Awọn okunfa ti ifarahan ati itọju ti negirosisi iṣan

Awọn iṣọn ara ninu ara eniyan ṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ (ilana, atilẹyin, aabo, bbl), nitorinaa, eyikeyi o ṣẹ ti iṣelọpọ cellular le mu awọn aati iparun pada. Ti a ba ṣe ayẹwo pancreatitis ti o nira, o ṣee ṣe ki o jẹ pe a fura si negirosisi àsopọ. Arun yii ni ipa lori 10−20% ti olugbe agbaye.

Awọn okunfa ati awọn oriṣiriṣi

Necrosis ni a npe ni iku ẹran-ara ti o fa nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn arun ti o ngba, eyiti o da lori iredodo rẹ. Titiipa iṣaaju ti awọn ensaemusi waye, eyiti o fa irufin iṣotitọ ti awọn eepo iṣan ati awọn ogiri ti iṣan.

Lati rii daju ipa ti o pọ julọ ti itọju, o jẹ dandan lati fi idi gangan to fa arun na han. Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni 70% ti awọn ọran, a ṣe ayẹwo negirosisi ijakadi ni awọn eniyan ti o mu ọti-lile. Ni 30% ti o ku ti awọn alaisan, ẹkọ nipa dagbasoke lodi si awọn arun aarun panini.

Paapaa, awọn okunfa ti negirosisi le jẹ atẹle wọnyi:

apọju
iṣiro arannilọwọ,
ọgbẹ adaṣe
pathologies ti ẹya àkóràn,
oúnjẹ oúnjẹ,
ọgbẹ inu ati iṣẹ abẹ.

Lilo awọn oogun ti ko yẹ, gẹgẹ bi lilo igba pipẹ wọn, le fa idagbasoke arun na. Oṣuwọn lilọsiwaju arun ati awọn ami aisan tun le yatọ. Ni diẹ ninu, arun naa ti sọ awọn ami ati idagbasoke ni iyara, lakoko ti awọn miiran di Oba ko ṣe akiyesi niwaju ilana ilana aisan.

Awọn oriṣi atẹle ti negirosisi panini jẹ iyatọ:

iparun
edematous
arun inu gbuuru
alariwo.

Iru arun Edematous naa ni asọtẹlẹ ti o wuyi julọ julọ, niwọn igba ti o tẹsiwaju ni irẹlẹ. Pẹlu ayẹwo ti akoko ati itọju ti o bẹrẹ ni akoko, o ṣeeṣe ti imularada kikun jẹ giga pupọ.

Awọn ami ati Awọn aami aisan

Negirosisi pancreatic jẹ ifihan nipasẹ hihan ti aarun irora ni agbegbe ti hypochondrium osi, lakoko ti a le fun irora ni agbegbe àyà tabi ejika.

O le ṣe iyatọ awọn ifihan ti negirosisi ijakadi lati inu ọkan okan ni ọna atẹle:

Ni ipo joko, fa awọn kneeskun rẹ si inu rẹ,
Ti o ba jẹ pe apọju irora naa di alailagbara pupọ tabi parẹ patapata, lẹhinna eyi jẹ nemrosis.

Ọkan ninu awọn ami akọkọ ti arun naa ni irora ninu hypochondrium osi, eyiti o le fun ni pipa si agbegbe ejika tabi àyà. Nigba miiran o nira fun alaisan lati pinnu ni deede ipo ti irora naa, eyiti o jẹ zopes iṣan.

Awọn ami akọkọ ti iṣan akun-wara jẹ bi atẹle:

Adodo. Awọn ilana iṣere ni adaṣe ti o wa ninu ifun fa idasi gaasi. Bi abajade eyi, gaasi wa ni idaduro, eyiti o yori si didi ati ijakulẹ.
Ríru tabi eebi ti ko ṣe ifunni ipo naa ti ko si ni nkan ṣe pẹlu jijẹ ounjẹ. Apọju le ni awọn didi ẹjẹ pẹlu diẹ ninu bile. Eyi jẹ nitori otitọ pe pẹlu negirosisi ti awọn ara, iparun ti awọn ohun elo ẹjẹ waye. Eebi ti o nira n fa gbigbẹ, idinku ninu iwọn ito-ara ti a gbejade, ati pe, bi abajade, aini ito.
Irora, kikankikan eyiti a ti pinnu nipasẹ iru iṣe ti arun naa ati bi o ti buru. Nitorinaa, irora ko nigbagbogbo sọ. Ni diẹ ninu awọn alaisan, irora naa jẹ iwọntunwọnsi, lakoko ti awọn miiran (bii 90%) jiya lati irora irora ti ko ni agbara, eyiti o le ṣe atẹle pẹlu ikuna arun inu ọkan ati ẹjẹ to iku.
Inu. Bi ẹkọ nipa aisan ṣe dagbasoke, nọmba awọn apọsiteli pọ si ni pataki, ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara wọn fa oti mimu. Ẹnikan ni iriri ailagbara pupọ, riru ẹjẹ ẹjẹ rẹ silẹ, tachycardia waye ati kikuru eemi yoo han. Awọn ipa majele ti awọn microorganisms pathogenic le fa idagbasoke ti encephalopathy ati paapaa mu inu coma.
Hyperemia. Pẹlu fọọmu ilọsiwaju ti arun naa, nitori abajade ti ọti-lile ti ara, awọ ara di ofeefee pẹlu tint earthy kan. Bi abajade ti awọn ọgbẹ inu inu, awọn aaye buluu han ni ẹgbẹ mejeeji ti ẹhin ati ikun, nigbakan ninu awọn ile-igbo.
Awọn egbo ti Purulent. Eyi jẹ ipele ilọsiwaju ilọsiwaju ti arun na. Bi abajade ti oti mimu lile ati idagbasoke awọn ilana iredodo, iwọn ti oronro naa pọ si pupọ, eyiti o ṣe alabapin si dida ọfin ati idagbasoke ti jedojedo oro. Asọtẹlẹ ni iru awọn ọran jẹ ibanujẹ.

Awọn iṣiro ati awọn abajade

Pẹlu idagbasoke iyara ti negirosisi ẹdọforo le fa iku alaisan naa laarin ọjọ kan lẹhin ibẹrẹ ti arun naa. Ilọsiwaju ti igbesi aye pẹlu negirosisi ọra ko da lori iwọn ti ibajẹ ati agbegbe pinpin, ṣugbọn tun agbegbe ti ede palẹ. Ẹkọ aisan ara le tun fa awọn abajade wọnyi:

ọpọlọ inu,
rupture ti biliary ngba
ibaje nla si ẹdọfóró
jijẹ ti oronro ati inu funrararẹ nitori abajade ẹjẹ ṣiṣan,
oti mimu nipa ikun ati inu ara.

Awọn ifigagbaga le jẹ bi atẹle:

ẹjẹ ninu inu-ara,
cystreatic cyst, idaamu ninu ifun oyinbo (ti oronro),
ikunku iṣan
ọgbẹ inu
peritonitis
aipe eefin
itọsi iṣọn-alọ ọkan,
isanra ara ti aporo ẹran-ara ati iho inu,
ipinle iyalẹnu (irora tabi toxicological).

Negirosisi pancreatic le mu ariyanjiyan idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus, akàn ti rectum tabi ti oronro, ati paapaa ja si iku. Lati yọkuro ohun ti o fa ati awọn aami aiṣan ti aarun panṣaga, ati bii idiwọ awọn ilolu siwaju, awọn alaisan ni a fihan ni itọju iṣẹ abẹ.

Agbara O le jẹ apa osi ati apa osi. Irisi mejeeji fun ilolu si ẹdọforo. Alaisan naa ni idagbasoke ikuna ti atẹgun, pẹlu awọn aami aiṣan bii irora lẹhin ẹhin, awọ buluu, ati mimi isimi.

Ikuna isan-hepatic ni awọn ami wọnyi:

okan palpitations
yellow ti awọ ara,
ọpọlọ retardation
ẹdọ tobi
gbẹ mucous tanna ati awọ,
alekun ninu titẹ ẹjẹ si 200 mmHg ati giga,
aito ito tabi ifun pọ si.

10-15% ti awọn alaisan pẹlu ọgbẹ ti o ni eegun ni awọn ilolu ti purulent. Ni ọran yii, ipo alaisan naa nira, ati pe iku iku pọ si ni ọpọlọpọ igba. Pathology dagbasoke bi ifasẹyin fermentopathic lẹsẹkẹsẹ si hihan ti awọn ọpọlọpọ awọn okunfa (rudurudu ti eto iṣan, iṣan ti ounjẹ, ati bẹbẹ lọ).

Okunfa ati itọju

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun na, a lo oogun itọju ni ifijišẹ, pẹlu ko si iṣẹ abẹ ti a beere. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati ṣe iwadii aisan ni akoko ati tẹsiwaju si itọju rẹ. Ikunfa pẹlu iwadii ti anamnesis, awọn ẹdun ti alaisan, bi awọn igbese to ṣe pataki. Fun eyi, awọn oriṣi awọn idanwo meji ni a fun ni aṣẹ: irinṣe ati yàrá.

Awọn idanwo ile-iwosan daba pe idanwo ẹjẹ ti o gbooro, niwon negirosisi jẹ ẹya nipasẹ awọn ipo wọnyi:

alekun awọn ipele suga, bi daradara bi granularity ti leukocytes ati awọn epo ara,
ilosoke ninu nọmba ti ESR,
nitori gbigbẹ, ilosoke ninu trypsin, elastase ati hematocrit ni a ṣe akiyesi,
idagba awọn enzymu ẹdọ tun jẹ ami kan ti idagbasoke ti ilana iredodo.

Ṣiṣayẹwo ẹrọ pẹlu awọn iṣe wọnyi:

angiography ti awọn ohun elo ti oronro,
Olutirasandi, eyiti ngbanilaaye lati pinnu eto aiṣedeede ti ẹṣẹ, wiwa / isansa ti awọn cysts, awọn isanku, awọn okuta ninu ọfun biliary ati omi inu inu iho inu,
àbájáde àbá.
wo aisan laparoscopy,
ikowe
iṣiro tomography, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ foci ti arun, bakanna bi pinnu iwọn ti eto ara funrararẹ ati niwaju awọn ilana iredodo ti okun.

Ti o ba fura pe idagbasoke ti negirosisi pẹlẹbẹ, alaisan yẹ ki o wa ni ile iwosan lẹsẹkẹsẹ. Asọtẹlẹ ti arun na yoo jẹ ọjo nikan ti o ba bẹrẹ itọju ni akoko. Iranlowo akọkọ ni iwaju awọn ilolu ti purulent-septic ni pẹlu lilo ti iṣoogun tabi ọna iṣẹ abẹ ti itọju, bakanna akiyesi akiyesi aṣẹ ti ounjẹ pataki kan.

Ounjẹ

Ounjẹ alaisan tun jẹ iṣiro ni ijumọsọrọ pẹlu dokita. Fun Wíwọ, o ni ṣiṣe lati lo olifi tabi epo sunflower ati pe nikan ni awọn iwọn kekere. Awọn amoye ṣe imọran njẹ awọn ounjẹ wọnyi:

akara stale
wara skim ati warankasi ile kekere kalori,
awọn onija
awọn eso ti kii ṣe ekikan
ẹyin omelet.

Ti awọn ohun mimu, awọn oje laisi gaari, awọn kaakiri, omitooro ti egan, ati tii ti ko lagbara jẹ pipe.

Alaisan yẹ ki o rii daju ijusile pipe ti awọn iru awọn ọja wọnyi:

soseji ati mu awọn ounjẹ mimu,
eso kabeeji funfun, ata, alubosa,
lata awọn afikun
awọn ounjẹ giga
awọn ohun mimu ọti-lile
agbado ati ewa
oje eso ajara.

Ni afikun, iwọ ko nilo lati jẹ awọn muffins, ounjẹ ti a fi sinu akolo, awọn ounjẹ ti o sanra (wara, ẹja, ẹran), awọn ege olu.

Oogun Oogun

Nekorosisi ijakadi ma ndagba lodi si itan ti akoran. Itọju yẹ ki o yarayara ati ti akoko, nitori pe idaduro eyikeyi le jẹ apaniyan. Ko si akoko lati ṣe iwadii fọọmu ti o nira pupọ ti pancreatitis, nitorinaa dokita paṣẹ awọn oogun antibacterial. Bibẹẹkọ, idagbasoke ti sepsis ati iku lẹsẹkẹsẹ o ṣeeṣe.

Oogun oogun lo pẹlu lilo awọn ajẹsara igbesafefe igbohunsafẹfẹ atẹle ti o tẹle:

Gatifloxacin ati levofloxacin,
Cefepim
Meropenem ati Imipenem.

Awọn oogun titun jẹ ti ẹgbẹ ifiṣura ati pe a lo wọn nikan ni awọn ọran ti o lagbara.

Iṣẹ abẹ ni a ṣe nipasẹ laparotomy tabi laparoscopy. Awọn alailanfani akọkọ ti itọju yii ni aini awọn iṣeduro ati awọn ilolu ti o ṣeeṣe titi di atunlo ti negirosisi àsopọ lẹhin iṣẹ-abẹ. Nitorinaa, igbagbogbo atunṣe isọdọtun alaisan waye ni ile-iwosan labẹ abojuto ti awọn alamọja ni ayika aago.

Akoko isodi pẹlu negirosisi ẹgan pẹ to pẹ diẹ - bii ọdun kan. Ninu alaisan kan ti o fi agbara mu lati ṣe akiyesi isinmi ibusun fun igba pipẹ, ihamọ isọdọtun ọwọ isalẹ / awọn isẹpo itẹsiwaju le šakiyesi. Bi abajade eyi, eniyan padanu agbara lati duro lori tirẹ. Awọn alamọran ṣe imọran gbogbo awọn alaisan lakoko akoko isodi lati ṣe eto awọn adaṣe pataki lati mu ohun orin isan pọ si. Di theydi they ti wọn ṣe afikun ririn. Ni ipari ikẹkọ isodi, o le bẹrẹ ikẹkọ agbara.

Pẹlu iru aarun, o nira pupọ lati ṣe awọn asọtẹlẹ eyikeyi. Otitọ ni pe iwadii aisan yii daba oṣuwọn iku iku ga (nipa 70%), laibikita lilo awọn ọna itọju imọ-ẹrọ giga ti oogun igbalode nfunni. Sibẹsibẹ, awọn aye ti imularada pipe jẹ tun dara.

Imọran ọjo ti ni ipinnu nipataki nipasẹ ẹbẹ iyara si dokita, ọjọ ori alaisan naa, ati ọna kika ti ẹkọ aisan ati iwọn ibajẹ si eto ara. Awọn alaisan ti a ti ni ayẹwo pẹlu micronecrosis ni aye nla ti imularada. Ti apakan akọkọ ti eto ara eniyan ni fowo nipasẹ negirosisi iṣan ti oronro, abajade ti o ni apani, laanu, jẹ eyiti ko.

Awọn oriṣi ti ẹdọforo

O da lori pinpin ati isọdi ti awọn ilana iparun, awọn wa:

negirosisi kekere ti o ni opin,
ni ibigbogbo (nitori negirosisi ti ẹdọforo, o fẹrẹ to gbogbo oke ara ti o ni ipa),
lapapọ (ijatil pipe ti iwọn gbogbo ara).

O da lori boya ipa ti arun naa ni pẹlu ilana ilana àkóràn:

pẹlu akoran, iyẹn, eniyan ti o ni akoran,
ni ifo ilera - ko si ikolu.

Fọọmu ailagbara ti negirosisi pẹlẹbẹ le waye ninu ọkan ninu awọn ọna ikẹgbẹ anatomical mẹta:

Ọra. Ilọsiwaju ilana negirosisi ma nwaye laiyara, ju awọn ọjọ 4-5 lọ, asọtẹlẹ ninu ọran yii ni ojurere julọ julọ.
Ẹjẹ. Idagbasoke arun na yiyara, nigbagbogbo pẹlu ẹjẹ inu.
Adalu. Awọn ami ti ọra ati fọọmu ida-ẹjẹ, fọọmu yii jẹ eyiti o wọpọ julọ.

Awọn idi akọkọ

Idi ti o wọpọ julọ ti negirosisi iṣan jẹ mimu oti ati jijẹ talaka. Pẹlupẹlu, ni ọpọlọpọ awọn ọran, negirosisi ẹdọforo ni a rii ni pipe lẹhin lilo ẹyọkan ti ọti ati awọn ounjẹ ti o sanra ni titobi nla. Nigbagbogbo eyi waye lakoko awọn isinmi, lẹhin awọn ayẹyẹ pipẹ pẹlu ọpọlọpọ awọn ounjẹ ti o sanra ati awọn ohun mimu ọti. Awọn ami aisan ti idagbasoke arun na ni a le rii tẹlẹ ni ọjọ akọkọ lẹhin ifihan si nkan ti o fa ibinu.

Idi keji ti o jẹ negirosisi iṣan le dagbasoke ni niwaju cholelithiasis ninu alaisan. Ni ọran yii, awọn eepo ifun pọ mọ, bii abajade eyiti eyiti ifun inu iṣan ga soke ati ẹran ara ti o yọ.

Awọn okunfa ti negirosisi iṣan tun le jẹ awọn ilolu ti o dide lẹhin iṣẹ naa, awọn ọgbẹ inu ikun, ati iṣẹ inu inu. Gẹgẹbi abajade ti ọkan ninu awọn okunfa ti o wa loke, reflux waye - bibẹ ti wa ni da sinu ifun ati didi awọn proenzymes, eyiti o fa idagbasoke awọn ifura enzymu.

Awọn pathogenesis ti iṣan ti iṣan jẹ da lori o ṣẹ ti ilana aabo agbegbe ti eto ara eniyan. Idapọ ti ounje ati oti ni ọpọlọpọ awọn opoiye ṣe pataki imudara iṣelọpọ ti yomijade ita, nitori eyiti iṣan ti oje oje ipọnju jẹ idiwọ ati awọn ducts ti eto ara eniyan ni apọju. Nitori titẹ ti o pọ si ninu awọn ducts, a ti ṣẹda parenchyma edema, acini ti ara. Gbogbo eyi ni papọ n fa negirosisi nla ti awọn isan ara (tito nkan lẹsẹsẹ-ara ti awọn sẹẹli ti o sanra ati awọn iṣan ti iṣan). Pẹlu titẹsi siwaju ti awọn ensaemusi ati awọn ọja fifọ ẹran ara sinu eto iyipo, ipa majele ti wa ni ipa lori gbogbo oni-iye. Awọn iyapa waye ninu ẹdọ, kidinrin, okan, ọpọlọ.

Ati pe botilẹjẹpe ko si ẹnikan ti o ni aabo lati idagbasoke ti negirosisi, o le pinnu ẹgbẹ ewu fun iṣẹlẹ ti arun yii. Eyi yẹ ki o ni awọn onibaje onibaje, bi awọn alaisan ti o jiya lati aisan gallstone, ẹkọ nipa iṣan, ati awọn aarun inu ara. Awọn eniyan ti o ni abalaye apọgan inu ẹya ti oronro tabi awọn ara ti ngbe ounjẹ tun wa nibi.

Eto idagbasoke

O le sọrọ nipa ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun paapaa ṣaaju ki a to rii awọn aami aisan akọkọ. Ọna idagbasoke ti negirosisi iṣan da lori iṣẹ ti ko dara ti awọn ọna aabo agbegbe ti oronro.

Ilọsiwaju siwaju sii ti arun naa waye ni awọn ipele 3:

Ipele ti toxemia.Lẹhin ifosiwewe ti inu n ṣiṣẹ ipa rẹ lori ohun ti oronro, ilosoke ninu titojade ita ti eto ara ati isunmọ awọn abawọn ẹṣẹ, nitori abajade eyiti eyiti ilosoke ninu titẹ ati ibẹrẹ ti ilana ti negirosisi ẹran ara. Iyẹn ni, ara ṣe ararẹ. Ninu ọran ti mu ṣiṣẹ lipase, negirosisi sẹẹli waye; eyi ni isẹgun ati ọna adahunṣe ti ẹdọfóró pẹlẹbẹ ti a pe ni ọra. Ati pe ti ibere-iṣẹ ti elastase ba waye, iparun ti iṣan bẹrẹ, ninu ọran ti o jẹ aṣa lati sọ nipa fọọmu ida-ẹjẹ. Ni ọran mejeeji, ikuna eto-ara ọpọ ko le yago fun, iyẹn ni, awọn egbo ti gbogbo awọn ẹya ara pataki - okan, ẹdọ, kidinrin, ati ọpọlọ.
Lẹhin ti arun naa ti bẹrẹ idagbasoke rẹ, ipele ti isanraju bẹrẹ. Ni ipele yii, a ṣẹda ilana iredodo ninu ẹṣẹ, eyiti o tan kaakiri si awọn ara miiran pẹlu dida atẹle ti awọn iho inu purulent.
Lati ṣe alekun awọn aye ti abajade to wuyi, o jẹ pataki lati yago fun idagbasoke ti ipele kẹta ti idagbasoke ti negirosisi ipakokoro - dida ti purulent foci. Ti arun naa ba de ipele yii, paapaa julọ igbalode ati itọju ọjọgbọn ko fun awọn iṣeduro eyikeyi.

Awọn ami ihuwasi ihuwasi

Aworan ile-iwosan ti negirosisi ijakadi jẹ peculiar, o rọrun lati ṣe iyatọ rẹ lati eyikeyi awọn ọlọjẹ miiran. Awọn ami aisan ti idagbasoke ti arun naa ni irora akọkọ ti o wa ni agbegbe ni ikun osi ati tàn si ẹhin, ejika, tabi itan-ọlẹ. Nigbagbogbo alaisan naa nira lati pinnu ipo gangan ti irora naa, o si sọ pe o jẹ zopes iṣan. O da lori iwọn ti idagbasoke ti ilana negirosisi, irora naa le jẹ ti awọn ipa oriṣiriṣi: titobi ti ibajẹ àsopọ, akiyesi ti o kere si ki irora naa di, nitori negirosisi ti awọn isan ati awọn ọmu iṣan.

Ti o ni idi ti imudarasi alafia alaisan pẹlu ifihan negirosisi pancake jẹ ami buburu ti o buruju, eyiti o yẹ ki o tẹle awọn ifọwọyi egbogi lẹsẹkẹsẹ. Bibẹẹkọ, yiyọkuro irora ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun jẹ ṣeeṣe lẹhin alaisan ti mu atokuro kan ti o dubulẹ ni ẹgbẹ rẹ pẹlu awọn ẹsẹ tẹ ni awọn kneeskun.

Ami ti o tẹle lẹhin ibẹrẹ ti irora jẹ inu riru ati eebi. Laibikita gbigbemi ounjẹ ati awọn ifosiwewe miiran, alaisan naa nkùn ti eebi eebi aiṣe. Nigbati o ba nṣe ayẹwo eebi, eegun ti bile ati ẹjẹ ni a le rii. Paapaa lẹhin ko si ounjẹ ti o ku ninu ikun, eebi yoo tẹsiwaju, ṣugbọn tẹlẹ ni irisi awọn didi ẹjẹ ati bile. Eyi daba pe ilana ilana iparun ti awọn iṣan inu ẹjẹ nipasẹ elastase. Lẹhin igba pipẹ eebi, gbigbemi n ṣẹlẹ - gbigbẹ. Awọ ara alaisan naa di gbigbẹ, okuta iranti farahan lori ahọn, gbigbẹ ni a ri ninu awọn membran mucous, iye ito ti o yọkuro dinku si isansa pipe rẹ, ongbẹ ibẹru farahan, eyiti a ko le ge nitori ọgbẹ igbagbogbo.

Idalọwọduro ti iṣan nipa ikun jẹ ami miiran ti ibẹrẹ ti idagbasoke arun na. Nitori “idinku” ti oronro lati inu ounjẹ lẹsẹsẹ, aiṣedede kan waye ninu eto yii, bloating ati flatulence han, pẹlu àìrígbẹyà ati idaduro gaasi. Ilana siwaju sii ti arun n yori si ọti-ara ti ara, awọn ami eyiti o jẹ:

mu iwọn otutu ara pọ si iwọn 38 ati loke,
ọkan oṣuwọn ati mimi,
hihan kikuru breathmi,
sokale riru ẹjẹ
ailera gbogbogbo ati awọn irora ara.

Pẹlu itankale awọn majele ti iparun ninu ọpọlọ, encephalopathy ṣe idagbasoke, eyiti o ṣafihan ara rẹ ni iporuru, alekun alekun tabi, Lọna miiran, inhibition, disorientation ni aaye. Ohun ti o buru julọ ti oti mimu ni komu.

Awọn ami aisan lilọsiwaju arun ni a fihan ninu iyipada awọ ara. Ni akọkọ, nitori itusilẹ nipasẹ awọn ti oronro ti awọn ohun elo vasoactive ti o dilate awọn ohun elo ẹjẹ, awọn agbegbe ti iṣafihan han, lẹhinna pẹlu ibẹrẹ ti oti mimu awọ ara di alarun, nigbamii awọ ti awọ le di icteric, earthy, marbili. Ninu awọn ọrọ miiran, iṣọn-ọpọlọ inu ọkan le waye, ti o han ni irisi awọn itọsi buluu-aro, ni akọkọ lori ikun, ati lẹhinna lori awọn ẹya miiran ti ara. Laibikita kikankikan awọn ifọwọyi ti iṣoogun ti nlọ lọwọ, ilana toxemia na fẹrẹ to awọn ọjọ 4-5 pẹlu ilosoke lojumọ ni ikosile awọn ami aisan.

Ipele t’okan ti aworan ile-iwosan ti arun naa ni dida ti purulent infiltrates - awọn ilolu nitori awọn ilana negirosisi ninu awọn ara. Ikuna ọpọlọpọ-ara bẹrẹ lati dagbasoke - idalọwọduro ni sisẹ ni gbogbo awọn ẹya ara pataki. Ni afikun si awọn ami gbogbogbo, ni awọn ọran iru awọn iru awọn ilolu le waye. Awọn lewu julo ni:

peritonitis
ẹjẹ inu
ikunkun ti o tobi
aipe eefin
ẹjẹ didi,
irora tabi mọnamọna arun.

Ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn ilolu naa waye, awọn abajade ti arun naa le jẹ ajalu.

Itọju Aabo

Gẹgẹbi iwadii ti ikẹhin yoo ṣee ṣe, o jẹ dandan lati lọ si iṣe awọn ifọwọyi ti iṣoogun. Alaisan lẹsẹkẹsẹ wa ni ile-iwosan ni apa itọju itọnju ti ẹka iṣẹ-abẹ. Ibi-iṣe ti awọn ọna itọju yẹ ki o gbe jade ni iyasọtọ ni ile-iwosan kan. Ni akọkọ, itọju ailera ni ifọkansi lati dinku awọn ilana iparun ninu ara: idilọwọ tito nkan lẹsẹsẹ fun ara, yiyo awọn ipa ti oti mimu, ati pe ti awọn ami awọn ilolu ba wa, lẹsẹkẹsẹ mimu wọn duro. Ilọju ti o wuyi julọ le jẹ ti a ba rii arun na ni ipele ibẹrẹ ati pe itọju ti deede to ti bẹrẹ.

Fun itọju ti negirosisi ijakadi, a lo awọn ọna ajẹmọ ati iṣẹ-abẹ. A awọn ọna ti Konsafetifu pẹlu awọn atẹle:

aridaju isinmi pipe ti alaisan, iyẹn ni, aropin pipe ti iṣẹ ṣiṣe ti ara,
iyasọtọ ti gbigbemi ounje (ara jẹ ifunni ni lilo awọn ipinnu pataki nipasẹ awọn ogbe),
ifihan ti awọn oogun ti o dinku irora (a gbọdọ ṣe eyi lati yago fun idagbasoke awọn ilolu bii ijaya irora),
ìdènà yomijade ti ikun, ti oronro ati duodenum (nipasẹ iṣakoso iṣan inu ti awọn aṣoju antiferment ati ọra inu pẹlu omi tutu),
ni isansa ti cholelithiasis ti o tẹle, ifihan ti awọn oogun choleretic ṣee ṣe,
n pese hypothermia ti agbegbe (fifi lilo tutu si ikun),
ifihan ti awọn oogun antibacterial lati ṣe idiwọ ati da ilana ilana iredodo ni ẹṣẹ (ajẹsara bii Cepepim, Ciprofloxacin ati Metronidazole le ṣee lo),
iṣakoso iṣan ti iṣọn-ara lati dinku ọbi,
pẹlu awọn ifihan ti o muna ti oti mimu, ẹjẹ ti di mimọ nipa lilo plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, haemofiltration,
Lati le ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti ẹjẹ inu, somatostatin ni a nṣakoso.

Ti a ba gbero awọn ọna itọju ti iṣẹ abẹ, lẹhinna ninu ayẹwo ti negirosisi iṣan ni awọn ọran pupọ, alaisan yẹ ki o faragba abẹ, nitori ipin ogorun ti sa asala o jẹ aifiyesi. Idawọle abẹ jẹ pataki lati mu pada iṣan ti oje ẹṣẹ, yọ awọn agbegbe lẹhin-nekrotic ati awọn iṣelọpọ purulent, da ẹjẹ silẹ inu. Itọju ti iṣẹ abẹ ti negirosisi jẹ yẹ ki o ṣee ṣe lẹhin alakoso nla ti arun, eyiti o le pẹ to awọn ọjọ 4-5. Sisẹ abẹ abẹ ni iyara ni a le ṣe ti o ba jẹ pe lọna itọsi ati lapapọ negirosisi ti àsopọ, purulent peritonitis, ati isancreatge paniki jẹ akiyesi. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn alaisan ni a fihan atunkọ ni lati yọkuro awọn to ku ti ikolu ati foci necrotic.

Imularada lẹhin itọju

Lẹhin iṣẹ abẹ ati awọn ilana iṣoogun miiran, awọn onisegun le ṣe agbekalẹ asọtẹlẹ siwaju fun alaisan ati awọn ibatan rẹ. Pẹlu negirosisi ẹdọforo, ijade apani ṣee ṣe paapaa lẹhin pese itọju itọju to peye. Paapaa lẹhin itọju ailera ti aṣeyọri, alaisan yoo nilo nọmba awọn igbese ti isodi itọju eka. Laarin awọn oṣu 3-4 tabi diẹ sii, eniyan yoo gba pe o jẹ alaabo.

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti negirosisi iṣan, o jẹ pataki lati yago fun awọn okunfa ifunra ti a mọ fun ipa odi wọn lori ara. Eyi jẹ ounjẹ aiṣedeede, igbesi aye idagẹrẹ ati gbigbemi oti.

Alaye gbogbogbo

Negirosisi ijakadi jẹ aiṣedede ti o nira pupọ julọ ti pancreatitis, yoo ni ipa pupọ ni awọn eniyan ti o ni agbara pupọ, o to 1% ti gbogbo ọran ti ikun kekere. Awọn pathogenesis ti negirosisi ti pẹkipẹki da lori ikuna awọn ọna ti aabo inu ti oronro lati awọn ibajẹ ti awọn ensaemusi ti o fọ.

Laipẹ, nọmba ti ijakadi nla ti pọ si ni Russia - ẹkọ-aisan yii wa ni aaye keji lẹhin idaamu eegun nla ni awọn ile-iwosan iṣẹ abẹ. Nọmba awọn iparun ti iparun ti pancreatitis, ni pato negirosisi pancreatic, tun n dagba - to 20-25%. Ni awọn ile iwosan oriṣiriṣi, iku ni iparun ti oronro de 30-80%. Ọna ti o yori lati dinku iku ni negirosisi ijakadi jẹ ayẹwo ti akoko, ile-iwosan ati ibẹrẹ ibẹrẹ ti itọju pathogenetic.

Awọn okunfa ti negirosisi iṣan

Awọn idi fun idagbasoke ti pancreatitis ati awọn ẹgan ọpọlọ jẹ nigbagbogbo awọn rudurudu ounjẹ ati mimu oti lọrọ lẹẹkọọkan. Awọn ijinlẹ ni aaye ti ikun nipa ikun ti fihan pe negirosisi ti pẹlẹbẹ nigbagbogbo ni ipa lori awọn eniyan ti ko ni itọsi si agbara oti nigbagbogbo. Bibẹẹkọ, ni awọn ọran ti o pọ julọ, ibẹrẹ ti ẹla-ara panini jẹ iṣaaju nipasẹ iṣẹlẹ ti mimu ni titobi nla. Awọn alaisan ti o ni ọti-lile onibaje nigbagbogbo fẹrẹ dagbasoke pancreatitis, ṣọwọn ti o ni idiju nipasẹ negirosisi. Awọn ami akọkọ ti arun naa le han awọn wakati tabi awọn ọjọ lẹhin iṣe ti awọn okunfa ti o ru ara wọn.

Awọn pathogenesis ti negirosisi pẹlẹbẹ jẹ ipilẹṣẹ lori o ṣẹ ti awọn ọna aabo agbegbe ti oronro. Opolo gbigbemi ti ounje ati oti yori si ilosoke pataki ninu yomijade ita, wiwọ nla ti awọn duction ti awọn ti oronro, ti bajẹ ito ti awọn ohun elo mimu aladun. Ikun titẹ iṣan ti o pọ si mu ibinu ikọlu parenchyma, iparun ti acinilara, didiṣẹ akọjọ ti awọn ensaemusi proteolytic, eyiti o yori si negirosisi nla ti àsopọ ara (tito nkan lẹsẹsẹ).

Titiipa ikunte jẹ negirosisi ti awọn sẹẹli ti o sanra, elastase - iparun ti odi iṣan. Awọn ensaemusi ti a ti mu ṣiṣẹ ati awọn ọja fifọ ẹran, nitori iṣe ti elastase, tẹ iṣan ẹjẹ, ni ipa majele lori gbogbo awọn ara ati awọn ara. Ni akọkọ, ẹdọ, kidinrin, ọkan, ọpọlọ jiya.

Ipinya

O da lori iru awọn ọna ṣiṣe bibajẹ ti wa ni yorisi ninu pathogenesis, ọra, idae-ẹjẹ ati awọn fọọmu ti o papọ ti negirosisi ti jẹ aṣiri.

Fọọmu ọra. Ti ilosoke ninu iṣẹ ṣiṣe ikunte, iṣu ẹran adipose ti parẹ. Lipase ṣubu ni ita kapusulu pancreatic, nfa ifarahan ti foci ti negirosisi ninu ikunra nla ati kekere, peritoneum, mesentery, ati awọn ara inu. Fọọmu ọra ti negirosisi ijakadi nigbagbogbo n pari ni idagbasoke ti ọpọlọ ẹfin alakan lile kan, ikuna eto ara pupọ.
Ihujẹ ẹdọ. Ninu ọran ti iṣaju ti awọn rudurudu microcirculatory, spasm kan ti awọn ohun elo ti dagbasoke pẹlẹbẹ ndagba, eyiti o yori si ilosoke iyara ninu ede inu parenchyma. Ni asiko ọpọlọpọ awọn wakati tabi awọn ọjọ, toxemia maa yorisi si paresis ti ogiri ti iṣan, ti iṣan, ati didẹẹjẹ sisan ẹjẹ ni awọn iṣan ara. Gbogbo eyi ṣe ilowosi si thrombosis ti o pọ si, ati ni ọjọ iwaju - idagbasoke ti necrosis ischemic. Ṣiṣẹ elastase fa iparun ti iṣan ti iṣan, akọkọ ni sisanra ti oronro, lẹhinna ninu awọn ara miiran. Ni ikẹhin, eyi yori si impregnation ti idapọmọra ti oronro, awọn ida-ẹjẹ ninu awọn ẹya ara inu ati okun retroperitoneal. Ami kan ti ẹjẹ oni-ẹjẹ ijakadi jẹ iparun ni inu ikun pẹlu ifamọra ẹjẹ.
Fọọmu idapọmọra. Ti iṣẹ-ṣiṣe ti elastase ati lipase ba to ni ipele kanna, ọna ti o papọ kan ti negirosisi ti dagbasoke. Ni ọran yii, awọn iyalẹnu ti negirosisi sanra ati ibi-ọgbẹ ẹjẹ jẹ ṣiṣalaye kanna. Pẹlu negirosisi ẹdọforo, ipele ti alpha-amylase tun pọsi pupọ, ṣugbọn otitọ yii ko ni ipa ninu pathogenesis. Iwọn Amylase jẹ ti pataki isẹgun nikan.

Awọn aami aiṣan ti negirosisi

Idagbasoke ti ile-iwosan eegun eekun eegun ma nwaye ni ipele mẹta. Ipo yii le ṣaju nipasẹ palọlent pancreatitis, ńlá pancreatitis ti o ni ọti lile, biliary pancreatitis, hemorrhagic pancreatitis. Ni ipele akọkọ, idagbasoke ti nṣiṣe lọwọ ti awọn kokoro arun ninu aporo jẹ fa majele ti o pọ ati alekun iṣẹ enzymatic panuni. Alaisan naa ni aibalẹ nipa iba, eebi, ati iduroṣinṣin otita. Ni ipele keji ti arun naa, purulent ati ifunmọ enzymatic ti ẹṣẹ ara ti o waye pẹlu dida ọkan tabi awọn iho diẹ. Ni ipele ikẹhin, ilana iredodo tan si awọn eepo ti o wa ni ayika, eyiti o yori si ikuna eto ara eniyan pupọ ati iku alaisan.

Arun naa ni ibẹrẹ nla, nigbagbogbo awọn alaisan ṣafihan ifarahan ti awọn ami akọkọ pẹlu awọn aṣiṣe ninu ounjẹ ati gbigbemi ọti. O fẹrẹ to 70% ti awọn alaisan ni a gba si ile-iwosan ni ipo ti oti mimu nla, eyiti o tọka idagbasoke idagbasoke iyara ti awọn ayipada ọlọjẹ ti oronro.

Aisan akọkọ jẹ irora irora apọju ti o nyara si idaji apa ikun ati isalẹ ẹhin, ejika osi. Ko si awọn fọọmu ti ko ni irora ti negirosisi iṣan. Ibasepo taara wa laarin buru ti irora ati buru ti negirosisi. Itankale awọn ayipada iparun si awọn opin nafu na nyorisi idinku diẹ ninu irora ọrun, ni idapo pẹlu oti mimu ti o tẹsiwaju, eyi jẹ ami prognostic ti ko dara.

Diẹ ninu awọn akoko lẹhin ibẹrẹ ti irora, eebi eebi alai-n dagba ti ko ni nkan ṣe pẹlu jijẹ ati pe ko mu iderun wa. Adomu ni bile, didi ẹjẹ. Nitori eebi, gbigbemi ma ndagba, eyiti o ṣafihan nipasẹ awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous, ahọn ti bo, oṣuwọn diuresis dinku dinku. Ikun gbigbi ti dagbasoke, peristalsis jẹ ailera, idaduro wa ninu gaasi ati otita. Mimu inu iba ati gbigbẹ jẹ pẹlu iba.

Toxemia, ṣiṣan ninu glukosi ẹjẹ, hyperfermentemia yori si ibajẹ ọpọlọ ati idagbasoke ti encephalopathy, eyiti o ṣe afihan nipasẹ rudurudu, aitasera, disorientation, titi di idagbasoke ti coma (ni bii idamẹta ti awọn alaisan).

Ilọsiwaju ilana iredodo yori si ilosoke pataki ninu awọn ti oronro ni iwọn, dida infiltrate ninu iho inu.Tẹlẹ nipasẹ ọjọ karun lati ibẹrẹ ti arun naa, infiltrate ko le jẹ fifẹ nikan, ṣugbọn tun rii pẹlu oju ihoho. Hyperesthesia ti awọ ara yoo han ninu iṣiro ti oronro.

Itoju itoju

Itoju ti negirosisi ti pẹlẹbẹ bẹrẹ pẹlu idaniloju aridaju isinmi pipe ti oronro. Iṣẹ ṣiṣe ti ara, ounjẹ enteral ni a yọkuro, ifunra inu pẹlu awọn solusan itutu le ni ilana. Awọn agbegbe akọkọ ti itọju jẹ aarun ara, iyọkuro ti awọn ensaemusi proteolytic, itọju ailera itọju.

Analgesia. Analgesia ti o ni deede pẹlu ifihan ti awọn iṣiro (ti o ba jẹ dandan, narcotic), antispasmodics, fifa kapusulu ti oronro, pipade novocaine. Idinku ninu edema ti ẹṣẹ labẹ ipa ti diuretics nyorisi iparun ti iruju irora (bi o ṣe yori si irẹwẹsi ti ẹdọfu ti kapusulu panuni).
Idapo idapo. Detoxification ti wa ni ti gbe nipasẹ nọnba ti awọn solusan idapo labẹ iṣakoso ti diuresis. Aprotinin ti wa ni afikun si idapo idapo. A nilo oogun antihistamines.
Itọju Ẹgboogun. Lati le ṣe idiwọ awọn ilolu purulent, itọju ailera ajẹsara pẹlu awọn aporo-igbohunsafẹfẹ ti o tobi pupo. Itọju Symptomatic pẹlu awọn ọna egboogi-mọnamọna, imupadabọ iṣẹ ti awọn ara ati awọn eto miiran.

Itọju abẹ

Ni o fẹrẹ to gbogbo awọn ọran ti negirosisi ijakadi, a nilo lati ṣe itọju iṣẹ abẹ lati mu pada iṣan ti awọn ohun elo panuni jẹ ki o yọ ọpọ ọpọ eniyan (necrectomy ti iṣan). Ni awọn ọjọ marun akọkọ lati ibẹrẹ ti ilana oniro-ara, iṣẹ abẹ ko ṣe iṣeduro, niwọn igba ti o tun ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ipele ti negirosisi laarin awọn akoko wọnyi, ṣugbọn eewu ti ikolu arun alakọbẹ ati awọn ilolu ti iṣẹda lẹhin.

Ni ipele ti iredodo igbin ninu iho inu, awọn imuposi pupọ (ikọmu, laparoscopic, laparotomy) ni a le lo lati mu pada itunjade kuro lati awọn iṣan ti iṣan, imukuro awọn ọpọ eniyan necrotic, iredodo ati exudate idaeje, ati dida ẹjẹ sisan silẹ. O le pọn omi-inu wa lati nilo awọn ẹya ara inu.

Asọtẹlẹ ati Idena

Ṣiṣe asọtẹlẹ fun awọn alaisan ti o ni negirosisi iṣan jẹ iṣẹ ti o nira pupọ, bi o ti da lori ọpọlọpọ awọn ayidayida. Ilọsiwaju naa buru si ti ọkan tabi diẹ sii ti awọn nkan wọnyi ni o wa: ọjọ ori ju aadọta marun, leukocytosis ju 16x10 9 / L, hyperglycemia, agabagebe, acidosis ti iṣelọpọ, jijẹ ara, pọ si urea, LDH ati AST, pipadanu pataki ti omi-ara lati inu ẹjẹ. àsopọ. Iwaju meje ti awọn iwuwọn wọnyi ṣe idaniloju iku iku 100% ti alaisan. Idena ti negirosisi panini jẹ iraye si akoko ti itọju, itọju ni kutukutu, pẹlu iṣẹ-abẹ.