Onibaje mellitus (GDM): eewu “oyun” oyun

Ni awọn ọrọ kan, awọn obinrin ti o loyun ni gellational diabetes mellitus (GDM). Iru arun yii le han ni iyasọtọ lakoko oyun, ati parẹ diẹ ninu akoko lẹhin ibimọ. Ṣugbọn ti o ko ba ṣe itọju akoko ti akoko, lẹhinna arun naa le dagbasoke sinu iru àtọgbẹ 2, eyiti o ni awọn abajade to nira.

Ni ibẹrẹ oyun, gbogbo obirin yẹ ki o forukọsilẹ, nibiti, labẹ abojuto ti awọn alamọja, iṣakoso yoo wa lori titọju alafia ti iya iwaju ati idagbasoke ọmọ inu oyun.

Gbogbo obinrin ti o loyun yẹ ki o ṣe abojuto suga nigbagbogbo nipasẹ gbigbe ito ati awọn idanwo ẹjẹ. Awọn ọran ti ya sọtọ ti awọn ipele glukosi ti o pọ si ninu awọn itupalẹ ko yẹ ki o ijaaya, nitori iru awọn fo ni a ka pe ilana ilana ẹkọ iwulo deede. Ṣugbọn, ti o ba jẹ pe nigba awọn idanwo ti o kọja, a ṣe akiyesi gaari ti o ga ni awọn ọran meji tabi diẹ sii, lẹhinna eyi ti ṣafihan tẹlẹ niwaju ti awọn atọgbẹ igbaya nigba oyun. O ṣe akiyesi pe a rii ipele giga nigbati a gbe ji ohun elo naa si ikun ti o ṣofo (ilosoke ninu suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ jẹ deede).

Ewu ti GDM si ọmọ inu oyun naa

Kini o ha idẹruba igba atijọ igba atijọ si oyun ti o ndagbasoke? Niwọn igba ti iṣọn-aisan yii ko fa iru eewu taara si igbesi aye iya ti o nireti, ṣugbọn o le ṣe eewu nikan fun ọmọ naa, itọju naa ni ifọkansi lati yago fun awọn ilolu ti abinibi, ati awọn ilolu lakoko ibimọ.

Awọn abajade fun ọmọ ti o ni àtọgbẹ ninu awọn aboyun ni a fihan ni ipa buburu lori microcirculation ti ẹjẹ ninu awọn ara ti obinrin ti o loyun. Gbogbo awọn ilana ilana ti o fa nipasẹ microcirculation ti ko ni ọwọ, nikẹhin, yori si awọn ipa hypoxic lori ọmọ inu oyun.

Pẹlupẹlu, kii ṣe ipalara lati gba iye nla ti glukosi si ọmọ. Lootọ, hisulini ti iṣelọpọ iya ko le wọ inu odi aaye, ati inu ti ọmọ naa ko tii ni anfani lati gbejade homonu ti o nilo.

Bi abajade ti ipa ti àtọgbẹ, awọn ilana iṣelọpọ ninu ọmọ inu oyun ti wa ni idilọwọ, ati pe o bẹrẹ lati ni ipin nitori idagbasoke ti àsopọ adipose. Siwaju sii, ọmọ naa ni awọn ayipada wọnyi:

• ibisi pọ li ejika ejika,
• pataki mu ikun pọ,
• mu iwọn ẹdọ ati ọkan pọ si,

Gbogbo awọn ayipada wọnyi waye ni ibi lodi si lẹhin ti o daju pe ori ati awọn iṣan wa kanna (awọn deede) awọn titobi. Gbogbo eyi le ni ipa idagbasoke idagbasoke ipo ni ọjọ iwaju, ati fa awọn abajade wọnyi:

• nitori ilosoke ninu ejika ejika ti ọmọ inu oyun, o nira lati kọja lakoko ibimọ nipasẹ odo abẹrẹ,
• awọn ipalara si ọmọ ati awọn ẹya ara ti iya jẹ ṣeeṣe lakoko ibimọ,
• bibi ti tọjọ le bẹrẹ, nitori opo nla ọmọ inu oyun, eyiti ko ti ni idagbasoke ni kikun,
• ninu ẹdọforo ti ọmọ inu ọmu, iṣelọpọ ti surfactant ti dinku, eyiti ko gba wọn laaye lati le darapọ mọ. Bi abajade, lẹhin fifun ọmọ, ọmọ naa le ni awọn iṣoro mimi. Ni ọran yii, ọmọ naa wa ni fipamọ pẹlu iranlọwọ ti ohun elo ifasita ti atọwọda, ati lẹhinna gbe sinu incubator pataki kan (Couvez), nibiti yoo wa labẹ abojuto to sunmọ ti awọn dokita fun igba diẹ.

Pẹlupẹlu, ẹnikan ko le kuna lati darukọ awọn abajade ti gellational diabetes mellitus: awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni GDM le ni awọn abawọn apọju, ati diẹ ninu awọn le dagbasoke alakan alakan keji ni agba.

Ibi-ọmọ, tun ni ohun-ini ti jijẹ pẹlu GDM, bẹrẹ sii ni iṣeeṣe awọn iṣẹ rẹ, ati pe o le di edematous. Bi abajade, ọmọ inu oyun naa ko gba iye to tọ ti atẹgun, ṣeto hypoxia sinu. Ni itumọ, ni ipari ti oyun (oṣu mẹta) ewu wa ti iku oyun.

Niwọn igba ti aarun naa fa nipasẹ akoonu gaari giga, o jẹ ọgbọn lati ro pe fun itọju ati idena ti ẹkọ ọpọlọ jẹ pataki lati ṣakoso pe atọka yii wa laarin awọn opin deede.

Ohun akọkọ ti o nfa ipa ọna itọju alakan lakoko oyun jẹ ifaramọ ti o muna si awọn ofin ijẹẹmu:

• yan ati awọn ọja eleso, eyiti o le kan awọn ipele suga, ni a yọkuro lati ounjẹ. Ṣugbọn o ko yẹ ki o kọ awọn carbohydrates patapata, nitori wọn ṣiṣẹ bi orisun agbara. O jẹ dandan nikan lati fi opin nọmba wọn ni gbogbo ọjọ,
• idinwo gbigbemi rẹ ti awọn eso-ọlọrọ-ara-ara ti o ni ọra-ara pupọ,
• ṣe iyọkuro awọn nudulu, awọn eso ti a ti mashed ati awọn woro irugbin lẹsẹkẹsẹ, ati pẹlu ọpọlọpọ awọn ọja ologbele pari,
• yọ awọn ounjẹ ti o mu ati ọra lati inu ounjẹ (bota, margarine, mayonnaise, lard),
• ounjẹ amuaradagba jẹ pataki lati jẹ, o ṣe pataki fun ara iya ati ọmọ,
• fun sise, o niyanju lati lo: jiji, sise, nya si, fifun ni lọla,
• gba ounjẹ ni gbogbo wakati 3, ṣugbọn ni awọn ipin kekere.

Ni afikun, ipa rere lori ilera ti iya ti o nireti ni a ti fihan:

• eka kan ti awọn adaṣe ti ara ti a ṣe apẹrẹ fun awọn aboyun. Lakoko idaraya adaṣe ni ifọkansi suga ẹjẹ, ilọsiwaju kan ninu awọn ilana ase ijẹ-ara ninu ara ati ilera gbogbogbo ti aboyun,
• deede rin kuro ni opopona.

Ni awọn ọran ti o nira ti arun na, dokita kan le fun awọn igbaradi hisulini. Awọn oogun miiran ti o dinku gaari jẹ leewọ.

Awọn oogun ti o ni insulini ti pin si awọn ẹka 2, ni ibamu si awọn iṣeduro ti FDA:

1. Ni - ẹka. O pẹlu awọn owo ninu ijuwe ti eyiti o ti kọ pe nigba idanwo ni awọn ẹranko, ko si awọn ipa ipalara lori oyun ti a ṣe akiyesi. Ipa ti oogun naa lori oyun ko ti ni idanwo.
2. C jẹ ẹya kan. Awọn oogun lo wa pe, nigba idanwo, ni ipa lori idagbasoke ọmọ inu oyun ninu awọn ẹranko. Ni awọn obinrin ti o loyun, awọn idanwo tun ko ṣe adaṣe.

Nitorinaa, gbogbo awọn oogun yẹ ki o ṣe ilana nipasẹ dokita ti o tọ nikan, pẹlu itọkasi dandan ti orukọ iṣowo ti oogun naa.

Itọju ile-iwosan pẹlu GDM jẹ ibaamu nikan ti ifura kan wa ti iṣẹlẹ ti awọn ilolu ti awọn ọpọlọ inu.

GDM kii ṣe idi kan lati ṣe agbega ifijiṣẹ tẹlẹ tabi apakan caesarean.

Ifiweranṣẹ

Lẹhin fifun ọmọ, obinrin yẹ ki o ṣayẹwo deede fun awọn ipele suga, ṣe atẹle niwaju awọn ami aisan ati igbohunsafẹfẹ wọn (ongbẹ, ito, ati bẹbẹ lọ) titi ti wọn yoo fi parẹ patapata. Awọn sọwedowo ni a maa n fun ni nipasẹ awọn dokita lẹhin 6 ati 12 ọsẹ lẹhin ibimọ. Ni akoko yii, suga ẹjẹ obinrin kan yẹ ki o pada si deede.

Ṣugbọn, ni ibamu si awọn iṣiro, ni 5-10% ti awọn obinrin ti o bibi, awọn ipele suga ko ni di deede. Ni ọran yii, a nilo iranlọwọ ti iṣoogun, eyiti ko yẹ ki o foju pa, bibẹẹkọ idibajẹ homonu kan le dagbasoke sinu arun ti ko ṣe pataki.

Oyun jẹ agba aṣelorun?

Ẹgbẹ Agbẹ Alatọ ti Ilu Amẹrika n tọka ẹri pe 7% ti awọn aboyun ni idagbasoke iṣọn-ara igbaya. Ninu diẹ ninu wọn, lẹhin ifijiṣẹ, glucoseemia pada si deede. Ṣugbọn ni 60% lẹhin ọdun 10-15, tẹ àtọgbẹ 2 (T2DM) ṣafihan.

Iloyun n ṣiṣẹ bi iṣe-ara ti ti iṣelọpọ tairodu ti ko ni ailera. Ọna idagbasoke ti àtọgbẹ gẹẹsi sunmọ si T2DM. Obinrin alaboyun ndagba resistance hisulini labẹ ipa ti awọn okunfa wọnyi:

• kolaginni ti awọn homonu sitẹriodu ni ibi-ọmọ: estrogen, progesterone, lactogen placental,
• ilosoke ninu dida cortisol ninu kotesi adrenal,
• o ṣẹ ti iṣelọpọ hisulini ati idinku ninu awọn ipa rẹ ninu awọn tissues,
• iyọkuro ti insulin ti mu dara si nipasẹ awọn kidinrin,
• fi si ibere ise ti insulinase ni ibi-ọmọ (henensiamu eyiti o fọ homonu mọlẹ).

Ipo naa buru si ninu awọn obinrin wọnyẹn ti o ni resistance ti ẹkọ iwulo ẹya-ara (ajesara) si hisulini, eyiti ko ṣe afihan ni ile-iwosan. Awọn okunfa wọnyi pọ iwulo fun homonu kan, awọn sẹẹli beta ti oronro ṣepọ rẹ ni iye ti o pọ si. Diallydi,, eyi yori si idinku wọn ati hyperglycemia ti o ni itọju - ilosoke ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ.

Awọn oriṣi wo ni oyun nigba oyun jẹ

Awọn oriṣi oriṣiriṣi ti àtọgbẹ le tẹle oyun. Ipinya ti ẹkọ nipa akọọlẹ nipasẹ akoko iṣẹlẹ waye awọn fọọmu meji:

1. àtọgbẹ ti o wa ṣaaju oyun (Iru 1 àtọgbẹ ati àtọgbẹ 2 2) jẹ iṣaaju-akoko,
2. iṣọn-alọ ọkan (GDM) ninu awọn aboyun.

O da lori itọju to wulo fun GDM, awọn:

• aiṣedeede nipasẹ ounjẹ
• isanpada nipasẹ itọju ailera ti ounjẹ ati hisulini.

Àtọgbẹ le wa ni ipele ti isanpada ati iyọkuro. Buguru àtọgbẹ pre-gestational da lori iwulo lati lo awọn ọna itọju pupọ ati buru ti awọn ilolu.

Hyperglycemia, eyiti o dagbasoke lakoko oyun, kii ṣe àtọgbẹ gestational nigbagbogbo. Ni awọn ọrọ kan, eyi le jẹ ifihan ti àtọgbẹ oriṣi 2.

Tani o wa ninu ewu fun dagbasoke alakan nigba oyun?

Awọn ayipada homonu ti o le ṣe idiwọ iṣelọpọ ti insulin ati glukosi waye ninu gbogbo awọn aboyun. Ṣugbọn kii ṣe gbogbo eniyan ni o n ṣe ayipada si àtọgbẹ. Eyi nilo awọn okunfa asọtẹlẹ:

• apọju tabi isanraju,
• ifarada glucose lọwọlọwọ
• awọn iṣẹlẹ fun gaari ṣaaju ki oyun,
• Àtọgbẹ 2 ni awọn obi alaboyun
• ju ọdun 35 lọ
• polycystic nipasẹ iru ẹjẹ,
• itan itanjẹ, irọbi,
• bibi ni ti o ti kọja ti awọn ọmọde ṣe iwọn diẹ sii ju 4 kg, bakanna pẹlu pẹlu awọn eegun.

Ṣugbọn ewo ninu awọn idi wọnyi ni o ni ipa lori idagbasoke ti itọsi si iye ti o tobi julọ ni a ko mọ ni kikun.

Kí ni àtọgbẹ apọju

GDM ni a ka ni ilana aisan ti o dagbasoke lẹhin awọn ọsẹ 15-16 ti bi ọmọ. Ti a ba ni ayẹwo ti hyperglycemia sẹyìn, lẹhinna aitase mellitus alaigbọwọ wa, eyiti o wa ṣaaju oyun. Ṣugbọn iṣẹlẹ ti tente oke ni a ṣe akiyesi ni oṣu mẹta. Aṣiwepọ fun ipo yii jẹ àtọgbẹ oyun.

Ṣiṣe àtọgbẹ han lakoko oyun yatọ si alakan igbaya ni pe lẹhin iṣẹlẹ kan ti hyperglycemia, suga suga maa pọ si ati pe ko ni ṣọ lati di iduroṣinṣin. Fọọmu yii ti aisan pẹlu iṣeeṣe giga kan kọja sinu iru 1 tabi àtọgbẹ 2 lẹyin ibimọ.

Lati pinnu awọn ilana ti ọjọ iwaju, gbogbo awọn iya lẹhin-ọmọ pẹlu GDM ni akoko alaṣẹ lẹhin ti ni ipinnu ipele glukosi. Ti ko ba ṣe deede, lẹhinna a le ro pe iru 1 tabi àtọgbẹ 2 2 ti dagbasoke.

Ipa lori ọmọ inu oyun ati awọn abajade fun ọmọ naa

Ewu si ọmọ ti o dagbasoke da lori iwọn ti isanpada ti ẹkọ-aisan. Awọn gaju ti o nira julọ ni a ṣe akiyesi pẹlu fọọmu ti ko ni iṣiro. Ipa lori ọmọ inu oyun ni a fihan ninu atẹle yii:

1. Malformations ti inu oyun pẹlu awọn ipele glukosi giga ni awọn ipele ibẹrẹ. Ibiyi ni wọn jẹ nitori aipe agbara. Ni awọn ipele ibẹrẹ, ti oronro ọmọ ko ti ṣẹda, nitorinaa ara ọmọ-alade yẹ ki o ṣiṣẹ fun meji. Idalọwọduro iṣẹ n yori si ebi ebi ti awọn sẹẹli, idalọwọduro pipin ati pipin awọn abawọn. Ipo yii le ni ifura nipasẹ niwaju polyhydramnios. Gbigba gbigbemi ti ko ni eefin ninu awọn sẹẹli ti han nipasẹ ifẹhinti idagbasoke iṣan, iwuwo kekere ti ọmọ.
2. Awọn ipele suga ti ko ni iṣakoso ninu awọn obinrin ti o loyun pẹlu mellitus gestational gussi ninu oṣu keji ati 3a yori si fetopathy dayabetik. Ilo glukosi kọja ni ibi-ọmọ ni iye ti ko ni opin, iṣojuuwọn ni ifipamọ ni irisi ọra. Ti o ba jẹ isulini ti iṣan ti iṣan, idagba oyun ti nwaye waye, ṣugbọn aibikita fun awọn ẹya ara ni a ṣe akiyesi: ikun nla, ejika ejika, awọn ọwọ kekere. Okan ati ẹdọ tun pọ si.
3. Idojukọ giga ti hisulini disrupts iṣelọpọ ti surfactant - nkan ti o bò lulẹ ti ẹdọforo. Nitorinaa, ipọnju ti atẹgun le waye lẹhin ibimọ.
4. Bandiwọn okun ibi-ọmọ ti ọmọ-ọwọ jẹ yọ gbigbemi ti glukosi pupọ, iṣaro glukosi ọmọ naa ju silẹ. Hypoglycemia lẹhin ibimọ ọmọ ja si awọn rudurudu ti iṣan, o ṣẹ ti idagbasoke ọpọlọ.

Pẹlupẹlu, awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ gestational ni ewu alekun ti ibalokan ibimọ, iku airotẹlẹ, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, eto ara ti eto atẹgun, awọn ailera iṣọn-ara ti kalisiomu ati iṣuu magnẹsia, ati awọn ilolu ti iṣan.

Kini idi ti gaari giga ṣe lewu fun obinrin ti o loyun

GDM tabi àtọgbẹ ti o ti wa tẹlẹ ṣe alekun ṣeeṣe ti majele ti pẹ (gestosis), o ṣafihan ararẹ ni awọn ọna pupọ:

• fari ti awọn aboyun
• nephropathy 1-3 iwọn,
• preeclampsia,
• eclampsia.

Awọn ipo meji to kẹhin nilo ile-iwosan ni apa itọju itunra, itusilẹ, ati ifijiṣẹ ni kutukutu.

Awọn ailera ajẹsara ti o tẹle àtọgbẹ ja si awọn akoran ti eto ẹda-ara - cystitis, pyelonephritis, bakanna lati loorekoore vulvovaginal candidiasis. Eyikeyi ikolu le ja si ikolu ti ọmọ ni utero tabi lakoko ibimọ.

Awọn ami akọkọ ti awọn atọgbẹ igbaya nigba oyun

Awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ ko sọ, aarun naa yoo bẹrẹ di graduallydi.. Diẹ ninu awọn ami ti obirin ni a mu fun awọn ayipada ipo deede nigba oyun:

• rirẹ, ailera,
• ongbẹ
• loorekoore urin
• oye iwuwo to ni agbara pẹlu ojukokoro ti o sọ.

Nigbagbogbo hyperglycemia jẹ wiwa airotẹlẹ lakoko ṣiṣe ayẹwo glukosi ẹjẹ ti o jẹ dandan. Eyi jẹ itọkasi fun ayẹwo siwaju-jinlẹ.

Awọn idi fun ayẹwo, awọn idanwo fun àtọgbẹ wiwaba

Ile-iṣẹ ti Ilera ti ṣeto akoko kan fun idanwo suga ẹjẹ dandan:

Ti awọn ifosiwewe eewu ba wa, a ṣe idanwo ifarada glukosi ni awọn ọsẹ 26 si 28. Ti awọn aami aiṣan ba han nigba oyun, idanwo glucose ni itọkasi.

Iwadii kan ti o ṣafihan hyperglycemia ko to lati ṣe ayẹwo. Iṣakoso nilo fun ọjọ diẹ. Siwaju sii, pẹlu hyperglycemia ti o tun ṣe, a ti fun ni ijumọsọrọ endocrinologist. Dokita pinnu ipinnu ati akoko ti idanwo ifarada glukosi. Nigbagbogbo eyi ni o kere ju ọsẹ 1 lẹhin hyperglycemia ti o wa titi. Ti tun sọ idanwo naa lati jẹrisi okunfa.

Awọn abajade idanwo atẹle sọ nipa GDM:

• ãla glukosi ti o tobi ju 5,8 mm / l,
• wakati kan lẹhin gbigbemi glukosi - loke 10 mmol / l,
• wakati meji nigbamii, loke 8 mmol / l.

Ni afikun, ni ibamu si awọn itọkasi, a ṣe awọn ijinlẹ:

• iṣọn-ẹjẹ pupa,
• idanwo ito fun suga,
• idaabobo ati profaili ora,
• Ayebaye ninu ẹjẹ ẹjẹ,
• coagulogram
• awọn homonu ẹjẹ: progesterone, estrogen, plactoal lactogen, cortisol, alpha-fetoprotein,
• itupalẹ ito ni ibamu si Nechiporenko, Zimnitsky, idanwo Reberg.

Awọn obinrin ti o ni aboyun ti o ni iṣaju akoko ati adaṣiṣẹ lilu gẹẹsi ni olutirasandi ti ọmọ inu oyun lati oṣu keji, dopplerometry ti awọn ohun elo ti ibi-ọmọ ati okiki, CTG deede.

Isakoso ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ati itọju

Ọna ti oyun pẹlu àtọgbẹ ti o wa tẹlẹ da lori ipele ti iṣakoso ara ẹni nipasẹ obinrin naa ati atunse ti hyperglycemia. Awọn ti o ni àtọgbẹ ṣaaju ki o to loyun yẹ ki o lọ nipasẹ Ile-iwe ti Atọgbẹ - awọn kilasi pataki ti o kọ wọn bi wọn ṣe le jẹun daradara, ṣakoso awọn ipele glukosi ni ominira.

Laibikita iru iru ẹkọ aisan, awọn obinrin alaboyun nilo akiyesi atẹle yii:

• ibewo si dokita ẹkọ obinrin ni gbogbo ọsẹ meji ni ibẹrẹ ti iloyun, osẹ - lati idaji keji,
• Awọn ijumọsọrọ ti endocrinologist lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ 2, pẹlu ipo decompensated - lẹẹkan ni ọsẹ kan,
• Akiyesi oniwosan - gbogbo onigun-mẹta, gẹgẹbi daradara ni iṣawari ti ẹkọ ọlọjẹ extragenital,
• ophthalmologist - lẹẹkan ni gbogbo oṣu ati lẹhin ibimọ,
• neurologist - lẹẹmeji fun oyun.

Ile-iwosan ọranyan fun ayẹwo ati atunse ti itọju ailera fun aboyun ti o ni GDM ni a pese:

• Akoko 1 - ni akoko oṣu mẹta tabi ni ayẹwo ti itọsi,
• Awọn akoko 2 - ni awọn ọsẹ 19-20 lati ṣe atunṣe ipo naa, pinnu iwulo lati yi ilana itọju pada,
• Awọn akoko 3 - pẹlu oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2 2 - ni ọsẹ 35, GDM - ni awọn ọsẹ 36 lati mura fun ibimọ ati yan ọna ifijiṣẹ.

Ni ile-iwosan kan, igbohunsafẹfẹ ti awọn iwadii, atokọ awọn idanwo ati igbohunsafẹfẹ ti iwadi ni ipinnu ni ọkọọkan. Abojuto ojoojumọ nilo idanwo ito fun suga, glukosi ẹjẹ, ati iṣakoso titẹ ẹjẹ.

Iwulo fun awọn abẹrẹ insulin ni a pinnu ni ọkọọkan. Kii ṣe gbogbo ọran ti GDM nilo ọna yii; fun diẹ ninu, ounjẹ ailera jẹ to.

Awọn itọkasi fun bẹrẹ itọju isulini jẹ awọn itọkasi atẹle ti suga ẹjẹ:

• ãwẹ ẹjẹ ẹjẹ pẹlu onje ti o ju 5.0 mmol / l,
• wakati kan lẹhin ti o jẹun loke 7.8 mmol / l,
• Awọn wakati 2 lẹhin ingestion, glycemia loke 6.7 mmol / L.

Ifarabalẹ! Awọn obinrin ti o loyun ati alaboyun ni a fi leewọ lati lo awọn oogun ifakalẹ gaari eyikeyi, ayafi insulini! A ko lo awọn insulini ti o ṣiṣẹ pẹ

Ipilẹ ti itọju ailera jẹ awọn igbaradi hisulini ti kukuru ati igbese ultrashort. Ni àtọgbẹ 1, a ti ṣe itọju ailera ipilẹ kan. Fun àtọgbẹ 2 ati GDM, o tun ṣee ṣe lati lo eto aṣa, ṣugbọn pẹlu diẹ ninu awọn atunṣe ẹni kọọkan ti endocrinologist pinnu.

Ni awọn obinrin ti o loyun pẹlu iṣakoso alaini ti hypoglycemia, awọn ifun hisulini le ṣee lo, eyiti o jẹ ki iṣakoso homonu naa dẹrọ.

Ounjẹ fun àtọgbẹ igbaya nigba oyun

Ounje ti aboyun ti o ni GDM yẹ ki o ni ibamu pẹlu awọn ilana wọnyi:

• Nigbagbogbo ati diẹ diẹ diẹ. O dara lati ṣe awọn ounjẹ akọkọ 3 ati awọn ipanu kekere kekere 2-3.
• Iye awọn carbohydrates ti o nira jẹ to 40%, amuaradagba - 30-60%, awọn ti o to to 30%.
• Mu o kere si 1,5 liters ti omi.
• Mu iye okun pọ si - o ni anfani lati ṣe glukosi adsorb lati inu iṣan ki o yọ kuro.

Kini ito suga?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun endocrine pẹlu o ṣẹgun ni aaye akọkọ ti iṣelọpọ agbara. Ẹrọ akọkọ ti itọju ajẹsara rẹ jẹ pipe tabi aito isunmọ ti hisulini - homonu kan ti iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli pataki ti oronro.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Ipilẹ ti aipe insulin le jẹ:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• idinku ninu nọmba awọn β-ẹyin ti awọn ilu isusu ti Langerhans ninu ẹya-ara, ti o ni iṣeduro fun yomijade ti hisulini,
• o ṣẹ si ilana ti yiyipada proinsulin aláìṣiṣẹmọ sinu homonu ti n ṣiṣẹ lọwọ,
• kolaginni ti ohun-ara insulini alailẹgbẹ pẹlu iwọn amino acid ti a tunṣe ati iṣẹ ti o dinku,
• Iyipada kan ni ifamọ ti awọn olugba cellular si hisulini,
• pọsi iṣelọpọ ti awọn homonu, eyiti igbese rẹ tako awọn ipa ti isulini,
• mismatch ti iye ti gluko ti a fi si ipele ti homonu ti a ṣẹda nipasẹ ti oronro.

Ipa ti insulini lori iṣelọpọ agbara jẹ nitori wiwa ti awọn olugba glycoprotein kan pato ninu awọn ara-igbẹkẹle awọn ọpọlọ. Imuṣiṣẹ wọn ati iyipada igbekale atẹle n yori si gbigbe ọkọ gbigbe glukosi pọ si awọn sẹẹli pẹlu idinku ninu suga ẹjẹ ati awọn alafo aarin. Pẹlupẹlu, labẹ iṣe ti hisulini, lilo iṣuu glucose mejeeji pẹlu itusilẹ agbara (ilana ti glycolysis) ati ikojọpọ rẹ ninu awọn iṣan ni irisi glycogen ti wa ni iwuri. Ibi ipamọ akọkọ ninu ọran yii ni ẹdọ ati awọn iṣan ara. Ifasilẹ ti glukosi lati glycogen tun waye labẹ ipa ti hisulini.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Homonu yii ni ipa lori ọra ati iṣelọpọ amuaradagba. O ni ipa anabolic, ṣe idiwọ didenukole ti awọn ọra (lipolysis) ati ki o ṣe iwuri fun biosynthesis ti RNA ati DNA ninu gbogbo awọn sẹẹli-igbẹkẹle awọn sẹẹli. Nitorinaa, pẹlu iṣelọpọ insulini kekere, iyipada ninu iṣẹ-ṣiṣe rẹ tabi idinku ninu ifamọ ti àsopọ, awọn idamu ti ọpọlọpọ ọna waye. Ṣugbọn awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ jẹ awọn ayipada ninu iṣelọpọ agbara carbohydrate. Ni akoko kanna, ilosoke ninu ipele ipilẹ ti glukosi ninu ẹjẹ ati ifarahan ti tente oke pupọ ninu ifọkansi rẹ lẹhin jijẹ ati ikojọpọ suga.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Unliensitus aisan ti ko ni iyọdapọ n yorisi si awọn ipọn-ara ti iṣan ati trophic ni gbogbo awọn ara. Ni ọran yii, paapaa awọn ara-ara insulin (awọn kidinrin, ọpọlọ, okan) jiya. Ipara ti awọn aṣiri ti ipilẹ awọn ayipada ayipada, eyiti o ṣe alabapin si idagbasoke dysbiosis ti obo, iṣọn ọpọlọ ati ifun. Iṣẹ iṣẹ idena ti awọ ara ati awọn membran mucous dinku, iṣẹ ṣiṣe ti awọn okunfa agbegbe ti olugbeja ajẹsara ti ni ijẹ. Gẹgẹbi abajade, pẹlu mellitus àtọgbẹ, eewu ti hihan ti awọn aarun ati awọn arun iredodo ti awọ ara ati eto ẹya-ara, awọn ilolu purulent ati awọn ilana isọdọtun ti iṣan ti pọ si ni pataki.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Awọn oriṣi aarun

Orisirisi àtọgbẹ ni o wa. Wọn yatọ si ara wọn ni etiology, awọn ọna ọlọjẹ pathogenetic ti aipe hisulini ati iru iru ẹkọ.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• iru 1 àtọgbẹ mellitus pẹlu aipe hisulini pipe (majemu aini ti a nilo insulin), ti o fa iku iku awọn sẹẹli islet Langerhans,
• oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus, ti a fiwejuwe nipasẹ iduro-ara-ara insulin resistance ati yomi hisulini ọpọlọ,
• onibaje mellitus, pẹlu hyperglycemia akọkọ ti a rii lakoko oyun ati nigbagbogbo npa lẹhin ibimọ,
• awọn ọna miiran ti àtọgbẹ nitori awọn aiṣedede endocrin ti a papọ (endocrinopathies) tabi aila-aladun pẹlu awọn akoran, awọn oti mimu, awọn igbelaruge awọn oogun, pancreatitis, awọn ipo autoimmune tabi awọn arun ti o ni ibatan.

Awọn obinrin ti o loyun yẹ ki o ṣe iyatọ laarin awọn atọgbẹ igba otutu ati idibajẹ ti àtọgbẹ tẹlẹ (pre-gestational).

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Awọn ẹya ti àtọgbẹ gestational

Awọn pathogenesis ti idagbasoke ti àtọgbẹ ni awọn obinrin ti o loyun oriširiši pupọ awọn ẹya ara. Ipa ti o ṣe pataki julọ ni a ṣe nipasẹ aiṣedeede ti iṣẹ laarin ipa ailagbara ti insulini ati ipa ipa hyperglycemic ti ẹgbẹ kan ti awọn homonu miiran. Laiyara insulin resistance ti awọn tissues ṣe alekun aworan ti iṣeduro ikuna ibatan. Ati aisedeede, iwuwo iwuwo pẹlu ilosoke ninu ogorun ti àsopọ adipose ati ilosoke nigbagbogbo ti a ṣe akiyesi ilosoke ninu akoonu kalori lapapọ ti ounjẹ di awọn okunfa idaru.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Ipilẹhin fun awọn rudurudu ti endocrine lakoko oyun jẹ awọn ayipada ti iṣelọpọ agbara. Tẹlẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ti iṣẹda, iṣelọpọ ti jẹ atunṣe. Gẹgẹbi abajade, ni ami kekere ti idinku ninu gbigbemi guga si ọmọ inu oyun, ọna paṣipaarọ agbara carbohydrate akọkọ ni kiakia yipada si ọkan oyun. Ẹrọ aabo yii ni a pe ni lasan ti ãwẹwẹ. O pese irin-ajo ti nlọ lọwọ ti glukosi kọja idena fetoplacental paapaa nigba ti o ba ni awọn ifiṣura ti o wa ti glycogen ati aropo fun glucogenesis ninu ẹdọ iya.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Ni ibẹrẹ oyun, iru isọdọtun iru ti to lati ni itẹlọrun awọn aini agbara ti ọmọ ti o ndagbasoke. Lẹhinna, lati le bori resistance insulin, hypertrophy ti β-ẹyin ti awọn erekusu ti Lagnergans ati ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe wọn dagbasoke. Ilọsi iye ti hisulini ti iṣelọpọ jẹ isanpada nipasẹ isare ti iparun rẹ, nitori alekun iṣẹ iṣẹ kidinrin ati mu ṣiṣẹ insulinase ibi-ọmọ. Ṣugbọn tẹlẹ ninu oṣu mẹta keji ti oyun, ọmọ inu oyun ti n bẹrẹ lati mu iṣẹ endocrine ṣiṣẹ, eyiti o le ni ipa iṣelọpọ tairodu.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Awọn antagonists hisulini jẹ sitẹriọdu amúṣantóbi ti sitẹriọdu ati amúṣantóbi-bi awọn homonu (progesterone ati placental lactogen), awọn estrogens ati cortisol ti a tọju nipasẹ awọn ẹmi adrenal ti iya. A ka wọn si agbara diabetogenic, pẹlu ipa ti o tobi julọ jẹ awọn homonu fetoplacental. Idojukọ wọn bẹrẹ lati pọ si lati ọsẹ 16-18 ti imunilẹ. Ati pe nigbagbogbo nipasẹ ọsẹ 20, obirin ti o loyun pẹlu insufficiency ibatan ibatan han awọn ami yàrá yàrá akọkọ ti àtọgbẹ gẹẹsi. Nigbagbogbo, a rii aisan naa ni ọsẹ 24-28, ati pe obinrin kan le ma ṣe awọn ẹdun ọkan.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Nigba miiran, nikan iyipada ninu ifarada glukosi ni a ṣe ayẹwo, eyiti o jẹ pe a mọ tẹlẹ. Ni ọran yii, aipe hisulini wa ni afihan nikan pẹlu gbigbemi ti o pọju ti awọn carbohydrates lati ounjẹ ati pẹlu awọn akoko imunla miiran.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Gẹgẹbi data ti o wa lọwọlọwọ, àtọgbẹ ti awọn aboyun ko ṣe pẹlu iku ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ tabi iyipada ninu iṣọn hisulini. Ti o ni idi ti awọn rudurudu ti endocrine ti o waye ninu awọn obinrin jẹ iyipada ati nigbagbogbo julọ wọn da duro lori ara wọn laipẹ lẹhin ibimọ.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, bulọọki 21,0,0,0,0 ->

Kini iṣọn-alọ ọkan n lewu fun ọmọ?

Nigbati a ba rii àtọgbẹ g ninu ọkan ti o loyun, awọn ibeere nigbagbogbo dide: iru ipa wo ni o ni lori ọmọ naa ati boya itọju jẹ pataki. Lootọ, ni ọpọlọpọ igba arun yii ko ni gbe irokeke ewu lẹsẹkẹsẹ si igbesi aye iya ti o nireti ati paapaa ko yi alafia rẹ daradara. Ṣugbọn itọju jẹ pataki ni akọkọ lati ṣe idiwọ iloro ati awọn ilolu ti akoko inu oyun.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Àtọgbẹ mellitus nyorisi si o ṣẹ ti microcirculation ninu awọn iṣan ti iya. A spasm ti awọn ọkọ kekere wa pẹlu ibaje si endothelium ninu wọn, imuṣiṣẹ ti peroxidation lipid, ati ki o mu DIC onibaje duro. Gbogbo eyi nṣe alabapin si insufficiency fetoplacental pẹlu hypoxia ọmọ inu oyun.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Gbigbe ti ajẹsara pupọ si ọmọ naa tun kii ṣe lasan laiseniyan. Lẹhin gbogbo ẹ, ti oronro rẹ ko ṣe agbekalẹ iye homonu ti o wulo, ati hisulini alamọ ko ba de inu idena fetoplacental. Ati pe glukosi ti ko ni atunṣe jẹ eyiti o yorisi si iṣọn-alọ ọkan ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ. A hyperlipidemia Atẹle di idi ti igbekale ati awọn ayipada iṣẹ-ṣiṣe ni awọn tan-sẹẹli, o tan hypoxia awọn sẹẹli oyun pọ si.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Hyperglycemia ninu ọmọ kan mu haipatensonu ti awọn sẹẹli sẹẹli sẹsẹ tabi bibajẹ sẹyin wọn. Gẹgẹbi abajade, ọmọ tuntun le ni iriri awọn rudurudu tairodu ti o nira pẹlu awọn ipo eewu ẹmí. Ti o ba jẹ pe aarun iṣọn-ẹjẹ ko ni atunse paapaa ni oṣu mẹta ti oyun, ọmọ inu oyun naa dagbasoke macrosomia (iwuwo ara ti o tobi) pẹlu isanraju ẹjẹ, Ọlọjẹ ati jedojedo. Ni afikun, àìpéye ti atẹgun, ẹjẹ ati awọn ọna tito nkan lẹsẹsẹ ni a ma kiyesi nigbagbogbo ni ibi. Gbogbo eyi ni o jọmọ fetopathy dayabetik.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Awọn ilolu akọkọ ti àtọgbẹ apọju pẹlu:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• hypoxia ọmọ inu oyun pẹlu ifasẹhin idagbasoke,
• ifijiṣẹ tọjọ
• iku ọmọ inu oyun,
• iku iku ọmọ kekere laarin awọn ọmọde ti a bi si awọn obinrin ti o ni itọsi ito,
• macrosomia, eyiti o yori si ọna idiju ti ibimọ ati mu alekun awọn ipalara ti awọn ipalara ibimọ ninu ọmọ naa (eegun kokosẹ, adapa ọpọlọ, ọpọlọ ẹsẹ, okuni si timole ati ọpa ẹhin) ati ibaje si odo odo odo ti iya naa,
• preeclampsia, preeclampsia ati eclampsia ninu obinrin ti o loyun,
• loorekoore loorekoore ito arun nigba oyun,
• awọn egbo ti iṣan ti awọn mucous tanna (pẹlu awọn jiini).

Diẹ ninu awọn dokita tọka si awọn ilolu ti àtọgbẹ gẹẹsi bi iṣẹyun lẹẹkọkan ni awọn ipele ibẹrẹ. Ṣugbọn o ṣee ṣe julọ ti o fa okunfa jẹ idibajẹ ti àtọgbẹ aarun iṣaaju ti a ko wadi tẹlẹ.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Awọn aami aisan ati Aisan

Awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ṣọwọn ni awọn awawi kan pato si arun na. Awọn aami aisan jẹ igbagbogbo, ati awọn obinrin nigbagbogbo ro wọn bi awọn ifihan agbara ẹkọ ti awọn akoko keji ati 3rd. Dysuria, ongbẹ, awọ ara ti o ni awọ, iwuwo ti ko ni agbara le waye kii ṣe pẹlu àtọgbẹ gestational. Nitorinaa, akọkọ ninu iwadii aisan ti aisan yii jẹ awọn idanwo yàrá. Ati olutirasandi olutirasandi ṣe iranlọwọ lati ṣalaye idibajẹ insufficiency ọmọ ati idanimọ awọn ami ti ilana idagbasoke ọmọ inu oyun.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Iwadi iboju ni lati pinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ obinrin ti o loyun lori ikun ti o ṣofo. O ti ṣe deede ni ibẹrẹ lati ọsẹ kẹẹdogun ti iloyun. Lẹhin ti ngba awọn alafihan ti glycemia, a ṣe ilana idanwo lati pinnu ifarada glukosi. Ati ninu awọn obinrin ti o loyun lati ẹgbẹ ewu ti o ga pupọ fun idagbasoke ti àtọgbẹ, o ni imọran lati ṣe iru idanwo ni ifarahan akọkọ ni ibi gbigba ati lẹẹkansi fun akoko ti awọn ọsẹ 24-28, paapaa pẹlu glukosi gbigba deede.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Glycemia lati 7 mmol / L lori ikun ti o ṣofo ni gbogbo ẹjẹ ẹjẹ tabi lati 6 mmol / L lori ikun ti o ṣofo ni pilasima iṣọn-ẹjẹ jẹ awọn ayerapada igbẹkẹle yàrá iwadii fun àtọgbẹ gẹẹsi. Paapaa ami ami ti arun na ni erin ti hyperglycemia loke 11,1 mmol / l pẹlu wiwọn laileto nigba ọjọ.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Ṣiṣe idanwo ifarada glucose (idanwo ifarada glucose) nilo akiyesi ni akiyesi awọn ipo. Laarin ọjọ mẹta, obirin yẹ ki o tẹle ounjẹ rẹ deede ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, laisi awọn ihamọ ti a ṣe iṣeduro fun àtọgbẹ. Oúnjẹ alẹ́ ní ìsọ̀rọ̀ ti ìdánwò yẹ kí a fún 30-50 g àwọn carbohydrates. Iwadi naa ni a gbe ni muna lori ikun ti o ṣofo, lẹhin awọn wakati 12-14. Lakoko idanwo naa, mimu siga, mimu awọn oogun eyikeyi, iṣẹ ṣiṣe ti ara (pẹlu gigun pẹtẹẹsì), ounjẹ ati mimu ni a yọkuro.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Idanwo akọkọ jẹ ẹjẹ ãwẹ. Lẹhin eyi, a fun obinrin ti o loyun fun mimu mimu ojutu glukosi ti a mura silẹ (75 g ti ọgbẹ gbẹ fun 300 milimita ti omi). Lati ṣe iṣiro ipa ti glycemia ati ṣe idanimọ awọn ibi giga ti o farapamọ, awọn ayẹwo leralera ni a gba ni gbogbo iṣẹju 30. Ṣugbọn nigbagbogbo igbagbogbo ni iwọn glukos ẹjẹ ti pinnu, awọn wakati 2 lẹhin mu ojutu idanwo naa.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Ni deede, awọn wakati 2 lẹhin fifuye gaari, glycemia yẹ ki o jẹ ti ko si ju 7.8 mmol / L. Idinku ifarada ni a fihan ni awọn oṣuwọn ti 7.8-10.9 mmol / L. Aarun ọkan ti o ni ibatan kẹgbẹ wa pẹlu abajade ti 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ayẹwo ẹjẹ ti mellitus gellational ko le da lori ipinnu ti glukosi ninu ito (glucosuria) tabi wiwọn awọn ipele glukosi pẹlu awọn mita glukosi ẹjẹ ile pẹlu awọn ila idanwo. Awọn idanwo ẹjẹ laabu ti a ṣe afiwọn nikan ni o le jẹrisi tabi ṣe akiyesi arun yii.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Wiwo iboju ati Ṣiṣe ayẹwo Algorithm fun GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Itọju isulini

Ṣiṣayẹwo ara ẹni ti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ti agbegbe isan ti lilo awọn glucose awọn iwọn jẹ dandan. Obinrin ti o loyun gbejade onínọmbà lori tirẹ lori ikun ti o ṣofo ati awọn wakati 1-2 lẹhin ti o jẹun, kikọ silẹ ni data pẹlu gbigbemi kalori ti ounjẹ ni iwe-iranti pataki kan.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Ti ounjẹ hypocaloric kan pẹlu àtọgbẹ gestational ko yorisi isọdi deede ti glycemia, dokita pinnu lori ipinnu lati pade itọju ailera insulini. Ni akoko kanna, insulins ti kukuru ati ultrashort igbese ni a fun ni ilana ti awọn abẹrẹ ti o tun ṣe, ni akiyesi akoonu caloric ti ounjẹ kọọkan ati ipele glukosi.Nigbagbogbo awọn insulins pẹlu iye akoko iṣẹ ni lilo ni afikun. Ni ipade ipade kọọkan, dokita ṣatunṣe eto itọju naa, ni akiyesi awọn data ti ibojuwo ara-ẹni, awọn iyipo ti ọmọ inu oyun ati awọn ami olutirasandi ti fetopathy dayabetik.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Awọn abẹrẹ ti hisulini ni a ṣe nipasẹ awọn ọgbẹ pataki ni isalẹ subcutaneously. Nigbagbogbo, obirin ko nilo iranlọwọ ni ita fun eyi, ikẹkọ naa ni o waiye nipasẹ oṣiṣẹ nipa imọ-jinlẹ tabi awọn oṣiṣẹ ile-iwe alakan. Ti iwọn lilo ti insulin ojoojumọ ti o nilo lo kọja awọn ọgọrun ọgọrun, o le pinnu lati fi ẹrọ insulini subcutaneous ti o wa titi di igba pipẹ silẹ. Lilo awọn oogun oogun ọpọlọ ara nigba oyun ti ni idinamọ.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Gẹgẹbi itọju ailera kan, a le lo awọn oogun lati mu microcirculation ati itọju aibojumu-ọmọ, Hofitol, awọn vitamin.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Ounje fun àtọgbẹ gestational

Lakoko oyun, itọju ailera ti ounjẹ jẹ akọkọ ti itọju fun àtọgbẹ ati ifarada iyọdajẹ ti ko bajẹ. Eyi ṣe akiyesi iwuwo ara ati iṣẹ ṣiṣe ti arabinrin. Awọn iṣeduro ijẹẹmu pẹlu atunse ti ijẹẹmu, idapọ ounjẹ ati akoonu kalori rẹ. Aṣayan obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ oyun yẹ ki o, ni afikun, ṣe idaniloju ipese awọn eroja ati awọn vitamin pataki, ati ṣe alabapin si ilana deede ti iṣan-ara. Laarin awọn ounjẹ akọkọ 3 o nilo lati ṣeto awọn ounjẹ ipanu, ati akoonu kalori akọkọ yẹ ki o wa ni idaji akọkọ ti ọjọ. Ṣugbọn ipanu ti o kẹhin ṣaaju oorun alẹ yẹ ki o tun pẹlu awọn carbohydrates ni iye 15-30 g.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Kini MO le jẹ pẹlu àtọgbẹ alaboyun? Iwọnyi jẹ ọpọlọpọ awọn ọra-ọra ti adie, eran ati ẹja, awọn ounjẹ ti o ni okun fiber (ẹfọ, ẹfọ ati awọn oka), ewe, ọra-kekere ati awọn ọja ọra-wara, ẹyin, epo ororo, eso. Lati pinnu iru awọn eso ti a le ṣafihan sinu ounjẹ, o nilo lati ṣe iṣiro oṣuwọn ti dide ni awọn ipele glukosi ẹjẹ laipẹ lẹhin mimu wọn. Nigbagbogbo a gba laaye awọn eso, eso-pome, pomegranate, awọn eso osan, awọn peach. O ṣe itẹwọgba lati jẹ ope oyinbo tuntun ni awọn iwọn kekere tabi oje ope oyinbo laisi gaari ti a fi kun. Ṣugbọn o dara lati yọ ayale ati awọn eso ajara kuro ninu akopọ, wọn ni awọn carbohydrates olomi ti o ni itọda ati ṣetọ si idagbasoke tente oke ti glycemia.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, bulọọki 47,0,0,0,0 ->

Ifijiṣẹ ati asọtẹlẹ

Ibimọ ibọn ni àtọgbẹ gestational le jẹ ti ara tabi nipasẹ abala iṣuu. Awọn ilana da lori iwulo oyun ti ọmọ inu oyun, awọn ilana ti pelvis ti iya naa, alefa biinu ti arun naa.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Pẹlu awọn ibimọ ti ominira, a ṣe abojuto awọn ipele glukosi ni gbogbo wakati 2, ati pẹlu ifarahan si hypoglycemic ati awọn ipo hypoglycemic, ni gbogbo wakati. Ti obinrin kan ba wa lori itọju isulini lakoko oyun, a ṣe abojuto oogun naa pẹlu infusomat lakoko ibimọ. Ti itọju ailera ti jẹ to fun u, ipinnu lati lo insulin ni a ṣe ni ibamu pẹlu ipele glycemia. Pẹlu apakan caesarean, ibojuwo glycemic jẹ pataki ṣaaju iṣẹ-abẹ, ṣaaju yiyọ ọmọ naa, lẹhin ti o ti yọ ọmọ-ọmọ, ati lẹhinna ni gbogbo wakati 2.

p, bulọọki 49,0,0,0,0 -> p, bulọọki 50,0,0,0,1 ->

Pẹlu iṣawari akoko ti àtọgbẹ gestational ati aṣeyọri ti isanpada iduroṣinṣin fun arun lakoko oyun, asọtẹlẹ fun iya ati ọmọ jẹ ọjo. Sibẹsibẹ, awọn ọmọ tuntun wa ninu ewu fun iku ọmọ-ọwọ ati pe wọn nilo abojuto pẹkipẹki nipasẹ alamọ-akẹkọ ọmọde ati alamọde. Ṣugbọn fun obinrin kan, awọn abajade ti àtọgbẹ alaboyun le waye ni ọpọlọpọ ọdun lẹhin ti ifijiṣẹ aṣeyọri ni irisi Iru àtọgbẹ 2 tabi àtọgbẹ.

Bawo ni awọn atọgbẹ igbaya ba waye?

Ko si awọn imọran ti ko yatọ nipa idi ti àtọgbẹ ba dagbasoke ni akoko asiko ti ọmọ. O gbagbọ pe ipa akọkọ ninu eyi ni ṣiṣe nipasẹ isọdọtun ti ara obinrin naa, ni nkan ṣe pẹlu iwulo lati ṣetọju igbesi aye ati idagbasoke ọmọ inu oyun.

Awọn atọgbẹ igbaya nigba oyun nilo ounjẹ ti o muna.

Ti mu ọmọ ni ounjẹ ni pẹtẹẹsẹ lakoko yii. Ara yii ṣe awọn homonu ti o ṣe igbelaruge idagbasoke ati idagbasoke ti ọmọ inu oyun, bakanna bi didena igbese iṣe insulini ninu iya ti o nireti. Bi abajade, kii ṣe gbogbo awọn sugars ti o pese pẹlu ounjẹ ni o wó. Awọn ti oronro ko ni anfani lati gbejade hisulini diẹ sii. Eyi yori si idagbasoke ti hyperglycemia, iwa ti àtọgbẹ.

Awọn ewu ti GDM jẹ ipinnu nipasẹ awọn ifosiwewe:

• alekun ara
• ere iwuwo lakoko akoko iloyun, ni iwọn awọn iye deede,
• ju ọdun 25 lọ
• wiwa GDM lakoko awọn oyun ti tẹlẹ,
• atọgbẹ ninu awọn ibatan to sunmọ.

O ṣeeṣe ti aipe insulin ti ni idagbasoke kii ṣe nipasẹ awọn ipo wọnyi nikan. Awọn okunfa miiran wa ti o ṣe alabapin si iṣẹlẹ ti GDM.

Bawo ni àtọgbẹ gestational

Awọn ami aisan ti GDM ko yatọ si awọn ifihan ti àtọgbẹ mellitus ti akọkọ tabi keji. O le fura wiwa ipo yii nipasẹ awọn ami wọnyi:

• ere iwuwo iyara fun laisi idi kedere,
• ongbẹ nigbagbogbo
• alekun itojade
• dinku yanilenu
• idibajẹ gbogbogbo ti alafia.

Nigbati awọn aami aisan wọnyi ba han, obirin ti o loyun yẹ ki o kan si dokita rẹ bi o ti ṣee.

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ ni awọn aboyun

Awọn obinrin lakoko asiko ti o bi ọmọ yẹ ki wọn ṣe ayẹwo nigbagbogbo, eyiti o pẹlu ipinnu ipinnu ipele ti glukosi ẹjẹ. Paapa pataki ni awọn abajade ti itupalẹ yii fun akoko ti awọn ọsẹ 24-28. Fun awọn alaisan ti o ni asọtẹlẹ si idagbasoke ti GDM, awọn onisegun ṣe ilana afikun awọn ipele suga ẹjẹ ti a ko ni itọju.

O mu ẹjẹ wa lori ikun ti o ṣofo, lẹhin eyiti a fun obirin ni gilasi ti omi mimu. Ni igba keji wọn mu ẹjẹ lẹhin wakati kan. Ti ipele glukosi ẹjẹ ni awọn idanwo meji wọnyi ju awọn iye igbanilaaye lọ, a ṣe ayẹwo alaisan naa pẹlu àtọgbẹ gestational.

Awọn ipa ti o ṣeeṣe ti GDM

Nigbati o ṣe idanimọ majemu yii, o jẹ dandan lati ṣe awọn igbesẹ ti o pinnu lati koju hyperglycemia ni kete bi o ti ṣee. Tabi ki, àtọgbẹ ti ko ṣe atunse ni aboyun le ja si awọn abajade:

1. Bibi ọmọde ti iwuwo ara ti o ju 4 kg jẹ macrosomia. Nitori eyi, ibimọ jẹ iṣoro pupọ sii, eewu nla ti ipalara, eyiti o le nilo apakan cesarean kan.
2. Ibẹrẹ ibẹrẹ ti laala, idagbasoke ti ibanujẹ aarun atẹgun ninu ọmọ ti o ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ti ko to ninu eto atẹgun ni idagba.
3. Hypoglycemia lẹhin ibimọ ninu ọmọ.
4. O ṣeeṣe pọ si ti dagbasoke preeclampsia ati awọn ilolu miiran ninu awọn obinrin lakoko oyun. Awọn ipo wọnyi tun jẹ eewu si ọmọ inu oyun.

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ gestational da lori itupalẹ ti suga suga ati lẹhin ounjẹ.

Awọn ilolu ti a ṣe akojọ le ṣee ṣe idiwọ awọn ilana ti olutọju ti o wa ni wiwa nikan.

Itoju fun àtọgbẹ gestational

Atunṣe hyperglycemia ninu obinrin ti o loyun nbẹrẹ pẹlu awọn ọna ti kii ṣe oogun:

• awọn ounjẹ
• adaṣe
• iṣakoso suga ẹjẹ.

Itọju ijẹẹmu ni itọsọna akọkọ ninu itọju ti àtọgbẹ gestational. O tọka si:

1. Iyọkuro pipe lati inu ounjẹ ti awọn carbohydrates irọrun ti ounjẹ - awọn didun lete, suga, oje, oyin, awọn ọja ti a yan.
2. Ti kọ awọn olohun, pẹlu awọn ọja ti o ni fructose, nitori a ti jẹ eewọ lakoko oyun ati lactation.
3. Awọn obinrin ti o ni iwọn iwuwo lopin ninu jijẹ wọn ti awọn ọra, kọ kọ awọn ounjẹ ti o ni ilọsiwaju, mayonnaise, ati awọn sausages patapata.
4. Ounjẹ idapọmọra - o niyanju lati jẹ ounjẹ ni awọn ipin kekere lati awọn akoko mẹrin si mẹrin ni ọjọ kan. Ko yẹ ki o gba ebi laaye laaye.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara laaye si awọn alaisan wọnyẹn ti ko ni contraindications. Lati ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ, o to lati rin ninu afẹfẹ titun ni gbogbo ọjọ fun awọn iṣẹju 30, lati ṣe awọn ibi-idaraya omi. Awọn adaṣe ti o mu alekun ẹjẹ jẹ eewọ, nitori wọn le fa hypertonicity uterine.

Pẹlú eyi, o ni iṣeduro lati tọju iwe ito iṣẹlẹ ni ojoojumọ, nibi ti o ti tọka si:

1. Ipele glukosi ti ẹjẹ ṣaaju ounjẹ, wakati kan lẹhin ounjẹ fun ọjọ kan. O tun jẹ dandan lati forukọsilẹ aami yii ṣaaju ki o to lọ sùn.
2. Ounjẹ ati awọn ounjẹ ti a run.
3. Niwaju awọn ila idanwo pataki - ipele ti awọn ketones ito ti pinnu ni owurọ.
4. Iwọn titẹ ẹjẹ ni owurọ ati irọlẹ - Atọka yii ko yẹ ki o kọja 130/80 mm RT. Aworan.
5. Iṣẹ ṣiṣe ti ọmọ inu oyun.
6. Ibi-ara ti arabinrin kan.

Mimu iru iwe kika bẹẹ yoo ṣe iranlọwọ lati tọpa awọn iyapa ti o ṣeeṣe ni ipo ilera paapaa ṣaaju ibẹrẹ ti awọn ami aisan. O tun jẹ dandan fun dokita lati ṣakoso iṣakoso ti oyun ti dara julọ.

Ni ọran ti o munadoko to ti itọju ti kii ṣe oogun, o yẹ ki obinrin kan tọka si fun ijumọsọrọ pẹlu onimọ-jinlẹ. Ti awọn ipele glukosi ti ẹjẹ giga ba duro, awọn isulini insulin ni itọkasi. Iwọn iwọn lilo ti o yan deede ti oogun jẹ ailewu fun awọn obinrin. Insulini ko kọja ni ibi-ọmọ, nitorina o ko ṣe ipalara fun ọmọ inu oyun.

Ifijiṣẹ ni GDM

Lẹhin iwadii ti gellational diabetes mellitus, obirin kọọkan yan ọna ifijiṣẹ ti o dara julọ julọ. Ayẹwo ikẹhin ni a gbe ni ko pẹ ju ọsẹ 38 lọ, ni ibamu si awọn abajade rẹ, dokita pinnu awọn ireti ti o ṣeeṣe ti ibimọ.

Pẹlu GDM, ko ṣe iṣeduro lati pẹ oyun fun diẹ sii ju awọn ọsẹ 40. Eyi ṣe alekun o ṣeeṣe fun awọn ilolu fun ọmọ naa, nitori ni akoko yii aaye-iwe ọmọ-ọwọ kere si, ati bibajẹ rẹ le waye ni ibi. Fun idi eyi, akoko lati ọsẹ 38 si 40 ni a gba ka asiko ti o wuyi julọ julọ fun ifijiṣẹ.

Awọn iṣeduro lẹhin ifijiṣẹ

Lẹhin ibimọ, awọn obinrin ti o ni GDM yẹ:

1. Ti o ba ti ṣe itọju hisulini, fagile.
2. Oṣu miiran ati idaji lati tẹle ounjẹ kan.
3. Bojuto awọn ipele glucose ẹjẹ fun ọjọ mẹta lẹhin ibimọ.
4. Ni asiko ti awọn ọsẹ 6-12 lẹhin ibimọ - kan pẹlu alamọdaju endocrinologist, ṣe agbekalẹ iwadii afikun lati ṣe ayẹwo iṣọn-ara.

Awọn obinrin ti a ti ni ayẹwo pẹlu arun mellitus ti glyational yẹ ki o ṣe awọn igbese nigbati wọn ba gbero awọn oyun ti o tẹle lati dinku o ṣeeṣe ti tun-idagbasoke ipo ipo yii.

Lati yago fun awọn abajade ti o muna ti GDM, obirin yẹ ki o ṣe abojuto awọn ipele glucose ẹjẹ rẹ nigbagbogbo.

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya pẹlu GDM ni o seese lati dagbasoke àtọgbẹ Iru 2. Nitorinaa, jakejado igbesi aye wọn yẹ ki o faramọ ijẹẹmu pẹlu akoonu suga kekere, ti a ṣe akiyesi nipasẹ oniwadi endocrinologist.

Idena ti àtọgbẹ ni awọn aboyun

Mọ mimọ ti awọn ifosiwewe ti n ṣojuuṣe si idagbasoke ti aipe insulin, o le dinku o ṣeeṣe ti ipo ajẹsara yii.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti GDM, gbogbo awọn obinrin ni asiko ti o bi ọmọ ni a ṣe iṣeduro lati ṣe akiyesi awọn ọna idena:

1. Ounje kan ti o ṣe ifọle awọn iṣọrọ awọn carbohydrates irọrun, diwọn lilo awọn ọra, iyọ.
2. Normalization ti iwuwo ara - o ni ṣiṣe lati ṣe eyi ṣaaju oyun.
3. Iṣẹ ṣiṣe ti igbagbogbo, rin ninu afẹfẹ titun.
4. Ti o ba ni awọn ibatan ti o ni àtọgbẹ, lẹẹkan ni ọdun kan ṣe iṣakoso glukosi ẹjẹ rẹ ti nwẹ ati lẹhin ounjẹ.

Gellionia amuaradagba mellitus jẹ arun ti o le dagbasoke nikan lakoko akoko iloyun. Hyperglycemia jẹ eewu fun idagbasoke ọpọlọpọ awọn ilolu fun iya ati ọmọ inu oyun naa. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe awọn igbesẹ ti a pinnu lati ṣe deede awọn ipele glucose ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe ounjẹ ati awọn ọna miiran ti ko lo oogun ko ni doko, o tọka lati lo insulin da lori iye ti carbohydrate ti o jẹ.

Kini o jẹ àtọgbẹ gestational lakoko oyun? Ṣiṣe ayẹwo ti GDM ati itọju.

Ni oyun, awọn arun onibaje le buru si tabi awọn ami ti awọn iṣoro aimọ tẹlẹ le han. Àtọgbẹ igbaya le jẹ iṣoro.

Gẹgẹbi ipinya Ilera ti Ilera Agbaye, “awọn atọgbẹ igbaya” ni aarun mellitus ti a rii lakoko oyun, bi daradara bi ifarada ti glukosi (iwoye glukosi nipasẹ ara), tun rii lakoko asiko yii. Idi rẹ ni ifamọra dinku ti awọn sẹẹli si insulin ti ara wọn (resistance insulin), eyiti o ni nkan ṣe pẹlu akoonu giga ti awọn homonu oyun ninu ẹjẹ. Lẹhin ibimọ, awọn ipele suga ẹjẹ nigbagbogbo lo pada si deede. Bibẹẹkọ, iṣeeṣe ti iru idagbasoke 1 ati iru àtọgbẹ 2 lakoko oyun ko le ṣe ijọba. Ayẹwo ti awọn arun wọnyi ni a gbe jade lẹhin ibimọ.

Nigbati o ṣe itupalẹ awọn data lati awọn ijinlẹ pupọ, awọn dokita pari pe diẹ sii ju 50% ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ gestational nigbamii ṣe idagbasoke mellitus alatọ t’olofin nigbamii ni igbesi aye.

Kini awọn okunfa ewu fun dagbasoke GDM?

• Apọju, isanraju
• Iba alakan ninu ẹbi lẹsẹkẹsẹ
• Aboyun ti o ju ọgbọn ọdun lọ
• Itan iṣọn ọyun inu aladun:
• A bi ọmọ iṣaaju ti iwọn diẹ sii ju 4000 giramu
• GDM ninu oyun ti tẹlẹ
• Pipe ibaloro (kutukutu ati pẹ ibalopọ)
• Polyhydramnios
• Irọmọ
• Malformations ni awọn ọmọde ti tẹlẹ

Kini o jẹ àtọgbẹ alumoni ti o lewu?

Onibaje onibaje ni ọpọlọpọ awọn ipo isẹgun dagbasoke laarin ọsẹ kẹrindinlọgbọn ati ọjọ mejilelogbọn. Awọn aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara, ti a damọ ni iṣaaju, gẹgẹbi ofin, sọrọ ti iṣaaju pre-gestational ("pre-aboyun") àtọgbẹ.

Nitoribẹẹ, o dara lati kọ ẹkọ nipa awọn arun onibaje ṣaaju oyun, ati lẹhinna o yoo ṣee ṣe lati isanpada fun wọn bi o ti ṣee ṣe. Ni idi eyi, awọn dokita ṣe iṣeduro iṣeduro gbimọ oyun. Ni awọn ofin ti ngbaradi fun oyun, obirin yoo ṣe gbogbo awọn ayewo ipilẹ, pẹlu idanimọ ti àtọgbẹ. Ti o ba jẹ pe o ṣẹ awọn iṣuu carbohydrate, dokita yoo ṣe ilana itọju, fun awọn iṣeduro, ati pe oyun iwaju yoo tẹsiwaju lailewu, ati pe yoo bi ọmọ naa ni ilera.

Ipo akọkọ fun ṣiṣakoso oyun ti o ni rudurudu nipasẹ àtọgbẹ (mejeeji isunwo ati awọn ọna miiran) n ṣetọju ipele glukosi ẹjẹ laarin sakani deede (3.5-5.5 mmol / L). Bibẹẹkọ, iya ati ọmọ wa ni awọn ipo ti o nira pupọ.

Kini o haru ba Mama? Ibí ọjọ ati irọbi jẹ ṣeeṣe. Ewu giga ti gestosis ti o dagbasoke (pẹlu àtọgbẹ ndagba diẹ sii ati sẹyin - o to awọn ọsẹ 30), hydramnion, ati nitori aisedeede ẹsẹ ati aito aito-oyun. Idagbasoke ti o ṣeeṣe ti ketoacidosis ti dayabetik (ipo kan ninu eyiti ilosoke to pọ si ninu glukosi ati ifọkansi ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ), awọn akoran inu ara, ti o gbasilẹ ni igba meji 2 nigbagbogbo pupọ ati pe o fa ikolu ti oyun ati ibi ibẹrẹ. O tun ṣee ṣe lilọsiwaju ti microangiopathies pẹlu abajade ninu iran ti ko ni wahala, iṣẹ kidinrin, sisan ẹjẹ sisan nipasẹ awọn ohun-elo ti ibi-ọmọ ati awọn miiran. Obinrin le dagbasoke ailera ninu laala, eyiti, ni idapo pẹlu pelvis dín nipa itọju aarun ati ọmọ inu oyun, yoo ṣe ailagbara ti ifijiṣẹ nipasẹ apakan caesarean. Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, awọn ilolu ti idakẹjẹ ni akoko alaṣẹ jẹ diẹ wọpọ.

Awọn ewu fun ọmọ naa

Awọn ẹya ti iṣelọpọ agbara carbohydrate laarin iya ati ọmọ jẹ iru pe ọmọ inu oyun ngba glukosi lati iya, ṣugbọn ko gba insulin.Nitorinaa, hyperglycemia (glukosi pupọ), ni pataki ni oṣu mẹta akọkọ, nigbati ọmọ inu oyun ko ti ni hisulini ti tirẹ, mu idasi idagbasoke awọn oriṣiriṣi awọn aiṣedede oyun . Lẹhin ọsẹ 12, nigbati ara ti ọmọ iwaju ba dagbasoke hisulini, hyperinsulinemia ṣe idagbasoke, eyiti o ṣe idẹruba idagbasoke ti aarun ati awọn ọgbẹ ninu ibimọ, idaamu atẹgun (aarun atẹgun) ati awọn ipo hypoglycemic ti awọn ọmọ-ọwọ.

Ṣe ọna kan wa lati ṣe idiwọ awọn iṣoro wọnyi? Bẹẹni Ohun akọkọ ni imoye ti iṣoro naa ati atunse akoko rẹ.

Aisan ayẹwo ti GDM lakoko oyun

Ojuami akọkọ ninu ayẹwo ti àtọgbẹ gestational jẹ iṣiro ti ewu ti idagbasoke rẹ. Nigbati o ba forukọsilẹ fun obirin fun iforukọsilẹ ni ile-iwosan ti itọju ọmọde, awọn nọmba ti awọn itọkasi ni a ṣe iṣiro, fun apẹẹrẹ, gẹgẹ bi ọjọ-ori ati iwuwo ti aboyun, itan inu iloyun (niwaju awọn itọsi gestational lakoko awọn oyun ti o ti kọja, ibimọ ti awọn ọmọde ṣe iwọn diẹ sii ju 4 kg, stillbirth ati awọn omiiran), itan idile (niwaju àtọgbẹ ninu awọn ibatan) ati bẹbẹ lọ. Tabili atẹle ni:

Jẹ ki a fiyesi si paramita “Ibibi ọmọ ti iwọn wọn ju 4 kg lọ”. Ko si lasan ni o wa pẹlu iṣiro eewu eewu ti àtọgbẹ gẹẹsi. Bibi iru ọmọ yii le tọka idagbasoke ti awọn ọgbẹ alatọ ati otitọ tairodu ni ọjọ iwaju. Nitorinaa, ni ọjọ iwaju ti o loyun, o jẹ dandan lati gbero ati ṣe abojuto ipele gaari nigbagbogbo ninu ẹjẹ.

Lẹhin ipinnu ewu ti àtọgbẹ to sese ndagbasoke, dokita naa yan ilana iṣakoso kan.

Igbesẹ keji ni ayẹwo ẹjẹ lati pinnu ipele gaari, eyiti o yẹ ki o ṣee ṣe ni igba pupọ lakoko oyun. Ti o ba kere ju lẹẹkan pe akoonu glucose ti kọja 5 mmol / l, a ṣe ayẹwo siwaju sii, eyun idanwo ifarada glukosi.

Nigbawo ni idanwo ka pe ohun rere? Nigbati o ba n ṣe idanwo kan pẹlu ẹru 50 g ti glukosi, a sọ iwọn ipele glycemia lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin wakati 1. Ti o ba jẹ glukosi ti ãwẹ ju 5.3 mmol / L, ati lẹhin wakati 1 iye naa ga ju 7.8 mmol / L, lẹhinna idanwo kan pẹlu 100 g glukosi yẹ ki o wa ni ilana.

A n ṣe ayẹwo mellitus onibaje ti o ba jẹ pe glukos ti o yara jẹ diẹ sii ju 5.3 mmol / l, lẹhin wakati 1 o ga ju 10.0 mmol / l, lẹhin awọn wakati 2 o ga ju 8.6 mmol / l, lẹhin awọn wakati 3 o loke 7.8 mmol / l. Pataki: ilosoke ninu ọkan ninu awọn itọkasi ko fun idagbasoke aisan kan. Ni ọran yii, idanwo naa gbọdọ tun ṣe lẹẹkan lẹhin ọsẹ 2. Nitorinaa, ilosoke ti awọn itọkasi 2 tabi diẹ sii tọka si àtọgbẹ.

Awọn Ofin Idanwo:

1. Ọjọ mẹta ṣaaju idanwo naa, obinrin ti o loyun wa lori ounjẹ rẹ deede o si fara mọ iṣe-iṣele deede ti ara rẹ
2. Ti ṣe idanwo ni owurọ lori ikun ti o ṣofo (lẹhinwẹwẹ ni alẹ fun o kere ju wakati 8).
3. Lẹhin mu ayẹwo ẹjẹ kan lori ikun ti o ṣofo, alaisan yẹ ki o mu ojutu glucose kan, ti o ni 75 giramu ti glukosi ti o gbẹ ni 250-300 milimita ti omi, fun iṣẹju 5. Apeere ẹjẹ keji lati pinnu suga ẹjẹ ni a gba ni awọn wakati 2 2 lẹhin ikojọpọ glukosi.

Awọn iwuwọn glycemia deede:

1. ãwẹ glycemia - 3.3-5.5 mmol / L,
2. glycemia ṣaaju ounjẹ (basali) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glycemia 2 wakati lẹhin ti njẹ 5.0-7.8 mmol / l,
4. glycemia ṣaaju ki o to lọ si ibusun 4.5-5.8 mmol / l,
5. idapọmọra ni 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Ti awọn abajade ti iwadii naa ba jẹ deede, lẹhinna idanwo naa tun sọ ni ọsẹ 24-28 ti oyun, nigbati ipilẹṣẹ homonu yipada. Ni awọn ipele iṣaaju, GDM a ko rii nigbagbogbo, ati ayẹwo lẹhin ọsẹ 28 ko ṣe idiwọ idagbasoke gbogbo awọn ilolu ni inu oyun.

Sibẹsibẹ, awọn aboyun kii ṣe dojuko suga suga nikan. Nigba miiran idanwo ẹjẹ kan “fihan” hypoglycemia - suga ẹjẹ kekere. Nigbagbogbo, hypoglycemia ṣe idagbasoke lakoko gbigbawẹ. Lakoko oyun, mimu glucose nipasẹ awọn sẹẹli pọ si, ati nitorinaa, awọn isinmi gigun laarin awọn ounjẹ ko yẹ ki o gba laaye, ati ni ọran ko yẹ ki ẹnikan “joko” lori ounjẹ ti a pinnu lati padanu iwuwo. Pẹlupẹlu, nigbakan ninu awọn itupalẹ o le wa awọn iye ala-ilẹ ti nigbagbogbo tọka si ewu ti o ga ti dagbasoke arun na, nitorina o jẹ pataki lati ṣe abojuto idiyele awọn ẹjẹ, tẹle awọn iṣeduro dokita ki o tẹle ounjẹ ti a fun ni aṣẹ nipasẹ alamọja.

Awọn ọrọ diẹ nipa itọju ti àtọgbẹ

Obinrin ti o loyun ti o ni àtọgbẹ, gbọdọ Titunto si ọna iṣakoso ara-ẹni ti glycemia. Ni 70% ti awọn ọran, iṣọn tairodu ti ni atunṣe nipasẹ ounjẹ. Lootọ, iṣelọpọ hisulini waye, ati pe ko si iwulo fun itọju insulini.

Awọn ipilẹ akọkọ ti ounjẹ fun GDM:

1. O gbọdọ jẹ ijẹẹmu ojoojumọ laarin awọn carbohydrates, awọn ọra ati awọn ọlọjẹ -35-40%, 35-40% ati 20-25%, ni atele.
2. Kalori kalori ni awọn ipo apọju yẹ ki o jẹ 25 kcal fun 1 kg ti iwuwo tabi 30 - 35 kcal fun 1 kg pẹlu iwuwo deede. Awọn obinrin apọju ni a fun ni awọn iṣeduro lori bi o ṣe le dinku tabi iduroṣinṣin. O jẹ dandan lati dinku gbigbemi kalori pẹlu akiyesi pataki, laisi gbigbe awọn igbesẹ alakikanju.
3. Awọn carbohydrates ti o ni rọọrun digestible, eyini ni, eyikeyi awọn didun lete, ni a yọkuro lati inu akojọ aṣayan ojoojumọ.
   Obinrin ti o ni ilera yẹ ki o dun itaniji ti o ba fẹ awọn didun lete? “Ife fun awọn didun lete” yẹ ki o gbigbọn ti awọn ayipada ba wa ninu awọn itupalẹ. Ṣugbọn ni eyikeyi ọran, o yẹ ki o faramọ awọn iṣeduro ti ijẹun ki o maṣe ṣe aṣeju rẹ pẹlu awọn didun lete tabi ohunkohun miiran. O nilo lati ranti pe o fẹ lati jẹ “ohun dun” diẹ sii igba pupọ jade lati inu ifẹ si lati jẹun nikan. Nitorinaa, “adun” ni a le paarọ rẹ pẹlu awọn eso.
4. Din iye ọra run nipa jijẹ ounjẹ pẹlu okun (awọn eso ati ẹfọ) ati amuaradagba si 1,5 g / kg.

Ninu iṣẹlẹ ti ko ṣee ṣe lati ṣe atunṣe ipele ti gẹẹsi pẹlu ounjẹ kan, itọju isulini jẹ pataki, eyiti o jẹ iṣiro ati tito (ti ṣatunṣe) nipasẹ dọkita ti o lọ.

Àtọgbẹ oyunyi ni a npe ni bẹ kii ṣe nitori pe o ṣafihan (ṣafihan) lakoko oyun. Ẹya miiran ti o ni pe awọn aami aisan rẹ parẹ lẹhin ibimọ. Bibẹẹkọ, ti obinrin kan ba ni arun suga igbaya nigba oyun, eewu ti idagbasoke otitọ pọsi nipasẹ awọn akoko 3-6. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe abojuto obinrin lẹhin ibimọ. Ọsẹ mẹfa lẹhin ibimọ, iwadii kan ti ipo ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ti iya jẹ dandan. Ti ko ba ri awọn ayipada, iṣakoso ni a yan lẹẹkan ni gbogbo ọdun 3, ati pe ninu ọran ti ifarada gluu - ti ipinfunni ti awọn iṣeduro ounjẹ ati akiyesi lẹẹkan ni ọdun kan.

Ni ọran yii, gbogbo awọn oyun ti o tẹle yẹ ki o gbero muna.

Kini o jẹ àtọgbẹ alumoni ti o lewu?

Ewu ti arun naa jẹ ilọpo meji. Ni akọkọ, o nilo lati ranti nipa ipa lori ara ti alaisan funrararẹ. Ohun pataki ti o ṣe pataki paapaa ni ipa lori ọmọ inu oyun. Àtọgbẹ ikunsinu ninu obinrin ti o loyun le fa gestosis (toxicosis ti oyun), aisan inu ọpọlọ preeclampsia (titẹ ẹjẹ ti o ga ati iṣẹ isanwo to pọ). Bibẹẹkọ, iṣọn tairodu ko ni ṣe ipalara nla si iya naa. Awọn idiyele ti awọn itọkasi suga lakoko oyun nigbagbogbo ko ga bi pẹlu àtọgbẹ iru 2, ati oyun jẹ akoko kukuru ti o tọ nigba eyiti o nira, awọn ilolu ti o ngbe ẹmi le ko ṣọwọn lati dagbasoke. Ṣugbọn ti o ko ba ṣe pẹlu itọju ti àtọgbẹ gestational, lẹhinna o gbe iru eewu bẹ bi degeneration sinu iru àtọgbẹ kikun-2. Ati pe eyi ni arun ti yoo fa eniyan duro ni gbogbo igbesi aye rẹ, ati lati eyiti o kii yoo rọrun lati yọ kuro.

Awọn abajade fun ọmọ naa

Ṣugbọn ewu akọkọ ni ipa lori ọmọ inu oyun. Otitọ ni pe glukosi ṣan si ọdọ rẹ nipasẹ ọna idena. Ni ibẹrẹ oyun, ọmọ inu oyun naa ko ti ṣẹda ilana itun fun ara rẹ. Nitorinaa, awọn sẹẹli beta ká pancreatic sẹẹli ṣiṣẹ ni iwọn ilọpo meji, iṣelọpọ insulin fun awọn mejeeji ati awọn ọmọ naa. Ni akoko pupọ, ipo naa yipada, nitori ni opin oyun, awọn sẹẹli insulin ti ara ọmọ bẹrẹ lati ṣiṣẹ. Bibẹẹkọ, ti glucose pupọ ba wa ninu ẹjẹ ọmọ inu oyun, lẹhinna wọn ṣiṣẹ pẹlu iṣuju. Bi abajade, ọmọ tuntun le dagbasoke aini ailagbara ati ṣọngbẹ 1.

Giga gede ti a fi sinu ọmọ inu oyun le fa awọn abajade miiran ti ko dun. Iru iṣọn glukoko yii ni a yipada si ara adipose, ati ibi-ọmọ ti o bẹrẹ lati kọja deede. O le pọ si diẹ ninu awọn ẹya ara, lakoko ti awọn miiran yoo wa ni deede. Ati pe eyi ha da iya le pẹlu ibimọ ti o nira, ati ọmọ naa pẹlu ipalara ibi kan. Awọn ipalara ti o lewu julọ si timole ati ọpa-ẹhin. Nigba miiran obinrin ti o loyun ko le fun ọmọ ni iru ọmọ bayii funrararẹ, o ni lati ni apakan ẹya-ara. Iru awọn ajeji iru idagbasoke ti ọmọ inu oyun bi hypoxia rẹ, aipe idagbasoke eegun, eto awọn ẹya ara, ati isansa ti surfactant (nkan ti o daabobo eto atẹgun) tun ṣee ṣe. Nitorinaa, iku laarin awọn ọmọ ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ apọju pọsi pọsi.

Ni afikun, fun ọmọ tuntun kan, oyun ti o ni oṣuwọn nipasẹ GDM jẹ idapọ pẹlu:

• o ṣẹ ti o yẹ fun ara,
• wiwu ti awọn mẹta,
• jaundice
• hypoglycemia.

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ ni awọn aboyun

Awọn ami ti àtọgbẹ gẹẹsi ti o niiṣe pẹlu awọn ayipada homonu ninu ara nigbagbogbo bẹrẹ lati han ko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibẹrẹ ti oyun, ṣugbọn lati ọsẹ 20. Ni otitọ, ti obinrin ti loyun ba ti fipamọ mellitus àtọgbẹ ṣaaju ki o to loyun, lẹhinna eyi tun le ni ipa ni odi idagbasoke ọmọ inu oyun.

Ọna kan ṣoṣo lo wa lati rii wiwa ti awọn atọgbẹ igbaya - idanwo ẹjẹ fun suga. Lootọ, lakoko oyun, awọn aami aisan ti àtọgbẹ le ma wa ni igba, nitori o pọ si ni awọn iwọn kekere ti o pọ ninu gaari suga. Ati pe ti awọn ami aisan ba wa (fun apẹẹrẹ, ongbẹ, ito loorekoore, rirẹ, itun awọ, imunra ti o pọ si), lẹhinna wọn jẹ iyasọtọ si awọn ifihan ti majele, ipọnju ounjẹ, awọn iyipada homonu, aapọn, ati bẹbẹ lọ.

Lati ṣe iwari àtọgbẹ laipẹ ninu awọn obinrin ti o loyun, awọn idanwo ẹjẹ fun suga ni a nilo. Awọn idanwo ẹjẹ fun suga nigba oyun ni igbagbogbo ni a ṣe ni igba mẹta. Ni igba akọkọ - nigba fiforukọṣilẹ, ẹẹkeji - ni akoko oṣu keji (lakoko ọsẹ 24 si 24), kẹta - ni kete ṣaaju ibimọ. Ti awọn afihan ti idanwo akọkọ ba wa ni ita iwọn deede, a ṣe idanwo keji.

O mu ẹjẹ wa lori ikun ti o ṣofo ni owurọ. Ṣaaju idanwo naa, o jẹ dandan lati yago fun igbiyanju ti ara, mu awọn oogun.

Ẹjẹ fun suga lakoko oyun ni igbagbogbo lati mu iṣan ara, nitori awọn abajade ti o gba lakoko iṣapẹẹrẹ ika jẹ ainidi.

Iwọn iwuwasi ti glukosi fun awọn aboyun ko kere ju 5.1 mmol / l. Pẹlu awọn olufihan ti 5.1-7.0 mmol / l, a ṣe ayẹwo GDM. Pẹlu iyapa ti o tobi lati iwuwasi (diẹ sii ju 7.0 mmol / l), idi kan wa lati fura fura kan (i.e., ti a ṣe ayẹwo fun igba akọkọ) iru alakan 2.

Ni afikun, idanwo ifarada glucose le ṣee ṣe. Pẹlu idanwo yii, a fun alaisan ni gilasi ti glukosi (nigbagbogbo 75 g ti glukosi fun 300 g ti omi) lori ikun ti o ṣofo ati pe a ṣe idanwo ẹjẹ lẹhin awọn wakati 2. Lakoko akoko yii, alaisan naa ni contraindicated ni ounjẹ, mimu, ati idaraya. A ṣe ayẹwo GDM ni awọn oṣuwọn loke 8.5 mmol / L.

Awọn idanwo iṣọn suga miiran:

• itankale iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ pupa,
• fun idaabobo
• suga ninu ito
• Ayebaye ninu ẹjẹ ẹjẹ,
• ito ito nipa itosi Nechiporenko,
• igbekale ipele ti awọn homonu obinrin.

Olutirasandi ati CT ti ọmọ inu oyun, dopplerography placental tun le ṣe.

Ounjẹ fun àtọgbẹ gestational

Sibẹsibẹ, wọn lo si insulin nikan ti ọna itọju miiran, ounjẹ ba jẹ doko. Gẹgẹbi pẹlu awọn oriṣi miiran ti àtọgbẹ, ibi-afẹde ti ounjẹ fun GDM jẹ nipataki lati dinku glukosi ẹjẹ. Awọn ounjẹ “asọ” nikan ni a gba laaye, pẹlu hihamọ nipa amunisin awọn kaboratidimu, niwọn bi o ti pọ si eewu ti ketoacidosis, eyiti o le mu awọn ounjẹ ko ni carbohydrate. A ko gbọdọ gbagbe pe idagbasoke ọmọ inu oyun gbọdọ jẹ deede, ati fun eyi o nilo lati gba gbogbo awọn eroja pataki. Nitorinaa, ounjẹ naa yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi.

Awọn ohun mimu, suga, awọn didun lete, awọn akara elege, awọn ohun mimu pẹlu akoonu gaari giga, awọn eso didùn, awọn ọja ti o ni awọn ọra ti o kun fun - margarine ati awọn awopọ ti a pese sile lori rẹ, awọn ohun mimu ti o dun (pẹlu kọfi ati tii pẹlu gaari) ti ni idinamọ. Pasita, awọn poteto (paapaa boiled) yẹ ki o ni opin. Lati ẹran ati adie o ni ṣiṣe lati yan awọn oniruru-ọra-kekere (eran aguntan, Tọki). O ti wa ni niyanju lati mu gbigbemi ti awọn ounjẹ ọlọrọ ni okun, paapaa awọn ẹfọ.

Apapọ gbigbemi kalori ojoojumọ ko yẹ ki o kọja 1800 kcal. Iwọn to dara julọ ti awọn carbohydrates, awọn ọra ati awọn ọlọjẹ jẹ 45%, 30% ati 25%. O nilo lati mu to - o kere ju 1,5 liters fun ọjọ kan.

Ounjẹ tun jẹ pataki. O yẹ ki o jẹ igba pupọ ati diẹ diẹ (awọn ounjẹ akọkọ 3 ati awọn ipanu 2-3), maṣe ṣe apọju.

Ni ọran ti hypoglycemia (fun awọn ti o wa ni itọju isulini), o niyanju lati ni diẹ ninu ọja didùn, fun apẹẹrẹ, apple tabi igo oje kan, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati da ipele suga naa pada si deede.

Abojuto abojuto Dokita

Itoju ti àtọgbẹ gẹẹsi ti gbe jade ni ile. Sibẹsibẹ, ile-iwosan ọranyan fun ayẹwo ni a tun n ṣe - ni oṣu mẹta akọkọ, ni awọn ọsẹ 19-20 ati 35-36. Ni ọran yii, ipo ti iya ati ọmọ inu oyun rẹ ti pinnu.

Alaisan yẹ ki o fun ito lorekore lati pinnu akoonu ti awọn ara ketone. Niwaju awọn ara ketone tumọ si pe o jẹ iyọkuro kan ti aarun.

Oyun pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto nipasẹ dokita kan. Fun idi eyi, o jẹ dandan lati ṣabẹwo si dọkita-ara ati endocrinologist lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji tabi lẹẹkan lẹẹkan ni ọsẹ pẹlu idibajẹ alakan.

Iṣakoso ara ẹni

O yẹ ki o ranti pe lilo insulini tumọ si ibojuwo ara ẹni nigbagbogbo nipasẹ alaisan. Iyẹn ni, obirin ti o loyun nilo lati ṣe atẹle ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ lakoko ọjọ. O ti wa ni niyanju lati ṣe eyi o kere ju awọn akoko 7 lojumọ (wakati kan ati wakati kan lẹhin ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ounjẹ alẹ, ati ṣaaju ibusun). Bibẹẹkọ, ewu nla wa ti awọn ipo hypoglycemic. Ti alaisan ba wa lori ounjẹ nikan, lẹhinna a ni wiwọn glukosi lori ikun ti o ṣofo ni owurọ ati ni wakati kan lẹhin ti o jẹun.

Ni afikun, o jẹ dandan lati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ nigbagbogbo, iwuwo ara.

Awọn adaṣe ti ara

Alaisan pẹlu àtọgbẹ gestational ni a le fun ni awọn adaṣe ti ara ti o ṣe iranlọwọ lati mu glukosi pupọ ati dinku iwuwo ara. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe oyun ko gba laaye awọn ere idaraya eyikeyi, nitori wọn le jẹ eewu si ọmọ inu oyun. Awọn adaṣe ikun tun ko niyanju.

Ti o ba funni ni itọju to tọ, lẹhinna awọn abajade ti ko dara nigbagbogbo ko wa. Ibimọ ọmọ ninu àtọgbẹ nigbagbogbo nṣeyọri daradara, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn ilolu ko jẹ adehun. Ti o ba jẹ dandan, ibimọ ibẹrẹ, apakan cesarean.

Pupọ julọ awọn alaisan farada arun laisi awọn abajade ati yọ kuro ninu àtọgbẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti oyun ti pari. Sibẹsibẹ, GDM jẹ agogo itaniji kan ti o nfihan eewu giga (lori 50%) ti idagbasoke iru àtọgbẹ 2 ni ọjọ iwaju (ni awọn ọdun 15 to nbo).Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn iya ti o ṣe abojuto iwuwo wọn diẹ diẹ ati ni awọn poun afikun. Bibẹẹkọ, nigbami GDM lẹhin ibimọ di alakan kikun ti o ni iru 2 àtọgbẹ. Eyi nwaye ni 10% ti awọn alaisan. Pupọ pupọ ti a ko le ṣe akiyesi ni iyipada ti àtọgbẹ gest sinu arun 1. Ti oyun ba waye lẹẹkansi, lẹhinna pẹlu iṣeeṣe giga kan yoo wa ifasẹhin ti GDM.