Awọn ami ati itọju aiṣedede aladun ti awọn ọmọ tuntun

Arun inu ọkan jẹ ipo eyiti awọn ilolu dide ninu ọmọde lakoko idagbasoke ọmọ inu oyun. Wọn ṣe ibinu nipasẹ gaari ẹjẹ ni aboyun. Ọpọlọpọ igbagbogbo eyi waye pẹlu mellitus alaigbọdọ tabi arun isanpada ti ko dara.

A ti iwadi pathogenesis ti arun naa fun igba pipẹ, nitorinaa awọn onisegun le pinnu irọrun fetopathy lẹhin akoko mẹta akọkọ ti oyun. Oṣuwọn iku ti awọn ọmọ ikoko pẹlu ẹkọ-ẹkọ yii jẹ pataki ga julọ ju awọn ọmọde lasan lẹhin ibimọ. Nitorinaa, o ṣe pataki lati san ifojusi pataki si awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ati awọn ti o ni iyi si aisan yii.

Fetopathy ninu ọmọ tuntun ko ni a ro pe ilana ẹkọ olominira. Ipo yii duro fun gbogbo aami aisan aiṣedeede ninu ara ọmọ naa. Fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ 1 iru, eewu ti idagbasoke awọn aarun ilodi si ni ọmọ iwaju ni igba mẹrin 4 ga ju iye alabọde lọ fun olugbe.

Awọn idi fun idagbasoke

Ninu idagbasoke ti pathogenesis ti fetopathy, ipo ti ilera ọmọ-ọwọ jẹ pataki pataki. Awọn obinrin ni awọn ọna oriṣiriṣi ti àtọgbẹ. Ọmọ naa ni ọpọlọpọ julọ nipa iru alakan 1. Ninu awọn iya ti awọn ọmọ-ọwọ tuntun pẹlu fetopathy, gestosis ti idaji keji ti oyun ni a ṣe ayẹwo ni 80% ti awọn ọran. O to 10% ti awọn obinrin jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2. Ni igba akọkọ ti a ṣe ayẹwo ni idaji kere.

Iru akọkọ ti àtọgbẹ ni ipa alailanfani lori idagbasoke oyun, nfa ijiya rẹ jakejado akoko iloyun. Ipa ti odi ti arun naa bẹrẹ lati akoko mẹta ati tẹsiwaju titi di igba ibimọ.

Awọn ilana igbesi aye ati kemikali ninu ara ṣe idaniloju ṣiṣan ti ounjẹ, awọn vitamin ati awọn ohun alumọni si ọmọ lati ọdọ iya. Paapọ pẹlu awọn nkan miiran, ọmọ inu oyun naa ni o ni glukosi. Ni deede, o ko to ju 20% ninu iye lapapọ ti o wa ninu ara iya naa. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti oyun, nitori idasile ipilẹ ti homonu tuntun, idinku idinku ninu iṣelọpọ suga waye. Ti obinrin kan ba lo insulin tẹlẹ, lẹhinna o le ṣe akiyesi idinku ninu iwulo rẹ. Nigbati a ba ṣẹda ọmọ-ara ni ile-ọmọ, iṣelọpọ laarin iya ati ọmọ naa waye taara nipasẹ ẹjẹ. Suga wa sinu ara ọmọ ti a ko bi, ati pe ko si hisulini. Eyi yori si glukosi pupọ, eyiti o nyorisi si awọn ikolu.

Awọn ami iwa

Awọn aami aiṣan ti aisan inu ara jẹ ipinnu ninu ọmọ tuntun lẹsẹkẹsẹ. Imọlẹ ti aworan ile-iwosan jẹ ki o mu awọn igbese ti akoko lati ṣe deede majemu ọmọ.

• Apọju iwọn, eyiti o jẹ dani fun awọn ọmọ tuntun. Nitori gbigbemi gẹẹsi ti nṣiṣe lọwọ si ara ọmọ-ọwọ, ti o jẹ pe ito ti ara iya lati da insulin diẹ sii. Labẹ ipa ti homonu, suga ti yipada si ibi-ọra. Awọn idogo ti wa ni agbegbe lori awọn ẹya ara pataki - okan, ẹdọ, ati awọn kidinrin. Ẹya ti iwa kan ni ikojọpọ ọra subcutaneous ninu ikun, ejika ejika, ati apapọ ibadi.
• Idalẹkun ti iṣẹ atẹgun. Lẹhin ibimọ, awọn ọmọde ti o ni fetopathy ni iṣoro mimi. Awọn iṣoro dide nitori otitọ pe lakoko idagbasoke oyun ni ẹdọfóró ẹdọforo ko jẹ sise to. Awọn isansa ti nkan kan jẹ ki o nira lati ṣii ẹdọforo.
• Apoju ẹjẹ ti o nira. Lẹhin ti o bi ati ti ge okun ara ibi-iṣan, glukosi ti nṣan lati lọpọlọpọ. Ni igbakanna, awọn ipele giga ti insulin wa. Ipo yii nilo itọju lẹsẹkẹsẹ, bi o ṣe le fa awọn ilolu to ṣe pataki - awọn aami aisan ọpọlọ, awọn ailera ọpọlọ.
• Jaundice Yellowing awọ ara waye nitori ikojọpọ bilirubin ninu ara. Ẹdọ ọmọ ko le farada ọpọlọpọ awọn akojọpọ ti ibi.

Awọn abajade ti fetopathy fun awọn ọmọde lẹhin ibimọ le ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara. Nigbagbogbo wọn ṣe ayẹwo pẹlu awọn ohun ajeji ara.

Kini arun ti o ni atọgbẹ?

DF jẹ eka ti awọn aami aisan ti o dagbasoke inu oyun pẹlu ifarada iyọda ara ti ko ni iya. Ohun elo naa nwọle nigbagbogbo nipasẹ idena ibi-ọmọ, apọju iwulo fun ni ninu eto ara ti o dagbasoke.

DF jẹ eka ti awọn aami aisan ti o dagbasoke inu oyun pẹlu ifarada iyọda ara ti ko ni iya.

Ketones ati awọn amino acids wọ pẹlu glukosi. Hisulini ati glucagon, ti o jẹ homonu ẹfọ, ko jẹ gbigbe lati ọdọ iya. Wọn bẹrẹ lati dagbasoke ni ominira nikan ni awọn ọsẹ 9-12. Lodi si ẹhin yii, ni akoko oṣu mẹta, iṣogo amuaradagba waye, eto ti awọn tissu jẹ idamu nipasẹ awọn ipilẹ awọn ọfẹ. Awọn ara ketone ti o wa ninu majele ti ipin ti ara.

Awọn ilana wọnyi yori si ibajẹ ti okan, awọn iṣan ẹjẹ, awọn kidinrin ati awọn ara miiran. Alaisan fetopathy ti han ninu awọn ayipada iṣẹ ni ọmọ inu oyun, idalọwọduro ti awọn eto pupọ. Ayebaye ati eka yàrá ti awọn aami aisan ti jẹ ipin ni oogun nipasẹ koodu ICD-10.

Nigbati iṣelọpọ ti ara wọn ti insulin bẹrẹ, ti o jẹ ti oronro ti ọmọ naa ni hypertrophied, eyi ti o mu iyọ si hisulini pọ si. Isanraju ati ti iṣelọpọ lecithin ti iṣelọpọ dagbasoke.

Lẹhin ibimọ, ọmọ inu oyun boya ṣe atunṣe tabi dagbasoke sinu aisan miiran - itọ suga ti ọmọ tuntun.

Awọn okunfa akọkọ

Awọn ipo wọnyi ni iya le di awọn okunfa ti DF:

• hyperglycemia
• o ṣẹ ti kolaginni,
• awọn sakani ọfẹ ọfẹ
• ketoacidosis
• hyperinsulinemia (gbigbemi glukosi giga),
• idinku idinku ninu awọn ipele glukosi nitori ilodi oogun,
• agunju.

Fetal fetopathy waye ninu awọn obinrin ti o loyun pẹlu ayẹwo ti o ni àtọgbẹ ṣaaju ki o to loyun, ati ipinle kan ti a ti ni rudurudu. Lẹhin ọsẹ 20 ti iloyun, gellational diabetes mellitus nigbakan ma dagbasoke, nitori abajade eyiti eyiti DF tun le dagbasoke. Pẹlu alekun ipele ti glukosi ninu iya, itọkasi inu ọmọ inu oyun naa yoo pọ si.

Bawo ni fetopathy ṣe dagbasoke ati kini awọn eewu fun awọn ọmọ-ọwọ?

Idi akọkọ fun hihan pathology jẹ hyperglycemia, nitori ninu awọn obinrin aboyun ọna ti o jẹ àtọgbẹ jẹ riru, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣakoso ipo oyun ati iya.

Nigbagbogbo eyi nyorisi awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan inu ẹjẹ. Pẹlupẹlu, dayabetiki, bi fetopathy ti ọmọ inu oyun ti ẹda arun, le farahan ti alaisan naa ba ni ilosoke onibaje suga suga ṣaaju ki o to lóyun, tabi nigbati hyperglycemia ṣe idagbasoke lakoko akoko iloyun.

Ọmọ inu oyun ti o ni itọsi ti o ni ọna atẹle ti iṣẹlẹ: pupọ ninu glukosi ti nwọ inu oyun naa nipasẹ ibi-ọmọ, nitori eyiti eyiti ti oronro bẹrẹ lati gbejade hisulini ni iwọn nla. Apoju gaari ni abẹ ipa homonu naa di ọra, nitorinaa ọmọ inu oyun le dagbasoke ni ipo eleyi pẹlu ifipamọ ọra subcutaneous.

Ni mellitus ti o ni àtọgbẹ, nigba ti oronro ko ba gbejade iwọn ti o nilo insulin, ibajẹ waye ni bii ọsẹ 20 ti iloyun. Ni ipele yii, ibi-ọmọ wa n ṣiṣẹ ni agbara pupọ, eyiti o ṣe imudara iṣelọpọ ti gonadotropin chorionic. Homonu idena dinku ifamọ aleebu si hisulini ati ki o mu ki awọn ayipada glycemic ṣe labile.

Awọn okunfa ti o pọ si iṣeeṣe ti idagbasoke ailera fetopathy pẹlu:

• iṣaaju iṣọn tairodu
• ju ọdun 25 lọ
• iwuwo oyun (lati 4 kg),
• apọju
• ere iwuwo iyara nigba iloyun (lati 20 kg).

Gbogbo eyi ni ipa ipa lori ara ọmọ naa. Lẹhin gbogbo ẹ, glucose ti nwọle sinu ẹjẹ ara ọmọ inu oyun, ati ki o to ọsẹ kejila 12 ti oyun, ti oronro rẹ ko ni anfani lati gbejade hisulini ti tirẹ.

Lẹhinna hyperplasia isanpada ti awọn sẹẹli ara le dagbasoke, eyiti o yori si hyperinsulinemia. Eyi fa idinku didasilẹ ni ifọkansi suga, idagba alailẹgbẹ oyun ati awọn ilolu miiran.

Awọn ewu ti o lewu fun ọmọ tuntun:

1. lilọsiwaju ti polyneuro-, retino-, nephro- ati angiopathy.
2. gestosis nla,
3. iparun dekun ti arun ti o yorisi, ninu eyiti a ti rọpo hyperglycemia nipasẹ hypoglycemia,
4. polyhydramnios, ti a ṣe akiyesi ni 75% ti awọn ọran,
5. sibi irọbi ati irobi ara ọmọ inu oyun (10-12%),
6. Iṣẹyun lainidii ni ibẹrẹ oyun (20-30%).

Pẹlu insufficiency fetoplacental ati awọn iṣoro pẹlu awọn ohun-elo, a ti ṣẹda hypoxia intrauterine. Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ba dagbasoke pọsi ti ko darukọ ninu riru ẹjẹ, lẹhinna o ṣeeṣe ti eclampsia ati preeclampsia pọ si.

Nitori isanraju oyun, igba ibimọ le bẹrẹ, eyiti a ṣe akiyesi ni 24% ti awọn ọran.

Onitẹgbẹ fetopathy

- orukọ ti o wọpọ ti awọn arun inu oyun lati awọn iya ti o ni alakan, ti o dide lẹhin awọn ọsẹ 12 ti igbesi aye ọmọ inu oyun ati ṣaaju ibimọ.

Lara gbogbo awọn aarun endocrine, àtọgbẹ ni ipa ti o dara julọ lori ipa ti oyun, ti o yori si awọn ilolu rẹ, ni odi ni ipa idagbasoke ọmọ inu oyun ati awọn agbara irọwi ti ọmọ tuntun. Awọn oṣuwọn awọn iku iku ati aiṣedeede ninu awọn ọmọ tuntun ninu ẹgbẹ yii wa ni giga, ati pe iku ọmọ tuntun ti o jẹ akoko 3-4 ga julọ ju itọkasi ti o baamu ninu olugbe gbogbogbo. Gẹgẹbi awọn ijabọ lati Ile-iṣẹ Iwadi ti Iya ti Orilẹ-ede ati Ọmọde ti AMẸRIKA, àtọgbẹ ṣe iṣiro to 4% ti awọn oyun ti o yorisi ibimọ laaye. Ninu iwọnyi, 80% jẹ awọn obinrin ti o ni GDM, 8% wa pẹlu àtọgbẹ 2 ati 4% jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1. O to 50,000 si 150,000 awọn ọmọde ni a bi ni ọdọọdun fun awọn iya ti o ni àtọgbẹ. Ninu awọn obinrin ti Esia, India ati Central Asia ti ipilẹṣẹ, àtọgbẹ jẹ eyiti o wọpọ julọ. Àtọgbẹ Iru 1 ni iya naa ni ipa ailagbara julọ julọ lori ipo iṣọn-inu ti ọmọ inu oyun ati awọn agbara irọsi ti ọmọ ikoko. Nitorinaa, igbohunsafẹfẹ ti ijiya iṣan inu oyun (92,2%) ni ọran iru àtọgbẹ 1 ni iya naa ni a rii ni igba 1.5 diẹ sii ju igba ti o jẹ àtọgbẹ 2 (69.6%) ati pe o fẹrẹ to igba meji 2 ju GDM lọ (54, 6%). Ni 75-85% ti awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, oyun tẹsiwaju pẹlu awọn ilolu. Ti iya ba ni iru Itọgbẹ àtọgbẹ, to 75% ti awọn ọmọ-ọwọ ni oyun ti o ni ito-pathopathy. Pẹlu GDM, fetopathy dayabetiki waye ninu 25% nikan ninu awọn ọmọ-ọwọ. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti aiṣedede aladun ni awọn ọmọdekunrin ati awọn ọmọbirin jẹ deede kanna. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn abawọn ipinya jẹ 6-8%, eyiti o jẹ akoko 2-3 ga ju ti awọn iya laisi alakan.

Ọmọ inu oyun naa ta otooto si hypo- ati hyperglycemia lakoko oyun. O to 20 ọsẹ ẹyin ẹyin islet ko le dahun si hyperglycemia. Ọmọ inu ti o fara han ko ṣakoso rẹ o le dẹkun idagbasoke. Eyi ni a tumọ paapaa ni awọn iya pẹlu alamọ-alagbẹ-ati macroangiopathy. Ipo ti hypoglycemia ti wa pẹlu iku ọmọ inu oyun, ati hyperglycemia fa wiwu ti awọn sẹẹli, eyiti o wa pẹlu ibajẹ nla si awọn sẹẹli. Ni oṣu mẹta keji (lẹhin ọsẹ 20), ọmọ inu oyun le ṣe iranlọwọ funrararẹ: ni idahun si hyperglycemia, o dahun pẹlu hyperplasia beta-sẹẹli ati ilosoke ninu awọn ipele hisulini (ipo ti hyperinsulinism). Eyi yori si idagbasoke sẹẹli (pipọ iṣelọpọ amuaradagba, lipogenesis). Labẹ awọn ipo ti hyperglycemia ninu ẹdọ, Ọlọ, fibroblasts, iṣelọpọ ti somatomedins (awọn idagbasoke idagba - ifosiwewe idagba insulin-1 ati insulin-like protein protein idagba 3) pọ si, eyiti o wa niwaju akoonu ti o pọ si ti amino acids ati ọra acids ninu ẹjẹ nfa idagbasoke ti macrosomia. Pipọsi ninu iṣelọpọ awọn somatomedins ni a le ṣe akiyesi lẹhin awọn ọsẹ 10-15 ti iloyun. Idagba oyun ti dẹkun ni a ṣe akiyesi nipasẹ olutirasandi igbagbogbo lẹhin ọsẹ 24 ti kesan, paapaa ti awọn iyipada ba wa ninu gaari ẹjẹ. Pẹlu idagbasoke ti ipinle ti hypoglycemia, iṣelọpọ glucocorticoids ati glucagon ni imudara. Pẹlu awọn iyipada loorekoore ni hyperglycemia ati hypoglycemia, ni afikun si hyperinsulinism, hypercorticism dagbasoke. Onibaje oyun onibaje ati hyperinsulinemia ṣe alekun ipanilara ti iṣelọpọ akọkọ ati mu agbara atẹgun àsopọ pọ si, eyiti o yori si idagbasoke ti ipinle hypoxic. Ọmọ inu o fesi si iwulo fun atẹgun nipa mimu ifilọ silẹ ti awọn sẹẹli afikun ẹjẹ pupa (nitori ilosoke ninu iṣelọpọ erythropoietin ati ilosoke ninu erythropoiesis). Boya eyi ni idi fun idagbasoke ti polycythemia. Lati gbejade nọnba ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni ipo yii, atunyẹwo akoonu ti irin ninu awọn ara ti ọmọ inu oyun, idinku ti ọpọlọ ọpọlọ ati iṣan ọkan, eyiti o tẹle le jẹ ohun ti o fa idibajẹ wọn, waye. Nitorinaa, ikojọpọ ninu ẹjẹ iya ti awọn ọra acids, triglycerides, ketones ati titẹsi wọn sinu ẹjẹ ọmọ inu oyun, awọn iyọdipẹ tairodu yori si ilosoke ninu insulinemia oyun, hyperfunction ti awọn ogangan inu rẹ. Hypo- ati hyperglycemia, ketoacidosis ni ipa alaiwu lori ọmọ inu oyun. Angiopathy ti awọn ohun-elo ọmọ-ọpọlọ nyorisi ilolu ti hypoxia, o ṣẹ ti trophism ti ọmọ inu oyun, ni idi eyi, awọn ọmọde pẹlu IUGR ni a bi nigbagbogbo.

Hypotrophic (hypoplastic) iyatọ ti DF,

gẹgẹbi abajade angiopathy (hyalinosis ti awọn ohun elo kekere ti ibi-ọmọ ati awọn ohun-ara ọmọ inu oyun). O ṣee ṣe iku iku ọmọ inu oyun, IUGR lori ẹya hypoplastic, awọn aṣebiakọ. Awọn ọmọde ti o ni iyatọ iyatọ ti akọọlẹ fetopathy dayabetiki fun bii 1/3 ti gbogbo awọn ọmọde pẹlu DF ati pe a rii ni isunmọ 20% ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ, ni akawe pẹlu 10% ti awọn ọmọde wọnyi ni awọn obinrin aboyun laisi àtọgbẹ. Idapada ninu idagbasoke oyun jẹ Atẹle si mimu sanma-ẹjẹ sisan ti ndagbasoke ni àtọgbẹ igbaya ti o lagbara pẹlu retino dayabetik- ati nephropathy. Awọn ibajẹ ti o wọpọ julọ: CHD (gbigbejade ti awọn ọkọ oju omi nla, DMSP, DMSP, OAP), eto aifọkanbalẹ aringbungbun (anencephaly, meningocele, bbl), eto iṣan idagbasoke ti awọn kidinrin ati awọn agbegbe urogenital 11, ikun ati inu (kekere ti o sọkalẹ ifun ifun inu inu, eegun eefun, iṣọn-ara ti awọn ẹya inu).

Ẹya hypertrophic iyatọ ti DF,

ndagba ni isansa ti isanpada to tọ fun alakan ninu awọn obinrin ti o loyun pẹlu hyperglycemia, ṣugbọn ti nlọ lọwọ laisi awọn ilolu ti iṣan. Macrosomia pẹlu ailagbara ọmọ ti o ni ijuwe jẹ iwa .. Macrosomia ni igbagbogbo gbọye bi ibimọ ọmọde ti o ṣe iwọn diẹ sii ju 4000 g lakoko oyun ni kikun tabi> 90 ogorun ni ibamu si awọn tabili ti idagbasoke iṣan inu oyun. Macrosomia lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ninu iya waye ni 25-42% ti awọn ọran akawe pẹlu 8-14% ni apapọ gbogbogbo. Frosali macrosomia waye ninu awọn ọmọ-ọmọ tuntun ni 15-45% ti awọn ọran ti oyun pẹlu àtọgbẹ (ni awọn iya ti ko ni àtọgbẹ, iwọn to 10%). Macrosomia jẹ ohun ti o fa ọgbẹ bibi (awọn fifọ kola, pajawiri sitosisi, ipalara CNS), ati pẹlu fetopathy dayabetik o tun ṣe pẹlu hypoxia intrauterine ati nitorinaa ibimọ nigbagbogbo pari nipasẹ apakan caesarean. Aarun idapọmọra ti nwaye ni isunmọ 25% ti awọn ọmọ-ọwọ pẹlu DF

Awọn ami phenotypic miiran ti diabetic fetopathy pẹlu isanraju iwuwo, oju ti oṣupa, ọrun kukuru, “oju wiwu”, hypertrichosis, iṣaro, wiwu lori awọn ese, ẹhin sẹhin, apọju (wiwọ ejika ejika, ẹhin mọto, o dabi ẹni pe o ni ẹsẹ ati kukuru ori diẹ), Ifihan Cushingoid, kadioyopathy, hepatosplenomegaly.

Awọn aami aisan ati awọn ami ti fetopathy

Alaisan fetopathy ninu awọn ọmọ tuntun jẹ eyiti a fi oju han ni gbangba, iru awọn ọmọde yatọ pupọ si awọn ọmọ ilera. Wọn tobi: 4.5-5 kg ​​tabi diẹ sii, pẹlu ọra subcutaneous ti o dagbasoke, ikun nla, nigbagbogbo npọ, pẹlu oju ti oṣupa ti iwa, ọrun kukuru. Ilẹ-ara a tun jẹ eegun-ara. Awọn ejika ọmọ naa tobi julọ ju ori lọ, awọn ọwọ dabi ẹni kuru ni afiwe si ara. Awọ ara pupa ni, pẹlu tintọn didan, awọn eegun kekere ti o dabi awọ-ara ni a nigbagbogbo akiyesi. Ọmọ tuntun nigbagbogbo ni idagbasoke irun ori, o ti wa ni ọpọlọpọ ti a bo pẹlu girisi.

Awọn aami aisan wọnyi le ṣẹlẹ ni kete lẹhin ibimọ:

1. Awọn rudurudu atẹgun nitori otitọ pe ẹdọforo ko le taara. Lẹhinna, imuni ti atẹgun, aitasekun eekun, awọn eekun pariwo nigbagbogbo ṣee ṣe.
2. Jaundice ọmọ tuntun, bi ami ti arun ẹdọ. Ko dabi jaundice ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, ko kọja lori ara rẹ, ṣugbọn nilo itọju.
3. Ni awọn ọran ti o lagbara, idagbasoke ti awọn ẹsẹ, awọn idiwọ ibadi ati awọn ẹsẹ, akojọpọ awọn isalẹ isalẹ, eto-ara ti ẹya-ara, idinku ninu iwọn ori nitori ibajẹ ọpọlọ ni a le rii.

Nitori idaamu idinkuro ti gbigbemi suga ati hisulini ajẹsara, ọmọ tuntun ti dagbasoke hypoglycemia. Ọmọ naa ni gilasi, ohun orin iṣan rẹ dinku, lẹhinna awọn cramps bẹrẹ, iwọn otutu ati titẹ titẹ, ọkan ikuna ṣeeṣe.

Awọn ayẹwo aisan to ṣe pataki

A ṣe ayẹwo iwadii ti aisan fetopathy lakoko oyun lori ipilẹ data lori hyperglycemia ti oyun ati niwaju àtọgbẹ mellitus. Awọn ayipada aarun inu ọkan ninu ọmọ inu oyun jẹ timo nipasẹ olutirasandi.

Ni oṣu mẹjọ 1st, olutirasandi ṣe afihan macrosomia (iga gigun ati iwuwo ọmọ), awọn abawọn ara ti ko ni agbara, iwọn ẹdọ nla, omi amniotic pupọ. Ni oṣu mẹta, pẹlu iranlọwọ ti olutirasandi, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ awọn abawọn ninu eto aifọkanbalẹ, awọn ara eegun, tito nkan lẹsẹsẹ ati awọn ẹya ara ito, ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ. Lẹhin ọgbọn ọsẹ ti oyun, olutirasandi le wo ẹran ara edematous ati ọra sanra ninu ọmọ.

Obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ ni a tun fun ni awọn nọmba pupọ ti awọn ijinlẹ:

1. Profaili Biophysical ti ọmọ inu oyun O jẹ atunṣe iṣẹ ọmọ naa, awọn agbeka atẹgun rẹ ati iwọn ọkan. Pẹlu fetopathy, ọmọ naa ni agbara pupọ, awọn aaye arin-oorun kuru ju ti iṣaaju lọ, ko si ju iṣẹju 50 lọ. Loorekoore ati pẹẹpẹẹpẹ imuṣẹ mimu ti ọkan le waye.
2. Dopplerometry ti a ti yan ni ọsẹ 30 lati ṣe ayẹwo iṣẹ ti okan, ipo ti awọn ohun-elo inu oyun, tito-ṣan sisan ẹjẹ ni okun ibi-ọmọ.
3. CTG ti ọmọ inu oyun lati ṣe ayẹwo wiwa ati iwọn ọkan lori awọn akoko gigun, ṣe awari hypoxia.
4. Awọn idanwo ẹjẹ nbẹrẹ pẹlu awọn oṣu meji ni gbogbo ọsẹ meji 2 lati pinnu profaili homonu ti aboyun.

Ṣiṣe ayẹwo ti fetopathy ti dayabetiki ninu ọmọ tuntun ni a ṣe ni ipilẹ lori iṣiro ti hihan ti ọmọ ati data lati awọn idanwo ẹjẹ: nọmba ti o pọ si ati iwọn didun ti awọn sẹẹli pupa, ipele alekun ẹjẹ ti ẹjẹ, idinku kan ninu gaari si 2.2 mmol / L ati isalẹ awọn wakati 2-6 lẹhin ibimọ.

Bi o ṣe le ṣe itọju fetopathy dayabetiki

Ibibi ọmọde ti o ni fetopathy ninu obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo itọju itọju pataki. O bẹrẹ lakoko ibimọ. Nitori oyun ti o tobi ati eewu ti preeclampsia, ibimọ deede jẹ igbagbogbo ni a paṣẹ ni ọsẹ 37. Awọn akoko iṣaaju ṣee ṣe nikan ni awọn ọran nibiti oyun siwaju ṣe ewu igbesi aye iya, nitori oṣuwọn iwalaaye ti ọmọ kan ti o ti tọ tẹlẹ pẹlu fetopathy dayabetik kere pupọ.

Nitori iṣeega giga ti hypoglycemia ti iya nigba ibimọ ọmọ, awọn ipele glukosi ni abojuto nigbagbogbo. Ṣiṣe suga kekere ni atunṣe ni akoko nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti ojutu glukosi kan.

Dokita ti sáyẹnsì sáyẹnsì, Ori ti Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Mo ti nṣe ikẹkọọ àtọgbẹ fun ọpọlọpọ ọdun. O jẹ idẹruba nigbati ọpọlọpọ eniyan ba ku, ati paapaa diẹ sii di alaabo nitori àtọgbẹ.

Mo yara lati sọ fun awọn iroyin ti o dara - Ile-iṣẹ Iwadi Endocrinology ti Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ Ilu Russia ti Imọ-ẹrọ Iṣoogun ti ṣakoso lati ṣe agbekalẹ oogun kan ti o ṣe arogbẹ àtọgbẹ patapata. Ni akoko yii, ndin ti oogun yii ti sunmọ 98%.

Awọn iroyin ti o dara miiran: Ile-iṣẹ ti Ilera ti ṣe ifipamo gbigba ti eto pataki kan ti o ṣeduro idiyele giga ti oogun naa. Ni Russia, awọn alagbẹ titi di ọjọ 18 oṣu Karun (isọdọkan) le gba - Fun nikan 147 rubles!

Ni igba akọkọ lẹhin ibimọ ọmọ, itọju pẹlu fetopathy ni ninu atunse ti awọn ibajẹ ti o ṣeeṣe:

1. Mimu awọn ipele glukosi deede. Awọn ifunni loorekoore ni a fun ni gbogbo wakati 2, ni pataki pẹlu wara ọmu. Ti eyi ko ba to lati ṣe imukuro hypoglycemia, ojutu glucose 10% ni a ṣakoso ni iṣan inu awọn ipin kekere. Ipele ẹjẹ ti o fojusi rẹ jẹ to 3 mmol / L. A ko nilo ilosoke nla, niwọn igba ti o jẹ dandan pe ti oronro iredodo ga duro lati ṣe agbejade hisulini pupọ.
2. Atilẹyin eegun. Lati ṣe atilẹyin mimi, awọn ọna oriṣiriṣi ti itọju atẹgun ti lo, o ṣee ṣe lati ṣakoso awọn igbaradi surfactant.
3. Titẹ liLohun. Oṣuwọn ara ti ọmọ ti o ni arun ijẹun to ni àtọgbẹ ṣe itọju ni ipele igbagbogbo ti awọn iwọn 36.5-37.5.
4. Atunse iwọntunwọnsi elekitiro. Aini isan magnẹsia jẹ isanwo nipasẹ ipinnu 25% ti imi-ọjọ magnẹsia, aini aini kalisiki - 10% ojutu ti kalisiomu kalisiomu.
5. Ultraviolet ina. Itọju ailera ti jaundice ni awọn akoko ti Ìtọjú ultraviolet.

Kini awọn abajade

Ni awọn ọmọ tuntun ti o ni aisan fetopathy ti o ni atọgbẹ ti o ṣakoso lati yago fun awọn ibajẹ aisedeedee, awọn aami aiṣan ti aisan dibajẹ. Ni oṣu meji 2-3, iru ọmọ yii nira lati ṣe iyatọ si ọkan ti o ni ilera. O jẹ išẹlẹ ti lati dagbasoke siwaju sii suga mellitus ati pe o kun nitori awọn ohun jiinikuku ju wiwa ti fetopathy ni ọmọ-ọwọ.

Awọn ọmọde ti a bi si awọn iya ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni ifarahan si isanraju ati ti iṣelọpọ ọra. Lẹhin ọdun 8, iwuwo ara wọn nigbagbogbo ga ju apapọ, awọn ipele ẹjẹ wọn ti triglycerides ati idaabobo awọ ga.

A ṣe akiyesi awọn aiṣan ọpọlọ ni 30% ti awọn ọmọde, awọn ayipada ninu ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ - ni idaji, awọn ipalara ninu eto aifọkanbalẹ - ni 25%.

Nigbagbogbo, awọn ayipada wọnyi kere, ṣugbọn pẹlu isanwo ti ko dara fun mellitus àtọgbẹ lakoko oyun, awọn abawọn to nira ni a rii eyiti o nilo awọn ilowosi iṣẹ abẹ ati itọju ailera nigbagbogbo.

Idena

O nilo lati mura fun oyun pẹlu àtọgbẹ oṣu mẹfa ṣaaju ki o to lóyun. Ni akoko yii, o jẹ dandan lati fi idi idapada idurosinsin fun arun na, lati ṣe iwosan gbogbo onila ti onibaje. Aami ami ti imurasilẹ fun bibi ọmọ ni ipele deede ti haemoglobin glycated. Normoglycemia ṣaaju igbimọ, lakoko oyun ati nigba ibimọ jẹ ohun pataki fun bibi ọmọ ti o ni ilera ni iya ti o ni àtọgbẹ.

Ti diwọn glukosi ẹjẹ ni gbogbo wakati 3-4, hyper- ati hypoglycemia ti wa ni iyara ni idaduro. Fun iṣawari ti akoko ti aisan ito arun ti ara inu ọkan, o jẹ dandan lati forukọsilẹ ni ile-iwosan ti itọju ni awọn ipele ibẹrẹ, ṣe gbogbo awọn iwe-ilana ti a fun ni ilana.

Lakoko oyun, obirin yẹ ki o ṣe abẹwo si igbagbogbo kii ṣe alamọ-gynecologist nikan, ṣugbọn o jẹ olutọju alamọdaju lati ṣe atunṣe iwọn lilo awọn oogun.

Rii daju lati kọ! Ṣe o ro pe iṣakoso igbesi aye awọn oogun ati hisulini ni ọna nikan lati tọju suga labẹ iṣakoso? Kii ṣe otitọ! O le rii daju eyi funrararẹ nipasẹ bẹrẹ lati lo. ka diẹ sii >>

Awọn aami aisan lori olutirasandi

Lakoko akoko akoko iloyun, obirin kan ṣabẹwo si yara iwadii olutirasandi o kere ju igba mẹta. Lakoko idanwo naa, ogbontarigi ṣe iṣiro awọn ayelẹ ti ọmọ inu oyun, iṣẹ rẹ, idagbasoke ati awọn agbekalẹ miiran. O ṣe pataki ki wọn pade ọjọ-ori oyun ati ki o ko fa ibakcdun.

Diabetic fetopathy ko waye lojiji. Ipo yii le ṣee pinnu pẹ ṣaaju ibimọ ọmọ. Ṣiṣe ayẹwo ni kutukutu ngba ọ laaye lati mura fun ibimọ ọmọ pẹlu itọsi ati pe, ti o ba ṣee ṣe, dinku ikolu ti glukosi paapaa lakoko akoko iloyun.

Fun ọmọ-ọwọ kan pẹlu fetopathy, o jẹ iwa lati ṣe iwari aisi kan pẹlu ọjọ iloyun ti a ti mulẹ. Ayẹwo olutirasandi fihan pe ọmọ naa ni iwuwo pupọ. Aisan yii n tọka si iwọn lilo pupọ ti glukosi. Nigbati o ba wiwọn iyipo ti ikun ati ori, awọn ipinnu ti a pinnu ti ko ni ibamu pẹlu awọn iwuwasi idiwọn. Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, polyhydramnios jẹ ilolu loorekoore ti oyun.

Ti o wọpọ ni ẹrọ idakeji fun idagbasoke awọn ilolu. Pẹlu lilo insulin ti apọju tabi iwọn iṣiro ti ko ni iṣiro ni ibẹrẹ ti oyun, obirin kan dojuko pẹlu idaduro ni idagbasoke ọmọ inu oyun naa. Eyi jẹ nitori iwọn kekere ti glucose ti nwọle.

Awọn ọna atunse

Ti a ba pinnu ayẹwo ni ipele oyun, obirin yẹ ki o lọ ṣe ayẹwo gigun. Da lori awọn abajade, iwọn lilo ti hisulini ni ofin ati pe awọn iṣeduro ile-iwosan ti ara ẹni ni a fun. Koko pataki kan ni apakan ninu iwuwasi ti awọn itọkasi glukosi jẹ ounjẹ. O jẹ aṣiṣe lati ṣebi pe ipele suga ga soke nikan lati agbara awọn ohun mimu. Fun awọn obinrin ti o mu ọmọ kan ti o ni atọgbẹ ti o ni atọgbẹ, asayan ti ounjẹ pataki kan ati igbaniyanju si awọn ofin ijẹẹmu jakejado akoko iloyun ni a nilo.

Lẹhin ibi ọmọ kan, awọn dokita ṣe iṣiro idibajẹ ipo rẹ. Ti o ba wulo, awọn igbese wọnyi ni a mu:

• Omi glukosi ni a nṣakoso ni ẹnu tabi inu iṣan - o da lori ipo ti ọmọ,
• iṣuu magnẹsia ati awọn igbaradi kalisiomu ni a paṣẹ fun iṣakoso drip ni ibere lati ṣe deede iṣelọpọ alumọni,
• Itoju UV ti awọ ara tabi fọto fọtoyiya ni a gbaniyanju fun yellow ti eleduma ati awọn awọ mucous.

Ni ọjọ iwaju, ọmọ yẹ ki o ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ awọn onisegun. Ni ọdun akọkọ ti igbesi aye, a gbọdọ mu idanwo suga o kere ju lẹẹkan ninu oṣu. Eyi jẹ pataki lati le rii idi idagbasoke ti àtọgbẹ ati ṣe awọn ọna lati ṣe atunṣe.

Itọju itọju aarun alakan

Lakoko oyun, iṣakoso glycemic ninu iya ti wa ni ṣiṣe, itọju insulin (ti ṣe atunṣe ti o ba jẹ dandan). Gbogbo awọn wakati 3 tabi mẹrin, awọn idanwo glucose ẹjẹ ni a nṣe lojumọ.

O jẹ dandan lati tẹle ounjẹ pẹlu ihamọ kalori, o jẹ aṣẹ lati mu awọn vitamin lati ṣe deede iṣelọpọ.

Dokita pinnu ipinnu akoko ifijiṣẹ to dara julọ. Ti oyun ba kọja awọn ilolu, asiko yii jẹ ọsẹ 37. Ti irokeke ewu ba wa si ilera ti iya tabi ọmọ, a ti ṣe ipinnu lori iwulo ifijiṣẹ ṣaaju ọsẹ 36.

Lakoko laala, ipele glycemia ti wa ni iṣakoso. Nigbati ipele gluko obinrin naa ba lọ silẹ, o padanu agbara (iye ti o tobi pupọ ni o nilo lati dinku awọn odi ti uterus), ibimọ apọju nipasẹ aini agbara ninu iya. Ewu wa ninu idagbasoke coma hypoglycemic lẹhin ibimọ.

Awọn ọna wọnyi ni a mu:

• ifihan ti omi onisuga kan lati yago fun ketoacidosis,
• awọn aami aiṣan hypoglycemia ti duro nipasẹ awọn carbohydrates ti o yara (mu omi didùn tabi akọsilẹ pẹlu ojutu glukosi),
• fun eegun, hydrocortisone o ti lo,
• Lati mu awọn ilana ijẹ-ara pọ si, a ti lo awọn solusan Vitamin.

Niwaju fetopathy, ipinnu kan ni igbagbogbo lori ifijiṣẹ iṣẹ-abẹ.

Niwaju fetopathy, ipinnu kan ni igbagbogbo lori ifijiṣẹ iṣẹ-abẹ. O ṣeeṣe ki ẹda abinibi da lori iye akoko wọn. Ti wọn ba pẹ to ju awọn wakati 8 lọ, lọ si apakan cesarean kan.

Ifọwọyi lẹhin Iṣẹda

Nitori didamu idinkuro ti gbigbemi glukosi ni iwọn iṣaaju lẹhin ibimọ ati insulini pupọ, hypoglycemia le dagbasoke ninu ọmọ tuntun. Ohun orin isan dinku, titẹ ati otutu otutu ara silẹ, eewu imuni atẹgun mu. Lati yago fun awọn ilolu, a fi oju glukosi fun ọmọ ni idaji wakati kan lẹhin ti o bimọ. Ni awọn isansa ti mimi, a ti lo ẹrọ atẹgun. Ni ibere fun awọn ẹdọforo lati taara taara, a le ṣakoso olutọju loju ẹrọ ọmọ si ọmọ. Eyi jẹ nkan pataki ti o ṣe iranlọwọ fun ọmọ rẹ lati mu ẹmi rẹ akọkọ.

Ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin ibimọ, olutọju alakan pẹkipẹki ṣe abojuto ẹmi ọmọ naa pẹlu awọn ami ti DF. Ayẹwo ẹjẹ biokemika fun kalisiomu ati iṣuu magnẹsia, ipele ti glycemia, ile ito, ati electrocardiography jẹ pataki.

Ni gbogbo wakati 2, o mu wara ọmu. Nigbagbogbo ono replenishes dọgbadọgba ti glukosi ati hisulini.

Lati imukuro awọn rudurudu iṣan, awọn solusan ti o ni kalisiomu ati iṣuu magnẹsia ti lo. Ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, a ṣe itọsi iwukara pẹlu UV ni a paṣẹ.

Awọn ami, awọn ami aisan

• macrosomia (eso nla ti o ṣe iwọn diẹ sii ju 4 kg)
• ifarahan ihuwasi (awọn iwọn titọ, nigbati iwọn didun ti ikun pọ ju iwọn ori lọ ju ọsẹ meji lọ, awọn ọwọ kukuru ati awọn ese, oju wiwu, awọn ejika gbooro, ikun nla)
• iṣẹlẹ ti awọn eegun
• apọju ara sanra
• wiwu ti awọn iwe asọ ti inu oyun
• akoko ifijiṣẹ dinku
• iku iku to gaju
• Idapada idagbasoke ninu iṣan
• iporuru atẹgun
• iṣẹ ṣiṣe dinku
• kadiomegaly (ilosoke ninu ẹdọ, awọn kidinrin ati awọn ẹṣẹ aarun adrenal, ṣugbọn wọn ti ni idagbasoke ti ko dara)

Pẹlupẹlu, ayipo ori ọmọ le jẹ kere pupọ ju iyika ti ike-ejika ejika .. Eyi yorisi ọpọlọpọ awọn ipalara lẹhin ọmọ, nitori pe ori ọmọ kekere kere pupọ ati pe ko si awọn iṣoro lati wa, ṣugbọn ijade awọn ejika jẹ nira pupọ.

Nitorinaa, ni akọkọ wọn le da ọwọ kan lekan si iparun ọmọ (wọn le ṣe ipalara fun u gidigidi). Wọn ni iṣelọpọ subcutaneous ti apọju pupọ, o le jẹ edema, nigbagbogbo hypertrichosis wa.

Ṣugbọn atọka idayatọ julọ ti fetopathy oyun jẹ macrosomia.

Pupọ awọn oṣiṣẹ wa ni itara lati gbagbọ pe idi akọkọ fun dida awọn malformations jẹ hypoglycemia ati hypoinsulinemia ni ibẹrẹ oyun, awọn nkan ailorukọ afikun jẹ hypoxia, awọn rudurudu ti iṣan, ati awọn rudurudu ijẹ-ara.

Idi fun iṣẹ aibikita yii ti oyun jẹ iru uncompensated type 1 ati àtọgbẹ 2, ati idari ti awọn atọgbẹ igbaya-ara ninu iya.

Labẹ ipa ti glukosi ti o pọ ninu ẹjẹ iya naa, ti oronro ọmọ bẹrẹ lati gbejade iwọn lilo ti insulin. Apọju ti gluko ti a fifun si ọmọ nipasẹ ẹjẹ iya naa bẹrẹ lati jẹ ijẹkulo ni iyara, ṣugbọn fun idagbasoke kikun ti ọmọ, iye kan ti o jẹ dandan. Gbogbo papọ ti yipada si ọra, eyiti o ni ipa lori ibi-ọmọ inu oyun naa.

Ti ko ba jẹ iwulo glycemia, eyi yoo yorisi jijẹ ti isan ti ọmọ inu oyun ati pe yoo fa fifalẹ ati iwuwo idagbasoke deede deede ti gbogbo eto inu inu ti awọn ara ati awọn ara ọmọ ọmọ naa.

Awọn ayẹwo

Ọna akọkọ fun wakan eyikeyi awọn ajeji ara ọmọ inu oyun, dajudaju, ni inu ninu iwadi olutirasandi, nigbati o ṣee ṣe lati wo oju apakan ti ilana idagbasoke idagbasoke intrauterine.

Eto itọju iwadii fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ:

• ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun lẹẹkan (ni ifarahan akọkọ ni ile-iwosan itankalẹ, olutọju-alamọ-ati akitẹlọri yoo firanṣẹ fun olutirasandi)
• ni oṣu mẹta keji (laarin ọsẹ 24 si 26) lẹẹkan. Eyi ni a ṣe lati pinnu boya awọn ibajẹ eyikeyi wa ti aifọkanbalẹ (18 - 24 ọsẹ), genitourinary ati osteoarticular (ọsẹ 24 - 28), awọn ọna inu ọkan ati awọn ẹya ara ti ounjẹ (ọsẹ 26 - 28. )
• Atẹgun III ni a paṣẹ nipasẹ olutirasandi 2, tabi paapaa ni igba mẹta mẹta titi ti opin ifijiṣẹ. Ti obinrin kan ba ni hisulini ti o gbẹkẹle mellitus, nigbana ni idanwo olutirasandi wa ni ṣiṣe ni ọsẹ 30 - 32, ati lẹhinna lẹẹkan ni ọsẹ kan.

Kini ohun olutirasandi le fihan ni ọran ti iṣẹ aibikita ti oyun (pẹlu ọlẹ-inu)?

1. macrosomia
2. ara kuro
3. meji eleyi ti owa nitori wiwu ti awọn asọ ti o fẹlẹ tabi ọra subcutaneous ti o pọ
4. ilọpo meji ti ori (sisanra ti awọn asọ rirọ ti agbegbe dudu ni agbegbe iṣọ mẹta III ti pọ nipasẹ diẹ sii ju 3 mm, botilẹjẹpe deede ko to 2 mm)
5. ni agbegbe awọn eegun timole ati awọ ara ọmọ inu oyun ni agbegbe echonegative kan ni a ṣe akiyesi (itọkasi edema)
6. polyhydramnios (ti a pinnu nipasẹ iyatọ laarin iwọn anteroposterior ti iho uterine ati iwọn ila opin ti ikun ọmọ inu oyun lati 20 mm tabi diẹ sii)

• Awọn ijinlẹ ti ipo ti o ni ibatan ọpọlọ inu ọmọ inu oyun

O jẹ dandan ni lati ṣe idanimọ awọn rudurudu ninu idagbasoke ọpọlọ ti ọpọlọ, eyiti o jẹ ifihan ti o nira julọ ti ọpọlọ inu. Lati ṣayẹwo eyi, awọn dokita ṣe igbasilẹ o kere ju awọn wakati 1,5 ti iṣẹ ṣiṣe ọmọ inu oyun, awọn agbeka atẹgun ati oṣuwọn ọkan.

Ti fetopathy kan ba wa, lẹhinna oorun idakẹjẹ ọmọ jẹ igba diẹ, julọ ti akoko ti o wa lọwọ. Oorun kukuru ko to ju iṣẹju 50 lọ. Lakoko yii, awọn irọpa gigun ati loorekoore ti ọgbọn ọkan (idinku ninu ọkan okan, idinku ninu oṣuwọn ọkan) jẹ akiyesi.

• Dopplerometry

Wo awọn itọkasi wọnyi:

• oṣuwọn myocardial fiber contraction oṣuwọn
• pinnu akoko iyọkuro ti ventricle apa osi ti okan
• ṣe atunyẹwo iṣuu kaadi aisan (ventricle osi)
• pinnu atọka ti resistance ti sisan ẹjẹ ninu ibi-ọmọ, ati awọn iṣọn-ara ijẹniniya ti sisan ẹjẹ ninu iṣọn-alọ ọkan

Dopplerometry ni a ṣe ni ọsẹ 30 ati gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipo ti eto aifọkanbalẹ aarin (CNS). Ni otitọ, eyi tun jẹ ọlọjẹ olutirasandi, ṣugbọn, jẹ ki a sọ, fojusi dín.

• Cardiotocography pẹlu igbelewọn ti awọn idanwo iṣẹ (CTG)

Lakoko ilana yii, iṣiro ti oṣuwọn ọkan ni isinmi, gbigbe, lakoko awọn ihamọ uterine ati ni iwaju awọn ipa ayika. Awọn oniwosan yoo ṣe awọn idanwo, lakoko eyiti wọn yoo gba ọpọlọpọ awọn ayẹwo.

• Iyẹwo ti awọn asami kemikali ti eto fetoplacental

O jẹ dandan lati pinnu boya awọn ami ailagbara ti fetoplacental (FPF) wa. Pinnu nipasẹ awọn idanwo ẹjẹ ati ito. Awọn ipinlẹ ti ajẹsara biokemika jẹ bi atẹle: lacentgen placental, progesterone, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). A lo ifọkansi ti AFP lati ṣe idajọ idibajẹ ti ibalokan ti o daku (ninu aisan yii, iye amuaradagba yii ju iwu lọ ni oṣu mẹta ti oyun).

Nitorinaa, ipinnu profaili homonu ti aboyun ni a gba ni niyanju lati ṣe ni gbogbo ọsẹ 2 lakoko awọn akoko ẹyọkan II ati III.

• Lakoko oyun

Ni gbogbo akoko naa, obinrin ti o loyun n ṣe iṣakoso ara-ẹni ti glycemia ati ẹjẹ titẹ. Ti o ba jẹ dandan, ṣe afikun itọju ailera hisulini. Fun idena, a ṣe idanwo suga ni gbogbo wakati 3-4 ni gbogbo ọjọ. Ipele ti glycemia ti wa ni titunse boya pẹlu inulin tabi glukosi (lati ṣe idiwọ hypoglycemia).

Rii daju lati mu awọn vitamin miiran, ṣe akiyesi ijẹẹmu ti o dọgbadọgba, akoonu kalori lapapọ ti eyiti o jẹ lati 2800 si 3200 kcal, ati tun ṣe akiyesi awọn iṣeduro miiran ti awọn alagbawo ti o lọ. Iye ounjẹ ti o sanra ninu ounjẹ ti dinku, ati ṣaaju ibimọ taara, o yẹ ki ounjẹ alaboyun jẹ ounjẹ pẹlu awọn carbohydrates irọrun.

• Nigba ibimọ

Ni akọkọ, lori ipilẹ olutirasandi, o jẹ dandan lati pinnu igba aipe fun ifijiṣẹ. Pẹlu oyun ti o rọrun, akoko ti o wuyi julọ ni a gba pe o jẹ akoko ti awọn ọsẹ 37. Ni ọran ti awọn irokeke ti o ṣeeṣe ba si igbesi aye ati ilera ti iya ati ọmọ naa, ifopinsi oyun ni o ti paṣẹ ṣaaju ọsẹ 36. Awọn ọjọ iṣaaju ni a le ṣeto ni ọran ti irokeke han gbangba si igbesi aye iya; gẹgẹbi ofin, ko ṣe pataki lati sọrọ nipa fifipamọ ọmọde.

Eyi ṣee ṣe ti obirin ti o loyun ba ni gestosis ti o nira, awọn angiopathies wa, polyhydramnios, ikuna kidirin, nephropathy dayabetik, awọn itusilẹ ọmọ inu oyun, tabi awọn idamu oyun ti o lagbara, igbagbogbo hyperglycemia giga, bbl ni a ṣe akiyesi.

Rii daju lati ṣe atẹle glycemia lakoko ibimọ. Ti ipele suga suga ba lọpọlọpọ, lẹhinna o yoo nira pupọ fun obinrin lati bi nitori aito agbara (iye pupọ ti glukosi ti lo lori idinku awọn odi uterine). Lakoko tabi lẹhin ibimọ, o le padanu mimọ, ṣubu sinu coma hypoglycemic.

Pẹlupẹlu, ibimọ funrararẹ ko yẹ ki o ni idaduro. Ti wọn ba pẹ diẹ sii ju awọn wakati 8 - 10, lẹhinna awọn dokita lo si apakan Caesarean, lẹhin eyi wọn fun wọn ni itọju oogun aporo. Pẹlu iṣiṣẹ gigun, a ṣe abojuto omi onisuga lati yago fun idagbasoke ketoacidosis ninu awọn aboyun.

Ti obinrin ba bẹrẹ toxemia ṣaaju ibimọ, lẹhinna a ti paṣẹ oogun omi onisuga soda, awọn ifasimu atẹgun.

Ti obinrin kan ba ni awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, lẹhinna o jẹ dandan lati da wọn duro pẹlu awọn carbohydrates ti o yara: o daba lati mu omi didùn ni ipin gaari ati omi 1 tablespoon fun 0.1 l, ti ipo naa ko ba ni ilọsiwaju, lẹhinna ojutu glukosi 5% kan ni iwọn milimita 500 kan ni apọju (fi ohun iwe silẹ) . Pẹlu awọn ijusọ, hydrocortisone ni a ṣakoso ni iwọn iwọn 100 si 200 miligiramu, bakanna bi adrenaline (0.1%) ti ko ju 1 milimita lọ.

Lati mu awọn ilana ijẹ-ara ṣiṣẹ ni iyara lilo awọn ojutu Vitamin (awọn vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, acid nicotinic ati awọn omiiran).

Lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia ati awọn ilolu ti o tẹle ni iṣẹju 30 lẹhin ibimọ, ojutu glukos 5% ni a ṣakoso fun ọmọ naa. Ni gbogbo wakati meji, o nilo fun wara iya.

Eyi jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ pupọ ni awọn ọmọde ti a bi, nitori glucose lati ẹjẹ iya wọn ko si wọ inu ẹjẹ wọn ati pe ọmu iya nikan pẹlu awọn eroja le da ipo yii duro.

Lẹhin gige okiki ibi-iṣan, ti oronro tẹsiwaju lati ṣe agbejade hisulini, ati pe bii bẹẹ, agbara ko ni wọ inu ara mọ. Lati tun dọgbadọgba iwọntunwọnsi, loorekoore ifunni jẹ dandan.

Lẹhin ti o bi ọmọ kan ti o ni ami ti fetopathy dayabetiki, awọn dokita ṣe akiyesi ipo rẹ, ni pataki, mimi. Ni isansa rẹ, wa lọ si ategun ẹdọforo. Ni ibere fun awọn ẹdọforo lati taara taara ki o bẹrẹ lati ṣe awọn iṣẹ wọn, ọmọ le ni abẹrẹ pẹlu nkan pataki kan - iṣan-omi kan, eyiti o ṣe iranlọwọ fun ọmọ naa lati gba ẹmi akọkọ. Ninu iṣẹ deede ti oyun ati idagbasoke ninu awọn ọmọde laisi awọn ami ti fetopathy, iye to ti surfactant ni a ṣe jade wọn lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ si simi daradara.

Ti a ba ṣe akiyesi awọn rudurudu ti iṣan, lẹhinna awọn iṣuu magnẹsia-kalisiomu yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe ipo naa. Ti o ba jẹ rudurudu ẹdọ, nigbati awọ ara ati awọn ọlọjẹ oju ti ọmọ ba ni jaundice, yan awọn akoko ti ito ultraviolet ti o muna dojuti.

Bi o ṣe jẹ fun iya funrara, ipele ti hisulini ti a nṣakoso fun u lẹhin ibimọ ni a dinku nigbagbogbo nipasẹ awọn akoko 2-3 lati yago fun hypoglycemia, nitori pe ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ti lọ silẹ jalẹ. Ni awọn ọjọ ibẹrẹ, a le lo hisulini ti o rọrun, ṣugbọn lẹhin ọjọ meji si mẹrin lẹhin ibimọ ọmọ naa, ipele rẹ nigbagbogbo ga soke gaan. Nitorinaa, ni akoko yii, o jẹ dandan lati ṣe abojuto glycemia daradara ki o yipada si ọna iyara diẹ sii ti itọju ailera insulini.

Lẹhin awọn ọjọ 7 - 10 (ni akoko ti on yo jade), a tun da Normoglycemia pada si awọn iye wọnyẹn ti o baamu pẹlu obinrin ṣaaju oyun.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

• isunkan àtọgbẹ mellitus (àtọgbẹ ọmọ tuntun)

Gẹgẹbi ofin, fetopathy ti dayabetiki le dagbasoke ni kiakia sinu àtọgbẹ 2 2.

• isọdọkan hypoxia

O ndagba nitori aini atẹgun aini.

• hypoglycemia
• agabagebe

Ipele kalisiomu ti o ga julọ ninu ẹjẹ ọmọ ti a bi ni a ṣe akiyesi ni ọjọ keji 2 - ọjọ 3, ifọkansi kalisiomu dinku si 1.74 mmol / L tabi kere si. Ipo yii ṣafihan ararẹ ninu hyper-excitability ọmọ, lilọ ọwọ ti awọn ọwọ, awọn ese, lilu ariwo. Ni ọran yii, tachycardia ati awọn iyọlẹnni tigi wa.

Ti o ba jẹ ninu idanwo ẹjẹ iṣaro magnẹsia wa ni isalẹ 0.62 mmol / L. Aworan oniṣapẹrẹ jẹ iru si ipo ihuwasi ọmọ pẹlu agabagebe. Lati jẹrisi awọn ipo wọnyi, ECG tun ṣe.

• perfiatal asphyxia

O jẹ iwa ti awọn ọmọ ti tọjọ pẹlu phytopathy.

• aarun atẹgun ti o jẹ inira (RDS)

O tun ni a npe ni arun hyaline awo ilu. O ndagba ninu ọran ti bibi ti tọjọ, pẹlu idaduro ni idagbasoke ti eto ẹdọfóró. O fa nipasẹ aipe ti nkan ti surfactant, eyiti o ni ilọsiwaju lodi si abẹlẹ ti hyperinsulinemia, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹ ti cortisol.

• tachypnea t’okan

Bibẹẹkọ, ailera ẹdọfóró tutu, eyiti o jẹ iru si RDS. Awọn ifihan rẹ, gẹgẹbi ofin, parẹ lẹhin awọn wakati 72 lẹhin ibimọ. Iwọn atẹgun pọ si, ṣugbọn fifo atẹgun ninu ẹjẹ dinku.

Ni kete ti ọmọ ba ti bi, iye omi ṣiṣan kan wa ninu ẹdọforo rẹ, eyiti o gba iyara ati wọ inu ẹjẹ. Ti ilana yii ba fa fifalẹ, lẹhinna majemu yii dagbasoke, eyiti o ni idaduro nipasẹ ipese ti atẹgun. O wọpọ julọ fun awọn ọmọde ti a bi pẹlu caesarean.

• kadioyopathy

O nyorisi ikuna okan ikuna nitori ilosoke ninu awọn idogo ọra sanra, glycogen ninu myocardium. Eyi ni odi ni ipa lori iṣẹ inu ọkan.

• hyperbilirubinemia

Jaundice, eyiti o ṣe afihan ararẹ 2 si ọjọ mẹta lẹhin ibimọ.

Ipo iṣe ti o wa ninu eyiti nọmba awọn sẹẹli pupa pupa npọ si, ṣugbọn awọn ọna ti nucleation rẹ ko ti ṣe iwadi rara.

• kidirin iṣọn thrombosis (embolism)

Ti iworan ẹjẹ ba ga soke, lẹhinna ilolu yii le dagbasoke. O jẹ diẹ ṣọwọn ni nọmba kekere ti awọn ọmọde ti awọn iya rẹ ni itọ-aisan ṣaaju ki o to lóyun. O ṣafihan ararẹ ni edema, iṣuu kan ti inu inu, eyiti a le rii nipasẹ olutirasandi.

Awọn idanwo pataki ti a mu lati ọdọ ọmọ lẹhin ibimọ

• Ipele glycemia ti pinnu

O ṣakoso lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ati lẹhin ayẹwo ẹjẹ kan ti o gba fun glukosi lẹhin 1, 4, 8, 12, 20, 24. Tun onínọmbà naa ṣe ni ọjọ idasilẹ.

Omi ara inu ẹjẹ pinnu lẹhin ọjọ 6, 24 ati 48 wakati lẹhin ibimọ.

• ẹjẹ biokemika

Fun ifọkansi ti amuaradagba ati awọn ida rẹ, urea, potasiomu, iṣuu soda, idaabobo, ti o ba jẹ dandan, tun pinnu: ipilẹ foshateti, ACT, ALT ati bẹbẹ lọ.

Rii daju lati pinnu hematocrit

Lori akọkọ ati ọjọ kẹta ti igbesi aye ọmọ.

• itanna

O ti ṣe pẹlu awọn ifura aiṣedede awọn ibajẹ ti okan.

Asọtẹlẹ fun ọmọ

Pẹlu ayẹwo ti akoko ati awọn ọna atunṣe, isọtẹlẹ fun ọmọ naa jẹ ọjo. Bibẹẹkọ, awọn ọmọde ti o ni arun aisan to ni suga ti o ni ewu pupọ ti dida atọgbẹ jakejado aye wọn. Nitorinaa, awọn obi yẹ ki o san ifojusi pataki si ounjẹ wọn ati ilera gbogbogbo. Awọn ipinnu lati pade pẹlu dokita ko yẹ ki o foju. Ti o ba ṣee ṣe, o niyanju lati ni mita glukosi ẹjẹ ile ni ibere lati ṣakoso awọn ipele glukosi ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko igbesi aye.

Pẹlu idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus, faramọ igbesi aye ilera ati mu awọn oogun ti a fun ni ilana muna.

Ipilẹ fun idena ti arun alakan to dayabetiki ni a ka ni ọna onipin si ipo tuntun ati alafia gbogbogbo. Ti obinrin ba ti ni adidan alatọ fun igba pipẹ, ṣaaju ki o to gbero oyun o jẹ pataki lati ṣe ayewo kan ati rii daju pe ni akoko yii ko si awọn contraindications fun oyun. Lakoko akoko iloyun, awọn iṣeduro iṣoogun yẹ ki o tẹle, awọn ayẹwo yẹ ki o mu ati awọn idanwo ti o ya. Lakoko oyun, o ṣe pataki lati ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati, ti o ba wulo, ṣatunṣe iwọn lilo oogun.