Kini arun tairodu: apejuwe, awọn ami aisan, idena

Awọn ami aisan ti àtọgbẹ mellitus le ma wa, nitorina o jẹ aṣa lati ṣakoso glucose ẹjẹ fun ọjọ meji akọkọ lẹhin iṣakoso ti glucocorticoids. Pẹlu lilo awọn igba pipẹ ti awọn oogun, fun apẹẹrẹ, lẹhin gbigbejade, awọn idanwo ni a fun ni osẹ lakoko oṣu akọkọ, lẹhinna lẹhin oṣu 3 ati oṣu mẹfa, laibikita niwaju awọn ami aisan.

Bi o ṣe le ṣe itọju tairodu sitẹriọdu

Awọn ọlọjẹ sitẹriọdu n fa ilosoke pataki ninu suga lẹhin ti o jẹun. Ni alẹ ati ni owurọ ṣaaju ounjẹ, ounjẹ glycemia jẹ deede fun igba akọkọ. Nitorinaa, itọju ti a lo yẹ ki o dinku suga lakoko ọjọ, ṣugbọn ma ṣe mu ki hypoglycemia nocturnal han.

Fun itọju ti àtọgbẹ mellitus, awọn oogun kanna ni a lo bi fun awọn oriṣi miiran ti arun: awọn aṣoju hypoglycemic ati hisulini. Ti glycemia ko kere ju 15 mmol / l, itọju bẹrẹ pẹlu awọn oogun ti a lo fun àtọgbẹ 2. Awọn nọmba suga ti o ga julọ tọka ibajẹ pataki ni iṣẹ iṣan, iru awọn alaisan ni a fun ni abẹrẹ insulin.

Awọn oogun to munadoko:

Idena

Idena ati wiwa ti akoko ti àtọgbẹ sitẹri jẹ apakan pataki ti itọju pẹlu glucocorticoids, ni pataki nigba lilo ireti igba pipẹ wọn. Awọn ọna kanna ti a lo fun àtọgbẹ 2 iru, ounjẹ-kọọdu kekere ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o pọ si, dinku eewu ti o ṣẹ ti iṣelọpọ tairodu.

Laisi, prophylaxis yii ṣoro lati ṣaṣeyọri, nitori awọn sitẹriọdu pọ si ifẹkufẹ, ati ọpọlọpọ awọn arun ti o tọju wọn ṣe iyasọtọ tabi ṣe idiwọ ere idaraya ni pataki. Nitorinaa, ni idena ti iṣọn sitẹriọdu, ipa akọkọ jẹ ti idanimọ ti awọn rudurudu ati atunse wọn ni ipele akọkọ pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun ti o lọ suga.

Rii daju lati kọ! Ṣe o ro pe iṣakoso igbesi aye awọn oogun ati hisulini ni ọna nikan lati tọju suga labẹ iṣakoso? Kii ṣe otitọ! O le rii daju eyi funrararẹ nipasẹ bẹrẹ lati lo. ka diẹ sii >>

Alaye gbogbogbo

Awọn sitẹriẹli alatagba mellitus (SJS) le ṣe okunfa nipasẹ ilosoke gigun ni tito yomijade ti corticosteroids tabi nipa gbigbe wọn ni irisi oogun. Ninu ọran keji, arun naa ni orukọ kan ti o n ṣe amọpọ - àtọgbẹ oogun. Ni akọkọ, ko ni nkan ṣe pẹlu ipo iṣẹ ti oronro, dagbasoke lodi si abẹlẹ ti itọju homonu, ati pe o le kọja lori tirẹ lẹhin yiyọkuro oogun. SSD, o binu nipasẹ ilosoke ninu awọn homonu adayeba, ni a ṣe akiyesi pupọ julọ ni arun Itsenko-Cushing. Ninu ẹgbẹ yii ti awọn alaisan, awọn itọkasi arun ajakalẹ-arun de ọdọ 10-12%. Ko si alaye deede lori itankalẹ ti SJS laarin olugbe gbogbogbo.

Gẹgẹbi iwa abuda etiological, iṣọn sitẹriọdu ti pin si endogenous ati exogenous. Ni irisi endogenous, awọn eegun ti ajẹsara ni o fa nipasẹ hypercorticism akọkọ tabi Atẹle. Awọn idi fun ẹgbẹ yii pẹlu:

• Atẹle hypercorticism. Aisan Cushing waye pẹlu ilosoke ninu ipele ti ACTH - homonu kan ti iṣelọpọ nipasẹ ẹṣẹ pituitary ati ilana ṣiṣe ti awọn ẹṣẹ oje orí-iwe. Iṣeduro idapọmọra Corticoid pọ si, ewu nla wa ti iṣẹ ipalọlọ ti bajẹ.
• Adrenal Neoplasms. Ni akọkọ hypercorticism, iṣelọpọ corticosteroid jẹ iwuri nipasẹ iṣu-ara ọmọ-ọwọ oyun. A ṣe ayẹwo SJS nigbagbogbo pẹlu corticosteroma, aldosteroma, corticoestroma, androsteroma.

Iyatọ keji ti ipilẹṣẹ ti àtọgbẹ sitẹriọdu jẹ itoju. Ẹgbẹ ewu ti o pọ si pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn itọsi autoimmune, ikuna kidirin onibaje, ati haipatensonu iṣan. Àtọgbẹ ndagba pẹlu itọju ailera gigun pẹlu awọn oogun ti o ṣe idiwọ yomijade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ni oronro. Iru awọn oogun jẹ glucocorticoids, turezide diuretics, awọn contraceptives homonu.

Ipilẹ fun idagbasoke SJS ni ipa gigun ti ifunpọ pọ si ti glucocorticoids lori awọn ara inu ati awọn ilana iṣelọpọ. Awọn homonu sitẹrio lẹkun ilana kolaginni ati mu fifọ awọn ọlọjẹ ṣiṣẹ. Ifasilẹ ti amino acids lati awọn ara pọ si, ninu ẹdọ, awọn aati ti transamination ati ibajẹ wọn jẹ iyara, eyiti o fa ilosoke ninu oṣuwọn ti gluconeogenesis - iṣelọpọ ti glukosi lati awọn agbo-iṣọn-ara. Ni awọn sẹẹli ẹdọ, glycogen ti wa ni ifipamọ diẹ sii ni agbara. Ipa ti corticoids lori iṣelọpọ carbohydrate ni a fihan nipasẹ ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe glukosi-6-phosphatase, eyiti o jẹ iduro fun dida glukosi ati ẹgbẹ fosifeti, ati nipasẹ idiwọ ti iṣẹ glucokinase, iyẹn ni, idinkuẹrẹ ninu sisẹ glukosi sinu glycogen.

Lori ẹba, lilo gaari nipasẹ awọn tissues ti dinku. Iyipada ti iṣelọpọ agbara sanra ni aṣoju nipasẹ iwuri ti lipogenesis, nitorinaa, a ṣe akiyesi iwa iwuwo iwuwo ti iru 1 ati àtọgbẹ iru 2. Ipa antiketogenic ti awọn sitẹriọdu jẹ idiwọ si ifoyina ti pyruvic acid, ilosoke ninu ẹjẹ ara ti lactic acid. Nipa iseda ti ẹkọ ti SJS ni awọn ipele ibẹrẹ, o jẹ iru si àtọgbẹ 1: cells-ẹyin ni o kan, iṣelọpọ hisulini dinku. Ni akoko pupọ, iṣeduro insulin ti awọn ara pọ si, eyiti o jẹ aṣoju fun iru alakan II.

Awọn aami aisan ti Àtọgbẹ Sitẹri

Aworan ile-iwosan naa ni aṣoju nipasẹ triad dayabetiki - polydipsia, polyuria ati rirẹ. Ni gbogbogbo, awọn ami aisan naa ko ni asọsilẹ ju ti o lọ pẹlu àtọgbẹ 1 1. Awọn alaisan ṣe akiyesi ilosoke ninu ongbẹ, ẹnu gbẹ nigbagbogbo. Iwọn ti omi fifa mu pọ ni igba pupọ, to 4-8 liters fun ọjọ kan. Thirst ko ni silẹ paapaa ni alẹ. O ti wa ni iyanilenu alekun, iwuwo naa wa kanna tabi pọsi. Be lati urinate. Iwọn ito 3-4 ti ito ti wa ni ita gbangba fun ọjọ kan; idawọle alẹ-alẹ ti ndagba ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Ọpọlọpọ awọn alaisan jiya airotẹlẹ, o rẹ wọn ni ọjọ nigba ọjọ, ko le farada awọn iṣẹ ṣiṣe deede wọn, ati iriri iriri idaamu.

Ni ibẹrẹ arun na, awọn aami aisan pọ si yiyara, bi ninu àtọgbẹ 1 iru: ilera gbogbogbo buru si, orififo, ailagbara, awọn ina gbigbona han. Akoko gigun ti arun naa ni ifarahan pẹlu hihan awọ ti awọ ati awọn awo inu. Ọpọlọpọ pupọ awọn egbo ti o wa ni isanku, awọn eegun, awọn ọgbẹ ko ṣe iwosan fun igba pipẹ. Irun di gbigbẹ, eekanna ki o yọ kuro. Ibajẹ ti sisan ẹjẹ ati gbigbejade aifọkanbalẹ ni a fihan nipasẹ aiṣedeede ti thermoregulation ninu awọn ẹsẹ, ailorukọ tingling, numbness ati sisun ninu awọn ẹsẹ, ni ọpọlọpọ igba diẹ ninu awọn ika ọwọ.

Ilolu

Ilọsiwaju hyperglycemia nyorisi angiopathy dayabetiki - ibaje si awọn ọkọ nla ati kekere. Awọn rudurudu ti kaakiri ninu awọn kalori ti retina ni a fihan nipasẹ iran ti o dinku - retinopathy dayabetik. Ti nẹtiwọki ti iṣan ti awọn kidinrin ba jiya, lẹhinna iṣẹ sisẹ wọn buru si, wiwu waye, titẹ ẹjẹ ti ga soke ati nephropathy dayabetiki ti dagbasoke. Awọn ayipada ninu awọn ọkọ nla ni o jẹ aṣoju nipasẹ atherosclerosis. Awọn ipalara atherosclerotic ti o lewu julọ ti awọn àlọ ti okan ati awọn opin isalẹ. Aiṣedeede ti elekitiro ati ipese ẹjẹ ti ko niye si ara ti iṣan ni ariyanjiyan idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik. O le ṣe afihan nipasẹ ipalọlọ, numbness ti awọn ẹsẹ ati awọn ika lori awọn ọwọ, awọn aila-ara ti awọn ara inu, awọn irora ti ọpọlọpọ iṣalaye.

Awọn ayẹwo

Ninu ewu fun idagbasoke iru ọna sitẹriẹẹrẹ ti àtọgbẹ jẹ awọn ẹni-kọọkan pẹlu endogenous ati hypercorticism exogenous. Awọn ijinlẹ igbakọọkan ti awọn ipele glukosi lati rii hyperglycemia ni a fihan fun awọn alaisan ti o ni arun Cushing, awọn eegun adrenal, awọn eniyan mu awọn oogun glucocorticoid, thiazide diuretics, awọn contraceptives homonu. Ayẹwo kikun ni a ṣe nipasẹ oniwadi endocrinologist. Awọn ọna iwadi pataki ni pẹlu:

• Idanwo glukosi iyara. Pupọ awọn alaisan ni iwọn deede glukosi ẹjẹ tabi aibikita diẹ. Awọn iye ikẹhin nigbagbogbo wa ni ibiti o wa lati 5-5.5 si 6 mmol / L, nigbakan 6.1-6.5 mmol / L ati giga.
• Idanwo gbigba glukosi. Wiwọn glukosi ni awọn wakati meji lẹhin fifuye kabrol pese alaye pipe diẹ sii nipa àtọgbẹ ati asọtẹlẹ rẹ. Awọn atọkasi lati 7.8 si 11.0 mmol / L tọka si o ṣẹ ti ifarada glukosi, ati àtọgbẹ - diẹ sii ju 11.1 mmol / L.
• Idanwo fun 17-KS, 17-OKS. Abajade ngbanilaaye wa lati ṣe iṣiro iṣẹ homonu-fifipamọ homonu kotesi. Awọn oniye-iye bio fun ẹkọ naa jẹ ito. Ilọsi ohun kikọ silẹ ni eleyi ti awọn ketosteroids-17 ati hydro-hydrococoicosteroids.
• Iwadi homonu. Fun afikun data lori awọn iṣẹ ti pituitary ati kolaginni adrenal, awọn idanwo homonu le ṣee ṣe. O da lori arun ti o ni amuye, ipele ti cortisol, aldosterone, ACTH ni ipinnu.

Itoju fun Àtọgbẹ Sitẹri

Itọju ailera Etiotropic ni lati yọkuro awọn idi ti hypercorticism. Ni akoko kanna, awọn igbese ti a pinnu lati mu-pada sipo ati ṣetọju normoglycemia, jijẹ ifamọ ti awọn sẹẹli si iṣe ti hisulini, ati iṣiposi iṣẹ-ṣiṣe ti awọn sẹẹli β-ẹyin ti wa ni lilo. Pẹlu ọna iṣọpọ, itọju iṣoogun fun awọn alaisan ni a ṣe ni awọn agbegbe wọnyi:

• Kekere awọn ipele corticosteroid. Pẹlu hypercorticism endogenous, itọju ti aisan ti o wa ni abẹ jẹ atunyẹwo nipataki. Ti iṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun ko munadoko, ibeere ti ilowosi iṣẹ-abẹ ni a ti yanju - yiyọkuro ti awọn eekanna adrenal, apakan cortical ti awọn ẹṣẹ adrenal, awọn eegun. Fojusi ti awọn homonu sitẹriọdu dinku, awọn ipele suga ẹjẹ jẹ iwuwasi. Pẹlu hypercorticism exogenous, awọn oogun ti o mu ki itọtẹ sitẹriọdu ti paarẹ tabi rọpo. Ti a ko ba le fagile glucocorticoids, fun apẹẹrẹ, ni ikọ-fèé ti ọpọlọ, awọn homonu anabolic ni a paṣẹ lati yọ awọn ipa wọn kuro.
• Atunṣe Oogun ti hyperglycemia. Awọn oogun ti yan ni ẹyọkan, ni akiyesi iroyin etiology ti àtọgbẹ, ipele rẹ, idibajẹ. Ti o ba ti kan ti oronro naa ni ipa, awọn sẹẹli beta jẹ apakan tabi gba lilu patapata, lẹhinna a ti fi ilana itọju hisulini ṣiṣẹ. Ni awọn fọọmu ifọkanlẹ ti arun, ifipamọ iṣọn glandular ati iparọ iparọ ti awọn sẹẹli si insulin, awọn aṣoju hypoglycemic oral ti wa ni ilana, fun apẹẹrẹ, awọn igbaradi sulfonylurea. Nigba miiran a fihan awọn alaisan ni apapọ lilo insulini ati awọn oogun hypoglycemic.
• Antidiabetic onje. Pupọ awọn alaisan ni a fihan ijẹun itọju ailera No. 9. A ṣe ounjẹ ni iru ọna pe tiwqn kemikali ti awọn n ṣe awopọ jẹ iwọntunwọnsi, ma ṣe mu hyperglycemia ati pe o ni gbogbo awọn eroja pataki. Awọn opo ti ounjẹ kekere-kabu ti lo: awọn orisun ti awọn carbohydrates ina ni a yọkuro - awọn didun lete, awọn ounjẹ eleemewa, awọn ohun mimu didùn. Amuaradagba ati awọn ounjẹ ti o ni okun giga ni ijẹkujẹ ninu ounjẹ. A ka atọka glycemic sinu ero. Njẹ a gbe ounjẹ ni awọn ipin kekere, awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan.

Asọtẹlẹ ati Idena

Awọn atọgbẹ sitẹriọdu, gẹgẹbi ofin, tẹsiwaju ni fọọmu milder ati pe o rọrun lati ṣe itọju ju àtọgbẹ ti iru akọkọ ati keji. Ilọsiwaju naa da lori ohun ti o fa idagbasoke ti hypercorticism, ni ọpọlọpọ igba o jẹ ọjo. Idena ṣe pẹlu akoko ti o pe ati deede ti arun Cushing ati awọn arun aarun ara ọgangan, lilo to tọ ti glucocorticoids, awọn ẹwẹ-ara thiazide ati awọn ilana ida-aarọ. Awọn ẹni-kọọkan ti o ni ewu yẹ ki o wa ni igbagbogbo ni abojuto fun glukosi ẹjẹ. Eyi n gba ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn aiṣan ti iṣelọpọ carbohydrate ni ipele ti àtọgbẹ, ṣatunṣe itọju akọkọ, bẹrẹ lati ni ibamu pẹlu awọn ilana ti ijẹẹmu ijẹẹmu.

Awọn aami aisan ti Àtọgbẹ Sitẹri

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, awọn ami aisan ninu ilana ilana aisan yii ko ni pato. Sibẹsibẹ, gẹgẹbi ofin, wọn ko ṣe afihan bi lile bi pẹlu iru 1 tabi àtọgbẹ 2. Ni akọkọ, eniyan aisan ṣe akiyesi otitọ pe ongbẹ rẹ ti pọ si. Iwọn ti oti omi mu fun ọjọ kan pọ si ni pataki, ni awọn igba miiran o de marun tabi diẹ sii liters. Sibẹsibẹ, pelu mimu mimu lile, ẹnu gbẹ ko fẹrẹ lagbara.

Lodi si lẹhin ti awọn idamu ti o waye, ami aisan bii ifun pọ si lati urinate ni a ṣafikun. Iwọn ito ojoojumọ lo wa mẹta tabi mẹrin. Ni igba ewe, urination lairotẹlẹ ni alẹ ṣee ṣe. Alaisan naa ṣaroye ti rirẹ, idaamu ati ibinu. Yọnnu etọn nọ fọ́n, ṣigba agbàn pinpẹn etọn nọ gbẹ́ pò to paa. Nigbagbogbo aworan aworan ile-iwosan jẹ afikun nipasẹ orififo.

Awọn ami ihuwasi ihuwasi tun jẹ akiyesi lati ẹgbẹ irisi. Awọ ara eniyan aisan kan gbẹ pupọ pupọ. Eekanna farahan exfoliate ati fifọ, ati irun ṣubu jade. Nigbagbogbo awọn ailera ibaamu wa ni isalẹ tabi awọn apa oke.