Gbigbe asopo ti Pancreas > Itoju ati idena

Mellitus àtọgbẹ-insulin-igbẹkẹle (IDDM) ti di ọkan ninu awọn arun ti o wọpọ julọ ni agbaye. Gẹgẹbi WHO, Lọwọlọwọ awọn eniyan miliọnu 80 ti o jiya IDDM wa, ati pe isẹlẹ naa ni ifarahan lati pọsi nigbagbogbo. Pelu ilosiwaju pataki ti a ṣe ni awọn ọdun aipẹ ni itọju ti àtọgbẹ nipasẹ awọn ọna ibile (itọju ounjẹ, itọju isulini, ati bẹbẹ lọ), awọn iṣoro to lagbara wa ni idapo pẹlu idagbasoke awọn ilolu ile-ẹkọ giga ninu awọn alaisan julọ. Gẹgẹbi data ti a tẹjade lati Ile-ibẹwẹ Orilẹ-ede lori Atọgbẹ, awọn alaisan USDM jẹ awọn akoko 25 diẹ sii seese lati lọ afọju, awọn akoko 17 diẹ sii seese lati jiya arun kidinrin, awọn akoko 5 diẹ sii o le ni ikolu nipasẹ gangrene, ati ni ẹẹmeeji nigbagbogbo - aisan okan. O gbagbọ pe ireti igbesi aye ni iru awọn alaisan bẹẹ kuru ni idameta mẹta ju ti awọn alamọ-alatọ. Itọju aropo ko munadoko ninu gbogbo awọn alaisan ati pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro kan ni asayan ẹni kọọkan ti oogun naa, iwọn lilo rẹ. Buruuru ti ẹkọ ati awọn iyọrisi ti IDDM, awọn iṣoro lati ṣe atunṣe awọn ilolu ti iṣelọpọ agbara carbohydrate yori si wiwa fun awọn ọna tuntun lati ṣe itọju arun yii, laarin eyiti awọn ọna ohun elo wa fun atunse ti iṣelọpọ agbara, gbigbe ara eniyan ti gbogbo ti oronro (ti oronro) tabi apakan rẹ, ati gbigbe sẹẹli islet.

Niwọn igba ti awọn iyipada ti iṣelọpọ ti a ṣe akiyesi ni àtọgbẹ jẹ abajade ti ipalọlọ ti awọn sẹẹli beta, itọju ti aisan yii pẹlu gbigbeda ti awọn erekusu ti o nṣisẹ deede ti Langerhans dabi ẹni pe o ni idalare.

Iṣiṣẹ yii n gba ọ laaye lati ṣe atunṣe awọn eegun ti ase ijẹ-ara ati ṣe idiwọ tabi idaduro idagbasoke ti awọn ilolu alakoko giga. Bibẹẹkọ, awọn sẹẹli islet ko le ṣatunṣe iṣelọpọ carbohydrate ninu awọn alaisan fun igba pipẹ. Ni iyi yii, allotransplantation ti iṣẹ ti o kun fun ẹbun ti o jọra bi ẹnipe a fẹran julọ, ni iyanju ẹda ti iṣọn-ẹjẹ pẹlu iderun atẹle ti awọn ailera ailera. Ni awọn ọrọ kan, o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri idagbasoke iyipada ti awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus tabi o kere ju lati da idaduro ilọsiwaju wọn.

Iṣeduro iṣọn-alọ ọkan akọkọ ni a ṣe nipasẹ William D. Kelly ati Richard C. Lillehei ni Oṣu Keje ọjọ 17, ọdun 1966 ni University of Minnesota (AMẸRIKA). Lọwọlọwọ, awọn iṣẹ itankale pẹlẹbẹ gba aye 5th ni agbaye laarin gbogbo awọn iru ọna gbigbe.

Aṣayan ti awọn alaisan ati idanimọ awọn contraindications fun gbigbeda ti iṣan. Ilọsiwaju ojulowo ni aaye ti TPA ni abajade ti imudarasi ilana ti iṣẹ-abẹ, didara ajẹsara, ati itọju itọju ijusile. Titi di oni, awọn itọkasi fun TPA (iru I diabetes mellitus) ti ṣalaye daradara ati pe awọn ipo ipo atẹle ni a ṣe iyasọtọ, eyiti a ṣe akiyesi bi awọn itọkasi fun TPA:

Decompensation ti iru Mo àtọgbẹ mellitus pẹlu hyperglycemia ti ko ṣe atunṣe ati awọn ipo ketoacidotic loorekoore,
Iru M àtọgbẹ mellitus pẹlu neuropathy agbeegbe ni apapo pẹlu awọn apọju ischemic (ẹsẹ alakan laisi awọn ilolu ọlọjẹ, ailagbara ọwọ isalẹ ẹsẹ eegun),
Iru I àtọgbẹ mellitus idiju nipasẹ dayabetik glomerulosclerosis,
Iru I dayabetisi mellitus idiju nipasẹ pre-proliferative retinopathy,
Mellitus taipu Iru Mo pẹlu apapo awọn ilolu.

O ti wa ni daradara mọ pe didara igbesi aye ti awọn alaisan ti ngba itọju ajẹsara, ṣugbọn laisi ọfẹ lati dialysis, jẹ dara julọ dara ju awọn alaisan lọ ti o da lori rẹ. Nitorinaa, ipele ebute ti ikuna kidirin onibaje ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ afihan akọkọ fun gbigbeda kidinrin. Ni iru awọn alaisan, itọju ti àtọgbẹ le ṣee ṣe pẹlu TPG ati kidirin papọ. Niwaju olugbeowosile kidirin ti ngbe, gbigbejade rẹ le ṣee ṣe bi ipele akọkọ ti itọju iṣẹ abẹ, ati pe a ti tan ọfin cadaveric lẹhin naa, mimu iṣeeṣe itọju igba pipẹ ti kidinrin ati idasilẹ kuro ninu ifasilẹ (eyiti o ṣe pataki ju insulin-ominira lọ).

Nitorinaa, awọn aṣayan gbigbe atẹle to wa:

Kini idi ti awọn alaisan yan India fun gbigbe ara ikọ?

Itẹ iṣan ti a ṣe ni awọn orilẹ-ede diẹ ti agbaye nikan, pẹlu India. Awọn alaisan lati CIS wa nibi fun gbigbejade nitori ofin India gba awọn gbigbe ara lati ẹya olugbeowosile cadaveric si awọn ajeji.

Yiyipo pancreatic ni Germany, Israeli tabi Tọki ko ṣe fun awọn alaisan ajeji.

Kini ndin ti iṣẹ aronro ni India?

93 ninu awọn alaisan 100 pada si igbesi aye kikun ni oṣu mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ,
88 ninu awọn alaisan 100 ko ni awọn ilolu lakoko ọdun 3 akọkọ,
85 ninu 100 awọn alaisan ngbe igbesi aye ni kikun fun diẹ sii ju ọdun 10,
Awọn alaisan 90 kuro ninu 100 patapata yọ kuro ninu iru àtọgbẹ 1.

Awọn ọna fun atọju iru 1 àtọgbẹ

Ni ipele ti isiyi ti oogun, ọna oogun fun itọju ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu jẹ eyiti o wọpọ julọ. Lilo itọju atunṣe nipa lilo awọn oogun ti o ni insulin le ma jẹ doko nigbagbogbo, ati idiyele iru itọju ailera bẹ ga.

Agbara ti ko to fun lilo ti aropo aropo jẹ nitori iyalẹnu ti yiyan ti awọn iwọn lilo, awọn oogun ti a lo. Iru awọn doseji yii yẹ ki o yan ninu ọran kọọkan, ni akiyesi gbogbo awọn abuda ti ara ẹni ti alaisan, eyiti o le nira lati ṣe paapaa fun awọn onimọ-ọrọ endocrinologists.

Gbogbo awọn ipo wọnyi mu awọn dokita lọ lati wa awọn ọna tuntun lati ṣe itọju arun na.

Awọn idi akọkọ ti o fa awọn onimo ijinlẹ sayensi lati wa awọn ọna itọju titun ni atẹle wọnyi:

Buruuru ti arun na.
Iru iṣe abajade arun naa.
Awọn iṣoro ni ṣiṣe atunṣe awọn ilolu ni ilana paṣipaarọ suga.

Awọn ọna ti ode oni julọ ti itọju arun na ni:

Awọn ọna itọju hardware,
yiyipo ifunwara
itankale ti oronro
gbigbepo ti awọn sẹẹli islet ti iṣan tisu.

Ninu mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ, ara fihan ifarahan ti awọn iṣọn iṣelọpọ ti o waye nitori aiṣedede ninu sisẹ awọn sẹẹli beta. A le paarọ gbigbemi ti iṣelọpọ nipasẹ gbigbe ohun elo cellular ti awọn erekusu ti Langerhans. Awọn sẹẹli ti awọn agbegbe wọnyi ti ẹran ara pẹlẹbẹ jẹ lodidi fun kolaginni ti hisulini homonu ninu ara.

Iṣẹ abẹ ti akàn pancreatic le ṣe atunṣe iṣẹ naa ki o ṣe ilana awọn iyapa ti o ṣeeṣe ni awọn ilana iṣelọpọ. Ni afikun, iṣẹ abẹ le ṣe idiwọ ilọsiwaju ti arun naa ati hihan ninu ara ti awọn ilolu ti o jọmọ àtọgbẹ.

Iṣẹ abẹ fun iru àtọgbẹ 1 jẹ ẹtọ.

Awọn sẹẹli Islet ko ni anfani fun igba pipẹ lati ni iduro fun atunṣe ti awọn ilana iṣelọpọ ninu ara. Fun idi eyi, o dara julọ lati lo allotransplantation ti ẹbun eleyinju ti o ni idaduro awọn agbara iṣẹ rẹ bi o ti ṣee ṣe.

Gbigbe ilana ti o jọra pẹlu ṣiṣe idaniloju awọn ipo labẹ eyiti isena awọn ilana awọn ikuna ikuna jẹ iṣeduro.

Ni awọn ọrọ kan, lẹhin iṣẹ abẹ, o ṣeeṣe gidi ni lati ṣe aṣeyọri idagbasoke iyipada ti awọn ilolu ti o fa nipasẹ idagbasoke iru 1 àtọgbẹ mellitus tabi dẹkun ilọsiwaju wọn.

Awọn itọkasi ati contraindications

Yiyipo pancreas jẹ ọkan ninu awọn agbegbe ariyanjiyan julọ ti transplantology igbalode; isẹ yii jẹ imọ-ẹrọ pupọju ati kii ṣe ni gbogbo awọn orilẹ-ede ti o ṣe. Ni Israeli, iriri pataki pẹlu iṣipopada ifun kiri ti jẹ akopọ, ati pe o ti ṣe ayẹwo ọran kọọkan ni pẹkipẹki.

Awọn itọkasi fun itusilẹ aarun kan

Ni igbagbogbo, iṣẹ abẹ itusilẹ jẹ adaṣe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni aibikita, paapaa ṣaaju awọn ilolu ti ko ni agbara ti o farahan: retinopathy pẹlu irokeke ifọju, neuropathy, nephropathy, ibaje si microvessels ati awọn ogbologbo nla. Ni awọn ọran nibiti àtọgbẹ ti fa ibaje ti o lagbara si iṣẹ awọn kidinrin (ni ida 80% ti awọn ọran, awọn alagbẹ o jiya lati awọn kidinrin), a ṣe atẹjade ilopo meji: awọn kidinrin ati ti oronro. Awọn itọkasi fun itusilẹ aarun jẹ diẹ kere ju contraindications.

Awọn ihamọ lori gbigbe ara panini:

wiwa ti o nira fun oluranlọwọ ti o ni itọju to dara kan,
alekun ifamọ ti oronro si ebi akopọ ti atẹgun (fifẹ kukuru ti sisan ẹjẹ ni o ṣee ṣe)
ilera gbogbogbo ti alaisan, ni ipa agbara rẹ lati faragba iṣiṣẹ kan,
awọn arun ti o jọra ti alaisan: iko, akàn, Eedi, awọn aarun iṣọn ti ọkan, ẹdọforo, ẹdọ, awọn aarun ọpọlọ.
oogun tabi afẹsodi oti ti alaisan.

Bawo ni ilana gbigbe

Sisọpo le waye ni ibamu si ọkan ninu awọn aṣayan pupọ:

Ẹya ara pancreatic: iru, ara.
Itankale pancreatic nikan. A lo aṣayan yii fun awọn alaisan ni ipo preuremic kan.
Pipe gbigbe ti oronro pẹlu apakan ti duodenum.
Itẹlera ọmọ-ọwọ jẹ akọkọ ọmọ-inu, ati lẹhinna kan ti oronro.
Igbakọọkan (igbakana) gbigbe ti kidinrin ati ti oronro.

Ninu oogun igbalode, aṣayan tuntun ni a ka pe o munadoko julọ ati nitorinaa o fẹran - gbigbepo igbakana kan. Ni ọran yii, alaisan kan ni a fihan ni iṣẹ abẹ kan nikan, eyiti o jẹ irọrun pupọ julọ nipasẹ ara.

A ko sọ di oniroyin fun “ilu abinibi rẹ” (eewu giga ti iku iku lẹhin), ṣugbọn si iho inu, ti o sopọ pẹlu iliac, splenic tabi awọn ohun elo ẹdọ-ẹdọ. Lakoko gbigbe, ti oronro, bii ọmọ-inu, ti ni gbigbe sinu iliac fossa, ati pe oniṣẹ-abẹ n ṣe eto ọna asopọ awọn iṣọn, awọn iṣan inu ati ọna iṣan ti oronro.

Lẹhin išišẹ lati yipo ara eyikeyi, pẹlu awọn ti oronro, alaisan naa yoo nilo itọju ailera ajẹsara. Awọn dokita Israeli ti ṣe agbekalẹ apẹrẹ kan fun lilo awọn oogun pupọ pẹlu awọn ilana iṣe oriṣiriṣi, eyiti o mu ndin ipa-itọju naa pọ si ati pọ si awọn aye ti kikọ ara eto.

Awọn aami aisan ati Aisan

Ni fọọmu igba ewe ti polycystosis, loorekoore pyelonephritis bẹrẹ lati ọjọ-ori pupọ. Hematuria, proteinuria, ati leukocyturia, eyiti o jẹ wọpọ fun awọn aarun kidirin, han - ẹjẹ, amuaradagba, ati awọn ipele giga ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ito. Niwọn igba ti awọn kidinrin ko ni koju iṣẹ wọn, hypoisostenuria dagbasoke, idinku kan ninu walẹ kan pato ti ito. Laipẹ, iṣan ẹjẹ ara darapo.

Ninu fọọmu agbalagba ti arun naa, awọn aami aisan le waye nigbakugba, ṣugbọn awọn eniyan ti o jẹ ọjọ-ori ọdun 45-70 ni a gba pe ẹgbẹ awọn ewu akọkọ. Awọn ami aisan yatọ, wọn wa ni irọrun pẹlu awọn ami aisan ti awọn arun miiran. A ṣe ayẹwo alakoko lori ipilẹ ti awọn okunfa ti o ṣe akojọ si pupọ.

Iwọn ọmọ ti o pọ si. Nigbagbogbo nitori cystosis, kidinrin naa pọ si pupọ ti o ti wa ni rọọrun lati rii nipasẹ Palitali.
Idaraya Pẹlu aila-ara kidirin, yiyọkuro omi lati inu ara buru, eyiti o fa ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, efori ati aisan aarun gbogbogbo.
Pada irora. Alaisan naa ni irora irora akoko igbagbogbo ni ẹhin ati ẹgbẹ.
Hematuria Iye ẹjẹ ti o wa ninu ito le yatọ, ṣugbọn ti ọpọlọpọ rẹ ba wa, ile-iwosan pajawiri ati ilowosi iṣẹ abẹ jẹ pataki.
Awọn arun ajakalẹ-arun ti eto iyọkuro. Nigbakan awọn cysts kidinrin ti nwaye, nlọ awọn ọgbẹ ti aarun. Ti ikolu ba de awọn ọgbẹ, o yarayara gbe soke ki o ni ipa lori gbogbo eto naa.
Gbogbogbo malaise. Nitori ifọkansi pọ si ti awọn iyọ ito ninu ẹjẹ, oti mimu gbogbogbo ati dysfunctions ti awọn eto miiran bẹrẹ. Alaisan naa ni imọlara ailera, ríru, isonu ti yanilenu, nigbakan awọ ara ti o yun awọ. Awọn rudurudu ti ounjẹ jẹ ṣee ṣe - gbuuru, àìrígbẹyà.
Yiyara iyara. Nọmba ti awọn rọ ati iye ito pọsi, lakoko nitori idinku ninu walẹ kan pato, ito jẹ igbagbogbo ina, “ti fomi po”.

Arun ọlọjẹ polycystic ni irọrun ni utero, lati to ọsẹ 30 ọgbọn ti. Ti olubẹwẹ ko ba ti ṣafihan awọn eemọ tẹlẹ ni idagbasoke awọn kidinrin, iwadi ti o peye ni a ṣe.

Onínọmbà ti awọn okunfa ti a jogun. O beere alaisan naa nipa itan idile, awọn ọran ti arun polycystic ninu ẹbi.
Onisegun ito Itupalẹ gbogbogbo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn ilana iredodo, fihan akoonu ti ẹjẹ ati amuaradagba ninu awọn kidinrin.
Olutirasandi ti awọn kidinrin. O ṣe iranlọwọ lati pinnu boya arun naa jẹ polycystic tabi cyst kan, ati ṣe ayẹwo deede.
Olutirasandi ti awọn ẹya ara igigirisẹ. Awọn arun polycystic ni ipa awọn ara ti o wa nitosi: ẹdọ, awọn ẹyin ninu awọn obinrin, ti oronro. Wọn tun dagba cysts.
Angiography. Pẹlu ọna yii, ojutu itansan wa ni abẹrẹ sinu ẹjẹ, o ya awọn aworan pupọ ti ara ti o ni ipa.
Aworan resonance magi. Ọna iwadii igbalode ti o fun laaye laaye lati ni aworan onisẹpo mẹta ti iru awọn ara inu.
Itanna Ni ọpọlọpọ awọn arun kidinrin, awọn alaisan jiya wahala ẹjẹ giga. ECG gba ọ laaye lati ṣe iṣiro iṣẹ ti okan.

Awọn itọkasi ati contraindications fun iṣẹ abẹ

Nigbagbogbo, iṣọn ti oronro kan ni a fun ni iru 1 tabi iru àtọgbẹ mellitus 2, pẹlu atẹle idagbasoke ti awọn ipo aarun bii:

àtọgbẹ
retinopathy ti o yori si pipadanu iran,
ikuna ipele kidirin,
Bibajẹ CNS
awọn rudurudu endocrine,
ibaje si awọn Odi ti awọn ọkọ nla.

Yiyọ tun le wa ni lilo fun àtọgbẹ Atẹle, ti ndagbasoke pẹlu awọn arun wọnyi:

iṣọn-alọ ọkan ti o nira, de pẹlu negirosisi ti awọn isan ara,
akàn alagbẹdẹ
Agbara insulin ti o fa nipasẹ arun Cushing, awọn atọgbẹ aapọn tabi acromegaly,
hemochromatosis.

Nigbagbogbo, iṣọn ti oronro kan ni a paṣẹ fun iru 1 tabi àtọgbẹ 2.

Ni àtọgbẹ mellitus, pẹlu ibaje si eto aifọkanbalẹ ti aringbungbun, awọn dokita n ṣe iṣẹ kan lati yiyi ti oronro kan.

Akàn pancreatic nilo gbigbe ara.

Iduroṣinṣin hisulini ti ara jẹ itọkasi fun gbigbe kan ti oronro.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, gbigbe ara kan ni a fun ni fun awọn eniyan ti o ni awọn arun ti o yori si awọn ayipada ninu eto ti oronro. Iwọnyi pẹlu:

ọpọlọpọ awọn egbo ti ẹṣẹ pẹlu aladun neoplasms,
negirosisi ti o sanlalu,
imukuro, idasi si irufin awọn iṣẹ ti oronro ati kii ṣe amenable si itọju ailera.

Ninu awọn ọran wọnyi, gbigbe ara jẹ ṣọwọn pupọ, nitori awọn iṣoro inawo ati imọ-ẹrọ ti o ni ibatan pẹlu wiwa fun oluranlowo okú kan ati iṣakoso ti akoko lẹyin iṣẹ.

A ko se adapo ito jade:

ni ipele ebute ti aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan,
pẹlu atherosclerosis nla ti awọn àlọ nla,
pẹlu cardiomyopathy, eyiti o ṣe alabapin si awọn rudurudu ti iṣan,
pẹlu awọn ayipada ti ko ṣe yipada ninu awọn ara ti awọn ara inu ti o dagbasoke lodi si abẹlẹ ti àtọgbẹ,
pẹlu awọn rudurudu opolo
pẹlu ikolu HIV
pẹlu ọti amupara,
fun afẹsodi oògùn
pẹlu arun oncological.

Atherosclerosis ti o nira ti awọn àlọ nla jẹ contraindication fun iṣẹ-abẹ itusilẹ iṣan.

Ṣiṣẹda pancreas ko ṣiṣẹ fun iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Awọn eniyan ti o jiya lati ọti-lile ko ni iṣẹ abẹ yiyipo.

Awọn idena fun gbigbeda ẹsẹ bibajẹ ni awọn rudurudu ti alaisan naa.

Ni ọran ti ikolu HIV, gbigbe yiyi ara jẹ idinamọ.

Iru yiyan iṣẹ abẹ ni a yan lẹhin iṣayẹwo data ti o gba lakoko iwadii alaisan. Yiyan da lori iwọn ti ibaje si awọn eepo ati awọn ipo gbogbo ara ti olugba naa. Iye akoko iṣẹ naa jẹ ipinnu nipasẹ ayidayida rẹ, igbagbogbo julọ awọn ilowosi atẹle wọnyi ni a ṣe:

gbogbo eto ara eniyan
irepo ti iru tabi ara ti oronro,
irepo ti ẹṣẹ ati duodenum,
Isakoso iṣan iṣọn-alọ ọkan ti awọn sẹẹli islet.

Ipele yii ni ifọkansi lati ṣe agbero eto itọju kan ati idilọwọ awọn iṣoro ti a ko rii tẹlẹ lakoko iṣẹ-abẹ ati ni akoko imularada akọkọ. Ni ipele yii, pinnu awọn itọkasi ati awọn contraindication, ṣe atunyẹwo ilana itọju ailera, ṣe iwadii kan ki o wa fun ẹbun olugbeowosile.

Eyi ni apakan ti o nira julọ ti igbaradi; wiwa fun oluranlowo le gba ọpọlọpọ ọdun. Ti o ba jẹ dandan, itopapo kan, asiko yii gba ọdun kan. Lẹhin ti o ba ti ri ara, olugba ṣe atẹle awọn ilana iwadii wọnyi:

Olutirasandi ti inu inu. Ti lo lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn kidinrin, ẹdọ, ati duodenum.
Awọn ijiroro ti awọn alamọdaju dín. O ṣe pataki lati ṣe idanimọ contraindications fun iṣẹ abẹ ti o niiṣe pẹlu iṣẹ ti ko lagbara ti awọn ara inu.
Ijumọsọrọ ti Anesthesiologist. Gba ọ laaye lati pinnu ti alaisan ko ba ni awọn aati odi si aibalẹ.
PET ọlọjẹ PT ti ikun. Ṣe iranlọwọ lati ṣalaye iṣọn-ọta t’olofin ni akàn ti oronro.
Enterocolonography kọmputa. Ṣe alabapade nipasẹ ijumọsọrọ pẹlu oniro-inu.
Ijinle okan. Ayẹwo ni kikun ṣe iranlọwọ lati pinnu boya alaisan naa ti ṣetan fun gbigbe ara. O gba ọ niyanju lati ṣe ọlọjẹ redioisotope ati angiography ti awọn ọkọ oju-omi nla ti okan.

Fortò fun yẹwo alaisan ṣaaju gbigbe kan pẹlu:

ẹjẹ isẹgun ati awọn ito idanwo,
Awọn idanwo ẹjẹ fun awọn akoran ti o dakẹ,
ẹjẹ biokemika ati awọn ito ito,
Awọn idanwo ifun ẹran
igbekale awọn asami tumo.

Bawo ni gbigbe kan ti oronro

Gbigbe nipa isunmọ pẹlẹbẹ waye ni ọpọlọpọ awọn ipo:

Ngba awọn ohun elo ẹbun.
Ibaraẹnisọrọ pẹlu alaisan. O yẹ ki a fun eniyan ni iwifunni ti o le jẹ awọn ilolu ti o lewu lẹhin iṣẹ-abẹ. Kikọ ti abẹ le jẹ pẹlu ijade si awọn arun concomitant ti o muna.
Aneshesia Isẹ ti wa ni abẹ labẹ akuniloorun gbogbogbo ati pe o to wakati 5.
Iṣelọpọ ti lila ni apakan aarin ti odi iwaju ti inu.
Placement ti awọn ohun elo ẹbun ninu iho inu. Gẹẹrẹ ti a tuka ti wa ni apa ọtun si àpòòtọ.
Igbese iṣọn ti iṣan. Ayebaye ti ipele yii jẹ nitori ifamọ giga ti ẹṣẹ. Yiyọ ti ẹya ara tirẹ ko ṣee ṣe nigbagbogbo, botilẹjẹpe iparun ti awọn tissu, o tẹsiwaju lati kopa ninu awọn ilana iṣelọpọ.
Tissue Stitching.
Fifi sori ẹrọ ti idominugere. Nigbati o ba rọ, awọn dokita fi iho kan silẹ eyiti o fi tube kan sii lati yọ exudate kuro.

Lakoko iṣẹ naa, oniṣẹ abẹ naa dojuko pẹlu diẹ ninu awọn ẹya imọ-ẹrọ. Nigbagbogbo eyi kan si awọn ọran ti alaisan nilo iranlọwọ pajawiri. Gbigbe ẹṣẹ wa lati ọdọ awọn ọdọ pẹlu iku ọpọlọ. Ni akoko ifopinsi ti awọn iṣẹ ọpọlọ, eniyan gbọdọ ni ilera pipe. Olufunni ko yẹ ki o ni:

ileal artery atherosclerosis,
inu inu
bibajẹ tabi iredodo ti oronro,
atọgbẹ.

Ni akoko gbigba ohun elo, ẹdọ ati duodenum kuro. Fun ifipamọ àsopọ, a lo ojutu pataki kan. Awọn Organs wa ni ibamu fun gbigbe ara fun awọn wakati 30. Ndin iṣiṣẹ naa pọ si lakoko ti o ngọn inu iwe ati iwe kidinrin. Sibẹsibẹ, eyi mu iye akoko ati owo pọ si.

Yipada yẹ ki o gbero, bibẹẹkọ o yoo ṣee ṣe lati lọ nipasẹ gbogbo awọn ipo ti igbaradi.

Lẹhin iṣọn-alọ ti aarun lakoko ọjọ, alaisan naa wa ni apa itọju itutu naa. Lilo oúnjẹ ati omi nigba asiko yi ni a leewọ. Mimu omi mimu lati gba laaye fun awọn wakati 24 lẹhin iṣẹ abẹ. Lẹhin awọn ọjọ 3, ifihan ti awọn ọja ijẹẹmu sinu ounjẹ ti gba laaye. Eto ara eniyan bẹrẹ iṣẹ lẹsẹkẹsẹ. Igbapada kikun nilo o kere ju oṣu meji 2.

Ounjẹ ajẹsara lẹhin ti iṣẹ abẹ: ohun ti o ṣee ṣe ati ohun ti o jẹ eewọ patapata nipa awọn dokita.

Itọju Immunosuppressive ṣe idiwọ ijusile ti awọn sẹẹli gbigbe, mu ki awọn aye ti kikọ ọwọ wọn deede. Eto itọju naa pẹlu:

Azathioprine. Oogun naa ngba iṣẹ ti T-lymphocytes.
Cyclophosphamide. Ti dinku immunoreactivity ti ara, paapaa munadoko lodi si pinpin awọn sẹẹli ni iyara.
Prednisone. Aṣoju homonu ni ipa immunosuppressive ati ipa-iredodo. Fun idena ti ijusile ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ abẹ, a ṣakoso rẹ ni awọn abere to pọju, ati atẹle ni awọn abere itọju.
Rapamycin Oogun naa dinku ifasita ti eto ajẹsara, ṣe idiwọ kolaginni ti cytokines.
Alatako-lymphocytic omi ara. O ti ṣafihan nigbati awọn ami akọkọ ti ijusile ba han. O ti lo ni apapọ pẹlu awọn immunosuppressants miiran.
Awọn ọlọjẹ Monoclonal lodi si T-lymphocytes.

Gẹgẹbi eyikeyi ilowosi iṣẹ-abẹ, iṣipa ti oronro kan ni eewu ti awọn ilolu idagba bii:

Ikolu ti awọn iṣan inu.
Ikojọpọ ti iredodo exudate nitosi eto ara eniyan ti o ni itan.
Ṣẹ ẹjẹ oniṣẹ lọwọlọwọ.
Negirosisi iṣan.
Soro ọgbẹ.
Gbigba ti ẹṣẹ gbigbe ti o ni gbigbe. Idi akọkọ fun iku kekere ti awọn alaisan lẹhin awọn gbigbe ara. Idagbasoke iru ilolu yii jẹ itọkasi nipasẹ hihan amylase ninu ito. Ṣe idanimọ awọn ami ti ijusile nipasẹ biopsy. Ẹya ara ti o tan kaakiri bẹrẹ lati dagba, eyiti a ṣe akiyesi lakoko olutirasandi.

Prognosis ti igbesi aye lẹhin ẹya ito jade

Gẹgẹbi awọn iṣiro, gbigbejade ijade lati oluranlowo ti o ku ko wulo nigbagbogbo. O ju ọdun meji lọ lẹhin iṣẹ abẹ, nipa 50% ti awọn alaisan ngbe. Abajade ti iṣẹ-abẹ ni fowo nipasẹ:

eto iṣẹ ti awọn ohun elo ẹbun,
ọjọ-ori ati ipo ilera ti oluranlowo ni akoko iku iku,
ibaramu ti olugbeowosile ati awọn ara olugba,
awọn iwọn idaamu ti ẹdọdun ti alaisan: titẹ ẹjẹ, oṣuwọn ọkan, diuresis, ipele omi ara ferritin.

Iṣẹ abẹ itusilẹ pancreatic ni akọkọ ṣe ni Nizhny Novgorod

Isẹgun Pancreatic

Yiyipo ti awọn ẹya ara ti ẹṣẹ lati awọn olugbe olugbe jẹ eyiti o jẹ lalailopinpin, ṣugbọn awọn iṣẹ ni asọtẹlẹ ti o wuyi diẹ sii. Iwọn iwalaaye ọdun meji jẹ 70%, 40% ti awọn alaisan ngbe diẹ sii ju ọdun 10 lẹhin iṣẹ naa.

Irina, ọmọ ọdun 20, Ilu Moscow: “Lati igba ewe Mo nireti lati bọsipọ lati àtọgbẹ, awọn abẹrẹ ailopin ti insulin ṣe idiwọ pẹlu igbesi aye deede. Ni ọpọlọpọ awọn igba ti Mo gbọ nipa awọn iṣeeṣe ti itọ kan, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati ṣajọ awọn owo fun isẹ naa, ni afikun, Mo mọ nipa awọn iṣoro ni wiwa ọrẹ. Awọn dokita gba mi niyanju lati ni itọka ti oronro lati inu iya mi. Awọn wakati diẹ lẹhin iṣẹ naa, suga ẹjẹ ti pada si deede, Mo ti n gbe laisi abẹrẹ fun awọn oṣu mẹrin. ”

Sergei, ẹni ọdun 70, Moscow, oniṣẹ abẹ: “Awọn iṣẹ lilọ kiri ti pancreatic ni a paṣẹ fun awọn ti ko ṣe iranlọwọ nipasẹ awọn ọna itọju ti aṣa. O ṣe alaye si alaisan kọọkan pe awọn abẹrẹ insulin jẹ ailewu ju awọn iyipada lọ ara. Eniyan yẹ ki o mọ pe lẹhin iṣe naa wa asiko ti o nira ti kikọ ti awọn sẹẹli eleyin, nitori eyiti o jẹ dandan lati lo awọn immunosuppressants ti o ṣe idiwọ ijusọ eto ara. O jẹ dandan lati mu awọn oogun ti o ni ipa lori gbogbo ara fun igbesi aye.

Elo ni iye owo ifaara kan?

Iye owo ti itọka kan ni iṣiro ni ọkọọkan o le da lori kilasi ti ile-iwosan ati awọn afijẹẹri ti dokita. O le wa idiyele deede lẹhin ti o ba dokita kan.

Iwọn apapọ ti iṣọn-alọ ọkan jẹ $ 32,000.