Awọn okunfa, awọn ami aisan, iwadii aisan ati itọju ti jaundice idiwọ

Jaundice ti idilọwọ jẹ aisan aarun ayọkẹlẹ ti o ni aiṣedeede ti iṣan ti iṣan ẹdọ wiwu nipasẹ awọn irọyin bile sinu duodenum nitori idiwọ ẹrọ.

Awọn iṣẹ aisan ti arun: idiwọ jaundice, subhepatic jaundice, aciox jaundice, resorption jaundice, extrahepatic cholestasis.

Idiwọ ẹrọ ti bile ducts ndagba bi ilolu ti ẹgbẹ nla ti awọn arun ti oronro ati eto biliary (eto bile ducts ati awọn ọpa ẹhin ti o ṣe ilana sisan bile) ati pe o wa pẹlu iru awọn ami aisan ti o wọpọ bi idoti awọ ti awọ, mucous tan ati sclera, ito dudu, fifa awọn feces, awọ nyún, ikun inu.

Abajade jaundice lilọsiwaju le jẹ ikuna ẹdọ, ikuna kidirin, purulent cholangitis, sepsis, biliary cirrhosis tabi isansa ti cholangitis ti ẹdọ, ni awọn ọran pataki ati ni isansa ti itọju iṣoogun ti o pe - iku.

Ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti jaundice idiwọ, arun gallstone (29% ti awọn ọran) ati awọn aarun buburu kan (67% ti awọn ọran) jẹ iyatọ. Ni ọjọ-ori ọdun 30, arun gallstone gbooro, ni ọjọ-ori ọdun ti ọgbọn ọdun 40, awọn èèmọ ati arun-ẹla gẹgẹ bi awọn okunfa ti jọnkẹrẹ jẹ bakanna. Ninu awọn alaisan ti o dagba ju ogoji, tumọ peoplasms jẹ bori.

Ni gbogbogbo, jaundice idiwọ nigbagbogbo ni ayẹwo diẹ sii ni awọn obinrin (82%). Sibẹsibẹ, idiwọ eemọ ti iṣan biliary jẹ diẹ wọpọ ninu awọn ọkunrin (54%).

Awọn okunfa ti jaundice idiwọ

Titi di oni, awọn okunfa idiwọ jaundice nitori iyọpọ ti iṣan biliary ni a ti kẹkọọ daradara.

Da lori awọn okunfa etiological, wọn pin si awọn ẹgbẹ 5:

Awọn aisedeede aiṣedeede ti eto biliary: hypoplasia ati atresia ti iṣan-ọna biliary,

Awọn ayipada Benign ninu eto biliary ati ti oronro nitori cholelithiasis: kalculi (awọn okuta) ninu awọn dule bile, diverticulum (protrusion ti odi) ti duodenum ati stenosis ti paodilla papilla nla (BDS) ti o wa ni inu apakan isalẹ isalẹ ti duodenum, rub onibaje inductive paninilara, sclerosing cholangitis,

Awọn ihamọ ti awọn eepo meji ti bile nitori abajade iṣẹ-abẹ (ti a ṣẹda nitori abajade airotẹlẹ si ibajẹ tabi itujade ti ko tọ),

Awọn iṣọn alakọbẹrẹ ati ile-iwe giga (metastatic) awọn iṣan ti eto panuni-hepatobiliary: akàn aporo, akàn ẹdọforo, ati BDS, bakanna bi wiwa ti awọn ami-ara eepo ti ọpọlọpọ awọn agbegbe ninu ẹdọ (akàn ti o wọpọ ti inu, lymphogranulomatosis),

Bibajẹ si ẹdọ ati opo-ara ti biliary pẹlu awọn parasites (alveococcosis, cyst cyst, bbl).

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti jaundice idiwọ jẹ neoplasms tumo (ẹdọ, ẹdọforo biliary, ori panuni) ati arun gallstone. Awọn ibajẹ aisedeede ti eto biliary ati awọn aarun parasitic ko wọpọ. Ni ọjọ ogbó, iṣiro (nitori gallstones) ati idiwọ tumo ni a rii laibikita, ni ọjọ-ori ti o kere ju ọdun 40, okunfa jẹ igbagbogbo cholelithiasis.

Ọgbẹ duodenal ati idaamu nla (ninu ọran ti ipo ifikun ni agbegbe ti ọna opopona) jẹ awọn okunfa toje pupọ ti aisan aarun alakan.

Cholestasis (idinku ninu sisanwọle ti bile sinu duodenum) waye pupọ julọ nitori ijira ti kalkuuli sinu awọn eepo lati inu apo-itọ. Ibiyi ni kalculi ninu awọn ducts ara wọn ni a ṣe akiyesi pupọ nigbagbogbo. Nigbagbogbo wọn wọ inu gallbladder sinu iwo-meji ti biile (biile bile ti o wọpọ) lakoko ikọlu ti colic hepatic. Iyọkuro meji waye nigbati okuta nla kan ko le kọja nipasẹ rẹ. Nigbamiran, nitori pipẹ spasm ti sphincter ti Oddi (iṣan rirọ ti o wa ninu BDS), paapaa awọn okuta kekere ti di apakan apakan ebute ti iwo meji ti o wọpọ.

A ṣe ayẹwo wiwa awọn okuta ninu awọn ducts ni iwọn 20% ti awọn alaisan ti o ni arun gallstone. Jaundice pẹlu cholestasis nitori cholelithiasis ni 65% ti awọn ọran jẹ trensient. Awọn aami aisan rẹ dinku lẹhin ti o ti kọja awọn okuta sinu ifun. Iwọn igbohunsafẹfẹ idagbasoke ti stenosis (dín) ti BDS jẹ 25%.

Awọn iṣọn-ẹkun ti agbegbe agbegbe ti o ni itọju pẹkipẹki-hepatobiliary fa jaundice ni 37% awọn ọran. Ni ipo akọkọ ni igbohunsafẹfẹ jẹ akàn ti ori ti oronro ati BDS, ni ẹẹkeji - awọn èèmọ ti awọn iṣan ti akọkọ bile ati gall. Awọn ẹdọforo ti ẹdọ ati awọn iṣan rẹ jẹ eyiti o ṣọwọn.

Awọn aisan ti jaundice idiwọ

Awọn ami ti o wọpọ ti arun naa pẹlu:

Awọn irora aiṣan ni agbegbe ẹdọforo ati labẹ awọn egungun ni apa ọtun, eyiti o pọ si di graduallydi gradually,

Ito okunkun ati idalo, ile otun,

Yellowness ti awọ-ara, awọn awọ ara ati awọ-ara ti oju, awọ ti icteric ti awọ di graduallydi takes gba tinttu ti ara ẹni,

Isonu ti ounjẹ, pipadanu iwuwo

Iba

Ni awọn ọrọ miiran, awọn idogo idaabobo awọ ofeefee lori awọn ipenpeju ni irisi awọn agbekalẹ asọye ti a tumọ daradara ti o n tẹ loke awọ ara,

Pẹlu ìdènà nipa kalculi ti awọn bile, ti irora jẹ spasmodic, didasilẹ, o le fi fun àyà, si apa ọtun ati abẹfẹlẹ ejika. Awọn ami ita ti jaundice han 1-2 ọjọ lẹhin ailagbara ti iṣan cop. Palpation ti ẹdọ jẹ irora. Allpo apo naa ko ṣee palpable. Tite lori agbegbe si apa ọtun labẹ awọn egungun awọn okunfa mu idaduro ẹmi ikini duro. Ríru ati eebi jẹ ṣee ṣe.

Pẹlu awọn èèmọ ti oronro, BDS, iṣọn ara biliary, irora naa bajẹ, ti o wa ni agbegbe epigastric, fun pada. Ni ori isalọnu, a ti rii apo-iṣan gall, ti o tẹ eyiti o ni irora. Ẹdọ ti pọ si, ni rirọ tabi ayirẹ ọrọ, pẹlu ilana aiṣedede ni ọna bedular kan. Ọlọjẹ ṣọwọn lara. Awọn ami itagbangba ti jaundice ni iṣaju nipasẹ idinku ninu ifẹkufẹ, awọ ara.

Ẹdọ ti o pọ si jẹ ami ti o wọpọ ti jaundice ti idiwọ pipẹ. Ẹdọ ti pọ si nitori iṣan rẹ pẹlu bile ti iṣan ati iredodo ti iṣan ẹdọforo.

Ikun ilosoke ninu gallbladder jẹ iṣe ti awọn èèmọ ti BDS, ori ti oronro ati apakan ebute ti iwo meji bile. Ilọsi ti ẹdọ waye ni 75% ti awọn alaisan, ilosoke ninu gallbladder ni 65%, ṣugbọn pẹlu laparoscopy a ṣe ayẹwo ni o fẹrẹ to 100% ti awọn alaisan.

Awọ toju nigbagbogbo bẹrẹ lati ni wahala paapaa ṣaaju iṣafihan awọn ami ti jaundice, ni pataki pẹlu jiini t’orukọ ti arun na. O lagbara, alailagbara, kii ṣe agbara lati yọkuro nipasẹ awọn aṣoju itọju. Awọn ohun ibanilẹru han lori awọ-ara, fọọmu hematomas kekere. Inawo iwuwo nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi pẹlu jaundice nitori awọn aarun akàn.

Iwọn otutu ti o pọ si pọ julọ ni nkan ṣe pẹlu ikolu ti iṣọn biliary, diẹ sii ṣọwọn, pẹlu ibajẹ ti tumo. Alekun gigun ni iwọn otutu jẹ ami iyatọ ti o ṣe iyatọ jaundice subhepatic lati jedojedo aarun, ninu eyiti, lakoko akoko awọn ami ti jaundice, iwọn otutu lọ silẹ si awọn opin deede.

Ṣiṣe ayẹwo ti jaundice idiwọ

Ayẹwo alakoko kan ko nira ni iwaju iṣuu iṣọn, eyiti o rọra ni rọọrun. Ṣugbọn pẹlu awọn ifihan akọkọ ti cholestasis, iwadii naa nfa awọn iṣoro kan, nitori awọn ẹdun ọkan ti alaisan ati awọn ami-iwosan gbogbogbo le jẹ awọn ami ti ọpọlọpọ awọn arun. Awọn ọna ile-iwosan ko ni lilo pupọ fun ayẹwo ibẹrẹ ti jaundice idiwọ. Ilọsi idaabobo, bilirubin, iṣẹ alkaline phosphatase jẹ iṣe ti mejeeji cholestasis intrahepatic ati jedojedo aarun.

Nitorinaa, ipa ipinnu jẹ ti awọn ọna iwadi irinṣẹ, eyiti a lo awọn atẹle:

Awọn ayẹwo olutirasandi. O ṣe afihan imugboroosi ti awọn iṣan bile, wiwa kalculi ninu wọn ati ibajẹ ẹdọ. Pẹlu isọdi ti awọn okuta ni gallbladder, iṣeeṣe ti iṣawari wọn jẹ 90%, pẹlu iṣalaye ni apakan ebute ti iwo meji bile - 25-30%. Awọn aṣiṣe aiṣan pẹlu idanimọ ti iṣọn gallbladder bi ikojọpọ kalikuli.

Isọdọtun duodenography. Ọna naa jẹ x-ray ti duodenum ni awọn ipo ti hypotension atọwọda rẹ. O ti lo lati ṣe iwadii aisan Frostberg (abuku ti inu inu ti isalẹ isalẹ ti duodenum, nitori abajade eyiti eyiti igbejade rẹ jọ ti lẹta “E”) ati duodenal diverticulum. Aisan Frostberg jẹ ami ti pancreatitis inductive tabi aarun alakan pẹlu awọn metastases ninu duodenum.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (RCP). O ti lo ni ọran ti awọn abajade aiṣedede ti olutirasandi, nigbati o fura si idiwọ kan ti BDS. Pẹlu ọna yii, aṣoju itansan ti ni abẹrẹ sinu iwo naa nipa lilo cannula (tube pataki), lẹhinna wọn ya awọn eekanna eekan. RCHP fun ọ laaye lati ṣe iwadii awọn eegun kekere, ṣiṣe cytological ati itupalẹ itan-akọọlẹ ti epithelium ati awọn akoonu ti iwo naa. Eyi jẹ ọna ti alaye ti o gaju, ṣugbọn niwọn bi o ti jẹ afomo, o le ṣe atẹle pẹlu awọn ilolu to ṣe pataki.

Percutaneous transhepatic cholangiography. O jẹ itọkasi fun pipade iṣan ti biliary ni ẹnu-ọna ẹdọ. Ni ọran yii, labẹ akuniloorun agbegbe labẹ iṣakoso olutirasandi, abẹrẹ ti o tẹẹrẹ pẹlu alabọde itansan ni a fi sinu ọkan ninu awọn wiwọ ẹdọforo nipasẹ awọ ati àsopọ ẹdọ. Nọmba ti awọn ilolu pẹlu ọna yii tobi ju pẹlu RCHP (ẹjẹ inu, jijo bile, peritonitis).

Radioisotope ọlọjẹ ti ẹdọ. O ti lo lati ṣe iwadii awọn èèmọ ati pẹlu awọn ọgbẹ parasitic ti ẹdọ (alveococcosis), nigbati o nira lati ṣe idanimọ idiwọ ẹrọ kan ninu iṣan biliary ni ọna miiran.

Laparoscopy Eyi ni ọna ipaniyan julọ julọ, ati pe o lo nigbati awọn ọna miiran ti ko ni idiwọn ni awọn ofin ti iwadii deede. Lilo laparoscopy ni ṣiṣe ni idamo awọn metastases, lati pinnu iwọn ti ibajẹ ẹdọ ni alveococcosis, bbl

Itoju Konsafetifu

Ni ounjẹ pẹlu idojukọ lori ẹfọ, awọn eso, awọn ọja ibi ifunwara. Ounje yẹ ki o jẹ ida, awọn n ṣe awopọ - boiled ati mashed. O ti wa ni niyanju lati mu omi bi Elo bi o ti ṣee (awọn oje, omi).

Isakoso inu iṣan ti glukosi, awọn vitamin B, Essentiale, methionine tabi lipocaine (lati mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri ninu ẹdọ), Vikasol (lati ṣe idiwọ ẹjẹ), Trental, glutamic acid ni a gbejade. Ti o ba jẹ dandan, ajẹsara, plasmapheresis (isọdọmọ ẹjẹ), enterosorption (ilana ilana itusọ) ni a fun ni ilana.

Awọn okunfa ti jaundice idiwọ

Ohun ti o fa lẹsẹkẹsẹ fun jaundice idiwọ jẹ idiwọ (idiwọ) ti iṣan biliary. O le jẹ apakan tabi pari, eyiti o pinnu ipinnu idibajẹ ti awọn ifihan isẹgun ti aisan naa.

Jaundice idiwọ le jẹ abajade ti awọn arun wọnyi:

ẹla-alagbẹ
cholangitis
cysts ti awọn ipa ti biliary
arun gallstone
awọn aleebu tabi awọn aleebu ti awọn iwọn bile,
jedojedo, cirrhosis ti ẹdọ,
alagbẹdẹ
èèmọ ti ẹdọ, duodenum, ikun, tabi ti oronro,
parasitic infestations,
Arun Mirizzy
Awọn iṣan wiwi ti o tobi ni agbegbe ti ẹnu-ọna ẹdọ,
Awọn ilana iṣẹ abẹ lori iṣan biliary.

Ilana ọlọjẹ fun idagbasoke jaundice idiwọ jẹ eka. O wa ninu awọn ọran pupọ ti o da lori ilana iredodo ti o ni ipa lori awọn abawọn bile. Lodi si abẹlẹ ti iredodo, edema ati gbigbẹ awọ ti mucous ti awọn iho naa waye, eyiti o yori si idinku ninu lumen wọn. Ninu ara rẹ, ilana yii rufin aaye ti bile. Ti o ba jẹ ni akoko yii paapaa kalikulu kekere kan wọ inu iwo, iṣan ti bile nipasẹ rẹ le dẹkun patapata. Akojopo ati ipoju ninu awọn bile ti bile, bile ṣe alabapin si imugboroosi wọn, iparun ti hepatocytes, ati bilirubin ati acids bile ti nwọle kaakiri eto. Bilirubin, eyiti o lọ si inu ẹjẹ lati inu awọn bile, ko ni si awọn ọlọjẹ - eyi n ṣalaye oro ipara giga rẹ si awọn sẹẹli ati awọn ara ara.

A gba alaisan naa lati mu o kere ju liters meji ti omi fun ọjọ kan, eyi ṣe alabapin si yiyọkuro bilirubin ni iyara, nitorinaa dinku ipa ti ko dara lori eto aifọkanbalẹ aarin, awọn kidinrin, ẹdọforo.

Idaduro ṣiṣan ti awọn acids ti bile sinu ifun n ṣe ifasilẹ gbigba ti awọn ọra ati awọn vitamin-ọra-sanra (K, D, A, E). Bii abajade, ilana iṣọn-ẹjẹ codulation ti wa ni idilọwọ, hypoprothrombinemia ṣe idagbasoke.

Gigun gigun ti bile ni awọn dura intrahepatic ṣe alabapin si iparun ti o nira pẹn ti hepatocytes, di graduallydi leading yori si dida ti ikuna ẹdọ.

Awọn ohun ti o mu eewu eewu ti jaundice idiwọ dagbasoke ni:

ipadanu iwuwo lojiji tabi, Lọna miiran, isanraju,
awọn arun ti ẹdọ ati ti oronro,
Awọn ilowosi iṣẹ abẹ lori ẹdọ ati iṣan biliary,
awọn ọgbẹ ti mẹrin oke isalẹ ti ikun.

Itoju jaundice idaabobo

Ọna akọkọ ti itọju jaundice idiwọ jẹ iṣẹ-abẹ, idi ti eyiti o jẹ lati mu pada iṣan ti bile pada sinu duodenum. Lati le ṣe idurosinsin ipo alaisan, detoxification, idapo ati itọju ailera antibacterial ni a ṣe. Awọn ọna wọnyi ni a lo lati mu ilọsiwaju igba diẹ ti bile:

choledochostomy - ṣiṣẹda ṣiṣan nipa lilo fistula ti ita si iwo bile,
cholecystostomy - fifa ikunku ita ti gallbladder,
ìṣẹlẹ ọṣẹ gallbladder percutaneous
iṣọn-nasobiliary (fi sii ti catheter sinu itọka biliary lakoko retrograde cholangiopancreatography).

Ti o ba jẹ pe, laibikita itọju ti iṣọn jaundice idiwọ, ipo alaisan ko ni ilọsiwaju, fifa iṣan eegun eegun ti awọn bile bile ti han.

Lẹhin iduroṣinṣin ti ipo alaisan, ibeere ti ipele atẹle ti itọju fun jaundice idiwọ ti yanju. Awọn ọna endoscopy ni a fẹ nitori wọn kere si ọgbẹ. Ti o ba jẹ pe awọn eemọ eegun aciki ati irọsẹ cicatricial, bougienage biliary ngba ni a ṣe, atẹle nipa fifi sori ẹrọ ti awọn eeka ni lumen wọn, i.e., endoscopic bile du stenting ti wa ni ošišẹ. Nigbati o ba di ọpọlọ ẹhin pẹlu okuta kan, Oddi ṣe asegbeyin ti ipọnju fọndugbẹ endoscopic.

Ni awọn ọran nibiti awọn ọna endoscopic ba kuna lati yọ idiwọ si iṣan ti bile, ṣe ibi-abẹ si abẹ-ọna abinibi ibile. Lati yago fun jijo ti bile sinu iho inu nipasẹ awọn oju ojo ni akoko itoyin, ṣiṣan ti ita ti bile ducts ni ibamu si Halstead (fifi sori ẹrọ ti iṣuu magnẹsia klatiidi polyvinyl ninu iṣupọ cystic) tabi ṣiṣan ti ita ti awọn bile ni ibamu si Keru (fifi sori ẹrọ ti tube ti o ṣe apẹrẹ T pataki kan ninu wọn) ni a ṣe.

Ti alaisan ko ba gba itọju iṣoogun, lẹhinna lodi si lẹhin ti ibi-iku ti hepatocytes, awọn iṣẹ ẹdọ ti bajẹ, ati ikuna ẹdọ dagbasoke.

Ounjẹ fun jaundice idiwọ

Ninu itọju eka ti jaundice idiwọ, ounjẹ ajẹsara ko ni pataki pataki.Ni akoko asọtẹlẹ, ounjẹ yẹ ki o pese idinku ninu ẹru lori awọn sẹẹli ẹdọ, ati lẹhin ilowosi iṣẹ-abẹ, o yẹ ki o ṣe alabapin si imularada ara ti iyara.

A gba alaisan naa lati mu o kere ju liters meji ti omi fun ọjọ kan, eyi ṣe alabapin si yiyọkuro bilirubin ni iyara, nitorinaa dinku ipa ti ko dara lori eto aifọkanbalẹ aarin, awọn kidinrin, ẹdọforo.

Aṣayan ti awọn alaisan ni akoko akoko-iṣọ yẹ ki o pẹlu awọn mimu ti o jẹ ọlọrọ-olomi (ojutu glukosi, compote, tii alailagbara aladun). Eyi n gba ọ laaye lati pade awọn iwulo agbara ti ara ati ni akoko kanna ko fa iṣuju ẹdọ, iranlọwọ lati mu awọn ilana iṣelọpọ.

Lẹhin ṣiṣe ilowosi iṣẹ-abẹ ati imudarasi ipo alaisan, ounjẹ ti faagun laiyara, ni ṣiṣapẹrẹ ṣafihan awọn oje eso, awọn eedu wara, awọn ẹfọ sinu ounjẹ. O yẹ ki a mu ounjẹ ni fọọmu mimọ, ati ki o ni iwọn otutu yara. Pẹlu ifarada ounje deede, ẹja tabi awọn ounjẹ eran (steamed tabi boiled) wa ninu ounjẹ.

Awọn ọra ninu ounjẹ ti ni opin ni pataki. Pẹlu ifarada ti o dara, a le fun alaisan naa ni iwọn kekere pupọ ti bota ati ororo Ewebe. Awọn eegun ẹran jẹ contraindicated.

Lẹhin ipo alaisan naa ni iduroṣinṣin ni deede, ounjẹ alẹ tabi akara funfun ti gbẹ ati awọn ọja ifunwara ti akoonu ọra kekere ni a gba laaye lati wa ninu ounjẹ.

Idena

Idena idiwọ jaundice pẹlu awọn agbegbe wọnyi:

awari ti akoko ati itọju ti nṣiṣe lọwọ ti arun gallstone, awọn onibaje onibaje ti eto eto ẹdọforo,
Ounje to dara (hihamọ ti sisun, ọra-ara ati ọlọrọ ninu ounjẹ awọn ohun elo eleto, ifaramọ si ounjẹ)
kiko fun ilokulo oti,
igbesi aye lọwọ
iwulo iwuwo ara.

Awọn ami miiran ti jaundice idiwọ jẹ didi okunkun ti ito, didi awọn feces, awọ ara.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Pẹlu ibẹrẹ ti itọju ailera, isọdọmọ jẹ ọjo. O buru si ninu ọran ti funfun ti bile iwo nipa akọ eegun kan. Ti alaisan ko ba gba itọju iṣẹ abẹ ti akoko, awọn ilolu to ṣe pataki dagbasoke:

cirrhosis ti ẹdọ
bilirubin encephalopathy,
iṣuu
agba (pẹlu pipaduro pipe ti iwo bile) tabi onibaje (pẹlu idiwọ apa kan) ikuna ẹdọ.

Kini eyi

Aisan naa han ninu awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro pẹlu iṣan ti bile.

Jaundice ti idilọwọ jẹ ipo aimi ti ẹdọ. Pẹlu rẹ, iṣan ti bile ti ni idamu, awọ ara ati awọn membran mucous di ofeefee. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn eleso bile wọ inu ẹjẹ. Arun naa ni ẹda tumo ninu awọn ọran pupọ.

Awọn aarun buburu malignant ni a maa n rii ni awọn alaisan diẹ sii nigbagbogbo ju benign. Ni awọn ọrọ miiran, jaundice yii jẹ aiṣe-iṣe-ara ni iseda.

Aworan ile-iwosan ti arun na nigbagbogbo dagbasoke di graduallydi.. Ibẹrẹ yii ti wa ni akiyesi pupọ pupọ, pupọ julọ jaundice idiwọ jẹ abajade ti igbona ti ẹdọforo ti biliary.

Awọn okunfa

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ jẹ awọn eegun buburu ati arun gallstone. Awọn neoplasms Tumor ni a maa nṣe ayẹwo ni awọn alaisan ti o dagba ju ogoji ọdun. Pupọ jaundice idiwọ waye ni awọn obinrin.

Ni akoko kanna, idiwọ eemọ ti iṣan biliary jẹ iwa diẹ sii fun awọn ọkunrin.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ le ṣee pin si awọn ẹgbẹ:

awọn ayipada benign ni eto biliary ati awọn ti oronẹ ti waye nitori abajade ti arun gallstone, fun apẹẹrẹ, ni iwaju awọn okuta ninu awọn ibi-bile,
aisedeede ti abirun eto eto biliary,
awọn iṣọn-ara ti eto ifunra-iṣan ito-ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, akàn gallbladder,
ibajẹ si ẹdọ ati iṣan-ara ti biliary pẹlu awọn parasites,
awọn idaniloju ti iyun bile lẹhin iṣẹ-abẹ,
ọfun ọgbẹ ati idapọ́n,
idinku ninu sisan ti bile sinu duodenum - cholestasis.

Awọn aami aisan

ti idan, irọri alaimu ati ito dudu,
inu riru, eebi kekere,
irora ninu ẹkun apọju ati labẹ awọn egungun ni apa ọtun,
awọ ara
awọ-ara ti awọ ara, awọ ara ati awọ ti ikun,
ẹdọ tobi
àdánù làìpẹ àti oúnjẹ rírẹ,
iba.

Awọn ọjọ 2 lẹhin helicatic colic, awọn ami ita ti jaundice han. Ríru ati eebi le tun waye. Irora ibinujẹ ti wa ni agbegbe ni ẹkun epigastric ati radiates si ẹhin ni ọran awọn èèmọ ti oronro ati awọn bile. Ami ti o wọpọ ti jaundice idiwọ pipẹ jẹ ẹdọ gbooro nitori iredodo ti iṣan ara biliary ati iṣan rẹ pẹlu bile oniyọ.

Aworan naa fihan eto biliary. Ni ọran ti awọn ikuna ninu iṣẹ rẹ, jaundice darí le han.

Irun awọ ti o nira nigbagbogbo bẹrẹ lati ṣe wahala alaisan naa ṣaaju iṣafihan awọn ami ita ti jaundice, eyiti o tumọ ni pataki pẹlu okunfa iṣọn ti arun na. Ko ṣee ṣe lati yiyọ kuro nipasẹ awọn aṣoju itọju ailera. Bii abajade, awọn combs ati awọn ọgbẹ han lori awọ ara. Pẹlu jaundice ti o fa nipasẹ awọn iṣọn tairodu, a ṣe akiyesi pipadanu iwuwo ti o samisi. Ikolu arun Biliary ngba tabi ibajẹ nyorisi iba.

Awọn ọna ayẹwo

Niwaju iṣuu iṣọn ti nṣiṣẹ ni irọrun palpable, o rọrun lati ṣe ayẹwo iṣaaju kan. Ṣiṣe ayẹwo nfa awọn iṣoro kan pẹlu awọn ifihan akọkọ ti cholestasis. Awọn ẹdun ọkan alaisan ati awọn aami aiṣan ti gbogbogbo le tọka ọpọlọpọ awọn arun miiran. Ni ipele yii, awọn ọna yàrá ko fun esi ti o fẹ.

Akọkọ jẹ awọn ọna iwadii irinṣẹ:

Idalaraya isinmi tabi x-ray ti duodenum,
olutirasandi olutirasandi le rii ibaje ẹdọ focal, imugboroosi ti awọn bile ati niwaju kalculi ninu wọn,
percutaneous transhepatic cholangiography ti wa ni a ṣe pẹlu ikọlu ti awọn iṣan biliary. Ṣugbọn ọna yii ni ọpọlọpọ awọn ilolu, fun apẹẹrẹ, jijo ti bile, peritonitis tabi ẹjẹ inu,
endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni a lo fun pipade ifura ti BDS. Ọna alaye ti o ga julọ gba ọ laaye lati ṣe iwadii awọn èèmọ kekere ati ṣe itupalẹ awọn akoonu ti bile duct ati epithelium, ṣugbọn o le ja si awọn ilolu to ṣe pataki,
ọna ti ipaniyan julọ jẹ laparoscopy. O lo ni isansa ti awọn abajade lati awọn ọna iwadi miiran. O jẹ dandan lati pinnu iwọn ti ibajẹ ẹdọ ni alveococcosis ati rii awọn metastases,
radioisotope ọlọjẹ ti ẹdọ ni a ṣe pẹlu awọn iṣọn parasitic ti ẹdọ ati iwadii awọn èèmọ.

Ṣe itọju jaundice idiwọ ni awọn ipele meji. Ni ipele akọkọ, ọpọlọpọ awọn ọna ipaniyan fun igba diẹ ni a lo lati ṣe imukuro ipoke ti bile, iyẹn ni, cholestasis. Itoju Konsafetifu tun niyanju.

Itoju itọju pẹlu itọju Vitamin ati awọn oogun lati mu iṣẹ ẹdọ dara si: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Ni afikun, dokita le ṣe ilana Prednisolone, iṣan ti iṣelọpọ ti Pentoxyl ati awọn amino acids ni irisi methionine. Alaisan ni a fun ni ni ẹjẹ ti iṣan, glutamic acid, Vikasol, awọn vitamin B, Trental. Apakokoro, dido ati isọdọtun ẹjẹ - a ti lo pilasima ti o ba wulo.

Itọju abẹ

Awọn ilowosi iṣẹ abẹ taara ni a paṣẹ fun ni isansa ti ipa ti o tọ ti awọn ọna aito si isalẹ. Wọn pẹlu:

lithoextraction
ibi idominugere
ipakokoro ipamo pẹlu iṣan tabi ita ti inu,
lilo laparoscopic,
atunkọ abẹ lori iṣan-ara biliary ati ifasi awọn anastomoses iṣan-inu ọkan,
laparotomy pẹlu yiyọ gallbladder.

Ni ipele keji Itọju idapo aladanla ati diuresis fi agbara mu yoo ṣee lo fun itọju. Pẹlupẹlu, alaisan naa ni a nṣakoso iṣan iṣọn-ẹjẹ ti iṣan ti iṣan, awọn aropo ẹjẹ, awọn ipinnu glukosi pẹlu hisulini, awọn ọna iyọ.

Onimọṣẹ nikan ni o le ṣe iwadii ati ṣe itọju. Rii daju lati kọja gbogbo awọn idanwo pataki ki dokita le ni oye kikun aworan ti ipo ilera rẹ.

Itoju pẹlu awọn atunṣe eniyan

Ni ọran ti jaundice ti awọ tabi sclera, o yẹ ki o kan si alamọja kan ti o peye. Lilo oogun ibile ni apapọ pẹlu awọn oogun ibile yoo ṣẹda awọn ipo fun imularada iyara. Awọn irugbin iwosan wo iranlọwọ lati mu ki eto ajesara ṣe okun ati mu agbara pada sipo.

Ṣugbọn itọju egboigi yẹ ki o jẹ ibaramu pẹlu oogun ibile, ati pe awọn itọju eniyan ti o mu yẹ ki o fọwọsi nipasẹ dokita ti o lọ.

Isegun ibilẹ fun idapọmọra ojiji:

omitooro alailoye
ọṣọ ti eso kekere, awọn ododo alailadi, iṣọ mẹta, awọn eso alairi,
aranmọ alawọ igi,
tincture ti eeru Hazel lori ọti-funfun,
Idapo idapo horseradish, ṣugbọn o ko gbọdọ gba atunse fun awọn alaisan pẹlu gastritis, enterocolitis ati nephritis,
oje sauerkraut,
idapo ti Seji leaves,
idapo ti hop cones
idapo ti ọka awọn eeka.

Ẹfọ, awọn eso, awọn ọja ibi ifunwara yẹ ki o bori ninu ounjẹ. Ounje yẹ ki o jẹ ida. O dara lati sise tabi mu ese awọn n ṣe awopọ. O ṣe pataki lati mu omi pupọ bi o ti ṣee.

Kini awọn ipo ati awọn arun fa jaundice ninu awọn agbalagba

Fun oye ti o tọ ti siseto idagbasoke ti jaundice, o jẹ dandan lati fi idi igbẹkẹle orisun awọn ọna akọkọ ti ipo yii han.

Suprahepatic jaundice jẹ abajade ti ilana ti jijera ati ibajẹ ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. O yori si ilosoke ninu akoonu ti bilirubin ninu ẹjẹ, pẹlu “iṣamulo” eyiti eyiti ẹdọ ko ni agbara lati ṣakoso ni kikun.

San ifojusi: bilirubin oriširiši awọn oriṣi akọkọ meji. Akọkọ ni tú (aiṣe-taara, insoluble, non-conjugated) eka majele ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ọlọjẹ ẹjẹ ati kaakiri larọwọto ninu iṣan ẹjẹ. Keji - kii ṣe ọfẹ (taara, tiotuka, conjugated), ti a ṣẹda nipasẹ didi ni awọn sẹẹli ẹdọ ti iru akọkọ pẹlu glucuronic acid. Ko ṣe majele ati pe a fi sinu iṣan bii apakan ti bile.

Pẹlu ẹya suprahepatic ti jaundice, idagba ti bilirubin lapapọ jẹ nitori ilosoke ninu bilirubin ọfẹ ọfẹ, nitori awọn sẹẹli ẹdọ ko le farada ifọwọmọ rẹ. Nkan ti o ni majele yii yori si majele ti ara.

Iru akọkọ awọn arun ti o nfa jaundice suprahepatic jẹ ẹjẹ aarun ẹjẹ (pẹlu iparun ti awọn sẹẹli ẹjẹ): familial hemolytic jaundice, thalassemia, ẹjẹ ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ

Aarun n ṣalaye si haemolysis, diẹ ninu awọn ilana autoimmune.

Arun ẹgbin jaundice ṣẹlẹ nipasẹ ibajẹ (iyipada) ti awọn sẹẹli ẹdọ (hepatocytes), awọn iṣọn biile intrahepatic. Ilana iparun ti hepatocytes jẹ pẹlu ilosoke ninu akoonu ti bilirubin lapapọ ninu ẹjẹ, lodi si ipilẹ ti ilosoke ninu bilirubin ọfẹ.

Idagbasoke iṣọn-ẹdọ hepatic jẹ eyiti o fa nipasẹ:

àkóràn gbogun ti jedojedo (ńlá ati onibaje awọn fọọmu),
jedojedo ti awọn oriṣiriṣi etiologies,
awọn ayipada cirrhotic ninu ẹdọ lodi si abẹlẹ ti majele ti majele, majele miiran ati awọn egbo ti oogun,
arun mononucleosis,
Arun inu Gilbert
leptospirosis,
akàn (iṣọn-alọ ọkan) ti ẹdọ,
autoimmune arun ti o ba ibajẹ ẹdọ-ara.

Subhepatic jaundice dagbasoke pẹlu o ṣẹ ti ifaṣan ti bile lati inu iṣan- ati awọn eepo ti bile. Arufin yii nfa idiwọ ẹrọ ni ọna ọna ipamo bile (ìdènà, idiwọ).

Wiwa deede ti bile le ni ihamọ nipasẹ:

gallstones (kalculi)
awọn iṣesi ẹda
ohun elo ifaya to (igbona ti ti oronro),
èèmọ ti awọn ti oronro, ẹdọ, apo gall, 12 - duodenum,
ikojọpọ ti awọn ipakokoro,
ireko ti o mọ pọ pẹlu,
awọn ilolu lẹhin abẹ lori ẹdọ, awọn isan bile, ti oronro,
awọn ilana atrophic ninu iṣan ara biliary,
spasm ati dín (stenosis) ti sphincter ti Oddi (iṣan ti ipin ti o ṣe ilana iṣelọpọ ti bile lati inu bile ti o wọpọ - choledoch sinu iṣan).

Jaundice ti o ni idilọwọ n fun awọn ayipada ihuwasi ihuwasi ninu igbekale biokemika ti ẹjẹ. Ipele Bilirubin ga soke nitori ida ida taara. Fọọmu aiṣe-taara le wa laarin awọn idiwọn deede, tabi pọ si diẹ. A tun rii Bilirubin ninu ito.

Ṣiṣe ayẹwo ti awọn arun ti o yori si jaundice

Awọn alaisan, nigbati o ba n pinnu idi ti jaundice, ṣe idanwo kan, eyiti o bẹrẹ pẹlu iwadii ati ibeere nipasẹ dokita kan.

Afikun afikun:

Idanwo ẹjẹ ti biokemika (ni pataki, awọn ijinlẹ ti awọn ipele bilirubin). Ni deede, apapọ bilirubin ti agbegbe oke ko kọja 20 μmol / L, aiṣe-taara - 17 μmol / L, ati taara - ko ga ju 2.5 2.5mol / L,
fibrogastroduodenoscopy (FGDS),
Olutirasandi ti ẹdọ, awọn ibọn, àpòòtọ, ti oron,
Ayẹwo x-ray ti ẹdọ ati awọn bile,
MRI
awọn idanwo ajẹsara lati pinnu wiwa ati ipele ti abuda immunoglobulins ti iwa jedojedo.

Awọn ẹya ti arun naa

Ipo ti o wa labẹ ero, tun npe ni resorption (acholytic, obstructive, subhepatic) jaundice, tabi extrahepatic cholestasis, dagbasoke nitori ifarahan ti idiwọ ẹrọ ti o ṣe idiwọ ṣiṣan ọfẹ ti bile sinu lumen ti duodenum. Ni igbakanna, akoonu ti bilirubin, agbo ẹlẹdẹ pupa pupa kan ti o ṣẹda lakoko fifọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati ti yọ si nipasẹ awọn ifun pẹlu tito biliary, ga soke ni pilasima. Hyperbilirubinemia ṣe idagbasoke, pese awọn ifihan icteric ti ita.

Awọn aami aiṣan jaundice ninu awọn agbalagba tọka si buru ti arun naa. Ati fun ọpọlọpọ awọn ọmọ-ọwọ, eyi jẹ iyasọtọ ẹkọ ẹkọ nipa ẹkọ jijin ti o dagbasoke ni 60% ti awọn ọran. O jẹ ailewu fun ara ati ko nilo itasi iṣegun. Jaundice idiwọ ninu awọn ọmọ-ọwọ jẹ toje ati ti o fa nipasẹ awọn aiṣedeede apọju. Nibi, itọju ti a fojusi jẹ pataki, iṣẹ abẹ le nilo.

Itọju abẹ

Da lori arun akọkọ ti o fa jaundice idiwọ. O da lori eyi le ṣee ṣe:

Idominugere ti ita ti awọn iṣan bile - imupadabọ ti iṣan ti bile lakoko tito ti eto biliary. Eyi jẹ ọna kukuru ti a ko le gbogun ti o le ṣee lo bi a ti pinnu.

Endoscopic cholecystectomy - yiyọ ọfun ti gallbladder nipasẹ awọn iho endoscopic ni ogiri inu ikun.

Papillosphincterotomy Endoscopic - yiyọkuro awọn okuta lati inu gallbladder.

Choledocholithotomy - ni a ti ṣe papọ pẹlu yiyọkuro ti gallbladder ati pe o wa ninu yiyọ awọn okuta lati ibi ibọn ti o wọpọ, fun eyiti ogiri iwaju rẹ ti ṣii.

Apẹrẹ hepatectomy - yiyọkuro ti awọn agbegbe ti iṣan ara ẹdọ ti o ni ipa nipasẹ ilana ilana ara.

Eko: Iwe iwe abinibi kan ni pataki "Oogun Gbogbogbo" ni a gba ni Ile-iwe Iṣoogun ti Ipinle Russia. N.I. Pirogova (2005). Awọn ijinlẹ postgraduate ni pataki "Gastroenterology" - ile-iṣẹ iṣoogun ti ẹkọ ati imọ-jinlẹ.

Gbogbo otitọ nipa ọra lori ikun - awọn otitọ 8!

Awọn ounjẹ 5, ṣiṣe ti a jẹrisi nipasẹ imọ-ẹrọ igbalode

Jaundice jẹ awọn ami aisan ti o ṣafihan bi idojuti awọ ara, sclera ati awọn membran mucous ni ofeefee, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ikojọpọ pupọ ti bilirubin ninu ara. Ni deede, nkan yii ni idasilẹ lakoko fifọ awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti o waye ninu Ọlọ.

Jaundice ṣe afihan ni yellowing awọ ara, awọn awọ ara ati awọn oju nitori titiipa awọn iṣan bile pẹlu ẹdọ ti ko ni abawọn ati iṣẹ ikun. Jaundice waye nigbati sisan ti bile sinu duodenum ṣe idaduro, ati pe o wọ inu ẹjẹ. Kọja awọn ọna ibile.

Damagelá ibajẹ si ẹdọ - arun Botkin. Lọwọlọwọ, a mọ arun naa bi jedojedo A. Awọn ami akọkọ ti arun na: ailera, iba, chills, profuse sweating, icteric skin of skin and membran mucous, ito awọ ti ọti dudu, feces awọ.

Ọkan ninu awọn iṣẹ pataki julọ ti ẹdọ ni didi bilirubin ẹjẹ ati ipinya rẹ. Nipa eyi, awọn ara ti ara, ni akọkọ ọpọlọ, ni aabo lati awọn ipa majele rẹ. A le ṣe ayẹwo agbara ti ẹdọ ọpẹ si idanwo ẹjẹ biokemika lati pinnu ipele ti bilirubin lapapọ, ati, ti o ba wulo, ọkọọkan awọn ida rẹ ni kọọkan.

Awọn aami aisan ti Jaundice

Ẹya kan ti aarun jẹ iyipada ninu awọ awọ, nitori abajade eyiti eyiti awọn ara inu di pupọ yellowness. Awọn eniyan alawo funfun ti awọn oju ati awọn oju mucous tun jẹ ofeefee. Pẹlu cholestasis pẹ, awọ ara di earthy ofeefee. Ti pese ohun orin awọ nipasẹ bilirubin pigment, eyiti o ni iye nla ti jaundice akojo inu gallbladder, lati ibiti o ti tun wa si inu ẹjẹ, ti o dipọ si albumin.

Awọn ami miiran ti arun na wa:

irora ninu epigastrium ati / tabi hypochondrium ọtun, eyiti o le pọ si lori akoko,
ito dudu
ọti alailoye ti otita, discoloration ti awọn feces,
ija bibajẹ, eebi jẹ ṣee ṣe,
ipadanu ti ounjẹ, eyiti o le ja si aapẹrẹ,
iba, ito,
ailera, rirẹ,
ajẹsara oora, ti yori si hihan hihu ati wiwọ kekere,
gbooro ti ẹdọ ni iwọn.

Xanthelasms nigbamiran lori awọn ipenpeju - awọn buluu alawọ, eyiti o jẹ awọn idogo idaabobo awọ. Dida wọn ni nkan ṣe pẹlu aiṣedede ti iyọkuro idaabobo awọ, olopobobo eyiti o ti yọ pẹlu bile.

Adaṣe ti irora naa le yatọ. Nitorinaa, pẹlu ipona ti bile nitori awọn iṣọn gallstone, awọn irora didasilẹ han ti o le tan ina lẹgbẹẹ apa ọtun sinu sternum, axillary ati agbegbe scapular. Irora waye lakoko fifa ẹdọ. Ati pẹlu awọn egbo ti iṣọn-ara ti awọn ẹya ara ti o jẹ paneli-hepatobiliary, irora naa bajẹ. Wọn ti wa ni ogidi labẹ ọfin, ṣugbọn nigbagbogbo fun ẹhin. Palpation ti ẹdọ agbegbe ko ni irora.

Sisun ti o farahan ko le ṣe imukuro boya nipasẹ iṣẹ sisẹ tabi nipasẹ awọn ọna pataki. Awọ ara bẹrẹ si arani paapaa ṣaaju ki ifarahan yellowness. Ẹmi ati iwuwo ipadanu iwuwo jẹ iwa ti awọn èèmọ. Ti ifẹkufẹ ba ti pẹ ṣaaju iṣafihan awọn ami miiran, eyi jẹ ẹri pe iṣuu naa le jẹ eegun.

Ni jaundice, ilosoke ninu ẹdọ ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣan apo-apo pẹlu bile ati iyọrisi cholecystitis / cholangitis. Pẹlu ifarahan ti neoplasms, gallbladder ti ni irọrun ati irora nigbati o tẹ.

Niwaju iba nigbagbogbo ṣafihan idagbasoke ti ikolu. Ibà igbagbogbo jẹ ami ti jaundice idiwọ. O gba sinu ero ni ayẹwo iyatọ lati yago fun jedojedo aarun, ninu eyiti iwọn otutu lọ silẹ lẹhin ọjọ diẹ.

Awọn Itọsọna fun itọju ti awọn arun pẹlu jaundice ninu awọn agbalagba

Yiyan eto itọju da lori aisan to ni okunfa ti o fa ibinu jaundice, ati idibajẹ ipo alaisan naa. Ni ọran yii, iwulo fun itọju inpatient (ni ile-iwosan tabi awọn apa iṣẹ abẹ) tabi awọn iṣeeṣe ti itọju ailera alaisan ni a ti pinnu.

A fun awọn alaisan:

Itọju itọju - O ti ni paṣẹ fun awọn ọna ti ọrara ti ẹkọ nipa ẹkọ, pẹlu oti mimu nla. Iye akoko ati iwọn didun ti itọju idapo ni a pinnu ni ọkọọkan, da lori data ipo alaisan ati awọn iwadii yàrá (paapaa fun ajakalẹ arun, ajakalẹ ati majele oti onibaje, ibajẹ ẹdọ oogun, awọn ilolu iṣoogun).
Itọju alatako - ti a fihan ni awọn ọran ti akoran ati awọn nkan ti o jẹ aami aisan ti kokoro aisan ti o fa jaundice. Rii daju lati gbe ipinnu tẹlẹ ti ifamọ ti flora makirowefu si awọn aṣoju antimicrobial. Ifiwera pẹlu awọn ilana itọju, awọn abere giga ati itọju ailera antifungal jẹ pataki pupọ.
Ni awọn aarun ti o ja si jaundice lori abẹlẹ ti ibajẹ hepatocyte, ipa rere ni a fun hepatoprotector aabo ati mimu-pada sipo iṣọn ẹdọ.
Aisan ninu ọpọlọpọ awọn igba beere ẹla ẹla (ẹjẹ ti ara ati awọn ipalemo rẹ, bakanna bi ẹjẹ ti pilasima ati awọn aropo ẹjẹ).
Onkolojisiti yan awọn ọgbọn ti itọju ti ilana neoplasm (itọju abẹ, kimoterapi, radiotherapy).
Itọju abẹ - ti han ni niwaju nọmba nla ti awọn okuta nla ninu apo-iṣan, iṣan-ọwọ. Ṣiṣẹ abẹ ṣiṣu ni a ṣe fun awọn aiṣedede ti iṣan ara biliary ati lẹhin awọn ilolu lodi si abẹlẹ ti iṣẹ-abẹ iṣaaju kan. Nigba miiran a ma nlo ẹdọ ẹdọ.
Immunotherapy.
Ni awọn ọran ti o lagbara - itọju ailera awọn oogun homonu.

Ilolu ti awọn arun ti o fun awọn alaisan jaundice

Ifihan ti jaundice ni otitọ ni a tun le fa si awọn ilolu ti awọn arun. Ati awọn abajade ti o le waye lodi si abẹlẹ ti jaundice ti o wa le yatọ.

Nigbagbogbo, awọn iwe aisan ti o waye pẹlu jaundice nigbagbogbo ja si:

ẹjẹ
onibaje ti ilana akọkọ,
idagbasoke ti ilana ijagba ati iro buburu,
ńlá ati ẹdọ ikuna,
iyalẹnu, lodi si itan ti irora,
ẹdọfóró encephalopathy,
apaniyan ni awọn ọran lile.

Ounjẹ fun jaundice ati idena ti irisi rẹ

Ni awọn ile-iwosan, awọn alaisan ti o jiya awọn arun pẹlu awọn ifihan icteric gba ijẹẹmu ti ijẹẹmu ti ijẹẹmu No .. 5 ni ibamu si Pevzner.

Onjẹ naa pẹlu:

iwọn didun ti awọn olomi - awọn ohun mimu ati awọn eso eso lati didoju ati awọn eso aladun, awọn omi alumọni laisi gaasi, mimu mimu,
viscous ati awọn ọkà pẹlẹbẹ, jelly, awọn eso mashed,
burẹdi ti o gbẹ, ẹran ti o rọ ni irisi sise, tabi steamed (meatballs, meatballs), ọra-kekere ti a pa ati ẹja ti a se,
chees ati awọn warankasi Ile kekere-ọra-kekere, awọn ọfun, pudding,
marmalade ati eso marshmallows,
lopin si epo
Titun, awọn eso aladun.

Lakoko aisan, o yẹ ki o kọ:

gbogbo awọn oriṣi ti itoju
awọn ounjẹ ọra (ẹran ati wara, ẹja),
sisun, ti o jẹ pẹlu jaundice ni contraindicated muna,
Chocolate, koko, kọfi, ẹlẹdẹ, akoko, turari,
eyikeyi oti.

Asọtẹlẹ ati idena ti jaundice ninu awọn agbalagba

Abajade arun naa, pẹlu jaundice, da lori okunfa, fọọmu ati idiwọ ilana naa. Pẹlu itọju ti o ṣeto daradara, ni ọpọlọpọ awọn ọran o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri imularada kan fun alaisan tabi ilọsiwaju pataki ni ipo rẹ.

Fun awọn idi idiwọ, ni ibere lati yago fun idagbasoke ti jaundice, o jẹ dandan lati kan si alamọja kan ni ọna ti akoko. Ni awọn arun onibaje - tẹle awọn ilana ati ilana itọnisọna ti ijẹun.

Lotin Alexander, oluwoye iṣoogun

12,241 lapapọ awọn wiwo, 3 wiwo loni

Jaundice ti o ni idiwọ - kini o jẹ

Nitori idiwọ ti bile, ipo kan le waye ti o wa pẹlu ilosoke ninu bilirubin (hyperbilirubinemia). Jaundice ti o ni idiwọ jẹ ami aisan ajalẹnu nigba ti awọ-ara, awọn awọ mucous, ati sclera di ofeefee ni awọ nitori bilirubin. Jaundice ti imọ-ẹrọ ni awọn agbalagba kii ṣe aranmọ; o ni koodu ICD ti 10 K83.1. Orisirisi arun lorisirisi: funmorawon, igbakọọkan, subhepatic, jaundice idaabobo. O yẹ ki itọju bẹrẹ bi tete bi o ti ṣee, bibẹẹkọ asọtẹlẹ kan ti o bajẹ o ṣee ṣe.

Jaundice idiwọ - awọn okunfa

Gẹgẹbi abajade idiwọ inu iṣan ti biliary, ailera jaundice syndrome dagbasoke ni awọn agbalagba. Ikunkun, awọn okuta ipalọlọ okuta dabaru pẹlu iṣanjade bile. Awọn ifosiwewe ti ibẹrẹ ti arun naa ni oye daradara. Nigbati o ba ni inun, awọn awọ elemọle jẹ awọ ara, awọn awo ara. Awọn okunfa ti jaundice idiwọ:

Awọn parasites ninu ẹya-ara biliary, ẹdọ (cch ecoinococcal cyst, alveococcosis).
Awọn ihamọ ti iwo meji bile lẹhin iṣẹ abẹ (sutures ti ko tọ, ibaje airotẹlẹ si awọn ibọ).
Awọn iwe aiṣan ti idagbasoke ti eto biliary (atresia ti awọn bile, hypoplasia).
Awọn eegun eegun buburu: awọn eegun oni-ara ninu eto panreato-hepatobiliary (akàn ọpọlọ ori, akude paodilla nla kan, bi daradara bi tumọ irọpo bi, cancer gallbladder) ati awọn eto ẹdọ ti awọn ipo pupọ (lymphogranulomatosis, akàn inu).
Awọn agbekalẹ Benign, awọn arun to fa nipasẹ cholelithiasis: dín (pajawiri cicatricial ti bile ducts), cystreat cyst, protrusion ti duodenal wall, stenosis of the BDS, sclerosing cholangitis, onibaje inductive pancreatitis, ńlá pancreatitis ati edema ti awọn ti o ni arun ti ẹfọ.

Jaundice idiwọ - awọn ami aisan

Aworan ile-iwosan jẹ ipinnu nigbagbogbo nipasẹ okunfa. Awọn ayipada cicatricial, awọn eegun ti wa ni ijuwe nipasẹ jijẹ awọn aami aisan mimu. Ninu ọran ti awọn okuta falifu ti n dẹkun lumen ti iwoyi, aisan naa jẹ oniyipada: o le parẹ, han lẹẹkansi. Ami akọkọ ni yellow ti sclera ati awọn membran ti awọn oju, awọ. Afikun asiko, yellowness yipada si hue ti a ti buru. Nọmba awọn ami miiran ti jaundice idiwọ ni awọn agbalagba ati ọmọ-ọwọ:

iwuwo, ipadanu iwuwo, ounjẹ ti o dinku,
bajẹ, di growingdi gradually dagba awọn irora lori ọtun labẹ awọn awọn egungun, ni agbegbe epigastric,
ẹdọ tobi
alaimuṣinṣin, italo alagidi, ito dudu,
awọ ara
ara otutu ti ga,
inu rirun
Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, eebi, awọn ohun idogo idaabobo awọ ofeefee lori awọn ipenpeju.

Jaundice idiwọ - itọju

Itoju Konsafetifu ti jaundice idiwọ - ounjẹ, oogun. Itọju abẹ ni abẹ da lori arun ti o fa ailera naa. Waye stenting ati fifa omi nipasẹ awọn ọna endoscopic tabi awọn ọna transdermal. Ekeji ni: percutaneous transhepatic cholangiostomy (ChCHS) tabi percutaneous transhepatic cholecystostomy labẹ abojuto olutirasandi, CT. Lara awọn oriṣi ti omi fifẹ endoscopic, papillosphincterotomy (EPST), ṣiṣan duodeno-biliary jẹ iyatọ.

Sisun gallbladder pẹlu jaundice idaabobo

Sisun-ọrọ iṣan eegun eegun (BHP) ṣe alabapin si jijade bile. Iṣan omi ti ita ṣe itọsọna ọna ti bile nipasẹ kan catheter sinu eto walẹ ki awọn adanu ma ṣe yorisi ikunku. Pipari epo gallbladder pẹlu jaundice obstructive (ita-ti inu) nilo fifi sori ẹrọ ti catheter lati ita. Nigbati edema ni agbegbe dín n dinku, o ti gbejade ni duodenum, a si fi bile sinu iṣan ara. Percutaneous endoprosthetics: awọn onisegun fi isun ike ṣiṣu ti rọpo apakan ti ogiri.