Coma dayabetiki - awọn ami aisan, itọju pajawiri, awọn abajade

Igbẹ ṣayatọ jẹ ipo ti o lewu ati ti o nira ti o fa nipasẹ ibatan tabi aipe hisulini pipe ati eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ awọn ailera iṣọn-ẹjẹ to ṣe pataki. Ko dabi hypoglycemic, coma dayabetiki bẹrẹ di graduallydi and ati pe o le gba igba pipẹ pupọ. Ninu awọn iwe iṣoogun, a ṣe apejuwe ọran kan nigbati alaisan naa wa ninu ikun ju ọdun 40.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Idi akọkọ fun idagbasoke coma dayabetiki jẹ aipe insulin ninu ara awọn alaisan pẹlu alagbẹ. Eyi yorisi kii ṣe si ilosoke ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ṣugbọn tun si aipe agbara ti awọn eepo agbegbe, eyiti ko le fa glukosi laisi insulini.

Alekun hyperglycemia pọ si ilosoke ninu titẹ osmotic ninu iṣan ele ati ifun ẹjẹ inu. Gẹgẹbi abajade, osmolarity ẹjẹ pọ si, buru burujẹ hypoglycemia pọ si, eyiti o fa idagbasoke ti ipo ijaya.

Ṣokasi arun aisan jẹ aisan ti o lẹgbẹ to le ja si awọn ilolu ti o ngbe ẹmi.

Aipe insulin nse igbelaruge ikojọpọ ti awọn ọra acids lati àsopọ adipose, eyiti o fa ki dida awọn ara ketone ninu awọn sẹẹli ẹdọ (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Ṣelọpọ iṣuujade ti awọn ara ketone pẹlu ifunni acid kan n yorisi idinku ninu ifọkansi ti bicarbonate ati, nitorinaa, ipele pH ti ẹjẹ, iyẹn ni, a ṣẹda idasi acidosis.

Pẹlu idagba iyara ti hyperglycemia, ilosoke iyara ninu ipele ti osmolarity ẹjẹ waye, eyiti o yori si ibajẹ iṣẹ excretory (excretory) ti awọn kidinrin. Bi abajade eyi, awọn alaisan dagbasoke hypernatremia, paapaa hyperosmolarity diẹ sii ni okun. Pẹlupẹlu, ipele ti bicarbonates ati pH wa laarin awọn idiwọn deede, nitori ketoacidosis ko si.

Gẹgẹbi aipe insulin ni àtọgbẹ mellitus, iṣẹ ṣiṣe ti pyruvate dehydrogenase, henensiamu lodidi fun iyipada ti pyruvic acid sinu acetyl coenzyme A, dinku. Ikojọpọ pataki ti lactic acid ninu ara nyorisi acidosis, eyiti o di awọn olugba adrenergic ti okan ati ti iṣan inu ẹjẹ, dinku iṣẹ amuṣiṣẹpọ myocardial. Bii abajade, dysmetabolic ti o nira ati ijaya kadio dagbasoke.

Awọn ifosiwewe wọnyi le ja si koko aisan dayabetik:

• awọn aṣiṣe ijẹẹjẹ alailẹgbẹ (ifisi iye pataki ti awọn carbohydrates ninu ounjẹ, paapaa ni rọọrun digestible),
• o ṣẹ eto naa fun itọju ailera hisulini tabi mu awọn oogun ti o lọ si gaari,
• ni aiyẹ ti a yan ti itọju insulin,
• awọn ibanilẹru aifọkanbalẹ,
• arun
• awọn iṣẹ abẹ
• oyun ati ibimọ.

Awọn oriṣi aarun

Da lori abuda ti awọn iyọda ara ti iṣọn, awọn oriṣi coma dayabetiki wọnyi ni iyasọtọ:

1. Ketoacidotic coma - ti fa nipasẹ majele ti ara ati nipataki eto aifọkanbalẹ aarin nipasẹ awọn ara ketone, bakanna nipa dagba idamu ni iwọntunwọnsi-elekitiroti omi ati iwontunwonsi-ipilẹ acid.
2. Hyperosmolar hyperglycemic ti kii-ketone coma jẹ ilolu ti iru àtọgbẹ mellitus II, eyiti a ṣe afihan nipasẹ gbigbẹ ito iṣan inu ati isansa ti ketoacidosis.
3. HyperlactacPs coma. Àtọgbẹ mellitus nikan ni o ṣọwọn yori si ikojọpọ ti lactic acid ninu ara alaisan - gẹgẹbi ofin, iṣipopada ti biguanides (awọn oogun hypoglycemic) di idi ti lactic acidosis.

Ilọmọ ninu ketoacidotic coma de 10%. Pẹlu hyperosmolar hyperglycemic ti ko ni ketone coma, oṣuwọn iku ni o to 60%, pẹlu coma hyperlactacPs - to 80%.

Oriṣi coma dayabetik kọọkan ni a ṣe afihan nipasẹ aworan ile-iwosan kan pato. Awọn ami akọkọ ti hyperosmolar hyperglycemic ti kii-ketone coma ni:

• polyuria
• ifun omi,
• pọ si ohun orin iṣan,
• cramps
• npo oorun
• awọn ariyanjiyan
• iṣẹ ṣiṣe soro.

Ketoacidotic coma dagbasoke laiyara. O bẹrẹ pẹlu precoma, ti a fihan nipasẹ ailera gbogbogbo ti o nira, ongbẹ kikankikan, ríru, ati itoke igbagbogbo. Ti a ko ba pese iranlọwọ to ṣe pataki ni ipele yii, ipo naa buru si, awọn ami atẹle wọnyi waye:

• aibi eebi
• irora nla inu
• ti jinmi ariwo
• olfato ti awọn eso pọn tabi acetone lati ẹnu,
• ifẹhinti titi pipadanu aiji.

HyperlactatacPs coma dagbasoke ni iyara. Awọn ami rẹ:

• nyara dagba ailera
• filamentous polusi (loorekoore, kikun nkún),
• ju ninu ẹjẹ eje
• pallor ti awọ
• inu rirun, eebi,
• mimọ ailagbara titi pipadanu rẹ pipe.

Awọn ẹya ti papa ti igba dayabetik ninu awọn ọmọde

Ṣokasi aisan dayabetiki ni a maa n ṣe akiyesi pupọ julọ laarin awọn ọmọde ti ile-iwe ile-iwe ati ọjọ-ori ile-iwe ti o jiya lati atọgbẹ. Ilọsiwaju rẹ ni iṣaaju nipasẹ ipo ọlọjẹ ti a pe ni precoma. Ni isẹgun, o ṣafihan funrararẹ:

• aibalẹ, eyiti rọpo nipasẹ sisọ oorun,
• orififo
• inu rirun
• inu rirun, eebi,
• dinku yanilenu
• polyuria
• oye ti ongbẹ.

Bi awọn rudurudu ti ase ijẹ-ara ti pọ si, titẹ ẹjẹ dinku, ati pe oṣuwọn iṣan pọ si. Breathmi naa jinle ati ariwo. Awọ npadanu irọlẹ rẹ. Ni awọn ọran ti o nira, aiji ti sọnu patapata.

Ninu awọn ọmọ-ọwọ, coma dayabetiki kan maa ndagba ni kiakia, titakasi ipo asọtẹlẹ. Awọn ami akọkọ rẹ:

• àìrígbẹyà
• polyuria
• polyphagy (ọmọ ni itara gba ọmu kan o muyan, o nyọyọyọ si wọn)
• ongbẹ pọ si.

Nigbati o ba gbẹ, awọn iledìí naa fẹẹrẹ nigba ti o gbẹ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu akoonu giga ti glukosi ninu ito (glucosuria).

Awọn ayẹwo

Aworan ile-iwosan ti coma dayabetiki kii ṣe nigbagbogbo. Ni pataki ninu iṣọn-aisan rẹ jẹ iwadi ile-iṣe ti o ṣe ipinnu:

• ipele glycemia
• wiwa awọn ara ketone ninu pilasima ẹjẹ,
• ẹjẹ atọwọdọwọ pH
• ifọkansi ti elekitiro ni pilasima, nipataki iṣuu soda ati potasiomu,
• pilasima osmolarity iye,
• ipele acid ọra
• wiwa tabi isanra ti acetone ninu ito,
• omi ara lactic acid fojusi.

Idi akọkọ fun idagbasoke coma dayabetiki jẹ aipe insulin ninu ara awọn alaisan pẹlu alagbẹ.

Awọn alaisan ti o ni coma dayabetiki ni a tọju ni apa itọju iṣan. Itọju itọju fun iru coma kọọkan ni awọn abuda tirẹ. Nitorinaa, pẹlu kmaacidotic coma, itọju isulini ati atunse ti omi-elektiriki ati awọn rudurudu-ipilẹ acid ni a ṣe.

Itọju ailera ti hyperosmolar hyperglycemic ti kii-ketone coma pẹlu:

• Isakoso iṣọn-alọ ọkan ti iye pataki ti iṣuu soda iṣuu soda kiloraidi fun hydration,
• ailera isulini
• Isakoso iṣan ti potasiomu kiloraidi labẹ abojuto ti ECG ati ẹjẹ elekitiro,
• idena ti cerebral edema (iṣakoso iṣan inu ti gilutikic acid, itọju atẹgun).

Itoju ti coma hyperlactacPs bẹrẹ pẹlu ija lodi si apọju ti lactic acid, fun eyiti ojutu iṣuu soda bicarbonate ni a ṣakoso ni iṣan. Iwọn ojutu ti a beere, gẹgẹ bi oṣuwọn ti iṣakoso, ni iṣiro nipa lilo awọn agbekalẹ pataki. Bicarbonate ni a gbọdọ ṣakoso labẹ iṣakoso ti ifọkansi potasiomu ati pH ẹjẹ. Lati le dinku iwọnba hypoxia, a ṣe itọju ailera atẹgun. Gbogbo awọn alaisan ti o ni coma lactacPs ṣe afihan itọju ailera insulin - paapaa pẹlu awọn ipele glukosi ẹjẹ deede.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Ṣokasi aisan dayabetiki jẹ ẹkọ iṣe aisan ti o le ja si awọn ilolu ti o n bẹru ẹmi;

• hypo- tabi hyperkalemia,
• iparun pneumonia,
• atẹgun inira wahala
• ọpọlọ inu,
• ọpọlọ inu
• thrombosis ati thromboembolism, pẹlu iṣọn thromboembolism.

Isọtẹlẹ fun coma dayabetiki kan jẹ pataki. Ilọ iku ni ketoacidotic coma paapaa ni awọn ile-iṣẹ amọja de ọdọ 10%. Pẹlu hyperosmolar hyperglycemic ti kii ṣe ketone coma, oṣuwọn iku ni o to 60%. A ṣe akiyesi iku eniyan ti o ga julọ pẹlu coma hyperlactacPs - to 80%.

Ninu awọn iwe iṣoogun, a ṣe apejuwe ọran kan nigbati alaisan naa wa ninu ikun ju ọdun 40.

Idena

Idena coma dayabetik ti wa ni Eleto ni isanpada ti o pọju ti mellitus àtọgbẹ:

• faramọ si ounjẹ pẹlu ihamọ kan ti awọn kaṣe-ara,
• ṣiṣe ṣiṣe deede,
• idena ti awọn ayipada lẹẹkọkan ni ilana ti iṣakoso insulini tabi mu awọn oogun hypoglycemic ti a fun ni nipasẹ endocrinologist,
• itọju ti akoko ti awọn arun ajakalẹ,
• atunse ti itọju insulini ni akoko iṣaaju, ni awọn obinrin alaboyun, puerperas.

Awọn oriṣi ti dayabetik Coma

Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi ti coma dayabetik, kọọkan ti eyiti nilo ọna ẹni kọọkan si itọju ailera. Wọn fa nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn idi, ni awọn ọna idagbasoke oriṣiriṣi.

Awọn onimọran ṣe iyatọ si awọn oriṣi wọnyi:

• Ketoacidotic coma - dagbasoke ninu awọn eniyan ti o ni arun alaidan 1. O fa nipasẹ itusilẹ ti nọmba ketones pupọ, eyiti o waye ninu ara bi abajade ti sisẹ awọn acids acids. Nitori ifọkansi pọ si ti awọn nkan wọnyi, eniyan ṣubu sinu coma ketoacidotic.
• Hyperosmolar coma - dagbasoke ninu awọn eniyan ti o jiya arun alabi 2. Fa nipasẹ iba gbigbin. Awọn ipele glukosi ẹjẹ le de ọdọ diẹ sii ju 30 mmol / l, awọn ketones ko wa.
• Hypoglycemic coma - dagbasoke ni awọn eniyan ti o fa iwọn ti ko tọ ti insulin tabi ko faramọ ounjẹ. Pẹlu coma hypoglycemic kan, glukosi ninu ẹjẹ eniyan ti de 2,5 mm / L ati isalẹ.
• Lactic acidosis coma jẹ iru ṣọwọn ti coma dayabetik. O ndagba lodi si abẹlẹ ti anaerobic glycolysis, eyiti o yori si iyipada ninu iwọntunwọnsi lactate-pyruvate.

Eyikeyi iru coma dayabetiki dagbasoke nitori aitoju tabi aini insulini, eyiti o fa agbara iyara ti awọn acids ọra. Gbogbo eyi n yori si dida awọn ọja labẹ-oxidized. Wọn dinku ifọkansi ti awọn ohun alumọni ninu ẹjẹ, eyiti o dinku acidisi rẹ ni pataki. Eyi yori si ifun ẹjẹ, tabi acidosis.

O jẹ ketosis ti o fa awọn ilolu to ṣe pataki ni sisẹ awọn ẹya ara inu ninu kọọmu dayabetik. Eto aifọkanbalẹ jiya julọ lati ohun ti n ṣẹlẹ.

Idara dayabetiki ti wa ni characterized nipasẹ dekun, ṣugbọn ti iṣeto idagbasoke. Awọn ami akọkọ ti eniyan yoo subu sinu coma ni a le rii ni ọjọ kan tabi diẹ sii. Ti o ba ṣe akiyesi awọn ami aisan eyikeyi ti ipo aini ipo, gbiyanju lati ri dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ. Hyperglycemia jẹ ijuwe nipasẹ ilosoke iyara ninu ifọkansi suga ni ọpọlọpọ igba. O le jẹ ki coma Ketoacidotic mọ nipa rirẹ ati eebi, rirẹ, igba itoke, igbona ninu ikun, irọra. Pẹlupẹlu, alaisan naa ni oorun oorun didùn ti acetone lati ẹnu. O le ṣaroye ti ongbẹ, awọn igbagbogbo loorekoore, pipadanu ifamọ.

Pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia ninu eniyan, ifọkansi ti gaari ninu ẹjẹ dinku pupọ. Ni ọran yii, olufihan yii de ami ti o wa ni isalẹ 2.5 mmol / L. Mimọ ibẹrẹ ti n bọ ti hypoglycemic coma jẹ ohun ti o rọrun, eniyan ni ọpọlọpọ awọn wakati ṣaaju ki o to bẹrẹ lati kerora ti imọlara aibikita ati ibẹru, alekun ti o pọ si, awọn ipọnju ati iwariri, irọlẹ ati ailera, iyipada iṣesi ati ailera. Gbogbo eyi ni a ṣe afikun nipasẹ imulojiji ijusile ati isonu mimọ, ti eniyan ko ba gba iranlọwọ ti egbogi ti akoko. Ipo yii ti ṣaju nipasẹ:

• Dinjẹ tabi aini aini ikùn,
• Gbogbogbo malaise
• Orififo ati iberu
• Ailokun tabi gbuuru.

Ni aini ti iranlọwọ akoko fun coma dayabetiki, eniyan le dojuko awọn abajade to ṣe pataki pupọ. Pẹlu idagbasoke ipo yii, o ṣe pataki pupọ lati ṣe atẹle iwọn otutu ara. O ṣe pataki pupọ pe ko kọ - o dara julọ pe o pọ si ni diẹ. Awọ yẹ ki o gbẹ ki o gbona. Ainaani si awọn ami akọkọ ti aisan oyun daya kan nyorisi ibẹrẹ ti tẹriba. Eniyan, bi o ti wu ki o ri, n lọ kuro ni ipo lasan: ko loye ẹniti o jẹ ati ibi ti o wa.

Awọn dokita ṣe akiyesi pe o rọrun julọ fun awọn eniyan ti ko mura lati ṣe idanimọ coma dayabetiki nipasẹ idinku iyara ẹjẹ, iṣan alailagbara, ati rirọ ti awọn oju oju. Lati da ilana yii duro, o gbọdọ pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ. Onisegun ti o peye ti o jẹ deede nikan yoo ni anfani lati ṣe awọn iṣe itọju ailera ti o pe.

Akọkọ iranlowo

Ti o ba da awọn ami akọkọ ti aisan alagbẹ ninu eniyan kan, gbiyanju lati fun ni akọkọ iranlowo lẹsẹkẹsẹ. O ni awọn iṣẹ wọnyi:

1. Dide alaisan naa ni ikun rẹ tabi ni ẹgbẹ rẹ,
2. Mu gbogbo aṣọ ti n dan wọ lati ọdọ rẹ,
3. Tu awọn atẹgun kuro lati inu eebi ki eniyan ki o má baamu,
4. Pe ọkọ alaisan
5. Bẹrẹ mimu kekere diẹ ti tii dun tabi omi ṣuga oyinbo,
6. Ṣaaju ki ọkọ alaisan ti de, ṣe abojuto ẹmi eniyan.

Ti o ba mọ awọn ami aisan ti ko dayabetik, o le ni irọrun fi ẹmi eniyan pamọ. O tun le pese iranlọwọ akọkọ funrararẹ, eyiti yoo dinku eewu ti awọn abajade to gaju. Itọju ti awọn oriṣi oriṣiriṣi ti com dayabetik com yatọ patapata, nitorinaa o ko le ṣe awọn iṣẹ miiran.

Kini ito aisan dayabetik?

Ṣokasi ijẹmu jẹ iwọn alefa to ṣe pataki ti iparun ti àtọgbẹ. O nyorisi o ṣẹ si gbogbo awọn ilana ase ijẹ-ara ninu ara. Niwaju awọn ifosiwewe asọtẹlẹ kan, coma le dagbasoke mejeeji pẹlu insulin-ti o gbẹkẹle ati awọn glukosi ti kii ṣe igbẹkẹle-insulin. Ati pe ko ṣe pataki boya wọn ṣe itọju wọn tabi wọn ko ṣe ayẹwo sibẹsibẹ.

Awọn ami ami aisan to dayabetik

Maitama coma ko dagbasoke lẹsẹkẹsẹ, iṣaju rẹ jẹ ipo iṣaaju. Ongbẹ alaisan ma npọsi, efori ati ailera yoo han, ibanujẹ ninu ikun, pọ pẹlu inu riru ati igbagbogbo, eebi. Ẹjẹ titẹ ẹjẹ, iwọn otutu ara wa ni isalẹ deede. Polusi naa yarayara, bii.

Laipẹ, ailera ti o han ati ilosoke idaamu, idamu ninu sisẹ eto aifọkanbalẹ han ni irisi pipe tabi pipadanu apa kan ninu ẹmi mimọ, awọ naa padanu turgor deede, ati ohun orin isan dinku. Iwọn ẹjẹ le silẹ si awọn nọmba kekere.

Ami kan pato ti idagbasoke ti coma dayabetiki kan ni hihan olfato ti acetone (awọn eso ajẹsara) lati ẹnu. Ti o ba jẹ pe ni ipele yii a ko pese alaisan pẹlu iranlọwọ ti o peye, lẹhin igba diẹ yoo padanu isonu pipe, ati pe o le ku.Gbogbo awọn ami wọnyi le han, dagba ati buru si laarin awọn wakati diẹ tabi paapaa awọn ọjọ.

Awọn okunfa ti dayabetik Coma

Awọn idi fun idagbasoke coma dayabetiki kan le jẹ iṣakoso pẹ ti iwọn lilo t’okansi insulin tabi kọ lati lo, aṣiṣe ni kikowe itọju ailera insulini jẹ iwọn yiyan ti ko yan, rirọpo iru ikan ti insulin pẹlu omiiran, si eyiti alaisan naa ṣe aibikita.

O ṣẹ nla ti ijẹẹmu ninu àtọgbẹ tun le yorisi idagbasoke ti coma ti alaisan naa ba ti mu gaari diẹ sii ju ti o nilo lọ, ọpọlọpọ awọn aarun to lewu (pẹlu awọn aarun), awọn ibanujẹ aifọkanbalẹ, oyun ati ibimọ, ati iṣẹ-abẹ.

Awọn ami aisan to kan aladun ito

Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti coma dayabetiki, awọn alaisan dagbasoke ketoacidosis ti dayabetik, awọn ami iwa ti eyiti o jẹ: ẹnu gbigbẹ ti ko gbẹ ati ongbẹ ti ko ni agbara, polyuria, ni titan di titan sinu auria, nigbakan awọ awọ yun. Awọn ami ti mimu ọti ara gbogbogbo ni irisi ailera ailera gbogbogbo, rirẹ pọ si, orififo pupọ, eekanna ati eebi.

Ti itọju ko ba bẹrẹ ni akoko, lẹhinna apọju dyspeptik ti buru, eebi yoo tun wa ti ko mu iderun wa, irora ikun wa ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti kikankikan, nibẹ le jẹ gbuuru tabi àìrígbẹyà. Ibanujẹ, ihuwasi, aibikita ti ndagba, awọn alaisan di disoriised ni akoko ati aaye, mimọ sinu ara. Ninu afẹfẹ ti rirẹ, oorun ti acetone ni imọlara, awọ ara ti gbẹ, titẹ ẹjẹ ti o lọ silẹ, tachycardia, ẹmi ariwo ti Kussmaul dagbasoke. Awọn aṣiwere ati omidan ti rọpo nipasẹ coma.

Awọn gaju ti igba dayabetik coma

Ilọsi pataki ni awọn ipele glukosi ẹjẹ ati, nitorinaa, ebi ti n dagba sii fa awọn ayipada ayipada ninu ẹya ara. Dagbasoke polyuria dayabetiki (ilosoke ninu iye ojoojumọ ti ito) yori si gbigbẹ aarun, botilẹjẹ otitọ pe iye omi ti o jẹ nipasẹ awọn alaisan pọ si. Iwọn ẹjẹ ti n kaakiri ninu awọn ohun-elo n dinku nitori eyi, ati titẹ naa dinku pupọ, ti o yori si o ṣẹ ti trophism ti gbogbo awọn ara ati awọn ara, pẹlu ọpọlọ.

Paapọ pẹlu omi, awọn elekitiro ni a maa yọkuro lati ara. Ni akọkọ, iwọnyi jẹ adaṣe bii potasiomu ati iṣuu magnẹsia, eyiti o yori si awọn idalọwọduro to lagbara ninu sisẹ gbogbo awọn ara ati awọn eto. Lati isanpada fun glukara ti o pọ ninu awọn ara, ara bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni isalẹ fifọ awọn ile-ọra ati glycogen. Ni iyi yii, nọmba awọn ara ketone ati acid lactic ninu ẹjẹ pọ si ni pataki, hyperacidosis ndagba.

Itọju pajawiri fun coma dayabetiki

Mọ awọn ami ibẹrẹ ti idagbasoke ti coma dayabetiki, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke rẹ ati tun ipo naa mulẹ nipasẹ ifihan insulin. Nigbagbogbo a fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nipa seese ti idagbasoke awọn ilolu ati nipa itọju to wulo. O ti wa ni niyanju lati se idinwo gbigbemi ti gbigbẹ, bẹrẹ mimu potasiomu ati awọn iṣuu magnẹsia, mu omi alkaline omi - gbogbo eyi yoo ṣe iranlọwọ imukuro hyperacidosis.

Ti ipo alaisan naa ba ti nira ti o si ti sunmọsi suuru, o jẹ iyara lati pe ọkọ alaisan. Ni ipo yii, iranlọwọ ti o peye nikan ti a pese lori akoko le ṣe iranlọwọ, ṣiṣe ile-iwosan ni ile-iwosan iṣoogun kan jẹ dandan.

Olootu Onimọnran: Pavel A. Mochalov | D.M.N. oṣiṣẹ gbogbogbo

Eko: Ile-ẹkọ iṣoogun ti Ilu Moscow I. Sechenov, pataki - "Iṣowo Iṣoogun" ni 1991, ni ọdun 1993 "Awọn arun iṣẹ-ṣiṣe", ni ọdun 1996 "Itọju ailera".

Awọn oriṣiriṣi

Ṣokototi coma jẹ ti awọn atẹle wọnyi:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• lactic acid,
• hypoglycemic.

Awọn okunfa lilọsiwaju ni iru coma kọọkan yatọ. Nitorinaa, ohun ti o fa ilosiwaju hymarosmolar coma ni alekun iyara ni ifọkansi gaari ninu iṣọn ẹjẹ lodi si ipilẹ ti gbigbẹ. Iyatọ yii jẹ ilolu ti àtọgbẹ 2.

Idi fun ilọsiwaju ti ketoacidotic coma ni ikojọpọ awọn acids ti a pe ni ketones ninu ara eniyan. Awọn nkan wọnyi jẹ awọn ọja ti iṣelọpọ ti awọn acids ọra, ati pe wọn ṣe iṣelọpọ ni aini aini insulini. Iru coma yii ni ilọsiwaju pẹlu iru 1 àtọgbẹ.

Lactic ekikan coma jẹ aiṣan to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ, eyiti o ni ilọsiwaju lodi si ipilẹ ti awọn ailera consolitant ti okan, ẹdọforo, ati ẹdọ. O tun le dagbasoke ti alaisan naa ba ni mimu ọti-lile.

Idi fun lilọsiwaju ti hypoglycemic coma jẹ idinku didasilẹ ni ifọkansi gaari ninu ẹjẹ. Ipo yii nigbagbogbo waye pẹlu iru 1 àtọgbẹ. Awọn idi fun idinku suga ni ajẹsara inu tabi gbigbejade iwọn lilo ti hisulini pupọ.

Symptomatology

Iru coma kọọkan ni awọn ami abuda iṣe ti ara rẹ. O ṣe pataki lati mọ gbogbo wọn, nitorinaa nigbati awọn ami akọkọ ba han, lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ lati pese alaisan pẹlu itọju pajawiri. Idiyi le jẹ ki ẹmi rẹ jẹ fun u.

Ami ti hyperosmolar coma:

• gbígbẹ pupọ
• iṣẹ́ ọ̀rọ̀ síṣe,
• idapada
• sun oorun
• ongbẹ
• ọjọ meji ṣaaju ibẹrẹ coma, alaisan naa ni ailera ati polyuria,
• awọn ariyanjiyan
• ohun orin pọsi,
• imulojiji ṣee ṣe
• areflexia. Ami ami abuda kan ti idagbasoke idagbasoke bi coma. Alaisan le ni diẹ ninu awọn atunṣe.

Ami ti ketoacidotic coma farahan ninu alaisan laiyara. Nigbagbogbo o gba ọjọ pupọ. Ṣugbọn ninu ọran yii, sisan ti o lọra “wa ni ọwọ” si awọn dokita, nitori ṣaaju ibẹrẹ coma akoko wa lati ṣe idanimọ awọn aami aisan ti o han ati ṣiṣe itọju ni kikun.

Awọn ami aiṣedeede ti iru yii:

• inu rirun ati eebi ṣeeṣe
• polyuria
• ongbẹ
• ailera
• sun oorun

Bi alaisan ṣe n buru si, ile-iwosan ti ni afikun pẹlu awọn ami aisan:

• mimi bẹrẹ si jin ati ariwo pupọ
• eebi nla
• irora nla ninu ikun, eyiti ko ni alaye agbegbe,
• idapada
• ami ti iwa ti iru coma yii jẹ irisi olfato ti acetone lati ẹnu,
• ailagbara mimọ.

Ko dabi coma ketoacidotic, lactic acidemia ni ilọsiwaju ni iyara. Ile-iwosan ti ṣafihan nipataki nipasẹ iṣọn iṣan. Awọn aami aisan wọnyi tun waye:

• nyara dagba ailera
• inu rirun ati gagging
• aranra
• irora ninu ikun,
• ọrọ asan
• ailagbara mimọ.

Awọn aami aiṣan ninu ọra inu:

• iwariri
• bẹru
• aifọkanbalẹ nla
• lagun pọ si
• ailera gbogbogbo
• imolara ti o lagbara ti ebi
• cramps
• ipadanu mimọ.

Harbingers ti dayabetik coma ninu awọn ọmọde:

• sun oorun
• orififo ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti kikankikan,
• inu rirun ati gagging
• ipadanu ti ounjẹ titi di igba isansa pipe rẹ,
• ongbẹ pupọ
• polyuria
• ahọn ati ète gbẹ.

Ti a ko ba pese iranlowo pajawiri, lẹhinna mimi ọmọ naa yoo di jijin ati ariwo, titẹ ẹjẹ yoo dinku ni kẹrẹ, oṣuwọn ọkan yoo pọ si, rirọ awọ yoo dinku ati pema yoo waye.

Awọn ọna itọju ailera

Itoju itọju ẹkọ jẹ ẹya mẹrin:

• Isakoso hisulini pajawiri
• iwuwasi ti iwọntunwọnsi omi ni ara eniyan,
• iwulo ti dọgbadọgba ti awọn ohun alumọni ati awọn elekitiro,
• ayẹwo ati itọju to dara ti awọn ailera ti o mu akọmalu kan.

Ifojusi pataki ti itọju ni lati ṣe deede ipele gaari suga ninu ẹjẹ. Pẹlupẹlu, ipa itọju naa jẹ dandan ni afikun nipasẹ itọju idapo. Alaisan naa ni a nṣakoso awọn solusan ni ifo ilera ti o yọkuro gbigbẹ.

Itoju ti itọsi ni a gbe jade ni awọn ipo adaduro nikan ati labẹ abojuto ti o muna ti awọn dokita. O ṣe pataki lati ranti pe eyi jẹ ipo ti o lewu pupọ pe, laisi itọju ti akoko ati deede, le ja si iku. Nitorinaa, igbagbogbo lo itọju ailera ni awọn ipo ti atunlo.

Awọn ọna ayẹwo

O jẹ ohun aigbagbọ lati ṣe idanimọ idaamu hypoglycemic kan, bii iru eya miiran, nikan nipasẹ wiwo oju alaisan. Lati ṣe eyi, o nilo lati farada awọn idanwo yàrá, iṣẹ ti o wulo julọ eyiti o jẹ idanwo ẹjẹ gbogbogbo, eyiti o ṣafihan atọkasi suga. Iwadii biokemika ti ẹjẹ ati ito ni a tun ṣe.

Eyikeyi iru coma ni iru 2 àtọgbẹ jẹ pẹlu alekun giga ninu jijẹ suga ẹjẹ ti o ju 33 mmol / L lọ. Iyatọ kan ni hypoglycemic, ṣe afihan nipasẹ idinku ninu awọn ipele glukosi si 2.5 mmol / L.
Nigbati coma hyperglycemic kan ba dagbasoke, alaisan ko ni lero awọn ami iyasọtọ eyikeyi. O ṣee ṣe lati ṣe iṣiro ipo ketoacidotic nipasẹ ifarahan ti awọn ara ketone ninu ito, hyperosmolar ọkan nigbati osmolarity ti pilasima pọ si. Iru lactacPs ti coma dayabetiki ni a ṣe ayẹwo bi abajade ti ilosoke ninu iyọkuro ti lactic acid ninu iṣan ẹjẹ.

Lẹhin ayẹwo, itọju ni a fun ni itọju.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ti coma dayabetiki pẹlu dokita kan, a gba itan pipe, iru ipo ti mulẹ. Awọn alamọẹrẹ ṣe iwọn titẹ, polusi.

Awọn aṣayan itọju pupọ ni a lo lati ṣe akoso coma ni àtọgbẹ.

1. Ti o ba ti lọ silẹ gaari, a nilo itọju pajawiri pẹlu iṣakoso ti hisulini sinu iṣan pẹlu glucose. Ni afikun, Adrenaline, Vitamin C, Cocarboxylase, Hydrocortisone ni a paṣẹ. Gẹgẹbi idena ti ọpọlọ inu, ti wa ni a ṣe atẹgun eefun atọwọda, awọn eto ti o ni awọn imun-ọrọ.
2. Ninu ọran ti pọ glukosi, itọju insulin pẹlu awọn oogun kukuru ni a pilẹṣẹ. Pẹlú eyi, iye gaari ni a ṣe iwọn ni awọn aaye arin kan, nitorinaa alafikun pọ si ninu awọn ipo.
3. Ni awọn ọran mejeeji, iwọntunwọnsi omi pada, ati pe ṣiṣan omi ti o padanu ti a ṣafihan lati yago fun gbigbẹ. Nipa fifihan ito sinu awọn iṣọn, iwọn didun lapapọ ti ẹjẹ ti o kaakiri, titẹ, ati idapọmọ pilasima ni a ṣakoso. Ifihan ṣiṣan waye ni awọn igbesẹ, iye lapapọ nigbagbogbo de 7 liters ni ọjọ akọkọ.
4. Ti ipadanu nla ti awọn eroja wa kakiri, ṣalaye itọju ailera pẹlu ifihan wọn sinu ara.