79) Atherosclerosis

Atherosclerosis tẹsiwaju lati jẹ ọkan ninu akọkọ awọn iwadii aisan julọ. Nọmba nla ti awọn arun pẹlu awọn ifihan iṣoogun ti o yatọ patapata ni o ni nkan ṣe pẹlu atherosclerosis, ati laarin wọn infarction myocardial, ikọlu, awọn ọfun inu, isunmọ ọwọ isalẹ.

Wọn pinnu pupọ ati ailakoko ati iku. Nitoribẹẹ, ṣiṣe ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ṣe ipa akọkọ ninu ilana yii. Lootọ, o ṣeun si ọna pataki ti dida yii pe awọn iwadii atẹle ni o dide, eyiti o fa si ibajẹ ninu alafia eniyan, ati iku nigbakan. Ṣugbọn, laibikita ibiti o ti ni ọpọlọpọ awọn arun isẹgun, awọn ifihan ti o buruju ti atherosclerosis ni ẹya ẹya ara eegun to wọpọ: rupture ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic.

Awọn riru omi le yatọ pupọ da lori awọn dojuijako kekere tabi ogbara ti awọn roboti si awọn itọpa ti jinlẹ ti ibajẹ ti o fa si ipilẹ ọra rirọ ti awọn egbo. Ninu gbogbo awọn ọran wọnyi, o kere diẹ ninu iwọn ti ṣiṣẹda didi ẹjẹ waye.

Aorta ikun ti o pọ julọ nigbagbogbo n jiya lati dida awọn plaques, ati lati awọn ilolu ti o jọmọ pẹlu okuta-iranti yi.

Ninu ha ti iwọn ila opin nla, iparun awọn pẹlẹbẹ ati thrombosis ko pari pẹlu iyọkuro ti lumen ati pe o le ja si awọn ọgbẹ to lagbara, pẹlu awọn apakan nla ti ogiri aortic, eyiti o le ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn ọran ni awọn alaisan agbalagba. Ni afikun si ipa ailopin ti atherosclerosis ni dida ọran inu, eefun thrombosis nyorisi si iyalẹnu kekere iṣẹlẹ ti awọn ilolu itọju aarun nla ni awọn alaisan wọnyi, botilẹjẹpe idaamu idaabobo awọ le ti wa ni igbagbogbo ni awọn kidinrin ati awọ ni igba ikasi.

Bibẹẹkọ, o jẹ koyewa lọwọlọwọ iru ipa ti ọpọlọpọ awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ biologically, ti o ni ominira lati awọn ọna iyin-ara ti aorta, le ni lori ara eniyan.

Kini iyatọ laarin awọn plaques idurosinsin ati idurosinsin?

Ninu awọn ohun elo ti iwọn ila opin, gẹgẹ bi awọn iṣọn iṣọn-alọ ọkan, thrombosis ti o jẹ aiṣoro jẹ loorekoore ati igbagbogbo ipanilara iparun okuta. Nitorinaa, ninu iṣọn iṣọn-alọ ọkan, a ti ka iwadi pẹlẹbẹ pẹlẹbẹ lọpọlọpọ, ati awọn nọmba kan ti awọn ibatan ti wa ni idanimọ laarin apẹrẹ okuta, iwọn ti dida ẹjẹ ẹjẹ ati awọn oriṣi awọn atẹgun iṣọn-ẹjẹ iṣan ẹjẹ ti atẹle. Awọn akiyesi wọnyi ti yori si imọran ti awọn ṣiṣu atherosclerotic ti ko ni idurosinsin - awọn pẹtẹẹsì pẹlu ọna ti ko fẹsẹmulẹ, yori si ifarahan ti aisan iṣọn-alọ ọkan ti ko ni riru.

Ọpọlọpọ awọn igbiyanju iwadii ti dojukọ lori idamo iṣoro bii okuta atẹgun atherosclerotic ti ko le duro.

Ibiyi ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic jẹ abajade awọn ibaraenisọrọ sẹẹli ti o munadoko laarin awọn iṣọn-ẹjẹ ti o waye laarin awọn sẹẹli akọkọ ti odi ha ati awọn sẹẹli ti eto ajẹsara (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun).

Awọn idamu ṣiṣan ti agbegbe ati awọn aaye bi agbara awakọ ti okuta pẹlẹbẹ jẹ ofin ni ilana yii. Ni kete bi okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ti ṣe agbekalẹ, o ṣafihan ẹya iṣere pupọ ti iṣẹda ti fibrous, ti o ni awọn aringbungbun mojuto ti awọn ẹla elepo ati ọpọlọpọ awọn eroja ibajẹ.

Fibrous àsopọ pese iyege igbekale.

Atheroma jẹ onirẹlẹ, ailera, ati thrombogenic pupọ. Okuta iranti jẹ ọlọrọ ninu awọn eeya ele sẹsẹ ati pe o fẹrẹ má ṣe sẹẹli, ṣugbọn awọn aala lori awo ilu ti o kun pẹlu awọn eegun ti macrophages.

Awọn ailopin ti phagocytosis ti oxidized LDL pẹlu iranlọwọ ti awọn macrophages nyorisi iku wọn. Iku ti awọn eroja wọnyi ṣe ipa pataki ninu dida ati idagba ti atheroma pọ pẹlu isomọra extracellular ti awọn ikunte si awọn okun kola ati awọn proteoglycans.

Awọn iyatọ pipọ ninu awọn paati igbekale jẹ eyiti a ko mọ diẹ sii: awọn ijinlẹ histopathological ti ọpọlọpọ awọn aye-nla ti ṣafihan awọn iyatọ pataki ni:

1. sisanra ti awọn bọtini okun
2. iwọn ti atheroma.

Ni afikun, awọn iyatọ ni iwọn ti kalisiomu dystrophic ni a fihan.

Iwadi yii jẹ pataki pupọ, bi o ti ṣe afihan awọn oriṣi awọn ọgbẹ kan pato ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ifihan nla ti arun atherosclerotic.

Awọn ipin ti fibrous àsopọ ati awọn ikunte ni awọn awo

Eyikeyi apapo ti iwọn ogiri ati iwọn atheroma le waye. Ni pataki nipa idurosinsin awọn fibrous pẹlẹbẹ aigbọwọ ni t’ọla apọju fibrous ati iwọn iye kekere ti osan alekun tabi ko ni ọra rara rara. Ninu iṣọn iṣọn-alọ ọkan, pupọ julọ awọn ọgbẹ wọnyi duro jẹ ipalọlọ ile-iwosan ati pe o le ja si angina iduroṣinṣin ninu oro gigun.

Nigbagbogbo awọn plaques ti o ni ipalara jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ iṣepayọ nla kan ati pe o ni tinrin tabi ti iṣe adaṣe isan fibrous fila.

Nigbagbogbo awọn ṣiṣu ọlọrọ-ọra ti o wa ni dida awọn dida iṣọn-alọ ọkan.

A ka awọn ete ti o ni ọra bi “omije.”

Kii ṣe gbogbo awọn pẹtẹlẹ ni awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan iduroṣinṣin pade awọn ibeere iduroṣinṣin wọnyi.

Awọn ẹkọ-akọọlẹ fihan pe ida ọgọta ninu ọgọrun awọn paali wọnyi jẹ ohun fibrous, ṣugbọn 40% ni awọn eegun ele. Nikan 15% ti awọn alaisan ni gbogbo awọn pẹlẹbẹ ti o fa stenosis ati aiṣan, lakoko ti o wa ni 13% ti awọn alaisan ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn plaques ni mojuto ọpọlọ. Ni otitọ, ọpọlọpọ awọn alaisan ni awọn idapọpọ ti awọn oriṣi okuta ni awọn ipin oriṣiriṣi.

Awọn iyatọ ninu akopọ itan-akọọlẹ laarin okuta iranti ati ibatan rẹ pẹlu dida odi ogiri ni awọn abajade kan.

Fun apẹẹrẹ, awọn agbekalẹ ti o ni tinrin nigbagbogbo ti nwaye. Awọn ipa ti amọdaju ti inu ṣe alabapin si iparun okuta.

Ni ọran yii, akojọpọ ẹran-ara ti odi fibrous ati tiwqn ti inu ti dida yii jẹ pataki.

Ilana igbekale

Atherogenesis jẹ idagbasoke ti awọn ṣiṣu atheromatous.

O ti wa ni iṣe nipasẹ atunṣe-ara, ti o yori si ikojọpọ ikojọpọ ti awọn nkan ti o ni ọra ti a pe ni awọn plaques.

Idagba ti okuta pẹlẹbẹ atheromatous jẹ ilana ti o lọra ti o dagbasoke lori ọpọlọpọ awọn ọdun nipasẹ lẹsẹsẹ ti o nipọn ti awọn iṣẹlẹ sẹẹli ti o waye laarin ogiri inu ọkan ati ni idahun si ọpọlọpọ awọn okunfa ti iṣan kaakiri agbegbe.

Ọkan ninu awọn amọdaju titun ni imọran pe fun awọn idi aimọ, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, gẹgẹ bi awọn monocytes tabi awọn basophils, bẹrẹ lati kọlu endothelium ti lumen ti iṣọn-alọ inu iṣan iṣan.

Lẹhinna ilana iredodo bẹrẹ lati dagbasoke, eyiti, ni idakeji, fa idasi ti okuta pẹlẹbẹ atheromatous taara ni intima ti awo ilu, agbegbe ti odi ha ti o wa laarin endothelium ati awo ilu.

Apakan akọkọ ti awọn ibajẹ wọnyi ni o ni ẹda wọnyi:

• ọra ninu titobi nla,
• okun kolaginni
• elastin.

Ni akọkọ, idagba okuta iranti waye, awọ ara ti ogiri nikan ni a ṣe akiyesi laisi dín.

Stenosis jẹ ipele ti o pẹ ati pe o jẹ abajade nigbagbogbo ti iparun ti okuta pẹlẹbẹ ati imularada, ati kii ṣe abajade ti ilana atherosclerotic.

Atherogenesis ni kutukutu ni ifarahan nipasẹ gbigbe ara ti kaakiri monocytes ninu ẹjẹ (oriṣi kan ti sẹẹli ẹjẹ funfun) si awọ ti iṣan iṣan, ni endothelium, ati lẹhinna iṣilọ wọn ni aaye endothelial ati ṣiṣiṣẹ siwaju sinu awọn macrophages monocytic.

Eyi ni irọrun nipasẹ ifoyina ti awọn patikulu lipoprotein inu ogiri, labẹ awọn sẹẹli endothelial. Ninu ilana yii, ipa ti o pọ si ni a mu ṣiṣẹ nipasẹ ifọkansi pọsi ti glukosi ninu ẹjẹ.

Titi di ipari, ni akoko yii, a ko ṣe iwadi ẹrọ yii, ati awọn ila ọra le han ki o parẹ.

Ipilẹ ipilẹ ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic

O ti wa ni a mọ pe awọn Ibiyi loke le ni ọna ti o yatọ kan.

Pilasia le yato ninu ẹda rẹ o si di ohun ti o fa idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ipọnju ninu ara.

O jẹ awọn paati akọkọ ti okuta pẹlẹbẹ atherosclerotic ti o ni ipa lori iwadii aisan ti alaisan yoo fun ni abajade.

Awọn oriṣi meji ti awọn ṣiṣu le ṣee ṣe iyatọ:

1. Apẹrẹ fibro-lipid (fibro-fat) ni a tumọ si nipasẹ ikojọpọ ti awọn ẹyin ora ti o wa labẹ intima ti awọn àlọ, gẹgẹbi ofin, laisi dín lilu naa nitori imugboroosi ti isanpada ti iṣọn ogiri iṣọn fi opin isan iṣan. Labẹ endothelium nibẹ ni “fila ti fibrous” ti o bo atheromatous “mojuto” ti okuta iranti. Awọn arin inu ara ni awọn sẹẹli ti o ru iwuwo (macrophages ati awọn sẹẹli iṣan aladun) pẹlu idaabobo awọ giga ati ester, fibrin, proteoglycans, kolagen, elastin ati idoti sẹẹli. Awọn ṣiṣu wọnyi ṣe nigbagbogbo julọ ibaje si ara nigbati wọn ba bu. Awọn kirisita idaabobo awọ tun le mu ipa ninu dida awọn ara okuta.
2. Okuta pẹlẹbẹ kan tun wa ni agbegbe labẹ intima, inu ogiri inu, eyiti o yori si gbigbora ati imugboroosi ogiri, nigbamiran ti o ni abawọn ti o ni fifin agbegbe ti lumen pẹlu diẹ ninu atrophy ti isan iṣan. Okuta pẹlẹbẹ Fibrous ni awọn okun collagen (eosinophilic), iṣọn kalisiomu (hematoxylinophilic) ati, kii ṣe wọpọ, awọn fẹlẹfẹlẹ fẹlẹfẹlẹ.

Ni otitọ, apakan iṣan ti iṣọn ara iṣan ṣẹda awọn aneurysms kekere tabi, ni ọna miiran, tobi to lati mu atheroma ti o wa lọwọlọwọ.

Apakan iṣan ti awọn ara ti iṣọn-ẹjẹ nigbagbogbo ṣalaye lagbara, paapaa lẹhin ti wọn tun ti tun ṣe lati isanpada fun awọn pẹtẹlẹ atheromatous.

Awọn abajade ti o ṣeeṣe ti dida okuta iranti

Ni afikun si thromboembolism, awọn isan atherosclerotic awọn egbo leṣan le fa pipade ipari ti lumen. Nigbagbogbo wọn jẹ asymptomatic titi ti stenosis ti lumen yoo tobi pupọ (nigbagbogbo diẹ sii ju 80%) pe ipese ẹjẹ si ara (awọn) di ko to, eyiti o ni itọsọna si idagbasoke ti ischemia.

Lati ṣe idiwọ iwadii aisan yii, o ṣe pataki lati mọ eto ti ẹkọ ati ṣe ilana itọju to tọ.

Awọn aarun Atherosclerotic tabi awọn ṣiṣan atherosclerotic subu si awọn ẹka eleto meji:

• idurosinsin
• ati idurosinsin (tun pe ni ipalara).

Ẹkọ nipa ara ti awọn egbo atherosclerotic jẹ eka pupọ.

Awọn apata atherosclerotic iduroṣinṣin, eyiti o jẹ igbagbogbo asymptomatic, jẹ ọlọrọ ni awọn eroja ti iwe-sẹyin ele sẹẹli ati awọn sẹẹli iṣan isan laisiyonu.

Awọn apata ti ko ni iduroṣinṣin jẹ ọlọrọ ni awọn macrophages ati awọn sẹẹli foomu, ati matrix extracellular ti o ya ọgbẹ kuro ninu lumen ti iṣọn-alọ (eyiti a tun mọ bi fila fibrous) jẹ igbagbogbo lagbara ati prone si rupture.

Awọn ifọpa ti fibrous fila run ohun elo thrombogenic ati nikẹhin o fa idasi ti thrombus. Gẹgẹbi abajade, thrombi iṣan ti iṣan le ṣe idiwọ awọn iṣọn (fun apẹẹrẹ, iṣọn iṣọn-alọ ọkan), ṣugbọn diẹ sii ni wọn ya lọtọ, gbe lakoko gbigbe ẹjẹ ati, nikẹhin, ṣe idiwọ awọn ẹka isalẹ ti o kere si, nfa thromboembolism ati atherosclerotic cardiosclerosis.

Bii o ṣe le tu awọn panulu idaabobo awọ ti wa ni apejuwe ninu fidio ninu nkan yii.