṣe idiwọ iṣẹ iṣe ti insulin tabi bibẹẹkọ ni ipa awọn ohun-ini rẹ.

Lilo awọn ohun itọju ni awọn ọran pupọ gba laaye laaye lati ṣakoso homonu labẹ awọ ara laisi itọju iṣaaju pẹlu oti tabi awọn apakokoro miiran (olupese ti n tọka si eyi ninu awọn itọnisọna). Eyi ṣe dẹrọ iṣakoso ti oogun ati dinku nọmba awọn ifọwọyi igbaradi ṣaaju ki abẹrẹ funrararẹ. Ṣugbọn iṣeduro yii ṣiṣẹ nikan ti a ba nṣakoso ojutu nipa lilo syringe insirin pẹlu onirin tinrin kan.

Awọn iduroṣinṣin

Awọn iduroṣinṣin jẹ pataki ki pH ti ojutu wa ni itọju ni ipele ti a fun. Itoju oogun naa, iṣẹ rẹ ati iduroṣinṣin ti awọn ohun-ini kemikali dale ipele ti acid. Ninu iṣelọpọ homonu abẹrẹ fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, awọn phosphates ni a maa n lo fun idi eyi.

Fun insulini pẹlu sinkii, awọn iduroṣinṣin ojutu ko nilo nigbagbogbo, nitori awọn ions irin ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iwọntunwọnsi to wulo. Ti wọn ba lo wọn, lẹhinna wọn lo awọn agbo ogun kemikali miiran dipo awọn irawọ owurọ, nitori apapọ awọn nkan wọnyi n yori si ojoriro ati aiṣe ti oogun naa. Ohun-ini pataki ti a fihan si gbogbo awọn iduroṣinṣin jẹ ailewu ati ailagbara lati tẹ awọn ifura eyikeyi pẹlu hisulini.

Onkọwe alamọdaju endocrinologist yẹ ki o wo pẹlu yiyan awọn oogun injectable fun àtọgbẹ fun alaisan kọọkan kọọkan. Iṣẹ ti insulin kii ṣe nikan lati ṣetọju ipele deede gaari ninu ẹjẹ, ṣugbọn kii ṣe lati ṣe ipalara awọn ara ati awọn eto miiran. Oogun naa yẹ ki o wa ni didoju-ara, jẹ nkan-ara korira ati paapaa ti ifarada. O tun rọrun pupọ ti o ba jẹ pe hisulini ti a ti yan le darapọ pẹlu awọn ẹya miiran ni ibamu si akoko iṣe.

Kini iyatọ laarin awọn igbaradi hisulini lati ọdọ ara wọn

Ipele ìwẹnu.
Orisun gbigba ni ẹran ẹlẹdẹ, bovine, hisulini eniyan.
Awọn paati afikun ti o wa pẹlu ojutu oogun naa jẹ awọn itọju, awọn ilana gigun, ati awọn omiiran.
Idojukọ.
pH ti ojutu.
Agbara lati dapọ awọn oogun kukuru ati iṣẹ igba pipẹ.

Hisulini jẹ homonu kan ti o ṣe nipasẹ awọn sẹẹli pataki ninu aporo. O jẹ amuaradagba oni-meji, eyiti o pẹlu amino acids 51.

O fẹrẹ to bilionu mẹfa awọn ẹya ti hisulini jẹ lilo lododun ni agbaye (1 ẹyọ kan jẹ awọn microgram 42 ti nkan). Ṣiṣẹjade hisulini jẹ imọ-ẹrọ giga ati pe a ti gbe nipasẹ awọn ọna ile-iṣẹ nikan.

Awọn orisun ti hisulini

Lọwọlọwọ, da lori orisun iṣelọpọ, hisulini ẹlẹdẹ ati awọn igbaradi hisulini eniyan ni o ya sọtọ.

Hisulini ẹran ẹlẹdẹ bayi ni iwọn giga ti isọdọtun, ni ipa to ni idaamu, ati pe o ṣeeṣe ko si awọn aati inira si rẹ.

Awọn igbaradi hisulini eniyan ni ibamu ni kikun ni eto kemikali pẹlu homonu eniyan. A nṣe wọn nigbagbogbo nipasẹ biosynthesis lilo awọn imọ-ẹrọ jiini.

Awọn olupese nla lo iru awọn ọna iṣelọpọ ti o ṣe iṣeduro pe awọn ọja wọn ba gbogbo awọn ajohunṣe didara lọ. Ko si awọn iyatọ pataki ni iṣe ti hisulini ati ẹṣẹ ajẹsara ti ajẹsara ti eniyan (i.e., ti a ti sọ di mimọ); ni ibatan si eto ajẹsara, ni ibamu si ọpọlọpọ awọn ijinlẹ, iyatọ naa kere

Awọn ẹya iranlọwọ ti a lo ninu iṣelọpọ hisulini

Ninu igo pẹlu oogun naa ni ojutu kan ti o ni kii ṣe hisulini homonu nikan, ṣugbọn awọn iṣako miiran. Ọkọọkan wọn nṣe ipa kan pato:

gigun ti igbese ti awọn oògùn,
idapo ojutu
wiwa ti awọn ohun-ini ifipamọ ti ojutu ati mimu iduroṣinṣin pH kan (iwontunwonsi-mimọ acid).

Ifaagun ti hisulini

Lati ṣẹda hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe siwaju, ọkan ninu awọn iṣọn meji, sinkii tabi protamini, ti wa ni afikun si ojutu kan ti isulini ti mora. Da lori eyi, gbogbo awọn insulins ni a le pin si awọn ẹgbẹ meji:

proulinine insulins - protafan, basuman insuman, NPH, humulin N,
zinc-insulins - insulin-zinc-suspending ti ẹyọ-tard, teepu, humulin-zinc.

Protamini jẹ amuaradagba, ṣugbọn awọn aati eeyan ni irisi aleji si rẹ jẹ ṣọwọn pupọ.

Lati ṣẹda agbegbe didoju kan ti ojutu, fosifeti efufu ti wa ni afikun si rẹ.O yẹ ki o ranti pe insulini ti o ni awọn fosifeti ti ni idinamọ ni muna lati darapọ pẹlu diduro insulin-zinc (ICS), niwọn igba ti zinc fosifeti sẹyin ninu ọran yii, ati iṣe ti zinc-hisulini ti kuru ni ọna ti a ko le sọ tẹlẹ.

Awọn ẹya ara ẹlẹgẹ

Diẹ ninu awọn iṣiro ti, ni ibamu si awọn ilana elegbogi ati imọ-ẹrọ, o yẹ ki a ṣafihan sinu igbaradi, ni ipa ida-ipa. Iwọnyi pẹlu cresol ati phenol (awọn mejeeji ni olfato kan pato), bakanna pẹlu methyl parabenzoate (methyl paraben), eyiti ko ni olfato.

Ifihan eyikeyi ti awọn ohun itọju wọnyi ati pe o fa olfato kan pato ti diẹ ninu awọn igbaradi insulin. Gbogbo awọn ohun itọju ni iye eyiti a rii wọn ni awọn igbaradi hisulini ko ni eyikeyi ipa odi.

Awọn insulini protamini jẹ igbagbogbo pẹlu cresol tabi phenol. Phenol ko le ṣe afikun si awọn solusan ICS nitori pe o yipada awọn ohun-ini ti ara ti awọn patikulu homonu. Awọn oogun wọnyi pẹlu methyl paraben. Pẹlupẹlu, awọn ion zinc ni ojutu ni ipa antimicrobial kan.

Ṣeun si aabo anti -tercial ọpọlọpọ-ipele, awọn ohun itọju a lo lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti o le fa nipasẹ kontaminesonu kokoro nigbati a ti fi abẹrẹ sii leralera sinu vial ojutu.

Nitori wiwa ti iru ẹrọ idaabobo bẹ, alaisan le lo syringe kanna fun awọn abẹrẹ inu awọ ti oogun naa fun awọn ọjọ marun si ọjọ 7 (ti o pese pe nikan o lo syringe). Pẹlupẹlu, awọn ohun elo itọju jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo ọti lati ṣe itọju awọ ara ṣaaju abẹrẹ, ṣugbọn lẹẹkansi nikan ti alaisan naa ba abẹrẹ funrararẹ pẹlu syringe pẹlu abẹrẹ to tẹẹrẹ (hisulini).

Insulin Syringe Calibration

Ni awọn igbaradi hisulini akọkọ, ọkan ninu homonu nikan ni o wa ninu milimita kan ti ojutu. Nigbamii, ifọkansi pọ si. Pupọ ti awọn igbaradi hisulini ninu awọn igo ti a lo ni Russia ni awọn iwọn 40 ni 1 milimita ti ojutu. Awọn aami vials nigbagbogbo ni aami pẹlu aami U-40 tabi 40 sipo / milimita.

Wọn pinnu fun lilo kaakiri, o kan fun iru insulin ati isọdọtun wọn ni a ṣe ni ibamu pẹlu opo yii: nigbati ọgbẹ kan ba kun fun milimita 0,5, eniyan kan ni awọn sipo 20, 0.35 milimita ibaamu si awọn sipo 10 ati bẹ bẹ lọ.

Ami kọọkan lori syringe jẹ dogba si iwọn kan, ati alaisan ti mọ tẹlẹ ọpọlọpọ awọn sipo ti o wa ninu iwọn didun yii. Nitorinaa, iṣatunṣe awọn abẹrẹ jẹ ayẹyẹ ipari nipasẹ iwọn didun ti oogun, iṣiro lori lilo insulin U-40. Awọn sipo insulin mẹrin wa ninu 0.1 milimita, awọn sipo 6 - ni 0.15 milimita ti oogun naa, ati bẹbẹ lọ si awọn iwọn 40, eyiti o ni ibamu si 1 milimita ti ojutu.

Diẹ ninu awọn ọlọ lo insulin, 1 milimita eyiti o ni awọn sipo 100 (U-100). Fun iru awọn oogun, a ṣe agbejade awọn iṣan insulini pataki, eyiti o jẹ iru awọn ti a sọrọ lori loke, ṣugbọn wọn ni iṣiwẹrọ iyatọ miiran lo.

O gba sinu ọkankan pato (o jẹ igba meji ti o ga ju boṣewa lọ). Ni ọran yii, iwọn lilo ti hisulini fun alaisan, nitorinaa, yoo wa kanna, niwon o ṣe itẹlọrun iwulo ara fun iye insulin kan pato.

Iyẹn ni pe, ti alaisan tẹlẹ lo oogun U-40 ati lilo awọn iwọn 40 ti homonu fun ọjọ kan, lẹhinna o yẹ ki o gba awọn iwọn 40 kanna nigbati injection insulin U-100, ṣugbọn ara rẹ ni iye 2.5 igba dinku. Iyẹn ni, awọn iwọn 40 kanna yoo wa ninu 0.4 milimita ti ojutu.

Laisi ani, kii ṣe gbogbo awọn dokita ati ni pataki awọn ti o ni àtọgbẹ mọ nipa eyi. Awọn iṣoro akọkọ bẹrẹ nigbati diẹ ninu awọn alaisan yipada si lilo awọn abẹrẹ insulin (awọn abẹrẹ syringe), eyiti o lo awọn penfills (awọn katiriji pataki) ti o ni insulin U-40.

Ti o ba fọwọsi syringe kan pẹlu ipinnu kan ti o ṣe aami U-100, fun apẹẹrẹ, to ami ti awọn sipo 20 (i.e. 0,5 milimita), lẹhinna iwọn didun yii yoo ni bi ọpọlọpọ awọn aadọta 50 ti oogun naa.

Ni akoko kọọkan, kikun awọn syringes U-100 pẹlu awọn syringes arinrin ati wiwo awọn abawọn gige, eniyan yoo ni iwọn lilo 2,5 igba ti o ga ju ti o han ni ipele ami yii.Ti bẹẹkọ dokita tabi alaisan ko ba ṣe akiyesi aṣiṣe yii, lẹhinna o ṣeeṣe ki idagbasoke ẹjẹ ti o ni ailera pọ si nitori ilodi oogun nigbagbogbo, eyiti o waye ni iṣe nigbagbogbo.

Ni apa keji, nigbami awọn oogun isulini insulini wa ni fifẹ ni pataki fun oogun U-100. Ti iru syringe yii ba ni aṣiṣe ni kikun pẹlu ojutu U-40 ti o ṣe deede, lẹhinna iwọn lilo ti hisulini ninu syringe yoo jẹ igba 2 kere ju eyi ti a kọ nitosi ami ti o baamu lori syringe.

Bi abajade eyi, ilosoke alaye ti ẹjẹ glucose jẹ ṣee ṣe ni akọkọ kofiri. Ni otitọ, ni otitọ, ohun gbogbo jẹ ohun ọgbọn - fun ifọkansi ti oogun o jẹ dandan lati lo syringe to dara kan.

Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, fun apẹẹrẹ, Switzerland, a gbero igbero daradara, ni ibamu si eyiti a ti ṣe ayipada si pe o yẹ lati yi si awọn igbanisi insulin ti a ṣe aami U-100. Ṣugbọn eyi nilo isunmọ sunmọ gbogbo awọn alabaṣepọ ti o nife: awọn dokita ti ọpọlọpọ awọn pataki, awọn alaisan, awọn nọọsi lati awọn ẹka eyikeyi, awọn ile elegbogi, awọn aṣelọpọ, awọn alaṣẹ.

Ni orilẹ-ede wa, o nira pupọ lati gbe gbogbo awọn alaisan lọ si lilo insulin U-100 nikan, nitori, julọ, eyi yoo ja si ilosoke ninu nọmba awọn aṣiṣe ni ipinnu iwọn lilo.

Ni idapo lilo hisulini kukuru ati ti pẹ

Ninu oogun igbalode, itọju ti àtọgbẹ, ni pataki iru akọkọ, nigbagbogbo waye nipa lilo apapọ ti awọn iru isulini meji - kukuru ati ṣiṣe gigun.

Yoo jẹ irọrun pupọ fun awọn alaisan ti o ba jẹ pe awọn oogun pẹlu oriṣiriṣi awọn dura ti iṣẹ le ni idapo ni syringe kan ati ṣiṣe ni nigbakannaa lati yago fun ikọ-mu-meji ti awọ.

Ọpọlọpọ awọn dokita ko mọ kini ipinnu ipinnu agbara lati dapọ awọn insulini oriṣiriṣi. Ipilẹ eyi ni kemikali ati galenic (ti a pinnu nipasẹ eroja naa) ibamu ti awọn insulins ti o gbooro ati kukuru.

O ṣe pataki pupọ pe nigbati o ba dapọ awọn iru awọn oogun meji, iyara ti igbese ti hisulini kukuru ko ni na tabi parẹ.

O ti fihan pe oogun kukuru-ṣiṣẹ le ni idapo ni abẹrẹ kan pẹlu proulinine-hisulini, lakoko ti o bẹrẹ insulini kukuru-iṣe ko ni idaduro, nitori hisulini gbigbẹ ko ni asopọ pẹlu protamini.

Ni ọran yii, olupese ti oogun ko ṣe pataki. Fun apẹẹrẹ, le ṣe papọ pẹlu humulin H tabi protafan. Pẹlupẹlu, awọn iparapọ awọn igbaradi wọnyi le wa ni fipamọ.

Nipa awọn igbaradi zinc-insulin, o ti fi idi mulẹ pe insulin-zinc-suspending (okuta) ko le ṣe papọ pẹlu hisulini kukuru, bi o ti sopọ si awọn zin zinc pupọ ati yipada sinu insulin gigun, nigbakugba ni apakan.

Diẹ ninu awọn alaisan akọkọ ṣakoso oogun kukuru kan, lẹhinna, laisi yiyọ abẹrẹ kuro labẹ awọ ara, yiyi itọsọna rẹ diẹ, ati zin-insulin ti ni abẹrẹ nipasẹ rẹ.

Gẹgẹbi ọna iṣakoso yii, awọn ẹkọ diẹ ti imọ-jinlẹ ni a ti gbe jade, nitorinaa a ko le ṣe idajọ pe ni awọn ọran pẹlu ọna abẹrẹ yii eka ti zinc-insulin ati oogun kukuru kan ti o ṣiṣẹ le dagba labẹ awọ ara, eyiti o yori si gbigba gbigba ti igbẹhin.

Nitorinaa, o dara julọ lati ṣakoso insulin kukuru kukuru ni lọtọ lati zinc-insulin, ṣe awọn abẹrẹ meji lọtọ si awọn agbegbe awọ ti o wa ni o kere ju 1 cm yato si ara wọn. Eyi kii ṣe rọrun, kii ṣe lati darukọ iwọn boṣewa.

Iṣeduro idapọmọra

Bayi ile-iṣẹ elegbogi n gbe awọn igbaradi apapo pẹlu insulin ṣiṣẹ ni kukuru pọ pẹlu proulinine-hisulini ni ipin ogorun asọye ti o muna. Awọn oogun wọnyi pẹlu:

Awọn akojọpọ ti o munadoko julọ ni awọn eyiti o jẹ ipin ti kukuru si hisulini gigun ni 30:70 tabi 25:75.Iwọn yii ni itọkasi nigbagbogbo ninu awọn ilana fun lilo ti oogun kọọkan pato.

Iru awọn oogun bẹ dara julọ fun eniyan ti o tẹle ounjẹ igbagbogbo, pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede. Fun apẹẹrẹ, igbagbogbo lo awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Awọn insulini ti kojọpọ ko dara fun imuse ti ohun ti a pe ni itọju ailera insulini "rirọpo", nigbati o di dandan lati yi iwọn lilo insulini kukuru kukuru ṣiṣẹ nigbagbogbo.

Fun apẹẹrẹ, eyi yẹ ki o ṣee ṣe nigbati iyipada iye ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, dinku tabi pọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara, abbl. Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini basali (pẹ) jẹ ṣiṣe ti ko yipada.

Hisulini eniyan tumọ si awọn homonu ti o dagba ninu ẹron inu. O ti wa ni lilo lati toju àtọgbẹ. Lati ṣoki iṣẹ ṣiṣe deede ti oronro, a fun alaisan ni abẹrẹ pẹlu hisulini:

kukuru ikolu
lemọlemọfún ipa
apapọ akoko ti igbese.

Iru oogun naa ni a pinnu da lori alafia eniyan alaisan ati iru aarun.

Awọn oriṣi hisulini

Ti insulin ni akọkọ lati inu awọn aja ti awọn aja. Ni ọdun kan lẹhinna, a ti fi homonu naa si lilo iṣeeṣe. Ọdun 40 miiran kọja, o si ṣee ṣe lati ṣe iṣiro hisulini ni chemically.

Lẹhin akoko diẹ, awọn ọja imotara giga ni a ṣe. Lẹhin ọdun diẹ, awọn ogbontarigi bẹrẹ idagbasoke iṣelọpọ ti isulini eniyan. Lati ọdun 1983, a bẹrẹ iṣelọpọ insulin lori iwọn ile-iṣẹ.

Ni ọdun 15 sẹyin, a tọju alakan pẹlu awọn ọja ti a ṣe lati awọn ẹranko. Lasiko yi, o ti gbesele. Ni awọn ile elegbogi, o le wa awọn igbaradi ti ẹrọ-jiini nikan, iṣelọpọ awọn owo wọnyi da lori gbigbejade ọja jiini sinu sẹẹli ti microorganism.

Fun idi eyi, iwukara tabi eya ti ko ni pathogenic ti awọn kokoro arun ti Escherichia coli ni a lo. Bi abajade, awọn microorganism bẹrẹ lati gbejade hisulini fun eniyan.

Iyatọ laarin gbogbo awọn ẹrọ iṣoogun ti o wa loni ni:

ni akoko ifihan, adaṣe gigun, insulins-adaṣe kukuru ati insulini ṣiṣe kukuru.
ninu ọkọọkan amino acid.

Awọn egboogi miiran tun wa ti a pe ni “awọn apopọ”, wọn ni insulin mejeeji ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ati insulin ṣiṣe ni ṣiṣe gigun. Gbogbo awọn iru insulin 5 ni a lo fun idi ti a pinnu wọn.

Kukuru adaṣe

Awọn insulins ti o kuru ṣiṣe, nigbakọọkan ultrashort, jẹ awọn solusan ti zinc-insulin okuta ni eka pẹlu iru pH didoju. Awọn owo wọnyi ni ipa iyara, sibẹsibẹ, ipa ti awọn oogun ko pẹ.

Gẹgẹbi ofin, iru awọn oogun naa ni a ṣakoso ni subcutaneously 30-45 iṣẹju ṣaaju ounjẹ. Awọn oogun ti o jọra le ṣee ṣakoso mejeeji intramuscularly ati iṣan, bi daradara bi insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun.

Nigbati oluranlowo ultrashort wọ inu iṣọn kan, ipele suga pilasima silẹ ni ṣoki, ipa naa le ṣe akiyesi lẹhin iṣẹju 20-30.

Laipẹ, ẹjẹ yoo di mimọ ti oogun naa, ati awọn homonu bii catecholamines, glucagon ati STH yoo mu iye glukosi pọ si ipele atilẹba.

Ni ọran ti awọn lile ni iṣelọpọ awọn homonu idena, awọn ipele suga suga ko ni pọ si fun awọn wakati pupọ lẹhin abẹrẹ ti ọja iṣoogun, nitori pe o ni ipa lori ara ati lẹhin yiyọ kuro ninu ẹjẹ.

Homonu kukuru-iṣẹ gbọdọ wa ni fifun sinu isan kan:

lakoko abojuto to lekoko ati itọju aladanla,
awọn alaisan pẹlu alakan ketoacidosis,
ti ara ba yipada ni kiakia iwulo rẹ fun hisulini.

Ninu awọn alaisan ti o ni iduroṣinṣin iduroṣinṣin ti àtọgbẹ mellitus, iru awọn oogun nigbagbogbo ni a gba ni apapọ pẹlu awọn ipa igba pipẹ ati akoko alabọde ti iṣe.

Ohun elo insulin Ultra-short-functioning jẹ oogun ailẹgbẹ ti alaisan kan le ni pẹlu rẹ ninu ẹrọ ifunni pataki.

Lati gba agbara si disiki, a lo awọn ọja ti ko ni buff. Eyi ko gba laaye isulini lati kirisita labẹ awọ ara ni ṣetọju lakoko iṣakoso kuku.

Loni, homonu ti ipa kukuru ni a gbekalẹ ni irisi awọn hexamers. Awọn molikula ti nkan yii jẹ awọn ọlọmu. Hexamers di laiyara, eyiti ko gba laaye lati de ipele ti ifọkansi hisulini ninu pilasima eniyan ti o ni ilera lẹhin ti o jẹun.

Ipo yii jẹ ibẹrẹ iṣelọpọ ti awọn igbaradi ologbele-sintetiki ti o ṣojuuṣe:

Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe adaṣe, bi abajade, awọn irinṣẹ ti o munadoko julọ, awọn orukọ ti olokiki julọ

Awọn iru hisulini wọnyi ni a gba lati inu awọ ara ni igba mẹta yiyara akawe si insulin eniyan. Eyi n yori si otitọ pe ipele ti o ga julọ ninu hisulini ninu ẹjẹ ti de iyara, ati pe atunṣe fun gbigbe glukosi yiyara.

Pẹlu ifihan ti igbaradi semisynthetic iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ, ipa naa yoo jẹ kanna bi pẹlu abẹrẹ insulin fun eniyan 30 iṣẹju ṣaaju ounjẹ.

Awọn homonu wọnyi ti ipa iyara ju pẹlu lyspro-insulin. O jẹ itọsẹ ti hisulini eniyan ti a gba nipasẹ paṣiparọ proline ati lysine ninu awọn ẹwọn 28 ati 29 B.

Gẹgẹ bi o ti jẹ ninu insulin eniyan, ninu awọn igbaradi ti iṣelọpọ, lyspro-insulin wa ni irisi awọn hexamers, sibẹsibẹ, lẹhin ti oluranlowo naa wọ inu ara eniyan, o yipada sinu awọn alabara.

Fun idi eyi, isọ-insulin ni ipa iyara, ṣugbọn ipa naa lo fun igba diẹ. Aami-iṣere Lipro-insulin ni lafiwe pẹlu awọn oogun miiran ti iru yii fun awọn ifosiwewe wọnyi:

mu ki o ṣee ṣe lati dinku irokeke hypoglycemia nipasẹ 20-30%,
ni anfani lati dinku iye iṣọn-ẹjẹ A1c glycosylated, eyiti o tọka itọju ti o munadoko ti àtọgbẹ.

Ninu dida hisulini aspart, apakan pataki ni a fun si aropo nigbati a ba rọpo aspartic acid nipasẹ Pro28 ninu pq B. Gẹgẹ bi o ti jẹ ninu lyspro-insulin, oogun yii, ti n wọ ara eniyan, laipẹ pin si awọn monomers.

Awọn ohun-ini Pharmacokinetic ti hisulini

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ohun-ini eleto ti oogun ti insulin le yatọ. Akoko ti o ga julọ ti awọn ipele hisulini pilasima ati ipa ti o tobi julọ ti iyọda suga le yatọ nipasẹ 50%. Diẹ ninu awọn bii iru ṣiṣan da lori iye ti o yatọ si bi o ti jẹ oogun lati inu awọ-ara isalẹ ara. Sibẹsibẹ, akoko fun hisulini gigun ati kukuru yatọ pupọ.

Awọn ipa ti o lagbara julọ jẹ awọn homonu ti iye akoko alabọde ati ipa igba pipẹ. Ṣugbọn laipẹ, awọn amoye ti rii pe awọn oogun iṣegede kukuru ni awọn ohun-ini kanna.

O da lori hisulini, o jẹ dandan lati ara homonu nigbagbogbo sinu ara-ara inu-ara. Eyi tun kan si awọn alaisan wọnyẹn ti ko ni anfani lati dinku iye ti glukosi ni pilasima nitori ounjẹ kan ati awọn oogun ti o dinku gaari, ati si awọn obinrin ti o ni itọ suga nigba oyun, awọn alaisan ti o ni ailera ti o da lori ipilẹ ti itọju ailera. Nibi a le sọ pe wọn ko fun nigbagbogbo ni ipa ti a reti.

Itọju hisulini jẹ pataki fun awọn arun bii:

hyperosmolar coma,
dayabetik ketoacidosis,
lẹhin abẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ,
lakoko ti itọju insulini ṣe iranlọwọ lati ṣe deede iye gaari ni pilasima,
imukuro awọn ilana iṣọn miiran.

Abajade ti o dara julọ le ṣee ṣe pẹlu awọn ọna itọju eka:

Nilo ojoojumọ fun hisulini

Eniyan ti o ni ilera to dara ati physique deede ṣe agbejade awọn sipo 18-40 fun ọjọ kan, tabi awọn ẹya 0.2-0.5 / kg ti isulini pipẹ.O to idaji iwọn didun yii jẹ yomi inu, isinmi o yọ lẹhin ti o jẹun.

Homonu naa ni iṣelọpọ awọn iwọn 0.5-1 fun wakati kan. Lẹhin ti suga ba wọ inu ẹjẹ, oṣuwọn ifamọ homonu pọ si awọn iwọn 6 fun wakati kan.

Awọn eniyan ti o wuwo pupọ ati ti o ni iṣọnju insulin ti ko jiya lati àtọgbẹ ni awọn akoko mẹrin iyara iṣelọpọ insulin lẹhin ti o jẹun. Nibẹ ni asopọ kan ti homonu ti a ṣẹda nipasẹ ọna ọna abawọn ti ẹdọ, nibiti a ti pa apakan kan ati pe ko de atẹgun ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan ti iru 1 mellitus àtọgbẹ, iwulo ojoojumọ fun hisulini homonu yatọ:

Ni ipilẹ, Atọka yii yatọ lati awọn 0 si 0.7 si awọn iwọn / kg.
Pẹlu iwuwo pupọ, iwulo fun hisulini pọ si.
Nigbati eniyan ba nilo awọn iwọn 0,5 / kg fun ọjọ kan, o ni iṣelọpọ homonu to tabi ipo ti ara ti o tayọ.

Iwulo fun hisulini homonu jẹ ti awọn oriṣi 2:

O to idaji ti iwulo ojoojumọ jẹ ti fọọmu basali. Homonu yii ni ipa ninu idilọwọ didaru gaari ni ẹdọ.

Ni fọọmu lẹhin-prandial, ibeere ojoojumọ ni a pese nipasẹ awọn abẹrẹ ṣaaju ounjẹ. Homonu naa kopa ninu gbigba ti awọn eroja.

Ni ẹẹkan ọjọ kan, a fun alaisan ni abẹrẹ insulini pẹlu iye akoko apapọ ti iṣẹ, tabi a ṣe abojuto aṣoju kan ti o ṣajọpọ hisulini ti iye kukuru ati homonu gigun. Lati ṣetọju glycemia ni ipele deede, eyi le ma to.

Lẹhinna ilana itọju naa jẹ diẹ idiju, nibiti o ti lo ni apapo pẹlu hisulini ti iye alabọde pẹlu insulini ti asiko kukuru tabi hisulini gigun gigun pẹlu insulin ti asiko kukuru.

Nigbagbogbo a tọju alaisan ni ibamu si ilana itọju ailera ti o papọ, nigbati o ṣakoso abẹrẹ kan lakoko ounjẹ aarọ, ati ọkan lakoko ounjẹ alẹ. Homonu ninu ọran yii ni ifun ti iye kukuru ati iye akoko alabọde.

Nigbati o ba ngba iwọn lilo irọlẹ ti NPH homonu tabi hisulini, teepu ko fun ipele ti glycemia ti o nilo ni alẹ, lẹhinna abẹrẹ naa pin si awọn ẹya 2: ṣaaju ounjẹ alẹ, a fun abẹrẹ alaisan pẹlu abẹrẹ insulin kukuru-, ati ṣaaju irọlẹ, wọn fun wọn ni insulini NPH tabi teepu hisulini.

Fọọmu, orukọ kemikali: ko si data.
Ẹgbẹ elegbogi: awọn homonu ati awọn antagonists / insulins wọn.
Ilana ti oogun: hypoglycemic.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Hisulini eniyan jẹ igbaradi hisulini alabọde ti a gba nipasẹ ọna ti ẹrọ imọ-ẹrọ DNA. Hisulini eniyan ṣe ilana ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ifipamọ ati iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn ọra, awọn ọlọjẹ ninu awọn ara ti o fojusi (iṣan ara, ẹdọ, àsopọ adipose). Hisulini eniyan ni awọn ohun-ini ti anabolic ati ipa anti-catabolic. Ninu iṣan ara, ilosoke ninu akoonu ti glycerol, glycogen, acids acids, ilosoke ninu iṣelọpọ amuaradagba ati ilosoke ninu agbara awọn amino acids, ṣugbọn idinku ninu gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism protein ati itusilẹ amino acids. Iṣeduro insulini eniyan dapọ si olugba awo ilu (tetramer kan, eyiti o ni awọn ifun mẹrin 4, 2 eyiti eyiti (beta) ti wa ni imulẹ ninu iṣan membrane cytoplasmic ati pe o jẹ ẹru iṣẹ tyrosine kinase, ati pe 2 miiran (alpha) jẹ olurannileti ati pe o jẹ lodidi fun didi homonu naa), ṣe apẹrẹ eka gbigba insulin, eyi ti o lọ nipa dakọkọ. Ile-iṣe yii ninu awọn sẹẹli sẹẹli fosifeti jẹ awọn threonine ati awọn opin omi ara awọn kinisi amuaradagba, eyiti o yori si dida ti phosphatidylinositol glycan ati ṣe idasi fosifeti, eyiti o mu iṣẹ ṣiṣe ensaemusi ṣiṣẹ ninu awọn sẹẹli ti o fojusi.Ninu awọn iṣan ati awọn ara miiran (ayafi ọpọlọ), o ṣe igbelaruge gbigbe gbigbe si inu ti glukosi ati awọn amino acids, fa fifalẹ catabolism amuaradagba, ati awọn ilana iṣelọpọ. Ijẹ-ara eniyan ṣe iṣeduro ikojọpọ ti glukosi ninu ẹdọ ni irisi glycogen ati ṣe idiwọ glycogenolysis (gluconeogenesis). Awọn iyatọ ara ẹni ninu iṣẹ isulini da lori iwọn lilo, aaye abẹrẹ, iṣẹ ṣiṣe ti alaisan, ounjẹ ati awọn ifosiwewe miiran.
Gbigba insulin eniyan da lori ọna ati aye ti iṣakoso (itan, ikun, awọn koko), fifo insulin, iwọn abẹrẹ. Ti pin hisulini eniyan ni aiṣedeede kọja awọn awọn iṣan, ko si sinu wara ọmu ati nipasẹ idankan aaye. Ibajẹ ibajẹ ti oogun naa waye ninu ẹdọ labẹ iṣe ti insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), eyiti o mu hydrolyzes awọn iwe adehun disipi laarin awọn ẹwọn A ati B ati mu ki wọn wa fun awọn ensaemusi proteolytic. Hisulini eniyan ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin (30 - 80%).

Iru 1 ati oriṣi 2 suga mellitus ti o nilo itọju isulini (pẹlu resistance si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic tabi pẹlu itọju apapọ, awọn ipo ikọlu), suga mellitus lakoko oyun.

Doseji ati iṣakoso ti hisulini eniyan

Ọna ti iṣakoso ti oogun naa da lori iru hisulini. Dokita ṣeto iwọn lilo ni ọkọọkan, ti o da lori ipele glycemia.
Abẹrẹ isalẹ-ara ni a ṣe ni agbegbe ti ogiri inu ikun, itan, ejika, koko. Awọn aaye abẹrẹ gbọdọ wa ni ipo miiran ti a le lo aaye kanna ko si ni igbagbogbo ju nipa ẹẹkan loṣu kan. Pẹlu abojuto subulinaneous ti hisulini, a gbọdọ gba itọju ki o ma ṣe wọ inu ha-ẹjẹ lakoko abẹrẹ. O yẹ ki o kọ awọn alaisan ni lilo to tọ ti ẹrọ ifijiṣẹ hisulini. Maṣe ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ lẹhin abẹrẹ. Iwọn otutu ti oogun ti a nṣakoso yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara.
Iyokuro nọmba ti awọn abẹrẹ ojoojumọ lo jẹ aṣeyọri nipa apapọ insulin ti awọn oriṣiriṣi awọn ilana iṣe.
Pẹlu idagbasoke ti awọn aati inira, ile-iwosan ti alaisan, idanimọ ti paati ti oogun ti o jẹ allergen, ipinnu ti itọju ailera deede ati rirọpo hisulini jẹ dandan.
Iyọkuro ti itọju ailera tabi lilo awọn iwọn lilo ti ko ni insulin, pataki ni awọn alaisan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, le ja si hyperglycemia ati ketoacidosis dayabetik (awọn ipo ti o le ṣe igbesi aye alaisan sinu ewu).
Idagbasoke ti hypoglycemia pẹlu lilo oogun naa ṣe alabapin si iṣipọju, iṣẹ ṣiṣe ti ara, o ṣẹ ijẹẹjẹ, ibajẹ kidirin Organic, ẹdọ ọra.
Iwọn ti hisulini yẹ ki o tun ṣe ti ipo iṣẹ-ṣiṣe ti ẹṣẹ pituitary, awọn ẹṣẹ adrenal, ẹṣẹ tairodu, awọn kidinrin ati / tabi ẹdọ ti bajẹ, arun Addison, hypopituitarism, ati àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan ju ọdun 65 lọ. Pẹlupẹlu, iyipada ninu iwọn lilo hisulini le nilo pẹlu ilosoke ipa ti iṣẹ ṣiṣe tabi iyipada ninu ounjẹ ti o jẹ deede. Gbigbawọle Ethanol (pẹlu awọn ohun mimu oti kekere) le fa hypoglycemia. Maṣe gba ọti ẹmu lori ikun ti o ṣofo. Pẹlu diẹ ninu awọn arun concomitant (paapaa awọn akoran), awọn ipo ti o wa pẹlu iba, aapọn ẹdun, iwulo fun hisulini le pọ si.
Awọn ami aisan ti iṣaju iṣọn hypoglycemia pẹlu lilo awọn insulini eniyan ni diẹ ninu awọn alaisan le jẹ itọkasi kere tabi yatọ si awọn ti a ṣe akiyesi pẹlu insulin ti orisun ẹranko. Pẹlu isọdi deede ti glukosi ninu ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, pẹlu itọju to lekoko pẹlu hisulini, gbogbo tabi diẹ ninu awọn aami aiṣedede ti iṣaju iṣọn-ẹjẹ le parẹ, nipa eyiti o yẹ ki o sọ fun awọn alaisan.Awọn ami aisan ti awọn ohun elo iṣaju ti hypoglycemia le di ikede ti o dinku tabi yipada pẹlu ọna gigun ti awọn àtọgbẹ mellitus, neuropathy diabetic, ati lilo awọn olutọju beta.
Fun diẹ ninu awọn alaisan, atunṣe iwọn lilo le jẹ pataki nigba yiyi lati hisulini ti ẹranko gbejade si hisulini eniyan. Eyi le ṣẹlẹ tẹlẹ ni iṣakoso akọkọ ti igbaradi hisulini eniyan tabi di graduallydi within laarin ọsẹ diẹ tabi awọn oṣu lẹhin gbigbe.
Iyipo lati inu iru insulini si omiran gbọdọ ni ṣiṣe labẹ abojuto iṣoogun ti o muna ati iṣakoso ti glukosi ẹjẹ. Awọn ayipada ninu iṣẹ, iyasọtọ (olupese), oriṣi, eya (eniyan, ẹranko, awọn afọwọṣe insulini eniyan) ati / tabi ọna iṣelọpọ (hisulini atunlo DNA tabi insulin ti orisun ẹranko) le ṣe pataki iṣatunṣe iwọn lilo.
Nigbati o ba lo awọn igbaradi hisulini ni nigbakan pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ thiazolidinedione, eewu ti idagbasoke edema ati aiṣedede ọpọlọ onibaje, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni itọsi ti eto iṣọn-ẹjẹ ati niwaju awọn okunfa ewu fun ikuna aarun onibaje.
Pẹlu hypoglycemia ninu alaisan kan, iyara ti awọn aati psychomotor ati fifo akiyesi le dinku. Eyi le lewu nigbati awọn agbara wọnyi ṣe pataki ni pataki (fun apẹẹrẹ, iṣakoso ẹrọ, awọn ọkọ iwakọ ati awọn omiiran). O yẹ ki a gba awọn alaisan niyanju lati ṣe awọn iṣọra lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo awọn ifesi psychomotor iyara ati akiyesi ifojusi (pẹlu awọn ọkọ iwakọ, ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ). Eyi ṣe pataki julọ fun awọn alaisan ti o wa ni isansa tabi awọn aami aiṣan ti a sọju iṣapejuwe ti hypoglycemia, ati pẹlu idagbasoke loorekoore ti hypoglycemia. Ni iru awọn ọran, dokita gbọdọ ṣe agbeyẹwo iṣeeṣe ti alaisan lati ṣe iru awọn iṣẹ bẹ.

Oyun ati lactation

Lakoko oyun, o ṣe pataki julọ lati ṣetọju iṣakoso glycemic to dara ninu awọn obinrin ti o gba itọju isulini. Lakoko oyun ati lactation, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini lati ṣeduro fun atọgbẹ. Iwulo fun hisulini maa dinku ninu oṣu mẹta akọkọ ti oyun ati pe o pọ si ni akoko keji ati ikẹta ti oyun. Iwulo fun insulini le dinku pupọ ni akoko ibimọ ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ. Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo lati sọ fun dokita wọn nipa oyun tabi ero rẹ. Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ mellitus, atunṣe iwọn lilo ti insulin ati / tabi ounjẹ le nilo lakoko igbaya. Hisulini eniyan ko tii mutagenic ninu initro ati lẹsẹsẹ vivo ninu awọn ẹkọ ti majele ti jiini.

Awọn ipa ẹgbẹ ti insulin eniyan

Hypoglycemia (pallor ti awọ-ara, gbigba ti o pọ sii, ifọlẹ, iwariri, iwariri, gbamin, inu riru, eebi, tachycardia, palpitations, manna, iyọdaamu, aibalẹ, paresthesia li ẹnu, orififo, ijaya, airotẹlẹ, iberu, iṣesi ibinu , ihuwasi dani, aidaniloju ti awọn agbeka, rudurudu, ọrọ ati aito iran, pipadanu mimọ, coma, iku), hyhyglycemia posthypoglycemic (Somogy phenomenon), resistance insulin (ibeere ojoojumọ lo kọja 20 Awọn ẹka 0), edema, ailagbara wiwo, awọn aati inira (nyún, ara eegun, ara t’ẹgbẹ, kikuru eemi, kikuru eemi, dyspnea, sweating over, oṣuwọn okan pọ si, hypotension, anaphylactic), awọn aati agbegbe (wiwu, yun, ara, Pupa, Lẹhin-abẹrẹ lipodystrophy, eyiti o wa pẹlu mimu ti ko ni iyọda ti insulin, idagbasoke ti irora nigbati iyipada oju aye oyi).

Hisulini homonu

Ọla ti ṣiṣẹda awọn iṣẹ akọkọ ti o gbe ọna si iṣawari homonu jẹ ti onimọ ijinlẹ sayensi ara ilu Russia Leonid Sobolev, ẹniti o ṣe ni 1900 dabaa lilo ti oronro lati gba oogun apakokoro kan ti o fun imọran ti kini insulin jẹ.O ju ọdun 20 ni a lo lori iwadii siwaju, ati lẹhin 1923 iṣelọpọ hisulini ile-iṣẹ bẹrẹ. Loni, homonu naa ni a ṣe iwadi daradara nipasẹ imọ-jinlẹ. O gba apakan ni didọ awọn carbohydrates, lodidi fun iṣelọpọ ati iṣelọpọ ọra.

Ewo wo ni o fun wa ni insulin

Awọn ti oronro, nibiti awọn iṣọn-ẹjẹ ti awọn sẹẹli B wa, ti a mọ si agbaye ti onimọ-jinlẹ bi awọn erekusu Lawrence tabi awọn erekusu ti o ni ifun, n ṣiṣẹ bi ara ti n ṣelọpọ iṣelọpọ. Walẹ ni pato awọn sẹẹli kere ati pe o to 3% ninu apapọ gbogbo akopọ ti oronro. Ṣiṣẹjade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta waye, apọju proinsulin ni aabo nipasẹ homonu.

Kini abẹrẹ insulin ko mọ patapata. Homonu funrararẹ, ṣaaju lilo fọọmu ikẹhin, ti nwọ sinu eka Golgi, nibiti o ti pari si ipo ti homonu ti o ni kikun. Ilana naa dopin nigbati a gbe homonu naa sinu awọn ifunni pataki ti awọn ti oronro, ni ibiti o ti fipamọ titi eniyan yoo fi mu ounjẹ. Orisun ti awọn sẹẹli B ti ni opin ati ni iyara deple nigbati eniyan ba mu awọn ounjẹ carbohydrate ti o rọrun, eyiti o jẹ idi ti àtọgbẹ.

Kini insulin homonu - eyi ni olutọsọna ijẹ-ara pataki julọ. Laisi rẹ, glukosi ti nwọle si ara nipasẹ ounjẹ ko le tẹ inu sẹẹli naa. Homonu naa mu idaamu ti awọn awo sẹẹli, nitori abajade eyiti eyiti glukosi wọ inu ara. Ni akoko kanna, homonu naa n ṣe iyipada iyipada ti glukosi sinu glycogen, polysaccharide ti o ni ipese ti agbara ti ara eniyan nlo bi o ṣe pataki.

Awọn iṣẹ ti hisulini jẹ Oniruuru. O pese iṣẹ sẹẹli iṣan, ni ipa awọn ilana ti amuaradagba ati iṣelọpọ sanra. Homonu naa ṣe ipa ti olukọ ti ọpọlọ, eyiti, ni ibamu si awọn olugba, ṣe ipinnu iwulo fun awọn carbohydrates ti o yara: ti ọpọlọpọ rẹ ba wa, ọpọlọ pinnu pe awọn sẹẹli naa ni ebi ati awọn ifipamọ gbọdọ ṣẹda. Ipa ti insulin ni ara:

O ṣe idilọwọ awọn amino acids pataki lati ni fifọ sinu awọn iyọ-ara ti o rọrun.
Imudara iṣelọpọ amuaradagba - ipilẹ ti igbesi aye.
Ko gba laaye awọn ọlọjẹ ninu awọn iṣan lati tuka, ṣe idiwọ atrophy iṣan - ipa anabolic.
O fi opin ikojọpọ awọn ara ketone, iye ti o pọju eyiti o jẹ okú si eniyan.
Ṣe igbelaruge gbigbe ti potasiomu ati awọn ion iṣuu magnẹsia.

Ojuṣe ti hisulini ninu ara eniyan

Aipe homonu kan ni nkan ṣe pẹlu aisan kan ti a pe ni àtọgbẹ. Awọn ti o jiya lati aisan yii ni a fi agbara mu lati nigbagbogbo fa awọn iwọn insulini sinu ẹjẹ. Iwọn miiran ti jẹ ẹya ti homonu, hypoglycemia. Arun yii n yori si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ati idinku ninu rirọ ti iṣan. Ṣe alekun ilosoke ninu aṣiri insulin nipasẹ glucagon homonu ti iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli alpha ti awọn erekusu panirun ti Langerhans.

Ẹjẹ igbẹkẹle hisulini

Insulini ṣe iwuri iṣelọpọ amuaradagba ninu awọn iṣan, laisi eyiti iṣọn ara iṣan ko ni anfani lati dagbasoke. Ibiyi ti àsopọ adipose, eyiti o ṣe deede awọn iṣẹ to ṣe pataki, ko ṣee ṣe laisi homonu kan. Awọn alaisan ti o ti bẹrẹ àtọgbẹ ti dojuko pẹlu ketoacidosis, fọọmu kan ti ibajẹ ti iṣelọpọ ninu eyiti ebi fa iṣan ebi ninu.

Iṣeduro ẹjẹ

Awọn iṣẹ ti hisulini pẹlu atilẹyin iye to tọ ti glukosi ninu ẹjẹ, nṣakoso iṣelọpọ ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ, yiyipada awọn ounjẹ si ibi-iṣan. Ni ipele deede ti ọrọ, atẹle naa waye:

amuaradagba kolaginni fun ile isan,
Iwọntunwọnsi ti iṣelọpọ ati catabolism jẹ itọju,
safikun kolaginni ti glycogen, eyiti o mu ifarada pọ ati isọdọtun ti awọn sẹẹli iṣan,
awọn amino acids, glukosi, potasiomu tẹ awọn sẹẹli naa.

Idojukọ insulin ti wa ni iwọn ni µU / milimita (0.04082 miligiramu ti nkan ti kirisita ni a mu bi ẹyọ kan). Awọn eniyan ti o ni ilera ni atọka ti o dọgba si 3-25 si iru awọn iwọn. Fun awọn ọmọde, idinku si 3-20 μU / milim laaye.Ninu awọn obinrin ti o loyun, iwuwasi yatọ - 6-27 mkU / milimita, ninu awọn agbalagba ju 60 jẹ afihan yii jẹ 6-35. Ayipada ninu iwuwasi tọkasi niwaju awọn arun to ṣe pataki.

Giga

Afikun igba pipẹ ti awọn ipele deede ti hisulini deruba pẹlu awọn ayipada aiṣedede alaibamu. Ipo yii waye nitori idinku ninu awọn ipele suga. O le lo oye ti ifọkansi hisulini nipasẹ awọn ami: iwariri, gbigba, awọn paati, awọn ikọlu lojiji ti ebi, ríru, suuru, coma. Awọn itọkasi atẹle naa ni ipa lori ilosoke ninu awọn ipele homonu:

iṣẹ ṣiṣe ti ara,
onibaje wahala
arun ti ẹdọ ati ti oronro,
isanraju
o ṣẹ si resistance ti awọn sẹẹli si awọn carbohydrates,
nipasẹ agba polycystic,
ikuna iṣẹ pituitary ẹṣẹ,
akàn ati awọn eegun eegun ti ẹṣẹ ọganisu.

Lo sile

Iyokuro ninu ifọkansi hisulini waye nitori aapọn, ipalọlọ ti ara ti ara, irẹwẹsi aifọkanbalẹ, lilo ojoojumọ ti iye nla ti awọn carbohydrates ti a ti tunṣe. Aipe insulin ngba sisan ti glukosi, npo ifọkansi rẹ. Bi abajade, ongbẹ pupọ, idaamu, awọn ikọlu lojiji ti ebi, ibinu, ati leralera. Nitori awọn ami ti o jọra ti insulini kekere ati giga, a ṣe ayẹwo okunfa nipasẹ awọn iwadii pataki.

Ohun ti insulin ṣe fun awọn alamọgbẹ

Ọrọ ti awọn ohun elo aise fun iṣelọpọ homonu jẹ ibakcdun si ọpọlọpọ awọn alaisan. Hisulini ninu ara eniyan ni agbejade, ti a fun ni awọn oriṣi atẹle si ni t’ọwọ lasan:

Ẹran ẹlẹdẹ tabi bovine - ti orisun ẹranko. Fun iṣelọpọ awọn ẹja ti a lo fun awọn ẹranko. Igbaradi ti awọn ohun elo aise ẹran ẹlẹdẹ ni proinsulin, eyiti ko le ṣe niya, o di orisun ti awọn aati inira.
Biosynthetic tabi ẹran ẹlẹdẹ ti yipada - a ṣeto igbaradi-sintetiki nipa gbigbe rọpo amino acids. Lara awọn anfani ni ibamu pẹlu ara eniyan ati isansa ti awọn nkan ti ara korira. Awọn alailanfani - aito awọn ohun elo aise, eka ti iṣẹ, idiyele giga.
Jiini ti ẹrọ iṣẹ-ọna - a pe ni “insulin eniyan” ni ọna miiran, nitori pe o jẹ aami kanna si homonu ti ara. Ohun naa ni iṣelọpọ nipasẹ awọn ensaemusi ti awọn igara iwukara ati ti a tunṣe atilẹba ti ipilẹṣẹ koko / coli.

Awọn ilana fun lilo ti hisulini

Awọn iṣẹ ti hisulini ṣe pataki pupọ fun ara eniyan. Ti o ba jẹ àtọgbẹ, lẹhinna o ni itọkasi lati ọdọ dokita kan ati iwe ilana itọju gẹgẹ bi eyiti a fun oogun naa ni ọfẹ ni awọn ile elegbogi tabi awọn ile iwosan. Ni ọran ti nilo kiakia o le ṣee ra laisi iwe ilana lilo oogun, ṣugbọn iwọn lilo gbọdọ wa ni šakiyesi. Lati yago fun iwọn lilo pupọ, ka awọn itọnisọna fun lilo insulini.

Awọn itọkasi fun lilo

Gẹgẹbi awọn itọnisọna ti a fi sinu apopọ kọọkan ti igbaradi insulin, awọn itọkasi fun lilo rẹ jẹ iru aarun mellitus 1 kan (ti a tun pe ni insulin-ti o gbẹkẹle) ati, ni awọn ọran, iru 2 àtọgbẹ mellitus (ti kii ṣe-insulin). Iru awọn okunfa pẹlu ifarada si awọn aṣoju hypoglycemic oral, idagbasoke ti ketosis.

Isakoso insulini

Dokita ṣaṣeduro oogun lẹhin iwadii aisan ati awọn idanwo ẹjẹ. Fun itọju ti àtọgbẹ lilo awọn oogun ti awọn durations oriṣiriṣi ti igbese: kukuru ati gigun. Yiyan da lori iwuwo ti arun na, majemu ti alaisan, iyara ti ibẹrẹ ti oogun naa:

Igbaradi kukuru-ṣiṣẹ jẹ ipinnu fun subcutaneous, iṣan tabi iṣakoso iṣan. O ni iyara, kukuru, ipa gbigbe-suga, o ṣakoso nipasẹ awọn iṣẹju 15-20 ṣaaju ounjẹ ni ọpọlọpọ igba / ọjọ. Ipa naa waye ni idaji wakati kan, o pọju - ni wakati meji, o to wakati mẹfa.
Igbese gigun tabi pẹ - ni ipa to pẹ fun awọn wakati 10-36, le dinku nọmba ojoojumọ ti awọn abẹrẹ.Awọn ifura duro ni a ṣakoso nipasẹ intramuscularly tabi subcutaneously, ṣugbọn kii ṣe iṣan.

A lo awọn Syringes lati dẹrọ ifibọ ati ibamu ibamu. Pipin kan ni ibamu pẹlu nọmba kan ti awọn sipo. Awọn ofin fun itọju ailera hisulini:

tọju awọn igbaradi ninu firiji, ati awọn ti o bẹrẹ ni iwọn otutu, gbona ọja ṣaaju ki o to wọ inu rẹ, nitori ẹni ti o tutu jẹ alailagbara,
o dara julọ lati gun homonu kukuru-ṣiṣe labẹ awọ ti ikun - abẹrẹ sinu itan tabi loke awọn aami apọju diẹ sii laiyara, paapaa buru - ni ejika,
oogun gigun ti a fi sinu ifun tabi itan otun,
ṣe abẹrẹ kọọkan ni agbegbe ti o yatọ,
pẹlu awọn abẹrẹ insulin, gba gbogbo agbegbe ti apakan ara - nitorinaa o le yago fun gbigbẹ ati awọn edidi,
pada kuro lati abẹrẹ to kẹhin o kere ju 2 cm,
maṣe ṣe itọju awọ ara pẹlu oti, o run insulin,
ti omi naa ba jade, a ti fi abẹrẹ sii lọna ti ko tọ - o nilo lati mu u ni igun kan ti iwọn 45-60.

Iye hisulini

Iye owo insulini da lori iru olupese, iru oogun (iru kukuru (akoko kukuru / gigun ti iṣe, ifunni)) ati iwọn didun ti apoti. Iye 50 milimita ti Insulinum oogun naa fẹrẹ to 150 rubles ni Ilu Moscow ati St. Petersburg. Insuman pẹlu kan syringe pen - 1200, Protafan idaduro jẹ idiyele ti to 930 rubles. Ipele ti ile elegbogi tun ni ipa lori iye owo hisulini.

Fọọmu, orukọ kemikali: ko si data.
Ẹgbẹ elegbogi: awọn homonu ati awọn antagonists / insulins wọn.
Ilana ti oogun: hypoglycemic.

Ibaraẹnisọrọ ti hisulini eniyan pẹlu awọn nkan miiran

Ipa hypoglycemic ti insulin eniyan dinku nipasẹ glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ati awọn omiiran), amphetamines, adrenocorticotropic homonu, flucrocortisone, awọn ohun elo iṣọn kalisiomu, estrogens, baclofen, heparin ẹṣẹ, ovoarin rẹ diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide ati awọn miiran), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litiumu litiumu, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (fun apẹẹrẹ, ritodrin, salbutamol, terbutaline ati awọn omiiran), awọn ẹla antidepressants tricyclic, efinifirini, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, awọn itọsi phenothiazine. O le jẹ pataki lati mu iwọn lilo ti hisulini jiini eda eniyan meji-meji nigba lilo ni apapo pẹlu awọn oogun wọnyi.
The hypoglycemic ipa ti awọn eniyan hisulini amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, roba hypoglycemic òjíṣẹ, ọja-, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II ibudo antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin jijere henensiamu inhibitors (captopril , enalapril ati awọn omiiran), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, ti kii-sitẹriọdu awọn oogun egboogi-iredodo, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ati awọn omiiran) (boju awọn aami aiṣan hypoglycemia, pẹlu tachycardia, titẹ ẹjẹ giga), ethanol ati ethanol. O le jẹ pataki lati dinku iwọn lilo ti hisulini eto-ara eniyan meji-meji nigbati a lo ni apapo pẹlu awọn oogun wọnyi.
Beta-blockers, clonidine, reserpine le ṣe akiyesi ifihan ti awọn aami aiṣan ti hypoglycemia.
Ni ilodi si abẹlẹ ti atenolol (ni idakeji si awọn bulọki beta-blockers), ipa naa ko pọ si ni pataki, o jẹ dandan lati kilo fun alaisan pe pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia, tachycardia ati tremor le wa ni isansa, ṣugbọn ibinu, ebi, aarun yẹ ki o tẹpẹlẹ, ati sweating paapaa pọ si.
Ifọkansi ti hisulini eniyan ninu ẹjẹ pọ si (nitori isare gbigba gbigba) awọn oogun ti o ni eroja taba ati mimu siga.
Lodi si abẹlẹ ti octreotide, reserpine, iyipada ninu ipa hypoglycemic jẹ ṣeeṣe (mejeeji titobi ati ailagbara), nilo iṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini.
Lodi si abẹlẹ ti clarithromycin, oṣuwọn iparun fa fifalẹ ati, ni awọn ọran, ipa ti hisulini le pọ si.
Lodi si abẹlẹ ti diclofenac, ipa ti awọn ayipada oogun naa, nigbati a ba lo papọ, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
Lodi si abẹlẹ ti metoclopramide, eyiti o mu iyara ṣiṣan ti inu, iyipada ninu iwọn lilo tabi eto itọju insulini le nilo.
Hisulini eniyan ni ibamu pẹlu oogun ti awọn oogun miiran.
Ti o ba jẹ dandan lati lo awọn oogun miiran, ni afikun si insulin eniyan, o jẹ dandan lati kan si dokita.

Iṣejuju

Ni ọran ti insulin overdose eniyan, hypoglycemia ndagba (ifunra, pọsi gbigba, pallor ti awọ, palpitations, tachycardia, manna, riru, riru, riru, riru, ẹnu ibọ, paresthesias ẹnu, sisọ, orififo, aifọkanbalẹ, iyọlẹnu, iyọlẹnu, , ailaanu, aidaniloju ti awọn agbeka, iṣesi ibanujẹ, ihuwasi dani, rudurudu, ọrọ ati ailagbara iran, pipadanu aiji) ti ibaamu oriṣiriṣi, titi de hypoglycemic coma ati iku. Labẹ awọn ipo kan, fun apẹẹrẹ, pẹlu gigun pipẹ tabi pẹlu abojuto aladanla ti àtọgbẹ mellitus, awọn aami aiṣedede ti hypoglycemia le yipada.
Itọju: hypoglycemia kekere ni a le da duro nipa jijẹ glukosi, suga, awọn ọja ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, o le jẹ pataki lati ṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini, iṣẹ ṣiṣe ti ara tabi ounjẹ, pẹlu hypoglycemia kekere, iṣan-inu tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon jẹ pataki, pẹlu ifaagun siwaju ti awọn carbohydrates, pẹlu hypoglycemia ti o wa pẹlu awọn rudurudu ti iṣan, idalẹjọ, coma, iṣan-inu tabi iṣakoso subcutaneous ti glucagon tabi / iṣakoso iṣọn-inu ti ojutu 40% jẹ pataki ati dextrose (glukosi), lẹhin ti si gbigba ìwàláàyè alaisan gbọdọ wa ni fun ounje ti o jẹ ọlọrọ ni carbohydrates, lati se tie ti hypoglycemia. Siwaju sii gbigbemi ati abojuto alaisan le nilo, bi ifasẹyin hypoglycemia ṣe ṣee ṣe.

Iṣe ti hisulini ninu ara jẹ aigbagbọ si apọju. Eyikeyi iwọn aipe insulin jẹ idapọ pẹlu arun endocrine to ṣe pataki - àtọgbẹ. Ni ọdun 40 sẹyin, awọn alagbẹgbẹ ko gbe diẹ sii ju ọdun 10-15 lọ.

Oogun igbalode n lo insulin ti o mọ abinibi ara eniyan ti o dara julọ lati ṣe deede awọn ipele glukosi ti ẹjẹ. Ṣeun si oogun yii, àtọgbẹ ti dẹkun lati jẹ idajọ, fifun awọn alaisan ni aye fun igbesi aye kikun ati gigun.

Kini idi ti a pe ni hisulini ni “atunse ẹrọ”

Diẹ ninu awọn alaisan ni o ni iyalẹnu nipasẹ ọrọ “atunda atọwọdọwọ,” ti o nṣe iranti wọn ti “awọn ẹlẹṣẹ GMOs.”

Ni otitọ, o jẹ kiikan oogun yii ti o gba awọn miliọnu awọn eniyan ti awọn eniyan ti o ni atọgbẹ lọwọ.

Ni ibẹrẹ, awọn dokita ti lo isulini hisulini lati awọn ẹranko (ni pato elede ati malu). Sibẹsibẹ, homonu yii kii ṣe ajeji nikan si awọn eniyan, ṣugbọn tun wọ inu ẹjẹ ara lẹsẹkẹsẹ, nfa awọn fifo ni glukosi ati nfa ọpọlọpọ awọn ilolu.

A ṣe agbekalẹ hisulini iṣoro pẹlu akiyesi si gbogbo awọn aini ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ, ti n pa awọn aati inira lọpọlọpọ. Lẹhin ipari iṣẹ rẹ, o fọ lulẹ sinu arin amino acids o si ti yọ kuro ninu ara.

Awọn ohun-ini itọju ipilẹ

Iṣeduro idaamu ti eniyan n tọka si awọn oogun rirọpo hisulini kukuru.

Paapọ pẹlu olusẹmọ ogiri sẹẹli, oogun naa ṣẹda eka isanwo insulin ti o ṣe iwuri fun awọn ilana iṣan inu:

Iyapa ti awọn ensaemusi fun ṣiṣe ni pipe ati gbigba ti glukosi nipasẹ awọn tissues,
Awọn alekun ninu gbigbe ọkọ inu ẹjẹ ati mimu mimu glukosi,
Oṣuwọn idinku ti dida glycogen ninu ẹdọ,
Iloji iṣelọpọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọra.

Pẹlu iṣakoso subcutaneous, oogun naa bẹrẹ si iṣe lẹhin awọn iṣẹju 20-30, de opin ti o pọju laarin awọn wakati 1-3, o to to awọn wakati 5-8.

A pin oogun yii ni oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ara: fun apẹẹrẹ, ko si inu idena ibi-ọmọ ati ko kọja sinu wara ọmu. Lẹhin ipari iṣẹ rẹ, hisulini eniyan ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin (bii 80%) lẹhin iparun rẹ nipasẹ insulinase.

Awọn idena

Oogun yii nigbagbogbo ni ifarada daradara nipasẹ ara, bi ko ṣe yatọ si enzymu pancreatic ti ara.

Contraindicated fun lilo ti hisulini ni:

Sokale ẹjẹ glukosi (hypoglycemia),
Alekun ifamọ ara si insulin.

Awọn aati lara

Bi o tile jẹwọ ifarada ti o dara, hisulini le ni awọn igbelaruge ẹgbẹ nigba lilo bi:

Nigba miiran ibẹrẹ ti lilo oogun naa ni afiwera pẹlu ifasita ifasi ti ara ni irisi edema tabi idamu wiwo. Awọn ifihan wọnyi nigbagbogbo parẹ lẹhin ọsẹ pupọ ti itọju.

Apapo pẹlu awọn oogun miiran

Nigbati o ba nlo hisulini eniyan pẹlu diẹ ninu awọn oogun, ipa hypoglycemic rẹ jẹ okun tabi irẹwẹsi.

Ipa ti iyọda-suga le pọ si nigbati o mu insulin pẹlu:

Nicotine ati oti ṣe alabapin si jijẹ awọn ohun-ini imukuro suga ti hisulini.

Lati dinku ipa hypoglycemic ti oogun naa, ajọṣepọ rẹ pẹlu:

Pẹlupẹlu, ni apapo pẹlu hisulini, awọn oogun le dinku tabi mu igbelaruge hypoglycemic:

Ohun elo ati yiyan doseji

Iwọn ati ọna ti nṣakoso hisulini eniyan ni a pinnu nigbagbogbo ni ẹyọkan nipasẹ endocrinologist, n ṣe akiyesi awọn afihan pataki ti iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ ati ito ti alaisan.

Oogun yii ni a ṣakoso ni àtọgbẹ ni awọn ọna pupọ: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) tabi intravenously (i / v). Ni ọpọlọpọ igba, hisulini ni a nṣakoso labẹ awọ ara. Lati ṣe eyi, lo agbegbe naa:

Oogun naa ni a maa n ṣakoso ni inu iṣan ni awọn ipo ọra ti o jẹ alakan lulẹ: ketoacidosis, coma dayabetik.

O gba igbimọran lati ṣakoso isulini 15 iṣẹju iṣẹju 15-30 ṣaaju ounjẹ, igba mẹta lojumọ. Nigba miiran a gba ọ laaye 5-6 nikan ti iṣakoso oogun naa.

Iwọn hisulini jẹ igbagbogbo ni iṣiro ni iwọn ti 0.5-1 sipo fun 1 kg ti iwuwo. Ti o ba jẹ abojuto insulin diẹ sii ju 0.6 miligiramu fun kg ti iwuwo ara, lẹhinna a gbọdọ ṣakoso oogun naa ni o kere ju 2 igba ọjọ kan. Ni apapọ, iwọn lilo ojoojumọ jẹ nipa awọn iwọn 30-40 (ninu awọn ọmọde, awọn ẹya 8).

Awọn obinrin ti o loyun nigbagbogbo ni a fun ni iwọn 0.6 PIECES fun kg ti iwuwo. Awọn abẹrẹ nigbagbogbo n gbe awọn akoko 3-5 ni ọjọ kan, ni ibamu pẹlu nọmba awọn ounjẹ.

Nigbagbogbo, hisulini ti n ṣiṣẹ ni iyara ṣe idapo pẹlu hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun.

Awọn ofin iṣakoso insulini

Paapaa awọn alakan ti o ni iriri ṣe awọn aṣiṣe nigba ṣiṣe abojuto insulini.

Awọn ofin pataki julọ fun itọju isulini ni:

Ṣiṣayẹwo igbesi aye selifu ati awọn ipo ibi ipamọ ti oogun naa: ko yẹ ki o farahan si apọju tabi hypothermia.
Awọn firiji hisulini apoju firiji. O to lati tọju igo ti o bẹrẹ ni aaye dudu ni iwọn otutu yara.
Ija-pada ti iwọn-oogun naa pẹlu awọn itọnisọna ati iṣeduro ti dokita.
Tu afẹfẹ silẹ kuro ninu syringe ṣaaju ki abẹrẹ. Ko ṣe dandan lati mu awọ ara nu pẹlu oti. Ikolu pẹlu itọju isulini jẹ lalailopinpin toje, ati oti din ipa ti oogun naa.
Yiyan aaye ti o tọ lati ṣafihan. Fun hisulini kukuru-ṣiṣẹ, eyi ni ikun. Nigbati o ba bọ sinu ejika tabi agbo gluteal, oogun naa ṣe diẹ sii laiyara.
Idena ilolu ni aaye abẹrẹ ni irisi lilo gbogbo agbegbe oke. Gbogbo ikun ni a lo lati ṣe abojuto insulini-ṣiṣe ṣiṣe ni kukuru: lati oke awọn ala idiyele si agbo inguinal, pẹlu awọn aaye ita ti ẹhin mọto. O ṣe pataki lati pada sẹhin nipa 2 cm lati awọn aaye abẹrẹ atijọ, n ṣafihan syringe ni igun kan ti awọn iwọn 45-60, ki oogun naa ko ba jo.
Ṣaaju ki o to ṣakoso oogun naa, o dara lati ṣe awọ ara pẹlu atanpako ati iwaju. Ti o ba wọ inu iṣan, oogun naa yoo dinku iṣẹ-ṣiṣe rẹ. Lẹhin ti o ti fi abẹrẹ sii, mu syringe fun bii iṣẹju 5-10.
Ninu ikun, hisulini kukuru-ṣiṣẹ dara julọ ni a ṣakoso 20 iṣẹju ṣaaju ounjẹ. Ni awọn aye miiran, a fun ni oogun naa ni idaji idaji ṣaaju ounjẹ.

Orukọ iṣowo ti oogun naa

Ti ṣe insulini ni irisi ojutu kan fun abẹrẹ a si ta ni awọn ile elegbogi.

A le ṣetọju hisulini ti ara eniyan labẹ awọn orukọ iyasọtọ:

O ṣeun si awọn imọ-ẹrọ jiini ti ode oni, a ṣẹda insulin ti ara eniyan (atunlo). O jẹ ẹniti o jẹ nkan ti nṣiṣe lọwọ ti awọn igbaradi: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Awọn oogun wọnyi yatọ si ibẹrẹ akọkọ ni ẹhin atẹyin ti amino acids, eyiti o ṣafikun awọn ohun-ini tuntun si wọn (fun apẹẹrẹ, ipa-meji ti o gun julọ), eyiti o ṣe pataki pupọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Ilolu

Itọju igba pipẹ pẹlu hisulini le ja si ọpọlọpọ awọn ilolu. Awọn akọkọ jẹ.

Hisulini jẹ oogun ti o ṣe pataki, o ti yi igbe aye awọn eniyan lọpọlọpọ pẹlu awọn alagbẹ adarọ-ese.

Ninu gbogbo itan itan oogun ati ile elegbogi ti orundun 20, boya ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o jẹ pataki kanna ni a le ṣe iyatọ - iwọn wọnyi jẹ awọn aporo. Wọn, bi insulini, ti tẹ oogun ni iyara pupọ ati ṣe iranlọwọ lati fi ọpọlọpọ awọn eniyan pamọ.

A ṣe ayẹyẹ Ọjọ Aarun ni ipilẹṣẹ ti Igbimọ Ilera Agbaye ni gbogbo ọdun, ti o bẹrẹ lati 1991 ni ọjọ-ibi ti oniwosan alamọ-ara ti Canada F. Bunting, ẹniti o ṣe awari hisulini homonu pẹlu J.J. Macleod. Jẹ ká wo bí homonu yii ṣe n ṣe.

Awoṣe Iwosan-Egbogi Nkan 1

Ijo Farm. Igbaradi hisulini kukuru. Ibaraṣepọ pẹlu olugba kan pato lori awo ilu ti awọn sẹẹli, ṣe agbekalẹ eka iṣan inulin. Nipa jijẹ kolaginni ti cAMP (ninu awọn sẹẹli ti o sanra ati awọn sẹẹli ẹdọ) tabi titẹ si taara sinu sẹẹli (awọn iṣan), eka iṣan hisulini mu awọn ilana iṣan inu, pẹlu kolaginni ti nọmba awọn ensaemusi bọtini (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, bbl). Idinku ninu glukosi ninu ẹjẹ ni o fa nipasẹ ilosoke ninu gbigbe inu ẹjẹ inu rẹ, gbigba pọ si ati isọdi awọn ara, iwuri lipogenesis, glycogenogenesis, iṣelọpọ amuaradagba, idinku ninu oṣuwọn iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ (idinku idinku glycogen), bbl Lẹhin s / c abẹrẹ, ipa naa waye laarin 20-30 min, ti de to pọju lẹhin awọn wakati 1-3 ati pe o da lori iwọn lilo, awọn wakati 5-8. Iye akoko oogun naa da lori iwọn lilo, ọna, ipo iṣakoso ati ni awọn abuda ti ẹni kọọkan to ṣe pataki.

Elegbogi Pipọ si gbigba gba da lori ọna ti iṣakoso (s / c, i / m), aaye ti iṣakoso (ikun, itan, awọn ibọsẹ), iwọn lilo, ifọkansi hisulini ninu oogun, ati bẹbẹ lọ O pin kaakiri ni awọn iṣọn. Ko kọja igi idena ati sinu wara ọmu. O ti run nipasẹ insulinase, o kun ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. T 1/2 - lati iṣẹju diẹ si iṣẹju mẹwa. O ti yọ si nipasẹ awọn kidinrin (30-80%).

Awọn itọkasi. Iru 1 mellitus àtọgbẹ, iru 2 suga mellitus: ipele ti resistance si iṣọn hypoglycemic oogun, apakan apakan si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic (itọju apapọ), ketoacidosis dayabetiki, ketoacidotic ati hyperosmolar coma, diabetes mellitus ti o waye lakoko oyun (ti ko ba munadoko fun itọju ailera) lilo laipẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lodi si awọn akoran ti o wa pẹlu iba nla, pẹlu awọn iṣẹ abẹ ti n bọ, awọn ipalara, ibimọ, ati awọn lile nipa ene oludoti ṣaaju ki o to ye to itọju pẹ hisulini ipalemo.

Awọn idena Hypersensitivity, hypoglycemia.

DosejiIwọn ati ọna iṣakoso ti oogun naa ni ipinnu ni ọkọọkan ni ọran kọọkan lori ipilẹ ti akoonu gluk ninu ẹjẹ ṣaaju ounjẹ ati awọn wakati 1-2 lẹhin jijẹ, ati tun da lori iwọn ti glucosuria ati awọn abuda ti ipa ti arun naa.

A ṣe abojuto oogun naa s / c, in / m, in / in, iṣẹju 15-30 ṣaaju ounjẹ. Ọna ti o wọpọ julọ ti iṣakoso jẹ sc. Pẹlu ketoacidosis dayabetik, coma dayabetik, lakoko iṣẹ-abẹ - ni / in ati / m.

Pẹlu monotherapy, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ igbagbogbo 3 ni ọjọ kan (ti o ba wulo, to awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan), a ti yi aaye abẹrẹ ni gbogbo igba lati yago fun idagbasoke ti lipodystrophy (atrophy tabi hypertrophy ti ọra subcutaneous).

Iwọn apapọ ojoojumọ jẹ 30-40 IU, ninu awọn ọmọde - 8 IU, lẹhinna ni apapọ iwọn lilo ojoojumọ - 0,5-1 IU / kg tabi 30-40 IU 1-3 ni igba ọjọ kan, ti o ba jẹ pataki - 5-6 ni igba ọjọ kan . Ni iwọn lilo ojoojumọ ti o kọja 0.6 U / kg, hisulini gbọdọ wa ni itọju ni irisi 2 tabi awọn abẹrẹ diẹ sii ni awọn agbegbe pupọ ti ara.

O ṣee ṣe lati darapo pẹlu awọn insulins ti o ṣiṣẹ gigun.

O gba hisulini hisulini lati vial nipa lilu pẹlu abẹrẹ irigẹẹrẹ abẹrẹ kan ti n pari adarọ roba lẹhin yiyọ fila alumini kuro pẹlu ọti ẹmu.

Ipa ẹgbẹ. Awọn apọju ti ara korira (urticaria, angioedema - iba, iba kukuru ti ẹmi, idinku ẹjẹ ti o dinku),

hypoglycemia (pallor ti awọ-ara, gbigbemi ti o pọ, gbigba, gbigba, palpitations, riru, ebi, wahala, aifọkanbalẹ, paresthesias ni ẹnu, orififo, irọra, airotẹlẹ, iberu, iṣesi ibanujẹ, rudurudu, ihuwasi dani, aini gbigbe, ọrọ sisọ ati ailera ọrọ ati iran), ẹjẹ ara inu,

hyperglycemia ati dayabetik acidosis (ni awọn iwọn kekere, awọn abẹrẹ mbẹ, ounjẹ ti ko dara, lodi si itan ti iba ati awọn akoran): idaamu, ongbẹ, gbigbẹ bibajẹ, idinku oju),

ailagbara mimọ (titi de idagbasoke ti precomatose ati coma),

ailagbara wiwo iranran (nigbagbogbo ni ibẹrẹ ti itọju ailera),

Awọn aati ajẹsara ti ajẹsara pẹlu hisulini eniyan, ilosoke ninu titer ti awọn egboogi-hisulini, atẹle nipa ilosoke ninu glycemia,

hyperemia, itching ati lipodystrophy (atrophy tabi hypertrophy ti ọra subcutaneous) ni aaye abẹrẹ naa.

Ni ibẹrẹ ti itọju - wiwu ati irọyin ti bajẹ (jẹ igba diẹ ati parẹ pẹlu itọju ti o tẹsiwaju).

Iṣejuju Awọn aami aisan: hypoglycemia (ailera, “otutu” lagun, pallor ti awọ, palpitations, iwariri, aifọkanbalẹ, ebi, paresthesia ninu awọn ọwọ, awọn ese, ète, ahọn, orififo), hypoglycemic coma, convulsions.

Itọju: alaisan naa le mu ifun hypoglycemia kekere silẹ funrararẹ nipasẹ mimu ki gaari tabi awọn ounjẹ jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates to rọọrun.

Subcutaneous, i / m tabi iv eegun glucagon tabi iv hypertonic dextrose ojutu. Pẹlu idagbasoke iṣọn-ọpọlọ hypoglycemic, 20-40 milimita (to 100 milimita) ti ojutu dextrose 40% ti wa ni abẹrẹ sinu ṣiṣan sinu alaisan titi alaisan yoo fi jade ninu koko.

Ibaraṣepọ. Pharmaceutically ni ibamu pẹlu awọn solusan ti awọn oogun miiran.

Ipa hypoglycemic wa ni imudara nipasẹ awọn sulfonamides (pẹlu awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic oral, sulfonamides), awọn oludena MAO (pẹlu furazolidone, procarbazine, selegiline), awọn inhibitors carbon anhydrase, awọn oludena ACE, awọn oludena NSAIDs (pẹlu salicylates), anabolic (pẹlu stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + awọn igbaradi, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroqu,

Glucagon, somatropin, corticosteroids, contraceptives roba, estrogens, thiazide ati lupu diuretics, BMKK, awọn homonu tairodu, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazole, tricyclic antidepressants, clonidinin, calcitonin, ohun-oye l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erototo, antonidinotin, l’erotoniente, l’erotoniente. efinifirini, awọn bulọki ti awọn olugba gbigbasilẹ H 1 hisamini.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine le ṣe imudara mejeeji ati mu irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti hisulini ba.

Awọn ilana pataki. Ṣaaju ki o to mu hisulini lati inu vial, o jẹ dandan lati ṣayẹwo akoyawo ti ojutu. Nigbati awọn ara ajeji ba han, awọsanma tabi ojoriro nkan ti o wa lori gilasi ti vial, a ko le lo oogun naa.

Iwọn otutu ti hisulini ti a nṣakoso yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara. Iwọn ti hisulini gbọdọ wa ni titunse ni awọn ọran ti awọn arun aarun, ni ọran ti idajẹ ti ẹṣẹ tairodu, arun Addison, hypopituitarism, ikuna kidirin onibaje ati àtọgbẹ mellitus ninu awọn eniyan ju ọdun 65 lọ.

Awọn okunfa ti hypoglycemia le jẹ: iṣuju iṣọn insulin, rirọpo oogun, rirọ awọn ounjẹ, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, aapọn ti ara, awọn arun ti o dinku iwulo fun hisulini (awọn arun to ti ni ilọsiwaju ti awọn kidinrin ati ẹdọ, bakanna bi hypofunction ti kolaginni adrenal, pituitary tabi tairodu gland), iyipada aye awọn abẹrẹ (fun apẹẹrẹ, awọ lori ikun, ejika, itan), bakanna ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran. O ṣee ṣe lati dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nigba gbigbe alaisan kan lati isulini ẹranko si hisulini eniyan.

Gbigbe ti alaisan si hisulini eniyan yẹ ki o wa ni ojulowo ilera ni igbagbogbo ati gbe jade labẹ abojuto ti dokita kan. Ihuwasi lati dagbasoke hypoglycemia le ṣe ailagbara agbara ti awọn alaisan lati kopa ni ṣiṣiṣe lọwọ ninu ijabọ, bakanna si itọju awọn ẹrọ ati awọn ẹrọ.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le dẹkun hypoglycemia kekere ti wọn lero nipasẹ jijẹ suga tabi awọn ounjẹ ti o ga ni awọn carbohydrates (a gba ọ niyanju pe ki o nigbagbogbo ni o kere ju 20 g gaari pẹlu rẹ). O jẹ dandan lati sọ fun dokita ti o wa ni wiwa nipa hypoglycemia ti o ti gbe lati le yanju ọran ti iwulo fun itọju itọju.

Ninu itọju ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni awọn ọran ti o ya sọtọ, idinku tabi pọ si iwọn didun ti àsopọ adipose (lipodystrophy) ni abẹrẹ abẹrẹ ṣee ṣe. Awọn iyalẹnu wọnyi ni a yago fun ni pupọ nipasẹ yiyipada aaye abẹrẹ nigbagbogbo. Lakoko oyun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi idinku (I trimester) tabi ilosoke (II-III trimesters) ti awọn ibeere insulini. Lakoko ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, awọn ibeere insulini le ju silẹ lọpọlọpọ. Lakoko igbaya, a nilo ibojuwo ojoojumọ fun ọpọlọpọ awọn oṣu (titi iwulo insulin yoo fi duro).