Awọn oriṣi ti dayabetik com, kini iyatọ wọn, kini o lewu ati bi o ṣe le ṣe idiwọ idagbasoke wọn

Oye alagbẹ ṣoki ni ipo ti o buru nigbati iwọn ti ẹkọ nipa ẹkọ-aisan ti n kọja laini idapada. Si tani le eniyan ṣubu ti o ba jẹ pe awọn ilana ijẹ-ara ti ara ẹni ti ni iru lile lile. Ṣokun aisan igbaya le jẹ ti iwa ti awọn mejeeji o jẹ atọgbẹ. Ewu ti o tobi julọ jẹ ipo yii ninu eniyan ti o ni àtọgbẹ ti a ko wadi, ti awọn ibatan rẹ ko fura si bi o ṣe le huwa ni ipo ti o nira.

Kini awọn okunfa ti coma dayabetik?

Nigbagbogbo, coma ndagba nigbati ara ko gba abẹrẹ miiran ti hisulini. Ni igba pupọ, iwọn lilo hisulini jẹ iṣiro ti ko tọ, ati pe oogun ko to lati pade awọn iwulo ti ara. Ohun miiran ti o ṣee ṣe ti coma ni iyipada si oogun miiran, eyiti o tan si ko ni ibamu fun awọn alamọ-alakan.

Pẹlu oriṣi àtọgbẹ 2, ikanra le waye ti eniyan ba ba eto eto ijẹẹmu lile, fun apẹẹrẹ, jẹun pupọ ti o dun. Lati mu coma ninu alaisan ti o rẹ lagbara jẹ agbara ti oyun, ikolu ti o lagbara, aapọn, ibimọ ọmọ, iṣẹ-abẹ.

Bawo ni ipele ibẹrẹ igba dayabetiki ṣe afihan?

Ṣaaju ki coma gangan yoo wọle, eniyan naa yoo wa ni ipo asọtẹlẹ fun igba diẹ. Ni akọkọ, ni akoko yii o ni ongbẹ ongbẹ, orififo bii migraine ndagba, eniyan kan lara ailera, irora inu, inu rirun, ati eebi. Ti o ba wọn iwọn pusi ati titẹ, lẹhinna wọn dinku, bakanna otutu ara. Nigba miiran polusi yarayara di o tẹle ara.

Ibanujẹ, rirẹ lile tẹsiwaju lati mu pọ si, awọn ayipada ọlọjẹ ninu iṣẹ eto aifọkanbalẹ jẹ akiyesi - suuru tabi ipo iṣaaju, rudurudu, dinku ohun orin. Pẹlu iru awọn ami bẹ, o yẹ ki o tẹtisi pato kii ṣe awọn ifamọra nikan, ṣugbọn tun ṣe itọwo itọwo ti o wa ni ẹnu rẹ: ti o ba ni “awọn akọsilẹ” ti acetone (o dabi olfato ti awọn eso iyọ), eyi jẹ ami idaniloju ti coma kan ti n bọ. Ni isansa ti iranlọwọ lati awọn ayanfẹ, gẹgẹbi ifihan ti awọn oogun pataki, eniyan le ku ni kiakia. Iye akoko ipo ti precomatose le yatọ lati wakati kan si wakati 24.

Awọn ifihan ti coma

Ti o ba jẹ pe coma ti bẹrẹ lati dagbasoke, lẹhinna alaisan naa ni ketoacidosis. Awọn ami aisan rẹ jẹ ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, isunkun ito, ti o kọja ninu isanra ti ito, ati ara ti o njanijẹ. Awọn ami aisan gbogbogbo ti ibaje si ara ni a dinku si ailera lile, orififo, nigbakan aibikita, awọn aami aiṣan ti o lagbara. Eebi ni ipele ibẹrẹ ti coma di tun, ṣugbọn iderun ko waye lẹhin ikọlu kan. Ọpọlọpọ awọn alaisan ni gbuuru, irora inu roro. Awọn olfato ti acetone di pupọ ni asọ, awọ ara ti funfun, ti gbẹ, tachycardia ndagba, aṣiwere, ti o yipada si inu.

Kini o ha Irora koko igbaya?

Niwọn igba ti coma n fa nipasẹ ilosoke ninu gaari ẹjẹ, awọn asọ-ara ati awọn ara ni iriri ariwo gidi, nitori abajade eyiti awọn ayipada ti o nira dagba. Ilọsi ni iye ito ti a tu silẹ, eebi, ati igbe gbuuru ja si gbigbẹ ara, ati omi lasan ko le san iyọkuro fun ọrinrin. Iye ẹjẹ ti n kaakiri inu awọn ohun elo naa tun ṣubu, nitorinaa hypoxia didasilẹ, o ṣẹ si ipese ẹjẹ si gbogbo awọn sẹẹli. O ṣe ewu paapaa pe iṣọn eegun ọpọlọ yoo jẹ ki ebi akopọ atẹgun to lagbara.

Yiyọ elektrolytes - potasiomu, iṣuu magnẹsia ati awọn iyọ miiran n fa o ṣẹ si iwọntunwọnsi iyọ, eyiti o tun ṣe pẹlu gbigbẹ. Eyi tun yori si iyipada pathological kan ni ipo ti awọn ara ati awọn eto. Lẹhin ti ipele suga naa ba ga soke, ara ṣe igbiyanju lati yọkuro iṣuu glucose nipa fifọ awọn ọra ati glycogen iṣan. Bii abajade, iwọn didun ti awọn ara ketone pọ si, acetone ati lactic acid farahan ninu ẹjẹ, ipo kan bii hyperacidosis ndagba.

Bawo ni lati pese iranlowo akọkọ fun coma dayabetiki?

Ti alaisan naa funrararẹ ati awọn ibatan rẹ mọ bawo ni ipo ti o lewu ṣe han - coma - wọn le ṣakoso lati yago fun awọn abajade to ṣe pataki. Iwọn insulin ti o ni iyara ni o yẹ ki a fun ni igbagbogbo, eyiti o yẹ ki o mura silẹ nigbagbogbo ni adun dayatọ. Awọn onisegun nigbagbogbo kilo fun eniyan ti o ni àtọgbẹ nipa awọn ilolu ti o wọpọ ati awọn ọna ti itọju wọn. Lẹhin ibẹrẹ ti awọn alada ilẹma, o tun nilo lati mu potasiomu, awọn iṣuu magnẹsia, mu omi nkan ti o wa ni erupe ile, ni kiakia yọkuro awọn carbohydrates lati inu ounjẹ (fun igba diẹ). Nigbati o ba ṣe deede ipo naa, o yẹ ki o sọ fun dokita nipa rẹ lakoko igba ipade ti a ṣeto. Ti ilera rẹ ko ba ni ilọsiwaju laarin wakati kan, o nilo lati pe ambulansi ni kiakia.

Awọn oriṣi Arun suga

Lati jẹ ki o rọrun lati lilö kiri ni ọran yii, o tọ lati pin si lẹsẹkẹsẹ awọn ifunni nla nla meji awọn ipinlẹ coma nla wọnyi.

Coma pin si:

Gẹgẹ bi ọpọlọpọ ti ṣe akiyesi tẹlẹ, hyperglycemic yatọ ni pe nigbati o ba tan ni ẹjẹ eniyan, ipele glukosi ga soke, eyiti o le fo 30.0 mmol / lita.

Pẹlu coma hypoglycemic, o wọpọ julọ laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ni ilodi si, ipele rẹ ṣubu silẹ ni isalẹ 3.0 mmol / lita.

O tọ lati ṣe akiyesi ilosiwaju pe eniyan kọọkan yoo ni ọpa tirẹ!

Awọn alagbẹ pẹlu iriri ti o ti gbe pẹlu àtọgbẹ fun diẹ ẹ sii ju ọdun 7-10 ati pupọ jiya lati oriṣi-ti kii-insulini-igbẹkẹle iru rilara irọrun pẹlu glycemia giga giga ti o kọja iwuwasi nipasẹ mmol diẹ. Fun wọn, “idaamu hypoglycemic” le waye pẹlu idinku lulẹ ninu suga ẹjẹ ni isalẹ 4.0 - 5.0 mmol / L.

Gbogbo rẹ da lori ipele ti ilera ati awọn agbara imudọgba ti ara eniyan.

Kanna n lọ fun titẹ ẹjẹ. Pupọ julọ awọn ọdọ ti o wa ni ọdun 30 (paapaa awọn ọmọbirin) ni titẹ ti o jẹ deede labẹ deede. Pẹlu ọjọ-ori, ifarahan lati mu titẹ pọ si.

Sibẹsibẹ, ko dabi hypoglycemia, hyperglycemia le dide ki o dagbasoke ni ibamu si awọn oju iṣẹlẹ pupọ, eyiti o jẹ nitori niwaju ọpọlọpọ awọn ifunni ti coma diẹ sii.

Hyperglycemic coma, leteto, ti pin si awọn ipinfunni mẹta:

Kini iyatọ pataki laarin dayabetiki com

Ni ibere ki o ma lọ sinu awọn alaye, ṣugbọn lati ṣe akopọ gbogbo ohun elo, a daba pe ki o mọ ara rẹ pẹlu alaye wọnyi, eyiti a ti ṣe agbekalẹ ni ọna kukuru ti o ṣee ṣe.

Ọkọọkan awọn comasiki dayabetiki ni o ni asiko tirẹ ati ẹrọ idagbasoke, ati pe, kii ṣe igbagbogbo ni kikun nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi, diẹ ninu wọn yatọ lọpọlọpọ ni aisan aisan, ati pe diẹ ninu awọn yori si awọn ilolu ti o lewu pupọ ti o nilo itọju lẹsẹkẹsẹ kanna bi coma funrararẹ.

Apọju

• omi ara glukosi> 30 miligiramu% ninu awọn ọmọ ikoko (nigbagbogbo ni akọkọ 2 tabi ọjọ mẹta lẹhin ibimọ)
• > 55 - 60 miligiramu% ninu awọn agbalagba

O ndagba ni iyara (ni iṣẹju diẹ) nitori aipe glukosi.

Ihuwasi diẹ sii ti awọn alakan-igbẹgbẹ awọn alagbẹ.

Ni koko, pajawiri ati itọju lẹsẹkẹsẹ nilo. Ti o ko ba ran eniyan lọwọ ni akoko, lẹhinna o le ni kiakia ku lati inu ilolu hypoglycemic tabi ibajẹ aibikita si eto iwa aringbungbun yoo tẹle, nigbati alaisan yoo wa ni alaabo lailai. Awọn ọran yii jẹ loorekoore nigbati, lẹhin hypoglycemic coma kan, alakan le yi ni ihuwasi, eniyan rẹ yipada nitori ibajẹ si awọn sẹẹli ati ọpọlọ aifọkanbalẹ.

Ilolu ti o lewu julo ni ọpọlọ inu tabi ikọlu, eyiti o yorisi awọn abajade to gaju.

Ti ọmọde nigbagbogbo ba jiya lati hypoglycemia, lẹhinna eyi yoo ni ipa lori awọn ọgbọn ọgbọn rẹ ati idagbasoke siwaju.

Ketoacidotic

• glukosi omi ara wa ni iwọn 300 - 700 miligiramu% (19.0 - 30.0 mmol / lita ati giga)
• dinku ni anion bicarbonate ninu ẹjẹ
• aafo pilasima anionic gbooro
• awọn ipele ẹjẹ ti β-hydroxybutyran, acetate ati ilosoke acetone
• glukosi ito ati acetone
• osmolarity ẹjẹ to 300 ọpọlọ / l
• hyperketonemia
• ọpọlọpọ awọn iṣan li o wa ninu ẹjẹ (idapo lapapọ ati awọn triglycerides)
• ifọkansi ti potasiomu ninu ẹjẹ ṣubu
• dinku ninu ẹjẹ pH

Awọn Ripens di graduallydi within laarin 1,5 - 2 ọjọ. Ni awọn alagbẹ, awọn arugbo le dagba ni oṣu diẹ. Ifakalẹ, awọn aarun inu, ipele pẹ ti nefropathy dayabetik, idaadi alaaye myocardial le mu ilọsiwaju rẹ jẹ.

Idi akọkọ fun idagbasoke ni aini aini hisulini, ninu eyiti a ṣe akiyesi ebi kikankikan sẹẹli ati pe, bi abajade, ipele ti suga ti ko ni itusilẹ ninu ẹjẹ ga soke (nitori ifarada ti glukosi, resistance insulin, ati bẹbẹ lọ)

Lati isanpada fun aipe glukosi eke ti o ti dide, ẹrọ aabo pataki kan fun jijẹ agbara lati awọn ẹtọ eegun ni a fa - lipolysis. Bii abajade ti iṣelọpọ sanra, imudara nipasẹ ebi ebi, iwọn didun ti awọn ọja ibajẹ - awọn ara ketone - pọ si nitori ifoyina ti awọn ọra ọfẹ ninu ẹjẹ.

Awọn ara ketone diẹ sii - ibanujẹ diẹ sii eto aifọkanbalẹ eniyan.

Ni akoko kanna, o ṣẹ nla ti iṣelọpọ omi-electrolyte, eyiti o pọ si osmolarity ti ẹjẹ (ẹjẹ di nipọn).

Bibajẹ ohun ti o wa loke jẹ adajẹ nipasẹ gbigbẹ - aito omi ara ninu ara. Glucosuria (glukosi ninu ito) han pẹlu polyuria nigbakanna (ṣiṣẹda ito pọsi).

Ọpọlọpọ awọn elekitiro wa ni apọju ninu ito, pataki potasiomu ati iṣuu soda.

Lati ṣe deede majemu naa, o jẹ pataki lati ṣe deede iṣọn-ẹjẹ, iwọntunwọnsi-elektrolyte omi nipasẹ ṣafihan awọn insulins eniyan kukuru ni tituka ni awọn solusan olomi pẹlu iwọn didun ti a nilo ti elekitiro.

Hyperosmolar ti kii ṣe ekikan

• glukosi omi ara 600 - 4800 miligiramu% (ju 30.0 mmol / l)
• fojusi awọn ara ketone ninu ẹjẹ ati ito ko kọja
• osmolarity ẹjẹ ju 350 leṣulu / l
• ninu ẹjẹ mu iye creatinine, nitrogen, urea pọ si
• hypernatremia

O dagbasoke pupọ, laiyara pupọ (kuru ju ketoacidotic) laarin ọjọ mẹwa si 15.

O wọpọ julọ ni awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ Iru 2 pẹlu ikuna ọmọ.

O jẹ ifarahan nipasẹ isansa ti ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia giga lodi si ipilẹ ti ibajẹ ati ibajẹ pupọ.

O ṣi ṣiyeye ni pato bii iru coma dayabetiki ṣe ndagba, nitori glycemia rẹ ga julọ ju pẹlu ketoacidosis ti o ni ibatan gangan, ṣugbọn awọn ara ketone ni a ko rii ninu ẹjẹ. Pẹlupẹlu, hisulini tun wa ninu ẹjẹ eniyan (paapaa ti ko ba to, ṣugbọn o jẹ !, Ewo ni a ko le sọ nipa kmaacidotic coma kan, eyiti o jẹ eegun insulin ti o daju, idibajẹ pipe).

Awọn onimo ijinlẹ sayensi gba pe hyperosmolarity ẹjẹ ṣe idiwọ lipolysis pẹlu itusilẹ awọn ọra acids, ati hyperglycemia pọ si nitori ikuna kidirin, nitori awọn kidinrin ko le tun sọ di mimọ daradara nitori idinku ninu iṣẹ ayra wọn.

Iyọyọpọ ti o wọpọ julọ ti coma jẹ ọpọlọ inu.

Lactic acidosis

• awọn iyatọ lactic acid giga

Ti a ba ṣe afiwe awọn comas wọnyi, lẹhinna iyara ti o yara julọ jẹ meji ninu wọn:

Ni akọkọ, oṣuwọn sisan ni a fa nipasẹ ebi pupọ ti awọn sẹẹli. Awọn sẹẹli ọpọlọ wa ni ifaramọ pataki si aipe glukosi. Ti ko ba to ninu ẹjẹ, lẹhinna ọpọlọ eniyan lesekese “wa ni pipa” gbogbo awọn ilana mimu agbara. O tun ṣe opin agbara rẹ lati ṣetọju ṣiṣeeṣe ati ṣiṣeeṣe awọn sẹẹli ti gbogbo awọn ẹya ara. Fun idi eyi, “idaamu hypoglycemic”, gẹgẹ bi ofin, pari pẹlu coma lẹsẹkẹsẹ, eyiti o waye lẹhin wakati ti o pọju 1.

Ti alatọ kan ko ba gba ojutu glukos olomi olomi ni akoko (a ti lo 40%), lẹhinna iku ni ipinlẹ yii yoo waye lẹhin awọn wakati diẹ, nitori negirosisi lile ti awọn sẹẹli ọpọlọ yoo bẹrẹ (iku).

Iru coma keji jẹ eyiti o jẹ lalailopinpin, ṣugbọn eyi ko jẹ ki o ni eewu. Ti eniyan ba ni kidirin ati isun ẹdọ wiwu pẹlu aiṣedede ti ọkan, lẹhinna ninu ọpọlọpọ awọn ọran nitori ilosoke ninu lactate ẹjẹ nyorisi iku. O ṣe pataki ni pataki fun laas acidosis lati ṣe abojuto mimi alaisan, nitori pẹlu aito atẹgun (paapaa buru - edema iṣọn) o yoo nira pupọ lati yọ eniyan kuro ninu coma.

Acids le jẹ mejeeji iyipada ati ti kii-iyipada. Ti o ba jẹ pe ẹmi eniyan ni inira, itusilẹ awọn eepo iyipada jẹ iṣoro ati ipo alaisan naa buru si iyara paapaa. Awọn ọja ti iṣelọpọ ti o ku ni anfani lati ni abẹ nipasẹ awọn kidinrin. Ninu awọn ọran ti o nira julọ, a lo iṣọn-ẹjẹ lati ṣe deede ipo ẹjẹ ati awọn kidinrin, ṣugbọn ilana yii jẹ idiju pupọ ati pe o ni ọpọlọpọ contraindication.

Igbẹ alagbẹ lori itan ti ketoacidosis ti dayabetik matures ti o lọra ju awọn meji ti o wa loke lọ. O le wa ni irọrun iyatọ si gbogbo awọn miiran nipasẹ wiwa oorun ti eso lati ẹnu tabi acetone, ikojọpọ ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ, acetone ninu ito pẹlú pẹlu glucosuria (glukosi ninu ito), bakanna pẹlu irora inu ti a pe ni ikun “akun”. Nitori aisan ti o kẹhin lati atokọ naa, awọn onisegun nigbakan ṣe ayẹwo alakoko ti ko tọ ati gba ile-iwosan alaisan ni ẹka ti ko tọ. Ni afikun, lakoko ti o wa ninu awọ ninu eniyan, awọn ọmọ ile-iwe di dín, lakoko ti o lodi si ipilẹ ti lactic acidosis ati hyperosmolar ko-ketoacidosis coma, wọn wa deede, ati pẹlu hypoglycemia wọn di jakejado.

Iwaju tabi isansa ti imulojiji tun le ṣe iṣẹ gẹgẹbi ipo ayẹwo pataki ni ipinnu ipinnu iru coma dayabetik. Wọn jẹ ti iwa diẹ sii ti hypoglycemic coma ati pe o dinku pupọ (ni 30% ti awọn alaisan) ni a ri ni hyperosmolar ko-ketoacidosis coma.

Iwọn ẹjẹ jẹ diẹ ga julọ pẹlu hypoglycemic ati dinku dinku pẹlu cope hymorosmolar. Ni coma miiran, igbagbogbo jẹ kekere diẹ ju ti deede.

Awọn iwadii-aisan ọpọlọ

Fun eyikeyi coma dayabetiki, alaisan naa yoo gba awọn idanwo iyara, ni ibamu si awọn abajade eyiti eyiti:

ketoacidosis: leukocytosis, ESR ti o pọ si (oṣuwọn erythrocyte sedimentation), ifọkansi glukosi ẹjẹ ti kọja, idinku ninu bicarbonates ati pH ẹjẹ, ọpọlọpọ urea, idinku le wa ninu iṣuu soda, aipe potasiomu

ẹjẹ oyinbo: gbigbin ẹjẹ ti o nira (osmolality pọ si), pọ si ESR, pọ si ifọkansi ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati Hb (haemoglobin), hyperglycemia pupọ, pupọ ti urea, iṣuu soda ga, aipe potasiomu

lactic acidosis: leukocytosis ati ilosoke ninu ESR, iwọn lilo diẹ ti glycemia, ipele ti o kere pupọ ti bicarbonates ati pH, urea le kọja diẹ tabi deede

hypoglycemia: ẹjẹ suga pupọ

ketoacidosis: proteinuria, silili, liluho, niwaju acetone

ẹjẹ oyinbo: proteinuria, silili

lactic acidosis: ni ibatan iwuwasi

hypoglycemia: onínọmbà deede

Oni dayabetik kan ti o gba wọle si ile itọju abojuto tootutu yoo tun ni ECG kan.

Ohun elekitiroki ngba ọ laaye lati ṣe agbeyẹwo didara iṣan iṣan ọkan. Mejeeji ketoacidotic ati ẹjẹ hyperosmolar (igbẹhin si iwọn ti o pọ julọ) ni awọn abajade odi fun myocardium.

Ẹjẹ ti o nipọn (pẹlu osmolality giga) ṣe idiwọ iṣẹ ti okan, eyiti o ni ipa lori titẹ ẹjẹ ati ipo gangan ti gbogbo awọn iṣan ẹjẹ. Lẹhinna, ti ẹjẹ ko ba ti fomi ati pe osmolality rẹ ko dinku, eewu thrombosis ti awọn iṣọn nla, awọn àlọ ati oju opo wẹẹbu ti awọn kalori kekere pọ si. Nitorinaa, igbagbogbo lẹhinma, alaisan naa ni lati ni atẹle awọn atẹle miiran: olutirasandi ti awọn ara ti o kan ati awọn ohun-elo wọn, fọtoyiya, bbl

Awọn iṣakojọpọ ti comas dayabetik jẹ lọpọlọpọ. Gbogbo rẹ da lori ajesara, oṣuwọn ti ase ijẹ-ara, ti wa tẹlẹ tabi awọn apọju awọn apọju arun (arun ti o jẹ akopọ kan ni ifihan ifihan apapọ ti awọn ẹgbẹ ẹgbẹ aporo si alaisan), ati ọjọ-ori ti o gba lakoko ipo precomatous ti awọn oogun.

Awọn ara akọkọ ti ibi-afẹde ni: okan, ẹdọforo, ọpọlọ, kidinrin, ẹdọ. O ṣẹ awọn ara wọnyi ṣe pataki gaamu nikan kii ṣe itọju alaisan siwaju, ṣugbọn tun mu akoko ti isodi pada leyin ti o ti lọ kuro ni igbaya aladun.

Ti o ba rii aṣiṣe, jọwọ yan nkan ọrọ ki o tẹ Konturolu + Tẹ.