Awọn ami ti coma hyperglycemic ati itọju pajawiri

Ikọlu ti o lewu julo ti àtọgbẹ jẹ idaamu hyperglycemic. Eyi jẹ ipo kan ninu eyiti ilosoke ninu aipe hisulini ninu ara ati idinku agbaye ni lilo iṣu glucose. Koko kan le dagbasoke pẹlu eyikeyi àtọgbẹ, sibẹsibẹ, awọn ọran ti iṣẹlẹ rẹ ni iru 2 àtọgbẹ jẹ lalailopinpin toje. Nigbagbogbo, coma dayabetiki kan jẹ abajade ti àtọgbẹ 1 - igbẹkẹle hisulini.

Awọn idi pupọ wa fun idagbasoke coma:

àtọgbẹ
itọju aibojumu
Isakoso aibikita fun iwọn lilo ti hisulini tabi ifihan ti iwọn lilo ti ko pé,
o ṣẹ onje
mu awọn oogun kan, gẹgẹbi prednisone tabi diuretics.

Ni afikun, ọpọlọpọ awọn okunfa ti ita ti o le ṣe okunfa ẹrọ coma ni a le ṣe iyatọ - oriṣiriṣi awọn akoran ti o tan kaakiri alaisan kan ti o ni àtọgbẹ mellitus, awọn iṣẹ abẹ, aapọn, ati awọn ipalara ọpọlọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe pẹlu awọn ilana iredodo ninu ara tabi ilosoke ninu aapọn ọpọlọ, agbara ti hisulini pọ si ni opo, eyiti ko ṣe akiyesi nigbagbogbo nigbati o ba nro iwọn lilo ti insulin.

Pataki! Paapaa iyipada lati iru isulini kan si omiran le mu ki coma hyperglycemic kan wa, nitorinaa o dara lati rọpo rẹ labẹ abojuto ki o ṣe abojuto ipo ara taara ni igba diẹ. Ati pe laisi ọran kankan o yẹ ki o lo hisulini ti tututu tabi pari!

Oyun ati ibimọ tun jẹ awọn nkan ti o le mu idaamu kan jọ. Ti obinrin ti o loyun ba ni ọna ikun rirẹgbẹ, eyiti ko paapaa fura, abo kan le fa iku ti iya ati ọmọ naa. Ti o ba jẹ pe a ṣe ayẹwo ayẹwo ti mellitus àtọgbẹ ṣaaju oyun, o gbọdọ farabalẹ ṣe akiyesi ipo rẹ, jabo eyikeyi awọn ami aisan si dọkita ati ki o ṣe abojuto suga ẹjẹ rẹ.

Fun awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus iru 2, idaamu kan, hyperglycemic coma, le jẹ okunfa nipasẹ awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti oronro, fun apẹẹrẹ, negirosisi ti iṣan. Eyi n yori si otitọ pe hisulini, nitorina ti a ṣejade ni awọn iwọn ti ko to, di paapaa ti o dinku - bi abajade, idaamu kan le dagbasoke.

Ẹgbẹ Ewu

Rogbodiyan jẹ irufẹ julọ, ṣugbọn kii ṣe idagbasoke ilolu nigbagbogbo. Ẹgbẹ eewu pẹlu - awọn alaisan ti o ni awọn arun onibaje, ti o gba iṣẹ abẹ, aboyun.

Ewu ti dagbasoke hyperglycemic coma ti ni alekun pupọ ni awọn ti o ni ifarasi si o ṣẹ ti ounjẹ ti a paṣẹ tabi ti aimọgbọnwa ni iwọn iwọn insulini ti a nṣakoso. Oti gbigbemi le tun ma nfa coma.

A ṣe akiyesi pe coma hyperglycemic ṣọwọn o dagbasoke ni awọn alaisan ni ọjọ ogbó, ati ni awọn ti o ni iwọn apọju. Nigbagbogbo, ilolu yii ṣafihan ararẹ ninu awọn ọmọde (nigbagbogbo nitori aiṣedede nla ti ounjẹ, eyiti ọpọlọpọ awọn obi ko paapaa fura si) tabi awọn alaisan ni ọjọ-ori ọdọ kan ati pẹlu asiko kukuru ti arun naa. O fẹrẹ to 30% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni awọn aami aiṣan.

Kini itogba ijẹmu ti hyperglycemic

Ikọlu ti hyperglycemia, tabi coma suga, jẹ ipo ti ara ti o ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ pẹlu iṣelọpọ insulin. Ninu itọsọna ilu okeere - isọdi awọn arun - hyperglycemia ti wa ni akojọ labẹ koodu mcb E 14.0. Arun naa n dagbasoke diẹ sii ni awọn eniyan ti o ni iru aarun àtọgbẹ 1, o dinku ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ati iru alakan 2.

O da lori iseda ti ẹkọ ati awọn okunfa ti hihan hyperglycemia ninu mellitus àtọgbẹ, o pin si awọn oriṣi pupọ:

Hyperosmolar coma - waye pẹlu ketoacidosis pẹlu ipele giga giga ti glukosi ati iṣuu soda, itankale alailagbara ti awọn nkan wọnyi inu sẹẹli ati gbigbẹ gbogbogbo ti ara. O waye ninu awọn alaisan ọdun 50 ati agbalagba.
Ketoacidotic coma - to fa nipasẹ iṣelọpọ ti ko ni iṣuu insulin, ifunpọ glucose giga, hihan ti awọn ara ketone, idinku ito, ifun pọ si pọ ati ti gbogbo awọn iṣelọpọ agbara.

Awọn okunfa ti Coma Hylyglycemic Coma

Awọn idi pupọ le wa fun hihan coma ni mellitus àtọgbẹ, eyiti pupọ julọ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu itọju aibojumu ti arun ti o ni okunfa:

aito iṣakoso ti awọn oogun to ni hisulini,
kọ alaisan lati itọju hisulini,
didara kekere tabi awọn oogun ti pari
aibikita ti awọn iṣeduro, ãwẹ gigun, aigbagbọ pẹlu ounjẹ.

Awọn okunfa miiran ti coma hyperglycemic pẹlu:

arun inu ọkan
awọn ilana iredodo ti o lagbara ati awọn arun aarun,
awọn ipalara ailagbara ti o mu agbara hisulini pọ si nipasẹ awọn iṣan ara,
wahala nla
o ṣẹ ti ilana ati iṣẹ ti eto homonu,
ayẹwo ti a ko mọ tẹlẹ ti àtọgbẹ.

Pathogenesis ti ẹjẹ hyperglycemic

Ninu alaisan kan pẹlu ti o ni àtọgbẹ, ijoko alagbẹ kan ko dide ni didasilẹ, nigbagbogbo fun igba pipẹ, awọn ilana ṣe alabapin si eyi. Ti o ba jẹ pe ti oronro ṣalaye iye to ti insulin ti ara, lẹhinna coma dayabetiki waye nikan ti awọn iṣẹ ọmọ inu ba jẹ. Ilana idagbasoke gbogbogbo jẹ bi atẹle:

ilosoke di gradudiẹ ni glukosi ẹjẹ
awọn ayipada ase ijẹ-ara ni ipele sẹẹli,

Awọn pathogenesis ti hyperglycemic coma lodi si lẹhin ti aipe hisulini yatọ diẹ. Leyin naa ara yoo ni agbara. Lati tun awọn ifiṣura kun, ara yoo bẹrẹ si tan awọn ọlọjẹ ati awọn ọra sinu glukosi, lakoko ti awọn kidinrin kii yoo ni anfani lati yọ gbogbo awọn ọja ibajẹ ni kiakia. Lewu julo ti gbogbo awọn majele ti yoo jẹ awọn ara ketone. Gẹgẹbi abajade, ara yoo ni iriri ẹru double: ni ọwọ kan - aini agbara, ni apa keji - ketoacidosis.

Ami ti hyperglycemic coma

Arun iṣọngbẹ pin si awọn ipo meji: precoma ati hyperglucoseemia, ti o yori si ipadanu mimọ. Akoko akoko iyipada laarin awọn ipo wọnyi le ṣiṣe ni lati wakati 24 si ọpọlọpọ awọn ọjọ. Lakoko akoko iyipada, alaisan naa ni aibalẹ:

ongbẹ nigbagbogbo ati ẹnu gbẹ
ito pọ si
rirẹ,
Pupa oju
awọ turgor idinku,
isalẹ idinku ninu iwuwo ara,
inu ikun ati eebi,
gbuuru
ipadanu ti yanilenu.

Coma hisulini, ni afikun si ipadanu aiji gangan, ni nọmba awọn ami iṣaaju pataki. Nigbati hyperglycemia ati idaamu ketoacidotic de aaye ifọkansi ti o pọju, a rọpo polyuria nipasẹ oliguria tabi isansa pipe ti ito ito. Lẹhinna ẹmi mimi ti Kussmaul han, ti o ṣe afihan nipasẹ gbigbemi afẹfẹ loorekoore ati ariwo, ati rudurudu ọrọ ati ailagbara ẹmi.

Awọn aami aiṣan ti ọgbẹ hyperglycemic jẹ bi atẹle:

awọ gbigbẹ,
loorekoore ati ki o alariwo mimi
oorun ti acetone lati ẹnu,
ipenpeju oorun
asọ ti awọn oju
hihan brown okuta iranti lori awọn ète,
Awọn aati si ti a le fa ti fa fifalẹ tabi ko ni awọn isọdọtun rara rara,
aibaramu ti awọn awọ-ọra ti peritoneum,
filamentous polusi
ahọn gbẹ
ga ẹjẹ titẹ, iwọn otutu, hyperemia jẹ ṣee ṣe,
ohun orin ninu ẹdọfu, awọn cramps ṣee ṣe,
ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni ayẹwo iyatọ ti coma, awọn onisegun ṣe akiyesi iba ati ariwo.

Itọju Coma Hyperglycemic

Ni ipo iṣaaju, ọgbọn itọju ni lati ṣe abojuto ipele ti glukosi nigbagbogbo ninu ẹjẹ, nitorinaa o ṣe pataki lati mọ kini gaari suga kan ti o waye. Ipele glukosi deede jẹ 3.5 mmol / L; 33-35 mmol / L ni a gba pe aaye pataki. Sibẹsibẹ, coma le waye nigbati ipele suga ba wa ni isalẹ deede, a pe majemu yii - hypoglycemic coma.

Itọju pipe ti hyperglycemic coma ati precoma ninu àtọgbẹ mellitus ni a ti gbe jade ni ile-iwosan nikan, apakan itọju itopin (itusita):

Bibẹkọkọ, iṣẹ ti awọn dokita ni lati ṣe deede awọn ipele glukosi, ṣe idiwọ idagbasoke ti auria ati ketoacidosis coma.
Nigbati aawọ hypoglycemic ti kọja, wọn bẹrẹ lati mu omi iṣan ti o sọnu pada. Ofin iṣuu soda iṣuu soda ni a ṣe nipasẹ ifilọlẹ pẹlu ida 10% ti iduu kiloraidi, ti kikan si awọn iwọn 36.6.
Lati yago fun awọn abajade ti o ṣeeṣe ti coma, gbogbo awọn iwọn lilo ni iṣiro ti o da lori itan iṣoogun ati ọjọ ori ti alaisan.

Awọn aisan ti coma

Hyperglycemic coma dagbasoke laarin awọn wakati diẹ, ati nigbami paapaa awọn ọjọ. Awọn ami ti coma ti n bọ ti n pọ si. Awọn ami akọkọ ni:

ongbẹ gbẹ, ẹnu gbigbẹ,
polyuria
inu rirun, eebi,
awọ ara
awọn ami ti o wọpọ ti oti mimu jẹ ailera, orififo ti o dagba, rirẹ.

Ti aisan kan ba wa o kere ju, ṣayẹwo lẹsẹkẹsẹ ipele suga ẹjẹ. Ni ipo ti o sunmọ coma, o le de ọdọ 33 mmol / L ati giga. Ohun ti o buru julọ ni ipinlẹ yii ni lati dapo o pẹlu majele ounjẹ ti o lasan, laisi asopọ kankan pẹlu hyperglycemia. Eyi yori si otitọ pe akoko ti a beere lati ṣe awọn igbese lati ṣe idiwọ idagbasoke ti coma ti padanu ati aawọ naa dagbasoke.

Ti ko ba ti gbe awọn igbese lati ṣafihan iwọn lilo afikun ti hisulini, awọn aami aisan yipada diẹ, iṣaju bẹrẹ: dipo polyuria - auria, eebi pọ si, di tun, ṣugbọn kii ṣe iderun. Irun acetone kan wa lati ẹnu. Ìrora ninu ikun le jẹ ti awọn iwọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti kikankikan - lati irora to ni irora. Boya igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà ndagba, ati pe alaisan yoo nilo iranlọwọ.

Ipele ti o kẹhin ṣaaju ki coma ni ijuwe nipasẹ iporuru, awọ ara di gbigbẹ ati otutu, peeli, otutu ara ni isalẹ deede. Ohùn ti awọn oju omi ṣubu - nigbati o tẹ, wọn lero bi rirọ, turgor awọ ti dinku. Nibẹ ni tachycardia, titẹ ẹjẹ silẹ.

Mimi ti ariwo ti Kussmaul jẹ ifihan nipasẹ awọn eemi gbigbin rirọrun pẹlu ẹmi ti o lọpọlọpọ ati eemi nla ti o lagbara. Awọn olfato ti acetone nigba mimi. Ahọn ti gbẹ, ti a bo pẹlu brown ti a bo. Lẹhin eyi ti o jẹ ẹlẹmi otitọ - eniyan npadanu mimọ, ko dahun si itasi ita.

Iwọn ti idagbasoke idagbasoke coma hyperglycemic jẹ ẹni kọọkan nigbagbogbo. Nigbagbogbo, asọtẹlẹ wa fun awọn ọjọ 2-3. Ti a ko ba pese itọju egbogi ti o ṣe pataki ni ile-iwosan, iku waye laarin awọn wakati 24 lẹhin ibẹrẹ koma.

Itọju pajawiri fun coma hyperglycemic

Ni awọn ami akọkọ ti gaari ẹjẹ giga, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ tabi pe itọju pajawiri, ni pataki ti awọn ami iwa ti han ninu ọmọ naa. Paapa ti o ko ba mọ gangan ohun ti o fa coma tabi precoma ninu alaisan kan pẹlu ti o ni àtọgbẹ, awọn ipele glukosi giga tabi kekere, tun funni ni suga si ẹniti o ni ipalara. Pẹlu ijaya insulin, eyi le ṣafipamọ igbesi aye eniyan, ati pe ti ailera naa ba fa nipasẹ ilosoke ninu glukosi, iranlọwọ yii kii yoo mu ipalara.

Iyoku ti iranlọwọ pajawiri akọkọ iranlọwọ fun coma hyperglycemic oriširiši awọn iṣe wọnyi:

Ti alaisan naa ba daku, o ṣe pataki lati ṣayẹwo boya ẹmi rẹ yiyara, lati lero imọlara, lati rii awọn ọmọ ile-iwe. Nigbati ko ba si iṣan ara, lẹsẹkẹsẹ bẹrẹ ifọwọra ọkan alaika. Ti alaisan naa ba nmi, yi pada si apa osi rẹ, pese iraye si atẹgun titun.
Nigbati alaisan ba ni oye, o yẹ ki o fun ni mimu tabi awọn ọja ti o ni suga.

Arun alakan - awọn ọna ṣiṣe

Koko akọkọ ninu idagbasoke coma jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ cellular bi abajade ti o pọ ju awọn ipele glukosi ninu pilasima ẹjẹ.

Awọn ipele glukosi giga ni idapo pẹlu aini insulini yori si otitọ pe awọn sẹẹli ti ara ko le lo agbara ti fifọ glukosi ati iriri “ebi” agbara. Lati ṣe idi eyi, iṣelọpọ sẹẹli yipada - lati glukosi, o yipada si ọna ti ko ni glukosi ti iṣelọpọ agbara, ati pe, ni deede, fifọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọra si glucose bẹrẹ. Eyi ṣe alabapin si ikojọpọ ti nọmba nla ti awọn ọja ibajẹ, ọkan ninu eyiti o jẹ awọn ara ketone. Wọn ti wa ni majele ti o dara pupọ ati ni ipele precoma niwaju wọn fa ikunsinu kan si euphoria, ati pẹlu ikojọpọ wọn siwaju - majele ti ara, ibanujẹ ti eto aifọkanbalẹ ati ọpọlọ. Ipele giga ti hyperglycemia ati awọn ara ketone diẹ sii - ipa wọn ni okun sii si ara ati awọn abajade ti coma funrararẹ.

Awọn ile elegbogi ti ode oni nfunni awọn ila idanwo fun ipinnu ipinnu awọn ara ketone ninu ito. O jẹ ọgbọn lati lo wọn ti ipele glukosi ninu ẹjẹ ba kọja 13-15 mmol / l, bakanna ni awọn aisan ti o le mu ibẹrẹ coma. Diẹ ninu awọn mita glukosi ẹjẹ tun ni iṣẹ ti wakan awọn ara ketone.

Itọju pajawiri fun coma dayabetiki

Ti ẹri kan ba wa ti coma ti nwọle, o jẹ pataki lati ṣe abojuto insulin kukuru subcutaneously - ni gbogbo wakati 2-3, da lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, iṣakoso ipele suga ni gbogbo wakati 2. Carbohydrate gbigbemi yẹ ki o wa ni opin ni opin. Rii daju lati mu potasiomu ati awọn iṣuu magnẹsia, mu omi ipilẹ alkalini - eyi yoo ṣe idiwọ hyperacidosis.

Ti o ba ti lẹhin igba meji iṣakoso ti hisulini awọn aami aisan ko ti parẹ, ati pe majemu ko ti duro tabi buru, o jẹ kiakia lati gba iranlọwọ iṣoogun. Ṣabẹwo si dokita kan jẹ paapaa paapaa ti o lo peni fun insirin omi insulin ati eyi gba laaye lati yanju ipo naa. Ọjọgbọn yoo ṣe iranlọwọ lati ni oye awọn okunfa ti ilolu ati ṣe ilana itọju to peye.

Ti ipo alaisan naa ba nira ti o si sunmọ aito, a nilo itọju pajawiri. O ṣee ṣe lati yọ alaisan kuro ninu coma pẹlu awọn abajade to kere julọ fun ara nikan ni ile-iwosan kan.

Ṣaaju ki ọkọ alaisan de, o le pese iranlowo akọkọ:

fi alaisan si ẹgbẹ kan lati yago fun gige ti eebi ati fifọ ahọn,
ooru tabi bo pelu awon ooru,
lati ṣakoso iṣan ara ati atẹmi,
nigba ti o dawọ mimi tabi awọn isunmọ, bẹrẹ atunbere - atẹgun atọwọda tabi ifọwọra ọkan.

Awọn atokọ mẹta “MAA ṢE” ni iranlọwọ akọkọ!

Iwọ ko le fi alaisan silẹ nikan.
Iwọ ko le ṣe idiwọ fun u lati ṣakoso isulini, nipa eyi bi igbese ti ko pé.
O ko le kọ lati pe ọkọ alaisan, paapaa ti majemu naa ba ti wa iduroṣinṣin.

Idena Arun Coma Idena

Ni ibere ki o ma ṣe mu ara wa si iru awọn ipo ti o nira bi coma, o jẹ dandan lati faramọ awọn ofin ti o rọrun: nigbagbogbo tẹle ounjẹ, nigbagbogbo ṣe abojuto ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, ati ṣakoso isulini ni ilana asiko.

Pataki! Rii daju lati san ifojusi si ọjọ ipari ti hisulini. O ko le lo pari!

O dara lati yago fun aapọn ati aala lile ti ara. Eyikeyi arun oniranlọwọ.

Awọn obi ti awọn ọmọde ti o ni ayẹwo pẹlu iru alakan 1 yẹ ki o san ifojusi nla si ounjẹ abojuto. Ni igbagbogbo, ọmọ kan rufin ni ounjẹ ni ikọkọ lati ọdọ awọn obi rẹ - o dara lati ṣalaye ilosiwaju gbogbo awọn abajade ti iru ihuwasi.

Awọn eniyan ti o ni ilera nilo lati ṣayẹwo suga ẹjẹ wọn lorekore; ti o ba jẹ ohun ajeji, o jẹ dandan lati kan si alamọdaju endocrinologist.

Isodi titun lẹhin agba tabi asọtẹlẹ

Lẹhin iru awọn ilolu lile bi coma, akiyesi pupọ nilo lati san si akoko isọdọtun. Nigbati alaisan ba jade kuro ni ile-iwosan, o jẹ dandan lati ṣẹda gbogbo awọn ipo fun igbapada rẹ ni kikun.

Ni akọkọ, tẹle gbogbo awọn itọnisọna dokita. Eyi tun kan si ounjẹ ati igbesi aye. Ti o ba jẹ dandan, fi awọn iwa buburu silẹ.

Ni ẹẹkeji, ṣe atunṣe fun aini awọn ajira, awọn eroja micro ati awọn makro ti sọnu lakoko ilolu naa. Mu awọn eka sii Vitamin, ṣe akiyesi kii ṣe si opoiye nikan, ṣugbọn tun si didara ounje.

Ati pe, nikẹhin, maṣe fun ara rẹ, maṣe fi ara rẹ silẹ ki o gbiyanju lati gbadun ni gbogbo ọjọ. Lẹhin gbogbo ẹ, àtọgbẹ kii ṣe gbolohun kan, o jẹ ọna igbesi aye nikan.