Nephropathy dayabetik: apejuwe, awọn okunfa, idena

Idagbasoke ti nephropathy pẹlu àtọgbẹ nlọ nipasẹ awọn ipele marun. O jẹ aṣa lati lo pipin ti a gba ni ibamu si Mogensen. Ikọwe yii ngbanilaaye lati pinnu ipele naa, iṣafihan ti awọn aami aiṣegun ati akoko idagbasoke ti arun naa.

O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti awọn aiṣan aarun inu ọkan ninu awọn kidinrin nikan ti o ba ṣe iwadii ati bẹrẹ itọju lakoko idagbasoke ti awọn ipele mẹta akọkọ. Ifarasi ti proteinuria tọka iparun ti awọn iṣan inu ẹjẹ, eyiti ko ni itọju tẹlẹ. Lẹhin iyẹn, yoo ṣee ṣe nikan lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti ara lati yago fun ibajẹ.

Ṣiṣayẹwo aisan ti ibẹrẹ nipa ti nefa ara ti aisan jẹ ṣiṣe nipasẹ ipasẹ albumin ninu ito. Aṣa itẹwọgba jẹ wiwa rẹ ni awọn iwọn pupọ, eyun kere si 30 miligiramu fun ọjọ kan. Pẹlu microalbuminuria, iwọn lilo ojoojumọ rẹ pọ si 300 miligiramu. Nigbati awọn kika ka tobi ju miligiramu 300 lọ, ipo kan ti a pe ni macroalbuminuria ti pinnu. Awọn ifihan isẹgun ti arun naa ni a ṣafikun si: titẹ ẹjẹ ti o pọ si, edema, ẹjẹ, acidity pọ si, idinku awọn ipele kalisiomu ninu ẹjẹ, ẹjẹ ni ito, dyslipidemia.

Itoju ti nephropathy ninu àtọgbẹ jẹ aṣeyọri nikan ni awọn ipele mẹta akọkọ ti idagbasoke ti arun naa. O ṣe idiwọ itankale ibajẹ si awọn ohun elo kidirin, nitorina ṣe idiwọ tabi idaduro idaduro arun na. Ni ọran yii, awọn iṣeduro ile-iwosan jẹ bi atẹle:

Ounjẹ kan fun nephropathy kidinrin ti itungbẹ ni a tọka paapaa ni awọn ifihan akọkọ ti microalbuminuria. O yẹ ki o jẹ amuaradagba ni awọn ipele itẹwọgba, nitori pipin rẹ nyorisi dida awọn majele, eyiti yoo nira lati yọ awọn kidinrin pẹlu awọn ohun elo ti o bajẹ.Bibẹẹkọ, o tun jẹ ohun elo ile ninu ara, nitorinaa ko le ṣe iyọkuro patapata lati ounjẹ.

Ni awọn ipele ibẹrẹ, amuaradagba yẹ ki o jẹ bi iṣiro: 1 g fun 1 kg ti iwuwo dayabetik. Ni awọn ipo ti awọn ifihan isẹgun ti nephropathy, awọn iṣedede wọnyi dinku si 0.8 g fun 1 kg ti iwuwo. Lilo iṣuu soda kiloraidi (iyọ tabili) ninu ounjẹ tun dinku si 3-5 giramu fun ọjọ kan fun microalbuminuria ati to 2 giramu fun proteinuria. Niwọn igba ti iyọ ṣe iranlọwọ lati mu ito ninu ara. Nitorinaa, pẹlu nephropathy pẹlu puffiness ti a fihan, o jẹ dandan lati fi opin mimu mimu - ko si diẹ sii ju 1 lita fun ọjọ kan.

Atokọ awọn ọja ti a ṣeduro fun nephropathy lodi si àtọgbẹ jẹ bi atẹle:

Idena

Itoju to lagbara ti hypoglycemia lati àtọgbẹ mellitus ti tẹlẹ ṣiṣẹ bi idena ti nephropathy dayabetik. Sibẹsibẹ, ipa gigun ti iye ti glukosi ninu ẹjẹ lori awọn ohun-elo tun ni ipa lori iṣẹ ti awọn ara ni akoko ati, bi abajade, nyorisi hihan microalbuminuria. Ohun akọkọ ninu ọran yii ni lati ṣe idanimọ kiakia awọn ayipada ti o han ati mu awọn igbese.

Idena nephropathy fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ jẹ bi atẹle:

Erongba akọkọ ti dena awọn ifihan ti alakan neafropathy ni lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ikuna kidirin, eyiti o yori si iku. Fun idi eyi, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ awọn dokita, tẹle gbogbo awọn itọnisọna wọn, ati ni ominira ṣe atẹle awọn iye suga wọn.

Sibẹsibẹ, nigba gbigbe awọn idena ati awọn ọna itọju lati yago fun nephropathy, ọkan ko yẹ ki o gbagbe nipa wiwa ti idi pupọ ti ibẹrẹ ti arun - tun jẹ arun ti o lagbara ti àtọgbẹ. Atunse ti ounjẹ ati ipinnu lati pade awọn oogun ko yẹ ki o mu ipo naa pọ pẹlu alakan.

Nitorinaa ni itọju ti haipatensonu, eyiti o waye tẹlẹ ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti nephropathy, awọn oogun yẹ ki o yan ni ọna yii kii ṣe lati mu awọn ipo ibinujẹ miiran ti àtọgbẹ jẹ. Ni ipele ti proteinuria, fun awọn alagbẹ ọgbẹ II, kii ṣe gbogbo awọn oogun fun idinku suga ni a gba laaye, glyclazide, glycidone, repaglinide nikan ni a gba laaye. Ati pẹlu ipele ti GFR ti o dinku, wọn jẹ oogun insulin. Nitorinaa, o tọ lati ranti pe itọju awọn ifihan ti àtọgbẹ glomerulosclerosis wa ni afiwe pẹlu itọju ti àtọgbẹ.

Awọn okunfa ti nefaropia aladun

Àtọgbẹ mellitus jẹ gbogbo akojọpọ awọn arun ti o han nitori o ṣẹ ti dida tabi igbese ti hisulini homonu. Gbogbo awọn aarun wọnyi ni o mu pẹlu ilosoke deede ninu glukosi ẹjẹ. Ni ọran yii, awọn oriṣi àtọgbẹ meji ni a ṣe iyatọ:

Ti o ba jẹ pe awọn ohun elo ati eepo ara na si ifihan gigun si awọn ipele suga, iwọn awọn glukosi ẹjẹ deede jẹ pataki. bibẹẹkọ, awọn ayipada ọlọjẹ ara ti awọn ara ti o jẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ waye ninu ara.

Ọkan ninu awọn ilolu wọnyi jẹ nephropathy dayabetik. Ilọrun ti awọn alaisan lati ikuna kidirin ninu aisan gẹgẹbi oriṣi àtọgbẹ mellitus n gba aye akọkọ. Pẹlu àtọgbẹ Iru II, ipo pataki ninu nọmba awọn iku ti wa ni ipasẹ nipasẹ awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu eto inu ọkan ati ẹjẹ, ati ikuna kidirin tẹle wọn.

Ninu idagbasoke ti nephropathy, ipa pataki kan ni ṣiṣe nipasẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.Ni afikun si otitọ pe glucose n ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli ti iṣan bi majele, o tun mu awọn ọna ṣiṣe ti o fa iparun awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ ati jẹ ki wọn jẹ aye.

Arun iṣan ti iṣan ni àtọgbẹ

Idagbasoke ti nephropathy dayabetik ṣe alabapin si ilosoke ninu titẹ ninu awọn ohun elo to jọmọ kidirin. O le dide nitori ilana ti ko dara ni ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ti o fa nipasẹ mellitus àtọgbẹ (neuropathy diabetic).

Ni ipari, awọn fọọmu aleebu ti o wa ni ipo ti awọn ohun elo ti o bajẹ, eyiti o yori si idalọwọduro didi ti kidinrin.

Awọn ami ti Aarun Ntọju aisan

Arun dagbasoke ni awọn ipo pupọ:

Mo ipele O han ninu hyperfunction ti awọn kidinrin, ati pe o waye ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti àtọgbẹ, ti o ni awọn aami aisan tirẹ. Awọn sẹẹli ti awọn ohun elo kidirin pọ si diẹ, iye ito ati filtita rẹ pọ si. Ni akoko yii, amuaradagba ninu ito ko ti pinnu tẹlẹ. Ko si awọn ami aisan ti ita.

Ipele II characterized nipasẹ ibẹrẹ ti awọn ayipada igbekale:

Ipele III - Eyi ni ibẹrẹ ne ti ara dayabetik. O waye, gẹgẹbi ofin, ọdun marun lẹhin ayẹwo ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ. Nigbagbogbo, ni ilana ti ṣe iwadii awọn aisan miiran tabi lakoko ṣiṣe ayẹwo ojoojumọ, iye kekere ti amuaradagba (lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ) ni a rii ninu ito. Ipo ti o jọra ni a tọka si bi microalbuminuria. Otitọ ti amuaradagba han ninu ito itọkasi ibaje lile si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

Awọn ipele mẹta akọkọ ni a pe ni deede, nitori ko si awọn awawi ti alaisan, ati pe awọn ayipada aarun inu awọn kidinrin ni ipinnu nipasẹ awọn ọna yàrá nikan. Biotilẹjẹpe, o ṣe pataki pupọ lati rii arun na ni awọn ipele mẹta akọkọ. Ni aaye yii, o tun ṣee ṣe lati ṣe atunṣe ipo naa ati yiyipada arun naa.

Ipele IV - waye ni ọdun 10-15 lẹhin ti a ṣe ayẹwo alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus.

Ti proteinuria ba kere, lẹhinna awọn ẹsẹ ati oju wu. Bi arun naa ti nlọsiwaju, edema tan kaakiri gbogbo ara. Nigbati awọn ayipada oniho ninu awọn kidinrin mu ohun kikọ oyè, lilo awọn oogun diuretic di eyiti ko yẹ, nitori wọn ko ṣe iranlọwọ. Ni ipo ti o jọra, yiyọ iṣọn-omi ti omi lati inu awọn iho kekere ni a fihan (ifami).

Lati le ṣetọju iwọntunwọnsi amuaradagba ninu ẹjẹ, ara ara lulẹ awọn ọlọjẹ tirẹ. Awọn alaisan bẹrẹ lati padanu iwuwo ni iyara. Awọn ami aisan miiran pẹlu:

O fẹrẹ jẹ igbagbogbo ni ipele yii nibẹ ni ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, nigbagbogbo awọn nọmba rẹ ga pupọ, nitorinaa ofmi kukuru, orififo, irora ninu ọkan.

Ipele V O ni a npe ni ipele ebute ti ikuna kidirin ati pe o jẹ opin ti nephropathy dayabetik. Ipari sclerosis ti awọn ohun elo ti kidinrin ṣe, o pari lati mu iṣẹ ayẹyẹ kuro.

Awọn ami aisan ti ipele ti iṣaaju duro, nikan nibi wọn ti jẹ irokeke han gbangba si igbesi aye. Nikan ẹdọforo, iṣan-ara eegun, tabi gbigbeda kidinrin, tabi paapaa gbogbo eka kan, ti oronro-kidinrin, le ṣe iranlọwọ ni akoko yii.

Awọn ọna igbalode fun ayẹwo ti nephropathy dayabetik

Idanwo gbogbogbo ko pese alaye nipa awọn ipo deede ti arun na. Nitorinaa, fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nibẹ ni iwadii pataki kan ti ito.

Ti awọn olufihan albumin ba wa ni iwọn 30 si 300 miligiramu / ọjọ, a n sọrọ nipa microalbuminuria, ati pe eyi n tọka idagbasoke ti nephropathy dayabetik ninu ara. Ilọsi iwọn oṣuwọn filmerular tun tọka si nephropathy dayabetik.

Idagbasoke ẹjẹ haipatensonu, ilosoke pataki ninu iye amuaradagba ninu ito, ailagbara wiwo ati idinku kanmọlẹ ninu oṣuwọn didasilẹ glomerular ni awọn ami aisan ti o ṣe afihan ipele ile-iwosan ninu eyiti o jẹ nephropathy aladun. Oṣuwọn fifa Glomerular sil drops si 10 milimita 10 / min ati ni isalẹ.

Agbẹgbẹ alakan, daya itọju

Gbogbo awọn ilana ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju ti aisan yii ti pin si awọn ipele mẹta.

Idena ti awọn ayipada ti ara ẹrọ ninu awọn ohun elo kidirin ni àtọgbẹ mellitus. O ni mimu ipele gaari ninu ẹjẹ ni ipele ti o yẹ. Fun eyi, a lo awọn oogun ifun-suga.

Ti microalbuminuria ti wa tẹlẹ, lẹhinna ni afikun si mimu awọn ipele suga, alaisan ni itọju ti itọju fun haipatensonu iṣan. Angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu ti han nibi. O le jẹ enalapril ni awọn iwọn kekere. Ni afikun, alaisan gbọdọ tẹle ounjẹ pataki amuaradagba.

Pẹlu proteinuria, ni aaye akọkọ ni idena idinku iyara ninu iṣẹ ti awọn kidinrin ati idena ikuna awọn tasirin ebute. Ounje naa jẹ ihamọ hihamọ pupọ lori akoonu amuaradagba ninu ounjẹ: 0.7-0.8 g fun 1 kg ti iwuwo ara. Ti ipele amuaradagba ba lọ silẹ pupọ, ara yoo bẹrẹ lati ba awọn ọlọjẹ tirẹ lulẹ.

Lati yago fun ipo yii, analogues ti awọn ketone ti amino acids ni a paṣẹ fun alaisan. Itọju ti o yẹ jẹ mimu ipele ti o yẹ glukosi ninu ẹjẹ ati idinku ẹjẹ ti o ga. Ni afikun si awọn inhibitors ACE, a ti paṣẹ amlodipine, eyiti o di awọn ikanni kalisiomu ati bisoprolol, beta-blocker kan.

Awọn ajẹnirò (nibitiamamide, furosemide) ti wa ni tito bi alaisan ba ni ede. Ni afikun, hihamọ gbigbemi (1000 milimita fun ọjọ kan), sibẹsibẹ, ti o ba jẹ insipidus àtọgbẹ, gbigbe omi iṣan yoo ni lati ni imọran nipasẹ ọpọlọ ti aisan yii.

Ti o ba jẹ pe oṣuwọn fifọ glomerular dinku si 10 milimita 10 / kekere tabi kekere, alaisan ni iwe ilana itọju rirọpo (peritoneal dialysis ati hemodialysis) tabi gbigbe ara (gbigbe ara).

Ni deede, ipele ipari ti nephropathy dayabetik a tọju nipasẹ gbigbepo ti eka ti oronro-kidinrin. Ni Amẹrika, pẹlu ayẹwo ti nephropathy dayabetik, ilana yii jẹ ohun ti o wọpọ, ṣugbọn ni orilẹ-ede wa, iru awọn gbigbe ṣi tun wa ni ipele idagbasoke kan.

Awọn ipilẹ itọju

Itọju ti nephropathy dayabetik ni awọn itọnisọna pupọ:

Itọju ailera jẹ eto awọn igbese:

Ninu ibajẹ kidirin ti o nira, itọju atunṣe kidirin ni a ṣe.

Pẹlupẹlu, alaisan gbọdọ:

Ati pe ti o ba jẹ pe ni awọn ipele akọkọ ni a fun ni itọju ni irisi awọn ọna idiwọ, awọn ọran igbagbe pese fun ọna to nira julọ.

Fun itọju ti nephropathy dayabetik, gbogbo awọn ọna fun imukuro pathology ni a fun ni dokita.

Normalize suga

Normalization ti glukosi ninu ara wa si iwaju ni itọju ti nephropathy, nitorio jẹ itọka suga ti o jẹ iwuwo julọ ti o jẹ idi akọkọ ti idagbasoke arun na.

Awọn ijinlẹ ti isẹgun ti mulẹ: ti o ba pẹ fun akoko atokun ẹjẹ haemoglobin ko kọja 6.9%, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti nephropathy.

Awọn amoye gba eleyi ti awọn iwulo haemoglobin iye glycated ti o kọja 7% ni ewu giga ti ipo hypoglycemic kan, ati ni awọn alaisan ti o ni awọn itọsi ọpọlọ to lagbara.

Ninu itọju ti nephropathy dayabetik, awọn itọkasi gaari ninu ara yẹ ki o mu wa sunmọ deede

Fun atunṣe ti itọju isulini o jẹ dandan: lati ṣe ayẹwo awọn oogun ti a lo, ilana iwọn lilo ati iwọn lilo wọn.

Gẹgẹbi ofin, a lo ilana atẹle: insulin gigun ni a nṣakoso 1-2 ni igba ọjọ kan, oogun kukuru kan - ṣaaju ounjẹ kọọkan.

Yiyan ti awọn oogun ti o lọ suga-kekere fun arun kidinrin jẹ opin. Lilo awọn oogun, yiyọ kuro ti eyiti o ti gbe nipasẹ awọn kidinrin, bi daradara bi nini ipa ti ko ṣe fẹ si ara, jẹ aimọ.

Pẹlu ẹkọ nipa ararẹ, lilo awọn:

Fun awọn alakan 2, awọn lilo ti awọn oogun oogun ti o ni aabo julọ, eyiti o ni ipin kekere ti o wu nipasẹ awọn kidinrin, ni iṣeduro:

Ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe aṣeyọri idapada ni itẹlọrun ti awọn tabulẹti ni iru awọn alamọ 2 2, awọn onimọran ṣe itọju itọju ni idapo nipa lilo hisulini gigun. Ni awọn ọran ti o lagbara, a gbe alaisan naa patapata si itọju isulini.

Ni ipele ti ikuna kidirin onibaje, lilo awọn tabulẹti jẹ contraindicated, insulin nikan ni a lo. Yato si jẹ glycidone, lilo eyiti o ṣee ṣe pẹlu awọn olufihan kan.

Normalization ti ẹjẹ titẹ

Nigbati awọn ayipada oju-ara ti awọn kidinrin ba waye, o ṣe pataki pupọ lati ṣe deede awọn atọka titẹ ẹjẹ ati imukuro paapaa iwọn lilo to kere julọ.

Ni ipele kutukutu ti idagbasoke ti arun, titẹ naa ko yẹ ki o kọja 130/85 mm RT. Aworan. ki o má si jẹ ki o ga ju 120/70 mm RT. Aworan.

Ilọ ẹjẹ, iwuwasi ti o yẹ julọ, gba ọ laaye lati fa fifalẹ idagbasoke awọn ilana ilana aisan ninu awọn kidinrin.

Nigbati o ba yan awọn oogun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ipa wọn lori eto ti o kan. Gẹgẹbi ofin, awọn ogbontarigi lo awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun oloro:

Atunse iṣelọpọ agbara

Pẹlu ibajẹ ọmọ, akoonu idaabobo ko yẹ ki o kọja 4.6 mmol / L, awọn triglycerides - 2.6 mmol / L. Iyatọ jẹ arun inu ọkan, ninu eyiti ipele ti triglycerides yẹ ki o kere ju 1.7 mmol / L.

Ti iṣelọpọ ti iṣan eegun n yorisi idagbasoke idagbasoke ti awọn ayipada ọlọjẹ ninu awọn kidinrin

Lati imukuro irufin yii, o jẹ dandan lati lo awọn ẹgbẹ ti awọn oogun wọnyi:

Solyanka fun igba otutu ni pọn: ohunelo pẹlu eso kabeeji ati lẹẹ tomati fun igba otutu

Igba Irẹdanu Ewe jẹ akoko ti o dara julọ fun ikore. Paapa ọpọlọpọ awọn aṣayan ti o yatọ ni a ṣe lati eso kabeeji. Ko jẹ nikan, ti a fi ka, ti a fi eso bimo ti akolo ti a ṣe sinu rẹ, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn saladi, awọn vinaigrettes, ati solyanka. Mo fun ohunelo fun rọrun-lati-ṣe ounjẹ, ṣugbọn hodgepodge Ewebe ti o dun. Iru igbaradi yii wulo ko nikan bi ipanu kan ati ounjẹ ipanu, ṣugbọn tun bi imura fun bimo eso ati hodgepodge. Fun igbaradi rẹ, awọn iyawo iyawo ti ọrọ-aje ni igbagbogbo lo gbogbo awọn ẹfọ wọnyẹn ti ko ni abẹ si ibi ipamọ igba pipẹ: fun apẹẹrẹ, awọn ti bajẹ. Ni igba otutu, pẹlu akoko ti o kere ju, o le Cook satelaiti ti o dun ati itelorun.

Imukuro ti Ẹjẹ irora

A ṣe akiyesi ẹjẹ ẹjẹ ni 50% ti awọn alaisan ti o ni ibajẹ kidinrin ati waye ni ipele ti proteinuria. Ni ọran yii, haemoglobin ko kọja 120 g / l ninu awọn obinrin ati 130 g / l ni awọn aṣoju ti idaji to lagbara ti ẹda eniyan.

Iṣẹlẹ ti ilana n yori si iṣelọpọ homonu ti ko to (erythropoietin), eyiti o ṣe alabapin si hematopoiesis deede. Ramu ẹjẹ jẹ igbagbogbo pẹlu aipe irin.

Awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ ma nwaye nigbagbogbo lati inu ẹjẹ kidirin

Iṣẹ ara ti ara ati iṣẹ ọpọlọ ti dinku, iṣẹ ibalopọ n ṣe ailera, itara ati oorun sun.

Ni afikun, ẹjẹ aito ṣe alabapin si idagbasoke iyara diẹ sii ti nephropathy.

Lati imukuro ẹjẹ, awọn abẹrẹ subcutaneous ti Recormon, Eprex, Epomax, Apọju, Eristrostim ni a ṣe lẹẹkan ni gbogbo ọjọ 7. Awọn oogun wọnyi ni awọn ipa ẹgbẹ pupọ, eyiti o mu ki o ṣe pataki lati ṣe abojuto ara nigbagbogbo igbagbogbo lakoko lilo wọn.

Lati tun ipele ti irin, Venofer, Ferrumleck, ati bẹbẹ lọ ti wa ni abojuto intravenously.

Nehropathy fun àtọgbẹ

Fi ọrọìwòye silẹ 1,673

Loni, awọn alagbẹgbẹ nigbagbogbo n dojuko arun bii aarun alagbẹ. Eyi jẹ ilolu ti o ni ipa lori awọn iṣan ẹjẹ ti kidinrin, ati pe o le ja si ikuna kidinrin. Àtọgbẹ ati awọn kidinrin ti ni ibatan ni pẹkipẹki, bi a ti jẹri nipasẹ iṣẹlẹ nla ti nephropathy ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ọpọlọpọ awọn ipo ti idagbasoke arun na, eyiti o jẹ aami nipasẹ ọpọlọpọ awọn ami aisan. Itọju naa jẹ eka, ati pe asọtẹlẹ da lori ọpọlọpọ awọn igbiyanju alaisan.

Awọn alagbẹgbẹ nṣe eewu ti kiko arun “afikun” - ibaje si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.

Iwontunws.funfun elekitiro

Agbara ti awọn oogun enterosorbent lati fa awọn nkan ti o ni ipalara lati inu nipa iṣan ṣe iranlọwọ si idinku nla ninu mimu ọti ara ti o fa nipasẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ati awọn oogun ti a lo.

Enterosorbents (eedu ti a ṣiṣẹ, Enterodesum, ati bẹbẹ lọ) ni a fun ni nipasẹ dokita leyo ati pe o mu ọkan ati idaji si wakati meji ṣaaju ounjẹ ati awọn oogun.

Awọn ipele giga ti potasiomu ninu ara (hyperkalemia) ni a yọ kuro pẹlu iranlọwọ ti awọn antagonists potasiomu, ojutu kan ti kalisiomu kalisiomu, hisulini pẹlu glukosi. Pẹlu ikuna itọju, iṣọn-ẹjẹ jẹ ṣeeṣe.

Imukuro Albuminuria

Ti bajẹ kidirin glomeruli, paapaa pẹlu itọju iṣan ti nephropathy, mu niwaju awọn nkan amuaradagba ninu ito.

Agbara rme glomerular ti wa ni pada pẹlu iranlọwọ ti oogun nephroprotective Sulodexide.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn amoye ṣe ilana Pentoxifylline ati Fenofibrate lati yọkuro albuminuria. Awọn oogun naa ni ipa ti o dara, ṣugbọn ipin ti eewu ti awọn ipa ẹgbẹ si awọn anfani ti lilo wọn nipasẹ awọn ogbontarigi ko ṣe ayẹwo ni kikun.

Ipele ebute ti nemiaropathy dayabetiki ṣe pẹlu awọn igbesẹ ti ipilẹṣẹ - itọju atunṣe kidirin. Yiyan ti ilana-iṣe ni ipa nipasẹ ọjọ-ori, ipo gbogbogbo ti ara alaisan ati alebu ti awọn ayipada aisan.

Ṣiṣe ayẹwo - isọdọmọ ẹjẹ nipasẹ ohun elo pataki tabi nipasẹ peritoneum. Pẹlu ọna yii, ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan awọn kidinrin. Idi rẹ ni lati paarọ ẹya ara. Ilana naa ko fa irora ati pe o gba deede nipasẹ awọn alaisan.

Itọju rirọpo idapada “ti o gba ẹmi là” ti awọn alaisan lọpọlọpọ pẹlu awọn ilana iṣọn kidirin pupọ

Fun ẹdọforo, a lo ẹrọ pataki kan - dializer kan. Titẹ titẹ si ni ohun elo, ẹjẹ n yọkuro awọn nkan ti majele ati iwọn omi pupọ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣatunṣe itanna ati ipilẹ iṣọn-ẹjẹ ati ṣe deede titẹ ẹjẹ.

Ilana naa ni a gbe jade ni igba mẹta ni ọsẹ kan ati pe o kere ju wakati 4-5 lọ ni awọn ipo iṣoogun ati pe o le ja si:

Ni awọn ọrọ miiran, a ti ṣe itọsi atẹgun peritoneal, awọn itọkasi fun eyiti o jẹ iṣeeṣe ti iṣọn-ẹjẹ:

Pẹlu ifaworanhan peritoneal, ẹjẹ ti di mimọ nipasẹ peritoneum, eyiti ninu ọran yii jẹ dialyzer kan.

Ilana naa le ṣee ṣe mejeeji ni iṣoogun ati ni ile meji tabi diẹ sii ni igba ọjọ kan.

Gẹgẹbi iyọda ẹwẹ-ara peritoneal, atẹle naa le ṣe akiyesi:

A ko ṣe adaṣe pẹlu:

O ṣeeṣe ti iṣẹ abẹ fun awọn aiṣedede ti iṣelọpọ, ati fun ọpọlọpọ awọn ailera kidirin: awọn membranous proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome ati awọn arun miiran, ni ipinnu ni ọkọọkan nipasẹ alamọja ninu ọran kọọkan.

Iye pọsi ti glukosi ninu ẹjẹ, wa fun igba pipẹ, ni odi ni ipa lori ipo ti awọn iṣan ẹjẹ ati ni ipa awọn ẹya ara nikẹhin. Nitorinaa, pẹlu àtọgbẹ, awọn ilolu to le dide ti o yori si iparun ti awọn kidinrin, okan, awọn oju oju, awọn ara. Awọn kidinrin nigbagbogbo jiya lati aisan yii, nitori wọn ni lati yọ ọpọlọpọ majele kuro ninu ara. Ikọlu ti o wọpọ julọ ti àtọgbẹ ni a gba pe o jẹ alakan alakan, o jẹ ati bi o ṣe waye, yoo tẹle.

Kini arun alamọgbẹ dayabetik?

Nephropathy dayabetik tumọ si ibaje si awọn ohun-elo, tubules, ati glomeruli ninu awọn kidinrin. Nigbagbogbo o waye bi ilolu ni mellitus àtọgbẹ ti iru igbẹkẹle-insulin, dinku nigbagbogbo - iru keji.Aisan jẹ eyiti a ṣafihan nipasẹ idinku ninu iṣẹ sisẹ inu awọn kidinrin, ilosoke ninu titẹ ninu awọn ohun elo ti eto ara eniyan, eyiti o yori si iṣẹlẹ ti ikuna kidirin. Awọn ami akọkọ ti o tọka nephropathy jẹ ifarahan ninu ito-ara ti albumin (amuaradagba) ati iyipada ninu iwọn gbigbe ni glomeruli.

Nephropathy dayabetik, koodu ICD-10: N08.3, jẹ ọkan ninu awọn ohun ti o fa iku ni àtọgbẹ mellitus. Fun idi ti o fi ararẹ han tẹlẹ ninu ipo igbagbe, nigbati ijatil naa ko ṣe atunṣe. Ewu akọkọ ni pe nephropathy fa ibaje nla si awọn kidinrin - ikuna kidirin onibaje, nilo filtration Orík of ti ara (dialysis) tabi gbigbe ara. Ni aini ti itọju ailera ti akoko, abajade iku kan tẹle.

O tun ṣe alabapin si idagbasoke ti nephropathy, bi daradara bi àtọgbẹ, asọtẹlẹ jiini. Nitorinaa, niwaju arun yii ninu Circle ẹbi yoo fi awọn ọmọ ẹgbẹ rẹ sinu ewu fun iṣẹlẹ ti nephropathy ni ọran ti aisan suga.

Awọn okunfa le tun jẹ ti kii-dayabetiki lakoko, nigbati a ko ti damọ “arun suga”. Iṣoro ti o wọpọ pẹlu iṣelọpọ agbara ati iwuwo pupọ si ẹhin yii le fa majemu kan ti a pe ni prediabetes. Ti awọn ilana ase ijẹ-ara ti inu ara ko ba di iwuwasi, ipo naa buru si nipa idagbasoke ti suga mellitus ati iṣẹ kidirin to bajẹ.

Ni apapọ, awọn idi ti o yori si iṣẹlẹ ti nemiaropathy dayabetik ni awọn wọnyi:

Awọn ami aisan ati isọdi arun na

Awọn aami aiṣan ti nephropathy ti dayabetik ni awọn ipele akọkọ ti idagbasoke ko si. Eyi ni insidiousness ti arun na. Nitorinaa, a gba awọn ẹni-kọọkan ti o ni “arun aladun” lati ṣe awọn idanwo alumọni lorekore. Arun naa le lọ nipasẹ awọn ipo ti idagbasoke ni ọpọlọpọ ọdun, ati pe ibẹrẹ ikuna kidirin fihan awọn ami aiṣedeede ti nephropathy (titẹ ẹjẹ ti o pọ si, idaduro ito, wiwu ati gbigbogun ti ipo gbogbo eniyan).

Ayewo ti nefaropia aladun ninu awọn ipo bi atẹle:

1. ipele ti awọn ayipada akọkọ ni ṣiṣe ti awọn kidinrin - dagbasoke lẹhin ọdun meji si mẹta ti àtọgbẹ mellitus, awọn odi ti awọn ọkọ oju-omi ati awo ilu ni apọju, GFR tun pọ si, albumin ti a ko rii,
2. ipele ti awọn ami aiṣan ti dayabetik glomerulosclerosis jẹ proteinuria (macroalbuminuria). O ṣafihan ararẹ ni mellitus àtọgbẹ ni ọdun 10-15th, amuaradagba ninu ito ti pinnu lati jẹ diẹ sii ju 300 miligiramu fun ọjọ kan, ọgbẹ sclerotic ti awọn tubules ni diẹ sii ju 50%. Nitori idinku nla ti ipele ti albumin, ara n gbiyanju lati rọpo rẹ, lakoko ti o pin awọn ifipamọ amuaradagba ti ara rẹ, eyiti o fa isan, ailera, pipadanu iwuwo nla, ati ilera alaini. Ni dayabetiki, wiwu ti awọn ọwọ ati oju ti o han, ikojọpọ ito omi ma han ni awọn iho gbogbo ara, ilosoke pataki tun wa ninu titẹ ẹjẹ, pẹlu awọn efori, awọn ọfun ati kikuru eemi,
3. ipele ti ikuna kidirin ti o nira (uremia) - dagbasoke lẹhin ọdun 15 si 20 ti àtọgbẹ ti nlọ lọwọ, iṣẹ kidinrin dinku pupọ, idinku GFR, nitori pe awọn ohun-elo ti eto ara eniyan jẹ alailagbara patapata lati sclerosis, awọn ami ti ipele iṣaaju naa buru si. A nilo iwulo aropo kan, bibẹẹkọ awọn kidinrin duro sisẹ, ti o ni imọran abajade ipani.

Okunfa ti arun na

Lati ṣe aṣeyọri imukuro awọn ami ti nephropathy dayabetiki, iwadii akoko jẹ pataki. Pẹlu iru aisan kan, o ti ṣe nipasẹ ọna ti awọn idanwo ẹjẹ, ito (lojumọ ati owurọ), bakanna bi olutirasandi Doppler ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin. GFR ati hihan albumin mu ipa ti o pinnu ninu ipinnu nephropathy. Awọn idanwo iyara tun wa fun ipinnu ara ẹni ti amuaradagba ninu ito.Ṣugbọn nitori aiṣedeede wọn loorekoore, o yẹ ki o ko gbekele lori itupalẹ yii nikan.

Nigbati o ba pinnu nephropathy, iṣiro kan ti ifipamọ awọn kidirin iṣẹ tun jẹ pataki. O ṣe iranlọwọ lati pinnu awọn iyipada ni oṣuwọn filtration glomerular nipa didari awọn ọlọjẹ atọwọda tabi awọn amino acids. Lẹhin ipanu kan, GFR le pọ si nipasẹ 10 - 20%, eyi ko ṣe akiyesi iyapa. A ka iwuwasi naa si bi atọka ti o tobi ju tabi dogba si 90 milimita / min / 1.73 m ?. Pẹlu nephropathy dayabetik, GFR ko kere ju 60, ati ni ipele ikẹhin ti o lọ silẹ si ipele ti o kere ju milimita 15 / min / 1.73 m.

Njẹ onibaje aladun?

Arun ori-ara ti ṣọn -gbẹ jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ayipada ayipada ninu awọn ohun elo to jọmọ kidirin. Awọn ayipada wọnyi waye ni awọn oriṣi mejeeji ti mellitus àtọgbẹ ati, bi abajade, wọn yorisi sclerosis ti awọn ọkọ nla ati kekere.

Idi pataki ti o ruju fun idagbasoke nephropathy ni a ka ni ipele giga ti glukosi. Ẹya yii, eyiti o wa ni iwọn nla ninu ara, ni ipa majele lori awọn sẹẹli ti gbogbo awọn iṣan omi ati mu awọn ilana ṣiṣẹ ti o mu alekun kikun ti awọn àlọ ati awọn agun. Ni akoko kanna, iṣẹ akọkọ ti eto ara eniyan, fifẹ, ni idinku diẹ ati, bi abajade, ikuna kidirin onibaje, ikuna kidirin onibaje, dagbasoke.

Nephropathy dayabetik jẹ idiwọ ti àtọgbẹ pẹlẹpẹlẹ o si jẹ igbagbogbo ti o fa iku.

Awọn ayipada ninu awọn kidinrin ni a ṣe akiyesi ni o fẹrẹ to 20% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, nigbagbogbo awọn nephropathies ṣe idagbasoke pẹlu fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin ti arun naa. Lara awọn alaisan ti o ni ilolu yii awọn ọkunrin diẹ sii wa, tente oke ti arun naa ṣubu lori akoko lati ọdun 15 si 20 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Aworan ile-iwosan

Nephropathy ti dayabetik ni a ka pe arun ti n dagba laiyara ati eyi ni ewu akọkọ ti ilolu yii. Alaisan ti o ni àtọgbẹ fun igba pipẹ le ma ṣe akiyesi awọn ayipada ti o waye ati idanimọ wọn ni awọn ipele atẹle nigbamii ko gba laaye lati ṣaṣeyọri imukuro pipe ati iṣakoso ti ẹkọ aisan naa.

Awọn ami akọkọ ti nephropathy ninu mellitus àtọgbẹ jẹ awọn ayipada ninu awọn itupalẹ - proteinuria ati microalbuminuria. Iparun kuro lati ọpagun fun awọn itọkasi wọnyi, paapaa si iwọn kekere ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni a ka ami ami aisan akọkọ ti nephropathy.

Awọn ipele wa ti nephropathy dayabetik, kọọkan ti eyiti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ifihan rẹ, asọtẹlẹ ati awọn ipo ti itọju.

Eyi ni ipele ti hyperfunction ara. O ndagba ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti àtọgbẹ mellitus, lakoko ti awọn sẹẹli kidinrin fẹẹrẹ pọ si ni iwọn ati nitori eyi, sisẹ ito pọ si ati mimuwo inu rẹ pọ si. Ni ipele yii, ko si awọn ifihan ti ita, gẹgẹ bi ko si amuaradagba ninu ito. Nigbati o ba ṣe iwadii afikun, o le san ifojusi si ilosoke ninu iwọn ara naa ni ibamu si olutirasandi.

Awọn ayipada igbekale eto ara eniyan bẹrẹ. Ni ọpọlọpọ awọn alaisan, ipele yii bẹrẹ lati dagbasoke to ọdun meji lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ mellitus. Odi awọn iṣan ara ẹjẹ ma fẹẹrẹ, ati sclerosis wọn bẹrẹ. Awọn ayipada ninu awọn itupalẹ baraku ko tun rii.

Oṣuwọn sisẹ omi ati awọn iṣiro iwuwo molikula kekere n yipada ni itọsọna ti ilosoke diẹ, eyi jẹ nitori titẹ ti o pọ si nigbagbogbo ninu awọn ohun elo ti eto ara eniyan. Ko si awọn ami iṣoogun kan pato ti ilolu ni akoko yii, diẹ ninu awọn alaisan nikan kerora ti ilosoke igbakọọkan ni titẹ ẹjẹ (BP), ni pataki ni owurọ. Awọn ipo mẹta ti o wa loke ti nephropathy ni a ro pe aibikita, iyẹn ni, awọn ifihan ita ati ori ti awọn ilolu ni a ko rii, ati awọn ayipada ninu awọn atupale ni a ṣawari nikan lakoko igbero tabi idanwo airotẹlẹ fun awọn ọlọjẹ miiran.

Ni ọdun 15-20 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ, nephropathy ti o ni atọgbẹ ndagba.Ninu awọn idanwo ito, o le rii tẹlẹ iye ti amuaradagba ti o ni ifipamo, lakoko ti o wa ninu ẹjẹ ailera wa ti ẹya yii.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn alaisan funrara wọn ṣe akiyesi idagbasoke edema. Ni akọkọ, puffiness ni a ti pinnu lori awọn apa isalẹ ati ni oju, pẹlu lilọsiwaju arun na, edema di pipọ, iyẹn, ni wiwa awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ara. Giga ninu akojo ninu iho inu ati àyà, ni pericardium.

Lati le ṣetọju ipele ti amuaradagba ti o fẹ ninu awọn sẹẹli ẹjẹ, ara eniyan nlo awọn ọna ṣiṣe isanwo, nigbati o ba tan, o bẹrẹ lati ko awọn ọlọjẹ tirẹ. Ni igbakanna, pipadanu iwuwo to lagbara ti alaisan, awọn alaisan kerora ti ongbẹ kikoro, wọn ṣafihan rirẹ, sisọ, ounjẹ to dinku. Kuru ti ẹmi, irora ninu ọkan ti o darapọ mọ, ni fere gbogbo titẹ ẹjẹ de awọn nọmba giga. Ni ayewo, awọ ara ara ni ala, panṣaga.

- uremic, o tun ṣe akiyesi bi ipele ebute awọn ilolu. Awọn ohun elo ti o bajẹ bajẹ fẹẹrẹ pari ati ma ṣe mu iṣẹ akọkọ wọn. Gbogbo awọn ami ti ipele iṣaaju nikan pọ si, iye nla ti amuaradagba ni o ni idasilẹ, titẹ ti fẹrẹ to pọ si nigbagbogbo pọ si, dyspepsia dagbasoke. Awọn ami ti majele ti ara ti o waye nitori fifọ ti awọn ara ti ara ni a ti pinnu. Ni ipele yii, iṣapẹẹrẹ nikan ati gbigbepo ti ọmọ kidirin alainiṣẹ gba alaisan naa là.

Awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju

Gbogbo awọn ọna itọju ni itọju ti nephropathy dayabetik le ṣee pin si awọn ipo pupọ.

1. Ipele akọkọ ni ibatan si awọn ọna idena Eleto lati ṣe idiwọ idagbasoke ti nephropathy dayabetik. Eyi le ṣeeṣe lakoko ti o ṣetọju pataki, iyẹn ni, alaisan lati ibẹrẹ ibẹrẹ ti àtọgbẹ yẹ ki o mu awọn oogun ti a fun ni ati. Nigbati o ba n wa microalbuminuria, o tun jẹ dandan lati ṣe abojuto glucose nigbagbogbo ninu ẹjẹ ati ṣaṣeyọri idinku idinku pataki. Ni ipele yii, ilolu nigbagbogbo nfa si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, nitorinaa a fun alaisan ni itọju antihypertensive. Ni ọpọlọpọ igba, Enalapril ni a fun ni iwọn lilo kekere lati dinku titẹ ẹjẹ.

Pada si tabili awọn akoonu

Awọn ọna ayẹwo fun àtọgbẹ

Iṣoro ọmọ inu ọkan pẹlu dayabetik kii ṣe aigbagbọ, nitorina, fun eyikeyi ibajẹ, irora ẹhin, awọn efori tabi ibajẹ eyikeyi, alaisan yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Onimọran gba ohun anamnesis, ṣe ayẹwo alaisan, lẹhin eyi o le ṣe ayẹwo alakoko, lati jẹrisi eyiti o jẹ dandan lati ṣe iwadii aisan pipe. Lati jẹrisi iwadii aisan ti nephropathy dayabetik, o jẹ dandan lati faragba awọn idanwo yàrá wọnyi:

Aarin Albumin

A pe Albumin ni amuaradagba ti iwọn ila opin kekere. Ninu eniyan ti o ni ilera, awọn kidinrin ni iṣe ko ni fi si ito, nitorinaa, o ṣẹ iṣẹ wọn n yori si ifọkansi pọsi ti amuaradagba ninu ito.O yẹ ki o jẹri ni lokan pe kii ṣe awọn iṣoro kidinrin nikan ni ipa lori ilosoke ninu albumin, nitorina, da lori itupalẹ yii nikan, a ṣe ayẹwo. Alaye diẹ sii ṣe itupalẹ ipin ti albumin ati creatinine. Ti o ko ba bẹrẹ itọju ni ipele yii, awọn kidinrin yoo bẹrẹ si ni ṣiṣe buru lori akoko, eyi ti yoo yorisi proteinuria (awọn ọlọjẹ ti o tobi ni airi ni ito). Eyi jẹ ti iwa diẹ sii fun ipele 4 alamọ-alapọ alakan.

Idanwo suga

Ipinnu ti glukosi ninu ito ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o gba nigbagbogbo. Eyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe akiyesi boya eewu wa si awọn kidinrin tabi awọn ara miiran. O gba ọ niyanju lati ṣe atẹle itọkasi ni gbogbo oṣu mẹfa. Ti ipele suga ba ga fun igba pipẹ, awọn kidinrin ko le di a, o si wọ inu ito. Ipilẹṣẹ kidirin jẹ ipele gaari ti awọn kidinrin ko ni anfani lati mu nkan na mọ. Ọna fun to jọpọ bibo jẹ ipinnu ọkọọkan fun dokita kọọkan. Pẹlu ọjọ-ori, ala yii le pọ si. Lati le ṣakoso awọn itọkasi glukosi, o niyanju lati faramọ ounjẹ ati imọran alamọja miiran.

Onjẹ oogun

Nigbati awọn kidinrin ba kuna, oúnjẹ iṣoogun nikan kii yoo ṣe iranlọwọ, ṣugbọn ni awọn ipele ibẹrẹ tabi lati ṣe idiwọ awọn iṣoro kidinrin, ounjẹ ti kidinrin fun alakan ni a nlo ni agbara. Ounje ijẹẹmu yoo ṣe iranlọwọ deede iwuwọn awọn ipele glukosi ati ṣetọju ilera alaisan. Ko yẹ ki awọn ọlọjẹ pupọ wa ninu ounjẹ. Awọn ounjẹ wọnyi ni a ṣe iṣeduro:

Akojọ aṣayan ti dagbasoke nipasẹ dokita kan. Awọn abuda ti ara ẹni ti ẹya kọọkan ni a gba sinu akọọlẹ. O ṣe pataki lati faramọ awọn iṣedede fun lilo iyọ, nigbami o ṣe iṣeduro lati fi ọja yii silẹ patapata. O ti wa ni niyanju lati rọpo ẹran pẹlu soyi. O ṣe pataki lati ni anfani lati yan ni deede, nitori soy nigbagbogbo jẹ atunṣe atilẹba ohun abinibi, eyiti kii yoo mu awọn anfani wa. O jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi, nitori pe o ti ka ipa rẹ ni ipinnu gaan fun idagbasoke ẹkọ ẹkọ akẹkọ.

Bawo ni lati ṣe itọju nephropathy dayabetik?

Itọju Kidinrin fun àtọgbẹ bẹrẹ lẹhin ayẹwo. Lodi ti itọju ailera ni lati ṣe idiwọ idagbasoke siwaju ti awọn ilana pathological ati idaduro idaduro ilọsiwaju ti arun naa. Gbogboawọn arun ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ko le ṣe itọju laisi idari suga suga. O ṣe pataki lati ṣe abojuto titẹ nigbagbogbo. Ti alaisan naa ba wa lori ounjẹ, tẹtisi awọn iṣeduro ti dokita, o le ma ba pade nephropathy dayabetik ni gbogbo, nitori idagbasoke ti pathology nilo o kere ju ọdun 6 lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Ni ipele yii, ounjẹ nikan le to.

Ibajẹ ibajẹ si awọn ohun-elo ti awọn kidinrin ni a yọ kuro nipasẹ awọn diuretics, beta-blockers, normalizers titẹ, awọn ọta ẹja kalisiomu.

Bi arun naa ti nlọsiwaju, titi awọn kidinrin naa ba kuna, itọju pẹlu awọn elegbogi jẹ igbagbogbo to. AC inhibitors ACE ni a lo. Awọn oogun wọnyi dinku ẹjẹ titẹ. Wọn jẹ aabo to dara ti okan ati awọn kidinrin. O dara lati lo awọn oogun pẹlu ifihan pẹ. Itoju ti nephropathy ninu àtọgbẹ ni a tun gbe jade nigbakan:

Ti o ba ṣayẹwo arun na ni awọn ipele ti o tẹle, itọju ti alagbẹ adẹtẹ ni a ṣe nipasẹ itọju hemodialysis tabi dialysis peritoneal. Awọn ilana yii ni a gbe jade ti o ba jẹ pe awọn iṣẹ ti ara ko le muduro. Bi o ti wu ki o ri, iru awọn alaisan bẹẹ ni o nilo itọka iwe, lẹhin eyiti o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ni iwosan pipe lati ikuna kidirin.

Nephropathy dayabetik: awọn ami aisan, awọn ipele ati itoju

Nephropathy dayabetik ni orukọ ti o wọpọ fun awọn ilolu kidinrin julọ ti àtọgbẹ. Oro yii ṣapejuwe awọn eeyan alagbẹ ti awọn eroja sisẹ ti awọn kidinrin (glomeruli ati tubules), ati awọn ohun-elo ti o fun wọn ni ifunni.

Agbẹgbẹ alakan ni o lewu nitori pe o le ja si ipele ikẹhin (ebute) ti ikuna kidirin. Ni ọran yii, alaisan yoo nilo lati lọ pẹlu iṣọn-jinlẹ tabi gbigbe ara ọmọ.

Awọn idi fun idagbasoke ti nefarenia dayabetik:

Fere gbogbo awọn alakan o yẹ ki a ni idanwo lododun lati ṣe atẹle iṣẹ kidinrin. Ti o ba jẹ pe nephropathy dayabetiki ba dagbasoke, lẹhinna o ṣe pataki pupọ lati ṣe awari rẹ ni ipele kutukutu, lakoko ti alaisan ko sibẹsibẹ ni awọn ami aisan. Itọju iṣaaju fun nefaropia alagbẹ bẹrẹ, anfani ti o tobi ti aṣeyọri, iyẹn, pe alaisan yoo ni anfani lati gbe laisi ifasẹyin tabi gbigbe iwe kidinrin.

Ni ọdun 2000, Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russian Federation fọwọsi ipinya ti nephropathy dayabetik nipasẹ awọn ipele. O ni awọn agbekalẹ wọnyi:

Nigbamii, awọn amoye bẹrẹ lati lo alaye ipin ajeji ajeji diẹ sii ti awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ. Ninu rẹ, kii ṣe 3, ṣugbọn awọn ipele 5 ti nephropathy dayabetik ti wa ni iyatọ. Wo awọn ipo ti arun kidinrin onibaje fun awọn alaye diẹ sii. Kini ipele ti nephropathy ti dayabetik ninu alaisan kan da lori oṣuwọn fifẹ ibilẹ rẹ (o ṣe apejuwe ni apejuwe bi o ṣe pinnu). Eyi jẹ afihan ti o ṣe pataki julọ ti o fihan bi o ṣe tọju iṣẹ kidinrin daradara.

Ni ipele ti iwadii aisan neafropathy dayabetik, o ṣe pataki fun dokita lati ṣalaye bi kidirin ba ni ipa nipasẹ àtọgbẹ tabi awọn okunfa miiran. Ayẹwo iyatọ ti alamọ-alakan ni dayabetiki pẹlu awọn arun kidinrin miiran yẹ ki o ṣe:

Awọn ami ti onibaje pyelonephritis:

Awọn ẹya ti iko akàn:

Ounjẹ fun awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ

Ni ọpọlọpọ awọn ọran pẹlu awọn iṣoro iwe alakan, didi iyọ gbigbemi ṣe iranlọwọ fun titẹ ẹjẹ kekere, dinku wiwu, ati fa fifalẹ lilọsiwaju ti nephropathy dayabetik. Ti titẹ ẹjẹ rẹ ba jẹ deede, lẹhinna jẹ ko diẹ sii ju 5-6 giramu ti iyọ fun ọjọ kan. Ti o ba ni titẹ haipatensonu tẹlẹ, lẹhinna ṣe idinwo gbigbemi rẹ si awọn giramu 2-3 fun ọjọ kan.

Bayi ni ohun pataki julọ. Oogun oṣeduro ṣe iṣeduro ijẹẹmu “iwọntunwọnsi” fun àtọgbẹ, ati paapaa gbigbemi amuaradagba kekere fun nephropathy dayabetik. A daba pe ki o ronu lilo ounjẹ kekere-carbohydrate lati ni ifun ibajẹ suga ẹjẹ rẹ si deede. Eyi le ṣee ṣe ni oṣuwọn iyasọtọ ti ijọba ti o ju 40-60 milimita / min / 1.73 m2. Ninu akọle “Ounjẹ fun awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ,” a ṣe alaye akọle pataki ni apejuwe.

Ọna akọkọ lati ṣe idiwọ ati tọju nephropathy dayabetiki ni lati jẹ ki suga ẹjẹ si isalẹ ati lẹhinna ṣetọju rẹ sunmọ deede fun eniyan ti o ni ilera. Ni oke, o kọ bi o ṣe le ṣe eyi pẹlu ounjẹ kekere-kabu.Ti ipele glucose ẹjẹ ti alaisan alaisan ba jẹ giga igbagbogbo tabi gbogbo akoko fluctuates lati giga si hypoglycemia, lẹhinna gbogbo awọn igbese miiran yoo jẹ lilo kekere.

Ipa lori iṣọn glucose polyol

Ti iṣelọpọ ti glukosi pọ si ni ipa ọna ipa-ọna labẹ ipa ti aldose reductase henensiamu nyorisi si ikojọpọ ti sorbitol (nkan ti o nṣiṣe lọwọ osmotically) ninu awọn ara-ara ti ko ni ara ijẹ-ara, eyiti o tun ṣe alabapin si idagbasoke awọn ilolu pẹ ti awọn aami aisan suga. Lati da ilana yii duro, ile-iwosan lo awọn oogun lati ẹgbẹ ti aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan idinku ninu albuminuria ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ti o gba awọn idiwọ aldose reductase. Sibẹsibẹ, ipa ti isẹgun ti awọn oogun wọnyi ni o ṣalaye diẹ sii ni itọju ti neuropathy dayabetia tabi retinopathy, ati pe o kere si ni itọju ti nephropathy dayabetik. Boya eyi jẹ nitori otitọ pe ipa ọna polyol ti iṣelọpọ glucose ṣe ipa ti o kere si ninu pathogenesis ti ibajẹ kidinrin ju awọn ohun-elo ti awọn isan-igbẹ-ara miiran.

Awọn oogun fun itọju ti nephropathy dayabetik

Fun iṣakoso haipatensonu iṣan, bakanna pẹlu haipatensonu iṣan ninu awọn kidinrin, àtọgbẹ nigbagbogbo ni awọn oogun ti a fun ni - awọn oludena ACE. Awọn oogun wọnyi kii ṣe titẹ ẹjẹ kekere nikan, ṣugbọn tun daabobo awọn kidinrin ati ọkan. Lilo wọn dinku eewu eegun ikuna kuru. Boya, awọn idiwọ ACE ti igbese gigun ni o dara julọ ju kọnputa lọ. eyiti o yẹ ki o gba ni awọn akoko 3-4 ọjọ kan.

Ti alaisan kan ba ndagba Ikọaláìdúró bi abajade ti gbigbe oogun kan lati inu akojọpọ awọn inhibitors ACE, lẹhinna a rọpo oogun naa pẹlu alamọde olugbaensin-II. Awọn oogun ninu ẹgbẹ yii jẹ gbowolori diẹ sii ju awọn oludena ACE lọ, ṣugbọn o ṣeeṣe pupọ pupọ lati fa awọn ipa ẹgbẹ. Wọn daabobo awọn kidinrin ati ọkan pẹlu nipa doko kanna.

Ipa ẹjẹ ti o fojusi fun àtọgbẹ jẹ 130/80 ati ni isalẹ. Ni deede, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, o le ṣee ṣe nikan nipa lilo apapọ awọn oogun. O le ni inhibitor ACE ati awọn oogun “lati titẹ” ti awọn ẹgbẹ miiran: diuretics, beta-blockers, kalisiomu antagonists. Awọn ifuni ni ACE ati awọn olutọtisi olugba angiotensin papọ kii ṣe iṣeduro. O le ka nipa awọn oogun apapọ fun haipatensonu, eyiti a ṣe iṣeduro fun lilo ninu àtọgbẹ, nibi. Ipinnu ik, eyi ti awọn tabulẹti lati ṣe ilana, ni dokita nikan ṣe.

Bawo ni awọn iṣoro ọmọ inu ṣe ni abojuto itọju alakan

Ti a ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu nephropathy dayabetik, lẹhinna awọn ọna ti itọju atọgbẹ yatọ ni pataki. Nitori ọpọlọpọ awọn oogun nilo lati fagile tabi iwọn lilo wọn dinku. Ti o ba jẹ pe oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular dinku ni pataki, lẹhinna iwọn lilo hisulini yẹ ki o dinku, nitori awọn kidinrin alailagbara ṣe pupọ diẹ sii laiyara

Jọwọ ṣe akiyesi pe oogun ti o gbajumọ fun metformin àtọgbẹ 2 (siofor, glucophage) le ṣee lo nikan ni awọn oṣuwọn sisọtẹlẹ glomerular loke 60 milimita / min / 1.73 m2. Ti iṣẹ inu kidirin alaisan ba ni ailera, lẹhinna eewu ti lactic acidosis, ilolu to lewu pupọ, pọ si. Ni iru awọn ipo bẹẹ, a ti fagile metformin.

Ti awọn itupalẹ ti alaisan fihan ẹjẹ, lẹhinna o gbọdọ ṣe itọju, ati pe eyi yoo fa fifalẹ idagbasoke ti nephropathy dayabetik. Alaisan ni a fun ni oogun ti o ṣe ifunni erythropoiesis, i.e., iṣelọpọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ninu ọra inu egungun. Eyi kii ṣe pe o dinku ewu ewu ikuna ọmọ, ṣugbọn tun ṣe gbogbo didara igbesi aye ni apapọ. Ti alatọ ko ba si lori ito-iwe, awọn afikun irin le tun jẹ ilana.

Ti itọju prophylactic ti nephropathy dayabetiki ko ṣe iranlọwọ, lẹhinna ikuna kidinrin yoo dagbasoke. Ni ipo yii, alaisan naa ni lati lo iṣọn-ẹjẹ, ati pe ti o ba ṣeeṣe, lẹhinna ṣe iṣipo kidinrin.Lori ọran ti gbigbeda kidirin, a ni nkan ti o ya sọtọ. ati hemodialysis ati peritoneal dialysis a yoo jiroro ni isalẹ.

Awọn ami akọkọ ati awọn aami aisan

Ẹya abuda kan ti nephropathy dayabetiki ni idagbasoke ti awọn ami ami odi, lilọsiwaju itankalẹ ti ẹwẹ-ara. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ibajẹ kidinrin kan awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ fun ọdun 15-20. Awọn ifosiwewe: awọn ṣiṣapẹrẹ ninu awọn itọkasi glukosi, isodipupo iwọn awọn iwuwasi ni awọn ipele ti ipele, aibikita alaisan, iṣakoso aibojumu ti awọn itọkasi gaari.

Ipele ti dayabetik nephropathy:

• asymptomatic. Awọn isansa ti aworan akuko isẹgun. Awọn itupalẹ ṣe afihan ilosoke ninu sisọ ọrọ iṣọn, awọn itọkasi microalbumin ninu ito ko ni iwọn 30 miligiramu fun ọjọ kan. Ni diẹ ninu awọn alaisan, olutirasandi yoo ṣe afihan hypertrophy ti a ni irisi, ilosoke ninu iyara sisan ẹjẹ ninu awọn kidinrin,
• ipele keji ni ipilẹṣẹ ti awọn ayipada igbekale. Ipo majemu ti kidirin ti bajẹ, fifẹ ito olomi ati akojo ito wa ni itọju, awọn itupalẹ fihan iye to ti amuaradagba,
• ipele kẹta jẹ prenephrotic. Idojukọ ti microalbumin ga soke (lati 30 si 300 miligiramu fun ọjọ kan), proteinuria ndagba ṣọwọn, fo ni titẹ ẹjẹ han. Nigbagbogbo, fifẹ glomerular ati oṣuwọn sisan ẹjẹ jẹ deede tabi awọn iyapa jẹ aito,
• ipele kẹrin. Proteinuria ti o wa ni igbagbogbo, awọn idanwo fihan ibakan igbagbogbo ti amuaradagba ninu ito. Lorekore, awọn agolo gigun hyaline ati itẹlera ẹjẹ ti o han ninu ito. Titẹ-ara iṣan ara ti o wa laipẹ, wiwu ti awọn eepo, awọn iṣiro ẹjẹ ti ko ni agbara. Ikọwe ti onínọmbà tọkasi ilosoke ninu idaabobo awọ, ESR, beta ati alpha-globulins. Awọn ipele Urea ati creatinine yatọ die,
• karun, ipele ti o nira julọ. Pẹlu uremia itẹramọṣẹ, idagbasoke ti nephrosclerosis, ifọkansi ati filtration agbara ti awọn ẹya ara ti o ni irungbọn dinku dinku, ati azothermia ti dagbasoke. Amuaradagba ẹjẹ wa labẹ deede, wiwu. Awọn abajade idanwo pataki: wiwa ti amuaradagba, awọn agolo-ori, ẹjẹ ni ito, suga ninu ito ko ni ipinnu. Ni awọn alagbẹ, titẹ ẹjẹ ga soke ni pataki: to 170-190 tabi diẹ sii (oke) nipasẹ 100-120 mm RT. Aworan. (isalẹ). Ẹya kan pato ti ipele nephrosclerotic jẹ idinku ninu pipadanu hisulini ito, idinku ninu iwulo fun iṣelọpọ homonu itankalẹ ati ifọkansi glukosi, ati eewu. Ni ipele karun ti nemiaropathy dayabetik, idaamu ti o lewu ndagba - ikuna kidirin (orisirisi onibaje kan).

Akiyesi! Awọn onimo ijinlẹ sayensi gbagbọ pe nephropathy dayabetiki dagbasoke nigbati awọn okunfa lati awọn ẹka mẹta ṣe ibaṣepọ. O nira lati fọ Circle naa pẹlu iṣakoso ti ko to fun awọn iwulo gaari: ipa ti ko dara ti gbogbo awọn ẹrọ ti han, eyiti o yori si ikuna kidirin onibaje, awọn lile lile ti ipo gbogbogbo.

Awọn ofin gbogbogbo ati isamisi to munadoko

Idanimọ ti eyikeyi iye ti amuaradagba ninu ito jẹ idi fun ayẹwo ti o jinlẹ ati ibẹrẹ ti itọju ailera. O ṣe pataki lati ṣe iduro iṣẹ ti awọn kidinrin titi awọn agbegbe to ṣe pataki ti fibrosisi ti dagbasoke.

Awọn ipinnu akọkọ ti itọju ailera:

• ṣe aabo awọn asẹ lọwọlọwọ lati awọn ipa ti awọn ifosiwewe odi ni abẹlẹ,
• dinku titẹ ẹjẹ, dinku fifuye lori awọn ohun elo ti awọn kidinrin,
• mu pada awọn iṣẹ-ara ti awọn ẹya ara-ewa ṣe.

Nigbati o ba n ṣe awari microalbuminuria (amuaradagba ninu ito), itọju to ni aabo ṣe idaniloju ifasilẹ awọn ilana ti iṣọn-aisan, awọn olufihan pada si awọn iye ti aipe. Ihuwasi deede ti itọju ailera ṣe atunṣe akopọ, sisẹ, iṣẹ ayọkuro ti awọn asẹ ayebaye.

Lati mu iduroṣinṣin duro, di dayabetik gba eka ti awọn oogun:

• idapọpọ awọn inhibitors ACE pẹlu awọn bulọki olugba angiotensin,
• diuretics lati yọkuro omi ati iṣuu soda, dinku wiwu,
• Awọn olutọpa beta.Awọn egbogi dinku titẹ ẹjẹ ati iwọn didun ẹjẹ pẹlu ihamọ kọọkan ti iṣan ọpọlọ, dinku oṣuwọn ọkan,
• Awọn olutọtọ kalisiomu tubule. Idi akọkọ ti awọn oogun ni lati dẹrọ sisan ẹjẹ nipasẹ awọn ohun elo kidirin,
• bi a ti paṣẹ nipasẹ dokita, o nilo lati mu awọn asirin ẹjẹ: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi iwọn lilo ojoojumọ, iye akoko iṣẹ naa, awọn ofin ti itọju lati yago fun eewu ẹjẹ ẹjẹ.

• ṣakoso awọn atọka suga, mu awọn oogun ti o ṣe deede awọn atọka glucose, gba ọkan to dara julọ. O ṣe pataki lati yago fun hyperglycemia, eyiti o jẹ alamọ-alamọ ito arun ti ndagba,
• da siga mimu, mimu oti,
• tẹle ounjẹ kekere-kabu, kọ agbara loorekoore ti awọn ounjẹ amuaradagba,
• ṣe awọn adaṣe lati yago fun isanraju, ṣe deede ipo ti awọn iṣan ẹjẹ,
• kere aifọkanbalẹ
• nipa adehun pẹlu arun inu ọkan, rọ awọn oogun nephrotoxic pẹlu awọn orukọ tutu diẹ sii,
• yago fun idaabobo giga ati awọn triglycerides: jẹ ki o sanra awọn ẹranko ti o dinku, mu awọn oogun lati ṣetọju ifosiwewe ọra: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• rii daju lati wiwọn awọn ipele glukosi ni gbogbo ọjọ: ni awọn ipele ti o tẹle ti nephropathy dayabetik, hypoglycemia nigbagbogbo ndagba.

Kọ ẹkọ nipa awọn okunfa ati awọn aṣayan itọju fun neoplasm.

Awọn ofin ati awọn ẹya ti lilo awọn tabulẹti Metformin fun àtọgbẹ ti akọkọ ati keji ni a ṣalaye lori oju-iwe.

• Awọn ọna idena ti rọpo nipasẹ awọn ọna itọju ailera ti nṣiṣe lọwọ lodi si lẹhin ti idagbasoke ti ipele kẹta ti nephropathy dayabetik. O ṣe pataki lati mu idaabobo duro, dinku idinku iṣelọpọ ti amuaradagba ẹran ati iyọ. Lati ṣe deede iṣẹ ti okan ati awọn iṣan ẹjẹ, itọju ti haipatensonu iṣan, awọn oludena ACE, awọn oogun ti o mu iduroṣinṣin ẹjẹ ni a nilo,
• ti alaisan naa ba bẹrẹ si ṣe ayẹwo ni ipele 4 DN, o ṣe pataki lati tẹle iyọ-iyọ ati ounjẹ-amuaradagba kekere, gba awọn oludena ACE, rii daju lati dinku ipele ti triglycerides ati idaabobo “buburu” nipa lilo awọn oogun ti a mẹnuba loke,
• ni ipọnju, ipele karun ti DN, awọn dokita ṣafikun awọn igbese itọju ailera pẹlu awọn iru itọju miiran. Alaisan naa gba Vitamin D3 fun idena ti osteoporosis, erythropoietin lati mu iṣẹ ṣiṣe dara si. Idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje jẹ idi fun titowe awọn isunmọ ẹjẹ peritoneal, hemodialysis, tabi gbigbeda kidinrin.

Nephropathy dayabetik - awọn ilana ilana oogun ibile

● Lati mu iṣẹ iṣẹ kidirin ṣiṣẹ, mu gbigba, eyiti o pẹlu awọn ododo ni awọn apakan dogba nipasẹ iwuwo ati, ẹṣin ere aaye,. Lọ gbogbo rẹ ki o dapọ mọ daradara:

- tablespoon kan ti adalu tú 200 milimita ti omi farabale, fi silẹ fun infuse fun wakati kan ati mu ⅓ ago mẹta si mẹrin ni igba ọjọ kan fun ọsẹ mẹta, lẹhin isinmi kukuru, tun iṣẹ itọju naa.

● O le lo aṣayan miiran fun gbigba oogun: tú 300 milimita ti omi 2 awọn tabili 2, mu si sise, yọ kuro lati inu adiro, tú sinu thermos ki o lọ kuro fun idaji wakati kan.

Mu ni fọọmu gbigbona 3-4 ni igba ọjọ kan, 50 milimita ṣaaju ounjẹ fun ọsẹ meji.

Collection gbigba yii ṣe ilọsiwaju iṣẹ kii ṣe awọn kidinrin nikan, ṣugbọn ẹdọ tun, o tun dinku glukosi ẹjẹ:

- Tú 50 g ti awọn ewa irungbọn ti o gbẹ pẹlu lita kan ti omi farabale, jẹ ki o pọnti fun wakati mẹta ki o mu idaji gilasi 6 tabi awọn akoko 7 ni ọjọ kan fun awọn ọsẹ 2-4.

Aṣayan miiran wa:

- tú tablespoon kan ti koriko 200 milimita ti omi farabale, ta ku fun wakati kan, àlẹmọ ki o mu ago uteды fun o kere ju ọsẹ meji ṣaaju ounjẹ ni igba mẹta ọjọ kan.

E je ki a tiraka fun eyi ki a ba le gbe laaye dun lehin. Ni ilera, Ọlọrun bukun fun ọ!

Nkan ti o lo awọn ohun elo ti dokita-endocrinologist ti ẹya ti o ga julọ O. V. Mashkova.

Nephropathy ti dayabetik jẹ ilana ti awọn ayipada ọlọjẹ ninu awọn ohun elo ito-ara, eyiti o fa nipasẹ àtọgbẹ.Arun yii n yori si idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, ewu nla wa ti iku. A ṣe iwadii naa kii ṣe nipasẹ idanwo ti ara ti alaisan, awọn ọna idanwo yàrá-irin ni a tun nilo.

Ni awọn ọran pupọ, itọju ti nephropathy dayabetik ni a gbe jade nipasẹ itọju oogun ati ounjẹ. Ni awọn ọran ti o niraju diẹ sii, awọn alaisan ni a fun ni oogun ẹdọforo; ẹdọ kidirin le tun nilo.

Gẹgẹbi isọdi agbaye ti awọn arun ti atunkọ kẹwa, nephropathy dayabetik ni awọn itumọ meji. Nitorinaa, koodu ICD-10 yoo jẹ E10-14.2 (mellitus àtọgbẹ pẹlu ibajẹ kidinrin) ati N08.3 (awọn egbo ti glomerular ni suga mellitus).

O ṣe akiyesi pe idagbasoke iru ilolu yii nigbagbogbo ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo pẹlu iru igbẹkẹle insulin. Ni 40-50% ti awọn ọran, nefaropathy alagbẹ jẹ apaniyan.

Nephropathy ti dayabetikiki ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada ayipada ti iṣan ara ninu awọn ohun elo kidirin. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni oogun ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ wa nipa siseto idagbasoke ti iru ilana ilana aisan, eyun:

• Ti iṣelọpọ agbara - ni ibamu si rẹ, ifosiwewe etiological akọkọ ni,
• imọ-ẹrọ hemodynamic - ninu ọran yii, o gbọye pe ifosiwewe ti o ru
• ẹkọ jiini - ninu ọran yii, awọn oṣiṣẹ ile-iwosan n jiyan pe idagbasoke iru ilolu ti àtọgbẹ jẹ nitori asọtẹlẹ jiini.

Ni afikun, ẹgbẹ kan ti awọn okunfa yẹ ki o ṣe iyatọ eyiti ko yẹ ki o gba bi asọtẹlẹ taara, ṣugbọn wọn pọ si ewu ti idagbasoke iru ilolu ni ọmọ tabi agba pẹlu alakan:

• haipatensonu
• aiṣedeede aarun ara ẹni,
• apọju
• awọn ito ito
• mu awọn oogun nephrotoxic,
• mimu ati mimu ọti,
• ti ko ni ibamu pẹlu ounjẹ, eyiti o jẹ aṣẹ fun àtọgbẹ.

Ipele

Ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetik, awọn iwọn 5 ni a ṣe iyasọtọ:

• oye akoko - hyperfunction ti awọn kidinrin. Ni ipele kutukutu, awọn ohun elo ti awọn ẹya ara pọ si ni iwọn, ṣugbọn ko si amuaradagba ninu ito, ko si awọn ami-iwosan ti ita ti idagbasoke ti ilana ilana ara
• ìkejì - awọn ayipada igbekale akọkọ ninu awọn kidinrin. Ni apapọ, ipele yii ti idagbasoke ti arun bẹrẹ ni ọdun meji lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Odi awọn ohun elo ti iwe kidinrin fẹẹrẹ, sibẹsibẹ, ko si aisan-ọpọlọ,
• ìkẹta - nephropathy alakoko. Iye amuaradagba ti o pọ si ni a rii ninu ito, ṣugbọn ko si awọn ami ita ti idagbasoke ti arun na,
• ìkẹrin - nephropathy alailowaya. Gẹgẹbi ofin, ipele yii ti idagbasoke ti arun bẹrẹ lẹhin ọdun 10-15. Aworan isẹgun ti o sọ, iye ti amuaradagba ni a sọ ninu ito,
• ìyí karun - ipele ebute. Ni ọran yii, eniyan le gba igbala nipasẹ hemodialysis tabi gbigbe ara ti ẹya ti o ni ipa.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn iwọn 3 akọkọ ti idagbasoke ti arun jẹ aibikita, wọn le fi idi mulẹ nipasẹ awọn ilana iwadii, nitori wọn ko ni awọn ifihan gbangba. Ti o ni idi ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nilo lati ṣe ayewo idanwo idena nipasẹ awọn dokita nigbagbogbo.

Ipa lori iṣẹ sẹẹli endothelial

Ninu awọn iwadii ati isẹ-ijinlẹ, ipa ti endothelin-1 bi olulaja ti ilọsiwaju lilọsiwaju ti nephropathy dayabetik ni a ti fi idi mulẹ kedere. Nitorinaa, akiyesi ti ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ iṣoogun yipada si iṣelọpọ awọn oogun ti o le di idiwọ iṣelọpọ ti okunfa yii pọ si. Lọwọlọwọ, awọn idanwo iwadii ti awọn oogun ti o ṣe idiwọ awọn olugba fun endothelin-1.Awọn abajade akọkọ tọka si ilọsiwaju kekere ti awọn oogun wọnyi ni akawe pẹlu awọn oludena ACE.

Iṣiro ti ndin ti itọju

Awọn ipinnu fun ṣiṣe ti idena ati itọju ti nefaropia dayabetiki pẹlu awọn agbekalẹ gbogbogbo fun itọju ti o munadoko ti mellitus àtọgbẹ, bakanna bi idena ti awọn ipo iṣegun ti ipo aarun alakan ati idinku ninu idinku iṣẹ ṣiṣe kidirin ati lilọsiwaju ti ikuna kidirin onibaje.

Laarin gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ ṣe idẹruba eniyan kan, nephropathy dayabetik gba aaye oludari. Awọn ayipada akọkọ ninu awọn kidinrin han tẹlẹ ninu awọn ọdun akọkọ lẹhin àtọgbẹ, ati ipele ikẹhin jẹ ikuna kidirin onibaje (CRF). Ṣugbọn akiyesi ṣọra ti awọn ọna idiwọ, iwadii akoko ati iranlọwọ itọju to peye lati da idaduro idagbasoke arun yii bi o ti ṣee ṣe.

Hemodialysis ati peritoneal dialysis

Lakoko ilana ilana ẹdọforo, a fi catheter sinu iṣọn-alọ ọkan alaisan. O sopọ si ẹrọ àlẹmọ itagbangba ti o wẹ ẹjẹ di mimọ ti awọn kidinrin. Lẹhin ti nu, a fi ẹjẹ naa ranṣẹ pada si ẹjẹ alaisan. Hemodialysis le ṣee ṣe nikan ni eto ile-iwosan. O le fa fifalẹ ni titẹ ẹjẹ tabi ikolu.

Titẹlu Peritoneal jẹ nigbati a ko fi sii tube sinu iṣọn-alọ, ṣugbọn sinu iho inu. Lẹhinna, iye nla ti omi ni a bọ sinu rẹ nipasẹ ọna fifa. Eyi jẹ ṣiṣan pataki kan ti o fa egbin. Wọn yọ bi omi ti n ṣan lati iho. A gbọdọ ṣe itọsi deede ni ojoojumọ. O gbe ewu eegun ni awọn aye nibiti tube ti nwọle si inu ikun.

Ni mellitus àtọgbẹ, idaduro ito omi, idamu ni nitrogen ati iwọntunwọnsi elekitiro dagbasoke ni awọn oṣuwọn didasilẹ ti o ga julọ. Eyi tumọ si pe awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o yipada si dialysis tẹlẹ ju awọn alaisan ti o ni awọn itọsi kidirin miiran. Yiyan ọna dialysis da lori awọn ayanfẹ ti dokita, ṣugbọn fun awọn alaisan ko si iyatọ pupọ.

Nigbati lati bẹrẹ itọju atunṣe kidirin (itọnilẹ tabi gbigbeda iwe) ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:

Awọn atọka ibi-afẹde fun awọn idanwo ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o tọju pẹlu dialysis:

Ti iṣọn-ẹjẹ kidirin ba dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni atọgbẹ lori ifun-ọrọ, awọn itusilẹ erythropoiesis ni a fun ni aṣẹ (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-Omega, darbepoetin-alpha), ati awọn tabulẹti irin tabi awọn abẹrẹ. Wọn gbiyanju lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ni isalẹ 140/90 mm Hg. Aworan. Awọn oludena ACE ati awọn olutẹtisi olugba angiotensin-II jẹ awọn oogun ti yiyan fun itọju haipatensonu. Ka nkan naa “Haipatensonu ni Iru 1 ati Iru Diabetes 2” ni awọn alaye diẹ sii.

Hemodialysis tabi peritoneal dialysis yẹ ki o gbero nikan bi igbesẹ igba diẹ ni igbaradi fun gbigbeda kidinrin. Lẹhin iṣipopada kidinrin fun akoko ti gbigbe ara rẹ ṣiṣẹ, alaisan naa ni pipe patapata ti ikuna kidirin. Nephropathy dayabetik ti wa ni iduroṣinṣin, iwalaaye alaisan n pọ si.

Nigbati o ba gbero itusilẹ kidinrin fun àtọgbẹ, awọn onisegun n gbiyanju lati ṣe ayẹwo bi o ṣe le ṣe pe alaisan yoo ni ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ (ikọlu ọkan tabi ọpọlọ) lakoko tabi lẹhin iṣẹ abẹ. Fun eyi, alaisan naa ni ọpọlọpọ awọn ayewo, pẹlu ECG pẹlu ẹru kan.

Nigbagbogbo awọn abajade ti awọn iwadii wọnyi fihan pe awọn ohun-elo ti o jẹ ifunni ọkan ati / tabi ọpọlọ ni ipalara nipasẹ atherosclerosis. Wo ọrọ naa “Stenosis Apamọwọ” fun alaye. Ni ọran yii, ṣaaju iṣipo kidinrin, o ni iṣeduro lati ṣe atunṣe abiyamọ ti itọsi ti awọn ohun-elo wọnyi.

Ṣe Mo le yọ àtọgbẹ lailai?

Awọn statistiki ibanujẹ n ni ibanujẹ ni gbogbo ọdun! Ẹgbẹ Agbẹgbẹ Agbẹ Arun-ori ti Russia sọ pe ọkan ninu eniyan mẹwa ni orilẹ-ede wa ni itọgbẹ. Ṣugbọn otitọ iwa ika ni pe kii ṣe arun naa funrararẹ ni o ni idẹruba, ṣugbọn awọn ilolu rẹ ati igbesi aye igbesi aye ti o yori si. Bii o ṣe le bori arun yii ni a sọ ninu ijomitoro kan. Kọ ẹkọ diẹ sii. "

Awọn okunfa ti arun na

Iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ jẹ ọkan ninu awọn abajade akọkọ ti àtọgbẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, o jẹ awọn kidinrin ti o ni iṣẹ akọkọ lati wẹ ẹjẹ kuro ninu awọn aarun buburu ati awọn majele.

Nigbati ipele-glukosi ti ẹjẹ ba fo ni ipo kan ti o dayabetọ, o ṣiṣẹ lori awọn ara inu bi eepo ti o lewu. Awọn kidinrin ni wiwa pe o nira pupọ lati koju iṣẹ ṣiṣe sisẹ wọn. Bi abajade, sisan ẹjẹ n ṣe irẹwẹsi, awọn ions iṣuu soda jọjọ ninu rẹ, eyiti o mu dín idinku awọn eegun ti awọn ohun elo kidirin. Ilọ ninu wọn pọ si (haipatensonu), awọn kidinrin bẹrẹ si ni lulẹ, eyiti o fa ilosoke paapaa titẹ pupọ.

Ṣugbọn, laibikita iru iyika ti o buruju yii, ibajẹ kidinrin ko ni dagbasoke ni gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Nitorinaa, awọn dokita ṣe iyatọ awọn imọ-ipilẹ 3 ti o lorukọ awọn okunfa ti idagbasoke ti awọn ailera kidinrin.

1. Jiini. Ọkan ninu awọn idi akọkọ ti eniyan ba dagbasoke àtọgbẹ ni a pe ni oniyi airekọju ninu. Ẹrọ kanna ni a da si nephropathy. Ni kete ti eniyan ba dagbasoke àtọgbẹ, awọn ọna jiini aramada ṣe ifikun idagbasoke ti ibajẹ ti iṣan ninu awọn kidinrin.
2. Hemodynamic. Ni àtọgbẹ, nigbagbogbo o ṣẹ si kaakiri san (haipatensonu kanna). Gẹgẹbi abajade, iye nla ti awọn ọlọjẹ albumin ni a rii ninu ito, awọn ohun-elo labẹ iru titẹ ni a parun, ati awọn aaye ti o bajẹ ti fa nipasẹ àsopọ aleebu (sclerosis).
3. Paṣipaarọ. Alaye yii fi iṣẹ ipa iparun akọkọ ti glukosi giga ninu ẹjẹ. Gbogbo awọn ohun-elo inu ara (pẹlu awọn kidinrin) ni ipa ti majele ti “ifunra”. Iṣọn ẹjẹ ti iṣan ti ni idamu, awọn ilana iṣelọpọ deede ṣe ayipada, awọn ọra ni a gbe sinu awọn ohun-elo, eyiti o yori si nephropathy.

Ntọju Nehropathy ati Àtọgbẹ

Itọju ti nephropathy dayabetik ko le ṣe iyasọtọ lati itọju ti fa - àtọgbẹ funrararẹ. Awọn ilana meji wọnyi yẹ ki o lọ ni afiwe ki o tunṣe ni ibamu pẹlu awọn abajade ti awọn itupalẹ ti alamọ-alaisan ati ipele ti arun naa.

Awọn iṣẹ akọkọ ninu awọn atọgbẹ ati ibajẹ kidinrin jẹ kanna - ibojuwo-yika-aago abojuto ti glukosi ati titẹ ẹjẹ. Awọn aṣoju ti kii ṣe oogun-oogun jẹ kanna ni gbogbo awọn ipo ti àtọgbẹ. Eyi ni iṣakoso lori ipele iwuwo, ounjẹ ajẹsara, idinku aapọn, ijusilẹ awọn iwa buburu, iṣẹ ṣiṣe ti ara nigbagbogbo.

Ipo naa pẹlu gbigbe awọn oogun jẹ diẹ diẹ idiju. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati nephropathy, ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun ni fun atunse titẹ. Nibi o nilo lati yan awọn oogun ti o wa ni ailewu fun awọn kidinrin ti o ni aisan, ti yanju fun awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ, nini awọn ohun-ini cardioprotective ati nephroprotective mejeeji. Iwọnyi jẹ awọn inhibitors ACE julọ.

Ni ọran ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu, awọn oluso ACE ni a gba laaye lati rọpo nipasẹ awọn antagonists angiotensin II ti awọn ipa ẹgbẹ ba wa lati ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun.

Nigbati awọn idanwo ti tẹlẹ fihan proteinuria, ni itọju ti àtọgbẹ o jẹ pataki lati ṣe akiyesi iṣẹ kidirin dinku ati haipatensonu nla.Awọn ihamọ apakan kan si awọn alagbẹ pẹlu oriṣi aisan 2 2: fun wọn, atokọ ti awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic ti a gba laaye (PSSS) ti o nilo lati mu nigbagbogbo dinku. Awọn oogun to dara julọ jẹ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Ti GFR lakoko nephropathy ṣubu si 30 milimita 30 / kekere tabi kekere, gbigbe awọn alaisan si iṣakoso insulini jẹ pataki.

Arun ori-alakan: kini o jẹ?

Nephropathy dayabetik (DN) jẹ eto ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti iṣẹ kidinrin ti o ti dagbasoke bi ilolu pẹ ti àtọgbẹ.Bii abajade ti DN, agbara sisẹ ti awọn kidinrin dinku, eyiti o yori si aisan nephrotic, ati nigbamii si ikuna kidirin.

Àrùn ilera ati dayabetik nephropathy

Pẹlupẹlu, awọn ọkunrin ati awọn alakan ti o ni igbẹgbẹ nipa hisulini ni o ṣeeṣe ju awọn ti o jiya lati awọn atọgbẹ ti ko lọwọ-insulini lọ. Tente oke ti idagbasoke arun naa ni iyipada rẹ si ipele ti ikuna kidirin onibaje (CRF), eyiti o maa nwaye fun ọdun 15-20 ti àtọgbẹ.

Ti mẹnuba idi ti idagbasoke idagbasoke ti nefaropia alaidan, onibaje onibaje onibaje nigbagbogbo ni a mẹnuba. ni idapo pelu haipatensonu. Ni otitọ, arun yii kii ṣe abajade nigbagbogbo ti àtọgbẹ.

3. Aarun aladun

O ṣe aṣoju ipele ikẹhin ikẹhin ti alakan alagbẹ. Ni iṣe ko si awọn ami pataki kan. Ijọ ti ipele waye pẹlu SCFE deede tabi die-die ni igbega ati pọsi san ẹjẹ sanra. Ni afikun:

Ẹkẹrin tabi ipele ti microalbuminuria (30-300 mg / ọjọ) ni a ṣe akiyesi ọdun marun 5 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Awọn ipele mẹta akọkọ ti arun alatọgbẹ jẹ itọju ti o ba jẹ pe o ti pese ilowosi iṣoogun ti akoko ati pe a ṣe atunṣe suga ẹjẹ. Nigbamii, eto ti awọn kidinrin ko ṣe ararẹ ni isọdọtun lati pari, ati pe ibi-itọju ti itọju yoo jẹ lati ṣe idiwọ ipo yii. Ipo naa buru si nipasẹ isansa ti awọn aami aisan. Nigbagbogbo o jẹ dandan lati lo si awọn ọna yàrá ti idojukọ dín (biopsy).