Metformin Richter 500 miligiramu

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Àtọgbẹ mellitus, nitori idagba iyara rẹ ati iṣeeṣe giga ti iku, jẹ irokeke ewu si eda eniyan. Ninu ọdun 20 ti o ti kọja, awọn atọgbẹ ti tẹ awọn idi mẹta akọkọ ti iku. Ko jẹ ohun iyanu pe arun naa wa ninu nọmba awọn ibi pataki ti a ṣeto fun awọn dokita kakiri agbaye.

Fọọmu iwọn lilo ti oogun

Oogun Metformin-ọlọrọ pẹlu eroja akọkọ ti iṣelọpọ metformin hydrochloride ni iṣelọpọ nipasẹ iṣelọpọ ile ni awọn iwọn meji: 500 miligiramu tabi 850 miligiramu kọọkan. Ni afikun si paati ipilẹ, awọn fillers tun wa ninu akopọ: Opadry II, silikoni dioxide, iṣuu magnẹsia, copovidone, cellulose, polyvidone.

Oogun naa le ṣe idanimọ nipasẹ awọn ami iṣe iṣere: yika (500 miligiramu) tabi ofali (850 miligiramu) awọn tabulẹti funfun ti o tẹ ni ikarahun kan wa ni abawọn ni awọn sẹẹli blister ti awọn ege 10. Ninu apoti o le rii lati 1 si 6 iru awọn abọ yii. O le gba oogun nikan nipasẹ ogun lilo. Lori Metformin Richter, idiyele ti awọn tabulẹti 60 ti 500 miligiramu tabi 850 miligiramu jẹ 200 tabi 250 rubles. accordingly. Olupese naa ṣe opin ọjọ ipari si laarin ọdun 3.

Eto sisẹ ti oogun naa

Metformin Richter jẹ ti kilasi ti biguanides. Awọn ipilẹ eroja rẹ, metformin, lowers glycemia laisi safikun ifun, nitorina ko si hypoglycemia laarin awọn ipa ẹgbẹ rẹ.

Metformin-ọlọrọ ni o ni ọna meteta ti awọn ipa antidiabetic.

Oogun naa ṣe idiwọ iṣelọpọ glucogen ninu ẹdọ nipasẹ 30% nipa idilọwọ glucogenesis ati glycogenolysis.
Oogun naa ngba gbigba glukosi nipasẹ awọn ara ti iṣan-ara, nitorinaa awọn carbohydrates wa ni titẹ inu ẹjẹ. Mu awọn oogun ko yẹ ki o jẹ idi fun kiko ounjẹ kekere-kabu.
Biguanide dinku idinku ti awọn sẹẹli si glukosi, mu lilo rẹ pọ si (ni awọn iṣan - si iwọn nla, ni ipele ọra - kere si).

Oogun naa ṣe ilọsiwaju pataki ti iṣelọpọ ẹjẹ ọra: nipa isare awọn ifa atunyẹwo, o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti triglycerol, ati bii gbogboogbo ati “buburu” (iwuwo kekere) awọn idaabobo awọ, ati pe o dinku ifọsi hisulini ti awọn olugba.

Niwọn igba ti β-ẹyin ti ẹrọ islet lodidi fun iṣelọpọ ti hisulini iṣan ti ko ni fowo nipasẹ metformin, eyi kii ṣe ja si ibajẹ wọn ati negirosisi.

Ko dabi awọn oogun hypoglycemic miiran, lilo igbagbogbo lilo oogun naa pese iduroṣinṣin iwuwo. Otitọ yii jẹ pataki fun awọn alakan alamọgbẹ julọ, niwọn igba ti àtọgbẹ type 2 nigbagbogbo ṣe ibaamu pẹlu isanraju, eyiti o ṣe ilana iṣakoso glycemia pupọ.

O ni biguanide ati ipa fibrinolytic, eyiti o da lori ifisi ti inhibitor iṣọn plasminogen.

Lati inu ara, oluṣeduro ẹnu roba ti wa ni gbigba patapata pẹlu bioav wiwa ti to 60%. A o ṣe akiyesi tente oke ti o pọjuu lẹhin awọn wakati 2.5. A pin oogun naa ni aifotọ lori awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe: pupọ julọ ninu ikojọpọ ninu ẹdọ, paalinema kidirin, awọn iṣan, ati awọn keekeke ti inu ara.

Awọn iṣẹku ti iṣelọpọ ti wa ni imukuro nipasẹ awọn kidinrin (70%) ati awọn ifun (30%), imukuro idaji igbesi aye jẹ iyatọ lati awọn wakati 1,5 si 4.5.

Tani o fi oogun naa han

Olutọju ọlọrọ Metformin ni a fun ni itọju ti àtọgbẹ iru 2, mejeeji bi oogun akọkọ-laini ati ni awọn ipo miiran ti arun naa, ti awọn iyipada igbesi aye (ounjẹ kekere-carbohydrate, iṣakoso ti ẹdun ati iṣẹ ṣiṣe ti ara) ko tun pese iṣakoso glycemic pipe. Oogun naa dara fun monotherapy, o tun ti lo ni itọju ti o nipọn.

Pọju ipalara lati oogun naa

Awọn tabulẹti jẹ contraindicated fun awọn eniyan pẹlu hypersensitivity si awọn eroja ti agbekalẹ. Ni afikun, Metformin Richter ko ni ilana:

Pẹlu decompensated kidirin ati awọn ẹdọ dysfunctions,
Awọn alagbẹ pẹlu ọkan eegun ati ikuna ti atẹgun,
Aboyun ati lactating awọn iya
Si awọn ọmuti ati awọn ti o jẹ ọran ti oti ororo nla.
Awọn alaisan ni ipo ti lactic acidosis,
Lakoko iṣẹ-abẹ, itọju awọn ipalara, sisun,
Fun iye akoko ti redioisotope ati awọn ẹkọ radiopaque,
Ni akoko isodipada lẹhin infarction alailoye,
Pẹlu ounjẹ hypocaloric ati igbiyanju ti ara ti o wuwo.

Ikọsilẹ ti nkan ti imọ-jinlẹ ni oogun ati ilera, onkọwe iwe imọ-jinlẹ jẹ Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ iṣoro iṣoogun ti o lagbara ati awujọ. Ilọpọ ti àtọgbẹ n dagba laiyara ni gbogbo awọn orilẹ-ede, pẹlu 95% jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Gẹgẹbi International diabetes suga, ni ọdun 2014 nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu iru eniyan 387 milionu eniyan. Eyi jẹ gbogbo olugbe 12th ti ile-aye naa. Ni 2035, nọmba awọn alaisan ti o ni T2DM le pọsi si eniyan 592 milionu. Awọn aṣa agbaye ni iṣẹlẹ ti àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi ni Russia. Gẹgẹbi iforukọsilẹ ti Ilu Rọsia, ni Russia 8 awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, tabi to 5% ti apapọ olugbe, 90% ninu wọn jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, nipasẹ 2025 ilosoke ninu nọmba awọn alaisan si 13 million nireti. Ni akoko kanna, nọmba awọn alaisan ti o ya sinu iroyin ni ibamu si iṣipopada jẹ igbagbogbo awọn igba 2-3 kere ju gangan 2, 3. Ibisi akọkọ ninu awọn alaisan pẹlu alakan o waye lasan nitori ilosoke ninu nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni awọn ẹgbẹ ti agba.

Igbara ti metformin ni itọju ti àtọgbẹ 2

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ iṣoro iṣoogun ti o lagbara ati awujọ. Apọju ti àtọgbẹ ti ni ilọsiwaju ni imurasilẹ ni gbogbo awọn orilẹ-ede, nibiti 95% jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Gẹgẹbi International diabetes suga, ni ọdun 2014, nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 to di miliọnu 387, tabi gbogbo olugbe 12th ti ile aye naa. Ni 2035, nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 le pọ si awọn eniyan 592 milionu. Awọn itesi agbaye ni suga suga> Iru 2 àtọgbẹ. Ni 2025, nọmba awọn alaisan ni a reti lati mu pọ si awọn eniyan 13 million. Nọmba ti awọn alaisan ti o forukọsilẹ jẹ igbagbogbo 2-3 igba kere ju nọmba gidi lọ. 2, 3 Akọsilẹ ti o tobi julọ ninu nọmba awọn alaisan alakan ni a ṣe nipasẹ ilosoke ninu nọmba ti awọn alaisan alakan iru 2 ni awọn ẹgbẹ agbalagba.

Ọrọ ti iṣẹ ijinle sayensi lori koko "Ipa ti awọn oogun metformin ni itọju iru àtọgbẹ 2"

A.S. AMETOV, MD, ọjọgbọn, T.Yu. DEMIDOVA, MD, ọjọgbọn, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Ile-ẹkọ iṣoogun ti Ilu Rọsia ti Ẹkọ Ile-iwe giga, Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russia, Moscow

METFORMIN EFFICIENCY

NIPA IKILO TI AYE 2 Awọn nkan

àtọgbẹ 2

Ifarabalẹ sunmọ si iru àtọgbẹ 2 ti awọn dokita ti ọpọlọpọ awọn iyasọtọ (awọn oniwosan, awọn onisẹẹgun, awọn alamọ-akọọlẹ, awọn alamọ-abẹ, bbl) ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke awọn ilolu ti iṣan, eyiti o pọ si ewu eewu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni ọdun 2014, iku ni aisan lati àtọgbẹ jẹ 4.9 milionu eniyan. Awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni o wọpọ pupọ ju ti gbogbo eniyan lọ.

Gẹgẹbi awọn iwadii agbaye, itankalẹ ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD) ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni awọn akoko 2-4 ti o ga julọ, eewu ti dida infarction nla myocardial (MI) jẹ awọn akoko 6-10 ti o ga julọ, ati ọpọlọ iwaju jẹ awọn akoko 4-7 ti o ga julọ, ati oṣuwọn iwalaaye ti awọn alaisan lẹhin ọgbọn-ẹjẹ ọpọlọ ti pẹ to ni igba 2-3 kere ju ni awọn alaisan laisi alakan.

Idagbasoke loorekoore diẹ sii ti aisan iṣọn-alọ ọkan ati ailagbara myocardial infarction, paapaa awọn irora ailagbara ti myocardial infarction, ni iwaju iru àtọgbẹ 2 nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ipalọlọ igba pipẹ ti àtọgbẹ ati idagbasoke ti polyneuropathy dayabetiki pẹlu ibajẹ si awọn ohun-elo ti o jẹ ki awọn iṣan, ati bii iparun igba diẹ ti àtọgbẹ atherosclerotic awọn pẹtẹlẹ.

Awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ (CVD) ati awọn ijamba iṣan ti iṣan ni o fa iku ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni 75-80% ti awọn ọran: 60% ninu wọn ni

lọ si kadio ati

10% - fun awọn egbo aarun mẹfa 6, 3. O fẹrẹ to 50% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 kú lati inu eegun ti ipalọlọ ti myocardial. Ipa ti iṣafihan iku ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni idinku ireti ireti igbesi aye ninu ọpọlọpọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti gba laaye Ẹgbẹ Ẹsẹ ọkan ti Ilu Amerika lati ṣe ipin iru àtọgbẹ iru bi arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Idagbasoke awọn ilolu ti dayabetiki ni nkan ṣe pẹlu hyperglycemia onibaje, eyiti a ti fi idi rẹ mulẹ ninu papa ti ọpọlọpọ awọn ọdun ti iwadii onimọ-jinlẹ nla, gẹgẹ bi DCCT lori iru àtọgbẹ 1 ati UKPDS - "Ikẹkọ ifojusọna ti Ilu Gẹẹsi ti àtọgbẹ iru 2." Ninu iwadi UKPDS, a fihan pe lati sanpada fun awọn ailera aiṣan ni iru 2 àtọgbẹ lati ṣe idiwọ itẹsiwaju ti atherosclerosis ati awọn ilolu macroasascular, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi kii ṣe awọn itọkasi glycemic nikan, ṣugbọn awọn afihan ti iṣu-ọpọlọ ati titẹ ẹjẹ, eyiti o tun jẹ awọn ifosiwewe ewu ewu fun idagbasoke ti iṣan. ilolu.

Awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ijamba iṣan ni o fa iku ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu ni 75-80% ti awọn ọran.

Àtọgbẹ Iru 2 jẹ arun onibaje onitẹsiwaju pupọ ti a fihan nipasẹ niwaju awọn abawọn Pataki meji: resistance insulin ati ailagbara iṣẹ p-sẹẹli panilara.

Ti iṣelọpọ ọra ti iṣan ninu isanraju ati àtọgbẹ iru 2 ni a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu awọn eeṣan atherogenic ninu pilasima ẹjẹ ati idinku awọn eegun ti o ṣe idiwọ atherosclerosis. Alekun ninu idapọmọra ẹjẹ lapapọ, awọn iwulo lipoproteins kekere ati iwuwo kekere, awọn triglycerides ati awọn ọra ọfẹ ọfẹ nyorisi si otitọ pe wọn kojọpọ ni ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara ti ara, ni idilọwọ iṣẹ wọn. Ṣelọpọ iṣuujade ti awọn ọra acids ọfẹ (FFA) nipasẹ iṣu adize visceral adipose lodi si abẹlẹ ti iṣọnju insulin nyorisi idinku ninu ifamọ ti ẹdọ si ipa didena ti insulin lori gluconeogenesis ati iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ, eyiti o yorisi gbigba hyperglycemia. Ikojọpọ awọn ikunte ninu awọn iṣan nyorisi si iṣeduro insulin, ninu ẹdọ si ibajẹ ti ẹdọ, ni awọn sẹẹli beta ti oronro lati dinku yomijade ti insulin ati mu iku awọn sẹẹli beta pọ si nipasẹ awọn akoko 7 tabi diẹ sii. Ipa ti ko dara ti awọn lipids ni a pe ni lipotoxicity. Hyper- ati dyslipidemia nyorisi lipotoxicity ati atherogenesis.

Lọwọlọwọ, diẹ sii ju 90% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni iwọn apọju tabi isanraju ati resistance insulin. Idaraya hisulini jẹ ibaramu taara si isanraju, ati pe o ṣaju idagbasoke ti àtọgbẹ. Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, iṣakoro hisulini ni a rii ni ibatan ti ipo-ibatan kinni ti ibatan ti awọn alaisan pẹlu oriṣi 2 àtọgbẹ 7-12 ọdun ṣaaju iṣafihan ti mellitus àtọgbẹ.

O ti fihan pe iṣọnju insulin jẹ ifosiwewe ewu ominira fun idagbasoke ti atherosclerosis ati arun inu ọkan ati ẹjẹ: haipatensonu, aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, iṣọn-alọ ọkan, iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ 12, 13. Hyperinsulinemia, awọn ailera iṣọn-alọ ọkan ati hyperglycemia tun jẹ awọn okunfa ewu fun idagbasoke ti atherosclerosis ati arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ju ti awọn alaisan lọ laisi alakan.

Lati le ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ deede labẹ awọn ipo ti iṣeduro insulin ati lati dinku imukuro iṣan, awọn sẹẹli beta ẹdọforo ni lati ṣiṣẹ pẹlu ipọnju lati di insulin diẹ sii. Ni ibẹrẹ, iṣọnju iṣọn-insulin (hyperinsulinemia) ti to lati tọju ipele glukosi laarin awọn iye deede, sibẹsibẹ, lori akoko, paapaa iye to pọ si insulin ko le bori resistance insulin. Iṣẹ ti awọn sẹẹli beta ti bajẹ ati awọn ami isẹgun ti aipe insulin farahan, eyiti a fihan nipasẹ ilosoke gaari suga ati idagbasoke ifarada glukosi, ati lẹhinna tẹ àtọgbẹ 2.

O ṣẹ ti kolaginni ati aṣiri ti hisulini, bi iṣe rẹ ni ipele ti awọn sẹẹli agbeegbe awọn sẹẹli, yori si idinku ninu lilo glukosi lẹhin jijẹ ati idinku ninu iṣakopọ glycogen ninu awọn iṣan ati ẹdọ, abajade ni idagbasoke ti ami aisan inu ọkan ti àtọgbẹ iru 2 - alakan postprandial hyperglycemia,

i.e., ilosoke ninu gaari ẹjẹ lẹhin ti njẹ diẹ sii ju awọn iwuwọn deede.

Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ lẹhin ti njẹ> 7.9 mmol / L (deede si 7.8 mmol / L) nyorisi idagbasoke ti ipa ti majele glukosi. Oro ti a pe ni ipa majele ti glukosi, eyiti o ṣafihan ararẹ ni glycosylation ti awọn ọlọjẹ (idogo glucose ninu awọn ọlọjẹ ti awọn membranes sẹẹli) ti awọn oriṣiriṣi ara ati awọn ara ti ara, eyiti ko daju eyiti o fa si iṣẹ ti ko ni iyọda, ati pẹlu ilosoke gigun ninu gaari ẹjẹ - si idagbasoke ti awọn ilolu ti àtọgbẹ: ibajẹ oju (oju oju (retinopathy)) , ibajẹ aifọkanbalẹ (polyneuropathy), pathology kidinrin (nephropathy), ibajẹ ti iṣan (atherosclerosis).

Ikojọpọ awọn ikunte ninu awọn iṣan yori si resistance insulin, ninu ẹdọ - si ẹdọ ọra, ninu awọn sẹẹli beta ti oronro - lati dinku yomijade ati mu iku awọn sẹẹli beta

7 ni awọn igba diẹ sii

Ẹya kan ti idagbasoke ti ile-iwosan ti àtọgbẹ 2 jẹ pipẹ gigun asymptomatic ti arun naa, nitori abajade eyiti, ni ibamu si awọn iwadi agbaye, ayẹwo ti iru àtọgbẹ 2 pẹ lati 7-12 ọdun lati ibẹrẹ ti arun naa.

Aisan ti “ipalọlọ” gigun ti àtọgbẹ nyorisi si otitọ pe diẹ sii ju 50% ti awọn alaisan pẹlu iṣawari akọkọ ti iru 2 suga mellitus tẹlẹ ni awọn ilolu pupọ:

Bibajẹ si awọn ọkọ nla (macroangiopathy)

Pert Giga ẹjẹ ara - 39%.

Arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, arun inu iṣọn-alọ ọkan.

Age Bibajẹ si awọn ohun elo ti awọn ese - 30%.

Iṣẹgun ti awọn ọkọ kekere (microangiopathy)

■ Retinopathy, iran ti dinku - 15%.

■ Nehropathy, iṣẹ idinku kidirin:

• ikuna kidirin onibaje - 1%.

Damage Bibajẹ aifọkanbalẹ - neuropathy - 15%. Awọn ilolu igba dayabetiki waye nikan nigbati

nigbati a ko ba san adẹtẹ suga fun igba pipẹ, ati pe ẹjẹ suga wa ni giga fun igba pipẹ. Ni kete ti o dide, awọn ilolu atọmọ ilọsiwaju ni ilọsiwaju, dinku didara igbesi aye ati kuru iye akoko rẹ. 75-80% ti gbogbo awọn iku lati àtọgbẹ ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu ti iṣan - ikọlu ọkan, ikọlu, gangrene ti dayabetik, ikuna kidirin onibaje.

Bibẹẹkọ, ti o ba ṣan adẹtẹ daradara ati pe suga ẹjẹ wa ni isunmọ si deede bi o ti ṣee, lẹhinna ibẹrẹ ati idagbasoke ti àtọgbẹ

awọn ilolu fa fifalẹ ati iduro. Eyi ni a ti fihan ninu iwadi igba pipẹ-nla ti iru àtọgbẹ mellitus 2 (UKPDS), ti a ṣe ni Ilu UK ni awọn ile-iwosan 23. Fún ogún ọdun, awọn dokita kọ ẹkọ bii àtọgbẹ oriṣi 2 ati awọn ilolu rẹ ti dagbasoke ati iru awọn itọju wo ni imudarasi ipo ilera ti awọn alaisan.

Iwadi UKPDS ṣe awari pe gbigbe awọn ipele glukosi bi isunmọ deede bi o ti ṣee ṣe dinku eewu awọn ilolu alakan ati iranlọwọ ṣe ilosiwaju ilọsiwaju wọn.

Pẹlu isanwo to dara fun àtọgbẹ, idinku kan ninu igbohunsafẹfẹ ni a ṣe akiyesi:

■ Gbogbo awọn arun to ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ - nipasẹ 12%.

Microangiopathies - nipasẹ 25%.

Infarioni alailokiki - nipasẹ 16%.

Retinopathies - nipasẹ 21%.

■ Nehropathy - nipasẹ 33%.

Itọju ti iru aarun suga 2 iru, ti a fun ni eka ti o ni idagbasoke ti idagbasoke rẹ ati heterogeneity ti ẹgbẹ yii ti awọn alaisan, jẹ iṣẹ ti o nira.Lọwọlọwọ, ko ṣee ṣe lati ṣe itọju àtọgbẹ, ṣugbọn o le ṣakoso daradara ati gbe igbesi aye ni kikun fun ọpọlọpọ awọn ọdun, lakoko ti o n ṣetọju agbara iṣẹ ati alafia.

Ni iyi yii, ibi-afẹde akọkọ ti itọju ti àtọgbẹ jẹ iyọda kikun ti o ṣeeṣe fun awọn ailera iṣọn-ara, eyiti a le ṣẹgun nikan bi abajade ti eka kan, tito ati itọju itọju apọju ti o ṣe akiyesi ilana onibaje ti aarun, heterogeneity ti awọn ailera ijẹ-ara, idinku ilosiwaju ninu ibi-P, alagbeka dinku awọn iṣẹ wọn, ọjọ-ori ti alaisan, eewu ti hypoglycemia, bakanna bi iwulo lati ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic to munadoko lati le dinku Ewu ti dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2.

Kọọkan ti awọn ibi-itọju itọju fun àtọgbẹ 2 pẹlu

1. Aṣeyọri iṣakoso ti iṣelọpọ ti o dara: yiyo awọn ami ti hyperglycemia ati dyslipidemia silẹ.

2. Idena idibajẹ ti àtọgbẹ ati awọn ilolu nla meji - nipataki hypoglycemia.

3. Idena ti idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan ti pẹ.

Gẹgẹbi igbalode, ti a fohunsi gba lori awọn ilana alAAA ADA ati EASD fun itọju iru àtọgbẹ 2, nigbati o ba ṣeto ayẹwo, itọju yẹ ki o bẹrẹ pẹlu iyipada igbesi aye ati lilo metformin.

Awọn ayipada igbesi aye pẹlu ounjẹ (ounjẹ to tọ), imugboroosi ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati idinku tabi imukuro awọn ipo aapọn.

Aṣeyọri ti itọju gbale da lori bii alaisan naa ṣe kopa ninu eto itọju, lori imọ ti arun rẹ, iwuri, ihuwasi, kikọ awọn ipilẹ ti iṣakoso ara ẹni.

Ero ti ounjẹ ni lati yọkuro hyperglycemia postprandial, hyperglycemia ãwẹ ati dinku iwọn apọju, nitori isanraju ṣe alabapin si lilọsiwaju ti awọn ilolu ti dayabetik.

Ipa pataki keji ni itọju iru àtọgbẹ 2 ni imugboroosi ti iṣẹ ṣiṣe ti ara. Iṣe ti ara kii ṣe daadaa ni ipa lori glycemia, idasi si lilo ti glukosi nipasẹ awọn iṣan, ṣugbọn tun mu iṣelọpọ ọra sanra, ni ipa ti o ni anfani lori eto inu ọkan, ṣalaye awọn imọlara rere ati iranlọwọ ṣe idaduro awọn ipo aapọn, ati pe o yorisi idinku idinku resistance insulin ati hyperinsulinemia. Iṣẹ ṣiṣe ti ara yẹ ki o wa ni iyasọtọ, ṣe akiyesi ọjọ-ori alaisan, awọn ilolu ti àtọgbẹ ati awọn arun ti o ni ibatan.

Ẹya kan ti idagbasoke ti ile-iwosan ti àtọgbẹ 2 jẹ pipẹ gigun asymptomatic ti arun naa, nitori abajade eyiti abajade ayẹwo ti àtọgbẹ iru 2, ni ibamu si awọn iwadii agbaye, jẹ ọdun 7-12 pẹ lati ibẹrẹ ti arun na

Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, awọn iṣẹju 30-45 ti n rin ojoojumọ lo to 2-3 ni igba ọjọ kan. Iṣẹ iṣe ti ara ni a ṣe iwuri pe o ibaamu awọn agbara alaisan, awọn ifẹ rẹ ati igbesi aye rẹ.

Ounjẹ ati idaraya jẹ awọn igun meji ti o ṣe iranlọwọ fun itọju iru àtọgbẹ 2. Ṣugbọn laanu, ọpọlọpọ awọn alaisan, paapaa awọn arugbo, ma ṣe tẹle ounjẹ nigbagbogbo ati pe wọn ko ni anfani lati faagun ilana ijọba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara nitori niwaju awọn arun apapọ, aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan, haipatensonu ikọlu nla, ati ikuna aarun ọkan.

Ni awọn ipele akọkọ ti ailera iṣuu carbohydrate, awọn ayipada igbesi aye le jẹ doko gidi ati dinku eewu iru àtọgbẹ 2 nipasẹ 58%. Bibẹẹkọ, ni awọn ipele ti o tẹle ti àtọgbẹ iru 2, nigbati a ba rii pupọ julọ, ṣaṣeyọri awọn itọkasi HBa1c itẹwọgba (Emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

Ni isansa ti iṣakoso glycemic to dara fun awọn osu 2-3. asopọ ti oogun keji ni a ṣe iṣeduro. Nipa ipohunpo, ni ipele yii ti itọju, eyikeyi oogun ti o lọ si gaari kekere ni a le fi kun si metformin: awọn agonists GLP-1, awọn oludena DPP-4, awọn oogun sulfonylurea, awọn oludena SGLT-2, pioglitazone, hisulini basali.

Nitorinaa, metformin jẹ oogun akọkọ ti yiyan lati ṣaṣeyẹwo iṣakoso iṣelọpọ ti o dara ti glukosi pẹlu aito ṣiṣe ti ara ti o pọ si ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o pọ si ni awọn alaisan ti o ni iru aarun suga 2 iru pẹlu isanraju ati isanraju.

Ẹrọ akọkọ ti igbese ti metformin ni idilọwọ iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ, eyiti o yori si idinku ninu glycemia ãwẹ ati lẹhin jijẹ (Fig.). Ipa ti metformin lori iṣọn-ara ti iṣan ti iṣan ti jẹrisi nipasẹ nọmba ti awọn ijinlẹ ile-iwosan. Ipa ti metformin lori ẹdọ jẹ ti ọpọlọpọ: o mu iṣelọpọ pọ si ati idinku idinku ti glycogen, dinku neoglucogenesis ati iṣọpọ ọra acid, ṣe deede iṣẹ-ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ, nitorinaa o ti lo lati ṣe itọju steatohepatitis ati arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile (NAFLD), eyiti o jẹ paati ti tairodu th iru, isanraju.

Metformin fa ifasẹ gbigba ti awọn carbohydrates ninu awọn ifun, idilọwọ ilosoke didasilẹ ni suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ ati jijẹ iwuwo ara. O ni ipa aiṣedeede lodi si awọn iyọlẹ ti o mọ ni irọrun ati iranlọwọ lati ṣatunṣe iwuwo ara. Itọju Metformin ti awọn alaisan pẹlu iwọn apọju yori si idinku iwuwo iwuwo ni iwọn nipasẹ 5-7 kg ni awọn osu 3-4.

Metformin ṣe aabo fun awọn sẹẹli-ara ti oronro, ṣe aabo fun wọn lati apọju ati depletes

Bẹẹni, nitori ko ṣe itusilẹ ifilọlẹ ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli p. Nitorinaa, kii ṣe ja si hyperinsulinemia ati pe ko fa hypoglycemia, eyiti o lewu paapaa ninu awọn alaisan ti o ni iru aami aisan 2 iru ẹjẹ nitori idagbasoke ti o ṣeeṣe ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ti ọkan eegun - ikọlu ọkan tabi ikọlu.

O rii pe metformin mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbeegbe pọ si insulin, mu gbigba ti glukosi nipasẹ awọn iṣan nitori ṣiṣe ti awọn gbigbe ti glukosi - GLUT-4.

Metformin ni ipa angioprotective taara, eyiti ko ni nkan ṣe pẹlu ipa gbigbe-suga rẹ.

Ipa ti cardioprotective ti metformin jẹ iṣeduro ni igbẹkẹle ninu iwadi UKPDS. Lọwọlọwọ, ipa rere ti metformin lori awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ati ikuna aarun onibaje (CHF).

Pẹlu lilo pẹ, metformin yori si ipele ti iṣọn glycemic ojoojumọ, idinku ninu apapọ glycemia ojoojumọ, idinku ninu glycemia ãwẹ, gẹgẹ bi idinku ati isọdi-ara ti iṣọn-ẹjẹ glycated (HbA1c), eyiti o ṣe iranlọwọ idiwọ awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus.

Nipa idinku hyperglycemia postprandial, metformin dinku eewu ti idagbasoke atherosclerosis ninu awọn alaisan pẹlu hyperinsulinemia ati resistance insulin.

Ni awọn ọdun aipẹ, akiyesi pupọ ti san si ipa antitumor ti metformin. Ipa yii ṣee ṣe ṣeeṣe ni aṣeyọri nipasẹ ipa ti cyclic adenosine-monophosphate-based protein kinase (AMPK), eyiti o ṣakoso awọn glukosi ati ti iṣelọpọ agbara ati awọn ile itaja agbara. Niwaju AMPK, metformin ṣe idiwọ mTOR (ifojusi mammalian ti rapamycin), pẹlu imupadabọ atẹle ti ifamọ insulin ati idinku ninu hyperinsulinemia, eyiti o jẹ ifosiwewe ewu fun idagbasoke awọn èèmọ. Metformin ni anfani lati da idaduro afikun sẹẹli, da duro sẹẹli

Yiya. Ipa ti Metformin ni Ipele Ẹdọ

Blockade ti awọn ensaemusi glucone neogenesis

Ti dinku ati aitasera

ni alakoso G0 / G1, i.e., ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti ẹda sẹẹli. Ni afikun, AMPA le ni ipa lori amuaradagba LKB-1 - idagba idagbasoke eefun. Nipa ṣiṣẹ AMPK, awọn iṣe metformin lori tumorigenesis igbẹkẹle LKB-1, ati tun daadaa ni ipa lori iṣuu tumọ iṣan ati mu iṣẹ ṣiṣe ti awọn sẹẹli T iranti ti o jiya awọn ipa ti majele ti awọn ọra acids ọfẹ. Metformin dinku isẹlẹ ọmu igbaya ati ẹṣẹ alaṣẹ pirositeti, akàn ti awọn ifun, ẹdọforo, bbl

Ni iyatọ si awọn igbaradi sulfonylurea, metformin dinku suga ẹjẹ kii ṣe nitori iwuri ti yomijade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli pancreatic, ṣugbọn nitori ilosoke ninu iṣọn glucose nipasẹ awọn sẹẹli sẹẹli.

Aini ti ifamọ insulin nyorisi idinku si ounjẹ, aini eegun ti hypoglycemia, ati paapaa si idinku ninu ipele insulin ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni iru 2 suga mellitus, i.e., idinku ninu resistance insulin.

Nipa idinku ounjẹ ti o pọ si nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni iru aarun suga 2 iru, metformin n gbe iwuwo iwuwo mimu lọra, ati nipa idinku gbigba glukosi ninu awọn ifun, o ṣe idiwọ ilosoke ninu gaari ẹjẹ lẹhin jijẹ ati iwuwo iwuwo siwaju. Nitorinaa, metformin jẹ doko gidi paapaa ni awọn alaisan ti o ni iru aarun suga mii 2 iru pẹlu iwọn apọju. Ni afikun, awọn ijinlẹ sayensi ti fihan pe metformin nfa imunadoko dinku ifunra, iwuwo ara ati iduroṣinṣin hisulini tẹlẹ ni ipele ti iwọn apọju nikan, ṣe idiwọ tabi mu idinku eewu idagbasoke ti ifarada iyọdaara ati iru alakan 2.

Nitorinaa, metformin n ṣiṣẹ pathogenetically: o dinku iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku glycemia ãwẹ, o fa fifalẹ gbigba awọn kabotsiden inu iṣan, dinku ifunra, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku PPG, rọra dinku suga ẹjẹ, ko dabi awọn igbaradi sulfonylurea (PSM), ko mu ifamọ insulin ṣiṣẹ ati pe ko fa hypoglycemia, mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbegbe pọ si hisulini, mu imudara gbigba glukosi nipasẹ awọn sẹẹli ati dinku iṣọn-insulin, iranlọwọ lati dinku iwuwo ara ninu irora s isanraju, ni o ni a anfani ti ipa lori ora ti iṣelọpọ: olorijori ti lapapọ idaabobo, kekere iwuwo lipoproteins ati triglycerides, nitorina atehinwa lilọsiwaju ti atherosclerosis, pakun to a idinku ninu ẹjẹ titẹ.

Metformin jẹ doko gidi ni monotherapy ati ni itọju apapọ ti iru aarun suga meeli 2 ni idapo pẹlu eyikeyi awọn oogun suga miiran tabi pẹlu hisulini.

Ti awọn ipa ẹgbẹ ti metformin: nigbakan awọn adaṣe wa lati inu ikun - inu gbuuru, gbigbẹ ti o dinku, itọwo irin ni ẹnu, eyiti o lọ ni kiakia laisi itọju.

Ilọpọ ilolu ti o pọ julọ jẹ lactaciosis, nitori titojuuṣe ti neoglucogenesis pẹlu awọn abajade biguanides ni

Eyi yori si ilosoke ninu ifọkansi ti lactate, pyruvate, ati alanine, eyiti o jẹ ipilẹṣẹ ti iṣelọpọ glukosi ninu ilana yii. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ti a ṣe ni awọn ọdun aipẹ ti fihan ailewu rẹ. Atunwo meta meta 2003 ti awọn iwadii ile-iwosan ti o ni ifojusọna ti lilo metformin bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu awọn oogun miiran fihan pe igbohunsafẹfẹ ti lactic acidosis jẹ kekere ju ninu ẹgbẹ iṣakoso tabi ni awọn ẹgbẹ pẹlu awọn oogun miiran. Metformin nikan ni biguanide ti a fọwọsi Lọwọlọwọ fun lilo. A fọwọsi aabo ti metformin kii ṣe nikan ni awọn agbalagba, ṣugbọn tun ni awọn ọmọde, eyiti o ṣe ipilẹṣẹ fun igbanilaaye ni ọdun 2000 ti lilo rẹ ni Amẹrika fun awọn ọmọde ti o jẹ ọdun 10 ati agbalagba.

Biotilẹjẹpe metformin jẹ oogun ti o ni ailewu, awọn abere nla nitori ilosoke ninu glycolysis anaerobic le mu hypoxia onibaje wa ninu awọn alaisan ti o ni awọn ọkan ati awọn arun ẹdọfóró, nitorinaa a ko ṣe iṣeduro metformin fun awọn alaisan ju ọdun 60 lọ.

Lọwọlọwọ, ni itọju ilera to wulo, awọn igbaradi Metformin ti awọn aṣelọpọ pupọ ni a lo. Ile-iṣẹ Russia OJSC AKRIKHIN Kemikali ati Ile-iṣẹ Elegbogi ṣe agbekalẹ analo ti ile ti metformin - Gliformin oogun naa ni awọn iwọn idawọn 500, 850 ati 1,000 miligiramu, eyiti o ni ibamu pẹlu kikun si awọn analogues ti o ṣe agbekalẹ ati gba ọ laaye lati yan ilana itọju to tọ.

Awọn itọkasi fun lilo:

■ Gliformin jẹ oogun ti o fẹ fun awọn alaisan alakan iru 2 buruju.

■ Glyformin ṣe imudara iṣakoso glycemic ni apapo pẹlu eyikeyi awọn oogun ti o dinku eegun ati hisulini, ni pataki pẹlu isanraju nla ati resistance insulin.

■ Glyformin dinku eewu awọn ilolu awọn ito arun inu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

O ni ipa ipa apakokoro.

Gliformin ni idapo pẹlu hisulini ṣe idiwọ ilosoke ninu iwuwo ara ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Itọju bẹrẹ nigbagbogbo pẹlu tabulẹti 1 ti 500 miligiramu 2-3 igba ọjọ kan pẹlu ounjẹ.

Lẹhin awọn ọjọ 10-15, iwọn lilo Glyformin le pọ si labẹ iṣakoso glycemia, sibẹsibẹ, o ko le gba diẹ sii ju 3,000 miligiramu ti Glyformin fun ọjọ kan. Iwọn lilo deede jẹ 2,000 miligiramu / ọjọ.

A ko le mu Gliformin pẹlu awọn arun ti o nira ti okan, ẹdọforo, ikuna kaakiri, agbara mimu ti ọti-lile, ẹdọ nla ati awọn arun iwe.

Eto dayabetik ketoacidosis, precoma, koko.

Liver Ẹdọ ati iṣẹ iṣẹ kidinrin.

Gliformin ti ṣe iwadii ile-iwosan nla-ti o tobi, pẹlu ni Sakaani ti Endocrinology, RMAPO, ninu eyiti o ti safihan agbara giga rẹ.

Eniyan nife eniyan

Ni ọran ti contraindications si metformin tabi ifa inu rẹ, ni isansa ti iṣakoso glycemic to dara tẹlẹ ni ipele 1st ti itọju ti iru 2 àtọgbẹ mellitus, ni ibamu si ipohunpo, o niyanju lati sopọ awọn ipalemo sulfonylurea (SM) tabi awọn glinides ti o mu ki aṣiri insulin, ati be be lo. si., laibikita niwaju nọmba awọn alaisan ti o ni hyperinsulinemia ni ibẹrẹ arun naa, hisulini tiwọn ko to lati bori resistance insulin ati pe o jẹ dandan lati mu ifọkansi rẹ pọ si ninu ẹjẹ.

Lara awọn oogun iṣegun-ṣoki ti ẹnu, awọn igbaradi SM jẹ olokiki julọ. Wọn ṣe nipasẹ awọn ikanni potasiomu ATP ti o gbẹkẹle ti awọn sẹẹli PP, eyi ti o ni eto ti o nira ati ti awọn ipin-igbekalẹ mẹrin mẹrin 6 6 ti koṣe ti nkọju si ikanni dẹlẹ ati olugba igbinisinipọ (SUR). PSM sunmọ awọn ikanni igbẹkẹle KATp, eyiti o yori si depolarization ti sẹẹli, ṣiṣi ti awọn ikanni kalisiomu igbẹkẹle ati titẹsi ti Ca ++ awọn ions sinu cytoplasm ti awọn sẹẹli p-pẹlu idasilẹ atẹle ti insulin ti pari sinu ẹjẹ. Ilọsi ninu ifọkansi hisulini pilasima nyorisi idinku ninu mejeeji glycemia post-prandial post ati glycemia ãwẹ.

Pẹlu lilọsiwaju ti arun naa tabi pẹlu wiwa ti T2DM ni ipele ti awọn ailera aiṣan ti o siwaju sii, a ṣe afikun awọn igbaradi SM si metformin ti o mu ifamọ hisulini pọ si ati dinku suga suga. Ọkan ninu awọn oogun ti o dara julọ fun SM jẹ gliclazide. Glyclazide rọra mu yomi hisulini, mu pada bi profaili oju opo ti aṣiri hisulini ni idahun si jijẹ ounjẹ, dinku iṣelọpọ ẹdọ, dinku ifa hisulini, o ni eewu kekere ti hypoglycemia ati aini nini iwuwo ara, imudara awọn ohun-ini rheological ẹjẹ - dinku eegun thrombosis, ati, pataki julọ, dinku eewu awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ, daabobo okan ati awọn ohun elo ẹjẹ pẹlu lilo pẹ.

Fi fun iwulo fun lilọsiwaju lilo awọn oogun meji fun itọju iru àtọgbẹ 2, elegbogi

Awọn ile-iṣẹ bẹrẹ lati ṣẹda awọn igbaradi apapọ ti o ni awọn metformin ati igbaradi SM ni tabulẹti kan, eyiti o gba laaye lẹsẹkẹsẹ lati dinku nọmba awọn tabulẹti ti o ya nipasẹ awọn akoko 2 ati ilosiwaju ibamu alaisan, pataki, ifaramọ si itọju, ifẹ lati tọju.

Ni afikun, akojọpọ awọn oogun meji ni tabulẹti kan gba laaye lilo iṣojukọ ti o kere julọ pẹlu ipa ti o dara julọ nitori imudarasi iṣọpọ ti igbese ti awọn paati ipinlẹ rẹ.

Ile-iṣẹ ti ile-iṣẹ AKRIKHIN Kemikali-Elegbogi OJSC fun igba akọkọ ṣẹda oogun nikan ni Russia ti o ni awọn oogun ti o munadoko meji ati ailewu: glycoslazide ati metformin.

Oogun yii fun itọju iru àtọgbẹ 2 ni a pe ni Glimecomb ati pe o ni ipilẹ atilẹba

AKRIKHIN jẹ ọkan ninu awọn ile-iṣẹ elegbogi Russia ti o ṣe agbejade to munadoko, ti ifarada ati awọn oogun to ni agbara giga. Ile-iṣẹ naa wa laarin awọn olupese iṣoogun ti agbegbe 5 ti o tobi julọ ni ọja elegbogi Russia ni awọn ofin ti tita.

“AKRIKHIN” ni ipilẹṣẹ ni ọdun 1936. Ọja ọja ti ile-iṣẹ pẹlu diẹ ẹ sii ju awọn oogun 200 ti akọkọ awọn agbegbe elegbogi: aisan okan, ẹkọ nipa akàn, ẹkọ alamọ-ẹkọ, ẹkọ ẹla, ẹkọ ti ara, akrology, ophthalmology. “AKRIKHIN” funni ni ọpọlọpọ awọn oogun ti o lawujọ lawujọ, jije ọkan ninu awọn olupese Russia ti o tobi julọ ti awọn oogun fun atokọ awọn oogun pataki, ati awọn oogun fun itọju ti iko ati àtọgbẹ.

4V J Sfwwk & M, ju j: “ati.

Portfolio ti awọn igbaradi endonrinologic ti ile-iṣẹ AKRIKHIN

apapo kan ti glyclazide 40 mg + metformin 500 miligiramu ninu tabulẹti kan. Anfani ti Glimecomb lori awọn akojọpọ ti o wa tẹlẹ ti gliben-clamide ati metformin lori ọjà wa ni yiyan yiyan giga ti iṣe ti gliclazide, eyiti o rọra awọn sẹẹli panccreatool without, laisi fifa idinku to lagbara ninu suga ẹjẹ ati laisi ipa ipa ti ko dara lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. Gliclazide ni iṣeduro nipasẹ Awọn ẹgbẹ Amẹrika ati ti Igbẹ Ṣẹgbẹ bi ọkan ninu awọn oogun ti o dara julọ ti yiyan nitori ewu kekere ti hypoglycemia.

Metformin jẹ oogun yiyan lati ṣaṣeyẹwo iṣakoso iṣelọpọ ti o dara ti glukosi ninu awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2 ati iwọn apọju

Ni idakeji si awọn akojọpọ tito to wa tẹlẹ ti glibenclamide ati metformin, jijẹ iwọn lilo ojoojumọ ti Glimecomb si awọn tabulẹti 5 ni awọn ofin glycazide (200 miligiramu) le dinku awọn ewu ti hypoglycemia, paapaa ni awọn alaisan agbalagba. Ni ọdun 2008, oogun naa ṣaṣeyọri kọja awọn idanwo ile-iwosan nla-nla, ninu eyiti Ẹka ti Endocrinology ti Ile-ẹkọ Iṣoogun ti Ile-ẹkọ Russia ti Ile-ẹkọ Igbimọ-akọọlẹ lẹhin (RMAPO) ti Roszdrav ṣe apakan (ori ti ẹka naa jẹ Oloye Onimọnimimọ, Ọjọgbọn A.S. Ametov). Awọn ẹkọ wa ti fihan ṣiṣe giga ti Glimecomb ati anfani ti apapo ti o wa titi lori lọtọ

mu gliclazide ati metformin ni awọn iwọn lilo kanna. Nitorinaa, lẹhin oṣu mẹta ti itọju pẹlu Glimecomb, a ṣe akiyesi idinku nla ninu glycemia ãwẹ - lati 8.2 si 6.4 mmol / L, glycemia 2 awọn wakati lẹhin ounjẹ - lati 12.8 si 8,9 mmol / L, gemo ti iṣọn glycated (HvA1s) - lati 8.25 si 7.07% (pẹlu iwuwasi ti 4-6%). Mu Glimecomb ko fa ere iwuwo ati pe o ni nkan ṣe pẹlu ewu kekere ti hypoglycemia.

Iwadi ti ndin ti itọju DM2 nipa lilo Eto Abojuto glucose Tesiwaju - CGMS, eyiti o ṣe agbekalẹ iwadii glycemia laifọwọyi ni awọn akoko 288 ni ọjọ kan ati pe o fun ọ ni iṣiro idiyele ti iṣakoso iṣakoso glycemic lakoko ọjọ, ṣafihan ṣiṣe ti o ga julọ ti apapo titogun ti oogun Glymecomb ti a ṣe afiwe si lọpọlọpọ gbigbemi ti awọn ipalemo ipinlẹ rẹ. Ni afikun, Glimecomb ṣe imukuro iyatọ ti pathological ti glycemia lakoko ọjọ ni awọn iwọn kekere ti akawe pẹlu iṣakoso lọtọ ti awọn oogun wọnyi.

Glimecomb le jẹ oogun akọkọ ti o fẹ ni ibẹrẹ ti itọju fun àtọgbẹ Iru 2. Nini ẹrọ ti igbalode ti iṣe ati irọrun ti iṣakoso, Glimecomb ni a le lo lati rọpo itọju ailera pẹlu monopreparations ti metformin ati sulfonylurea.

Nitorinaa, ile-iṣẹ JSC Kemikali ati Ohun ọgbin elegbogi AKRIKHIN ṣe awọn oogun meji ti o ni igbẹkẹle ati ailewu fun itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2, eyiti o fun laaye lati mu iṣọn-jinlẹ ga si mu ki o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri isanwo to dara julọ fun mellitus àtọgbẹ. f

1. Àtọgbẹ Atlas IDF 2014, 5th ed. http // www.idf. org / diabetesatlas / 5e / ni-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Forukọsilẹ Ipinle ti Diabetes Mellitus: Ifiwejuwe ti ajakaye-arun ti Mellitus Agbẹ-igbẹkẹle ti Nkan-Olutọju. Onibaje aisan Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Ipilẹ ti aiṣedede arun inu ọkan ati ẹjẹ ni iku ni Federation of Russia fun 2004. Iṣoogun ti ile-iwosan, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Ilọ lati inu iṣọn iṣọn-alọ ọkan ni koko-ọrọ pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2 ati awọn oriṣi nondiabetic pẹlu ati laisi infarction alailoye. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Awọn ilolu ti iṣọn-ẹjẹ ti àtọgbẹ Iru 2. Oogun Agbara, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Ewu ifosiwewe fun iku lati oriṣi oriṣiriṣi ọpọlọ ọpọlọ. Ẹgbẹ Iwadii Idawọle Idawọle Irora Pupo. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Ẹgbẹ Iwadi DCCT. Ipa ti itọju to lekoko ti àtọgbẹ lori idagbasoke

ati lilọsiwaju ti awọn ilolu igba pipẹ ni mellitus ti o gbarale hisulini. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Ẹgbẹ Iwadi Iṣeduro Ẹgbẹ ti UK. Iṣakoso titẹ ẹjẹ ti o nira ati eewu ti iṣan ati awọn ilolu ọgangan inu iṣan ni iru 2 àtọgbẹ: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Relation laarin leptin ati ilana ti iṣelọpọ glucose, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: irin-ajo lati amuaradagba adipocyte aṣiri si biomarker ti awọn ti iṣelọpọ ailera. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse Jẹ. Aisan iredodo: ipa ti awọn cytokines ti ara ẹran adipose ni awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ ti sopọ mọ isanraju. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Okunfa negirosisi tumor gẹgẹbi olulaja ti iṣeduro hisulini ti isanraju. Awọn ero Curr Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Regulation ti tumo negirosisi ifosiwewe-Alfa itusilẹ lati ẹran ara adipose ni fitiro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Ẹgbẹ Iwadi Iṣeduro Ẹgbẹ ti UK. Ipa ti iṣakoso glukosi ẹjẹ to lefa pẹlu metform-

ninu lori awọn ilolu ni awọn alaisan apọju pẹlu àtọgbẹ 2 (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Idena iru mellitus type 2 nipasẹ awọn ayipada ninu igbesi aye laarin awọn koko pẹlu ifarada glukosi. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Ipa ti itọju ailera metformin lori iṣelọpọ iṣọn-ẹjẹ itun pari opin egungun eegun iṣẹ glycogen synthase ni iru iwọn apọju awọn alaisan 2. Metabolism, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Awọn iyọrisi ti ile-iwosan ti o ni ibatan pẹlu metformin ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati ikuna aiya. Itọju Àtọgbẹ, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Ewu ti apani ti ko ni laitikosisis ti ko ni baba pẹlu lilo metformin ni iru 2 meellitus àtọgbẹ: atunyẹwo eto ati meta-analisis. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Lilo ti Metformin ni Awọn nkan Alamọ ọmọde. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Awọn iṣeduro fun lilo

Dokita ṣe agbekalẹ ilana itọju kan fun dayabetik kọọkan, ni mu awọn data yàrá yàrá, ipele idagbasoke ti arun, awọn ilolupo, ọjọ-ori, adaṣe ti ara ẹni si oogun naa.

Fun Metformin Richter, awọn itọnisọna fun lilo ṣe iṣeduro pe ki o bẹrẹ ipa-ọna pẹlu iwọn lilo to kere julọ ti 500 miligiramu pẹlu titọju titoka ti iwọn lilo pẹlu ko ni opin ni gbogbo ọsẹ meji. Iwọn iwuwasi ti o pọ julọ ti oogun jẹ 2.5 g / ọjọ. Fun awọn alagbẹ to o dagba, ti o ni awọn iṣoro kidinrin, iwọn lilo ti o pọ julọ jẹ 1 g / ọjọ.

Nigbati o ba yipada si Metformin Richter lati awọn tabulẹti idinku-suga miiran, iwọn lilo akọkọ ti ipilẹṣẹ jẹ 500 miligiramu / ọjọ. Nigbati o ba n ṣe igbero eto tuntun, wọn tun ṣe itọsọna nipasẹ iwọn lilo lapapọ ti awọn oogun tẹlẹ.

Ọna ti itọju ni nipasẹ dokita, pẹlu ifesi deede ti ara, awọn alagbẹ oogun naa mu fun igbesi aye.

Iyẹwo ti oogun nipasẹ awọn dokita ati awọn alakan

Nipa Metformin Richter, awọn atunwo jẹpọ. Awọn oniwosan ati awọn alatọ ṣe akiyesi ipa giga ti oogun naa: o ṣe iranlọwọ lati ṣakoso suga ati ki o yanira, ko si ipa afẹsodi, o kere si awọn ipa ẹgbẹ, idena to dara ti arun inu ọkan ati awọn ilolu miiran.

Awọn eniyan ti o ni ilera ti o ni idanwo pẹlu oogun lati padanu iwuwo ni o ṣeeṣe lati kerora ti awọn ipa ti ko fẹ. Awọn iṣeduro fun atunse nọmba ti ẹya yii ti awọn alaisan yẹ ki o tun ṣe nipasẹ onisẹ-ounjẹ, ati kii ṣe awọn interlocutor lori Intanẹẹti.

Kii ṣe pe endocrinologists nikan ṣiṣẹ pẹlu metformin, ṣugbọn awọn alamọdaju kadio, awọn alamọ-ara, oncologists, gynecologists, ati atunyẹwo atẹle naa jẹ ijẹrisi miiran ti eyi.

Irina, ọdun 27, St. Petersburg. Ni awọn apejọ ifigagbaga, Metformin Richter nigbagbogbo ni ijiroro diẹ sii nipasẹ awọn alagbẹ tabi awọn elere idaraya, ati pe Mo mu o lati loyun. Mo ti n tọju itọju mi ti ajẹsara ti polycystic, eyiti awọn dokita pe ni idi ti infertility, fun ọdun 5. Bẹni Progesterone (awọn abẹrẹ) tabi awọn oogun homonu ti ṣe iranlọwọ lati gbe iṣoro naa, wọn paapaa funni laparoscopy lati ṣe ifun inu awọn ẹyin. Lakoko ti Mo n mura awọn idanwo ati tọju itọju ikọ-mi - idiwọ nla kan si iṣẹ naa, ọgbọn ori ọpọlọ kan ni imọran mi lati gbiyanju Metformin Richter. Diallydi,, ọmọ naa bẹrẹ si bọsipọ, ati nigbati oṣu mẹfa lẹhinna awọn ami ti oyun, Emi ko gbagbọ boya awọn idanwo naa tabi awọn dokita! Mo gbagbọ pe awọn ì theseọmọbí wọnyi ti o ti fipamọ mi, ni aibikita Mo gba ọ ni imọran lati ni igbiyanju pato, gba nikan pẹlu alagbawo fun iṣeto gbigbemi.

Apọju ati awọn ipa ẹgbẹ

Paapaa ilosoke mẹwa-ni iwọn lilo ti metformin ti awọn oluyọọda ti gba ni awọn idanwo ile-iwosan ko mu ki hypoglycemia ṣiṣẹ. Dipo, lactic acidosis dagbasoke. O le ṣe idanimọ ipo ti o lewu nipasẹ irora iṣan ati awọn fifa, iwọn otutu ara, rudurudu disiki, pipadanu iṣakojọpọ, sisonu ẹran si coma.

Olufaragba nilo ile iwosan lẹsẹkẹsẹ. Ni ile-iwosan kan, o ku iyọda ti iṣelọpọ ni a yọ kuro nipasẹ itọju ẹdọforo, ati itọju ailera aisan ni a ṣe pẹlu abojuto awọn iṣẹ ti gbogbo awọn ẹya ara pataki.

Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti metformin hydrochloride ni ipilẹ ẹri ti o lagbara fun ailewu. Ṣugbọn eyi kan, ni akọkọ, si Glucophage atilẹba. Awọn ohun abinibi jẹ iyatọ diẹ ninu tiwqn, awọn iwadi ti o tobi ti agbara wọn ko ti ṣe adaṣe, nitorinaa, awọn abajade le jẹ asọye siwaju sii.

O fẹrẹ to idaji awọn alagbẹgbẹ kerora ti awọn ailera disiki, pataki lakoko akoko aṣamubadọgba. Ti o ba ṣatunṣe iwọn lilo laiyara, mu oogun naa pẹlu ounjẹ, inu rirun, itọwo irin ati awọn otita ibinu ni o le yago fun. Ẹda ti ounjẹ naa tun ṣe ipa pataki: ifura ti metformin ati ara jẹ deede deede fun awọn ọja amuaradagba (ẹran, ẹja, wara, ẹyin, olu, ẹfọ, ẹfọ aise).

Bawo ni MO ṣe le rọpo-ọlọrọ Metformin

Fun oogun Metformin Richter, analogues le jẹ boya awọn tabulẹti pẹlu kanna paati ipilẹ metformin hydrochloride, tabi awọn oogun hypoglycemic miiran pẹlu ipa kanna:

Glocophage,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Pliva Fẹlẹfẹlẹ,
Metformin Canon
Glyminfor,
Siofor
Methadiene.

Ni afikun si awọn analogues pẹlu idasilẹ ni kiakia, awọn tabulẹti wa pẹlu ipa gigun, bi daradara pẹlu pẹlu akojọpọ awọn eroja ti nṣiṣe lọwọ ninu agbekalẹ kan. Aṣayan ti awọn oogun pupọ, paapaa fun awọn dokita, ko gba ọ laaye nigbagbogbo lati ni deede yan rirọpo ati iwọn lilo, ati ṣiṣe idanwo pẹlu ilera ti ara rẹ ni eto iparun ara ẹni.

Iṣẹ ṣiṣe ti dayabetiki ni lati ṣe iranlọwọ fun iṣẹ oogun naa pẹlu ṣiṣe ti o pọju, nitori laisi iyipada igbesi aye, gbogbo awọn iṣeduro padanu agbara wọn.

Imọran ti Ọjọgbọn E. Malysheva si gbogbo awọn ti wọn ṣe fun ẹniti dokita paṣẹ fun metformin, lori iyipo kan